Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitiset, mit kell tudni?

Share Tweet Pin it

A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét és egy élő szervezet "kémiai laboratóriuma". Fertőző...

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitiset, mit kell tudni?

A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét és egy élő szervezet "kémiai laboratóriuma". A fertőző károsodás, a mérgező anyagoknak való kitettség, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat a károsodott májműködést eredményezi a májsejtek gyulladásos folyamata miatt.

A krónikus májgyulladás a máj patológiája, melyet a májsejtek károsodása, valamint a májkárosodás gyulladásos és dystrofikus folyamata alakul ki. A gyulladás a hepatitisz akut formájából ered, idő előtti diagnózissal, nem megfelelő vagy hatástalan kezeléssel, a táplálkozás megsértésével, az alkohol bevitelével stb.

A hepatitis besorolása. Az etiológiának megfelelően a krónikus hepatitis négyfélere oszlik:

1. vírus;
2. Mérgező;
3. Toxico-allergiás;
Alkoholos.

A betegség jellege szerint,

  • krónikus tartós hepatitis. Hosszú, lassan folyó gyulladásos folyamatok jellemzik, kenőanyag-tünetekkel. Könnyű kezelni.
  • krónikus aktív hepatitis. Jellemző a betegség agresszív fejlődése kifejezett klinikai tünetekkel. Nehéz kezelni. Gyakran előfordul különböző rosszindulatú betegség, melynek következménye a cirrhosis vagy a májrák.

Krónikus vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F, G, H-fertőző májkárosodások májelgi szövetek destruktív-proliferatív változásával.

A HAV - a vírusos hepatitis A gyermekeket gyakrabban betegítik meg. A fertőzés forrása beteg. A vírus a szervezetbe belép a vízbe, az evés és a páciens kapcsolatával. A betegség tipikus szezonalitása. Az esetek 90% -ában a CAHA "a lábakon" kerül át a betegség klinikai tüneteinek hiányában.

Hepatitis B vírus - 4 antigént tartalmaz, a fő - HBS-antigént. A beteg és a vírus hordozó a fertőzés forrásai.

  • parenterális (a véren, orvosi eszközökön keresztül);
  • szex;
  • függőleges - anyatejjel;
  • csókokkal;
  • háztartás - a HBS-antigén hordozójának szívében, hosszas kontaktus, egészségtelen körülmények, közös használati tárgyak használata esetén.

A hepatitis C vírus csendes gyilkos. A vírus nagyon kicsi, megváltoztatható, meleg területekről származik. Minden biológiai környezetben megtalálható: a vérben, a vizelettel, a nyálban, a spermában és az anyatejben. A fertőzés módjai megegyeznek a vírusos hepatitis B-vel. A betegség veszélyes, mert a fertőzés kórokozójának ellenanyagait lassan termelik. Az eredmény egy késői diagnózis és krónikus folyamat.

A hepatitis D vírus hibás, nem okoz maga a betegség. Gyakran B és C vírus kíséri.

Hepatitis E vírus - hő-szerető, Közép-Ázsiából származott. A fertőzés módjai, mint a hepatitis A. A betegség tipikus szezonalitása (mint a hepatitisz A). A vírus különösen veszélyes a terhes nők számára. Nagyfokú mortalitást és patológiát okoz a magzatban.

A hepatitis F, G, H vírusai rosszul tanulmányozottak. Ezek hemokontaktusos fertőzésekhez kapcsolódnak, mint a B, C, D vírusok.

Krónikus hepatitis okai. Vírusokkal fertőzöttek esetén a májsejtek érintettek - a hapatocyták. Minden funkció megsértése, beleértve a pigmentcserét is. Az utóbbi években gyors diagnózis a vírusos hepatitis bonyolult volt köszönhető, hogy a klinikai kép olajozott, hiánya sárgaság és a késői kezelés az orvos, amikor a betegség krónikussá válik, ahol az akut rövid ideig váltakoznak elengedés.

A krónikus toxikus hepatitis a lenyelés és hosszantartó káros hatású májkárosodás következtében alakul ki. Ez a csoport magában foglalja a mérgező ipari hulladékok, gyógyszerek, amelyek májkárosító hatást, drogok, gomba toxinok, alkohol, és mások. A szisztémás mérgezést organizmus mérgező anyagok bekövetkezik hepatikus szöveti gyulladás, kíséretében megsértésével érintett szerv funkciója és a halál a hepatociták.

A mérgező-allergiás krónikus hepatitis kialakulása olyan autoimmun allergiás reakciókat okozó gyógyszerek toxikus hatásainak köszönhető, amelyek a májban fordulnak elő. A szervezet immunrendszerének megsértése az egészséges hepatociták megsemmisüléséhez vezet. Az eredmény a májfunkció megsértése. A betegség lassan fejlődik ki. A fejlődés mechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen.

Az alkoholos hepatitis hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztással alakul ki. Alkoholfogyasztás hatására a májsejtek lassan elpusztulnak, majd a kötőszövet pótlásával.

Krónikus hepatitis tünetei. A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulása nem függ a betegség etiológiájától, és ugyanazokat a tüneteket fejezi ki.

1) Aszthenovegetatív szindróma, amelyben fokozott fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, csökkent hatékonyság
2) Dyspeptikus szindróma, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint a hányinger, a fájdalom és a súlyos érzés a jobb oldalon, néha hányás, hasmenés.
3) A katarrhal szindrómát a nasopharynx gyulladása, az orrdugulás, a testhőmérséklet enyhén emelkedik.
4) Arthralgia, ami zavarja az éjszakai fájdalmat a nagy ízületekben.
5) Enyhén sárgaság a bőr és a látható nyálkahártyák.
6) A bőr viszketése a kolesztázis (epevezeték) következtében.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása. Az ilyen panaszokkal kezelt betegeknél gondosan körültekintően kell gyűjteni az anamnézist, az ütős és a tapintásos májvizsgálatot. Általában a következő teszteket írják elő:

1. laboratóriumi vérvizsgálat:

  • a bilirubinon;
  • a májenzimek;
  • a HBSAg és más markerek esetében.

2. vizeletelemzés az urobilin és az epes pigmentek esetében;
3. a stercobilin székletének elemzése;
4. A hasüreg ultrahangja;
5. a máj CTG-je;
6. Szúrás biopszia - a jelzések szerint.

A CT és az ultrahang vannak hozzárendelve nem csak annak meghatározása a helyét és mértékét a májkárosodás, hanem a differenciál diagnosztikájában zsírsav hepatosis, cirrhosis, cisztás elváltozások és rosszindulatú daganata, a máj. Gyakran kísérik a krónikus májgyulladás folyamatát.

Krónikus hepatitis kezelése. A krónikus májgyulladás súlyosbodása során szükség van a beteg kórházi kezelésére. A fekvőbeteg ellátás az ágypihenés, a szigorú étrend és az alapterápia kijelölésével történik. A vírusos hepatitis kijelölt vírusellenes szerek (leukocita interferon, ribovirin, lamivudin), prebiotikumok normalizálását bél gepatoprotektory védelmére és fenntartani a működését a károsodott máj, vitaminok, epehajtó gyógyszerek és kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást.

Javasolt növényi infúzió infúziókat alkalmazni, amelyek gyulladásgátló hatásúak. A toxikus hepatitis kezelésére ki kell zárni a toxikus anyaggal való érintkezést. És a máj meggyógyul.

Toxikus-allergiás hepatitis esetén a citotoxikus gyógyszereket hormonterápiával kombinálva kell alkalmazni. Súlyos betegség esetén, amely konzervatív kezelésre nem elérhető, a májátültetés jelzi. Alkoholos hepatitis esetén elegendő az alkoholtartalmú italok szedése és a méregtelenítő terápia lefolyása intravénásan leadó glükóz- és sóoldatokkal.

Krónikus hepatitis táplálék. A krónikus hepatitis kezelésének fontos szerepe a táplálkozás. Egy kórházban a betegeknek 5 diétás étrendet kell rendelniük, amely tartalmaz egy étrendet, amely gazdag fehérjében és olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a zsírégetést.

Az étrendben elengedhetetlen kell, hogy legyen az A és B vitamin termékekben. Hozzájárulnak az érintett szerv funkciójának helyreállításához. A tejtermékekből ajánlott túró, vaj, sajt és joghurt. A glikogén felhalmozódásához a táplálék könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, amelyek cukor, dzsem és méz jelenlétében találhatók. Bőséges ital mellett gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat, kókákat, kompotokat, gyenge édes teát használhat mézzel vagy lekvárral. Sütéskor növényi olajokat használnak. Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Az étrendet követni kell és a remissziós időszak alatt meg kell előzni a súlyosbodás kialakulását.

Tilos enni: zsíros húsok és halak, gombák és húsleves, savanyúságok, befőttek, savanyúságok, fűszeres ételek és fűszerek, amelyek bors, mustár, fokhagymát és a hagymát, füstölt és sült ételek, zsíros krémek, cukrászati, fagylalt. Kategorikusan ellenjavallt alkoholfogyasztás!

Megelőzés. Megelőző intézkedéseket a fertőzés megelőzését vírusos hepatitisz A és B Kötelező védőoltás egyszer használatos steril eszközöket, a későbbi hulladék ártalmatlanítása kórházakban, higiéniai szabályokat. Az alkoholizmus elleni küzdelem, a máj mérgezésének megelőzése a nem fertőző májgyulladás kialakulásának megakadályozására irányul.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.

Krónikus hepatitis C

A krónikus hepatitis C összetett fertőző betegség. Az orvosi körökben a máj diffúz betegségét "gyengéd gyilkosnak" nevezték. Ez annak köszönhető, hogy a C csoport hepatitis nagyon gyakran tünetmentes (6 hónapos vagy annál hosszabb ideig), és csak komplex klinikai vérvizsgálatok során észlelhető.

A meglévő statisztikák szerint az esetek 70% -ában a C csoport hepatitis krónikus állapotba kerül. Jelenleg a vírus ezen formája az első a súlyos szövődményekkel rendelkező fertőzött betegek számában. A világon végzett vizsgálatok során azt találták, hogy a betegek 80% -ánál HCV fertőzés volt.

Hányan élnek a krónikus hepatitis C-vel?

Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen kutatja a hepatitis C vírus fertőző betegségét, amelyet rendszeresen jelentenek a nyilvánosság számára. A szakosodott médiában, valamint az orvosi internetes portálokon közzétett adatok szerint ma több mint 500 millió fertőzöttséget észleltek a világ különböző országaiban.

A magasabb orvosi körökben van bizonyos, hogy 10 éven belül a hepatitis hátterében szövődményt okozó betegek száma többszörösére nő:

a májrákot a betegek több mint 70% -ában észlelik;

a máj cirrhosisát a betegek több mint 55% -ánál diagnosztizálják;

esetek száma, amelyekben a betegség hepatitis C véget ér letális, hogy növelje több mint 2 alkalommal (a mai napig, 57% -a az összes betegek halnak cirrhosis betegek, és a 43% - a hepatocelluláris karcinóma).

Sokan nagyon aggasztják a kérdést: hány évig tud élni krónikus hepatitis C-vel? A betegség vírusa nem közvetlen "gyilkos". Elősegíti a különböző betegségek kialakulását és fejlődését, amelyek hátrányosan befolyásolják a páciens testét, és visszafordíthatatlan változásokat okoznak. A lakosság hím fele hajlamosabb ezen betegségre - többszörösen nagyobb valószínűséggel alakul ki komplikációk a hepatitis C hátterében.

A hepatitis C vírusfertőzése több éven keresztül képes maradni az emberi testben nyugvó állapotban anélkül, hogy bármilyen tünetet és kellemetlenséget okozna. Bizonyos esetekben a betegség progressziója 50 évvel a fertőzés után következhet be. A szakértők azzal érvelnek, hogy a megfelelő fenntartó terápiával a krónikus hepatitis C-es betegek hosszú életet élhetnek.

Ugyanakkor, néhány cirrhosis betegek, illetve más veszélyes komplikációk alakulhatnak ki a rövid távú (10-15 év) után hepatitisz C alkoholfogyasztás jelentősen csökkenti a páciensek élete ebben a formában a betegség.

Krónikus hepatitis okai

Az orvosi ipar aktív fejlesztése ellenére manapság az emberek leggyakrabban fertőzöttek a hepatitisz C vírussal az egészségügyi intézményekben vagy a fogorvosokban.

A legtöbb esetben a fertőzés különböző manipulációk során jelentkezik, amikor egy egészséges személy fertőzött biológiai anyagnak van kitéve:

injekciók során (intramuszkuláris, szubkután, intravénás, dropper);

vérátömlesztés során;

fogászat alatt;

a hemodialízis során stb.

A hepatitisz-vírus terjedése az egészségügyi intézményekben az egészségügyi és járványügyi normáknak és szabályoknak való meg nem felelésnek tudható be. A modern orvostudomány meghatározza a C hepatitis C fertőzés fő okait, amelyek a következőképpen sorolhatók:

más személyi higiéniai eszközök használata (fogkefe, törölköző, borotválkozási tartozékok, manikűr eszközök stb.);

a nem védett szex megszállása egy nem vizsgált partnerrel;

intravénásan intravénásan injekciózó személyek által egy fecskendő használata;

Olyan titkos szalonok látogatása, amelyekben a piercinget vagy a tetoválásokat nem megfelelő körülmények között végzik;

A gyermek fertőzése az anya munka közben;

Manikűr és szépségszalonok látogatása, ahol a szerszámok tisztítása helytelenül történik.

Krónikus hepatitis tünetei

A C csoport krónikus hepatitisze 15-25 éve létezhet a beteg testében tünetmentesen.

Ugyanakkor - ezt a betegséget a következő tünetek kísérhetik:

a páciensek immunitásának csökkentése hátterében a katasztrófa és a vírusos betegségek kialakulása;

általános testmérgezés;

a hőmérsékleti rendszer növekedése (a betegeknél a hőmérséklet enyhén emelkedhet, de erős láz fordulhat elő);

krónikus fáradtság, amely ellen a munkaképesség csökken;

fokozott fáradtság (a páciens még egy kis fizikai erőfeszítéssel is fáradt);

fejfájás, amely gyakran emlékeztet a migrénes rohamokra;

a gyomor-bél traktus megzavarása;

genitourinary rendszer betegségei alakulnak ki;

a máj gyengülése;

a szív és az erek betegségeinek kialakulása;

fokozott májméret;

fogyás stb.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C gyakran tünetmentes, szükség van a beteg teljes vizsgálatára a betegség diagnosztizálásához, amely magában foglalja a manipulációk egész komplexumát. A páciens vizsgálata során a gasztroenterológus vagy a fertőző betegség specialistája elsősorban a betegség anamnézisét gyűjtse össze. Különös figyelmet kell szentelni a páciens fertőzésének módjára, ez szükségessé teszi az életmódra vonatkozó információk összegyűjtését. A betegségre jellemző tüneti tünetek jelenléte elősegíti az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen, hogy közelgő diagnosztikai intézkedéscsomagot tervezhessenek.

A krónikus hepatitis C csoport modern diagnosztikájában a belföldi egészségügyi intézményekben a világ különböző országaiból érkező vezető szakemberek, az innovatív berendezések és a klinikai vizsgálatok egész sorát használják. 2000 óta az orosz klinikák speciális vizsgálatokat végeztek, amelyek alapján kimutatható a hepatitis C vírus jelenléte az emberi szervezetben. Az egyik ilyen teszt az "ELISA", amely magában foglalja a nem strukturális génekből izolált HCV vírus antigénjeit tartalmazó készleteket. Szintén lehetséges megjegyezni egy "RIBA" rekombináns immunglobulin tesztet, amely során ugyanazokat az antigéneket alkalmazzák. Mindkét tesztet kifejezetten a HCV RNS kimutatására fejlesztették ki.

Jelenleg a diagnosztikai módszerek a "KHV", amelyet az FDA hagyott jóvá és ajánlott nekik. Ezek a tesztek megfizethető költséggel járnak, így a még csak szerény mértékű pénzügyi biztonságot is meg tudják fizetni. Gyakran használják a C-típusú hepatitisz kezdeti diagnózisára, mivel képesek kimutatni a vírus antitestek jelenlétét a páciens testében, melynek klinikai tünetei vannak a betegségben. A vírusfertőzésre való nagyfokú érzékenység miatt az "EIA" teszteket a veszélyeztetett betegek vizsgálata során alkalmazzák. Az ilyen vizsgálatok hamis eredményét olyan hemodializált betegek vizsgálatával lehet elérni, akiknél autoimmun rendellenességeket vagy immunhiányt diagnosztizáltak.

A vizsgálat után meg kell kapnod a diagnózis laboratóriumi megerősítését. Ehhez a betegeknek véreket kell adni, amelyet gondosan ellenőrizni kell a HCV elleni antitestek jelenlétére, valamint az ALT aktivitására. Ezeket a vizsgálatokat speciális reagensek és csúcstechnikai orvosi berendezések használatával végzik. Annak érdekében, hogy pontos klinikai képet kapjunk e betegség lefolyásáról, szükség van az ALT mutatók dinamikus megfigyelésére (a szakértők legalább havonta egyszer végeznek ilyen vizsgálatot). Abban az esetben, ha az ALT normál aktivitását több hónapig megfigyeljük, HCV antitestek jelenlétében ezeket a betegeket átviszik a vírus hordozóinak csoportjára.

A páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálata során a szakemberek specifikus markert használnak.

A klinikai vizsgálatok eredményei a következőképpen értelmezhetők:

Bizonytalan (ennek az eredménynek a megkapása esetén a betegeknek ajánlott egy második laboratóriumi vizsgálatot végezni 2 hónappal később);

A krónikus hepatitis C jelenlétének pontos diagnosztizálása egy személy vérében a HCV RNS kimutatásával 6 hónapig diagnosztizálható.

A májkárosodás területének pontosabb képet mikrocelluláris szinten egy biopsziával lehet megadni. Ez a technika magába foglalja a sebészeti manipulációt, amely során a páciens biológiai anyagát összegyűjtik. Ezután a szövetminták átkerülnek a laboratóriumba, ahol alapos szövettani vizsgálatot végeznek. A biopsziának köszönhetően kimutatható a cirrhosis, a májrák és más betegségek, amelyek a betegség legkorábbi szakaszában életveszélyesek. Krónikus hepatitiszes betegek diagnosztizálásakor

A következő morfológiai megnyilvánulások gyakran jelennek meg:

a hidrofil és zsíros disztrófia kombinációja Kaunsilmen savanyú szervekkel;

kimutatja a nyirokcsomó-infiltrációt, amelyhez folliculusok alakulnak ki, amelyek lokalizációjának helye a portális traktus;

fokozatos nekrózisok alakulnak ki;

az epevezetékek érintettek stb.

Bonyolult diagnosztika elvégzésekor a szakember rámutathat a C csoport krónikus hepatitiszének jelenlétére májcirrhosis kialakulására, melyet intralobularis csoportos nekrózis követett. A kezelőorvos gyanítja, hogy a betegség ezen formája jelen van abban a térségben, ahol a gyomor-bél traktus szervei találhatók. A máj és a lép méretének megváltozásával vitatható, hogy a C csoport vírusos hepatitise krónikus formában járt el.

Határozza meg az érintett szervek pontos méretét hardverdiagnosztikával:

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis C komplex diagnózisa és megerősítése után a betegeknek terápiás előkészítés alatt kell lenniük.

Ehhez át kell adni:

a vér általános és klinikai elemzése;

a vizelet általános analízise;

a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata;

HIV-fertőzés, szifilisz, valamint egyéb vénás és fertőző betegségek vérvizsgálata.

Ha a laboratóriumban kimutatható magas hemoglobinszint, a betegnek további elemzést kell elvégeznie, amely lehetővé teszi a szérum vasértékeinek meghatározását.

Minden olyan beteg, aki krónikus hepatitis C-vel diagnosztizált, kötelező antivirális terápiát. Számos egészségügyi intézménynél a betegség ezen formájánál alkalmazott kezelés módjának kiválasztásakor az Országos Egészségügyi Intézet és a májbetegségekkel foglalkozó európai szövetség ajánlásait kell használni. Ezeket azoknak a betegeknek szánják, akik súlyos vagy mérsékelt nekrotikus gyulladással diagnosztizáltak. Etiopatogenetikai terápia javallt azoknál a betegeknél, akik májfibrózist alakítottak ki, szemben az ALT-szint emelkedésével.

A krónikus hepatitisz C-vel diagnosztizált betegek komplex kezelését végző szakemberek fő feladata a vírus felszámolása. A modern kezelési módszereknek és az egyedi gyógyászati ​​termékeknek köszönhetően az orvosok lassítják a betegség progresszióját. Azok a betegek, akik szinte azonnal a terápia megkezdése után követik a szakemberek ajánlásait, kis javulást éreznek. A kezelés megkezdése után a betegeket laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, melynek következtében meghatározzák a máj szövettani képét.

A jó eredmények elérése érdekében a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelését az egészségügyi intézmény falain kell elvégezni. A szakosodott klinikák rendelkeznek a szükséges felszereléssel és gyógyászati ​​termékekkel, amelyek javítják a beteg általános jólétét. A fekvőbeteg ellátás előnyei közé tartozik az a tény, hogy a modern egészségügyi központok betartják az egészségügyi és járványügyi szabályokat. Az ilyen betegek magasan képzett szakemberek - gasztroenterológusok, hepatológusok és fertőző betegségek szakemberei.

A hepatitis C krónikus formájának kezelésére tervezett terápiás kezelés során különböző gyógyszerek szedését jelentik:

interferonok és egyéb vírusellenes hatású szerek;

azathiaprin vagy prednizolon, valamint az immunszuppresszánsok kategóriájába tartozó egyéb gyógyszerek;

patogenetikai eszközök stb.

A világ számos országában elvégzett számos klinikai vizsgálat bizonyította az interferonok előnyeit a hepatitis C krónikus formájának kezelésében. Ezek a gyógyszerek injekciók formájában kerülnek alkalmazásra, amelyeket szubkután vagy intramuszkulárisan adnak be. A kezelés időtartama átlagosan 12 hónap, feltéve, hogy az antitestek eltűnnek a páciens véréből a terápia megkezdése után három hónappal.

Az interferon-kezelés folyamata ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a következő patológiái vannak:

gyakori epilepsziás rohamok;

vérrögképződés kialakulásának hajlamát;

decompiled máj cirrhosis;

a szív és az erek komplex betegségei;

transzplantált szerveket a donoroktól.

A hepatitisz C krónikus formájának kezelésében a monoterápiát a következő esetekben adják be nőknek:

a páciensnek nincs problémája a felesleges súlyhoz képest;

a beteg kora nem éri el a 40 éves korlátot;

a vírus antitestek alacsony koncentrációja a vérben;

normál szint vas;

minimális változások a máj struktúrájában;

az ALT fokozott vérszintje stb.

Más esetekben az ilyen betegségben szenvedő betegeknél kombinált terápiát kell alkalmazni. A kezelés folyamán a betegek különböző mellékhatásokat tapasztalhatnak: vérszegénység, émelygés, gyengeség, szédülés, stb. A kombinációs terápia lefolyása legfeljebb hat hónapig késhet. A kezelés időtartama közvetlenül egy laboratóriumi vérvizsgálat eredményétől függ, amelyet havonta legalább egyszer kell végrehajtani. Abban az esetben, ha a kezelés kezdetétől számított 3 hónap elteltével az elemzések eredményei alapján nincs jobb változás, az orvos megváltoztathatja a terápia menetét.

A krónikus hepatitis C-csoport kezelésének folyamata vírusellenes gyógyszerek szedését jelenti.

Az ilyen kezelést nem lehet előírni minden olyan beteg számára, akiknél ez a diagnózis létezik, mivel számos ellenjavallat létezik:

szív- és érrendszeri betegség.

Abban az esetben, ha a szakember a hepatitisz-eredetű betegségben szenvedő betegek kezelésének módját választja, számos további vizsgálatra van szükség. Nagyon fontos a C csoport krónikus hepatitisz és más hasonlóan súlyos betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek kölcsönhatása.

A krónikus hepatitis C kezelésére vonatkozó modern stratégia kombinált antivirális terápia.

A betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek tökéletesen kölcsönhatásba lépnek egymással (számos klinikai vizsgálat bizonyítja):

Annak ellenére, hogy külön-külön ezek a gyógyszerek nem erős terápiás hatást gyakorol a betegre, hogy jól vannak-megbirkózni a hepatitis C-vírus Egyénileg, ezek a gyógyszerek szedésére csak abban az esetben komoly ellenjavallata egy ilyen gyógyszerek.

A hepatitis C krónikus formáinak kezelésében gyakran használnak hepatoprotectorokat, amelyek hozzájárulnak a májfunkció helyreállításához. Az ilyen gyógyszerek pozitív hatással vannak a mikrocelluláris szintre, így minden egyes szakember bevonja őket a terápia során.

A megfelelően kiválasztott orvosi kezelésnek köszönhetően a szakemberek képesek megakadályozni a hepatitis progresszióját. Néhány beteg esetében a komplett terápia után a teljes májfunkció teljesen helyreáll. A kezelés időtartama függ a betegség állapotától, a beteg általános állapotától és sok más tényezőtől.

A gyógyszeres kezelés megkezdése után a betegnek rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie. Az első laboratóriumi vérvizsgálatot a gyógyszer kezdetétől számított 2 hét elteltével kell elvégezni. A beteg átadja a biokémiai és klinikai elemzést, amely alapján meghatározható a vérszérumban lévő antitestek szintje. A második alkalommal a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálatát négy héttel a kezelés megkezdése után végzik el. A vizsgálatok későbbi benyújtását havonta egyszer kell elvégezni. 3 hónapon át a betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük a pajzsmirigyhormonok paramétereinek meghatározására, amelyek helyes működése közvetlenül befolyásolja az emberi test számos létfontosságú szervének és rendszereinek munkáját.

Ha a C csoport krónikus hepatitisének kezelése során a beteg elkezdett krónikus megbetegedésekbe lépni, tanácsot kell kérnie szűk szakemberektől. Ezt követően a kezelőorvosnak ki kell javítania a kezelést, figyelembe véve a többi szakember ajánlását.

Krónikus hepatitis táplálék

Egy ilyen összetett betegség, mint a C csoport krónikus hepatitiszének jelenlétében, a betegnek egész életében étrendet kell követnie. A kényszerű élelmiszer-korlátozások miatt nagymértékben megkönnyíti a májműködést. A betegnek meg kell vizsgálnia napi ütemtervét, és három alapvető étkezés helyett (reggeli, ebéd és vacsora) váltson át egy osztott étkezésre. Ebben az esetben a betegnek napi 6-7 alkalommal kell étkeznie, részenként korlátozva. A táplálkozás során a betegnek sok vizet kell inni minden nap, így minden toxin kiürül a szervezetből.

A legtöbb esetben a krónikus hepatitis C-ben diagnosztizált betegeknél a gasztrointesztinális traktus problémái vannak, különösen az epevezetékek patológiája alakul ki. A test ilyen változásainak hátterében a betegek szigorúan tiltják az alkoholt és az alkoholtartalmú italokat. A szakértők határozottan javasolják, hogy megszabaduljanak az egyéb szenvedélyektől, mint például a nikotin és a kábítószer-függőség.

A krónikus hepatitis C-ben a betegnek különleges étrendet kell betartania (5. táblázat). A betegek nem használhatják a következő termékeket:

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos disztrófiás betegsége, amely több mint hat hónapig tart.

okai

Az esetek 50% -ában az akut vírusos hepatitis nem megfelelő terápiával krónikus hepatitis lesz (főleg hepatitis C). A krónikus májgyulladás oka hosszútávon mérgező anyagok hosszú távú hatása a szervezetre (alkohol, nehézfémsók, benzol stb.). A krónikus hepatitis eredményezheti hosszan tartó alkalmazása a gyógyszerek (nyugtatók, antibiotikumok a tetraciklin-sorozat, vérnyomáscsökkentő, citosztatikus, TB, narkotikumok). Ezenkívül a krónikus hepatitis egy metabolikus rendellenességhez, autoimmun folyamatokhoz társulhat.

Krónikus hepatitis tünetei

A máj mérete megnagyobbodott, tapintás érezhető, tompa fájdalom érezhető. Az epesavak vérben és szövetekben történő felhalmozódása miatt bradycardia fordul elő, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az elnyomott mentális állapot, ingerlékenység, álmatlanság. Jellemző étvágytalanság, hányinger, böfögés, puffadás, intolerancia zsíros ételek, az alkohol, instabil széklet, fáradtság, csökkent teljesítményt. A bőr, a sclera sárgás színű (sárgaság). A „máj-jelek” kifejezés kitágult hajszálerek az arcon csillagként, vissza öblítő belső felületét a kéz ( „máj tenyér”). A lép fokozódhat.

Megsérült véralvadást jelent, ami orrvérzéssel, könnyen zúzódással jelentkezik. Az ízületekben fájdalmat okozhat.

diagnosztika

  • Biokémiai vérvizsgálat: a bilirubin, a májenzimek növekedésével jellemezhető.
  • A máj ultrahangvizsgálata: gyulladásos tünetek.
  • A pontosabb diagnózis érdekében májbiopsziát végeznek, amely lehetővé teszi a gyulladás súlyosságának, a fibrózis vagy a cirrózis jelenlétének meghatározását, és néha a hepatitisz okozta kimutatását.
  • A vér szerológiai elemzése: hepatitis B vírus ellenes antitestek kimutatása, C.
  • Virológiai kutatás: megfelelő vírus kimutatása.
  • Immunológiai vizsgálat: májsejtek összetevői elleni antitestek kimutatása.

besorolás

A krónikus hepatitis osztályozása (Los Angeles, 1994):

  • gyógyszer hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • krónikus vírusos hepatitis C, B, D;
  • cholestaticus hepatitis;
  • krónikus hepatitis a tisztázatlan etiológiában.

Az etiológiai tényező szerint a krónikus hepatitis a következőképpen oszlik meg:

  • vírusos (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • mérgező-allergiás, mérgező (hepatotropikus mérgek, alkohol, gyógyszerek, sugárterhelések);
  • metabolikus (hemochromatosis, Konovalov-Wilson-kór, az a1-antitripszin elégtelensége);
  • nem specifikus reaktív hepatitis;
  • idiopátiás (autoimmun, stb.);
  • másodlagos epe hepatitis extrahepaticus cholestasis.

A folyamat tevékenysége megkülönbözteti a következőket:

  • inaktív;
  • aktív (mérsékelt, enyhe, súlyos, súlyos fok);
  • necrotizáló formában.

A beteg tettei

A krónikus hepatitisben szenvedő beteg étrendjétől teljesen megszüntetni kell az alkoholt. Sózott, sült, füstölt, tűzálló zsírok (zsírok) tilosak. Ugyanakkor a zsírok kolerektikus tulajdonságokkal rendelkeznek, így a táplálékban (kb. 35%) jelen kell lennie. Az állati zsírokat növényi zsírokkal kell helyettesíteni.

Az orvos-hepatológus, gasztroenterológus vagy terapeuta folyamatosan figyelemmel kell kísérnie.

Krónikus hepatitis kezelése

A kezelés a betegség súlyosságától függ és a következőket tartalmazza:

  • a betegség okainak felszámolása (a vírus megsemmisítése, toxikus anyagok eltávolítása stb.);
  • a szerkezet helyreállítása és fenntartása, májfunkciók;
  • speciális étrend.

A vírusra gyakorolt ​​hatás nem specifikus szabályozó fehérjékkel történik, amelyek antifibrotikus, immunmoduláló hatásúak. Vírusos hepatitis B-ben az interferon-ɑ, a lamivudin felírt.

Ahhoz, hogy javítsa a ellenállását a káros a máj patogén tényezők fokozzák regenerációs folyamatok használt gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, heptán, stb).

szövődmények

Megfelelő kezelés nélkül cirrózis alakul ki. Nagy a kockázata a rák kialakulásának (hepatocellularis carcinoma).

Krónikus hepatitis megelőzése

Megelőzése krónikus hepatitis B megelőzésére akut vírusos hepatitis, akut hepatitis kellő időben történő kezelés bármilyen kórokú, szemben a túlzott alkoholfogyasztás, számának korlátozására a gyógyszert, hogy a minimálisan szükséges, óvatosan kitéve hepatotoxikus anyagok.

Krónikus hepatitis B tünetei

A krónikus hepatitis B az orvosság egyik komoly problémája, amellyel nehéz küzdeni. A májban a fertőző gyulladásos folyamat oka a vírus. Nagyon ellenáll a hőmérsékletváltozásoknak, az ultraibolya sugárzásnak és néhány fertőtlenítőszernek.

A statisztikai adatok szerint évente körülbelül 1 millió beteg hal meg a patológiás szövődményekből. A krónikus betegség sárgaságot idéz elő akut állapotban és késői diagnózisban. Körülbelül 350 millió ember van a vírus hordozói - és ez csak regisztrálatlan esetek.

Krónikus hepatitis B okai

Amint már említettük, a betegség legfontosabb oka a DNS-tartalmú kórokozókhoz tartozó vírus. A fertőzés többféle módon terjed a hordozóról vagy a betegről:

  • a véren keresztül. A fertőzés ezen módját vérátömlesztéssel (transzfúzió), hemodialízissel, fertőzött sebészeti és fogászati ​​eszközökkel végezzük. Így az egészségügyi intézményekben, a szépségszalonokban, valamint a befecskendező kábítószer-használóknál a májgyulladás kockázata jelen van;

Az eldobható orvosi eszközöknek és a minőségi fertőtlenítőszereknek köszönhetően a fertőzés valószínűsége jelentősen csökkent.

  • intimitással. A kockázati csoportba beletartoznak a nem védett szex szerelmesei és a partnerek gyakori cseréje;
  • függőleges út. A csecsemő fertőzése a szülőcsatornán át történő áthaladása során jelentkezik. Az újszülött és a nyálkahártya sérült bőrének hemocontactje miatt a baba fertőzhet. Ennek elkerülése érdekében császármetszés javasolt.

patogenézisében

Annak megértéséhez, hogy a krónikus hepatitis B gyógyul-e, először le kell szedni a fejlődés mechanizmusát. A betegség a patogénnek a májsejtekbe való behatolásának következménye, amely fokozatosan elpusztul és kötőszövetrel van helyettesítve.

A krónikus hepatitis B-t hullámszerűen jellemzi,

  1. immuntolerancia fázisa. Leginkább a fiatalokra jellemző, amikor a fertőzés gyermekkorban következik be. A színpad időtartama eléri a 20 évet, amely alatt a kórokozó nem teljesen manifesztálódik és "nyugvó" állapotban van;
  2. aktív fázis. Megkülönböztető jellemzője a vírusok gyors proliferációja, ami a hepatocyták (májsejtek) súlyos halálához vezet, valamint a betegség klinikai tüneteinek megjelenésével;
  3. a gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének stádiumát megfigyeljük immunhiányos állapotban, amikor a szervezet nem képes teljes mértékben megbirkózni a kórokozóval. Ezt a betegség nem megfelelő kezelése és késői észlelése is megkönnyíti.

A hepatitis exacerbációját más vírusok, például herpesz fertőzésének hátterében figyeljük meg. Ez utóbbi képes aktiválni a kórokozók replikációját, ami miatt a májkárosodás újraindul.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a krónikus formájú hepatitis B kódja μb - B 18.1. Ha D-típusú vírussal fertőzött vegyes fertőzést diagnosztizálunk, a patológiát B 18.0-nak nevezzük.

Klinikai manifesztációk

A betegség krónikus formája miatt a kimondott tünetek nem jellemzőek. Gyakran a beteg panaszkodik a betegség nem specifikus jeleire, nevezetesen:

  1. rossz közérzet;
  2. rossz étvágy;
  3. fogyás;
  4. álmatlanság;
  5. egy subfebrile állapot;
  6. fájó izmok és ízületek;
  7. fejfájás;
  8. ingerlékenység;
  9. fokozott vérzés. Ezt a fehérjehiány okozza a lassan előrehaladó májelégtelenség hátterében. Egy személy észleli a vérben lévő hematómákat, az érrendszeri csillagokat és az orrvérzést.

A malosymptomnoe áramot az esetek 65% -ában rögzítik. Más betegeknél a hepatitis a májkárosodás jeleit jelzi.

Nem kizárt a bőr és a nyálkahártyák icterikus (icterikus festése), amelyet nem figyeltek meg minden krónikus betegben

hepatitis B. Gyakran észlelt dyspeptikus rendellenességek hányinger, súlyosság az epigastriumban, a keserűség a szájban és a hányás.

Fontos jelek a hepatomegalia (a máj térfogatának növekedése), amelyet a megfelelő hipokondriumban a fájdalom jellemez. A diszkomfort megjelenése összefügg a mirigyes kapszula dilatációjával és az idegvégződések irritációjával.

szövődmények

A megfelelő táplálkozás és rendszeres vizsgálat függvényében a betegség súlyos szövődmények nélkül halad előre. Ebben az esetben a hepatocyták halála lassú, amely gyakorlatilag nem jár klinikai tünetekkel.

A szövetek rosszindulatúságának kockázata nem haladja meg a 10% -ot, azonban gyakori exacerbációk esetén a valószínűség 20% ​​-ot ér el. A szövődmények formája és súlyossága nagyban függ az ember életmódjától. Az a tény, hogy az alkoholfogyasztás, a hepatotoxikus gyógyszerek szabályozatlan dózisban való alkalmazása, valamint a táplálkozásnak való meg nem felelés tele van a betegség gyors előrehaladásával és a szövődmények többszörös kockázatával.

A extrahepatiás megnyilvánulások az autoimmun reakciókhoz és a saját szövetek antitestekkel való megsemmisítéséhez kapcsolódnak. Közülük a következők:

  • a szív membránok veresége (myocarditis, pericarditis);
  • az ízületek, izmok (artritisz, myositis) gyulladása;
  • granulomák kialakulása a tüdőben;
  • az érfal feldagadása (vasculitis);
  • Veseelégtelenség glomerulonephritissel.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hepatitisz B sikeres kezelése érdekében átfogó felmérést kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálja, meghatározza a betegség okait és stádiumát, valamint értékelje a beteg általános egészségi állapotát.

Először is az orvos megkérdezi az előfordulásuk panaszait és jellemzőit, majd fizikai vizsgálatot végez. Segítségével felismerhető a hepatomegalia és a vascularis csillagok. További további diagnosztika szükséges.

Nem specifikus módszerek

Nem specifikus laboratóriumi és instrumentális módszerek:

  1. általános klinikai elemzés - a mutatók általában nem változnak. Ritkán csökken a hemoglobin, a leukocyták, a vérlemezkék és az emelkedett ESR. Hasonló laboratóriumi képet rögzítenek, amikor a csontvelőt egy vírus befolyásolja;
  2. biokémia - tartalmazza a máj enzimek (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz, a fehérje, a bilirubin (teljes, frakciók) és a prothrombin index szintjének elemzését. A citolízis indikátora (a májsejtek elpusztítása) a transzaminázok, amelyek intracellulárisan helyezkednek el. A növekedés mértékével meg lehet ítélni a romboló folyamat súlyosságát. Ami a bilirubinot illeti, növekedése a kolesztiáz (epevezeték) következménye. A hepatitis kedvezőtlen irányát a közvetett frakció növekedése is megerősíti;
  3. Ultrahangos vizsgálat - az elsődleges instrumentális diagnosztikához van rendelve. Az ultrahang érzékeli az enyhe hepatomegáliát anélkül, hogy megváltoztatta volna a máj határait. Szerkezete egységes, talán a kapszula kissé megvastagodott. Néha nagyított lépet rögzítenek.

Különleges módszerek

A közelmúltban széles körben alkalmaznak expressz módszereket, amelyek lehetővé teszik a vírus hordozó gyors azonosítását. Az immunobenzim analízis lehetővé teszi a HCV markerek kimutatását. Ezek a következők:

  1. az antigén felületi típusa, amelyet mind akut, mind krónikus állapotban határozunk meg. A HBsAg-ot a fertőzés után 4 héttel veszik fel;
  2. anti-HBsIgG - megerősíti a hepatitis korábbi történetét, és jelzi a vakcinázás hatékonyságát;
  3. anti-HBc - nem teszi lehetővé az akut és krónikus fázisok közötti differenciáldiagnózist. Az IgM kimutatható tünetmentes vírus hordozásával;
  4. A HBeAg - korai stádiumban jelenik meg, de a klinikai tünetek megjelenésekor már eltűnt. A krónikus stádiumot a HBeAg és a felületi antigén egyidejű regisztrálása jellemzi.

A hepatitis B krónikus folyamata következő szerológiai változatait különbözteti meg:

  • minimális aktivitás. A laboratórium hat hónapot meghaladó HBsAg-ot és anti-HBe-t észlelt. Ugyanakkor nincs HBeAg, és a patogén DNS-koncentrációja nem haladja meg a 10 5 kópia / ml-t. Azonban a hepatitis klinikai tünetei és a májenzimszintek változásai nincsenek;
  • HBe-negatív. A vérben ugyanazokat az indexeket észlelik, csak a DNS-tartalom meghaladja a 10 5-et. A biokémia esetében az ALT másfélszeresére nő, és a mirigyszövet gyulladásának jelei vannak;
  • HBe-pozitív. A HBsAg, valamint a HBeAg, melyet anti-HBe helyettesít, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A DNS koncentrációja meghaladja a 10 6-ot. A transzaminázok növekedése és a hepatitis jeleinek megjelenése nő.

Krónikus hepatitis B kezelése

A legtöbb esetben - feltéve, hogy a helyesen formulált terápia - teljes gyógymódot észlel a krónikus hepatitis B-re vonatkozóan, ebből a célból az orvos étrendi étrendet és gyógyszertámogatást ír elő. Csak egy integrált megközelítésen keresztül lehet legyőzni a fertőzést és visszaállítani a máj felépítését.

Az orvos megmondja a betegnek, hogyan kell élni a krónikus vírusos hepatitis B-vel, nehogy másokat megfertőzzön. A megelőző intézkedések segítik az egészséges embereket a fertőzéssel szemben, valamint megakadályozzák a betegség progresszióját.

orvostudomány

A mai napig van egy speciális rendszer hepatitis kezelésére. Ide tartozik az interferonok kötelező hozzárendelése. Vírusellenes hatásuk van a kórokozók replikációjának gátlásával. A kórokozó szerek számának minimalizálása révén a gyógyszer lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy önállóan megbirkózzon velük.

A klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszert hepatitis kezelésére használják mind pozitív, mind negatív HBe-vel.

A második csoport - a glükokortikoszteroidok. Csökkentik a hepatocyták pusztulását, ezáltal csökkentve a májelégtelenség súlyosságát.

Egy másik vírusellenes szer a lamivudin. Fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszerek és a betegek együttes betegségeinek együttes alkalmazása során.

Felnőttek krónikus hepatitis B étrendje

Az étrend célja az, hogy csökkenti a hepatocyták terhét, megakadályozza a kolesztiázist (epesistasis) és normalizálja az emésztőrendszert egészében. Íme az 5. táblázat főbb elvei:

  1. az élelmiszer napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2700 kcal-t;
  2. a diétából ki kell zárni a félkész termékeket, savanyúságokat, belsőségeket, pácokat, zsíros fajtákat, hús- és halfogyasztókat. Megtiltja a szódát, a friss sütést, a fehér káposztát, a fűszeres ízesítőket (chili, mustár), édességeket, hagymát, fokhagymát, gombákat és gazdag levest.
  3. az ételeknek melegnek és faggyú formában kell lenniük;
  4. a só 8 g / napra korlátozódik;
  5. bőséges italt kell;
  6. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú tejet, a húst, a halat, a zöldségeket (burgonya, sütőtök), zselét, levest és burgonyapürét (zabpehely, rizs).

Kötelező követelmény az alkohol elutasítása.

Terhességre és magzatra gyakorolt ​​hatások

Gyakran HCV-t regisztrálnak terhes nőknél (az esetek 1% -ában). Gyakran nem jelentkezik a májgyulladás progressziója a terhesség idejében. Ha a betegséget a cirrhosis bonyolítja, a súlyos toxikózis kialakulásának és a májelégtelenség rosszabbodásának kockázata nő.

A terhesség alatt a fő feladat az embrió fertőzésének megelőzése. A fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő a munka során, ha az anya a HBsAg és HBeAg vérben regisztrál. A kockázat rendkívül felületes típusú antigén jelenlétében 15% -ra csökken. Ebben az esetben az újszülött vakcinázása kötelező a születést követő első órákban.

A csecsemő fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos teljes vizsgálatot végezni a terhesség megtervezésében és a csecsemő időben történő immunizálásában.

Hányan élnek krónikus hepatitis B-vel

A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

  • foglalkozás (a kézi munka súlyossága, az ülő munka);
  • kor és testsúly;
  • alkoholfogyasztás;
  • étrend megfelelőség
  • a vírus aktivitása;
  • a betegség időtartamát, amely alatt nem volt kezelés.

Az orvosi ajánlásoknak való megfelelés függvényében a beteg halálának oka nem vírus, hanem korral összefüggő betegség. Ha valaki továbbra is gyógyszert szed, az élet 40 évig tarthat. A krónikus hepatitisták alkoholtartalmai egy kicsit tovább élnek - akár 50 évig.

Ezeknél a csoportoknál a magas mortalitás a túladagolás, súlyos májelégtelenség cirrhosis, vérzés és a portal hypertoniás progresszió miatt következik be.

Megelőző intézkedések közé tartozik a vakcinázás és az egészséges életmód.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis