Vírusos hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A legtöbb esetben a hepatitis C-nek icterikus, alacsony tünetmentes megjelenése van. Ebben az összefüggésben maradhatnak nem diagnosztizált több éve, és érzékeli, ha már fejleszteni cirrhosis vagy malignus transzformáció történik hepatocellularis carcinoma a májban. A hepatitis C diagnózisát kellően indokoltnak kell tekinteni a vírus RNS-nek a vérben történő kimutatásában és a PCR-ben végzett ismételt vizsgálatok és különböző szerológiai reakciók eredményeképpen.

Vírusos hepatitis C

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A vírusos hepatitis C-t az Flaviviridae család RNS-tartalmú vírusa okozza. A tendencia a fertőzés krónikus kórokozó okozza a képességét, hogy marad a szervezetben hosszú ideig anélkül, hogy intenzív megnyilvánulása fertőzés. Akárcsak a többi flavivírusok, Hepatitis C vírus képes a szaporodásra és kvazishtammy, amelyek a különböző szerológiai változatok, amely megakadályozza a test képező megfelelő immunválasz, és lehetővé teszi a kutatók számára egy hatékony vakcina.

Hepatitis C vírus nem szaporodik sejttenyészetekben, amelyek nem engedik részletes tanulmányt annak stabilitását a környezetben, de ismert, hogy ez valamivel stabilabb, mint a HIV, megölték, ha ultraibolya sugárzás és ellenáll melegítés 50 ° C-on A fertőzés tartálya és forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található. Fertőző, akut vagy krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél és tünetmentes fertőzésben szenvedőknél.

Az átviteli mechanizmus a hepatitis C-vírus - a parenterális, előnyösen keresztül továbbított a vér, de néha szennyeződés alakulhat ki a testfolyadékkal való érintkezés: nyál, vizelet, ondó. A fertőzés előfeltétele a megfelelő mennyiségű vírus közvetlen bejutása az egészséges személy vérébe.

Az esetek túlnyomó többségében jelenleg a fertőzés a gyógyszerek közös használatával történik intravénásan. A kábítószer-függők közötti fertőzés terjedése 70-90% -ot ér el. Kábítószer-fogyasztók körében a legveszélyesebb szempontjából a forrása a járvány a vírusos hepatitis C. Ezen túlmenően, a fertőzés veszélye megnő azokban a betegekben, akik az orvosi ellátás formájában többszöri vérátömlesztés, a sebészeti beavatkozások, parenterális injekció és punkcióval nem steril újrahasználható. Az átviteli végezhetjük a tetoválás, piercing, vágások során manikűr és pedikűr, fogászati ​​manipulációk.

Az esetek 40-50% -ában nem lehet nyomon követni a fertőzés útját. Az orvosi szakmai csoportokban a hepatitis C incidenciája nem haladja meg a populáció gyakoriságát. Anyától a gyermekig terjedő transzmisszió akkor valósul meg, ha a vírus nagy koncentrációja felhalmozódik az anya vérében, vagy amikor a hepatitisz C vírust az emberi immunhiányos vírussal kombinálják.

Kicsi az a lehetőség, hogy a hepatitis C-t egy kis számú kórokozó egyetlen betegével együtt kifejthessék az egészséges ember vérkeringésében. A fertőzés szexuális átvitele ritka, elsősorban az egyidejű HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akik hajlamosak a szexuális partnerek gyakori változásaira. A személynek a hepatitisz C vírushoz való természetes érzékenysége nagymértékben függ a kórokozó kapott dózisától. A fertőzés utáni immunitás nem ismeretes.

A vírusos hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C inkubációs periódusa 2-23 héten át terjed, ami akár 26 hétig is késleltetheti (amely egy vagy másik átviteli útvonal következménye). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelent súlyos tüneteket, és a vörösödött szubklinikai változatban szivárog. Később szerológiai diagnózis hepatitis C társítható valószínűséggel „immunológiai ablak” - olyan időszakban, amikor annak ellenére, hogy a meglévő fertőzés, antitestek a kórokozó hiányzó vagy titerét mérhetetlenül kicsi. Az esetek 61% -ában az első klinikai tünetek után a vírusos hepatitiset laboratóriumi diagnosztikával 6 hónapon át vagy később kell elvégezni.

Klinikailag a vírusos hepatitis C megnyilvánulása általános tünetek formájában jelentkezhet: gyengeség, apátia, csökkent étvágy, gyors telítettség. Lehetnek helyi jelek: súlyos és kellemetlen érzés a helyes hipoondriumban, emésztési zavarok. Láz és mérgezés a vírusos hepatitis C-ben ritka tünetek. A testhőmérséklet, ha emelkedik, majd a subfebrile értékeket. Ezeknek vagy más tüneteknek a megnyilvánulásának intenzitása gyakran függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunitás általános állapotában. Általában a tünetek jelentéktelenek, és a betegek nem hajlamosak arra, hogy fontosnak tartsák.

A hepatitis C akut időszakában a vér analízisében gyakran megemlítik a leukociták és a vérlemezkék alacsony tartalmát. Az esetek egynegyedében rövid távú enyhe sárgaság figyelhető meg (gyakran szklerózisra és biokémiai manifesztációra korlátozódik). Később, krónikus fertőzéssel, a sárgaság epizódjai és a májen transzferázok fokozott aktivitása kísérik a betegség súlyosbodását.

A vírusos hepatitis C súlyos szakaszát az esetek legfeljebb 1% -ában figyeljük meg. Ebben az esetben autoimmun betegségek alakulhatnak ki: agranulocitózis, aplasztikus anémia, perifériás idegi neuritis. Ilyen árammal halálos kimenetel lehetséges a csecsemő előtti időszakban. Normális esetekben a vírusos hepatitis C lassan, jelentős tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik magát még a májszövet jelentős megsemmisítésével is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A vírusos hepatitis C szövődményei cirrózis és primer májrák (májsejtes karcinóma).

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Ellentétben a hepatitis B, ami felszabadítható a virális antigén, a klinikai diagnózis a hepatitis C-vírus által termelt szerológiai módszerekkel (IgM a vírus elleni antitestek ELISA-val meghatároztuk, és RIBA), és meghatározzuk a vírus-RNS a vérben PCR-rel. Ebben az esetben a PCR-t kétszer hajtják végre, mivel hamis pozitív reakció van.

Az antitestek és az RNS kimutatásakor elmondható, hogy a diagnózis megbízhatósága megfelelő. Az IgG vérben történő meghatározása mind vírus jelenlétét jelentheti a szervezetben, mind a korábban átadott fertőzést. A hepatitis C van rendelve, hogy végezzen biokémiai májminták véralvadás, máj ultrahang, és bizonyos esetekben, kifinomult diagnosztikai - májbiopszia.

Vírusos hepatitis C kezelése

A terápiás stratégia hepatitis megegyezik a virális hepatitis B: étrend tönkölybúza №5 (limit zsírok, különösen a tűzálló, normál aránya a fehérjék és szénhidrátok), kivéve a termékek, amelyek stimulálják a váladék az epe és a máj enzimeket (sós, pörkölt, tartósított élelmiszerek ), az étkezés telítődése lipolitikus hatóanyagokkal (rost, pektinek), nagy mennyiségű folyadék. Az alkohol teljesen kizárt.

A vírusos hepatitis specifikus terápiája az interferon és a ribavirin kombinációjának kijelölése. A terápiás kurzus időtartama 25 nap (ha a vírus változata ellenáll a vírusellenes terápiának, akkor a tanfolyam akár 48 napra is kiterjeszthető). Mivel megelőzésére cholestasis terápiás intézkedések közé tartozik komplex készítményekre ursodeoksiholievoy savat, és mint antidepresszáns (például a pszichés állapot a betegek gyakran befolyásolja a hatékonyságot a kezelés) - ademetionin. Az antivirális terápia hatása közvetlenül függ az interferonok minőségétől (a tisztítás mértéke), a terápia intenzitásától és a beteg általános állapotától.

A jelzések szerint az alapterápia kiegészíthető az orális méregtelenítéssel, görcsoldókkal, enzimekkel (mezim), antihisztaminokkal és vitaminokkal. Súlyos hepatitisz C-ben, intravénás méregtelenítés elektrolit oldatokkal, glükóz, dextrán, ha szükséges, a terápiát prednizolonnal egészítik ki. Komplikációk esetén a kezelést megfelelő intézkedésekkel egészítik ki (cirrózis és májrák kezelése). Szükség esetén plazmaferezist termel.

Előrejelzés vírusos hepatitis C-re

Megfelelő kezeléssel az esetek 15-25% -a fejeződött be. Leggyakrabban a hepatitis C krónikus formává alakul, hozzájárulva a szövődmények kialakulásához. A hepatitis C halálos megbetegedése általában cirrózis vagy májrák miatt következik be, a letálisság az eset 1-5% -a. A hepatitis B és C vírusokkal való együttes fertőzés prognózisa kevésbé kedvező.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Gyakori hepatitis C megelőző intézkedések közé tartozik a gondos betartása egészségügyi rendszer egészségügyi intézményekben, minőség-ellenőrzés és a sterilitás vér transzfúziót, és az egészségügyi intézmények felügyeletének szolgáltatásokat nyújtó emberek traumás eljárások (tetoválás, piercing).

Többek között felhívja a figyelmet, az oktatási tevékenységek a fiatalok körében népszerűsíteni az egyéni megelőzés: biztonságos szex és az önmegtartóztatás, a végrehajtás orvosi és egyéb traumás eljárások tanúsított létesítmények. A drogfüggők között az eldobható fecskendők kerülnek elosztásra.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

Hepatitis C: fertőzés, diagnózis, kezelés módja

A hepatitis C (hepatitis C) a máj gyulladásos betegsége, melyet a vírus HCV és hepatitis C vírus okoz. Amikor a hepatitis C vírus megszaporodik, és a májszövet károsodik, kóros folyamatok alakulnak ki, májcirrhosis alakul ki, és a rák kialakul. Ezt a formát tartják a legveszélyesebb fajta hepatitis nem csak azért, mert a képesség, hogy megzavarják a teljes működését a szervezetben, és betegséget okoznak vezetnek rokkantság vagy halál, hanem azért is, mert a betegség természete. A hepatitis C tünetei általában nem fejeződnek ki, a fertőzés rejtve marad, és a hepatitis C elleni vakcina hiányzik.

Mi a hepatitis C (hepatitis C)?

A hepatitis C (HCV) egy különálló fertőző ágens felfedezése előtt különálló betegséggé vált. A „nem-A, nem-B hepatitisz», nem-A, nem-B hepatitisz (NANBH) volt, mint egy betegség megnyilvánulásai, amely lehetővé tette, hogy utalnak a hepatitis-csoport, de különböznek a betegség lefolyása és a súlyos komplikációkat. Ezt követően a hepatitis D és G vírusokat szintén izolálták hepatitis fajtákban.
A vírus egy speciális formáját először 1989-ben izolálták. Jelenleg hivatalosan azonosították a HCV vírus hat genotípusát, és további öt laboratóriumi vizsgálatot végeztek. A HCV 90 altípusáról is ismert. A leggyakoribb forma a vírus első formája, továbbá felelős a hepatitis C legsúlyosabb formájáért is, amely rezisztens az interferon terápiára.
A hepatitis C vírus változékonysága, az új genotípusok termelése a fertőzés során megnehezíti a vakcina létrehozását a betegség ellen, amely pillanatnyilag a statisztikusok szerint körülbelül 150 millió embernek van a világon. Évente a hepatitis C által okozott szövődményekből mintegy 350 ezer ember hal meg. Az egyedi törölt tünetek olyan helyzeteket eredményeznek, amikor a hepatitis HCV diagnózisát véletlenszerűen észlelik az elemzés során, vagy a komplikációk kialakulásának szakaszában állapítják meg. A vírus aktív mutációja a genotípus módosított példányainak létrehozásához vezet, ami a betegség krónikus formájának magas százalékát okozza.

A hepatitis C jelei

Fotó: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

A hepatitis C első jeleinek megjelenése a test ellenállásától függ. A fertőzéstől kezdve az elsődleges tünetekig 2 hét és 6 hónap között lehet. Ha korai diagnózisra gyanakodnak a fertőzéssel való érintkezés, PCR vérvizsgálatot végeznek a vírus RNS jelenlétének megállapítására a vérben, a fertőzés után 2 héttel.
A hepatitis C a "ragaszkodó gyilkos" jellemzője: a látens tünetek és súlyos komplikációk komoly károkat okoznak a testben, a HCV jelenlétének gyanúja hiányában.
A vírusos hepatitis ezen formájának első tünetei közé tartozik a munkaképesség csökkenése, az aszténikus állapot, a fáradtság érzése.
A hepatitis C fő tünetei, amelyek a szervezetben a vírus kifejezett szorzásának szakaszában manifesztálódnak, az alábbiak:

  • csökkenés vagy étvágytalanság;
  • hányinger;
  • általános gyengeség, gyengeség, egészségromlás;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a bőr nyálkahártyája, a nyálkahártyák, a szem sclera a bilirubin vérben való koncentrációjának növekedése miatt a hepatitis C májkárosodása miatt;
  • a máj és a lép méretének növekedése.

A hepatitis C okai, a hepatitis C szerzésének módjai

A HCV vírus átvitelének módja hematogén, vérrel és más biológiai folyadékokkal. A fertőző ágens még a legkisebb cseppekben is jelen van, és legfeljebb 5 napig aktív marad, amikor a folyadék szobahőmérsékleten szárad. Fertőzés lenyelés fertőzött HCV biológiai anyag egy másik organizmus invazív eljárások, valamint a kapcsolatot a seb felületén (karcolások, karcolások, repedések és elváltozások a nyálkahártya és így tovább. D.). Ebben a tekintetben azonosítsa a fertőzés fő módjait:

  • nem sterilizált, újrafelhasználható fecskendők, tűk injekció formájában;
  • vérátömlesztés, plazma fertőzött donorból, transzplantáló szervek és szövetek;
  • a nem sterilizált eszközök használata a fogászati ​​klinikákban, kozmetikai, manikűr szalonok, piercingek, tetoválás rajzok stb.
  • traumás szexuális érintkezés: elegendően kis repedések a nyálkahártyán;
  • a fertőzés vertikális módja: anyától a magzatig terhesség alatt;
  • háztartási fertőzési mód a pengék, fogkefék stb. használata esetén (rendkívül ritka);
  • szállítási és operatív eljárásokban, traumák nem steril körülmények között.

vírusinaktiváló akkor jelentkezik, ha felületkezelés fertőtlenítőszerekkel klórt tartalmazó vizes kezeléssel legalább 60 ° C-on 40 percig, vagy három-perces forráspontú.
Veszélyeztetett csoportok a nagy kockázatnak kitett HCV fertőzés végez orvosi személyzet és a munkavállalók az egészségügyi-Járványügyi intézmények, kábítószerfüggők invazív gyógyszerek adagolását, az emberek nagy számát, védekezés nélküli szexuális közösülés, szexuális partnerei fertőzött betegek, beleértve a rejtett hordozók hepatitis C, autoimmun betegségben szenvedők, immunhiányos betegségek stb.
Hepatitis C vírus nem terjed át az érintés kézfogás levegőben lebegő cseppek, ritka esetekben a fertőzés az anyatejjel táplált (jelenlétében sebek tőgybimbőinak repedések az anya és a nyálkahártya-elváltozások a szájban a gyermek), és a háztartási kapcsolat, megosztás. Megelőzése hepatitis C sterilizálási orvosi és kozmetikai eszközök invazív eljárások és injekciók, szabályok betartása a személyes higiénia a lakásban, és mechanikai módszerekkel védeni szex ismeretlen partnerekkel.
A hepatitisz C gyermekének terhesség alatt történő fertőzésének megelőzése különleges terápia a vemhességi terhelés csökkentése a terhesség ideje alatt, valamint a nő fogamzásba vétele és kezelése.

A hepatitis C típusai és stádiumai

A hepatitis C két formája létezik. A vírusfertőzés akut formáját ritka esetekben diagnosztizálják a törölt klinikai kép miatt. Gyakran előfordul, hogy egy akut szakasz felismerése véletlenül megelőző vizsgálatban történik, vagy amikor egy személy gyanús kapcsolat esetén diagnózist keres.
Időszerű terápiával a hepatitis C akut formáinak 20% -a teljesen meggyógyul. A kezelés hiányában vagy hatékonyságában az akut hepatitis C krónikussá válik.
A krónikus formában kialakuló hepatitis C is előfordulhat tünetmentesen, a vírus terhelés hatására a testre, klinikai tünetek és specifikus tünetek nélkül. Ez a csoport a látens vírushordozó megnehezíti, hogy adatokat gyűjtsön a HCV előfordulása, hiszen csak az határozza meg vérvizsgálat markerek a hepatitis, de hozzájárulhat a fertőzés terjedését.
A krónikus hepatitis C klasszikus folyamatát károsítja a májsejtek károsodása, a szöveti fibrózis kialakulása. Kezelés hiányában a fibrotikus fókok előidézik a májcirrhosis kialakulását, a rákos daganatok kialakulását és más veszélyes szövődményeket.

A hepatitis C szövődményei

Fotó: Den Rise / Shutterstock.com

A szövődmények függ az általános állapota a szervezet azon képessége, az immunrendszer antitesteket termelni, formája a vírus genotípus és a mutációk, valamint az életmód és a személy étrendjét. Az alkoholfogyasztás, a zsíros ételek fogyasztása jelentősen gyorsítja a kóros folyamatok, alkoholos, mérgező hepatitis kialakulását.
A hepatitis C a következő betegségeket és rendellenességeket okozhatja:

  • májszövet fibrózisa;
  • steatohepatitis, a májszövet zsírral történő pótlása;
  • a máj cirrhosis;
  • hepatocelluláris karcinóma, májszövet rákos transzformációja;
  • a portál karakterének magas vérnyomása;
  • ascites, folyadék felhalmozódása a peritoneum szerveiben;
  • a belső szervek varikózus vénei;
  • máj encephalopathia;
  • a szervezet szöveti szétesése és a májfunkció hiánya miatt a szervezet krónikus intoxikációja;
  • látens belső vérzés.

A Hepatitis C szintén veszélyes a hepatitis B kialakulásának megnövekedett kockázatával, amikor a csökkent májfunkció miatt fertőzésnek van kitéve.

A hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C diagnózisára a következő módszereket alkalmazzák:

  • az anamnézis gyűjtése és a beteg vizsgálata, a peritoneális szervek tapintása;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS PCR ellenes antitestek vérvizsgálata;
  • vérvizsgálat IgM osztályú (anti-HCV IgM) antitestek jelenlétére, amely a betegség akut stádiumát mutatja;
  • általános vérvizsgálat, koagulációs jellemzők vizsgálata (koagulogram);
  • a máj, a lép, a peritoneális szervek ultrahangvizsgálata.

Bizonyos esetekben laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a májszövetről (biopszia).
Ezek a módszerek lehetővé teszik a fertőzés jelenlétének meghatározását és pontos diagnózist hoznak létre a HCV genotípus meghatározásával.

Vírusos hepatitis C kezelése különböző szakaszokban

A Hepatitis C olyan átfogó terápiát jelent, amely mind a test támogatására, mind a HCV vírus elleni közös vagy specifikus vírusellenes hatás elleni küzdelemre irányul. A hepatitis C-ben szenvedő betegek terápiája:

  • vírusellenes gyógyszerekkel történő gyógyszeres terápia;
  • gyógyszerek szedése a májműködés fenntartása érdekében;
  • helyreállító hatású készítmények, immunmodulátorok, immunitás stimulánsok.

A gyógyszerterápia folyamata nem lesz hatékony, ha nem tartják be a táplálkozás szabályait, korlátozzák a fizikai aktivitást és megfigyelik a naprendszer működését. A Hepatitis C vírus agresszíven befolyásolja az emberi immunrendszert és a májszövetet, ami megköveteli a táplálék táplálásának megőrzését, megfelelő pihenést, kizárva más vírusos és bakteriális fertőzésekkel való érintkezés valószínűségét.

A hepatitis C elleni hagyományos antivirális kezelés

A HCV vírus elleni küzdelemhez vírusellenes szereket használnak, amelyek stimulálják a szervezet immunrendszert. A leghatékonyabb (45-50% -os gyógyulási függően a betegség stádiumától és a HCV genotípus okozta hepatitis) tekintjük drogok ribavirin és interferon alfa-használt, attól függően, hogy a színpad és az általános a beteg állapotától, külön-külön vagy kombinációban.
Az ezekkel a gyógyszerekkel való terápia, az adagolás és a beavatkozás általános módját a beteg orvos-hepatológus diagnosztikai adatok alapján és a beteg gyógyszerre adott válaszára határozza meg. A gyógyszerekkel végzett vírusellenes terápia átlagos időtartama 12 hónap.
A gyógyszerek kombinációja allergiás reakciókat válthat ki, terhesség alatt és bizonyos betegségekben elfogadhatatlan. A kezelés hatékonyságát a vírusterhelés (HCV RNS) szintjének és a transznáz aktivitásának mértékének csökkentésére szolgáló vérvizsgálati adatok alapján értékeljük.
A gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okozhatnak. Fogadása az interferon-csoport nagy dózisban gyakran kíséri jelentős romlása jellemző időszakra való alkalmazkodás a hatóanyag (maximum 1 hónapig), és kíséretében hipertermia, hogy 38-39 ° C-on, fejfájás és ízületi fájdalom, fogyás, száraz bőr, hajhullás. Az ilyen tünetek önállóan mennek keresztül, és nem igénylik a gyógyszereltávolítást.
Az interferon csoport gyógyszeres kezelésének megkezdésétől számított 3-4 hónap elteltével megfigyelhető a vérkép változása: a vérlemezkék, a leukociták koncentrációjának csökkenése. A változás mértékétől függően a gyógyszerfelvétel rövid időn belül felfüggeszthető.
Súlyos szövődmények, amelyek a kezelés folyamata korrekcióját igénylik, vérzéses vérzés és bakteriális fertőzések felerősítése.
A ribavirin szedése esetén lehet kisebb mértékű dyspepsia, hemolítikus vérszegénység, fokozott húgysav-koncentráció, fejfájás.
A kezelést szakemberek felügyelete végzi.

Közvetlen hatású gyógyszerek a HCV-re

2013-ban egy új, 11 éven keresztül kifejlesztett gyógyszert klinikailag teszteltek és jóváhagytak antivirális ágensként a közvetlen cselekvéshez. A Gilead (USA) által gyártott Sofosbuvir jelenleg szabadon hozzáférhető egyetlen hatóanyag, tanulmányok szerint, a hepatitis C esetek 95% -át gyógyítja.
A termelés magas költsége miatt (az Egyesült Államokban a sophosbuvir kezelésének alapköze 84 ezer dollárba kerül), a vállalat átadta a gyógyszer előállításához szükséges engedélyeket. Jelenleg a Hepcinat termelés Indiában a gyógyszerek piacán is jelen van, a gyógyszerek költsége 880-1200 dollár.
A vírusellenes gyógyszerkészítmény szájon át felvett sophosbuvira és daklatasvira kombinációját tartalmazza. A kurzus adagolását és időtartamát a vírus genotípusa, a májfibrózis stádiuma és a páciens egyéni jellemzői alapján kiszámítja egy hepatológus. A gyógyszerek hatásosak a HCV minden genotípusára, nincs ellenjavalltuk a HIV-fertőzött betegeknél. A kezelés időtartama 12-24 hét.

Hepatoprotektorok a hepatitis C-ben

A hepatitis C terápia részét képező készítmények - a hepatoprotektorok célja az érintett szerv funkcióinak megőrzése. A betegség testének gyógyítása nélkül segítenek fenntartani és helyreállítani a máj egészségi állapotát, megújítani a szöveteket.
A hepatitishez hatékony ilyen készítményekhez Essentiale, Karsil, Lipoevuju sav, Silimar, Fosfogliv stb. A hepatoprotektorok kezelése a vírusellenes terápia jelenlététől vagy hiányától függetlenül kezdődik, és laboratóriumi vizsgálatokkal és műszeres vizsgálatokkal megerősített klinikai máj egészségi állapotával zárul.

immunmodulátor

Mivel az immunrendszer szenved vírusos terhelés állandó, gyógyszert szed megerősítését célzó belép a teljes terápia betegeknek adott hepatitis C A leggyakoribb az immunrendszerét, hepatitis C gyógyszerek és Zadaxin Temogen.

Diétás ételek

A hepatitis C kezelése és szövődményei együtt járnak a Pevzner 5-ös táplálkozási orvosi táplálkozási rendszerének kinevezésével. Az étrendnek való megfelelés elősegíti az emésztőrendszeri máj és egyéb szervek működését, ami lassítja a hepatitis C szövődményeinek kialakulását.
Alapelvei diéta №5 limit termékek fogyasztását, amelyek fokozzák a váladék az emésztőnedvek: zsíros, fűszeres, sós, füstölt, konzerv ételek, kávé, erős tea. Az alkoholtartalmú italok teljesen kizártak. Az ajánlott napi folyadékmennyiség (víz, komposztok, gyümölcsitalok és zöld gyümölcslevek, gyengén kis irritáló hatással) 2-3 literes.

A hepatitis C kezelés eredményeinek előrejelzése

A vírusos hepatitis C gyógyulásának prognózisa a terápia kezdetétől, a betegség állapotától, a szövődmények jelenlététől és mértékétől, a kezelés megválasztásától és a szakember kinevezésétől függ.
A legkedvezőbb prognózis a kezelés kezdetén a hepatitis C korai akut stádiumában, amikor a betegség még nem lépett be krónikus súlyos szövődményekkel, májsejtek degenerációjával, a test mérgező károsodásával.
Az étrendi táplálkozás elveinek tiszteletben tartása, az alkohol elutasítása nagymértékben hozzájárul a komplikációk korai fejlődésének elkerüléséhez és általában az egészség megőrzéséhez.
A közvetlen vagy általános vírusellenes hatású gyógyszerek kiválasztásától függően a vírusos hepatitis C prognosztikája a gyógyulási arány 45-95% -a. A hepatitis C komplex kezelése új vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával segít a betegség gyógyításában és a szövődmények elkerülésében.

A hepatitis C megelőzése

Fotó: Alexander Raths / Shutterstock.com

Az ilyen típusú hepatitis vírusának nagyszámú genotípusa és a mutációk képessége miatt számos alfaj létrehozása miatt a hepatitis C vakcinázás formájában történő specifikus megelőzése még fejlesztés alatt áll. A vírusos hepatitis C-vel kapcsolatos betegségek megelőzésére szolgáló nemspecifikus intézkedéseket korlátozó intézkedéseknek tekintik, amelyek védelmet nyújtanak a vírusnak a testbe való behatolásával és a test teljes erősítésével szemben.
A hepatitis C-t kizárólag a vírust tartalmazó biológiai folyadékkal, a sebfelszínnel vagy a szubkután szövetekkel lehet érintkezésbe hozni. Ezért a betegség megelőzése az ilyen kapcsolatok helyzetének kizárása:

  • egészségügyi és higiéniai normák tiszteletben tartása orvosi intézmények, kozmetikai és fogászati ​​szalonok szolgáltatásai igénybevételével, kivéve a sterilizált sebészeti eszközök, újrafelhasználható fecskendők használatának lehetőségét;
  • korlátozza a szexuális kapcsolatok számát ismeretlen partnerekkel, az egyéni védőeszközök használata a nemi közösülés során;
  • A vírus jelölőinek rendszeres elemzése a fertőzések fokozott kockázatával járó munkában.

Mintegy 20% -ában a fertőzés hepatitisz B vírus ebben a formában ismeretlen etiológiájú, a betegség látható emberek, az egészséges életmód, és nem az eljárás alá vont a vérátömlesztés vagy szervátültetés, egy rendszeres szexuális partner, és nem hajlamos az intravénás kábítószer-használat. Megelőzés - a betegség megelőzésének mértéke, amelyet még a fertőzés valószínűségének hiányában is követni kell.
A nem specifikus megelőzés egyéb intézkedései közé tartozik az egészséges életmód, az alkoholfogyasztás korlátozása, a kiegyensúlyozott étrend, amely képes a betegség és szövődményeinek kialakulására, még akkor is, ha a vírus belép a szervezetbe.

Hepatitis C: megelőző intézkedések egy beteg jelenlétében a családban

A hepatitis C fertőző betegség, amelyet elsősorban a véren keresztül közvetítenek. Ha egy fertőzött betegen ugyanazon a területen együtt élnek, nincs szükség a helyiségek védelmére, megakadályozva a tapintható érintkezést vagy külön evőeszközök használatát.
Fontos, hogy kizárják közös használatának egy borotválkozási gép (miatt lehetséges vágások), fogkefe felületek fertőtlenítésére, amelyen fel egy csepp vért otthon sérülés, fehérítő oldatot (1: 100), a klór-folyadékot tartalmazó, forrásban vagy a mosás 60 ° C-on, megfigyelni védekezési intézkedések a nemi közösülés során, nem engedik meg a nemi szervek sérülését, a betegségek kialakulását, amelyek károsítják a bőrt vagy a nyálkahártyákat. Sérülés, nyitott sebek jelenlétében óvatosság ajánlott.
A test hepatitis más típusainak csökkent ellenállása miatt a családtagok és a gondozó személyzet ajánlott vakcinázni a hepatitis A és B ellen.

A magzat és az újszülött fertőzés megelőzése

A törölt tünetek miatt a vírusos hepatitis C jelenléte egy nőnél már a terhesség szakaszában diagnosztizálható a fertőzés vizsgálatának értékelése során. Ilyen esetekben a vírusnak a magzatra való átvitelének prognózisa az anya test vírusterhelésétől függ, amelyet a vérben lévő titerek száma határoz meg.
A magzat fertőzésének valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott néhány általános gyógyszert szedni, valamint a hepatoprotektorok kinevezését annak érdekében, hogy csökkentse a terhesség szövődményeinek valószínűségét, mivel a májban fokozott stresszt okoz.
Alacsony vírusterheléssel valószínűsége a születési fertőzött gyermek kicsi, hanem meghatározza a vírus jelenléte a vérben csak 1-1,5 évvel a szülés után, mint a gyermek vér sokáig van az anya antitesteket.
A teljes körű profilaxis vérvizsgálat a vírus jelenlétére a koncepció előtt és a betegség kezelésének folyamán, ha terhesség előtt jelen van. A terhességi időszak alatt a vírusellenes gyógyszerek használata tilos a magzatra gyakorolt ​​lehetséges teratogén hatások és a vetélés kockázatának növekedése miatt.
Az újszülött fertőzésének valószínűségének csökkentése érdekében ugyanazokat az intézkedéseket ajánlják, mint a felnőtt betegekkel való együttélés esetén.
A hepatitis C nevű anya szoptatása most már biztonságos, mivel az anyatejben nincs vírus. Azonban meg kell, hogy gondosan figyelemmel kíséri a bőr állapotát, és a mell mellbimbó kiterjed annak megakadályozására, hogy a reszelt, repedések, és ellenőrizze a szájnyálkahártyán jelenlétében a baba sebek, horzsolások, gombás fertőzés.
Ha azt tapasztalja, mellbimbó területén mikrotrauma használatát javasoljuk párna, hogy ne kerüljön folyadék a sebből a szájban gyerek, vagy átmenetileg hagyja abba a szoptatást, amíg felépül a bőrt.

Melyek a hepatitis C jelei és hogyan fertőzhetők meg?

Más vírusos májkárosodásokhoz képest a hepatitis C a legveszélyesebb. Nem okoz súlyos tüneteket, és az immunrendszer gyengén felismer. Az antigén variabilitása gátolja a vakcina kifejlődését, így minden egyes személy fertőzöttséget okozhat. A hiányzó korai kezelés tele van a krónikus fertőzés, amely lassan kimeríti a forrásokat a máj és vezet a rák, cirrhosis, fogyatékosság, és más súlyos következményekkel járhat.

A hepatitis C okai, a hepatitis C szerzésének módjai

A legnagyobb mennyiségű HCV vírus kering a vérben. Más biológiai folyadékokban (nyál, sperma, hüvelyváladék stb.) Szintén jelen van, de alacsonyabb koncentrációban.

  • véren keresztül (hematogén);
  • szex;
  • egy beteg anyától a gyermekig (függőleges).

A vírus átvitelének módjai eltérőek, de a betegség kialakulásának oka általában - az antigén penetrációja a véráramba.

A HCV akkor továbbítható, ha:

  • különböző bőr-károsodásokat okozó orvosi manipulációk végrehajtása;
  • tetoválás rajzolása;
  • fodrászok, manikűr szobák;
  • kábítószerek bevezetése intravénás úton.

A HCV elleni antitestek elemzését a műtét előtti kötelező lista tartalmazza, bár ez nem mindig volt így. 1989-ig a tudósok és az orvosok nem voltak tudatában annak létezéséhez, ezért azok a betegek, akik korábban vérátömlesztésnek voltak kitéve, veszélyben vannak.

A betegség ritka okai közé tartoznak a következők:

  • nemi szex, nem védett szex, szexuális partnerek gyakori változása;
  • a csecsemő fertőzése munka közben vagy etetés közben;
  • idegen fogkefék, fehérneműk, törölközők használata;
  • az antigén penetrációja a csókokkal.

A fertőzés kötelező állapota - a bőr károsodása. Annak érdekében, hogy egy antigén bejusson a szervezetbe, a fertőző beteg vérének vagy más biológiai folyadékának egészségesre kell kerülnie a sebet. A teljes értékű vírusrészecskék nagysága 30-60 nm, így a károsodás elegendő ahhoz, hogy a HCV-be behatoljon.

A hepatitis C-t nem szájon át szájon keresztül és levegőben kapják.

A hepatitis C tünetei

Miután a vírus bejutott a szervezetbe, a betegség nem kezdődik azonnal. Az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek megjelenéséig) 2-26 napig tart. Ekkor az antigén új körülményekhez igazodik, és elkezd szaporodni.

Nehéz gyanítani a HCV-t a tünetek miatt, mert hasonlít az influenza vagy más vírusfertőzés megnyilvánulásaira. Gyakran előfordul, hogy a vírus véletlenül kórházba való belépéskor vagy orvosi vizsgálat során észlelhető.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

A hepatitis tünetei mindkét nem esetében ugyanazok, de a nők nehezebbek, ezért a klinikája kevésbé hangsúlyos, bár minden egyénisé válik.

A felnőttek és a gyermekek akut periódusában megfigyelhető:

  • gyengeség;
  • hidegrázás;
  • fejfájás, izom- és ízületi fájdalom;
  • a hőmérő teljesítményének növekedése;
  • hányinger, néha hányás;
  • csökkent étvágy;
  • a bőrkiütés megjelenése (ritkán).

A legtöbb ember szemmel tartja a jó közérzet romlását, és a betegségeket a lábukon hordozza, és a tüneteket otthoni gyógyszeres mellkas segítségével megszünteti.

Akut periódusban az immunitás képes önmagában legyőzni a kórokozót, majd a klinikai tünetek eltűnnek, és megszűnnek a zavarok.

A nem kezelt betegek 80% -ánál a betegség krónikus formában lép fel, és a tünetek megváltoznak.

Krónikus hepatitis

Ebben az időszakban a betegség tünetei gyengék vagy hiányoznak, ami megakadályozza az időben történő diagnózist.

A krónikus fertőzést az alábbiak kísérik:

  • az erők csökkenése;
  • vegetatív rendellenességek;
  • apátia vagy ingerlékenység;
  • alvászavarok és más tünetek.

Ennek eredményeként a rossz közérzet néhány beteget az orvoshoz vezet, mások pedig továbbra is a kellemetlen tüneteket írják le a kimerültség, az ideges kimerültség és a rossz táplálkozás miatt. A fertőzött emberek jelentős hányada jól érzi magát.

A súlyos májkárosodás hátterében súlyos hepatitis jelei jelennek meg. Ebben a fázisban vannak:

  • a vérerek problémái;
  • kellemetlen érzés a megfelelő hipohondrium régióban;
  • keserű íze a szájban;
  • külső változások;
  • a nyálkahártyák, szemek és bőrfehérjék sárgulása;
  • az alsó végtagok duzzanata, a has;
  • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • a vénák és az artériák tágulása a törzs felső felében;
  • súlyos hányinger támadások;
  • étvágytalanság;
  • Az ujjak vastagodása, mint egy dobstick;
  • a széklet tisztázása;
  • a vizelet sötétedése;
  • az emésztési folyamat zavara;
  • pszicho-neurológiai rendellenességek;
  • eszméletvesztés;
  • hallucinációk és így tovább.

A betegek gyakran panaszkodnak az intellektuális képességek csökkenéséről, a mozgások összehangolásával kapcsolatos problémákról, a látásromlásról és így tovább. Az egyik hipotézis szerint ez a vírus az agyba való behatolásával magyarázható.

A hepatitis C típusai és stádiumai

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a HCV által okozott hepatitis akut (B17.1 kód) és krónikus (B18.2 kód).

A vírusos fertőzés klasszikus lefolyása akut fázisban kezdődik, amit a méregtelenítés jelzete kíséri. Villám vagy ultragyors formák nincsenek rögzítve. A súlyos áram az A és B típusú hepatitiszre jellemző.

Ha nincs magas vírusterhelés, akkor a krónikus forma tünetek nélkül folytatódik. Ezeket az embereket vírus hordozóknak hívják. Sokan aggódnak a forma, a hepatitis C által közvetített eltérés miatt. A fogalom azt jelenti, hogy van a HCV a szervezetben, de az antigén reprodukcióját részben megzavarja az immunitás.

Úgy gondolják, hogy egy ilyen személy nem veszélyes mások számára, de valójában minden más. A vírusfertőzés veszélye sokkal alacsonyabb, de ott van.

A vírus genotípusai

A genotípus a szervezet génjeinek aggregátuma. A HCV körülbelül 6 fajta, amelyek altípusokra vannak felosztva.

Oroszországban három genotípus kerül elosztásra - 1, 2 és 3. Gyakran előfordul, hogy az 1b-t diagnosztizálják. Kevésbé csökkenő sorrendben 3, 1a, 2.

Az első genotípus sajátosságai a következők:

  • a cirrhosis és májsejtes karcinóma formájában jelentkező szövődmények magas kockázata;
  • számos kezeléssel és gyakori visszaeséssel szembeni ellenállás;
  • az asthenia tüneteinek és a vegetatív rendellenességek prevalenciája.

A második genotípus jobban reagál a gyógyszerekre, és ritkábban fibrotikus károsodást okoz a májban, valamint a rákos daganatokban. A relapszák ritkán fordulnak elő.

A statisztikák szerint a 3a. És a 3b. Genotípus főként a 30 év alatti fiataloknál fordul elő. Gyors progresszió jellemzi, és cirrhosis vagy karcinóma 7-10 éven belül vezethet. Az egyedek 70% -ában a fertőzés hátterében hepatosis, vagyis a máj zsíros degenerációja.

Az orvosok számos mintát azonosítottak a genotípus és a fertőzési útvonalak között. Az 1b fajta gyakrabban fordul elő vérátömöttek körében, 3a gyakrabban diagnosztizálható a kábítószerfüggők körében.

Ritka esetekben több genotípus egyszerre kering a betegek vérében. Azt állítja, hogy a fertőzések egyidejűleg egy betegből vagy ismételt fertőzésből eredtek.

A volt FÁK országainak lakosainak negyedik, ötödik és hatodik genotípusa rendkívül ritkán diagnosztizálható. Ez a fajta fertőzés nem jellemző erre a régióra. Gyakran meleg országból származik, vagy más utazókból fertőzött, akik Afrikába, Ázsiába, Egyiptomba látogattak.

A tudós még nem sikerült inzulálni a HCV-t az antigén magas fokú változékonysága miatt.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis-teszt a teljes antitest elemzésével kezdődik. Ezek a markerek az antigén hatására válaszul jelennek meg. Az akut formájú betegek vérében a fertőzés után 1-1,5 hónap múlva kerülnek meghatározásra.

Az immunglobulinok kimutatása szerint egy személy:

  • betegség akut vagy krónikus formában;
  • a hordozó;
  • ütközött a kórokozóval, de önállóan legyőzte;
  • gyógyszeres volt.

Ha a beteg pozitívan reagál, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, és további vizsgálatokat kell tennie:

  • az IgM és IgG antitestek ELISA-val;
  • A HCV RNS minőségi és mennyiségi;
  • PCR genotipizálás.

A megállapítások alapján pontos diagnózist készítettünk. Ha az ellenanyag teszt hamis volt, és a fertőzés egyéb markereit nem észlelték, akkor az ember egészségesnek tekinthető.

A vírus bevezetése után bekövetkezett változások felfedezésére további tanulmányok készülnek:

  • kibontott és biokémiai vérvizsgálat;
  • egy iskologram;
  • a vizelet általános analízise;
  • Fibro-teszt;
  • mások.

A máj és más szervek értékelése segít:

  • ultrahangvizsgálat;
  • X-sugarak;
  • FibroScan;
  • MRI, CT;
  • Doppler.

Az encephalopathia kifejeződő jeleivel az agyműködés encephalogram segítségével történő értékelése történik, a számítógépes tomográfiát.

Vírusos hepatitis C kezelése különböző szakaszokban

Mi a C típusú hepatitis és hogyan kell kezelni azt, megmondja a kezelőorvosnak. A gyógyszerrendszert a genotípus, a vírusterhelés és egyéb mutatók függvényében választjuk meg.

2013-ig hivatalosan úgy vélték, hogy a HCV vírus nem nyerhető meg. A használt gyógyszerek (ribavirin, alfa-interferon) csak 40-50% -ban oldották meg a betegséget, gyakran voltak visszaesések.

A helyzet megváltozott az új közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer Sofosbuvira amerikai termelésének piaci bevezetésével. Ez a gyógyszer felére csökkentette a terápia időtartamát és megmentette a mellékhatások többségét.

Az új eszköz egyetlen hátránya az ár. Jelenleg az ára természetesen 84 ezer. Dollár 168,000. A kérdés az indiai generikus termékek termelése csökkent az ár több mint 100-szor (átlagosan 1-2 ezer. Dollár évente).

A HCV kezelést egy fertőző betegség kezelője és más szakemberei kezelik. A gyógyszerek kiválasztása a fórumokon és a független alkalmazásban komoly következményekkel jár. A korai diagnózis segít a kezelés időtartamának lerövidítésében.

A hepatitis C elleni hagyományos antivirális kezelés

Az új generációs gyógyszerek megjelenése ellenére a régi rendszereket még mindig használják, és kombinálhatók az antigénre közvetlenül ható gyógyszerekkei.

A klasszikus terápia az alábbiak kinevezésével jár:

  1. Ribavirin. Hepatitis C, légzőszervi, herpetikus és egyéb vírusok ellen hatékony antivirális gyógyszer. A testbe jutás elnyomja a vírus RNS szintézisét, és gátolja az új virionok replikációját, jelentősen csökkentve a vírusterhelést.
  2. Interferon 2b Ezek a fehérjetermékek természetes módon termelődnek a szervezetben az antigén invázióra adott válaszként. Megakadályozzák a reprodukciós folyamatot a fertőzött sejtekben, fokozzák a fertőzés ellenállóképességét, csökkentsék a gyulladás jeleit.
  3. Peginterferon alfa-2b. Ez a fajta gyógyszer a hagyományos 2b interferonokhoz hasonlóan működik, de hosszantartó hatás jellemzi. A gyógyszerek az arany standardok a hepatitis C kezelésében, amelyeket ribavirinnel és irányított tablettákkal kombinálnak a HCV-ről (Sofosbuvir és generikumok).

A kombinált kezelés fő célja a vírusterhelés csökkentése, a máj patológiás változásainak leállítása, a fertőzés eltávolítása a vérből.

Az adagolás külön-külön történik, az alábbiaktól függően:

  • a beteg kora és neme;
  • egészségi állapot;
  • a betegség formái;
  • genotípus;
  • vírus terhelés;
  • a programban szereplő egyéb gyógyszerek.

Átlagosan a ribavirin napi dózisa 2000 mg, osztva két dózisban vagy intravénásan. A hagyományos 2b interferon injekcióit hetente háromszor, 7 naponként meghosszabbítják.

Közvetlen hatású gyógyszerek a HCV-re

Az új gyógyszerek nem kaptak pozitív visszajelzést. Ezek a készítmények a Sofosbuvir, a Daklatasvir, a Ladipasvir vagy ezek kombinációját tartalmazzák. A vírusellenes szerek közvetlen hatással vannak a HCV-re, és más RNS-vírusok ellen hatástalanok.

A testbe való belépés után megakadályozzák az új virionok összeszerelését és a vírusellenes szerek egészséges májsejtekbe történő bevezetését.

Ennek a gyógyszeres kezelésnek a megválasztásakor a gyógyulás 95% -ban fordul elő. A legtöbb beteg esetében a vírusterhelés csökkenése a befogadást követő első napon megfigyelhető.

A jó cirrózis nélküli virológiai válasz esetén a terápia időtartama 12 hét (a Sofosbuvir + Daklatasvir kombinációja).

Ha kompenzált fibrotikus károsodás van a májban, és rossz hatás a korábbi kezelésre, akkor az idő 24 hétre emelkedik, és a Daklataswir helyett Ribavirin-t használnak. Az indikációk szerint a rendszer tartós interferon injekciókat tartalmaz.

A Sofosbuviron alapuló leggyakoribb készítmények:

Kombinált összetételű gyógyszerek:

  1. Hepzinat-LP, Ladiep (Sofosbuvir + Ladipasvir).
  2. Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpathasvir).

A gyógyszerek vásárlását jó hírnévre számot tartó megbízható beszállítókkal kell elvégezni. Költségük miatt gyakran hamis.

Hepatoprotezők a hepatitisben

A hepatoprotektorok nem rendelkeznek vírusellenes tulajdonságokkal. Feladatuk a máj visszaállítása és a környezet agresszív hatásainak megóvása.

Ezeket az eszközöket nem lehet gyógyítani a fertőzéssel, mert semmilyen módon nem befolyásolják a HCV-t. A hepatoprotektorok által okozott komoly következmények kiküszöbölése azonban nem következik be, de a tabletták befogadása vagy az injekció beadása elősegíti a hepatosis, cirrózis lassítását vagy abbahagyását.

A hepatoprotektív csoport készítményei összetételben eltérőek, ezért azokat a kezelőorvosnak kell kiválasztania.

Az aktív összetevők:

  • silymarin (Gepabene, Karsil);
  • Esszenciális foszfolipidek (Essentiale, Essleyer);
  • szarvasmarha és sertés máj (Hepatamin, Progepar);
  • Articsóka-kivonat (Hofitol, Tsinarix);
  • ademethionin (heptral).

Ezek a komplex terápia részeként vagy a gyógyulási időszak alatt használatosak.

immunmodulátor

A HCV kezelésének fontos lépése az immunitás erősítése.

Ehhez használjon gyógyszert, például Zadaxin, Temogen, Echinacea tinktúra. A vitamin-ásványi komplexek feleslegesek.

Az orvos engedélyével az immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények szerepelnek a komplex terápiában.

Ezek a következők:

  • rhodiola rosea;
  • A szibériai ginzeng;
  • kamilla;
  • kakukkfű;
  • St. John's sörét és mások.

A betegség mentességének növelése a betegség segítése érdekében:

  • hagyma;
  • fokhagyma;
  • méz;
  • szárított gyümölcsök;
  • diófélék;
  • gyömbér;
  • citrusfélék és egyéb termékek.

Az otthoni gyógymódok kezelésére emlékeztetni kell arra, hogy minden jó mérsékelten jó. Egyes élelmiszercsoportok visszaélése allergiás reakciókhoz, emésztési zavarokhoz és egyéb kellemetlen következményekhez vezethet.

Diétás ételek

A betegség hosszantartó lefolyása nagymértékben befolyásolja a májat, így közvetlenül a diagnózis után a betegnek megtakarító étrendje van.

A kezelés és a rehabilitáció ideje alatt ajánlott elhagyni:

  • zsíros hús, hal;
  • füstölt és kolbásztermékek;
  • majonéz;
  • égő edények;
  • alkohol;
  • sütemények, sütemények;
  • gyorséttermek és félkész termékek;
  • kémiai adalékokkal töltött termékek.

Ajánlott a kávé és a csokoládé mennyiségének korlátozása.

  • zöldségáruk (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények);
  • alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékek (kefir, erjesztett tej, lekvárt tej, túró);
  • Krokók (búzadara, zab, rizs, hajdina).

Az étrendnek gőzből kell állnia, főzve, párolva, sütve a sütőben. A téten sütve és főzve ebben az időszakban nem kívánatos.

A hepatitis C kezelés eredményeinek előrejelzése

A kezelés sikere számos tényezőtől függ. Először is, ez egyfajta fertőzés, amelyből kiválasztják a terápiás rendszert.

A modern eszközök kiválasztása jelentősen javítja az előrejelzést. Teljes kúra a súlyos májkárosodásban szenvedő betegek 95% -ában fordul elő. Bizonyos esetekben szabványos gyógyszerekre van szükség.

A ribavirin és interferon kezelés rosszabb. A teljes helyreállítás 40-50% -ban lehetséges.

A HCV vírus gyakran vezet a máj vagy a rák gyors progresszív cirrhosisához. A későbbi szakaszokban donor szervátültetésre van szükség. A HIV-fertőzés jelenléte rontja a prognózist.

Az antivirális terápia mellékhatásai

A pegiinterferonokkal és ribavirinnel kezelt betegek többsége azt állítja, hogy sok kellemetlen tünet létezett.

  • fokozott izzadás;
  • végtagok tremorja;
  • fáj a szervezetben;
  • fejfájás, szédülés;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • csökkent testtömeg;
  • tachycardia;
  • allergiás reakciók;
  • neurológiai rendellenességek és mások.

A 2b interferonok injektálásának hátterében dokumentáltak szívizom infarktusokat a gyenge szív-és érrendszeri betegeknél.

Az irányított eszközökkel történő kezelés könnyebb. A legtöbb azt mondja, hogy egyáltalán nincs panasz. Különösen érezte a különbséget azok a betegek, akik a klasszikus rendszer szerint éltek a kezelésben.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Még egy tapasztalt orvos sem válaszol erre a kérdésre. Minden esetben egyedi. Ha a betegnek 1 és 3 genotípusa van, az előrejelzés rosszabb. Ezek a fajták gyors májkárosodáshoz és az egyidejűleg kialakuló patológiák kialakulásához vezetnek.

A progresszióban fontos szerepet játszik a vírus vérben való aktivitása. Kis vírus terhelés esetén a betegség 10-30 évig vagy annál hosszabb ideig fordulhat elő, anélkül, hogy belső szervekkel kapcsolatos problémákat okozna.

Sok 1-es és 3-os genotípusú vírusos hordozó szembesül a rosszindulatú daganatok fibrózisának lassú kifejlődésével vagy növekedésével. Az utóbbi esetben a beteg legfeljebb 5 évig él.

Az alkohol és a kábítószer rendszeres használata esetén a súlyos májkárosodás kockázatát 100-szor emelkedik.

Ezenkívül a betegség lefolyását erősen befolyásolja az immunrendszer állapota, ezért ha egy személy nem kezel gyógyszerekkel, akkor nagyobb figyelmet kell fordítania az egészségre.

Számos országban vannak olyan speciális programok, amelyek enyhítik a fertőzést az állami vagy magánszervezetek rovására. Ehhez menjen egy ingyenes regionális rehabilitációs központba, nyújtson be dokumentumokat és váljon a várólistára. Az ilyen kezelés hátránya az elavult szerek (Ribavirin és interferonok) alkalmazása.

A hepatitis C szövődményei

A krónikus fertőzés hátterében leggyakrabban hepatocyt jelent. Ezt a betegséget az egészséges hepatociták zsírszövetben történő regenerálódása jellemzi. A patológia tünetei rendszerint hiányoznak, vagy a könnyű diszkomfort a jobb hypochondriumban mutatkozik meg.

Maga a betegség nem veszélyes és tökéletesen gyógyítható a helyes megközelítéssel. A terápia hiánya további fejlődéshez és cirrhosishoz vezet (az ICD-10 K74 kódja).

A zsíros degeneráció a fertőzött egyének felében van jelen, függetlenül a genotípustól. A cirrózisos betegek 27% -ánál HCV vírust találtunk, amely túlnyomórészt az 1. és a 3. típusba tartozik.

A májszövet degenerációjának mértéke eltérő. A hegek 5 vagy több évvel fordulnak elő a fertőzés után. A legtöbb ember, akik több mint 30 éve antigén expozícióban szenvednek, komoly szövődményekkel jár.

A HCV szörnyű következményei közé tartoznak a májkarcinóma (ICD-10 C22 kód). Hepatocelluláris típus az esetek 85% -ában fejti ki a hepatitis C vagy B hátterét, valamint a cirrhózist. A betegség a törölt klinikán van. A jobb felső térben fájdalmas fájdalom, dyspeptikus rendellenességek, láz, súlyos gyengeség és más rákos tünetek jelentkeznek.

A tumor gyorsan fejlődik. Kezelés hiányában a szomszédos szervekbe nő, és áttéteket ad (az esetek 45% -ában a tüdőbe).

A képen látható a májsejtes karcinóma.

Ritkán a HCV nem vezet májkárosodáshoz.

Erős immunitás lehetővé teszi, hogy akut fázisban önállóan vagy részben visszanyerje a vírus aktivitását a krónikus formában történő átmenethez.

A hepatitis C megelőzése

A betegség bárhol fertőzhető, ezért fontos tudni, hogy mi a patológia, a hepatitis C, ahogy személyről emberre továbbítják.

A vírus elleni védelem 100% -ban lehetetlen, de a megelőzés minimalizálja a kockázatot. Ehhez érdemes:

  1. Válasszon tetováló szalonokat, fodrászszalonokat és más intézményeket, jó fórumokon.
  2. Ne bízz az ismeretlen szexuális partnerekben, mindig óvszert viselsz.
  3. A kesztyűket a keze előtt zsebkendőt használva kiment.

Az erőteljes immunitás segít a heveny fertőzés leküzdésében, és megakadályozza a krónikus folyamat kialakulását. A növeléshez ajánlott többet járni, egyenesen enni és sportolni.

Megelőző intézkedések egy beteg jelenlétében a családban

A HCV vírus ritkán behatol a szervezetbe. Meg lehet betegedni a közös borotvák, fogkefék és más személyes tárgyak használatával, amelyekbe a véred bejuthat.

A törülközőkön, ruházaton, edényeken keresztül a kórokozó nem kerül továbbításra, ezért a gondos fertőtlenítés és a páciens kapcsolatának elkerülése a többi családtaghoz nem szükséges.

Fontos, hogy a szexuális partnerek óvszert használjanak és elkerüljék a szexuális kapcsolatokat bőrelváltozások, gyulladásos folyamatok jelenlétében a nemi szervekben.

Ha a fertőzött személy sérült, akkor azokat a tételeket, amelyeken a vért fertőtlenítették. HCV elpusztul:

  • antiszeptikus kezeléssel;
  • 10 perces forralással.

Figyelembe véve az óvintézkedéseket, csökkentheti az otthoni fertőzés kockázatát.

A magzat és az újszülött fertőzés megelőzése

Tekintettel a betegség tünetmentes lefolyására és az embereknek az éves vizsgálatra való vonakodására, a HCV-t gyakran észlelik a terhesség alatt.

Az antigén jelenléte nem befolyásolja a terhességi időszakot és a magzat helyes fejlődését, ha nincsenek további patológiák.

Az anyaméhben kizárt a fertőzés kockázata, mivel a babát a placenta védi. A vírus az újszülött vérébe behatol a bőr trauma során, amely gyakran természetes eredetű vagy császármetszéssel fordul elő.

Az anyatejben a kórokozó hiányzik, így az etetés nem tilos. A legfontosabb a mellbimbók integritásának figyelése. Ha repedésük van, a laktáció a teljes gyógyulásig felfüggesztésre kerül.

A nagy vírusterhelésű 1. és 3. genotípus esetében vannak ajánlások a szoptatás abbahagyására és a kezelés megkezdésére.

A beteg anyákból született gyermekek veszélyeztetettek, ezért az élet első néhány éveit figyelemmel kell kísérni.

A hepatitis C nem mondás, bár a kezelés hosszú, drága és nem mindig hatékony. A korai szakaszban a gyógyulás esélye nagyobb, ezért ajánlott, hogy minden ember évente egyszer vegyen HCV antitestet. Hepatitis C vakcina nem áll rendelkezésre. A vírus variabilitásának köszönhetően az immunitás nem keletkezik, így a fertőzés valószínűsége magas.

További információ a hepatitis C-ről a videó megtekintésével érhető el.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis