A májbetegség tünetei

A májbetegségek gyakori nosológiai fajtái, amelyek gyakran megtalálhatók a klinikai gyakorlatban, körülbelül tíz.

A morfológiai jellemzők alapján racionálisan különbséget kell tenni a májszövet alkoholos, gyulladásos, mérgező, rostos, cirrhosisos elváltozásaiban.

A nozolás természete határozza meg a májfájdalom típusát egy személyben, ami korai stádiumban károsodást okozhat, időben kezelheti a kezelést.

Az akut és krónikus alkoholos májkárosodás tünetei

A fő funkciója a máj - megsemmisítése toxikus anyagok, amelyek kívülről vagy létre a testben. Az alkoholfogyasztás a vérben felhalmozódik az alkohol metabolitjai, az ecetsav, az acetaldehid, amelyek az etil-alkohol májsejteken (májsejtek) történő feldolgozásának eredménye. Ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása bizonyos klinikai tünetek forrása:

• letargia;
• fejfájás;
• Reflex aktivitás elvesztése;
• ingerlékenység;
• Csökkentett izomtónus;
• Encephalopathia.

A megnyilvánulásokat az agy duzzanata okozza.

Az alkoholos enkefalopátia laboratóriumi és klinikai-műszeres módszerekkel történő megjelenése után egy akut vagy krónikus típusú akut vagy krónikus típusú toxikus hepatitist diagnosztizálnak.

Egy aktív klinikánál a súlyos fokú májkárosodás miatt súlyos nehézségek figyelhetők meg a megfelelő hipohondriumban. Az epesavak termelésének megsértése fájdalom szindrómát okoz a jobb oldali bordák alatt. A kimutatható izületi blokk sárgaságot okoz, amelyben a bőr és a szem sclera válik icteric.

A májbetegség krónikus tünetei fokozatosan jelentkeznek:

• Folyamatos gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalmak - a toxinok számának növekedése a vérben;
• Hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés fordul elő diszpeptikus szindrómával, amely az epe vékonybélének a belekben való megszüntetéséhez kapcsolódik.

A hosszú távú aktivitású májban előforduló krónikus gyulladásos folyamat a parenchyma pusztulási helyének megjelenéséhez vezet, melynek helyén a nemfunkcionális szálas szövet nő. Sok krónikus hepatitisben szenvedő alkoholistáknál fokozatosan növekszik a cirrhosis. A sérült parenchyma helyén a kötőszövetek proliferációjának folyamata, a hepatológusok két fázisra oszlanak - "kicsi és nagy májjelek".

Az első alak a betegek 75% -ánál fordul elő. A telangiectasias, az erythema és az emlőmirigyek terjedése kíséri. Az ultrahangot a máj méretének növekedésével diagnosztizálták fájdalmas éles peremmel. A cirrózis előfordulása nem tolerálható, mivel a nasológiai kezelés csak tüneti jellegű. A májelégtelenség kialakulása az agy és a belső szervek fokozatos mérgezéséhez vezet.

Krónikus alkoholos máj dekompenzáció jelei:

• Az arc pirosodása (rosacea) a perifériás erek terjeszkedésének a következménye, ha a kapilláris falak receptorai irritálódnak az alkohol metabolitjaival. Az állapot nem tükrözi a májkárosodás mértékét, de a krónikus alkoholizmusra jellemző;
• Allergia urticaria formájában - májműködési elégtelenségben a mérgező anyagok vérben való felhalmozódása miatt.

Megjegyzendő, hogy az etil-alkoholt fogyasztó nők májbetegsége súlyosabb. Alacsony genetikai tolerancia az alkohollá a tisztességes szexben gyorsabban vezet a májzsugorodáshoz és a májelégtelenséghez.

A beteg máj első jelei

A veszélyes szövődmények megelőzése lehetővé teszi a hepatocyták és a minősített terápia elpusztításának első észlelését. Etiológiai kezelése nem mindig lehetséges, hogy végezzen, mert az emberiség nem tanult foglalkozni a vírusok, és a pusztítás a parenchyma elszaporodásával destruktív gócok nem funkcionális szálak a kötőszövet - visszafordíthatatlan állapot. Ha lehetséges a betegség oka megszüntetése a kezdeti stádiumban, letális kimenetel megakadályozható, mivel a hepatocytáknak nagy a képességük az önjavításra.

A beteg máj első jelei nőkben és férfiakban:

1. A bőr jellemzőinek gyors változása a toxinok eltávolításának megnyilvánulása a bőr pórusain keresztül, amikor a májsejtek nem képesek megbirkózni. A diagnózist akkor hajtják végre, amikor a bőr nedves, szárazvá vált, vagy fordítva;
2. A Lyme képződése a "rossz" koleszterin termelő májsejtek jele. A Wen a patológia látens szakaszában jelenhet meg, ha gyulladás, fibrózis vagy cirrhosis nem észlelhető. Lokalizált szubkután vagy a test belsejében, ultrahanggal azonosítva;
3. A májsejtek (A, E, D) által termelt antioxidáns csoport hiánya miatt hiányzik a körömvesztés, hajhullás;
4. Az edények tágulása, a "csillag" megjelenése a hasnál - a mérgezés vagy a vérzési rendellenességek riasztó jelzése;
5. A nőknél a májbetegségben jelentkező fontos tünetek a menstruációs ciklus rendellenességei, szabálytalanságok, túlzott vérzés vagy menarche hiánya;
6. Állandó panaszok a hideg végtagok időszakos izomgörcsök.

A betegség diagnosztizálását az ismertetett tünetek bármelyikének megjelenésével kell elvégezni.

Hogyan alakul ki a májfibrózis?

A fibrózis a cicatikus változások, amelyek nem fejlődnek. Minden szervnél elpusztult szövet helyett. Nem jelent veszélyt az egészségre, mivel nem progresszív állapot. A rostos szálak kitöltik a test hibáit, tályogokkal (tömített tartalmú üreggel), hemangiómákkal. A fibrosis nem fejlődik. Ezzel a betegek nem észlelhetik a máj-tünetekkel kapcsolatos problémákat, amelyeket a bőrön jelentkező egyetlen megnyilvánulás, nyálkahártyák jellemeznek.

Csak egy képzett hepatológus tudja azonosítani ezt a nosológiát. A fibrotikus máj parenchyma etiológiai kezelésére nincs lehetőség. Szükség esetén tüneti készítményeket kell előírni.

Máj cirrhosis klinikai tünetei

A fibrózisokkal ellentétben a cirrózis progresszív állapot. A kötőszöveti rostok a májhibák helyén keletkeznek. A várható élettartam közvetlenül függ a májzsugorodás mértékétől. Minél aktívabb a nosógia, annál közelebb kerül a halálos kimenetelhez. Ha a cirrózis lassan fejlődik (több év alatt), az elveszett funkcionalitást egészséges hepatociták veszi át, amelyek nagy hajlandóságot mutatnak az önjavításra.

Milyen tünetei vannak a májkárosodásban a májkárosodásban a dekompenzáció szakaszában?

• Különböző sárgás árnyalatok a test egészében - a sárgától a sárgától a sárgáig. A sárgaság kóros állapotának megkülönböztetésére a szakemberek a "szenvedély" fogalmát használják, ha csak a sclerák érintettek. Ha a folyamat más bőrre változik, a bilirubin szintje meghaladja a 34 μmol / l-t. A cirrhosis sárgasága elsősorban az alsó végtagokon, a köldök közelében található;
• A bőr viszketése az icterus cirrhosis egyik specifikus megnyilvánulása. A tünetek súlyossága meghatározza a májelégtelenség kompenzációjának mértékét.

Egyidejűleg cirrhosis meghatározott számú szövődmények más szervek - bővül a lép véna és a portál, megnövekedett portális nyomás, folyadék felhalmozódás a has, emelkedik a vér ammónia, különböző elektrolit zavarok.

A leírt komplex zavarok kómát, encephalopathist eredményeznek. Amikor szövődmények merülnek fel, kórházi beállításra van szükség. A súlyos mérgezést gyakran veseelégtelenség kíséri, ezért a betegnek hemodialízissel (a vér szűrőn keresztül történő átadásával) kell tisztítani.

A máj vírusos gyulladásának jelei

A gyulladás korai szakaszában a legtöbb ember nem fejti ki klinikai tüneteit a sejtek nagy regeneratív aktivitása miatt. Van egy bizonyos lista a vírusos hepatitis korai felismerésének jeleiről:

• A fejfájás és a hajlandóság, hogy reggel elhagyják az ágyat;
• A szájban keserű íze az étkezés után;
• A szájnyálkahártya viszketése és szárazsága;
• Érrendszeri "csillagok" kialakulása;
• A bőr artériáinak egyszeri nagyítása;
• Az emésztést követő kellemetlen érzés;
• A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése - ha vannak kövek a májban, az epehólyag;
• Gyorsaság és kellemetlen érzés a jobb oldalon lévő bordák alatt;
• A has és az alsó végtagok duzzanata.

A vírusos májgyulladás bármilyen májszimptómájának alapja lehet az emberi állapot alapos vizsgálatának. Az intenzív bőrviszketés erős fésűket (excoriation) eredményez, ami meglehetősen mély. A bőrelváltozások gyulladásos sajátossága a hólyagok és a papulák hiánya.

A vascularis hemangiomák (az erek glomerulusainak abnormális felhalmozódása) sajátos formájuk van. A hepatológusok "pókféléknek" nevezik őket. A megnyilvánulás kedvezőtlen patológiát jelez. A "pókok" lokalizálása - a mellkas, a vállak, a koponya frontális részei. A csillogó hemangióma körülbelül 2 mm méretű, cseresznye árnyalatú.

Ha a csúszkára vagy a fogantyú kialakítására kattintasz, a képződményben egy központi hullámosság jelenik meg. Az "arachnid" alakzatok megjelenése összefügg bizonyos hormonok és mediátorok egyensúlyhiányával, amelyek a hepatocyták károsodásakor jelentkeznek.

Diverzálja az érrendszer "csillagait" a nevi-ből, telangiectasia, angiokeratoma.

A véredények károsodása cirrhosis esetén nyilvánvalóvá válhat a vasculature liveno-mesh, gyűrű alakú vagy fa-szerű kiterjedésében.

Súlyos elváltozások esetén számos vérzés jelentkezik. A legtöbb beteg az orrvérzéssel panaszkodik. Ha az epehólyagban kő van, a májkárosodás aktivitása jelentősen megnő. Ebben a háttérben gyakran keletkeznek xanthelaszok és xantómák - a lipidek túlzott felhalmozódása a szövetekben. Az alakzatok a zsírok anyagcseréjének megsértéséből, a koleszterin túlzott lerakódásából származnak. Ha a "hasznos" és "káros" zsírok közötti kapcsolat megszakad, lapos lipid foltok (xantómák) alakulnak ki.

Nagyméretű csomópontok (legfeljebb 8 mm átmérőjűek) találhatók az egész testben, nagyobb mértékben a térd és a könyökízületek fenékrészeinél.

Külön fajok az ín és a tubusos xantómák, amelyeknek nincs összefüggésük a máj parenchyma cirrhosisos elváltozásával, de a megjelenés hasonlít a cirrhosisban lévő lipidlerakódásokhoz.

A fejlett májkárosodás diagnosztizálása nem nehéz, de a legfontosabb feladat a patológia korai felismerése. Óvatosan vizsgálja meg a májkárosodás jeleit, hogy azonnal konzultáljon orvosával.

Az alkoholfogyasztás a máj hepatitiséhez vezet

A máj alkoholos (zsíros) májgyulladása a májszövetben gyulladásos folyamat, amely az alkoholból származó toxikus károsodásból, valamint a bomlástermékekből származik.

Ilyen hepatitis a hepatocytákon belül (valójában a májsejtek) halmozódnak fel a zsírcseppek. Vannak gyulladásos folyamatok ebben a szervben és a normális szövetek egyes részeinek halálában. Idővel a májban lévő normál szövetet a fibrózis folyamatában durva rostos (heg) szövet váltja fel.

Alkoholfogyasztás során az emberi májban kialakul egy különleges anyag - acetaldehid, amely befolyásolja ennek a szervnek a sejtjeit. Az alkohollá a bomlástermékekkel együtt olyan kémiai reakciókat vált ki, amelyek a májszövet károsodásához vezetnek.

Mivel az egészséges májszövet volumene jelentősen csökken, a máj nem képes megbirkózni funkcióival. Általában ez a betegség a rendszeres alkoholfogyasztás kezdetétől számított 5-7 év alatt alakul ki, ez a hepatitis formája krónikus. Ilyen gyulladásos folyamatok és degeneratív elváltozások a legtöbb esetben átjutnak a máj cirrhosisába.

A zsíros hepatitis kétféle betegségben fordulhat elő: tartós és progresszív.

Progresszív forma

Ezt a májkárosodás jellemzi, amely később cirrózis lesz. Ez a forma az észlelt zsíros hepatitisz összes esetének 15-20% -ában mutatkozik meg. Ha a beteg teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást és megkezdi a megfelelő kezelést, akkor elérheti a máj összes gyulladásos folyamatának stabilizációját. Ebben az esetben fennmaradó jelenségek maradhatnak.

A progresszív formát általában gyakori hasmenés, hányás, hányás kísér. Közepes vagy súlyos zsíros hepatitisz esetén a betegség nyilvánvalóvá válik:

• láz;
• vérzés;
• sárgaság;
• erős fájdalmak a jobb oldalon lévő bordák alatt (ahol a máj található).

A beteg figyelhető meg vizsgálatokban emelkedett bilirubin, gammaglutamiltranspeptidazy, IgA, és mérsékelten timol vizsgálati transminaznaya és nagy aktivitású (májenzimek - olyan anyagok, amelyek elősegítik bizonyos kémiai reakciók).

Májkárosodás esetén ilyen betegeknél halálos kimenetel lehetséges.

Tartós forma

Ez a betegség meglehetősen stabil formája. Ő vele, amikor a beteg elutasítja az alkoholt, mindenféle gyulladásos folyamatok teljes reverzibilis lehet benne. Ellenkező esetben lehetséges a zsíros hepatitisz bonyolult progresszív szakaszába való átmenet. A betegség folytatásában a betegek szisztematikusan önmagukban érzik magukat:

• súlyosság vagy fájdalom a megfelelő hipohondriumban;
• hányinger;
• a gyomor túlcsordulásának érzése;
• böfögés.

A perzisztáló máj hepatitis histomorphologically manifesztálódik a kis fibrózis, valamint a sejtek disztrófia és a jelenléte Mallory corpuscles. A fibrózis progressziójának hiánya miatt ez a kép 5-10 évig tarthat, még akkor is, ha a beteg kis mennyiségben alkoholt fogyaszt.

diagnosztika

Az aktív krónikus formában a májcirrózis progressziójával jellemezhető a zsíros hepatitis. A betegség etiológiájára nincs közvetlen morfológiai tényező. Bár vannak mérési, ez jellemző az az alkohol hatását a májra, amelyek között: alkoholos átlátszóak (borjú Mallory) és ultrastrukturális változások a hepatocitákban és a stellate retikuloepiteliotsitov. Ezek a változások jelzik az emberi szervezetben az etanol hatásának szintjét.

A diagnózis megállapításához a következő vizsgálatokat lehet hozzárendelni:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• véralvadási;
• általános vizelet és széklet analízis;
• A hasüreg ultrahangja;
• endoszkópia;
• májbiopszia.

Ha a beteg zsíros hepatitis krónikus formában manifesztálódik, akkor a hasi üreg ultrahangja nagy jelentőséggel bír a diagnózisban. Egy ilyen vizsgálat meghatározhatja a máj szerkezetét, meg tudja határozni a portális vénák méretét, megmutatja a lépben, ascitesben és egyéb tényezőkben a betegség hatását.

Ultrahangos Doppler ultrahang végeztük, hogy megállapítsuk (vagy megszüntetik) a rendelkezésre álló teljes mértékben portális hipertónia egy betegben (foka nagy nyomás a portális véna). A diagnózis során radioaktív izotópok - radionuklid hepatoszkavas szcintigráfia - vizsgálatára szolgáló módszer is alkalmazható.

A betegség fejlettségi szintje szerint gyakori a krónikus és akut alkoholos (zsíros) hepatitis elkülönítése.

Általános jellemzők

Ez a forma egy gyorsan progresszív betegség, amely gyulladásos károsító elváltozással jár a májon.

Az alkohol tartós használatakor az akut zsíros hepatitis az esetek közel 65-70% -ában fordul elő, és a betegek 4% -ában nagyon gyorsan átkerül a májcirrhosisba. A betegség lefolyása és prognózisa a májműködésben már meglévő rendellenességek súlyosságától függ.

Az ilyen májgyulladás akut betegségének gyakori tünetei általában a hosszú ivóérceket követően jelentkeznek a betegekben. Különösen akut jelentkeznek olyan betegeknél, akiknek már van májzsugorodása. Ebben az esetben az összes tünetet összefoglaljuk, míg a beteg prognózisa jelentősen romlik.

A klinikai formát a betegség lefolyásának következő változatai képviselik: látens, icterikus, valamint cholestatic és fulminant.

Sárgaság-változat

Az áramlás íves változata leggyakrabban az akut fázisban látható. A betegnek kifejezett gyengeséget, fájdalom a felső negyedben, hányás, étvágytalanság, hányinger, hasmenés, sárgaság (nincs viszketés). E páciens mája jelentősen megnő, tömörödik majdnem mindig, fájdalmasan és sima szerkezettel rendelkezik (cirrózis - tubusos esetében). A jelenléte a háttérben a cirrhosis ezeknél a betegeknél, mint bizonyítja kifejezett ascites, lépmegnagyobbodás, teleangiectasia, palmaris erythema és kézremegés.

Nagyon gyakran az általuk kifejlesztett és bakteriális fertőzés által: pneumonia, húgyúti fertőzés, hirtelen bakteriális peritonitis, szepszis, stb Az ilyen fertőzések együtt hepatorenalis szindróma (veseelégtelenség kialakulása) tehet komoly szövődményeket okozhat a beteg vagy akár halált is okozhat..

Latent változat

Ez a fajta saját klinikai kép nem ezért diagnosztizálható a transzamináz szintjének emelkedésénél az alkohollal visszaélő személynél. A diagnózis megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk.

Cholestatic változat

Ez a betegség a betegek 7-13% -ában fordul elő, és súlyos viszketés következik be. Ezenkívül megjelenik a széklet elszíneződése, a vizelettel és a sárgaság sötétebbé válása. Ha valaki a jobb oldali hipokondriumban fájdalmat észlel, akkor klinikailag nehéz megkülönböztetni a zsíros hepatitist az akut kolangitiszektől. Csak a laboratóriumi vizsgálatok képesek meghatározni a betegséget. A cholestaticus hepatitis folyamata nagyon súlyos a beteg számára és elhúzódó.

Fulmináns változat

Az ilyen típusú hepatitis a tünetek nagyon gyors manifesztációját jellemzi. A beteget megfigyelték: sárgaság, hemorrhagiás szindróma, veseelégtelenség és máj encephalopathia. A legtöbb esetben a halálos kimenetel májkóma és hepatorenalis szindróma okoz

tünetek

A hepatitis tüneteinek (májgyulladásos folyamat) a cirrhosis tüneteire gyakorolt ​​hatása jelentősen rontja a beteg prognózisát. Az alkoholos (zsíros) hepatitis minden megnyilvánulása a következő tünetegyüttesekké alakul (stabil aggregátumok, amelyeket közös fejlesztés társít):

Astenikus szindróma

• fokozott fáradtság;
• a hatékonyság csökkenése;
• álmosság a nap folyamán;
• gyengeség;
• depressziós hangulat;
• csökkent étvágyat.

Dyspeptikus megnyilvánulások (emésztési rendellenességek)

• hányinger és hányás;
• csökkent étvágy;
• fájdalom a peripodális régióban;
• puffadás;
• döfés a hasban.

Az alkoholfogyasztás megnyilvánulása (az alkoholt a testre gyakorolt ​​hatás)

• izomsorvadás;
• perifériás polineuropátia (a beteg perifériás idegei sérültek). A mozgáskörnyezet és az érzékenységi rendellenességek korlátozásában nyilvánul meg;
• légszomj és tachycardia (szívdobogás) a szív- és érrendszeri károsodás miatt;
• artériás hipotónia, ami a vérnyomást 100 mmHg-nál kisebbre csökkenti a szisztolés (az első paraméter mérésekor);
• cachexia (fogyás és kimerültség).

A hepatocellularis elégtelenség szindróma betegekben

• telangiectasia (vascularis "csillag" az egész testen és az arcon;
• a bõr erythema (vöröshajó) orrpillér (a talpra) vagy palmár (tenyerén);
• Dupuytren kontraktúrája (a tenyéren levő ínek rövidítése és kanyarulása, ami hajlítási deformációhoz és a funkciók korlátozásához vezet);
• sárgaság;
• leuconichia (fehér csíkok a körmökön);
• a "dobszegek" tünete (az ujjak csúcsai egyre nőnek;
• a "szemüvegek" tünete (a körömlemezek kerekítése és a méretük növekedése).

A megjelenés feminizálódik, míg a férfiak női jellegzetességeket szereznek:

• finomított végtagok;
• zsírlerakódás a csípőben
• csekély haj a hónaljban;
• gynecomastia (emelkedett emlőmirigyek);
• a herék atrófiája (funkciók lebontása és a szövetek mennyiségének csökkenése);
• impotencia (erekciós és szexuális funkciók rendellenességei);
• a "hörcsög" tünete (a parotis nyálmirigy betegének növekedése).

A beteg állapota jelentősen javulhat az alkoholfogyasztás abbahagyása után. Az egészség súlyos romlásának időszakai közvetlenül összefüggenek az ivással.

Krónikus zsíros hepatitis tünetei

Ez a betegség nem mutat semmilyen tüneteket. Olyan betegek esetében, akiket a transzamináz aktivitásának sima növekedése jellemez, az AST mutatók dominanciájával az ALT fölött. Bizonyos esetekben a kolesztaza-szindróma jeleinek mérsékelt növekedése lehetséges. A portal magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nincsenek fejlődésre utaló jelek. A diagnózis a klinikai képeken és a laboratóriumi adatokon alapul.

A betegség ilyen típusát hisztológiai változások jellemzik, ezek megfelelnek a gyulladás szintjének, figyelembe véve a cirrhos transzformációban a páciens fejlődésének nyilvánvaló jeleit. Az ilyen hepatitist nehéz diagnosztizálni, mivel nem mindig áll rendelkezésre teljes információ a betegtől.

kezelés

A folyamat kezelésére alkohol (zsíros) hepatitisz csak akkor lehet sikeres, ha teljes kudarc beteg abban az alkohol, valamint a táplálkozás, a kábítószer-használat, vitaminok és végző összes orvos ajánlásait. A betegség kezelése nagyon hosszú, és szisztematikus megközelítést igényel. Rendszerint az ilyen kezelést kórházban kell megkezdeni, és ki lehet tölteni a betegen.

A konzervatív kezeléshez a következő gyógyászati ​​anyagokat használják:

• Hepatoprotektorok (a májsejteket megőrző anyagok), a tejcsík gyógyszerei (gyógynövény) a leghatékonyabbak. A kezelés során Karsil, Essliver forte, Heptor, Heptral stb.
• Ademethionin készítmények.
• A, B, C és E vitaminok
• A ursodeoxi-kólsavval (UDCA az epe olyan komponensei, amelyek megakadályozzák a májban a sejtek halálát).
• A glükokortikoidok (hormon analógok (szintetikus) a mellékvesekéreg), csökkentik a súlyosságát gyulladás és megakadályozzák a kialakulását kötőszövet (heg) szövetben. A kezelésben is gátolják a májszövetet károsító antitestek termelését.
• A szöveti proteázok gátlói (gátolják a fehérjék lebomlását okozó anyagok aktivitását), és megakadályozzák a kötőszövet kialakulását a májban.
• Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ilyen ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a patológiás változások kialakulását a vesékben).

Szintén a betegek kezelése során az 5. táplálékkal megszabadult.

Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek. A májtranszplantációt (transzplantáció) akkor hajtják végre, amikor konzervatív kezelési módszerekkel lehetetlen visszaállítani a páciens saját májának működését. Alapvetően részleges máj transzplantációt végeznek a legközelebbi rokonoktól. A műtét előtt (hat hónap) az alkoholt teljesen kizárják.

A máj hepatitis tünetei és kezelése

A máj hepatitis gyakori neve a különböző etiológiájú szervek súlyos gyulladásos megbetegedéseinek csoportjában. A betegség idő előtti vagy helytelen kezelése rákhoz vagy májzsugorodáshoz vezethet, ami a beteg halálához vezethet.

A tudósok szerint az utóbbi években egyre több ember szerte a világon a hepatitis külön formáit kapta, ami azzal fenyeget, hogy globális járványgá válik.

Ebben a tekintetben a lehető legtöbb információt kell a hepatitist kapnia.

A különböző típusú hepatitis okai

Attól függően, hogy mit kell alapozni az osztályozáshoz, ez a betegség mérlegelhető:

• a megjelenés okán;
• a betegség lefolyásáról.

A kezdetektől függően a hepatitis a következő típusokkal rendelkezik:

• vírus;
• toxikus (alkoholos, gyógyászati);
• autoimmun és mások.

A betegség során a hepatitisz akut és krónikus fázisú lehet, az előbbi simán átmegy a másodikba. A krónikus hepatitis májhalálhoz vezet.

Vírusos hepatitis jelentkezik emberekben, ha hepatotrop vírusokkal fertőzöttek. A leggyakoribb fertőzés az A, B, C csoportba tartozó vírusokkal történik.

A hepatitis A-fertőzéses személy fertőzése háztartási módszerrel történik piszkos kézzel. A betegség tünetei csak néhány hét után jelennek meg, majd eltűnhetnek. Ekkor a fertőzött személy a fertőzés aktív elterjedője. A betegség és az egészséges immunrendszer időben történő kimutatásával a betegség prognózisa kedvező. Ritka esetekben súlyos szövődmények jelentkezhetnek.

Fertőzés a humán hepatitis B keresztül történik a folyadék és a vér egy organizmus, itt van közösülés, kábítószerrel való visszaélés, transzfúziós, akupunktúrás et al. Hepatitis B egy kifinomultabb formában a betegség jellemezhető hosszabb betegség lefolyása és a titkos gyakori és súlyos szövődmények. Jelenleg a hepatitis ezen formája elleni védőoltás van.

A fertőző hepatitis C veszélyes következményekkel és szövődményekkel jár. A vérben, leggyakrabban a fertőzött vér transzfúzióján keresztül terjed.

A mérgező hepatitiset az alkohol, a kábítószerek, a vegyi anyagok túladagolása okozza. A közelmúltban a különböző kémiai adalékanyagok fogyasztásával kapcsolatban az ökológiai helyzet romlása, az agresszív gyógyszerek megjelenése, a toxikus hepatitis egyre gyakoribbá válik.

Az autoimmun gyulladásos májbetegség okait a páciens testében meghibásodásnak kell tekinteni, amikor egy egészséges májszövet elkezd sérülni a saját immunválaszai miatt.

A betegség tünetei és diagnózisa

A májban előforduló gyulladásos folyamat különböző mértékű súlyossággal járhat:

• a betegség nyilvánvaló jelei hiányoznak;
• láz, általános rossz közérzet;
• meghatározta a betegség főbb jeleit, de a bőr sárgulása nélkül;
• világos kifejezés az összes benne rejlő jelekkel és megnyilvánulásokkal.

A különböző betegségfajták ellenére a beteg májára gyakori tünetek jelentkezhetnek. Ezek a következők:

• fájdalom vagy szűkület a megfelelő hipoondriumban;
• állandó fáradtság érzés;
• a hőmérséklet növekedése;
• fájdalom az ízületekben vagy az izmokban;
• étvágytalanság;
• a keserűség megjelenése a szájban;
• gyomorégés, émelygés vagy hányás;
• sötét barna színű vizelet;
• világos színű széklet;
• sárga szem sclera;
• a bőr sárga színét.

Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyikét megtalálja, feltétlenül meg kell vizsgálnia a májat. A modern orvoslásnak számos eszköze és módszere van a májbetegségek kimutatására. A páciens vizsgálatának valamennyi módja általános klinikai, instrumentális és specifikus lehet.

A vizsgálat általános klinikai módszerei a következők:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vizelet általános analízise;
• véralvadási;
• májpróbák stb.

A beteg vérének elemzésével a betegség jelenléte, megjelenése, vírusossága és egyéb fontos információ maximális pontossággal meghatározható. A májfunkciók képesek kimutatni a májműködési zavar mértékét.

Megemlíthetjük a páciens májának alapvető instrumentális módszereit:

• A beteg szerv ultrahangja;
• MRI vagy CT;
• májbiopszia;
• diagnosztikai laparotómiát stb.

A szervek kutatásának instrumentális módszereivel pontos és teljes információt kaphatunk a máj tényleges méretéről, a változások jelenlétéről, a sérülésekről és a pecsétekről. A máj biopszia nem csak a szervi károsodás mértékét, hanem az okot is meghatározza.

Különösen a vírusos, autoimmun májgyulladás esetében a laboratóriumibb és drágább, de pontos, specifikus kutatási módszerek alkalmazhatók:

A diagnosztikai eredmények alapján a szakképzett orvos képes lesz meghatározni a hepatitis típusát, és megfelelő szabályozási rendszert alkotni a betegség kimenetelének prognózisára.

Hepatitis kezelés: súlyos szövődmények

A betegség típusától függően különböző kezelési módokat alkalmaznak. 3 irányban van:

• gyógyszeres kezelés;
• műtét;
• speciális étrend.

A legegyszerűbbek az akut vírusos hepatitis A és B, feltéve, hogy a beteg azonnal az orvoshoz fordult. A fertőző betegségek szokásos rendszere szerint kezelik őket. Ebben az esetben elegendő a beavatkozó orvos ajánlásait, a speciális étrendet és a napi rutinokat követni. Egy időre el kell különíteni a társadalomtól annak érdekében, hogy elkerüljük a más emberek fertőzését. A betegség előrehaladása szinte mindig kedvező.

A krónikus fertőző hepatitisz B és C szoros megfigyelést igényel. Általában az orvos összetett vírusellenes terápiát ír le. A kezelés magában foglalja a nukleozid analógok és az interferonok különböző kombinációit, ami segít a máj károsodásának megmentésében.

A toxikus hepatitis kezelése a következő összetevőkből áll:

• a méreg hatásának megszüntetése;
• a test intravénás méregtelenítése;
• a sérült máj helyreállítása.

A használt hemoszorozás, a plazmaferezis méregtelenítésére. A test aktív regenerálódásához hepatoprotektorokat alkalmaznak. Különösen nehéz esetekben csak a toxikus hepatitis kezelésének minősülhet máj transzplantációnak.

Ha a hepatitisz idő előtti vagy helytelen kezelése valószínűleg különböző típusú komplikációkat okozhat, amelyek halálhoz vezethetnek. A szövődmények közül a leggyakoribbak a következők:

• akut májelégtelenség;
• májrák;
• a máj cirrhosis;
• portál magas vérnyomás;
• májkóma, stb.

Nagyon fontos a hepatitis bármely típusának kezelésében, melyet egy speciális, szigorú étrendben kell alkalmazni, amelyet a kezelés alatt és egy idő után meg kell figyelni.

Ezzel a betegséggel a máj emésztési funkciói megszakadnak, ezért könnyű és alacsony zsírtartalmú ételeket kell fogyasztania, melyet a szervezet jól felszív. A termékeket főzött formában kell fogyasztani, párolt vagy sütve főzni. Nem tartalmazhat pácolt, éles, füstölt ételeket, csokoládét, szénsavas italokat, bármilyen süteményt és alkoholt.

A betegség megelőző intézkedései

Mint tudod, könnyebb nem hagyni a betegséget a szervezetedben, mint később kezelni. A hepatitis egy nagyon súlyos betegség, amelynek bizonyos formáit nehéz kezelni.

A betegség alapvető megelőző intézkedései, amelyek mindenkinek szerves részét képezik:

• állandó védőoltás az aktív vírusmentesség megteremtése érdekében bizonyos vírusos betegségfajtákkal szemben;
• a személyi higiénia betartása, a gyakori kézmosás;
• az általános higiénia használatának tilalma;
• az eldobható eszközök alkalmazása a kozmetológiai vagy egészségügyi intézményekben;
• kerülje közvetlen kapcsolatát valaki más vérével;
• látogassa meg csak a bevált pedikűr és manikűr szalonokat;
• alkoholos italok és kábítószerek elutasítása;
• a biztonságos szexuális érintkezésre vonatkozó valamennyi ajánlás betartása;
• megfelelő táplálkozás;
• víz használata csak engedélyezett forrásokból;
• egészséges életmód;
• egészségügyi-oktatási tevékenység végzése, különösen a gyermekek körében.

Minden józan embernek meg kell követnie az alapvető megelőző szabályokat az egész életen át, hogy csökkentse a hepatitisnek a lehető legkevesebb kockázatát.

Így, miután felismerték az ilyen félelmetes betegség fő tüneteit, mint a hepatitis, azonnal kapcsolatba kell lépni egy specialistával, majd gyors és teljes gyógyulást kell biztosítani.

májgyulladás

májgyulladás - májszövet diffúz gyulladása mérgező, fertőző vagy autoimmun folyamatok miatt. Az általános tünet a fájdalom és a fájdalom a jobb hipokondriumban, a jobb scapula alatt, a szájban, az étvágytalanságban, a fájdalomban, a fájdalomban, émelygésben, szárazságban és keserűségben. Súlyos esetekben sárgaság, súlycsökkenés, bőrkiütés a bőrön. A hepatitisz kimenetele lehet krónikus forma, májkóma, cirrózis és májrák. A hepatitis diagnózisa magában foglalja a biokémiai vérminták, a máj ultrahangjának, a hepatocholecystcintigraphy, a puncture biopszia tanulmányozását. A kezelés alapja a táplálkozásnak való megfelelés, a hepatoproteinek alkalmazása, a méregtelenítés, a specifikus etiotróp és patogenetikai terápia.

májgyulladás

A májgyulladás a máj gyulladásos betegsége. A jelenlegi, akut és krónikus hepatitis jellegéből adódóan megkülönböztethető. Az akut hepatitisz súlyos tünetekkel jár, és két következménye van: komplett gyógyulás vagy krónikus formában történő átmenet. A hepatitis túlnyomó többsége (90%) alkoholos, vírusos vagy kábítószer-kórokozó. A hepatitis előfordulása az egyének különböző csoportjaiban a betegség formájától és okától függően változik.

Krónikus hepatitist ismerünk, amely több mint hat hónapig tart. A morfológiai mintázat szerinti krónikus folyamat a gyulladásos eredetű májszövetben dystrophikus változás, amely nem befolyásolja a szerv lobuláris szerkezetét. Elsődlegesen a krónikus hepatitis kezdetben jelentősebb tünetmentes vagy minimális megnyilvánulások nélkül jelentkezik. A betegség gyakran előfordul a fizikai vizsgálatok és más patológiákkal kapcsolatos vizsgálatok során. A férfiaknál gyakoribb, de bizonyos hepatitisz esetén a nők nagy hajlamot mutatnak. Különös figyelmet kell fordítani, hogy az állam a máj betegek akut hepatitis B, és nem hordozó Ausztrália antigén, valamint az emberek, akik fogyasztanak alkoholt vagy kezelt májkárosító gyógyszerek.

A hepatitis besorolása

• kialakulása miatt - virális, alkoholos, gyógyszer, autoimmun hepatitisz, hepatitisz-specifikus (TB, opistorhoznoj, hydatid et al.), a hepatitis szekunder (komplikációjaként más patológiák), kriptogén hepatitis (ismeretlen eredetű);
• downstream (akut, krónikus);
• a klinikai tünetekre (icterikus, sárgaság, szubklinikai formák).

A vírusos hepatitis akut (hepatitisz A és B vírus) és krónikus (hepatitis B, D, C). Emellett a májgyulladást nem májspecifikus vírus- és vírusszerű fertőzések okozhatják - mononukleózis, cytomegalovírus, herpesz, sárgaláz. Az autoimmun hepatitis az antitestek céljától függően változik (1-es típus, 2-es típus, 3-as típus).

A hepatitis patogenezise

Az akut hepatitis a hepatotoxikus tényezők vagy vírusfertőzés közvetlen májkárosodása vagy az autoimmun reakció kialakulásának következtében alakul ki - az antitestek termelése a szervezet saját szövetéhez. Mindkét esetben a hepatocyták akut gyulladása, májsejtek károsodása és pusztulása, gyulladásos ödéma és a szerv funkcionális aktivitásának csökkenése. A májhiány a bilirubinémia elsődleges oka, és ennek következtében a sárgaság. Mivel a májszövetekben nincsenek fájdalmas receptorzónák, a fájdalom szindróma ritkán expresszálódik, és a máj megnövekedése, a jól beidegzett kapszula nyújtása és az epehólyag gyulladásos folyamata.

A krónikus gyulladás, mint általában, nem kezelt vagy nem eléggé meggyógyult akut hepatitisz miatt alakul ki. Gyakran anicteric és tünetmentes formái hepatitis nem mutathatók ki időben, és a gyulladás krónikussá válik, vannak zsebek a dystrophia és degeneráció a májszövet. A máj csökkent funkcionális aktivitása súlyosbodott. Gyakran előfordul, hogy a krónikus hepatitis fokozatosan májzsugorodássá válik.

A hepatitis tünetei

A hepatitis folyamata és tünetei a májszövet károsodásának mértékétől függenek. Ugyanakkor a betegség súlyosságától függ. Az akut hepatitisz enyhe formái tünetmentesen fordulhatnak elő, és gyakran krónikus formában áramlanak ki, ha a betegséget véletlenszerűen nem észlelik megelőző vizsgálatban.

Súlyosabb kurzus esetén a tünetegyüttes kifejeződhet, gyorsan növekszik a test általános mérgezésével, lázzal, szervekkel és rendszerekkel szembeni toxikus károsodás.

Mivel az akut hepatitis, és a súlyosbodásának a krónikus formája a betegség rendszerint sárgaságát a bőr és sclera a jellemző sáfrány színárnyalat, de a betegség is előfordulhat anélkül, hogy súlyos sárgaság. Ahhoz azonban, hogy érzékeli egy kis sárgulás mértékét a ínhártya, valamint, hogy azonosítsa a sárgulási felső szájpad nyálkahártya lehet, és enyhe hepatitis. A vizelet sötétedik, az epesavak szintézisében kifejezett zavarok következtében a széklet elveszíti a színt, fehéres-agyaggá válik.

A betegek olyan tüneteket észlelhetnek, mint a viszkető bőr, a vörös foltok megjelenése a bőrön - petechia, bradycardia, neurotikus tünetek.

A tapintás során a máj mérsékelten megemelkedik, enyhén fájdalmas. A lép léphet fel.

A krónikus hepatitist a következő klinikai tünetek fokozatos fejlődése jellemzi:

• asthenovegetative (gyengeség, fáradtság, alvászavar, mentális labilitás, fejfájás) - mérgezés okozta a test növekedése miatt májelégtelenség;
• diszpepsziás (hányinger és néha - hányás, étvágytalanság, flatulencia, hasmenés váltakozó székrekedés, böfögés keserű, kellemetlen szájíz) társul emésztési zavarok miatt elégtelen termelés májenzimek emésztéshez szükséges és epesavak);
• fájdalom (perzisztens gyulladt, fájó lokalizált a jobb felső negyedben, a megnövekedett terhelés alatt és után súlyos rendellenességek étrend) - lehet jelen, vagy kifejezett mérsékelt nehéznek érzi a gyomortáji;
• subfebrile állapot (a mérsékelt hőmérséklet-növekedés 37,3-37,5 fokig tarthat néhány hétig);
• a tenyér pattanásos bőrpírja (palmar erythema), telangiectasia (vaskularis csírák a bőrön) a nyakon, arcon, vállakon;
• vérzéses (petechia, érzékenységet zúzódások és zúzódások, orr, aranyér, méhvérzés) van társítva csökken a vér alvadási miatt elégtelen szintézisét alvadási faktorok a májban sejtekben;
• sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása - a vér bilirubin szintjének emelkedése következtében, ami viszont a májban való felhasználásának megzavarásával jár);
• hepatomegalia - a májnövekedés, splenomegáliával kombinálható.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálását a tünetek, a gasztroenterológus vagy a terapeuták fizikai vizsgálatának adatai alapján végzik, funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok alapján.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a következők: a máj biokémiai vizsgálata, a bilirubinémia meghatározása, a szérumenzimek aktivitásának csökkenése, a gamma-albuminok szintjének emelkedése az albumin tartalmának csökkenésével; szintén utalnak a protrombin tartalom csökkenésére, a VII. és az V. véralvadási faktorra, a fibrinogénre. A timol és a sulemikus minták indexei változtak.

Amikor végzett ultrahang a has megjegyezte növekedését májban és módosíthatja annak permeabilitását, és hangot, továbbá, a lép védjegy és esetleg bővítése a vena cava. A diagnózis a hepatitis is informatív reogepatografiya (Tanulmány a máj véráramlás), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotóp vizsgálat epeúti), a máj biopszia.

A hepatitis kezelése

Akut hepatitis kezelése

A kórházi kezelés kötelező. Ezen kívül:

• 5A-es, előírt félédes diéta (súlyos esetekben - ágyfekvés);
• a hepatitis, az alkohol és a hepatotoxikus gyógyszerek minden formája ellenjavallt;
• intenzív méregtelenítő infúziós terápiát végzünk e májműködés kompenzálására;
• írja le a hepatoprotektív gyógyszereket (esszenciális foszfolipidek, szilimarin, csontszirup kivonat);
• kijelöl egy napi magas beöntést;
• az anyagcsere korrekcióját eredményezi - kálium-, kalcium- és mangán-, vitaminkomplexek készítmények.

A vírusos hepatitiset fertőző kórházak szakosodott részlegeiben kezelik, mérgezőek - mérgezésre szakosodott részlegekben. A fertőző hepatitises betegségekkel a fertőzés terjedése a szanálás. Az antivirális és immunmoduláló szereket még nem használják széles körben a hepatitisz akut formáinak kezelésében.

Az általános állapot súlyos hipoxia javulásával járó jó eredményeket az oxigénterápia, oxigénterápia biztosítja. Ha vérzéses diatezis jelei vannak, V-vitamin (vikasol) intravénás beadását írja elő.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis B is hozzá van rendelve egy orvosi táplálkozási terápia (№5A étrend az akut stádiumban és a diéta №5 nélkül súlyosbodása), megköveteli a teljes absztinencia a alkoholfogyasztás, a csökkent fizikai aktivitás. A súlyosbodás során kórházi kezelésre van szükség a gasztroenterológiai osztályban.

Farmakológiai terápia magában foglalja az alapvető terápia gyógyszerek, Hepatoprotectors, előírások, normalizálja emésztési és anyagcsere-folyamatok, biológiai készítmények helyesbítéséhez bélflóra.

Májvédő gyógyszeres terápia végezzük, hozzájárul a védelme és regenerálása májszövet (szilimarin esszenciális foszfolipidek, tetraoksiflavonol, kálium-orotát) hozzárendelt kurzusok 2-3 hónapig kétéves időközönként. A terápiás kurzusok közé tartoznak a multivitamin komplexek, az enzimkészítmények (pancreatin), a probiotikumok.

Az előírt kelátképzőket (aktív szén, lignin hidrolízis, mikrotselluloza) használunk egy méregtelenítő fellépés infúzió 5% glükóz-oldat hozzáadásával a C-vitamin a méregtelenítési bélkörnyezetet.

Antivirális terápiát írnak elő a vírusos hepatitis B, C, D diagnózisára. Az autoimmun hepatitis, kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok kezelésére használják. A kezelést a biokémiai vérminták (transzferáz aktivitás, vér bilirubin, funkcionális tesztek) állandó monitorozásával végzik.

A hepatitis megelőzése és prognózisa

Az elsődleges megelőzés a vírusos májgyulladás - a higiéniai előírásoknak, a végrehajtás egészségügyi-járványügyi intézkedések, szaniter feletti felügyelet vállalkozások, amelyek válhat a fertőzés forrása, oltás. A hepatitis más formáinak megelőzése a hepatotraumatikus tényezők - alkohol, gyógyszerek, mérgező anyagok hatásának elkerülése.

A krónikus májgyulladás másodlagos profilaxisa az étrend, az étrend, az orvosi ajánlások, a rendszeres vizsgálat, a klinikai vérszámlálás ellenőrzése. A betegeket rendszeres szanatóriumi kezelésre, hidroterápiára ajánlják.

Az akut hepatitis időben történő diagnosztizálásával és kezelésével járó prognózis általában szabályos, és helyreáll. Az akut alkoholos és toxikus hepatitis az esetek 3-10% -ában halálos kimenetelű, gyakran súlyos betegség, mivel a szervezet más betegségek gyengülnek. A krónikus májgyulladás kialakulásával a prognózis a terápiás intézkedések hasznosságától és időszerűségétől, a táplálékhoz való kötődéstől és a kíméletes kezeléstől függ.

A hepatitis kedvezőtlen lefolyását bonyolítja a májcirrózis és a májelégtelenség, amelynél a halál nagyon valószínű. A krónikus hepatitisz egyéb gyakori szövődményei az anyagcserezavarok, vérszegénység és véralvadási rendellenességek, diabetes mellitus, rosszindulatú daganatok (májrák).

A "Hepatitis"

Manapság a hepatitisz nagyon gyakori a lakosság körében. Volt olyan sztereotípia, hogy a hepatitis a kábítószerfüggők betegsége. De ez teljesen rossz. Többféle májkárosodás van. És egyes hepatitis-fajták nemcsak a véren, hanem mosatlan gyümölcsökön, kezeken keresztül is továbbíthatók. Mik a betegség különböző típusai, és hogyan továbbítják a patológiát, olvassa el ezen szakasz oldalain.

A hepatitis gyakran fordul elő gyermekekben. Valószínűleg nem mindenki tudja, hogy egyes esetekben a betegség önmagában is áthalad, még kezelés nélkül is. Hogyan lehet megelőzni a betegséget a jövőben és mik a megelőző módszerek a patológia megelőzésére. Mindezen kérdésekre a magasan képzett orvosok válaszolják a szakcikk cikkeit.
Bármely májbetegség azonnali kezelést igényel. Annak ellenére, hogy a májsejtek képesek a helyreállításra, az idő előtti kezeléssel a hepatitis súlyosabb patológiákat okozhat.

Milyen veszélyes formák a hepatitis A, B, C? Mi okozza ezeket a betegségeket? Ez nem minden ember számára ismert. Válaszok az izgalmas kérdésekre, az ebben a részben található cikkek olvasásával.

Amikor a hepatitis kialakul, a diéta nagyon fontos. Ha a máj nem sérül "káros" termékekkel, akkor a hepatitis nemcsak gyorsan gyógyulhat, hanem megelőzheti a betegség jövőbeni krónikus formáját is.

A hepatitis B az egyik legsúlyosabb kórtörténet, és a hordozók hosszú ideig még nem gyanítják, hogy májvírusuk van. Meg lehet-e állapítani, hogy egy személy hordozó, és hogyan lehet megszabadulni egy vírustól. Erről a szekcióban olvashat.

Az orvosi portálunkon részletes elemzést talál a hepatitis tesztjeiről is. Ha a májgyulladás idő előtti kezelése, a betegség krónikus formában megy. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania az étrendet, vezetnie kell az egészséges életmódot. A megelőzésre és a különböző hepatitis típusú étrendekre vonatkozóan lásd ebben a szakaszban.

A betegség megelőzése érdekében be kell oltani. Sokan szkeptikusak a vakcinákkal kapcsolatban, és megtagadják ezt. De ez nagyon hülye. Sokkal könnyebb megakadályozni a betegség kialakulását, és lehetővé tenni a szervezet számára, hogy ellenanyagokat alakítson ki a vírus helyett, és ne kezelje tovább.
A hepatitis vírus egyik fajtája szexuális kapcsolat révén továbbítható. Melyik - a cikk cikkeinek olvasásával tanulhat.

Innovatív gyógyszer Myrcludex B hepatitis kezelésére

A betegek egyik leggyakoribb vírusos betegsége a hepatitis, amely a májsejteket érintő fertőzés. Tüntesse fel...

Hepatitis a májban

A hepatitis a gyulladásos májbetegségek nagy csoportja. A betegség neve már tartalmazza a lokalizációt és a karakter jellegét, így a "máj hepatitis" téves. A hepatitis kötelező jelei a máj parenchyma tipikus változásai.

A folyamat egy bizonyos szakaszában a szerv funkciói megszakadnak, és a személynek mérgező hatása van a káros adalékanyagokkal, a fehérjék elvesztésével, a vitaminokkal és a zavaros anyagcserével.

A hepatitis-fajták vizsgálata lehetővé tette a betegség jellegének megállapítását, bizonyos típusú májgyulladás kórokozóinak azonosítását, a kezelés optimális megközelítését, megelőzve a cirrhosis stádiumba való átmenetet.

Mi a hepatitis?

A hepatitis jelenlegi osztályozása a fajták izolálását biztosítja okokból, klinikai folyamatokból, a gyulladásos folyamatok aktivitásából. A hepatitis okai miatt a patológia fertőző és nem fertőző betegekre oszlik.

A fertőző betegség májának gyulladása magában foglalja:

• egy csoport a vírusos hepatitis, nevezték őket a latin neve a vírus (a vírusos hepatitis A, B, C, majd a G), mindegyiknek megvan a saját jellemzői, de különböznek a különleges választási veresége májsejtek (hepatotropikus);
• másodlagos hepatitis ha a máj befolyásolhatja más vírusok (kanyaró, herpesz, influenza, mumpsz, mononukleózis, sárgaláz, AIDS), nem kell a célzott hatás és csökken a májszövet más gócok;
• bakteriális hepatitis, kórokozók leptospirosis, listeriosis, szifilisz, pneumococcus, staphylococcus, streptococcus okozta;
• parazita hepatitis - a toxoplazmózis, az amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis esetén fordulhat elő.

A nem fertőző hepatitis a következőket tartalmazza:

• toxikus - viszont alkoholra, gyógyszerekre és májgyulladásra utal, amelyet mérgező vegyi anyagok okoznak;
• sugárzás - a sugárbetegség szerves része;
• autoimmun - gyakoribb a nőknél és a gyermekeknél, a legfontosabb mechanizmus a hepatocyták borítékába bejutó enzimek veleszületett elégtelenségéhez kapcsolódik.

A betegség formái

A hepatitis formáit a klinikai folyamat határozza meg, a szervezet válaszát a májgyulladás kezelésére. A klinikusok a következő formákat különböztetik meg. Akut hepatitis - gyakrabban okoznak mérgezést, enterovírusokat, patogén bélbaktériumokat, amelyek súlyos állapotromlással, lázzal, mérgezés tüneteivel nyilvánulnak meg.

Vérvizsgálatoknál a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és más, a máj megzavarását jelző mutatók növekedése. Legfeljebb három hónapig tart. A legtöbb esetben a betegség leállítható, a betegség gyógyíthatónak tekinthető.

Hosszan tartó forma - legfeljebb hat hónapig tart, a hepatitis megnyilvánulása "fokozatosan elmúlik", a pályán lassú, de az előrejelzés kedvező. Krónikus - előfordulhat a kezeletlen múlás akut hepatitisz esetén, vagy független formában. Az akut formákat olyan jelző jellemzi, mint a krónikusodás gyakorisága.

A kóros pusztulás a hosszú titokzatos időszakban, a gyulladásos jelenségek fokozatos átjutása a májszövet elváltozásaiba. A kezelés hosszú (több mint 6 hónap), ritka a betegség gyógyítása. Tipikus transzformáció cirrózisba.

Mi okozza a máj gyulladását?

A fertőző fajok hepatitisének okait leggyakrabban a vírus természete határozza meg. Az ismert kórokozóknak sajátos sajátosságaik vannak a fertőzés szerkezetében és módjában. Szükség van DNS-re vagy RNS genetikai információ meghatározására.

A páciens kezelésének legnagyobb nehézsége a mutáns vírus (pl. Hepatitis C), amely megváltoztatja a genomot. A fekális-orális átviteli mechanizmus a vírusos hepatitisz E és A vírusokra jellemző. A mikroorganizmusok a külső környezetben stabilak, szennyezett vízzel, termékkel érintkeznek, a beteggel való érintkezés révén.

Az ilyen típusú hepatitis mint C, B, D és G parenterális beadási módja van. Az aktivitás alacsonyabb típusú vírus A. Az emberi test behatolnak a vérkomponens transzfúzió, az orvosi manipuláció, kisebb sérülések (kéz-, tetoválás) keresztül tűmegosztás szenvedélybetegek szexuálisan a méhlepény az anyából a magzat.

Ha beléptek egy emberbe a vékonybélből vagy közvetlen fertőzéssel, a vírusok a májba költöznek, bejutnak a májsejtekbe, megszaporodnak és elpusztítják őket.
A toxikus hepatitis, kivéve az alkoholt és annak póttagjait, okozhat:

• munkahelyi és otthoni kontaktus fehér foszfor, szén-tetraklorid, ipari mérgek;
• gombás gombákkal (sápadt és fehér toadstool, fly agaric);
• hosszú távú alkalmazása a gyógyszerek (paracetamol, tuberkulózis elleni szerek, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, antibiotikumok tetraciklin, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonális szerek, fogamzásgátlók).

Az autoimmun hepatitis - évente 15-20 emberen 100 ezer lakosra számolva - önálló betegségnek számít. A fejlődés fő oka - az emberi immunrendszer hibája, amelyben a saját májsejteket külföldre vitték. Gyakran társul a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy és a nyálmirigy részvételével.

Ebben az esetben, a beteg nem találja markerek a vírusos hepatitis, alkoholizmus ismeretlen, de kimutatható, és antinukleáris antitestek simaizom, a magas szintű IgG-típusú immunglobulin és a vese és a máj mikroszomális antitest.

Melyek a hepatitis tünetei?

Tünetei májgyulladás osztva a máj és a májon kívüli, korai és késői. A hepatikus megnyilvánulásai hepatitis közé tartoznak: hasi fájdalom lokalizált felső kvadránsban és gyomortáji jobb, hányinger, böfögés, sárgás bőr és a nyálkahártyák, megnagyobbodott máj és lép.

A májgyulladás extrahepatikus jelei a hepatitis által kiváltott rendellenességek különböző szervek és rendszerek (agy, anyagcsere, hajók, endokrin mirigyek) működésére gyakorolt ​​hatása miatt alakulnak ki. Ezek a következők:

• máj encephalopathia;
• bőrkiütés, fájdalmas viszketés;
• érrendszeri "csillagok" (telangiectasias), kapillárisok;
• vérzésgumi, orrvérzés, hosszan tartó menstruációban szenvedő nők;
• piros pálmák és "bíbor" nyelv;
• gyomor-vérzés a megnagyobbodott nyelőcsőből;
• meddőség.

Az egyes rendellenességek jeleit a jellegzetes morfológiai és funkcionális változások magyarázzák, diagnosztikai módszerekkel igazolják (biokémiai vizsgálatok, biopsziás próbatestek a máj szúrásával). Ezért tipikusan kombinálódnak hepatitis szindrómákhoz.

A krónikus hepatitisz egyes típusai hosszútávú tünetmentesek (pl. Vírusos hepatitis B és C). Gyakorlatilag a hepatitis első tünetei nem láthatók. Egy retrospektív felmérés során a betegek periodikus gyengeséget, homályos bőrkiütéseket észlelnek, az étkezés utáni súlyos érzés a hypocondriumban.

A fertőző hepatitis diagnózisához fontos, hogy ebben az időszakban a betegek már fertőzőek másokkal szemben. Az azonosításra és kezelésre irányuló feladat nemcsak a páciens komoly szövődményeinek megelőzése, hanem a betegség terjedésének megakadályozása révén is előidézhető.

A hepatitis első jelei az izmok fájdalmát, a munkahelyi megnövekedett fáradtságot, az időszakos hőmérséklet emelkedését, az étvágy romlását jelzik. A késői tüneteket a fejlődő szövődmények okozzák. A májzsugorodás, a nyelőcső, a májelégtelenség, a rosszindulatú daganatos megbetegedések alapján kiderült.

Milyen szindrómák jelzik a máj gyulladását?

A hepatitis diagnózisa a klinikai kép, a biokémiai és az immunológiai laboratóriumi mutatók kombinációját, a szövetbiopsziás morfológiai vizsgálatok eredményeit tartalmazza. Nem minden májfunkció egyszerre szünetel. A gyulladás kialakulását túlsúlyos elváltozások kísérik, és bizonyos klinikai és laboratóriumi szindrómákban manifesztálódnak.

Cytolízis szindróma - a disztrófia, majd a hepatocyták nekrózisával járó fertőzések, toxikus anyagok, toxinok közvetlen kitettségének következményei. A klinika felismeri az emelkedett hőmérsékletet, a fájdalmat és a májnagyobbodást (különösen a fizikai megterhelés után), megnövelheti a lépet, a vizelet sötétedik, és a széklet szürke.

A laboratóriumi jellemzők:

• nőtt a máj transzamináz (alanin és aszparaginsav), enzimek (glutamil, laktát-dehidrogenáz, kolinészteráz, argináz), ezek az adatok markerek citolízis folyamat;
• a teljes bilirubin koncentrációjának növelése a konjugálatlan (közvetett), kisebb mértékben - közvetlenül.

A cholestasis szindrómája - a fő zavar a szintézis és a kiválasztás hiánya az epe intraepatikus csatornáin keresztül a duodénumba. Ennek eredményeképpen nem mechanikus stagnálás alakul ki (anélkül, hogy megakadályozná a mozgásokat kövekkel).

A kolesztiázis tünetei a beteg vizsgálatakor és vizsgálatakor merülnek fel:

• az arc és a test bőrén, a sárgásbarna foltok (xantómák), a kis szemölcsök formájában a xantelaszin szemhéjára;
• intenzív sárgásfesték, bőr, nyálkahártya a szájban;
• a vizelet és a széklet elszíneződésének sötétedése;
• a jobb oldali hypochondriumban a tompa fájdalmak erősödnek étkezés után;
• a vérzés a K-vitamin szintézis megszűnésével jár;
• a látás romlása alkonyatkor és éjszaka az A-vitamin hiánya miatt;
• fokozott szárazság a bőrön, viszketés.

A biokémiai vizsgálatok között találhatók:

• Blood növekedése direkt bilirubin, a koleszterin, az epesavak, lipoproteinek, trigliceridek, foszfolipidek, alkalikus foszfatáz enzim, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, réz;
• a koaguláció károsodása megváltozik a koagulogramban;
• a kalcium és zsírban oldódó vitaminok (E, A, D, K) vértartalma csökken.

Immuninflammatorikus szindróma - nem klinikailag manifesztálódik, de megtalálható immunitási indexek ellenőrzésénél. A gamma-globulinok szintjének jellegzetes növekedése (csökkenti az albumin-globulin koefficiensét), DNS vagy RNS antitestek jelenléte az izomrostok simaizálásához.

A vizsgálathoz enzim immunvizsgálatot, immunoblotot és radioimmun vizsgálatot alkalmaznak. A módszerek lehetővé teszik a fertőző hepatitisz vírusterhelésének kiszámítását. A polimeráz láncreakció segítségével genetikai információt mutatnak ki a vírus típusáról.

Májelégtelenség - a szindróma a hepatocyták egy részének halálával és a szintézis és méregtelenítés májfunkcióinak elvesztésével jön létre. A májelégtelenség fő laboratóriumi jelei:

• a vér fehérje csökkenése a vérben az albuminok, prokonvertin, protrombin következtében;
• csökken a zsírok metabolizmusának mutatói (koleszterin, trigliceridek, foszfolipidek, lipoproteinek);
• pozitív timol és suelmiás minták;
• a funkcionális tesztek végrehajtása (bromszulfalin, antipirin, ammónia, fenol) pozitív eredményt ad.

A fulmináns májelégtelenség szindrómát gyors folyamat jellemzi, encephalopathia kialakulása, érrendszeri parézis, koagulopathia. A beteg hirtelen hányingert, hányást, gyengeséget, sárgaságot okoz.

Ugyanakkor a vérnyomás csökken, a szívdobogás és a légzés megnövekszik, a hőmérséklet emelkedik, a tudat zavart (a páciens kómába esik). A feltétel olyan nehéz, hogy lehetetlen bármit tenni. A halálos kimenetelt az agy ödémája okozza.

A máj encephalopathia szindróma - neurológiai és pszichés változások miatt nyilvánul meg. beteg:

• a mozgások zavart koordinációja;
• feltárják a közös apátságot, a közeli emberek iránti érdeklődést;
• a viselkedés az ingerlékenység vagy gátlás tendenciájává változik;
• a beszéd funkciót megsértették;
• van szükségtelen bélmozgás, inkontinencia;
• a szájról a környező különös szagot érez (máj);
• remegés és görcsök vannak a végtagokban;
• a tudat fokozatosan elvész, kómává válik.

A portal magas vérnyomás szindrómáját a cirrhosis kialakulásának és a portális vénás rendszerben jelentkező fokozott nyomás okozza. Ebben az esetben a beteg megjelenik:

• tartós émelygés;
• puffadás;
• instabil széklet;
• vérzés, hajlam a gyomor- és bélvérzésre;
• a fájdalom és a súlyos érzés az epigasztriumban és a jó hypocondrium étkezés után;
• splenomegaly;
• növeli a gyomor térfogatát a folyadék felhalmozódása (ascites) miatt;
• a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a bőr alatti bőr tágulása.

Ha a hepatitis a folyadék túlsúlyos felhalmozódásával fordul elő (pleurális, hasi) és szövetekben, akkor a szindrómát edematousnak nevezik. Általában a portál magas vérnyomása következtében alakul ki, a betegség késői szakaszában. Az ascites a végtagok, az arc (anasarka) duzzadt. A légzés nehézkes a pleurális üregbe való folyadék miatt.

A hepatitis szindróma - a máj és a vesék működésének egyidejű megszüntetését jelenti. Klinikailag a májelégtelenség jelei súlyosbítják a csökkent veseelégtelenség tüneteit.

Vannak ízérzészavar, oliguria napi diurézis 500 ml, alakjának változása az ujjak ( „alsócomb”) és a körmök ( „óraüveg”), jelentős növekedése a máj és a lép, férfi mell növekedés következik be.

A májpróbák nemcsak a laboratóriumi paraméterek megváltoznak, de a kreatinin és a maradék nitrogén felhalmozódása növekszik. A fehérje elhagyja a vizeletet, de a vérben még jobban esik. Az elektrolitveszteségek növekedése a renalis tubulusok reabszorpciójának abbahagyása miatt növekszik.

Hogyan különböztethetők meg a hepatitis szakaszok és a tevékenység mértéke?

A gyulladásos aktivitást minden típusú hepatitis esetében a biokémiai paraméterek (nem fertőző elváltozás esetén) és a vírusterhelés kombinációjával értékeljük. A biopsziában végzett morfológiai változásokat külön-külön dekódolják.

A terápia taktikáinak kiválasztásához meg kell határozni az immunsejtek aktivitásának fázisát a károsító faktorra válaszul. Ez szolgál az autoaggressziós mechanizmus súlyosságának mutatójaként. Amikor az aktivitás mértéke 1 - limfociták és makrofágok mentén fekvő, intrahepatikus hajók találni immunsejtek belül lebeny, de nem károsítja a terminális lemez.

A kép megfelel a kóros folyamat általános aktivitásának 1 fokának, vírusos károsodás esetén, a kórokozó terjedésének színpadán. 2 fok - az immunsejtek elterjedése elpusztítja a májbolyók terminális membránját, és a központi zónára irányul. Különösen agresszív limfocitákat viszünk be a hepatocyták citoplazmájába.

A morfológiai kép egybeesik a hepatitis 2 fokú aktivitással. 3 fokos - a változásokat a kiterjedt romboló hatások, sejtekrózis jellemzi. A vírusos hepatitis során 4 fázist különböztetünk meg:

• inkubálás;
• pre-sárgaság (prodromalis);
• ikterikus;
• gyógyulás (gyógyulás).

Milyen módszerek léteznek a hepatitis kezelésében?

A hepatitis kezelésében szükségszerűen egy takarmányt, egy ágytámaszt kell alkalmazni. A károsító tényezők ellensúlyozása és a májsejtek támogatása érdekében a beteget előírják:

• méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkező intravénás oldatok (5% glükóz, Hemodez, Trisol elektrolitok, Lactosol);
• hepatoprotektív készítmény Heptral;
• intramuszkulárisan nagy dózisú vitaminokra van szükség;
• Vírusos hepatitisben az egyetlen etiológiai kezelés az Interferon-alfa, Ribaverin;
• a bakteriális hepatitis szükségessé teszi az antibiotikumok alkalmazását;
• a kortikoszteroidok dózisa a folyamat aktivitásától függ.

A tüneti rendellenességek valamilyen módon eltávolíthatók, az orvos a kolagóga készítményeket írja elő, vérlemezkeszámokkal, amelyek vasat, komplex vitaminokat és nyomelemeket tartalmaznak.

Ha a toxikus hepatitisnek meg kell szakadnia a mérgező anyaggal való érintkezést. Az alkoholisták számára fontos, hogy mindenféle alkoholt adjanak fel. A hepatitis pontos okainak azonosítása nehéz lehet, ezért meg kell kezdeni a szűrést és a betegség korai jeleinek tüneti kezelését.