Hepatitis és májcirrózis

Share Tweet Pin it

A krónikus hepatitis a májcirrózis egyik oka.

Melyek a májgyulladás okai?

  1. Hepatitis B, C, D vírusok
  2. Alkoholfogyasztás
  3. Autoimmun mechanizmusok
  4. Mérgező anyagok (metotrexát, tetraciklinek, izoniazid, fémsók, ártalmas termelés)
  5. Genetikai hibák (hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór stb.)
  6. Idiopátiás hepatitis (spontán)

Mindezek a tényezők a májcirrózis kialakulásához vezetnek.

Krónikus hepatitis tünetei

A hepatitis megnyilvánulása krónikusan változó lehet:

  • Gyengeség, rossz egészség, fogyás, étvágytalanság
  • A testhőmérséklet enyhe emelkedése
  • Nem megfelelő érzés vagy fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • Nagyobb máj, tömörödése, tapintható
  • Megnövekedett lép
  • Érrendszeri csillagok
  • A tenyér pirossága
  • sárgaság
  • Viszkető bőr
  • Autoimmun természetben lehetnek jelek: pattanások, nők menstruációjának megszüntetése, ízületi fájdalom, vérszegénység

Így a hepatitis és a cirrhosis jelei sok tekintetben hasonlóak. A krónikus hepatitis azonban sokkal kevésbé hangsúlyos.

Gyakran a megfelelő hipokondriumban, a viszkető bőrben, a sárgaságban gyakran előforduló fájdalom a máj cirrhosisával is előfordul. A portális magas vérnyomás, a máj encephalopathia jelei pedig csak a messzemenő cirrhosisban jelentkeznek.

Azonban nem mindig lehetséges azonnal megállapítani a helyes diagnózist.

A betegség és az élet krónikus hepatitis anamnézisében

Amikor egy beteg embert interjút folytatnak, egy vagy több etiológiai tényező azonosítani lehet, amely krónikus hepatitisz kialakulásához vezethet.

Ezenkívül a beteg emlékeztetheti a múltban fellépő tünetek megjelenését (a jobb oldali nehézség, a tünetek ezen a területen, diszpeptikus jelenségek stb.).

Laboratóriumi kutatás

Az elemzésekben a következő változások jelennek meg:

  • A transzamináz szintjének - az AsT és az AlT szintjének - 100-500 NE / l-re történő növekedése (az inaktív fázisban a vírusos hepatitis esetén ezek a mutatók normálisak lehetnek)
  • Az alkáli foszfatáz némileg megnőhet, de gyakrabban ez az indikátor normális
  • A bilirubin általában normál határokon belül van, de emelkedhet, különösen az utóbbi szakaszokban; a bilirubin növekedésével együtt a sárgaság is előfordul, ami a máj cirrhosisával is előfordul
  • A vírusos hepatitis markerei pozitívak a betegség virális természetében
  • Antinukleáris antitestek, mitokondriumok elleni antitestek emelkedtek a hepatitis autoimmun természetében
  • A vér általános analízisében a megnövekedett ESR, leukociták csökkent a hemoglobin
  • Növeli a gamma-globulinok tartalmát
  • Az albumin, a protrombin, a koleszterin, az alfa-lipoproteinek szintjének csökkenése akkor következik be, amikor májelégtelenség lép fel

Instrumentális vizsgálat

Az elsõ hozzárendelhetõ vizsgálatok egyike a hasüreg ultrahangja, beleértve a májat is. Az ultrahangos krónikus hepatitis tünetei nem nagyon specifikusak, de a májban és a lépben is lehet fokozni.

A máj struktúrája gyakran gyengeséges folyamatok miatt heterogén. De a májcirrózis tünetei nem figyelhetők meg: nincs regenerációs csomó, valamint fibrózis.

A máj biopszia és a krónikus hepatitis szövettani vizsgálata nagy szerepet játszik.

A hisztológia szerint lehetséges azonosítani a folyamat jeleit: hepatocyták gyulladása, faluk beszűrődése, különböző intenzitású nekrózis területei: kicsi, enyhe esetekben súlyos esetekben a periportív nekrózis miatt.

A máj struktúrája megőrizhető, de gyakran a fibrosis miatt törik. Gyakran vannak krónikus hepatitis jelei és a máj cirrhosisai.

A krónikus májgyulladás enyhe fokozata általában nem okoz cirrhosis kialakulását, míg súlyos esetekben ez teljesen lehetséges.

A hepatitis a máj cirrhosisához vezethet?

Természetesen, különösen ha a hepatitis nem kezelhető, akkor végül cirrhosisra kerülhet. Különösen gyakran a cirrózist vírusos hepatitis B, C, D okozza, valamint autoimmun hepatitis.

Ezenkívül az örökletes anyagcsere-rendellenességek az állapot korrekciójának hiányában gyakran a máj cirrhózisához vezetnek.

Krónikus hepatitis kezelése

Mindenekelőtt ki kell zárni a májgyulladás okait, ha ez megtörténhet.

Tehát a gyógyszer visszavonásával, az alkoholtartalmú italok elutasításával, a krónikus hepatitisz fordított irányba fordulhat, és a máj felépítése és működése helyreáll. Ez a különbség a májgyulladás és a májcirrózis között.

A táplálékfelvételre van szükség, a máj további károsodásától védve: az 5. vagy az 5.a táblázatban, a folyamat aktivitásától függően. Szintén el kell hagyni a hepatotoxikus gyógyszereket.

A vírusos hepatitiset különböző kombinációkban antivirális gyógyszerekkel kell kezelni.

Autoimmun hepatitis esetén a glükokortikoszteroid készítményeket írják elő. A krónikus hepatitis kezelésére és szövődményeire is kiterjed.

A hepatitis kezelése a májzsugorodással

A májban előforduló gyulladásos folyamatokat hepatitisnek nevezik. A leggyakoribb közülük - hepatitisz A, B, C, amelynek fő összetettsége a májzsugorodás. A cirrhosis a hepatitis hátterében visszafordíthatatlan pusztító változásokhoz vezet a szervezetben, súlyos következményekkel. Az egészséges májsejtek számának csökkentése a szervfunkció, a szöveti nekrózis és a májkóma csökkenését okozza. A krónikus hepatitis, a cirrózis orvosilag, a terápiás terápia és a fizioterápia, az emberek receptjei. A hosszú távú remisszió idején a gyógykezelés jelzi. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a regressziót és a túlélést.

A hepatitis C bonyolult májbetegséghez vezethet.

Hepatitis mint cirrhosis

A legtöbb hepatitis vírusos hatóanyagot vált ki, amelynek következtében a májsejtek érintettek. A hepatitis vírusos formáit nehéz kezelni. Sikertelen kezelés vagy annak hiánya esetén a májcirrózis gyorsan fejlődik a rákkal való átmenet során.

A hepatitistípusok közül a C típus a legveszélyesebb, amely a krónikus és súlyos, visszafordíthatatlan szövődmények, például a cirrhosis miatt krónikus és súlyos fejfájást okoz az emberi életben. Bonyolult cirrhosisban hepatitis C-vel a máj hepatociták elpusztulnak, az inert kötőszövet fibrin fokozatos cseréjével és a máj alapvető funkcióinak destabilizációjával. Ha a hepatitis C és a cirrhosis diagnosztizálása történik, a beteg állapotát éles romlás jellemzi, míg az előrejelzés a legkiábrándítóbb.

A fejlődés mechanizmusa

Ha a máj vírusfertőzés a májgyulladás kialakulását idézi elő, akkor a kórokozó különleges reprodukciós enzimet termel. A szervezet érintett sejtjeiben idegen DNS alakul ki. A vírus megszabadulása után a szervezet immunrendszere megtámadja a fertőzött májsejteket. Ennek eredményeként a máj erős gyulladása alakul ki.

Ahhoz, hogy kitöltse a vakokat, a fibrózis a sérült szervben kezdődik. Az inert kötőszövet nem képes a máj alapfunkcióinak elvégzésére, ezért minden rendszer és szerv érintett.

A gyulladás és a máj fokozatos megsemmisítésének hátterében a szerv gyulladása a cirrhosis nekrózisának szakaszára változik. Ennek eredményeképpen:

A májgyulladás mentességének elmulasztása a máj gyulladásához vezet.

  • az idegrendszer destabilizálódott nagyméretű mérgezés miatt;
  • megsérti a véralvadást, ami növeli a hirtelen vérzés, szubkután vérzés, hematokomák kockázatát az egészséges májsejtek számának csökkenése miatt;
  • fokozatos nekrózis miatt megfigyelhető a vízsók egyensúlyhiánya, nehéz eltávolítani a folyadékot a testből, ami súlyos duzzanatot okoz a végtagokban és ascitesekben;
  • a fibrin proliferációjával járó bruttó hegesedés miatt a szerv véreseit portális hipertónia, nyelőcsőrák és gyomor kialakulásával szorítják.

Jellemző tényezők és tünetek

A hepatitis C ellenes cirrózis kialakulásának kockázata 19-25%. A májgyulladás más formáitól eltérően a C típus hosszú ideig tünetmentes marad. Az első tünetek csak a progresszió és szövődmények kialakulásával jelennek meg, mint például a cirrhosis. Ezzel a betegség nem teljesen gyógyítható. Az időben történő terápia és a gyulladás korai stádiumainak felismerése esetén a regresszió lehetséges.

A krónikus májgyulladás és a májcirrhosis kialakulásának fő jellemzői:

  • Különböző méretű csomópontok kialakítása. Ezekkel a patológiákkal fokozatosan megváltozik a májsejtek degenerációja - a fibrózis. Durva hegesedés esetén kicsi (akár 0,3 cm) vagy nagy (több mint 0,3 cm) csomó keletkezik.
  • A szervezet vérellátása megsértése. A véráramlás destabilizálódik az aktív csomópont hátterében. Ennek eredményeképpen a szerveket behatoló ereket áthelyezik és összenyomják. A képződött fibrin gyakorlatilag nem tartalmaz érrendszeri kolaterákat, és néhány egészséges májsejt nem képes fogadni és szűrni a vér teljes mennyiségét.
  • A portális magas vérnyomás tüneteinek kialakulása, a belső szervek BPV-jével jellemezve. A normálisan működő hajók számának csökkenésével a vérnyomás emelkedik, megnyomja a keringési rendszer falát és a portál vénát. A keringési keringés fejlődik, a vér egyenetlen eloszlású. A maximális mennyiség a nyelőcső vénás hálózatába és a gyomor felső részébe esik, ami varicose veineket okoz.
  • Spontán vérzés és halál. A vaszkuláris falak túlnövekedésének hátterében előfordul a ritkulás, amely tele van törésekkel és masszív vérzéssel. A legtöbb esetben az ilyen körülmények halálos kimenetelben fejeződnek be.

A patológiai állapotot a klinikai kép lépésenkénti fejlődése jellemzi:

  • Tünetmentes. A vírusos májcirrózis fő veszélye, amely a májgyulladás hátterében kifejlődött, egy ki nem fejezett klinika. Egy személy érezni tudja:
  1. állandó fáradtság;
  2. enyhe kellemetlenség a jobb hipoondriumban;
  3. puffadás.

Az ilyen képet gyakran összetévesztik a krónikus fáradtság szindrómájával az élet intenzív ritmusának hátterében, és az alultápláltság eredményére is átmásolják.

  • Speciális tünetek előfordulása. A klinikai kép súlyosságának mértéke ebben a szakaszban a patológia és az emberi test általános állapotától függ. A következő jellemzők lehetséges megnyilvánulása:
  1. a bőr és a sclera sárgasága;
  2. soványság;
  3. fájdalom a has jobb oldalán, émelygés, hányás;
  4. golovkruzhenie;
  5. perzisztens felszívódás, duzzanat.

Fokozatosan egy konkrét kép merül fel:

  1. izomszövet atrófia;
  2. az ujjak és a körmök falángeformációja;
  3. a pálmák vörössége, vérzéses kiütés.
  • Súlyos klinikai kép, melyet a szövődmények kialakulásának tünetei jellemeznek:
  1. vérzés;
  2. aszcitesz, amelyet a gyomor térfogatának a felesleges folyadék felhalmozódása miatt bekövetkező erős növekedése okoz;
  3. tartós, súlyos, diffúz hasi fájdalom;
  4. anorexia és alultápláltság;
  5. blansírozás.
Vissza a tartalomhoz

szövődmények

A májkárosodás utolsó szakaszában a hepatitis hátterében kialakuló cirrhosis a következő szövődményeket fejti ki:

A hepatitis súlyosbodása a májgyulladás előtt tele van vérzéssel, trombózissal, a belső szervek működésképtelenségével.

  1. A nyelőcső vagy gyomor varikózisának vérzése. Egy állapot veszélye - a tünetek hiánya a masszív vérzés kialakulásáig.
  2. A véralvadás változásainak hátterében bekövetkező koaguláció megsértése. Még a kisebb sérülések is kiváltják a különböző intenzitású vérzések kialakulását. Az állapotot hemorrhagiás kiütés, nagy zúzódások és zúzódások jelentik. Ha a beteg folyamatosan szédül, nyomásesés következik be, sürgős kórházi kezelésre van szükség.
  3. A duodenum és a gyomor fekélyes elváltozása. Az államok a vér átjárhatóságának megsértését jelentik az edényekben, amelyek a belső szervektől a májig terjednek. Ennek eredményeképpen a gyomor és a nyombél vérellátása károsodott, melyet szekréciós diszfunkcióval, az eróziók és fekélyek megjelenésével nyálkahártyákon tünnek fel.
  4. Encephalopathia. A májfunkció mérséklődésének hátterében a toxinok vérének tisztítására az agy és az egész idegrendszer érintett. A mentális és motoros működészavarok állapota, különösen súlyos esetekben - májkóma.
  5. Vénás trombózis. A májban előforduló véráramlás lassulása stagnálást és vérrögképződést eredményez. Az állapotot a jobb hipokondrium éles fájdalma jellemzi, súlyos émelygést és hányást. A kezelést haladéktalanul és gyorsan kell végezni, hogy ne okozzon komolyabb szövődményeket.
  6. Májkóma az encephalopathia következtében.
  7. Stresszelt ascitesek. Az állapotot a folyadék túlzott felhalmozódása jellemzi a hasüregben, mivel a véráramlás és a máj restrukturálása sérül.
  8. Spontán peritonitis. A patológia a másodlagos bakteriális fertőzés hátterében fejti ki a hasüreg gyulladását. Az állapotot a hasi fájdalom súlyos támadása, 39 ° C-os láz, az encephalopathia tüneteinek növekedése jellemzi.
  9. Májrák. A májsejtek degenerációjának hátterében a folyamat a daganatos folyamat fejlődése felé fordulhat rosszindulatú irányba.

A hepatitis kezelése a májcirrózis megelőzésére

A krónikus májgyulladásban szenvedő betegek körében előforduló cirrhosis kialakulásának megakadályozása érdekében a korlátozó kezelés elveit alkalmazzák. A terápia fő céljai:

  • a gyulladt májnak a túlzott mértékű védelme;
  • a test gyógyszerekre való veszélyes anyagok elutasítása;
  • a táplálkozás korrekciója és a beteg életmódja.

Az alapterápia az alábbiakat foglalja magában:

1. Optimalizált motor üzemmód az egyéni gyakorlás terápiájának kijelölésével, a patológia súlyossága és formája szerint.
2. Terápiás étrend az 5. táblázat vagy az 5a. Szám alapján.
3. Különleges gyógyszerterápia.
4. A multivitaminok és ásványi anyagok kezelése.

A vírusellenes terápia sikere a kiegészítő intézkedésekkel kombinálva lehetővé teszi a betegség regresszióját és a betegek túlélésének javulását.

diéta

A terápiás táplálkozás alapelvei:

  • A zsírok minimális mennyisége kevesebb, mint 80 g, amelynek 75% -a növényi zsírok. Az állati zsírok tejben és sovány húsokban kell bejutniuk a szervezetbe.
  • A fehérje minimuma napi 80 grammnál kevesebb, vagy a súlyosbodás fokozatos megszüntetése.
  • Szénhidrátok - napi maximum 400 gramm.
  • A napi só mennyisége kevesebb, mint 10 g. A szárítás, a dohányzás, a savanyúság, a marinadák teljes elutasítása.
  • A cellulózzal telített zöldségeket és gyümölcsöket csak hőkezelés után használják. Frissen préselt gyümölcslevek és burgonyapüré megengedett.
  • A főzést előnyösen pároljuk vagy vízben felforraljuk. Az oltás és a sütés - minimalizálni.
  • A nagy mennyiségű paurint és oxálsavat tartalmazó termékek megtagadása: hús, hal, gomba leves.
  • Hideg ételeket tilos.
  • A bőséges ivási rendszer napi 1,5-2 liter.
Vissza a tartalomhoz

gyógyszerek

A gyógyszerterápia a vírusellenes szerek bevitelén alapul, amelyeket a krónikus májgyulladást okozó vírus genotípusa, a cirrhosis és más szövődmények kialakulása miatt választanak ki. A fő prédikációk: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

A véráramlás javítása érdekében javasoljuk a víz-só- és zsírmérleg stabilizálását:

A jelzések szerint a következőket tehetjük:

  • plazma transzfúzió;
  • operatív kezelés olyan technikákkal, mint az omentopexia, a portocaval anastomosis;
  • májátültetés.
Vissza a tartalomhoz

fizikoterápia

Fizioterápia egy további intézkedés, és magában foglalja a kiosztást eljárások, mint például ultrahang, hogy a vetítési terület a beteg szerv, diatermiás, bipoláris iontoforézis magnézium-szulfáttal szárítjuk, inductothermy novokain oldat vagy jód.

Fizioterápiás gyakorlat a gyakori májkárosodás hiányában, a tartós remisszió idején. A testmozgás középpontjában a légzőtorna teljesítménye a diafragmatikus működés ösztönzése érdekében. Ezek a gyakorlatok befolyásolják a máj véráramlási intenzitását: belélegzés esetén a vér gyorsabban belép a szívbe, és kilégzéskor kilép a vena cava-ból. A lélegeztetéshez különböző pozíciókra van szükséged: a jobb oldalon fekvő, a hátadon állva, mind a négyen.

Szanatórium kezelés

A wellness terápia a krónikus megbetegedések exacerbációi és a kompenzáció szakaszában jelentkező cirrózis idején jelentkezik. Ajánlott Resorts a helyi egészségügyi központok, Truskavets, Zheleznovodsk, ráncok, Essentuki, Mirgorod, a központban a "Berezovskaya ásványvíz."

Népi kezelés

A hagyományos orvostudományi receptek alkalmasak a máj patológiás elváltozásainak krónikus formáinak tüneti kezelésére, és a kezelőorvosnak meg kell állapodnia. Példa a hatékony népi jogorvoslatra:

  1. Gyógynövény gyűjtemény, csirke, koriander, kalendula, egyenlő mennyiségben. Az infúzió bejuttatásához vegyen 3 tk. keverjük össze és öntsünk 200 ml forró vizet. Drink 4 nap / nap. Távolítja el a fájdalmat és a duzzanatot.
  2. A borókabogyók kivágása vízzel arányban - 1:20. Drink 1 evőkanál. l. 4 rubel / nap. fél órával az étkezések előtt.
  3. A rizomi rizóma, az immortelle, a sárgabarack keveréke arányosan 2: 2: 5 arányban. Ahhoz, hogy megkapja a jeleneteket, 1 evőkanál kell. l. 250 ml forrásban lévő vízhez. Az egész pohár itassa az ágy előtt.
  4. Gyógyszertári száraz kivonat az immortelle - "Flamin". Vegyünk 3 nap / nap. fél órával az étkezések előtt 0,05 g-ra 100 ml vízben. A kezelés időtartama 14 nap.
  5. 10 g édeskömény, 10 g tyúkka kéreg, 20 g menta, 10 g yarrow keverék, 1 liter vizet öntsünk és forraljuk 5 percig. Leveséget 2 nap / nap. reggel egy üres gyomorban és egy álom előtt 200 ml-en.

A májgyulladás és a májzsugorodás kapcsolatai: van-e bármilyen kezelés és esély az életre?

A mai májbetegség az egyik leggyakoribb patológia. Ez rossz minőségű táplálkozással jár, amely számos adalékanyagot, egészségtelen életmódot, túlzott gyógyszerfelvételt tartalmaz. A májbetegségek idő előtti vagy analfabéta kezelése súlyos következményekkel jár (néha a beteg halálával).

A szakértők szerint a hepatitisz egyes formái globális járványt fenyegetnek a Föld lakosságával szemben. Mi a cirrhosis és hepatitis? Hogyan különböznek egymástól, és hogyan ismerik fel őket?

A betegségek formái és a fejlődésük jellemzői

A máj az egyik legfontosabb metabolikus funkciót ellátó szerv. A véralvadásban szerepet játszó létfontosságú fehérjéket, esszenciális aminosavakat, triglicerideket, epesavakat, koleszterint és foszfolipideket állít elő. A hemoglobin, hormonok és vitaminok anyagcseréjének termékei a májban lebomlanak és természetes módon kiválasztódnak. Szűrődik a vérből, és átmegy a testen beléptetett mérgekre.

A cirrózis a hepatitis következménye

A májat károsító gyulladásos és nekrotikus folyamatokat hepatitisnek nevezik. A betegség lehet vírusos, fertőző és mérgező. Az érintett testsejtek (hepatociták) már nem tudnak megbirkózni a természetes feladataikkal, ami a patológiát exacerbációhoz vezette. A cirrhosis, leggyakrabban a hepatitis szövődménye, az irreverzibilis májváltozások és a hepatocyták halála jellemzi, kötelező hegszövetcserével.

Figyelj! Ez a fő különbség a patológiák, hogy a hepatitis - egy gyulladás a májban előforduló hepatocitákban cseréje nélkül a kötőszövet és a cirrhosis - a sejtek pusztulását, hogy irreverzibilisen helyébe abnormális sejttípusokban.

besorolás

A hepatitis a következőre oszlik:

  • akut, amelyben a beteg általános állapota jelentősen romlik, a test mérgezésének jelei kialakulnak és nyilvánvalóvá válnak a máj megsértése (fokozott hőmérséklet, sárgaság).

Az eteotropikus osztályozás szerint ezek a hepatitisek különböznek:

  • vírus - A, B, C, D, E, F, G;
  • mérgező - alkoholos, gyógyhatású, vegyi anyagokkal és szerekkel mérgező vegyi anyag;
  • Sugárzás, a sugárbetegség következtében kialakuló;
  • autoimmun.

A cirrózis a következő formákra oszlik:

  • vírus;
  • veleszületett;
  • stagnál;
  • alkohol;
  • metabolikus és táplálkozási;
  • kábítószer
  • amit a Budd-Chiari-szindróma okoz;
  • tisztázatlan etiológia.

Szakaszai

A hepatitis több lépcsőben fordul elő, amely szerint a fertőzés fokozatosan befolyásolja az egész testet. Minden szakaszban egy bizonyos tünet jellemzi:

  1. A 7. és az 50. napot inkubálásnak tekintjük. Jelenleg nincsenek nyilvánvaló tünetek, és a fertőzés fokozatosan mérgezi a testet.
  2. 50-62 nap a gyengeség, az izületi fájdalom és az izmok, az erőszak elvesztése, álmosság manifesztálódik, az áldozat depressziósnak, étvágytalanságnak tűnik. Úgy érzi, hogy a bordák alatt összenyomódik, ami a vállat és a vállpengét adja. Van egy érzés, előtte a hányás, hasmenés. A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a cefalalgia és a bőr viszketése.
  3. 62-98 nap a májműködést elnyomó folyamat során sárgaság alakul ki. A bilirubin, amellyel a beteg szerv már nem képes megbirkózni, bejut a véráramba, sárgás színt adva a bőrt és a szemét. A vizelet sötétvé válik, és a széklet elszíneződik.

A cirrózis kialakulásának több lépése is van:

  1. Kompenzáló, kifejezett jelek nélkül, amelyekben a hepatocyták egy része meghal, a többi pedig továbbfejlesztett módban működik.
  2. Alulkompenzációs, megnyilvánult lassúság, puffadtságérzés, fájdalomszindróma a hypocondriumban.
  3. Decompenzáció, amelyet sárgaság, duzzanat, vérzés, hipotermia jelent.

Hasonló kórképek jelei

Ezek kétféle súlyos májbetegség, amelyek sok tekintetben hasonlóak, és ugyanazok a klinikai megnyilvánulások a kezdeti szakaszokban, ezért gyakran egymás mellett helyezkednek el:

  • enyhe fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • emésztési zavar: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, fokozott gáztermelés;
  • sárgás színű sclera szemek és bőr;
  • az erők csökkenése;
  • a bőr viszketése;
  • fájdalmak az ízületekben;
  • érrendszeri csillagok;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés.

A betegek ezen megnyilvánulása gyakran rosszullétre, fáradtságra, allergiára vagy más folyamatokra utal, anélkül, hogy tisztában lenne azzal, hogy a betegség tényleges oka van. Ebben az időszakban a kezelés akkor lesz sikeres, ha időben kapcsolatba lép az orvossal. Ha ez nem történik meg, akkor a betegség előrehalad, majd a cirrózis és a hepatitis megnyilvánulása élénkebbé válik.

Az ilyen betegségek elleni védekezési intézkedések nem adnak 100% -os garanciát, hanem növelik az átadás esélyeit:

  • az alkohol hosszú ideig tartó használata gyengíti nemcsak a májat, hanem az egész testet is, ami sebezhetővé teszi a vírusok és fertőzések behatolását. Szigorúan korlátozni kell az alkoholt az életedben, és ne használj vele visszaélést;
  • speciális gyógyszerek, amelyek kedvezően hatnak a májfunkcióra (hepatoprotectors). Használhat népi recepteket, például a zabból készült ragasztót;
  • rendszeresen vitamin-terápiákon;
  • Próbálja meg elkerülni a fizikai fáradtságot és a stresszt;
  • hagyja abba a dohányzást és ne vegyen be drogokat;
  • az ásványi anyagok, zsírok és szénhidrátok egyensúlyának fenntartásában;
  • aktív életmód vezet;
  • az első riasztó tünetek esetén orvosi segítséget kér.

diéta

Valamilyen formájában szenvedő májgyulladás és májcirrózis, az emberek arra ösztönzik, hogy csatlakozzanak speciális terápiás diéta, amely szerint a besorolás Pevsner nevezték asztal számát 5. Súlyos betegség ajánlott keményebb diéta - a táblázat számát 5a.

A fő cél az érintett szerv terheinek csökkentése, de a szervezet minden szükséges ellátásával.

A terápiás táplálkozás szabályai:

  • zsírokat korlátozni. Javasolt alacsony zsírtartalmú ételek fogyasztása: csirke és nyúlhús, minimális zsírtartalmú tej;
  • a fehérjéket és szénhidrátokat normál mennyiségben (napi 90 és 400 gramm) kell előállítani;
  • Kívánatos a zöldségeket és gyümölcsöket forralt vagy párolt formában használni;
  • kategorikusan kerülje a sült, füstölt, csípős ételeket;
  • minden edényt csak oltással, főzéssel és sütéssel készítenek;
  • ki kell zárni a hideg ételeket;
  • fontos, hogy a sót maximálisan alkalmazzuk;
  • Az enni szükséges frakcionált, kis részek, de gyakran.
  • Szükséges teljesen kizárni a kávét, az alkoholt, az erős teát;
  • Kizárjon minden olyan terméket, amely felborulást okoz (hüvelyesek, friss kenyér);
  • el kell hagynia az éles és fűszeres ételeket, fűszereket;
  • Nem szabad enni olyan ételeket, amelyek növelik a savasságot: gyümölcsök (ribizli, citrom), gyógynövények (sóska, spenót);
  • a vajat jobban helyettesítik lenmagolajjal vagy olívaolajjal;
  • Nem használhat konzervet.

Diagnózis és terápia

Hasonlóan ezekhez a kórképekhez diagnosztikai és terápiás intézkedések tekinthetők. Tehát mindkét esetben a vizuális vizsgálat mellett az orvos a betegeket arra utasítja, hogy:

  • vizelet és vér analízis;
  • biokémiai, immunofermentatív, vér szerológiai vizsgálata;
  • ultrahang;
  • egy kis májminta biopsziája.

A terápiás tanfolyam számos tényezőtől függ: a betegség formája és stádiuma, a beteg kora, általános állapota. A hepatitisz A és B akut formái általában speciális kezelés nélkül fordulnak elő, és a beteg teljes gyógyulását eredményezik. De az orvos felügyeletét is megköveteli.

Súlyos esetekben, beadhatók vírusellenes interferonok és nukleozid-analógok (adefovir, lamivudin), immunmodulátorok (Zadaxin), Hepatoprotectors. A hepatitis C-vel vírusellenes szerek kötelezőek. Ez különösen a pigilált interferonnal és ribavirinnel vagy új generációs készítményeken (Sofosbuvir) alapuló készítmények.

A hepatitisz által okozott krónikus formák és cirrhosis hasonló kezelést igényel:

  • alkohol elutasítása;
  • szigorú étrend;
  • az interferon és a ribavirin alkalmazása;
  • zsíroldható vitaminok befogadása;
  • súlyos májtranszplantációs esetekben.

A hepatitis C-ben kezelik a májcirrhosisot?

A cirrhosis, amely a hepatitis C vereségének következtében alakul ki, gyakorlatilag nem gyógyítja meg magát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia nem szükséges, éppen ellenkezőleg, rendkívül szükséges a kóros folyamat megállítása a májban.

A cirrhosis a hepatitis C progressziójának gyakori következménye, amely a májszövet rostos formációk irreverzibilis degenerációja.

A lefolytatott kezelés nem segít az érintett májsejtek helyreállításában, de teljes mértékben támogatja az egészséges sejtek munkáját megerősített módon, és megakadályozza további károsodását.

A hepatitis C által okozott cirrhosis esetén a következő terápia jelenik meg:

  1. Diuretikumok: furoszemid, mannitol.
  2. Glükokortikoszteroidok: prednizolon, dexametazon.

Vírusellenes szerek. A leghatékonyabbak a modern Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir gyógyszerek. Az esetek csaknem 100% -ában sikeresen semlegesítik a vírust a szervezetben, ami szintén a cirrhotikus folyamatok megszüntetéséhez vezet. Ezek a kábítószerek ma azonban szinte megközelíthetetlenek a magas ár miatt.

Helyettesítheti azokat viszonylag megfizethető dzhenerki indiai és egyiptomi termelés Oroszországban kapható, nem rosszabb, mint az eredeti gyógyszer hatékonyságát (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Ráadásul ma is gyakran gyakorolt ​​interferon kezelést (Pegasys PegIntron) és ribavirin, ami sokkal olcsóbb, de van egy csomó mellékhatása, és kevésbé hatékonyak

  • Immunszuppresszánsok: Mercaptopurine.
  • Antihisztaminok: Suprastin, Fenistil.
  • Külön feltétlenül meg kell említeni egy új hepatitis kezelés módját Krónikus áram és cirrhosis - őssejtek alkalmazása. A máj artériába való bevezetése lehetővé teszi a máj metabolikus funkcióinak jelentős növelését, nevezetesen a fehérje szintézisét, hogy javítsa az emberi test általános állapotát. Ez a módszer nem tekinthető csodaszernek, mivel még mindig a fejlesztési szakaszban van, de már ma is beszélhetünk a szerv munkájának helyreállításához szükséges magas hasznosságáról.

    Megkülönböztető jellemzők

    A fő szűrőszervek betegségeit tekintve más patológiák helyébe lépnek. A cirrózis okai:

    • alkoholfogyasztás;
    • krónikus májgyulladás, amely gyakran cirrózist okoz;
    • öröklődés;
    • az immunrendszer meghibásodása;
    • abnormális fejlődés és az epeutak traumái;
    • a kábítószerek és a toxinok káros hatásai;
    • parazita májkárosodás.

    5 ismert hepatitis létezik, melyek mindegyikét specifikus (vírus) okozza:

    • A hepatitis A és E nem idéz elő krónikus formát. A táplálkozási mód mentesül: piszkos élelmiszerek, tisztítatlan víz, háztartási cikkek;
    • a hepatitis B a patológia és a cirrhosis krónikus formája. Szexuális úton történik, vérátömlesztéssel, fertőzött orvostechnikai eszközök használatával;
    • A Hepatitis D gyakran alakul ki, ha a beteget korábban hepatitis B fertőzte;
    • a hepatitis C krónikus formákká alakul át, leggyakrabban cirrózist és rákot vált ki.

    Figyelj! A legveszélyesebb és leginkább veszélyeztetett a hepatitis C. Évekig megbetegszik velük, anélkül, hogy gyanítana. A cirrózisok felében a hepatitis C okozza. Az ilyen típusú vírusokkal szembeni vakcinák nem léteznek.

    A hepatitis cirrhózisra való áttérésének kockázati csoportja:

    • alkoholfüggő emberek, drogfüggők;
    • más vírusokkal (például HIV) fertőzöttek a hepatitisszel egyidejűleg;
    • a vérben emelkedett vastartalommal rendelkező betegek;
    • akik átmentek a 45 éves jelzésen.

    Gyermekek és nők megnyilvánulása

    A csecsemők leggyakoribb típusai a hepatitis A és E. A fertőzés forrása lehet vírus hordozó vagy olyan személy, aki megbetegedett vele. A betegség terjedésének módjai lehetnek:

    • kapcsolatba háztartási;
    • a víz;
    • élelmiszer;
    • levegős cseppek.

    A csecsemőkben a hepatitis A érzékenysége minimális, a veleszületett immunitás miatt, ami évről évre gyengül. Csecsemőknél a hepatitis ritkábban fordul elő, és gyakrabban szérum (vérfertőzés esetén). A kórtani folyamatok sajátosságai az újszülöttekben:

    • a fertőzés főleg a méhben fordul elő, és a magzati fejlődés során is anomáliákat okozhat;
    • ezek a csecsemők már hepatitisben diagnosztizáltak akut és néha krónikus formában;
    • gyakran a csecsemõk betegsége a staphylococcus fertõzés formájában manifesztálódik;
    • gyakran a hepatitisz, amely a szülés utáni időszakban kezdődött, titokban zajlik, és csak a súlyosbodás fokán tapasztalható;
    • a betegség elkezdõdik az emlõ elutasításával, bõséges regurgitációval, a széklet és a vizelet színváltozásával. Majdnem minden érintett gyermeknek lép és májja van, és a bilirubin magas arányban emelkedik;
    • a hüvelyi hepatitis nagyon súlyos, komplikációk és gyulladások tele vannak.

    A csecsemők cirrózisa ilyen tünetekkel jár:

    • icterikus bőrszín;
    • a máj és a lép nagyobb nagysága;
    • könnyű széklet;
    • különféle zúzódások a testen;
    • a köldökzsinór vérzése;
    • kifejezett vascularis mintázat a has;
    • sárga színű pigmentek jelenléte a vizeletben.

    Néhány kórtani megnyilvánulás és a nőknél. A hepatitis jelei a nők körében olyan jellemzőkkel bírnak, mint:

    • súlyos fáradtság;
    • fájdalom az ízületekben;
    • éles hangulatváltozások;
    • hőmérséklet-növekedés nyilvánvaló okok nélkül;
    • az étvágy romlása;
    • csökkent immunitás;
    • a menstruációs ciklus megsértése.

    A nők körüli cirrhosis általános tünetei, amelyek az adott patológia jelenlétét jelzik, az alábbiak:

    • a bőr viszketése az epesavnak a kapillárisokba való behatolása miatt;
    • a véralvadási képesség romlásának következtében fellépő véraláfutások jelenléte;
    • az alkohol és zsíros ételek elutasítása
    • orrvérzés és hányás vérben;
    • bonyolult hasnyálmirigyek.

    Megfelelő kezelés hiányában az emberiség gyenge felében előforduló betegség sokkal gyorsabb, mint a férfiaknál. A cirrózis utolsó szakaszában az érintett betegek csökkent agyi aktivitást, súlyos memóriazavarokat, karakterváltozásokat és az idegrendszer gyakori rendellenességeit.

    Hatások a testre

    A vírusos májkárosodás komoly szövődményekhez vezet:

    • a hepatitis A májműködési elégtelenséghez, kómához és akár halálhoz is vezethet;
    • a hepatitis B tünetei hemorrhagiás szindróma, máj encephalopathia, cirrhosis;
    • a hepatitis C gyakran befolyásolja a csontvázat (különösen a nőknél), közös betegségeket vált ki;
    • a hepatitis D vírus hátrányosan hat a vesére, és a cirrózis mellett veseelégtelenséggel is fenyeget;
    • az E vírus veszélyes a májkódhoz.

    Ha a hepatitis kimutatható az elemzések során, lehetséges olyan betegségek kialakulása, mint:

    • epevezeték-diszfunkció;
    • az epe kiválasztó szervek gyulladása;
    • a CNS megsértése;
    • ascites;
    • krónikus hepatitis, nem kezelhető;
    • agyi szindróma.

    A cirrózis kialakulásának következtében a máj nem teljesíti funkcióit, aminek következtében:

    • a fehérjék és a létfontosságú enzimek szintézisét megzavarják;
    • a koleszterin szabályozásában hiány van;
    • az energia nem konzerválódik;
    • a toxinok nem feldolgozottak és mérgezik a testet.

    A cirrózis súlyos következményei:

    • belső vérzés;
    • májelégtelenség;
    • zavaros tudat;
    • a folyadék felhalmozódása;
    • fertőzésre való fogékonyság.

    várható élettartam

    Bármely hepatitis a megfelelő terápia időben történő észlelésével és lebonyolításával kedvező előrejelzésekkel jár. Az A és a B formák bizonyos esetekben öngyógyulhatnak is.

    A hepatitisz következtében kialakuló cirrhosisos változások visszafordíthatatlan változásokat okoznak a májszövetben, ami a legtöbb esetben a beteg gyors halálához vezet. A betegség prognózisa azonban kedvező lehet, a betegség stádiumától függ:

    • Annak ellenére, hogy az egész szervet nem lehet teljesen helyreállítani, a cirrózis korai szakaszában leállítható a pusztítás. Ugyanakkor az egészséges hepatociták az érintett funkcióit vesznek fel, és a szerv működése gyakorlatilag nem zavart. A páciens életciklusa a patológia első szakaszában, a fenntartó terápia függvényében, legfeljebb 20 év lehet. A terápia hiányában azonban ez a mutató 7 évre csökken.

    A májcirrózis osztályozása

  • A szubkompenzáció szakaszában a betegek túlélése a terápia hiányában kb. 5 év, megfelelő kezeléssel - legfeljebb 10 évig.
  • A jelentős elváltozás a test a szakaszában dekompenzáció fennmaradó májsejtekben már nem pótolja a sérült sejtek, a test „dolgozik kopását.” Ebben az esetben olyan veszélyes állapotok alakulnak ki, mint az ascites, szervi elégtelenség, belső vérzés, májkóma. Ezek a szövődmények rendkívül kedvezőtlen előrejelzéseket sugallnak - a túlélés körülbelül három év. Ha a páciens egészségtelen életmódot vezet, az előrejelzések tovább romlanak.
  • Mindkét betegség rendkívül veszélyes, és időben fel kell tárni, akkor a betegnek sokkal több esélye lesz a gyógyulásra. Az első gyanús jelzéseken kórházban kell foglalkozni.

    Hepatitis és májcirrózis

    A szervezetben az egyik fontos szerv a máj. Olyan funkciókat lát el, mint:

    • Védő és semlegesítő. Minden olyan káros anyag és mérgező fehérje, amely felszívódik az emésztőrendszerbe, a máj elpusztítja.
    • Emésztési. Epét termel, amely a duodénum felé irányul.
    • Részt vesz minden cserefolyamatban.

    A munka zavara olyan betegségekhez vezet, mint a hepatitis és a májcirrhosis.

    Mi a hepatitis?

    A hepatitis a vírus eredetű máj gyulladásos betegsége.

    A betegség besorolása a táblázatban található.

    A krónikus májgyulladás pontos diagnózisa egy lyukasztásos biopsziával lehetséges.

    Mi a cirrhosis?

    A máj cirrózisa kóros folyamat, amelyben a hepatociták (parenchyma sejtek) károsodnak, és helyette hegszövet alakul ki.

    Ezzel a diagnózissal a betegek a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megfelelően fogyatékosságot rendelhetnek hozzá. Ez a csoport egy bizonyos időtartamra szól, és határozatlan időre van beállítva:

    • I. csoport - 2 évig;
    • II és III - egy évig.

    Az ICD-10 kódja: K74 - Májfibrózis és cirrhosis.

    Melyek a máj cirrhosisának fő okai, és mi jár a hepatitishez?

    A cirrózis kialakulásának okai sokfélék lehetnek, mert először károsítja a máj parenchymát, vagyis a szövetet, amelyből áll.

    Ennek okai lehetnek:

    • Nem megfelelő táplálkozás (fehérjék, vitaminok hiánya).
    • Metabolikus rendellenességek (diabetes mellitusban).
    • Az alkoholfogyasztás hosszú ideig tartó alkalmazása, ami krónikus alkoholizmusgá változik.
    • Az epevezeték hosszantartó összepréselése vagy elzáródása.
    • Autoimmun állapot.
    • Krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz stb.).
    • Fertőzés káros parazitákkal (kerek és lapos férgek, pinwormok, ascarids).
    • Gyógyszeres (gyógyszeres) hepatitis.
    • A legfontosabb az átruházott hepatitisz B, fertőzésesnek vagy szérumnak is nevezik. Az enyhe mértékű krónikus hepatitis nem vezet a máj patológiás folyamataihoz, de a terápia hiányában cirrózis alakulhat ki.

    A hepatitis mindig cirrózishoz vezet?

    A máj cirrhosis nem mindig alakul ki hepatitis után. A felnőttek körülbelül 5% -a szenved hetekben, amely krónikusan változik. És csak egy bizonyos számban, a helyes és időben történő kezelés hiányában ez az űrlap már a máj cirrhózisába kerül.

    A hepatitis C a cirrózis prekurzora

    A hepatitis C a máj vírusos megbetegedése, "csendes gyilkosnak" is nevezik. Megkapta a nevét, mert az emberek, akik szenvednek tőle, már évek óta sem tudják a problémájukat. A hepatitis C-t intravénásan adják be.

    Ez a betegség olyan titokzatos, hogy akár májtranszplantációt is igényelhet. A hepatitis C-ben a többség (kb. 70%) nem megnyugtató, a betegség a máj cirrhózisa, és ha bonyolult, végzetes kimenetelhez vezethet. A hepatitis C tünetei szinte nem különböznek más májbetegségektől:

    • Hányinger és hányás.
    • Étvágytalanság.
    • Súlycsökkentés.
    • Nagyobb máj.
    • Viszketés.
    • A szemek és a bőr sárgasága.
    • A vér hányása.
    • Ascites.
    • Érzékenység a gyógyszerekkel szemben.
    • Az agy krónikus hypoxia.

    Egyes betegeknél a májcirrózis sokkal gyorsabban fordulhat elő, olyan további hatásokkal, mint:

    • Az alkoholizmus.
    • További fertőzés egy másik vírussal (pl. HIV)
    • Emelt Fe (vas) szint.
    • 45 éves kor után.

    Az időben történő és megfelelő kezeléssel a hepatitisz és a cirrózis átmenet megállhat.

    Hepatitis B és a cirrhosis kialakulásának kockázata

    A hepatitis B-ben, mint a C formában, a cirrózis kialakulása látens időszakban történik, ami nem teszi lehetővé azonnal a betegség diagnosztizálását. A látens áram miatt ez csak évek múlva nyilvánul meg. A hepatitis B idő előtti kimutatása miatt a vírus átkerül a májzsugorba.

    De ha időben megtalálja a problémát, sikeresen megszüntethető.

    Hogyan gyógyítható a hepatitis elleni cirrhosis?

    A tudósok azt találták, hogy a hepatitis által okozott májcirrózis gyógyítható. De meg kell értenünk, hogy ez nem gyors eljárás, és a helyreállítás függ a személytől. Ehhez a következőket kell tennie:

    • Tartózkodj az alkoholtartalmú italoktól.
    • Helyesen enni. Krónikussal és súlyosbodás közben - 5. táblázat.
    • Vírusölő gyógyszerek (a gyógyszer Interferon, Ribavirin megfelelő).
    • Használhat népi recepteket a megelőzéshez (pl.
    • Ezenkívül vegyen zsírban oldódó vitaminokat.
    • Transzplantálja a májat.

    Kiderült, hogy a hepatitis esetén a betegség átrendeződésének csökkenése és a cirrhosis leállítása lehetséges. De ez hosszú és non-stop kezelést igényel. Időnként laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és ellenőrizni kell a test állapotát.

    Hányan élnek ezzel a diagnózissal?

    Egy személy életciklusa lefagy:

    • gyors diagnózis és időszerű kezelés;
    • a beteg kora;
    • a szervezet általános állapota;
    • a betegség lefolyásának súlyossága.

    Előrehaladott állapotban szervátültetésre van szükség.

    A máj olyan egyedülálló szerv, amely képes a hepatectomia regenerálására és munkaképességére.

    Ha a májgyulladás átmenetének kezdetét a cirrhózis kezdetét veszi, ez egy személy fibrózisához és halálához vezet. De ha az orvos diagnosztizálja az időben, megállíthatja a betegséget és megakadályozhatja a betegség kialakulását.

    Mi a májfibrózis kockázata?

    A fibrosis a máj betegsége, amelyben a szövetet durva hegek váltják fel. Ebben az esetben a szerv sejtjei már nem térhetnek vissza normális állapotukba. Mivel mindegyikük helyettesíti az érintettet, és fennáll a teljes májkárosodás veszélye.

    Cirrózis a vírusos hepatitis C következtében

    A vírusos hepatitis és a májcirrózis a gasztrointesztinális traktus egyik legveszélyesebb betegsége. Ezek gyakran a strukturális változásokhoz vezetnek a hepatocyták szerkezetében, funkcionális aktivitásuk csökkenésében és a tartós progresszív elégtelenség kialakulásában. Hosszú ideig a májsejtek szklerotikus károsodását visszafordíthatatlannak tartották, és gyorsan komoly egészségügyi problémákhoz vezetett. A modern eszközök lehetővé teszik a cirrhotikus változások megfigyelését, gátolják a betegség lefolyását és jelentősen javítják a betegek életminőségét. A hepatitis C-vel kezelt májcirrózis különböző stádiumai: megpróbálja kitalálni.

    A fejlődés mechanizmusa

    A májcirrózis és a májgyulladás klinikai morfológiai jellemzői szorosan összefüggnek egymással. Az első gyakran bonyolítja a második, a betegség terminális szakaszává válását. Miért történik ez így, és lehetséges-e elkerülni a visszafordíthatatlan változások fejlődését? A fenti kérdések megválaszolásához érdemes többet megtudni a máj fiziológiájáról és a gyulladásból eredő fő szindrómákról.

    Hepatitis C - a máj vírusos jellegű gyulladásos elváltozása. Az ügynöke a hepatitis C vírus (HCV), amely emberről emberre elsősorban a parenterális kezelése során a vér, a védekezés nélküli szex, általános orvosi felhasználásra vagy a vágóél (borotva, csipesz) háztartási eszközök.

    Figyelj! A világban körülbelül 150 ml-es embert fertőznek meg a HCV-vírussal. Még krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásainak hiányában a májcirrhosis és az ilyen betegek rákos megbetegedéseit 3-5 alkalommal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nem fertőzött betegeknél.

    A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1,5-2 hónap. A hepatitis C nem különbözik fényes tünetek: a betegek sokszor évtizedek nincsenek tisztában a diagnózis, és megismerhetik a probléma a máj alatt megelőző orvosi vizsgálatokat. A májsejtek szinte észrevehetetlen pusztulásának hátterében a hepatitis is megnyilvánulhat:

    • általános gyengeség, fáradtság;
    • a hatékonyság csökkenése;
    • álmosság a nap folyamán;
    • a kognitív (kognitív) funkciók mérsékelt megsértése - a memóriavesztés, a fontos részletekre való összpontosítás.

    Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek nem indokolják a beteg számára, hogy orvoshoz fordulhasson, és a vírus évek óta megszaporodik a testben, gyulladásos változásokat és májsejtek pusztulását okozva. A szervi károsodás végső formája a cirrózis: a hepatitis fontos szerepet játszik a fejlődésében.

    A cirrhosist a gyógyászatban nevezik krónikus májbetegség kíséri irreverzíbilis szubsztitúciójával funkcionálisan aktív sejtek „nem működik” kötőszövet (stroma). Ez megváltoztatja a szerv méretét (esetleg mind a növekedést, mind a csökkenést) és a konzisztenciát. A cirrhosis máj nagyon sűrű, gumós, néha ráncos. A szolgáltatásai egyre rosszabbak:

    • metabolikus;
    • letétbe;
    • szekréciós;
    • méregtelenítés;
    • kiválasztó;
    • homeosztatikus.

    A betegség kialakulásának patogenezisében számos egymást követő szakasz izolálódik. Az etiológiai tényező - a máj vírusos gyulladása - az Ito sejtek aktiválódása alatt. Vezessék a kötőszövetek proliferációját, és a pericelluláris fibrózishoz vezetnek.

    A betegség kialakulásának mechanizmusának másik fontos pontja a funkcionális (parenchimális) májszövet vérellátásának, az iszkémiás változásoknak és a nekrózisnak a vérellátása. Ez tovább fokozza a szklerotikus folyamatokat és a sérült májsejtek irreverzibilis helyettesí- tését eredményezi kötőszöveten keresztül.

    Így a hepatitis C és a cirrhosis szorosan kapcsolódik egymáshoz. Elsődleges gyulladásos változások nélkül ez a szövődmény rendkívül ritkán fordul elő.

    Milyen nagy a szövődmények kockázata?

    De a cirrhosis kialakulásának mindig az egyetlen lehetséges változata a vírusos hepatitis C progressziójának? Milyen esélyei vannak a máj vírusos gyulladásos betegeiben, hogy szembenézzenek ezzel a szörnyű szövődményekkel?

    • a betegek mintegy felében a HCV először steatohepatosist okoz; a cirrhosis ismét kialakul, a meglévő zsíros infiltráció hátterében;
    • a hepatitis C a cirrhotikus májkárosodás 27% -át okozza a világon;
    • A fertőzöttek 10-30% -a szembesül a súlyos szövődményekkel a fertőzés utáni 30 év során;
    • a speciális kockázati csoportban - egyidejű hepatitis B-ben szenvedő betegeknél, schistosomiasis, HIV-fertőzés;
    • a hepatitis C-ben szenvedő beteg alkohollal való visszaélése 100-szor növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

    Oroszországban a hepatitis C-ben szenvedő betegek cirrhosisának lehetősége a fertőzést követő 20-30 évben 5-45%. A betegség előrehaladása általában szabályos, nagyon lassú (20-40 év). Ha a betegek sikeresen kezelik, vírusellenes, méregtelenítő és tüneti gyógyszereket szednek, akkor ez a folyamat még tovább lelassulhat.

    A májkárosodás jellemzői a HCV-ben

    A vírusos hepatitis C hátterében kialakuló cirrhosis klinikai képe rendezõdött. A betegség minden szakaszát egy bizonyos tünetek, a diagnózis és a kezelés megközelítése jellemzi. Minél előbb kiderül a patológia, annál nagyobb a beteg esélye a kedvező kimenetelre.

    Figyelj! A fejlett országokban a cirrózis a középkorúak (35-60 évesek) halálozási okai közül az első ötet zárja le. Évente 40 millió ember áldozata.

    A patológia első szakaszában gyakorlatilag nincs szubjektív megnyilvánulás. A beteg nem panaszkodik, és kielégítőnek érzi magát, mivel ebben az időszakban a kompenzációs mechanizmusok aktívan dolgoznak.

    A cirrózis második szakaszában a betegség első nem specifikus megnyilvánulása vonzza a figyelmet:

    • apátia;
    • gyengeség;
    • a munkaképesség romlása;
    • a páciens kimerültségéhez nem szokott;
    • fejfájás támadások;
    • az étvágy romlása;
    • hányinger, ritkán hányás;
    • széklet duzzanata, hasmenés;
    • súlyosság, kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban;
    • hajhullás;
    • gynecomastia a férfiaknál;
    • ascites.

    Ez a szakasz kíséri kezdeti jelei hepatikus encephalopathia genesis - neuropszichiátriai szindróma, amelyet különböző rendellenességeinek magasabb idegi aktivitás - a tudat, viselkedés, a kognitív funkciók.

    Táblázat: A máj encephalopathia megnyilvánulása

    A máj cirrhosisának második szakaszában diagnosztizálják a máj encephalopathia l-ll stádiumát.

    A harmadik (terminál, asztma) szakaszban cirrhosis jellemzi teljes lebontását kompenzációs mechanizmusok és a fejlesztés a májelégtelenség. A tünetek a betegség progresszióját előtérbe ascites és encephalopathia, funkciók parenchymás sárgaság, izomsorvadás, vérszegénység. Ebben a szakaszban a szövődmények és a részletes kimenetellel járó kockázatok jelentősen nőnek.

    A cirrózis gyakori szövődményei közé tartoznak a következők:

    • májsejtes kóma;
    • a portal vein trombózisa;
    • rák;
    • külső és belső vérzés a hasnyálmirigyből;
    • csatlakozik a fertőző folyamatokhoz.

    A diagnosztika alapelvei

    A májcirrózis diagnózisa integrált megközelítést igényel. Terápiás, fertőző betegség szakember, hepatológus (gasztroenterológus), neuropatológus és más szakemberek is részt vehetnek.

    A beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis gondos gyűjtésével kezdődik. A páciens szerint lehetséges meghatározni a patológiák vezető szindrómáit, azonosítani egy vagy több etiológiai tényezőt, és elkészíteni egy tervet további vizsgálat céljából. Az anamnézis morbi a betegség időtartamának korlátozását javasolja. A cirrhosis fertőző jellegének kialakulásakor különös figyelmet kell fordítani a járványügyi anamnézisre.

    A klinikai vizsgálat magában foglalja a külső vizsgálatot, a vérnyomás mérését, a szív és tüdő auszkulációját, a hasrész felületes és mély tapintását. A vizsgálat során az orvos nagyjából meg tudja határozni a máj méretét, hogy felfedje a megnövekedett sűrűségét, a szegély egyenetlen vonalát, a fájdalmat. Továbbá, figyelembe véve, hogy a szabad folyadék felhalmozódása a testüregekben a hydrothorax, ascites alatt felkeltette a figyelmet.

    Ha a vírusos etiológiában a máj cirrhosisát feltételezik, a következő laboratóriumi vizsgálat:

    • Általános vérvizsgálat - a test alapvető funkcióinak felmérése. Ebben a betegségben az ESR, a leukocytosis, a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése (gyulladás és vérszegénység) növekedése nő.
    • Biokémiai vizsgálatok során a vér meghatározása közvetlen és közvetett bilirubin, alkalikus foszfatáz, transzamináz (ALT, AST) - az aktív fázisban a hepatitis megfigyelt növekedése ezen értékek pusztulása okozza a májsejtek. A fejlesztés a májelégtelenségben csökkentette a teljes koleszterin és frakciói, protrombin, albumin (hypoproteinemia).
    • A gamma-globulinok szintjének meghatározása - a cirrózisban megfigyelhető növekedésük.
    • Vérvizsgálat anti-HCV, anti-HBV esetében: mivel a krónikus hepatitis gyakran előidéz egy együttes fertőzés kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni a testben való jelenlétükre.
    • A polimeráz láncreakció (PCR) a legdiagnosztikusabb teszt, amely a szervezet kórokozójának RNS-jének azonosítására szolgál.

    A cirrhosis instrumentális diagnózisa ultrahang és májbiopszia (jelzések szerint kijelölt).

    A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatával megfigyelhető a máj és a lép méretének növekedése. Az érintett szerv struktúrája gyakran gyulladásos változások miatt heterogén. A fibrózis területei - sűrű kötőszöveti szálak, fokozatosan a máj parenchymális szövetének helyettesítése.

    A hepatitis és cirrhosis diagnózisában fontos szerepet játszik a májbiopszia a kapott anyagok szövettani vizsgálatával. Az eredmények a hepatocyták gyulladásának jeleit, a sejtfaluk infiltrációját, a nekrózis és a fibrózis jelenlétét mutatják.

    Lehetőség van a máj állapotának felmérésére és a betegség prognózisának kiszámítására minden egyes betegnél és biopszia nélkül. Nemzetközi METAVIR rendszerben, és aktívan használják az orvosi gyakorlatban algoritmusok mértékének meghatározására a hepatocita nekrózis és a gyulladás (pontszám van téve az alfanumerikus skálán A0 A3), valamint a lépést fibroplastic változások (F0-F4). Ehhez figyelembe kell venni a hat egyedi mutatót:

    • a beteg kora;
    • BMI;
    • vércukorszint;
    • a vérlemezkék szintje;
    • albuminszint;
    • az enzim-transzaminázok ALT és AST közötti arányt.

    A cirrhosisos változások súlyosságától függően meghatározzák a betegség prognózisát. Így a kompenzált cirrózisos betegek 50% -a 10 éves túlélési arányt mutat. A patológia szubkompenzált stádiuma garantálja a betegek körülbelül 40% -ának ötéves túlélési arányát. A dekompenzált cirrhosisban több mint három éve csak 10-40% él.

    Terápiás megközelítés

    A májcirrózis kimutatása gyakran sokkoló hír a beteg számára. Azonban nem szükséges pánikolni: a korai diagnózis és a betegség időben történő átfogó kezelése kiváló eredményeket hoz. Annak ellenére, hogy a teljesen meggyógyult szklerotikus elváltozások a májsejtek jelenleg nem tudja jelentősen lassítja a betegség progresszióját, és javítja a beteg életminőségét lehet a segítségével korszerű gyógyszeres és a magas elkötelezettség betegellátásban.

    Az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások

    A cirrózis kezelésének fő célja kompenzálni a páciens állapotát és megakadályozni a másodlagos változásokat a májban. Először is, a terápiás tevékenységek az életmód megváltoztatásával és az étrend korrekciójával kapcsolatosak.

    Minden betegnek ajánlott:

    • egészséges életmód vezetése;
    • elhagyni a rossz szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek;
    • megfigyelni a munkamódot és a pihenést;
    • magas szintű fizikai aktivitás fenntartása, gyakorlóterápiában, túrázás, úszás vagy egyéb sportolás folytatása, a kezelőorvos egyetértésével;
    • rendszeresen orvosi vizsgálatot végeznek;
    • kerülje a hipotermiát, időben fertőtleníti a fertőzés krónikus fókuszát.

    Mint más májbetegségek, a cirrózis egy terápiás étrend kinevezésére utaló jelzés 5. Fő célja a beteg szerv funkcióinak normalizálása és az epeelválasztás folyamatainak serkentése. Ehhez gyakran, napi 5-6 alkalommal étkezzen, de kis adagokban. Az étrendből teljesen kizárt zsíros és sült ételek, a legjobb főzési módok gőzölés és sütés. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta, tiszta vizet használjon - napi 1,3-1,5 literre.

    A dekompenzált cirrhosis kialakulásával ascitesek esetén a betegeket szigorú fehérjetartalmú és sómentes táplálékba helyezzük. Az állapot normalizálása előtt a hús, a baromfi, a hal, a tejtermékek, tojások kizárásra kerülnek a menüből. A napi étrendben megengedett fehérjetartalom legfeljebb 40-60 g, a reggeli, az ebéd, a vacsora és a snack alapja lehet zöldség, gyümölcs, gabonafélék, gabonafélék. Az ételt só nélkül fogyasztják.

    Szintén kizárt a diéta:

    • a kémiai adalékanyagokban gazdag ételek (ízek, ízfokozók) és tartósítószerek;
    • szénsavas italok;
    • hús, konzerv hal, pate, párolt hús;
    • sült ételek;
    • savanyúságok, marinátok;
    • Füstölt hús, kolbász, kolbász, kolbász;
    • magas állati zsírtartalmú termékek;
    • telített levesek a baromfihúsból, a halból, a gombákból;
    • margarin, kulináris zsír;
    • zsíros tej, tejszín, tejföl;
    • szilárd fajtájú érett sózott sajtok;
    • Hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó, lencse, bab bab;
    • zöldek (korlátozott mennyiségben fogyaszthat);
    • retek;
    • sóska;
    • retek;
    • hagyma, fokhagyma;
    • savanyú bogyók és gyümölcsök;
    • erős tea és kávé.

    A terápiás étrend időtartamát az orvos határozza meg. A stabil klinikai remisszió elérése érdekében fontos, hogy több hónapig és évig is kövesse alapelveit.

    Hatékony antivirális szerek

    A vírusos hepatitis C legeredményesebb kezelése több évtizeden keresztül az interferon és a ribavirin kombinációja volt. Hatékonyságát 40-80% -ra becsülték, és a terápia eredményei nagymértékben függtek a HCV genotípusától, a páciens korától, nemétől, a hepatitis szövődményeitől és az egyidejű betegségektől.

    A standard kezelés a 24-48 hetes, és végezzük a program keretében: 6 NE interferon - normalizációjáig transzamináz (ALT), majd 6 NE interferon egy nap - 12 hét, majd 3 NE interferon egy nap - akár a természetesen. Ezenkívül a ribavirin naponta egyszer 800-1200 mg dózisban kerül alkalmazásra.

    Az interferon és ribavirin készítmények kombinációjával végzett terápia nem hibák nélkül történik. Ezek közül - hatékonyság, időtartam, mellékhatások jelenléte.

    2011 óta a világon - beleértve Oroszországot is - a hepatitis C kezelésére aktívan használják az új generációs, közvetlen vírusellenes hatású gyógyszereket.

    Fontos! A gyógyszerek új generációjának köszönhetően a hepatitis C teljesen gyógyítható betegség.

    Ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői:

    Kétségtelen előnyeik között szerepel az a lehetőség, hogy a vírus 87-95% -ában teljesen megszüntethető legyen a szervezetből, a májban fellépő cirrhosisos változások kialakulásának és progressziójának jelentős csökkenése, a kezelés időtartamának csökkenése.

    A cirrhosis gyógykezelésének alapjai

    A májcirrhosisra felírt legtöbb gyógyszer célja a betegség tüneteinek és negatív következményeinek kiküszöbölése.

    A máj cirrhosisát gyakran az epeúti elégtelenség kíséri. Hogy megszüntesse azt, valamint normalizálását emésztést standard terápiát a betegség a hatóanyagok adagolására tervezni ursodezoxikolinsav (Ursofalk, Ursosan) az arány 10-15 mg / testtömeg kg naponta egyszer (este).

    A nagy sikernek köszönhetően a celluláris terápia a májsejtek káros hatásaival szembeni védelmét, a szerv funkcionális aktivitását és az anyagcsere korrekcióját célozza. A foszfolipid készítményekkel (Essentiale forte) együtt az őssejteken alapuló modern eszközöket írnak elő.

    Az ascites (hidrothorax) kialakulásával a diuretikumok (Furosemide, Lasix) terápiás dózisokban történő kijelölése javasolt. A máj encephalopathiában a neurológiai rendellenességek javulását méregtelenítéssel végezzük, a szedatív, antikonvulzív hatásoknak megfelelően. A kezelés időtartama számos tényezőtől függ, és átlagosan 3-4 hónap.

    Így a modern orvostudomány biztosítja a kellő várható élettartam a Májcirrhozisban fejleszteni a háttérben a krónikus hepatitis C korábban a betegséget diagnosztizálták, és a kezelés megkezdése, annál jobb a beteg esélyeit a kedvező eredmény. A legtöbb fertőzött betegek HCV, továbbra is teljes életet élni a több mint tíz éve, miután diagnosztizálták „cirrhosis.”


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis