Szólj hozzá! 4,940

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a krónikus hepatitis B hamarosan veszélybe sodorhatja a lakosság életét a legtöbb fejlett országban. A WHO adatai azt mondják, hogy a világon évente mintegy 700 ezer ember hal meg, és az ilyen halálok oka nemcsak a hepatitis B, hanem a krónikus hepatitis C is.

Általános információk

A kórokozó a Hepatitis B vírus, amely tartalmazza a DNS kódot, amelyet néha HBV, HBV vagy HBV vírusnak is neveznek. A vírus egyik jellemzője a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek, a sav hatásainak. Az egészséges személy képes vírust kötni egy betegség bármely formájából: akut vagy krónikus, vagy egyszerűen a vírus hordozójáról. A fertőzés a sebek vérében történik, a szülés során az anyától a gyermekeig keresztül, sérült nyálkahártyákon át. Miután a vírus belép a szervezetbe, nem jelentkezik azonnal. Ezt a fertőzéstől a betegség megnyilvánulásáig terjedő időintervallumot inkubációs időszaknak nevezik, és hepatitis B-ben 30-90 napig tart.

Krónikus hepatitis B formái

A fertőzés után megjelenik az első tünetek. A betegség kb. 2 hónapig tart, és befejeződik vagy a hepatitis akut formájának átmenete krónikus, ami a legveszélyesebb. A krónikus forma észrevétlen marad a test és az ember számára, nem befolyásolja a belső szervek működését, de leggyakrabban a máj elpusztítása folytatódik. A krónikus HBV vírus számos formája létezik, amelyek a betegség okai között különböznek.

Krónikus hepatitisz és kockázati tényezők okai

A hepatitis átvitelének legfontosabb útjai - a véren keresztül - egyre csökkennek. De vannak más okok a krónikus hepatitis B kialakulásában:

• Szexuálisan. Ezért a kockázati csoportba tartozik elsősorban azok, akik diszfunkcionális életmódot vezetnek.
• Egy másik módszer a továbbítás egy nem steril tű segítségével történik. Hepatitis B - meglehetősen gyakori jelenség a kábítószerfüggők körében.
• Átszállítás anyákról gyermekre szülés közben.
• Általános egészségügyi cikkek a beteggel.
• A hepatitisben szenvedő betegekkel kapcsolatos munka.
• Nem steril eszközök tetováló helyiségekben, manikűr szobákban, kórházakban.

A vírusfertőzés legfontosabb kockázati tényezői a következők:

• HIV / AIDS-betegség;
• hemodialízissel
• a szexuális partnerek gyakori változása;
• homoszexualitást;
• Tartson egy rosszul működő régióban, ahol a fertőzés kockázata magas (például munkahelyi vagy üzleti útra).

Vissza a tartalomhoz

A betegség tünetei

A hosszú inkubációs periódus miatt a betegség nem mutat tüneteket, ezért egyesek még azt sem veszik észre, hogy kezelni kell őket. A krónikus hepatitis tünetei eredetileg kicsiek:

• gyors fáradtság;
• fokozott testhőmérséklet;
• a fájdalom a megfelelő hipohondriumban (ritkán);
• gyomorpanaszok, émelygés, hasmenés;
• az izmok és a csontok fájdalmai;

Amikor a betegség elhalványul az elhanyagolt szakaszban, a beteg sárgaságot alakul ki, a súly erőteljesen csökken, az izmok atrófizálódnak. Vizelet sötétté válik, romlik a véralvadást, van fogínyvérzés, depresszió, a beteg elveszti érdeklődését az élet, mi folyik, kritikusan romló mentális képességek (gondolkodás, emlékezet, a figyelem), néha eléri a kóma. Szörnyű, hogy a betegség első tünetei néha a színpad kezdetén is megjelennek.

A hepatitis jelenléte miatt a vérben speciális markerek jelennek meg, ezért időzített orvosi vizsgálatokat kell végezni és vérvizsgálatot kell végezni.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A diagnózis ilyen formája, mint például a krónikus vírusos hepatitis, nem okozhat aggodalmat a nők számára a helyzetben, illetve azokban, akik anyának akarnak lenni. A vetélés provokálása a terhesség alatt csak hepatitisz akut formája lehet. A krónikus hepatitis vemhes markereinek felderítése során az orvosok egyszerűen előírhatnak támogató gyógyszereket - a hepatoprojektorok és egy nő nyugodtan szülhetnek. Az élet első 12 órájában a gyermeket vakcinázzák a hepatitisz vakcina ellen, és az összes későbbiek a gyermek poliklinikájának tervével készülnek.

A betegség különlegessége a gyermekeknél az, hogy csak az anyától fertőzöttek, és az eredmény egy - komplett gyógyítás, de nagyon ritkán a betegség krónikus állapotba kerül. Ha egy gyermek gyermekkori hepatitisben szenved, akkor az ellenanyagok és a betegség immunitása a vérében keletkezik. A cirrózis a hepatitis szövődményének is tekinthető, a másik szakaszra való áttérés mellett. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében folyamatosan egy rutinvizsgálatot kell végezni a gyermekorvosokkal és a vakcinával, mert csak 90 évig védhetik meg a betegség kockázatát - 15 évig.

diagnosztika

Ha a beteg panaszos panasza miatt az orvos kételkedik, majd a pontos betegség meghatározása céljából vérvizsgálatot kap a betegség markereinek azonosítására. Ezt követően a páciensnek a máj ultrahangját kell meghatározni annak állapota és a károsodás mértéke szempontjából. A biopszia elvégezhető a vírus aktivitásának meghatározásához. A krónikus májgyulladás differenciáldiagnózisa szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük a máj egyéb súlyos betegségeitől és más testrendszerektől.

A betegség kezelése

A hepatitis gyógyítható, de csak akkor, ha orvoshoz fordul, és követi utasításait. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis nem mondat. Súlyos esetekben a betegek betegségeit a fertőző osztály napi kórházában kezelik. A terápia fő célja a vírus reprodukciójának leállítása, majd újraaktiválása szinte lehetetlen. Ezenkívül a kezelés célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből, az érintett szervek és szövődmények helyreállítása más szervekben.

orvostudomány

A krónikus hepatitis B kezelése több gyógyszercsoportra épül:

• Interferon készítmények. Az interferonok a szervezet által felszabadított fehérjék, amikor a vírusok belépnek. A kezelés "Peginterferon alfa-2a" -t alkalmaz. Jó májkárosodásban szenvedő betegek injekció formájában adják be.
• Vírusölő gyógyszerek - nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok használata kötelező. Gyakran alkalmazzák, ha az előző eredménytelennek bizonyul. Ez a kategória magában foglalja az ilyen gyógyszereket: "Adenofir", "Lamivudine", "Tenofovir", "Entecavir" stb.

Vissza a tartalomhoz

Diét a hepatitis kezelésében

A hepatitis megfelelő táplálása a gyors helyreállítás fontos eleme. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek betartsák az étkezési táblázat 5. számát. az ételeket csak főzzük és sütjük, néha pároljuk; a hideg ételek használata tilos; szükséges az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása. Az étrend segít a diéta megfelelő tervezésében, és győződjön meg arról, hogy a szervezet maximális hasznos anyagokat kap, amelyek felgyorsítják a gyógyulást.

Az étkezést naponta 4-5-re kell osztani, de apró adagok vannak. Kizárják az étrendből származó félkész termékeket, azaz a kolbászokat, tekercseket, kolbászokat, és cseréljék ki őket jobb, nem zsíros fajtákkal - pulyka, csirke. Ugyanez a halak - csak alacsony zsírtartalmú. Tejtermékek engedélyezettek, de csak zsírosak. A zöldeket be kell vonni a táplálékba - ez nélkülözhetetlen vitaminforrás. Csak zöld hagymát, retket és fokhagymát szabad kizárni, mert növeli az epének kialakulását (ellenjavallt ICD - urolithiasisban szenvedő betegeknél). Vitaminokat kell használni, pozitív hatást gyakorolnak a szervezetre, és segítenek a tápanyagok egész szervezeten keresztüli átvitelében.

A betegség kimenetele

Lehetséges-e teljesen felépülni a hepatitistól?

Ez egy olyan kérdés, amely minden pácienst a hepatitis miatt aggaszt. A betegség minden egyes esete egyedi, tehát nem mondhatjuk el teljesen, tényleg teljesen gyógyítja vagy sem. Minden a betegség formájától és állapotától függ. A krónikus hepatitis b csak az esetek 40-50% -ában teljesen gyógyítható. Alapvetően ezek azok a betegek, akik életük korai szakaszában felfedezték ezt a betegséget, és intenzív antivirális terápiában részesültek. És ha csak a vírus szaporodásának szuszpenzióját akarja megkülönböztetni speciális drogokkal, itt néha megnő a lehetőség.

Lehet-e a betegség önmagában?

Igen, vannak olyan esetek, amikor a gyógykezelés nélküli krónikus hepatitis B önállóan jár, és nem hagy nyomot. Az ilyen esetek azonban 1/100 gyakorisággal fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek nagyon erős immunitása van, ami képes maga elnyomni a hepatitis B vírust. Amikor a betegség akut formában megy keresztül, és a testnek nincs ereje a harcra, akkor a HS vírus krónikus formájává válik.

Hány beteg él hepatitisszel?

A HR krónikus formája ritkán látható nyomokat hagy a szervezetben súlyos szövődmények formájában, mivel a betegség aktív fázisa nagyon lassan halad. Az akut formától eltérően a cirrózis és a rák kockázata elhanyagolható (5-10%). A betegség szövődményeinek valószínűsége bizonyos mértékben attól függ, hogy az alkohol, a cigaretta, a táplálkozás be nem tartása növeli-e az elengedés és a szövődmények esélyét.

A betegek hepatitisben élnek egészen az egészséges embereknél.

Azonban a következő tényezők befolyásolják a betegség kedvező irányát. Először is, az ülő életmód és a túlsúly terhelést okoz a májban, amely máris nehézségekbe ütközik a funkciók teljesítésében. Másodszor, a cigaretta, az alkohol és a kábítószer intenzíven befolyásolja a betegség kialakulását és kimenetelét. Az idősek és a gyermekek hajlamosabbak a betegségre. A diagnózis ellenére boldog életet élni, csak követni az orvos utasításait, majd kiderülni fog, megnyeri a betegséget és csökkenti a következményeket.

Krónikus hepatitis B tünetei

A krónikus hepatitis B az orvosság egyik komoly problémája, amellyel nehéz küzdeni. A májban a fertőző gyulladásos folyamat oka a vírus. Nagyon ellenáll a hőmérsékletváltozásoknak, az ultraibolya sugárzásnak és néhány fertőtlenítőszernek.

A statisztikai adatok szerint évente körülbelül 1 millió beteg hal meg a patológiás szövődményekből. A krónikus betegség sárgaságot idéz elő akut állapotban és késői diagnózisban. Körülbelül 350 millió ember van a vírus hordozói - és ez csak regisztrálatlan esetek.

Krónikus hepatitis B okai

Amint már említettük, a betegség legfontosabb oka a DNS-tartalmú kórokozókhoz tartozó vírus. A fertőzés többféle módon terjed a hordozóról vagy a betegről:

• a véren keresztül. A fertőzés ezen módját vérátömlesztéssel (transzfúzió), hemodialízissel, fertőzött sebészeti és fogászati ​​eszközökkel végezzük. Így az egészségügyi intézményekben, a szépségszalonokban, valamint a befecskendező kábítószer-használóknál a májgyulladás kockázata jelen van;

Az eldobható orvosi eszközöknek és a minőségi fertőtlenítőszereknek köszönhetően a fertőzés valószínűsége jelentősen csökkent.

• intimitással. A kockázati csoportba beletartoznak a nem védett szex szerelmesei és a partnerek gyakori cseréje;
• függőleges út. A csecsemő fertőzése a szülőcsatornán át történő áthaladása során jelentkezik. Az újszülött és a nyálkahártya sérült bőrének hemocontactje miatt a baba fertőzhet. Ennek elkerülése érdekében császármetszés javasolt.

patogenézisében

Annak megértéséhez, hogy a krónikus hepatitis B gyógyul-e, először le kell szedni a fejlődés mechanizmusát. A betegség a patogénnek a májsejtekbe való behatolásának következménye, amely fokozatosan elpusztul és kötőszövetrel van helyettesítve.

A krónikus hepatitis B-t hullámszerűen jellemzi,

1. immuntolerancia fázisa. Leginkább a fiatalokra jellemző, amikor a fertőzés gyermekkorban következik be. A színpad időtartama eléri a 20 évet, amely alatt a kórokozó nem teljesen manifesztálódik és "nyugvó" állapotban van;
2. aktív fázis. Megkülönböztető jellemzője a vírusok gyors proliferációja, ami a hepatocyták (májsejtek) súlyos halálához vezet, valamint a betegség klinikai tüneteinek megjelenésével;
3. a gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének stádiumát megfigyeljük immunhiányos állapotban, amikor a szervezet nem képes teljes mértékben megbirkózni a kórokozóval. Ezt a betegség nem megfelelő kezelése és késői észlelése is megkönnyíti.

A hepatitis exacerbációját más vírusok, például herpesz fertőzésének hátterében figyeljük meg. Ez utóbbi képes aktiválni a kórokozók replikációját, ami miatt a májkárosodás újraindul.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a krónikus formájú hepatitis B kódja μb - B 18.1. Ha D-típusú vírussal fertőzött vegyes fertőzést diagnosztizálunk, a patológiát B 18.0-nak nevezzük.

Klinikai manifesztációk

A betegség krónikus formája miatt a kimondott tünetek nem jellemzőek. Gyakran a beteg panaszkodik a betegség nem specifikus jeleire, nevezetesen:

1. rossz közérzet;
2. rossz étvágy;
3. fogyás;
4. álmatlanság;
5. egy subfebrile állapot;
6. fájó izmok és ízületek;
7. fejfájás;
8. ingerlékenység;
9. fokozott vérzés. Ezt a fehérjehiány okozza a lassan előrehaladó májelégtelenség hátterében. Egy személy észleli a vérben lévő hematómákat, az érrendszeri csillagokat és az orrvérzést.

A malosymptomnoe áramot az esetek 65% -ában rögzítik. Más betegeknél a hepatitis a májkárosodás jeleit jelzi.

Nem kizárt a bőr és a nyálkahártyák icterikus (icterikus festése), amelyet nem figyeltek meg minden krónikus betegben

hepatitis B. Gyakran észlelt dyspeptikus rendellenességek hányinger, súlyosság az epigastriumban, a keserűség a szájban és a hányás.

Fontos jelek a hepatomegalia (a máj térfogatának növekedése), amelyet a megfelelő hipokondriumban a fájdalom jellemez. A diszkomfort megjelenése összefügg a mirigyes kapszula dilatációjával és az idegvégződések irritációjával.

szövődmények

A megfelelő táplálkozás és rendszeres vizsgálat függvényében a betegség súlyos szövődmények nélkül halad előre. Ebben az esetben a hepatocyták halála lassú, amely gyakorlatilag nem jár klinikai tünetekkel.

A szövetek rosszindulatúságának kockázata nem haladja meg a 10% -ot, azonban gyakori exacerbációk esetén a valószínűség 20% ​​-ot ér el. A szövődmények formája és súlyossága nagyban függ az ember életmódjától. Az a tény, hogy az alkoholfogyasztás, a hepatotoxikus gyógyszerek szabályozatlan dózisban való alkalmazása, valamint a táplálkozásnak való meg nem felelés tele van a betegség gyors előrehaladásával és a szövődmények többszörös kockázatával.

A extrahepatiás megnyilvánulások az autoimmun reakciókhoz és a saját szövetek antitestekkel való megsemmisítéséhez kapcsolódnak. Közülük a következők:

• a szív membránok veresége (myocarditis, pericarditis);
• az ízületek, izmok (artritisz, myositis) gyulladása;
• granulomák kialakulása a tüdőben;
• az érfal feldagadása (vasculitis);
• Veseelégtelenség glomerulonephritissel.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hepatitisz B sikeres kezelése érdekében átfogó felmérést kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálja, meghatározza a betegség okait és stádiumát, valamint értékelje a beteg általános egészségi állapotát.

Először is az orvos megkérdezi az előfordulásuk panaszait és jellemzőit, majd fizikai vizsgálatot végez. Segítségével felismerhető a hepatomegalia és a vascularis csillagok. További további diagnosztika szükséges.

Nem specifikus módszerek

Nem specifikus laboratóriumi és instrumentális módszerek:

1. általános klinikai elemzés - a mutatók általában nem változnak. Ritkán csökken a hemoglobin, a leukocyták, a vérlemezkék és az emelkedett ESR. Hasonló laboratóriumi képet rögzítenek, amikor a csontvelőt egy vírus befolyásolja;
2. biokémia - tartalmazza a máj enzimek (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz, a fehérje, a bilirubin (teljes, frakciók) és a prothrombin index szintjének elemzését. A citolízis indikátora (a májsejtek elpusztítása) a transzaminázok, amelyek intracellulárisan helyezkednek el. A növekedés mértékével meg lehet ítélni a romboló folyamat súlyosságát. Ami a bilirubinot illeti, növekedése a kolesztiáz (epevezeték) következménye. A hepatitis kedvezőtlen irányát a közvetett frakció növekedése is megerősíti;
3. Ultrahangos vizsgálat - az elsődleges instrumentális diagnosztikához van rendelve. Az ultrahang érzékeli az enyhe hepatomegáliát anélkül, hogy megváltoztatta volna a máj határait. Szerkezete egységes, talán a kapszula kissé megvastagodott. Néha nagyított lépet rögzítenek.

Különleges módszerek

A közelmúltban széles körben alkalmaznak expressz módszereket, amelyek lehetővé teszik a vírus hordozó gyors azonosítását. Az immunobenzim analízis lehetővé teszi a HCV markerek kimutatását. Ezek a következők:

1. az antigén felületi típusa, amelyet mind akut, mind krónikus állapotban határozunk meg. A HBsAg-ot a fertőzés után 4 héttel veszik fel;
2. anti-HBsIgG - megerősíti a hepatitis korábbi történetét, és jelzi a vakcinázás hatékonyságát;
3. anti-HBc - nem teszi lehetővé az akut és krónikus fázisok közötti differenciáldiagnózist. Az IgM kimutatható tünetmentes vírus hordozásával;
4. A HBeAg - korai stádiumban jelenik meg, de a klinikai tünetek megjelenésekor már eltűnt. A krónikus stádiumot a HBeAg és a felületi antigén egyidejű regisztrálása jellemzi.

A hepatitis B krónikus folyamata következő szerológiai változatait különbözteti meg:

• minimális aktivitás. A laboratórium hat hónapot meghaladó HBsAg-ot és anti-HBe-t észlelt. Ugyanakkor nincs HBeAg, és a patogén DNS-koncentrációja nem haladja meg a 10 5 kópia / ml-t. Azonban a hepatitis klinikai tünetei és a májenzimszintek változásai nincsenek;
• HBe-negatív. A vérben ugyanazokat az indexeket észlelik, csak a DNS-tartalom meghaladja a 10 5-et. A biokémia esetében az ALT másfélszeresére nő, és a mirigyszövet gyulladásának jelei vannak;
• HBe-pozitív. A HBsAg, valamint a HBeAg, melyet anti-HBe helyettesít, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A DNS koncentrációja meghaladja a 10 6-ot. A transzaminázok növekedése és a hepatitis jeleinek megjelenése nő.

Krónikus hepatitis B kezelése

A legtöbb esetben - feltéve, hogy a helyesen formulált terápia - teljes gyógymódot észlel a krónikus hepatitis B-re vonatkozóan, ebből a célból az orvos étrendi étrendet és gyógyszertámogatást ír elő. Csak egy integrált megközelítésen keresztül lehet legyőzni a fertőzést és visszaállítani a máj felépítését.

Az orvos megmondja a betegnek, hogyan kell élni a krónikus vírusos hepatitis B-vel, nehogy másokat megfertőzzön. A megelőző intézkedések segítik az egészséges embereket a fertőzéssel szemben, valamint megakadályozzák a betegség progresszióját.

orvostudomány

A mai napig van egy speciális rendszer hepatitis kezelésére. Ide tartozik az interferonok kötelező hozzárendelése. Vírusellenes hatásuk van a kórokozók replikációjának gátlásával. A kórokozó szerek számának minimalizálása révén a gyógyszer lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy önállóan megbirkózzon velük.

A klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszert hepatitis kezelésére használják mind pozitív, mind negatív HBe-vel.

A második csoport - a glükokortikoszteroidok. Csökkentik a hepatocyták pusztulását, ezáltal csökkentve a májelégtelenség súlyosságát.

Egy másik vírusellenes szer a lamivudin. Fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszerek és a betegek együttes betegségeinek együttes alkalmazása során.

Felnőttek krónikus hepatitis B étrendje

Az étrend célja az, hogy csökkenti a hepatocyták terhét, megakadályozza a kolesztiázist (epesistasis) és normalizálja az emésztőrendszert egészében. Íme az 5. táblázat főbb elvei:

1. az élelmiszer napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2700 kcal-t;
2. a diétából ki kell zárni a félkész termékeket, savanyúságokat, belsőségeket, pácokat, zsíros fajtákat, hús- és halfogyasztókat. Megtiltja a szódát, a friss sütést, a fehér káposztát, a fűszeres ízesítőket (chili, mustár), édességeket, hagymát, fokhagymát, gombákat és gazdag levest.
3. az ételeknek melegnek és faggyú formában kell lenniük;
4. a só 8 g / napra korlátozódik;
5. bőséges italt kell;
6. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú tejet, a húst, a halat, a zöldségeket (burgonya, sütőtök), zselét, levest és burgonyapürét (zabpehely, rizs).

Kötelező követelmény az alkohol elutasítása.

Terhességre és magzatra gyakorolt ​​hatások

Gyakran HCV-t regisztrálnak terhes nőknél (az esetek 1% -ában). Gyakran nem jelentkezik a májgyulladás progressziója a terhesség idejében. Ha a betegséget a cirrhosis bonyolítja, a súlyos toxikózis kialakulásának és a májelégtelenség rosszabbodásának kockázata nő.

A terhesség alatt a fő feladat az embrió fertőzésének megelőzése. A fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő a munka során, ha az anya a HBsAg és HBeAg vérben regisztrál. A kockázat rendkívül felületes típusú antigén jelenlétében 15% -ra csökken. Ebben az esetben az újszülött vakcinázása kötelező a születést követő első órákban.

A csecsemő fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos teljes vizsgálatot végezni a terhesség megtervezésében és a csecsemő időben történő immunizálásában.

Hányan élnek krónikus hepatitis B-vel

A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

• foglalkozás (a kézi munka súlyossága, az ülő munka);
• kor és testsúly;
• alkoholfogyasztás;
• étrend megfelelőség
• a vírus aktivitása;
• a betegség időtartamát, amely alatt nem volt kezelés.

Az orvosi ajánlásoknak való megfelelés függvényében a beteg halálának oka nem vírus, hanem korral összefüggő betegség. Ha valaki továbbra is gyógyszert szed, az élet 40 évig tarthat. A krónikus hepatitisták alkoholtartalmai egy kicsit tovább élnek - akár 50 évig.

Ezeknél a csoportoknál a magas mortalitás a túladagolás, súlyos májelégtelenség cirrhosis, vérzés és a portal hypertoniás progresszió miatt következik be.

Megelőző intézkedések közé tartozik a vakcinázás és az egészséges életmód.

Krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis B az egyik leggyakoribb betegség a világon, amellyel az orvosok nem hagyják abba a harcot. Ez a betegség akkor fordul elő, ha egy vírus fertőzött, és fél évig tart. A lakosságnak csaknem egyharmada az átadott betegség markere, a többi pedig aktuális. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség kedvezőtlen folyamán évente mintegy 1 millió ember hal meg. Ezért az első tünetek megjelenésekor szükség van a diagnosztika időben történő elvégzésére és a kezelés megkezdésére a káros következmények elkerülése érdekében. Bizonyított, hogy a betegség ezen formája nagyon veszélyes a beteg életében, de a modern módszerek és gyógyszerek lehetővé teszik a beteg számára, hogy megállítsa a vírus fejlődését és továbbra is normális életet éljen.

A betegség etiológiája

Számos oka van ennek a betegségnek, ezek a következők:

• Vírusos hepatitis. Bármely módon továbbítható személyenként. Minden biológiai folyadékban megtalálható.

Korábban a hepatitis gyakrabban fertőzött:

1. sebészeti manipuláció;
2. fogorvos látogatása;
3. manikűrös eljárás a szalonban;
4. vérátömlesztés.

Ma azonban a fertőzés ilyen százalékos aránya jelentősen csökkent, az eldobható eszközök megjelenése, a minőségi fertőtlenítőszerek és a vírus hordozójának kimutatása a fertőzés korai szakaszában. Ezért a betegség százalékos aránya ma kissé csökkent, mielőtt sokkal gyakrabban megbetegedett.

Az ilyen betegségben leggyakrabban beteg emberek kábítószerfüggők, a szexuális szolgáltatások nyújtása terén dolgozó munkavállalók. A fertőzött családtagjai különösen veszélyeztetettek, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a fertőzés után 10 évvel az összes többi rokon is fertőzött ezzel a betegséggel.

A fertőzés legveszélyesebb módja az anyától a gyermekig, születéskor. A fertőzés elkerülése érdekében tervezett császármetszés engedélyezett. A vírusos betegek csaknem hét százaléka krónikus formát ölt.

• Autoimmun hepatitis. Először is a genetikai hajlam miatt a mentesség megsértésével jár. Az ilyen vírussal való fertőzést a hepatitis, a herpesz vagy az Epstein-Bar betegsége különféle formái okozzák. Ezt a limfociták elégtelensége okozza.
• Van is egy gyógyszer hepatitis formája. Az antibiotikumok és az anesztetikumok hosszú adagolásából származik.
• A hepatitis alkoholos formája az alkoholtartalmú italok 7 éves napi használatát követően kezdődik, és azonnal a májcirrhosisba nő.

A hepatitis kialakulása

Az ilyen betegséget hullámos áram jellemzi, és számos olyan fázis áll fenn, amelyekben ez a betegség fordul elő, ezek a következők:

• Az immuntolerancia fázisa elsősorban a fiatalok körében fordul elő, és gyermekkorban fertőzöttek, és ez körülbelül 20 évig tarthat. A vírus egyáltalán nem nyilvánul meg, mintha a páciens vérében lefagyott volna.
• Az aktív fázist nagy sebesség jellemzi a vírus sejtnövekedésében. Ennek eredményeként a májsejtek gyors halála következik be. Ebben az esetben lehetséges a májcirrózis kialakulása, és a vírus inaktív formába is kerülhet. Ez utóbbi lehetőség az úgynevezett krónikus integratív hepatitis B;

• A vírus újraaktiválódási fázisa van, amelyben a vírus hosszú ideig a páciens vérében maradhat, és semmilyen módon nem nyilvánul meg.

De ha egy személy vírussal fertőződik meg, például a herpesz, akkor a folyamat egy új körben kezdődik, és a hepatitis vírussejtek aktívan szaporodnak.

Tünetek és diagnózis

Általánosságban elmondható, hogy a hepatitisz krónikus formája nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, vagy a szimptomatológia nem kimondott, és általános formája van például:

• gyengeség;
• állandó fáradtság érzés;
• álmatlanság;
• alacsony hőmérséklet;
• fájdalmat egyes ízületekben.

Nagyon ritka esetekben a betegek sárgaságot kelthetnek, de nem minden.

Az ilyen diagnózis, mint a krónikus hepatitis B, orvos, csak hosszú fertőzés után lehet bejuttatni, körülbelül 6 hónappal az első fertőzés után.

Ha egy sor biokémiai vizsgálat után a diagnózist megerősítik, akkor a következő vizsgálatokat végzik a májsejtek állapotának és a vérlemezkék számának meghatározására.

• A pácienst a máj ultrahangvizsgálatával látják el, amely lehetővé teszi az állapotának teljes körű kimutatását, megmutatja, hogy van-e gyulladás és szövetszűkület.
• A krónikus hepatitisz vírussejtjeinek aktivitásának meghatározására máj biopsziát is előírnak.

Betegségterápia

Amikor ez a betegségforma megkezdődik, a legjobb, ha az étrend szabályait követni és normális életmódot vezetni.

• Ügyeljen arra, hogy a vitaminok és az epe gyógyszereit vegye be.
• A krónikus szakasz akut formái esetén a kezelést kórházban kell elvégezni.
• Természetesen az összes terápia legfontosabb alapja a betegség elleni küzdelem, az 5. szigorú táplálkozási táblázat, amelyet kombinálni kell a bél mikroflórát támogató gyógyszerekkel.
• Használhat gyógynövény infúziókat is, amelyek vírusellenes és fájdalmas hatással bírnak.

• Ha egy beteg elkezdi a betegség citolitikus szindrómáját, akkor szükség van a fehérjéket tartalmazó gyógyszerek intravénás infúziójára, és friss fagyasztott plazmára is szükség van. Még mindig meg kell inni egy vírusellenes gyógyszereket.

De sajnos bizonyos gyógyszerek kezelésével a testre gyakorolt ​​mellékhatások is előfordulhatnak.

A vírusellenes szereket rendszerint hosszú ideig kell venni, többnyire jól átvittek, de ritkán előfordulnak fejfájás és a vérvizsgálatok változásai.

Különösen negatív tünetek jelentkezhetnek az interferon kezelésben, egyszerűen nem kerülhetők el.

Néhány órával az injekció beadása után kezdődhet:

• a hőmérséklet növekedése;
• hidegrázás;
• gyengeség és fájdalom az izmokban.

De ezek a tünetek csak a kezelés első alkalmával jelennek meg, majd a test alkalmazkodik és áthelyezi, de gyengeség és gyors fáradtság jelentkezik.

Az interferonok bevezetésekor is változások vannak a vérben: a leukociták és a vérlemezkék szintje csökken. Az orvosnak nyomon kell követnie ezt a tényt, és csökkentenie kell a gyógyszer bevitelét, vagy legalább ideiglenesen el kell távolítania a vér visszanyeréséig.

A krónikus májgyulladás kezelése teljesen biztonságos, a megfelelő megközelítés nélkül, ezért állandóan orvos felügyelete alatt áll, és feladata a beteg biztonságos kezelése, a negatív tünetek megjelenése nélkül.

Tápellátás

Amint már említettük, az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be az 5-ös étrendet. Végül is teljesen kizárja az éles, zsíros és sülteket. A táplálkozás, amely tartalmazza ezt a táblázatot, az epe kiáramlására és a máj normál működésének helyreállítására irányul.

A főzés lehet:

Ez a táplálék olyan hasznos anyagok teljes kombinációjára lett kifejlesztve, amelyek szükségesek a komplex pácienséhez, a betegnek teljes körűen meg kell kapnia a normál működéséhez szükséges valamennyi elem napi sebességét.

• A hús ebben az esetben csak alacsony zsírtartalmú fajtákból áll - csirke, pulyka és borjú. Termékek félkész termékek, kolbászok és kolbászok formájában teljesen kizárt.
• Halat lehet enni, de csak alacsony zsírtartalmú fajtákat. Természetesen teljes mértékben ki kell zárni a sózott halból, konzervből, fehér kenyérből és egyéb zsemlékből származó étrendből.
• A legjobb a kenyér és a keksz gabonafélék és gabonafajták helyettesítésére.
• A zöldségek szinte mindent enni, kivéve a zöldhagymát, a retek és a fokhagymát, növelik az epének kialakulását.
• A tejtermékekből mindent el lehet enni, de mindent nem szabad zsírosítani.
• Fehérje-omletteket készíthet, és puha főtt tojást készíthet, de naponta legfeljebb 1 sárgáját.

életmód

Érdemes megemlékezni, hogy a megfelelő táplálkozás mellett bizonyos életmódra van szükség ahhoz, hogy elkerülhető legyen a máj terhelése. Ez eltávolítja a betegség során felmerülő betegség tüneteit, és nagymértékben javítja az általános állapotot.

A gyors gyógyulás lehetőségének növelése érdekében a következő ajánlásokat kell követni, ezek a következők:

• El kell kerülni a fizikai erőfeszítést és megpróbálni többet pihenni. A betegnek teljes éjszakai alvást kell biztosítania. Érdemes feladni az éjszakai feladatokat és a normán túlmutatni.
• Nem szükséges szabadságra vágyódni, mert a szervezet éghajlatánál szokatlan, mert a gyengített immunitás negatívan reagálhat az éghajlatváltozásra. Ajánlatos minden évben szanatóriumba menni a szennyvízelvezetéshez.
• A teljes körű alvás a gyors gyógyulás legfontosabb tényezője, mivel biztosítja az immunrendszer normális működését, amelyen a betegség folyamata közvetlenül függ.
• Minden olyan körülményt meg kell teremteni a bélnek, hogy jól működjön, és ne engedje meg a székrekedést. Ha elkezdtek orvoshoz fordulni, hogy puha készítményeket készítsen.
• Szükség van rendszeresen látogatni a beavatkozó orvost, és kövesse ajánlásait, egy ilyen betegség lesz veled az életben, ezzel össze kell egyeztetni.

A betegség következményei

Alapvetően a hepatitisz ilyen formája komoly szövődmények nélkül jelentkezik, feltéve, hogy megfelelő életstílust vezet be és követi az előírt kezelést.

• Ennek a hepatitisnek a típusa elég lassan fejlődik, ezért a szövődmények kockázata minimális.
• Más típusú hepatitisektől eltérően a kockázata, hogy cirrhózisba vagy májrákba nő, csak 5-10%. De ha a betegség aktivitása növekszik, és a májműködés folyamatosan emelkedik, akkor fennáll a komplikációk veszélye akár 20%.
• Természetesen minden a személy életstílusától függ, ha a páciens alkoholt sért, akkor a szövődmények kockázata megduplázódik.
• Ritka esetekben a hepatitisz extrahepatikus formái előfordulhatnak. Ennek oka az immunrendszer és a test saját szövetének reakciója. Sajnos a halálozás ilyen betegséggel lehetséges, ha gyors fejlődése megkezdődik, és az összes májsejt gyors halála, és teljes hiányosság alakul ki. De ilyen formák nagyon ritkák.

Amint látja, a krónikus hepatitis B nem gyógyítható meg, össze kell egyeztetni azzal a ténnyel, hogy ez a betegség egész életen át jár. De a modern technikáknak és a minőségi gyógyszereknek köszönhetően megállíthatja a betegség lefolyását.

De emlékeznünk kell egy állandó étrend fenntartására és a normális életmód betartására is. Ezután a beteg érezni fogja állapotának javulását, és hosszú ideig megállítja a vírus aktivitását és tüneteinek megnyilvánulását.

A krónikus vírusos hepatitis B tünetei és kezelése

A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőző betegség. A betegség kórokozója a hepatotrop vírus, amely a hepadnavirusok képviselője. Nem ellenáll a környezeti feltételeknek, nem fél a forrástól és a fagytól, a lúgos, savas vegyületektől és az ultraibolya lerakódástól, és szobahőmérsékleten hosszú ideig is képes. A vírus személyről emberre terjed keresztül vér, sérült nyálkahártyák, anyák és gyermekek között a szülés alatt. A betegség a májsejtekre hat, amelyek halálát és a máj megzavarását okozzák. Terápia hiányában a krónikus hepatitis a beteg halálához vezethet.

Krónikus hepatitis B formái

Az akut hepatitis első megnyilvánulásait a fertőzés utáni bizonyos időtartam után észlelik. A betegség körülbelül 2 hónapig tart, és abszolút helyreállással vagy a betegség krónikus formában történő átmenetével fejeződik be.

Figyelembe véve a betegség kialakulásának okait, számos kórképet különböztetünk meg, amelyeket a táblázatban jelezünk:

A krónikus hepatitis B nagyon veszélyes betegségnek számít, mivel a máj elpusztítása látható tünetek nélkül is folytatódhat.

A betegség formái:

1. Kitartó. Leggyakrabban alkoholos mérgezés következtében alakul ki, és 50-60 év közötti férfiakban diagnosztizálják. Jellemző a hullámzó fejlődés. Gyakran előfordul tünetmentesen. Időben történő terápia hiányában lehetséges a májcirrózis kialakulása. Az előrejelzés kedvező.
2. Aktív. Tipikusan a genetikai hajlam és az autoimmun betegségek következtében jelentkezik. A betegséget élénk megnyilvánulások kísérik: sárgaság, hányás hányással, általános gyengeség. A kilátások kedvezőtlenek. Komplikációk kialakulásával a beteg várható élettartama körülbelül 10 év. A betegség tünetei nem csökkennek a haláláig.

Ezenkívül különválasztják a májsejtek gyors károsodásával jellemzett betegség villámgyors folyamatát, amelyet kifejezett tünetek kísérnek. Ilyen helyzetekben nagy a halálozási kockázat is.

Krónikus hepatitisz és kockázati tényezők okai

A krónikus vírusos hepatitis B-t rendszerint gemkontaktnym módon közvetítik a véren keresztül, de más fertőzési módokat is felosztanak:

• a szexuális úton. A fertőzést leggyakrabban olyan partnerek tapasztalják meg, akik a szexuális életet átélték;
• parenterális úton. A vírus nem steril tűn keresztül terjed. Alapvetően, így a kábítószerfüggők fertőződnek hepatitissel;
• függőleges út. A gyermek fertőzött a fertőzött anyától a szállítás időpontjában;
• háztartási mód. Ritkán fordul elő, hogy közösen higiéniai tételeket használnak egy betegen;
• a steril feldolgozást nem végző orvosi és kozmetikai eszközök alkalmazása.

A hepatitis B fertőzés fő kockázati tényezői a következők:

1. Hemodialízis.
2. HIV vagy AIDS fertőzés.
3. Homoszexualitás.
4. Véletlen szex.
5. Tartson olyan régiókban, ahol magas a fertőzés kockázata.

A kockázati csoportba beletartoznak az orvosok és az orvosi személyzet, a vérátömlesztést igénylő betegek, a tetoválás és a manikűr szerelmesei, akik nem ellenőrzött szalonokat látogatnak.

A betegség tünetei

A krónikus hepatitis b-t hosszú inkubációs periódus jellemzi, és ezért a betegség látható jelek nélkül áramlik. Ilyen helyzetekben az ember a fertőzés hordozójává válhat, és veszélyt jelenthet mások számára.

A betegség könnyű lefolyását a következő gyakori megnyilvánulások kísérik:

• krónikus fáradtság és fáradtság;
• fejfájás;
• folyamatosan magas láz;
• fájdalmas érzés a peritoneumban és az ízületekben.

Azonban a fenti jelek számos betegségre jellemzőek, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni a hepatitis B-t ezekre a megnyilvánulásokra.

Ha egy betegség elhanyagolt formába kerül, az ember sárgaságot kelt, a következő tüneteket figyelik:

• a bőr sárgulása, sclera és nyálkahártyák;
• a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése;
• a máj megnagyobbodása és fájdalmai;
• hányás hányással;
• hasmenés;
• étvágytalanság;
• hirtelen fogyás;
• vérzésgumik;
• máj encephalopathia jelei: álmatlanság, mentális zavarok, depresszív állapotok, hallucinációk.

Krónikus hepatitis B súlyos sorozata esetén ödéma, vérzés és agykárosodás léphet fel. A beteg elveszítheti tudatát, vagy kómába eshet.

A hepatitisz B villámgyors formáját a gyors fejlődés jellemzi, és általában a beteg halálához vezet. Időben történő terápiával a páciens teljesen gyógyítja a betegséget, és a máj néhány hónap múlva visszaállítja működését.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A krónikus hepatitis B nem okozhat félelmet a várandós nőkben vagy azokban, akik éppen anyai anyasággá válnak. A vetélés kockázata csak a betegség akut formájában létezik. Ha a terhes nők vérében a betegség markerei vannak, akkor az orvos általában gyógyhatású készítményeket ír be a májvédők számára fenntartó kezelés céljából.

A született baba az első napon hepatitis ellen vakcinázódik. Egy bizonyos idő elteltével, a vakcinázási terv szerint a gyermeket már a poliklinikában újra vakcinázzák.

A gyermekek általában a fertőzött anyától fertőzöttek és teljesen meggyógyultak a betegségből. A betegség ritkán kap krónikus folyamatot. A gyermek, aki gyermekkorában hepatitis szenvedett, a szervezet antitesteket és immunitást termel a betegség ellen.

A betegség egyik komplikációja a máj cirrhosis. A gyermekre gyakorolt ​​veszélyes következmények elkerülése érdekében a hepatitisz B életét rendszeres orvosi vizsgálatnak kell kísérnie. Az ütemezett oltás képes védeni a gyermeket a fertőzéstől.

diagnosztika

Az orvos diagnózisa a beteg felmérése, vizsgálata, valamint a diagnosztikai tevékenységek eredményei alapján.

A krónikus hepatitis B diagnózisának fő módszerei:

1. Vérvizsgálat a betegség markereinek azonosítására.
2. A vér és a vizelet általános elemzése.
3. A peritoneum ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a máj állapotának és a károsodás mértékének meghatározását.
4. A mágneses rezonancia diagnosztika segítségével meghatározhatja a máj méretét, a sérülések jelenlétét és a véráramlás aktivitását.
5. A fibroszteszt segít mérni a májszövet fibrotikus és gyulladásos változásainak mértékét.
6. Vérvizsgálat a beavatkozók számára.

A vírus aktivitásának meghatározásához az orvos biopsziát írhat elő.

A krónikus májgyulladás differenciáldiagnózisát a máj és a belső szervek más patológiáival kell elvégezni.

A betegség kezelése

A hepatitisnek időszerű kezelésre van szüksége. Az orvos egyénileg választja ki a kezelési rendszert. A vírus hatékony leküzdéséhez a páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos minden előírását. Súlyos betegség esetén a terápiát kórházi körülmények között kell elvégezni.

A kezelés fő célja a vírus reprodukciójának leállítása és a szervezetből származó toxinok eltávolítása. A hepatitis B negatív hatásának csökkentésére a várható élettartamra az orvos orvosi rendszabályokat ír elő az érintett máj helyreállítására.

orvostudomány

A krónikus hepatitis B veszélyes a negatív következmények kialakulásához és a várható élettartam lerövidítéséhez. A helyesen kiválasztott gyógyszeres kezelés csökkenti a fibrosis vagy a májrák kialakulásának kockázatát, valamint felgyorsítja a remisszió kialakulását.

A gyógyszerek legfontosabb gyógyszerei:

1. Az interferonok. Ezeket a fehérjéket a szervezet a vírusok behatolásának eredményeképpen szabadítja fel. A peginterferon alfa-2a, amelyet injekció formájában írnak fel, jól megalapozott.
2. Vírusellenes szerek: Entecavir, Tenofovir vagy Lamivudine.

A vírusellenes szerek segítenek normalizálni a bilirubinszintet, a májenzimeket. Ezenkívül az orvos tüneti kezelést végez a májműködés javítása érdekében.

Diét a hepatitis kezelésében

A betegség fontos pontja a megfelelő táplálkozás:

• Ajánlott a zsírfelhasználás csökkentése.
• Az ételeket főzni, párolni vagy sütni kell.
• Tilos enni hideg állapotban.
• Szükséges a só felhasználásának korlátozása.

• A hús félkész termékeket ki kell zárni az étrendből.
• Kis zsírtartalmú tejtermékeket lehet használni.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében a táplálkozásnak töredékesnek, kiegyensúlyozottnak kell lennie, és sok vitamint és jótékony mikroelemeket tartalmaz. Az étrendnek tartalmaznia kell a zöldeket. Ez utóbbi a vitaminok elengedhetetlen forrása.

A betegség kimenetele

A krónikus hepatitis, amely szövődmények nélkül jelentkezik, ritkán halálhoz vezet. A betegek általában egyéb okokból meghalnak.

Ráadásul egyesek még csak nem is sejtik a fertőzést és a vírus jelenlétét véletlenül felismerik.

Lehetséges, hogy teljesen meggyógyul a hepatitis

Majdnem minden hepatitis B-es beteg szembesül ezzel a kérdéssel.

A statisztikák szerint a gyógyszeres terápiában és a krónikus hepatitis B kezelésben részesülő betegek, akik májjavításra szántak, teljesen gyógyultak. És ez körülbelül a fertőzöttek fele. A kezelés hatékonysága a betegség színpadától függ. A megfelelő diagnózis és kezelés növeli a helyreállítási esélyeket.

Lehet-e a betegség önmagában?

A legtöbb fertőzött ember szembesült ezzel a kérdéssel. Az orvosi gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor a betegség orvosi kezelés nélkül ment végbe. Ez azonban csak olyan betegeknél lehetséges, akiknek jól működő immunrendszere képes a vírus leküzdésére.

A múlttal járó hepatitisek hordozókká válnak. Ilyen helyzetekben az ember veszélyessé válik mások számára. A betegség immunrendszere akut formája önmagában nem képes leküzdeni, és általában krónikus formában megy.

Hány beteg él hepatitisszel

A krónikus hepatitis B aktív fázisát lassú folyamat jellemzi, és a megfelelő időben történő és helyes kezelés ritkán okoz veszélyes szövődményeket.

Hányan élnek hepatitis B-vel? A kérdésre adott válasz kétértelmű. Mindez a betegtől függ. Az orvos minden ajánlása tiszteletben tartásával a várható élettartam nem csökken. De az alkohol, a rossz szokások, az étkezés be nem tartása hátrányosan befolyásolja a májat és veszélyes szövődményeket okozhat a hepatitis B-ben.

megelőzés

A hepatitis olyan betegség, amely hosszú távú és átfogó kezelést igényel. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében meg kell felelni a megelőző intézkedéseknek.

A vírus elleni védekezés egyik módja az oltás. A modern orvoslás számos vakcinát fejlesztett ki. Az utóbbi, behatol a szervezetbe, szinte mindig provokálni runningaway antitestek a hepatitis B vírus és a kialakulását immunitás a betegség 20 éves, és néha az élet. A leggyakoribb vakcinák Euvax és Angierix. Az újszülöttek ellenjavallatok hiányában vakcinázást végeznek a születést követő első 24 órában.

A vírussal való esetleges fertőzést követő első 4 napon belül az immunglobulin vészhelyzeti beadása szükséges. Ez az eljárás megakadályozza a fertőzést. A sürgősségi profilaxist általában a fertőzött személy közvetlen érintkezése után használják.

A hepatitis B-ben szenvedő beteg várható élettartama függ a betegség kimutatásának időszerűségétől. Sajnos senki sem fertőzött a fertőzéstől. Ahhoz, hogy megvédje magát a betegségtől, be kell tartania a higiéniai szabályokat, gondosan válassza ki a szépségszalonokat.

Ha a fertőzés megtörténik, ne essen pánikba. A megfelelően kiválasztott komplex kezelés lehetővé teszi, hogy teljes mértékben gyógyuljon a betegségből.

Krónikus vírusos hepatitis B

A hepatitis B (B) vírus akut és krónikus betegséget is okozhat. A fő veszély a krónikus májgyulladás, amely cirrhózist és májrákot okozhat. Amikor az orvosok világszerte 257 millió fertőzött emberről beszélnek, akkor ez csak egy krónikus fertőző folyamatról szól. Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk, hogy a krónikus vírusos hepatitis B milyen veszélyekkel jár, és van-e kezelés erre a betegségre.

A cikk tartalma:

Akut hepatitis - ez félelmetes?

Az akut vírusos hepatitis B a legmegbízhatóbb változata a fertőzés folyamatának. Sokan még azt sem sejtik, hogy egyszer fertőzést szenvedtek és immunisak a betegséggel szemben.

A hepatitisz sárgasági formáját rossz közérzet, általános gyengeség, émelygés, étvágytalanság kíséri

Az akut hepatitisz B három fő variánsa van:

Olyan icterikus forma, amelyben egy személy tapasztalhat rossz közérzetet, általános gyengeséget, émelygést, étvágytalanságot. A tünetek nagyon rosszul fejezhetők ki, de észrevehető szorongást is okozhatnak.

Sárgaság. Ritkábban fordul elő, és különbözik a bőr és a nyálkahártyák előző színezésétől. Ugyanakkor megfigyelhető a széklet elszíneződése.

A fulmináns forma az áramlás nagyon ritka változata (

Nincs szöveti fibrózis

Minimális és gyenge aktivitás

A szálas szövet felhalmozódása egyes portálharmadok körzetében *

A legtöbb portálharmad fibrosisza

Híd szepta - partíciók megjelenése, amelyek vakon véget érnek a máj vastagságában

* Portal triádok - speciális csatornák, amelyek kis artériákat, ereket és epevezetékeket tartalmaznak, és áthatolják a máj teljes vastagságát.

A Metavir skála speciálisan hepatitis C-ben szenvedő betegeknél alakult ki, de teljesen más krónikus hepatitis esetén is releváns.

Krónikus hepatitis B diagnózisának kritériumai

Vannak bizonyos kritériumok, amelyek lehetővé teszik a krónikus májgyulladás diagnózisának igazolását. Ezek a következők:

HBsAg, amely hat hónapnál hosszabb időtartamú.

A vírus DNS több mint 10 ezer példányban van milliliterben.

Transzaminázok időszakos növekedése - AST és ALT.

A hepatitis jelei a májbiopszia vizsgálata során.

A legtöbb kutató izolálta a krónikus hepatitis B HbsAg-hordozó külön formáját, amikor a szervezetben lévő antigén jelen van, de nincs gyulladás jele. Mások úgy vélik, hogy ez csak egyike a krónikus hepatitisz B minimális aktivitású változatainak, és nem különül el az áramlás külön formájává. Ennek egyik módja a fertőzés:

A HbsAg hat hónap alatt van meghatározva.

A HBeAg általi szerokonverzió nukleáris antigén, vagyis egy olyan fehérje, amely a vírus magjában található.

A vírus DNS több mint 10 ezer példányban van milliliterben.

A transzaminázok normál tartalma.

A gyulladás hiánya biopsziás eredménnyel.

A szerokonverzió olyan állapot, amelyben az antigén eltűnik a vérből, és az antitestek jelennek meg.

Az antigénekről és antitestekről bővebben az "Immunoenzyme analízis" című cikkben olvashat.

Egy másik fogalom, amelyet gyakran használnak az orvosi szakirodalomban, megszabadul a hepatitis B-től, vagyis egy korábbi akut vagy krónikus betegségtől. Ezt a feltételt a kritériumok teljesítik:

a vér vírus ellenanyagai és az antigének hiánya;

A vírus DNS-je nem detektálható;

A laboratóriumi diagnózis módszerei nem csak diagnosztizálják, hanem megkülönböztetik az akut fertőzést a krónikus fertőzéstől, értékelik a kezelés hatékonyságát és a vakcinációt, meghatározzák a vírus tartalmát a vérben.

Krónikus hepatitis B kezelése

A krónikus hepatitis B elleni küzdelem súlyos nehézségeket okoz. A teljes gyógyulás elérése ebben az esetben lehetséges, de sokkal gyakrabban csak egy ideig lehet leállítani a vírus replikációját. A krónikus HBV fertőzés ritkán válik spontán módon, ezért a krónikus hepatitis B kezelésének fő módja a vírusellenes terápia (HTV).

Előzetes kutatás

A krónikus hepatitis B kezelésének megkezdése előtt a betegnek olyan vizsgálaton kell átesnie, amely meghatározza a májkárosodás mértékét és a kapcsolódó súlyosbodó betegségeket. Tartalmaznia kell:

általános kiterjesztett vérvizsgálat;

biokémiai vérvizsgálat, beleértve a transzamináz aktivitást, bilirubint, fehérjefrakciókat;

a véralvadás értékelése;

a hepatitis C és D serodiagnosis, a HIV fertőzés.

Fontos szerepet játszik a fertőző folyamat aktivitásának tisztázása, amelyre májbiopsziát vagy elasztometriát írnak elő.

HTP javallatok

A betegnek a Hbe-re gyakorolt ​​pozitív hatása alapján a PVT a következő esetekben jelenik meg:

a vírus tartalma több mint 2000 nemzetközi egység milliliterben (> 10 000 példány ml-ben);

a fibrózis és a gyulladásos aktivitás több mint 1 pont a Metavir-skálán.

A máj cirrózisa a vírus DNS tartalmára utal a HTV számára, míg a dekompenzált cirrhosis közvetlen hatású vírusellenes szerek kinevezését igényli.

A betegek több kategóriája létezik, akiknek a kezelésére a fibrózis értékelése nélkül vagy egyáltalán nem írható elő:

Az immuntolerancia színpadában a betegek fiatalok, pozitívak a HBe-re, normál ALT-val és májkárosodás nélkül. Minden 3-6 hónapon keresztül folyamatosan figyelemmel kell kísérni és meg kell vizsgálni.

Negatív betegnél HBe, a normális ALT-szint vírus DNS 2000-20000 IU / ml, és semmi jelét nem májbetegség is sürgős biopszia vagy PVT. Ez előírja, dinamikus monitoring, értékelési ALT 3 havonta, félévente DNS szinten - évben.

Azoknál a betegeknél, akiknél a szokásos ALT és HBV DNS-érték kétszerese meghaladja a 20 000 NE / ml-t, májbiopsziás vírusellenes szereket kaphatnak.

A PVT elvégzéséhez interferon készítményeket és közvetlen antivirális hatást alkalmaznak - nukleotidok analógjai.

Kezelési választás

Néha nagyon nehéz megtalálni az orvos számára a leghatékonyabb rendszert. Mind az interferonok, mind a nukleotid-analógok saját előnyeik és hátrányaik.

Interferonok, így ezett, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek, mint az alfa-interferon, Pegasys PegIntron nem okozott a fejlesztési vírus rezisztencia kezelés és néha lehet elérni HBsAg szerokonverzió, amely lehet tekinteni hasznosítás. Azonban ezek a gyógyszerek csak formájában injekciós keményebb tolerálható és ellenjavallt májzsugorodás.

Nukleotid analógok (lamivudin, entecavir, tenofovir) használt tabletták, a 60-85% -ában képes csökkenteni a tartalmát DNS vírus kimutatható szintet, kevesebb mellékhatása van, és fel lehet használni a cirrhosis, de amikor a célja sohasem figyeltek HbsAg szerokonverzió és ha a lemondás esetén gyorsan újraaktiválása fertőzés.

A HTP-orvosok kinevezésekor rendszerint klinikai ajánlások alkalmazandók:

A nukleotidanalógok közül előnyös az entekavirral vagy a tenofovir kezelés megkezdése. A lamivudint és a telbivudint, amelyre a vírust gyakran használják, csak akkor alkalmazzák, ha ezek a gyógyszerek nem állnak rendelkezésre.

A kedvező prognózist kezelés (kezdetben magas szintű ALT és a kis viraemiát) van hozzárendelve kezelés bizonyos ideig - egy tanfolyam pegilált interferon 48 héten keresztül.

HBeAg-pozitív betegek háttér-kezelés nem seroconversio és HBeAg-negatív betegek és cirrhosis kezelésére határozatlan hosszúságú nukleotid analógok, néha - az élet.

Függetlenül attól, hogy milyen gyógyszert alkalmaznak, a terápia célja elérni a tartós aviurémia kialakulását - ez a feltétel, ha a vírust a vérben nem észlelik.

Bővebb információ a hepatitis B kezelésének sajátosságairól.

Krónikus hepatitisz B és delta-szerű betegek kezelésének jellemzői

A mai napig az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amely bizonyítottan hatásos a CHB kezelésére delta szerrel, interferon (IF). A kinevezésük szükségességét egyénileg határozzák meg. Mindkét vírus replikációját ki kell értékelni. Ha klasszikus interferon-alfát írnak fel, akkor a dózisuk általában megnő. A pegilezett IF-t ugyanolyan dózisban adják be, mint a delta-szerű krónikus vírusos hepatitis B kezelésében.

A kezelés időtartama legalább egy évig tart. Meg lehet hosszabb ideig tartani a stabil aviramémia kialakulását. Ez az eredmény körülbelül az esetek 25-40% -ában érhető el, azonban még nem ismert a mennyisége a vírus hiányának a vérben a kezelés után.

A nukleotid analógok nem befolyásolják a hepatitis D vírust, és nem alkalmazzák a kezelésben.

Annak ellenére, hogy a teljes gyógyulást a krónikus hepatitis B ritkán működik, lehetővé teszi az OEM-ek, hogy hagyja abba a májkárosodás és megakadályozzák, hogy a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma - szörnyű következményeit vírusos májgyulladás.

A vírusellenes terápia megakadályozhatja a májkárosodást és megelőzheti cirrhosis és májsejtes karcinóma kialakulását

A krónikus hepatitis B szövődményei és kimenetelei

A krónikus hepatitis B a legtöbb esetben viszonylag kedvezően alakul ki, és nem jár együtt súlyos májkárosodással. A betegség nagyon lassan fejlődik, és a májcirrózis kialakulásának valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot. Ritkábban van egy aktív progresszív tanfolyam, amelynek kockázata a cirrhosisra való áttérés kockázata - legalább 20%. Egy tíz, cirrhosisos beteg esetében az elsődleges májrák alakul ki. Bizonyított, hogy az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a hepatitisz súlyos következményeinek kockázatát.

A máj cirrózisa

A máj cirrhosis a krónikus hepatitisben szenvedők halálának fő oka. Ezt a betegséget a májfunkció gátlása és a portális vénás rendszerben jelentkező fokozott nyomás (portal hypertension) kíséri, amely a hasüregi szervek vérét gyűjtötte tisztítás céljából. A májcirrhosis szöveteiben bekövetkező változások természete kifejezett fibrózis, teljesen kötődött kötőszöveti terek - csomópontok kialakulásával. Körülbelül minden ötödik esetben a cirrózis tünetmentes.

Az orvosok különbséget tesznek a betegség 3 szakaszában:

A kompenzációs fázis, amikor a májfunkció a szükséges térfogatban tárolódik. Ebben az esetben a betegeket gyakran megfigyelik a gyomor és a nyelőcső varicose vénái. A HTV nemcsak leállíthatja a cirrózis további fejlődését, hanem meg is fordíthatja a változásokat.

Az alkompenzáció fázisát az általános állapotromlás és a laboratóriumi vizsgálatok kísérik. A máj nem mindig felel meg a felelősségének.

A dekompenzáció fázisát a máj visszafordíthatatlan kiterjedt változásai jellemzik, amelyek a betegek 60-90% -ának 3 évig tartó halálához vezetnek.

A máj státuszt a Child-Pugh skála alapján értékeljük. A diagnosztikai kritériumok a skála: a tartalom bilirubin és albumin, protrombin idő, a jelenléte ascites és encephalopathia. Értékelésében a kritériumok a skála szerint beállított cirrhosis osztályú Child-Pugh A, B vagy C, ahol C megfelel a legsúlyosabb elváltozások a májban.

A dekompenzáció fázisában a cirrhosis súlyos szövődményei alakulnak ki, és általában a Child-Pugh C-osztályának felelnek meg. Ezek a következők:

A májelégtelenség olyan állapot, amelyben a hepatociták (májsejtek) nem tudnak megbirkózni feladataikkal. Ennek eredményeként az ammónia és más toxinok felhalmozódnak a vérben. Ez viszont katasztrofális hatást gyakorol az agysejtekre, és működésének megzavarásához vezet - máj encephalopathia. Az utóbbi szélsőséges megnyilvánulása májkóma, amelynek halálozási aránya 80-100% -ot ér el.

Az ascites a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódása, amely a portál magas vérnyomásának következménye. A folyadék mennyisége legfeljebb 2 liter lehet. A várható élettartam az ascites átlagos előfordulásakor 3-5 évig tart.

Vérzés a nyelőcsőből. A portál magas vérnyomása a nyelőcső varicose veinének megjelenéséhez vezet. Ilyen vénák könnyen károsodhatnak, például hányáskor, ami intenzív vérzést eredményez, amit nagyon nehéz megállítani. Vérzés előfordulhat minden harmadik beteg visszerek a nyelőcső vagy a gyomor, és a 30-50% -os eredmény a halál az első epizód után. Azok, akik túlélték az első vérzést, az esetek túlnyomó többségében megismétlődik a jövőben.

A spontán bakteriális peritonitis a peritoneum gyulladása, amelyben a fertőzés forrása nem detektálható. Szinte mindig a porszívó rendszerben jelentkező megnövekedett nyomás háttérbe szorul. Fokozottan alakul ki a cirrhosis dekompenzációjának hátterében a betegek 10-30% -ában. A halálozás az első epizód után egy év alatt legfeljebb 80%.

A hepatitis B vagy C elleni májcirrhosisról szóló teljes információ egy speciális anyagban található meg.

A felsorolt ​​súlyos komplikációk mellett a cirrózis elősegíti az elsődleges rák kialakulását.

Hepatocelluláris karcinóma

A hepatocelluláris karcinóma az elsődleges májrák egyik típusa. Az elsődleges rák olyan rosszindulatú daganat, amely eredetileg a szervben nő. Ez azért fontos, mert sok májrák metasztatikus - más szervekből származnak. A tumor olyan oktatást jelent, amely atipikus sejtekből áll - olyan sejtek, amelyek nem teljesítik funkciójukat, hanem gyorsan és ellenőrizhetetlenül megosztják egymást. Miért van májsejtek degenerációja a rosszindulatú sejtekbe, miközben nem ismert bizonyos. A tudósok azt sugallják, hogy ennek oka a DNS károsodása.

A daganat gyorsan növekszik a egészséges szövetekben, és kíséri a fejlesztési májelégtelenség és a portál magas vérnyomás, az Advent a vonatkozó súlyos szövődmények. Ha az elsődleges májrák nem lehet teljesen eltávolítjuk, és ezt jegyezni 80-90% -ában, a halál következik be átlagosan 3-6 hónap után.

A májcirrhosisban szenvedő betegek 2-4% -a minden évben májsejtes karcinóma alakul ki

Évente a májcirrhosisban szenvedő betegek 2-4% -a májsejtes karcinóma alakul ki. Csak egy kis daganatot távolíthat el, amely nem csírázik az egészséges szövetben. Más esetekben az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a májátültetés. Viszonylag hatékony kezelési módszerek, mint amilyen a rádiófrekvenciás abláció és az etanol injekciója. Ezeket jelzik, ha egy műveletet nem lehet végrehajtani, vagy a beteg vár a máj átültetésére.

A vírusos hepatitisről szóló életről és a betegség minden lehetséges kimeneteléről olvashat a cikk "Hogyan éljünk a vírusos hepatitisszel" című cikkében.

A krónikus hepatitis B veszélye nem a fertőzés ténye, hanem bizonyos komoly szövődmények kockázata. Annak ellenére, hogy a modern gyógyszerek nem garantálják a betegség teljes eltávolítását, képesek megakadályozni annak fejlődését és nagymértékben csökkenti a cirrózis és a májrák kockázatát.

Akkor, amikor a fertőzés kezelésére szövődmények alulteljesít, és a gyógyszerek, amíg azok nem teljesen menteni az embereket a vírus a krónikus hepatitis B fontosak a megelőző intézkedéseket. A hepatitis B elleni oltóanyag az esetek 90-95% -ában hat és már több millió embert mentett meg a fertőzéstől. Az embereket bármikor vakcinázhatják, és a kötelező oltást minden fejlett országban elvégzik.