Vírusos hepatitis D (D, delta). Okok, fertőzési módszerek, diagnózis

Share Tweet Pin it

A hepatitis D (D) vagy a "delta-szer" okozta vírus a legegyedibb és egyúttal a legérzékenyebb az összes hepatotrop vírus között.

A hepatitis D vírust (Hepatitis D Virus - HDV) először 1977-ben állapították meg Olaszországban. A legkisebb genomja van.

Egyedi hepatitis D vírus

Az egyediség abban a tényben rejlik, hogy a "helper", azaz a hepatitisz B vírus (HBV) nélkül nem képes megvalósítani kórokozó tulajdonságait az emberi szervezetben. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a vírusos hepatitis D a hepatitis B szövődménye.

A hepatitis D vírus RNS-t tartalmaz szerkezetében, a boríték hiányzik. A szerepe a HBV, pontosabban a HBsAg felszíni antigénje. Ezért a HBV ebben az esetben segítő vírusként működik (az angol súgóból). Ennek megfelelően a HDV aktív reprodukciója (replikáció), melyet a májkárosodás alakul ki, csak a HBV-vel fertőzött szervezetben lehetséges. Továbbá a hepatitisz D vírus aktív létfontosságú aktivitása a küszöbérték alatti vérben a HBsAg betegeknél lehetséges.

A hepatitis D vírus tulajdonságai

A HDV kórokozó tulajdonságai a májsejtek közvetlen károsodása - májsejtek. Ez különbözik a HBV-től, amelyben a májkárosodás megnyilvánulása elsősorban az emberi immunrendszer hatására vezethető vissza, amely a hepatitis B vírussal fertőzött májsejtekre hat.

Jelenleg három genotípus jelenléte HDV.

Az első a leggyakoribb, és szinte mindenütt megtalálható. A második főleg Japánban és Délkelet-Ázsia országaiban fordul elő, a harmadik pedig Dél-Amerikában uralkodik, és a betegség legsúlyosabb okai jellemzik.

A betegség vizsgálata még mindig folyamatban van, és okkal feltételezhető, hogy a vírus magasabb mutációs képességgel rendelkezik, és genotípusainak száma sokkal nagyobb.

Hogyan terjed a hepatitis D vírus?

A HDV átvitel mechanizmusa parenterális, fertőzött vérrel vagy emberi testfolyadékokkal érintkezve.

A HDV ugyanúgy továbbítódik, mint a HBV. Leggyakrabban a drogfecskendezők kábítószer-függők fertőzöttek. A vírus átvihető vérátömlesztéssel és annak összetevőivel (vérátömlesztés). Ezt a kórokozót gyakran közvetítik az orvosi szolgáltatások nyújtásával, a műszer gyenge sterilizálásával. Akupunktúra, tetoválás, szalon szolgáltatások (manikűr, pedikűr) és más manipulációk biztosításával is lehet fertőzöttek, ahol lehetőség van a fertőzött vérrel való érintkezésre.

A hepatitis D vírus fertőzés nem védett nemben sokkal kevésbé gyakori, mint a HBV. És a hepatitis D gyermekeinek a fertőzött anyától származó fertőzése (vertikális átvitel) még ritkább.

A HDV fertőzés jellemzői

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség fertőzőképességének foka a legmagasabb a betegség magasságát megelőző szakaszban.

A hepatitis D és B vírusainak "elválaszthatatlansága" miatt kétféle fertőzést okozhat: HDV: együttes fertőzés és szuperinfection.

Az együttes fertőzéssel (coinfection) egylépéses fertőzés lép fel mindkét típusú vírussal. A legtöbb esetben az ilyen típusú fertőzés esetén a végeredmény a beteg teljes gyógyulása. Azonban a lehetséges szövődmények kockázata természetesen valamivel magasabb, mint amikor csak a HBV fertőzött.

Ha a superinfection (angol Super-over), HDV-fertőzés fordul elő a jelenlegi hepatitis B hátterében, gyakrabban - krónikus. A betegség hirtelen romlik. Az esetek csaknem 70% -ában keletkezik a krónikus vírusos hepatitis D. A komplikációk előfordulása, mint a cirrhosis és a májelégtelenség, ebben a betegcsoportban sokkal magasabb. A teljes gyógyulás ritka.

Tünetek és diagnózis

A laboratóriumi paraméterek megváltozásának klinikai képe és változatai kissé eltérnek fertőzés vagy coinfection vagy superinfection formájában.

Akut vírusos hepatitis D együttes fertőzéssel

Az inkubációs periódus három-tizenkét hétig, esetenként legfeljebb hat hónapig terjed.

A prodromális periódus általában rövid, a mérgezés tünetei gyorsan fejlődnek. Jellemző hőmérséklet-magas növekedés, fájdalom a jobb alsó részen. Az izmok és az izületek fájdalmai is lehetnek.

A sárgaságba való belépés időszakában a mérgezés súlyossága növekszik, a máj térben jelentkező fájdalom növekszik.

Megvizsgáláskor a máj és a lép emelkedése. Az érinfertőzés sajátossága a klinikai tünetek súlyosbodása és a vér biokémiai paramétereinek változása a betegség kialakulásától számított 2-4 héten belül. Ugyanakkor az AST aktivitást meghaladó mértékben emelkedik az ALT felett és a timolvizsgálat emelkedése, ami nem teljesen jellemző a máj akut gyulladásának jellemző folyamán.

A delta-antigént (delta-Ag) és a HDV RNS-t a sárgaság kialakulásának kezdetét követő 3-7 napon belül és a következő 10-14 napon belül detektáljuk. A HDV IgM osztályú antitestek a fertőzés jelenlétét tükrözik, mennyiségük közvetlenül függ a vírus aktivitásától és a májkárosodás mértékétől. A HDV-osztályú IgG antitesteket a betegség magasságában és a helyreállítás során azonosítjuk.

Szinte mindig ilyen vírussal, a HBsAg-val és a HBc IgM osztályú antitestekkel szintén diagnosztizálták a vérben

Akut vírusos hepatitis D szuperinfekcióval

A betegség inkubációs ideje rövidebb: egy vagy két hónapig.

A betegség kezdete élesabb, mint az előző esetben. A testhőmérséklet élesen emelkedik a lázas alakok felé, a helyes hypochondrium régió fájdalmai tapinthatóak.

A klinikai tünetek a sárgaság megjelenésével nőnek. Talán az edematous asciticus szindróma hirtelen kialakulása, a máj súlyos megsértésének jelei mutatkoznak.

A vérben detektálódik a delta-Ag, a HDV osztályú IgM antitestek. A HBsAg mellett HBe és HBc elleni IgM osztályú antitestek is megjelennek.

Az ilyen típusú betegségeket a májkárosodás tüneteinek hullámszerű előrehaladása és az enzimek aktivitásának növekedése jellemzi a biokémiai vérvizsgálat szempontjából.

Mint fentebb említettük, a HDV felülfertőződésével a legtöbb esetben krónikus vírusos hepatitis D-re való áttérés következik be.

Krónikus vírusos hepatitis D

Az együttes fertőzésben szenvedő betegek 3% -kal, 70-85% -kal - szuperinfection HDV-vel együtt járnak a fejlődés gyakorisága.

A HDV krónikus vírusos hepatitis B-hez történő hozzáadása súlyosbítja a folyamatot. Ezt a klinikai tünetek súlyosbodása, a laboratóriumi mutatók patológiás változásai mutatják. A májszövet morfológiai vizsgálata olyan változásokat mutat, amelyek mérsékelt vagy súlyos hepatitis-aktivitást mutatnak.

A klinikai kép nem különbözik a krónikus vírusos hepatitis más típusainak folyamatától.

Gyakran csökken a fehérjeszintézis májfunkciója, és ezzel összefüggésben az edematous asciticus szindróma gyakori fejlődése. A rövid távú hőmérséklet emelkedése jellemzi a máj transzamináz aktivitásának növekedését.

A vérben anti-HDV osztályú IgG-t detektálunk a HBsAg-mal együtt. Meghatározzuk a HDV RNS-t.

Az IgM és delta-Ag HDV osztályú antitestek jelenléte a fertőző folyamat aktivitását jelzi.

A diagnózist a delta-Ag jelenléte igazolja a máj biopsziákban.

A betegség váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokban fordul elő. A legtöbb esetben, a kezelés hiányában, a máj cirrhózisa alakul ki.

Vírusos hepatitis D gyermekeknél

A hepatitisz D vírusát gyermekeknél ugyanolyan módon továbbítják, mint a felnőtteknél.

A gyermekeknél a vírusos hepatitis D-ről szóló adatok nem elégségesek. De a legtöbb kutató azzal érvel, hogy a hepatitis D gyermekekben történő kifejlődése hasonló a felnőttek betegségének változatához, amelyben a májkárosodás gyorsan fejlődik.

A legtöbb HBV-vel fertőzött gyermeknél a betegség tünetei tünetmentesek, a májkárosodás nyilvánvaló tünetei nélkül. Ha a hepatitis D vírus (superinfection) van kötve, a gyermekek súlyos májkárosodást, esetleg cirrhosis kialakulását okozzák.

Hepatitis B és D vírus (coinfection) egyidejű fertőzés esetén a felnőtteknél gyakrabban gyermekeknél krónikus HDV lép fel.

És ez a funkció összefügg a gyermekkorral: annál fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a krónikus formának.

Vírusos hepatitis D kezelése

A kezelés alapja az antivirális terápia. A hepatitis D vírus sajnos nem alkalmas specifikus terápiára. Kutatások folynak olyan új gyógyszerek kifejlesztésén, amelyek hatékonyabbak lehetnek a fertőzés kórokozójára.

Jelenleg nagy dózisokban az interferon-alfa készítményeket alkalmazzák. A kombinált terápia (ribavirinnel, lamivudinnal stb.) Nem hatékonyabb, mint az interferonnal végzett monoterápia.

A kezelés irányítását a HBV és a HDV szerológiai markerek meghatározásával végezzük. A kezelés sikere a hepatitis B vírus (DNS) és a D (RNS) vírusok eltűnése, valamint a HBsAg eliminációja. Továbbá a HDNA RNS mennyiségi meghatározása fontos kritérium a kezelés hatékonyságához.

Az interferon készítményeket nem alkalmazzák a szervezet immunfunkciójának csökkenésével vagy a máj dekompenzált májzsugorodásával.

A vírusellenes terápiát segítő kezelésként hepatoprotector-k, méregtelenítő készítmények.

A vírusos hepatitis D gyermekekben történő kezelését ugyanazok a vírusellenes terápiás gyógyszerek termelik, mint felnőtteknél. A hepatitis D vírus kezelésének kóros aránya azonban a kutatások szerint a gyermekeknél magasabb.

Vita van arról, hogy a májtranszplantáció célszerű-e kezelésre.

megelőzés

A specifikus vakcina létrehozására irányuló klinikai vizsgálatok még mindig a fejlesztési szakaszban vannak.

A vérfertőzés megelőzhető a HBV elleni vakcinázással vagy egy specifikus immunglobulin alkalmazásával.

A HBV elleni vakcináció számos országban szerepel a gyermekek vakcinázási ütemezésében. Általában a vakcina háromszoros befecskendezésével történik. A második adagot 1 hónap után, a harmadik - 5 hónappal az első után adják be. Az oltás hatása átlagosan 5 évig tart.

A szuperinfekciót csak megelőző módszerekkel lehet megelőzni, beleértve a potenciális beteg vérével és biológiai folyadékokkal való kapcsolatának kizárását (védett szexuális kapcsolatok, személyes higiéniai termékek stb.),

Vírusos hepatitis D

Vírusos hepatitis D (delta-hepatitis) egy fertőző májbetegség, a vírusos hepatitis B fertőzésének vagy felülfertőződése, ami jelentősen rosszabbá teszi a betegségét és a prognózist. A vírusos hepatitis D a transzfúziós hepatitis csoportjához tartozik, a hepatitis D fertőzésre vonatkozó kötelező feltétel a hepatitisz B aktív formájának jelenléte. A hepatitis D vírus kimutatását PCR módszerrel végezzük. A májvizsgálat kötelező: biokémiai vizsgálatok, ultrahang, MRI és reopathográfia. A vírusos hepatitis D kezelése hasonló a hepatitis B-hez, de nagy adag gyógyszereket és hosszabb bevitelt igényel. A legtöbb esetben a betegség krónikus, a májcirrózis következtében.

Vírusos hepatitis D

Vírusos hepatitis D (delta-hepatitis) egy fertőző májbetegség, a vírusos hepatitis B fertőzésének vagy felülfertőződése, ami jelentősen rosszabbá teszi a betegségét és a prognózist. A vírusos hepatitis D a transzfúziós hepatitisz csoportjához tartozik.

A kórokozó jellemzői

Hepatitis D okozza egy RNS-vírus, az egyetlen ma ismert képviselője által „vándorló” fajta Deltavirus, amelyet az jellemez, a képtelenség, hogy önálló alkotó proteinek a replikációhoz és használja ezt a fehérjét a vírus termeljen a hepatitis B. így a hepatitis vírus kórokozója D-műholdak és csak a hepatitisz B vírussal kombinációban fordul elő.

A hepatitis D vírus rendkívül stabil a külső környezetben. Fűtés, fagyasztás és felolvasztás, savakkal, nukleázzal és glikozidázokkal szembeni expozíció nem befolyásolja jelentősen a hatását. Víztározó és a fertőzés forrása a betegek kombinált formában a hepatitis B és D. fertőzőképessége kifejezett, különösen az akut fázisban a betegség, de a betegek veszélyben vannak egy járvány egész időtartama alatt vírus a vérben keringő.

Az átviteli mechanizmus a vírusos hepatitis D - parenterális előfeltétele az átviteli jelenléte az aktív vírus hepatitisz B Hepatitis D genomjába integrálva, és fokozza a képességét, hogy lemásolni. A betegség lehet egy társ-fertőzés, amikor a hepatitis D vírus átvitele egyidejűleg a B vagy a felülfertőzés ha egy patogén behatol a testbe, a már fertőzött hepatitisz B A legjelentősebb kockázatának a fertőzés vérátömlesztés fertőzött donor, jelentős epidemiológiai jelentőségét műtét, traumás orvosi manipuláció (például fogászat).

Hepatitis D vírus képes leküzdeni a placentán lehet szexuális úton (nagy a fertőzés terjedését személyek közül hajlamos promiszkuitás, homoszexuálisok), amelynek egyes esetekben a vírus terjedését család lehetőségét sugallja annak átadása kontakt-háztartás. A vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek, valamint a vírus hordozói vírusos hepatitis D-re érzékenyek. Különösen nagy az érzékenység azokban az egyénekben, amelyekben a HBsAg krónikus hordozója kimutatható.

A vírusos hepatitis D tünetei

A vírusos hepatitis D kiegészíti a hepatitis B folyamatot. A co-fertőzés inkubációs ideje jelentősen csökken, 4-5 nap. A szuperinfekció inkubálása 3-7 hétig tart. A hepatitis B pre-hepatikus periódusa hasonlóan a hepatitis B-hez, de rövidebb időtartamú és turbulensabb áramlást mutat. A szuperinfekciót az edematous asciticus szindróma korai kifejlődésével lehet jellemezni. A icterikus periódus ugyanúgy megy végbe, mint a hepatitis B, de a bilirubinémia sokkal hangsúlyosabb, gyakrabban jelennek meg a vérzés. A hepatitisz D icterikus periódusában bekövetkező mérgezés jelentős, progresszióra hajlamos.

Az érkezést két fázisban végezzük, a klinikai tünetek csúcsa közötti intervallum 15-32 nap. Felülfertőződés gyakran nehézkes a differenciál diagnózist, mert során hasonló a hepatitisz B jellegzetes különbség - a sebességet a telepítését a klinikai kép, gyors chronization folyamat, hepatosplenomegalia, rendellenesség fehérje szintézisét a májban. A helyreállítás jóval hosszabb időt vesz igénybe, mint a hepatitisz B esetében, a maradandó asthenia több hónapig is fennállhat.

A krónikus vírusos hepatitis D nem különbözik a konkrét tünetekben, hasonló a krónikus hepatitishez, mint egy másik etiológia. A betegek zavar általános gyengeség és fáradtság előfordulhat időnként „megmagyarázhatatlan” epizódok láz és hidegrázás nélkül hurutos tünetek kíséretében subzheltuhoy és sárgaság. A bőrön képződött szekunder hepatikus jelek (palmaris erythema, seprűvénák), ​​megnagyobbodott máj és lép, gyakran alakulnak máj ödéma, hasvízkór. A krónikus vírusos hepatitis D folyamata hullámzó, az exacerbációk időszakát helyettesíti. A betegek 15% -ában a delta hepatitis elég gyors, másfél és két év múlva, májcirrhosis alakul ki.

A vírusos hepatitis D diagnózisa

A vér betegségének akut fázisában vannak specifikus IgM antitestek, a következő néhány hónapban csak IgG detektálható. A széles körű gyakorlatban a diagnosztikát a PCR módszerrel végzik, amely lehetővé teszi az RNS vírus izolálását és azonosítását.

A vírusos hepatitis D májának tanulmányozására ultrahangot végzünk a májban, a retrogepatográfiában, a máj MRI-jében és az epevezetékben. Bizonyos esetekben a máj áttöréses biopszia elvégezhető a diagnózis tisztázására. A nem specifikus diagnosztikai intézkedések hasonlóak a más etiológiájú hepatitishez, és a máj funkcionális állapotának dinamikus megfigyelésére irányulnak.

Vírusos hepatitis D kezelése

Kezelés a hepatitis D gastroenterologist végre az azonos elvek, mint a kezelés a hepatitis B. Mivel a hepatitis D vírus jellemzi kifejezett ellenállását az interferon antivirális terápia az alap korrigált Dózisemelést, és időtartama során 3 hónap. Ha nincs hatása, a dózisok megduplázódnak, a tanfolyam 12 hónapra meghosszabbodik. Mivel a hepatitis D vírus közvetlen sejtkárosító hatás, gyógyszerek a kortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt a fertőzést.

A vírusos hepatitis D prognózisa és megelőzése

Az enyhe és mérsékelt súlyosságú együttes fertőzésre vonatkozó prognózis kedvezőbb, mivel a komplett gyógymód sokkal gyakoribb, mint a felülfertőzésnél. A hepatitis B és D vírusok kombinált fertőzése azonban gyakran súlyos formában fordul elő életveszélyes szövődmények kialakulásával. A co-fertőzés krónikussága az esetek 1-3% -ában fejlődik ki, míg a szuperinfekció a betegek 70-80% -ában krónikus formában alakul ki. A krónikus vírusos hepatitis D cirrhosis kialakulásához vezet. A felülfertőződés helyreállítása rendkívül ritka.

Megelőzése hepatitis D hasonló a vírusos hepatitis B. Különösen fontos megelőző intézkedéseket szenvedő személyek számára a hepatitisz B és pozitív a HBsAg antigén jelenlétére. A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás hatékonyan véd a delta hepatitis ellen.

Vírusos hepatitis D

A vírusos hepatitis D - egy akut vírusos betegség a máj miatt előfordul, hogy a fertőzés a szervezet hibás RNS-vírus család Deltovirusov jellemzi fejlesztése a tartós gyulladás a májban, ami végül májelégtelenség, cirrhosis vagy rák.

Vírussal fertőzött hematit D lehet csak a jelen a szervezetben a hepatitis B vírus egészséges ember fertőzött hepatitis D nem lehetséges, mivel a vírus hibás és megszorozza bevezetésével a HBs-antigén a hepatitis B vírus

A WHO (Világ Egészségügyi Szervezet) észrevételei szerint a hepatitisz B vírusának betegeiről vagy a hepatitis B vírus hordozóinak körülbelül 5% -a fertőződik meg a vírusos hepatitis D-vel.

A hepatitis D gyakori a világon, de a betegség előfordulási gyakorisága országonként eltérő.

A fertőzés magas aránya:

  • Kolumbia;
  • venezuelai
  • Brazília északi része;
  • Romániában;
  • Moldovában;
  • Közép-afrikai Köztársaság;
  • Tanzániában.

Az átlagos fertőzöttségű országok:

Az alacsony fertőzési gyakorisággal rendelkező országok:

  • Egyesült Államok;
  • Kanada;
  • Argentína;
  • Chile;
  • Egyesült Királyság;
  • Írország;
  • Franciaországban;
  • Portugália
  • Spanyolországban;
  • Svájcban;
  • Olaszországban;
  • Norvégiában;
  • Svédország;
  • Finnországban;
  • Ausztrália és Óceánia országai.

A volt FÁK országaiban a hepatitis D előfordulása folyamatosan növekszik, 10 év alatt a fertőzöttek aránya háromszorosára emelkedett.

A vírusos hepatitis D elsősorban a fiatal és a középkorú (18 és 40 év közötti) betegekre hat, a fertőzés ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiak és nők körében.

A betegség prognózisa kedvezőtlen, 10-15 év elteltével letális kimenetelű. A halál oka a májkóma kialakulása, amelyhez májkárosodás vezet.

okai

A betegség oka a Deltovirus család RNS-tartalmú vírusa.

Feltéve, hogy a vírus csak azoknál a betegeknél a vírusos hepatitis B jelenlétében HBs-antigén a szérumban, mint ez az antigén az alapja az elején a reprodukció a vírus a hepatitis D. Miután a vérben egy egészséges személy vagy fertőzött hepatitisz A vagy C, hepatitis D nem fejlődik, mert a vírus általában nem létezhet és szaporodhat.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó (a fertőzés tünetei hiányoznak, a vért pedig a hepatitis D vírus észleli). A fertőzés parenterálisan alakul ki (egy fertőzött személy vérének kölcsönhatásával egészséges egyénnel).

A hepatitis D átvitelének ezen módja:

  • a szennyezett vagy gyengén fertőtlenített műszerekkel való operatív beavatkozás;
  • vértranszfúzió donorból, aki hepatitis D beteg;
  • szexuális közösülés, amelyet óvszer nem véd;
  • placenta, az anya fertőzése esetén a magzatra;
  • a szépségszalonokban és a fogászatban használt újrahasználható vagy nem steril eszközök.

Hasonlóképpen azoknak az egyéneknek a kockázati csoportja is, akik a szakma vagy bizonyos betegségek miatt vírusos hepatitis D fertőzésre hajlamosak:

  • orvosok;
  • ápolók;
  • ápolók;
  • vírusos hepatitis B betegek;
  • HIV-fertőzött;
  • az AIDS-fertőzöttek;
  • cukorbetegségben vagy hipotireózisban szenvedő betegeknél.

besorolás

A hepatitis D vírusfertőzés típusának megfelelően:

  • coinfection - ez a vírusos hepatitis B és D hepatitis egyidejű fertőzésével történik;
  • szuperinfekció - hepatitis B-vel, néhány év elteltével a páciens vírusos hepatitis D-vel fertőzött.

A betegség időtartama:

  • meghosszabbított vírusos hepatitis D - legfeljebb 6 hónap;
  • krónikus hepatitis D - több mint 6 hónap.

A vírusos hepatitis D tünetei

A kezdeti megnyilvánulások időtartama

  • fokozott testhőmérséklet;
  • fejfájás;
  • zaj a fülein;
  • szédülés;
  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • enyhe hányinger;
  • csökkent étvágyat.

A kibontott tüneti kép időszaka

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • gyakori émelygés;
  • hányás a béltartalommal;
  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

A betegség krónikus időszaka

  • a bőr elhalványulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívritmus;
  • vérzésgumik;
  • vérzés a bőrön;
  • a vér vagy a "kávéház" hányása - a vékonybél, a gyomor vagy a nyelőcső vérzése;
  • A "szünet" széklet - a bélvérzés során jelentkezik;
  • sötét vörös vért a székletben - a vérzést a vérzéscsillapító vénák okozzák;
  • a hasüreg térfogatának növekedése (aszcites - szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • az alsó végtagok duzzanata.

A betegség terminális periódusa (a májkóma kezdeti megnyilvánulása)

  • hepatikus encephalopathia, demencia (a betegek nem kritikus önmagával, nem orientált térben és időben, nem ismeri fel a rokonok, „esik a gyermekkori”);
  • aritmia előfordulása;
  • a sekély légzés megjelenése;
  • anasarca (az egész test ödémája);
  • elhúzódó vérzés az emésztőrendszer vénáiban;
  • gyakori eszméletvesztés.

diagnosztika

Kutatási laboratóriumi módszerek

Az első diagnosztikai tesztek, melyeket az orvos küld Önnek, a vér és a vizelet általános elemzése:

  • általános vérvizsgálat, amelyben a leukociták növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása és az ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) növekedése;
  • olyan általános vizeletvizsgálat, amelyben a leukociták és a lapos hámsejtek növekedését megfigyelik.

Az elemzésekben bekövetkezett változások gyulladásos reakciót jeleznek a szervezetben, annak tisztázása érdekében, hogy a kóros folyamat melyik szervben fordul elő, további laboratóriumi vizsgálati módszereket írnak elő.

A hepatitis D értéke

8,6 - 20,5 μmol / l

28,5 - 100,0 μm / l vagy nagyobb

20,0-300,0 μmol / l vagy nagyobb

30 - 180 NE / l és magasabb

40 - 140 NE / l vagy magasabb

120 - 160 NE / l vagy magasabb

0,8 - 4,0 piruvát / ml-h

4,0 piruvát / ml-h és magasabb

Koagulogram (koagulálhatóság):

A hepatitis D értéke

APTTV (aktív részleges thromboplasztin idő)

Kevesebb, mint 30 másodperc

Lipidogram (koleszterin analízis):

A hepatitis D értéke

3,11-6,48 μmol / l

Kevesebb, mint 3,11 μmol / l

0,565 1,695 mmol / l

Kevesebb, mint 0,565 mmol / l

nagy sűrűségű lipoproteinek

alacsony sűrűségű lipoproteinek

35 - 55 egység. optikai sűrűség

Kevesebb, mint 35 egység. optikai sűrűség

A szerológiai szerológiai módszerek

Olyan elemzések, amelyek közvetlenül meghatározhatják a vírusos hepatitis D markert a betegek szérumában, és így végleges, pontos diagnózist hozhatnak létre. A felmérés módszerei között szerepel:

  • ELISA (enzim immunoassay).
  • XRF (röntgen fluoreszcencia analízis).
  • RIA (radioimmun analízis).
  • RCC (komplementkötési reakció).
  • A PCR (polimeráz láncreakció) a legérzékenyebb és legdrágább módszer.

A vírusos hepatitis D markere

A hepatitis D vírus aktív multiplikációjának bizonyítéka

A hepatitis D vírus legújabb fertőzésének bizonyítéka

A hepatitis D vírus testében való jelenlétének bizonyítéka

A vírusos hepatitis D replikációjának megjelenésének bizonyítéka

Instrumentális kutatási módszerek

  • A máj ultrahangja, amelyben meghatározható a vírusos hepatitis D következményei vagy szövődményei (fibrózis vagy cirrhosis).
  • Máj biopszia - tűvel, ultrahanggal irányított májszövetet veszünk, majd egy mikroszkóppal végzett vizsgálat. A módszer lehetővé teszi a pontos diagnózist és a szövődmények jelenlétét, de invazív (penetráló), ezért nem részesült széles körben a vírusos hepatitis D-ben.

Vírusos hepatitis D kezelése

gyógyszer

  • Az interferon 3 cseppenként naponta 4-5 alkalommal minden orrjáratban;
  • Ribavirin 200 - 400 mg naponta kétszer;
  • Amiksin 500 mg naponta egyszer.
  • Detoxikációs terápia:
    • 5% -os glükózoldat 200,0 ml fiziológiás oldattal intravénásan csepegtetve;
    • Ringer-Lok oldat 400,0 ml intravénásan csepegtet.
  • Spasmolytikus terápia:
    • Baggalin 2,0 ml intramuszkulárisan napi 2 - 3 alkalommal.
  • szorbenseken:
    • Polysorb por 1 evőkanál kanál ½ csésze hideg forralt vízzel 3-szor naponta étkezések között, vagy írjon szmektit 1 tasak oldjuk 1/3 csésze forrásban langyos víz 3-szor egy nap.
  • Enzimkészítmények:
    • Creon vagy mezim-forte 25 ezer ED-ben naponta 3 alkalommal étkezés közben.
  • Általános erősítő terápia:
    • B-vitaminok (tiamin, riboflavin, cianokobalamin) - neyrorubin, neyrobion injekciók vagy tablettát 1 alkalommal naponta.
  • A helyettesítő terápiát az emésztőrendszer vénáiban elhúzódó és masszív vérzések esetén alkalmazzák, ez infúzió lehet:
    • 100,0-200,0 ml-es albumin intravénásán csepegtet;
    • Plazma 200,0 ml intravénásán csepegtet;
    • Az 50-150,0 ml-es eritrocitás masszák intravénásán csepegtetnek;
    • A trombocita tömege 100,0-150,0 ml intravénásan csöpög.
  • A kezelés időtartama, a gyógyszeres kezelés és az adagolás gyakorisága minden kezelőorvos számára egyedileg kerül kiválasztásra.

    Sebészeti kezelés

    A sebészeti beavatkozás a beteg állapotának enyhítésére szolgál a vírusos hepatitis D szövődmények kialakulásában. Ezek közé tartozik:

    • Az elülső hasüreg áttörése feszült ascites jelenlétében;
    • Blackmore-szonda bevezetése a nyelőcsőbe, vérzéssel a nyelőcsőből;
    • Vérzés vérzéssel a végbélből.

    Népi kezelés

    Az alternatív gyógymódot kizárólag gyógyszerkészítménnyel és orvosa engedélyével szabad elvégezni.

    A vírusos hepatitis D népi kezelésének leghatékonyabb módszerei:

    Kukorica stigmával végzett kezelés:

    1 evőkanál, korábban aprított a keverőben, a kukorica sztigmák öntsenek egy 1 m-es forró vizet, és hagyják 2 óra alatt sütni. Az infúzióhoz naponta 3-szor 2-3 evőkanál kell.

    Sütőtök és méz kezelés:

    Vegyünk egy közepes méretű tököt, vágjuk le a tetejét és használjunk egy nagy kanállal a magokat. Formázzuk meg a kapott edényt mézzel és fedjük le egy vágott tetején. Ebben a formában a süteményt sötét, száraz helyen 10 napig kell tartani. Az elkészített levet 1 evőkanál naponta háromszor 30-40 perccel étkezés előtt.

    A diéta, amely megkönnyíti a betegség lefolyását

    A vírusos hepatitis D-vel szigorú étrendet kell betartania.

    • A gabonafélék, a tésztafélék, a főtt zöldségek, a nem zsíros hús, a baromfi és a hal, nem zsíros savanyú tejtermékek, komposztok és gyümölcsitalok használata megengedett.
    • Tilos hüvelyesek, füstölt, sózott, zsíros, fűszeres ételek, konzervek, kávé, szénsavas víz, tetrapackok, alkohol, vaj és csokoládé fogyasztása tilos.

    Vírusos hepatitis D: a klinikai tünetek és a kezelés jellemzői

    Egy kis darab, összesen 36 nm RNS-t tartalmazó, és szaporodnak csak a jelenlétében a hepatitis B vírus (HBV) - hepatitis D vírus (HDV). Ez hőálló és nem veszíti el fertőző tevékenységét az UV sugárzás hatása alatt. És bár a delta elnyomja HBV-fertőzés, de ez megnehezíti során a betegség, így a saját jellemzői a klinikai kép, gyakran vezet a komolyabb szövődmények és a halálozás. Ennek megfelelően a hepatitis D igényel specifikus kezelést, mert akkor nem kell csak gyógyítani a betegséget, váltott delta fertőzés, de a HBV.

    A klinikai tünetek jellemzői

    A hepatitis D fő jellemzője, hogy kizárólag a HBV-vel fertőzött személyeknél fordulhat elő. Ez történik a következő formában:

    A ko-fertőzés a kétféle vírus egyidejű fertőzése. A betegség a hepatitis B tipikus manifesztációival fordul elő, de gyorsabban és nehezebb, és a tünetek az időszak függvényei:

    1. Terhes (3-15 nap). A betegek panaszkodnak súlyos fájdalom, az ízületek és a jobb bordaív alatti, láz, emésztési zavar, vannak tünetek a mérgezés, néha bőrkiütések jelennek meg. Gyakran előfordul a máj és a lép emelkedése (hepatitis B esetében ezek a jelek a citológiai periódusban jelennek meg). 1-2 nappal a vége előtt, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétedése figyelhető meg.
    2. Irigy. Először a sárgás árnyék nyálkahártyákat, majd a bőrt kap. A láz nem tűnik el, a mérgezés tünetei rosszabbodnak. A legtöbb beteg polimorf kiütéshez vezet. A betegek észlelik az ödéma alakulását az alsó lábakon, ascites lép fel.
    3. Lábadozás. A sárgaság eltűnésével kezdődik. Hepatitis esetén D hosszabb ideig tart.

    A betegség enyhe lefolyásának helyreállítása átlagosan hat hónap alatt következik be. Ha a betegség súlyos, a betegség krónikus valószínűsége magas.

    Ha együtt fertőzik, a hepatitis D folyamata hullámzó. A tünetek növekedése 2 hullámban következik be. Az első társul a nagy aktivitású HBV, míg egy második merevlemez szorzás és helyrehozhatatlan károkat okoz az egészségre szemnyomás. Bár a delta-depresszív fertőzés a hepatitis B okozó ágensére hat, de a betegség önmagában nem halad, de sokkal nehezebb, mint ha csak a VGB jutott be a szervezetbe. Még a hepatitis B hordozóinál is, az IOP súlyos májkárosodást okoz. Ha a hepatitis mindkét formája akut, akkor a halálos kimenetel valószínűsége 13%.

    Még ennél is rosszabb, ha a betegség szupinfekció formájában fordul elő, amikor a delta vírus belép a szervezetbe, a HBV hatására. Végtére is, ebben az esetben:

    • a deltafertőzés replikációjára vonatkozó összes feltétel létrejön;
    • A máj már érintett, és az immunrendszer jelentősen gyengült.

    Ebben az esetben a hepatitis D-t a következő jellemzi:

    1. Rövid inkubációs idő, legfeljebb 1 hétig. A betegség gyorsan fejlődik.
    2. A pre-zheltushny periódus élesen kezdődik, súlyos dyspepsia tünetei, súlyos izomfájdalmak, ízületi fájdalmak és jobb hipohondrium, néha duzzanat keletkezik.
    3. Iterikus periódusban az intoxikáció növekszik, ami a máj és a lép jelentős növekedését jelzi.
    4. A feltöltés ideje hosszabb ideig tart, szinte nincs helyreállítás.

    A szuperinfekciót többszörös áramlású, többszörös exacerbáció jellemzi:

    • 1-2 napig tartó láz;
    • ödéma megjelenése, ascites;
    • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
    • allergiás kiütések.

    Az esetek 80% -ában a betegség krónikussá válik, ami májcirrózis kialakulását idézi elő. A beteg halálozási valószínűsége 5-20%. A teljes helyreállítás az esetek 10% -ában fordul elő.

    A krónikus hepatitis D előfordulhat jellegzetes jelek vagy akut haladás nélkül. Tünetmentes betegeknél a betegek panaszkodnak:

    • gyors fáradtság;
    • csökkent munkaképesség;
    • dyspeptikus rendellenességek;
    • súlyos a jó hipokondriumban;
    • okozatlan súlycsökkenés.

    A korai szakaszban vannak edemák, ascitesek. A későbbi szakaszában felismerni portális hipertenzió, jelennek meg a bőrön vaszkuláris „csillag” van vérzéses szindrómát (megjelenése zúzódás, fogínyvérzés, nazális). A második évben cirrózis alakul ki. Ellentétben a hepatitis B fertőzés delta rosszindulatú fenyegetést lényegesen alacsonyabb, de csak azért, mert a halálozást rendkívül magas, és a betegek többsége (különösen nem megfelelő kezelés) nem élik túl az rákosodás májsejtek.

    Leggyakrabban, főleg a felülfertőzéssel, a hepatitis D-t a betegség fulmináns folyamata jellemzi. Ebben az esetben vannak nekrotikus változások a májban, akut májelégtelenség. A kezelés prognózisa kedvezőtlen. Gyorsan fejlődő akut máj encephalopathia, nagy valószínűséggel a páciens halálával (90%).

    Mivel a tünetek a hepatitisz-D hasonlóak a tünetek a hepatitisz B és egyéb májbetegségek, mellett a betegség is előfordulhat egy látens formában, anélkül, hogy a jellegzetes tünetek, de súlyos májbetegségben, diagnózisára elégtelen beteg panaszok és a külső kijelzők. Szükség van:

    1. Szerológiai vizsgálat. Az ELISA és a RIA segítségével érzékelik az IOP antigénjeit és antitestjeit.
    2. A vérvizsgálat biokémiai, általános, immunológiai.
    3. PCR az RNS delta fertőzés és a HBV DNS kimutatására.
    4. A vizelet általános analízisére, néha az orvos kizárólag a CITO jelzéssel ellátott, finom pigmentek feltárására irányul - sürgősen.
    5. Ezenkívül a stercobilin székletének és az alfa-fetoprotein (a májsejtes karcinóma markere) vérének vizsgálatát írják elő.

    A májkárosodás kimutatására a differenciáldiagnózis instrumentális módszereket alkalmaz. A pácienst említik:

    • A máj ultrahangja, a lép;
    • A hasüreg CT-je;
    • májbiopszia;
    • EGD.

    A kezelés prognózisa sok tekintetben függ a betegség súlyosságától, a betegség formájától és a megfelelő időben megkezdett megfelelő terápiás kurzustól. Feladja orvosát a vizsgálat után, és megállapítja a pontos diagnózist.

    A hepatitis D terápia jellemzői

    Krónikus májgyulladás akut formában vagy súlyosbodása esetén a páciens fertőző vagy hepatológiai osztályba kerül a kórházba. Az ambuláns betegeket látens formában kezelik. A komplex terápia fogalma és hatékonysága attól függ, hogy milyen gyorsan észlelhető a betegség. Kezelje a hepatitis D-t, mint a vírusos betegség más formáit, egy komplexben. hozzárendelése:

    • különleges kezelés;
    • egy különleges diéta;
    • etiotróp és patogenetikai terápia.

    Szélsőséges esetekben (a hepatitis nehézségekkel jár, komplikációkkal) intenzív terápiát alkalmaznak.

    Ha a betegség enyhe és mérsékelt formában fordul elő, a betegek félig postai rendszert mutatnak be, súlyos betegség esetén pedig egy ágypihentetést. Ez azért szükséges, mert vízszintes helyzetben javul a máj vérellátása, csökkenti az energiaköltségeket, és gyorsabbá teszi a csökkentési folyamatokat.

    Krónikus hepatitis esetén a kompenzáció szakaszában a beteg még dolgozhat, de szükséges:

    • a túlterhelés elkerülése;
    • egészséges életmód vezetése;
    • hogy megfigyeljék a munka és pihenés rendjét.

    Ha a betegnek szüksége van a pihenésre, akkor különös gonddal kell eljárnia:

    • masszázs;
    • légzőtorna;
    • a száj és a bőr higiéniája.

    Rendkívül szükséges a napi folyadék egyensúlyának és a rendszeres székletnek a figyelése (a késleltetés erős bél mérgezést okoz).

    A szükséges terápiás táplálkozás érdekében biztosítani kell a hepatocyták gyors helyreállítását. Olyan termékeket ajánlani, amelyek nem okoznak további anyagcserezavarok kialakulását, az étrendet az 5. kezelési táblázat határozza meg.

    Súlyos betegségben a betegeket parenterálisan adják be glükóz, aminosavkeverékek.
    A hepatitis D és B kezelésére antivirális terápiát végeznek. A betegeket interferonra szabják, de csak az esetek 30% -ában segít. Az interferonnal hatékonyan kezelt betegek 50% -ánál a gyógyszer enyhítése után visszaesés következett be. Ezenkívül a betegek 10% -ában mellékhatásokat okoz:

    • a hőmérséklet növekedése;
    • izom- és ízületi fájdalmak;
    • fejfájás;
    • izzadás;
    • hasmenéses tünetek;
    • mentális rendellenességek (álmatlanság, álmosság, depresszió, ingerlékenység).

    Az interferon hosszú távú alkalmazása provokálja hematológiai zavarok, autoimmun jelenségek kialakulását (a pajzsmirigy leggyakrabban szenved).
    A kezelés a hepatitis B használt szintetikus nukleozid-analógok (lamivudin), de az elváltozás IOP, a gyógyszer hatástalan, mellett, vírusok nagyon gyorsan alakított rezisztenciát. Sajnos jelenleg nincs gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a hepatitis D teljes gyógyításához, különösen akkor, ha közepes és súlyos formában fordul elő. Enyhén betegség esetén ajánlatos továbbá:

    A teljes gyógyulás csak akkor lehetséges, ha a betegség enyhe formában fordul elő, a beteg minden orvosi rendelvényt betart.

    Mérsékelt formák esetén enzimeket írnak fel:

    Feltétlenül végezzen infúziós méregtelenítő terápiát intravénásan 5% -os glükózoldattal, inzulin, riboxin vagy hemodezzel kombinálva.

    Ha a betegség kemény, növelheti a nem-specifikus méregtelenítő, növeli enterosorbents dózis-albumin vagy plazma protein, kiad túlnyomásos oxigénellátását. Az Anorexia energiaoldatokat és aminosav-keverékeket ajánl:

    Ha a beteg állapota rosszabbodik, akkor:

    • glükokortikoidok;
    • Extrakorporális méregtelenítés (ultraszűrés, hemoszorpció, plazmapherézis).

    Erős folyadék esetén a vérpótló Perftoran-ot írja elő.
    Azok, akiket nem interferon-kezeléssel segítenek, egy nukleozid, további prednizolont írnak elő (különösen, ha a vírusos hepatitis autoimmun májkárosodást okoz). Ezek a betegek ajánlott olyan kísérletes gyógyszerek alkalmazása, amelyeket nem széles körben alkalmaznak, de segítségükkel a betegek nem csak életben élhetnek, hanem egészségi állapota is jelentős javulást mutatnak.

    Ha a májgyulladást járulékos ascites kísérli, a krónikus májelégtelenség növekedése, a beteget egy hepatosurgeonnal kell konzultálni. De még a máj transzplantációja sem gyógyítja meg a hepatitis D-t, a vírus még mindig a testben marad, és amint a VGB csatlakozik hozzá, a betegség ismét előrehalad. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis B és D hepatitis a helyreállítás után visszaesés következik be. A betegség visszatér, és az élet meghosszabbítása érdekében a betegeknek több éven át gyógyszereket (elsősorban interferont) kell szedniük.

    következtetés

    A Hepatitis D-t olyan vírus okozza, amely önmagában még nem reprodukálható, de ez a betegség rendkívül súlyos, májzsugorodást és halálos kimenetelt eredményez 2 éven belül. A kezelés sikere nagyban függ a betegség stádiumától: minél korábban kimutatták, annál hatékonyabb lesz a terápia. Időben történő diagnózis esetén a veszélyeztetett embereket orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Amikor megjelenik a betegség első tünete, forduljon fertőző betegség specialistához, gasztroenterológushoz, hepatológushoz.

    A "Medhelp" kutatóintézet specialistája a vírusos hepatitisről beszél D:

    MedGlav.com

    Orvosi Betegségek Directory

    Főmenü

    Vírusos hepatitis A, B, C, D, E.

    VIRÁLIS HEPATITIS .


    Vírusos hepatitis -- a máj fertőző betegsége, amely a májszövet diffúz gyulladását okozza.
    Hepatitis esetén az egész máj részt vesz a gyulladásos folyamatban, és ennek következtében a májfunkciók megszakadnak, ami különböző klinikai tünetekben nyilvánul meg. Hepatitis lehet fertőző, mérgező, gyógyászati ​​és egyéb.


    AKUT VIRÁLY HEPATITIS.

    Az akut vírusos hepatitist különböző típusú vírusok okozhatják.
    Ezek közé tartozik: hepatitis A vírus, B, C, E, D és más vírusok.

    A hepatitis okai.
    A hepatitis gyakori okai:

    • Vírusos hepatitis A (enterális, a szájon keresztül),
    • Vírusos hepatitis B és C(parenterálisan, a véren keresztül),
    • Alkohol.

    A hepatitis kevésbé gyakori okai:

    • Hepatitis E vírus (enterális),
    • Az Epstein-Barr vírus,
    • orvostudomány.

    A hepatitis ritka okai:

    • Hepatitis D vírus (delta), citomegalovírus, herpes simplex vírus, Coxsackie A és B vírusok, echovirus,adenovírus (Lassa), flavivirus (sárga láz), leptospirosis, rickettsia (tífusz), vegyi anyagok, gombák toxinjai.


    A fertőzés módja.
    A fertőzéseket egy beteg embertől egészséges személyre továbbítják.
    Hepatitis A - széklet, nyál;
    Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek gyermeke az anyától);
    Hepatitis C - vér;
    Hepatitis E - széklet, nyál;
    Hepatitis D - vér, sperma.


    Az akut vírusos hepatitis tünetei .

    Extrahepatikus megjelenésének, beleértve ízületi fájdalom, ízületi gyulladás és urticaria --- általában akkor fordul elő csak vírusos hepatitis B Ebben a kiviteli alakban a ikterikus időszakban, tipikusan is romlik az általános egészségi, ellentétben a hepatitis A, ahol a ikterikus időszakban képesek a betegek javulást tapasztalnak.

    Objektív fizikai adatok.

    • sárgaság (a sárgasági formákat csak laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják, beleértve a szérum vírus markerek meghatározását).
    • hepatomegalia (a máj megnagyobbodása), a máj a "puha" konzisztencia tapintásával.
    • Semelyik vnepechonochnye „védjegyek” krónikus májbetegség (máj tenyér, vaszkuláris „csillag” et al.), Kivéve az akut alkoholos hepatitisz, amely ellen kifejlesztett krónikus vagy cirrhosis.
    • splenomegaly nem jellemző a legtöbb heveny hepatitis esetében. Gyakran kimutatható az Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis) és a rickettsialis fertőzések által okozott akut hepatitisben.


    Enzimdiagnosztika.
    Szint definíció szérumenzimek: transzamináz, laktát dehidrogenáz, amiláz.
    A szint ilyen enzimek megnövekedett akut diffúz léziók, akut hepatitis, postnecroticus tsirroze.Suschestvennoe magassági Ezeknek az enzimeknek az is megfigyelhető bizonyos krónikus hepatitis, a portál és biliaris cirrhosis.

    Szerológiai vizsgálatok.

    • Minden betegnek meg kell vizsgálnia a hepatitisz A vírus osztály ellenanyagait Ig M és HBsAg.
    • HbeAg vizsgálni kell HBsAg pozitív betegeknél a fertőzőképesség (a vírus relaxációs fázisa) felmérésére.
    • D-antigén meg kell vizsgálni HBsAg pozitív betegek, drogfüggők és súlyos májgyulladás.
    • A hepatitis C vírus vizsgálatait akkor kell elvégezni, ha nincsenek szérum markerek a hepatitisz A és B vírus számára.
      Van egy feltételezés a vírusos hepatitis más formái (F, G) létezéséről, azaz sem A, sem B, sem C.

    Instrumentális diagnosztika.

    • Ultrahangos: diffúz elváltozások, fokális változások.
    • Laparoszkópia. Súlyos esetekben, amikor az akut szükségszerűség beindul és kontroll alatt áll, egy biopsziát veszünk.
    • A röntgensugarak kevésbé fontosak, de egyes esetekben ez megtörtént.
    • Tapintás, kontúrok meghatározása.
      Riedel részesedése. Az aszténikumban a jobb oldali lebeny nyelv szélén lóg lefelé. Ez a Riedel részesedése, amely egy daganat, egy vándorló vesén, egy epehólyagban szedhető.
      A diagnózisban a klinika döntő: vizsgálat, tapintás, ütődés, panaszok.


    Eredmények.
    Az akut hepatitis teljes helyreállítása általában néhány héten belül, ritkábban hónapokban következik be. A fáradtság és az étvágytalanság (étvágytalanság) a legtöbb betegben hosszú ideig fennáll. Az akut vírusos hepatitis B, C és D gyakran krónikus formává alakul.
    Fulmináns májelégtelenség miatt masszív nekrózis, szinte soha nem a vírus hepatitis A, és megfelel körülbelül 1% -ában a virális hepatitis B, 2% a vírusos hepatitis C, és gyakrabban vírussal hepatitis D. Akut hepatitis néha jellemezve relapszáló.
    Az akut hepatitis legkedvezőtlenebb kimenetele - krónikus betegség.


    AZ AKUTES HEPATITIS KEZELÉSE.

    A kezelés specifikus módszerei nem léteznek, ezért a legtöbb betegen átesik alapkezelés (ld. a krónikus vírusos hepatitis kezelését).

    • A legtöbb páciens esetében az ágypihentetés nem kötelező.
    • Óvatosan ragaszkodj hozzá Személyi higiénia (kézmosás, különálló ételek stb.).
    • Kórházi kezelésre van szükség súlyos betegség esetén, és otthoni kezelés nélkül. A beteg gondozásának olyan intézkedéseket kell hoznia, amelyek megakadályozzák a fertőzés átvitelét (fertőtlenítés, kesztyűvel végzett munka stb.),
    • Szigorú étrend nem kötelező, de ki kell zárnia a zsírok étrendjéből, inni italt.

    Kapcsolat a betegekkel.

    • A vírusos hepatitisz A-val azok, akik a pácienssel érintkeznek, általában sárgaság idején, már fertőzöttek lehetnek, ezért nincs szükségük izolálásra és kezelésre. Profilaktikus célból beadható egy I / im injekció humán Ig (5 ml egyszer).
    • A vírusos hepatitis B-es betegek szexuális partnereit a szérum markerek meghatározásával kell megvizsgálni, és ezek hiányában ezek a személyek Rekombináns HBV vakcina. Lehetséges bevezetés Hyperimmun HBVimmunglobulin 2-4 héten belül.

    Észleli az akut hepatitisben szenvedő betegeket.

    • Alkoholtilalom teljes normalizálása májfunkció (normalizálás ALT, AST, GGT, stb), de kis mennyiségű alkoholt (4-8 adag hetente) nem volt negatív hatással a pályán a gyógyulási időszakban. Az alkohollal való teljes absztinencia csak alkoholos hepatitis esetén szükséges.
    • A mérsékelt fizikai aktivitás a betegség tüneteinek eltűnése után folytatható.
    • A májenzimek, elsősorban az ALAT és az ASAT ismételt vizsgálata 4-6 héttel a betegség megjelenése után történik, és ha változatlanok maradnak, akkor 6 hónap múlva megismétlik. A transzaminázok szintjének növekedése több mint 2-szer 6 hónap alatt alapos vizsgálatot, beleértve a májbiopsziát is.

    Az immunizálás.
    Hepatitis A.
    Passzív immunizálás / m injekcióval 5 ml normál humán Ig 4 hónapig érvényes. Ez megelőző célból történik.
    1. Epidemiológiai régiókban (Indonézia, Közel-Kelet, Dél-Amerika, Mexikó stb.).
    2. Személyek a; szoros kapcsolat a betegekkel.

    Hepatitis B.
    A passzív immunizálást a betegekkel szoros kapcsolatban álló személyek végzik. Intramuszkuláris injekció Hiperimmun HBV immunglobulin 500 egységben kétszer 1 hónapos intervallummal.


    Krónikus vírusos hepatitis B.

    Fejlődik az akut vírusos hepatitis B kimenetelében.
    A vírus hepatitis B (HBV) nem rendelkezik citopatogén hatást a hepatocitákra, és károsodásuk immunopatológiai reakciókkal jár. Megugrott az immunválasz nem csak vezet hatalmas károkat a májparenchyma, hanem a mutáció a vírus genom, ami végül a pusztulását májsejtek sokáig. Talán a vírus és a májon kívüli hatás: mononukleáris sejtek, szexuális mirigyek, pajzsmirigyek, nyálmirigyek (immunológiai agresszió).

    Krónikus vírusos hepatitis C.

    Az akut vírusos hepatitis C kimenetele, és a betegek 50% -ában krónikus. A vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra.

    Krónikus vírusos hepatitis delta (D).

    A betegség az OBH-D eredménye, amely a CVH-B-ben szenvedő betegeknél szuperinfekcióként jelentkezik.
    A vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra, folyamatosan támogatja az aktivitást, és következésképpen a máj patológiás folyamatának előrehaladása elnyomja a hepatitis B vírus replikációját.

    A KRÓNIKUS VIRÁLIS HEPATITIS KEZELÉSE.

    Minden beteg alávet alapterápia, antivirális terápia.
    Az alapvető terápia fő összetevői az étrend, a kezelés, az alkoholfogyasztás megszüntetése, hepatotoxikus gyógyszerek, vakcinázás, szaunák, foglalkozási és házi veszélyek, az emésztőrendszer és más szervek és rendszerek egyidejű kezelésének kezelése.

    • diétalegyen tele: 100-120 g fehérje, 80-90 g zsír, amelyből 50% növényi eredetű, 400-500 g szénhidrát. A táplálkozás kijelölésekor figyelembe kell venni a beteg egyéni szokásait, az élelmiszertermékek tolerálhatóságát és az emésztőrendszer egyidejűleg fennálló betegségeit.
    • Tanfolyam kezelés Antibakteriális gyógyszerek, nem felszívódó és nem rendelkezik hepatotoxikus hatással (a következő készítmények egyike - sztreptomicin-szulfát, levomiketin-sztearát, kanamicin-monoszulfát, ftalazol, szulgin belül, 5-7 nap).
    • A következő vétellel Biológiai termékek(bifikol, lactobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - az egyik gyógyszert) 3-4 hétig.
    • Egyidejűleg nevezzen ki Enzimkészítmények, nem tartalmaz epesavakat, amelyek káros hatást fejtenek ki a hepatocitákra.
    • Méregtelenítő tevékenységek.
      1) Intravénás csepegtetés 200-400 ml-re gemodeza 2-3 napon belül,
      2) belül Laktulóz (normáz) 30-40 ml-en naponta 1-2 alkalommal,
      3) talán 500 ml 5 tömeg% glükóz oldatot C-vitaminnal 2-4 ml-re és Essentiale 5,0 ml.
      Az alapterápia időtartama átlagosan 1-2 hónap.
    • Vírusellenes terápia.
      Az antivirális terápiában a vezető szerep tartozik Alfa Interferon, amely immunmodellező és vírusellenes hatással van - gátolja a vírus fehérjék szintézisét, növeli a természetes gyilkosok aktivitását. A hepatitis B és C jelzésére utal.
      Az Alfa-interferon kinevezésére utaló jelek:
      abszolút: a HBV replikációs markerek (HbeAg és HBV-DNS) jelenléte a vérszérumban, valamint a szérum aminotranszferáz szintjének emelkedése több mint kétszeres mértékben. Az adagok és a kezelési módok a folyamat aktivitásától, a szérum HBV DNS szintjétől függenek.
    • Pegasyslátható a következő helyen: vírusos hepatitis B és C. Alkalmazott és kombinált, valamint monoterápiával.
    • Zeffiks (Lamivudin) nagyon aktív vírusos hepatitis B.
    • Rebetol, az Alfa-interferonnal kombinált terápiában vírusos hepatitis C.
    • Copegus,kombinációs terápiában vírusos hepatitis C-vel az Alfa-Interferon és a Pegasys.

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis