Hepatitis C: tünetek és kezelés

Share Tweet Pin it

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A legtöbb esetben a hepatitis C-nek icterikus, alacsony tünetmentes megjelenése van. Ebben az összefüggésben maradhatnak nem diagnosztizált több éve, és érzékeli, ha már fejleszteni cirrhosis vagy malignus transzformáció történik hepatocellularis carcinoma a májban. A hepatitis C diagnózisát kellően indokoltnak kell tekinteni a vírus RNS-nek a vérben történő kimutatásában és a PCR-ben végzett ismételt vizsgálatok és különböző szerológiai reakciók eredményeképpen.

Vírusos hepatitis C

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A vírusos hepatitis C-t az Flaviviridae család RNS-tartalmú vírusa okozza. A tendencia a fertőzés krónikus kórokozó okozza a képességét, hogy marad a szervezetben hosszú ideig anélkül, hogy intenzív megnyilvánulása fertőzés. Akárcsak a többi flavivírusok, Hepatitis C vírus képes a szaporodásra és kvazishtammy, amelyek a különböző szerológiai változatok, amely megakadályozza a test képező megfelelő immunválasz, és lehetővé teszi a kutatók számára egy hatékony vakcina.

Hepatitis C vírus nem szaporodik sejttenyészetekben, amelyek nem engedik részletes tanulmányt annak stabilitását a környezetben, de ismert, hogy ez valamivel stabilabb, mint a HIV, megölték, ha ultraibolya sugárzás és ellenáll melegítés 50 ° C-on A fertőzés tartálya és forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található. Fertőző, akut vagy krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél és tünetmentes fertőzésben szenvedőknél.

Az átviteli mechanizmus a hepatitis C-vírus - a parenterális, előnyösen keresztül továbbított a vér, de néha szennyeződés alakulhat ki a testfolyadékkal való érintkezés: nyál, vizelet, ondó. A fertőzés előfeltétele a megfelelő mennyiségű vírus közvetlen bejutása az egészséges személy vérébe.

Az esetek túlnyomó többségében jelenleg a fertőzés a gyógyszerek közös használatával történik intravénásan. A kábítószer-függők közötti fertőzés terjedése 70-90% -ot ér el. Kábítószer-fogyasztók körében a legveszélyesebb szempontjából a forrása a járvány a vírusos hepatitis C. Ezen túlmenően, a fertőzés veszélye megnő azokban a betegekben, akik az orvosi ellátás formájában többszöri vérátömlesztés, a sebészeti beavatkozások, parenterális injekció és punkcióval nem steril újrahasználható. Az átviteli végezhetjük a tetoválás, piercing, vágások során manikűr és pedikűr, fogászati ​​manipulációk.

Az esetek 40-50% -ában nem lehet nyomon követni a fertőzés útját. Az orvosi szakmai csoportokban a hepatitis C incidenciája nem haladja meg a populáció gyakoriságát. Anyától a gyermekig terjedő transzmisszió akkor valósul meg, ha a vírus nagy koncentrációja felhalmozódik az anya vérében, vagy amikor a hepatitisz C vírust az emberi immunhiányos vírussal kombinálják.

Kicsi az a lehetőség, hogy a hepatitis C-t egy kis számú kórokozó egyetlen betegével együtt kifejthessék az egészséges ember vérkeringésében. A fertőzés szexuális átvitele ritka, elsősorban az egyidejű HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akik hajlamosak a szexuális partnerek gyakori változásaira. A személynek a hepatitisz C vírushoz való természetes érzékenysége nagymértékben függ a kórokozó kapott dózisától. A fertőzés utáni immunitás nem ismeretes.

A vírusos hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C inkubációs periódusa 2-23 héten át terjed, ami akár 26 hétig is késleltetheti (amely egy vagy másik átviteli útvonal következménye). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelent súlyos tüneteket, és a vörösödött szubklinikai változatban szivárog. Később szerológiai diagnózis hepatitis C társítható valószínűséggel „immunológiai ablak” - olyan időszakban, amikor annak ellenére, hogy a meglévő fertőzés, antitestek a kórokozó hiányzó vagy titerét mérhetetlenül kicsi. Az esetek 61% -ában az első klinikai tünetek után a vírusos hepatitiset laboratóriumi diagnosztikával 6 hónapon át vagy később kell elvégezni.

Klinikailag a vírusos hepatitis C megnyilvánulása általános tünetek formájában jelentkezhet: gyengeség, apátia, csökkent étvágy, gyors telítettség. Lehetnek helyi jelek: súlyos és kellemetlen érzés a helyes hipoondriumban, emésztési zavarok. Láz és mérgezés a vírusos hepatitis C-ben ritka tünetek. A testhőmérséklet, ha emelkedik, majd a subfebrile értékeket. Ezeknek vagy más tüneteknek a megnyilvánulásának intenzitása gyakran függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunitás általános állapotában. Általában a tünetek jelentéktelenek, és a betegek nem hajlamosak arra, hogy fontosnak tartsák.

A hepatitis C akut időszakában a vér analízisében gyakran megemlítik a leukociták és a vérlemezkék alacsony tartalmát. Az esetek egynegyedében rövid távú enyhe sárgaság figyelhető meg (gyakran szklerózisra és biokémiai manifesztációra korlátozódik). Később, krónikus fertőzéssel, a sárgaság epizódjai és a májen transzferázok fokozott aktivitása kísérik a betegség súlyosbodását.

A vírusos hepatitis C súlyos szakaszát az esetek legfeljebb 1% -ában figyeljük meg. Ebben az esetben autoimmun betegségek alakulhatnak ki: agranulocitózis, aplasztikus anémia, perifériás idegi neuritis. Ilyen árammal halálos kimenetel lehetséges a csecsemő előtti időszakban. Normális esetekben a vírusos hepatitis C lassan, jelentős tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik magát még a májszövet jelentős megsemmisítésével is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A vírusos hepatitis C szövődményei cirrózis és primer májrák (májsejtes karcinóma).

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Ellentétben a hepatitis B, ami felszabadítható a virális antigén, a klinikai diagnózis a hepatitis C-vírus által termelt szerológiai módszerekkel (IgM a vírus elleni antitestek ELISA-val meghatároztuk, és RIBA), és meghatározzuk a vírus-RNS a vérben PCR-rel. Ebben az esetben a PCR-t kétszer hajtják végre, mivel hamis pozitív reakció van.

Az antitestek és az RNS kimutatásakor elmondható, hogy a diagnózis megbízhatósága megfelelő. Az IgG vérben történő meghatározása mind vírus jelenlétét jelentheti a szervezetben, mind a korábban átadott fertőzést. A hepatitis C van rendelve, hogy végezzen biokémiai májminták véralvadás, máj ultrahang, és bizonyos esetekben, kifinomult diagnosztikai - májbiopszia.

Vírusos hepatitis C kezelése

A terápiás stratégia hepatitis megegyezik a virális hepatitis B: étrend tönkölybúza №5 (limit zsírok, különösen a tűzálló, normál aránya a fehérjék és szénhidrátok), kivéve a termékek, amelyek stimulálják a váladék az epe és a máj enzimeket (sós, pörkölt, tartósított élelmiszerek ), az étkezés telítődése lipolitikus hatóanyagokkal (rost, pektinek), nagy mennyiségű folyadék. Az alkohol teljesen kizárt.

A vírusos hepatitis specifikus terápiája az interferon és a ribavirin kombinációjának kijelölése. A terápiás kurzus időtartama 25 nap (ha a vírus változata ellenáll a vírusellenes terápiának, akkor a tanfolyam akár 48 napra is kiterjeszthető). Mivel megelőzésére cholestasis terápiás intézkedések közé tartozik komplex készítményekre ursodeoksiholievoy savat, és mint antidepresszáns (például a pszichés állapot a betegek gyakran befolyásolja a hatékonyságot a kezelés) - ademetionin. Az antivirális terápia hatása közvetlenül függ az interferonok minőségétől (a tisztítás mértéke), a terápia intenzitásától és a beteg általános állapotától.

A jelzések szerint az alapterápia kiegészíthető az orális méregtelenítéssel, görcsoldókkal, enzimekkel (mezim), antihisztaminokkal és vitaminokkal. Súlyos hepatitisz C-ben, intravénás méregtelenítés elektrolit oldatokkal, glükóz, dextrán, ha szükséges, a terápiát prednizolonnal egészítik ki. Komplikációk esetén a kezelést megfelelő intézkedésekkel egészítik ki (cirrózis és májrák kezelése). Szükség esetén plazmaferezist termel.

Előrejelzés vírusos hepatitis C-re

Megfelelő kezeléssel az esetek 15-25% -a fejeződött be. Leggyakrabban a hepatitis C krónikus formává alakul, hozzájárulva a szövődmények kialakulásához. A hepatitis C halálos megbetegedése általában cirrózis vagy májrák miatt következik be, a letálisság az eset 1-5% -a. A hepatitis B és C vírusokkal való együttes fertőzés prognózisa kevésbé kedvező.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Gyakori hepatitis C megelőző intézkedések közé tartozik a gondos betartása egészségügyi rendszer egészségügyi intézményekben, minőség-ellenőrzés és a sterilitás vér transzfúziót, és az egészségügyi intézmények felügyeletének szolgáltatásokat nyújtó emberek traumás eljárások (tetoválás, piercing).

Többek között felhívja a figyelmet, az oktatási tevékenységek a fiatalok körében népszerűsíteni az egyéni megelőzés: biztonságos szex és az önmegtartóztatás, a végrehajtás orvosi és egyéb traumás eljárások tanúsított létesítmények. A drogfüggők között az eldobható fecskendők kerülnek elosztásra.

Modern gyógyszerek hepatitis B kezelésére

A hepatitis B kezelés hatásának elérése érdekében fontos kiválasztani a legjobb eredményt adó gyógyszereket. A hepatitisz B akut folyamata az esetek 95% -ában befejeződik, és a betegek mindössze 5% -a krónikus betegségben szenved. De a krónikus fertőzés kezelése néha a páciens egész életét tartja. A visszaesés magas aránya ellenére évente több mint félmillió ember hal meg a betegség krónikus formájából és komplikációiból - a májcirrózis és a hepatocarcinoma miatt.

A betegség lefolyásának jellemzői

A hepatitis B vírus (HBV) hatással van a májsejtekre. A betegség a fertőzés hordozóján keresztül a vérben és más testnedveken keresztül terjed. A fertőző ágens forrása lehet:

  • nyál;
  • nyák;
  • menstruációs vér;
  • hüvelyváladék;
  • sperma.

A külső környezetben a hepatitisz vírus megtartja aktivitását és képes a betegséget legalább 7 napig okozni. A fertőzés inkubációs ideje 30-180 nap.

Gyakran előfordul, hogy a hepatitis B vírus által perinatális - az anya és gyermeke a szülés során, és a baba egy éven aluli gyermek 5 éves. Lehetőség van a fertőző ágens szexuális úton történő továbbítására. Ez a legmegfelelőbb a homoszexuális férfi párok számára és az embereknek, akik szexuális életet élnek, függetlenül a szexuális preferenciáktól. A kockázati csoportba tartoznak az egészségügyi szakemberek, az alkalmazottak és az ügyfelek tetováló szalon, az alkalmazottak és a betegek fogászati ​​klinikák, kábítószerfüggők, és sok más kategóriába tartozó emberek, akik érintkezésbe nem steril eszközök, a vér és más testnedvek illetéktelen személyek.

A hepatitis B akut stádiumában általában tünetmentesen lép fel. Néha az akut formát klinikai tünetek kísérik, amelyek jellemzőek a krónikus betegségre:

  • sárgaság jelei (a nyálkahártya és a bőr sárgulása, sötét vizelet, elszíneződött széklet);
  • a krónikus fáradtság tünetei;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a hasban.

Ritkán hepatitis B akut formában, a májelégtelenség és a halál feljegyzése.

A betegség krónikus formája leggyakrabban az élet első évében és 6 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél alakul ki. Felnőtteknél ez ritkábban fordul elő, de a hepatitis B fertőzött felnőttek egyharmada cirrhosisban vagy májsejt-degenerációban fordul elő.

A hepatitis B megelőzésének legjobb módja a vakcinázás. A vakcina felhasználását 1982 óta alkalmazzák. Minőségi, hatékony és biztonságos vakcinák szerepel az országos egészségügyi programok sok országban minden évben, és lehetővé teszik, hogy csökkenhet a hepatitis B WHO azt ajánlja oltására újszülöttek belül nappal a születés után, és az azt követő ismételt vakcinázás a javasolt rendszerek. A védelem ebben az esetben 20 évig marad. Emellett 18 év alatti serdülők, akik még nem kaptak vakcinát és a veszélyeztetetteket, vakcinázzák.

Mindazonáltal a hepatitis B kezelésére alkalmazott vírusellenes szerek nem veszítik el jelentőségüket, mivel ez a betegség még mindig a világ tíz legnagyobb halálozási tényezője közé tartozik.

A betegség kezelésének alapelvei

A legtöbb esetben az akut hepatitisz B önmagában, antivirális kezelés nélkül halad. A páciens detoxikált és fenntartó terápiát alkalmaznak. A gyengített májbetegség támogatására és helyreállítására hepatoprotektorokat és immunmodulátorokat (pl. Zadaxin) alkalmaznak.

A hepatitis B krónikus formában a terápia célja az s-antigén clearance-e elérése. Ez a mutató a klinikai fellendülés markere és a szövődmények valószínűségének csökkenése. Ezenkívül meghatároztuk a DNS vírus jelenlétét a páciens testében és a máj transzaminázok aktivitását.

A gyógyulás céljából vírusellenes gyógyszereket használnak a hepatitis kezelésére. Ezek a gyógyszerek elnyomják a vírus replikációját a májsejtekben, hozzájárulnak funkcionális aktivitásának helyreállításához és csökkenti a szövődmények valószínűségét. Azonban, még a legjobb gyógyszerek csak a 15% -ában hozzájárul a teljes felszabadulás a test vírusos hepatitisz B kezelési rend választjuk szigorúan egyedileg, alapján a felmérés eredményeit, a forma és a betegség súlyosságát.

A májgyulladás gyógymódjának kiválasztásánál az eredményes összehasonlító vizsgálatok eredményére kell támaszkodnia, nem pedig élénk reklámozásra. Mindenesetre a betegség kezelése meglehetősen hosszú, és hat hónapról néhány évig tarthat. A vírusellenes hatóanyagot a vírus aktív replikációjának szakaszában írják elő, amelyet speciális elemzésekkel kell megerősíteni. A krónikus formában a gyengített máj fenntartása érdekében máj- és méregtelenítő készítményeket is alkalmaznak.

Terápiás szerek

A betegség kezelésére a legjobb antivirális gyógyszerek az alfa interferonok és nukleozid analógok csoportjához tartoznak. Ezek a gyógyszerek többnyire nem vírusmentesítik a vírusokat, de jelentősen elnyomják replikációjuk sebességét és a virionok kialakulását a hepatocitákban. Ezeket a gyógyszereket egyaránt és kombinációban alkalmazzák. Az összes kezelési rend három kategóriára oszlik, a gyógyszeradag nagyságától függően: magas, közepes és alacsony.

Kezdje a terápiát a legmagasabb dózisokkal és csökkenti őket a kezelés alatt.

Interferon alfa-2

Az interferon csoportkészítmények mérsékelt vírusellenes hatású immunmodulátorok. Előnyeik közé tartozik az a tény, hogy a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia nem fejlődik ki, és a kezelés időtartama 1 évre korlátozódik. De nem minden beteg esetében hatékonyak, rosszul toleráltak, számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek.

Az interferonokat szubkután injekciók formájában használják. A májból származó májzsugorodás szakaszában nincsenek előírva.

Jelenleg az alábbi vírusellenes szereket alkalmazzák a hepatitis kezelésére, az interferon típusától függően:

  1. Interferon alfa. A leggyakoribb gyógyszer az Oroszországban gyártott Reaferon-EU.
  2. Interferon alfa-2a. E csoport legjobb gyógyszerei a Roferon-A (Svájc) és az Intel (Oroszország).
  3. Interferon alfa-2b. Ez a csoport magában foglalja az Alfaron (Oroszország), Intron A (USA), Realdiron (Izrael), Eberon alpha R (Kuba) készítményeket.
  4. Humán leukocitákból származó természetes interferon alfa. Ez a csoport tartalmazza az antivirális Alfaferont (Olaszország).
  5. PEG-interferon alfa-2a. A legjobb megoldás erre a csoportra a Pegasys (Svájc).
  6. PEG-interferon alfa-2b. E csoport orvoslása a PegIntron (USA).

Ha az interferont hepatitis B-vel kezelik, a gyógyszert 6 hónapig hetente több alkalommal adják be.

Lehetséges mellékhatások: depresszió, fejfájás. Először 2-3 órával a gyógyszer injekciója után láz, fájdalom az izmokban és az ízületekben, valamint gyengeség figyelhető meg. Az influenza-szerű szindróma több órától több napig tart.

Egy hónapon belül a test alkalmazkodik, a láz eltűnik, de az általános gyengeség a kezelés végéig tart. A hepatitis B ellen ható gyógyszer csökkenti a vérszámlálást: a leukociták és a vérlemezkék száma csökken. Ezért folyamatos orvosi felügyeletre van szükség. Ha a gyógyszert erősen tolerálják, az interferon dózisát rövid idő alatt csökkentik vagy eldobják a vérszámlálás normalizálása céljából.

Néha az interferon alkalmazásának hátterében megfigyelhető az asthenia és a pajzsmirigy diszfunkciója.

Ráadásul az interferon készítmények költsége meglehetősen magas.

Nukleozidok (nukleotidok) analógjai

A nukleozid analógok hepatitis csoportjának kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszereknek előnyei és hátrányai vannak. Nagy vírusellenes aktivitással bírnak, függetlenül a vírus genotípusától és közvetlenül hatnak rá. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a vírus mennyiségét a szervezetben, jól tolerálják, szinte semmilyen mellékhatásuk nem áll rendelkezésre tabletták formájában. Ennek a gyógyszercsoportnak a kényelme az, hogy a tablettákat otthon egyedül lehet venni.

A májcirrhosisban nukleozid analógok alkalmazhatók, ebben az esetben életképes kezelést írnak elő. A vírusellenes gyógyszerek tablettákban történő alkalmazása lehetővé teszi a májcirkuláció és a májsejtes karcinóma fejlődésének késleltetését, ami végül meghosszabbítja a várható élettartamot.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hiányosságai közé tartozik a hosszú távú kezelés. A gyógyszerek első generációja - a nukleotid analógok - nagy a kockázata a vírus toleranciájának kialakulásában, az új generációban ez a kockázat minimalizálódik. Ezen túlmenően, az új gyógyszerek megölik a vírusokat, ami aviurémia és a szerv parenchima fibrózisának visszafordíthatóságát biztosítja. Tabletták formájában:

A WHO ajánlásaihoz a legjobb megoldások a Tenofovir és az Entecavir. Ezek a gyógyszerek a nukleozid-analógok új generációjához tartoznak, több mint másokkal elnyomják a hepatitis B vírus szaporodását, nem válnak addiktívá és kényelmesek: naponta 1 tablettát vesznek. Ezenkívül a Tenofovir és az Entecavir szinte nem okoz mellékhatásokat.

A telbivudint általában a betegség korai szakaszában írják fel, vagy enyhe, beleértve az akut formát is. A kezelés időtartama 1 év, de szükség esetén hosszabb ideig tart.

A lamivudin tablettákat különféle korú betegek számára írják fel, a befogadási folyamatot külön-külön hozzárendelik.

A jó teljesítménymutatók ellenére a nukleozid analógok nem minden páciensben megölik az összes vírust a szervezetben, de csak gátolják replikációjukat és a virionok kialakulását. Ezért a kezelés gyakran a hepatitis B vírust tartalmazza, és az egész életen át folytatódik.

Az esetleges mellékhatásokról dyspepsia, fejfájás, néha veseműködés, a vér képének változása lehet.

Az orvosok még mindig nem döntöttek arról, hogy a hepatitis B kezelésének legjobb módja a tabletta vagy injekció, az interferon vagy a nukleozid analógja. Mindenesetre a betegnek készen kell állnia a vírus hosszú, gyakran élethosszig tartó küzdelmére. A betegséggel szembeni felelősségteljes megközelítés lehetővé teszi, hogy hosszú ideig és gyakorlatilag egészséges májban éljen.

Hepatitis C kezelési rend

FIGYELEM! A portálunkon lévő kezelési módok áttekinthetőek. A vírusellenes terápia legoptimálisabb és leghatékonyabb lefolyását csak a kezelőorvosa írhatja fel, aki ismeri a kórtörténetet. Szükség esetén ribavirint is felvehet a javasolt sémákra (a legsúlyosabb esetekben).

Az ideiglenes diagnózisa a beteg, amely alkalmazásával végezzük ultrahang a has, fibroskanirovaniya máj, és a vér biokémiai elemzése, lehetővé teszik az orvos határozza meg, amely a lehetséges rendszerek a hepatitis C kezelésére lesz optimális ebben az esetben.

A modern hepatológiai fejlesztések számos további lehetőséget kínálnak, amelyeket a szakember képes bármelyik stádiumban a vírus leküzdésére és súlyos szövődményeire.

Mi most kezelik a hepatitis C-t?

Nagyon népszerű az antivirális terápiában orvosok és a betegek is szerzett az indiai generikus gyógyszerek, melyek rendkívül hatékonyan megbirkózni a betegség kimutatására hepatitis genotípus 1, 3-as genotípus, és az összes többit. A generikumok drága drogok analógjai, amelyeket az utóbbi években az amerikai Gilead és Bristol Myers cég fejlesztett ki. Nem különböznek az eredeti gyógyszerek összetételétől és hatékonyságától, és az indiai cégek gyártják a gyógyszeriparban engedély alapján és a jogtulajdonosok ellenőrzése alatt. A leggyakoribb kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyekben számos gyógyszeripari vállalat állítja elő a szofszbuvirt és az daklataswiret Indiában.

Kezelés hepatitiszre sophosbuvir és daklatasvir kezeléssel

A sophosbuvir és a daklatasvir kezelés során két tabletta együttes alkalmazása naponta egyszer történik. A gyógyszereknek jó a biztonságuk, ezért gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat. Csak szélsőséges esetben egy személy szédülést, fáradtságot, hányingert tapasztalhat. Ez a rendszer alkalmas a hepatitis C hatékony kezelésére az 1. és a 4. genotípus között. Az időtartam 12 hét. Huszonnégy hetes terápiát írnak elő, ha a betegnek májzsugorodása van.

Nagyon gyakran a hepatitis C-t a HIV-vel való együttes fertőzés kíséri, ez nem akadályozza a cofosbuvir és a daklatasvir felírását.

A cofosbuvir anyaga a Hepatinat és a Sofovir készítmények részét képezi, amelyeket Natco és Hetero gyártanak. A Daklatasvir, mint fő anyag megtalálható a Natdac és Daclahep tablettákban.

A hepatitis kezelésének rendszere az 1. és 4. genotípussal

Az első genotípusú HCV nélkül cirrhosis, és még a jelenlétében a HIV kezeljük 12 héten kombinációjával sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. Jelenlétében cirrhosis növeli a kezelés időtartama 24 hét, valamint az áthaladását ismételt kezelés sikertelensége után interferon.

A hepatitis kezelésének rendszere a 2. genotípussal

A második genotípus nélkül cirrhosis kezelt három hónapon belül a kombinációs sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, a cirrhosis, vagy sikertelensége után a kezelés - hat hónapos ugyanazt kombinációk és dózisok.

A hepatitis kezelésének rendszere a 3. genotípussal

A harmadik genotípus HCV, ami a közelmúltig volt általában nagyon nehéz reagál a kezelésre, továbbá amennyiben a 12 hetes kezelés nélkül cirrhosis sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir velpatasvir +, a májzsugor és a 24 hetes azonos gyógyszerek.

A hepatitis kezelésének rendszere az 5. és 6. genotípussal

Ezek a genotípusok jól reagálnak a kezelésre, de egy komplex - sophosbuvir + velpathaswir használatával. Hatékonyan alkalmazható, ha a beteget nem segíti a cofosbuvir + daklatasvir terápia. A kezelés 3 hónapig cirrózismentes, 6 hónapos jelenlétével és a beteg korábbi kezelésre adott negatív válaszát követően.

Online gyógyszertárunk minden szükséges gyógyszert kínál a bonyolultságú hepatitisz hatékony kezelésére.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis