A cholecystitis kezelése hepatitisben

Share Tweet Pin it

Hepatocholecystitis a máj és az epehólyag egyidejű gyulladása. A májgyulladást a hepatitis orvosi kifejezés jelzi, és az epehólyag gyulladása kolecisztitisz. A betegségnek különböző formái és okai vannak. A gyermekek és az idősek betegek lehetnek. Néha a betegség nem teljesen gyógyul, és a betegeknek rendszeresen gyógyszeres kezelést és hagyományos gyógyszert kell alkalmazniuk.

A hepatocholecystitis okai és triggerjei

Az okok nagyjából megegyeznek a hepatitis vagy csak a kolecisztitisa okozta okokkal. Ezek a következők:

  • Az epehólyag zavarai.
  • Az epe szétválasztásának szenvtelen jelenségei.
  • A máj és / vagy az epehólyag gerincei.
  • Fertőzés a hepatitis vírussal (nem mindig).
  • Az epének összetételének változása és annak a talajon gyakorolt ​​hatása bizonyos gyógyszerek gyakori alkalmazásakor.
  • Elhízás.
  • Előny a zsíros, fűszeres, nagy kalóriatartalmú ételekre.
  • Túlevés.
  • Epevezeték dyskinesia.
  • Betegség okozó mikroflóra az epehólyagban.
  • Gyakori tapasztalatok és stresszek.

A felsorolt ​​okok nem teljesek. Ezen kívül sok provokatív tényező van, például üldözés.

A modern kor és az emésztőrendszeri betegségek

A számítógépesítés korában a lakosság többsége gyermekkor óta megszokta az ülő életmódot. Ez a vérkeringés megszegéséhez, a szervek működésének csökkenéséhez, különösen - az epének rossz elválasztásához vezet. Az epesav elégtelen szétválása az emésztést, stagnáló jelenségeket okoz, majd gyulladásos folyamatot (kolecisztitisz) követ.

Ezután a gyulladás lefedi az egész emésztőrendszert. Ezért a hepatocholecystitis már a máj és az epehólyag közös betegsége.

Az idő előtti diagnózishoz és a rossz kezeléshez gyomor-gastritist, refluxot és hasnyálmirigy-rendellenességeket adnak hozzá. Most, ha hozzáfűzné a meglévő gyakori élményeket és hangsúlyokat, az evés útján, akkor kap egy egész "csokor" betegségek az emésztőrendszer.

Fontos! A májbetegség első jeleit illetően azonnal konzultáljon orvosával és gondoskodjon a szükséges kezelésen.

Ez azért szükséges, mert ha nem azonnal bonyolult bánásmódban részesülsz, akkor az akut forma krónikussá válik, majd a betegség egész életében megzavarja a személyt.

A hepatocholecystitis tünetei

  1. A fájdalom különböző típusa a megfelelő hipoondriumban (a fájdalom lehet tompa, felszakadó, akut, paroxizmás).
  2. Sápadt bőr, gyengeség, álmosság, letargia.
  3. A szájból kellemetlen szag, a keserűség íze.
  4. A széklet (székrekedés vagy hasmenés) megsértése.
  5. Hányinger étkezés után vagy közben, hányás mellé.
  6. A testhőmérséklet emelkedése (súlyos körülmények között).

A betegség besorolása, formái

Hepatocholecystitis akut és krónikus formában fordulhat elő.

A kolecisztitisz kiszámítható (kövek vannak az epehólyagban) és a kőzetlen (kövek hiányoznak).

A kolecisztitus természeténél fogva catarrhal, phlegmonus és gangrenus.

  1. Catarrhal cholecystitis. A betegség legegyszerűbb formája. A rohamok több napig is tarthatnak. A támadás során a betegnek súlyos fájdalma van a jobb felső negyedben, a jobb vállra, nyakra, hátra és még az állkapocsra is. Lehetőség van arra, hogy a hőmérsékletet subfebrile, az émelygés és a hányás megjelenése esetén felemeljük. Gyakori tachycardia, hyperemia, fokozott ESR. A katarakás kolecisztitis fő oka a rossz táplálkozás, a forró ételek hiánya, a zsíros és füstölt élelmiszer túlsúlya az étrendben.
  2. Phlegmatic cholecystitis. A betegség ezen formájával járó fájdalom erősebb, feltörő. A máj megnagyobbodik, a has fájdalmas. A hőmérséklet emelkedik is sokkal magasabb, mint az alacsony minőségű, néha akár 39 fok. Vérfelmérés - fokozott ESR és leukocitózis. Az epehólyag falai tágítással vagy szálas plaketttel megnagyobbodnak és le vannak fedve.
  3. Gangrenous cholecystitis. A kolecisztitika legveszélyesebb formája, amelyben a peritonitis kialakulása lehetséges. Minden fájdalom sokszorosára nő, magas a hőmérséklet, az émelygés állandó, a peritoneum irritálódik, a bél perisztaltisa gyakorlatilag hiányzik. Az elemzés nemcsak a megnövelt ESR-t és a leukocitózist, hanem a sav-bázis egyensúly mérséklését is mutatja, az elektrolitok változását. A hepatitis vírus (hepatocholecystitis) hozzáadásával a beteg állapota nagyon súlyos, és halálos kimenetel lehetséges.

A hepatocholecystitis szövődményei

Az idő előtti kezelés során a legkomolyabb szövődmények alakulnak ki:

  • tályog;
  • beszivárgását;
  • szepszis;
  • cholangitis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

A beteg súlyos felszíni légzést, puffadást és fokozott gázképződést, hidegrázást okoz. A vérnyomás emelkedése gyakran társul.

diagnosztika

A diagnózist a beteg panaszai, a betegség tünetei, anamnézis, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok alapján végzik el:

  • vér és vizelet analízise, ​​általános és biokémiai;
  • az emésztőrendszer ultrahangvizsgálata;
  • számítógépes tomográfia;
  • cholecystocholangiography;
  • az epének megvizsgálása (néha a gyomornedv tartalmával).

Fontos az epe vetésvizsgálata a vetésben, mivel ennek következtében megvizsgálják az epé mikroflórát, fertőzést észlelnek, megállapítják az antibiotikumok típusát, amelyek alkalmasak a kórokozó eliminálására a hepatocholecystitisben.

Hepatocholecystitis kezelése

A hepatocholecystitis formájától függően a vizsgálatok eredményeit, a beteg általános állapotát és korát a következő gyógyszerkészítmények főleg előírják:

  • antibiotikumok (leginkább széles spektrumúak, pl. Norfloxacin, ciprofloxacin);
  • görcsoldók és fájdalomcsillapítók (Spazmalgon, Baralgitax, Maxigan, Dicetel, No-shpa);
  • kolagóga készítmények (Allochol, Silimar, Cholenzim, Gepabene);
  • tjubáji epevezetékek;
  • immunmodulátorok (pl. Immunon);
  • eltávolítása epehólyag diszfunkció és a hányinger (Motilium, Reglan, Diskineton, Doprokin-C Zofetron, Filtrum Safari, Metoklopromid a gyermekek számára - Dramina vagy Motilak).

Tjubazh, az epecsatornák mosogatásával. Ellenjavalta ezt a kezelési módot a duodenum, hasnyálmirigy-gyulladás, akut gastritis és kolelitiás betegségek súlyosbodásának kezelésére.

A terápiás kezelés hatástalansága esetén az epehólyag eltávolítását (cholecystectomy) írják elő.

Népi jogorvoslatok

A májműködés javítása, az epe elválasztása, a gyulladásos folyamatok eltávolítása, a fájdalom és a hányinger elhárítása és a gyógyszeres kezeléssel kombinálva infúziók és gyógyteák használata ajánlott.

Például, vegye be ugyanazokat az arányokat (1 evőkanál) a gyógynövény immortelle, a kamilla, a körömvirág és a menta, öntsön egy liter forrásban lévő vizet, hagyja süssük 30 percig. Fél pohár ételeket naponta háromszor étkezés előtt.

Valamint segít kukorica selyem, zsálya, Amur borbolya levelek, fekete retek levét, csipkebogyó, tansy, macskagyökér gyökér és a pitypang. Gyógynövény teákat lehet és kell váltakozni. Gyógynövényfelvétel előtt erősen ajánlott orvoshoz fordulni.

Elsősegély

A hepatocholecystitis erős akut támadásával a páciens 2 No-shps tablettát vagy 1 tabletta Spasmalgon-t kap, és azonnal mentőt hívhat. Ha súlyosbodik, gyulladás kezdődik, és a görcsök egyenként megyek. Sürgős vizsgálatra, vizsgálatra és diagnosztikára van szükség, amelyek azért is fontosak, mert néha ilyen támadások mögött van egy kolelitiaza.

megelőzés

Fontos, hogy a beteg rendszeresen látogassa meg a terapeutát és a gasztroenterológust, elkerülje a rossz szokásokat, kövesse az étrendet és az aktív életmódot.

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc közösségi oldaladon!

Hepatitis vagy cholecystitis

Hogyan lehet a hepatitis B epitópja?

Kedves olvasók, ma szeretnék beszélni veled az epehólyag krónikus hepatitis B Úgy gondolom, hogy az emberek, akik nem rendelkeznek ezzel a kellemetlen fertőzést is érdekelt lenne, és akkor is képes felfedezni valami podcherpnut jobb.

Hosszú ideig nem sértettem különösebben az epehólyagot. A gyermekkortól kezdve az epeutak diszkinéziájára kaptam, de valahogy nem tapasztaltam különösebb problémát. Mindig vékony voltam, és azt mondtam, "mi van a kezében", és még mindig ez a testület folytatta a munkát kudarcok nélkül.

Azonban körülbelül 7 évvel ezelőtt, a fájdalom kezdett megjelenni a megfelelő hipoondriumban. Eleinte nem adtam ezt az erős jelentést, de idővel egyre erősebbé és erősebbé váltak. Aztán már nehéz volt ellenállni a fizikai terhelésnek, és úgy döntöttem, hogy valami olyasmit kell csinálnom a hepatitisemmel kapcsolatban, ami akkoriban már 16 éves volt. Először átmentem a biokémiát, amely fokozott közvetett bilirubint mutatott és ultrahangot készített. Kiderült, hogy üledékem volt az epében.

Olyan gyógyszer, amely enyhíti a fájdalmat az epében a hepatitis B-ben

Aztán először elmentem a fertőző kórházba. Erről már írt. Az én epehólyagomat az én fájdalmaimért azonnal hibáztatta. Egyébként, és mindenütt az internetes fórumokon számomra minden "beteg" barátom a szájban is bizonyította, hogy mindez azért van, mert a buborék és az üledék felhalmozódása benne van. Szóval olyan vagyok, mint egy bolond, és az elkövetkező öt évben isznak a kolagóga. Négy alkalommal a fertőző betegségekben elengedtem és megpróbáltam tisztítani az epét. Mennyit tjubazhey remeg, még nehezen emlékszem. De! Nem volt könnyebb az egészben. Üledék Az urkotólámpa segítségével a kórházban végzett első kezelést követően hat hónap elteltével sikerült visszahúzódni az epekövekből. Jó drog az ilyen dolgokért. De egy idő után, amikor abbahagytam az ivást, újra megjelent az üledék. Ekkor döntöttem úgy, hogy megváltoztatom az életmódomat. Valahol elolvastam, hogy a kolecisztitisz és az epe problémák akkor kezdődnek, amikor egy személy üldöző életmódot vezet. Ez a betegség leggyakrabban 40 évnél idősebb nőknél fordul elő. Úgy döntöttem, hogy egy edzőteremben megyek egy barátommal. A hepatitis! De mit tehetsz, hogy megszabaduljon a vad fájdalmaktól. És elmentünk. Azonban azonnal észrevettem valami rosszat. A fájdalom fokozódott, miután jó testtel adtam a testet. És elkezdtem érezni, hogy a fájdalom más. Ha az izületi fájdalom élesen fáj, akkor a második fájdalom unalmas és az esti vagy étkezési sérülés vagy a fizikai erőfeszítés után erősödik. Ekkor jöttem rá, hogy már nagy egészségügyi problémáim vannak. Körülbelül fél évvel később feladtam ezeket a gyakorlatokat, mert egyre rosszabbul kezdtem és vírusellenes terápián kezdtem. Ő akkor jött hozzánk. Kezdtem inni lamivudint és cholereticet, amit ismét felírt. Sem a máj, sem az epehólyag nem könnyítette meg.

A hepatitis B-ben az epének fájdalomcsillapításának legjobb módja

Mit tegyek, gondoltam, és folyamatosan mászik az interneten. És sehol semmi hasonló információ. Az orvosoknak nincs semmi tőlünk, és nem mondhatunk semmit. Mint ahogy ittam tablettákat, és bármilyen módon. Már a legszigorúbb étrendet tartottam. Ez előfeltétel. E nélkül nem létezik epehólyag. Reggel próbáltam enni kolerétes ételeket, mert a koncentrátum egyik napról a másikra felhalmozódik és el kell távolítani. De ez sem segített. Aztán találtam egy módot, ami sokkal jobban érezte magát. Vettem egy műanyag labdát vagy egy üveg. Meleg vizet öntött, és az epehólyag alá helyezte. Először kis lélegzetet kell tennie, és néhány másodpercig meg kell tennie a lélegzetét. Hihetetlen fájdalmat éreztem. De minden további lélegzetet mélyebben megpróbáltam tovább tartani. Aztán megkönnyebbülten éreztem magam. De csak az agyában. A máj területe mindig emlékeztette magát. Aztán előre megyek, és elmagyarázzam, miért segít ez a gyakorlat. Az a helyzet, hogy a hepatitis és a vírus nagy terhelése miatt a máj már nem képes minőségi epe előállítására, valamint számos más funkciót végrehajtani. Ez az epek belép az epébe, és nem képes megölni a kórokozókat. Csakúgy, mint a vastagbélben. A gallstone idővel felrobban, falai vastagabbak és kolecisztitus kezdődik. Most már annyira nem vághatja el az összes epeget. És amikor nagyon felhalmozódik, és nyomást gyakorol a gyulladt falakra, akkor súlyos fájdalom kezdődik. Amikor a légzési gyakorlatok segítségével kivesszük, könnyebbé válik. Azonban ilyen dolgokat lehet tenni, ha nincsenek kövek, azt hiszem.

A hepatitisz B fájdalmának oldata

Nagyon szerencsétlen voltam, mert kezdettől fogva az idióta orvoshoz vezettem. Valahogy átvettem a tesztet a HBsAg mennyiségére mindössze 5 évvel ezen fájdalmak megjelenése után. Amikor megláttam a 61000-es terhelést 1-es sebességgel, mindent megértettem. Ekkor jött össze minden. Meg tudtam oldani a helyzetet. Ha valaki nem hisz az én szavaimban, azt kérem, hogy nézze meg az ütemtervet, amelyet a laborban találtam, ahol itt tesztek. Világosan látható, hogy a nukleozidok nem igazán segítenek nekem, de az interferonnal ez ment. És el tudod képzelni, hogy az agyban lévő fájdalom néhány szúrás után eltűnik. Ez egyszerűen elképesztő. Teljesen abbahagytam a choleretic-et, különleges ételeket reggel, minden fizikai aktivitást megállítottam, kivéve a sétákat és legalábbis az epehólyagot. Úgy kezdett dolgozni, mint egy óra. Általában elfelejtettem, hol van. A májban jelentkező fájdalom szintén szinte eltűnt. A nehézség csak késő este jelentkezik. Milyen irigylem az emberek, akiknek nincs hepatitisük. Még magát sem ismered. Nagyon jó indikátor itt a közvetett bilirubin. Egy egészséges májnak meg kell kötnie ezt a toxikus példányt, és ha nem, akkor az epe lesz. Ezt az első injekció után is megértettem, hogy ezt a számot teljesen visszaadta a normának.

Érdekes tény:

Az epehólyag kapacitása 40-70 köbcentiméter

Szóval, barátok, összefoglaljuk. A hepatitis B hatással van az epehólyagra? 100%. Mit kell tennem, ha fájdalmai vannak az epében, üledékben vagy kicsi kövekben? Azonnal meneküljünk a májpróbák átadására, a HBsAg mennyiségére és az Ursohol-ról való ivásra (először orvos konzultáció). Ha a HBsAg mennyisége magas, keresse meg a módját, hogy csökkentse a szemetet. Amennyire megértem, a legjobb módja az interferon injekciója, de mindenképpen beszéljen egy jó hepatológussal, mert sok ellenjavallat és pobochek van. Nem volt más választásom, és magam is elmentem ezekre a gyógyszerekre. Nem fogsz elhinni, de a legmagasabb költséggel számomra teljesen szabadon lettek. Egy Cherkassy-i nő megmentett engem azáltal, hogy megadta nekem az első 14 injekciót, amelyre napjaim végéig hálás lennék, majd a fehér köpenyben lévő "bolondok" időben érkeztek. Úgy döntöttünk, hogy az emberek nagy terhelésű HBsAg-ot adnak az interferonra. És ez 7 évvel a máj és az epehólyag fájdalmának első kezelését követően.

Ui Nem sokkal ezelőtt véletlenül visszaérkeztem az orvoshoz, akivel 2010-ben kapcsolatba léptek, és délelőtt keserűséggel panaszkodtak. Tudod mit parancsolt nekem? Azt hiszem, tudod. Epe.

És nevetj végül. A jó hangulat mindig javítja az epe kiáramlását:

kronográf:

Március 31-én 1901-ben megjelent az első autó "Mercedes".

A kolecisztitus tünetei és kezelése

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Leggyakrabban az X a kolelitiazis szövődménye. Ebben az esetben az epehólyagban és a csatornákban keletkeznek kövek, amelyek fokozatosan eltömítik a buborékot, és nem engedik az epe kilépését. Ennek eredményeképpen gyulladás alakul ki. De a cholelithiasis nem az egyetlen ok, hogy akut gyulladás fordulhat elő. Néha a kolecisztitis az epehólyag fertőzésbe való bejutás eredménye.

A betegség akut vagy krónikus lehet. A cholecystitis ezen két formájának tünetei nem azonosak. Az első esetben a betegség nem a napok, hanem az órák szerint alakul ki. Az egészségi állapot súlyos romlása azt eredményezi, hogy a beteg kórházba kerül. De a krónikus X fokozatos fejlődéssel jellemezhető. A krónikus folyamatban megkülönböztetik a számszerű és az acalculus kolecisztitist. Az első esetben nem önálló betegség, hanem a kolelitiazis szövődménye. Ilyen helyzetben az előrejelzés a kövek méretétől és helyétől függ. A kövek jelenléte nagymértékben bonyolítja a kezelést, mert minden esetben a betegnek működnie kell.

A Bezkamenny X a fertőző etimológia független betegsége. Ez lehet staphylococcus, streptococcus vagy E. coli. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző ágensek jelenlétét figyelemre méltó kolecisztitisz figyelhető meg. Továbbá a betegség oka parazitákként is szolgálhat: férgek, vizenyő amőba stb.

tünetek

  1. A tompa fájdalom, ami a jobb felső kvadránsban való étkezés után jelenik meg.
  2. Hányinger és egyéb kellemetlen érzés étkezés után.
  3. Flatulencia, váltakozó székrekedés és hasmenés.
  4. A keserűség érzékelése a szájban, erítés.

Az akut X tünetei

  1. Súlyos fájdalom a hasüreg jobb oldalán, amely a támadással rohangál, és a jobb scapulában adható meg.
  2. Hányinger és hányás.
  3. Fokozott testhőmérséklet.
  4. A sárgaság kialakulása. Bizonyos esetekben a sárgaság viszkető bőr kíséri.

Veszélyeztetett emberek anyagcsere-rendellenességekkel és emésztési problémákkal küzdő emberek. Leggyakrabban a kolesztiitisz gasztritisz, cukorbetegség vagy atheroszklerózis esetén alakul ki. Az epehólyag problémái is érzékenyek az ülő emberek életét, az allergiát és a szurkolókat, hogy szétszedjenek. Nincs közvetlen kapcsolat, de a krónikus cholecystitist gyakran diagnosztizálják negyvennél több nőnél.

kezelés

Krónikus cholecystitis kezelése hosszú, és szigorúan be kell tartania az étrendet. A zsíros, fűszeres és sós ételek teljesen kizárták a diétát, valamint szénsavas italokat, alkoholt és csokoládét. Ehelyett hasznos friss gyümölcsöket és zöldségeket, tejtermékeket, gabonákat, főtt halakat és húsokat fogyasztani. Szintén felírt gyógyszert. Krónikus kolecisztitisz esetén görcsoldók, koleretikus és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása. Használható, és a gyógynövények cholagóg fűszerei. A krónikus X megköveteli az epeutak lemosását és az epehólyag stimulálását. A megfelelő eljárást mind az otthoni, mind a klinikán végezhetjük el egy speciális szondával.

Az akut cholecystitis kevés sebészeti beavatkozást igényel. Ezt hatékonyan kezelik kolecisztosztómia. A páciens kórházba kerül, a mûtét során egy katétert helyeznek a hasüregébe. A műtét minimális műtéti beavatkozást, a rehabilitációs időszakot követően rövid. Megfigyelhető az étkezés, az alkohol elutasítása, a dohányzás, a zsíros és fűszeres ételek, szénsavas italok és édességek betartása.

epehólyag-gyulladás

Kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása. Izolálja az akut és krónikus kolecisztitist.

Akut kolecisztitisz általában a helyes hypochondriumban jelentkező súlyos fájdalom támadásával kezdődik, amely a jobb oldali deréktáji területre, a jobb vállra és a vállpengére terjed ki. A fájdalom támadása az élelmiszerben fellépő hiba (zsíros vagy fűszeres ételek, füstölt ételek, alkohol stb. Használata) által okozott ritkább fizikai vagy érzelmi túlterhelés. A fájdalomhoz hányinger és hányás társul, ami nem hozhat megkönnyebbülést. A testhőmérséklet emelkedhet. A súlyos fájdalom több napig is eltarthat. Idővel a fájdalom intenzitása csökken; állandó karaktert kapnak, idegesek, időszakosan erősítik.

Krónikus kolecisztitisz általában, fokozatosan, észrevehetetlenül fejlődik. Előfordulhatnak panaszok a tartós súlyosságtól a megfelelő hipochondriumban, valamivel csökken a lenyelés vagy hányás után, és a keserűség érzése a szájban. Az ellenkező kép is lehetséges: állandó, erős fájdalmak a megfelelő hipoondriumban, amikor a testhelyzet megváltozik, hirtelen mozog. Krónikus kolecisztitisz léphet fel súlyosbodással az akut kolecisztitis típusának megfelelően.

A kolecisztitis okai

Baktériumflóra (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus és mások.) Ritkán - anaerob féreg fertőzöttség (orsóféreg) és gombás fertőzés (actinomycosis), hepatitis vírusok; vannak mérgező és allergiás kolecisztitiszek. Penetráció mikrobiális flóra az epehólyag bekövetkezik enterogenous, hematogén és lymphogen módon.

Hajlamosító tényező előfordulása epehólyag-gyulladást pangás epe az epehólyagban, ami oda vezethet, epekő, tömörítés és megtörés biliáris dyskinesia epehólyag és az epeutak, zavarai hang és mozgékonysága és az epevezeték hatása alatt különböző érzelmi stressz, endokrin és vegetatív tünetek, reflex az emésztőrendszer patológiásán megváltozott szervezeteiből. Stagnálás az epe az epehólyag is hozzájárulnak a mulasztás a zsigerek, a terhesség, a mozgásszegény életmód, kevés étkezés, stb.; is van egy értéke öntés hasnyál az epébe útját ha diszkinéziák annak proteolitikus hatását a nyálkahártya a epevezeték és az epehólyag.

A közvetlen oka a járvány a gyulladásos folyamatot a epehólyag gyakran túlzott evés, különösen magas zsírbevitel és fűszeres ételek, az alkoholos italok, akut gyulladás más szervekben (mandulagyulladás, pneumonia, adnexitis t. D.).

Krónikus epehólyag is megtörténhet, ha az akut, de nagyobb valószínűséggel alakul ki a saját, és fokozatosan, szemben az epekő, gyomorhurut szekréciós elégtelenségben, krónikus hasnyálmirigy és más betegségek az emésztőszervek, elhízás.

A kolecisztitus tünetei

Ha a kolecisztitust a durva, fájdalmas fájdalom jellemzi a helyes hypochondrium régiójában, vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült ételek felvétele után keletkezik. A fájdalom felfelé sugároz, a jobb váll és a nyak területére, a jobb vállpengére. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasonlít az epebakikumra.

Gyakori a diszpepsziás tünetek: egyfajta keserűség és fémes íz a szájban, böfögés levegő, hányinger, puffadás, zavara bélmozgások (gyakran váltakozó székrekedés és hasmenés), valamint ingerlékenység, álmatlanság. A sárgaság nem jellemző. Tapintása a has, jellemzően meghatározott érzékenységi és néha fájdalom a vetülete a epehólyag a hasfal elülső és könnyű ellenállást a hasfal izom (ellenállás). Része a pozitív tünetek Musso - Szent György, Ortner, Obraztsova - Murphy. Máj nőtt valamelyest plotnovata és fájdalmas tapintása szélén komplikációk krónikus epehólyag (krónikus hepatitis, cholangitis). Epehólyag a legtöbb esetben nem tapintható, hiszen általában ráncos miatt krónikus sclerosing heges folyamatot.

A fellángolása epehólyag-gyulladás figyelhető leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, és a hőmérséklet reakció. Amikor duodenális intubáció gyakran nem lehetséges az epehólyagban lévő epe részek (megsértése miatt a koncentrációs képesség az epehólyag és a cisztás rendellenességek reflex), vagy epe ez a rész csak néhány sötétebb, mint az A és C, gyakran zavaros. Mikroszkópos vizsgálata a nyombél tartalmának talált nagy mennyiségű nyálka, levált hámsejteket, „leukocita” különösen egy része az epében (detektálás „leukociták” az epében nem ad olyan értékeket, mint korábban, mint általában, ezek magok szétesést duodenális epiteliális sejtek). Az epe (különösen ismételt) bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a kolecisztit okozó ágensének meghatározását.

Amikor holetsistografii jelentős változást az alakja az epehólyag, ez gyakran a kép homályos megsértése miatt koncentrációs képesség a nyálkahártya, néha megtalálható kőzetek. Kézhezvételét követően az inger - holetsistokinetika (általában két tojássárgája) - is rámutattak összehúzódása az epehólyag. A tünetek a krónikus epehólyag-gyulladás meghatározva és ultrahanggal (például húgyhólyag falán megvastagodása, és így annak deformációját. D.).

A cholecystitis folyamata

A tanfolyam a legtöbb esetben hosszú, jellemzően váltakozó remissziós és súlyosbodó időszakokra jellemző; Ez utóbbi gyakran a táplálkozási zavarok, az alkoholfogyasztás, a nehéz fizikai munka, csatlakozott az akut bélfertőzések, hypothermia. Az előrejelzés a legtöbb esetben kedvező. A romló általános állapot betegek epehólyag-gyulladás és ideiglenes elvesztése munkaképesség - csak ideig a betegség súlyosbodását. Attól függően, hogy a jellemzői az áramlási szekretálnak látens (lassú), a leggyakoribb - relapszáló, gennyes fekélyes formája a krónikus epehólyag-gyulladás. Komplikációk: krónikus cholangitis, májgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás. Gyakran a gyulladásos folyamat az "epehólyag" kövek kialakulásának "nyomása".

Kolecisztitisz profilaxisa

A kolecisztitisz profilaxisa az étrend, a testmozgás, a testnevelés, az elhízás megelőzése, a fókuszos fertőzés kezelése során áll.

Kolecisztitisz kezelése

Konzervatív kezelés epehólyag-gyulladás és egyéb gyulladásos betegségek, az epeutak elsősorban irányul, hogy a szuppresszió fertőzés (ez vonatkozik az antibiotikumokkal és egyéb antimikrobiális szerek), valamint, hogy fokozza a kiáramlását epe (speciális diétát, és epehajtó görcsoldók, duodenális intubáció).

A kolecisztitisz konzervatív kezelésében jelentős szerepet játszik a táplálkozás, a mechanikai és kémiailag irritáló élelmiszerek kivételével. Az akut kolecisztitiszben és a konzervatív terápia hatásának hiányában sebészi kezelést alkalmaznak. A betegség krónikus folyamatában a műtétet (kolecisztektómia) bizonyos indikációk szerint végezzük a beteg alapos átfogó vizsgálata után. Az epehólyag funkcionális zavaraiban (dyskinesia) a működést nem jelzik.

Ha a kolecisztitises betegek exacerbációja kórházba kerül a sebészeti vagy terápiás kórházakban, és kezelik őket. Enyhe esetekben járóbeteg-ellátás lehetséges. Állítsa be a pihenést, étrendet, 4-6 alkalommal naponta étkezés közben, antibiotikumokat. Fel kell tüntetni a szulfanilamid készítményeket is. A gyulladásos folyamat csökkentése során termikus fizioterápiás eljárásokat lehet előírni.

Cholestaticus hepatitis

Cholestaticus hepatitis Olyan betegség, amelynek kifejlődésében az epeáramlás elengedhetetlen, valamint az alkotó komponensek felhalmozódása a májban. Klinikailag a betegség abban nyilvánul meg, viszketés, kellemetlen jobb hypochondrium régióban intenzív sárgaság, emésztési zavar, a máj megnagyobbodása és a megjelenése xanthelasma bőrt. A diagnózist az elsődleges fontosságú az általános klinikai és biokémiai vér elemzés meghatározzuk a máj- minták, ultrahangvizsgálat a máj és az epehólyag, hasnyálmirigy ultrahang, MRI a has. A terápia célja az epe kiáramlásának javítása és a szervezet működésének normalizálása.

Cholestaticus hepatitis

Cholestaticus hepatitis egy ritka elég patológia, patogenezisében, amely abban rejlik intrahepatikus cholestasis romlása kiválasztási funkciójának a sejtek, és károsíthatja a vezetékek. A betegség előfordulási gyakorisága nem haladja meg az összes hepatitis 10% -át krónikusan. A kolesztiás hepatitisz túlnyomórészt idős embereknél fordul elő. Viszonylag alacsony prevalenciája ellenére a betegség nem kezelhető, mivel nem mindig egyértelmű az oka. Az etiológiának és patogenezisnek, valamint a kolesztiás hepatitis terápiájának új módszereinek kidolgozása gasztroenterológiával foglalkozik. A betegség diagnosztizálását és kezelését egy gasztroenterológus végzi, egy hepatológussal és egy sebészrel.

A kolesztiás hepatitis okai

Ezt a kórképet az epével intrahepatikus vagy extrahepatikus stagnálás okozhatja. Az első esetben az epének kiáramlása lehetséges mind a májsejtek szintjén, mind az intrahepátiás csatornák szintjén. Az epevezeték oka a májban gyakran az akut vírusos hepatitis B, C vagy más típusú krónikus formában történő átmenete. Az intrahepaticus cholestasis számos esetben Ebstein-Barr vírus, herpesz, citomegalovírus, mycoplasma fertőzés májkárosodása okozta. A cholestaticus hepatitis oka lehet a különböző gyógyszerek, például aminazin, néhány diuretikum, antibiotikum, anabolikus szteroid, fogamzásgátló befogadása. Az intrahepatikus kolesztiáz előfordulását néha megelőzi a toxinok, az alkohol és a mérgek. A kolesztiás hepatitis az endokrin betegségek hátterében is kialakul.

A extrahepaticus cholestasis a nagy csatornák elzáródásának következménye lehet. Ebben az esetben, a lehetséges okai elzáródása közös epevezeték kövek, krónikus calculary epehólyag-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a rák, a fej a hasnyálmirigy és más szervek a tumor hepatobiliáris rendszer. A májban előforduló cholestasis hátterében a májsejtek elpusztulnak, majd a szerv funkciója megszakad. Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a betegség kialakulásának okait, amelyet idiopátiás cholestaticus hepatitiszként kezelnek.

A cholestaticus hepatitis tünetei

A cholestaticus hepatitis tünetei hasonlóak más krónikus májbetegségek megnyilvánulásához. A megkülönböztető tulajdonságok sokkal hangsúlyosabbak a sárgaság és a viszkető bőr, amely gyakran a betegség első megnyilvánulása. A viszketést ebben az esetben az epesavaknak a vérbe történő lenyelése okozza, mivel az epe a májban stagnál. Emellett a hepatitis cholestaticus formájával rendelkező betegek gyakran xantómákkal rendelkeznek, amelyek sárga foltoknak tűnnek. Ebben az esetben a széklet színe általában szabályosabbá válik, és a vizelet sötétedik. A palpator megnöveli a máj méretét és magasságát splenomegalitás nélkül. Gyakori exacerbáció esetén láz és enyhe mérgezés tünetei lehetségesek. A klinikai kép súlyossága a kolesztázis súlyosságától függ.

Kolesztázos hepatitis diagnosztizálása

A betegség diagnózisában fontos szerepet játszik a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek. A laboratóriumi módszerek közül a cholestasis diagnózisának fő eleme biokémiai vérvizsgálat. Amikor biokémiai elemzés jelentős növekedés a bilirubin szint miatt közvetlen frakció, emelkedett transzamináz, alkalikus foszfatáz (több mint 5-ször), gamma-glutamintransferazy és koleszterin. Meghatározhatja továbbá a foszfolipidek, B-lipoproteinek és epesavak fokozott mennyiségét a vérben. A betegség virális etiológiájának megerősítésére ELISA és PCR alkalmazásával végzett specifikus markerek tanulmányozását végezzük. Az intrahepatikus kolesztiáz jellegzetes szerológiai markere az antimitokondriális antitestek meghatározása.

Az instrumentális módszerek közül kötelező a máj és az epehólyag ultrahangja. Az ultrahanggal krónikus hepatitis jelei mutatkoznak. Az epeutak, az epehólyag és a hasnyálmirigy ultrahangja lehetővé teszi az extrahepaticus cholestasis megerősítését vagy kizárását. Ha van nehéz a diagnózis cholestasis végezzük retrográd kolangiopankreatográfiával, percutan transhepaticus cholangiográfia vagy cholecystography észlelését követ epeutak azokban az esetekben, ahol nem láthatók ultrahanggal. Modern non-invazív módszerek okainak kolesztatikus hepatitis MR kolangiopankreatográfia és mágneses rezonanciás képalkotás a hepatobiliáris zóna. A morfológiai változások tanulmányozásához a máj szúrás biopszia elvégezhető, bár nem játszik döntő szerepet a kolesztázis diagnózisában.

A cholestaticus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis cholestaticus szindrómával történő kezelésének a kolesztiázhoz vezető ok megszüntetésére kell alapulnia. Ha a betegség oka toxikus tényezők vagy gyógyszerek hatása, akkor meg kell szüntetni a szervezetbe való belépést. Minden betegnél ajánlott betartani az 5-ös étrendet, amely kizárja az akut, zsíros és sült ételeket. Ügyeljen arra, hogy minimalizálja az alkoholfogyasztást, ami hátrányosan befolyásolja a májsejteket. Ajánlott a teljes értékű táplálkozás megfelelő fehérjetartalmú. A betegség bármely szakaszában kívánatos a zsírban oldódó A, E és B12 vitamin bevitele. A hepatociták működésének javítására, a hepatoprotektorok, az esszenciális foszfolipidek és a liponsav alkalmazható.

Jelenlétében intrahepatikus cholestasis nagy aktivitása a gyulladásos folyamat hozzárendelését mutatja az alacsony dózisú prednizolon súlyosságának csökkentésére a patológiás változások. Ha a beteg aggódik a súlyos viszketés miatt, szükség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek az epesavakat, például a kolesztiramint vagy a lignint semlegesítik. Az intrahepaticus cholestasis leghatékonyabb kezelése a ursodeoxycholic acid, amely javítja az epe kiáramlását. A gyógyszer ajánlott minden kolesztiás hepatitisz esetében. Ha a májgyulladást extrahepatikus koleszázis okozza, szükség van annak oka megszüntetésére. Erre a célra, különböző működési módszerek, mint például a laparoszkópos vagy nyitott cholecystectomia, reszekció a fej a hasnyálmirigy, biliáris konkréciók extrakció RPHG, endoszkópos ballon dilatációt az Oddi-sphincter, és így tovább.

A betegség megelőzése csökkenti az alkohol és egyéb hepatotoxikus anyagok bevitelének megállítását a szervezetben, valamint a máj patológiájának időben történő kezelését. A cholestasis okának megfelelő kezelésével és megszüntetésével a cholestaticus hepatitis prognózisa általában kedvező.

Hepatitis. A máj cirrózisa. Krónikus kolecisztitisz

Oktatási Minisztérium az Orosz Föderációban

Kazan Állami Orvostudományi Egyetem.

Belső betegségek propaedeutika tanszék

Összefoglaló:

„Hepatitis. A máj cirrózisa. Krónikus kolecisztitis »

Ő eleget:

1304 hallgatói csoport

Kazan 2003 évben.

Hepatitis akut. 3

Krónikus hepatitis. 5

Májcirrózis 8

Krónikus cholecystitis krónikus 12

HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE 15

Hepatitis - a máj gyulladásos betegsége.

Az akut májkárosodás leggyakoribb oka a vírusos hepatitis. Az akut hepatitis okozhatja is znterovirusami, kórokozók bélfertőzések, fertőző mononucleosis vírus, Leptospira, egyes trópusi paraziták, szeptikus bakteriális fertőzés (lásd a fertőző betegségek, ;. szepszis).

Vannak még az akut toxikus hepatitis kábítószerek által okozott (MAO-bénítók-hidrazin-származékok, PASK, származékai izonikotinsav kivonatot hím Fern et al.), Industrial mérgek (foszfor, szerves foszfor inszekticidekkel, trinitro-et al.), Gombás toxinok halvány mérges gomba, kucsmagomba (muszkarin, afalotoksin et al.).

Az akut hepatitis a sugárzás (sugárzás) károsodása következtében felléphet, kiterjedt testgyulladással, súlyos fertőző betegségekkel, terhes nők mérgezésével. Az alkohol használata gyakran akut hepatitis kialakulásához vezet. Pathogenesis az akut hepatitis vagy egy közvetlen kereset károsító faktort az hepatikus parenchyma, vagy immunológiai rendellenességek felmerülő válaszul egy elsődleges májcirrhosis, majd citolízis érintett és ép hepatociták. Bizonyos esetekben a májban és az intrahepatikus cholestasisban a mikrocirkuláció további szerepet játszik.

Enyhe esetben az akut hepatitis bevétel gyakorlatilag tünetmentes, kiderült, csak véletlenszerűen vagy célzott felmérés (például, a termelés közötti érintkezés hepatotropikus méreg, amikor a háztartási csoport gomba mérgezés, és így tovább. D.).

Súlyosabb esetekben (például toxikus hepatitis) a betegség klinikai tünetei gyorsan fejlődnek, gyakran együtt járva az általános mérgezés jeleivel és más szervek és rendszerek toxikus károsodásával. A közepén a jellemzett betegség ikterikus festés a bőr és a nyálkahártyák, fehéres agyag színű széklet, mély, sötét színű ( „szín sör”) vizelet, vérzéses jelenségek. A bőr színe narancs vagy sáfrány. Enyhe esetekben azonban a sárgaság csak nappali fényben látható, legkorábban a lágy szájpadlódás és a nyálkahártya foltosodása. Gyakran, orrvérzés, petechia; a betegeket megzavarják pruritus, bradycardia, depressziós mentális állapot, a betegek fokozott ingerlékenysége, álmatlanság és a központi idegrendszeri károsodások egyéb jelei. A máj és a lép enyhén megnagyobbodott, enyhén fájdalmas. Különösen súlyos sérülések és a nekrotikus változások dominálnak a májban (akut disztrófia), annak mérete csökkenhet.

Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hyperbilirubinaemiát (100-300 pmol / l és még) aktivitás növekedése bizonyos enzimek, a szérumban: aldoláz, aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz, különösen (. Jelentősen meghaladja 40 egység), a laktát-dehidrogenáz-gipoalbumi nemiyu, hyperglobulinemia (előnyösen növeli a tartalomhoz a normától eltérő. mutatók a fehérje-üledékes minták (timol, sulemovaya et al.). zavart a máj termelése a fibrinogén, protrombin, VII, V véralvadási faktorok, ami vérzéses jelenségek Én vagyok.

Pálya, szövődmények, prognózis.

Az időben történő kezelés gyakran jön teljes helyreállítás. Bizonyos esetekben az akut hepatitis krónikus, majd májzsugorodást okoz. Egyes esetekben akut májdisztrófia akut máj- vagy májkárosodás klinikájával, amelyből a betegek meghalhatnak.

Nagyon fontos a gondosan összegyűjtött történelem, a foglalkozási vagy háztartási mérgezés lehetőségének megteremtése, a járványügyi helyzet vizsgálata a betegség természetének és okainak azonosításában. A nem világos esetekben az első dolog, ami a vírusos hepatitis. Az úgynevezett ausztrál antigén kimutatása jellemző a szérum hepatitis B-re (vírus hordozókban is észlelhető, ritkán más betegségekben is). A mechanikus (podpechenochnaya) sárgaság általában csak akkor merül fel, ha a közös epevezeték kollét van elzárva a cholelithiasisban. De ebben az esetben a sárgaság megjelenését előidézi az epeúti kólika támadása; A bilirubin a vérben többnyire egyenes, a széklet elszíneződött.

Hemolítikus mellékvese sárgaság esetén a vérben szabad (indirekt) bilirubint határozunk meg, a széklet intenzíven színezett, a vörösvértestek ozmotikus rezisztenciája általában csökken. Ha hamis sárgaság (megfestéséből a bőr hosszan tartó karotin és bőséges táplálkozás narancs, sárgarépa, sütőtök) ínhártya általában nem festett, hyperbilirubinaemiát elérhető.

Az akut vírusos hepatitis (és feltehetően az ilyen), valamint a fertőző májgyulladás más etiológiájú szükségszerűen elismerte, hogy egy külön részleg a fertőző betegségek kórházak, és a fertőzés forrása végezzük egészségügyi-járványügyi intézkedéseket. Betegek toxikus hepatitis kórházba mérgezés központok, ahol az általuk végzett tevékenységeket, hogy távolítsa el a mérget a szervezetből (gyomormosás stb), méregtelenítő terápia.

Az akut hepatitisben szenvedő betegekhez tartozik egy ágyfekvés, a táplálékkal való megtakarítás a zsírok korlátozásával és a szénhidráttartalom növekedésével, sok gyümölcslevekkel. Súlyos esetekben, különösen súlyos anorexia és hányás esetén, 5-10% -os glükózoldatot (legfeljebb 500 ml) intravénásán injekciózunk csepegtető módszerrel. Ha sürgős indikációval vannak olyan torlódások vagy kómák jelei, akkor hatalmas plazmapherézis történik. Centrifuga vagy szeparátor alkalmazásával távolítson el 1,5-2 liter plazmát és injektáljon 2 liter friss fagyasztott plazmára. Ha nincs tartós javulás - a tudat tisztázása, a protrombinszint emelkedése, másnap, majd ismételje meg az eljárást. Minden nap 2-3 napig vagy annál hosszabb ideig, amíg kitartóan eltűnnek a kóma jelei, 1-2 liter frissen fagyasztott plazmát kell beadni a véralvadási rendszer normalizálására.

A prognózis a betegség etiológiájától, a májkárosodás súlyosságától és a kezelés időszerűségétől függ. Megelőzése akut hepatitis, mivel az eltérő azok kóroki tényezők egyértelműen végezzen Közegészségügyi-járványügyi intézkedéseket, személyi higiénia, biztosítva a megfelelő egészségügyi felügyeletet a vállalkozások, megakadályozva annak lehetőségét, hogy az ipari mérgezés hepatotropikus mérgek. Ne ejtsen nyilvánvalóan étkezési vagy ismeretlen gombákat, hanem ehető, de régi (ami súlyos mérgezést is okozhat).

Krónikus hepatitis - polietiologichesky krónikus (6 hónapnál hosszabb ideig), hogy a máj gyulladásos és dystrophiás amelyek közepes mértékű fibrózist és előnyösen tárolt lobuláris máj szerkezete. A krónikus májbetegségek közül a krónikus hepatitis a leggyakoribb.

A legfontosabb, hogy a virális, mérgező és toksikoallergicheskie máj károsodást az vírusos hepatitis, ipari, a háztartási, orvosi krónikus mérgezés (alkohol, kloroform, ólomvegyületeket, trinitro, atofan, klórpromazin, izoniazid, metildopa, stb), legalább - vírusok fertőző mononukleózis, a herpesz, citomegália.

A krónikus hepatitis gyakran megfigyelhető az elhúzódó szeptikus endocarditis, a zsigeri leishmaniasis, a malária esetében.

Krónikus kolesztatikus hepatitis lehet által okozott tartós obstruktív cholestasis (elzáródás miatt kő vagy bendőbe kompressziós közös epevezeték, hasnyálmirigy, fej rák, stb) kombinálva Egy hagyományos összekapcsolási gyulladást az epeutak és az átjárók, a túlsúlyban lévő primer toxikus vagy toxikológiai allergiás vereség cholangioles. Ez is lehet, amit egyes gyógyszerek (fenotiazin származékok, metiltesztoszteron és analógjai, stb), vagy után bekövetkező szívizom vírusos hepatitis.

Amellett, hogy a krónikus hepatitis, amelyek függetlenek a betegség (primer hepatitis) is vannak, krónikus nem specifikus jellegű hepatitis eredő krónikus fertőzések (tuberkulózis, brucellózis, stb), különböző krónikus betegségek az emésztőrendszer, a szisztémás kötőszöveti betegségek és hasonlók. D. ( szekunder, vagy reakcióképes, hepatitis).

Végül sok esetben a krónikus hepatitisz etiológiája továbbra is kimutatatlan marad.

Pathogenesis: közvetlen cselekvés atiologicheskogo faktor (vírus, hepatotoxikus szerek) a máj parenchima, okozva disztrófia és Necrobiosis reaktív hepatociták és mesenchymalis proliferációt. Az akut vírusos és toxikus májgyulladás átrendeződésének egyike a krónikus és további utódok progressziójának egyikének specifikus immunológiai rendellenességek.

Jellemzője a májnövekedés, a fájdalom vagy a súlyos érzés, a teltség a megfelelő hipokondriumban, diszpeptikus jelenségek; sárgaság, bőr viszketés, subfebrile állapot ritkábban észlelhető. A máj megnagyobbodása a betegek mintegy 95% -ánál fordul elő, de a legtöbb esetben mérsékelt. A lép lép fel, vagy enyhén megnagyobbodik. A májban a fájdalom tompa, állandó.

Gyakori étvágytalanság, eructatio, émelygés, zsírszegény tolerancia, alkohol, flatulencia, instabil széklet, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, hyperhidrosis. A betegek egyharmadában feltűnik a megkülönböztetés nélkül expresszált (alcyterikus sclera és szájpadlás) vagy enyhe sárgaság. Az ESR gyakori, de nem specifikus növekedése, a dysproteinemia az albumin koncentráció csökkenése és a globulinok, elsősorban az alfa és gamma frakciók növekedése miatt.. Pozitív eredmények a fehérje-üledék minták - timol, szublimál, stb A betegek szérumából megnövekedett aminotranszferáz szintje tartalom: ALT, AST és az LDH, nehezen kiáramlását epe - alkalikus foszfatáz. A betegek mintegy 50% -ánál enyhe vagy közepes hyperbilirubinemia áll fenn, elsősorban a kötött (közvetlen) bilirubin szérumszintjének emelkedése miatt. A máj károsodott abszorpciós funkciója (a felezési idő meghosszabbítása a bromszulfalein véréből).

A kolesztatikus hepatitis általában akkor fordul elő több súlyos perzisztáló sárgaság és cholestasis szindróma laboratóriumi: szérum emelkedett alkalikus foszfatáz, a koleszterin, az epesavak, a bilirubin, a réz.

Az alacsony aktivitású (inaktív), jóindulatú, tartós és aktív, agresszív, progresszív, visszatérő hepatitist izoláljuk.

A maloaktív (állandó) hepatitis tünetmentes vagy kisebb tünetekkel jár, a laboratóriumi paraméterek változása szintén elhanyagolható. A folyamat súlyosbodása nem jellemző.

A krónikus, aktív ismétlődő (agresszív) hepatitiset súlyos panaszok és világos objektív klinikai és laboratóriumi jelek jellemzik. Egyes betegeknél a betegség szisztémás auto-allergiás megnyilvánulásait tapasztalják (polyarthralgia, bőrkiütések, glomerulonephritis stb.). A betegség tipikus gyakori visszaesései, amelyek néha kisebb tényezők hatása alatt is előfordulnak (diéta pontatlansága, túlmunka stb.). A gyakori visszaesések jelentős morfológiai változásokat eredményeznek a májban és a cirrózis kialakulásában. E tekintetben súlyos az aktív hepatitiszre vonatkozó prognózis. A szúrás máj biopszia és a laparoszkópia lehetővé teszi a hepatitis ezen két formájának pontosabb megkülönböztetését, valamint a különböző májbetegségekkel járó differenciáldiagnosztikát. A máj beolvasása lehetővé teszi a méret meghatározását; ha a hepatitis néha megfigyelhető a radioizotóp gyógyszer csökkent vagy egyenetlen felhalmozódása a májszövetben, egyes esetekben fokozott felhalmozódás következik be a lépben.

A diffúz májkárosodás élénk klinikai képével járó differenciáldiagnózis elsősorban a máj cirrhosisával történik. A cirrhosisban a tünetek sokkal hangsúlyosabbak, a máj általában sokkal sűrűbb, mint a hepatitis; Bővíthető, de gyakran kisebb méretű (cirrózis atrófiás fázisa). Rendszerint splenomegalitás figyelhető meg, máj jelek (vaszkuláris telangiectasias, májnyelv, máj pálmák) gyakran kiderülnek, a portális hipertónia tünetei előfordulhatnak.

A laboratóriumi vizsgálatok szignifikáns eltéréseket mutatnak az úgynevezett májkísérletek eredményeinek normájától; lyukasztásos biopsziával - a máj szerkezetének disorganizációja, a kötőszövetek jelentős proliferációja. A májfibrózis a májgyökötől eltérően általában nem társul klinikai tünetekkel és a funkcionális májminták változásával. History (a betegség jelenlétét a múltban, ami azt eredményezheti, a máj fibrózis), a hosszú távú nyomon követése a betegek, és a máj biopszia (adott esetben) lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönbözteti a krónikus perzisztáló hepatitis.

Amikor a máj zsíros hepatosis általában lágyabb, mint a krónikus hepatitisz, a lépben nem növekszik, kritikus diagnosztizálására máj biopszia. Differenciál diagnózis funkcionális hyperbilirubinaemiával alapul jellemzői klinikai (enyhe sárgaság hyperbilirubinaemiával nélkül világos klinikai tünetek és a laboratóriumi adatok májfunkciós tesztek és a máj biopszia). Amiloidózis preferenciális lokalizációja a májban ellentétben a jellemző tünetek krónikus hepatitis és más szervi lokalizációs folyamat, a pozitív teszt kongóvörös vagy metilénkék; A diagnózist a puncture májbiopszia igazolja. Amikor fokális elváltozások (tumor, ciszta, tuberkulóma et al.) Nem egyenletesen nagyobb máj, és meghatározza a szkennelési kandalló megsemmisítése hepatikus parenchyma.

A krónikus, tartós és agresszív hepatitiszben szenvedő betegeknél az exacerbáció nélkül követni kell az étrendet, kivéve az éles, fűszeres ételeket, a tűzálló állati zsírokat, a sült ételeket. Ajánlott túró (napi 100-150 g), enyhe sajtok, alacsony zsírtartalmú halak főtt formában (tőkehal, stb.).

Ha a toxikus és toxikus-allergiás hepatitis rendkívül fontos, hogy egy teljes megszüntetését érintkezik a megfelelő mérgező anyag alkoholos gepatitah- alkoholfogyasztás, adott esetben azt mutatja, alkoholizmus kezelésére. Során a hepatitis súlyosbodásának kórházi, ágy többi, több szigorú könnyű diéta megfelelő mennyiségű a fehérjék és vitaminok. Hozzárendelése glükóz 25-30 g orális, vitamint (különösen B1-vitamin, B2, B6, B12, niacin, folsav és az aszkorbinsav). Hogy javítsa az anabolikus folyamatokat használt anabolikus szteroid hormonok (methandrostenolone belsejében 15-20 mg / nap, fokozatosan a dózis csökkentésével vagy a retabolil 20- 1 50 mg minden 2 hétben / m). A súlyosabb esetekben, különösen a jelei jelentős aktiválást immunkompetens rendszer, látható kis dózisú kortikoszteroid hormonok (20-40 mg prednizo-kebelén éjjel) és (vagy) immunszuppresszánsok is kis adagokban, de a hosszú. A kezelést úgy hajtjuk kivonatok és hidro-lizátumokat a máj (vitogepat, Syrepar és mások), de óvatosan, bevezetése óta a máj akut hepatitis-hidrolizátumokat amplifikálására autoimmun folyamatok, és hozzájárulhat egy további súlyosbodása a hepatitis.

A krónikus cholestaticus hepatitisben a fő hangsúly a kolesztiáz okának azonosítására és kiküszöbölésére kell irányulnia, amely esetben terápiás intézkedések sikerét várhatják. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek foglalkoztatásra szorulnak (a nehéz fizikai erőfeszítés korlátozása, a gyakori utazásokkal kapcsolatos munka alóli mentesség, és nem engedik meg, hogy megfeleljenek az étrendnek). Az agresszív hepatitisben szenvedő betegek a folyamat gyors előrehaladásával átkerülnek a III-as rokkantsághoz, és egyes esetekben a II. Csoportba.

Megelőzése krónikus hepatitis B csökken a fertőző és a szérum hepatitisz, alkoholizmus elleni harc, kivéve a lehetséges ipari és háztartási mérgezések hepatotropikus anyagok, valamint a korai detektálás és kezelés akut és on-dostrogo hepatitis.

Cirrhosis - krónikus, progresszív betegség jellemző léziók mindkét parenchyma istromy test disztrófia májsejtekben, noduláris regeneráció májszövet, a fejlesztés a kötőszövet diffúz átrendeződése lobuláris struktúra és az érrendszer, a máj, a hiperplázia a máj retikuloendoteliális sejtek és a lépben, és a klinikai tünetek tükröző megsértése vnutripechemochnyh véráramlást a portális traktus, biliáris kiválasztás, zhelcheottoka, májfunkciós rendellenességek tünetei gipersple-nism. Ez akkor fordul elő viszonylag gyakran, gyakrabban a férfiak, főleg közepes és idős korban.

A cirrózis a vírusos hepatitis után alakulhat ki; az alultápláltság (különösen a fehérjék, a vitaminok) és az anyagcserezavarok (cukorbetegség, tireo-toxikózis), krónikus alkoholizmus; a choleo-medence talaján az epecsatornák elhúzódó kompressziójával vagy blokkolásával; mint mérgező vagy toxikus allergiás hepatitis; az alkotmányos-családi hajlam miatt; néhány krónikus máj-infiltráció, későbbi gyulladásos reakciók (hemochromatosis, hepatocerebralis dystrophia); krónikus fertőzések hátterében, esetenként - parazita inváziók.

Megkülönböztetni: Elsődleges cirrhosis és cirrhosis A máj csak egy a sok megnyilvánulása a teljes klinikai kép a betegség: a tuberkulózis, a brucellózis, szifilisz, hormonális és anyagcsere-betegségek, bizonyos mérgezések, kollagén.

A májszövet közvetlen károsodása egy fertőző vagy mérgező tényezővel, hosszan tartó immunológiai rendellenességekkel, májproteinek antigén tulajdonságokkal történő megszerzésével és antitestek termelésével. Az elsődleges (kolangiotikus) biliáris cirrhosis középpontja hosszú intrahepatikus koleszázis.

A másodlagos biliaris cirrhosis értéke megsértése epe kiáramlásának extrahepatikus epeutak, cholangitis, antitestek termelését a fehérjék a hámsejtek az epe canaliculusokban. Minden típusú cirrózis alakul disztrófia és necrobiosis hepatociták, van egy hangsúlyos mezenhimális reakcióval, proliferációját kötőszövet, ami törött lobuláris szerkezet a májban, intrahepatikus forgalomban, a nyirok áramlását, az epe. Megsértése intrahepatikus áramlási hipoxia okok és növeli a degeneratív változások a májparenchyma. A májsejtek noduláris regenerációja szintén jellemző.

A morfológiai és klinikai tünetek megkülönböztetik a cirrhosis portál, a posztnektikus, az epe (primer és szekunder), a vegyes; a folyamat aktivitása - aktív, progresszív és inaktív; a funkcionális rendellenességek mértékéről - kompenzált és dekompenzált.

Vannak kicsi és nagy csomós cirrózis és kevert változata is.

A máj méretének növekedésével vagy csökkenésével együtt a sűrűség, az egyidejű splenomegalia, a portális magas vérnyomás tünetei, a sárgaság jellemző. Gyakran homályos vagy fájdalmas fájdalom a májban, fokozódva az étrend és a fizikai munka pontatlansága után; diszpepszia, bőrviszketés az epesavak szövetében történő késleltetett felszabadulás és felhalmozódás miatt.

A vizsgálat a beteg feltárt jellemző cirrhosis „máj- jelek”: vaszkuláris telangiektáziát ( „csillag”, „pók”) a bőrön, a felső felében a test, aritema kéz ( „máj tenyér”), „lakk nyelv” bíbor „máj nyelvet.” Gyakori xanthelasma, xanthoma, ujjai csirkecomb, férfiak - gynecomastia, károsodott haj növekedését az állán és a hónaljban. Gyakran felfedi anaemia, leukopenia és thrombocytopenia, emelkedett vörösvérsejt-süllyedés hiperbiiirubinémiátói, különösen a biliaris cirrhosis.

Amikor a sárgaság a vizeletben megtalálható urobilin, bilirubin, a sterilitin tartalma a székletben csökken. Megjegyzik a hyperglobulinémiát, a fehérjeindexek változásait, az üledékes mintákat (sulemic, timol, stb.). A diagnózis a klinikai képen, laboratóriumi adatokon alapul.

Differenciál diagnózis más krónikus májbetegség (krónikus hepatitis, hepatosis, haemochromatosis és így tovább.), Valamint tisztázzák a klinikai betegség, és a morfológiai formák olyan tű biopsziával, máj ultrahang és szkennelési. A bárium-szulfát szuszpenzióval végzett röntgenvizsgálat lehetővé teszi a nyelőcső varicose vénáinak feltárását, különösen a portál és a kevert cirrózis szempontjából. Bizonyos esetekben laparoszkópiát, splenoportográfiát, angiográfiát, számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

Postnecroticus cirrhosis okozta kiterjedt nekrózist a májsejtek (gyakrabban betegek, akik kórtörténetében súlyos formái virális hepatitis B). A máj mérsékelten megnövekedett vagy csökkentett méretű, azzal jellemezve, jelei májelégtelenség, kifejezett gyengeség, csökkent munkaképesség a vérben határozzuk meg hypoproteinemia (elsősorban hypalbuminaemia) hypofibrinogenaemia, hypoprothrombinemia, gyakori jelei vérzéses diathesis.

Portál cirrhosis után történik a vírusos májgyulladás, mint az alkoholizmus eredményeként, alultápláltság, ritkán az egyéb okok miatt; jellemzője a tömeges elterjedése a máj kötőszöveti septumok nehéz következményei a véráramlás intrahepaticus portális vénába. Tüneteket okoz a portális hipertenzió lép fel a korai ascites, visszerek gemmorroidapnogo plexus vénái a nyelőcső és cardia a gyomor, valamint a szubkután köldökvénákat sugárzó különböző irányokban a köldökzsinór gyűrű ( „Medusa fej”).

A sárgaság és a laboratóriumi-biokémiai változások relatíve később fordulnak elő. A leggyakoribb szövődmények a nyelőcső-gyomor és ismétlődő hemorrhoidis vérzések.

Biliaris cirrhosis előfordul a talajban, és nyilvánul hosszú holostaza elején felmerülő sárgaság, hiperbolikus-rubinemiey, viszketés, láz, esetenként hidegrázás. A szérum növeli az alkalikus foszfatáz és a koleszterin, gyakran az alfa (kettő) és a béta-globulin tartalmát.

A vegyes cirrózis a leggyakoribb, klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásokkal rendelkezik a fent felsorolt ​​mindhárom cirrózisformában.

A kompenzált cirrózist a betegek kielégítő egészségi állapota és a máj alapfunkciói cirrhosis-megőrzésére jellemző klinikai-laboratóriumi-morfológiai változások jelenléte jellemzi.

A csökkent májcirrózis általános gyengeséget mutat. sárgaság, portális hipertenzió, vérzéses események, laboratóriumi eltérések csökkenést mutatnak funkcionális kapacitásának a májban. Mert ha inaktív cirrhosis lassan haladó (sok év, és tíz év), gyakori időszakok elhúzódó elengedés, miközben a megfelelő egészségi állapotát a betegek közel normális májfunkciós eredmények.

Az aktív cirrhosis gyors a betegség progressziója (több éves), jelentős klinikai és laboratóriumi manifesztációi a folyamat aktivitás (láz, hyperglobulinaemia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, változások a fehérje üledék minták). Szabályozatlan életmód, szisztematikus étrendi rendellenességek, alkoholfogyasztás járulnak hozzá a folyamat aktiválásához a májban.

A betegség terminális periódusát - a cirrózis formájától függetlenül - a funkcionális májelégtelenség jeleinek progressziójával jellemezték, májkóma kimenetelével. A prognózis kedvezőtlen az aktív cirrózis esetén, némileg jobb (a várható élettartam és a túlélés időtartama tekintetében) - inaktív, kompenzált.

Másodlagos epe cirrhosis esetén a prognózist nagymértékben meghatározzák az epevezeték (daganat, kő stb.) Elzáródását okozó okok és az elimináció lehetősége. Az anamnézisben a nyelőcső és a gyomor varikulák vérzéseinek prognózisa romlik; ilyen betegek legfeljebb 1-1,5 évig élnek és gyakran ismétlődő vérzés miatt halnak meg.

Az aktív dekompenzált cirrhosis és a szövődmények előfordulása stabil. Hozzárendelése ágynyugalom, étrend № 5. Megerősítésével aktivitásának látható eljárás glükokortikoszteroid hormonok (prednizolon - 15-20 mg / nap, stb). A nyelőcső varicose vénáiban - az összehúzó és az antacid készítmények; ascites - sómentes diéta, diuretikumok, spironolaktonok, hatás hiányában - paracentézis. Jelentős hypoalbuminémia - plazma, iv. Albumin. Dekompenzált májcirrózis látható hidrolizátumok (Syrepar et al.), B1-, B6, Kokarboszilaza, liponsav és glutaminsav. Az első jele a hepatikus entsefapopatii korlátozza a bevitt fehérje és organizmus kezeljük májelégtelenségben, rendellenességek a víz és a só csere, vérzéses szindróma. A fájdalmas viszketés csökkentésére kolesztiramint írnak le, amely az epesavakat a bélben köti össze, és megakadályozza, hogy visszahúzzák őket.

A biliaris cirrhosis, cholangitis bonyolult és májelégtelenség megjeleníti széles spektrumú antibiotikumok. A másodlagos biliaris cirrhosis -hirurgicheskoe kezelést, hogy megszüntesse elzáródása vagy kompressziós a közös epevezeték. Az akut vérzés visszerek nyelőcső - sürgős kórházi sebészeti kórház, az éhezés, vérzés tamponádot egy speciális szonda két felfújt lufi vagy bejuttatása esophagoscope vérzési vein véralvadási gyógyszerek, lézer koaguláció, engedményezés VJ Casoli, csöpög pituitrina bizonyos esetekben - sürgős sebészeti beavatkozás. Ha inaktív cirrhosis töltenek beteggondozó megfigyelése beteg (legalább 2 alkalommal évente), azt mutatja, a diéta №5, 4-5 rendszeres étkezés, a fizikai aktivitás korlátozását (különösen a portál cirrhosis). Az alkoholtartalmú italok tilosak. Hasznos 1 -2-szer egy évben során vitamin terápia, kezelés Syrepar, essentsiape.

Amikor portál cirrhosis jelentős nyelőcső visszértágulat ütközőt nem kezelhetők ascites céljából kirakodás portál rendszer profilaktikus alkalmazott sebészeti vagy portacaval splenorenal anasztomózis (vagy más típusú, tranzakciók). A májcirrhosisban szenvedő betegek korlátozottak a munkaképességben, vagy nem képesek dolgozni, és mozgáskorlátozottaknak kell lenniük.

A járvány és a szérum hepatitisz megelőzése, racionális táplálkozás, hatékony egészségügyi és műszaki felügyelet a hepatotropikus mérgekhez kapcsolódó iparágakban, az alkoholizmus elleni küzdelem. A krónikus májgyulladás és a kolesztázisos megbetegedések időben történő kezelése.

Krónikus cholecystitis az epehólyag krónikus gyulladása. A betegség gyakori, gyakoribb a nőknél.

Baktériumflóra (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus és mások.) Ritkán - anaerob féreg fertőzöttség (orsóféreg) és gombás fertőzés (actinomycosis), hepatitis vírusok; vannak mérgező és allergiás kolecisztitiszek. Penetráció mikrobiális flóra az epehólyag bekövetkezik enterogenous, hematogén és lymphogen módon.

Hajlamosító tényező előfordulása epehólyag-gyulladást pangás epe az epehólyagban, ami oda vezethet, epekő, tömörítés és megtörés biliáris dyskinesia epehólyag és az epeutak, zavarai hang és mozgékonysága és az epevezeték hatása alatt különböző érzelmi stressz, endokrin és vegetatív tünetek, reflex az emésztőrendszer patológiásán megváltozott szervezeteiből. Az epehólyagban szenvedő epét is elősegíti a belső szervek csökkentése, terhesség, ülő életmód, ritka ételek stb. is van egy értéke öntés hasnyál az epébe útját ha diszkinéziák annak proteolitikus hatását a nyálkahártya a epevezeték és az epehólyag.

A közvetlen oka a járvány a gyulladásos folyamatot a epehólyag gyakran túlzott evés, különösen magas zsírbevitel és fűszeres ételek, az alkoholos italok, akut gyulladás más szervekben (mandulagyulladás, pneumonia, adnexitis, stb).

Krónikus epehólyag is megtörténhet, ha az akut, de nagyobb valószínűséggel alakul ki a saját, és fokozatosan, szemben az epekő, gyomorhurut szekréciós elégtelenségben, krónikus hasnyálmirigy és más betegségek az emésztőszervek, elhízás.

Jellemző tompa, sajgó fájdalom a jobb szubkosztális állandó jellegű vagy in 1-3 órával a beadás után, és különösen a bőséges zsíros és sült ételek. A fájdalom felfelé sugároz, a jobb váll és a nyak területére, a jobb vállpengére. Előfordulhat periodikusan éles fájdalom, epegörcs hasonlít gyakori a diszpepsziás tünetek: egyfajta keserűség és fémes íz a szájban, böfögés levegő, hányinger, puffadás, zavara bélmozgások (gyakran váltakozó székrekedés és hasmenés), valamint ingerlékenység, álmatlanság. A sárgaság nem jellemző. Tapintása a has, jellemzően meghatározott érzékenységi és néha fájdalom a vetülete a epehólyag a hasfal elülső és könnyű ellenállást a hasfal izom (ellenállás). Része a pozitív tünetek Musso - Szent György, Ortner, Obraztsova - Murphy. Máj nőtt valamelyest plotnovata és fájdalmas tapintása szélén komplikációk krónikus epehólyag (krónikus hepatitis, cholangitis). Epehólyag a legtöbb esetben nem tapintható, hiszen általában ráncos miatt krónikus sclerosing heges folyamatot. Exacerbációk megfigyelt leukocitózis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, és a hőmérséklet reakció. Amikor duodenális intubáció gyakran nem lehetséges az epehólyagban lévő epe részek (megsértése miatt a koncentrációs képesség az epehólyag és a cisztás rendellenességek reflex), vagy epe ez a rész csak néhány sötétebb, mint az A és C, gyakran zavaros. Mikroszkópos vizsgálata a nyombél tartalmának feltárt nagyszámú nyálka sejtek lehámlott epithelium, „leukocita” különösen egy része az epében (kimutatható „leukociták” az epében nem ad olyan értékeket, mint korábban, mint általában, ezek magok szétesést duodenális epiteliális sejtek). Az epe (különösen ismételt) bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a kolecisztit okozó ágensének meghatározását. Amikor holetsistografii jelentős változást az alakja az epehólyag, ez gyakran a kép homályos megsértése miatt koncentrációs képesség a nyálkahártya, néha megtalálható kőzetek. Kézhezvételét követően az inger - holetsistokinetika (általában két tojássárgája) - is rámutattak összehúzódása az epehólyag. A tünetek a krónikus epehólyag-gyulladás meghatározva és ultrahanggal (például húgyhólyag falán megvastagodása, és így annak deformációját. D.). Az áramlás a legtöbb esetben meghosszabbodott, változó periódusokkal jellemezhető


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis