Fertőzés hepatitis B vírussal

Share Tweet Pin it

hepatitis B vírus

Az ijesztő statisztikák szerint a világ lakosságának több mint egynegyede fertőzött a hepatitisz B vírussal, a mai napig a betegség az egyik legveszélyesebb májbetegség, amely kiszámíthatatlan következményekkel jár. Bármelyik eredménye egy életen át tartó lenyomat. A hepatitis B-vírussal való véletlenszerű találkozás eredménye egyszerre vezethet a máj, a fő emésztőrendszer egyszerű vírusátvitelében és onkológiai károsodásában.

Hepatitis B - mi ez és hogyan kerül továbbításra? Milyen a hepatitis B tünetei, mi a kezelés és a megelőzés? Mik a lehetséges következmények és komplikációk?

Mi a hepatitis B?

A hepatitis B vírus könnyen észlelhető a világ legtávolabbi sarkában. És ez nem meglepő. Ellenáll a magas hőmérséklet és számos megoldás hatásának. Nehéz elpusztítani szokásos módszerekkel, míg az emberi fertőzésnél csak 0,0005 ml páciens vér szükséges.

Milyen tulajdonságai vannak a hepatitis B vírusnak?

  1. Néhány perc múlva a vírus könnyen ellenáll a 100 ° C-os fűtésnek, ha a kórokozó szérumban a hőmérséklet ellenállása megemelkedik.
  2. Az ismételt fagyás nem befolyásolja a tulajdonságait, felengedés után még mindig fertőző.
  3. A vírust nem termesztik a laboratóriumban, ami megnehezíti a tanulmányt.
  4. A mikroorganizmus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható, fertőzőképessége pedig akár százszorosát is meghaladja.

Hogyan terjed a hepatitis B?

A fertőzés fő módja a parenterális, a véren keresztül. Fertőzés esetén elég, ha kis mennyiségű vér vagy más biológiai folyadék (nyál, vizelet, sperma, nemi szervek mirigyei) megérinti a sebfelületet - kopás, vágás. Hol kaphatok hepatitis B-t?

  1. Bármely műtéti manipuláció során, a cavitary vagy plasztikai műtétektől a tályogok szokásos megnyitásáig.
  2. A szépségszalonokban, ahol a kezeletlen szennyezett eszközöket, miközben egy szakember manikűröt végez, tetoválást alkalmaz vagy átszúrja a fülcseppet, kis mennyiségű hepatitisz B vírus kerül a sebre.
  3. A fogorvosi irodában.
  4. Kaphatok hepatitis B fertőzéssel? - Igen, ez is megtörténik. Ha fertőzött személy személyes tárgyait használja, például fogkefét, borotvát, fésűt. Ebben az esetben a nyál, a páciens vérsejtjei nagyobb valószínűséggel érkeznek mikroszűkületbe az egészséges test testén.
  5. A vérátömlesztés és annak előkészítése.
  6. A fertőzés a szennyezett fecskendők újrafelhasználásával történik.
  7. A laboratóriumok véletlenül fertőzöttek lehetnek a szennyezett anyaggal való munka során.
  8. Csókolózás vagy nem védett szex betegséggel a vírussal való fertőzéshez vezethet.

Az módjai továbbításának hepatitis B területén egyre transzplacentális - egy terhes nő egy egészséges baba - a baba szülés közben kapcsolatba a vírussal történő áthaladás ideje alatt a szülőanyám módon. Az ápoló anyák is megfertőzhetik gyermekeiket.

Vírusos hepatitis B kockázati csoportjai

Vannak olyan lakossági kategóriák, amelyekre a fertőzés elleni kötelező védőoltás vonatkozik. Számukra a legmagasabb a hepatitis B fertőzés kockázata. Számukra a kockázati csoport:

  • újszülött gyermekek, mert fertőzöttek lehetnek a kórházban, bár ezek az esetek rendkívül ritkák;
  • minden egészségügyi dolgozó ezért a vírus rendszeres vakcinázásán felül évente vizsgálják a tünetmentes szállítást;

akik hemodialízisben szenvednek, ismételten vérátömlesztést és összetevőket kapnak;

  • Laboratóriumi dolgozók, napi vérkészítményekkel foglalkozó laboratóriumok;
  • a hepatitis B fertőzött anyák gyermekei;
  • családtagok, ahol beteg;
  • olyan emberek, akik gyakran járnak el a betegség kedvezőtlen járványhelyzetében lévő országokkal vagy területekkel: az afrikai, délkelet-ázsiai országokban;
  • a kábítószerfüggők, a homoszexuálisok és a szexuális partnerek gyakori változásai;
  • A gyermekek és a bentlakásos iskolák munkásai és gyermekei.
  • Mi a kockázata a hepatitis B-nek? Ezek a populációk a legnagyobb veszélyt jelentik a vírusfertőzés leküzdésére. Ezért ajánlott védőoltások a hepatitis B ellen és rendszeres megfigyelés.

    A hepatitis B formái

    Ezek különböző típusú betegségek, amelyek hozzájárulnak a vírus keringéséhez. Ezek a következők:

    • rövidebb időszakokban a hepatitisz B villámgyors formája;
    • icterikus formában, amikor a bőr sárgulását nem észlelik, és a betegséget véletlenül észlelik;
    • a hepatitisz B egyszerű áramlása gyakorlatilag észrevétlenül áthalad a személy és a munkatársak számára;
    • a hepatitisz B a terhesség ideje alatt súlyosabb, különösen a második trimeszterben, komplikációk lehetnek veseelégtelenség, placenta abruption és magzati halál formájában;
    • Ritka betegség - szubakut, hosszú, sárgás idõszakos, hullámos terep jellemzi, a fõ tünetek növekedése nélkül tipikus remissziók nélkül;
    • az összes fertőzött akut folyamat legfeljebb 15% -a hosszabb formában vagy krónikus hepatitisz B-ben halad át, amely az elengedés és az exacerbáció időszakában jelentkezik.

    A betegség a legnehezebb a fiatalok és a gyermekek számára. Minél kisebb a beteg kora, annál nagyobb a krónikus betegség valószínűsége.

    Az akut vírusos hepatitis B tünetei

    A szervezetbe való belépés után a vírus bejut a májsejtekbe, és megszaporodik. Ezután a sejtekből a mikroorganizmus felszabadulása után a májsejtek elpusztulnak. Egy idő után autoimmun elváltozások figyelhetők meg, amikor a szervezet saját sejtjei reagálnak saját magukra.

    Gyakran több hónapig tart a fertőzés pillanatától a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásáig. Ez a hepatitis B inkubációs ideje, és legfeljebb hat hónapig tarthat. A betegség villámcsapása esetén az inkubációs periódus csak két hét alatt zajlik le, de átlagosan körülbelül három hónapig tart. Ezután jön a klasszikus megnyilvánulások pillanat. A legmeghatározóbb a betegség akut formája, amelyben:

    Mindezen időszakok alatt az érintett a következő tüneteket érinti.

    1. A prodromális időszak körülbelül egy hónapig tart. Ez nyilvánul meg az általános mérgezés, ha valaki úgy érzi gyengeség, rossz közérzet, nincs fájdalom, az ízületek, hányinger, étvágytalanság, néhány héttel később növeli a máj és vannak változások elemzését. Ebben a szakaszban néha nehéz diagnosztizálni.
    2. Során a magassága a tünetek a hepatitisz B több kifejező, fájdalom a jobb bordaív általában sajgó jellegű, és akkor jár elsősorban gyulladás és a máj megnagyobbodása (maga májszövetben nincs ellátva idegvégződéseket, fájdalom akkor jelentkezik, ha a nagyítás és a nyújtás a kapszula, gazdag idegsejtek). Néha nincs fájdalom, de van egy nehéznek érzi, kellemetlen, amely független a táplálékfelvételt, de növeli a hiba az étrend - Vendéglő alkohol, a használata túl sok zsíros étel.
    3. Hőmérsékletnövekedés tapasztalható.
    4. A hepatitis egyik fontos megnyilvánulása a kolesztázis szindróma, amikor a beteg bőrét viszketõ, a bőr és a nyálkahártyák sárgulja. Ebben az esetben a vizelet sötétedik, és a széklet könnyű, ami a bilirubin konverzió megsértésével jár.
    5. Jellemző tünetek a hepatitis B is fogínyvérzés, véraláfutás ingyenes megjelenést az egész testre kiterjedő, állandó álmosság, és az úgynevezett hepatikus lustaság, amikor egy személy is órákat csak az ágyban fekve, amely kapcsolatban van a csökkent májműködés, különösen a funkciója a méregtelenítés.
    6. A hepatitis B-es beteg hajlamos ájulásra.
    7. A máj és a lép folyamatosan nő, a bőr sáfrány árnyalatúvá válik.
    8. A vérnyomás csökken, és az impulzus egyre ritkább.
    9. A láb tetején és talpán erythema jelenik meg (a bőr apró hajszálerek kialakulása miatt).
    10. A hepatitis B későbbi tünetei az érrendszeri tünetek, melyek lehetnek az orr, a váll, a nyak, a has bőrén.
    11. Az idegrendszer romlása eufória, gyengeség, fejfájás, álmosság a nap folyamán, és álmatlanság az éjszaka folyamán.

    A hepatitis B betegség növekedésének oka a betegség lassú és sárgásodott könnyű formája. A legtöbb esetben nincsenek tipikus klinikai megnyilvánulások, az ember "a lábán" hordozza a betegséget, nem vesz kábítószert és nem fertőzte meg a környező embereket, ami hozzájárul a betegség gyors terjedéséhez.

    A hepatitis B diagnózisa

    A diagnózis összetettsége a betegség hosszú inkubációs idejében és törölt klinikai formákban rejlik. A diagnózis tipikus klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálati módszerek alapján történik.

    A hepatitis B jelenlétének meghatározására szolgáló fő módszer a vírus markerek azonosítása. A diagnózis a HbsAg, HBeAg és Anti-HBc IgM markerek kimutatásakor történik a vírus DNS vérszérumában. Ezek a hepatitisz B vírus jelenlétének mutatói a betegség akut fázisában.

    Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak a májenzimek aktivitásának meghatározására.

    kezelés

    Az akut fertőzést csak kórházban kezelik. A hepatitis B kezelése a betegség formájától és irányától függ.

    1. A hepatitisz B helyes táplálékának betartása és a fizikai terhelés korlátozása gyakran elegendő a betegség könnyű formájához. A zsírok korlátozottak, az élelmiszer tilos, irritálja az emésztőrendszert (éles, füstölt), minden alkoholos és szénsavas ital. A tápláléknak szükségszerűen tartalmaznia kell a tejfehérjét (túró, savanyú tejtermékek), vitaminokat, friss gyümölcsöket és zöldségeket (kivéve retek, bors, fokhagyma, hagyma, retek). Nem lehet hüvelyeseket, gombákat és fűszereket, erős húsleveseket, pácokat, konzerveket fogyasztani.
    2. Általános ajánlások az emberek a hepatitisz B, összhangban van a rendszer (megfelelő pihenés hiánya, érzelmi stressz), séta a friss levegőn, kivéve a foglalkozási kockázatok szükséges hő- és vízi gyógytorna.
    3. A hepatitis B kezelésében enteroszorbenseket és infúziós készítményeket alkalmaznak.
    4. Hozzárendeljük a B csoportba tartozó vitaminokat, az aszkorbinsavat.
    5. Alkalmazott anyagok, amelyek normalizálják a májfunkciót ursodeoxycholic sav alapján.
    6. Súlyos esetekben hormonális gyógyszereket és gyógyszereket vezetnek be, hogy normalizálják más szervek és rendszerek működését: diuretikumok, antioxidánsok, antibiotikumok.
    7. A vírusellenes szerek nem mindig hatékonyak, az interferont sikeresen használják.
    8. A szövődmények kialakulásával a kezelés tüneti, és az intenzív osztályban.

    A hepatitis B teljesen gyógyítható? - Igen, vannak olyan esetek, még hátrányos hatás nélkül is. De ehhez szükség van a betegség időben történő azonosítására és teljes körű kezelésre. A gyógyítás fontos szerepet játszik a beteg személy immunitásában.

    A hepatitis B következményei

    A statisztikák szerint a fertőzés átadása után az emberek 90% -a gyakorlatilag örökre megszabadul a betegségtől. De "teljes" gyógyulásuk relatívnak tekinthető, mivel leggyakrabban a maradványesemények kíséretében vannak:

    • diszkinézia vagy az epeutak gyulladása;
    • maradék aszteno-vegetatív szindróma;
    • a fertőzés lehet a Gilbert-szindróma kialakulásának ingere.

    Hány éves él a hepatitis B-vel? - ha nem bonyolult, akkor is krónikus betegség esetén a hepatitis B nem befolyásolja a várható élettartamot. Az életminőség romlik, ha fennmaradó hatásai vannak. A prognózis a személy viselkedésétől és szövődményeitől függ. Nagymértékben bonyolítják a páciens életét, mivel bármikor vérzés vagy más nehézségek jelentkezhetnek.

    szövődmények

    Milyen szövődményei vannak a hepatitis B-nek?

    1. Az esetek 1% -ában a betegség végzetes kimenetelű.
    2. 10-15% -ig megy a krónikus szakaszba, amikor a vírus az emberi testben "alvó" állapotban van egy bizonyos pillanatig.
    3. Akut májelégtelenség kialakulása. Ez gyakoribb a hepatitisz súlyos formáinak eredménye.
    4. További fertőzés (hepatitis D vírus, bakteriális komplikációk).
    5. A szövődmények közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri vérzés, a bélféreg (a cellulóz csípő gyulladása).
    6. A hepatitis B gyakran vezet a hepatofibrosis (májcirrhosis) jelenségekhez, vagyis a kötőszövet gyulladása a földön túlterjed. Ebben az esetben a máj nem működik teljes mértékben, és a beteg halála 2-4 évben következik be.
    7. A máj onkológiai betegségei.

    Hepatitis B megelőzés

    A fertőzés fókuszában a megelőzés általános módszerei közé tartozik a fertőzés forrásának azonosítása, a hepatitis B-t átélt személy éves megfigyelése, mindenki, aki kapcsolatba lépett vele.

    Emellett vannak aktív és passzív megelőzési módszerek is.

    Az aktív profilaxis az oltóanyagok alkalmazása. A vírus előfordulási gyakorisága és a tünetek súlyossága miatt az első vakcinát a hepatitis B ellen az újszülöttnek adják életük első 12 órájában. Ez védelmet nyújt a vírus ellen közel 100% -kal. A vakcina következő beadásának hónapnak kell lennie, majd hat hónapig 5 évig tartó emlékeztető oltóanyaggal.

    A hepatitis B vakcinát a felnőtteknek jelzések szerint adják, ha veszélyben vannak, vagy külföldre menni (korábban nem vakcinázva). Az immunizálásra számos lehetőség van. Vakcinázva az első napon, majd egy hónappal és 5 hónappal az utolsó oltás után. Sürgősségi esetekben, vakcinázva az első napon, a hetedik és a 21. napon egy emlékeztetővel minden más évben.

    A passzív megelőzés az interferon alkalmazása egy olyan személynek, aki beteg volt.

    A hepatitis B elleni védőoltást Oroszországban a következő vakcinák végzik:

    • "Angery B";
    • "Rekombináns hepatitis B vakcina";
    • "Bubo Kok";
    • „Bubo-M„;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • „Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    A vírusos hepatitis B nagy sebességgel terjed. Súlyos különböző tünetek, a kezelés bonyolultsága és veszélyes komplikációk várhatóak az ilyen típusú hepatitisz által fertőzött személynél. A betegség hajlamosító tényező az irreverzibilis betegségek - cirrhosis és rák kialakulásában. Ezért a fertőző betegségek figyelmét a hepatitis B-re összpontosítja. Mindezen nehézségek elkerülése segít megelőzni a megelőzést, amely nem csak a gyermekek számára, hanem a felnőttek számára is.

    Hepatitis B - mi ez, jelek és kezelés 2018-ban

    A hepatitis B egy potenciálisan nagyon veszélyes vírusos betegség, amelynek hibája miatt a WHO szerint évente mintegy 780 000 ember hal meg. Emiatt a betegség a globális egészséggel szembeni kulcsfontosságú probléma. A veszély nem annyira maga a vírusos hepatitis B, mint az általa okozott szövődmények, ami cirrhózishoz vagy májrákhoz vezethet.

    Összesen mintegy 250 millió ember szenved a betegség krónikus következményeivel. Gyakran a hepatitis B nem egyedül, hanem a hepatitis D-vel párosítva, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést. A fertőzés megmentéséig vakcinázható, ami 95% -os valószínűséggel véd a vírusfertőzéssel szemben.

    Mi ez?

    A hepatitis B virális természetű betegség, melyet a túlsúlyos májkárosodás és a krónikus folyamat lehetséges kialakulása jellemez.

    kórokozó kutatás

    Vírus Hepatitis B (HBV) családjába tartozik a kórokozók, hagyományosan az úgynevezett Hepadnaviridae (lat Hepar -. Máj, Eng DNS -. DNS). A virionokat hepatitis B (Dane részecskék) - meglehetősen komplex ultrastrukturális gömb 42-45 nm átmérőjű, van egy külső héja és egy belső sűrű magot. A vírus DNS körkörös, kétszálú, de egyszálú telephelye van. A vírus magja tartalmazza az enzim DNS polimerázt. A teljes virionok mellett polimorf és csöves formációk is vannak, amelyek csak a virion külső héjának töredékéből állnak. Ezek hibás, nem fertőző részecskék, amelyek nem tartalmaznak DNS-t.

    A vírus sokszorosítása két lehetséges változat - produktív vagy integratív - egyike. Termelési reprodukció esetén teljes értékű integrin virionok jönnek létre - a DNS-nek a sejtgénhez történő integrálása történik. A virális genom vagy egyes gének beágyazása a sejtgenomhoz közel hatalmas hibás vírusrészecskék szintéziséhez vezet. Úgy véljük, hogy ebben az esetben a vírusfehérjék szintézisét nem fordul elő, így az a személy, egy nem-fertőző másoknak még a jelenléte a vér felületi antigén hepatitis B vírus - HBsAg.

    Hogyan terjed a hepatitis B?

    A fertőzés forrása a betegség szinte bármely szakaszában (beleértve a betegség tüneteinek megjelenése előtt) beteg állapotát, valamint a vírus hordozóját. Veszélyes mások számára a páciens bármely biológiai folyadékai: vér és nyirok, vaginális váladék és sperma, nyál, epe, vizelet.

    A hepatitis B átvitelének fő módja a parenterális, vagyis a vérrel való érintkezés. Ez a következő esetekben lehetséges:

    • a vér vagy annak komponenseinek transzfúziója egy nem vizsgált donorból;
    • amikor a kezelést a hemodialízis osztályon végzik;
    • különböző orvosi műveletek újrafelhasználható eszközök használatával (szövettani biopszia, fogtömés és egyéb fogászati ​​manipulációk);
    • több féllel injektált gyógyszereket egy fecskendőből;
    • a fodrászszalonokban a manikűr- és pedikűr eljárások végrehajtásában újrafelhasználható, rosszul sterilizált műszerekkel, tetoválás vagy piercing végrehajtása során.

    A nem védett nem is veszélyes. A betegség kockázati csoportja a sebészeti specialitások orvosai, eljárási és operatív ápolónők, a krónikus hepatitis B vagy a vírus hordozói számára született gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B fertőzés valószínűsége igen magas, még egyetlen kontaktus esetén is.

    A hepatitis B fejlődési mechanizmusai

    A hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, átterjed a testen, és rögzül a májsejtekben. Maga a sejvírus nem károsítja, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsított sejteket, és támadja őket.

    Minél aktívabb az immunfolyam, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a sérült májsejtek megsemmisülnek májgyulladás - hepatitisz. Az immunrendszer munkájától függ, hogy a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.

    alak

    A betegség elkülönített akut és krónikus lefolyása, továbbá egy külön lehetőség a hepatitis B hordozója.

    1. Az akut forma közvetlenül a fertőzés után jelentkezhet, az expresszált klinikai tünetekkel, és néha villámlással (fulmináns) fejlődhet. Az emberek legfeljebb 95% -a teljesen meggyógyul, a fennmaradó részben az akut hepatitis krónikussá válik, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség lép fel.
    2. Krónikus alak léphet fel akut hepatitisz után, és először a betegség akut fázisa nélkül is előfordulhat. A megnyilvánulásai tünetmentesek (a vírus hordozója) az aktív hepatitistól kezdve a cirrhosisra áttérve.

    A betegség szakaszai

    A hepatitis B alábbi stádiumai vannak:

    A hepatitis B tünetei

    Számos hepatitis B-es betegnél hosszú ideje nincsenek tünetei. A vírus azonosítása csak laboratóriumi vérvizsgálat elvégzése esetén lehetséges, amely orvosi vizsgálat vagy terhességi regisztráció esetén szükséges. Ilyen esetekben speciális elemzést végeznek - az "ausztrál antigén" azonosítására szolgáló vérvizsgálat.

    Ha az emberi szervezetben kialakuló hepatitisz B külső tünetei vannak, a következő tünetek figyelhetők meg a betegeknél:

    1. hányinger;
    2. szédülés;
    3. Gyors fáradtság;
    4. nátha;
    5. Fokozott testhőmérséklet (gyakran a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot);
    6. köhögés;
    7. Általános gyengeség;
    8. Fájdalomérzés a nasopharynxben;
    9. Súlyos fejfájás;
    10. A bőr elszíneződése (icterus);
    11. A nyálkahártyák sárgulása, a szem sclera, a tenyér;
    12. A vizelet színének megváltozása (habosodást kezd, sötét sört vagy erős teát hasonlít);
    13. Fájdalom-szindróma az ízületekben;
    14. Étvágytalanság;
    15. A széklet színe megváltozik (elszíneződése bekövetkezik);
    16. Gyengeség a megfelelő hipokondriumban;
    17. Hidegrázás.

    A hepatitis B átrendeződése a betegek krónikus állapotában, a fő tünetek mellett, májkárosodás jelei mutatkoznak, amelyekkel szemben a szervezet mérgezése megtörténik. Ha a betegség ezen állapotában a beteg nem végez átfogó kezelést, akkor a központi idegrendszer elváltozásai lesznek.

    Áramlási mintázat

    A jelenlegi természete szerint a hepatitis B a következőképpen oszlik:

    Az orvosok és a tudósok azt mondják, hogy a vírus, amely bejut a szervezetbe, nem mindig okoz hepatitiset. Ha egy személynek erős immunrendszere van, a vírus nem jelent veszélyt rá, bár mások fertőzhetnek. A WHO megjegyzi, hogy a világban több száz millió potenciális vírus hordozó van, akik még csak nem is tudják.

    A hepatitis B szövődményei

    A leggyakoribb szövődmény az epeutak lefagyása - a rekonvalescensek 12-15% -ában.

    Egy gyakori szövődménye a krónikus hepatitis B cirrhosis Számos extrahepatikus megjelenésének - vastagbélgyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás, artralii, érrendszeri elváltozások, vérzés vénák stravohodushlunka. Májzsugorodás cirrózisban - kikötöcsont vagy vegyes típusú. A krónikus, tartósan hepatitis B-t sok nőstény viseli, "hosszan tartó remisszióval. „Halálozási hronichnoni betegek aktív hepatitis B és - cirrhosis magas, előnyösen az első 5 és 10 év a betegség.

    Előrejelzés. A mortalitás 0,1-0,3%, amely a betegség rosszindulatú (fulmináns) formájával társul. A hepatitisz B krónikus formája a betegek kb. 10% -ában, a cirrhosisban fordul elő - a betegek 0,6% -ánál. A krónikus hepatitis B esetek többségében a betegség anikérikus formája társul az anamnézissel.

    diagnosztika

    Diagnózis a virális hepatitis B alapján végezzük kimutatására a szérum specifikus vírus antigének (HBeAg, HbsAg), valamint a kimutatási ellenanyagok hozzá (anti-HBs, anti-Hbe, anti-HBc IgM).

    A fertőző folyamat aktivitási fokának értékelése a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés felismeri a vírus DNS-jét, valamint kiszámítja a vírusmásolatok számát egységnyi vérmennyiségre vonatkoztatva.

    A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának szabályozására rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

    • biokémiai vérvizsgálat;
    • véralvadási;
    • egy közös vér- és vizeletvizsgálat.

    Győződjön meg róla, hogy a máj ultrahangját dinamikában végzi. Indikációk jelenlétében elvégzik a máj szúrás biopsziáját, amit a punctate szövettani és citológiai vizsgálata követ.

    Krónikus hepatitis B

    Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetele, a betegség kialakulása fokozatosan következik be, a betegség fokozatosan megjelenik, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy mikor jelentek meg a betegség első jelei.

    1. A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan felépül, gyengeséggel és álmossággal együtt. Gyakran a betegek nem tudnak felébredni.
    2. Az álmatlansági ciklus megsértése: az álmosságot a nap folyamán éjszakai álmatlanság váltja fel.
    3. Csekély étvágytalanság, hányinger, puffadás, hányás.
    4. Sárgaság jelenik meg, akut formában, először is a sötétség a vizelet, majd sárgulás a sclera és a nyálkahártyák, majd a bőr. A krónikus hepatitisz B sárgasága tartós vagy visszatérő (ismétlődő).

    A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, azonban mind tünetmentes, mind gyakori exacerbációk esetén a hepatitis B számos szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

    Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t?

    A legtöbb esetben az akut hepatitisz B nem igényel kezelést, mivel a legtöbb felnőtt egyedül kezeli ezt a fertőzést gyógykezelés nélkül. A korai vírusellenes kezelés az esetek kevesebb mint 1% -át teheti szükségessé: a fertőzés agresszív fejlődésével járó betegek.

    Ha a kezelést otthon végezik a hepatitis B kifejlődése során, amelyet néha a betegség enyhe lefolyásával és az állandó orvosi ellenőrzés lehetőségével gyakorolnak, bizonyos szabályokat be kell tartani:

    1. Igyon sok folyadékot, ami segíti a méregtelenítést - eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből, és megakadályozza a kiszáradást, ami a bőséges hányás hátterében is előfordulhat.
    2. Ne használjon gyógyszereket orvos felírása nélkül: sok gyógyszer negatívan befolyásolja a májat, az alkalmazásuk a betegség lefolyásának villámgyors romlását eredményezheti.
    3. Ne igyál alkoholt.
    4. Megfelelően kell enni - az étrendnek magas a kalória; szükséges a terápiás étrendhez való ragaszkodás.
    5. Nem használhatja vissza a fizikai tevékenységet - a fizikai aktivitásnak meg kell felelnie az általános állapotnak.
    6. Ha szokatlan, új tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon orvost!

    Hepatitis B gyógyszeres kezelés:

    1. A kezelés alapja a méregtelenítő terápia: bizonyos megoldások intravénás beadása a toxinok felszámolásának felgyorsítására és a hányással és hasmenéses folyadékkal elveszett feltöltésekkel.
    2. Gyógyszerek a bél abszorpciós funkciójának csökkentésére. A bélben mérgező toxinok képződnek, amelyeknek abszorpciója a vérben hatástalan májfunkcióval rendkívül veszélyes.
    3. Az interferon α antivirális. A hatékonysága azonban függ a vírus reprodukciójának sebességétől, azaz a vírus szaporodási sebességétől. a fertőzés aktivitása.

    Az egyéb kezelések, beleértve a különböző vírusellenes szereket is, korlátozott hatékonysággal járnak a magas költségek mellett.

    Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

    Profilaktikus, specifikus (vakcinázás) és nem specifikus, az átviteli útvonalak megszakítására irányuló cél: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; gondosan betartsák a higiéniai szabályokat a mindennapi életben; a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; amelynek egyetlen egészséges szexuális partner vagy, más módon, védett sex (az utóbbi nem ad 100% -os garanciát nem fertőzött, mint minden esetben van nem védett kapcsolatot más biológiai váladék partner - a nyálat, akkor et al.).

    A vakcinációt széles körben alkalmazzák a fertőzés megelőzésére. A tervezett oltást a világ szinte minden országában elfogadták. WHO azt ajánlja, kezdve oltására a gyermek az első nappal a születés után, nem vakcinázott iskolás korú gyermekek, valamint a kockázati csoport szakmai csoportok (. Orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai, stb), akkor azok nem szokványos szexuális beállítottság, kábítószerfüggők, a betegek gyakran kap gyógyszereket vér, személyek, akik a hemodialízis, párok, amelyekben az egyik tag fertőzött a vírussal, és mások. a vakcináláshoz általánosan használt vakcina hepatitis B elleni, amely a fehérje körülbelül sok a vírusrészecske, úgynevezett. HBs-antigén. Egyes országokban (például Kínában) plazma vakcinát alkalmaznak. Mindkét vakcinatípus biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási tanfolyam általában három dózisból áll, amelyet intramuszkulárisan adnak be egy időintervallumban.

    A fertőzött anyákból származó újszülöttek vakcinázásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az élet első 12 órájában, 95% -ig adagolták. Sürgősségi védőoltás szoros kapcsolatot egy fertőzött személy, fertőzött vér a vér egy egészséges ember néha együtt a bevezetése specifikus immunglobulin, amely elméletileg kell növelni az esélyét, hogy a hepatitis nem fog fejlődni.

    Útmutató a brit állam, hogy az első válasz a személy vakcinázott (mentességet kaptak védőoltással) szükség további védelemre (ez vonatkozik, akik veszélyben vannak a szerződő hepatitis B). A hepatitis B vírus immunitásának megőrzése érdekében javasolták, hogy ismételt átvakcinázást végezzenek - ötévente.

    A vírusos hepatitis B (B) átvitelének módjai

    A vírusos hepatitis B olyan betegség, amely a májsejtek pusztulását idézi elő. A közelmúltban egyre inkább diagnosztizálják a 20 és 50 év közötti korosztályba tartozó embereket. Ez nagyrészt az alapvető óvintézkedések hiánya miatt következett be. A fertőzés elkerülése érdekében emlékeztetni kell a betegség jellemzőire és a vírus átvitelének legfontosabb mechanizmusaira.

    A betegség jellemzői

    A hepatitis B kialakulásának oka egy vírus bejutása az emberi szervezetbe. Hatással van a májra. A súlyos probléma súlyos dysbacteriosis. Gyakran manifesztálódik más extrahepatikus betegségek, például Sjogren-szindróma, amely a nyálmirigyeket befolyásolja. A gyengített immunrendszer kulcsszerepet játszik a hepatitis kialakulásában. Ahogy a betegség kialakul, az immunitás még jobban szenved.

    A szakemberek azonosítják a vírus számos jellemzőjét, ami a betegség kialakulásához vezet:

    • Szobahőmérsékleten három hónapig aktív marad.
    • Ha a vírus megfagy, akkor akár 20 évig is életképes maradhat.
    • Nem is hal meg, még egy kis forralás után sem. Sterilizációs kezelés szükséges egy óra.
    • A vírus képes ellenállni a kétórás klórozásnak.
    • A hatékony megoldás a 80% -os etil-alkohol kezelés. A vírus két percen belül meghal.

    Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély az emberi egészség fenntartására. Ellenkező esetben a cirrózis vagy a májrák kialakulásának valószínűsége nő.

    Hogyan terjed a vírus?

    Hogy megvédje magát a betegségtől, emlékeznie kell arra, hogy a hepatitis átjut. A szakemberek két mechanizmust azonosítanak:

    • Parenterálisan. Ez azt jelenti, hogy a vírus közvetlenül bejut az emberi vérbe;
    • Neparentaralny. A fertőzés a fertőzött háztartási tárgyakkal való érintkezéskor vagy szexuális úton történik.

    A betegek egyharmada nem tudja pontosan meghatározni a vírus továbbítási módját. Ez annak köszönhető, hogy a betegség hosszú ideig létezhet jellegzetes megnyilvánulás nélkül.

    A parenterális mechanizmus

    A vírust a fertőzött vérrel való érintkezéskor egy személynek továbbítják. Fertőzés esetén csak 1 ml vér elegendő. A hepatitis B átvitelének módjai különbözőek:

    • Injekció egy steril fecskendővel. A fertőzés ilyen módon gyakran előfordul azokban az emberekben, akik kábítószer-függőségben szenvednek. Hat hónapos kábítószer-használat után a hepatitis B-t a betegek 80% -ánál diagnosztizálják. Leggyakrabban a HIV és más problémák csatlakoznak ehhez a betegséghez.
    • A rossz vérátömlesztés. A modern orvosi eredményeknek köszönhetően a hepatitis B megszerzésének kockázata ebben az eljárásban 0,001% -ra csökkent, de a valószínűsége továbbra is fennáll;
    • A hepatitis B a műtét során kerül továbbításra. A fertőzés az abortusz, a fogászati ​​eljárások és egyéb manipulációk során jelentkezik, amelyek a bőr integritásának sérülését okozzák. Ez akkor fordul elő, ha helytelenül sterilizált orvosi eszközöket használnak.
    • Kozmetológiai eljárások végrehajtása. Gyakran a hepatitis átterjed manikűr, tetoválás, piercing, borotválkozás és egyéb olyan manipulációk során, amelyek bőrbetegséget okoznak.

    Mi a májgyulladás, és mi a veszélye, az orvosi dolgozók első ismerete, akik gyakran érintkeznek a fertőzött vérrel. Ezek alkotják a fő kockázati csoportot.

    Nem parenterális mechanizmus

    A vírus továbbítása természetesen előfordulhat. Ez a következő esetekben lehetséges:

    • A szexuális kapcsolat a vírus hordozójával. A statisztikák szerint a szexuálisan szexuálisan szexuálisan szenvedő emberek 56% -ában hepatitis diagnosztizálható. Az alkoholtartalmú italok és kábítószerek használata súlyosbíthatja a helyzetet;
    • Ha háztartási tárgyakkal érintkezik, amelyet egy fertőzött személy használ. Ily módon a fertőzés rendkívül ritka. Borotválkozási eszközökkel, fogkefével, manikűrkészülékekkel és egyéb olyan tárgyakkal fertőzheti meg, amelyek érintkezésbe kerülnek a betegek vérével;
    • A vírus továbbra is fennáll a nyálban, és a csók alatt kerül továbbításra. Annak érdekében, hogy megbetegedj, elég, ha egy kis vágás vagy mikro-repedés a nyelvben. Ezeken keresztül a vírus biztonságosan behatol a vérbe.
    • A hepatitis B vírust a fertőzött anya születési csatornáján való áthaladásakor is továbbítják a csecsemőnek. Ez akkor fordul elő, amikor a betegség súlyos. Ezért különösen fontos, hogy a jövőbeli anyák figyelemmel kísérjék az egészségüket és időben felismerjék az összes problémát. Az újszülöttek esetében, 12 órával a születés után, az orvosok azt ajánlják, hogy oltóanyagot kapjanak a hepatitis ellen.

    Ha ilyen módon fertőzik, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Különös jelentőséggel bír a csecsemők helyes diagnózisa. Ha helytelenül kezelik őket, akkor meghalhatnak.

    Ha kapcsolatba került egy fertőzött személyrel, győződjön meg arról, hogy felmérést végez. Pontosan a hepatitis B diagnosztizálására a szakember csak a vérminták laboratóriumi vizsgálatát követően lesz képes.

    Mítoszok a betegség fertőzéséről

    Különösen érzékeny emberek félnek, hogy akkor is kaphat hepatitiset, ha közel van a fertőzés hordozójához. Kérdéseivel állandóan az orvoshoz fordulnak, hogy a hepatitist a beszélgetés vagy a kézfogás során továbbítják-e. Az ilyen félelmek gyakran ésszerűtlenek. A vírusokat nem továbbítják a következő esetekben:

    • Beszélgetés közben;
    • Amikor együtt eszik;
    • Köhögéskor;
    • Kézpróbák vagy ölelések közben.

    A vírus csak a beteg vérével való közvetlen érintkezés során továbbítható. Ezért a hepatitis B-es betegeknek nem szabad elszigetelniük magukat a társadalomból. Leggyakrabban nem veszélyesek másokra. A hulladékok csak a szexuális kapcsolatoktól és a közös higiéniai cikkek használatától függenek.

    Ki a leggyakrabban érintett?

    A vírus továbbítási mechanizmusa rendkívül egyszerű. A bőr sérülésekor könnyen belép a véráramba, és kiváltja a májsejtek elpusztítását. Gyakrabban, mint mások ebben a problémában szenvednek:

    • Az intravénás szereket előnyben részesítve a kábítószerfüggők;
    • A szexuális kisebbségek képviselői;
    • Azok a személyek, akiknek van egy szexuális életük;
    • Családtagok ezzel a diagnózissal rendelkező emberekkel;
    • Azoknál a betegeknél, akik rendszeresen szükségessé teszik a hemodialízist, vérátömlesztést, intravénás gyógyszeradagolást;
    • Orvosi dolgozók;
    • Hepatitis B-es nőknél született gyermekek;
    • Hemofíliában szenvedő vagy donor szervátültetéseken átesett betegek;
    • Az iskolák és a felsőoktatási intézmények hallgatói;
    • Büntetést kiszabó személyek;
    • Olyan turisták, akik gyakran utaznak olyan helyekre, ahol a hepatitis kitörések találhatók.

    A felsorolt ​​állampolgárokat időről időre orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Folyamatosan emlékezniük kell arra, hogy a hepatitis átjut, és minden intézkedést megtesz annak megakadályozására.

    tünetegyüttes

    Nem elég tudni, hogy a hepatitis B vírus átvitelekor mikor kerül továbbításra, meg kell érteni, hogyan jelenik meg. A beteg prognózisa akkor lesz kedvező, ha a problémát időben diagnosztizálják. A hepatitis vírus inkubációs ideje akár 6 hónapig is eltarthat. Ebben az esetben a fertőzött személy jól érzi magát. Később a következő tünetek jelentkezhetnek:

    • fejfájás;
    • Fokozott testhőmérséklet;
    • Gyengeség, letargia, álmosság érzése;
    • Fájdalom az egész testben;
    • Fájdalom az ízületekben;
    • A beteg gyakran nem hajlandó enni étvágytalanság miatt.

    Az átvitt fertőzés gyakran először egy közönséges hidegre emlékeztet. Ezért egy személy azonnal nem kér segítséget orvosától. Ebben a tekintetben sok krónikus hepatitistával diagnosztizált beteg sokkal nehezebbé válik. A betegség progressziójának következő jelei vannak:

    • Fokozott májméret;
    • Fájdalomérzés a májzónában;
    • Dyspeptikus rendellenességek;
    • Hányinger, majd hányás;
    • Sárgaság sclera és bőr.

    Bármelyik módon is közvetíti a hepatitiset, komoly veszélyt jelent az ember egészségére és még életére is. Korai vagy helytelen kezelés esetén cirrhosisban vagy rákban fejlődik ki. Fejlődés és kísérő problémák.

    Terápiás módszerek

    Amikor megjelenik a vírusos hepatitis első kellemetlen tünete, forduljon orvosához. Csak egy sor laboratóriumi vizsgálat után tud pontos diagnózist készíteni. Ha a hepatitis akut formában jelentkezik, akkor a kezelés a test teljes méregtelenítésével kezdődik. Javasoljuk, hogy a beteg annyi tiszta vizet inni, amennyit csak lehet.

    A probléma kezelésének legfontosabb módja a megfelelő gyógyszeres kezelés. Céljuk a vírus elleni küzdelem, a sérült májsejtek javítása, az emberi immunrendszer fenntartása. A terápia során a betegeket javasolják elhagyni a testmozgást és betartani az étrendi étrendet. Ez segít az egészség helyreállításában.

    A krónikus hepatitis kialakulásával a szakértők a következő gyógyszereket ajánlják:

    • Antivirális. Ez a csoport magában foglalja a Lameududint, az Adefovirt és így tovább.
    • Az interferont tartalmazó készítmények. Segítenek a máj szklerózisának megállításában;
    • Immunmodulátorok. Segítségükkel fenntarthatja a szervezet immunrendszerének egészségét;
    • Hepatoprotectors. Az ilyen eszközöknek köszönhetően növelhető a májsejtek ellenállása.

    Ugyanakkor az orvosok multivitamin komplexeket írnak elő. Segítenek javítani a szervezet védő funkcióit, ami gyorsabban képes lesz megbirkózni a betegséggel. A siker érdekében a terápia integrált megközelítése szükséges.

    Sok beteg esetében, akik teljes körű kezelést végeztek, a vírus a testben marad. Inaktív fázisba kerül. Az ilyen betegeket rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni, és figyelemmel kell kísérni az egészségüket. A csökkent immunitás kiváltja a betegség átmenetét az elengedés szakaszától az aktív fázisig.

    A specifikus gyógyszereket és azok dózisát kizárólag a kezelőorvos választja ki teljes orvosi vizsgálat után.

    Diétás ételek

    A hepatitis B kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás és a teljes körű ivási rendszer. Ez eltávolítja a káros anyagokat a szervezetből, és csökkenti a sérült májsejtek terhét. A diétát szakembernek kell kidolgoznia, a beteg sajátosságai és a betegség lefolyásának jellege alapján. Az étrend összeállításakor a következő ajánlásokat kell betartani:

    • Kell egy osztott étkezést. A napi étkezésnek legalább ötnek kell lennie. Ebben az esetben a részeket nem kell nagy méretűre tenni, hogy ne emésztse az emésztőrendszert;
    • A kezelés idején jobb elkerülni az ünnepi ünnepeket, amelyek arra késztetik az embert, hogy túl magasra emelje, és vegyen káros ételeket. Az alkohol fogyasztása szigorúan tilos;
    • A menüből teljesen ki kell zárni a füstölt termékeket, a fűszeres ételeket, a zsíros halakat és a húsokat, a fagylaltot, a szénsavas italokat, a sertést és a magas koleszterin tartalmú ételeket;
    • A napi étrendnek tartalmaznia kell savanyú tejtermékeket, különböző gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú halat és húst, növényi olajat, tojásfehérjét;
    • Tilos sült ételeket fogyasztani. Az ételeket süthetjük, főzhetjük, és jobb egy párra főzni.

    A hepatitisben szenvedő beteg napi kalóriaértéke 3,500 kcal. Ugyanakkor legalább 100 gramm fehérjét, kb. 100 gramm zsírt és 450 gramm szénhidrátot kell enni.

    Terápia népi technikákkal

    A hagyományos gyógyászati ​​kezeléssel egyidejűleg a hagyományos orvoslás is használható. Csak kiegészíthetik a komplex terápiát. A hepatitis B csak népszerű módszerekkel történő kezelésére szigorúan tilos. A leghatékonyabb receptek közé sorolható:

    • Előmelegítsen egy kanál természetes mézet egy vízfürdőben. Keverjük össze almalevével. Ezt a koktélt étkezés előtt inni kell;
    • Keverjük össze ugyanolyan arányban természetes mézet és méhpempőst. Az ilyen vegyületet reggel kell részegednie. Teljes mértékben megerősíti az immunrendszert és javítja a metabolikus folyamatokat a májsejtekben;
    • Egyenlő arányban keverje össze a nyers yarrow, menta és kapros. Tölts fél liter liter forró vizet. Forraljuk fel. Csak szűrt és hűvös lesz. A beadott mennyiség egy gyógyszer egyenlő arányban szükséges naponta bevenni;
    • Préselje ki a gyümölcslevet friss céklátból. Az étkezés után naponta 1 evőkanál. Tökéletesen tisztítja a felhalmozott méreganyagok máját;
    • Három napig fekvés előtt egy pohár olívaolajat, lenmagolajat vagy napraforgóolajat inni. Ez az eljárás gyorsan és hatékonyan tisztítja a máj toxinjait.

    Az ilyen gyógyszerek alkalmazása bizonyos esetekben allergiás reakció kialakulásához vezethet. A használat előtt forduljon szakemberhez.

    kilátás

    Az időben történő diagnózis és a megfelelő módon kiválasztott kezelés módja miatt egy személy örökre megszabadulhat a hepatitis B-től. De ez nem mindig történik meg. Talán több lehetőség az események fejlesztésére:

    • Átfogó kezelési programot követően a szervezet teljesen mentes a vírustól. Ugyanakkor a betegség tartós immunitását fejlesztették ki.
    • A betegség akut formája gyorsan krónikus állapotba kerül. Ebben az esetben komplikációk alakulnak ki.
    • A vírus a páciens testében marad. Ebben az esetben egy személy hepatitis antigén hordozóvá válik. A betegség bármikor újra megjelenhet.
    • Megfelelő kezelés hiányában cirrózis alakulhat ki, és a legsúlyosabb esetekben a májrák. Hosszú távú kezelésre van szükség, amely magában foglalja a sebészeti beavatkozást.

    A teljes kezelést követően a páciens az elkövetkező néhány évben megjelenik, rendszeres orvosi vizsgálaton esik át. Ez lehetővé teszi a felmerülő szövődmények időben történő felismerését.

    Hogyan védekezhet a hepatitis B ellen?

    A hepatitisz könnyebben megakadályozható, mint egy hosszú és fájdalmas kezelés. Ehhez elegendő az egyszerű óvintézkedések követése:

    • Félelmetes szexuális kapcsolatfelvétel. Ha nem ellenőrzött partnerrel áll kapcsolatban, győződjön meg róla, hogy óvszert használ;
    • Ne csináld tetoválást és piercinget. Ha úgy gondolja, hogy ez magának szükséges, akkor válasszon csak jó hírnevet szerzett bevált szalonokat. Ellenőrizze, hogy a mester sterilizálja az alkalmazott szerszámokat;
    • Szigorúan tilos a kábítószerek használata;
    • Soha ne használj más emberek személyes higiéniai elemeit: fogkefék, borotva szerszámok, manikűr eszközök és így tovább;
    • Tartsa be a személyi higiénia követelményeit. Mindig mossa meg a kezét nyilvános helyeken való tartózkodás után, vegye fel a kapcsolatot készpénzjegyekkel;
    • Próbálj meg megfelelő életmódot vezetni. Jöjjön jobb, sétáljon tovább a friss levegőben, sportoljon, hagyjon fel rossz szokásokat;
    • Tegye a legjobbat az immunrendszer megerősítésére. Ehhez enni több zöldséget és gyümölcsöt, vegye be a szakember által előírt vitamin-ásványi komplexeket;
    • Kerülje el a fülledt szobákat. Mindig szellőztesse a helyiséget;
    • Rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni, elvégezni a szükséges vizsgálatokat. Időben kezelje az összes feltárt patológiát;
    • Kerülje el az idegenek vérével és egyéb biológiai anyagokkal való érintkezését.

    Ma van egy speciális vakcina a hepatitis B ellen. Ezzel fedezheti magát a betegség ellen. A kábítószert csak egy megbízható gyógyszertárban vagy egészségügyi intézményben szerezze be. Ugyanakkor győződjön meg róla, hogy a gyógyszert megfelelően tárolták és elegendő az eltarthatósági idő.

    Ha Ön hepatitis fertőzött személyrel áll kapcsolatban, azonnal kérjen segítséget szakembertől. Bemutatnak egy speciális gyógyszerhez, amely blokkolja a vírust a vérben. Bizonyos idő elteltével egy második vakcinázás szükséges.

    A hepatitis B átvitelének ismeretében mindent megteszünk a fertőzés megelőzésében. Ez megóvja az egészséget és még az életet is. Időben orvosi vizsgálatokat végezzen, teszteket hajtson végre és kövesse az összes megelőzési szabályt.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis