Hepatitis terhes nőknél, vírusos hepatitis terhesség alatt

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis számos olyan betegség, melynek forrása természet-vírus, amely elkerülhetetlenül károsítja a májsejteket.

A vírusok bejutása az emberi szervezetbe különböző módon lehetséges. Ennek eredményeként a máj károsodása és működésének megzavarása. Jelenleg a hepatitis előfordulása meglehetősen magas a lakosság körében, ami a modern ember életstílusának sajátosságaiból és a vírusok sajátosságaiból ered. Vírusos hepatitis a terhes nőkben egy bizonyos veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek életében. A terhes nők kockázatának mértéke számos tényezőtől függ: a hepatitis típusától, a betegség kezdetétől a terhesség idejéig, a nők szociális körülményeiig, a kezelés lehetőségeitől és az életstílustól. A legfontosabb állapotok azonban a hepatitis típusa és a terhesség időtartama. Jelenleg a hepatitis különböző besorolásai vannak, a leggyakoribb a hepatitisz hepatitis A (Botkin-betegség), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D és hepatitis E.

Hepatitis terhesség alatt

Hepatitis - egy májgyulladás, amely kíséri láz, sárgaság, hasi fájdalom, ödéma, és a növekedés a hegszövet a májban, és bizonyos esetekben maradandó károsodást a májban, ami oda vezethet, hogy a kudarc, az életveszélyes állapotokat. Leggyakrabban a hepatitis egy vírus okozója, bár kábítószerek, alkohol, anyagcserezavarok, autoimmun betegségek is okozhatják. A betegség veszélyes, mert tünetei hasonlóak lehetnek az influenzahez, és egyáltalán nem lehetnek, így a betegek gyakran nem tudnak patológiájukról. A vírus képes hónapokig és évekig maradni a vérben, a májban. Nehéz diagnosztizálni a májgyulladást, hiszen többféle típusa van. Mindenki kap egy levelet, hogy megkülönböztesse őket a vírusoktól, amelyek okozzák őket. Íme egy rövid áttekintés a hepatitisz-ábécéről.

Számos típus létezik: hepatitis A, B, C, D, E, az első három a leggyakoribb.

Tünetek vagy tünetmentes tanfolyam. A betegség ugyanúgy jelenik meg, mint bármely más vírus. Teljesen észrevétlenül szivároghat vagy nyilvánulhat ki, mivel a fáradtság, émelygés, ízületi fájdalom, a test viszketése sárgasággal járhat (a bőr sárgája és a nyálkahártya).

Hepatitis A terhes nőknél

Ez egy nem veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha piszkos ételeket (zöldségeket, tenger gyümölcseit) használ. Nem jelent kockázatot a magzatra, még akkor sem, ha az anya terhesség alatt fertőzött.

A (más néven fertőző hepatitis)

Az influenzahez hasonló tünetek:

  • hányinger,
  • kis láz,
  • fejfájás
  • étvágytalanság
  • gyengeség.

továbbított fertőzött ürülékkel fertőzött élelmiszereken vagy vízen keresztül.

Általában átlépi kezelés.

Hepatitis A - a vírus által okozott akut betegség. Fertőzés az ilyen típusú hepatitis bekövetkezik a széklet-szájon (azaz. E. Via szennyezett kéz, a víz, a szennyezett élelmiszerek, a hétköznapi tárgyak), ezért a hepatitis A egyre gyakoribbak nyáron és ősszel, amikor az emberek enni sok gyümölcsöt és zöldséget, gyakran rosszul mosott. A vírus a májsejtek gyulladását és halálát okozza. Leggyakrabban a Botkin-kór a 3-12 éves gyermekeket, valamint a fiatalokat (beleértve a reproduktív korú nőket is) érinti. Az emberek többségének 40 évig a betegség jó immunitása fejlődik ki. Lenyelése esetén a vírus szaporodik, belép a véráramba, és átkerül a májba, ahol megsemmisítő hatást vált ki a májsejtekre. A vírus eredményeképpen az immunrendszer működik, aktív immunitás képződik, a vírus eltávolításra kerül a szervezetből, és a helyreállítás következik. Ez a hepatitis kedvező, mivel a fertőzés krónikus formái nem fordulnak elő, de más típusú hepatitis is jelentősen rontja a betegségét. A betegség tünetei változatosak: kiosztani látens formában, vagy törölt (ha nincs panasz, vagy a beteg nem megy az orvoshoz), anicteric (nincs sárgaság - sárga festéssel a bőr és a nyálkahártyák, a szem és a száj) és ikterikus. A súlyosság mértékének megfelelően egy könnyű, mérsékelt és súlyos áram szűri. Mielőtt a vírus bejutna a szervezetbe, a fertőzött személy panaszainak megjelenése előtt átlagosan 21-50 nap. Ez az az idő, amikor egy személy nem gyanítja a betegségét, de már más emberek fertőzésének forrása. Aztán panaszok vannak, amelyek nagyon változatosak. Kezdetben a betegség: hirtelen és meredek emelkedése hőmérséklet 38-40 ° C-on 1-3 napig, általános gyengeség, panaszok orrdugulás és nyelési fájdalom, fejfájás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, kellemetlen érzés evés után. A betegség ilyen megnyilvánulásait követő 2-4 napon belül a páciens észreveheti a vizelet sötétedését a sör színéhez és a székletnek a világosszürke színre történő tisztázásához. A betegség ezen szakaszában az orvosra történő utaláskor a vizsgálat meghatározza a máj méretének és fájdalmának növekedését. Egy hét múlva sárgaság alakul ki a páciensekben, és az állapotuk javul a hőmérséklet csökkenésekor. A sárgaság átlagosan 2-3 hétig tart, eltűnése a kezdeti gyógyulás jele. A beteg visszanyeri az étvágyat, a gyengeség eltűnik, a máj mérete normalizálódik. A helyreállítás gyakran időben, akár hat hónapig terjed. Majdnem minden beteg felépül (a halálozás nem több, mint 5%). Terhesség megváltoztatja a kép kissé előfordulása hepatitis A, ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy a fejlesztés a súlyos formája a betegség a terhes nők nagyon ritka. Sajátossága hepatitis A terhes nők néha a fejlettség, hasonlóan a terhesség első felében toxémia, szükség van a figyelmet prenatális orvosok. A betegek panaszkodnak hányinger és hányás, amely átlagosan hétnapos hiányában hányinger reggel és enyhül a hányás, jelentős fogyás helyett súlygyarapodás, valamint egyéb panaszok jellemző hepatitis. A terhes nők gyakran nem képesek azonosítani a betegséget, mert jelenleg a hepatitis A titokzatos, és a gyengeség és rossz közérzet panasza a terhesség állapotának tulajdonítható. Terhes nőknél nagyon gyakran vannak panaszok a bőr nem erős viszketéséről (különösen késői feltételek mellett). A hepatitis A esetében a gyermek gyakorlatilag nem vesz részt méhen belüli fertőzés kockázatának, a nők munkaereje kórokozók nélkül van ", és nem igényel különleges feltételeket. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a személyi higiéniai intézkedéseket be kell tartani. Csak a terhes nők egy kis részében lehet a magzat fertőzött a méhen.

Ezután a fertőzés a következőképpen jelenik meg:

  1. a gyermek még mindig a méhben hal meg a vírus miatt;
  2. sárgasággal született, de nagyon életképes és jó kezeléssel gyógyul;
  3. néha meghal az élet első napjaiban a máj megsemmisülése miatt.

A hepatitis A kongenitális malformációi más fertőzésekhez, például hepatitishez vezethetnek, amikor csatlakoznak hozzá.

Hepatitis B terhes nőknél

Az előzőnél súlyosabb betegséget a keringési rendszer (pl. Piszkos fecskendő használata) vagy a nem védett közösülés során közvetíti. Az esetek mintegy 10% -ában krónikussá válhat; és a krónikus hepatitis 20% -ában lassan, de súlyosan elpusztult a máj - cirrhosis van, amely viszont májrák kialakulásához vezethet.

Emellett egy terhes nő, aki a hepatitis B vírus hordozója, szoptatás alatt vagy szoptatás alatt kockázatot jelent a gyermeke számára. Ezért szükséges a hepatitis B kezelés a hetedik hónapban. Ha a vizsgálat pozitív, akkor a gyermek születéskor vakcinázásra kerül, ami megóvja a véletlen fertőzéstől; A gyermek beoltása után az anya elkezdheti a tejjel történő etetést.

tünetek hasonlóan a hepatitis A jeleihez, vagy bizonyos esetekben nem.

Cirozishoz, májrákhoz és annak kudarcához vezethet.

továbbított a fertőzött vérrel és testfolyadékokkal való érintkezés révén. Ezenkívül az anyától a gyermekig terjedhet. A fertőzés hirtelen és akut vagy krónikus és hosszú távú lehet. Több mint egymillió amerikai hordozta ezt a vírust, és sokan nem is tudnak róla.

A terhesség alatt a hepatitisz B a legnagyobb problémát jelent. Ha egy nőnek vérében hepatitisz B vírus van, akkor 75 százalék esélye van arra, hogy átadja a csecsemőnek. Az anyával fertőzött csecsemőkben a krónikus homoszexuális betegség krónikus, és amikor felnőttek, nagyobb valószínűséggel alakul ki bármilyen májbetegség. Az orvosok rendszerint végeznek elemzést a hepatitis B-re a terhesség korai szakaszában. Ha a vizsgálat pozitív, az immunoglobulin vakcinázása és beinjekciózása a csecsemő számára megakadályozhatja a vírusnak a csecsemőre történő átvitelét.

Hepatitis B, vagy ahogy nevezik „szérum-hepatitisz” - egy fertőző betegség okozta egy adott vírus, ami a súlyos májkárosodás, amíg rákos degeneráció a máj sejtek. A hepatitisz B vírus meglehetősen bonyolult, komplex szerkezettel rendelkezik, és képes hasonló vírusrészecskék jó reprodukálhatóságára. Nagyon stabil a külső környezetben, valamint a különböző hőmérsékletek és egyéb tényezők hatása. A betegség forrása fertőzött, gyakrabban hordozó (akinél a betegség nem nyilvánul meg, és az egészség jó). Jelenleg a hepatitis B vírus hordozók száma közel 450 millió embert ért el. Akkor megfertőződhetnek több módon: védekezés nélküli szexuális kapcsolat, vérátömlesztés fertőzött donorok a vírus terjedését a placentán keresztül a baba, a különböző műveleteket, valamint az orvosi manipulációk, a tetoválás és a piercing eszközök használatával. Korábban a homoszexuálisok, a kábítószerfüggők és a prostituáltak ilyen rétegei nagy szerepet játszottak a hepatitis B terjedésében. Jelenleg a szabad szexuális viselkedéssel és a vérátömlesztéssel kapcsolatban a hepatitis B a társadalmilag alkalmazkodó embereknél fordul elő. Különösen veszélyes ez a fertőzés elleni vérátömlesztést, mivel csak ez volt fertőzött donor nem tudni a betegség, és a vér még nem volt ideje, hogy ki a markerek a hepatitis (vírus részecskék, bizonyítva a betegség), akkor nem jelennek meg még átlagosan 3-4 hónap, és a vért vették az emberre, és a betegség kialakulni fog. A nőkkel folytatott konzultációk során mindig tájékoztatni kell az orvost a vérátömlesztésről (vérátömlesztésről), hányszor és milyen célból nőnek. A hepatitis B vírus behatolása után terjed a véráramba, és a májsejtekre telepszik, ahol a vírus sokszorosodik. A vírus hatása: az ő jelenlétére reagálva számos antitestet (immunitási sejtet) állítanak elő, amelyek hajlamosak az elpusztítására; mert a vírus a májsejtben van, az antitestek megsemmisítik saját májsejtjeiket, ami súlyos komplikációkhoz vezet. A hepatitis folyamata számos formája: akut, krónikus, hordozó, májrák. Akut formában a betegség látens periódusa 2-4 hónap. Ezután a beteg kezd panaszkodni a fáradtság, alacsony hangulat, az étvágy rendellenességek, nyilalló fájdalmat az izületekben, stb, hamarosan megjelenik a sárgaság (jelenleg sárgaság jelentkezik egyre ritkábban), néha a nehezebb a betegség, annál nagyobb a folt -. „Saffron” színes hang. A sárgaság időtartama átlagosan 2-6 hét. Ugyanebben az időszakban a beteg panaszkodik a súlyos fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, hányinger vagy hányás, levertség, a jobb felső negyedben, viszkető bőr. Ezután egy nagyon hosszú, hosszú évekig tartó fellendülés következik. A hepatitis B akut rosszindulatú formájánál az összes leírt változás nagyon gyorsan fordul elő, és egy személy egy hónapon belül meghalhat; Szerencsére ritka, de gyakrabban fiatal reproduktív korú nőknél.

A vírusok és krónikus formában fordul elő ugyanabban a sorrendben, mint éles, de minden panaszt a betegek lapított vagy hiányzik, akkor hosszú ideig nem megy az orvoshoz. Terhes Hepatitis B folytatja azonos formák és panaszok, de a terhesség rontja hepatitis, megnöveli a súlyos, azzal fenyeget, hogy az anya és a magzat számára. A hepatitis B a véren, a köldökzsinóron és a membránokon keresztül terjed. Halálozási a terhes nők számára a hepatitis B háromszor magasabb, mint a nem terhes, és kilencszer nagyobb, mint a férfiak. Továbbá, a terhesség akut formában történő megszakítása csak a májgyulladás folyamatát növeli. A hatás a hepatitis B terhességre nyilvánul elsősorban az a tény, hogy a betegség veszélyét jelentős mértékben növeli a vetélés és a spontán abortusz vagy az abortusz és koraszülést. A jelenlegi állapot a terhes nők egészsége és olyan szegény, mert van egy csomó társbetegségek és a csatlakozó hepatitis nő nem tud állni. Ebben a betegségben a gestoses első és második felében a terhesség, májelégtelenség, stb Hepatitis B változást okoz a jövendőbeli anya vetélés gyermek. bonyolult terhesség; súlyos munkahelyi és szülés utáni szövődmények (vérzés, fertőzés), amelyekből egy nő hal meg; mint egy átmenetet egy malignus forma HCV a háttérben a terhesség és a romló szülés utáni. Az újszülött hepatitis B előfordulása átlagosan 50%, ami nagyon rossz. Változások a gyermekből: koraszülés; veleszületett rendellenességek - a különböző hibák a gyermek (szívbetegség, nincs szája, nincs agya, és mások.). Például, ha egy nő fertőzött második felében a terhesség fokozott kockázata a fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer (agy és gerincvelő). Összefogás a hepatitisz B vírus és az aktiválás egy gyermek vezethet nagyon gyors halál a baba (az első héten). A fertőzés megelőzésére a terhes nők legyen nagyon óvatos: vezet az egészséges életmód, a szex csak akkor kell védeni, próbálja elkerülni a vérátömlesztés és a különféle orvosi manipulációk (csak feltüntetve), hogy ne látogató tetováló szalon, piercing és kozmetikai szalonok (pedikűr, manikűr). Jelenleg az oltás megbízható védelmet nyújt a hepatitis B ellen. Védőoltás kell csak a terhesség előtt, mivel nem lehet tudni, hogyan befolyásolja a magzat. Három szakaszban vakcinázzák, rendszeres időközönként. Végzésével az Egészségügyi Minisztérium minden újszülötteket is elleni védőoltást hepatitis B-ben a 3-4-ik nap a kórházban. Amikor oltás alkalmazása előnyös, jó előállított vakcina immunitást tart 5-7 évig, majd újra kell oltani.

Hepatitis C terhes nőknél

Főleg a véren keresztül terjed; Fennáll a fertőzés veszélye a nemi közösülés és a terhesség alatt, de még mindig rosszul érthető. A hepatitis ezen formája komoly fenyegetést jelent a krónikus formára való áttérésre - az esetek 50% -ában. Nincs olyan oltóanyag, sem megelőzési módszer, amely védi a magzatot a betegségtől, ha anyja a vírus hordozója.

A méh vírusával való érintkezés esetén a gyermek szigorú orvosi felügyelet alatt áll a születéstől. Az etetés nem mindig ellenjavallt.

A hepatitis legveszélyesebb formája.

megosztott a fertőzött testfolyadékokkal való érintkezés révén. Leggyakrabban életveszélyes májbetegséget okoz.

Kezelik nagyon nehéz és a máj transzplantációjának leggyakoribb jele. A terhes nők általában nem elemeznek a hepatitis C-t, ezért ha úgy gondolja, hogy fertőzött, kérdezze meg az orvost, hogy tegye meg az elemzést. A fertőzést az anya és a gyermek között az esetek kevesebb, mint 10% -ában továbbítják.

Hepatitis C- egy fertőző betegség okozta hepatitis C vírus, nélkül fordul elő sárgaság világos és hajlamos a krónikus lefolyású. A fertőzés forrása az ebben a betegségben a beteg vagy a jármű, amelyből a vírus ürül ki testnedvek: vér, ondó, anyatej, nyál, stb Leggyakrabban fertőzés útján transzfúzió különböző vérkomponensek a rászorulóknak, használata közben egy fecskendőt, kandalló kapcsolatot és. a placentán keresztül. Így az intravénás gyógyszereket alkalmazóknál a hepatitis C előfordulási gyakorisága 80%. A betegség látens periódusa átlagosan 6-8 hét. Az akut és krónikus formái a betegség (hepatitis C nagyon hajlamosak a krónikus). A betegség fokozatosan alakul ki, nagyon csendes (ez volt az úgynevezett „a pályázati gyilkos”). Fertőz egy személy körülbelül egy hónap kezdi érezni fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság rendellenességek átesett ízületi fájdalom és egyéb kisebb tüneteket. Az időszak az akut betegség folyamata hiánya jellemzi sárgaság, vannak súlyos gyengeség, ingerlékenység, alvászavarok, hányinger vagy hányás, levertség, a jobb felső negyedben, viszkető bőr. Ennek során a betegség, a hatás a vírus a májsejteket hepatitis C nagyon hasonlít a hepatitis B. Ugyanakkor krónikus formája hepatitis C bevétel kedvezőbben hepatitis B, míg a hepatitis C nehezebb felismerni, mert az a személy lehet beteg évekig, és nem tud róla. Mint minden májgyulladás esetében, ezek kombinációja súlyosabb képet mutat a betegségről. Mert szülésznői gyakorlat és maguk a terhes nők Hepatitis C - egy nagy probléma: a szám a női betegek reproduktív korú napról napra növekszik, az anyai halálozás a terhesség és a szülés akár egyesek szerint 25%. Nagyon veszélyes hirtelen fellépő akut májelégtelenség (májelégtelenség feladatainak elvégzéséhez) a terhesség különböző stádiumaiban. Romlása a beteg megelőzik az ilyen panaszok: fájdalom és nehéznek érzi a has, a fájdalom az ágyéki régióban, és a jobb felső kvadránsban. A súlyos májkárosodásban szenvedő nőknél sötét színű vizelet jelenik meg. A szülés utáni időszakban egy nő nagy vérveszteség miatt hal meg. Súlyos formái hepatitis C rendkívül hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését: a frekvencia halvaszületés között 15-40%, körülbelül 10% -a születések meghal az első hónapban az élet miatt a különböző betegségek, a többi gyerek jellemzi egy nagyon rossz egészségi (ezek a FIC kategória - gyakran beteg gyerekek), jelentős késéssel mentális és fizikai fejlődését társaik.

Hepatitis D terhes nőknél

D (más néven delta hepatitis)

Blasts akik már hepatitis B-vel megbetegednek. Súlyosan károsíthatja a májat.

Hepatitis D, vagy e-fertőzés - különösen a hepatitis B, a vírus, amely képes annak romboló hatása lehet a májra, a hepatitis B-vírus, illetve, azzal jellemezve, hogy rendkívül kedvezőtlen természetesen. A vírus terjedését történik az ugyanazon az úton, mint a hepatitis B fertőzés csak a D-fertőzés betegség enyhe, ha kevert formában latens idő telik 1,5-6 hónap, formái hepatitis megfigyelt gyors végzetes. A kombinált fertőzésre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. Amikor Dr. -infektsii jobb megszakítani a terhességet az esetek többségében végződik spontán vetélés, halvaszületés, a fejlesztési májelégtelenség és a halál az anya a gyermek és az anya.

Hepatitis E terhes nőknél

E (epidémiás hepatitis néven is ismert)

továbbított szennyezett ivóvízzel; leggyakrabban a gyenge szennyvízrendszerekkel rendelkező országokban.

Hepatitis E - Hepatitis egy nagyon különleges, nagyon hasonló klinikai képet a hepatitis A és terjed a széklettel-szájon át: a szennyezett kéz, víz, szennyezett termékek, általános felhasználású termékek. A betegség látens periódusa átlagosan egy hónapig tart. A megkülönböztető jellemzője a betegség a szelektív elvesztésének terhes nők (a terhesség második felében), és a magas letalitás várandós anyák (átlag 50%). Gyakran az éles romlása a nők után jön az abortusz (meghal egy gyermek a méhben). Az akut májelégtelenség nagyon jellegzetes gyors fejlődése, vérzéssel, veseelégtelenséggel kísért. Ugyanakkor más embereknél a betegség prognózisa kedvező. Terhes nőknél ez a hepatitis nehezen kezelhető. Jellemzői a terhesség és a szülés terhes nők hepatitis: nagyon gyakori megszakítását terhesség és a vetélés kockázata, magasabb a koraszülés és a születési koraszülöttek, nagy a valószínűsége a masszív vérzés a szülés során, különböző gennyes-gyulladásos betegségek a szülést követő időszakban (endometritis, mastitis stb.), a magas halálozási arány csecsemők körében az élet első hónapjaiban, a gyermek születése veleszületett betegségek.

Hogyan befolyásolja a vírusos hepatitis a terhességet? Folytathatom a krónikus formák kezelését?

Sajnos sok nő a vírusos hepatitisről tudomást szerez a terhességről, mert először vérvizsgálatot végeznek a hepatitiszre, amikor regisztrálnak egy női konzultációra. A várandós anyák betegségének statisztikája meglehetősen kiábrándító, az orvosok szerint minden hetedik nőnél hepatitis vírusok találhatók. De lehetséges-e tolerálni egy egészséges gyermeket hepatitisszel? És lehetséges-e a "hepatitisz" diagnosztizálása szüléshez? Ebben az anyagban minden ismert vírusos hepatitisről és a terhesség alatt mutatkozó sajátosságairól, a betegség népszerű kezelési módszereiről és esetleges szövődményeiről gyűjtött adatokat.

Hepatitis A terhesség alatt

A hepatitis A "gyermekkori" betegségnek számít, a felnőttek nagyon ritkán vesznek részt ilyen betegségben. Mindazonáltal a felnőttek körében a terhes nők a leggyakrabban Botkin-kórban szenvednek. Ez a várakozó anyák elnyomott munkájának és a különféle vírusokra való fogékonyságnak köszönhető.

A fertőzés módja

A terhesség alatt a fertőzés tiszteletben tartása nélkül:

  • a személyes higiénia legegyszerűbb intézkedései nem az, hogy kézzel mossanak kezet a nyilvános helyek látogatása után;
  • élelmiszerhigiénia - ne mossa le a zöldségeket, gyümölcsöket, amelyek nem elegendőek a feldolgozáshoz, ha szükséges a termikus előkészítéshez;
  • az ivóvíz tisztasága;
  • rendet a lakásban, megengedve az egészségtelen feltételeket;
  • és lehetővé teszi a hepatitis A humán hordozójával való kommunikációt is.

tünetek

A terhes nők tünetei három szakaszban manifesztálódnak:

  1. Az első tünetek, amelyek az inkubációs időszak után nyilvánulnak meg, és amelyek időtartama 7 és 50 nap között van:
  • gyengeség, állandó rossz közérzet;
  • a testhőmérséklet fokozatos növekedése;
  • fokozott hányinger vezet hányáshoz;
  • láz, hidegrázás;
  • teljes étvágytalanság;
  • és a bőr viszketése.
  1. A fő tünetek a következők:
  • az általános jólét javítása;
  • a bőr sárgulása, szemhéjak, nyálkahártyák;
  • a széklet tisztázása és a vizelet jelentős sötétedése.

Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.

  1. A helyreállítás vagy a szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy javulást nem tapasztalnak, és a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

szövődmények

A betegségnek általában nincs különösebben negatív hatása a magzatra, különösen a jövőbeli anyára veszélyes szövődmények is rendkívül ritkák. Azonban ezeknek a ritka szövődményeknek a kialakulásának megakadályozása érdekében egy terhes nőnek, aki betegségben szenvedett, az orvosi személyzet felügyelete alatt kórházi kórházi betegségben kell részesülnie.

kezelés

A hepatitis A terhesség alatt a napi speciális rendszerrel és a táplálkozással foglalkozik. A kezelés során azonban el kell kerülni a fizikai erőfeszítést és a stresszt, ami a terhesség során nem kívánatos.

A jövő anyja számára fontos, hogy megfeleljen a pihenőnek és az orvos minden előírásának.

Enyhén enni kell egy különleges étrendben, kivéve a zsíros, sült, sózott, savanyú és konzerves ételeket. A menü semleges, finom ízekből és alacsony zsírtartalmú húskészítményekből, tejtermékekből, savanyú tejtermékekből, zsírokból, zöldségekből, gabonafélékből áll.

Néha az orvos beadhatja az intravénás injekciókat és a szorbenseket, hogy megtisztítsa a toxinok testét és a komplex vitamin-folyamatot a legjobb helyreállításhoz.

megelőzés

A májgyulladás bármelyik terhességi időszak alatt áteshet egy nőt, így ebben a kényes időszakban gondoskodnia kell az egészségéről. A hepatitis A terhesség alatti megelőzése csökkent a vírusfertőzés megakadályozására, ami csökkenti:

  • a beteg emberek kapcsolatainak korlátozása;
  • rendszeres kézmosáshoz;
  • a termékek főzés közben történő gondos feldolgozására;
  • hogy ne használjon piszkos és fel nem forrázott vizet ivóvízből.

A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A elleni védőoltás.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B súlyosabb diagnózis, mint a hepatitis A. A vírus már fertőzött több mint 350 millió embert bolygónkban. Ne hagyja ezt a vírusos betegséget és a terhes nőket békében, az orvosi statisztikák azt mondják, hogy egy eset akut betegséget és öt krónikus esetet regisztráltak ezer terhes nő számára Oroszországban.

A fertőzés módja

A forrás, a hepatitisz B elosztó, az ő közvetlen szállítója, azaz olyan személy, aki progresszív vírus van a vérben. Tartalmazza a test által előállított folyadékok kórokozóját, és a következő módon továbbítható:

  • szexuálisan;
  • bőrbetegség (injekcióval nem steril fecskendővel, kozmetológiai és orvosi eljárásokkal, olyan eszközökkel, amelyek a hepatitis B vírussal érintkeznek és nem sterilizáltak);
  • kontakt-háztartás, feltéve, hogy sérülések vannak a bőrön.

Azonban a legfőbb fenyegetés az anyák számára aggodalomra ad okot, hogy fennáll a vírusnak a magzatba történő átvitelének lehetősége a placenta gáton keresztül vagy a vérrel való érintkezés révén, amely a szállítási folyamat során felszabadul.

tünetek

A Hepatitis B sokáig nem mutat tüneteket, és ebben az időben még a gyulladás sem merül fel a betegség jelenlétéről. A terhesség alatt azonban a hepatitis B a következő betegségekkel is megnyilvánulhat:

  • gyengeség;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom a hasban;
  • fájdalom a kezekben és lábakban lévő ízületekben;
  • sárgaság a bőr sárgulása és a vizelet és a széklet színének megváltozása;
  • tapintással meg lehet találni a máj megnövelését.

Hogyan lehet azonosítani a hepatitis B-et terhesség alatt?

A hepatitisz B vírus vérben való jelenlétének megállapítása érdekében a terhes nőt egy nőgyógyásznak fel kell kérnie egy ilyen diagnózis elvégzésére, de a regisztráció során gyakran a vírusos hepatitis diagnózisa szerepel a standard vizsgálatokban.

Ha egy adott vérvizsgálat eredménye pozitívnak bizonyul, az orvos második analízist fog előírni, mivel hamis pozitív válasz valószínűsége van. Abban az esetben, ha az ismételt kutatásnak ugyanaz az eredménye, akkor a várandós anya lesz fenntartó terápia, és férje és közeli hozzátartozói hasonló diagnózist kapnak, mivel a vírus a családon belül igen nagy valószínűséggel alakul ki.

A szülést követően az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülött az első napon, az anyasági kórházban szükség van ilyen típusú májgyulladás elleni antitestek bevezetésére.

A hepatitis B terhességének jellemzői a terhesség alatt

Akut hepatitis B a terhesség alatt, háttérben a legyengült az immunrendszere, képes fejleszteni nagyon gyorsan, majdnem olyan, mint a villám, így súlyosan érinti a májat, és tükröződik a munkát más szervek, leggyakrabban akkor fordul elő fertőzés, ami abban az időszakban keletkezett a jelenlegi kezében egy gyermek.

A krónikus hepatitis B a gyermek jelenlegi viselkedésével nagyon ritkán súlyosbodik. De ha egy nő terhességet tervez, a májgyulladás szövődményei alakulnak ki, akkor az ovuláció rendszerint nem képes felmerülni, így egy ilyen diagnózis felállítása egyáltalán nem történhet meg. És amikor a megtermékenyített petesejt mindig történik, terhesség, sajnos, javasoljuk, hogy megszünteti a korai időszakban az képtelenség és rendkívül nagy a valószínűsége a születési hibák a gyermek.

Azonban fontos, hogy megértsük, hogy a puszta jelenléte a hepatitis B vírus az anya még nem okoz születési és fejlődési rendellenesség az ő gyermekei, de szörnyű ebben a tekintetben, hogy a szövődmények hepatitis, ami nem csak befolyásolja az egészségre a gyermek, hanem megkérdőjelezi az egész életét. Mindazonáltal a májkárosodásban szenvedő anyák koraszülésének kockázata háromszorosára nőtt.

Milyen kockázatot jelent a hepatitis B fertőzés kiváltása az anyától?

A gyermek fertőzése, leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelyi kibocsátásával való érintkezésből származik, ami valószínűleg a szülőcsatornán át történő áthaladása során következik be.

Az esetek 5% -ában a gyermek fertőzése az anyatejben vagy a méhlepényben előfordulhat.

Ha a vakcinát az első 12 órás életút során behozza egy csecsemő, ez biztosítja, hogy teljesen védett legyen a vírussal szemben, és a legtöbb szülővel fertőzött gyermeknél a hepatitis B krónikus. Az időben történő oltás tényével az orvosok szoptatás nem ellenjavallt.

Hogyan és hol szülni a hepatitis B-vel?

Megerősített diagnózissal a nőgyógyászok felajánlották, hogy szülessenek egy gyermeket egy rendszeres anyasági kórházban a megfigyelési emeleten. A szülést a gyermek fertőzésének elkerülése érdekében császármetszéssel végzik.

megelőzés

A populáció minden szegmensének - beleértve a terhességet tervező nőket - a megelőzés fő mércéje a vakcinázás.

És fontos a gyermek viselése során is:

  • elkerülje a betegekkel való érintkezést ezzel a betegséggel;
  • csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy sterilizáló jelenlétét a szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
  • Ne adjon elsősegélyt, ha szükséges, kesztyű nélkül;
  • és hogy ne legyenek új szexuális kapcsolatok sem a jövőbeli anyával, sem a rendszeres partnerével.

Hepatitis D terhesség alatt

A Hepatitis D terhesség alatt a meglévő hepatitis B szövődményei közé tartozik. A betegség okozta vírus átjut a vérben. Egy független betegség, a hepatitis Delta nem, hiszen a fejlődéséhez B-típusú vírus szükséges a vérben.

Hogyan terjed a hepatitis D?

A hepatitis D-vel fertőzött betegeknél a hepatitis B-es beteg:

  • közvetlenül érintkezve a fertőzött vérrel;
  • amikor piercing vagy tetoválás alkalmazása közben, nem steril eszközökkel;
  • vérátömlesztéssel;
  • szexuálisan.

A hepatitis D szülés közben anyáról gyermekre továbbítható.

tünetek

Az inkubációs időszak után, amely 20-180 nap, a jövő anyája lehet:

  • fájdalom az ízületekben;
  • a szemek fehérinek, a nyálkahártyáknak és a bőrnek a sárgulása;
  • a bőr viszketése és allergiahoz hasonló kiütés;
  • a vizelet és a széklet tisztázása;
  • a székletben a vérkeverék jelenik meg;
  • a bőrön fellépő zúzódások és zúzódások okozatlan előfordulása.

szövődmények

Mint tudják, ez nem annyira a vírusos hepatitis, amely károsítja az embert, hány szövődménye van. Például a hepatitis D okozhat:

  • az agy megzavarása;
  • a térbeli koordináció megzavarása;
  • szepszishez;
  • a koraszüléshez;
  • a vetéléshez.

A hepatitis D vírus szerkezetében fennálló kongenitális patológiák vagy rendellenességek nem okoznak.

kezelés

Ha az Ön egészségi állapota rosszabbodik a B típusú máj meglévő gyulladásaként, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A hepatitis D megerõsítésével a jövõbeli anyát kórházba helyezik, ahol tüneti kezelést írnak elõ, javítva az általános egészséget és tisztítja a toxinok testét.

A hepatitis D terhes nők kezelése szigorúan egyedi a betegség minden egyes esetére.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kapjon hepatitis-pozitív anyát és Delta vírust, szükséges:

  • szociálisan helyes életmód vezetése;
  • nincs új szexuális kapcsolata (mint egy terhes nő állandó partnere);
  • és csak steril eszközöket használ a kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.

Mindazonáltal fontos, hogy minden egyes kapcsolattartó figyelmeztesse a diagnózisát a vírus további terjedésének megakadályozására.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C, mint a B, a leggyakrabban a terhes nőknél nem szimptomatológiában, hanem a jövőbeli anyáknak a szülés előkészítésében végzett vizsgálataiban található meg. Akut hepatitis C terhesség nem kívánatos, bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják még a korai szakaszában a megszakítás, különösen akkor, ha a nő élete veszélybe kerül, vagy a betegség előrehaladtával túl gyorsan.

Ezért a leggyakrabban az orvosok kezelik a terhességet krónikus hepatitis C alatt.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség és a gyermek fejlődését, de a harmadik trimeszterben nő a vírus terhelése a nő testén, ami az idő előtti születés veszélyét és az anya jólétének romlását hordozza.

Hepatitis C vírus átterjedése anyáról gyermekre

A terhesség alatt a vírus átjutása a placentán rendkívül kicsi, és nem több, mint 5%. Emellett az anyai antitestek megakadályozzák a hepatitis C-t egy gyermekben, megtalálhatók a gyermekek vérében, és három év elteltével eltűnnek.

A krónikus hepatitis C nem utal a császármetszéshez, azonban gyakran a diagnózisban szenvedő nők gyakran orvosi ellátás miatt végzik a műtétet.

kezelés

Sok esetben az antivirális terápia, ha lehetséges, az orvosok elhalasztják a szülést követő időszakot, de a tüneti kezelés kijelölése valószínű. Ez annak köszönhető, hogy a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatása a hepatitisz kezeléséhez szükséges dózisokban rejlik.

A háttérben egyre növekvő ösztrogén felerősítheti viszkető bőr, hogy kezeljük az egyéni korrekció hormonális háttér, de egy ilyen tünet eltűnik az első nappal a születés után egyedül.

Ha koleszterázis kockázata áll fenn, a várandós nőnek szüksége van a készítmény ursodeoxycholic savra:

szövődmények

A terhes nők körében a betegség fő összetettsége a magas vérnyomás - a nyelőcső dilatációja. Ez a betegség 25% -ában vérzést okoz egy finom időszakban. A nők leginkább érintettek a második-harmadik trimeszterben.

Ha azonban egy terhes nő nem alakul ki cirrózis vagy májelégtelenség, akkor a baba életének és egészségének tényleges veszélye nem fenyeget.

A terhesség alatt a betegség legfontosabb szövődményei:

  • idő előtti szállítás;
  • és cholestasis.

A magzat hipotrófiáját nagyon ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények kialakulásával (májkárosodás vagy májzsugorodás) léphetnek fel.

Hepatitis E terhesség alatt

A terhes nőknél a legkedvezőtlenebb vírusos hepatitis E. A vírus epidémiákat okozhat, különösen olyan területeken, ahol szubtrópusi éghajlat van. A trópusi járványokat az esős évszakban találják meg, és Oroszországban a hepatitis E kifejlődését az őszi időszak támogatja.

Hogyan terjed a hepatitis E? Lehetséges-e a gyermek áthelyezése az anyáról?

Az A típusú vírushoz hasonló hepatitis E vízzel vagy táplálkozási úton (mosatlan kézzel, nem mosható, nyers formában fogyasztásra alkalmas és rosszul termikusan feldolgozott élelmiszerek formájában kerül továbbításra.

A vírus kontakt-háztartási adatátvitelének legkevesebb esetét rögzítették.

A fő különbség a vírusos hepatitis E és a többi között az, hogy az A típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vírus szülés közben az anyától a gyermekeig terjedő sebessége majdnem 100%. Ezt a tényt még mindig tanulmányozzák és nagyon ellentmondásos a tudományos és orvosi közösségben, de lehetetlen teljesen tagadni az ilyen transzfer valószínűségét.

A hepatitis E jellemzői a terhes nők körében

A nők, akik megfertőződhet 24 hét után a terhesség, a kockázata a fulmináns formája hepatitis E, ami halálos a 20% -ában fellépő nekrózis következtében a májszövet. A fertőzés ebben az időszakban a leghalálosabb az anya és a magzat számára egyaránt.

A hepatitis E tünetei a terhesség alatt

A vírus inkubációs ideje 20-80 napig tart. Az elsõ hasmenés, hányinger, hányás és fájdalom jelentkezik az ízületekben és az izmokban. Később, a sárgaság csatlakozik, amelynek megjelenése - ellentétben a hepatitis A-val - egy nő állapota nem javul, és láz.

A fulmináns forma hasonló a hepatitisz B súlyos szakaszához, sárgasága folyamatosan növekszik, a láz gyengül, májelégtelenség tünetei jelennek meg.

Abban az esetben, amikor egy vetélés történik, a nő állapota jelentősen romlik, gyakran a késleltetett orvosi segítség ebben az esetben halálához vezet.

szövődmények

A terhesség alatt a betegség főbb szövődményei:

  • májelégtelenség;
  • májkóma;
  • súlyos vérzés a szülésben, ami nagy vérveszteséghez vezet;
  • vetélés;
  • a magzat elhalása az anyaméhben;
  • újszülött halála.

A második trimeszter fertőzésével egy teljesen egészséges magzat termelése gyakorlatilag hiányzik. Az életben született gyermeknek súlyos hipoxia jelei vannak, a fejlődés késleltetése. Gyakran előfordul, hogy ezek a csecsemők nem igazodnak az anya méhén kívüli élethez, és meghalnak, mielőtt három hónapos korukra érnek.

A hepatitis E kezelése terhesség alatt

A terhesség megszakítása az E típusú máj gyulladása során tilos, kivéve egy rövid időtartamot, amelynél nincs szükség műszeres beavatkozásra.

A nő kórházba kerül a fertőző betegségek osztályánál, ahol gyors hozzáférést biztosít a szülészeti ellátáshoz.

A hepatitis E vírusellenes terápiája nem létezik, a kezelés általában a méreg tüneteinek eltávolításából, a májelégtelenség kialakulásának megakadályozásából vagy az ellene való küzdelemből áll, amennyiben a tünetek már manifesztálódtak.

A kezelés a hepatitis E terhességben nincs pozitív eredményt, mint általában, minden ötödik nő, akik fertőzött a második és harmadik trimeszterében, megölik, még ha időben terápia és sürgős szállítások gyakran nehezíti, hogy súlyos vérzés.

megelőzés

A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebb megfigyelni, mint kezelni. Ez a következőkből áll:

  • a kommunikáció és a betegekkel vagy a vírus kitörése területén tartózkodó személyekkel való érintkezés elkerülésében;
  • gondos személyi higiénia, különösen kézmosás tiszta, folyó vízzel szappannal;
  • az élelmiszerek gondos feldolgozásában;
  • megfelelő hőkezeléssel;
  • a víztestekből származó ki nem forrázott víz eltávolításában;
  • hogy tilos a terhes nő megtalálása mellett a tavak, tavak és más tavak álló vízzel, és ráadásul fürödni őket.

Hepatitis terhesség alatt

Hepatitis A - akut ciklikus vírusfertőzés a kórokozó fekális-orális átvitelével, májműködési zavar jellemzi.

Szinonimák
Hepatitis A.
MKB-10 KÓD
B15 Akut hepatitis A.

járványtan

Hepatitis A - bélrendszeri fertőzés, súlyos anthroponosis. A fertőzés forrása - betegek tünetmentes és nyilvánvaló formái hepatitis A. A legnagyobb járványügyi jelentőséggel bíró személyek szubklinikai, és leválik a anicteric formája a betegség, melyek száma többszöröse lehet nagyobb, mint a betegek száma ikterikus formái hepatitis A. fertőzés kapcsolatok már lehetséges végétől a lappangási idő, a legintenzívebb ez folytatódik az előjele (predzheltushnogo) időszak alatt az első nap a magassága a betegség (sárgaság). A teljes időtartama vírusfertőzés székletből általában nem haladja meg a 2-3 hét. Az elmúlt években, azt mutatja, hogy a virémia hepatitis A hosszabb lehet (78-300 vagy több napig).

Széklet - orális kórokozó átviteli mechanizmus valósul vizes, élelmiszer és a háztartási érintkezve-az abszolút túlsúlyát a vízi, és amely biztosítja a járványok és járványok a hepatitis A. Az a lehetőség, vérrel (parenterális) útvonalak továbbításának a hepatitis A-vírus (körülbelül 5%) betegek tüneti és tünetmentes formában okoz fertőzést (a hepatitis a fertőzés posttranfuzionnoe vérzékeny fertőzött intravénás kábítószer fogyasztók).

Nem kizárt a szexuális úton történő továbbításának a kórokozó, amely elősegíti a promiszkuitás, a jelenlévő más szexuális úton terjedő betegségek, nem hagyományos közösülés (elsősorban oralnoanalnye érintkezők).

Főként gyermekek és fiatalok esetében fordul elő; az elmúlt években a hepatitis A előfordulása a 30 évnél idősebb és 40 évnél idősebbeknél nőtt. A betegséget a szezonalitás jellemzi (főként a nyár és az őszi időszak).

A betegség hullámainak és hullámainak periodicitása 5 és 20 év között változik.

A hepatitis A iránti érzékenység magas.

BESOROLÁS

Izolálja inapparatnuyu (szubklinikai) és nyilvánvaló formái hepatitis A. Ez utóbbi tartalmaz törölte, sárgás és icteric formák. Az áram súlyát könnyű, közepes és nehéz formák különböztetik meg, a jelenlegi - akut és elhúzódó. A hepatitisz A krónikus formái nem figyelhetők meg.

A HEPATITIS ETIOLOGY (CAUSE) A

A kórokozó - Hepatitis A vírus (HAV) - a Picornaviridae családnak, a Hepatovirus nemzetségnek tulajdonítható. 1973-ban nyitotta meg S. Feinstone. A HAV - egy kis ribonukleinsav (RNS) vírus, egy specifikus Ar (HAAg) van, amely magas immunogenitással rendelkezik. A HAV négy ismert genotípusa van, amelyek ugyanazon szerotípushoz tartoznak, ami a kereszt immunitás kialakulásához vezet. AntiHAV IgM keringő vérben, mivel a korai időkben a betegség rövid idő (2-4 hónap), de később jelennek HAV IgG megmaradnak a szervezetben hosszú ideig.

A hepatitis A vírus nagyon stabil a környezetben, de érzékeny az ultraibolya sugárzásnak és a forralásnak (5 perc elteltével meghal).

Pathogenezis

A bejárati kapu az emésztőrendszer nyálkahártyái. A vékonybél és a mesenterialis nyirokcsomók edényeinek endotheliumában a vírus primer replikációja történik. Ezt követi a virémia (a klinikai kép megnyilvánult intoxikáció szindróma), ami után a terjesztését a kórokozó a májban (a következménye hepatotrop vírusok). HAV replikáció hepatocitákban vezet diszfunkció sejtfalakat és intracelluláris metabolizmus fejlődési citolízis disztrófia és a máj sejtek. A vírus citopátiás hatásával párhuzamosan (a hepatitisz A esetében a vezető) bizonyos szerepet tulajdonítanak az immunrendszer károsító mechanizmusainak. Ennek eredményeképpen a hepatitis - citolitikus, mesenchimális gyulladásos, kolesztiázos - klinikai és biokémiai szindrómák alakulnak ki.

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A hepatitisz A vemhességi szövődményeinek szövődményeit nem vizsgálták kellőképpen, beleértve a nagy ritkaság miatt.

KLINIKAI KÉP (TÜNET) A HEPATITIS A IN PREGNANT

A hepatitis A különbözik a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusától és az önkorlátozó jellegétől a májban reverzibilis szerkezeti és funkcionális változásokkal.

A frekvenciát egy fekvőbeteg formában uralja, diagnózisa csak az ELISA segítségével lehetséges, amikor kapcsolatba lépünk a betegekkel és a betegekkel (epidémiás kitörésekkel).

Manifestnye formában fordul elő az egymást követő időszakokban: inkubálás prodromalis (predzheltushnogo át ikterikus formában a betegség), a magassága (jelenlétében sárgaság sárgaság) lábadozás. Ritkán, de a fertőzés ismétlődése és szövődményei lehetségesek.

Az inkubációs időtartam átlagosan 15-45 nap. A prodromális periódus 5-7 napig tart, számos klinikai tünet esetén. A vezető szindróma szerint szokásos az influenza-szerű (lázas), dispeptikus, asztimovegetatív és a leggyakrabban megfigyelt vegyes verzió izolálása a megfelelő klinikai megnyilvánulásokkal.

1-4 nappal a betegség első jeleit követően a vizelet színe (különböző intenzitású barna színű), ürülék (acholium) elszíneződése, a konzisztencia és a fehér (szürke) agyag színe. Már a prodromalis periódusban a májfájás hepatomegalia a tapintás alatt lehetséges. Néha a lép enyhén emelkedik.

A csúcsidőszak átlagosan 2-3 hétig tart (1 héten át 1,5-2 hónapra ingadozva, a relapsus kialakulásával - legfeljebb 6 hónapig). Ennek az icterikus formának az elejét a látható nyálkahártyák és a bőr icterikus festése jellemzi. Ugyanakkor a betegek jobban érzik magukat, a prodromális időszak jelei lassítják vagy teljesen eltűnnek. A májnövekedés azonban továbbra is folytatódhat - a betegek aggodalmukat fejezték ki a súlyos betegségben és az epigasztrikus régióban, a jobb felső negyedben jelentkező mérsékelt fájdalom miatt. Az esetek 1/3-ában a splenomegalitás ebben az időszakban figyelhető meg.

A sárgaság eltűnésével, a normális színű vizelet és ürülék helyreállítása esetén a gyógyulás időszakában jön. Időtartam 1-2-től 8-12 hónapig terjed (attól függően, hogy a betegség folyamatban van-e relapsusok, exacerbációk és a betegség jellemzői).

A hepatitisz A kaptárak és íves formái általában könnyen, kis tünetekkel fordulnak elő, gyors fellendüléssel.

Frekvencia elhúzódó nyilvánvaló formái nem haladja meg a 5-10% -os, ezekben az esetekben a védjegy vagy növelje a magasság vagy a lábadozási idő (a visszaesések vagy fellángolások nélkülük), majd a klinikai laboratóriumi helyreállítást.

A terhes nőknél a Hepatitis A ugyanúgy történik, mint a nem terhes nőknél. Nem áll fenn a kórokozó szülés előtti átvitelének kockázata.

A terhesség szövődményei

A hepatitisz A ritka, súlyos és elhúzódó formái esetén előfordulhat az idő előtti születések, egyes esetekben - spontán abortuszok esetén. A terhesség megszüntetésének, az OM idő előtti vagy korai elhagyásának lehetséges veszélye. A hepatitis A terhes nőknél, a többi extragenitalis betegséghez hasonlóan, korai toxikózis, gestosis (beleértve a szülést is) valamivel gyakrabban alakul ki, mint a népességben.

A HEPATITIS A DIAGNOSZTIKÁJA A TENGELYBEN

történelem

Diagnózis a hepatitis C a beállítás az epidemiológiai előfeltételek (érintkezésbe betegek hepatitis A) anamnesztikus adatok (tünet prodromális időszakban), jelzések sötét vizelet és széklet Ahola.

Fizikai vizsgálat

Objektív vizsgálatot fő tünetei a sárgaság a látható nyálkahártyák (kantár nyelv ínhártya), a bőr, enyhe vagy mérsékelt növekedése érzékenységét és / máj porhanyósságával tapintása, sokkal kevésbé - kis splenomegaly.

Laboratóriumi kutatás

A hepatitis legelterjedtebb és diagnosztikus szempontból jelentős biokémiai jele az ALT májcella enzim aktivitásának 10-szeres vagy annál nagyobb növekedése a normával összehasonlítva. A citolízis szindróma fő jelzője a hipertranszferáz. Az ALT-aktivitás növekedése már a prodromális periódus végén kezdődik, a hepatitis magassága alatt elérte a maximális értéket, fokozatosan csökken és normalizálódik a felépülés során, ami a fellendülésre utal. A hiperfermentémia nemcsak icterikus, hanem a hepatitis sárgasági formái is jellemző. Megsértése pigment metabolizmus által jelzett megjelenése epe pigmentek és urobilinogén a vizeletben, a növekedés bilirubin a vérben, elsősorban konjugált (kötött, konjugált bilirubin). A mesenchymalis-gyulladásos szindrómát fehérje-mintavevő próbák meghatározásával fedezzük fel. A hepatitis esetén a timolmint felemelkedik, és a szulmai titer csökken. A normától való eltérés mértéke arányos a fertőzés folyamatának súlyosságával. Sok esetben a hipokoleszterinémia a súlyos májsejtek szintézisének csökkenése miatt figyelhető meg. A bakteriális rétegek, leukopenia, neutropenia, relatív és abszolút limfocitózis és monocytosis, normál ESR (gyakran 2-3 mm / h) nélkül előforduló hepatitises betegségek jellemzőek.

A hepatitis A vizsgálatát ELISA-val végezzük. A hepatitis A diagnózisát megerősítettnek kell tekinteni az anti-HAV IgM meghatározása során a vér szérumában a prodromalis periódusban és a csúcsidőszak alatt. Az AntiHAV IgG általában a gyógyulás idején található.

Instrumentális kutatás

Az ultrahangos beolvasás során gyakran észlelnek diffúz változásokat a májban, és növelik echogenitását. Az ultrahangos hepatitis jellemző jelei nem.

Differenciáldiagnosztika

Hepatitis A differenciált elsősorban más etiológiai formái hepatitis (B és C, vegyes hepatitisz), mert 40-70% -ában a sárgaság a terhesség egy vírusos jellegű. Megkülönböztetésük alapja az ELISA eredményeinek felhasználása és helyes értelmezése. Néha szükséges megkülönböztetni a vírusos hepatitis, beleértve a hepatitis A, úgynevezett gepatitovsputnikov (fertőző mononukleózis, pseudotuberculosis, bél yersiniosis, leptospirosis, stb). Ezekben az esetekben a differenciálás alapja a májkárosodás - korrekt értékelését tünetek nem csak a kapcsolódó hepatitis-társa, és határozza meg a klinikai megjelenése betegség. A vírusos hepatitis és más fertőző májkárosodások differenciálódásának problémájára vonatkozó végső megoldás a megfelelő specifikus bakteriológiai és szerológiai vizsgálati módszerek alkalmazása.

Bizonyos esetekben nehezebb a vírusos hepatitis és a sárgaság differenciáldiagnózisa, amely közvetlenül összefügg a terhességgel. A HBB-vel a különböző intenzitású bőrpruritus előtérbe kerül, rendszerint kis sárgasággal. Hepatosplenomegália a HBB-vel nem történik meg, csakúgy, mint a mérgezés. A hepatosist a leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi. A konjugált bilirubin tartalom a szérumban enyhén nő, a hyperfermentémia (ALT) a legtöbb esetben nem. Néhány terhes nőknél azonban az ALT-aktivitás még mindig emelkedett - ezek a változatok a differenciáldiagnosztika számára nehezebbek. A koleszterin tartalma általában nő. Végül, a CGD nem markerek vírusos májgyulladás (kivétel e szabály alól, ha CGD alakul ki a háttérben a krónikus hepatitis B és C, azaz társbetegség gyakorisága az elmúlt években nőtt mindenhol).

A legnagyobb nehézségek a hepatitisz súlyos formái (gyakrabban a hepatitis B) és a Shihan-szindróma (akut zsíros gestosis) között különböztethetők meg. A klinikai hasonlóságuk nagyon fontos lehet.

Megfelelő differenciálódását akut hepatitis és zsíros praeeclampsia terhes nők leginkább elősegíti egy robbantott biokémiai kutatások, különösen hivatkozással a kezelésére terhes antibiotikum tetracyclin nagy dózisokban a III trimeszterében a terhesség. A terhes nők akut zsíros gestosisában szenvedő máj általában nem növekszik, a DVS-szindróma jelei, hipoproteinémia (gyakran ascitesek), azotemia, magas leukocitózis. A közvetlen (konjugált) bilirubin tartalma mérsékelten vagy csekély mértékben növekszik, a citolízis markerek (ALT, AST) aktivitása alacsony. A lúgos foszfatáz aktivitása megnövekedett, a vérlemezkék mintája csökken, de ezeknek az indikátoroknak nincs differenciális diagnosztikai értékük, mivel ezek jellemzőek a májgyulladásra, valamint a protrombin csökkenésére. Éppen ellenkezőleg, a hipoglikémia, majdnem meggondolatlan és dekompenzált metabolikus acidózis, amely a terhes nők akut zsíros gestózisára jellemző, és a májgyulladásra nem jellemző. A hepatitis markerei hiányoznak, ha nem egy kombinált patológiáról beszélünk.

Jelenleg a differenciáldiagnózis ritka változata - májgyulladás és gestosis májkárosodással. Ez utóbbi a gestosis rendkívüli súlyossága minden megnyilvánulásával, amely folyamatosan növekszik az időben a súlyos nefropátia nem megfelelő terápiájában. A citolízis biokémiai jelei, a pigment rendellenességek mérsékelten vagy csekély mértékben gestózissal fejeződnek ki, és nem korrelálnak a terhesség szövődményeinek és a beteg általános állapotának egyéb megnyilvánulásainak súlyosságával.

Esetenként hibák vannak a vírusos hepatitis, különösen a hepatitisz A diagnózisában, súlyos korai toxikózis okozta sárgaságban szenvedő várandós nőknél. Ebben az esetben többszörös "túlzott" hányás és kiszáradás áll az élen. A szövődmény folyamata - ellentétben a májgyulladásban - ciklikus, a sárgaság gyengén kifejeződik, a méregtelenítő szindróma jelentéktelen, a máj és a lép a szokásos méreten belül maradnak. A bilirubin tartalma ritkán meghaladja a normát több mint 2 alkalommal, és általában a nem konjugált (közvetett, nem kötődő) frakció miatt növekszik. Az ALT-aktivitás általában nem növekszik, mivel nincs DIC-szindróma. A toxikózis gyakran előidézi az acetonurist, ami nem a hepatitis esetében fordul elő. Végül, a korai toxikózis nem határozza meg a hepatitis immunoszteriológiai markereit.

A differenciálás hepatitis A (és más hepatitisz) HELLP-szindróma támogatást pillanatban úgy jelenlétében az utolsó hemolitikus anémia, trombocitopénia, javítása nem konjugált (közvetett-mentes) bilirubin. AG segíthet differenciál diagnosztikájában, mint a hepatitis A megjegyezték a tendencia, hogy alacsony vérnyomás (ha a beteg nem szenved magas vérnyomásos megbetegedés, vesebetegség).

A HELLP-szindróma során súlyosító hatást nem gyakorol a hepatitis A.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Amikor a szindróma sárgaság (ikterikus festéssel látható nyálkahártyák és a bőr, sötét vizelet, acholia széklet, bilirubin), hepatomegalia, lépmegnagyobbodás, intoxikáció szindróma és láz, növeli a tevékenység pechonochnokletochnyh enzimek (ALT) a háttérsugárzás, és a normál / csökkentett ESR látható konzultáció fertőző betegségek, és együtt monitorozása terhes szülész.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Vírusos hepatitis A, icteric form, súlyos betegség. Visszatérés 2007.05.05-től. A terhesség 32-34 hét.

A HEPATITIS ÉS A TENYÉSZTÉS KEZELÉSE

Nem gyógyszeres kezelés

A hepatitis A-ben szenvedő betegek többsége, beleértve a terhes nőket is, nem igényel ható gyógyszeres terápiát. A betegek kezelésének alapja egy megőrző rend és egy racionális étrend. A fertőzés magasságában a fekvő pihenő látható. A felhasznált folyadék mennyisége (lehetőleg alkáli ásvány) fontos - naponta legalább 2-3 liter. A helyreállítás után 6 hónapon belül a testmozgás korlátozott, és az akut, zsíros ételek és az alkohol kivételével ajánlott egy takarékos (mechanikus és termikus) étrend.

gyógyszer

Súlyos mérgezés esetén intravénás méregtelenítés (sóoldatok, 5% glükózoldat, dextránok, albumin) történik. Jó hatást fejt ki méregtelenítő szerek lenyelésre: polphepane ©, povidone, regidron © és mások.

A lábadozás helyreállítására megzavart anyagcsere előírt multivitamin gepatoprotektory (szilibininnek Essentiale © stb.) Amikor postgepatitnyh epeúti dyskinesia előírt görcsoldók (jobb atropinovogo sorozat, beleértve a belladonna, belladonna) és epehajtó.

Sebészeti kezelés

A hepatitisz A sebészeti beavatkozása nem végezhető el. A terhesség hepatitisszel történő megszakítása nem javallott, mivel ronthatja a betegség prognózisát. Kivételek - a placenta torzulása a vérzéssel, a méh megtörésének fenyegetésével.

A terhesség szövődményeinek megelőzése és prognosztizálása

Az elmúlt 10-15 évben a kórházi betegek hepatitis A nem kötelező. A betegek otthon maradnak felügyelete alatt egy orvos-beteg szolgáltatások (kivéve - élő személyek alvás, ami által diktált megfontolások Járvány ellenes).

Ami a hepatitis A terhes nőket illeti, kórházba kell szállítani egy fertőző kórházban a terhesség szövődményeinek és a kedvezőtlen terhességi kimenetel megelőzésének megfigyelésére és időben történő felderítésére. A kórházban a terhes nőt két orvos - fertőző betegség szakember és szülész - figyelemmel kell kísérnie.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A hepatitisz A-ban szenvedő betegek terhességi szövődményei bármely trimeszterben, a megfelelő módszerekkel és eszközökkel korrigálva a szülészetben elfogadott elveknek megfelelően. Ez vonatkozik a szülés és a szülés utáni szövődményekre is.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Terhes nők, a hepatitis, beleértve a hepatitisz A, kórházba a fertőző kórházi klinikai okok (ellenőrzésére terhesség, a megelőzés és időben történő megszüntetésének lehetséges terhességi komplikációk).

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis A terápia jól fejlett, a legtöbb beteg teljesen felépül. A halálozás nem haladja meg a 0,2-0,4% -ot, és súlyos együttadásos patológiával jár.

Megfelelő taktikát terhes, és meg kell osztani a megfigyelési szülész és a fertőző betegségek a terhesség kimenetelét nőknél hepatitis A szintén kedvező (az anya, a magzat és az újszülött).

A RHODO RAZRASHENIYA IDŐTARTAMÁNAK ÉS MÓDSZEREINEK KIVÁLASZTÁSA

A hepatitis A betegnek történő bevitelre vonatkozó legjobb taktika sürgős születések egy vias naturalis esetében.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A hepatitis A akut bélfertőzés, ezért az ellene való saját védelem egyik fő feltétele a személyi higiénia szabályainak szigorú betartása. A szexuális fertőzés (nagyon ritka) elkerülése érdekében ki kell zárni az orális-anális szexuális kapcsolatokat. Ha a betegség terhes nőben alakul ki, a kórházi kezelés kötelező. Az újszülött anti-HAV IgM 3-6 hónapig történő meghatározása nem jelzi a fertőzést, mivel az anyától származik. A szoptatás megengedett, ha minden higiéniai szabályt betartanak (mellbimbó ellátás stb.). A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása legkorábban 8-12 hónappal a betegség után elfogadható. Más fogamzásgátlókra nincs ellenjavallat. Az ismételt terhesség 1-2 évvel a hepatitis után lehetséges.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis