A hepatitis A tünetei és tünetei

Share Tweet Pin it

A hepatitis A tünetei mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében hasonlóak. A betegség maga a legtöbb esetben sárgasággal jár együtt, de néha bizonyos jelek hiányozhatnak a májgyulladás megjelenése előtt. A fertőzés közvetlen érintkezésbe kerül a pácienssel, vagy szennyezett élelmiszerrel és székletzel szennyezett vízzel. Csak a megelőző intézkedések és a vakcinázás segít megvédeni a hepatitis A ellen.

Mi a betegség?

Az ilyen vírusos májbetegség, például a hepatitis A, enyhe vagy súlyos szövődményekkel járhat. Ez a vírus leggyakrabban élelmiszer-eredetű fertőzésekhez vezet.

A világon a fertőzött felnőttek és a gyermekek száma folyamatosan növekszik, vannak olyan endémiás területek is, ahol a vírus epidémái megfigyelhetők. A kitörések a víz vagy az élelmiszer ártalmak okozta szennyeződésnek, ami emberek tömeges fertőzéséhez vezet.

Ezen okok mellett a közvetlen fizikai érintkezés a beteggel egészséges ember fertőzéséhez vezet. A véletlen érintkezés a betegek fertőzés nem fordul elő, miután az összes módja az átvitel szájon át széklet. A vírus megtalálható a székletben, a vizeletben és a vérben.

A hepatitisz A járvány kitörése olyan területeken figyelhető meg, ahol a betegek rossz szennyezettsége és szennyezett ürüléke van vízzel. Amikor egy magasan fejlett országba utaznak, a fertőzés valószínűsége jóval alacsonyabb, mint a fejlődőben.

A vírus hosszú ideig létezhet a környezetben, mivel képes ellenállni minden hőmérsékletváltozásnak.

De kellemes információ is van. Betegek hepatitis A általában visszanyerik, mert a vírus nem vezet a krónikus formája a betegség, mint fordul elő a B típusú és C százalékos halálozások nagyon kicsi, többnyire oka a májelégtelenség válik.

Ritka esetekben, hepatitis A okozhat számos szövődmény, és provokál a fejlesztés a betegségek, mint például akut hepatikus encephalopathia (agykárosodás), epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, sárgaság. Az ilyen szövődmények következtében a felnőtteknél arthritis, vesekárosodás lép fel.

A betegség lefolyásától és a szövődmények jelenlététől függően a hepatitis A több megnyilvánulási formája létezik:

  1. Olyan akut formában, amelyben a gyógyulás a fertőzést követő három héten belül következik be. Ez a forma a betegek majdnem 95% -ában nyilvánul meg.
  2. Az elhúzódó formát hepatitis jelentette, amely több mint hat hónapig tart. Ebben az esetben sok időre van szükség a máj és a lép helyreállításához, a sárgaság tüneteinek eltűnéséhez.
  3. Akut alak fordul elő a beteg állapota hosszadalmas romlásával és a májpróbák eredményével. Ennek eredményeképpen a felépülés után felléphetnek visszaesések, más típusú hepatitisek hozzáadásával. Az ilyen exacerbációk alacsony immunitással járnak, különösen a gyermekeknél.
  4. Az epeutak veresége közepes súlyosságú májgyulladásban fordul elő a mikrobák hatása miatt. Így minden jele mérsékelt erőt mutat.
  5. A fertőzés csatolása általában nem okoz új jelek megjelenését, de a májnövekedést okozza.

Az átadott betegség után a májat nem lehet helyreállítani, és az egész életen át megnőnek.

A hepatitis A megnyilvánulása gyermekeknél

Az összes beteg közül 60% gyermek. A hepatitis A vírus nagyon endémiás területein a 3-7 év közötti fiatal korosztály gyermekei, akik a leginkább fertőzésre hajlamosak, mivel gyakran piszkos zöldségeket és gyümölcsöket szívnak szájukba.

Az embereknél a hepatitis A Botkin-betegségnek nevezik, megnyilvánulása szerint az első tünetei összekeverik a sárgasággal.

A hepatitis A első tünetei a gyermekeknél két héttel a fertőzött gyermekekkel való érintkezés után jelentkeznek. A vírus a gyermek testében a bilirubin növekedéséhez vezet a vérben. A sárgaság megjelenése előtt jelentősen romlik az egészségi állapot, amely tüneteiben bélfájdalomhoz vagy kolecisztitiszhez hasonlít.

A gyermek a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedik, gyengeség és étvágytalanság van. Egy idő után hányás kezdődik (néha hasmenés), a gyermek panaszkodik a hasi fájdalomra a megfelelő hipohondrium régióban. Néhány nap elteltével a hőmérséklet csökken, és a gyermeknek sárgasága van. Egy héttel a bőr sárgulása előtt a gyermek vizelete sötétedik, és a széklet enyhül, ami a bilirubin magas szintjét jelzi a vérben.

A gyermek sárgul szeme előtt, de ugyanakkor javul az egészségi állapota. A sárgaság megjelenését követő tizedik napon minden tünet eltűnik. Az egészség javulása ellenére a máj romlik. Ha májpróbát végez ebben az időszakban, akkor a fő mutatók összes értéke kívül esik a normán. A máj fokozatosan emelkedik.

Néhány hónapon belül a gyermek panaszkodhat enyhe rossz közérzetből vagy hasi fájdalomról.

A gyermekeknél a hepatitis A-t vérvizsgálat elvégzése után határozták meg.

A kapott elemzés eredményeképpen a kezelést fel kell tüntetni, amely magában foglalja a növényi eredetű choleretic készítmények, vitaminok és étrend bevitelét.

A gyermeknek az átadott hepatitisz A után az orvosnak kell figyelnie. Az első vizsgálatot két hónappal a helyreállítás után kell elvégezni, a második pedig hat hónapon belül. A gyermek erejének helyreállításához az év során nem tud gyakorolni, az iskolában, mentesül a testnevelési osztályoktól.

Mi történik a gyermekben a hepatitis A-ben?

A vírus, ha táplálékkal vagy vízzel kerül a testbe, közvetlenül befolyásolja a májsejteket. Mivel a vérben van, elindítja a méregtelenítés folyamatát. A vírus a protein, a lipid, a zsír és a szénhidrát anyagcseréjének megsértését idézi elő. Ennek eredményeként romlik a tápanyagok és vitaminok felszívódása, csökkenti a vér koagulálódási képességét.

Negatív hatása ellenére a hepatitis A vírus nem vezet a májsejtek tömeges halálához, és így nem okoz rákot vagy cirrhózist. A gyermek hepatitiszét még otthon is meggyógyíthatjuk, de be kell tartania az orvosok minden javaslatát, különösen a pihenést.

Felnőtteknél a hepatitis A megnyilvánulása

A felnőtteknél a betegség első jelei a fertőzés után egy hónappal jelentkezhetnek. A gondoskodásnak a jólét éles romlása, nyilvánvaló okok nélkül kell megtörténnie, amit a hőmérsékletemelkedés is mutat.

A férfiaknál és a nőknél tipikus tünetek jelentkezhetnek: láz, melyet hányinger és hányás kísér, fájdalom a gyomorban és a sárgaság.

A felnőtt tünetek sokkal hangsúlyosabbak, mint a gyermekeknél. A hőmérséklet akár tíz napig is eltarthat, ebben az időben nincs hányás és fájdalom a hasban, kivéve, ha van izom gyengeség és fájdalom.

Miután a máj érintett, a bélmozgások színe megváltozik (mint a gyermekeknél), és néhány nap múlva megjelenik a sárgaság. A férfiak és a nők bőrének sárgasága két héten belül nem megy el.

Ritka esetekben a férfiak és a nők a láz helyett egyéb tüneteket mutatnak, mint például súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény, alvászavarok, étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés.

A vizsgálat eredményei alapján megítélhető a teljes helyreállítás. Ebben az esetben a máj mérete normális, és a májminták összes paramétere normalizálódik.

A nem megfelelő kezelés vagy az étkezés elhanyagolása miatt a betegség súlyosbodhat, ennek következtében a férfiak és a nők ismétlődő sárgaságot tapasztalnak, és a mérgezés minden tünete újrakezdődik.

Gyakran előfordulhat, hogy a férfiak és a nők hepatitis A akut formáját alakítják ki. Ez egyidejű fertőzéssel történik.

Fontos! A férfiak és a nők kb. 30% -a hepatitisz A, sárgaság tünetei nélkül.

Bizonyos felnőtteknél a betegséget a mechanikai sárgaság megjelenése kísérheti, amely csak másfél hónap után jelentkezik. Így a bőre zöldes árnyalatot nyerhet, viszket, és ebben az esetben a méregtelenítés megjelenése hiányozhat.

Mind a gyermekben, mind a felnőttnél az átadott betegség után az immunitás az életre fejlesztett ki.

A jelek súlyossága a férfiak és a nők között megkülönbözteti a betegség ilyen formáit:

  1. Az enyhe formát a hőmérséklet enyhe növekedése, enyhe mérgezés és enyhe növekedés jellemzi a májban. A sárgaság legfeljebb 10 napig tart, és egy hónap múlva a máj méretei a normához képest csökkennek.
  2. A mérsékelt súlyosság formája a betegek 30% -ában fordul elő. Minden tünet átlagos súlyossági fokon fejeződik ki. A májmal együtt a lép is megnövekszik, és csak egy és fél év múlva térnek vissza normális állapotba. A sárgaság két hét múlva esik le.
  3. A súlyos formát nagyon ritkán diagnosztizálják, körülbelül a betegek 1-3% -ánál. A mérgezés tünetei, mint a sárgaság, nagyon hangsúlyosak. A beteg hányás, gyengeség, szédülés, orrvérzés. Ez a forma veszélyes a gyermek számára, mivel a máj és a lép jelentősen megemelkedik és néhány év után visszatér normális állapotba. Amikor a májban tapintás lép fel, súlyos fájdalom lép fel.

Ki veszélyezteti ezt a betegséget?

Minden felnőtt és gyermek fertőzött lesz, ha nem vakcinázták a hepatitis A ellen, de az ilyen esetekben a fertőzés valószínűsége nő:

  • gyógyszerek befecskendezése;
  • nincs lehetőség a tiszta, a bélsav vízzel nem szennyezett;
  • gyenge epidemiológiai környezet és egészségügyi körülmények a területen;
  • együttélés egy beteg személlyel;
  • látogasson el a nagyon endémiás területekre a vírus elleni vakcinázás hiányában;
  • egy intim kapcsolat egy partnerrel, akinek hepatitis betegsége akut formában van.

A fertőzés kockázati csoportjába tartozó férfiak és nők szükségszerűen figyelemmel kísérik az egészségüket, és a rossz közérzet első jele a kórházba kerül.

Megelőzés felnőtteknél és gyermekeknél

A fertőzött személyekkel való érintkezés után az első tünetek két héten belül jelennek meg. Ebben az időszakban fontos, hogy háromnaponta ellenőrizzék a fertőzés esetén az azonnali kezelést.

Mivel a vírus átvihető nemcsak a beteg, hanem az élelmiszer és a víz, meg kell, hogy tartsák be a következő szabályokat: étkezés előtt gyümölcsöt és zöldséget enni, jó, hogy mossa le, mossa meg a kezét szappannal és vízzel, miután utcai, WC-használat, és étkezés előtt. Az ivóvíz a legjobban forralt.

Ha a család beteg, különleges óvintézkedésekre van szükség. Minden edényt és WC-t speciálisan kell kezelni, csak így lehet védeni minden családtagot.

Ezen ajánlások betartásával a betegség valószínűsége jelentősen csökken.

A hepatitisz A vírus megkötésének kockázata attól függ, hogy milyen gyakran utazik az endémiás területekre, a higiénia főzés vagy ivóvíz esetén.

  1. Utazásszervezés során meg kell próbálnia elkerülni a vidéki területeket, mert nagy a valószínűsége a víz és az élelmiszer fertőzésének.
  2. Ne nyers nyers kagyló, zöldség és gyümölcs, ha kétségei vannak a tárolás egészségügyi feltételeivel kapcsolatban.
  3. Tartsa be a személyes higiéniát, mossa meg a kezét.
  4. Az utazás, vagy az ételek elkészítésével kapcsolatos nyaralás a legjobb az Ön számára.

De még mindig a leghatékonyabb megelőző eszköz a hepatitis A elleni vakcinázás. E betegségből származó vakcinák kétéves gyermekek számára is elvégezhetők.

Nagyon endémiás területeken, különösen az őszi-téli időszakban, az immunglobulin bevezetése profilaxisnak bizonyult.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis A?

Az orvos diagnosztizálni tudja a beteg klinikai megnyilvánulásait, panaszait és az elemzés eredményeit. Kezdetben a betegség anamnézisét végezzük, megvizsgáljuk a beteg minden panaszát, megvizsgáljuk a bőrt és sárgaság jelen van. A tapintás segítségével az orvos értékeli az emésztőrendszer állapotát.

Miután megkapta a vizsgálatok eredményeit, a kezelést el kell írni. A vizsgálat során az ilyen vizsgálatokat elvégzik: a vér teljes és biokémiai, vér a vírusos hepatitis markerein, vizelet.

Pozitív eredmény az, amikor egy nő vagy egy férfi vérében találnak ellenanyagot a hepatitis A-re, valamint a májkísérletek jelzésének változásait.

Annak megállapítására, hogy a vírus aktív állapotban van-e, vagy hogy a személy hordozó, további elemzést végzünk az IgM antitestek jelenlétére vonatkozóan.

Mivel a hepatitis elleni antitestek egy hónap után egy hagyományos diagnosztikai módszerrel kimutathatók, van még egy pontosabb PCR-diagnosztikai módszer, amely a fertőzés után egy hetet észleli a vírust. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a vírus reprodukciójának mértékét is, amely a hatékony kezelés kiválasztásához szükséges. Ha a vírus gyorsan szaporodik, akkor más emberek fertőzésének kockázata nő.

A diagnózis a betegség kezdeti szakaszában segít a vírus terjedésének elkerülésében.

Előfordul, hogy egy személy, aki egy vírus hordozója, nem tud róla és másokkal fertőzött. Ezért a helyreállítás után további vizsgálatnak kell alávetni, hogy biztos lehet benne a komplett gyógyításban. Annak ellenére, hogy a hepatitisz A ritkán halálhoz vezet, a betegség súlyos formában is folytatódhat, és hozzájárulhat a szövődmények kialakulásához, amelyeket a jövőben nehéz megszabadulni. Csak a megelőző intézkedések védekezhetnek a fertőzéssel szemben.

Hepatitis A

A hepatitis A (Botkin-kór) a máj akut fertőző vírusos megbetegedése, amely jóindulatú, a bélbetegségek csoportjába tartozik. A betegség elterjedt a fejlődő országokban. Ez a nagy népsűrűség és a rossz egészségügyi és higiéniai körülmények miatt következik be. A fejlett országokban a hepatitis A előfordulása évente csökken a lakosság higiéniai készségei, valamint a vakcinázás miatt.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis A okozója a Hepatovirus nemhez tartozó RNS-tartalmú vírusokra utal. A külső környezetben stabil, szobahőmérsékleten aktív marad néhány hétig, az ultraibolya sugárzás és a magas hőmérséklet hatására meghal.

A fertőzés forrása olyan beteg, aki a vírust a környezetbe széklettörzsbe bocsátja az utolsó periódus utolsó napjairól és az icterikus időszak 15. és 20. napjáig. Nagy szerepe van a hepatitis A sárgaság (törölt) formái, valamint a vírus hordozók fertőzésének terjedésében.

A vírus továbbításának fő módjai az élelmiszer és a víz. Az érintkezés-háztartási átviteli mód (személyi higiéniai termékeken, edényeken keresztül) szintén lehetséges, azonban sokkal ritkábban fordul elő. A fertőzés kockázata elsősorban a rossz higiéniai és higiéniai készségekkel, valamint a kezeletlen vízhasználattal jár.

A hepatitis A széles körben elterjedt a fejlődő országokban, amelyet nagy népsűrűség jellemez, rossz egészségügyi és higiénikus életkörülmények.

Felnőttek és gyermekek minden korosztály számára hajlamosak a hepatitis A-re, beleértve a csecsemőket is.

A betegség formái

A klinikai képtől függően két hepatitis A formát különböztetünk meg:

  • tipikus (icteric);
  • atipikus (szagtalan, kopott).

A betegség szakaszai

A vírusos hepatitis A klinikai képében több egymást követő szakasz van:

  1. Az inkubációs időszak. A fertőzés pillanatától kezdve a betegség első tüneteinek megjelenésétől 20-40 napig tart (átlagosan 14-28 év).
  2. Prodromális időszak. Az általános rossz közérzet (gyengeség, láz, dyspepsia) tünetei vannak. Időtartam - 7-10 nap.
  3. Az icterikus időszak. A diszpepszia fokozódik, a sclera és a bőr megjelenik. A betegség atipikus folyamán a bőr icterusja minimálisan expresszálódik, és gyakran nem észleli sem a beteg, sem az őt körülvevő emberek. Időtartam - 5-30 nap (átlagosan - 15).
  4. A feltöltés ideje. A betegség tünetei fokozatosan eltűnnek, javul a beteg állapota. Az időtartam egyénenként - több héttől több hónapig terjed.

A hepatitis A legtöbb esetben 3-6 hónap alatt teljes gyógyulást eredményez.

tünetek

A vírusos hepatitis A általában élesen kezd. A prodromális periódus különböző klinikai változatokban fordulhat elő: dyspeptikus, lázas vagy aéne-keratinatív.

A prodromális periódus lázas (influenzaszerű) formájához jellemzőek a következők:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • általános gyengeség;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • Izgatja a torkot, száraz köhögés;
  • rhinitis.

A tojás előtti időszak dyspeptikus változatában a méregtelenítő megnyilvánulások gyengén kifejeződnek. A betegek általában panaszkodnak a különböző emésztési rendellenességek (böfögés, keserű íz a szájban, puffadás), fájdalom a gyomortáji vagy a jobb felső negyedben, a székelés rendellenességek (székrekedés, hasmenés, vagy váltakozva).

A vírusos hepatitis A vírusos periódusnak aszthenovegetatív formája nem specifikus. Gyengeség, letargia, adinámiás és alvászavarok manifesztálódnak.

A betegségnek az icterikus állapotba történő átmenetét az általános állapot javulása jellemzi, a testhőmérséklet normalizálása a sárgaság fokozatos kialakulásának hátterében. A dyspeptikus megnyilvánulások súlyossága azonban nemcsak nem gyengül, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik.

A súlyos vírusos hepatitis A-ben a betegek hemorrhagiás szindrómát (spontán orrvérzés, bőr- és nyálkahártya-vérzés, petechiális kiütés) jelenthetnek.

A tapintás során mérsékelten fájdalmas máj jelenik meg a hypocondriumból. Az esetek mintegy 30% -a növeli a lépet.

A sárgaság növekedésével a széklet tisztítja és sötétíti a vizeletet. Egy idő után a vizelet gazdag sötét színt kap, és a széklet könnyű szürke színűvé válik (achiolic széklet).

A türelmi idõszakot a feltöltés színhelye váltja fel. A laboratóriumi paraméterek fokozatos normalizálása és a betegek általános állapotának javulása következik be. A helyreállítási időszak legfeljebb hat hónapig tarthat.

diagnosztika

A hepatitis A diagnózisát a betegség jellemző klinikai tünetei, a beteg fizikai vizsgálata és laboratóriumi vizsgálata alapján végzik. Amikor a biokémiai vérvizsgálat kimutatta:

  • bilirubinémia (a bilirubin koncentrációja elsősorban a kötött formának köszönhetően);
  • a májenzimek aktivitásának jelentős emelkedése (AST, ALT);
  • csökkent prothrombin index;
  • az albumin tartalmának csökkenése;
  • a timol csökkentése és a kísérleti minták emelése.

Vannak olyan változások is az általános vérvizsgálatban: megnövekedett ESR, lymphocytosis és leukopenia.

A specifikus diagnózist az antitestek RIA és ELISA segítségével történő kimutatása alapján végezzük. A serodiagnosis legpontosabb módszere a vírus RNS-nek a vérben történő kimutatása polimeráz láncreakcióval (PCR).

A vírusnak a klinikai gyakorlatban való elszigetelésével végzett virológiai kutatás nem a módszer nagyfokú összetettsége miatt történik.

kezelés

A legtöbb esetben a hepatitis A-t járóbeteg-betegként kezelik; A kórházi ellátást csak epidemiológiai indikációk vagy súlyos betegség esetén jelentik.

A vírusos hepatitis A általában élesen kezd. A prodromális periódus különböző klinikai változatokban fordulhat elő: dyspeptikus, lázas vagy aéne-keratinatív.

A klinikai tünetek alatt a pihentetés javasolt. A legfontosabb szerepet az étrend terápiája (5. számú diéta a Pevzner szerint):

  • a táplálékfelvétel napi 5-6-szoros kis adagokban;
  • A zsíros és csípős ételek kizárása az étrendből, valamint az epének szintézisét elősegítő termékek;
  • elegendő számú növényi és tejtermék táplálékba való felvétele.

Az alkoholtartalmú italok kategorikus megtiltása.

A betegség etiotróp terápiája nem fejlett, ezért a terápiás intézkedések célja a tünetek megszüntetése. A kifejezett mérgezés a betegek kijelölni bőséges ital (leves a dogrose, ásványvíz gáz nélkül), intravénás csepegtetés bevezetése kristalloidnyh megoldások, vitamin-kezelés. Az emésztőrendszer működésének javítása érdekében a laktulóz használata javasolt. A kolesztázis megelőzésére görcsoldó szereket alkalmaznak.

Lehetséges szövődmények és következmények

A vírusos hepatitis A általában enyhe vagy mérsékelten vagy mérsékelten alakul ki, komplikációk nélkül. Ritka esetekben a vírus gyulladásos folyamatot idézhet elő az epeutakban, ami a következőket okozhatja:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • az epevezetékek dyskinesia.

A hepatitisz A akut hepatikus encephalopathia nagyon ritkán fordul elő.

kilátás

A vírusos hepatitis A prognózisa kedvező. A betegség a legtöbb esetben 3-6 hónapon belül teljes gyógyulást eredményez. A májban előforduló kóros folyamat vírus hordozása és krónikussága nem jellemző.

A fejlett országokban a hepatitis A előfordulása évente csökken a lakosság higiéniai készségei, valamint a vakcinázás miatt.

megelőzés

A hepatitis A vírus terjedésének megakadályozására irányuló általános megelőző intézkedések a következők:

  • minőségi ivóvíz biztosítása a lakosság számára;
  • a szennyvízkibocsátás gondos ellenőrzése;
  • az egészségügyi és higiéniai követelményeknek való megfelelés ellenőrzése a közétkeztetési intézmények, az egészségügyi és a gyermekintézmények élelmiszer-egységei alkalmazottai által.

A hepatitis kitörése esetén szervezett csoportban karanténintézkedéseket hajtanak végre. A betegségeket 15 napig izolálják, hiszen az izzítási periódus kezdete utáni 14. és 15. nap között elzáródásuk megszűnik. A kapcsolattartó személyek 35 napig orvosi felügyeletet végeznek. A fertőtlenítés a fertőzés középpontjában áll. A hepatitis A betegségben szenvedő betegek tanulmányozása vagy munkája csak a teljes klinikai fellendülés megkezdése után történhet.

Lehetőség van a hepatitis A specifikus megelőzésére vakcinázással. A vakcina beadása ajánlott egy éven túli gyermekek és a magas hepatitis A-szintű régiókban élő felnőttek, valamint azok számára, akik ezekre a régiókra hagynak.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: a Tashkent Állami Orvostudományi Intézet végezte, 1991-ben végzett orvosi gyakorlatban. Ismételt szakmai továbbképzés.

Munkavégzés: a városi szülészeti kórház aneszteziológus-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Az Oxfordi Egyetem kutatói számos tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne hagyják teljesen kizárni a halat és a hús étrendjükből.

Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

A legtöbb nő jobban örülhet a tükörben gyönyörű testüknek, mint a szexből. Tehát a nők törekszenek a harmóniára.

Az emberi vér "óriási nyomás alatt" folyik az edényeken, és ha integritásukat megsértik, akár 10 méteres távolságon is képes lőni.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depresszióban szenved. Ha valaki maga is megbirkózik a depresszióval, minden esélye örökre elfelejteni ezt az állapotot.

Mindenkinek nincsenek egyedülálló ujjlenyomataik, hanem nyelvük is.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázatával pedig 33% -kal nő. Legyen óvatos.

Működés közben az agyunk energiát tölt egy 10 wattos villanykörte számára. Tehát egy fényes izzó fényképe egy érdekes gondolat idején nem olyan messze van az igazságtól.

A szolárium rendszeres látogatása során a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal nő.

Az a munka, amely nem felel meg egy személynek, sokkal károsabb a pszichére, mint egyáltalán a munka hiányára.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

A veseink egy perc alatt képesek három litert véreztetni.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

A Salvisar egy orosz ellenjavallt gyógyszer a csontrendszeri betegségek különböző betegségei ellen. Mindenki számára látható, aki aktívan vonatja és az időt.

A hepatitis első jelei a

A hepatitis A tüneteinek manifesztációja a felnőtt lakosságban és a gyermekekben szinte nem különbözik egymástól. A betegség legtöbb esete esetében a bőr színének, a sárgás színének változása jellemző, de számos esetben nincsenek külső jelek, a betegség csak a máj gyulladásos folyamatainak szakaszában jelentkezik. Egy személy fertőzött lesz, ha érintkezésbe kerül egy beteg személyével, vízzel, székletzel szennyezett ételeket fogyaszt. A vírus elleni védelmet az időben történő oltás és a megelőző intézkedések betartása biztosítja.

Általános információk

A betegség különböző tényezők függvényében enyhe vagy súlyos formában jelentkezik, ami az élelmiszerekkel kapcsolatos fertőző betegségekkel járó szövődményeket okozza. A világ orvosi szervezeteinek képviselői a fertőzöttek számának folyamatos növekedését figyeljék meg, a hepatitis a gyermekeknél és felnőtteknél megfigyelhető. Vannak olyan területek, ahol a vírus epidémiás arányokat ért el.

Az emberek tömeges fertőzés alá esnek szennyezett víz, termékek felhasználásával. Minden, a vírus kereskedőivel való kapcsolatfelvétel fizikai érintkezéssel válik betegessé. A vírus véletlenszerű befogása nem lehetséges, a fertőzés a szájon át történő fekélyes módszerrel, vérrel, vizelettel vagy ürítéssel történik. A levegőben lévő cseppecskék fertőzésével kapcsolatos beszéd nem megy.

Nem valószínű, hogy a fejlett országokban megbetegszik az utazás során, ami nem mondható el a fejlődő és az elmaradott országokról. Gyakran járványos kitörések vannak, ahol az egészségügyi feltételek sérülnek, és a víz szennyezett. A vírus nem fél az időjárás változásaitól, a hőmérsékletváltozástól, több környezeti tényezővel szembeni ellenállást mutat.

A gyógyulás szempontjából a legtöbb esetben sikeres, a betegség nem fordul elő krónikus formában, mint például a B és C fajták esetében. A hepatitis A-betegség alacsony halálozási arányát csak májelégtelenség okozhatja. A vírus által okozott szövődmények máj encephalopathiához, gyomorfekélyhez, hasnyálmirigy-gyulladáshoz, gastritishez vezetnek. A gyermekeknek nincs komplikációjuk, de a felnőtteket vesekárosodás, ízületi gyulladás okozza.

A hepatitis A gyermekeknél és felnőtteknél több formára oszlik, amelyeknek a folyamata a betegség elhanyagolásának mértékétől, a szövődményektől függ:

  • Akut formában a betegek 21 nap után regenerálódnak. A fertőzött emberek körülbelül 95% -a tapasztalja ezt a vírusformát;
  • Ha egy gyermek hepatitis A tünetei több mint hat hónapig tartanak, hosszú ideig tart a lép, a máj, a sárgaság megállítása;
  • Az akut forma kialakulása hozzájárul a páciens egészségének romlásához, a végzett vizsgálatok gyenge eredményéhez. Előfordulhat, hogy más típusú betegségek társulnak. Alacsony immunitás a gyermekben okozhatja ezeket a szövődményeket;
  • A betegség átlagos súlyossága magában hordozza az epeutak elvesztését a mikrobák aktív működésének köszönhetően. A tünetek mérsékeltnek tekintendők;
  • A más típusú fertőző betegségekkel való kombináció nem okoz új tünetek megjelenését, kivéve a máj megnagyobbodását. Jó esély van arra, hogy a máj örökké kibővül.

Hepatitis A gyermekeknél

Az esetek 40% -a a felnőtt betegek kategóriájába tartozik, a fennmaradó 60% gyermek. A kedvezőtlen területek veszélyesek a 3-7 éves gyermekek számára, akik szájukban piszkos élelmiszereket hordanak.

A vírust Botkin-kórnak nevezik, kezdeti tünetei hasonlóak a sárgasághoz.

A hepatitis első jelei esetén 14 nappal kezdődnek a tünetek, amikor a baba a fertőzött személyrel érintkezik. A gyermek testében a bilirubin szintje nő a vérben, és sárgaság előfordulása előtt a beteg megbomlik, és a tünetek hasonlóak a holitsestitom vagy a bélfertőzéshez.

A betegség azonosításához át kell adni a teszteket. Miután tanulmányozta a kapott anyagot a vérbevitel során, az orvos egyéni kezelési módot, étrendet, kolagóga készítményeket jelöl ki, majd vitaminokat vezet be.

A bőrszín megváltozása előtt hét napig a baba vizelete sötét vagy barna színt vált, és a széklet színtelen lesz. Az állapot romlik, a hőmérséklet 39 ° -ra emelkedik, a gyermek elveszíti étvágyát. Ezután hányás lesz, melyhez hasmenés, fájdalom a hasban történik. 2-3 nap elteltével a hőmérséklet csökken, sárgaság keletkezik. A vérben lévő bilirubin rengeteg a gyermek testének mérgezéséhez vezet, ami hányást, lázot okoz.

A bőr színe, a fehérjék halványsárga, citrom vagy zöldessé változik, de a jólét javul. A tünetek 10 nappal a sárgulás után következnek be. A máj folyamatai romlanak, nő a méret, annak ellenére, hogy a baba jobban érzi magát.

Fontos, hogy a gyermeket az orvos látja után. Egy hónappal később az első vizsgálatot hat hónap után második alkalommal végzik el. Az erő helyreállításához a gyermeknek szüksége van pihenésre, ezért a tanév folyamán szabadul fel az iskolai fizikai erőfeszítésből.

A vírus akciói

A fertőzött folyadékkal, piszkos élelmiszerrel a gyermek testében a vírus tönkreteszi a májsejteket. A vérbe juttatás, a méregtelenítés kezdete, a patológia megzavarja a szénhidrátok, lipidek, fehérjék és zsírok metabolizmusát. A hasznos anyagok, a vitaminok megszűnnek a testben való felszívódásban, a vér rosszul koagulál.

A vírus hatása alatt álló sejtek nem halnak meg tömegesen, a cirrózis előfordulási valószínűsége nulla. A kezelési folyamat nem stacionárius, hanem otthon végezhető, figyelembe véve az ágy fekvését és az orvos összes előírását.

Hepatitis A felnőtteknél

A felnőttek a betegekkel való érintkezés után 25-30 nap után tapasztalják a fertőzés tüneteit. Egy személy indokolatlanul magas lázzal jár, az egészségi állapot romlik, ami az első riasztó. Mind a nők, mind a férfiak lázasok, émelygés, hányás, erős hasi fájdalom, sárgaság megjelenése.

A felnőttek tünetei hangsúlyosabbak, a láz nem csökken egy-két hétig, az izmok fájdalma, a szervezet általános gyengesége keletkezik, hányás, fájdalom a hasüregben nem történik meg. Mint a gyermekek esetében, egy idő után a széklet és a vizelet színe megváltozik, és később a bőr színe megváltozik, a szem területe megváltozik. A sárga árnyalat legalább 14 napig tart. Ha nem keres orvosi segítséget, a májkárosodás valószínűsége magas, és ennek következtében halálos kimenetelű.

Néha a tünetek nem a testhőmérséklet emelkedése, hanem hasmenés vagy székrekedés, az étvágy, az álmatlanság, az általános állapot romlása és a munkaképesség csökkenése következtében jelentkeznek. A kezelést az orvos ajánlásaival összhangban végezzük, a gyógyulást a tesztek elvégzése után az eredmények alapján ítélik meg. A májminták visszatérnek a normális szintre, és a test mérete csökken, megszokottá válik.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a betegségben szenvedő felnőttek mintegy 30% -a sárgaságot nem tapasztal. Vannak olyan esetek, amikor a mechanikai sárgaság megjelenik, ami eltűnik 45 vagy több nap után. Az ilyen típusú betegségben nincs mérgezés jele, a test viszket, zöld árnyalatot kap.

A betegség jelei a vírus egy vagy másik formáját jelzik:

  • A enyhe hőmérsékleti változások jelentéktelenek, a mérgezés gyengén expresszálódik, a máj kissé megnövekszik. A sárgaság időtartama nem haladja meg a 10 napot, és 4 hét elteltével a szerv megszerzi korábbi méretét;
  • A mérsékelt súlyosság fajtája a tünetek átlagos szintjének, a lép lépcsőjének, a sárgaságnak 14 nap múlva bekövetkező csökkenésének köszönhető. Az esetek mintegy egyharmadája mérsékelt súlyosságú;
  • A betegek 1-3% -a súlyos formában szenved. Tünetileg kimondott, erős hányás, vérzés az orrból, szédülés. A gyermek számára ez a forma rendkívüli veszélyt jelent, mivel több évig tart a megnagyobbodott lép és máj helyreállítása. Az érintett szerv területének vizsgálatakor szörnyű fájdalom jelentkezik.

Kockázati csoport

Bárki, aki nem vakcinázta, fertőzhet a vírussal. Ez különösen igaz a következő esetekre:

  • Ha egy személy kábítószereket injekcióval használ;
  • A fertőzöttekkel együtt él;
  • Szexuális kapcsolatban áll egy olyan partnerrel, akinek hepatitis A akut formája van;
  • Vakcinázás nélkül endemikus területekre utazik;
  • A tisztított vizet nem lehet ürülékkeverék nélkül inni;
  • Alacsony epidemiológiai környezetben az egészségügyi normák be nem tartása.

Megelőző intézkedések

Fertőzött emberrel való érintkezés esetén magas a vírusnak a szervezetbe való bejutásának valószínűsége, amelynek tünetei csak 14 nappal később jelentkezhetnek. A fertőzés kimutatása után három nappal meg kell vizsgálni a szervezetet. Van egy sor szabály a fertőzés elkerülésére:

  • Mossa meg a kezet a WC-hez való visszaküldés után, normál vagy antibakteriális szappannal;
  • Alaposan mossa le a zöldségeket és a gyümölcsöket étkezés előtt;
  • Ha a ház fertőzött, a vécé elkerüléséhez speciális eszközökkel tisztítsa meg a WC-t, az edényeket.

Ha szükség van az endémiás területre való áttérésre, szükségessé válik a speciális szabályok betartása a vírussal való fertőzés kockázatának csökkentése érdekében:

  • Az utazás során ajánlatos nem olyan vidéki területeken tartózkodni, ahol az élelmiszer és folyadék fertőzhető;
  • Tilos nyers gyümölcsöket, zöldségeket, kagylókat megenni, ha kétségei merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy tárolták-e az egészségügyi normákat;
  • Ne felejtse el a kézmosást, a személyi higiéniai szabályok betartását;
  • A szennyeződés elkerülése végett készítsen önfőzést.

A védelem leghatékonyabb módja az oltás. A csecsemők kétéves korú vakcinákat fejlesztettek ki. A károsodott higiéniai körülmények között az ősszel és télen immunglobulint alkalmaznak megelőző intézkedések meghozatalára.

A hepatitis A első jelei és tünetei

Vírusos hepatitis - számos májbetegség, amelyben gyulladás és a test fokozatos megsemmisülése. A hepatitis A, vagy ahogyan azt szintén Botkin-betegségnek nevezik, az egyik leggyakoribb kórtípus, amely hatással lehet az összes korcsoportra és a társadalmi státusra. Hepatitis A tünetek kimutathatók, a fertőzés után 1-2 hónap után manifesztálódnak.

Kezelik a betegséget? A megfelelő és időben történő kezelés megkezdésekor két hónapon belül legyőzheti a betegséget, ezért a hepatitis első jeleire szükség van egy orvosi rendelőre, hogy megerősíthesse a diagnózist.

A fertőzés jellemzői

A hepatitis A-t okozó vírus egy fajtaban létezik, és nagyon kis dimenzióval rendelkezik. Annak ellenére, hogy nincs védőbevonat, ellenáll a környezeti hatásoknak. Például a nedves alapú élelmiszereken és felületeken a vírus legfeljebb 3 hónapig fennáll, és a szárított vérben a tulajdonságai 7 napig fennmaradnak.

A lehető legmagasabb hőmérsékleten a mikroorganizmus legfeljebb 12 óráig képes élettevékenységet végezni, és a fagyasztás során évekig tart.

Azonban csak néhány perc forralás, vagy klór vagy formalin alkalmazása teljesen elpusztítja a vírust.

Miután elpusztította a hepatitis A vírus terjedését a májban, az illető már nem betegedik meg: a szervezet folyamatosan fertőzést okoz.

Vírusos betegség átvitelének két módja van:

  • Kapcsolat háztartási;
  • A szennyezett élelmiszer és víz által.

A mosás előtti mosatlan kéz, a nyers gyümölcsök vagy zöldségek fogyasztása a fertőzést befolyásoló fő kockázati tényezők.

Miután a vírus belép a szervezetbe, a mérgezés a létfontosságú tevékenységének termékeivel kezdődik, ami feltétlenül hepatitis A-hoz vezet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyáján a mikroorganizmusok gyorsan bejutnak a véráramba, majd a májszövetbe telepednek.

Az inkubációs időszak (mindaddig, amíg a vírus a májsejtekbe telepedik, és az első tünetek manifesztálódni kezdenek) különbözőek minden betegnél. Átlagosan 3-5 hétig tart.

A májban a vírus behatol a sejtbe, és gyorsan "másolja" a sejtjeit, amelyek az epével járnak a belekben, majd kiválasztják a székletet. A májsejtek elpusztításával a mikroorganizmusok mindaddig léteznek, amíg a szervezet el nem indít antigének termelődését a vérben, amely megszünteti a betegség megnyilvánulásait.

A fertőzés gyors terjedése ellenére a vírusos hepatitis A nem vezet krónikus szakaszokhoz, így a halál rendkívül ritka.

A kezelés hiányában azonban a betegség szövődményeket okozhat az agyban, a kolecisztitiszben, a fekélyekben és más veszélyes betegségekben bekövetkező patológiás változások formájában.

A hepatitis A formái és stádiumai

A betegség jelei és kezelése a hepatitisz formájától és állapotától függ.

Az orvosok azonosítják a betegség 3 formáját, amelyek mindegyikének jellegzetes megnyilvánulása van:

A betegség formájától függetlenül a hepatitis A 4 szakaszban fejlődik ki:

  • Az inkubációs időszak.
  • Elővészelt színpad.
  • Az icterikus színpad.
  • Zheltushny periódus (a helyreállítási fázis) után.

Felnőtteknél a betegség manifesztációi nehezebbek, mint a gyermekeknél. Ezenkívül a hepatitis A tipikus formában fordulhat elő (amikor a tüneteket egyértelműen követik) és atípusos (a tünetek törlődnek vagy hiányoznak).

Tekintsük az egyes szakaszok megnyilvánulásait és jellemzőit.

Az inkubációs időszak

A nők és a férfiak betegsége az inkubációs stádiumban kezdődik, amikor a vírus elkezdi életét a testben. Ebben az időszakban nincsenek tünetek, a személy teljesen egészségesnek érzi magát, ami szokásos életmódot eredményez.

Ennek a szakasznak az átlagos időtartama 14-50 nap.

Elővészelt színpad

A betegség első jelei a második, előveszélyes állapotban jelennek meg.

A fő tünetek hasonlítanak más betegségek megnyilvánulásaihoz, ezért a hepatitis A felismerése továbbra is nehézségekbe ütközik:

  • a testhőmérséklet eléri a 39 fokot;
  • hányinger és gyakori hányás;
  • étvágytalanság;
  • a gyengeség és a hatékonyság jelentős csökkenése;
  • fejfájás;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • a szájából kialakult, szeszes szag megjelenése;
  • a jobb oldali bordákon lokalizált fájdalomszindróma megnyilvánulása;
  • gyakori székrekedés, hasmenés és a légzõképesség megnyilvánulása;
  • depressziós állapotok.

Ezeket a tüneteket kiegészítheti a köhögés, az orrdugulás és a gyulladásos folyamatok megjelenése a szájban és a garatban, ezért a betegség ezen megnyilvánulásait légúti vírusfertőzésként alkalmazzák.

Néhány napon belül a test hőmérsékleti értékei visszaállnak a normális szintre, a többi tünet szintén kevésbé hangsúlyos. A súlyos hányinger, gyengeség és étvágytalanság azonban továbbra is zavarja a pácienst, és a fájdalom szindróma a hasüreg jobb oldalán növekszik.

A hepatitisz A második szakaszának átlagos időtartama 2-3 hét. A sárgaság előtti állapot végét az ürülék elszíneződése jellemzi, és a vizelet ezen időszak alatt sötét színben és habban kezd színezni.

Az icterikus színpad

Nem veszi észre, hogy a icterikus színpad megjelenik, nehéz. Ebben az időszakban a test mérgezésének tünetei visszahúzódnak, és a bőr és a nyálkahártya sárgulása helyettesíti őket.

Kezdetben a szem fehérje elkezd sárgulni, majd megváltozik a kemény és lágy szájszín. Fokozatosan a bőr sárgára fordul az arcon, testen és végtagokon.

A bőr és a nyálkahártya sárga intenzív színezése 3-4 napig tart, és egy hét elteltével a tünetek eltűnnek.

A tapintással, a fájdalommal és a megnagyobbodott májmal diagnosztizálják. Vannak bradycardia, csökkent vérnyomás jelei.

Néha a sárgaságot kíséri urtikária (kis kiütés a testen) súlyos viszketéssel.

Az ironikus időszak után

A gyógyulási időszakot a beteg állapotának fokozatos javulása jellemzi: az intoxikáció jelei eltűnnek, az étvágy és az általános jólét javul.

Ebben az időszakban a fájdalom a has jobb oldalán és a gyenge fizikai terhelés után is fenntartható.

A teljes helyreállítás a helyreállítási periódus kezdete után 2-4 hónappal kezdődik. Ugyanakkor a beteg jóléte javul a klinikai vizsgálatok eredményei előtt (elemzések).

A hepatitisz Atipikus formája

Bizonyos esetekben a hepatitis A tünetmentesen alakul ki, vagy manifesztációja rosszul fejezhető ki. Így a sárgaság alakja a szemek, a nyálkahártyák és a bőr fehérje megváltozása nélkül folytatódik. A betegeket csak a gasztrointesztinális traktus működésében, a munkaképesség csökkenésében, a gyengeségben és a vizelet sötétebbé válásában sértik.

Amikor a forma kopott, a tünetek részben nyilvánulnak meg, és a bőr, a szemfehérjék és a nyálkahártyák enyhén észrevehető színváltozása jellemzi. Legfeljebb 2 napnál nagyobb a testhőmérséklet, az étvágy és a fáradtság hiánya.

Volt olyan eset, amikor a hepatitis A jelenlétében a tünetek teljesen hiányoztak. Ezekben az esetekben a betegséget csak laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják.

A hepatitis A megnyilvánulása gyermekek esetében

A fertőzés útvonala miatt az esetek 60% -ában a betegség a 2-8 éves gyermekeknél diagnosztizálható. A vágy, hogy mindent megkóstoljon, arra a tényre vezet, hogy a nyers élelmiszerek, piszkos játékok és egyéb fertőzésforrások a gyermekek szájába kerülnek, ami a hepatitis A fertőzéshez vezet.

Ha egy vírus bejut a baba testébe fertőzött termékekkel vagy vízzel, a májsejtek azonnal károsodni kezdenek. A vírus megzavarja az összes metabolikus folyamatot: fehérje, lipid, zsír és szénhidrát. Emiatt a testhez szükséges tápanyagok és vitaminok nem léphetnek be a szövetekbe és a szervekbe, ezért a véralvadást megszegik.

Akárcsak felnőtteknél, a csecsemőknél előforduló betegség tipikus vagy atipikus megnyilvánulásokban fordulhat elő. Az első tüneti jelek a gyermekeknél 14-16 nap múlva manifesztálódnak. És a megnyilvánulás jelei nagyon hasonlítanak a sárgasághoz.

A hepatitisz A vírus jelenléte a gyermekben a bilirubin mennyiségének a vérben történő hirtelen növekedéséhez vezet.

Mielőtt az icterikus szakasz megkezdődik, a következő tünetek jelentkeznek:

  • A test magasabb hőmérsékleti mutatói (akár 39-40 fok).
  • Az étvágytalanság, amíg az élelmiszer teljes elutasítása.
  • Súlyos gyengeség.
  • A gyomor-bél traktus működésében fellépő zavarok: hasmenés, hányás, hányinger.
  • A vizelet színének sötétedése és a széklet tisztázása.
  • Fájdalom a jobb bordákban.

Ezek a jelek hasonlítanak a bél vagy a kolecisztitis fertőzéséhez, de néhány napos icteris periódus megjelenése a hepatitis A kifejlődését jelzi.

A mérgezés tüneteinek megnyilvánulása összefügg a magas bilirubinszinttel a vérben. Minél magasabbak az indexek, annál mérgezőbb a szervezet, a toxinok nyilvánulnak meg.

A csipke periódus kezdetén a csecsemő sokkal jobban érzi magát, de a máj teszt eredménye még mindig nagyon rossz. Ezenkívül a szervezet ebben az időszakban tovább növekszik.

A betegség pontos diagnózisa csak a laboratóriumban történik. A kezelést a vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után választják ki, és magában foglalja a kolagóga-készítmények növényi alapon történő felhasználását, vitamin-ásványi komplexek bevitelét és a táplálékhoz való szigorú betartását.

A maradék tünetegyüttes kisebb súlyos fájdalom formájában a megfelelő hipoondriumban és az enyhe betegségben a gyógyulás után még néhány hónappal kíséri a gyermeket.

A teljes gyógyulást követően a hepatitis A-t szenvedő gyermekeket legalább hat hónapig az orvosi intézetben kell megfigyelni.

A betegség első évében fontos az intenzív fizikai aktivitás kizárása, amely lehetővé teszi a sérült szerv teljes helyreállítását. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek sokkal könnyebben tolerálják a betegséget, mint a felnőttek, és az orvosi ajánlások betartása esetén a kezelést otthon is elvégezhetik.

Megelőző intézkedések

A hepatitis A megelőzésére a legjobb megelőző intézkedés az időszerű oltás, ami jelentősen csökkenti az emberi szervezet érzékenységét a vírushoz. Azonban a vakcina magas költsége miatt nem szerepel a kötelező oltások listáján.

A modern orvosi gyakorlatban kétféle vakcinát alkalmaznak a hepatitis A ellen:

  1. Semlegesített vírust tartalmazó oldat.
  2. A donor vér immunglobulinból származik, amely nemcsak az ilyen típusú hepatitist, hanem egyéb fertőzésekhez is tartalmaz antitesteket.

Az immunglobulint csepegtetik és a betegség megelőzésére használják a következő személyek kategóriáiban:

  • Olyan emberek, akik fertőzött betegekkel érintkeztek.
  • Az egészségügyi intézmények alkalmazottai.
  • Az élelmiszeripar munkatársai.
  • Katonai.
  • A betegek feltöltött kitöréseivel rendelkező országokat látogató turisták.
  • Menekültek.

A személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés a második kötelező megelőző körülmény, amely elkerüli a betegség megnyilvánulását.

Napi feladatokat kell végrehajtania:

  • Miután meglátogatta a nyilvános helyeket, a WC-ket, az utcát, alaposan mosson kezet szappannal;
  • zöldségek és gyümölcsök fogyasztása előtt mossa le folyó víz alatt;
  • forralt vizet használjon ivásra;
  • az élelmiszerek teljes hőkezelésére;
  • kerülje a szennyezett vízben való úszást.

Ha a hepatitisz A vírus szerződéskötése olyan személyben, akivel szoros kapcsolatot tartottak fenn, akkor azonnal kapcsolatba kell lépnie az egészségügyi létesítménygel, még akkor is, ha nincsenek a betegség tünetei.

Ebben az esetben, Ha egy családtag megbetegszik és a kezelést otthon végzik, akkor a következő szabályokat kell betartani:

  • Az ételeket, az ágyneműt és a személyes tárgyat különleges kezelésnek kell alávetni.
  • A fürdőszobát és a WC-t naponta kell fertőtleníteni.
  • A fertőzött személynek nem szabad főzni, és más családtagok ételét használni.

Az egyszerű szabályoknak való megfelelés jelentősen csökkenti a hepatitis A fertőzés kockázatát, és az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés esetén a betegség teljes gyógyulása gyors lesz és a szervezetre nézve negatív következményekkel jár.

Hepatitis A - Tünetek

A tünetek a hepatitisz A jellemzi sokféle klinikai tünetek a nem nyilvánvaló szubklinikai előforduló klinikai tünetek nélkül, egy klinikailag szignifikáns formái tünetei intoxikáció fényes és meglehetősen súlyos metabolikus zavarokat.

Egy tipikus a betegség lefolyása világosan jelezte ciklikus az egymást követő négy időszakra: inkubálás predzheltushnogo, sárgaság és postzheltushnogo. Tekintettel arra, hogy ritka anicteric formákat helyesen megkülönböztetni a következő időszakokban betegség, keltetés, előjele, vagy a kezdeti (preicteric) során a magassága (a teljes fejlesztés a betegség), és a lábadozás. Az időszakokra való felosztás bizonyos mértékig sematikus, mivel a köztük lévő vonal nem mindig különbözik egymástól. Bizonyos esetekben a kezdeti (prodromális) időszak nem kimutatható, és a betegség sárgasággal azonnal kezdődik. Izolálása Az inkubációs periódus nagyon fontos, mert lehetővé teszi pontos behatárolása pre különbséget Hepatitis A Hepatitis B; a kezdeti időszak vizsgálata meghatározza a betegség korai felismerésének lehetőségét, pontosan akkor, amikor a beteg a leginkább fertőző.

A feltöltés időszakának lényege szerint helyreállításnak vagy javításnak is nevezhető. Ez kiemeli annak nagy klinikai jelentőségét, hiszen a hepatitisz A helyreállítása, bár elkerülhetetlen, mégis számos lépésben jelenik meg, és számos lehetőség van.

Patogenetikai szempontból az inkubációs periódus megfelel a parenchimális diffúzió és a vírus replikációjának fázisának; a kezdeti (prodromális) periódus - a fertőzés generalizációjának fázisa (viremia); hő-időszak - az anyagcsere-rendellenességek (májkárosodás) fázisa; a feltöltés ideje - a tartós javítás és a vírus megszüntetésének fázisa.

A hepatitis A első jelei

A lappangási idő a hepatitis A - 10 45 napra. Úgy tűnik, csak ritka esetekben lehet rövidíteni, hogy 8 napon vagy meghosszabbított 50 napig. Ebben az időszakban nincs klinikai tüneteket, a betegség nem jelölték. Azonban hepato-celluláris enzimek (ALT, ACT, F-1, FA és mtsai.) Aktivitás fokozódik a vérben, és megtalálható a szabad forgalomba a hepatitis A. Ezek az adatok nagy gyakorlati jelentőségű, mint a horog alátámassza a hasznosságát kitörése hepatitis A szérum vizsgálatok vérszintjét ezeknek az enzimeknek az gyanús a betegség.

A betegség általában kezdődik élesen testhőmérséklet emelkedése a 38-39 ° C, legalább maximum magasabb értékek, és a megjelenése a toxikus tünetek (rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, hányinger és hányás). Az első napon a betegség, a betegek panaszkodnak gyengeség, fejfájás, keserű íz és a rossz lehelet, nehézség érzést vagy fájdalmat a jobb bordaív, gyomortáji vagy anélkül lokalizációja. A fájdalom általában homályos vagy kúpos a természetben. Erősek lehetnek, és benyomást kelthetnek a mellkasi ízületi gyulladás, az akut kolecisztitisz és még a kolelitiazis okozta támadásokra. Jellemző prodromalis időszak jelentős változást a hangulat kifejezett ingerlékenység, idegesség, levertség, alvászavar. 2/3 betegek a ikterikus előtti időszakban a betegséget jelölt ismételt hányás nem jár a táplálékfelvételt, a víz és az orvostudomány, néha hányás ismétlődik. Gyakran fordul elő gyorsan átmeneti diszpepsziás rendellenességek: hemodialízis, székrekedés, ritkábban - hasmenés.

Ritka esetekben (10-15%) a kezdeti időszakban a csalánfutó jelenségeket az orr túlterhelése, a oropharynx nyálkahártya hyperemia, enyhe köhögés jelentette. Ezek a betegek rendszerint magas hőmérsékleten reagálnak. Egészen a közelmúltig a hepatitisz A-t lüktető jelenségek tulajdonítottak az alapbetegségnek, ami néhány szerzőt arra késztette, hogy elkülönítse a pre-sárgaság előtti időszak influenzaszerű változatát. A modern elképzelések szerint a hepatitisz A vírus nem befolyásolja a oropharynx és a légzőrendszer nyálkahártyáját. Néhány beteg esetében a hepatitisz A kezdeti időszakában megjelenő katasztrófa jelenségek megjelenése az akut légúti vírusos betegség megnyilvánulásainak tekintendő.

1-2, legalábbis - 3 napon alakul ki a betegség a test hőmérséklete normalizálódott, és a tünetek a mérgezés néhány gyengébb, de még mindig megmarad az általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, néha hányás, és általában rosszabb hasi fájdalom.

A betegség ezen időszakában a legfontosabb objektív tünetek a máj méretének, érzékenységének és a máj érzékenységének növekedése a tapintás alatt. A máj méretének növekedése a betegek több mint felében és a betegség első napjainál megfigyelhető, izolált esetekben a lép pereme tapintható. A máj általában a bordóív szélétől 1,5-2 cm-re, mérsékelt sűrűséggel,

Az időszak végén predzheltushnogo általában megjelölik sötét vizelet (színe sör betegek 68% -ánál), legalább - részben széklet elszíneződése (színes agyag 33%). Néhány beteg esetében a kezdeti időszak klinikai tünetei enyhék vagy nem léteznek, és a betegség azonnal megkezdődik a vizelet és a széklet színének megváltozásával. A hepatitisz A kialakulásának ez a változata a betegek 10-15% -ánál fordul elő, általában a betegség enyhe vagy legkisebb formájával.

Leírnak egy jellegzetes tünete primer (predzheltushnogo) időszakban a hepatitis A jelentése teljes összhangban a jellemzői a betegség patogenezisében. Mi történik ebben az időszakban általánosítása fertőzés (virémia) tükröződik a megnyilvánulásai fertőző toxikózis az első napon a betegség maloharakternoy szempontjából a specificitás a klinikai kép, majd a 3 -4 napon a betegség, valamint a nyugtató le fertőző toxikus szindróma azonosítása és fokozatosan növeli a tünetek a hepatitisz a, rámutatva, hogy az egyre növekvő sérti a funkcionális állapotát a májban.

A mérgezés tünetei a kezdeti időszakban korrelálódnak a vírus vérben való koncentrációjával. A vírusantigén legmagasabb koncentrációját pontosan az első periódus első napjaiban detektálják, amikor a mérgezés tünetei a leghangsúlyosabbak. A prodromalis periódus végén a vírus koncentrációja a vérben kezd csökkenni, és már a sárgaság kezdetétől számított 3-5 levesnél a vírus antigén a vérben általában nem detektálható.

Megnyilvánulások kezdeti (dozheltushnogo) hepatitis A polimorf időszakban, de ez nem lehet elkülöníteni az egyes klinikai szindrómák (astenovegegativny, hasmenés, hurutos et al.), Mint sok szerző nem. Gyermekeknél ez a megkülönböztetés szindrómák nem tűnik megfelelőnek, mivel szindrómák fordulnak elő leggyakrabban kombinációban, és nehéz kiemelni a vezető szerepét ezek közül bármelyik.

Annak ellenére, hogy a heterogenitás klinikai megnyilvánulásai és hiányában patognomikus tünetei hepatitis A predzheltushnogo időszakban feltételezett hepatitis A ebben az időszakban lehet kombinációja alapján a jellemző tünetek mérgezés jelei kezdődő májkárosodás (növekedés tömítést és fájdalom). Diagnózis lényegesen egyszerűbbé jelenlétében sötét színű vizelet és széklet elszíneződés, Járványhelyzetben és támogatni tud laboratóriumi vizsgálatok. A legfontosabb közülük a betegség ezen időszakában a hyperfermentemia. A aktivitása majdnem minden májsejt-enzimek (ALT, ACT, F-1, FA, szorbit-dehidrogenáz, a glutamát-dehidrogenáz, urokaninaza et al.) Meredeken emelkedett az első napon a betegség minden betegnél. Növeli a mutatók timol, béta liloproteidov.

A szérum bilirubin meghatározása a betegség ezen időszakában kevésbé diagnosztikus jelentőségű, mint az enzimatikus vizsgálatok és az üledékvizsgálatok. A bilirubin teljes mennyisége a betegség kezdetén még nem emelkedett, de gyakran felismerhető a hozzá kapcsolódó frakció megnövekedett tartalma. A betegség első napjaiban a vizeletben nő az urobilin mennyisége, és a sárgaság előtti időszak végén az epepigmenteket nagyfokú szabályossággal találják meg,

A perifériás vérben bekövetkezett változások nem jellemzőek. A vörösvért nem változtatják meg, az ESR nem növekszik, néha gyors elhaladó kis leukocitózis van.

A prodromális periódus időtartama, a különböző szerzők szerint, meglehetősen jelentős tartományban ingadozik: néhány naptól 2 vagy akár 3 hétig. A gyermekeknél a legtöbb esetben 5-8 su-ot nem meghaladó, a betegek mindössze 13% -ánál a tojás előtti időszak 8-12 nap.

A legtöbb szerző úgy véli, hogy a prodromalis periódus időtartama függ a betegség súlyosságától. Felnőtteknél a betegség könnyebb, minél rövidebb a prodromális periódus. Adataink szerint, amelyekkel a gyermekorvosok többségének adatai konzisztensek, a vírusos hepatitis súlyossága nagyobb, minél rövidebb a sárgaság előtti időszak. A hepatitis A enyhe formáiban a sárgaság rendszerint a 4.-7. napon jelentkezik, és a középsúlyos formáknál 3-5. Az enyhe formák azonban kétszer gyakrabban, mint a mérsékelt, a betegség azonnal megjelenik a sárgaság megjelenésével. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek tudható be, hogy enyhe formákban az enyhe ájulással járó mérgezés tünetei olyan gyengék, hogy észrevétlenül észlelhetők.

A hepatitis A tünetei icteris periódusban

A csúcsidőszakra való áttérés (icteric period) általában akkor következik be, amikor az általános állapot javulása és a panaszok csökkenése egyértelműen javul. A sárgaság megjelenésével az általános állapot a hepatitis A-es betegek 42% -ánál kielégítőnek tekinthető, míg másokban - átlagosan 2-3 napos ictericus periódus alatt. A következő napokban és ezeknél a páciensekben az intoxikáció tünetei gyakorlatilag nincsenek meghatározva vagy gyengén expresszálódnak, és az általános állapot kielégítőnek tekinthető.

Kezdetben icteric sclera, kemény és lágy báj, majd - az arc, a törzs, később - a végtagok bőre. A sárgaság gyorsan növekszik, 1-2 napon belül, gyakran a beteg sárga színűvé válik, mintha "éjszaka" lenne.

A hepatitisz A sárgaság intenzitása enyhe vagy mérsékelt lehet. Miután elérte a csúcsot, a sárgaság a hepatitisz A-val 2-3 nap elteltével csökken és 7-10 nap elteltével eltűnik. Bizonyos esetekben 2-3 hétig késleltethető. Leghosszabb sárgaság tartják a bőr redők a füleken, a nyálkahártya, a lágy szájpadlás, különösen a nyelv alá, és a sclera -, mint a „határ ikterikus cselekvés.” A hepatitisz A bőrének viszketése nem jellemző, de bizonyos esetekben a sárgaság magassága is lehetséges, különösen a pre-pubertalis vagy a pubertás gyermekeknél, valamint a felnőtteknél is.

A hepatitisz A bőrön való kitörése nem jellemző egyetlen beteg esetében sem öklési kiütés, ami mindig is társulhat az élelmiszer-allergiához.

A sárgaság megjelenésével a máj mérete tovább nő, széle tömörödik, lekerekített (kevésbé akut), fájdalmas, ha tapintatos. A máj méretének növekedése elsősorban a hepatitisz súlyosságához igazodik: a betegség enyhe formájával a máj általában 2-3 cm-rel, a mérsékelt - 3-5 cm-es arányban a mellkas szélétől fogva nyúlik ki.

A máj méretének növekedése többnyire egyenletes, de gyakran az egyik lebeny elváltozásának dominanciája általában elmarad.

Méretének növelése a lépben a hepatitis A viszonylag ritka - nem több, mint 15-20% -ánál, hanem a tünet a hepatitis A tudható be a tipikus, vagy akár patognomikus a betegség tüneteinek. A lép leggyakrabban 1-1,5 cm széles, a perem szélénél fogva kiugrik, a széle lekerekített, mérsékelten tömörítve, fájdalommentes a tapintással. A lép méretének növekedését rendszerint az akut periódus magasságában észleljük: a sárgaság eltűnésével a lép csak egy betegben tapintható. A legtöbb szerző nem ismer fel határozott összefüggést a lép lépcső és a betegség súlyossága, valamint a sárgaság intenzitása között.

A hepatitis A egyéb szervek általi változások enyheek. Csak akkor tudjuk figyelembe, mérsékelt bradycardia, a vérnyomáscsökkenés, gyengül a szívhangok, tisztátalanság I hang vagy fény szisztolés zörej csúcsán, egy kis akcentussal II hangot a belső artéria években rövid távú aritmia.

A szív- és érrendszeri változások hepatitis A soha nem játszanak jelentős szerepet a betegség lefolyását. EKG-kifejezte elsősorban a lapítás, és csökken a T-hullám, enyhe gyorsulás komplex QRS, néha némi csökkenés ST intervallum eredményt úgy kell értelmezni, nem szívsebészeti hatások, vagyis a „fertőző szív”, és nem jelzi a szívizom-károsodás.

Az idegrendszerben a hepatitisz A klinikai képében bekövetkezett változások nem jelentősek. Mindazonáltal a betegség kialakulásakor egyes CNS-depressziót észlelhetünk, ami a hangulatváltozás, a csökkent aktivitás, letargia és dinamizmus, valamint az alvás és más megnyilvánulások megsértése esetén nyilvánul meg.

A hepatitis A-ben, tipikus esetben a vizelet intenzíven sötétebbé válik (különösen a habban), annak mennyisége csökken. A vizelet klinikai megnyilvánulásainak magasságában gyakran találhatók fehérje nyomai, egy vörösvérsejtek, hialin és granulált hengerek.

A bilirubin vizeletkiválasztása az összes hepatitis egyik jellemző tünete. Klinikailag ez a sötét színű vizelet megjelenése. A hepatitis A kibocsátási sebesség a bilirubin a vizeletben erősen korrelál a tartalmát a konjugált (direkt) bilirubin - nagyobb, mint a szint direkt bilirubin a vérben, a sötétebb szín a vizelet. A betegség ezen időszakában a máj funkcionális tesztjei maximálisan megváltoznak. A vérszérumban a bilirubinszint növekedése, elsősorban a konjugált frakció miatt, a májsejtes enzimek aktivitása mindig megnövekedett, az anyagcsere-típusok változása növekszik.

A hepatitis A hematológiai eltolódása kétértelmű, ezek a betegség színpadától, a beteg korától és a kóros folyamat súlyosságától függenek.

A betegség magasságában a vér egy bizonyos megvastagodása következik be, az intracelluláris folyadék mennyiségének egyidejű növelésével. A hematokrit mutatója emelkedik. Növeli az eritrociták térfogatát, majdnem változatlan átlagos hemoglobin tartalmat. A vörösvértestek száma nem változik jelentősen. A retikulociták százalékos aránya a betegség magasságában gyakran emelkedett. A punctata szegycsont észlelt számának növekedése a eritroblasztikus sejtek, csontvelő erythropenia, fény eozinofília, érés (szűk határok) granuloblasticheskih elemek. A differenciálódott sejtelemek száma és a plazmasejtreakció is enyhe növekedést mutat. Mindezek a változások is magyarázható az állam irritáció eritropozticheskogo csontvelő unit-vírus kórokozó.

Az ESR hepatitis A-ben normális vagy kissé késleltetett. Baktériumfertőzés hozzáadásával megfigyelhető növekedés, fehérvérben normocytosis vagy mérsékelt leukopenia gyakoribb, relatív és abszolút neutropeniával. monocitózis és limfocitózis. csak bizonyos esetekben - enyhe leukocitózis. Számos esetben megfigyelhető a plazma sejtek növekedése.

A kezdeti (predzheltushnogo) időszak tipikus kis leukocytosis elmozdulás balra, a megjelenése sárgaság leukociták normális vagy annál a leukocita szám alatt lábadozás időszak normális.

reverz fejlesztési szakaszban számlák 7-14-edik idő elejétől a betegség, és jellemzi a teljes eltűnését a tünetek a mérgezés, az étvágy javulását, csökkenése és eltűnése sárgaság, jelentős növekedése a vizeletürítést (polyuria), a vizeletben az epe pigmentek nem észlelik és jelennek urobilinovye test, széklet festett.

A betegség normál folyamán a klinikai tünetek csökkenése 7-10 napig tart. Ettől kezdve a beteg teljesen egészségesnek érzi magát, de a máj méretének, és néha a lépnek a növelése mellett patológiásan módosított funkcionális májfunkciókat is végeznek.

A helyreállító vagy rekvvalzáló (pre-zheltushny) időszakot a máj méretének normalizálása és a funkcionális állapot helyreállítása jellemzi. Bizonyos esetekben, a betegek még mindig panaszkodnak a fáradtság edzés után, lehet, hogy a hasi fájdalom, májmegnagyobbodás, dislroteinemii jelenség, időszakos vagy állandó növekedése májsejt-enzimeket. A hepatitis A tüneteit külön-külön vagy különböző kombinációkban figyeljük meg. A gyógymód időtartama kb. 2-3 hónap.

A hepatitis A kezelése

Az időtartam A hepatitisz lehet akut vagy elhúzódó, és a karakter - sima nélkül súlyosbodásának a rohamok és az komplikációk az epeutak és laminálás interkurrengnyh betegségek.

Az idő tényezője az akut és elhúzódó áramvonalak körvonalazásán alapul. Az akut tanfolyam során a máj struktúrájának és működésének teljes helyreállítása 2-3 hónap alatt, hosszabb idő alatt pedig 5-6 hónap múlva jelentkezik a betegség kezdetétől számítva.

Akut áram

Akut természetesen figyelhető meg a 90-95% -ánál megerősítette hepatitis A. részeként akut természetesen lehet nagyon gyors eltűnését a klinikai tünetek a hepatitis A, és a végén a 2-3 hét betegség jön kiegészít klinikai gyógyulás normalizálódott az májfunkció, de lehet lassabb inverz dinamika klinikai manifesztációk sötét késleltetett helyreállítási májfunkció ezeknél a betegeknél a teljes időtartama a betegség illeszkednek a időkeret az akut hepatitis (2-3 hónap), de belül 6 - 8 hét eltűnése után a sárgaság maradhat bizonyos panaszok (károsodott étvágyat, kellemetlen érzés a májban és mtsai.), És a növekvő, tömítő vagy fájdalom a máj ritkán - lépmegnagyobbodás méretű, hiányos normalizálása máj (alapuló funkcionális vizsgálatok) és mások.

Között megy a hepatitis A, abban az időben a kórházi elbocsátás (25-30 napos betegség) 2/3 semmilyen klinikai tünet a hepatitis A és a normalizáció a többség a májfunkciós általunk vizsgált 1158 gyermek. Ugyanakkor a 73% -ban a méregtelenítés tünetei eltűntek a betegség 10. napján. Sárgulásmérő a bőr 70% -a gyermek eltűnt a 15. napon a betegség, a fennmaradó 30% kerül megrendezésre a formájában egy kis ikterikus ínhártya legfeljebb 25 napig. A pigmentáció paramétereinek normalizálódása a gyermekek 2/3-án a 20., a többi - a betegség 25-30. A májsejtes enzimek aktivitása ebben az időben elérte a normál értéket a betegek 54% -ában; 41% -a gyermekek ebben az időszakban normalizálódott máj méretének, a fennmaradó 59% a máj vége kinyúlik a borda ív (nem több, mint 2-3 cm), de a legtöbbjük, Ez a növekedés annak tulajdonítható, hogy életkori jellemzőket. 2 hónap után a betegség kezdete csak 14,2% -a gyermekek, akik már a hepatitis A, volt egy enyhe hyperenzymemia (ALT-aktivitás meghaladja a normál értékeket nem több, mint 2-3-szor) kombinálva enyhe növekedést a máj méretének (máj vége kinyúlik alatti 1-2 cm-es íves ív, a timol-teszt növekedése és a diszproteinémiás jelenségek. A kóros folyamatot ezekben az esetekben tartós felélénkülésnek tekintették. Ezen betegek többségében a betegség további lefolyása is jóindulatú.

Az elhúzódó áram

A modern ötletek szerint az elhúzódó hepatitist olyan kóros folyamatnak kell tekinteni, amely az aktív hepatitisz tartós klinikai, biokémiai és morfológiai jelei, 3-6. A hepatitis A-ben a hosszan tartó hepatitis viszonylag ritka. SN Sorinsoy a hepatitisz A hosszantartó lefolyását figyelték meg a betegek 2,7% -ában, I.V. Shahgildyan - 5,1, PA, Daminov - 10% -ban. A hepatitis A hosszantartó lefolyásának gyakoriságának ingadozásainak viszonylag széles skálája nem csak a betegek eltérő összetételével magyarázható, hanem elsősorban a diagnózishoz való egyenlőtlen megközelítéssel. Az elhúzódó hepatitishez szokás szerint a betegség minden esetét, amely 3-9 hónapig tart. Hepatitis A esetén a meghosszabbított hepatitist 2 hónapnál hosszabb betegségben kell diagnosztizálni.

Megfigyeltük a hepatitis A hosszan tartó kezdeti megnyilvánulásai a betegség igen különböznek azok, akut hepatitis. A betegség általában kezdődik élesen testhőmérséklet emelkedése, hogy 38-39 ° C-on, és a megjelenése toxikus tüneteket. Időtartam predzheltushnogo időszakban átlagosan 5 + 2 leves A megjelenése sárgaság mérgezési tünetei általában enyhülnek. A sárgaság maximális súlyossága 2-3 napos icterikus periódust ért el. A legtöbb esetben, a tünetek a mérgezés és sárgaság belül eltűnt megfelelő időszakban az akut a betegség lefolyását. Megsértése megismétlődésének mutattunk csak abban az időszakban a korai lábadozás. A tartózkodás időtartama megnövekedett mérete, a máj, ritkán - a lépben. A szérum májenzimek belsőleg-sejt nem mutatott hajlamot a normalizálás, és erős maradt mutatók timol. Negyede betegek különböző kezdeti pozitív dinamika a klinikai és biokémiai mutatók a lábadozás időszakban újra fokozódott ALT és F-1, FA és emelt timol, míg csak ritka esetekben megjelent jelentéktelen (bilirubin nem magasabb, mint 35 mol / l), és a rövid távú sárgaság.

Fontos hangsúlyozni, hogy az elhúzódó hepatitis A mindig véget ér a fellendülésben.

A betegség kialakulásától számítva 4-6 hónappal a lyukasztásos máj biopsziákkal kapott morfológiai adatok azt jelezték, hogy a krónikus hepatitis jelei hiányában az akut folyamat folytatódik.

A bemutatott bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyógyulási folyamat során egy elhúzódó hepatitis A jelentősen késleltetett és az utolsó több mint 6 hónap. Ez azonban nem indokolja a krónikus hepatitis ilyen formáinak vizsgálatát. Középpontjában a megjelenése elhúzódó hepatitis A különösen immunológiai válasz. sejtes immunitás indexek ezeknél a betegeknél az akut periódusban jellemzi enyhe számának csökkenése a T-limfociták, és a szinte teljes hiánya előrelépés a immunszabályozó szubpopulációk. Az arány a T-helper / T-szupresszor eltér a normál értéket. Az a tény, újraelosztása immunszabályozó alcsoport, feltehetően nem kedvez a globulinoproduktsii. Betegek hosszantartó hepatitisz A számú B-limfociták és a koncentráció a szérum-IgG és IgM a magassága akut időszak általában a normál tartományon belül, és a szint a specifikus anti-HAV IgM bár a fokozott, de csak kicsit, csak a végén a 2. hónap elején betegségek, van némi mennyiségének csökkenése a T-szupresszorok, hogy végül növekedéséhez vezet a száma a B-limfociták, növeli a szérum immunglobulin koncentráció a 1,5-2 szor és növeli a szintjét specifikus anti-HAV IgM. Ezek immunológiai változások vezettek a megkésett, de még mindig egy teljes megszüntetése a vírus és a helyreállítás.

Így, a természet a meghosszabbított immunológiai válasz a hepatitis A megközelíti a akut hepatitisz, várjon egy funkció, hogy jelölni egy bizonyos lassú immunogenez és kialakított hosszúkás fertőzési ciklus.

A jelenlegi a súlyosbodással

Az csúcsértéket kell érteni amplifikációs klinikai tüneteit a hepatitis és romlása májfunkciós tesztek a háttérben fennmaradó patológiás folyamatot a májban fellángolása lehet különböztetni a visszaesések - kiújulás (időszak után eltűntek a látható megnyilvánulásai betegség) a primer-szindróma betegség megnövekedett máj méretének, gyakran - lépben sárgaság, láz és mtsai. visszaesések előfordulhatnak olyan variánst anicteric. Ahogy súlyosbodása és a visszaesés mindig kíséri fokozott aktivitása a májműködés celluláris enzimek. Az üledékes fehérje mintákban és más laboratóriumi vizsgálatokban megfigyelhetőek a változások. Bizonyos esetekben csak egy eltérés a norma a részét májfunkciós tesztek klinikai manifesztáció nélkül a betegség. Ezek az úgynevezett biokémiai exacerbációk.

Az okok a visszaesés és a kiújulás jelenleg bizonytalan. Tekintettel arra, hogy visszaesés fordul elő az esetek többségében 2-4 hónap elejétől a hepatitis A feltételezhetjük a szuper a vírusfertőzés más típusú hepatitis. A szakirodalom szerint, a fele az esetek során relapszus detektált tranziens HBs-antigenemia, hogy a bizonyítékok szólnak a réteges hepatitisz B Kimutatták, hogy a hepatitis rétegződés során hepatitis A hullámos miatt enzim súlyosbodásának vagy visszaesések fordulnak elő egy tipikus klinikai kép hepatitis B végzett vizsgálatok klinikánkon, megerősíti a vezető szerepet az esemény visszaesések felülfertőzés hepatitis A. Majdnem minden betegnek egy horog nevezett visszatérő hepatitis Mi dokumentálta a HB vírus felülfertőzés, és nem zárja ki a réteg a vírusos hepatitis „sem A, sem B”.

Ha azonban az a kérdés, így született meg a visszaesés a hepatitis A kutatók többsége az egyértelműen - a rétegződését különböző hepatitis, nem mindig könnyű megérteni az oka terjedését. Elég gyakran súlyosbodásához hepatitis A betegeknél fordulhat elő az úgynevezett elhúzódó lábadozás, a hálózat továbbra is folytatódik a háttérben aktivitását hepatocelluláris enzimek, és egyéb rendellenességek máj minták. Megnövekedett aktivitása máj patológia ezekben az esetekben nincs nyilvánvaló ok nélkül, és mint általában, a vérkeringésben hátterében specifikus anti-HAV IgM. Akkor, persze, azt feltételezik, hogy ezekben az esetekben a fertőzés egyéb antigénvariánsai a hepatitis A vírus, de még mindig több oka van feltételezni, hogy a fő oka, súlyosbodik az aktiválását a vírus a beteg funkcionális károsodással az immunitás, és késlelteti a teljes immunválaszt, ami lehet alacsony szintű specifikus antitestek származási és újra megtörni a vírus a szabad forgalomba. Egyes esetekben az időszakban súlyosbodását megelőzően azt tapasztaltuk, hogy csökken a titere anti-HAV osztály a szérum IgA.

Az epeutak elváltozásai

A hepatitis A-ben az epeutak elváltozásai általában dyskinetikus események társulnak, amelyek a betegség bármely időszakában diagnosztizálhatók. Az uralkodó a mozgászavar típusa hipertóniás, a detrusor izom magas vérnyomás, megnövekedett hang a ductus cysticus és epehólyag. Ezek a változások a hepatitis A bármely formájánál jelentkeznek, de mérsékelten-súlyos formákban kifejezettek, különösen a cholestaticus szindrómában szenvedő betegeknél.

A legtöbb betegnél, rókák kinetikai jelenségek és az epevezeték nélkül kerül sor, bármilyen kezelést, mint a felszámolása a vírusfertőzés tüneteit a máj, amely lehetővé teszi a megjelenésüket az akut fázisban a betegség közvetlenül kötődni HAV fertőzés. epeúti vereség akut hepatitis A lényegében nem befolyásolja a természet a patológiás folyamat a májban, teljes időtartama a betegség a legtöbb esetben esik akut hepatitis. Csak ritka esetekben az epeutak vereségét cholestaticus szindróma kíséri. Gyakran előfordul az epeutak elváltozása a felépülés időszakában. Így a betegek panaszkodnak a gyomor időszakosan kialakuló fájdalmairól, hányingertől, néha hányástól. Gyakran vannak üres gyomorpanaszok. Objektív vizsgálat alapján fel lehet fedezni a máj fájdalmát, főként az epehólyag vetületében. Bizonyos esetekben a hepatitisz A és a hepatomegália pozitív "buborék" tünetei vannak megkülönböztető szubjektív panaszok nélkül.

Áramlás egy intercurrent betegséggel

Általában úgy vélik, hogy a két fertőző betegség kombinációja mindig befolyásolja a klinikai folyamatot. Sokan úgy vélik, hogy az intercourse betegségek az exacerbációk, a visszaesések és az elhúzódó hepatitis A betegség egyik lehetséges oka.

A szakirodalom azt sugallja, mintegy terhelő hatása során a betegség interkurrens fertőzések, például a vérhas, a tüdőgyulladás, a tífusz, a SARS, a kanyaró, szamárköhögés, valamint bélférgek invázió, gyomor-, fekélyes vastagbélgyulladás, és még sokan mások.

Azonban meg kell jegyezni, hogy a legtöbb irodalmi adatok a probléma a hepatitis-vegyes gyenge, mert a megfigyeléseket ellenőrizni hepatitis A és ezért nem zárja ki a hepatitisz B, C és a „egyikük sem” ebben a betegcsoportban.

Megfigyeltük körében 987 betegnél igazolt hepatitis A 33% -ában a betegség fut együtt más fertőzések, beleértve a 23% - azaz SARS, és 4% - egy húgyúti fertőzés.

Nem befolyásolja jelentősen a társuló betegségek súlyosságától klinikai megnyilvánulásai, a mértéke a funkcionális rendellenességek, valamint a természet a jelenlegi, a következő és a hosszú távú kimenetelét hepatitisz A-t nem figyeltünk meg. Csak a kiválasztott betegek rétegződés összefüggő betegség ismét fokozódott a máj méretét, a helyreállítási tevékenység klegochnyh hepatocelluláris enzimek emelkedése timol és még lassabb hasznosítási arány a májfunkció. Azonban még ezeknél a betegeknél sem volt lehetséges, hogy a jelzett változásokat kizárólag egy ropogós fertőzésre vonatkoztassák. Nyilvánvaló, hogy a hepatitis A és az egyidejű betegségek kölcsönös hatása nem tekinthető teljes mértékben megoldottnak; véleményünk szerint nincs elegendő ok arra, hogy túlterheljük az intercourse betegségek jelentőségét a hepatitisz A súlyossága, jellege és kimenetele szempontjából.

A hepatitis A osztályozása

Az A típusú hepatitis típus, súlyosság és természetesen osztályozható.

  • klinikai - a testhőmérséklet emelkedése, hányás, étvágycsökkenés, hemorrhagiás megnyilvánulások, sárgaság intenzitása, megnagyobbodott máj;
  • laboratórium - a bilirubin, a protrombin, a szulfát titer tartalma stb.

egyszerű
Mérsékelt-súlyos
súly

Gyakori megbetegedések nélkül
Súlyosbodással
Komplikációk az epeutakból
Intercourse betegségekkel

anicteric
kitörölt
szubklinikai

A tipikus formák közé tartozik az összes eset, a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus festésének megjelenésével járva, atípusos - sárgaság, törlés és szubklinika. A tipikus hepatitisz A súlyossága könnyű, mérsékelt és súlyos lehet. Az atípusos esetek általában enyhe formák.

A többi fertőző betegséghez hasonlóan a hepatitisz A súlyossága csak akkor állapítható meg a betegség magasságában, amikor a hepatitis A tünetei a maximális fejlődést elérik, és figyelembe kell venni a tojás előtti időszak súlyosságát.

A hepatitis A klinikai formái

A tünetek a mérgezés (láz, hányás, gyengeség, étvágytalanság) a kezdeti időszakban preicteric annál kifejezettebb, annál súlyosabb formája a betegség preicteric rövid idő jellemző több, komoly formájú. A mérgezés súlyosságától függően különösen megkülönböztethető mérgezésbeli különbségeket mutatnak ki. A betegség enyhe és mérsékelt formájával, sárgaság megjelenésével a mérgezés tünetei jelentősen gyengülnek vagy akár teljesen eltűnnek. Súlyos formában, sárgás megjelenésével a beteg állapota éppen ellenkezőleg, a "csere" vagy a másodlagos toxikózis megjelenése miatt romlik. A betegek panaszkodnak a fejfájásról, szédülésről, általános gyengeségről, étvágytalanságról.

A vírusos hepatitis súlyosságának objektív kritériumai a betegeknél a máj nagyságának és a sárgaság intenzitásának növekedése.

A hepatitis A mérsékelt formája

A betegek 30% -ánál fordul elő, mérsékelten kifejezett mérgezési tünetei jellemzik. A pre-zheltushnom időszakban a testhőmérséklet 2-3 napig 38-39 ° C-ra emelkedik. Jellemző letargia, hangulati változások, diszpeptikus. Jelenségek (émelygés, hányás), hasi fájdalom, néha felborulva a szék. A sárgaság előtti időszak időtartama átlagosan 3,3 ± 1,4 nap volt. vagyis rövidebb, mint a betegség enyhe formáinál. A sárgaság megjelenésével a mérgezés tünetei gyengülnek, de megmaradnak; levertség, étvágytalanság - minden, émelygés és néha hányás - egyharmada, alacsony minőségű testhőmérséklet - a fele a betegek. Súlyos vagy súlyos sárgaság, ritka esetekben viszkető bőr. A máj fájdalmas, a szélén dús, kiálló alól a bordaív alatt 2-5 cm. A lépet nőtt 6-10% -ánál, tapintható a bordaív. Gyakran jelezhető bradycardia és gyakran - hypotensio. A vizelet mennyisége csökken.

Szérumban a teljes bilirubin szintje 85-150 μmol / l. ritkán legfeljebb 200 μmol / l, beleértve a szabad (közvetett) 50 μmol / l-t is. Lehetőség van a protrombin index (legfeljebb 70%), a higany titer (legfeljebb 1,7 egység) csökkentésére. A szervspecifikus enzimek aktivitása 15-25-szer meghaladja a normál értékeket.

A betegség folyamata általában ciklikus és jóindulatú. A mérgezés tünetei általában a betegség 10-14. Napjáig tartanak, sárgaság - 2-3 hét. A máj szerkezetének és működésének teljes helyreállítása a betegség 40-60. Napján jelentkezik. Az elhúzódó áramlást csak a betegek 3% -ánál észlelték.

A hepatitis A súlyos formája

Ha a hepatitis A nagyon ritkán fordul elő, legfeljebb a betegek 5% -ánál. Úgy tűnik, hogy a hepatitis A súlyosabb formái gyakrabban fordulnak elő a fertőzés vizein.

A súlyos formák megkülönböztető jelei a mérgezés és a biokémiai eltolódások a vérszérumban. A betegség mindig meredeken kezdődik, amikor a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C-ra. Az első napoktól kezdve a gyengeség, az anorexia, az émelygés, az ismételt hányás, a hasi fájdalom, a szédülés, a szék elrontása jellemzi. A tojás előtti időszak gyakran 2-3 nap. A sárgás megjelenésével a beteg állapota továbbra is súlyos. A betegek panaszkodnak általános gyengeségről, fejfájásról, szédülésről, étvágycsökkenésről. A sárgaság gyorsan növekszik a nap folyamán, általában fényes, de a viszketés nem következik be. A bőrön vérzéses eruptionok lehetségesek, általában a nyakon vagy a vállakon jelennek meg, miután a heveder alkalmazása intravénás manipuláció miatt történt. A szív hangjai elsötétülnek, a pulzus fokozódik, a vérnyomás csökken. A máj élesen megnagyobbodott, a tapintás fájdalmas, a lép megnagyobbodott.

A teljes bilirubin tartalma a szérumban meghaladja a 170 μmol / l-t. Előnyösen a konjugált bilirubin szintje nő, de a teljes bilirubin 1/3 része a szabad frakció. A prothrombin index nem csökken 40% szublimátum titere -. 1.4 DB, szervi tevékenység hepatocelluláris enzimek drámaian növekedett, különösen preicteric időszakban és az első napon a sárgaság. A betegség zavartalanul működik. Az elhúzódó áram gyakorlatilag nem fordul elő.

Anzheltushnaya hepatitis A formája

A betegség ezen formájának megkülönböztető jellemzője a hisztériás bőr és sclera teljes hiánya az egész betegségben. A hepatitis A epidémiás fókuszcsoportjainak célzott vizsgálata során a sárgasági formákat 3-5 alkalommal gyakrabban diagnosztizálják, mint icteric formák.

Az icterikus formák klinikai megnyilvánulása nem különbözik ennélfogva az enyhe jellegzetes formáktól.

A forma anicteric hepatitis A tipikus kombinációja diszpepsziás tünetek és astenovegetativnogo növekvő méret a máj, valamint a A vizelet elszíneződése növekvő koncentrációjú urobilin és az epe pigmentek. Szérum mindig kimutatható növekedése májsejt-enzimek (ALT, ACT, F-1, FA és mtsai.) Jelentősen megnövekedett mutatók timol, gyakran növeli a tartalomhoz konjugált bilirubin, teljes bilirubin szint, de nem haladja meg a 35 mmol / l. A protrombin index és a higany titer mindig a normál tartományon belül van. Klinikai tünetek a hepatitisz A, kivéve a méretének növekedése, a máj, valamint a megsértése biokémiai mutatók anicteric formák rövidre. Az általános állapota a beteg gyakorlatilag nem zavarja, ezért ha nem gondos megfigyelés a beteg hordozza a betegséget a lábukat, tartózkodik a csapat.

Kopott formában

A törölt forma magában foglalja a vírusos hepatitis eseteit, amelyek a betegség enyhén kifejezett mögöttes tünetei. A törölt forma megkülönböztető jele a bőr alig észrevehető icterusa, látható nyálkahártya és sclera, amely 2-3 nap elteltével eltűnik. Törölt formában a kezdeti (prodromális) időszak hepatitis A tünetei kismértékben vagy hiányoznak. Lehetséges rövid távú (1-2 nap) növekedés a testhőmérsékleten, levertség, gyengeség, étvágycsökkenés: a májméret növekedése elhanyagolható. Nagyon konzisztens, de röviden megfigyelték a sötét vizeletet és elszíneződött székletet. A vérben májsejt-enzimek mérsékelten emelkedett aktivitását találjuk. A teljes bilirubin tartalma kissé megnövekedett a konjugált (közvetlen) frakció miatt. A timolvizsgálat indexeit 1,5-2-szer növeltük. Általánosságban elmondható, hogy a törölt formájú klinikai biokémiai megnyilvánulások az enyhe, tipikus formában előforduló, elavult változata, amely abortív áramlással rendelkezik. Jelentősége, valamint a vereséges formája az elismerés nehézségében rejlik, az ebből eredő járványügyi következményekkel.

Subclinical (inapparancia) forma

Ezzel a formával, ellentétben a sárgasággal és homályos, nincsenek klinikai megnyilvánulások. A diagnózist csak a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel érintkezésbe kerülő személyek laboratóriumi vizsgálatában végezzék el. A biokémiai minták közül az ilyen formák diagnózisának legfontosabbak az enzimatikus aktivitás paraméterei, és elsősorban az ALT és az F-1-FA aktivitás szérumának növekedése; kevesebb az ACT aktivitása és a pozitív timol-teszt kimutatható. A hepatitis A szubklinikus formában szenvedő betegek esetében a specifikus antitestek kimutathatók az IgM osztály vérben - anti-HAV-je, ami döntő a diagnózis szempontjából. Széles körben úgy vélik, hogy a hepatitisz A fókuszban a legtöbb beteg fertőzött, és a betegség túlnyomórészt nem látszólagos formáját szenvedik. A hepatitis A fokozatokban klinikailag diagnosztizált és biokémiai mintákat alkalmazó betegség átlagosan 5-10 hepatitis A vírusban szenved. Az eredmények azt mutatják, hogy ha az érintkező felmérés kitört hepatitis A-n keresztül csak a biokémiai vizsgálatok, a betegséget észlel átlagosan 15%, míg az olyan módszerek alkalmazása, a virológia - 56 és még 83% -os érintkezés.

Körülbelül egy nagy elterjedtsége szubklinikai hepatitis A eredményét mutatja az a tény, hogy azon betegek anti-HAV IgM osztályba, csak 10-15% szenved ikterikus formában a betegség. Jelentése tünetmentes szubklinikai hepatitis A, hogy, miközben észrevétlenül, ezek anicteric és alakzatok a láthatatlan kapcsolatot, folyamatosan támogatja a járvány folyamatlánc.

Vírusos hepatitis A cholestaticus szindrómával

A vírusos hepatitis ezen változatában a mechanikai sárgaság tünetei a klinikai képen jelennek meg. Okkal feltételezhető, hogy a betegségnek ez a formája nincs klinikai függetlenségben. cholestasis szindróma fordulhat elő, a legvilágosabb és a súlyosabb formája a betegség. Középpontjában a fejlődés késleltetett epe a májon belüli epeutak. Azt javasolták, hogy az epe a késés miatt romlás cholangioles közvetlenül a vírus. A részvétel kóros folyamat vírusos hepatitis intrahepaticus epeutak jelzett számos szerző. Amikor ez a duzzadás figyelhető meg, citoplazmatikus granularitás epiteliális lézió az epe kapilláris plazmamembránok, sejtmagok karyolysis duktuláris hámsejtek. Gyulladásos változások intrahepatikus epeutak, a megnövekedett permeabilitás, diapedesis epe, növelve annak viszkozitását előnyét trombusképződés, nagy kristályok bilirubin; nehézségek merülnek fel az epevezetés során az epehártyákon és a kolangiolokon keresztül. Egy bizonyos mértékig vnutrikanaltsevoy epe okozta időveszteség beszivárgását a periportalis és periholangioliticheskoy felmerülő következményeként hyperergic rendellenességek. Nem zárhatjuk ki a részvétel a folyamat a hepatocita pusztítás magukat, nevezetesen, növekedne a permeabilitása sejtmembránok a fejlesztés közvetlen közötti kommunikáció az epe kapillárisok és Disse teret, amely feltehetően megjelenését eredményezi a felesleges protein az epében, a kondenzáció és a vérrögök kialakulását.

Ami a cholestasis formájában vírusos májgyulladás nem alaptalan, és a szempontból a szerzők a múltban. Eszerint a fő oka cholestasis válik mechanikai akadály kerül a szint epeutak, epehólyag és még a detrusor izom a közös epevezeték.

Az irodalomban ez a formája a betegség ismertetjük különböző nevek alatt, az „akut icterusos formában kolesztatikus szindróma”, „kolesztatikus vagy holangiolitichesky, hepatitis”, „hepatitis intrahepatikus holeetazom”, „holangiolitichesky hepatitis”, „a vírusos hepatitis, hosszú késleltetési epe”, stb.D.

A vírusos hepatitis cholestaticus formájának gyakoriságáról szóló irodalmi adatok igen ellentmondásosak: 2,5 és 10% között.

Vezető klinikai tünete a hepatitis A Cholestaticus szindrómák többé-kevésbé súlyos sárgaság stagnál hosszú ideig (akár 30-40 napig és több), bőrviszketés. Gyakran előfordul, hogy a sárgaság zöldes vagy sáfrányos, de néha a bőr sárgasága enyhék, a klinikai képben pedig viszkető bőr dominál. A cholestaticus mérgezés tünetei hiányoznak, vagy gyengén kifejeződnek. A máj mérete kissé emelkedik. A vizelet általában sötét, és a kupak elszíneződött. A szérumban a bilirubin tartalom általában magas, kizárólag a konjugált frakció miatt. A májenzimek aktivitása az első napoktól mérsékelten növekszik, majd a bilirubin magas szérumtartalmának ellenére közel normál értéket veszít el. Jellemző kolesztatikus formák lehet tekinteni, mint a nagy mennyiségű béta-lipoprotein koleszterin, összes koleszterin, valamint egy jelentős növekedése a szérum alkalikus foszfatáz és a leucin-aminopeptidáz. Más funkcionális tesztek mutatói (a mintavizsgálat, a koagulációs faktorok szintje, a timolvizsgálat stb.) Kicsit változóak vagy a normál tartományon belül maradnak.

A hepatitis A cholestaticus szindrómával járó folyamata, bár tartós, de mindig kedvező, a máj funkcionális állapotának teljes helyreállításához vezet. Krónikus hepatitis nem képződik.

A hepatitis A kimenetele

Eredmények a Hepatitis A helyreállítási teljes felépülés a szerkezet és a funkció a máj, a helyreállítási anatómiai hibával (maradék fibrózis), vagy képződését különböző komplikációk és az epevezeték és a gasztroduodenális területen.

Visszanyerés a máj struktúrájának és működésének teljes helyreállításával

Az egyik szerint a klinikák klinikáin 1158 gyerek átesett a hepatitis A, a bevezetési pontok (25-30 napon a betegség) klinikai gyógyulás és normalizálódása biokémiai vizsgálatok jegyeztek esetek 50% -ában, 2 hónap után - 67,6%, 3 hónap után - 76% -ban, 6 hónap után - 88,4% -ban; A fennmaradó 11,6% -a gyermekek 6 hónap a betegség kialakulása, hogy azonosítsa a különböző hatások a hepatitis A, beleértve a 4,4% - növekedése a májban és a tömítés, míg funkcióinak megőrzése, 7,2% - hasi fájdalom miatt psoriasis epeúti (3%), epehólyag-gyulladás cholangitis vagy 0,5%), gyomor- és (2,5%), pancreatopathy (0,2%). Semmilyen esetben nem volt megfigyelhető a krónikus hepatitis kialakulása.

Anatómiai hiba, hepatitis hepatomegalia utáni helyreállítás (maradék fibrózis).

Talán a hosszú élet vagy állandósága nőtt a máj mérete miokardiális hepatitis A hiányában a klinikai tünetek és laboratóriumi eltérések. A hepatomegalia morfológiai alapja a maradék májfibrózis. Így disztrófiás változások a hepatociták teljesen hiányzik, de lehet Kupffer-sejt proliferációt és stroma érdesség. Azonban, meg kell jegyezni, hogy nem minden a máj megnagyobbodása, miután akut hepatitisz lehet tekinteni, mint maradék fibrózis. Méretének növelése a tömítés és a máj 1 hónap után a kisülés megfigyelhető 32,4% gyermekek 3 hónap - 24, és 6 hónap után - 11,6% -ánál. Az összes ilyen betegnél a máj képe alól bordaív 1,5-2,5 cm és fájdalommentes, és biokémiai tesztek azt mutatták, a teljes felépülés a funkcionális aktivitását. Annak arcát, egy ilyen méretének növekedése a májban lehet értelmezni maradék kimenetele hepatikus fibrózis hepatitis A. Azonban gondos tanulmány a történelem, és ennek eredményeként egy fókuszált vizsgálat (ultrahang, immunológiai vizsgálatok, stb) A legtöbb beteg, a méretének növekedése a máj volt látható, mint alkotmányos funkció vagy az előző betegségek következtében. A betegek mindössze 4,5% -a dokumentálta a hepatitis A kimenetele során fennmaradó fibrózist.

Az epeutak sérülése

Győzd epeúti helyesen értelmezte nem annak az eredménye, és mint szövődményeként hepatitis A, eredő egyesített elváltozások biliaris vírus és szekunder mikrobiális flóra. Természetéből adódóan ez diekinetikus vagy gyulladásos folyamat. Gyakran kombinálják más gyomor- és bélrendszeri elváltozások, Gastroduodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis.

Klinikailag vereség epeúti nyilvánul különböző jellegű panaszok (fájdalom a jobb bordaív vagy epigastrium, gyakran ismétlődő rohamokban jelentkező, illetve kapcsolódó vételi írási néha nehéznek érzi vagy nyomás a jobb hypochondrium, hányinger, hányás). A hasi fájdalom általában 2-3 hónappal az átadott hepatitis A után jelentkezik.

Között megfigyelt 1158-ban szenvedő betegeknél a hepatitis A fájdalom a has 6 hónap után a betegség kezdete észleltek 84 esetben, számviteli 7,2%. Az összes ilyen betegnél, valamint a mérsékelt máj-, már panaszok a hasi fájdalom, hányinger és néha hányás, böfögés járó éhezés vagy evés, tapintással észlelt fájdalom a gyomortáji régióban. Egyes, a beteget pozitívnak detektáltuk „cisztás” tünetek és májnagyobbodás nélkül elkülönülő szubjektív panaszok komplex klinikai és laboratóriumi vizsgálatok lehetővé tették, hogy kizárja a kialakulását a krónikus hepatitis B mindezen betegek. Annak tisztázása a diagnózis, voltak vizsgálatába központjában gasztroenterológiai feltételek korszerű kutatási módszerek (fibrogastraduodenoskopiya, kolonoszkópia, irrigoskoniya, frakcionált tanulmányozása gyomornedv, duodenális intubáció, stb).

Az elemzés a anamnesztikus adatokból kiderült, hogy a betegek fele panaszok a hasi fájdalom és hasmenés rendellenességek megjelennek, és mielőtt a betegség hepatitis A. Néhány beteget kezeltek szomatikus kórházakban krónikus Gastroduodenitis, epeúti dyskinesia, krónikus colitis, és mások. A időtartama e betegségek, mielőtt a A hepatitis A 1-7 év volt. A gyógyulás korai szakaszában (2-4 héten belül, miután a kórházból történő elbocsátásig hepatikus) az összes ilyen betegnél újra megjelent hasi fájdalom és hasmenés tünetei hepatitis A. Egy vizsgálatban a legtöbb diagnosztizáltak súlyosbodása krónikus gastroduodenitis. Amikor FEGDS 82% -ában találtak változások a gyomor nyálkahártyáját és nyombélfekély. Egyes esetekben hiányában endoszkópos jelei elváltozások kiderült funkcionális zavarok sekretoobrazuyuschey sav- és gyomor működését. Gyakran egyesített patológia detektáltuk gasztroduodenális rendszer, bélrendszer és zhelchevyvodyashih.

Retrospektív analízise anamnesztikus adatok azt mutatták, hogy a legtöbb ilyen beteg (62%) volt a családi anamnézisben gasztroenterológiai betegségek, megnyilvánuló jelenségek vagy többértékű élelmiszer-allergia, asthma bronchiale, neurodermatitisz és mások.

A betegek 38% -ánál nem tapasztaltak panaszt a hasi fájdalomról vagy a dyspeptikus rendellenességekről a hepatitisz A előtt. A fájdalmak a hepatitis megjelenése után 2-3 hónappal jelentkeztek, és más jellegűek voltak, általában ritkábban, később ritkábban, vagy állandóak voltak. Általánosságban fájdalom merült fel a fizikai erőfeszítéssel kapcsolatban, paroxizmán vagy fájdalmas jelleggel. A diszpeptikus jelenségeknél általában megfigyelték az émelygést, ritkábban hányt, instabil székletet, viszketést, gyomorégést, székrekedést.

Klinikai vizsgálat volt kimutatható nyomásérzékenység a gyomortáji régióban és piloroduodenalnoy a jobb felső negyedben, és pont epehólyag Mindezek betegek jegyezni növekedését a máj méretének (kiállhat annak alsó széle a bordaív 2-3 cm) volt kimutatható pozitív „cisztás „tünetei a hepatitis A. endoszkópia 76,7% a betegek tüneteit a lézió a gyomornyálkahártya és nyombélfekély talált. 63% a patológia kombináltuk (gyomornedv), míg 16,9% - izolált (gastritis vagy duodenitis). Csak 17,8% -ánál vizuálisan nem figyelhető meg változás a nyálkahártya a gyomor és a nyombél. Azonban, ha a tört gyomor tanulmány, egy részük találtak megsértése sekretoobrazuyuschey sav- és gyomor működését.

Az esetek túlnyomó többségében (85,7%) a gasztro-duodenális zóna sérüléseivel együtt az epehólyag diszkinetikus rendellenességeit azonosították. Egyes betegeknél az epehólyag kifejlődésében, vagy a lassú kolecisztitisz jelenségében fellépő anomáliával kombinálódtak.

Így kimutatható lábadozó hepatitis A úgynevezett reziduális hatások vagy hosszú távú következményei hosszú perzisztens tüneteket hüvelyébe gyengeség, bizonytalan hasi fájdalom, fokozott máj méretének, a diszpepsziás karakter panaszok és egyéb megnyilvánulások a gyakorlati munka elfogadás értelmezni, hogy „postgepatitny szindróma”, a gondos vizsgálat célzott a legtöbb esetben dekódolt, mint a krónikus hepatobiliáris vagy gasztroduodenális patológia feltárt il keletkeztek kapcsolatban hepatitis A. Ez az, amiért a jelenléte panaszok a hasi fájdalom, gyomorégés; hányinger vagy hányás során a lábadozás időszakban a hepatitis A jelentése elvégzéséhez szükséges egy alapos vizsgálatát a beteg azonosítására patológiai a gasztroduodenális és epeutakat. Ezeket a gyógymódokat gasztroenterológusban kell megfigyelni, és megfelelő terápiát kapni.

Posthepatikus hiperbilirubinémia

Postgepatitnuyu hiperbilirubinémia csak feltételesen át lehet társítva vírusos hepatitis. A modern fogalmak, ez a szindróma miatt örökletes hiba a bilirubin anyagcserét, ami zavar átalakulás konjugálatlan bilirubin vagy rendellenesség kiválasztást konjugált, és ennek eredményeként - a felhalmozódása a vér közvetett frakció bilirubin (Gilbert-szindróma), vagy közvetlen frakció (szindrómák Rotor, Dubin-Johnson et al. ). Ez egy örökletes betegség, és a vírusos hepatitis egy ilyen: az esetben egy kiváltó tényező, megérinti ezt a patológia, mint egy horog, mint például a fizikai vagy érzelmi stressz, SARS, stb

Az eredmény a hepatitis A Gilbert-szindróma alakul ki 1-5% -ánál, általában az első év után a heveny időszak a betegség. Gyakran előfordul a fiúknál a pubertás időszakában. Vezető klinikai tünete a hepatitis A expresszálódik enyhe sárgaság miatt mérsékelt növekedése a nem konjugált bilirubin a vérben (általában kisebb, mint 80 mol / l) hiányában vonások jellemző hemolitikus sárgaság és a vírusos hepatitis. Ugyanez mondható el a Rotor-szindróma és Dubin-Johnson, az egyetlen jellemzője, hogy a vér ezekben az esetekben rendkívül nagy mennyiségű konjugált bilirubin.

Krónikus hepatitis a hepatitis A kimenetele során nem alakul ki.

A folyamat jó minőségét és a hepatitisz A krónikus állapotának hiányát más szerzők klinikai és morfológiai vizsgálatai is megerősítik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis