Mi a hepatitis B (B)
A hepatitis B tünetei
fáradtság, fáradtság
súlyos a jó hipokondriumban
hányinger, étvágytalanság
sárgaság, sárga bőr és a szem sclera sárgulása
világos színű széklet
sötét színű vizelet
fájdalom az ízületekben
Hepatitis B (B), hogyan manifesztálódik, mi a hepatitis B tünetei, mi veszélyes? Hogyan terjed a vírusos hepatitis B, és hogyan védheti meg magatokat és szeretteitektől?
A vírusos hepatitis B egy fertőző májbetegség, amely világszerte elterjedt. Veszélye abban rejlik, hogy a vírus által okozott májkárosodás súlyos következményekhez vezethet - cirrózis és rák.
A korábbi hepatitis B-kezelés, annál jobb a prognózisa, és annál nagyobb a valószínűsége az egészséges máj hosszú évek fenntartásában.
A mai napig nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely garantálná a vírus helyreállítását és teljes eltávolítását a szervezetből. Azonban a máj egészségi állapotának hosszú távú fenntartását lehetővé tevő terápia már létezik, és már most segíti a hepatitis B vírusos betegek millióit.
Hogyan kaphatsz vírusos hepatitis B-t?
A hepatitis B különböző gyógyászati beavatkozásokkal juthat be a vérbe - sebészeti beavatkozások, vérátömlesztés, fogászati kezelés. Ön is kap fertőzött piercing, tetoválás, a bevezetés a gyógyszerek intravénás, valamint a nemi közösülés. A szexuális partner fertőzésének valószínűsége 30%. Ezenkívül meg lehet fertőzni egy gyermeket a fertőzött anyától a terhesség és a szülés ideje alatt.
Hepatitis B vírus szűrés
A hepatitis B vírus vérének meghatározásához három vizsgálatot kell végezni:
HBsAg - jelzi a vírus jelenlegi jelenlétét vagy hiányát;
Anti-HBcor - a vírus jelenlétét vagy hiányát mutatja a múltban;
Anti-HBs - jelzi a védő antitestek jelenlétét vagy hiányát.
Az átfogó felmérés költsége 1600 rubel.
Jelentkezzen ingyenes konzultációra a felmérés és a vakcinázás lehetőségével kapcsolatban. Anonimitást.
Lehetséges a hepatitis B vírus átvitelének háztartási módja?
A hepatitisz B vírust nem közvetíti a háztartási kapcsolat. A környező beteg számára nem veszélyes. További információ a hepatitis B (B) közvetítéséről
Mennyire fertőző a hepatitis B vírus?
A hepatitis B vírus nagyon fertőző. Ezenkívül a külső környezetben stabil, és egy egész héten keresztül is fennmaradhat.
A hepatitis B beteg több mint 2 millió emberrel rendelkezik a világon, és a vírus hordozói körülbelül 350 millióan vannak. Évente 1 millió ember hal meg ebben a betegségben. Akut vírusos hepatitis B-t évente 4 millió ember észlel.
A fejlett országokban főleg a felnőttek betegek. A 9 évesnél fiatalabb gyermekeket vakcinázással védik, amelyet törvény alapján hoznak létre a születést követő első órákban.
Mi történik, miután a hepatitis B vírus belép a vérbe?
A hepatitisz B vírus belép a májba, a májsejteken belül (májsejtek), és elkezd szaporodni. Ez a májsejtek halálához, a máj szöveti károsodásához és időben történő kezelés hiányában cirrózishoz vezet.
Milyen a hepatitis B?
A hepatitis B akut és krónikus lehet.
Akut hepatitis előfordul rövid időn belül a fertőzés után (legfeljebb 6 hónap) és nyilvánul meg leginkább hangsúlyos tünetek: láz, hidegrázás, hányinger, sárgaság. 6-8 hétig tart, és a természetes immunitás kialakulásával vagy a hepatitis krónikus formában történő átmenetével befejeződhet. Ebben az esetben a krónikus forma lehet inaktív, anélkül, hogy megszorozza a vírust vagy aktív.
Az első esetben vírusellenes kezelésre nincs szükség, de a betegség elleni védekezésre van szükség, a második esetben antivirális gyógyszerekre lehet szükség.
A krónikus hepatitis B egész életen át tartó diagnózis marad
A krónikus hepatitis B folyamata és annak kimenetele a betegség progressziójának mértékétől függ. Az esetek több mint fele nagyon lassan fejlődik, és a cirrózis és a májrák kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony.
Egy aktívan progresszív betegséggel a cirrhosis és a májrák kialakulásának kockázata körülbelül 20%, de az alkohollal való visszaélés sokkal magasabb.
Mivel az áramlás, hogy értékelje a jellegét és progressziójának kockázatát hepatitis B csak szakember, annak érdekében, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan hatásokat kell a lehető leghamarabb, lásd a Hepatológiai tisztázni a taktikája kezelésére és kontrollálására vírusos hepatitis B.
Mikor jelentkeznek a hepatitis B első jelei?
Az inkubációs időszak (latens) 3 hét és 6 hónap között van. A tünetek 70% -ában, a leggyakrabban fáradtság, kimerültség, sárgaság, sötét vizelet, világos széklet, ízületi fájdalom.
Mi járhat a vírusos hepatitis B-vel?
A vírusos hepatitis B-t az extrahepaticus megnyilvánulások - vaszkuláris, vese, ízületi fájdalmak is jellemzik.
Milyen vizsgálatok igazolják a vírusos hepatitis B jelenlétét?
HbsAg - pozitív. A vírusos hepatitis B laboratóriumi markerjei átlagosan 4 héttel a fertőzés után jelentkeznek. Emellett az ALT és az AST biokémiai mutatói jelentősen megnövekedtek a vérben, a bilirubin szintén icterikus formában növekszik.
Hogyan alakul ki az akut vírusos hepatitis B?
Az akut vírusos hepatitis B-nek három formája lehet: icterikus forma, icterikus forma, koleszterázis tünetei és elhúzódó alakja.
A scrofulos formában, melyet a betegség könnyű iránya jellemez, alacsony biokémiai mutatókkal.
A icterikus formát sárgaság, mérgezés és jelentős vérnyomáscsökkenés jellemzi.
Az akut hepatitisz B cholestaticus formájával kifejezetten expresszálódnak a funkcionális károsodás jelei a májban.
Milyen teszteket kell tennem az akut vírusos hepatitis B-vel?
A laboratóriumi markerek a hepatitis B is: HBsAg, anti-HBcor JGM, anti-HBcor JgG, HBeAg, az anti-HBe, anti-HBs és a HBV-DNS-t.
Ezeknek a markereknek a különböző kombinációi különböző információkat szolgáltatnak, beleértve a betegség elrendelését, a vírus aktivitását és az esetleges helyreállítást. A hepatitis B vizsgálata
Külön kell vizsgálni a májat. Ahhoz, hogy ez a vér kémiai indexek az ALT, AST, GGT, lúgos foszfatáz, összes fehérje és fehérje frakciók, bilirubin, is tartott ultrahang a has.
Milyen gyógyszerek kezelik az akut vírusos hepatitis B-et?
Akut vírusos hepatitis B-ben vírusellenes gyógyszereket nem írnak fel. A kezelés a méregtelenítésre és a máj javítására irányul.
Milyen eredménnyel jár a vírus hepatitis In kezelése?
Az akut vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek többsége visszaáll. Ha az akut vírusos hepatitis krónikus formába kerül, a teljes gyógyulás rendkívül ritka. A modern gyógyszerek az esetek 10-15% -ában történő teljes fellendülésre számíthatnak.
Jellemzően a krónikus vírusos hepatitis B kezelésének célja a vírusterhelés csökkentése és a hepatitisz cirrhosis vagy májrák kialakulásának megakadályozása.
Milyen gyógyszereket használnak a krónikus vírusos hepatitis B kezelésére?
Kétféle gyógyszercsoport létezik, amelyek a standardok szerint a krónikus hepatitis B kezelésére használatosak. Ezek az interferonok (pricks) és a nukieozid analógok (tabletták). A gyógyszerek külön-külön adhatók be egymástól vagy együtt. A kezelés több évet is igénybe vehet.
A terápia rendszerének kiválasztását szakképzett hepatológus végzi, a teljes vizsgálat eredményétől függően. A vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak a májkárosodás mértékét, hanem a vírus aktivitását és agresszivitását is meghatározzuk egy adott személynél.
A kábítószerek mellékhatásai
Az interferon készítményeknek súlyos mellékhatásai vannak (lásd a vírusos hepatitis C kezelését). Azonban ennek a kezelésnek az előnye korlátozott kezelés (1 év).
A nukleozidok analógjai nem mutatnak súlyos mellékhatásokat. Nagyon ritkán van fejfájás.
Hogyan kezelhetem a vírusos hepatitis B-et?
Nemrég megjelentek számos hirdetési ajánlat csodálatos vagy úgynevezett "népi" jogorvoslatokról a hepatitis B kezelésére, állítólag aktiválják az immunrendszert, helyreállítják a májat, és képesek eltávolítani a vírust a szervezetből. Azonban a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek egyik módszere sem bizonyította ezeknek az anyagoknak a hatékonyságát.
Sajnos olyan gyógyszerek, amelyek gyors és garantált gyógyulást tesznek lehetővé, nem léteznek és a közeljövőben nem várhatóak. Azonban a megfelelő és időben történő kezelés megkezdésekor az esetek túlnyomó többségében fenntartható a máj egészsége. További információ a hepatitis B kezeléséről
Hogyan védheti magát a hepatitisz B-től?
A hepatitis B megelőzésére a világon több mint 20 éve vakcináztak. A vakcinát a szokásos ütemterv szerint befecskendezik a vállizomba: az első vakcinázást követően egy hónappal később a második és a harmadik hónap után.
Van-e mellékhatása a vakcinának?
Rendkívül ritka (az esetek körülbelül 2% -a) enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges.
Szükségem van egy speciális vizsgálatra a vakcinázás érdekében?
A vakcinázás előtt virológiai vizsgálatot kell végezni (vakcinázási vizsgálatok), amelyek igazolják a vírus hiányát, nemcsak abban a pillanatban, hanem a múltban: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Csak a laboratóriumi indikátorok negatív értékeivel vakcinázhat.
Hat hónappal az oltás után a vakcina eredményét értékelni kell anti-HBs mennyiségi elemzéssel. Ha a titer meghaladja a 100 NE / ml-t, úgy tekintheti magát a hepatitis B elleni védettségről.
Az immunitás 5-8 évig tart.
Ki kell vakcinázni a hepatitis B ellen?
Mindent. Tekintettel a fertőzés egyszerűségére, az oltás szükségessége mindenki számára fontos. A törvény szerint az Egészségügyi Minisztérium normatív dokumentuma szerint az újszülöttek első oltást kapnak a születéstől számított 12 órán belül, a második egy hónapon belül, a harmadik pedig hat hónapon belül.
A fertőzött anyától született gyermekeket egy speciális rendszer szerint vakcinázzák.
Hepatitis B
hepatitis B vírus
Az ijesztő statisztikák szerint a világ lakosságának több mint egynegyede fertőzött a hepatitisz B vírussal, a mai napig a betegség az egyik legveszélyesebb májbetegség, amely kiszámíthatatlan következményekkel jár. Bármelyik eredménye egy életen át tartó lenyomat. A hepatitis B-vírussal való véletlenszerű találkozás eredménye egyszerre vezethet a máj, a fő emésztőrendszer egyszerű vírusátvitelében és onkológiai károsodásában.
Hepatitis B - mi ez és hogyan kerül továbbításra? Milyen a hepatitis B tünetei, mi a kezelés és a megelőzés? Mik a lehetséges következmények és komplikációk?
Mi a hepatitis B?
A hepatitis B vírus könnyen észlelhető a világ legtávolabbi sarkában. És ez nem meglepő. Ellenáll a magas hőmérséklet és számos megoldás hatásának. Nehéz elpusztítani szokásos módszerekkel, míg az emberi fertőzésnél csak 0,0005 ml páciens vér szükséges.
Milyen tulajdonságai vannak a hepatitis B vírusnak?
- Néhány perc múlva a vírus könnyen ellenáll a 100 ° C-os fűtésnek, ha a kórokozó szérumban a hőmérséklet ellenállása megemelkedik.
- Az ismételt fagyás nem befolyásolja a tulajdonságait, felengedés után még mindig fertőző.
- A vírust nem termesztik a laboratóriumban, ami megnehezíti a tanulmányt.
- A mikroorganizmus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható, fertőzőképessége pedig akár százszorosát is meghaladja.
Hogyan terjed a hepatitis B?
A fertőzés fő módja a parenterális, a véren keresztül. Fertőzés esetén elég, ha kis mennyiségű vér vagy más biológiai folyadék (nyál, vizelet, sperma, nemi szervek mirigyei) megérinti a sebfelületet - kopás, vágás. Hol kaphatok hepatitis B-t?
- Bármely műtéti manipuláció során, a cavitary vagy plasztikai műtétektől a tályogok szokásos megnyitásáig.
- A szépségszalonokban, ahol a kezeletlen szennyezett eszközöket, miközben egy szakember manikűröt végez, tetoválást alkalmaz vagy átszúrja a fülcseppet, kis mennyiségű hepatitisz B vírus kerül a sebre.
- A fogorvosi irodában.
- Kaphatok hepatitis B fertőzéssel? - Igen, ez is megtörténik. Ha fertőzött személy személyes tárgyait használja, például fogkefét, borotvát, fésűt. Ebben az esetben a nyál, a páciens vérsejtjei nagyobb valószínűséggel érkeznek mikroszűkületbe az egészséges test testén.
- A vérátömlesztés és annak előkészítése.
- A fertőzés a szennyezett fecskendők újrafelhasználásával történik.
- A laboratóriumok véletlenül fertőzöttek lehetnek a szennyezett anyaggal való munka során.
- Csókolózás vagy nem védett szex betegséggel a vírussal való fertőzéshez vezethet.
Az módjai továbbításának hepatitis B területén egyre transzplacentális - egy terhes nő egy egészséges baba - a baba szülés közben kapcsolatba a vírussal történő áthaladás ideje alatt a szülőanyám módon. Az ápoló anyák is megfertőzhetik gyermekeiket.
Vírusos hepatitis B kockázati csoportjai
Vannak olyan lakossági kategóriák, amelyekre a fertőzés elleni kötelező védőoltás vonatkozik. Számukra a legmagasabb a hepatitis B fertőzés kockázata. Számukra a kockázati csoport:
- újszülött gyermekek, mert fertőzöttek lehetnek a kórházban, bár ezek az esetek rendkívül ritkák;
- minden egészségügyi dolgozó ezért a vírus rendszeres vakcinázásán felül évente vizsgálják a tünetmentes szállítást;
akik hemodialízisben szenvednek, ismételten vérátömlesztést és összetevőket kapnak;
Mi a kockázata a hepatitis B-nek? Ezek a populációk a legnagyobb veszélyt jelentik a vírusfertőzés leküzdésére. Ezért ajánlott védőoltások a hepatitis B ellen és rendszeres megfigyelés.
A hepatitis B formái
Ezek különböző típusú betegségek, amelyek hozzájárulnak a vírus keringéséhez. Ezek a következők:
- rövidebb időszakokban a hepatitisz B villámgyors formája;
- icterikus formában, amikor a bőr sárgulását nem észlelik, és a betegséget véletlenül észlelik;
- a hepatitisz B egyszerű áramlása gyakorlatilag észrevétlenül áthalad a személy és a munkatársak számára;
- a hepatitisz B a terhesség ideje alatt súlyosabb, különösen a második trimeszterben, komplikációk lehetnek veseelégtelenség, placenta abruption és magzati halál formájában;
- Ritka betegség - szubakut, hosszú, sárgás idõszakos, hullámos terep jellemzi, a fõ tünetek növekedése nélkül tipikus remissziók nélkül;
- az összes fertőzött akut folyamat legfeljebb 15% -a hosszabb formában vagy krónikus hepatitisz B-ben halad át, amely az elengedés és az exacerbáció időszakában jelentkezik.
A betegség a legnehezebb a fiatalok és a gyermekek számára. Minél kisebb a beteg kora, annál nagyobb a krónikus betegség valószínűsége.
Az akut vírusos hepatitis B tünetei
A szervezetbe való belépés után a vírus bejut a májsejtekbe, és megszaporodik. Ezután a sejtekből a mikroorganizmus felszabadulása után a májsejtek elpusztulnak. Egy idő után autoimmun elváltozások figyelhetők meg, amikor a szervezet saját sejtjei reagálnak saját magukra.
Gyakran több hónapig tart a fertőzés pillanatától a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásáig. Ez a hepatitis B inkubációs ideje, és legfeljebb hat hónapig tarthat. A betegség villámcsapása esetén az inkubációs periódus csak két hét alatt zajlik le, de átlagosan körülbelül három hónapig tart. Ezután jön a klasszikus megnyilvánulások pillanat. A legmeghatározóbb a betegség akut formája, amelyben:
Mindezen időszakok alatt az érintett a következő tüneteket érinti.
- A prodromális időszak körülbelül egy hónapig tart. Ez nyilvánul meg az általános mérgezés, ha valaki úgy érzi gyengeség, rossz közérzet, nincs fájdalom, az ízületek, hányinger, étvágytalanság, néhány héttel később növeli a máj és vannak változások elemzését. Ebben a szakaszban néha nehéz diagnosztizálni.
- Során a magassága a tünetek a hepatitisz B több kifejező, fájdalom a jobb bordaív általában sajgó jellegű, és akkor jár elsősorban gyulladás és a máj megnagyobbodása (maga májszövetben nincs ellátva idegvégződéseket, fájdalom akkor jelentkezik, ha a nagyítás és a nyújtás a kapszula, gazdag idegsejtek). Néha nincs fájdalom, de van egy nehéznek érzi, kellemetlen, amely független a táplálékfelvételt, de növeli a hiba az étrend - Vendéglő alkohol, a használata túl sok zsíros étel.
- Hőmérsékletnövekedés tapasztalható.
- A hepatitis egyik fontos megnyilvánulása a kolesztázis szindróma, amikor a beteg bőrét viszketõ, a bőr és a nyálkahártyák sárgulja. Ebben az esetben a vizelet sötétedik, és a széklet könnyű, ami a bilirubin konverzió megsértésével jár.
- Jellemző tünetek a hepatitis B is fogínyvérzés, véraláfutás ingyenes megjelenést az egész testre kiterjedő, állandó álmosság, és az úgynevezett hepatikus lustaság, amikor egy személy is órákat csak az ágyban fekve, amely kapcsolatban van a csökkent májműködés, különösen a funkciója a méregtelenítés.
- A hepatitis B-es beteg hajlamos ájulásra.
- A máj és a lép folyamatosan nő, a bőr sáfrány árnyalatúvá válik.
- A vérnyomás csökken, és az impulzus egyre ritkább.
- A láb tetején és talpán erythema jelenik meg (a bőr apró hajszálerek kialakulása miatt).
- A hepatitis B későbbi tünetei az érrendszeri tünetek, melyek lehetnek az orr, a váll, a nyak, a has bőrén.
- Az idegrendszer romlása eufória, gyengeség, fejfájás, álmosság a nap folyamán, és álmatlanság az éjszaka folyamán.
A hepatitis B betegség növekedésének oka a betegség lassú és sárgásodott könnyű formája. A legtöbb esetben nincsenek tipikus klinikai megnyilvánulások, az ember "a lábán" hordozza a betegséget, nem vesz kábítószert és nem fertőzte meg a környező embereket, ami hozzájárul a betegség gyors terjedéséhez.
A hepatitis B diagnózisa
A diagnózis összetettsége a betegség hosszú inkubációs idejében és törölt klinikai formákban rejlik. A diagnózis tipikus klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálati módszerek alapján történik.
A hepatitis B jelenlétének meghatározására szolgáló fő módszer a vírus markerek azonosítása. A diagnózis a HbsAg, HBeAg és Anti-HBc IgM markerek kimutatásakor történik a vírus DNS vérszérumában. Ezek a hepatitisz B vírus jelenlétének mutatói a betegség akut fázisában.
Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak a májenzimek aktivitásának meghatározására.
kezelés
Az akut fertőzést csak kórházban kezelik. A hepatitis B kezelése a betegség formájától és irányától függ.
- A hepatitisz B helyes táplálékának betartása és a fizikai terhelés korlátozása gyakran elegendő a betegség könnyű formájához. A zsírok korlátozottak, az élelmiszer tilos, irritálja az emésztőrendszert (éles, füstölt), minden alkoholos és szénsavas ital. A tápláléknak szükségszerűen tartalmaznia kell a tejfehérjét (túró, savanyú tejtermékek), vitaminokat, friss gyümölcsöket és zöldségeket (kivéve retek, bors, fokhagyma, hagyma, retek). Nem lehet hüvelyeseket, gombákat és fűszereket, erős húsleveseket, pácokat, konzerveket fogyasztani.
- Általános ajánlások az emberek a hepatitisz B, összhangban van a rendszer (megfelelő pihenés hiánya, érzelmi stressz), séta a friss levegőn, kivéve a foglalkozási kockázatok szükséges hő- és vízi gyógytorna.
- A hepatitis B kezelésében enteroszorbenseket és infúziós készítményeket alkalmaznak.
- Hozzárendeljük a B csoportba tartozó vitaminokat, az aszkorbinsavat.
- Alkalmazott anyagok, amelyek normalizálják a májfunkciót ursodeoxycholic sav alapján.
- Súlyos esetekben hormonális gyógyszereket és gyógyszereket vezetnek be, hogy normalizálják más szervek és rendszerek működését: diuretikumok, antioxidánsok, antibiotikumok.
- A vírusellenes szerek nem mindig hatékonyak, az interferont sikeresen használják.
- A szövődmények kialakulásával a kezelés tüneti, és az intenzív osztályban.
A hepatitis B teljesen gyógyítható? - Igen, vannak olyan esetek, még hátrányos hatás nélkül is. De ehhez szükség van a betegség időben történő azonosítására és teljes körű kezelésre. A gyógyítás fontos szerepet játszik a beteg személy immunitásában.
A hepatitis B következményei
A statisztikák szerint a fertőzés átadása után az emberek 90% -a gyakorlatilag örökre megszabadul a betegségtől. De "teljes" gyógyulásuk relatívnak tekinthető, mivel leggyakrabban a maradványesemények kíséretében vannak:
- diszkinézia vagy az epeutak gyulladása;
- maradék aszteno-vegetatív szindróma;
- a fertőzés lehet a Gilbert-szindróma kialakulásának ingere.
Hány éves él a hepatitis B-vel? - ha nem bonyolult, akkor is krónikus betegség esetén a hepatitis B nem befolyásolja a várható élettartamot. Az életminőség romlik, ha fennmaradó hatásai vannak. A prognózis a személy viselkedésétől és szövődményeitől függ. Nagymértékben bonyolítják a páciens életét, mivel bármikor vérzés vagy más nehézségek jelentkezhetnek.
szövődmények
Milyen szövődményei vannak a hepatitis B-nek?
- Az esetek 1% -ában a betegség végzetes kimenetelű.
- 10-15% -ig megy a krónikus szakaszba, amikor a vírus az emberi testben "alvó" állapotban van egy bizonyos pillanatig.
- Akut májelégtelenség kialakulása. Ez gyakoribb a hepatitisz súlyos formáinak eredménye.
- További fertőzés (hepatitis D vírus, bakteriális komplikációk).
- A szövődmények közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri vérzés, a bélféreg (a cellulóz csípő gyulladása).
- A hepatitis B gyakran vezet a hepatofibrosis (májcirrhosis) jelenségekhez, vagyis a kötőszövet gyulladása a földön túlterjed. Ebben az esetben a máj nem működik teljes mértékben, és a beteg halála 2-4 évben következik be.
- A máj onkológiai betegségei.
Hepatitis B megelőzés
A fertőzés fókuszában a megelőzés általános módszerei közé tartozik a fertőzés forrásának azonosítása, a hepatitis B-t átélt személy éves megfigyelése, mindenki, aki kapcsolatba lépett vele.
Emellett vannak aktív és passzív megelőzési módszerek is.
Az aktív profilaxis az oltóanyagok alkalmazása. A vírus előfordulási gyakorisága és a tünetek súlyossága miatt az első vakcinát a hepatitis B ellen az újszülöttnek adják életük első 12 órájában. Ez védelmet nyújt a vírus ellen közel 100% -kal. A vakcina következő beadásának hónapnak kell lennie, majd hat hónapig 5 évig tartó emlékeztető oltóanyaggal.
A hepatitis B vakcinát a felnőtteknek jelzések szerint adják, ha veszélyben vannak, vagy külföldre menni (korábban nem vakcinázva). Az immunizálásra számos lehetőség van. Vakcinázva az első napon, majd egy hónappal és 5 hónappal az utolsó oltás után. Sürgősségi esetekben, vakcinázva az első napon, a hetedik és a 21. napon egy emlékeztetővel minden más évben.
A passzív megelőzés az interferon alkalmazása egy olyan személynek, aki beteg volt.
A hepatitis B elleni védőoltást Oroszországban a következő vakcinák végzik:
- "Angery B";
- "Rekombináns hepatitis B vakcina";
- "Bubo Kok";
- „Bubo-M„;
- "Euwax B";
- "Regevak B";
- „Shanvak-B»;
- "Infanrix Hex";
- "DTP-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax ΙΙ";
- "Biowac B".
A vírusos hepatitis B nagy sebességgel terjed. Súlyos különböző tünetek, a kezelés bonyolultsága és veszélyes komplikációk várhatóak az ilyen típusú hepatitisz által fertőzött személynél. A betegség hajlamosító tényező az irreverzibilis betegségek - cirrhosis és rák kialakulásában. Ezért a fertőző betegségek figyelmét a hepatitis B-re összpontosítja. Mindezen nehézségek elkerülése segít megelőzni a megelőzést, amely nem csak a gyermekek számára, hanem a felnőttek számára is.
Orvosi kártya
Egy rossz orvos gyógyítja a betegséget, egy jó - a betegség oka.
A hepatitisről szól
A máj természetes "szűrő", amelynek tevékenysége közvetlenül a vér tisztítására, semlegesítő anyagcsere-toxinokra, allergénekre és mérgekre irányul. Ez az egyik legfontosabb szerv, amely biztosítja az egész szervezet normális működését és létfontosságú aktivitását. Ezért a máj munkájának bármilyen megsértése befolyásolja a személy általános egészségi állapotát. A legveszedelmesebb betegség ennek a szervnek a hepatitis, vagy nép szerint a sárgaság.
Mi a hepatitis?
Tény, hogy a hepatitis egy egész test, amely az egész testet sújtja, a májgyulladást egy adott fertőzés vagy vírus okozza. A diagnózis abszolút ismerete és hatékonysága ellenére ma ez a betegség nagy előfordulási arányt mutat az összes korcsoport lakossága körében.
A hepatitis különböző lehet. Saját besorolással rendelkezik, és a klinikai tanfolyam és a fertőzés típusától függ. Megállapítást nyert, hogy a betegség két lépésben - akut és krónikus - különös megnyilvánulásokra specifikus lehet.
- Akut hepatitis. Leggyakrabban vírus jellegű, vagy mérgezés, enterovírusok, bélbetegségek kórokozói és egyéb baktériumok okozzák. Nyilvánvalóan az általános állapot hirtelen észlelhető romlása, a mérgezés tüneteinek fejlődése, a vérminőség változásai, a fokozott hőmérséklet és a májfunkció károsodása. Annak ellenére, hogy súlyossága, a betegség egy akut szakasz sikeresen gyógyítható.
- Krónikus hepatitis. Ez így van, mint általában egy disztrófiás betegség betegségének független formája, vagy a kezeletlen, elhanyagolt akut hepatitisz következménye. Az állandó májbetegségek közül a leggyakoribb a hepatitis ezen formája. A betegség nagyon elhízott, mivel rejtett, jelek nélkül. Az egyetlen tünetek időnként csak a szerv méretének növelése, a helyes hipochondriumban fellépő tompa fájdalom és a zsíros ételek elengedése. A krónikus hepatitis tipikus következménye a cirrhosis. A kezelés hosszú.
A származási helytől függően a hepatitis 5 fő típusra oszlik:
- A (HAV) vagy Botkin-betegség. A leggyakoribb típusú hepatitis. A betegség forrása piszkos vagy rosszul mosott kezek és élelmiszerek, háztartási cikkek, sárgaság stb. Az inkubációs időtartam 7-50 nap. A betegség általában enyhe formában folytatódik, és az ORZ-hez hasonló tünetek társulnak. Gyakran előfordul, hogy a helyreállítás spontán történik. A hepatitis A-ból visszatérő beteg kifejezi erős immunitását az összes többi májgyulladáshoz.
- B (HBV). Az egyik típusú sárgaság, amely 10% -os küszöbértékkel rendelkezik. A fertőzés szexuális érintkezés, nem steril fecskendők és transzplacentális, az anyától a magzatig terhesség alatt terjed. A vírusfertőzés legfontosabb módjainak ismerete jobban megértheti, mi a hepatitis b. tünetek a betegségek gyakran azonosak a hepatitis más formáival és gyengék. A látens időszak 2-3 hónap.
- C (HCV). A hepatitis legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. Az esetek 70-80% -a krónikus részt jelent. Transzfúzióval, fecskendőkkel és szexuális érintkezéssel átterjed a fertőzött véren keresztül. A klinikai tünetek 1-10 héten belül fordulnak elő. Gyakran kombinálják más típusú hepatitisekkel. A betegség halálos. A vakcina hiányzik.
- D (HDV). A hepatitis B "betegség-kísérője" A heveny hepatitis B súlyos elváltozásával járó heveny fejlődése. A betegség nagyon gyakori formája. A fertőzés útvonala közvetlenül a vírus hordozó (beteg) fertőzése és a C és B típusú hepatitishez hasonló források. Lehetséges - 3-7 hét. A klinikai kép hasonlít a B típusú sárgaság manifesztációihoz, de sokkal súlyosabbá válik.
- E (HEV). A hepatitis A "Twin" -je a fertőzés módszerével és a tünetkomplexummal. Veszélyes a terhes nők számára. A hepatitistípusok közül a legmagasabb a halandóság. Közép-Ázsia és Afrika országaira jellemzőbb.
A hepatitis bármelyike veszélyes az emberi egészségre nézve, és maximális felelősségteljes magatartást igényel. Az időben történő vakcinázás és a teljes kezelés segít megelőzni a betegség súlyos szövődményeit, és teljes gyógyulást eredményez.
okok
Mi okozza a hepatitis? A vírus forrása számos tényező. A leginkább "tipikus" okok a következők:
- a különböző mérgező anyagok testének hosszabb expozíciója;
- a gyógyszerek hosszú távú használata - antibiotikumok, nyugtatók és kábítószerek, egyéb gyógyszerek;
- metabolikus és autoimmun rendellenességek;
- a szennyezett donorvér transzfúziója;
- egy, általában egy fertőzött tűnek egy csoportja által történő ismételt alkalmazása;
- védtelen nem;
- "A gyermeknek az anyától való" fertőzésének "vertikális" (intrauterin) módja;
- olyan HIV-fertőzött betegségeket, amelyek elősegítik a vírus könnyű bejutását a szervezetbe;
- a tetoválás nem steril eszköz;
- akupunktúra;
- rosszul sterilizált fogászati berendezés;
- közvetlen kapcsolatfelvétel betegséggel.
bizonyíték
Hepatitis, tünetek amelyek elsősorban a sárgaság bizonyos típusától függenek, számos gyakori megnyilvánulást mutatnak a betegség minden típusára vonatkozóan. Közülük:
- fokozott fáradtság;
- az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
- általános rossz közérzet;
- a testhőmérséklet enyhe növekedése;
- kellemetlen érzés a has felső részén;
- sárgaság - a bőr sárgája és a szemek fehérje;
- fájdalom az ízületekben;
- a bradycardia, az álmatlanság és az elnyomott mentális állapot megnyilvánulása;
- ingerlékenység;
- megnövekedett lép és máj;
- fejfájás;
- hányinger vagy hányás;
- a vizelet (barna) és a széklet (fehér szín) változása;
- hipokondrium és kompresszió;
- "Csillagok" az erek a bőrön;
- ödéma és folyadékretenció a szervezetben;
- endokrin rendellenességek;
- a menstruáció megszüntetése;
- anémia;
- a vesék gyulladása;
- tüdőfibrózis.
A hepatitis más jelei is vannak. Azonban minden esetben szigorúan egyediek lesznek, és függenek a páciens testének funkcionális tulajdonságaitól és válaszától a kísérő patológiákhoz.
kezelés
Hepatitis - a betegség atipikus és megfelelő kezelést igényel. A korai diagnózis, a fizioterápia helyes módja és az összes orvosi rendelvény betartása garantálja a jó eredményt és a teljes gyógyulást.
A hepatitis kezelésének szokásos taktika magában foglalja:
- kiküszöbölve a betegség okait a vírus elpusztításával és a test méregtelenítésével;
- az egyidejű betegségek kezelése;
- a máj munkaképességének helyreállítása;
- a szervezet normális létfontosságú funkcióinak fenntartása;
- a különleges étrend és egyes egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.
A májgyulladás kezelésére nincs azonos szabályozás. Minden egyes terápiás komplexet figyelembe veszünk a vírus összes tipológiai jellemzőjével, a betegség súlyosságával és a páciens testének sajátos tulajdonságaival. Mivel a hepatitist komplex betegségnek tekintik, a kezelést általában kórházi kórházakban végzik.
megelőzés
A hepatitisfertőzés elleni védekezés legjobb módja a betegség megelőzése és a saját védekezés egyszerű szabályainak követése:
- mindig alaposan mosson kezet szappannal és vízzel;
- forralt vizet és tiszta zöldségeket és gyümölcsöket használjon;
- élelmiszerek hőkezelését;
- kerülje a közvetlen érintkezést az emberek és állatok biológiai folyadékával;
- Ne használjon idegeneket, és ne adjon személyes higiéniai elemeket (fogkefe, borotva, manikűr készlet stb.);
- csak baromfi fogamzásgátlókkal csak biztonságos szexet folytasson;
- Ne használjon nem steril vagy újrahasználható szerszámokat injekciókhoz, tetováláshoz stb.
A vakcinázás nagy hatékonyságú a hepatitis megelőzésében is.
Vírusos hepatitis B
Hepatitis B Vírusos betegség, amely túlsúlyos májkárosodáshoz vezet.
A hepatitis B a májbetegség leggyakoribb oka. A világban körülbelül 350 millió hordozó van a hepatitis B vírusban, amelyből évente 250 000 hal meg májbetegségben. Hazánkban évente 50 000 új esetet jegyeznek be, és 5 millió krónikus hordozó van.
A hepatitis B veszélyes a következményeire: ez a májcirrózis egyik fő oka és a májrák fő oka.
A hepatitis B kétféle formában létezhet: akut és krónikus.
- Akut hepatitis B fertőzés után azonnal kialakulhat, általában súlyos tünetekkel jár. Néha a hepatitis súlyos életveszélyes formája alakul ki a betegség gyors előrehaladtával, amelyet úgynevezett fulmináns hepatitis. A felnőtt betegek 90-95% -a akut hepatitis B helyreáll, másokban a folyamat krónikus folyamatot szerez. Újszülötteknél Akut hepatitis B az esetek 90% -ában krónikussá válik.
- Krónikus hepatitis B az akut hepatitisz következménye lehet, és eredetileg - akut fázis hiányában - felmerülhet. A tünetek súlyossága a krónikus hepatitis igen változatos - a tünetmentes hordozók, amikor a fertőzött emberek hosszú ideig tudatában a betegség krónikus aktív hepatitis, cirrhosis, a gyors gördülő a.
A máj cirrózisa a májszövet speciális állapota, amelyben a hegek szöveteinek kialakulása megváltoztatja a máj struktúráját, és ennek következtében folyamatosan megzavarja működését. A cirrózis leggyakrabban az átvitt hepatitis eredménye: vírusos, mérgező, gyógyászati vagy alkoholos. A különböző adatok szerint a krónikus aktív krónikus hepatitis B több mint 25% -ban a máj cirrhosisához vezet.
A hepatitis B okai
A hepatitis B oka a vírus.
A hepatitis B vírus hosszú ideig fennmarad a környezetben, és nagyon ellenálló a külső hatásokkal szemben.
- Szobahőmérsékleten 3 hónapig fennmarad.
- A fagyasztott formában 15-20 évig tárolható, beleértve a vérkészítményeket - frissen fagyasztott plazmát.
- 1 órán át forralva tart.
- Klórozás - 2 órán belül.
- Feldolgozás formalinoldattal - 7 nap.
- 80% etil-alkohol méregteleníti a vírust 2 percen belül.
Ki valószínűbb, hogy hepatitis B-t szenved
- Olyan férfiak és nők, akiknek több szexuális partnere van, különösen, ha nem használnak óvszert.
- A homoszexuálisok.
- A hepatitis B betegek állandó szexuális partnerei
- A szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
- Intravénás droghasználók (intravénás kábítószer-használat).
- A vér és annak összetevői vérátömlesztést igénylő betegek.
- Hemodialízisre szoruló betegek ("mesterséges vese").
- Mentális betegségben szenvedő betegek és családtagjaik.
- Orvosi dolgozók.
- Olyan gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.
Minél fiatalabb az életkor, annál veszélyesebb a hepatitis B fertőzés. Az akut vírusos hepatitis B krónikus átrendeződésének gyakorisága az életkorától függ.
- Újszülötteknél - 90%.
- 1-5 éves korban fertőzött gyermekeknél - 30%.
- 5 évesnél idősebb gyermekeknél - 6%.
- Felnőtteknél az esetek 1-6% -a.
Hogyan kaphat hepatitis B-t?
A hepatitis B vírus megtalálható a beteg vagy a hordozó összes biológiai folyadékában.
A vírus legnagyobb mennyiségét megtalálja a vérben, a spermában, a hüvelyváladékban. Jelentősen kevesebb - egy fertőzött személy nyálban, verejtékében, könnyeiben, vizeletében és székletében. A vírus továbbítását a sérült bőr vagy nyálkahártyák érintkezésével végezzük a beteg vagy hordozó biológiai folyadékával.
A vírus továbbításának módjai:
- A fertőzött vér és összetevőinek transzfúziója során.
- Ha megosztott fecskendőket használ.
- Sebészeti, fogászati eszközökkel, valamint tetoválással, manikűr eszközökkel, borotvákkal ellátott tűkön keresztül.
- Szexuális úton: homo- vagy heteroszexuális kapcsolat, orális, anális vagy hüvelyi nem. A nem hagyományos nemi típusoknál a fertőzés kockázata nő.
- A gyermek fertőzése egy beteg anyától születéskor történik, amikor a születési csatornával érintkezik.
- A háztartási kapcsolatok kevésbé jellemzőek. A vírus nem képes átadni csókokkal, közös edényekkel, törölközőkkel - a nyál és a verejték túl kevés ahhoz, hogy megfertőzzék a vírusok számát. Ha azonban a nyál a vér szennyeződését tartalmazza, a fertőzés valószínűbb. Ezért gyakori fogkefékkel vagy borotvákkal való fertőzés lehetséges.
Nem kaphat hepatitis B-t, ha:
- Köhögés és tüsszentés.
- Kézfogás.
- Kötögetni és csókolni.
- Amikor közös ételeket vagy italokat eszik.
- Amikor szoptat a babát.
A hepatitis B fejlődése
Egyszer a vérben a hepatitis B vírusok egy idő után behatolnak a májsejtekbe, de nincsenek közvetlen káros hatásuk rájuk. Aktiválják a védő vérsejteket - limfocitákat, amelyek megtámadják a vírus által módosított májsejteket, ezáltal a májszövet gyulladását okozzák.
A szervezet immunrendszere fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az akut és krónikus hepatitis B egyes tünetei az immunrendszer aktiválódásának tulajdoníthatók.
A hepatitis B tünetei
Akut hepatitis B
A vírussal fertőzött összes hepatitis B vírus fele továbbra is tünetmentes hordozó.
Az inkubációs időszak - a fertőzéstől a betegség első megnyilvánulásáig terjedő időszak - 30-180 napig tart (általában 60-90 nap).
Jégmentes időszak átlagosan 1-2 hétig tart.
Az akut vírusos hepatitis B kezdeti megnyilvánulása általában kevéssé különbözik a közös hideg tüneteitől, ezért a betegek gyakran nem ismerik fel őket.
- Étvágytalanság.
- Fáradtság, letargia.
- Hányinger és hányás.
- Néha a hőmérséklet emelkedik.
- Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
- Fejfájás.
- Köhögés.
- Orrfolyás.
- Fájdalom a torokban.
Az icterikus időszak. Az első tünet, ami éberséget okoz, a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz - "a sötét sör színe". Aztán a szem sclera és a nyálkahártya szeme, a száj sárgul, ami a nyelv fölé emelésével határozható meg a felső égboltra; a sárgulás is érzékelhetőbb a tenyéren. Később a bőr sárgul.
Az icterikus periódus kialakulásával, az általános tünetek csökkenésével a beteg általában könnyebbé válik. Azonban a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett súlyos és fájdalmas a jó hipohondriumban. Néha elszíneződik a széklet, ami az epevezetékek elzáródásához kapcsolódik.
Az akut májgyulladás nemkívánatos folyamatában az esetek 75% -ában történő fellendülés 3-4. más esetekben a biokémiai mutatókban bekövetkezett változások még hosszabbak.
Az akut hepatitisz B súlyos formái
A hepatitisz B súlyos májelégtelenségének oka a májműködési elégtelenség, és a következő tünetek jelentkeznek:
- Éles gyengeség - nehéz lehet kijutni az ágyból
- szédülés
- Hányás előző hányinger nélkül
- Az éjszakai álmok az első jelei a máj encephalopathia kezdetének: az "eszméletvesztés"
- Orrvérzés, vérzésgumi
- A bőrön megjelenő zúzódások megjelenése
- Láb duzzanata
Az akut hepatitisz villámgyors formájával a közös tünetek gyorsan kómával fejezhetők be, és nagyon gyakran a következő halálos kimenetel.
Krónikus hepatitis B
Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetele, a betegség kialakulása fokozatosan következik be, a betegség fokozatosan megjelenik, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy mikor jelentek meg a betegség első jelei.
- A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan felépül, gyengeséggel és álmossággal együtt. Gyakran a betegek nem tudnak felébredni.
- Az álmatlansági ciklus megsértése: az álmosságot a nap folyamán éjszakai álmatlanság váltja fel.
- Csekély étvágytalanság, hányinger, puffadás, hányás.
- Sárgaság jelenik meg, akut formában, először is a sötétség a vizelet, majd sárgulás a sclera és a nyálkahártyák, majd a bőr. A krónikus hepatitisz B sárgasága tartós vagy visszatérő (ismétlődő).
A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, azonban mind tünetmentes, mind gyakori exacerbációk esetén a hepatitis B számos szövődménye és káros hatása alakulhat ki.
A hepatitis B szövődményei
- Hepatikus encephalopathia következménye az elégtelen májműködés, hogy képtelen semlegesíteni bizonyos toxikus termékek, hogy a felhalmozási lehet negatív hatással a szülő mozg.Pervymi jelei hepatikus encephalopathia a nappali álmosság, álmatlanság éjjel; akkor az álmosság állandó jelleget kölcsönöz; éjszakai álmok. Ezután a tudat megsértése van: zavartság, szorongás, hallucinációk. A progresszió a állapot alakul kómában - teljes hiánya a tudatosság, reakciók a külső ingerekre egy fokozatos romlása a funkciója a létfontosságú szervek, amely kapcsolatban van egy teljes gátlását a központi idegrendszer - az agy és a gerincvelő. Néha a hepatitisz villámgyors formájával a kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulásainak hiányában.
- Fokozott vérzés. A máj a véralvadási tényezők kialakulásának helye. Ezért a májelégtelenség kialakulásával együtt hiányzik a véralvadási faktor. Ebben a tekintetben, van vérzés a változó súlyosságú, a orrvérzés és az íny a masszív gyomor-bél és tüdővérzés, amely halálos is lehet
- Az akut hepatitis B súlyos szövődményeit az agy ödémája, akut légzőszervi vagy veseelégtelenség, szepszis okozhatja.
Késői szövődmények a hepatitis B-vel
A krónikus hepatitis B kimenetele leginkább kiábrándító lehet.
- Cirrhosis - a krónikus hepatitis B betegek több mint 25% -ában fejlődik ki.
- Hepatocelluláris karcinóma Az elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejt. A hepatocelluláris karcinóma összes esetének 60-80% -át vírusos hepatitis B okozza.
Vírusos hepatitis B markerei
Az akut hepatitisz B-ben változások vannak a biokémiai vérvizsgálatban: a bilirubinszint, a májenzimek (ALT, AST) szintje emelkedik.
Az akut hepatitis diagnózisának megállapítása a kialakult klinikai képekkel általában nem nehéz; akkor a hepatitisz differenciáldiagnózisát végezzük. a májgyulladás egy speciális okának létrehozása.
A diagnózis alapvető laboratóriumi módszere vírusos hepatitis B a markerek azonosítása hepatitis B a vérben. A betegség minden egyes szakaszában: akut, krónikus aktív hepatitis, a fellendülés állapota, a kocsi - amelyet egyes markerek vérének emelkedésével jellemeznek.
A HBs-antigén ("ausztrál antigén") része hepatitis B vírus. A veszélyeztetett emberek szűrésére, valamint a kórházi kezelésre, a sebészeti beavatkozásokra, a terhességre és a szülésre való felkészülésben használatos; valamint az első jelzéseken hepatitis B.
- A Hepatitis B nem detektálható (anti-HBc markerek hiányában hepatitis B).
- Nem zárhatja ki az akut hepatitisz B helyreállítási időszakát.
- Nem lehet kizárni a krónikust hepatitis B alacsony aktivitás.
- Kombinált fertőzés hepatitis B és D (delta vírus (hepatitis D vírus) a felszíni antigént borítékként használja, így nem detektálható.
Az anti-HBs-antigén antitestek (védőfehérjék) a hepatitis B vírusok. A fertőzést követő 3 hónapon belül jelentkeznek.
- Sikeres vakcinázás a hepatitis B ellen
- Akut hepatitis B a fellendülés fázisában.
Vírusos hepatitis B
Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.
Vírusos hepatitis B
Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.
A kórokozó jellemzői
A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.
A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.
A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.
Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.
A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúziós transzfer esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.
A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.
A vírusos hepatitis B tünetei
A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.
Az emésztési zavar kiviteli módban az áramlási jellemzi étvágytalanság (anorexia, amíg) folyamatos hányinger, hányás epizódok ésszerűtlen. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.
Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.
Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.
Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A sárgaság időtartama egy vagy több hónapig tarthat, amely után a feltöltés ideje következik: először a diszpepsziás jelenségek eltűnnek, majd icterikus tünetek fokozatos regressziója és a bilirubin szintjének normalizálódása következik be. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.
A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Ebben az esetben a mérgezés enyhe, folyamatosan emelkedett bilirubinszint és a májenzimek aktivitása, a széklet, a vizelet sötét, a máj folyamatosan nő, a testhőmérsékletet subfebrillus tartományban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.
Vírusos hepatitis B szövődményei
A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.
- Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, van egy inverziós alvás (a betegek nem tud aludni éjjel, nappal érzem ellenállhatatlan álmosság). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
- Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
- Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.
Súlyos vírusos hepatitis B-ben (fulmináns kóma), különösen hepatitis D és hepatitis C kombináció esetén, a májkóma gyakran előfordul, és az esetek 90% -ában halálos kimenetelű. Az akut máj encephalopathia másodlagos fertőzéshez járul hozzá a szepszis kialakulásához, és veszélyezteti a vese-szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.
A vírusos hepatitis B diagnózisa
A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.
A máj funkcionális állapotának meghatározására a betegség dinamikájában rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet biokémiai analízise, a koagulogram, a máj ultrahangja. Jelentős szerepet játszik a prothrombin index, a csepp akár 40% -kal, az alsó pedig a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.
Vírusos hepatitis B kezelése
Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.
Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Az epehólyagrendszer és a máj vascularis hálózatának enyhítésére - drotaverin, eufillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.
A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése
Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.
Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotva, fogkefe), a sérülések megelőzéséről és a bőr, a biztonságos szex, önmegtartóztatás. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.