Hepatitis fórum

Share Tweet Pin it

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

hepatitis B-et 5 éves gyermekkorban.

hepatitis B-et 5 éves gyermekkorban.

Az üzeneted nnaattaa601 »15 szept. 2015 12:15

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted nnaattaa601 »2015. november 13-án 12:04

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted bajenova »13 november 2015 16:43

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted nnaattaa601 »13 nov. 2015 17:01

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted bajenova »13 nov. 2015 17:22

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted kwic »13 nov. 2015. 21:38

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted bajenova »14 nov. 2015 11:25

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted hiúz »14 november 2015 15:10

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted Ptihka »15 nov. 2015 18:49

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted TsvyatOchek »15 nov. 2015 19:42

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted Vell »16 nov. 2015 01:12

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted Arisha »2015. november 21. 11:04

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted Vell »21 nov. 2015. 11:28

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted Lerocka »21 nov. 2015. 12:52

Re: hepatitis b egy gyermek 5 éves.

Az üzeneted Vell »21 nov. 2015 13:15

Hepatitis B gyermekeknél

Hepatitis B gyermekeknél - fertőzés a máj parenchyma által okozott hepatotropikus típusú vírus B. A konkrét megnyilvánulásai hepatitis B gyermekek fejlesztésére a ikterikus időszakban, ha van egy sötét vizelet elszíneződése széklet, a sárga szín a szem ínhártya, a nyálkahártyák és a bőr, nehéznek és fájdalom a jobb bordaív. Diagnózis a hepatitis B gyermekeknél végzett alapuló klinikai és laboratóriumi eredmények (a tünetek, a vér biokémiai elemzése, azonosítása markerek). Alapvető a hepatitis B kezelésére gyermekeknél közé diéta, interferon, méregtelenítő terápia, a találkozó a máj-, szorbensek, vitaminok; súlyos esetekben, plazmapherézis és hemoszorpció.

Hepatitis B gyermekeknél

A hepatitis B gyermekeknél (parenterális vagy szérum hepatitisz) a máj specifikus vírusos gyulladása, amely akut vagy krónikus formában fordul elő. A hepatitis B kórokozója a gyermekeknél egy DNS-tartalmú vírus, amely magas patogenitású és rendkívül ellenálló a környezeti hatásokkal szemben. Ha a gyermek fertőzött a hepatitis B vírussal a perinatális időszakban vagy az emlő korában, akkor a krónikus májkárosodás valószínűsége 70-90% -ra nő. A hepatitisz B-vel fertőzöttek 20-35% -a gyermekkorban később cirrózis vagy primer májsejtes karcinóma alakul ki. A hepatitis B gyermekek kezelésének megelőzése és növelése a gyermekgyógyászat egyik prioritása.

A hepatitis B okai gyermekeknél

A gyermekeknél a Hepatitis B tipikus antroponikus fertőzés; A fertőzés forrása mind beteg emberek, mind vírus hordozók. A hepatitis B gyermekek fertőzésének fő módjai a transzplacentális (intrauterin fertőzés), az intranatalis (a beadás folyamán), a születés utáni (szülés utáni) fertőzés.

A transzplacens átviteli útvonal az összes rögzített eset 6-8% -ában valósul meg. Gyakran előfordul, hogy a magzatvírus-elégtelenség és a placenta torzulásának hátterében a magzat fertőződik. A magzati hepatitis B vírus intrauterin fertőzése veszélyezteti a koraszülést. A hepatitisz B vírus intranatalis átvitele gyermekeknél (kb. 90%) a gyermek által a születési csatornán áthaladó testnedvekkel és a fertőzött anya vérével való érintkezésnek köszönhető. A születést fertőzés a gyermek jelentkezik a szoptatás ideje alatt vagy babaápolási: egy gyermek épségének megsértése a bőr és a nyálkahártyák, szoros kapcsolatot tart fenn a fertőzött anya, vírusizolálást véréből repedt mellbimbója.

Idős korban a hepatitisz B gyermekek fertőzése gyakori törülközőkkel, szivacsokkal, fogkefékkel és egyéb higiéniai cikkekkel, valamint szexuális átvitellel (serdülőkben) történhet. Nem kizárt a vérátömlesztés, az invazív kezelés és a diagnosztikai eljárások során a hepatitis B gyermekek fertőzésének lehetősége. A hepatitis B kialakulásának veszélye fokozódik a vese dialízisben szenvedő gyermekeknél. A fertőzöttek nagy valószínűsége van a serdülők között a közös tűk és fecskendők használatával.

A gyermekek immunrendszerének éretlensége miatt a hepatitis B vírus gyorsan terjed a szervezet folyékony táptalaján és a máj parenchyma károsodásán keresztül. Általában a hepatitis B akut formája a gyermekeknél gyorsan megy végbe, és a vírussal való tartós immunitás kialakulásával javul. A hepatitis B rejtett, tünetmentes áramlásával felnőttkori gyermekeknél véletlenül észlelhetők a máj szöveti kóros változásai. A krónikus hepatitis B gyermekek egész életen át tartó vírus hordozók.

A hepatitis B tünetei gyermekeknél

A hepatitisz B ciklikus folyamata a gyermekek körében inkubációt (látens), korai, icterikus periódusokat és egy felszaporodási időszakot tartalmaz.

Az inkubációs időtartam 2-4 hónap, amelyet fertőző dózis, fertőzés és a gyermek kora határoz meg. A fertőzött vérkomponensek transzfúziója esetén a hepatitisz B látens szakaszának időtartama egy gyermekben 1,5-2 hónapra csökken, míg a fertőzés más módjai esetén 4-6 hónapra nőhet. Minél kisebb a gyermek kora, annál rövidebb az inkubációs időszak. Ebben a szakaszban nincsenek klinikai megnyilvánulásai a hepatitis C, de a végén a markerek találhatók a vérben a hepatitis B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) és a magas májenzim.

Ebben preicteric időszakban, hogy tart több órán akár 2-3 hétig túlsúlyban közönséges fertőző gyengeség (fáradtság, letargia), ízületi fájdalom és izomfájdalom, bőrkiütések, hasi szindróma, hányás, hányás, étvágytalanság, puffadás, és a hasmenés. Néha az első klinikai tünetek a hepatitisz B gyermekeknél sötét színű vizelet és a széklet elszíneződés. A vért megemelkedett szintje transzaminázok és direkt bilirubin, talált DNS a vírus.

A hepatitisz B gyermekeknél a sárgaság időtartama 7-10 naptól 1,5-2 hónapig tarthat. A sárgaság megjelenését minden esetben megelőzi a vizelet és a széklet színének megváltozása. A bőr és a látható nyálkahártyák icteris festésének intenzitása 7 napig nő, és 1-2 hétig marad. Ellentétben a hepatitis A, hepatitis B, sárgasággal általános állapota nem javul, és a mérgezés szindróma éppen ellenkezőleg, fokozódik: a testhőmérséklet emelkedik 38 ° C, növeli levertség, zavartság, gyengeség. Hepatitis B-ben szenvedő gyermekeknél a bőrön előfordulhat foltos papuláris bőrkiütés, artériás hypotensio, májtömeg-növekedés, és néha lép. A vérben lévő icterikus periódus magasságában rögzítik a transzaminázok maximális aktivitását, a PTI csökkenését, a hypoalbuminémiát.

A hepatitisz B gyermekeknél a kedvező folyamatban a betegség 3-4 napig tart fennállást. Fokozatosan eltűnik a sárgaság, az étvágy normalizálódik, alvás, aktivitás, vérindexek. A hepatitis B gyermekek akut (legfeljebb 3 hónapig), hosszan tartó (legfeljebb 6 hónapig) és krónikus (több mint 6 hónapos) betegségben szenvedhetnek.

A csecsemőkben a hepatitisz B mérsékelt és súlyos formái túlsúlyban vannak, a betegség rosszindulatú folyamata miatt halálos kimenetelűek lehetnek. Az utóbbi esetben a gyermekek gyorsan kialakítják a máj encephalopathia képét, a májelégtelenséget, májkóma alakul ki.

A hepatitis B diagnózisa gyermekeknél

Tájékozott diagnózis kompozíció megkönnyíti vizsgálata gyermek és a gyermek gyermek fertőző betegség, az információk elemzését a fejlődés és a betegség lefolyása (ciklikus jellemző tünetegyüttes), a járványügyi előzmények (előző transzfúzió, injekció, invazív manipuláció műveletek) és m. P.

A legfontosabb szerepe a diagnózis hepatitis B gyermekeknél tartozik laboratóriumi módszerek: kimutatása markerek (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), a vér biokémiai paraméterek (emelkedett bilirubinszint és megnövekedett transzferáz aktivitás).

A feltételezett hepatitis B csecsemőkben preicteric időszakot kell hagyni influenza, SARS, élelmiszer-eredetű betegségek, ízületi gyulladás; in ikterikus időszakban -. vírusos hepatitis A, C, E, a sárgaláz, fertőző mononukleózis, a citomegalovírus fertőzés, Gilbert-szindróma, epekövesség, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, cirrhosis, stb Annak érdekében, differenciáldiagnózisa tovább vezetjük MR cholangiographia, ultrahangvizsgálat a máj és az epehólyag, máj szcintigráfia, szúrás máj biopszia.

A hepatitis B kezelése gyermekeknél

A hepatitis B diagnosztizált gyermekeket kórházba kell szállítani a fertőző osztályban. Az egész sárgasági időszak alatt az ágypihentetés látható, majd a kíméletes beavatkozás. A táplálékot írják elő (Pevznerben az 5. számú táblázat), ahol túlsúlyban vannak a tej-növényi, mechanikai és kémiailag kíméletes élelmiszerek, bőséges ital.

A hepatitis B gyermekeknél alkalmazott alapvető gyógyszeres kezelés a B, C, A, E vitaminokat tartalmazza; görcsoldók (papaverin, drotaverin), hepatoprotektorok, kolagóga. A súlyos formái hepatitis B gyermekek mutatja interferonok, méregtelenítő terápia, transzfúziós a plazma és albumin, ha szükséges - glükokortikoidok, heparin, diuretikumok, plazmaferézis, hemosorbtion.

Lábadozó beteggondozó megfigyelést végezni 1 év (3 havonta) a vizsgálat a bőr és látható nyálkahártyák, a méret meghatározását máj és a lép, az értékelés a színe a vizelet és széklet, a meghatározása laboratóriumi paraméterek. A hepatitis B-ben szenvedő gyermekek ajánlott szanatórium kezelésére a gasztroenterológiai profil intézményeiben.

A hepatitis B prognosztizálása és megelőzése gyermekeknél

A hepatitis B tipikus formái a gyermekeknél általában a gyógyulás befejezéséig tartanak. A krónikus formában való átmenet az esetek 2-18% -ában észlelhető. A gyermekkorba átkerült hepatitis B-t állandó élethosszig tartó immunitás jön létre.

A hepatitis B gyermekkori szövődményei lehetnek krónikus hepatitis vagy cirrhosis, ami nagymértékben növeli a hepatocellularis carcinoma felnőttkori kialakulásának kockázatát. Gyermekeknél a hepatitis B malignus folyamán a letalitás rendkívül magas (75%).

A legmegbízhatóbb módszer a hepatitis B megelőzésére gyermekeknél a védőoltás, amely végzik háromszor :. A születést követő első napokban, 1. és 6. hónapban az élet, rekombináns vakcinák Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech stb hepatitis B elleni védőoltást biztosít 95% -os védelmet fertőzés 15 évig.

A nem-specifikus megelőzése hepatitis B gyermekek használatát igényli egyszerhasználatos orvosi eszközök, gondos feldolgozás és sterilizációs újrafelhasználható eszközök, donor szűrés, lebonyolítása transzfúziós terápia szigorú indikációk.

Hepatitis B gyermekeknél

Mit jelent a Hepatitis B gyermekeknél?

Hepatitis B gyermekeknél - Akut vagy krónikus májbetegség, amely DNS-t tartalmazó vírust okoz. A fertőzés útja: parenterális.

A hepatitis B típusai nemzetközi osztályozás szerint:

  • Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkóma nélkül
  • akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) és májkómával
  • akut hepatitis B delta-szer nélkül és májkóma nélkül
  • akut hepatitisz B májkómával járó delta-szer nélkül

járványtan

Csak az embereket érinti a hepatitis B, az állatok nem lehetnek betegek. Az ilyen fertőzéseket antropogénnek nevezik. A vírus hordozza a vírus hordozókat a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül, de lehetséges, hogy fertőzöttek a betegség krónikus vagy akut formáival.

A hiányos adatok szerint a világon összesen 300 millió vírus hordozó van, ebből 5 millió Oroszországban él. A legkisebb számú fuvarozó (legfeljebb 1%) az Egyesült Államokban, Kanadában, Ausztráliában, Közép- és Észak-Európában van. A vírusos hordozók 6-8% -a él Japánban, a mediterrán országokban, Délnyugat-Afrikában. Trópusi Afrikában az óceániai, tajvani és délkelet-ázsiai szigetek hivatalosan 20-50% hepatitis B vírust regisztráltak.

A fő infekciós markerek - HBsAg - megtalálható szinte az összes testfolyadék, váladék a fertőzött személy. Például, hogy elszigetelt a vizelet, vér, ondó, hüvelyváladék, anyatej, és így tovább. D. Koncentráció maximális vírus vér, ondó és a nyál a beteg, mert ezek a folyadékok a legnagyobb veszély, hogy a környező egészséges.

A parenterális úton történő átvitel azt jelenti, hogy a szennyeződés során fordulhat elő vértranszfúzió, plazma, albumin, stb.; használatát a szennyezett és a nem sterilizált megfelelően tűk, fecskendők, sebészeti eszközök, és így tovább. d. Van egy nagy fertőzésveszély tetoválásokkal, köpölyözés, műveletek elvégzése, fogorvosi rendelő, endoszkópia, nyombél intubálás és egyéb manipuláció bemenet, amely megsértette a integritását a bőr és nyálkahártya kagyló.

A hepatitis B vírus fertőzhet szexuális érintkezéssel is (ha a nemi szervek nyálkahártyáján és a bőrön mikrotraumák vannak).

A fertőzést átterjedt és fertőzött anya a gyermeknek. Ez az út jellemző azokon a régiókon, ahol nagyszámú vírus hordozó található. Ha az anya hepatitisben szenved a terhesség utolsó három hónapjában, a baba szinte biztos, hogy hepatitis B-vel születik. A magzat a fertőzést a placentán keresztül, születési folyamat vagy születés után is elkaphatja. A méhlepényen keresztül a hepatitis B csak 100 esetben jelentkezik 10 esetben. A fertőzés kockázata drasztikusan megnő, amikor az anya HBeAg-ját kimutatja a vérben, különösen nagy koncentrációban (akár 95%). Az anya mellbimbóján lévő mikro-repedések jelenlétében a csecsemő fertőzött lesz (a vírus a baba testével a tejjel együtt kerül a vérbe).

A fertőzés különösen széles körben elterjedt, ha vannak olyan tényezők, mint például a csoportosulás (csoportosulás), az alacsony kommunikációs kultúra, az alacsony egészségügyi és higiéniai életszínvonal stb.

A vírushoz való érzékenység magas, de gyakran a betegség tünetmentes. Ezért a betegek számbavétele nem tekinthető teljesen pontosnak. Miután a betegség átkerült a szervezetbe, stabil immunitás képződik, ami az egész életen át működik. Az ismétlődő betegségek nagyon, nagyon ritkák.

besorolás

A betegség típusát, súlyosságát és természetességét osztályozza. A hepatitis A-hez hasonló kritériumok. Az enyhe, mérsékelt és súlyos betegségek mellett rosszindulatú (csak a hepatitisz B és delta) betegségek vannak.

A hepatitis B folyamata lehet:

Csak az 1 évesnél fiatalabb gyermekek lehetnek rosszindulatúak. Megkülönböztetni az előfutók időtartamát (a betegség kezdeti időszakát) és a masszív májdekód kialakulásának időszakát.

A betegség akut kialakulását, a test hőmérséklete eléri a 38-39 ° C-on, vannak tünetek mint levertség, a meredek csökkenése az erő, csökkentése izomtónus és néha álmosság, amelyek helyébe szorongásos rohamok vagy motorgerjesztés.

Az emésztőrendszeri betegségek jellemzőek a betegségre, amely hányinger, regurgitáció (csecsemőkben), hányás, néha vékony folyékony székletben nyilvánul meg.

Mivel a sárgaság megjelenése ismétlődő hányással jár, vér keverékével, pszichomotoros agitációval, gyors toxikus légzéssel, tachycardiával, puffadással. A hemorrhagiás szindróma expresszálódik, a hőmérséklet emelkedik, a diurézis (a vizelet mennyisége) csökken.

A betegség rosszindulatú formái azt is megjegyzi, hányás "kávé". Az úgynevezett vörös-barna árnyalatú hányás tömege, ami belső vérzést jelez. A hepatitis B malignus formáját is jellemzi: görcsös szindróma, alvás inverzió, tachycardia, hipertermia, májszag a szájból, gyors toxikus légzés. A máj csökken. Ezután (vagy a felsorolt ​​tünetekkel együtt) a tudat homályos (májkóma klinikai tüneteivel).

A betegség ilyen biokémiai mutatók segítségével kimutatható:

  • bilirubin-enzimes disszociáció;
  • bilirubin-protein disszociáció.

tanfolyam

A hepatitis B kezelése akut, hosszantartó és krónikus. 90 beteg gyermek közül 100-ból van egy akut tanfolyam. Az akut fázis a betegség kezdetétől számított 25-30 napon belül fejeződik be, a gyermekek több mint egyharmada beszámol gyógyulásról. A máj kétharmada enyhén megnagyobbodott, hyperfermentémia észlelhető.

100-ból 10 gyermeknél hosszantartó hepatitis B-t figyeltek meg, a hepatomegalia és a hyperfermentemia 4-6 hónapos. A betegség icterus formáinak kimenetele esetén nem alakul ki krónikus hepatitis.

Az akut manifeszt hepatitis B a gyermekeknél általában a gyógyulás végett ér véget, a májműködés helyreáll. De lehetséges, májfibrózis vagy az epeutak és a gyomor-bél traktus szövődményei.

Milyen okok / Hepatitis B okozhat gyermekekben:

A kórokozó a DNS-t tartalmazó hepadnavirus családból származó vírus. A hepatitis B vírusokat Dán részecskéknek is nevezik. Gömb alakúak, 42 ​​nm átmérőjűek.

A vírus 3 antigént tartalmaz: HBcAg, HBeAg és HBsAg. Ellenáll a közepes és alacsony hőmérsékleti viszonyoknak is. 100 ° C-os hőmérsékleten a vírus inaktiválódik (meghal) 2-10 perc múlva. Szobahőmérsékleten 3-6 hónapig élhet. 6 és 12 hónap között HBV hűtőszekrényben élhet, megőrizve a tulajdonságait. Továbbá, 20 éves koráig a vírust 5 évig tovább fagyasztják a szárított plazmában.

A vegyi anyagok nem tudják azonnal megölni a vírust. A HBV 1-2% -os klóraminoldattal és 7 napos - 1,5% -os formalinoldattal történő inaktiválásához 2 órát vesz igénybe... Lehetetlen megölni hepatitis vírus-éter, liofilizálás, ultraibolya fény, savak, stb autoklávozás (120 ° C) a vírus aktivitás teljesen gátolt 5 perc után, és amikor ki vannak téve a száraz hő (160 ° C) - 2 óra után.

Pathogenesis (mi történik?) A hepatitis B gyermekeknél:

A patogenezis első szakasza a vírussal fertőzött szervezet. Továbbá, a sejthez kötődik a HBV, megszaporítja és elkülöníti a vírust a hepatocita felületén, valamint a vérben. Ezután aktiválódnak az immunreakciók, amelyek célja a vírus elpusztítása; az extrahepatikus szervek és rendszerek érintettek. E folyamatok eredményeképpen létrejön az immunitás, a vírus elhagyja a testet, a test visszanyeri a testet.

Immunkomplexek alakulnak ki a vírus antigénjeit megkötő specifikus antitestek vérében való felhalmozódás miatt. A komplexeket makrofágok fagocitálják és a vesék választják ki. Ebben az esetben különböző immunkomplex elváltozások fordulhatnak elő. Így jön a helyreállítás, megszabadulni a vírustól.

Ha a vírus antigénekre adott immunválasz megfelelő - a hepatitisz akut formája alakul ki a standard ciklusokkal, akkor a betegség visszanyeréssel fejeződik be. Ha az immunválasz csökken, a fertőzött májsejtek hatékony eltávolítása nem lehetséges. Ennek következtében - a klinikai megnyilvánulások gyengén kifejeződnek, a hepatitis B krónikus formája lehetséges.

morbid anatomy

A morfológiai változások szerinti osztályozás lehetővé teszi az akut hepatitisz B variánsainak megkülönböztetését gyermekeknél: a máj ciklikus, masszív elhalása és a cholestaticus percholangiolyticus hepatitis.

A hepatitisz ciklikus formájával a dystrofikus, gyulladásos és proliferatív változások a lobulák középpontjában hangsúlyosabbak. A máj masszív nekrózisával a morfológiai változások a leghangsúlyosabbak. Cholestaticus (perikolangiotikus) hepatitis esetén a maximális morfológiai változások megtalálhatók a máj epevezetékében; van egy kép a cholangiolitis és a pericholangiolitis.

A hepatitis B tünetei gyermekekben:

A betegség tipikus esetei négy szakaszra oszthatók:

  • kotlási
  • preicteric
  • sárgaság elleni
  • feltöltés ideje.

3-6 hónap múlva az inkubációs időszak ezt a betegséget tartja. Ez leggyakrabban 2-4 hónap. Ritkán az inkubálási idő kevesebb, mint vagy hosszabb, mint a megadott időszak. Az élet első hónapjaiban az inkubációs periódus általában rövidebb, mint az idősebb gyermekeké.

A lappangási idő a tünetmentes, de a végén a vérében aktivált lechenochno-celluláris enzimek, markerek, mint az aktív áram fertőzés: HBsAg, HBeAg, az anti-HBc IgM.

A máj előtti időszakot kezdeti időszaknak hívják. A betegség fokozatosan fejlődik. 100 esetben 40 esetben 100% láz van. A betegség első napján a legtöbb esetben a hőmérséklet normális.

A betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a test gyengesége, levertség, fáradtság és rossz étvágy. Néha rosszul fejezik ki, mert ezek a megnyilvánulások figyelmen kívül hagyhatók. A betegség kialakulását a vizelet és a könnyű borjak sötétedése jellemzi.

Ritkán, de a betegség kialakulásának tünetei világosan kimutathatók. Hányinger, ismételt hányás, szédülés, álmosság. Fokozhatok az emésztőrendszeri rendellenességek: az étvágycsökkenés, az étvágytalanság, a székrekedés, a felszívódás (fokozott gázképződés) ritkán - folyékony ismétlődő széklet.

A betegség kezdeti időszakában a legcélszerűbb tünetek a máj tömörödése, nagyítása és fájdalmai. A máj előtti időszak 2-3 órától 2-3 hétig tart. Az átlagos időtartam 5 nap.

A betegség magasságát icterus periódusnak nevezzük. 1-2 nappal a megjelenése előtt a vizelet sötétebb, a legtöbb esetben a széklet is elszíneződhet. A test mérgezésének tünetei erősebbé válnak. A sárgaság nem azonnal jelentkezik, 5-7 napig terjedő túlnövekedés. Néha ez az időszak 2 hétre vagy annál hosszabb időre szól. A bőr borításai lehetnek sárga, sárga-piros vagy sárga-zöldek.

Ritkán olyan tünet, mint a bőrkiütés. A bőrkiütés szimmetrikusan helyezkedik el a végtagokon, a fenékrészen és a törzsön, foltos-papularis, piros, legfeljebb 2 mm átmérőjű. Az ilyen kiütéseket Dzhanotti-Krosti-szindrómának nevezik.

A hepatitisz A súlyos formáiban, a tünetek magasságában, a bőrpont vagy a jelentős vérzés következtében előfordulhat. A sárgaság növekedésével párhuzamosan a máj meghosszabbodik, és az él tömörödik. A súlyos formákat egyes esetekben az anémia kialakulása jellemzi.

A vér analízise az icterikus periódusban normális vagy alacsony mennyiségű fehérvérsejtet mutat. A legtöbb esetben az ESR normális.

A feljavító (helyreállítási) időszakot az étvágy és a motor aktivitás helyreállítása jellemzi. Ebben az esetben a hepatomegalia a betegek 50% -ánál, a jelentéktelen hyperfermentémia esetén jelentkező betegek több mint 60% -ánál is fennáll.

A hepatitis B diagnózisa gyermekekben:

A hepatitis B jele a bőr 7 napos és hosszabb megnyúlt sárgasága és látható nyálkahártyái. Az intenzív sárgaság fennáll (növekedés nélkül) 7-14 napig. Ugyanaz a dinamika és a májméret.

Fontos epidemiológiai adatok, mint például vérátömlesztés, transzplantációs műveletek, injekciók stb., Amelyeket 3-6 hónappal a hepatitis megnyilvánulása előtt végeztek. Fontos tudni, hogy a beteg egy vírus hordozóval vagy krónikus hepatitis B-es beteggel volt-e kapcsolatban.

Differenciáldiagnosztika

Az akut hepatitisz B különbözik a többi májgyulladástól bizonyos jeleknél. A végső elemzés csak a specifikus markerek meghatározása a vérszérumban történik.

Objektív nehézségek merülhetnek fel a hepatitis B differenciáldiagnózisával más olyan betegségekkel, amelyek hasonló tüneteket mutatnak különböző szakaszokban és különböző formákban.

A hepatitis B gyermekek kezelése:

A hepatitis A-hez hasonló kezelési elveket kell betartani. A hepatitis B esetében a kurzust súlyos és rosszindulatú formák jellemzik. A betegség nemcsak a gyógyulással, hanem a krónikus formában vagy cirrhosisban történő átmenethez is vezethet. Mert fontos, hogy az orvos konkrét ajánlásokat adott meg, amelyeket egyértelműen be kell tartani.

Az enyhe és súlyos hepatitis B-es gyermekeket otthon kezelik. Konkrét javaslatok rezsim aktivitás, táplálkozás ugyanaz, mint a hepatitis A. feltételek, hogy kell, hogy tartsák ezeket az irányelveket, amikor az ilyen típusú hepatitis többé nem függ a betegség.

Ha a betegség zavartalan, akkor a hepatitis B megjelenése után fél év elteltével a tevékenység és a táplálkozás módjának korlátozása megszüntethető. A gyermek elejétől számított egy éven belül gyakorolhatja a gyermek gyakorlását.

Gyógyszeres terápia - mint például a hepatitis A. A mérsékelt és súlyos formája a betegség alapvető terápiát kiegészítő interferon - intramuszkuláris injekció. A kezelés időtartama 15 nap. Az orvosok előírhatnak tsikloferont is - 10-15 mg / kg.

A betegség súlyos formáiban hemodez, rheopolyglucin, 10% glükóz oldat segítségével mutatják ki a méregtelenítést. Az orvos egy kortikoszteroid hormont is előírhat. Ha fennáll annak a veszélye a rosszindulatú formái hepatitis B előírják kortikoszteroidok, plazma albumin, gemodez, proteolízis inhibitorokat, Lasix és a mannit. Vannak utalások a heparin (intravénás adagolás) felírására.

A patogenetikai szerek komplexében célszerű a hiperbarikus oxigenizációt (napi 1-2 munkamenet) bevonni. A terápia hatástalan a mély májkóma kialakulásában.

Ha a gyermeket kórházban kezelték, a kiengedés a betegség 30-40. Napján következik be. A klinikai vizsgálatot a fertőző kórházban folytatják. Vagy a felügyeletet a kezelőorvos végzi. Ajánlatos, hogy a mentesítést követő első ellenőrzést legkésőbb 30 napon belül elvégezzük, majd a következő vizsgálatokat - a 3., 4. és 6. hónap után. Ha a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nincs panasz, akkor a gyermeket eltávolítják az orvosi rendelőből. Vagy ha vannak panaszok, a gyermeket minden 30 napban megvizsgáljuk, amíg a tünetek el nem mennek. A betegség súlyosbodásával vagy a krónikus hepatitisz kialakulásának gyanújával szembesülő gyermekek újra kórházba kerülhetnek.

A hepatitisz B gyermekek megelőzése:

A donorvizet HBsAg-val ELISA-val vagy RIA-val kell vizsgálni, és ellenőrizni kell az ALAT aktivitását is. A donorok nem lehetnek vírusos hepatitisben szenvedők, valamint krónikus májbetegségben szenvedők. Ellenjavallt azoknak a személyeknek az adománya, akiket az év utolsó felében átvittek vérrel vagy annak összetevőivel. A donorokat továbbá anti-HB-kre is vizsgálják.

Minden terhes nőt kétszer vizsgálnak a HBsAg-on. A HBsAg felismerése esetén a terhességi magatartás kérdését egyénileg határozzák meg. Az újszülött fertőzésének kockázata császármetszéssel csökken a szokásos módon a szülés helyett.

A poszttranszfúziós hepatitis megelőzésére nagyon fontos a hemoterápia indikációinak szigorú betartása. A hepatitis B fertőzés magas kockázatú területein az antiepidémiás intézkedéseket szigorúan be kell tartani. Az intenzív osztályokon, dialízis központok, intenzív osztályon, és mások. Ajánlása az eldobható eszközök, alaposan tisztítsuk meg a vérből a komplex medapparaty maximális elidegeníteni betegek és így tovább.. Minden ilyen esetben az azonosítási HBsAg végzik igen érzékeny eljárások, és legalább 1 alkalommal havonta.

A fenti szervezetek munkavállalóinak a fertőzés elkerülése érdekében a személyi higiénés szabályoknak meg kell felelniük, a vért csak a gumikesztyűben végezhetik.

A hepatitises betegek és a HBV hordozóinak fertőzöttségének megakadályozása érdekében aktuális fertőtlenítést végzünk. A higiéniai elemeknek szigorúan egyedieknek kell lenniük. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében minden tagot tájékoztatni kell a fertőzés körülményeiről. Krónikus hepatitis B betegek családtagjai és a HBsAg hordozói esetében orvosi felügyelet jön létre.

A hepatitis B specifikus megelőzését a fertőzés veszélyének kitett gyermekek passzív és aktív immunizálása révén végzik. A passzív immunizációt a HBsAg antitestek immunglobulin tartalmával végezzük. Az ilyen gyermekek számára ajánlott:

  • amelyek a HBsAg hordozóitól származó anyákból származnak
  • amelyek olyan anyáknál születtek, akik az akut hepatitis B-t kifejlesztették a terhesség utolsó hónapjaiban
  • a vírustartalmú anyagnak való kitettség után
  • hosszú távú fertőzés veszélyével.

Az anti-HBs csúcskoncentrációját a vérben 2-5 nap után érjük el intramuszkuláris immunglobulin injekcióval. Hosszantartó hatás elérése érdekében az immunglobulint ismételten beadják. A hepatitis B-t az immunglobulin időben történő beadásával 100-90 esetben meg lehet előzni.

A hepatitis B aktív megelőzése genetikailag módosított vakcinákkal végzik. Oroszországban számos rekombináns vakcinák hepatitisz B elleni Ott van még a használata megengedett, és hivatalosan bejegyzett idegen anyagok, például HB-VAX 11 euvaks; Angery B; Shapvak-B; Herbert-Onovak.

Aktív immunizációt végzünk:

  • a májgyulladású anyák vagy a HBcAg hordozóitól származó anyák
  • Újszülöttek a HBsAg magas szintű hordozói között
  • azok a betegek, akik gyakran különböző parenterális manipulációkon mennek keresztül (például diabetes mellitus, krónikus veseelégtelenség stb.).
  • gyermekek, akik szoros kapcsolatban vannak a HBsAg hordozóval
  • a hepatitisz-osztályok orvosi személyzete, a hemodialízis központok, a vérellátási osztályok stb.
  • Olyan személyek, akik véletlenül sérültek a hepatitis B-es betegek vagy a HBsAg hordozói által vérrel szennyezett műszerekkel.

Az aktív immunizálás csak azoknál a gyermekeknél szükséges, akiknek nincs HBV markere. A vakcináció nagyon hatásos. A hepatitis B elleni vakcinázásra nincs ellenjavallat. A hepatitis B előfordulási gyakorisága 10-30-as faktorral csökken a vakcinázás miatt.

A HBV vertikális átvitelének megakadályozására az vakcinák első fázisa a születést követő első napon kerül beadásra. A gyermekek újbóli oltása a későbbiekben 1, 2 és 12 hónapon belül szükséges.

A hepatitis B elleni védőoltás széles körű bevezetése csökkenti az akut, krónikus hepatitis B, cirrhosis és primer májrák incidenciáját.

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha gyermekkorában hepatitis B van?

Mi aggódsz? Szeretne részletesebben tudni a hepatitis B-ről a gyermekek körében, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és a megelőzésről, a betegség folyamán és az étkezés után? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Tudod beszéljen orvosával - Klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Ugye? Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem elég figyelmet fordítanak a betegségek tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos jelzése, jellegzetes külső megnyilvánulása - az ún a betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs szakaszt, talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat és olvas tippek a gondozáshoz. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor, hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.

A hepatitis B tünetei és kezelése gyermekeknél

Általános által okozott fertőző betegség egy DNS vírus, vérrel terjedő átviteli mechanizmust, előforduló különböző klinikopatológiai kiviteli alakok, a lehetséges a krónikus formák, májcirrózis és a hepatocelluláris karcinóma - hepatitis B (HB vírusfertőzés). Ebből a cikkből megtudhatja a betegség tüneteit, valamint a kezelés elvégzését.

A hepatitis B tünetei

Intrauterin fertőzéssel gyermek születhet a betegség jeleivel. A veleszületett betegség főként tartósan alacsony tünetektől mentes fertőzéssel jár, a krónikus folyamat gyakori fejlesztésével. A veleszületett hepatitisz B megnyilvánulása esetén újszülöttkori prevenció hiányzik. Ez a tünet, mint a sárgaság, az élet első napjaiban jelentkezik, jelentős mértékben expresszálódik, fokozatosan növekszik, hosszú ideig fennáll (2-3 hét alatt 2 hónapig). Az élet első napjaitól kezdve a hepatitis b tünetei: subfebrile állapot, megnagyobbodott máj és lép, sötét vizelet színe és elszíneződött széklet; gyakran vannak hemorrhagiás szindrómák (petechiális kiütések, ecchymosis, vérzés az injekció beadásának helyéről). A mérgezés tünetei a letargia vagy a szorongás, az étvágy csökkenése és a regurgitáció. Gyakran észlelik mikrocefália, hydrocephalus, süketség, vakság, éles deformáció a koponya csontjain. A betegség súlyos és néha halálos kimenetelű.

Bizonyos esetekben a méhen belüli fertőzést hosszú ideig csak a tartós HBs- és HBe-antigenémiával dokumentálják. A betegség klinikai és laboratóriumi tünetei (enyhe hepatolyenalis szindróma, kisebb hyperfermentémia stb.) 2-3 héten belül fordulnak elő. a gyermek életét és később.

Megszerzett vírusos hepatitis b

A gyermek fertőzése intranatálisan lehetséges (a szülőcsatornán való áthaladáskor). A fertőzés a macerált bőr és a sérült nyálkahártyák penetrációja miatt következik be. A betegség első tünetei a csecsemőknél 2-3 hónapig jelentkeznek. élet. A betegség gyakran keményen halad, gyakran rosszindulatú formában, végzetes kimenetellel.

Leggyakrabban a hepatitis B jelei a fertőzött vér és gyógyszereinek transzfúziója után kerülnek rögzítésre.

Az arthritis előtti időszak rövid (1-5 nap). A hepatitis b kezdete ilyen jelekkel fejeződik ki: gyakoribb a testhőmérséklet enyhe és rövid távú növekedésével (gyakran a normális hőmérséklet). Jellemző letargia, az emlő elutasítása, regurgitation, hányás, flatulencia, néha hasmenés. A máj növekedése, megszilárdulása és fájdalmai, valamint a lép megnövekedése jelentkezik. Korai sötétedés jelenik meg: a pelenka sötét, nehéz foltokat éles szaggal eltávolítani.

A sárgaság időtartama hosszú (25-35 nap). A bőr és a nyálkahártya lassabban és lassabban festenek, mint az idősebb gyermekeknél. Gyakran ha a hepatitis b-t, ilyen tüneteket észlelnek: a sárgaság gyenge intenzitása, a máj jelentős növekedésével és a betegség súlyos súlyosságával. Jellegzetes a sárgaság súlyossága és a bilirubinszint emelkedése közötti különbség (a bilirubin szintje mindig magasabb, mint a sárgaság intenzitása). Több hosszú távú intoxikáció és hepatolienalis szindróma (gyakran splenomegália érvényesül a hepatitis-megalízis felett). Gyakran vannak hemorrhagiás szindróma megnyilvánulások. Az egészségi állapot nem mindig tükrözi a gyermek állapotát (kielégítő egészségi állapot, mérsékelt vagy súlyos állapot).

A funkciók a biokémiai jellemzői: tartós hiperbilirubinémiát kisebb változtatások vagy a normális szint timol és szublimál titer jelentős csökkenését protrombin index. A májsejtenzimek szintje (ALT, ASAT) gyorsan növekszik, majd hosszú ideig csökken és tartósan fennáll.

Gyakran a hepatitis b-gyel a bakteriális flóra és a légúti vírusfertőzés rétegződése miatt szövődményeket okoznak. Gyakran elhúzódó és krónikus betegség figyelhető meg, a poszt-hepatitisz-szindróma jeleinek kialakulása.

A zheltushny periódust követően a hepatitis B klinikai tüneteinek lassú fordított dinamikája, az epehólyag és az epevezetékek sérülése jellemzi.

A hepatitis B kezelése gyermekeknél - orvosi tanácsadás

A betegeket kórházba kell bocsátani. Először is az alapvető terápiát írják elő: racionális kezelés, orvosi táplálkozás, choleretic készítmények, ásványvizek, multivitaminok.

Az ágytörés mérsékelt és súlyos formák esetén szükséges a mérgezés teljes időtartamára. Fényes és sárguló áramlatokkal a kórházból történő kiszállás előtt (fél napi 20 - 30. A következő 2-4 héten enyhe kezelést írnak elő. Ebben a fázisban a gyermekek nem vehetnek részt fizikai nevelésben 3-6 hónapig, és sportszakaszokban - 12 hónapig.

Diet № 5 Pevzner (tejüzemben, kémiailag és mechanikailag kíméletes) aránnyal fehérje, zsír és szénhidrát 1: 1: 4-5 ajánlott lábadozás alatt. Az akut fázisban látható bőséges italt (5% -os glükóz oldattal, ásványvíz, gyümölcs teák és gyümölcslevek).

Gyógyszeres terápia magában komplex vitaminok (B csoport, C, A, E), görcsoldók [drotaverin, a papaverin-hidroklorid, aminofillin (aminofillin)] epehajtó. Az akut fázisú betegség van rendelve holekinetiki (például, berberin biszulfát, 5% magnézium-szulfát) a lábadozó stádiumban - choleretic [allohol, holenzim, gidroksimetilnikotinamid (Nicodin), Helichrysum arenarium virágok (például, flamen)]. Amikor kifejezve cholestasis látható adszorbensek [diosmectite (szmektit), aktív szén, lignin hidrolízis].

Amikor srednetyazholyh és súlyos formája a betegség céljából méregtelenítő végzett infúziós kezelés (500-800 ml / nap), de ezúttal 5-10% -os glükóz oldattal, polividon, dextrán mol. tömeg 35 000 (reopolyglükin). Ha a gyermek hepatitis B formájában fordul elő a nehéz, továbbá adagolhatjuk plazma, albumin, adott glukokortikoidok rövid természetesen (nem több, mint 10 nap), amelynek mértéke a 2-3 mg / kg / nap (prednizolon), hogy a klinikai javulás (3-4 nap) az ezt követő gyors dóziscsökkentés és a teljes elvonás.

Ha rosszindulatú megbetegedést gyanítasz, a glükokortikoid dózisa napi 10-15 mg / kg-ra emelkedik (prednizolon esetén). A glükokortikoidokat intravénásan, 3-4 óránként egyenlő dózisban adják be. A proteolízis-inhibitorok - aprotinin (például transzilol, gordoks, kontrikal) életkorban történő adagolásakor a diuretikumokat mutatják. A jelzések szerint (DIC-szindróma) a heparint intravénásán injektálják 100-300 U / kg-ban. Ismétlődő plasmapheresis, hyperbaric oxygenation. Hogy megakadályozzák a bélből való felszívódását a toxikus metabolitok szükséges tisztító beöntés, gyomormosás, hashajtók, széles spektrumú antibiotikumok (gentamicin, polimixin, tseporin).

A vírus hepatitis b kezelése racionális kezelés és terápiás étrend, amelyet 6 hónapig írnak fel. Az enyhe és mérsékelt formában szenvedő gyermekek gyógykezelése ugyanazon elveken alapszik, mint a hepatitis a betegek.

A hepatitis B súlyos és rosszindulatú tüneteiben az alapterápiára specifikus gyógyszereket adnak. A hepatitisz B gyermekek kezelésére:

  • rekombináns interferonok (intron A, reaferon, realiron, roferon, viferon stb.);
  • endogén interferon induktorai: természetes (larifan és ridostin) és szintetikus (dibazol, nátrium-nukleát, tsikloferon, neovir);
  • kemoterápiás gyógyszerek (azidotímidin).

A hepatitis B mutatja a kulcscsont alatti véna katétert méregtelenítés (adagolt 5% -os glükóz oldattal, reopoligljukin, plazma, albumin, gemodez). A jelzések szerint, nevezze ki:

  • glükokortikoidok (prednizolon napi 10-15 mg / testtömeg kg-ra, intravénásan egyenlő dózisban 3-4 óra alatt);
  • a proteolízis gátlói (transzilol, ellencán, gordok a korral összefüggő dózisokban);
  • diuretikumok - lasix (2-3 mg / ttkg), mannit (0,5-1 g / ttkg);
  • heparin (100-300 U / testtömeg kg a koagulogram és a Li-White teszt ellenőrzése alatt);
  • 4,5% nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy más alkalikus oldatok metabolikus acidózissal;
  • az alkalosis - 5% -os aszkorbinsav oldat kifejlesztésével;
  • antibiotikumok;
  • Seduxen nátrium-oxibutiráttal (50-100 mg / ttkg) kombinációban.

Komplex terápiában plazmapherézis, hemoszorpció, hyperbaric oxigenáció alkalmazható.

Az első járóbeteg-vizsgálatot egy olyan kórházban végzik, ahol a hepatitis B-t 10-15 nap (legfeljebb 1 hónap) után kezelik. Lábadozók panaszok a klinikai tünetek hiánya, valamint a hepatitis B, a normál laboratóriumi paraméterek további látható gyermekgyógyászati ​​klinikán (szekrény, fertőző betegségek megelőzésére) 3, 6, 9 és 12 hónap. Klinikai felügyelet magában foglalja: vizsgálata a bőr és a látható nyálkahártyák, a méret meghatározása a máj és a lép, értékelése a szín a vizelet és a széklet, a meghatározása ALT és HBsAg. 6 hónapon belül. a HBV fizikai kultúrában való képzése; 2 évig nem ajánlott sportversenyeken részt venni. A gyógyszertári regisztrálásból való kivonás megbízást (kerületi orvos, fertőző betegség gyermekorvos, gyermekgyógyászati ​​osztályvezető) végez.

Kezelési gyógyszerek

A kezelést az A forma kezelésének módja szerint végezzük. Javasolt továbbá fehérje étrend-kiegészítők (kényszerbetegek, "SUPRO", "PROTEIN" stb.

A hepatitis B terápiás kezelése (Táblázat).

Akut hepatitisben szenvedő betegek etiotróp terápiájának előkészítése *

Hepatitis B gyermekeknél

A hepatitis B antropon (kizárólag az emberi szervezetben parazitizáló) vírusos májbetegség, amely életveszélyes lehet. Mindkét nemhez tartozó, minden korosztály számára ki lehet téve az anya méhében lévő magzatnak. Akut és krónikus formában áramlik. Ennek oka a Hepatitis B vírus, más néven HBV. Egy betegből egészségesre átjut a vérből. A vakcinával való fertőzés megakadályozása.

okok

A gyermek májkárosodás egyik leggyakoribb patológiáját hepatitisnek nevezik. Ha a máj ütött hepatotropikus vírus kapcsolódik a B típusú, a betegség az úgynevezett hepatitisz B fertőzés forrása ezzel anthroponotic fertőzés fertőzött vagy érinti ez a betegség az emberek. A csecsemők fertőzése a következő három lehetséges módszer egyikében fordul elő:

  • intrauterin (transzplacens időszak);
  • a szállítás folyamán (intranatalis);
  • szülés után (születés utáni).

Az iskoláskor előtti és a serdülőkorú betegség okai lehetnek:

  • invazív eljárások (injekció, működés);
  • vérátömlesztés (vérátömlesztés vagy bőrátültetés);
  • a fertőzött személyhez tartozó személyes higiéniai cikkek (törölköző, fogkefe és hasonlók) használata.

Serdülőkorban a fentiek a lehetséges fertőzés további két módját adják:

  • szexuális,
  • egy tűt és fecskendőt több serdülõ alkalmazásával egy gyógyszer bevezetésével.

A gyermekek ilyen típusú megbetegedése általában akut formában van, és a megfelelő kezelés után körülbelül 6 hónap múlva teljesen gyógyul. Ezt követően a gyermek egész életen át tartó immunitást fejleszt ki. Azok a gyermekek, akiknek a hepatitis tünetmentes (latens), az élet vírus-hordozói számára maradnak, mert:

  • nem kapják meg a szükséges kezelést (a betegség észrevétlen marad);
  • a betegség krónikus formát ölt.

tünetek

Az akut hepatitisz folyamata gyermekkori betegeknél négy időszakból áll:

  • inkubálás (2-4 hónap);
  • előszárnyú (több óra-három hét);
  • icterikus (egy héttől két hónapig);
  • felújítás (három-négy hónap).

A hepatitis első látható jelei a pre-zheltushnom időszakban jelentkeznek. Ezek a következők:

  • letargia;
  • hasi fájdalom;
  • kiütések a bőrön;
  • étvágytalanság; a
  • hasi puffadás (flatulencia);
  • hányás;
  • gyomorpanasz.

A betegség specifikus megnyilvánulásait az icterikus periódusban jelentik. Ezek a következők:

  • a vizelet színének megváltozása (sötétedés) és a széklet (világosítás);
  • a sárgás árnyalat megszerzése szem és bőr nyálkahártyájával;
  • fájdalom van a máj helyétől;
  • a toxikációs szindróma amplifikálódik;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • a máj és a lép paraméterei nőnek;
  • néha csökkenti a vérnyomást, foltos kiütés jelenik meg.

A hepatitis B diagnózisa gyermekekben

A diagnózis alapja:

  • a gyermek vizsgálata (gyermekorvos, fertőző betegség specialistája);
  • anamnézis (információ az élet körülményeiről, az átadott betegségekről, az adott betegség lefolyásáról);
  • laboratóriumi vizeletvizsgálatok és vérvizsgálatok.

A gyermekbetegség diagnosztizálásának további módszerei a következők:

  • a máj szcintigráfiája (annak vérellátása és pozíciója meg van határozva, jelenléte, alakja, esetleges neoplazmák ciszták formájában);
  • A szerv ultrahangja, a máj biopszia a szúrás módszerével;
  • mágneses rezonancia kolangiográfia (az epehólyag vizsgálata, kiáramló csatornái).

szövődmények

Ha a betegségek korai felismerésére, és elvégezni minden javító intézkedések összhangban utaló hepatitis B-ben a gyermek befejezi a teljes gyógyulás és a kialakulását kitartó védettséget a betegség. A vírus fertőzésének legveszélyesebb következménye a hepatitisz átmenete az akut fázisból a krónikus fázisba. Ebben az esetben a gyermek (majd a felnőtt) állandó vírus hordozóvá válik. Ő maga fenyegető betegséggel jár:

  • a máj cirrhosis;
  • hepatocelluláris karcinóma (szervtumor);
  • a kóma fejlődése.

A betegség malignus folyamata a gyermekeknél az esetek 75% -ában halálos kimenetelbe kerül.

kezelés

A betegség akut fázisának terápiája:

  • interferonterápia (alfa-leukocita, béta-fibroblaszt);
  • méregtelenítő terápia (glükóz, sóoldat, plasmatit - intravénásán, ásványvíz);
  • hemoszorpció és plazmapherézis (összetett esetekben);
  • étrend
  • ágy pihenés (amennyire a gyógyulást - megtakarító) rendszer;
  • a hepatoprotektorok, szorbensek, vitaminok, görcsoldók, kolagóga készítmények bevezetése.

A kezelést véglegesen a kórház fertőző osztályán végzik. A gyógyulás helyreállítását követő egy éven belül a gyermeket az átértékelő időszak végéig nyomon követheti. A sport korlátozott (az iskolások fél évig szabadulnak fel a testnevelési osztályokból), a fizikai tevékenységek. Gyógykezelés ajánlott.

Mit tehetsz?

A szülők feladata:

  • időben felismeri a hepatitis B tüneteket egy gyermekben, és kérjen orvosi segítséget;
  • a rehabilitációs időszakban, hogy megteremtse a táplálkozás feltételeit, mivel ez nem kevésbé fontos, mint a kábítószer-kezelés;
  • kövesse azt, hogy a gyermek betartotta az orvos minden előírását.

Amit az orvos csinál

  • hallgassa meg a páciens panaszait;
  • kérdéseket feltenni, amelyek lehetővé teszik az anamnézis szükséges adatait;
  • végezzen minden szükséges vizsgálatot a pontos diagnózis érdekében;
  • kijelöl és megfelelő bánásmódot folytat a beteg számára;
  • Adjon konkrét ajánlásokat a szülőknek, hogy mit kell tennie a kórházból való kilábalás után.

megelőzés

A hepatitisz B betegség előfordulásának megakadályozására a legbiztosabb módja a betegség elleni időben történő háromszoros vakcinázás (a védelmet 95% -ban biztosítják). A nem specifikus megelőzési módszerek a következők:

  • a személyi higiéniának való megfelelés,
  • csak egyszer használatos injekciós fecskendőket és tűket használjon,
  • az újrahasználható eszközök helyes feldolgozása,
  • a transzfúziós terápia valamennyi szabályának betartása.

Hepatitis B újszülötteknél és idősebb gyermekeknél

Az egyik legszomorúbb, de leggyakoribb diagnózis a hepatitis B. És sajnos, a gyermekek is tudják ezt a betegséget. Tovább fogunk beszélni erről a hepatitiszről.

Milyen a hepatitis B és milyen gyakran fordul elő a gyermekeknél?

A vírusos hepatitis B (b, "b") a hepatitis B vírus vagy a HBV okozta fertőző májbetegség. Az ilyen vírus csak emberekben fejlődik ki, és nem választ a férfiak és nők között, fiatalok és idősek. Bármely életkorú személy képes felvenni ezt a betegséget. És még egy magzat egy terhes nő hasában fertőzhet.

A betegség veszélyes és potenciálisan halálhoz vezet.

A fertőzés forrásai és módjai

Az ilyen vírussal való fertőzés csak a vírus hordozójától származhat (még akkor is, ha nincs súlyos tünete).

Hogyan lehet a gyermek fertőzött hepatitisz B-vel? Vannak olyan fertőzési módok:

  • méhen belüli - a beteg anya fertõz egy születetlen gyermeket;
  • háztartás - a vírust a fertőzöttektől a közös háztartási cikkeken keresztül továbbítják;
  • vérrel - szennyezett vérrel (vérátömlesztés, orvosi műszerek rossz sterilizálása, fecskendők ismételt felhasználása, tetoválás vagy piercing) való érintkezése;
  • szexuális - szexuálisan serdülőknél, a váladékokon keresztül.

A betegség első jelei és irányai

A vírus kialakulása a fertőzött szervezetben 15-90 napig tart. Ritka esetekben legfeljebb hat hónapig tarthat. Nagyon gyakran ezen időszak alatt nincs fertőzés jele. Az első tünetek a fertőzés után 70-80 nappal jelentkezhetnek. A hepatitis B gyermekeknél ilyen tünetek jelentkeznek:

  • hányinger és hányás;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • szédülés;
  • krónikus fáradtság;
  • orrfolyás;
  • a bőr sárgulása és a szemek csillaga;
  • a vizelet sötétedése.

Az akut tanfolyam egy hónapon belül megtörténik, a betegek 90% -a gyógyul meg. De ez akár 60-80 napig is eltarthat. A betegség időtartama a test állapota, az immunrendszer és a betegség súlyosságától függ.

Krónikus - ebben az esetben a vírus és a betegség fennmarad az életben. Az alakra való áttérés a fertőzés után 6 hónappal kezdődik. A krónikus hepatitisben fertőzöttek a hepatitis B vírus hordozói.

Melyik orvoshoz kell menni

A hepatitis B kezelésére nincs szakosított orvos. A különböző profilú orvosok együttműködhetnek a betegekkel.

  1. Az infekcióellenes szakértő különböző fertőzések kezelésében, beleértve a hepatitist is. Diagnosztikával foglalkozik, gyógykezelést készít, gyógyszereket ír elő. Egy nőgyógyász mellett programot készít a várandós betegek kezelésére.
  2. A terapeuta általános orvos, a betegség első tüneteivel foglalkozik. Meghatározza, hogy járóbeteg-ellátást ír-e vagy kórházba küldi-e, ezért fertőzéses betegségre szakosodott.
  3. Hepatológus - a májbetegségek specialistája. Remissziós betegeket küldünk hozzá. Tájékoztatja és kijelöli a kezelést a következmények és szövődmények kiküszöbölésére.

Vizsgálatok és tesztek

Ha a hepatitis B-re utaló tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia. A páciens vizsgálata során a szakorvos tapintja a májat, megkérdezi és összegyűjti az anamnézist, irányítja a vér- és vizeletvizsgálatokat, nevezetesen:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálatok (emelkedett bilirubin vagy az AST mutatói, az ALT lehet a fertőzés jele);
  • a vizelet általános analízise;
  • olyan vérvizsgálat, amely kimutatja a hepatitisz B vírus antigént;
  • az IqG, IqM antitestek vérvizsgálata.
Még mindig jó, hogy átmegy egy tanulmány, mint egy immunogram. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy tanulmányozzák, hogyan reagál a szervezet a fertőzésre, és előrejelzést ad a jövő számára.

Súlyos betegség esetén az orvos egy májbiopsziát irányíthat. Segítségével meg tudja határozni a májsejt állapotát, újjászületik és rák kialakul.

Kezelés és terápia

Az orvos a betegség formáján alapuló kezelést választja.

Akut formában különleges körülmények és intézkedések nem szükségesek. A kezelés otthon fordulhat elő, ami a test méregtelenítésének fő feltétele. A vírus elleni gyógyszereket nem írják elő. Csak olyan eszközöket használjon, amelyek a máj munkáját és tiszta vizet nagy mennyiségben helyreállítják - a toxinok tisztítására.

A betegnek kötelezően biztosítania kell a pihentetést és kizárnia a fizikai aktivitást. Megfelelnek a májtermékek étrendjének, amelyek segítenek a gyógyulásban és a kezelés gyorsításában.

Súlyosabb fertőzés és súlyos mérgezés esetén a szakemberek speciális megoldásokat írhatnak elő intravénás adagolásra a dropperek segítségével. Az ilyen eljárások felgyorsítják a test tisztítását.

A krónikus betegségben a kezelést egyedileg választják ki. Ez magában foglalja:

  • vírusellenes gyógyszerek (adefovir, lamoveudin),
  • olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a máj elpusztítását (alfa interferonok),
  • a immunitás növelése, immunmodulátorok az immunitási reakciók normalizálására,
  • a máj védelme és helyreállítása, hogy növelje a vírusokkal szembeni ellenállóképességét.
  • vitamin és ásványi komplexek.

A kezelés befejezése után a beteg több éven keresztül megmarad a számlán az orvossal, és köteles rendszeresen ellenőrizni és követni életmódját.

Lehetséges szövődmények

Súlyos hepatitis B-es esetekben a betegek komplikációkat tapasztalhatnak:

  • az agy ödémája;
  • néha máj encephalopathia fordul elő. A beteg nyugtalanná válik, hallucinációk és ok-okozati fóbiák jelennek meg. Idővel az idegrendszer működése megszakad, ezért elnyomott állapot van, alvás és más dolgok eltűnnek. A legutóbbi szakaszban a kóma kialakulása lehetséges.
  • Máj vagy légzési elégtelenség;
  • Cirrózis vagy májsejtes karcinóma.
Az akut májgyulladás idő előtti kezelése fenyegeti a betegség krónikus állapotba való átmenetet és a lehetséges szövődmények megjelenését. Gyors reagálás a fertőzés tüneteire, azonnali intézkedések segítenek megelőzni a betegség súlyos stádiumait.

Megelőző intézkedések

Természetesen jobb megelőzni egy ilyen betegséget és megelőzést folytatni.

A hepatitis B megelőzése újszülötteknél kezdődik. Háromszoros oltást is tartalmaz. Az első oltást a születéstől számított 24 órán belül, a második - egy hónap, a harmadik - hat hónap alatt kapja meg. Ez az oltás 95% -ban védi a gyermeket, és 15 évig tart. Egyéb megelőzési módszerek:

  • a személyi higiénia betartása;
  • az eldobható fecskendők használata és az orvosi eszközök gondos sterilizálása;
  • szigorú betartása a vérátömlesztés szabályainak és biztonsági előírásainak.
A hepatitis B kellemetlen betegség. Igen, gyógyítható és helyreállt, immár egész életen át kap immuitet, de a krónikus betegség kialakulásának magas kockázata, a beteg gyermekek közötti magas letalitás rendkívüli veszélyt jelent. A szülők feladata a gyermek betegségének tüneteire adott időszerű és gyors válasz. Ne zárja el gyermekének az egészséggel kapcsolatos panaszait, és látogassa meg orvosával a betegség első gyanúját. Így menteni fogja a gyermeket a veszélyes és fertőző vírustól.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis