Mi a kockázata a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

Share Tweet Pin it

A Hepatitis C terhesség alatt veszélyes a magzat méhen belüli fertőzése. Fertőzés akkor történhet meg, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzött éves növekmények száma. A terhes nők betegsége súlyosabb formában történik.

A hepatitis C szakaszai

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, egyes esetekben legfeljebb hat hónapig növekszik. Vírusos fertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegben, aki beteg. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a helyreállításban vagy krónikus formában megy végbe. A páciens nem is sejtheti, hogy a hepatitis C jelen van.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózisba vagy májrákba kerül. Egy speciális elemzés segít a betegség azonosításában. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat találnak, akkor hepatitisz gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Továbbá vérvizsgálatot végzünk a fertőző ágens RNS-jén. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A biokémiai vérvizsgálat segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha a gyermek hepatitis C ellenes antitestjeinek egy gyermek vérében történő kimutatása során rájönnek, milyen széles körben elterjedt. Ha több mint 2 millió replikát találunk, annak valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges abban az esetben, ha antitesteket találtak egy nő vérében, és a vírus RNS-ét nem detektálták. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés eddig nem informatív. Ha találtunk egy nőt és az antitesteket és a fertőzés okozó ágensének RNS-ét, gondosan meg kell vizsgálni a babát. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. A terhesség és a szülés tervezésekor a nőnek szükségszerűen át kell adnia a HIV és a hepatitis C teszteket. Miután a vírusellenes terápiának legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Amikor egy vírust észlel a szervezetben, egy nőnek meg kell vizsgálni. Először figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Szükséges a személyes higiéniai ellátás:

Az antivirális terápia csak orvos engedélyével indítható. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétével nő.

Mivel a betegség kedvezőtlen hatást gyakorol a terhességre, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terhességi terápia időtartama 6-12 hónap. A közelmúltban az alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazták:

  1. Az 1990-es években kifejlesztették a Ribavirin-et, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A leghatékonyabbak a pegilezett interferonok. A gyógyszerek hosszantartó hatása miatt hosszú ideig tartható a vírusterhelés a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár új, vírusellenes szert, a Boceprevirt fejlesztett ki. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A gyógyszer közvetlen hatással van a fertőzés okozó ágensére, csökkentve a vírusterhelést. A terhességi időszak alatt a kezelést csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A hepatitisben szenvedő betegek születésének taktika

A fertőzött nők szállításának optimális módja vitatható kérdés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermeket érintő veszélyes következmények nem fordulnak elő a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél közel 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzésére.

A szoptatás újszülött fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elméletet nem hivatalosan megerősítették. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, mint például a HIV, továbbíthatók az anyatejbe. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha a vírus RNS-je észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem kap fertőzött az anyától, a fertőzés gyengíti a testét. Kívánatos a hepatitis C kezelésének befejezése a szállítás előtt. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség megzavarja a májat, és ez a szervezet részt vesz az anya és a baba organizmusok közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (gestosis);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.

Terhesség és hepatitis az anyában, Mindent a hepatitisről

Kategória: admin a terhesség és a bear 05/31/2018 Hozzászólások a bejegyzés Terhesség és a hepatitis az anya, mindent a hepatitisz le vannak tiltva 7 Views

A hepatitis B vírus több mint 350 millió hordozójától legalábbis Az anyák vagy a korai gyermekkorban a munkaerő 50% -a fertőzött. Ezek a számok világossá teszik, hogy mennyire fontos a hepatitis B és a terhesség problémája. A helyzetet tovább bonyolítja az a tény, hogy az újszülöttek és az 5 év alatti gyermekek az immunrendszer jellemzői miatt a hepatitis B vírus ellen védettek, mint más korcsoportok. Ezért krónikus hepatitis B jelenlétében gondosan terveznie kell a terhességet és fordítva, a terhesség megtervezésekor kizárja a hepatitis B-et.

Az alábbiakban találhatók a leggyakoribb és legfontosabb kérdéseket a terhességre és a hepatitis B-re vonatkozóan:

1. Hogyan befolyásolja a hepatitis B a terhességet, és általában egy krónikus hepatitisz B-nek szenvedő gyermeknek van gyermeke?

A krónikus hepatitis B negatív hatásáról a terhesség idejére és kimenetelére vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre, kivéve a magzat hepatitis B vírus által az anyáról való fertőzés kockázatát. Különleges helyzetek:

  • Máj cirrhosis a krónikus hepatitis B kimenetelében. Ebben az esetben az anya és a magzat szövődményei nagy kockázattal járnak.
  • Akut hepatitis B terhesség alatt. Ugyanakkor a magzati fertőzés kockázata magasabb, a korai születések és az alacsony születési súly gyakoribb.

Ezért szövődmények hiányában a hepatitis B nem terhesség kontraindikáció. Mindazonáltal ne felejtsük el, hogy minden ügy külön vizsgálatot igényel, és speciális konzultációra van szükség.

2. Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis kialakulását? Lehetséges-e a krónikus hepatitis B súlyosbodása a terhesség alatt?

A terhességnek nincs jelentős hatása a krónikus hepatitis B kezelésére. A hepatitis B súlyosbodásának esetei a terhesség alatt nagyon ritkák. A krónikus hepatitis B súlyosbodása a szülés után azonnal lehetséges a hormonális háttér megváltozása miatt, ami alapos megfigyelést igényel.

3. Mekkora a fertőzés gyakorisága a hepatitisz B vírussal fertőzött anyai váró anyától?

Ez több tényezőtől függ:

  • a hepatitis B vírus aktivitását. annál nagyobb a vírus terhelése az anyában - annál nagyobb a fertőzés kockázata a baba.
  • (természetesen vákuumos extrakcióval és császármetszéssel).
  • a gyermek immunizálásának elérhetőségéről és mennyiségéről. Előnyösen egy adott immunglobulin egyidejű beadása Specifikus immunglobulin - Hepatitis B vírus és hepatitisz B vakcina elleni kész ellenanyagok tartalmazó gyógyászati ​​készítmény vakcina - a fertőző betegségekkel szembeni immunitás létrehozására használt gyógyászati ​​termék..

4. Hogyan fertőződik a magzat? Terhesség vagy szülés alatt?

A magzat anyai fertőzése a legtöbb esetben közvetlenül a szülés során jelentkezik. A magzat fertőzésének kockázata az anyától a bejuttatásig (azaz a placentán keresztül) placenta a magzat és az anya összekötő létfontosságú embrionális szerv) rendkívül alacsony - az esetek teljes számának legfeljebb 10% -a, és általában az anya magas hepatitisz B aktivitásával figyelhető meg.

5. Mit kell tennünk annak érdekében, hogy megóvjuk a csecsemőt a hepatitis B vírussal fertőzött terhes anyától?

Mindenekelőtt a jövőbeli anyának a lehető leghamarabb vérvizsgálatot kell végeznie a hepatitis B vírus markerekre. Ha a a vizsgálat eredménye negatív. az anya ajánlott vakcinázni a hepatitis B vírus ellen a fertőzés elkerülése érdekében. Ha azonban az eredmény pozitív, akkor a hepatitis B aktivitás értékelésével kapcsolatos nyomon követés szükséges.

  • Ha a hepatitis B aktivitás magas, kezelésre lehet szükség. Nucleosis (t) analógokat használunk. Az interferon-alfa készítmények terhesség és etetés ellenjavallt.
  • az újszülött immunprofilaxisa. Előnyösen egy specifikus immunglobulin alkalmazása hepatitis B és vakcina ellen az újszülött első 12 órájában, a vakcina 1-2 hónap és 6 hónap elteltével.

6. Lehetséges-e a hepatitis B vírussal fertőzött anya szoptatni?

Bár a hepatitis B vírus kimutatható az emberi anyatejben, a szoptatás nem növeli a hepatitis B vírusfertőzés veszélyét az újszülöttek helyes és időben történő oltása során.

Ön orvosi szakember?

Tudományos információkért látogasson el az orvosok számára.

Jelenleg több mint 350 millió ember szállítja a hepatitis B vírust (HBV) a világon. Gyakran előfordul, hogy a vírus a fogamzóképes korú nőket érinti, beleértve a terhes nőket is. A statisztikák szerint minden ezer terhesség esetén 1-2 akut hepatitis B és 5-15 krónikus hepatitis B van.

A hepatitis B kórokozója négy antigénből álló DNS vírus. A fertőzés forrása a hepatitis B betegek és a vírus hordozóval (azaz, az a személy, aki a szérumban hat hónap vagy több érzékel antigén HBV - HBsAg).

A vírus továbbításának fő módjai

  • parenterális (injekciók, vérátömlesztés és készítményei, sebészeti, kozmetikai és fogászati ​​manipulációk, amelyek a rosszul feldolgozott eszközök által okozott bőrkárosodással járnak);
  • szexuális közvetítés;
  • a magzat és az újszülött fertőzése a méhlepényen a terhesség és a munkaerő alatt a hepatitisz B jelenlétében terhes nőknél;
  • a hepatitisz B vírusnak az anyától a gyermekeig terjedő kontaktus-háztartási módja.

Klinikai manifesztációk, hepatitis diagnózisB

  • 1-6 hónapig tartó inkubációs idő;
  • általános rossz közérzet, láz, gyengeség;
  • csökkent étvágy, émelygés, hányás, hasi fájdalom;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • a bőr sárgasága és a nyálkahártyák, a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • a laboratóriumi vérvizsgálat során észlelt jellegzetes májfunkciós rendellenességek (emelkedett májenzim-aktivitás, emelkedett bilirubinszint és egyéb változások);
  • vér szerológiai detektálásával antigének és antitestek a hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antitestek antiNVc, antiNVs) szintjének meghatározása a HBV DNS és egyéb mutatók. Fontos meghatározni a hepatitisz B vírus ellenanyagait az akut és krónikus folyamat megkülönböztetésére.

Milyen nagy a kockázata a terhes nők egészségének romlására, ha krónikus hepatitis vanB?

A legtöbb esetben a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a betegség lefolyását, és a szövődmények kockázata minimális. A krónikus vírusos hepatitis B terhes nőknél általában alacsony aktivitással és ritka exacerbációkkal fordul elő. De a májzsugorodás, bonyolítja során hepatitis B, a legtöbb esetben megakadályozza a terhesség kapcsán megsértése a petefészek működésének ezeknek a betegeknek, és amikor ez bekövetkezik, a kockázat különböző szövődmények igen magas. Ez toxikózis, és a vérzés a nyelőcső visszértágulat és dekompenzált cirrhosis károsodott funkcionális kapacitásának a májban. Ebben a helyzetben javasolt a terhesség korai szakaszában történő megszüntetése.

Vírusos hepatitisBés annak hatása a magzati fejlődésre és a gyermekegészségügyre

A hepatitisz B jelenlétében az anyában jelentkező fő probléma a gyermekek megkötésének kockázata. Ha egy nőnek HBsAg-val és HBeAg-val diagnosztizálták ezt a kockázatot, az újszülött vakcinázása nélkül csaknem 90%. A hepatitis B kórokozó transzmissziója leggyakrabban a szülés alatt fordul elő, sokkal ritkábban az intrauterin átvitel során.

A hepatitis B valószínűsége és a cirrhosis és a májrák kialakulása egy gyermeknél csökken, ha az anya csak HBsAg-mal (5-15% kockázattal) rendelkezik. Az újszülött életének első óráiban végzett vakcináció rendkívül hatékony a hepatitis B megelőzésére.

A szoptatás biztosította a hepatitis B vakcinázást.

  • a terhesség előtti vakcinázás;
  • a HBsAg és a HBV vírus vérben lévő antitestek meghatározása terhesség alatt;
  • fertőzés kimutatásakor az orvos-hepatológus időben történő konzultációja, az összes ajánlás pontos végrehajtása;
  • az immunglobulin bevezetését és az újszülött vakcinázását a séma szerint nagy fertőzésveszély jelenlétében.

A hálózat klinikák Capital tapasztalt orvosok, beleértve a magasan képzett orvos, Hepatológiai, aki gyorsan létrehozza a helyes diagnózis, jelöljön ki egy rendkívül hatékony, biztonságos kezelés, megtanítja az alapvető intézkedéseket, hogy megakadályozzák a betegség a anya és gyermeke.

A gyermek tervezése vagy terhes, a nő szinte mindig átfogó orvosi vizsgálaton esik át. Az eredmények gyakran sokkolóak. Például pozitív reakció a hepatitis B-re. Egész életében életet élhet anélkül, hogy a fertőzés észrevehető következményei és tünetei lennének. A másik dolog az, ha a hepatitis B-t terhesség alatt észlelik.

Ennek a fertőzésnek a kórokozója a Hepadnaviridae család vírusa. Ezt megkülönbözteti a külső környezet stabilitása és a fertőzőképesség magas foka. A betegség a fertőzött bármely biológiai folyadékkal való érintkezésböl állhat.

Ha az eredmény nem hamis-pozitív (10-15% -ban), akkor a nőnek és az orvosoknak bizonyos intézkedéseket kell hozniuk.

  • Először is, a terhes nőnek rendszeres vizsgálata lesz a májfunkció megfigyelésére.
  • Másodszor, a hepatitis B terhes nők kizárólag császármetszéssel és csak fertőző egységekben szülnek. Az ilyen intézkedések szükségesek a gyermek fertőzés kockázatának csökkentése érdekében (90-ről 2-10% -ra).
  • Nagyon fontos, hogy az első 48 órában gyermeket szedj be, hogy ne legyen más fertőzés. Ezután válik lehetővé a szoptatás.

Terhesség alatt nem végeztek különleges kezelést. Után - a vallomás szerint.

A hepatitis B a máj vírusos fertőző betegsége. A kórokozó egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely nagyon stabil a külső környezetben. A szárított vér cseppenkénti maradéka legalább 7 napig fenntartja életképességét. A fertőzött nyál, a spermium, a hó, a hüvelyi kibocsátás és más testnedvek által való érintkezés útján terjed.

A fertőzés uralkodó útja szexuális, védtelen érintkezéssel. Ezenkívül megfertőződhet, ha egy steril műszert használ a kórházban, szépségszalonban, tetoválással, vérátömlesztéssel.

A betegség inkubációs ideje 30 és 180 nap között változhat. A fertőzést azonban már 10-30 napig meghatározhatja. A hepatitis B akut és tünetmentes lehet. A fertőzött tapasztalhatja a következő panaszok: a bőr sárgás és sclerába, a jobb bordaív alatti fájdalom, sötét vizelet, világos széklet, láz, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fáj.

A legtöbb felnőtt esetében a betegség önmagában gyógyul, 10% krónikus formában fejlődik ki, egyes esetekben letális. Ugyanakkor életének hátralévő részében a személy továbbra is hordozó, a hepatitis B ellenes antitestek találhatók a vérében. A vakcinázatlanok hordozói fertőzőek, bár sokkal kisebbek, mint a betegség aktív vagy krónikus formájával rendelkező betegek.

Ha hepatitis B-t észlel, a beteg kötelezően be kell jegyeznie magát. A specifikus kezelés ritka, csak aktív fertőzés esetén és súlyos májkárosodás esetén. A leghatékonyabb gyógyszerek interferonok és nukleozid analógok. A vírusellenes terápia (PVT) mellékhatásokat okozhat. Terhesség alatt nem végeztek.

Minden hepatitis B-es beteget rendszeresen (3-12 hónaponként) meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy ellenőrizzék a betegség lefolyását.

Minden terhes nőt tanulmányoznak a HBsAg jelenlétére a vérben. Azonban nagyon kevés ember tudja, mi az. Hepatitis B felület Az antigént a "hepatitisz B vírus" felületi antigénjeként fordítják le, amely szintén "ausztrál antigénként" ismert.

A vírus üres héja. Ha az elemzés eredményei pozitívak, akkor a fertőzés megtörtént. Az aktív folyamatot azonban nem lehet megítélni a HBsAg jelenlétével. Annak megállapításához, hogy egy beteg hepatitis-vemhes-e vagy egyszerűen csak hordozó, további kutatásra van szükség:

  • PCR (polimeráz láncreakció), kvantitatív analízis;
  • A máj ultrahangja;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • elemzéssel a HBeAg, HBcAg, anti-HBc (összes) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) és HBV-DNS-t.

A terhes nőknél gyakran tünetmentes szállítás, vagy a teszt hamis. Ebben az esetben sem az anya, sem a gyermek nincs veszélyben. De egy nőnek további vizsgálatoknak kell alávetnie, figyelemmel kell kísérnie a májat.

Ha a terhes Más vizsgálatok nem túl jó, például PCR-rel 150 NE / ml, vagy koncentráció ALAT / ACAT meghaladja a norma, akkor van rendelve egy vételi Hepatoprotectors, vitaminok és ásványi anyagok, a szigorú diéta.

A hepatitis B nem utal az abortuszra. Az ilyen anyák gyermekeinek egészségesek, kivételek a terhesség (3-10%) vagy a szülés (2-90%) során jelentkeznek. A specifikus vírusellenes kezelést csak 10 esetben, 100-ból és csak a gyermek születése után végzik.

Figyelem! Ha a nő fertőzés már a terhesség alatt történt, a magzat fertőzésének kockázata az első trimeszterben 10% -ról a harmadikba 70% -ra emelkedik.

Az esetek 90% -ában a gyermek fertőzése akkor következik be, amikor az anyai vérrel és a hüvelyváladékokkal érintkezik a természetes szülés során. Ezért a hepatitis B-es nők kizárólag császármetszéssel születtek fertőző szülészeti kórházakban vagy osztályokban. Fontos megfontolni azt is, hogy ilyen terhes nőknél a koraszülés háromszor gyakrabban fordul elő, mint más nőknél, és ajánlatos előre kórházba menni.

A születés után az orvosok intézkedéseket tesznek az újszülöttek védelmének biztosítására. Az első 12 órában bemutatták az anti-B-szérum bevezetését. Az ismételt vakcinázást 3 és 6 hónapon belül végzik. Az ilyen intézkedések hatékonysága 95%. A nem vakcinázott gyermekek az esetek 95% -ában érintkezésbe kerülnek az anyával, 80% -ban krónikus hepatitis alakul ki. A vakcinázást követően a gyermek szoptatás lehetséges, ha nincs más ellenjavallat, és az anya állapota nem súlyos.

Összegezve, bizalommal mondhatjuk, hogy a hepatitis B és a terhesség kompatibilis. Ezzel a vírussal sikeresen viselheted és szülhetsz egy gyermeket. Ráadásul a hepatitisben szenvedő nők többsége normális életet él, a betegség nem érinti egészségüket. Természetesen minden esetben egyedi. Szükség van a résztvevő orvos meghallgatására és nem kizárólag az internetről származó információkra támaszkodni.

Miért diagnosztizálják a terhességet a hepatitis C-vel, és miután a szülés nem található meg?

A 30. és 30. héten a második és a harmadik terhesség második felében a hepatitisz C elleni antitesteket határozták meg, a hónap három hónapja után pedig minden alkalommal ellenőrizték, és nem talált semmit. Hogyan magyarázhatom meg ezt?

Úgy gondolom, hogy a barátnődnek még mindig vannak ezek az antitestek. Egyszerűen azért, mert valamilyen oknál fogva nem vesznek el egy kutatást a vért, és egy másikba fognak. Az eljárás olyan, hogy ha valaki egyszer megtalálta a parenterális hepatitis markereit, akkor már nem lehet donor. És a barátnődnek be kell jegyeznie a klinikát, akkor meg kell vizsgálni, ha az év során ötször egymás után az eredmények negatívak lesznek, akkor törlik a nyilvántartásból. De ez nagyon, nagyon ritkán fordul elő.

Barátom található 22 hetes vemhesség Hüpatia, és ez nem kolitsya ő volt a műtét előtt jobbra terhesség ott minden rendben volt, és nincs semmi baj, amikor regisztrált és ellenőrizte a vér átadott minden negatív volt, és most már a pozitív

Nem küldött a napon a szovjet kórházba, ahol talált egy ív bizonyos politikai és újabban egy másik ultrahang kimutatta, nagy százalékát le a gyermek, és ő vette teljes Uzi minden szerv a gyermek arról, hogy minden a helyén van, és nem IUI magzat vagy szindróma nem találta, hogy egy kicsit több mint egy hete

Kedden a húgyhólyag piercingjén rögzítették, és víztesztet és kenetet vettek a szarra

Hepatitis terhesség alatt

A „kötelező program” felmérés minden terhes nő, hogy elemezze, hogy sok anya jól érzi magát a terhesség alatt, úgy tűnik, nem annyira kötelező. Beszélünk egy vérvizsgálat jelenlétére HBs-antigénnel, amellyel az orvos ellenőrzi, hogy ha egy nő fertőzött hepatitis B De lehet, hogy nincs szükség, hogy ismét traumatize a vénát, ami akkor is, ha kicsi, de hangsúlyozta? Ezt az elemzést oly gyakran meg kell ismételni?

Szergej Burkov
Gastroenterológus, egyetemi tanár, MD, az Orosz Föderáció Elnöke Orvosi Központjának 1. számú poliklinikája

A hepatitis a gyulladásos májbetegségek gyakori neve, amely különböző okokból ered. Mint tudják, a máj olyan szerv, amely fontos szerepet játszik az emésztésben és az anyagcserében, vagyis egy vegyi homeosztázis központi szervének. A máj fő funkciói közé tartoznak a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, enzimek, epeválasztás, méregtelenítő funkciók (például semlegesítő alkohol) cseréje és sok más.

A terhességben a máj különböző megsértését a terhesség okozhatja, és időben csak egybeeshet. Ha a terhesség normális, akkor a máj struktúrája nem változik, de ebben az időszakban funkciója ideiglenesen megszakadhat. Ez a rendellenesség a máj reakciója, és a terhelés éles növekedése, a semlegesítés és a magzat életének termékeivel összefüggésben. Emellett a terhesség alatt, az első trimesztertől kezdődően, a hormonok, különösen a nemi hormonok tartalma jelentősen megnövekedett, ami szintén előfordul a májban. A terhes nőknél a funkciók ideiglenes károsodása bizonyos biokémiai mutatók változásához vezethet. Hasonló változások jelennek meg a májbetegségek során, így a betegség stabilitásának diagnosztizálására dinamikussá kell őket vizsgálni, és ismételten összehasonlítani a terhes nő fizikai állapotával. Ha a szülést követő egy hónapon belül minden megváltozott paraméter normalizálódott, a jogsértés ideiglenes volt, a terhesség okozta. Ha a normalizációt nem észlelik, ez a hepatitisz megerősítésére szolgálhat. A hepatitis fő oka a vírusok.

Akut vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis, különösen az akut vírusos hepatitis (OBV) a leggyakoribb májbetegségek, amelyek nem okozati összefüggést a terhességgel. Általában a vírusos májgyulladás súlyossága nő a terhesség időtartamával.

Jelenleg különbözik az akut vírusos hepatitis különböző változatai.

Hepatitis A a száj-orális úton (a beteg személy szennyezett ürülékével, vízzel, élelmiszerrel, piszkos kézzel, háztartási cikkekkel stb.) keresztül továbbítják, és spontán kezelik, orvosok beavatkozása nélkül. A vírusos hepatitis A bélbetegségre utal. Fertőző a betegség szédülésében. A sárgaság megjelenésével a páciens nem fertőződik meg: a szervezet a betegség kórokozójával megbirkózik. Az ilyen típusú vírusos hepatitis az esetek túlnyomó többségében nem fordul elő krónikus formában, nincs vírus hordozója. Azok, akik átesették az AHV A-t, élethosszig tartó immunitást szereztek. Általában a hepatitis A nem gyakorol jelentős hatást a terhesség és a szülés, a magzati fejlődésre. A gyermek egészséges lesz. Nem veszélyezteti a fertőzést, és nem igényel speciális megelőzést. Ha a betegség a terhesség második felében az idő múlásával jár, általában a nő általános állapotának romlásával jár. A szülés a betegség lefolyását súlyosbíthatja, ezért célszerű a sárgaság végéig késleltetni a szülést.

Hepatitis B és C parenterálisan (pl. véren, nyálon, hüvelyi ürítésen keresztül) továbbítják. A szexuális és perinatális átviteli útvonalak sokkal kevésbé jelentős szerepet játszanak. Gyakran a betegség krónikussá válik. Enyhe esetekben a vírus támadása tünetmentes. Más betegeknél sárgaság is hiányozhat, de vannak panaszok a gyomor-bél traktusban, influenzaszerű tünetek. A diagnózis nehéz még gyanítani, hogy nincs-e bizonyíték a hepatitis vírusok esetleges fertőzésére. A betegség súlyossága - sárgasággal együtt - eltérhet a formától, amikor a betegség a teljes gyógyulás végett, és egészen a krónikus állapotig. Van némi valószínűség a vírus átjutása a placentán keresztül, és ennek megfelelően a magzat intrauterin fertőzésének lehetősége. A fertőzés kockázata jelentősen nő a szülés során.

Hepatitis D (delta) parenterálisan is átterjed, és csak a hepatitis B-vel fertőzötteket érinti. Általában növeli a májgyulladás folyamatát.

Hepatitis E mint a hepatitis A, széklet-orális úton terjed, és a fertőzés forrása általában szennyezett víz. Ez a vírus különösen veszélyes a terhes nők számára, mert ha a betegség súlyos formáinak magas gyakoriságával fertőzött.

Általában a GPV A, B és C klinikai folyamata hasonló, bár a hepatitis B és C súlyosabb.

Krónikus hepatitis

A májbetegségek nemzetközi osztályozásában a krónikus hepatitis (HG) definíciója bármely ok okozta gyulladásos májbetegség, amely javulás nélkül legalább 6 hónapig tart. Az összes krónikus hepatitis legfeljebb 70-80% -át virális etiológiájú hepatitis (hepatitisz B és C vírusok) veszi igénybe. A fennmaradó rész az autoimmun mérgező (pl. Gyógyszeres) és a táplálkozási (különösen az alkoholos) hepatitisz arányát jelenti. A HG hátterében a terhesség ritka, elsősorban a menstruáció és a termékenység megsértése miatt következik be. Minél nehezebb a betegség, annál nagyobb a meddőség valószínűsége. Ezt azzal magyarázza, hogy a máj olyan szerv, amely részt vesz a hormonok anyagcseréjében, és a krónikus folyamatokban a májban súlyos egyensúlyhiány van a nemi hormonok koncentrációjában és arányában. Ennek eredményeképpen hiányzik az ovuláció (a petefészke felszabadulása) és a normális menstruációs ciklus. Mindazonáltal számos esetben az orvosok képesek elérni a betegség remisszióját, visszaállítják a menstruációs funkciókat, és képesek szaporodni. A terhesség fenntartására vonatkozó engedély azonban csak női terapeuta vagy hepatológus adható meg, miután alaposan megvizsgálta a nőt. Ezért egy HC-t szenvedő terhes nőt már az első trimeszterben kórházba kell helyezni egy kórházban, ahol lehetőség nyílik a teljes vizsgálat elvégzésére. A HG terhességen kívüli aktivitását és fokát a májbiopszia morfológiai vizsgálata határozza meg. A hazánkban lévő terhes nők nem végeznek májbiopsziát, ezért a fő diagnosztikai módszerek klinikai jellegűek (a női panaszok és anamnézis elemzése alapján) és laboratóriumi vizsgálatok.

diagnosztika

A hepatitis fő klinikai tünetei a terhes nőknél, valamint a nem terheseknél ugyanolyan típusúak és számos szindrómát tartalmaznak:

  • diszpeptikus (émelygés, hányás, csökkent étvágy, széklet, fokozott gázképződés a bélben),
  • asthenoneurotikus (motiválatlan gyengeség, fáradtság, rossz alvás, ingerlékenység, fájdalom a jobb felső negyedben),
  • Cholestatic (sárgaság az epe kiválasztódásának, a bőr viszketésének következtében).

Ezek a tünetek fordulnak elő, és többé-kevésbé normális terhesség nélkül hepatitis B, így nem diagnosztizálnak magát idő előtt, és panaszt az orvos, hogy ő viszont, hogy megértsék az oka ezeknek a feltételeknek. Nem én, mert mind egyformák teljesen kizárni a vizsgálat előtt nem lehet hepatitis, és el fogja veszíteni az értékes időt. Ha úgy gondolja, hogy a GBP orvos meg kell próbálni kideríteni, van-e fertőzés lehetőségét, kérve kapcsolatok, a legutóbbi utazás, az injekciót és műveletek, vérátömlesztés, fogászati ​​kezelés, a jelenléte tetoválás, piercing, étkezési mosatlan zöldségek, gyümölcsök, nyers tej, puhatestűek (4 leírt járvány GPB következtében lenyelése nyers osztriga és kagyló a fertőzött szervek víz).

A lehetséges vírusos májkárosodás problémájának megoldása érdekében speciális vizsgálatokat kell végezni a vírus típusának és a betegség színpadának meghatározására. Ezek közül az egyik a vér HBs-antigén (HBs-Ag2). HBs-antigén egy viszonylag megbízható jele hepatitisz B Mivel a hepatitis B - egy széles körben elterjedt fertőző betegség, amely nem csak egy komoly probléma a terhes nő és gyerek, hanem a potenciálisan veszélyes ember kapcsolatot vele, nem volt szükség a kötelező tanulmányok ezt vírus.

A terhesség alatt a HBs-antigén kimutatására kötelező háromszoros vérszállításra van szükség. Ennek hiányában negatív elemzés az elmúlt három hónapban a szülés előtt, vagy egy pozitív tanulmányt HBs - Ag terhes általában nem tudja elviselni az egyik rodbloke nem fertőzött nők szülés. Ez az analízis gyakorisága összefüggésbe hozható a hamis negatív eredmények lehetőségével, valamint a fertőzés valószínűsége a terhesség alatt az injekciók, a fogászati ​​kezelés stb. Következtében.

Mivel a diagnózis aktivitás (agresszivitás) a krónikus hepatitis B terhesség alatt, az orvos igénybe biopszia, mint a legmegbízhatóbb módszer a diagnózis, ezt az indexet határozzuk növelésére többször aminotranszferáz-szintek (alanin ALT és aszparaginsav AST) - egy enzim, amely bemegy a véráramba a májsejtek bomlása. Aktiválás mértékben megfelel a intenzitása a gyulladás a májban, és az egyik a fő mutatók a dinamika a hepatitis. Ezért az orvos javasolhatja ismételt biokémiai vérvizsgálatok elvégzését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy reggel 12 és 14 óra között üres gyomorra kell adni vért. A hepatitis stádiuma diagnózisában a belső szervek ultrahangvizsgálatát segíti elő.

kezelés

Az orvosi terápia jelentős változásokon ment keresztül az utóbbi években. A vírusos hepatitisz kezelése gyakorlatilag az egyetlen etiotróp gyógyszercsoport, azaz a vírusos hepatitis. a vírus ellen irányulnak, a bizonyított hatékonyságú beavatkozások interferonok. Az interferonokat 1957-ben fedezték fel. Ezek a humán leukociták által szintetizált fehérjék egy csoportja a vírus hatására válaszul. Vírusellenes antibiotikumoknak nevezhetők. A terhesség ideje alatt azonban nem alkalmazzák ezt a terápiát, ami a magzat potenciális veszélyével jár. A gyógyszercsoport más csoportjaival való kezelés szigorúan az orvos receptje szerint történik.

A GPH-ból visszaszerzett vagy a CVH-ban remisszióban szenvedő terhes nők nem igényelnek gyógyszert terápiát. Ezeket meg kell védve expozíció hepatotoxikus anyagok (alkohol, vegyi anyagokkal - lakkok, festékek, autóipari kipufogók, és egyéb égéstermékek a gyógyszerek - nem-szteroid gyulladásgátló szerek, bizonyos antibiotikumok, és néhány antiarritmikumok al.). Meg kell kerülniük a jelentős fizikai erőfeszítést, fáradtságot, hipotermiát. Kell egy 5 -6-egyszeri étrendnek betartani egy speciális étrendet (az úgynevezett 5. táblázat). Az étrendnek gazdag vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell rendelkeznie.

Terhes nők a HG, emlékeztetni kell arra, hogy a kedvező a betegség lefolyása egyes esetekben bármikor lehet menni a sírba, így kell szigorúan betartani az összes tanácsot nézni vele orvoshoz.

Az akut vírusos hepatitisben szenvedő nők különleges fertőző osztályokon szülnek. A nem vírusos hepatitisben szenvedő, potenciális veszélyt nem jelentő terhes nők a terhességi patológia osztályának anyasági osztályán vannak.

A kézbesítés módját külön-külön kell eldönteni. Ha nincs normális adagolású szülészeti ellenjavallat, akkor rendszerint egy nő szülni fog természetes szülõcsatornákon keresztül. Egyes esetekben az orvosok császármetszéssel foglalkoznak.

Hormonális fogamzásgátlás a nők szenvednek hepatitis, ellenjavallt, mivel mind a saját hormonok és a hormonok kiszabott külsőleg fogamzásgátló tablettát, vannak a májban, és annak funkciója a hepatitis jelentősen sérül. Ezért egy gyermek születése után egy másik, biztonságos, fogamzásgátló módszerre kell gondolni.

Azt kell mondani, hogy a jelenléte egy terhes súlyos hepatitisz hátrányosan befolyásolhatja a magzati fejlődés, mert a mély zavara, a máj alakul fetoplacental elégtelenség keringési rendellenességek, változások a véralvadási rendszer. Jelenleg nincs egyértelmű válasz a hepatitis vírusok teratogén hatásairól a magzatban. Megmutatható a vertikális (az anyától a magzatig terjedő) vírus továbbításának lehetősége. A szoptatás nem növeli a kockázatát újszülött fertőzések, a károsodás kockázata növekszik a mellbimbó, és a jelenléte eróziók vagy más sérülés a nyálkahártya a száj az újszülött.

A hepatitis B vírusnak az anyáról a gyermekre történő átvitelének lehetőségével összefüggésben nagy jelentőségű a fertőzés azonnali megszüntetése után végzett immunizálás. A kombinált megelőzés az esetek 90-95% -ában megakadályozza a betegséget a magas kockázatú csoportba tartozó gyermekek körében. Az ilyen intézkedések szükségességét egy nőnek előzetesen meg kell beszélnie egy gyermekorvos kútjával.

Hepatitis születés után: kezelés, etetés és egyéb fontos kérdések

A májgyulladás a máj gyulladása. Az okok sokféle tényezőt jelenthetnek, de az anya és a baba számára a legsürgetőbb és legveszélyesebbek a vírusformák. Melyek a májgyulladás okai a szülés után, és lehetséges-e gyermeket megfertőzni? Akár szoptat vagy nem szoptat ezzel a betegséggel?

Olvassa el ezt a cikket

A májgyulladás okai a szülés után

A hepatitis egy olyan titokzatos betegség, amely sokáig még egy alapos vizsgálattal sem tud megnyilvánulni.

A máj vírusos gyulladását az olyan "ablakperiódus" jellemzi, amely a fertőzés pillanatától a betegség diagnosztizálásáig eltelt idő. Ez néhány héttől néhány hónapig terjedhet. Ebben az időben a beteg már fertőzésforrást jelent mások számára, de nem tud róla.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szülést követő betegségekről szóló cikket. Erről megtudhatja a fiatal anya gyulladásos és fertőző betegségeit, a megjelenés okait és a kezelés módját.

És itt többet a szülést követően a colpitisről.

Amikor vírus léphet be a szervezetbe

A vírusos hepatitis ilyen jellegzetességeit tekintve nehéz kiszámítani a fertőzés idejét, ha csak a szülés után diagnosztizálják. Fertőzés alakulhat ki a következő esetekben:

  • Fertőzés a terhesség előestéjén vagy közben. A nem védett szex, a sterilitás be nem tartása és egyéb végrehajtott eljárások vírusokat okozhatnak a nő testében. És az "ablakperiódus" jelenléte lehetővé teszi a kórokozó számára, hogy a hordozó egész ideje alatt észrevétlen maradjon. Végül is, minden terhes nő a terhesség idején egyszer vagy kétszer veszi a HIV és a hepatitis teszteket.

Felderítésük csak néhány héttel vagy hónapokkal lehet a baba megjelenése után.

  • Fertőzés szülés közben (vérátömlesztés, műtét, manipuláció). A gyermek születésének folyamatát mindig mikrotraumák kísérik, néha súlyos vérzést, vagy akár egy műtétet. Az aszpszis szabályainak kisebb megsértése a hepatitisben szenvedő nő fertőzéséhez vezethet.

Egy másik szempont az, hogy nagy vérveszteséggel vérátömlesztést végeznek. A fejlett technológiák, az összes biológiai folyadék alapos tesztelése ellenére létezik ilyen fertőzés valószínűsége.

  • A szülés után betegedhet a vírusos hepatitis.

A fertőzés módja

A vírusos hepatitis A különbözik a fertőzés egyéb mechanizmusaitól, a klinikai tünetektől és a prognózistól. Ez a betegség legkevésbé veszélyes változata. A hepatitis A átvitelének módja csak fekvő-orális, a forrás beteg. A vírus mosolygós kézzel, gyümölcsökkel, zöldségekkel stb. Belép a nő testébe. A csúcs előfordulása ősszel és nyár végén esik. Ez a forma ritkán halad krónikusan.

A vírusos hepatitis B és C a betegek biológiai folyadékán keresztül terjedő fertőzések. Gyakran elég, mert ez egy kis összeg.

A vírusos hepatitis B és C fertőzésével a következő módok lehetnek:

Tehát van egy fertőzés tetováló szalon nem tartása minden eszközt a feldolgozási szabályok, fogorvosok ugyanezen okból, ha a szegély manikűr és pedikűr, a vérátömlesztésre és vérkomponensek vírusokat egyszer használatos fecskendőket sokszor a különböző emberek (főleg kábítószerfüggők stb.)

A hepatitis tünetei a szülés után

A vírusos hepatitis akut és krónikus formában fordulhat elő. Ez nagymértékben meghatározza a nők immunitását.

Hepatitis A

A betegség a fertőzés után egy hét múlva vagy egy hónap múlva kezdődik.

1 - 2 nap elteltével a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése van. Ennek nagy része észrevehető a szemek szikráján. A vizelet sötétvé válik, és a széklet szinte színtelen. Mindez a májfunkció változásainak és a bilirubin-kezelésnek köszönhető.

A tünetek 2-3 héten keresztül fokozatosan gyengülhetnek.

Hepatitis B

Akut formában és krónikus (latens) alakban fordulhat elő. A klinikai kép nem kifejezhető. Mivel hepatitis B vakcinázást végeznek, ideértve a naptárban tervezett gyermekeket is, az észlelt új esetek száma kicsi.

Az akut forma a fertőzés után 2-12 héttel jelentkezik. A tünetek nagyon hasonlítanak a hepatitisz A-hoz, de még hangsúlyosabbak. Ezenkívül a bőr viszketése, vérzése, ízületi fájdalmai, és nehéz esetekben akár a tudat zavarása is a kómáig terjed.

Ha a hepatitis B akut állapotban diagnosztizálódik, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége magas. Ha azonban a gyulladás jelei a betegség kialakulásától számított 6 hónap elteltével maradnak fenn, a krónikus formában való átmenet valószínűsége magas. Ebben az esetben a vírus lassan elpusztítja a májat és az emberi sejteket.

Hepatitis C

A hepatitis C megkülönböztető jellemzője, hogy az akut periódus szinte észrevétlenül halad. Leggyakrabban a tünetek a SARS, influenza, enyhe bélzavar, stb. A vírus folytatja tevékenységét, megsemmisítve a májsejteket. Ennek eredményeként minden harmadik személy cirrózist alakít ki - a testet kötőszövetrel helyettesíti, majd megszünteti funkcióinak ellátását. Ezért a hepatitis C-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik.

Azonban csak a hepatitis tüneteire lehetetlen megmondani, hogy milyen formában van egy személy. Mindig szükséges további laboratóriumi vizsgálatot végezni.

Nézd meg a hepatitis kezeléséről szóló videót:

A hepatitis diagnosztizálása szülés után

A vírusos hepatitis gyanúja lehetséges, az anamnézis adataiból és a klinikai felmérésből kiindulva. De a modern diagnosztikai módszerek szükségesek a megerősítéshez.

Immundfermentális vizsgálatok

Az ELISA a diagnózis legrégebbi módszere, amely ma nem veszítette el relevanciáját. Segítségével meg lehet határozni mind a vírus (annak részei) antigénjeit, mind az antitesteket (amelyek az immunitás aktiválásának eredményeképpen alakulnak ki). Ez fontos a diagnózis megállapításához, valamint a betegség formájának meghatározásához.

Vírusos hepatitis A esetében a következő markereket azonosítják:

  • Antigének a betegek székletében.
  • Az M osztályú (Ig M) antitestek, amelyek különösen fontosak, valamint az IgG, IgA.

A vírusos hepatitis B esetében a vizsgálatok terjedelme szélesebb. Ez magában foglalja:

  • Antigének HBS, HBC, HBC. Mindegyik fontos mind a későbbi kezeléshez, mind a krónikus formába való átmenet előrejelzéséhez.
  • Antitestek a HBS, HBC, HBC - immunválaszt a vírus ellen.

A vírusos hepatitis C esetében az Ig M, IgG és IgA antitesteket elsősorban kimutatták, mindegyikük felelős a betegség egy adott szakaszáért.

PCR diagnosztika

A PCR-diagnosztika modern típusai és módszerei jelentősen elősegítették a vírusos hepatitis felderítését és kezelését. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a következőket:

  • A vírusok jelenléte a vérben, ami megerősíti a betegséget. Az esetek 99% -ában, ha az ELISA pozitív, de a PCR negatív, nincs vírus a testben és a betegségben.
  • A vírus mennyiségi tartalmát 1 ml vérben határozhatja meg. Ez rendkívül fontos a kezelés hatékonyságának értékeléséhez, a szállítás és a szoptatás kérdésének kezeléséhez, a környező emberek veszélyeztetéséhez.
  • A vírusos májgyulladás elleni antitestek jelenléte és mennyisége.
  • Határozza meg a vírus típusát. A hepatitis B és a C esetében is széles választékban áll. Ez alapvetően fontos a kezelésre.

Általános laboratóriumi vizsgálatok

Az UAC, OAM mellett biokémiai elemzést is be kell nyújtani. Ez utóbbiban meg kell határozni az ALT és az AST máj enzimjeit, amelyek növekedése a májsejtek folyamatos megsemmisítését jelzi.

A véralvadási változás megfigyeléséhez koagulogram szükséges. Ha a máj megszakad, hipoaguláció lép fel - késleltetett vérrög képződése, ezáltal a vérzés veszélye.

Az ultrahangvizsgálat szükséges a máj funkcionális állapotának megfigyeléséhez. Segít a cirrózis jeleinek észlelésében, a méret csökkenésében vagy méretének növekedésében stb.

szövettani vizsgálat

Biopszia - szövetgyűjtés későbbi szövettani vizsgálattal. Rendkívül ritkán alkalmazzák, leginkább tisztázatlan és kétes esetekben, az okok tisztázására stb.

A hepatitis kezelése a szülés után

A vírusos hepatitis kezelésének kérdése a szülés után mindig egyedileg történik. Nyilvánvaló, hogy a gyógyszeres kezelés során szoptatni kell, mivel minden gyógyszer toxikus és veszélyes a csecsemő számára.

Hepatitis A

Különleges kezelés nem. A legtöbb esetben elegendő egy diétát és tüneti terápiát követni. De a májat nem szabad más gyógyszerekkel feltölteni.

Az infúziót olyan megoldással végezzük, amely felgyorsítja a test tisztítását, különféle hepatoprotektorokat és vitaminkomplexeket írnak elő az immunitás fenntartására.

Hepatitis B

Az akut formák csak tüneti kezelés alatt állnak, mint például a hepatitis A.

Krónikus gyulladás esetén vírusellenes szereket használnak, gyakrabban kombinálva a nagyobb hatékonyság érdekében. A leggyakrabban használt vegyületek a következők: interferonok, nukleozid analógok (pl. Lamivudin és mások).

A kezelés drága, ezért nem mindenki engedheti meg magának. De nem garantálja a teljes gyógyulást a hosszú távú programok (gyakran több év) ellenére. A vírusmásolatok számának csökkenése csak akkor következik be, ha a máj cirrhotikus változása felfüggesztésre kerül.

Ezenkívül különböző hepatoprotektorokat alkalmaznak, amelyek az immunitás javítására szolgáló eszközöket használják.

Hepatitis C

A kezelés nagyon hasonlít a hepatitisz B terápiához A gyógyszerek kombinációját a vírus típusától, a tevékenység mértékétől stb.

Folyamatosan új gyógyszereket fejlesztettek ki. Például a telaprevir és a boceprevir nemrégiben kerül forgalomba, ami nagy hatékonyságot mutat. De mindez drága és nem megfizethető gyógyszerek.

Szoptatás májgyulladással a szülés után

A szoptatás kérdését minden esetben egyénileg kell eldönteni.

Ami a hepatitis B-et és a C-t illeti, a vélemények eltérőek, mint a nők laktációs taktikája. Az alapvető posztulátumok a következők:

  • A vírusellenes szerek kezelésében a szoptatás lehetetlen. Minden gyógyszer mérgező lesz a baba számára.
  • Ha súlyos terápiát nem végeznek, a laktáció kérdése az anya mérlegelésére marad.
  • Bebizonyosodott, hogy a gyermek gyermekes fertőzésének veszélye minimális. A nő emelkedik, ha a mellbimbók megrepednek, akkor egy vérvírus juthat a babahoz. Ezért megengedhető a takarmányozás, de szükséges a szőr állapotának megfigyelése.
  • Nők magas vírusterhelés (nagyobb, mint 1 x 10 5 a hepatitis B és több mint 700.000 NE / ml C.) még mindig a szoptatás nem ajánlott, mivel az esélyek a baba megnövekedett.
  • Ha több hepatitis vagy HIV kombinálódik, akkor nem ajánlott a laktáció fenntartása.
  • Ha az anya beteg a vírusos hepatitis B-vel, de a baba már vakcinázott, akkor szoptathat. A gyermek nem fog megbetegedni, hiszen már védett.

Lehet-e a gyermeket a szülés után a májgyulladásra átvinni?

A legnagyobb esélye annak, hogy a gyermeket fertőzzük ezekkel a betegségekkel a szülés során. Ezért előnyben kell részesíteni a császármetszést, mivel a kockázat jelentősen csökken. Szülés után fertőzheti meg a gyermeket az alábbi esetekben:

  • Ha a baba valahogy kapcsolatba kerül az anya vérével. Amikor etetés közben megrepedt a mellbimbók, amikor egy nő vére a csecsemőhöz jut.
  • A fertőzés kockázata magas vírusterhelés mellett növekszik.

Hepatitis A gyermek azonnal megbetegszik, mivel a betegséget a száj-orális úton továbbítják. Nagyon fontos elkülöníteni az anyját.

Az anya hepatitises gyermekének vizsgálata és ellenőrzése

Még az összes ajánlással és a császármetszéssel kapcsolatban is fennáll a valószínűsége annak, hogy beteg lesz a baba. Ezért még mindig egy ideig a szakemberek szoros felügyelete alatt áll.

Nincs szükség megelőző kezelésre, például HIV-fertőzésre. Először is, a terápia nagyon mérgező. Másodszor, nagy a valószínűsége, hogy a baba egészséges.

  • Adjon PCR-t a vírus kimutatásához a gyermek életének 1, 3, 6 és 12 hónapjában.
  • Határozza meg a vírusrészecskék ellenanyagainak egyidejű jelenlétét.

Javasoljuk, hogy olvasson egy cikket a petefészek fájdalmairól a szülés után. Ebből megtudhatja, hogy a nővér testének helyreállítása a szülés után, a petefészkek fájdalmai, az orvoshoz és a diagnózis elhaladásához vezet.

És itt többet a ciszta a szülés után.

A hepatitis egy súlyos betegség, amely olyan következményhez vezethet, mint a májcirrózis. A szülés utáni betegség észlelésekor szem előtt kell tartani, hogy a fertőzés a terhesség alatt jelentkezhetett. A máj ilyen gyulladásainak kezelése gyakran nem segíti a betegség krónikus formájától való kilábalást. Óvatosnak kell lennie, mivel a csecsemő fertőzés lehetősége van.

Olvassa el

Mivel az immunglobulin egy vérkészítmény, a HIV és hepatitis átvitelének lehetősége lehetséges, annak ellenére, hogy gondos donor kiválasztást és számos ellenőrzést végeztek. Javasoljuk, hogy olvassa el a szülést követő betegségekről szóló cikket.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szülést követő betegségekről szóló cikket. Ebből megtudhatja a kockázati tényezőket, a gyulladásos és fertőző betegségeket, a kezelést és a megelőzést. És itt többet a tollról a szállítás után.

Lehet, hogy HIV vagy hepatitis, valamint csak hosszan tartó SARS. Nem megfelelő, vagy fordítva, túlzott higiénia.. Javasoljuk, hogy olvassa el a szülést követő betegségekről szóló cikket.

12 héttel a hepatitis C gyógymódja előtt

Hepatitis ts a szülés után

Hepatitis ts a szülés után

A májgyulladást a máj akut és krónikus gyulladásos betegségeinek nevezik, amelyek nem fókuszálódnak, hanem gyakoriak. A különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség progressziójának, a klinikai megnyilvánulásoknak, a módszereknek és a terápia prognózisának arányában is. Még a különböző típusú hepatitisek tünetei is különböznek. Néhány tünet súlyosabb, mint mások, amelyet a hepatitis típus határoz meg.

A fő tünetek

  1. Sárgulásmérő. Gyakran előfordul a tünet, és annak oka, hogy a bilirubin májkárosodásban szenvedő beteg vérébe lép. A testen keresztül keringő vér szerveket és szöveteket hordoz, sárga színben.
  2. A fájdalom megjelenése a megfelelő hipokondrium régiójában. Ez a máj méretének növekedése miatt keletkezik, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, amely tompa, hosszantartó vagy paroxizmusa.
  3. Az egészség romlása, melyet láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavarok, álmosság és letargia kísér. Mindez a bilirubin testre gyakorolt ​​hatásának a következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis a betegeknél akut és krónikus formában van. Akut formában manifesztálódnak vírusos májkárosodás esetén, valamint mérgezés különböző típusú mérgekkel. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek gyorsabb fejlődéséhez.

A betegség ezen formájával kedvező előrejelzések lehetségesek. Kivéve annak krónikus átalakulását. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitisz krónikus formában fejlődik ki. Néha súlyos mérgezés esetén (pl. Alkohol) a krónikus forma önmagában fordul elő. A hepatitis krónikus formájánál a májsejtek kötőszövetének helyettesítő folyamata zajlik le. Gyengén expresszálódik, lassú, ezért néha továbbra is diagnosztizálatlan marad a májcirrózis kezdetéig. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut folyamán az egészségi állapot rosszabbodik, a sárgaság kifejlődik, mérgezés alakul ki, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalma nő a vérben. A hepatitis akut formában történő időben történő kimutatásával és hatékony kezelésével a beteg leggyakrabban visszatér. A betegség több mint hat hónapig tartó időtartamával a hepatitis krónikus formát ölt. A betegség krónikus formája komoly rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere megszakad, a komplikációk májcirrhosis és onkológiai formációk formájában jelentkeznek. Ha a beteg alacsony immunitással rendelkezik, a terápiás rendszer helytelen vagy alkoholfüggőség van, a hepatitisz átmenete krónikus formában fenyegeti a beteg életét.

A hepatitis típusai

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, vírusos hepatitisnek is nevezik, mert előfordulásuk oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitiset Botkin-betegségnek is nevezik. 7 nap és 2 hónap közötti inkubációs időtartam van. A kórokozó - RNS-vírus - betegségtől egészséges személyig terjedhet gyenge minőségű termékeken és vízen keresztül, kapcsolatba léphet a háztartási tárgyakkal, amelyeket a beteg használ. A hepatitis A három formában lehetséges, a betegség megnyilvánulásának erejéig vannak felosztva:

  • sárgaság esetén akut formában súlyosan károsodik a máj;
  • ha sárgás nélküli szubakut, akkor beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
  • szubklinikus formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött a vírus forrása, és képes mások fertőzésére.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisznek is nevezik. A máj és a lép emelkedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás társul. Akut vagy krónikus formában áramlik, amelyet a beteg betegségének állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértése, szexuális együttérzés, vérátömlesztés alatt, rosszul fertőtlenített orvosi eszközök használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázással csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrhózis vagy májrák társul, ami halálos kimenetelhez vezet. A betegség nem alkalmazható a terápiára, és ráadásul, ha egyszer hepatitis C-vel jelentkezett, egy személy többször is fertőzhet ugyanabban a betegségben. A HCV-t nem könnyű gyógyítani: az akut hepatitis C után az emberek 20% -a gyógyul meg, és a betegek 70% -ában a test nem tudja gyógyítani a vírust, és a betegség krónikussá válik. Annak megállapítása, hogy miért vannak meggyógyultak, és mások nem, de mégsem lehetséges. A hepatitis C krónikus formája önmagában nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formáinak diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség orvos végzi, amely a betegség krónikus formája - hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehetséges, hogy megfertőzik a vér vagy a vér transzfúziója a fertőzött donorból, rosszul feldolgozott medinstrumentov, szexuálisan, és egy beteg anya továbbítja a fertőzést a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed a világban, a betegek száma már régóta meghaladta a százmillió embert. Korábban a HCV nem terjeszkedett a terápiában, de most a betegség korszerű, közvetlen hatású antivirusokkal gyógyítható. Csak ez a terápia igen drága, mert nem mindenki engedheti meg magának.

Hepatitis D

Ez a típusú hepatitis D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal fertőzött (együttes fertőzés - egy sejt különböző típusú vírusokkal történő fertőzésének esetére). Mellette a májkárosodás és a betegség akut lefolyása. A fertőzés módjai - a betegség vírusának az egészséges ember véréből való átvétele a vírus hordozótól vagy egy beteg személytől. Az inkubációs idő 20-50 napig tart. Kívülről a betegség folyamata hasonlít a hepatitis B-re, de formája nehezebb. Krónikus lesz, miután cirrhózisba kerül. A hepatitis B-hez hasonló védőoltást végezhet.

Hepatitis E

Ez kissé hasonlít a hepatitis A-re az átvitel útja és mechanizmusa miatt, mivel ez is pontosan átjut a véren keresztül. Különlegessége a villámgyors formák kialakulása, amely 10 napot meg nem haladó ideig halálos következményekkel jár. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a hasznosítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének veszélye közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist még nem vizsgálták. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izolálták, a második pedig a hepatitist vérátömlesztés után kapott beteg székletében találták. Tünetek: sárgaság, láz, ascites (folyadékgyülem a has), megnagyobbodott máj és lép, növekedése a bilirubin és máj enzimek, az esemény a változások a vizeletben és a székletben, valamint általános mérgezés. A hepatitis F kezelés hatékony módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a hepatitis C-hez, de nem olyan veszélyes, mivel nem járul hozzá a cirrhosis és májrák előfordulásához. A cirrózis csak a hepatitis G és C együttes fertőzése esetén jelentkezhet.

diagnosztika

A vírusos hepatitis hasonló a tüneteihez hasonlóan, akárcsak más vírusfertőzésekhez hasonlóan. Ezért nehéz pontosan meghatározni a beteg diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes céljának tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség az egyes vírusfajtákra specifikus markerek mutatók azonosítására. Miután meghatározták az ilyen markerek jelenlétét és arányukat, meg lehet határozni a betegség állapotát, annak aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése érdekében a felmérés megismétlődik.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A jelenlegi kezelési rendek krónikus HCV csökken a kombinált antivirális terápia beleértve antivirusniki közvetlen működésű típusúak sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira különböző kombinációkban. Néha a ribavirin és az interferonok is hozzáadódnak hatékonyságuk fokozásához. A hatóanyagok ezen kombinációja megakadályozza a vírusok replikációját, megtakarítva a májat a pusztító hatásuktól. Az ilyen terápiának számos hátránya van:

  1. A hepatitis vírus elleni küzdelemre szánt gyógyszerek költsége magas, nem mindenki tudja megvásárolni.
  2. Bizonyos gyógyszeres kezelést kellemetlen mellékhatások kísérnek, beleértve a láz, émelygés, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama több hónapról egy évre szól, a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és a felhasznált szerektől függően. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusok jellemzői

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegséget az Flaviviridae nevű RNS-tartalmú vírus okozza. A hepatitis C vírust "gyengéd gyilkosnak" is nevezik. Olyan elhanyagolható epitét, amelyet azért kapott, mert a kezdeti szakaszban a betegséget semmilyen tünet nem kíséri. Nincsenek klasszikus sárgaság jelei, nincs fájdalom a megfelelő hipoondrium területén. Határozza meg, hogy a vírus jelenléte nem lehet korábban, mint néhány hónappal a fertőzés után. És mielőtt ez nem teljesen reagál az immunrendszerre és lehetetlen kimutatni a markerek a vérben, ezért nincs genotipizálási lehetőség. A HCV sajátossága az is, hogy a vérkeringésnek a reprodukciós folyamat során való bejutása után a vírus gyorsan változik. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszert, hogy beállítsák és küzdjenek a betegséggel. Ennek eredményeképpen a betegség több évet is igénybe vehet tünetek nélkül, amely után majdnem cirrózis vagy malignus tumor jelenik meg. És az esetek 85% -ában az akut forma betegsége krónikussá válik. A hepatitis C vírusnak fontos szerepe van - a genetikai struktúra sokfélesége. Tény, hogy a hepatitis C a vírusok gyűjteménye, amelyeket strukturális változataik szerint soroltak fel, és amelyeket genotípusokra és altípusokra osztottak fel. A genotípus az örökletes tulajdonságokat kódoló gének összege. Míg az orvostudomány a hepatitis C vírus 11 genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számokkal jelölték (bár klinikai vizsgálatokban főleg az 1 ÷ 6 genotípust használják), és az altípusok a latin ábécé betűit használva:

  • 1a, 1b és 1c;
  • 2a, 2b, 2c és 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4j és 4j;
  • 5a;
  • 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban leggyakrabban az elsőtől a harmadikig megtalálható. A betegség lefolyásának súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a terápia rendjét, időtartamát és a kezelés eredményét.

Ahogy a világ terjed a HCV törzsek

A Hepatitis C genotípusok heterogén módon oszlanak el a világon, az 1., 2. és 3. genotípus leggyakrabban megtalálható, és egyes területeken ez a következőképpen néz ki:

  • Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és a 2. genotípus a leggyakoribb;
  • az Egyesült Államokban az 1a. és az 1b. altípus;
  • Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A potenciális HCV-fertőzés kockázati övezetében vérbetegségben szenvedők (hematopoietikus rendszeri daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízis részlegek gyógymódjában fekvő betegek. A leggyakoribb a világon az 1. genotípus - ez számít

Az ügyek teljes számának 50% -a. Másodszor a prevalencia - 3. genotípus, valamivel több mint 30% -kal. A HCV Oroszországban elterjedt területe jelentős eltérést mutat a világ vagy az európai lehetőségekkel:

  • az 1b genotípus számol

Az esetek 50% -a;

  • a 3a genotípusra

    20%

  • a hepatitis 1a fertőzött

    A betegek 10% -a;

  • a 2. genotípusú hepatitist találtam

    De nem csak a genotípus függ a HCV terápia nehézségétől. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők is befolyásolják:

    • a betegek életkora. A fiatalok gyógymódja sokkal magasabb;
    • a nők könnyebben gyógyíthatóak, mint a férfiak;
    • a máj súlyos mértékű károsodása - az eredmény előnye magasabb, kisebb károkat okozva;
    • a vírusterhelés nagysága - a kevesebb vírus a testben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
    • a beteg súlya: annál nagyobb, annál bonyolultabbá válik a kezelés.

    Ezért a kezelési rendszert a kezelőorvos választja ki, a fenti tényezők alapján, az EASL (Európai Májbetegség Egyesület) genotipizálása és ajánlása alapján. Az EASL ajánlja, hogy ajánlásai naprakészek legyenek, és új gyógyszerek jelenjenek meg az ajánlott hepatitisz C kezelésekkel.

    Ki veszélyezteti a HCV fertőzést?

    Mint ismeretes, a hepatitis C vírus átjut a véren keresztül, és ezért a legvalószínűbb a fertőzés:

    • a vérátömlesztést kapó betegek;
    • betegek és ügyfelek a fogorvosi és egészségügyi intézményekben, ahol helytelenül sterilizálják az orvosi eszközöket;
    • a nem steril eszközök miatt veszélyes lehet egy körömszalon és egy szépségszalon;
    • a rosszul kialakított szerszámok is szenvednek szerelmeseinek piercing és tetoválás,
    • a nem steril tűk ismételt felhasználása miatt a kábítószereket használók körében nagy a kockázata a fertőzés kockázatának;
    • a magzat fertőződhet a hepatitis C-vel fertőzött anyától;
    • a szexuális bizonyítvánnyal vagy a fertőzéssel kapcsolatban az egészséges szervezet szervezetéhez is juthat.

    Mi a kezelés a hepatitis C kezelésére?

    A hepatitis C vírus nem volt hiábavalónak tekinthető "gyenge" vírusölőnek. Ez évekig nem nyilvánul meg, majd hirtelen komplikációk formájában jelenik meg, amit cirrhosis vagy májrák okoz. De a HCV diagnózisa több mint 177 millió embert hozott a világon. A 2013-ig alkalmazott kezelés, az interferon és a ribavirin együttes injekciója 40-50% -ot meg nem haladó gyógyulást eredményezett a betegeknél. Sőt, súlyos és fájdalmas mellékhatások kíséretében jártak. A helyzet megváltozott nyarán 2013. miután farmgigantom amerikai Gilead Sciences szabadalmaztatott sofosbuvir anyag kiszabadul a gyógyszer formájától márkanév alatt Sovaldi, amely áll a 400 mg hatóanyagot. Ez lett az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (PDPD) a HCV ellen. A klinikai vizsgálatok eredménye sofosbuvir elégedett az orvosi hatékonyság, ami úgy érhető összefüggő genotípusa szerinti értéke 85 ÷ 95%, míg a időtartamát a terápia folyamán végzett kezeléssel összehasonlítva interferon és ribavirin, több, mint a felére csökkent. És bár a Sofosbuvir szabadalmaztatta a Gilead gyógyszergyártó céget, 2007-ben Michael Sophia, Pharmasett alkalmazottja, majd a Gilead Sciences megszerzése után készült. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak hívták. Magát Michael Szófia együtt tudósok egy csoportja, akik egy sor felfedezések, amelyek feltárják a természet HCV, ezáltal hatásos gyógyszer a kezelésére, megnyerte a Lasker-DeBakey klinikai orvosi kutatás. Nos, egy új hatékony eszköz megvalósításának nyeresége majdnem minden a Gileadhoz ment, amely a Sovvaldi monopóliumára szabott. Ezenkívül a cég különleges szabadalmakkal védte meg fejlesztését, amely szerint a Gilead és néhány partnervállalata tulajdonosa az eredeti PFDP gyártásának kizárólagos jogainak. Ennek eredményeként a Gilead érkezett csak az első két évben a végrehajtás a kábítószer többször blokkolt minden kiadást, amely a vállalat felmerült megszerzése Pharmasett, megszerzése a szabadalom és az azt követő klinikai vizsgálatokban.

    Mi az a Sofosbuvir?

    Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy alkalmazásának szinte semmilyen terápiás rendszere nem teljes. A Sophosbuvir monoterápiára nem ajánlott, de összetett használat esetén rendkívül magas eredményeket mutat. Kezdetben a gyógyszert ribavirinnel és interferonnal kombinációban használták, ami egyszerű esetben 12 hét alatt lehetővé tette a gyógyulást. És ez annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt a fele olyan hatékony, és időtartamuk néha meghaladta a 40 hét. 2013 után minden egyes következő évben új híreket mutattunk ki a hepatitis C vírus elleni küzdelemben egyre több új gyógyszerről:

    • 2014-ben megjelentek a daklataswir;
    • 2015 volt Ledipasvira születésének éve;
    • 2016 elégedett volt a velpatasvira létrehozásával.

    A Daklataswirt a Bristol-Myers Squibb 60 mg aktív hatóanyagot tartalmazó Daklinza készítményként adta ki. A két következő anyagot a Gilead tudósok erői hozták létre, és mivel egyik sem volt alkalmas monoterápiára, csak a gyógyszereket használták a sofosbuvirral kombinálva. A Gilead terápia bevezetésének megkönnyítése érdekében az újonnan létrehozott gyógyszer azonnal felszabadul, a sophosbuvir-szal együtt. Tehát voltak előkészületek:

    • Harvoni, kombinálva a sophosbuvir 400 mg-ot és a ladypasvir 90 mg-ot;
    • Epclusa, amelybe a sofosbuvir 400 mg és a velpatasvir 100 mg volt.

    A daklatasvira alkalmazásával kétféle Sowaldi és Daklinsu készítményt kellett előkészíteni. A hatóanyagok egyes párosított kombinációit a HCV egyes genotípusainak kezelésére alkalmazták az EASL által ajánlott terápiás kezeléseknek megfelelően. És csak a sophosbuvira és a velpathasvir kombinációja vált pangenotipikus (univerzális) orvosságnak. Az eclusus meggyógyította a hepatitis C genotípusát, gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatásfokkal, mintegy 97 ÷ 100% -kal.

    A generikumok megjelenése

    Klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezek nagyon drog volt egy hátránya - túl magas árak, amelyek nem teszik lehetővé, hogy megvásárolja a nagy ügyek. Monopolisztikusan magas árak a termékek által létrehozott Gilead, felháborodást váltott ki, és a botrány, hogy történt szabadalom tulajdonosai, hogy bizonyos engedményeket, így néhány vállalat India, Pakisztán, Egyiptom és az engedélyek a termelés analógok (generikumok) annyira hatékony és népszerű gyógyszerek. Elleni harc és a szabadalom tulajdonosai, mely gyógyszerek kezelésére méltánytalanul magas árak, élükön India, mint egy ország, amely otthont ad több millió beteg hepatitis C krónikus formában. Ennek eredményeként ez a harc - Gilead kiadott 11 engedélyből az indiai vállalatok és a szabadalmi fejlesztése önkioldó sofosbuvir először, majd a többi új gyógyszerek. Miután megkapta az engedélyt, az indiai gyártók gyorsan létrehozták a generikumok termelését, és megalkották az előállított termékeket saját márkaneveikkel. Így először a Soveneri jenerkiki, majd a Daklinza, a Harvoni, az Epclusa és az India lett a világ vezető gyártója. A licencszerződés alapján indiai gyártók a megszerzett eszközök 7% -át fizették ki a szabadalmi birtokosok javára. De még ezekkel a kifizetésekkel is, az Indiában gyártott generikumok költsége tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

    A cselekvési mechanizmusok

    Amint azt korábban már említettük, a HCV terápia újonnan megjelenő újdonságai a PFDD-vel kapcsolatosak, és közvetlenül befolyásolják a vírust. Bár a korábban alkalmazott kezeléssel alkalmazott ribavirin interferon megerősítette az emberi immunrendszert, segítve ezzel a szervezetnek a betegség ellenállását. Mindegyik anyag a maga módján jár a víruson:

    1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.
    1. A Daklatasvir, a lepidavir és a velpathaswir NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe való belépést.

    Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi a HCV-vel való sikeres küzdelmet, a soplassbuvir terápiához való alkalmazását, amely a daklatasvirral, a ledipasvirral, a velpatasvirral párosítva van. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozásához egy harmadik komponenst adnak a pároshoz, amely leggyakrabban a ribavirin.

    Az indiai generikumok termelői

    Az ország cégei az általuk kiadott engedélyeket használják, és most India gyártja az alábbi generikusokat: Sovaldi:

    • A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon Kft. Hetero Drugs Ltd.;
    • A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Kft.;
    • A Sofovir a Hetero Drugs Ltd. gyártója;
    • Az eredményeket Dr. Reddy's Laboratories gyártja;
    • Virso - kiadja a Strides Arcolab-ot.

    A Daklinsa analógok Indiában is előállnak:

    • Natdac a Natco Pharma-tól;
    • Dacihep Zydus Heptizától;
    • Daclahep a Hetero Drugs-tól;
    • Dactovin a Strides Arcolab-ból;
    • Daclawin a Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla a Mylan Pharmaceuticals cégtől.

    A Gilead után az indiai kábítószer-gyártók is elsajátították a Harvoni termelését, ami ilyen generikumokat eredményezett:

    • Ledifos - kiadja Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L-Cipla Kft.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    És 2017-ben már megkezdődött a következő indiai generikumok előállítása:

    • A Velpanat kiadta a Natco Pharma gyógyszergyártó céget;
    • release A Velasof elsajátította a Hetero Drugs-ot;
    • A SoviHep V-t Zydus Heptiza indította el.

    Amint látja, az indiai gyógyszeripari vállalatok nem elmaradnak az amerikai gyártóktól, és gyorsan felismerik az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, miközben megvizsgálják az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Ezenkívül, beleértve a farmakokinetikai bioekvivalenciát az eredetivel kapcsolatban.

    A generikumok követelményei

    Egy generikus nevű gyógyszer, amely képes alapvető gyógyszerek helyettesíteni az alapvető farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező szabadalmat. Lehetővé tehetők mind licenc jelenlétében, mind hiányában, csak annak rendelkezésre állása teszi lehetővé az előállított analóg licencet. Abban az esetben, ha engedélyt adtak az indiai gyógyszergyártóknak, a Gilead átadta nekik a gyártástechnológiát, és megadta az engedélyesek jogosultságát egy független árpolitikához. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer-analóg általánosnak tekinthető legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

    1. A készítmény legfontosabb gyógyszerészeti összetevőinek arányát minőségi és mennyiségi normák szerint kell megfigyelni.
    1. Tartsa be a vonatkozó nemzetközi szabványokat.
    1. A megfelelő termelési feltételek kötelező betartása szükséges.
    1. A készítményekben meg kell őrizni a szívó paraméterek ekvivalens ekvivalensét.

    Érdemes megjegyezni, hogy az Egészségügyi Világszervezet elkötelezte magát a gyógyszerek hozzáférhetőségének védelme mellett, amely a költségvetési generikumok segítségével drága gyógyszerekkel helyettesít.

    Egyiptomi generikus sophosbuvira

    Ellentétben Indiával, az egyiptomi gyógyszergyártók nem törtek ki a világ vezetőjévé a hepatitis C genetikáinak előállításában, bár a sofosbuvir analógjainak gyártását elsajátították. Igaz, az általuk készített analógok nagy része nem engedélyezett:

    • Az MPI Viropack gyártja a Marcyrl Pharmaceutical Industries gyógyszereket - az egyik legkorábbi egyiptomi generikust;
    • A Pharmed Healthcare által kiadott Heterosofir. van az egyetlen engedélyezett generikus Egyiptomban. A hologram alatt található csomag elrejti a kódot, amely lehetővé teszi a gyógyszer eredetiségének ellenőrzését a gyártó weboldalán, ezzel kizárva annak hamisítását;
    • Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, a Vimeo által gyártott;
    • A Sofocivir által gyártott ZetaPhar.

    Generikus gyógyszerek Banglades hepatitis kezelésére

    Egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel genetikai anyagokat a HCV ellen, Banglades. Ezenkívül ez az ország nem is szükséges a márkanevű gyógyszerek analógjainak előállításához szükséges engedélyekhez, hiszen 2030-ig a gyógyszergyártó vállalatok engedélyezhetik ilyen gyógyszerek előállítását a megfelelő engedélyezési dokumentumok rendelkezésre állása nélkül. A leghíresebb és a legmodernebb technológiával felszerelt eszköz a Beacon Pharmaceuticals Ltd. gyógyszergyár. A termelési kapacitások projektjét európai szakemberek hozták létre, és megfelelnek a világszínvonalú előírásoknak. A Beacon a következő generikumokat termeli a hepatitis C vírus kezelésére:

    • A Sofora, a sophosbuvira generikus gyógyszere 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A 28 darabos palackokban lévő hagyományos csomagoktól eltérően a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékcsomagolás formájában készül egyetlen lemezben;
    • A Daclavir egy daklatasvira generikus, a gyógyszer egy tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Hólyagok formájában is felszabadítják, de minden lemez 10 tablettát tartalmaz;
    • A Sofosvel egy generikus Epclusa, amely a sofosbuvir 400 mg-ot és a velpatasvir 100 mg-ot tartalmaz. Pangenotipny (többféle) gyógyszerrel kezelésében hatékony HCV genotípusok 1 ÷ 6. Ebben az esetben, nincs szokásos csomagolási fiolákba, tablettákat bliszter csomagolásba 6 darab minden lemezen.
    • A Darvoni egy összetett készítmény, amely kombinálja a somosbuvir 400 mg-ot és a daklatasvir 60 mg-ot. Szükség esetén kombináljuk a sofosbuvir és a daklatasvir terápiát más gyártó készítmények alkalmazásával, ezért mindenféle tablettát kell bevinni. Beacon pedig egy tablettába rakta őket. A Darvoni 6 lapos buborékfóliába van csomagolva, egyetlen lemezen, csak exportra küldve.

    A Beacon-tól származó gyógyszerek vásárlásakor a terápia során figyelembe kell venni a csomagolás eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszergyártók A fent említettek szerint, miután az ország gyógyszeripari cégei engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek előállítására a HCV terápiához, India világelsővé vált a termelésben. De a sok cég közül érdemes megemlíteni néhányat, amelyek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

    Natco Pharma Kft.

    A legnépszerűbb gyógyszeripari vállalat Natco Pharma Kft, a gyógyszerek, amelyek életét mentette több tízezer esetben krónikus formája hepatitis C. elsajátította a termelés szinte az egész sort a vírusellenes szerek közvetlen tevékenység, beleértve sofosbuvir a daklatasvirom és ledipasvir a velpatasvirom. A Natco Pharma 1981-ben Hyderabad városában indult, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd 20 alkalmazottat foglalkoztatott. Most Indiában öt vállalat mintegy 3500 embert foglalkoztat, és más országokban is fióktelepek vannak. A termelési osztályokon kívül a cég jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern gyógyszerek kifejlesztését. Saját fejlesztései közül érdemes megjegyezni, hogy a kábítószerek a rák ellen küzdenek. Az egyik legismertebb gyógyszer ezen a területen a Veenat, amelyet 2003 óta gyártanak és leukémiában használják. Igen, és a generikumok felszabadítása a hepatitis C vírus kezelésére a Natco egyik kiemelt területe.

    Hetero Drugs Ltd.

    Ez a vállalat célja a generikumok előállítása, amely alárendelte ezt a vágyat saját iparágak hálózatába, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumi irodákkal rendelkező gyárakat. A Hetero termelési hálózat börtönbe kerül a gyógyszerek előállítására a vállalat által megszerzett engedélyek alapján. Tevékenységének egyik iránya olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos megbetegedések elleni harcot, melynek kezelését sok beteg számára az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt lehetetlenné tette. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy gyorsan elindítsa a generikus gyógyszereket a betegek számára megfizethető áron. A Hetero Drugs létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat termelési egység jelent meg India területén. Saját laboratóriumok jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, amelyek hozzájárultak a termelési bázis bővítéséhez és a gyógyszerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

    Zydus Heptiza

    A Zydus egy indiai vállalat, amelynek célja egy egészséges társadalom kialakulása, amely tulajdonosai szerint az emberek életének jobb színvonalának megváltozását fogja követni. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységet folytat az ország lakosságának legszegényebb szakaszaira. A népesség hepatitis B. elleni ingyenes vakcinázásával a Zidus az indiai gyógyszerpiac termelésének tekintetében negyedik helyen áll. Emellett termékeinek 16-át szerepelt az indiai gyógyszeripar 300 esszenciális gyógyszereinek listáján. A Zydus termékek nem csak a hazai piacon keresnek, hanem bolygónk 43 országának gyógyszertárainál is megtalálhatók. És a 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek választéka meghaladja a 850 készítményt. Az egyik legerősebb termelési létesítménye Gujarat állam, és a legnagyobb nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is.

    HCV terápia 2017

    A hepatitis C kezelési rendjeit minden egyes beteg esetében az orvos külön-külön választja ki. A kezelés helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

    • a vírus genotípusa;
    • a betegség időtartama;
    • a májkárosodás mértéke;
    • cirrhosis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (pl. HIV vagy más hepatitis), a korábbi kezelés negatív tapasztalata.

    Miután az elemzés ciklusa után ezeket az adatokat megkapta, az orvos az ajánlások alapján az EASL-et választja a terápia legmegfelelőbb változatának. Az EASL ajánlásait évről évre korrigálják, és új gyógyszereket adnak hozzá. Mielőtt új terápiát ajánlana, azokat a kongresszushoz vagy egy különleges értekezlethez kell benyújtani. 2017-ben az EASL rendkívüli ülésén az ajánlott rendszerek naprakésszé tétele Párizsban történt. Úgy döntöttek, hogy teljesen abbahagyják az interferon terápia alkalmazását a HCV kezelésében Európában. Ezenkívül nem volt egyetlen javasolt rendszer egyetlen közvetlen hatású gyógyszerrel. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyiket csak referenciaként adják meg, és nem válhat a cselekvés irányadójává, mivel a terápia kijelölését csak orvos adhatja meg, amelynek felügyelete alatt később elmúlik.

    1. Lehetséges kezelési rend javasolt EASLv esetben monoinfection hepatitis C vagy HIV-fertőzésben HCV + nélküli betegek cirrhosis és a korábban nem kezelt:
    • kezelésre az 1a. és 1b. genotípusok használhatja:

    - sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hetes időtartam; - a sophosbuvir + daklatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, a tanfolyam időtartama 12 hét.

    • terápiával genotípus 2 a ribavirin alkalmazása nélkül 12 hétig alkalmazható:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sophosbuvir + velpathaswir.

    • a kezelésben 3. genotípus a ribavirin alkalmazása nélkül, 12 hetes kezelés alatt:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir.

    • terápiával 4. genotípus ribavirin nélkül 12 hétig alkalmazható:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Ajánlott EASL sémák monoinfection Hepatitis C vagy HIV co / HCV fertőzés akiknek kompenzált cirrhosis, korábban nem kezelték:
    • kezelésre az 1a. és 1b. genotípusok használhatja:

    - sofosbuvir + ledipasvir ribavirin, 12 hetes időtartam; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és még egy lehetőség - 24 hét a ribavirinnel, a válasz kedvezőtlen prognózisával; - sophosbuvir + daklutasvir, ha ribavirin, majd 24 hét, ribavirin nélkül a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, 12 hétig.

    • terápiával genotípus 2 alkalmazni:

    - sofosbuvir + dklatasvir 12 hétig ribavirin és ribavirin alkalmazása kedvezőtlen prognózis esetén - 24 hét; - vagy sophosbuvir + velpathaswir a ribavirin kombináció nélkül 12 hétig.

    • a kezelésben 3. genotípus használni:

    - sophosbuvir + daklatasvir 24 héten keresztül a ribavirin esetében; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel együtt, a kezelés időtartama 12 hét; - mint változat lehetséges софосбувир + велпатасвир 24 hét, de már рибавирина nélkül.

    • terápiával 4. genotípus ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a genotípusok esetében 1a és 1b.

    Amint láthatja, a terápia eredményét befolyásolja az előírt gyógyszerek kombinációja a beteg állapota és a test sajátosságai mellett. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által kiválasztott kombinációtól függ.

    A HCV modern gyógyszereivel való kezelés

    Az orvos által orálisan naponta egyszer előírt közvetlen vírusellenes hatású tablettákat készítsen. Nem osztottak részekre, nem rágják, egyszerű vízzel mossák. Ez a legjobb, ha egyszerre megy, ezért tartósan koncentráljon a hatóanyagok testében. A táplálékfelvétel idõzítéséhez nem szükséges a legfontosabb dolog - ne tegye üres gyomorra. A gyógyszerfelvétel megkezdése után figyeljen az egészségi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb észlelni a lehetséges mellékhatásokat. Maguknak nem sok PDPD van, de a komplexben felírt gyógyszerek sokkal kisebbek. Leggyakrabban a mellékhatások:

    • fejfájás;
    • hányás és szédülés;
    • általános gyengeség;
    • az étvágytalanság;
    • fájdalom az ízületekben;
    • a biokémiai vérszintek változása, a hemoglobin alacsony szintje, a vérlemezkék és a limfociták csökkenése.

    Káros mellékhatások lehetségesek kisszámú beteg esetén. Ugyanakkor minden bejelentett betegséget be kell jelenteni a kezelőorvosnak a szükséges intézkedések megtételére. Annak érdekében, hogy ne növelje a mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni, mivel káros hatással vannak a májra.

    Ellenjavallatok

    Bizonyos esetekben a PDPD elfogadása kizárt, a következőket érinti:

    • a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek egyes összetevőire;
    • 18 év alatti betegek, mivel nincsenek pontos adatok a szervezetre gyakorolt ​​hatásukról;
    • a magzat és a szoptatós csecsemő nők;
    • a nőknek megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk a terápia időtartama alatt a fogamzás elkerülése érdekében. Ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek a partnerei szintén PADA terápián mennek keresztül.

    tárolás

    Tárolja a közvetlen cselekvés elleni vírusellenes szereket a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen és a közvetlen napfény hatásait. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30 ° C tartományban kell lennie. Gyógyszerek szedése esetén ellenőrizze a gyártási és tárolási idejét a csomagoláson. A lejárt gyógyszerek tilosak. Hogyan lehet PPPD-t vásárolni az orosz állampolgároknak Sajnos nem találhatók az indiai generikumok az orosz gyógyszertárakban? A Gilead gyógyszergyár, amely engedélyt adott a készítmények előállítására, óvatosan tiltotta exportját számos országba. Beleértve az összes európai országot. Azok, akik a hepatitisz C ellen küzdő indiai generikumokat kívánják megvásárolni, számos módot kihasználhatnak:

    • rendelje meg őket az orosz online gyógyszertárakban, és a szállítási helytől függően néhány órát (vagy napot) kap. És a legtöbb esetben még előlegfizetésre sem lesz szükség;
    • rendelje meg azokat az indiai online áruházakban, házhozszállítással. Előlegfizetést igényel pénznemben, és a várakozási idő három héten keresztül egy hónapra szól. Ezenkívül hozzá kell adni az eladónak az angol nyelven történő kommunikáció szükségességét;
    • menj el Indiába és hozd magadnak a drogot. Ez időbe telhet, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzése bonyolultsága. A független kivitellel kapcsolatos minden probléma, amelyhez egy termó konténerre van szükség, orvosi következtetés és orvosi rendelvény elérhetősége, valamint az ellenőrzés egy másolatát is hozzá kell adni.

    Azok, akik érdeklődnek a gyógyszerek vásárlásától, maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhatnak. Ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetele a kezdetétől függ. Itt szó szerinti értelemben a halál késleltetése hasonló, ezért nem érdemes késleltetni az eljárás kezdetét.


  • Kapcsolódó Cikkek Hepatitis