A hepatitis C májfibrózis mértéke

Share Tweet Pin it

Máj fibrózis - válasz a szervezet megsemmisítésre hepatocitákon krónikus virális hepatitis C betegség folyamata burjánzása jellemez a rostos szövet helyett a szétzúzott sejtek. A betegség kezdetén ez a jelenség védelmet nyújt, lehetővé téve a máj szerkezetének helyreállítását.

A májgyulladás előrehaladtával a fibrózis visszafordíthatatlanná válik, és a májműködés fokozatosan elhalványul. A kedvezőtlen tényezők jelenlétében a 3. fokú fibrózis hepatitis C-vel történő kialakulása a fertőzés időpontjától számított 10 éven belül jelentkezik.

A hepatitis C fokozatú betegnek nagyon alacsony túlélési aránya van. Ennek oka a súlyos pusztító hatás, ami a máj detoxifikációs funkciójának megsértéséhez vezet.

kórokozó kutatás

3. fokozatú májfibrózis okozza fennmaradása HCV Kórokozó - képviselője a család az RNS-tartalmú flavivírusok. A tudósok megkülönböztetik a betegség átvitelének több módját:

  • Parenterális útvonal. A vírus vérkészítményekkel, fogászati ​​eszközökkel, manikűr ollóval, tetováló tűkkel terjed.
  • A szexuális út nagyon ritkán valósul meg.
  • A fertőzés vertikális útját a beteg anyai anya fertőzése jellemzi.

patogenézisében

A vírusos hepatitis C-t krónikus folyamat jellemzi. Az inkubációs időtartam 6 hónapig tart. A máj szerkezetében bekövetkező változások átlagosan 5-10 évvel a fertőzés után kezdődnek. A hepatitis C vírus által okozott fibrózis a májelégtelenség kialakulása pillanatáig latens.

A máj károsodásának folyamata autoimmun hatásnak tulajdonítható. A májsejtek megsemmisítésének legfőbb oka az immun citolízis, amely a gyilkos T-sejtek vírus által fertőzött májsejtekre gyakorolt ​​hatásának következménye.

A fibrózist a csillagsejtek aktiválásával alakítják ki, ezeket Ito sejteknek is nevezik, szinuszos, lipociták. Egészséges májban ezek a sejtek nyugvó állapotban vannak. A hepatociták károsodása esetén az Ito-sejtek aktiválódnak. Ebben az esetben hasonlítanak a myofibroblasztok szerkezetére. Ha a májkárosodás jelentéktelen, a szinuszos sejtek a regenerációs folyamatok vége után apoptózissal halnak meg.

De krónikus hepatitis esetén, amikor a hepatocyták pusztulása folyamatosan következik be, a lipociták fibrogenetikus citokineket termelnek. A fibrotikus és antifibrotikus tényezők közötti szabályozás mechanizmusa zavart. A kollagén a májsejtek közötti térben halmozódik fel, ami zavarja a vér és a máj elemei közötti cserefolyamatokat. A májsejtek száma csökken, a szálas szövet nő, a funkció fokozatosan elhalványul.

Érdekes tény. A hepatitis C vírus több mint 150 millió embert hordoz világszerte, és minden évben több mint 350 000 halálesetet szedett be.

A májfibrózis kialakulásának négy szakasza van:

F0 - a máj patomorfológiai változásainak hiánya a hepatitis C fertőzés hátterében.

F1 - hisztológiai vizsgálattal meghatározzuk a portális traktusok enyhe kiterjedését, míg a fibroblasztok vizuálisan nem határozhatók meg. A portál és a periportális fibrózis képződik. A fibrózis első szakasza reverzibilis, de lehetetlen diagnosztizálni a rendelkezésre álló kutatási módszerek segítségével.

F2 - mérsékelt mennyiségű kötőszövet van jelen a készítményekben, és a portálcsatornák jelentősen bővülnek. A mikropreparációban a portál-portál szepta látható. A folyamat reverzibilis, de a diagnózis problémái is vannak.

F3 - port-központi septa kialakulása a májban történik. A fibrózis kialakulásának stádiuma - híd. A hepatocelluláris szövetek között nagy mennyiségű fibrotikus. Nem tudja megfordítani a folyamatot. A beteg segítése a máj szklerotizálásának lassítását célozza.

F4 - májcirrózis. A fibrózis 4 klinikailag májelégtelenségben nyilvánul meg. A legtöbb májat kötőszövet váltja fel. A hisztológiai készítményekben a hamis lobulákat definiálják. A gyógyszer ebben a szakaszban a májfunkció fenntartására van előírva.

Az egyes szakaszok között átlagosan 5 év. A prognózist súlyosbító tényezők és a májfibrózis kialakulásának mértéke:

  • Alkohol és kábítószer-visszaélés.
  • Az étrend diszfunkciója.
  • Fertőzés a krónikus hepatitis B vírussal
  • HIV.

A táplálkozás és az egészségügyi aggodalom betartása 20-30 évig meghosszabbítja a betegek életét.

tünetek

A májfibrózis kezdeti szakaszában klinikailag nem jelentkezik semmilyen módon. Az ilyen betegek panasza hiányzik, és az általános állapot kielégítő. A progresszió a betegség kezd megjelenni állandó érzés a fáradtság, a gyengeség, a fokozott fáradtság. A betegek kezdik felismerni a bőr megnövekedett sebezhetőségét, és még egy kis sérülés után is zúzódást okoznak.

Amint a kötőszöveti septa nő, a panaszok egyre nagyobb mértékben nőnek. A 3. fokú fibrózisban a májban a hegesedés mennyisége olyan nagy, hogy fokozatosan fejlődik a funkciók dekompenzációja. A betegséget lassú progresszió jellemzi. A klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy ezeknél a betegeknél az első panaszok a kóros folyamat kezdete után 7 évig tartanak.

A fibrózis jeleinek fejlődési sorrendje:

  • Splenomegália (a lép térfogatának jelentős emelkedése)
  • Nagyobb nyomás a portál vénájában. Úgy tűnik, ascites, aranyér, a nyelőcső varicose veins.
  • A hypersplizmus tüneteinek kialakulása. A lép normál működésének megzavarása következtében a vér fiziológiai összetételének változása következik be. Ilyen betegeknél a hemoglobinszint csökken, a leukociták és a vérlemezkék szintje csökken.

diagnosztika

A fibrózis kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések bizonyos nehézségeket okozhatnak az orvos számára. A legtöbb esetben a fibrózis tünetmentes, így a korai stádiumban való azonosítás szinte lehetetlen. Ha értékeli a tüneteket, akkor a májban bekövetkező változások jelenléte leggyakrabban az általános gyengeség, a gyors fáradtság és a zúzódás tendenciáit okozza.

A legtöbb esetben az ilyen panaszokat a beteg nem veszi komolyan. Az ilyen helyzetekben a betegek az állapotukat a vitaminhiány és a mikrotápanyaghiány miatt társítják. Amikor a kóros folyamat elkezdődik, súlyosabb tünetek jelentkeznek, amelyek jelentősen csökkenthetik a beteg életminőségét.

A májfibrózis instrumentális kutatásának alapvető módszerei:

  • Az ultrahang az ultrahang használatán alapuló módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek nagyfokú megjelenítését. Az ultrahangnak köszönhetően fel lehet mérni a máj, a belek, az epehólyag, az epevezeték állapotát. Ezzel a vizsgálati módszerrel a máj parenchyma részeit is nagymértékben rögzíthetjük fibrózisnak.
  • Esophagogastroduodenoscopy - utal endoszkópos módszerekre, beleértve a speciális optikai eszközök használatát. Az eljárás lényege, hogy a páciens egy különleges, hosszú távcsövet lenyel, amelynek távoli vége van egy kamerával. Amikor a cső áthalad a szervek az emésztőrendszer kezeli, hogy értékelje a feltétele a nyálkahártya és rögzítse a jelenléte patológia.
  • A számítógépes tomográfia az egyik legmodernebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a máj struktúrájának értékelését és a szklerózis területének azonosítását. Ezenkívül az eszköz speciális funkciójának köszönhetően kiderül, hogy létrehoz egy számítógépes 3D modellt a vizsgált szerv számára.
  • Biopszia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a biológiai anyagot speciális tűvel viszik fel. A biopsziát ultrahangvizsgálat felügyelete mellett kell elvégezni. Ez lehetővé teszi a folyamat nagyobb ellenőrzését és csökkenti a trauma valószínűségét más szervstruktúrákban. A manipuláció után a biológiai mintát szövettani vizsgálatnak vetik alá, majd a laboratóriumi orvos a máj parenchyma változásainak jelenlétére vagy hiányára vonatkozó következtetéseit adja.

Külön figyelmet kell fordítani a speciális kutatási módszerekre, amelyeket kifejezetten a máj fibrotikus változásainak felmérésére fejlesztettek ki.

Fibrotest - vérvizsgálat, amelynek jellemzői lehetővé teszik a májfibrózis jelenlétének vagy hiányának megítélését. Speciális számítások alapján fel lehet mérni a máj parenchyma kötőszöveti transzformációjának súlyosságát is.

Ennek a tesztnek számos alfajja van, amelyek kényelmét két fő részre osztották:

  • Fibro / Acti teszt. Ez lehetővé teszi a fibrózis jelenlétének feltárását, valamint aktivitásának mértékét.
  • Fiber Max. Teljes egészében komplex tesztekből áll, amelyek teljes információt adnak a fibrózis jelenlétéről, annak működéséről, valamint az állítólagos etiológiáról.

A vírusos hepatitis krónikus formájával szenvedő betegek esetében a Fibrotest alkalmazható. Ezt a tanulmányt legalább évente egyszer kell elvégezni. A Fibrotest iránti igény nem függ az antivirális terápia hatékonyságától.

A fibrosztesztet minden olyan vírusos hepatitisben szenvedő betegnek kell elvégeznie, amelynek megnövekedett a testsúlya. Az elhízással rendelkező emberek fokozottan veszélyeztetik az alkoholmentes steatohepatitis (zsíros hepatocita) kialakulását, ami súlyosbíthatja a páciens súlyos állapotát.

A Fibrotest ajánlott az alkoholizmusban szenvedőknek és gyakran alkoholtartalmú italok fogyasztását.

A fibrotest előnyei a szövettani vizsgálati módszerhez képest:

  • Alacsony invazívitás. A magfúzióban a fibrotikus vizsgálat rutinszerű vérvizsgálat, míg a biopszia meglehetősen bonyolult eljárás, amely súlyos szövődményekhez vezethet.
  • A biopszia magában foglalja a biológiai anyag helyi gyűjtését. Ha a máj kivont részénél nincsenek fibrózis jelei, akkor az elemzés eredménye negatív lesz. Még egy tapasztalt sebész is, aki jól ismerte ezt a patológiát, "hiányozni tud", és felfedheti a nem autentikus diagnózist. Ugyanakkor a fibro-teszt sokkal pontosabb, és lehetővé teszi a parenchyma diffúz és nem lokális elváltozását.
  • A fibrózis korai szakaszában a fibrotest pontosabb. Köszönetének köszönhetően a májfunkció kisebb változása is dokumentálható patomorfológiai jelek hiányában.
  • Ez egy kiemelt kutatási módszer a biopsziával szembeni ellenjavallatok jelenlétében.

A FibroScan egy modern és nem invazív eszköz, amely a fibrózis kialakulásának a diagnosztizálására szolgál. A műtéti máj beolvasására szolgáló eljárást elasztográfiának nevezik. A diagnosztikai eszköz elve a máj parenchyma és a rostos szövetek rugalmassága közötti különbségen alapul. A készülék érzékelője a jobb oldalon lévő interkostális helyeken van felszerelve. Az eszköz a májra és az ultrahanghullámokra küld. A számítógépen egy speciális program elemzi a válaszváltozásokat.

Minél sűrűbb a máj szövete, annál erőteljesebb a megtorló sztrájk. Legalább egy tucat mérést veszünk a máj különböző oldalain. Egy átlagos indexet adunk, amely a fibrózis kialakulásának mértékét jellemzi. Van egy speciális skála. A májfibrózis harmadik szakaszában a szervi rugalmasság átlagos értéke - 9,6-12,5 kPa. A vizsgálati módszernek hátrányai és előnyei vannak.

  • Alternatívája a máj biopsziájának szúrásához.
  • Fájdalommentes.
  • Nem invazivitás, ami nem jelent komplikációt az eljárás után.
  • Gyors kutatás 5-10 percig. Az eredmény azonnal kiadásra kerül, várakozás nélkül.
  • Az egyetlen diagnosztikai lehetőség technikailag nehéz biopsziákra.
  • Az eredmény pontossága megegyezik a morfológiai vizsgálattal.
  • Az eljárás során az 1 cm átmérőjű, 4 cm hosszúságú májszövetek térfogatát becsülik meg. A szúrás biopsziával a térfogat 100-szor kisebb, így az elasztográfia sokkal objektívebb diagnosztikai módszer.
  • Az emberi tényező hiánya az eredmények értékelésében.
  • A vizsgálat előtt nincs különösebb előkészítés.
  • Lehetőség van dinamikus megfigyelés elvégzésére, értékelni a kezelés hatékonyságát.
  • Az ár kisebb, mint a szúrás biopszia.
  • Gyenge informativitás a májfibrózis korai stádiumában.
  • Nehéz a diagnózis végrehajtásában a túlsúlyos embereknél.
  • A pacemaker jelenléte.
  • Stresszelt ascitesek.
  • terhesség

kezelés

Jelenleg a gyakorlónak nincs sok módja a fibrotikus folyamat aktivitásának megállítására a májban.

Számos technikát fejlesztettek ki a májsejtek pótlásának lassítására.

  • A vírusellenes terápia etiológiai módszere a kezelésnek, melynek célja a fibrotikus máj degeneráció okozta fő ok megszüntetése.
  • A máj stella sejt aktiváció gátlása.
  • Gyulladáscsökkentő kezelés
  • A fibrolyzis stimulálása. A máj extracelluláris mátrixában lévő fehérjetartalom csökkentésére irányuló technika.

Az antivirális terápia alapja a hepatitis kezelésére használt interferonok alkalmazása. A máj terhelésének csökkentése érdekében ajánlott korlátozni az alkoholfogyasztást és a zsíros ételek fogyasztását. Továbbá a májra gyakorolt ​​negatív hatás számos anabolikus szteroidra képes, amelyeket a vírusos hepatitis kezelésének időszakában el kell hagyni.

Máj stella sejtek gátlása. A terápia lényege olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek blokkolják a PZK transzformációját myofibroblasztokká. E célból antioxidánsokat írnak fel. A leghíresebb gyógyszerek a tokoferol-acetát és az aszkorbinsav. A hatásuk alatt az oxigén aktív formáit használják a májban. Aktívan alkalmazzák glükokortikoszteroidok, D-penicillamin és interferonok kezelésére.

A harmadik fok májfibrosisának súlyos patológiás állapota jelentősen csökkentheti a beteg életminőségét.

A fibrolitikus folyamatok aktiválhatók olyan mechanizmusokkal, amelyek biztosítják az extracelluláris mátrixfehérjék bomlását. Hasonló tulajdonsággal rendelkezik az alkaloidok, a kolhicin és a prosztaglandinok E. Sajnos hosszú ideig tartó felhasználás esetén az alkaloidok súlyos mérgezéshez vezethetnek. Ezért nem széles körben használják őket.

Az E prosztoglandineknek elméletileg nagy a potenciálja a fehérjefibrózis szempontjából. Biokémiai tulajdonságaik miatt azonban a PGE-k hosszú ideig nem képesek a testben maradni, és befolyásolják a máj kötőszöveti fókuszát. Jelenleg nagy reményeket kap a citokinekre. A kutatók úgy vélik, hogy a transzformáló növekedési faktorok családjába tartozó citokinek a fibro-litikus terápia jövője.

A gyakorló orvosok arzenáljában számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amely lehetővé teszi a máj parenchyma károsodásának időben történő észlelését és megelőzi a betegség további előrehaladását.

A vírusos hepatitis szakaszai

Hagy egy 4,232 válasz

A "hepatitis" diagnózisa retteg a betegtől, függetlenül a betegség típusától. A kezelés a hepatitis C, A vagy B stádiumától függ. A vírus a fertőzés után 14 nappal korábban jelentkezik. Nagyon fontos, hogy időben kezdje el a terápiát. Az idő előtti kezelés komoly következményekkel jár, mint a cirrhosis. Ezért az első tünetekkel kötelező vizsgálatot kell végezni, és tanácsot kell kérni egy speciális klinikán.

Mi a betegség?

A vírusos hepatitis a máj diffúz gyulladása, amely több mint hat hónapig tart. Ugyanakkor a szerv fibrotikus és nekrotikus szövetei megsértették, de a lebenyek és a portál magas vérnyomásának megszüntetése nélkül. A magas vérnyomás a test üreges szervekben, edényekben és üregében tapasztalt nyomás állandó növekedése, legalább 140/90 Hgmm. Art. A terápia céljai, amelyeket a felmérés eredményeképpen fognak kinevezni:

  • neutralizálja a patológia okát,
  • javítja a beteg állapotát;
  • növeli az immunitást;
  • elérni a tartós remissziót (a tünetek eltűnése).
Nagyobb a fertőzés veszélye a szenvedélybetegeknél.

Az egészséges embereket fertőződik meg a HCV-hordozók vérével való érintkezés. A hepatitis C a leggyakoribb vírus. A hepatitis 10 esetéből 7 embert diagnosztizáltak. Fertőzésveszélyes csoportok:

  • drogfüggők;
  • transzfundált betegek;
  • a promiszkuitással rendelkező emberek;
  • fertőzött anyák gyermekei;
  • egészségügyi dolgozók.

A hepatitis okozója a bilirubin százalékát növeli a vérben. A bilirubin epesav pigment. Ő fedi egy fertőzött személy bőrét. Figyeljük meg a bilirubin vizuális megnövekedését, de ellenőrizzük a normálérték feleslegét vérvizsgálattal. A vizeletet és a székletet a hepatitis pozitív diagnózisával elemzik, ahol megemlítik a keményítő és a zsír koncentrációját. A vérben a koleszterin hatása miatt csökken a fehérjetartalom. A legpontosabb és informatív diagnosztikai módszer a vírus PCR diagnosztikája.

A vírusos hepatitis B és C szakaszai és tünetei

Az orvosok különbséget tesznek a vírusos hepatitis 4 stádiumában. Az első szakasz egy B típusú vírus, 180 napig terjedő időtartam, valamint a hepatitis C 2 és C 1 diagnózisának legfeljebb 50 napig történő inkubálása. Az inkubációs időszak alatt nincsenek külső tünetek tünetei. A vírus kimutatása csak a vér analízisében lehetséges.

A második periódust előveszélyesnek nevezik. Az orvosok érzékelik a növekedést, a máj sűrűségének változását tapintással. A hepatitis máj előtti állapota legfeljebb 12 napig tart. Amikor elindul, a beteg:

  • a hőmérséklet meredeken emelkedik - 39 ° C-ig;
  • gyengeség jelenik meg;
  • zavart étvágy;
  • jobb oldalon fáj;
  • hányinger és hasmenés kezdődik.

Az első és a második (inkubációs és elővegyüsödési) szakaszok lejárta után kezdődik a vírusos hepatitis icterikus állapota. A páciens sárgaságot (aktív fázist) indít a szem sclera, a törzs és a végtagok bőrének festésével. A sárgaság 2 napig dinamikusan fejlődik. Ezután a beteg sötétedik a vizelettel és a székletet elszíneződik. A icterikus színpad másfél hónapig tart. A negyedik szakasz a rekonvaleszció, ami azt jelenti, hogy a páciens normális életét a betegség magassága után kezdjük. A külső tünetek semmivé válnak, de a kompromitáló enzimek tartalma a vérben akár 3 hónapig is fennáll.

Akut fázis

Az akut fázis majdnem tünetmentes. A páciensnek nincs sárgasága, de az egészségi állapot normális. A mérgezés jelei enyheek. A vizsgálat azonban kiterjedt májra és lépre utal. Az akut hepatitis subacute és villámcsapásra van osztva. Subacut formában a sárgaság nem jelenik meg, és maga a betegség könnyű és szövődmények nélkül. A villámgyors forma nagyon veszélyes, mert a tünetek látható hiányában a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Krónikus hepatitis

Krónikus betegség akkor válik, amikor a tünetek nem tűnnek el 6 hónapon keresztül. Ez minimális, mérsékelt és hangsúlyos formában történik. Ez a kóros folyamatok aktivitási fokától és az ALT és az AST koncentrációjától függ (olyan enzimek, amelyek a sejteken belüli reakciókat katalizálják). Minél magasabb a vérben a tartalmuk, annál nagyobb a betegség színvonala. A krónikus stádiumot a páciens szervezet mérgezésével és a mikroorganizmusok hiperaktív reprodukciójával fejezi ki a máj és más szervek sejtjeiben. Krónikus formát idézhet elő:

A krónikus betegség súlyosbodása

A vírusos betegség aktívabbá válik, ha az emberi idegrendszert érintik. Kívülről a vereség látható, amikor egy vénás csík jelenik meg egy személy tenyerén. A kezek piros színt kapnak, ami távolról jobban látható. A vírusos hepatitis exacerbációjának veszélye a májcirrhosis formájában előidézett szövődmények. Ez súlyosbítja a B és C típusú hepatitist a folyamatosan magas fizikai igénybevétellel és az alkoholizmussal szemben.

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A eltér a fertőzés korábbi módjától. A vírussal való fertőzés akkor fordul elő, amikor a kórokozó vízzel vagy táplálékkal kerül a szervezetbe. A gyomor-bél traktus útjai mentén a vírus behatol a májba, ahol a mikroorganizmus hasonlóan jár a fent említett vírusfajtákhoz. A vírusos hepatitis A szakaszai:

  • inkubálás;
  • előjele;
  • ikterikus;
  • hasznosítás.
A hepatitis A fertőzés a vízzel és az étellel lehetséges.

A vírus inkubálása 15-40 napig tart. A prodromális stádium a catarrhal, asthenic-vegetative és dispepticus szindrómák típusai szerint osztályozható. Ha a lüktető tünetek megegyeznek az ARVI-val, például a csepegtető orral és a testhőmérséklet enyhe növekedésével. Aszteno-vegetatív tünetek esetén ingerlékenység, apátia és alvászavarok figyelhetők meg. A dyspeptikus tüneteket az étvágy, az émelygés, a hányás, az emésztési rendellenességek megsértése jellemzi.

Az orvosi gyakorlatban gyakoribb a vírusos hepatitis jeleinek kevert formája a prodromalis stádiumban. Az ebben az időszakban jelentkező első tünetek nem indokolják a vírusos hepatitis diagnosztizálását egy személyben. Ezért a páciens akut légúti vírusos betegséget kapott. Sárgaság esetén a beteg javulni kezd. A mérgezés jelei jelennek meg. Az icterikus időszak legfeljebb 20 napig tart. Megfelelő kezeléssel a helyreállítási állapot jön, a fertőzött személy állapota visszatér, az étvágy megjelenik, és javul a gyomor-bél traktus állapota.

Iterikus alakja

A sárgaság nélküli vírus formáját a hátrányos helyzetű országok lakói diagnosztizálják. A tünetek hasonlóan icterikus formában manifesztálódnak, de anélkül, hogy megváltoztatnák a sclera és a bőr színét. Ez a máj egy kis fokális elváltozásával történik, melynek szövetei visszaállnak. Gyakran előfordul, hogy ezt a formát 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Diagnosztizáljon hepatitist ilyen típusú betegeknél a vérvizsgálat és a májérzékenység segítségével. E jelenség vizsgálata során megállapítást nyert, hogy a vírusos hepatitisnek a formája anémiájával való lefolyása könnyebb, de a szövődmények valószínűsége nem csökken. Az ilyen tanfolyam veszélye annak a lehetősége, hogy a kis gócok nagy fókuszokká alakulhassanak az icterikus formában vagy májkárosodásban az anuláris-sclerotikus típus szerint cirrhosis kialakulásával.

Kezelés szakaszokonként

Korai kezelés

Az első lépésekben az antivirális tablettákat használják a vírus legyőzésére. A hagyományos terápia 1-2 tabletta naponta. A szervezet fenntartásához összetett vitaminok vannak rendelve. Az egyidejűleg jelentkező tünetek, például székrekedés vagy hasmenés, hashártyák és enzimkárosodások kerülnek alkalmazásra. A sérült sejtek helyreállítása érdekében a hepatoprotektorok alkalmazása a terápia részét képezi. Kötelező intézkedések a hepatitis kezelésére az első szakaszban:

  • félig postai rendszer;
  • a fizikai megterhelés csökkentése;
  • terápiás étrend.
Vissza a tartalomhoz

Az ictericus terápia terápiás jellemzői

Az akut vírusos megbetegedések kezelése a citológiai szakaszban széles körű gyógyszerek listáját tartalmazza. A páciens kórházi kezelést kap, mivel a klinikán végzett terápia lehetővé teszi csepegtető és kombinált injekció beadását. A terápia szükségessé teszi a ribavirin és az interferon tartalmának különböző arányú gyógyszereket. Szükség esetén méregtelenítésre kerül sor. A kritikus esetekben máj transzplantációs műtétet végeznek.

Érdemes megemlíteni, hogy a kezelési terv az orvos. A fertőzés során alkalmazott önkezelés elfogadhatatlan. A hepatitis keményítése valóságos, különösen új generációs gyógyszerek segítségével, de a következmények - például a májcirrózis vagy a rosszindulatú formációk a májban - gyógyíthatatlanok és halálhoz vezetnek. A hepatitis A kezelését követően tartós immunitást termelnek, de hepatitis B és C fertőzés esetén valószínűleg egy második fertőzés.

megelőzés

A fertőzés a külföldi eredetű biológiai folyadékokkal történő érintkezés során jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy kívánatos elkerülni a nyílt sebek érintését vérrel, nyálkahártyákkal. Feltétlenül ellenőrizni kell az orvosi és kozmetikai eszközök fertőtlenítését, ha lehetséges, az eldobható készletek kiválasztására. A hepatitisz A vírus ellen védett lesz, ha a háztartási csaptelepből kijutja a vizet. Itassa fel forrázás vagy szűrés után. A fertőzés a szexuális érintkezés során is előfordul, ezért érdemes alkalmazni a barrier fogamzásgátlást.

Májfibrózis 1 fok

A máj fibro-zisát a májsejtek patológiás degenerációjának nevezik, amelyben a kötőszöveti részecskék helyébe lépnek. A betegség a hepatitis vírusok (B, C vagy D), toxikus anyagok, etanol stb. Májfibrózis 1 fok - ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely később cirrózishoz vezethet. A pontos diagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a betegség terjedésének felfüggesztését, vagyis a beteg hosszú távú elengedését. A fibrózis kezelését attól függően végezzük, hogy mi vált az etiológiai tényezővé, amely a patológia okaként vált.

tünetek

A fibrózis sajátossága kezdetleges, súlyos tünetek nélkül. Hosszú ideig (több hónapról több évre) a páciensnek nincs szubjektív panasza a hepato-biliáris rendszerből. Talán az agyi szindróma kisebb megnyilvánulásai. Az ilyen tünetek azonban gyakrabban minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Morfológiailag az 1 fokú májfibrózis megjelenik a portális traktusok megsemmisítésével. A szálak összekapcsolásával a normális szövet sejtszintjén helyettesítődik. Azonban a septek kialakulása hiányzik.

Számos nem specifikus tünet jellemzi a máj korai változásait fibrózissal. Az ilyen jelekhez tartozik:

  • az érzelmi zavarosság, az alvás, az ingerlékenység, a távolmaradás, részleges apátia;
  • fokozott fáradtság objektív okok hiányában, csökkent munkaképesség;
  • nagyszámú hematoma, vérzés, ami a normális hemoglobin-metabolizmus hiányának köszönhető;
  • vérszegénység a vérvizsgálat során;
  • a sejtes immunitás alacsony szintje, a vírusfertőzések iránti fokozott érzékenység.

okok

A betegség kezdeti stádiuma, amelyben a panasz nem jelent panaszt, hosszú ideig tarthat. Ezért egyes esetekben nehéz meghatározni, hogy mi okozta pontosan a patológiát. Az egyik tényező látens fertőzés. A betegnek tünetmentes formája lehet, amely után a normál májsejtek spontán degenerálódása a kötőszövet sejtjeibe bekövetkezik.

Epevezeték anomáliája

A fibrózis gyakori oka az epeutak patológiája. Ha a májcsatornákban folyadék stagnál, akkor a normál sejtek kötőszöveti struktúrákkal történő helyettesítése előfordulhat. Az ilyen folyamat visszafordíthatatlan, már nem lehet megállítani az egót, amikor elindul a mechanizmus.

Az öröklõdés tényezõje szintén fontos. Azok, akik hajlamosak az epehólyag és epeúti betegségek kialakulására, a fibrosis kockázata viszonylag növekszik. Az ilyen betegeknek ajánlott egy bizonyos étrendhez való ragaszkodás (a zsíros ételeket minimálisra csökkenteni) és aktív életmódot vezetni.

Vírusos és mérgező hepatitis

A fibrosis a hepatitis kialakulásának következménye lehet a szervezetben. Leggyakrabban vírusos betegségek. Ezek a kórokozó részecskéinek behatolását követően, valamint a sejtekben való tartósodásuk után keletkeznek. A fertőzéstől az első külső tünetek megjelenéséig hosszú (hónapok vagy évek), így a morfológiai változások meglehetősen észrevehetőek.

A toxikus hepatitisz lehetséges előfordulása. Ez a típus a mérgező anyagok emberi testbe való belépésének következménye - a májsejtek képesek voltak a toxinok semlegesítésére, de ez kóros degenerációt okozott. Mivel a folyamat is visszafordíthatatlan, olyan terápiát alkalmaznak, amely a toxinok kiküszöbölésére és a jövő mérgezésének megakadályozására irányul.

Autoimmun hepatitis

A májfibrózis kialakulása az autoimmun hepatitis miatt is előfordul. A betegség az emberi immunrendszer agressziójának következménye a saját sejtjeihez. Ennek a patológiának az oka leggyakrabban ismeretlen, vagyis lehetetlen megállapítani, hogy mi okozta pontosan a sejtek degenerációját.

Az autoimmun hepatitisz hatásának patogenezise a májsejtek pusztulása az immunrendszer sejtjei által. A megsemmisített struktúrákat helyettesíti a kötőszövet, amely a jövőben stimulálja a fibrózis progresszióját.

Alkoholos hepatitis

A májfibrózis egyik fő oka az alkoholos hepatitis. Az etilalkohol, amely szisztematikusan belép a gyomor-bélrendszerbe, elpusztítja a májsejteket, deformációjukhoz vezet. A kezdeti stádiumot a szervezet zsíros degenerációja jellemzi, melyet a lipociták lerakódásának gócjai jelennek meg. A jövőben a hepatocyták fibrózisa alakul ki. A stressz faktor (alkohol) további szisztematikus befolyásolása mellett a cirrhosis megjelenése.

A fibrózis formái

Ami az 1 fokos májfibrózist illeti, meg kell jegyeznünk alapvető morfológiai formáit, amelyek magukban foglalják:

  1. Portál - a máj portálrendszerének elzáródása vagy részleges szűkülete (portál, intrahepatikus és perifériás vénák). Ennek a kórosnak a következménye a máj vénás hálózatának megzavarása.
  2. Periportal - protozoális fertőzés (leggyakrabban schistosomiasis) által okozott fájdalomcsillapítás.
  3. Szeptális - a fibrin interlayerjeinek szintézise az egészséges sejtek között, nekrotikus gócok.
  4. A pericelluláris - a kötőszövet részecskéi az egészséges hepatociták perifériáján keletkeznek.
  5. Priductal - kötőszöveti struktúrák kialakulása (főleg fibrin) a kis hajók közelében.
  6. Vegyes - olyan forma, amely számos korábbi csoport morfológiai jellemzőit tartalmazza (bizonyos tulajdonságok túlsúlyával).

Ez a felosztás meglehetősen formális.

Lehetőség van pontosan meghatároznia ezt a vagy az alakot a pathoanatomikai kutatásban. Gyakorlatilag lehetetlen meghatározni az 1 fokos intravital májfibrózis formáját.

diagnosztika

A májnak nincs idegvégződése, ezért a fájdalom szindróma csak akkor jelenik meg, ha a környező szövet részt vesz a kóros folyamatban (például a máj membránjai vagy szalagjai). Emiatt nagyon nehéz a fibrózis korai felismerése. A májsejtek degenerációjának eszméjéről feltételezhető, hogy krónikus fáradtság hátterében krónikus fáradtság okozta vérzést és zúzódást okoz. Az anamnézis gyűjtése során érdemes figyelni a kockázati tényezők jelenlétére, amelyek a fibrózis progresszióját okozhatják.

A laboratóriumi vizsgálatok során a nem specifikus kijelzők véres előfordulása lehetséges. Ez például növeli az eritrociták ülepedési arányát (20 mm / h és több). Egy nem specifikus tünet egy progresszív vérszegénység. A teljes hemoglobin csökkentése a vörösvértestek számának csökkenése miatt fordul elő.

Az instrumentális vizsgálatok közül az ultrahang és a máj biopszia indikatív. Az ultrahanggal végzett diagnózis segíti a kontúr kontrasztjának vagy echogénségének megváltozását. A biopszia magában foglalja a beteg máj részecske felvételét. Az ilyen jellegű vizsgálatban lehetségessé válik a sérülés jellegének, valamint a lokalizációjának a meghatározása.

Farmakológiai hatóanyagok kezelése

A fibrózisos farmakoterápia 3 irányba mutat. Ezek a következők:

  • etiotróp terápia;
  • olyan intézkedések, amelyek a sejtek morfológiai változásainak bélését célozzák;
  • tüneti jellegű.

A májfibrózis kezelése 1 fokban 1 gyógyszercsoportot alkalmaz. Ennek oka, hogy a hepatocytákban és a tünetekkel járó manifesztációkban jelentős morfológiai változások hiányoznak. Az etiotropikus kezelés megközelítőleg a következő algoritmussal rendelkezik:

  1. Az alkoholfogyasztásból eredő kórtan esetében haladéktalanul hagyja abba az etanolt. Lehetséges kórházi kezelés a narkológiai osztálynál a méregtelenítő terápia lefolytatásához. A beteg ezután hepatoprotektorokat vesz.
  2. Ha az ok vírusos hepatitis, a betegnek interferont kell rendelnie. Csökkenti a vírus replikációját, és immunstimuláló hatással bír.
  3. A toxikus májgyulladás következtében fellépő fibrózisban szükség van a méregtelenítésre irányuló terápiás intézkedések megtételére. Előzetesen el kell távolítani a szervezetből származó toxinokat.
  4. Az autoimmun folyamat előrehaladása esetén a betegnek kortikoszteroidok (a prednizolon szintetikus analógjai) során kell eljárnia. Az ilyen terápia célja a májsejtek támadásának csökkentése és az immunrendszer részleges elnyomása.

Népi jogorvoslat

A leggyakoribb népi jogorvoslat:

  • ötszálas fehér infúziója, amely lelassítja a rostos degeneráció folyamatát;
  • magokat, valamint a tejcsík tinktúráját. Javítja az epe teljes kiáramlását és normalizálja a hepato-bisiar rendszert;
  • a fiatal kukorica levelek kivágása. Choleretic hatása részben hozzájárul az epeutak apró betonjának feloldódásához;
  • A méz és az olívaolaj keveréke egyenlő arányban. Törli a kolagóga módjait, lassítja a hegek megjelenését.

Minden népi módszert csak kiegészítő hatásokként lehet felhasználni, nem pedig alapvető intézkedésekként. A fibrózis ilyen módon történő kezelésére csak a kezdeti szakaszokban vagy az elengedési időszakban lehetséges annak nagyobb időtartama.

Összefoglalásként meg kell jegyezni, hogy a májfibrózis súlyos betegség. Lehetetlen megállítani a megkezdett folyamatot, mert a folyamat visszafordíthatatlan. A kezelés segítségével le lehet lassítani a májsejtek degenerációjának folyamatát, és levonja a következményeket. A korai diagnózis nagy jelentőséggel bír a sikeres kezelés során. Ha májbetegség gyanúja merül fel, azonnal szakvéleményt kell kérnie orvosától.

Hepatitis az 1. fokozatból, mi az

Májfibrózis

Májfibrózis - a kötőszövet elterjedése a májban anélkül, hogy megváltoztatta volna szerkezetét, míg a májsejtek nem helyreálltak. A betegség elég lassan fejlődik, és az első öt évben tünetmentesen jár. Amikor a máj károsodik vírusfertőzés, alkoholfogyasztás, toxin-expozíció, fizikai trauma vagy más tényezők következtében, az immunrendszer aktiválódik. Ebben az esetben vagy sejtes halál vagy metabolikus rendellenesség lép fel a májsejtekben.

A májfibrózis először védőreakció a szerkezet mesterséges megőrzésére, a máj építészetére, miután az üregek a halott sejtek helyén alakultak ki. Továbbá a természet mindent biztosít - a májsejtek regenerálódnak. Ezt a meglévő sejtek szervesanyagainak méretének növekedésével, és ennek következtében a sejtek és a szerv egészének növekedésével magyarázza.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző vérvizsgálati módszereket fejlesztenek ki, például mérjük a fibrózis és a fibrolyzis markerek számát. Jelenleg a betegség színvonalának meghatározására a legjobb módszer a májbiopszia. A májszövet kis méretű mintát speciális tűvel keverjük össze, speciális festékkel keverve és mikroszkóppal vizsgáljuk. A betegség kialakulásának nyomon követése és a változások időben történő megválaszolása érdekében ajánlott megismételni a biopsziát 3-5 évente.

A fibrózis májkárosodásának kezdeti stádiumát a lép méretének növekedésével egy időben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintjének csökkenésével jellemezhetjük. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jel, hogy a betegség a cirrózis színpadára lép, a nyelőcső és a vérzés azok a varikózis.

Megjegyezzük, hogy bizonyos esetekben hepatomegalitás figyelhető meg, azaz a máj méretének növekedése. Ez a folyamat azonban nem kategorizálható a fibrózis patológiájához, mivel csak azt állapítja meg, hogy a máj még mindig megpróbál ellenállni a káros anyagoknak, a fennmaradó tartalékok felhasználásával. Ha a betegség elérte a cirrhosis fokát, akkor a máj mérete éppen ellenkezőleg, nagyon kicsi.

Ha a májfibrózist a schistosomiasis (kórokozó - trematodák, Schistosoma mansoni) okozza, akkor klinikai tünetei a fertőzés után körülbelül 10 évvel fordulnak elő. Ilyen betegeknél a máj és a lép méretének növekedése, valamint a vér időszakos hányása. Az állam ebben az esetben kielégítő lehet.

A májfibrózis mértéke

Az AF súlyossága a krónikus hepatitis C-ben hosszú távú prognózist és ennek következtében a kezelés szükségességét és sürgősségét okozza.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis C-vel, például átlagosan, színpadról a másikra, körülbelül 5 évig terjed. Azonban a késői szakaszokban az F progressziójának mértéke magasabb. Az AF kifejeződési sebessége a májgyulladásos folyamat aktivitásától függ. Határozza meg a fibrosis mértékét a májbiopszia, az elasztometria segítségével a Fibroscans eszközön vagy a Fibrotest vérvizsgálattal. A legpontosabb módszer a szúrás máj biopszia.

Májfibrózis progressziója

A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. Az AF kifejlődési sebességét befolyásoló ismert tényezők között megtalálható a fő fertőzés az idősebb korban, a férfiaknál, az alkohollal való visszaélésnél. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. Az AF kifejlődési sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.

A májfibrózis diagnózisa

A májfibrózis diagnosztizálására a beteg teljes körű vizsgálatát végezzük. Mindenekelőtt a máj vérének és ultrahangjának biokémiai elemzését végezzük el, amely szervi károsodást tár fel. Ezenkívül a páciens székletét schistosomiasisra vizsgálják.

Azonban ezek a tanulmányok csak lehetővé teszik számunkra, hogy megismerjük a betegség tényét, és ne határozzuk meg annak fejlettségi szintjét és az okát. Pontosabb a májfibrózis biopszia és elasztográfiás diagnózisa. A betegség súlyosságát speciális szérum markerek segítségével állapítják meg.

Májfibrózis kezelése

A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban dokumentálták, ami ösztönözte a kutatókat antifibrotikus gyógyszerek kifejlesztésére. Az antifibrotikus terápia célja a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megakadályozása és / vagy az extracelluláris mátrixfehérjék kicsapódásának megakadályozása. Bár számos terápiás beavatkozás hatékony a májfibrózis kísérleti modelljében, az emberek hatékonysága és biztonságossága nem ismert. Ami a vírusos hepatitiset illeti, a májfibrózis kezelés célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

  • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
  • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
  • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
  • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, bariatric műtét.
  • A biliáris elzáródás sebészeti beavatkozás.

Krónikus hepatitis: jelek, tünetek, kezelés és szövődmények

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen eljárások meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet megfelelő működését és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal kevésbé fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a felnőttek körülbelül 5% -a szenved.

Krónikus hepatitis okai

Leggyakrabban a betegség krónikus formája a vírusos hepatitis miatt következik be. Csak az olyan vírusok, mint az A és E, nem tudnak krónikus folyamatba fejlődni. Gyakran előfordul, hogy a nem vírusos etiológiában a gyulladás oka túlzott alkoholfogyasztás, hosszú távú gyógyszerhasználat vagy a mérgező anyagok testnek való kitettsége sokáig.

Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy anyagcserezavar.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis általában nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot érezve súlyos érzést érezhet a megfelelő hipoondriumban. Bizonyos esetekben a betegség tünete émelygés vagy izomfájdalom. A bőr vagy a szemfehérjék sárgás árnyéka krónikus hepatitis jele lehet. Alkalmanként fokozódik a hőmérséklet vagy az étvágytalanság.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez biokémiai vérvizsgálatot végzünk, ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának meghatározásához, és esetenként az okok azonosításához egy májbiopszia szükséges. Egyes esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.

A betegség felderítése elég nehéz, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek felismerése érdekében konzultáljon orvosával a vizsgálatokhoz vezető utasításokkal.

A krónikus hepatitis etiológiájának osztályozása

A betegség eredetétől függően saját tulajdonságai és kezelési módjai vannak. Ismerkedjünk meg a hepatitis általánosan elismert osztályozásával.

Vírusos (B, C, D)

A vírusformák világszerte nagy sebességgel terjedtek el. Ezt megkönnyíti a kábítószer-függőség és a világ népességének nemi emancipációja. Fontos, hogy az invazív orvosi eljárások széles körben elterjedjenek (injekciók, műtétek stb.).

Krónikus vírusos hepatitis C

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A test gyulladása nyilvánvaló tünetek nélkül évtizedekig előfordulhat anélkül, hogy alkalmat adna orvoshoz. Kívülről az egészséges emberek viszonylag rövid idő alatt kaphatják a máj cirrhosisát vagy más súlyos szövődményeket anélkül, hogy gyanítnák az állapotukat. A krónikus vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A májfunkciók hosszú ideig fennállnak, a betegség lefolyása lassú és gyakran tünetek nélkül halad. Vannak olyan esetek, amikor a betegséget már a cirrhosisban tapasztalták.

A krónikus vírusos hepatitis C különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közül az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Ezek a szövődmények a betegek 45% -ában fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek jelentõsek lesznek a klinikai képben. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait is szoros felügyelet alatt kell tartani.

A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása összefügg a májon (vese, hasnyálmirigy és nyálmirigy) kívül reverzáló vírusokkal, amelyek későbbi káros hatásokkal járnak.

A krónikus hepatitis C legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, amelyet cirrhosis alakul ki.

Krónikus vírusos hepatitis B

A májgyulladás ezen formája mindenütt jelen van, leggyakrabban a vérben keresztül. A betegség veszélyes, és az idő előtti diagnózis és kezelés komplikációkhoz vezethet, amelyek a beteg halálához vezetnek. Az utóbbi években az ebbe a kategóriába tartozó hepatitis elleni vakcinázás, amely jelentősen csökkenti a terjedését.

Krónikus hepatitis D

A máj ilyen jellegű gyulladása nem tud önállóan megindulni, a B csoport vírusának rétegződése jellemzi. Az eredményül kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A vizsgálatok tünetei és eredményei egybeesnek a B csoport krónikus hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

autoimmun

Nincsenek megbízható adatok a betegség előfordulásáról. Általában úgy vélik, hogy az ok az immunrendszer hibás működését jelenti, amely a májsejteket idegen anyagokként kezeli. Kockázatosak a lányok és a nők. Ilyen nem vírusos májgyulladás esetén sárgaság figyelhető meg, de anélkül is előfordul, hogy betegség járna. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a hasi fájdalom, a súlyos akne is.

Autoimmun formában a máj cirrhosisos átalakulása is kialakulhat, még a betegség kialakulásakor is.

orvosi

Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A sárgaság és a máj nagyítása (hepatomegalia) tünetei között. Javulást tapasztalnak a gyógyszerek kivonásakor.

Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszantartó használata esetén a lézió súlyossága sokszor nő.

alkoholos

Az alkohol rendszeres használata jelentős dózisokban gyulladásos májkárosodáshoz vezethet, amely gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének (mérsékelt vagy jelentéktelen) növekedése, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, az emésztőrendszeri rendellenességek.

toxikus

A testben kis mennyiségű toxikus anyag ismételt lenyelése következtében a máj nem vírusos gyulladása alakul ki, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség összetett diagnózisához vezet. Az idő előtti orvosi segítség kérése komoly következményekkel járhat cirrhosis, májelégtelenség és akár halál formájában.

Ellenőrizetlen krónikus hepatitis

Bizonyos esetekben a betegség oka nem azonosítható, akkor diagnosztizálják a nem meghatározott etiológiájú krónikus hepatitist vagy nem igazolt. Ilyen betegség esetén jellemzőek a gyulladásos és pusztító folyamatok, amelyek cirrózis vagy a májrák korai stádiumai alakulnak át.

Osztályozás morfológiával

A hepatitis a morfológia elvének megfelelően is besorolható - a betegség sajátosságai szerint, a beteg szerv megváltozása és átalakulása, a kóros folyamatok sajátosságai alapján.

A morfológiai jel szerint a következő kategóriák oszlanak meg:

Krónikus aktív hepatitis, különböző mértékű aktivitással

A krónikus aktív hepatitist fokozatosan vagy multibakulárisan (a teljes lebenyek vagy csoportjaik befogása) fokozzák a szövetek, az aktív gyulladás és a fibrózis megsemmisítése révén.

A krónikus aktív hepatitisz viszonylag tünetmentes, és nagyon nehéz. A betegség prognózisa instabil.

Az etiológia különböző lehet, leggyakrabban B típus.

A betegség alacsony, közepes és magas aktivitásra, valamint az 1-4. Szakaszra oszlik.

Krónikus tartós hepatitis

Ez a legegyszerűbb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, emésztési zavar, jelentéktelen fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy teljesen nélkülük. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem fejlődik, és csak az exacerbáció idején jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyászati ​​etiológiájú. A helyreállítás fő tényezője az étrend megfelelősége és az alkohol teljes elutasítása.

Krónikus Lobularis hepatitis

Leggyakrabban a betegség ezen formájának megjelenése összefügg az átvitt vírusos hepatitisszel. A klinikai tünetek igen ritkák. A betegek közül csak néhánynak van fokozott fáradtsága és fájdalma a megfelelő hipoondriumban.

A máj javulása gyógyszer nélkül, a lobularis hepatitis 6-36 hónapon belül csökken, elkerülve az ismételt károsodást.

Krónikus hepatitis aktivitása

A gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához egy olyan vizsgálatot végzünk, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. Megkülönböztetik a következő tevékenységeket:

A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a betegség lefolyásának súlyosságával.

Minimális aktivitással a tünetek enyhék és a prognózis a legkedvezőbb. Általában a betegség csak a máj tömörödése és megnagyobbodása révén nyilvánul meg.

Alacsony aktivitással ugyanazon megnyilvánulások figyelhetők meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.

A mérsékelt fok gyakoribb, mint mások. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak gyengeségről, levertségről, fáradtságról, álmatlanságról, fejfájásról, rossz étvágyról.

Nagy aktivitású, az immunrendszerben és a laboratóriumi paraméterekben jelentősek.

A betegség színtere

A betegség stádiumának meghatározásához megvizsgáljuk a fibrózis prevalenciáját. A besorolás 0-tól (amikor a fibrózis nem detektálódik) és legfeljebb 4-ig (májcirrózis) megy.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelésében a kinevezés mértéke és mértéke függ, de minden körülmények között az intézkedéscsoport magában foglalja:

  • az ok megszüntetése;
  • az érintett szerv funkcióinak helyreállítása;
  • diéta.

Az étrendi frakcionált táplálékot az egész életen át kell figyelni. A betegnek teljes körű táplálékkal kell rendelkeznie, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt termékeket.

A szervezetben lévő toxinok felhalmozódásának megakadályozása érdekében ellenőrizni kell az emésztőrendszer normalizációját. Ezért, székrekedéssel, lágy hatású hashajtókat és enzimeket veszünk.

A hepatoprotektálás hosszú távú célja a szervezet külső hatások elleni védelme, valamint a helyreállítási folyamatok aktiválása.

A remissziós fázisban a beteg nem gyógyszert szed. A terápia általában a táplálkozás és a rendszabályok betartására korlátozódik. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneráló funkció felgyorsítására.

A folyamat súlyosbodása esetén szigorú étrendet kell követni, hepatoprotector-t, növényi gyógyszereket, interferont és vírusellenes szereket kell alkalmazni.

Ápolási folyamat

A kezelés minőségének javítása érdekében nagy jelentőséggel bír a megfelelő ápolási folyamat - az úgynevezett ápolási és kezelési csomag, amelyet az orvosi személyzet tesz a beteg állapotának megkönnyítése érdekében. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamat elsősorban kutatásra és eljárásokra készül. A nővér megvizsgálja a pácienst (megméri a hőmérsékletet, a testsúlyt, megvizsgálja a bőr állapotát, nyálkahártyákat stb.).

A páciens jóléti terápiájának a feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a páciens és családja munkáját. Az ápolás gondoskodik a gyógyszerekről, az adagolásról és a befogadási módról is. Ebben az esetben a nővérnek beszélnie kell a diéta fontosságáról és az alkohol teljes elutasításáról. Fontos, hogy a páciens megfelelő pihenést biztosítson és napi rutinokat szervezzen.

A kezelés prognózisa

Nehéz gyógyítani a krónikus májgyulladást, de ez teljesen lehetséges. Általában három hónappal a terápia megkezdése után a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai mutatók normalizálódtak.

A krónikus hepatitisz esetében a terápia fő feladata remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere sok tényezőtől függ:

  • a betegség elrendelése;
  • a szervezet jellemzői;
  • a beteg megfelel az orvos utasításainak;
  • a megnyilvánulás mértéke;
  • egyidejű betegségek és így tovább.

Gyakran előfordul, hogy a betegség visszatér, ezért fontos a szupportív ellátás fenntartása, rendszeres orvoslás és májvizsgálat elvégzése.

megelőzés

A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

  • a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időszerű kezelése;
  • küzd az alkoholizmus ellen;
  • a gyógyszerek mérsékelt bevitele, csak az orvos által előírt módon;
  • óvatosan mérgező anyagokkal való munka során.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak meg kell felelniük bizonyos óvintézkedéseknek. Ezt a betegséget a levegőben lévő cseppek nem közvetítik, közös eszközökön és háztartási tárgyakon keresztül. Szexuális érintkezés esetén kötelező barrier fogamzásgátlók. A sérüléseket és a kopásokat a betegnek önállóan vagy orvosi személyzet részéről kell kezelnie, miközben a szennyezett vér elterjedése elfogadhatatlan.

Ha fertőzés gyanúja merül fel 24 órán belül, vészhelyzetben alkalmazzák a profilaxist - a hepatitis elleni immunglobulin.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis