Hepatitis C HIV-vel: tünetek, kezelési módszerek, terhesség és gyermekek jellemzői

Share Tweet Pin it

Az ilyen betegségek, mint a HIV és a hepatitis C gyakran együtt fejlődnek. És minden, mert szinte ugyanazt az átviteli mechanizmust használják. HIV (AIDS), a hepatitisz bejuthat az emberi szervezetbe a véren keresztül, amit gyakran megfigyelnek az injekciózó kábítószer-használóknál. E kóros folyamatok egyesítését gyakran együttes fertőzésnek nevezik.

Nehéz választ adni egyértelműen, hogy veszélyesebb, mint a HIV vagy a hepatitis C, mivel az esélye, hogy ezeket a betegségeket egy időben elkapja, nagyon magas. Ugyanakkor a két betegség lefolyása még nagyobb terhet ró a már meggyengült immunrendszerre. Ezért mindenki megpróbálja megakadályozni fejlődésüket.

Statisztikailag a HIV és a hepatitisz fordulnak elő szinte egy időben 70% szenvedő emberek immunhiányos, ahol ugyanazt a számot a fertőzöttek száma végül lesz krónikus betegség, amely átterjed a májszövet.

Mivel a hepatitis nélküli HIV-fertőzés ritkán fordul elő, pozitív eredménnyel az immunhiányos antitestek ellen, a betegeket tanulmányra bocsátják az utóbbi meghatározására. A vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés közös irányba drasztikusan rontja a beteg állapotát, súlyosbítva egymást. Ezért időben fel kell diagnosztizálni őket, megfelelő terápiás intézkedések megtételére.

A hepatitis C és a HIV ugyanaz?

Fontos, hogy ezeket a fogalmakat egyértelműen elkülönítsük, mivel teljesen más jelentéseik vannak, de a betegek gyakran úgy vélik, hogy a vírusos hepatitis C és a HIV azonos.

Az azonos nevű kórokozó által okozott vírusos májkárosodást hepatitis C-nek hívják. Az AIDS szintén a vírus etiológiája, de elsősorban az immunrendszert érinti. Emellett az AIDS és a hepatitis közötti különbség fő különbsége az a tény, hogy az első betegség gyógyíthatatlan, míg májkárosodás esetén teljes gyógyulás lehetséges.

Az immunhiány tüneteit nem lehet pontosan meghatározni, mert a T-segítők veresége miatt a test nem képes ellenállni a legegyszerűbb fertőzéseknek. Ennek megfelelően bármely szerv betegsége lehet.

A HIV-ben a hepatitis C tünetei nem különböznek jelentősen azoktól, amelyek immunhiányos betegeknél fordulnak elő. A vírus által kiváltott gyulladásos folyamatot a májsejtekben a következő tünetek jelentik:

  • Hányinger, hányás.
  • Csökkent étvágy.
  • Dyspeptikus megnyilvánulások.
  • Gyengeség a máj területén.
  • A bőr sápadtsága.
  • A bőr viszketése.
  • Az arthralgikus szindróma, amely az ízületek fájdalma által manifesztálódik, duzzanatot és duzzanatot is mutathat.
  • Gyengeség, szédülés.

Vizsgálatkor lehetséges a lép és a máj emelkedése. A klinikai vizsgálatok kimutathatják az olyan jellegzetes változásokat, mint a májminták fokozott aktivitása, a bilirubinszint emelkedése.

A HIV és hepatitis betegek gyakran szenvednek az utolsó betegség krónikus formájától. Ennek oka nemcsak az időszerű kezelés hiánya, hanem a patológia a csökkent immunitással szemben is. Következésképpen a szokásosnál gyorsabban fejlődik, és rövidebb idő alatt kellemetlen következményekhez vezethet.

A betegek közel 70% -a szenved a gyulladásos folyamat krónikus formában történő átmenetétől, a hepatitis és a HIV tünetei némileg csökkennek, és végül teljesen eltűnnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a test helyreállt. A hepatocytákban még mindig előfordulnak disztrófiás változások, amelyek fibrosis, cirrhosis kialakulásához vezethetnek.

Így nyilvánvaló a különbség a HIV és a hepatitis C között. A patológiák gyakran együtt fordulnak elő, de eltérő fejlődési és prognózismechanizmusuk van.

Hepatitis C és HIV: prognózis

Az immunhiány kétségtelenül befolyásolja a gyulladásos folyamatot, következésképp az utóbbi kevés idő alatt fejlődik ki, miközben a gyors progresszió jellemzi. Ráadásul a hepatitis C diagnosztizálása HIV-fertőzésben is nehéz lehet, az eredmény gyakran hamis negatív. Az ilyen problémák elkerülése érdekében a polimeráz láncreakciót (PCR) használják fel az első kimutatására.

A hepatitis C és HIV várható élettartama teljesen attól függ, hogy a betegségek milyen állapotban vannak, és a kezelés. A megfelelő és időben történő terápia lehetővé teszi az AIDS progressziójának lassítását, míg a hepatocyták gyulladásos folyamatából teljesen megszabadulhat. Ezért, ha kérdéses a HIV-vel és a hepatitis C-vel való együttélés, először menjen orvoshoz. Ez lassítja a patológiák kialakulását és megbirkózik azok megnyilvánulásaival.

Ha a HIV és a hepatitis C diagnosztizáltak, hány ilyen betegséggel él, senki sem mondhatja biztosan. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem az utolsó ítélet. Ha egy személy HIV-vel és hepatitis C-vel rendelkezik, az élet nem ér véget, és annak időtartama közvetlenül függ a kezeléstől. A helyes megközelítéssel pontosan ugyanolyan, mint azokban az emberekben, akik nem szenvednek hasonló betegségektől.

Hepatitis C és HIV: kezelés

Ami megkülönbözteti a hepatitis C-t a HIV-től és az átvitelt, már ismert. Most meg kell érteni ezeknek a kóros folyamatoknak a kezelésének főbb módszereit, mivel mindkettő fenyegetést jelent a beteg életére.

A HIV-fertőzés és a hepatitis C kezelése nem mindig zajlik egyszerre. A konkrét esetektől függően egyértelmű utalások terápiás intézkedések alkalmazására. Figyelembe kell venni a CD4 sejtek számát, valamint néhány egyéb tényezőt is.

A HIV és a hepatitis C kezelése nem végezhető el, ha teljesülnek a következő feltételek:

  • A CD4 sejtek száma meghaladja a 350 μl-t.
  • Az AIDS bármely megnyilvánulása hiányzik.
  • A HCV-nek antitestjei vannak a vérben, és az RNS-ben replikáció nem észlelhető.
  • A beteg félévente ismételt vizsgálatokat végez az egészségi állapot megfigyelésére.

Hepatitis C kezelésére a HIV-fertőzés végezzük kiemelt olyan esetekben, amikor a CD4-sejtek nagyobb, mint 350 / mikroliter, immunhiányos tünetek hiányoznak, de van akut vagy krónikus gyulladás a májban.

A co-fertőzés kezelésére szakorvos szigorú felügyelete mellett kell eljárni, mivel számos olyan árnyalat van, amely érvénytelenítheti az eredményeket. A HIV-fertőzés és a hepatitis C kombinált kezelést vagy monoterápiát jelent, az utóbbi kevésbé hatékony, különösen a gyengített immunitással rendelkező emberekben.

A kombinációs terápia a Ribovirin és az alfa interferon kinevezéséből áll. Ha az első gyógyszer alkalmazása ellenjavallt, monoterápiát alkalmaznak. Az ilyen kezelés óvatos orvosi felügyeletre van szüksége, óvatosan alkalmazzák az alkoholfüggő emberektől, mivel a kémiai reakciók a kívánt hatás hiányát eredményezhetik. Jellemzően ez a kezelés 6 hónappal az alkohol legutóbbi felhasználását követően kerül alkalmazásra.

A parenterális HIV-fertőzéseket, a hepatitiset óvatosan kell kezelni a vírusölő gyógyszerek szenvedélybetegekben történő alkalmazásával, mivel megfigyelések szerint az ilyen terápiát gyakran visszaesések kísérik.

Számos negatív hatás miatt megállapítható, hogy az együttes fertőzés terápiájára vonatkozó ellenjavallatok az alábbiak:

  • HIV-fertőzés és hepatitis C terhesség.
  • Cirrhosis a dekompenzáció szakaszában.
  • A mentális zavarok jelenléte az időben, valamint az anamnézisben.
  • A kardiovaszkuláris rendszer súlyos betegségei.
  • Alkoholfogyasztás.

Megszabaduljon a hepatitis C-ből HIV-fertőzött betegekben 12-48 hétig. A terápiás intézkedések pontos időtartamát csak az orvos határozhatja meg, figyelembe véve a kórtani folyamatok összes jellemzőjét.

  • A kezelés csak immunhiányos állapotot valósít meg az alábbi körülmények között:
  • A vérben a HCV ellenes antitestek kimutathatók, az RNS replikáció nem figyelhető meg.
  • Ellenjavallatok a hepatocyták gyulladásos folyamatának kezelésében.
  • A CD4 sejtek száma 350 / μl és kevesebb, az AIDS jelenléte jelen van.
  • A CD4 sejtek száma kevesebb, mint 200 / mm3, ebben az esetben az AIDS-tünetek jelenlétét nem veszik figyelembe.
  • A hepatitis nem mindig utal a HIV-re, de ha egyszerre fordulnak elő, akkor ezeket együtt kell kezelni ilyen körülmények fennállása esetén:
  • A CD4 350 / μL vagy ennél alacsonyabb, a betegség jelei hiányoznak, vagy ez a szám 200 μl és alacsonyabb, akkor a tünetek nem befolyásolják a kezelést.
  • A hepatocyták gyulladása akut vagy krónikus állapotban van.

A gyógykezelés pontos formáját az orvos választja, figyelembe véve a két patológia súlyosságát.

Szintén érdemes megjegyezni, hogy gyakran betegek körében sikerül diagnosztizálni a HIV és a hepatitis B. vezetjük hasonló elven, és azt is kezelést igényel, mint gyorsan fejlődik, és okozhat kellemetlen következményekkel jár.

Táplálkozás a HIV és a hepatitis C számára

A sikeres gyógyuláshoz fontos, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásnak annak érdekében, hogy csökkentsük a máj terheit. Hozzájárul az elveszett funkciók gyors helyreállításához.

A napi étkezés mennyiségének nem szabad nagynak lennie, a túlfogyasztás további terhet ró a májra, ami elfogadhatatlan ezekkel a betegségekkel szemben. Kisebb adagokat kell enni, este pedig könnyű növényi salátával ajánlott. Érdemes teljesen lemondani zsíros, sült, fűszeres, fűszeres ételekről, füstölt ételekről.

A HIV és a hepatitis C-vitaminok a helyreállítás alapja, ezért fontos, hogy az étrend tartalmazzon ilyen termékeket:

Ez utóbbi hozzájárul a hepatocyták gyors helyreállításához, ami fontos a betegség kezelésében.

HIV, hepatitis C és terhesség

Sajnos a nők gyakran csak a terhesség megkezdése után ismerik fel e két betegség jelenlétét. Azonban ezek nem ellenjavalltok a magzat viselésére. Az anya-gyermek fertőzés átvitelének kockázata, és meglehetősen nagy, de a megfelelő megközelítéssel a baba teljesen egészséges lehet.

Ha ezeket a kórtörténeteket terhesség alatt diagnosztizálják, a nőnek teljes körűen be kell tartania az orvos ajánlásait, és rendszeresen meg kell vizsgálni, akkor a placentán keresztül történő átvitel kockázata jelentősen csökken.

Ami a szülést illeti a HIV és a hepatitis C esetében, nincs egyértelmű utalás. A fertőzés veszélye mind a természetes utakon történő szállítás, mind a császármetszés alatt jelen van. Milyen választani, attól függ, milyen jellegűek a terhességi és egyéb betegségek a nők.

Ha az anya úgy dönt, hogy a csecsemő anyát szoptat, ajánlott különleges mellvédek használata a mellbimbókon, ez segít megelőzni a traumát és ennek megfelelően a csecsemő fertőzését.

HIV, hepatitis: gyermekek

Ezeket a betegségeket még a gyermekek és a születéskor is alávethetik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg anyától származó fertőzés még mindig születési folyamat vagy a magzat viselésének időszakában van.

A HIV-ben és a hepatitisz C-ben a gyermekek számára különösen veszélyes. A legtöbb esetben az utóbbi krónikus formában fejlődik ki, és sok éven át nem mutathat tünetet. Ebben az esetben a hepatocyták szenvednek, és maga a májfunkció is jelentősen romlik.

Gyermekeknél a betegek kb. 1% -ánál akut tanfolyamot figyeltek meg. A betegség sajátossága, hogy rövid idő alatt fibrotikus változásokhoz vezet a májban. Ezért a legkisebb változás a baba állapotában, ezért diagnosztikát és kezelést kell végezni.

Különös figyelmet kell szentelni a foglalkozási HIV-fertőzésnek és a hepatitisznek, leggyakrabban a személyzet gondatlansága miatt. Továbbá az oka lehet az anyaghasználati szabályok betartásának elemi hiánya. Minden eszközt sterilizálni kell, és az eldobhatóokat el kell dobni a kellemetlen patológiák elkerülése érdekében.

A Glasperlenovy sterilizáló eltávolítja a HIV-et és a hepatitis C-t, így ezt az eszközt széles körben használják az egészségügyi intézményekben az újrafelhasználható eszközök feldolgozásához.

Akár fogyatékosságot kap a HIV és a hepatitis, a beteg állapota függ. A patológiák kezdeti szakaszában rendszerint képes gondoskodni magáról. Ha a betegségek elhanyagolt állapotban vannak, a HIV és a hepatitis C rokkantsági problémáját egy speciális bizottság tárgyalja.

Az ilyen vírusos betegségek nagyon veszélyesek. Amikor együtt járnak a testben, a prognózis még kedvezőtlenebb lesz. Ezért fontos megelőző intézkedéseket követni és időben elhaladni a diagnózison, mivel a kezdeti szakaszban történő kezelés meghosszabbíthatja a beteg életét.

Hepatitis a HIV-vel

Manapság sok HIV-fertőzött embert hepatitis C diagnosztizál. A hepatitis C jelenléte fokozott figyelmet szentel a mindennapi életnek és egészségnek. Megpróbáltunk választ találni a hepatitis C-hez kapcsolódó öt fő kérdésre.

1. Miért kell aggódnia a HIV-fertőzötteknél, ha hepatitis C-je van?

A nagy százaléka HIV-vel élők, mint a HIV-fertőzés hordozói a hepatitis C vírus fertőzés jelenlétében két test úgynevezett koinfekciót. A hepatitis C a krónikus májbetegség egyik leggyakoribb oka, ami súlyos károkat okoz a HIV-fertőzöttek egészségében. A Hepatitis C jelenléte emberben is befolyásolhatja a HIV terápia változásait.

Ajánlott az összes HIV-pozitív, hogy a vizsgálatot elvégezni a hepatitis C. egyik fontos feladata a HIV-fertőzöttek és azok, akik orvosi ellátást, hogy foglalkozzon a megelőzésre hepatitis C fertőzés között, akik nem rendelkeznek a betegség, és a csökkentett kockázata a krónikus májbetegség azokban akik már fertőzöttek hepatitis C-vel.

2. Ki a leginkább hajlamos az együttes fertőzésre?

A HIV-fertőzés és a Hepatitis C egyidejű jelenléte gyakori az injekciós kábítószer-használók körében (50-90%), mivel a hepatitis C vírus könnyen átvihető a vérben. Ezenkívül a fertőzések ezen kombinációja gyakori a hemofíliában szenvedő betegeknél, akiket túlságosan nagy mennyiségű vérrel töltöttek át, amelyek nem voltak megfelelő kezelésben ezeknek a vírusoknak (1987 előtt kiadott vértermékek). A hepatitis C parenterális vagy szexuális úton történő átvitelének kockázata jóval alacsonyabb, mint HIV fertőzés esetén.

3. A HIV és a hepatitis C együttes fertőzésének jellemzői?

A krónikus hepatitis C a fertőzöttek 70% -ában fejlődik ki, és 70% -ukhoz krónikus májbetegséghez vezet. A jelenléte a HIV és hepatitis C egyidejűleg van társítva a magas titerű hepatitis C vírus, egy gyors fejlődése májbetegség, valamint növeli a kockázatát májcirrózis. Ezért a Hepatitis C opportunista fertőzésnek tekinthető HIV-pozitív, és nem tekinthető AIDS-szerű betegségnek. Mivel a kombinált kezelésére és megelőzésére, opportunista fertőzések jelentősen meghosszabbítja az életet a HIV-vel élők, májbetegség okozta hepatitis C vált az egyik fő oka a kórházi és a halál között a HIV-vel az Egyesült Államokban.

A Hepatitis C hatása a HIV fertőzés előrehaladására nem egyértelmű. Bár egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a vírus bizonyos típusai felgyorsítják a HIV-fertőzés átállását az AIDS színpadára, ez a kérdés még mindig nyitott. Tekintve, hogy a HIV és Hepatitis C kombinációban szenvedő betegek hosszabb ideig élnek, több időre van szükség a Hepatitis C hatásának tanulmányozására a HIV-fertőzés során.

4. Mit lehet tenni az együttes fertőzés megelőzése érdekében?

A HIV-vel élő emberek megvédhetik magukat a hepatitis C fertőzéstől, ugyanazok az intézkedések segítenek megakadályozni a HIV-fertőzés más emberek számára történő átadását.

Az injekciós kábítószer-használat megszüntetése meggátolja a Hepatitis C vírus fő csatornáját a szervezetbe; az eredmény eléréséhez rehabilitációs programokat ajánlunk. Ha valaki továbbra is szúrt, steril eszközöket kell használni minden alkalommal, amikor beadja a gyógyszert, és megakadályozza a fecskendő, a tű, a víz és a szerszámok újrahasznosítását a gyógyszer előkészítéséhez.

A fogkeféket, borotvákat és más olyan tárgyakat, amelyek érintkezésbe kerülhetnek a vérrel, szigorúan egyedieknek kell lenniük. Annak ellenére, hogy nincs bizonyíték átadásának hepatitis C a tetoválás és piercing, ezek az eljárások vezethetnek szennyeződését más patogén betegségek, ha a berendezés nem sterilizált megfelelően.

A Hepatitis C szexuális kapcsolat során történő átvitelének kockázata elég alacsony, de ennek ellenére létezik. A szakemberrel való konzultáció segít abban, hogy biztonságosabb viselkedéseket válasszon, amelyek csökkentik a hepatitis C fertőzés valószínűségét.

5. Általános ajánlások a HIV és Hepatitis C betegek kezelésére?

a) A HIV-vel és a Hepatitis C-vel fertőzött emberekkel konzultálni kell a biztonságos viselkedésről.

b) HIV-pozitív, "Hepatitis C" diagnosztizált diagnózissal kapcsolatos információkra van szükségük a máj károsodásának veszélyeiről, a szerv krónikus betegségeinek lefolyásáról. Szükség esetén a ko-fertőzöttnek megfelelő kezelést kell biztosítani. Ezeknek az embereknek kerülniük kell a nagy mennyiségű alkoholfogyasztást. Az alkoholfogyasztás megtagadása azért is ajánlott, mert még a kis dózisok hatását a betegség progressziójára és progressziójára még nem vizsgálták. A co-fertőzésben szenvedő betegeknek konzultálniuk kell orvossal, mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdenek, beleértve a gyógynövényeket és az alternatív kezelést a máj esetleges mellékhatásai miatt.

c) Hepatitis C progressziója esetén a HIV-fertőzötteknél ajánlott beoltást kapni a hepatitis A ellen, mivel ez a vírus könnyebben átkerül a krónikus májbetegségben szenvedő betegekhez. Hasonlóképpen, a co-fertőzésben szenvedő embereknek ajánlott vakcina a hepatitis B ellen, mivel a HIV-pozitív valószínűsége valószínűsíthető a vírus átvitelére. Ismeretes, hogy az oltóanyagok biztonságosak a HIV-pozitív és a vakcinázott személyek kétharmadának ellenére, antitesteket termelnek. A vakcinázást követően a Hepatitis A elleni antitestek jelenlétének vizsgálata nem ajánlott, de a Hepatitis B elleni antitestek vizsgálatát az első oltási sorozatot követő egy-két hónapon belül kell elvégezni. Azok az emberek, akiknek a teste nem alakult ki antitestekkel, újra kell oltani.

g) A kombinációs terápia nincs hatással Hepatitis C Ugyanakkor, az emberek a társ-fertőzés, Gyógyszerek mellékhatásainak előfordulhat, hogy nagyobb mértékben, ezért kombinációs terápiát kell alkalmazni rájuk szigorú orvosi felügyelet mellett. De a vizsgálatok azt mutatják, hogy a co-fertőzöttek többsége a kombinált terápia megkezdése után nem tapasztalja a hepatitis tüneteit.

e) A legtöbb esetben a krónikus hepatitis C kezelésére két módszert alkalmaznak: alfa interferon monoterápia és kombinált alfa-interferon és ribavirin kombináció. HIV fertőzés hiányában a kombinált terápia jobb eredményeket (30-40%) mutat, mint a monoterápia (10-20%). A kombinált terápia hatékonyabb a hepatitis C genotípus 2. és 3. genotípusával szemben, és rövidebb alkalmazási időt igényel. Annak ellenére, hogy a kombinációs terápiának számos mellékhatása van, a világ különböző országaiban a leggyakrabban használt. Általában a monoterápiát olyan betegek kezelésére alkalmazzák, akik ellenjavallták a ribavirin alkalmazását.

e) A vizsgálatok azt mutatták, hogy az interferon monoterápia Hepatitis C-re gyakorolt ​​hatása a HIV + betegeknél valamivel alacsonyabb, mint a HIV-negatív betegeknél, de ezek az adatok kevés statisztikai jelentőséggel bírnak. A ko-fertőzött betegek jól tolerálják a monoterápiát. A kombinált terápia hosszú távú alkalmazását nem vizsgálták együttesen fertőzötteknél, de a vizsgálatok szerint jobb, mint a mono. A kombinált terápia mellékhatásai a HIV-pozitív emberek körében hangsúlyosabbak. A HIV-pozitív betegeknél a Hepatitis C kezelésére szolgáló kombinációs terápiát óvatossággal kell alkalmazni, amíg további kutatásokat nem végeznek.

g) A krónikus hepatitis C-es betegek, akik továbbra is fogyasztanak alkoholt, veszélyeztetik a májat; Ráadásul az antivirális terápia hatástalan lehet számukra. Ezért az antivirális terápiát igénybe venni vágyóknak súlyos alkoholfüggőségre van szükségük, és az interferont gondosan el kell írni azoknak, akik nemrégiben abbahagyták az alkoholfogyasztást. Általában a terápia megkezdése előtt ajánlott féléves absztinencia az alkohollal szemben, így a betegeknek alkohol-rehabilitációs programokra van szükségük.

h) Annak ellenére, hogy volt egy kis mennyiségű használatáért antivirális terápia tanulmányok a krónikus hepatitis C-ben azok az emberek, akik lábadozik hosszú intravénás kábítószer-használat, van egy olyan felfogás, hogy a-interferon terápia jár azzal a lehetőséggel, a kiújulás, mind az oldalsó hatásokat és interferont injektálnak. Még kevésbé kezelésében jártas interferon akik aktív fogyasztók, és további aggodalomra ad okot az a tény, hogy ez a csoport van veszélyben az újrafertőződés hepatitis C. Annak ellenére, hogy az aktív felhasználók ajánlott egy hat hónapos absztinencia, további kutatásokra van szükség a pozitív és negatív tényezők a kezelésére. Függetlenül attól, hogy a múltban vagy még mindig fennálló étkezési problémákkal küzdő embereket narkotológiai szakember felügyelete alatt kell kezelni. A betegek a metadon kezelés alatt sikeresen átmennek a reoferon terápiában.

i) Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok ember társfertőzött tényezők (depresszió, drog vagy alkohol), amely tagadja a hatásait antivirális terápia, a krónikus hepatitis C kell végezni jártas orvosnak kezelésében emberek co-fertőzés. Nem ismert, hogy a fenntartó kezelés után egy kúra szükséges, de egyértelműen, hogy ezek az emberek kerüljék a kábítószer-használat és más viselkedést, hogy vezethet újrafertőződés hepatitis C Ugyancsak nem ajánlott alkoholt fogyasztani.

Mi a különbség a hepatitis C és a HIV és a kapcsolat között?

Ha egy személy HIV-vel és hepatitis C-vel diagnosztizálható egyidejűleg, együttes fertőzésnek hívják. A mai napig ezeknek a betegeknek körülbelül 20% -át jelentették. E tekintetben nagyon sürgető kérdés: hogyan különbözik a HIV a hepatitistól és hogy ez romolhat-e a helyzeten.

Kockázati csoportok

A HIV-fertőzést, például a hepatitis C-t, a véren keresztül közvetítik, ezért van egy bizonyos csoportja az embereknek, akiknek a legnagyobb esélyük van a betegségre:

  1. Először is, ezek kábítószerfüggők, akik intravénásan injekciózást alkalmaznak. Gyakran az ilyen injekciók nem steril fecskendőket használnak, amelyeken keresztül a fertőzés bejut a vérbe. Így a hepatitis C és AIDS betegek 90% -a fertőzött.
  2. Az AIDS és a HIV-fertőzés vírusának továbbadásának másik gyakori módja az anális szex, amelyet a homoszexuálisok gyakorolnak.

Fennáll annak a veszélye, hogy a vírus vérátömlesztéssel megy végbe, ha nem végeztek megfelelő vizsgálatot és kezelést, de most ilyen esetek ritkák. Ezért a hemofíliai betegek, és évente többször vérátömlesztésre szorulnak, nem félek az AIDS vagy a hepatitis C megszerzésétől.

Hepatitis és HIV fertőzés AIDS?

Mint ismeretes, a HIV fertőzés, nevezetesen a humán immunhiányos vírus, nem betegség. Ez inkább szindróma, vagyis tünetegyüttes, ebben az esetben - a személy immunvédelme hiánya. Egy személy nem beteg, de a teste elveszítette a képességét, hogy harcoljon minden betegség ellen. Ha bármilyen fertőzés bejut egy ilyen védtelen szervezetbe, a HIV áthalad az AIDS-be, a szerzett immunhiány szindrómájába. És ha valaki évtizedekig élhet a HIV-fertőzéssel, akkor az AIDS-szel, a halál néhány hónap múlva jön.

Így felmerül a kérdés: vajon a hepatitis C képes-e HIV-fertőzéssé alakítani az AIDS-et vagy sem, mivel ez meglehetősen erős fertőzés, és külön-külön létezik, gyógyíthatatlannak tekinthető. A hepatitis C és az ugyanazon betegség A és B formája közötti különbség az, hogy a C forma mindig a máj cirrhosisához vezet.

A megfelelő terápiával azonban a páciens időtartama és életminősége olyan magas szinten marad, hogy még HIV-fertőzés esetén is az AIDS-re való átállás évekig nem folytatódik. Tehát eddig a tudomány nem tud egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy az érinfertség az AIDS okozatává válhat-e. Ez az átmenet a következő tényezőktől függ:

  • a beteg életvágya;
  • az orvosok valamennyi előírásának való megfelelés;
  • előírt terápiát.

Az együttes fertőzés megelőzése

A HIV-fertőzés AIDS-be történő átterjedésének megakadályozása érdekében számos megelőző intézkedést kell figyelembe venni:

  1. Minden injekciót csak eldobható fecskendőkkel szabad elvégezni. Ne kábítószert intravénásan: a legtöbb esetben, hogy embert ölni, mielőtt meg fog tenni az AIDS, de úgy történik, hogy az első májelégtelenség.
  2. Minden személyi higiéniai tárgyat (fogkefe, borotva, manikűr olló) tiszta állapotban kell tartani, más személyek ideiglenes használatra nem adhatók.
  3. Ne végezzen tetoválást, piercinget és díszítő hegesedési eljárásokat, mivel ezeknek a manipulációknak az eszközei általában nem sterilek.
  4. Szexuális kapcsolatot idegenekkel az oka a sok betegség, köztük a HIV és a hepatitis C Ebben a tekintetben meg kell kerülni ezt, vagy nem vagy óvszert használni, bár a gyártók a fogamzásgátló nem ad teljes garanciát a fertőzés elleni védelem.
  5. Annak érdekében, hogy pozitív prognózisa legyen a HIV-fertőzésnek, a lehető leghamarabb meg kell tanulni a szervezet fejlődését. E tekintetben évente legalább kétszer orvosi vizsgálatot kell végezni a HIV és a hepatitis C kötelező vérvizsgálatával.

Előrejelzés az érhűtési hordozókra

Annak tudatában, hogy a HIV különbözik az AIDS-től, a vírus hordozója, az antiretrovirális terápia átadása és az együttes fertőzés elleni védekezés nagyon öreg korig tud élni. Ugyanakkor az életminőséget egy ilyen személy gyakran jobb, mint az egészséges emberek, mert azt állítja, az egészséges táplálkozás terápia során, edzés, a sok gyaloglás, nem dohányzik és nem iszik alkoholt. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen személy a test természetes öregedése következtében hal meg, és nem halálos betegségből, amely az utóbbi években fájdalmas létezéssé válik.

Egy másik szindróma akkor jelentkezik, amikor az áramlás együttes hepatitisz C kezeljük ezeket a betegségeket még nem tanult, és az egyetlen dolog, ami történhet, hogy transzplantáció máj egészséges donortól. De a legtöbb országban, az adományozó szervek magas költsége és szűkössége miatt, az emberek nem rendelkeznek átültetéssel HIV-fertőzés nélkül, így esélyt adnak azok számára, akik hosszú életet élhetnek. A kábítószerfüggőket és az alkoholtartalmakat elutasítják a transzplantációban, mert képesek saját májukat pusztítani és átültetni a szokásaikat. Mindazonáltal egy egészséges szerv átültetése egy cirrhosisos és hepatitis C-es ember számára 2-3 es évig él.

Miután megvizsgáltam ezt a kérdést, összefoglaljuk az alábbiakat. A hepatitis C és a HIV megfelelő kezelését még nem találta meg a tudomány. Csak a beteg állapotának stabilizálására irányuló szupportív terápia van.

Hepatitis C és az AIDS nem csak kapcsolódik, és elválaszthatatlan jelenség, vagyis az AIDS alakul ki a háttérben a hepatitis C védekezhet e betegségekben csak akkor lehetséges a segítségével megfelelő megelőzés és az egészséges életmód nélkül káros és veszélyes szokásokat.

HIV és hepatitis C - a várható élettartam

Sok HIV-fertőzött beteg él, anélkül, hogy tudatában lenne a hepatitis C vírus jelenlétének a testükben, és csak a speciális tesztek leadása után diagnosztizálható. A két fertőzés egyidejű létezését ko-fertőzésnek nevezik. Veszélye az, hogy a hepatitis C észrevétlen marad. Ezért nem ritka, hogy a páciens HIV fertőzés kezelésére szenved, míg a hepatitis vagy szövődményei megsemmisítik a májat.

Mindkét fertőzés ugyanazokkal a fertőzési utakkal rendelkezik:

  1. A szexuális úton terjedő fertőzések valószínűleg HIV-fertőzöttek, mint a hepatitis C esetében. Egy fertőzött személyrel való egyszeri érintkezés alacsony a fertőzés kockázatával;
  2. a gyógyszer beinjekciózás eredményeként a hepatitis C szerzésének valószínűsége nő;
  3. nagy mennyiségben vérátömlesztéssel, például hemofíliás betegekben;
  4. terhes vagy laktáló fertőzött anyától a gyermekekig;
  5. kevés fertőzés fordul elő az egészségügyi dolgozóknál.

Mi a HIV-fertőzés?

A HIV fertőzés több éven át folytatódhat, egyik szakaszról a másikra áttérve. A szerzett immunhiány szindróma az utolsó, a legnehezebb. Oroszországban a fertőzött emberek átlagosan 13 évig élnek, bár minden ember várható élettartama függ az immunrendszer állapotától.

A HIV fertőzés kialakulása több lépcsőn keresztül történik:

  • inkubáció. A vizsgálat előtt a legtöbb nem gyanítja a betegséget, mert a vírus bejutása a testbe, és aktívan megszaporodik, nem mutat semmilyen tüneteket. Az emberi szervezet megpróbál ellenállni, és olyan antitestek specifikus fehérjéket termel, amelyek a vírust blokkolják, de nem képes teljesen megszabadulni a fertőzéstől. Az időszak időtartama 3 hét és 3 hónap között van;
  • kezdeti szakaszban. A beteg panaszkodik a gyakori fertőzést tükröző tünetekre: a hőmérséklet emelkedik, köhögés következik be, a nyirokcsomók fokozódnak, bőrkiütések észlelhetők, általános rossz közérzet jelentkezik, és súlyvesztés fordulhat elő. Ezt a képet 3 hétig lehet megfigyelni, amely után a tünetek kezelés nélkül mennek végbe.
    Ideje olyan időszak, amikor a páciens másokkal fertőző. Éljenek anélkül, hogy évek óta bármilyen betegség jelei lennének;
  • szubklinikai szakaszban. A fő jellemző a nyirokcsomók bővítése. A vírus szaporodása alacsonyabb ütemben fordul elő, és az immunhiány, éppen ellenkezőleg, aktívan fejlődik. Ezt az időszakot tekintik a leghosszabbnak - 2-7 évnek, de néha akár 20 év is lehet;
  • másodlagos szakasz. Az immunrendszer meghibásodása jellemzi. A szervezet által okozott rezisztencia miatt különböző betegségek fordulnak elő, néha gyógyíthatatlan, belső szervek érintettek és tumorok kialakulása lehetséges. A beteg gyengeséget, alvászavarokat, emésztési problémákat érez. A jelen szakasz időtartama 3-7 év;
  • Az AIDS a HIV-fertőzés utolsó szakasza, amelyet terminálnak is neveznek. Az immunrendszer teljesen elpusztult, esetleg rosszindulatú daganatok megjelenése, minden szerv, különösen a gyomor-bél traktus, a tüdőt érinti. Hány ember élhet az AIDS diagnosztizálásával, közvetlenül az immunrendszer állapotától függ. A betegek fele a jelen szakasz első évében hal meg.

Az AIDS-betegek fogyatékossága tilos. Az egyik fogyatékossági csoport hozzárendelése kialakult betegségekhez, például májzsugorodáshoz vagy tuberkulózishoz társulhat.

Mi a hepatitis C?

A humán hepatitis C vírussal való fertőzés a HIV diagnózissal veszélyes a nem tapasztalt módon, és az immunhiányos vírus terápiájára gyakorolt ​​negatív hatás.

A mindennapi életben a hepatitis C vírus hordozóinak akár 95% -át véletlenszerűen észlelik, például kórházban, amikor tesztelésre van szükség.

A betegség tünetei hasonlóak a szokásos vírusfertőzéshez, de lehetséges a hepatitisz C vírus azonosítása a következő jelekkel:

  1. gyors fáradtság;
  2. letargia;
  3. étvágytalanság;
  4. hányinger;
  5. a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;
  6. sötét vizelet.

Néha kezdeti állapotban a beteg sárgulást kap. A vizelet sötétvé válik, és a széklet könnyű. A sárgaság jelei a sclera, nyálkás báj, majd a bőrön találhatók.

Néhány beteg, aki időben kezdte a kezelést, teljesen felépül. A többi krónikus májgyulladást, 20-40% -ban - májcirrhosisban fejti ki hatását.

A betegség veszélye ellenére az ilyen betegek nem jelentik a fogyatékosságot. Először is, mert ez a fertőzés nem terjedt át a háztartás módján. A fogyatékosságot azok kapják, akik krónikus májbetegségben cirrhosisokat okoztak.

Az érmefertőzés kezelésének jellemzői

Egészen a közelmúltig az AIDS-betegek várható élettartama rövid volt, és sokan nem éltek túl a májbetegség pillanatáig. A gyógyszerek fejlesztésével kapcsolatban a HIV diagnózisban szenvedő betegek várható élettartama meghosszabbodik, így a hepatitis C-vel való találkozás kockázata nő, és nő az együttes fertőzés valószínűsége. Ha a betegnek mindkét vírusa van, akkor a kezelés bonyolultabb.

A co-fertőzésben szenvedő betegek szervezete rosszabbul reagál a C típusú parenterális fertőzés kezelésére. Meg kell választani a terápia optimális formáit, és szigorúan be kell tartani az étrendet.

Az együttes fertőzés megelőzése

A HIV-vel diagnosztizált emberek megvédhetik magukat a hepatitis C fertőzéstől. Ehhez a legfontosabb fertőzéscsatornát - az injekciós kábítószereket - meg kell akadályozni.

A vérrel érintkező személyi higiéniai tételeket tisztán kell tartani. A parenterális fertőzés szexuális átvitelének kockázata alacsony, de ennek ellenére óvatosnak kell lennünk. Ezen túlmenően a következő tevékenységek ajánlottak az együttes fertőzés megelőzésére:

  1. a betegeknek meg kell tagadniuk az alkoholt. A gyógyszerek, gyógynövények befogadása csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges;
  2. meg kell gyógyítani a hepatitis A-ból, mivel krónikus májbetegségben szenvedő betegek fertőzöttek;
  3. Nagyon kívánatos beoltani a B típusú parenterális fertőzést, mivel az oltást követően a fertőzöttség többsége organizmust kezd elképzelni;
  4. A co-fertőzött betegek kezelését az orvosok állandó felügyelete mellett kell elvégezni. A hepatitis C tünetei súlyosbodhatnak, ezért minden kombinált kezelést óvatosan kell végrehajtani;
  5. folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a májat a tesztek időben történő és rendszeres kézbesítésében;
  6. a páciens vérével való érintkezést ki kell zárni;
  7. minden szexuális partnernek tisztában kell lennie a fertőzés lehetőségeivel. Kivételes jelentőségű a védelem gátló eszközeinek használata - óvszer. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a parenterális fertőzések, például a B és C

1987 óta hazánkban különböző okok miatt mintegy 205 ezer HIV-fertőzött halt meg. Jelenleg nem minden lakosság van felmérve, és akár 1,5 millió lehet a HIV potenciális hordozója.

Az immunhiányos vírussal az emberi test gyengül, és minden olyan fertőzés, amely nem veszélyes az egészséges emberre, végzetes lehet. Fontos megjegyezni a hepatitis vírusok és a HIV-fertőzés fertőzésének módjait, valamint a megelőzés szabályait. A legcsekélyebb gyanú vagy szokatlan tünetek esetén azonnal konzultáljon egy szakemberrel és vállalja a teszteket. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy helyreáll.

Nem megfelelő para-virális hepatitis C és HIV-fertőzés

A HIV és a hepatitis viszonylag szorosan összefügg. Ezeknek a betegségeknek sok közösége van. Ha a hepatitis C egyidejűleg az immunhiányos vírus fertőzésével jár, a fertőzés leggyakoribb forrása az érintkezés során fertőzött vérrel vagy transzmisszióval érintkezik.

Ezenkívül mindkét betegség jelentősen súlyosbíthatja egy fertőzött személy életét (amely egyébként sokkal kevesebbet élhet, mint ha nincs fertőzés).

Összejöttek együtt, és ártottak együtt?

A HIV és a hepatitis esetében a leggyakoribb fertőzési források a következők:

  • érintkezés a fertőzött vérrel,
  • átvitel az együttérzés során.

A fejlett országokban mindkét vírussal (HIV és hepatitis) fertőzött emberek aránya az adott betegségben szenvedő betegek 35% -ánál fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb ember fertőzéssel vagy védtelen együttéléssel vagy intravénás kábítószer-használat során fertőzött. Ilyen esetekben vagy mindkét kórokozóval való fertőzés egyidejűleg vagy következetesen előfordulhat.

Töltsön a májra

A hepatitis C és a HIV nagyon negatív hatással van a májra, és ezáltal a májsejtekre. A HIV-vel azonban eltérő mechanizmust alkalmaznak erre, mint a hepatitis esetében. Míg a hepatitis vírusok a májszövetre hatnak, közvetlenül a HIV fertőzés esetén a mechanizmus kicsit bonyolultabb. Ezzel a fertőzéssel a vírus közvetlenül nem támadja meg a májsejteket (mivel "fehérvérsejtekre specializálódott"), de a vírus elleni küzdelemre szánt gyógyszerek kárt okoznak. Amint azt számos tanulmány kimutatta, a HIV-pozitív betegek kezelése a hepatitis C vírus nagyon gyors előrehaladását okozza, a terápiás módszerek felgyorsítják az egészséges májszövet cirrózisának átalakulását, ami a hepatitis hatásával együtt májkárosodáshoz vezet. Ezért a HIV-pozitív betegek kezelésekor ezt a tényt figyelembe kell venni, és olyan gyógyszert kell kiválasztani, amely nem terheli a májat, és nem károsítja azt.

A depresszió - mint közös nevező?

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy mindkét fertőzésben (HIV és hepatitis C) szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a depressziós állapotokat, mint az egy vagy a másik betegségben szenvedőknél. Emellett az ilyen betegek kevésbé együttműködnek az orvosokkal és az orvosi személyzettel. A mindkét betegségben szenvedő betegeknél a hepatitis C vírus sokkal nagyobb vírusterhelése van, ami azt jelenti, hogy a betegség terápiája kevésbé hatékony. A kezelés csak az 1-es típusú hepatitis C-ben szenvedő betegek 20% -ánál, míg a 2. típusú hepatitis C-ben szenvedő betegek 50-70% -ánál sikeres.

A HIV-kezelés fontosabb?

Ha egy személy mindkét vírussal fertőzött, és a máj súlyosan károsodott, először meg kell kezdeni a HIV-fertőzés kezelését. De ha a HIV-t 6-12 hónapon belül nem kezelik, ez nagyon komoly következményekkel járhat, ez attól függ, hogy hány élő fertőzött ember van. Ráadásul a májkárosodás miatt néhány gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell tenni. Mindazonáltal, ha a fehérvérsejtek száma még mindig viszonylag magas, akkor lehetőség van arra, hogy elsősorban a hepatitis kezelésére kerüljön sor. Ebben az esetben a máj a regeneráló képességének köszönhetően védve lesz a HIV-ellenes gyógyszerek hatásaitól.

A HIV és hepatitis C vírus (HCV) együttes fertőzése

Az elmúlt években a HCV fertőzés a HIV-fertőzött egyedek legsúlyosabb egészségügyi problémájává vált. Epidemiológiai adatok szerint a hepatitis C fertőzés jelenléte jellemző, megközelítőleg a HIV-fertőzésben szenvedő betegek 30% -ában. Másrészről a HIV-fertőzés előfordulása a hepatitisz C vírussal fertőzötteknél 5-10%. A HIV / HCV együttes fertőzés a földrajzi eloszlás szerint változik. Például azokban az országokban, ahol a HIV-fertőzést, főként intravénásan, a kábítószer-használók körében adják át, a HIV-fertőzöttek körülbelül 90% -át HCV fertőzte meg.

A HIV hatása a HCV-re

A HIV / HCV májbetegség halálának előfordulási gyakorisága a HAART előtti korban volt 5-15%, a HAART korában - 35-50%.

HAART (magas aktivitású antiretrovirális terápia, nagyon aktív antiretrovirális terápia).

A HCV vírus szintjei a HCV / HIV fertőzöttek körében átlagosan kétszer magasabbak, mint a HCV-vel fertőzötteké. Ez azzal magyarázható, hogy a hepatitis C vírus a HIV-fertőzöttek körében nem csak a hepatocytákban, hanem a limfoid sejtekben is replikálódik. Az is ismert, hogy az egyidejű HIV felgyorsítja a HCV progresszióját.

A hepatitis vírusfertőzésnek a májcirrózis szakaszába történő átjutásának átlagos ideje 7 év, míg a monoinfektált HCV esetében ez az időszak hosszabb, körülbelül háromszorosa. Emellett a HCV / HIV-ben háromszor gyorsabban fejlődik a májfibrózis, mint egyetlen HCV fertőzéssel. A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata a HCV / HIV-fertőzötteknél magasabb, mint a HCV-fertőzött betegeknél. Ráadásul a HCV / HIV-mortalitás magasabb, mint az egyetlen HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél.

A HCV hatása a HIV folyamán

A HCV fertőzésnek a HIV-fertőzés előrehaladásával kapcsolatos hatásait vizsgáló tanulmányok eredményei többnyire kétértelműek. Csak néhány tanulmány mutatta a CD4 + T sejtek számának lassabb növekedését a HAART beadása után, vagy a HCV / HIV-fertőzött betegek gyorsabb progressziójával. Az antiretrovirális gyógyszerek súlyos, de általában reverzibilis, hepatotoxicitást okozhatnak. Hepatotoxikus hatásokat figyeltek meg például a Nevirapin-nal. Egy másik példa a egyidejű adagolása a ribavirin és a ddl, amely jelentősen növeli a gyakorisága didanozin kiváltott mellékhatások, mint például a halálos kimenetelű szimptómás hyperlactataemia, tejsavas acidózis, és májelégtelenség.

Az interferon alfa és az Efavirenz egyidejű alkalmazása elméletileg kölcsönösen megerősítheti a depressziós hatást. Ami a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat illeti, kívánatos továbbá a zidovudin és a sztavudin együttes alkalmazásának elkerülése. A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a krónikus hepatitis C kezelése átlagosan rosszabb prognózis, mint a HIV-negatív populáció. Figyelembe véve azt a tényt, hogy jelenleg a pegilált interferon és a ribavirin kombinációja a kezelés standardja, megfontolhatjuk a gyógyszerek dózisának növelését vagy a terápiás kezelés meghosszabbítását.

Tekintettel a hepatitis C vírus 2. és 3. genotípusának 24 hetes hepatitis C vírus kezelésére a HIV-fertőzéssel kezelt betegeknél bekövetkezett gyakori visszaesésekre, a terápia meghosszabbítása 48 hétig tart. Pozitív terápiás hatás különösen az 1. és 4. genotípus kezelésére javallt, a ribavirin dózisának növekedésével. Egyidejű vizsgálatok során a hipotézist megvizsgálták, hogy a terápia meghosszabbítása csökkenti a betegség megismétlődésének lehetőségét, míg a magasabb ribavirin adag javítja a kezelés korai reagálását.

Indikációk a HCV elleni kezelés megkezdésére

Az anti-HCV terápia általában nincs hatással, ha a CD4 + limfociták szintjének csökkenése kisebb, mint 200 sejt / mm3 érték. Ezenkívül a HIV-fertőzés ezen szakaszában rendszerint antiretrovirális terápiát indítottak, és a gyógyszerkölcsönhatások potenciális veszélye merül fel. A 200-500 sejt / mm3 CD4 sejtszámú betegek megközelítése szigorúan egyedi. Ideális jelöltek a HCV fertőzés kezelésére azok a betegek, akiknél a CD4 sejtszám meghaladja az 500 sejt / mm3 értéket. Ugyanakkor az antiretrovirális terápiát és így a gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos kockázatokat általában az ilyen személyek elhalasztják.

Akut hepatitis C, HIV-fertőzéssel kombinálva

Az akut hepatitis C sikeres kezelésének lehetősége sokkal magasabb, mint a krónikus betegség kezelése esetén. Abban az időben, mint a HIV-negatív embereket, mint általában, a hosszú távú virológiái válasz 90% körül van, egy kis tanulmány vizsgálja az akut hepatitis C koinficiáljuk HIV, 61% -a mutatott eltűnése HCV RNS a kezelés végén. Az akut hepatitis C kezelésére vonatkozó, HIV-fertőzéssel kezelt betegek kezelésének rendszere még nem egyértelmű.

A HIV és a hepatitis C nem mondat: tünetek, diagnózis és kezelés

A HIV és a hepatitis C párhuzamosan fejlődnek és fejlődnek a betegek több mint 35% -ában. A vírusos hepatitis szignifikánsan befolyásolja a HIV kezelését, ezért a betegeknek különös gonddal kell szembenézniük, megváltoztatva életstílusukat és minőségi terápiát folytatni.

Figyelem! A hepatitis és a HIV egyidejű jelenlétét az emberi szervezetben együttes fertőzésnek nevezzük.

A hepatitis C (flavivirus) a máj gyulladása, amely szinte tünetmentes. A kezelés megtagadása provokálja a cirrhosis, májrák, májelégtelenség kialakulását.

A hepatitis C leggyakrabban előforduló tünetei közé sorolható:

Kínálunk most, hogy megtudja, mi a veszélyesebb - hepatitis C vagy HIV, amely a várható élettartam betegeknél együttes fertőzés és a szükséges mennyiségi elemzésének eredményeit.

Hogyan terjed a fertőzés?


Olyan esetek, amikor a HIV és a hepatitis C betegeket egyidejűleg a betegek diagnosztizálják, gyakoriak Oroszországban.

Ennek oka a vírusátvitel hasonló mechanizmusa:

  • "Vér a vérben,
  • védtelen szexuális együttlét.

A hepatitis C átvitelének módjai közé tartozik a szülés - anyától a gyermekig. A fertőzés azonban nem előfordul a terhesség alatt, hanem akkor, amikor a vér a gyermek születése alatt (vagy közvetlenül utána) következik be.

A hepatitisz-vírusfertőzés okozta esetek 2-3% -a háztartási módszernél fordul elő - egyetlen borotva (ha a fertőzött személy korábban sérült a használat során), a vágásokkal való érintkezés stb.

Töltsön a májra

A hepatitis C nem HIV, ezért fontos, hogy ne tüntessen fel két különböző betegséget, amelyek különböznek a tünetek és a fejlődés mechanizmusa között. Azonban a testben való jelenlétük nagyon negatív hatást gyakorol a májra.

Ha a májgyulladás közvetlenül befolyásolja a májgyulladást, a HIV-fertőzés nem támadja meg a májsejteket (az immunhiányos vírus "érdekli" a limfocitákat). A HIV-re szedett gyógyszerek azonban hozzájárulnak a hepatitis C vírus gyors előrehaladásához.

Ha együttesen fertőzik, a májra gyakorolt ​​hatás növekszik - az egészséges májszövet gyorsan cirrózisos lesz, ami májkárosodáshoz vezet. A HIV és a hepatitis C a máj és a zsíros hepatocózis cirrhosisához vezet.

Hányan élnek két fertőzés jelenlétével?

A HIV és a hepatitis egyidejű kimutatása - hányan élnek ezzel a diagnózissal? Nem lehet pontos választ adni, de a hepatitis időszerű és helyes kezelésével a beteg hosszabb ideig folytatható.

A hepatitis kezdetben tünetmentes, de egy idő után fejlődik ki és diagnosztizálható. A betegek teljes életet élveznek a hepatitis C és HIV betegek számára, figyelembe véve az összes orvos utasításait, és nem sértik a gyógyszerfelvétel ütemtervét.

Az együttes fertőzésben szenvedő emberek életminőségét befolyásoló tényezők:

  • a beteg kora,
  • a fogyatékosság jelenléte (hiánya)
  • az immunrendszer állapota,
  • egyidejű betegségek.

Ne felejtsük el, hogy az ember egyidejűleg a testben egyidejűleg a hepatitis C és a HIV fertőzöttségre vonatkozó pontos prognózisát adja - ez elsősorban a pácienstől, az életstílusától és a kezelés szintjétől függ.

A HIV hatása a HCV-re

A HIV felgyorsítja a HCV kialakulását erősen aktív antiretrovirális terápiával (kábítószer-expozíció miatt). A viremia (különböző vírusok jelenléte a véráramban) kétszer akkora, mint a co-fertőzésben szenvedő betegek.

Átlagosan a hepatitis C a HIV-vel együtt a máj cirrhosisát eredményezi 7 év után, de a monoinfektált HCV-ben ez az idő több mint háromszoros.

Az immunhiányos vírus hepatitis C-re gyakorolt ​​hatása:

  • gyorsuló májfibrózis kialakulása,
  • a hepatocellularis carcinoma fokozott kockázata,
  • a halálozás növekedése.

A betegség lefolyásának jellemzői, amikor a HIV és a hepatitis C egyidejűleg

A HIV és a hepatitis C az immunhiányos szindróma ritka kapcsolatát képezi, ami a szérum aminotranszferáz növekedését okozza. Az immunológusok és a hepatológusok kutatása szerint a külső tényezők ellenállásának csökkentése májműködési zavarokhoz vezet.

A betegségek egy másik jellemzője ugyanazok a kockázati csoportok:

  • marginálisok (hajléktalanok, drogfüggők stb.)
  • egészségügyi dolgozók,
  • donorok
  • a vérrel átitatott betegek,
  • homoszexuálisok,
  • fertőzött szülők gyermekei.

Figyelem! Van, de nem erősítik meg azt a vélekedést, hogy a co-fertőzés jelenléte felgyorsítja a HIV HIV-fertőzésbe való átmenetét.

Ugyanakkor a HIV és a hepatitiszek rosszabbul tolerálják a gyakori betegségeket, az életminőség és az életminőség a hatékony kezelés nélkül romlik.

A hepatitis C folyamata a HIV-fertőzéssel összefüggésben

A hepatitis C kifejlődését felgyorsítja a HIV elleni antiretrovirális terápiára előírt gyógyszerek. A test védőreakciói romlanak, ami a hepatitis krónikus formájának megszerzéséhez vezet.

Ha a gyermek szüleiben diagnosztizálják a HIV-t, akkor nem csak a vírus továbbadása, hanem az újak megszerzése is - hepatitis, herpesz.

diagnosztika

A HIV és a hepatitis kezdeti stádiumai tünetmentesek - az első jelek 6 hónapos és 1 évig jelentkeznek (az immunrendszer állapotától függően). Amikor az érzékenység, a tünetegyüttes korábban nyilvánul meg, de pontos diagnózis megállapításához szükséges a tesztek átadása.

A májgyulladás diagnosztizálásához az orvos előírja a tesztelésre vonatkozó utasításokat:

  • vér és vizelet,
  • biokémia,
  • a B és C típusú vírusok PCR-vel történő diagnosztizálása,
  • A belső szervek ultrahangja.

A HIV diagnózisát a vénás vér átadásával végzik. A fő módszerek az ELISA (antitestek biomateriájának vizsgálata) és PCR (vírus terhelés meghatározása, pozitív ELISA eredmény megerősítése).

A PCR előnye az elemzés nagyfokú érzékenysége és azon képesség, hogy egyszerre több kórokozót azonosítanak. A hepatitisz C PCR negatív elemzése azt jelenti, hogy a fertőzés nyomai hiányoznak.

kezelés

A HIV és a hepatitis C egyidejű kimutatásához jól megtervezett terápia szükséges. Alkalmazásának megkezdése előtt az orvosok meghatározzák, hogy melyik betegséget kell először kezelni. 10 esetben 6 esetben a hepatitis C-t először kezelik.

A HIV és hepatitis C betegek csoportjait, a kezelés jellemzőit és feltételeit a táblázat tartalmazza:

A kezelés nem szükséges

Egyidejű HCV / HIV fertőzésben szenvedő betegek

2. Anti-HCV-t detektáltunk, míg a HCV RNS vizsgálat negatív értéket mutatott

A páciens állapotát félévente ellenőrzik és tanulmányozzák

Hepatitis C terápiára van szükség

A párhuzamos fertőzésben szenvedő betegeknél csak a hepatitis C kezelésére van szükség

2. Krónikus formában diagnosztizálható a hepatitis C

A HIV kezelésére szükség van

Olyan fertőzések kombinációjában szenvedő betegek, akiknél az immunhiányos vírus kezelésére szükség van

2. Az anti-HCV-t kimutatták, de a HCV RNS-replikáció hiányzik vagy a kezelés ellenjavallt

Az egyik feltétel elegendő

Figyelem! A modern kutatások azt sugallják, hogy az antiretrovirális terápia előtt jobb a hepatitis C gyógyítása annak érdekében, hogy kedvező alapot teremtsen az AARV számára.

Ne feledje, elfogadhatatlan a HIV és a hepatitis C önmagában történő diagnosztizálása, és a kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztása.

Orvosi manipulációk

A hepatitis C jelenléte és egyidejűleg a HIV a kezelés szövődményeihez vezet, de ezeknek a fertőzéseknek az egyetlen módja az antiretrovirális gyógyszerek szedése. Nincs orvosi manipuláció segít csökkenteni a vírus terhelést és helyreállítani a májat.

A hepatitis C HIV-vel szembeni gyors fejlődése esetén azonban ajánlott vakcina bejutni a hepatitis A és B ellen. Biztosak a HIV-pozitív betegek számára, de segítenek megakadályozni a vírus továbbadásának kockázatát.

Emellett a kezelés fontos:

  • Kövesse az étrendet. Étkezés száma - napi legalább 2-3 alkalommal, kis adagokban, kiegyensúlyozott étrendben.
  • Könnyű terhelés. Az általános jólét javítása lehetővé teszi a gyaloglás, jóga, úszás vagy kerékpározás lehetőségét.
  • Az alkohol és a dohányzás megtagadása. Segít csökkenteni a májbetegség előrehaladásának kockázatát.

Antiretrovirális gyógyszerek

Az interferon és a ribavirin a legfontosabb gyógyszerek a hepatitis C (krónikus formában is) kezelésében. Csak egyidejű befogadás esetén képesek elpusztítani a vírust és javítani a szervezet védő tulajdonságait.

Az interferon a szervezetben kialakult fehérje a fertőzések leküzdésére. Az emésztőrendszerbe való bejutása elpusztul, ezért bevezetését szubkután módszerrel végezzük. A ribavirin az interferon hatásának fokozására irányul.

Az előírt antiretrovirális gyógyszerek között:

  • A zidovudin. A hepatitis C egyidejű kezelésével ajánlatos egy NRTI csoporttal (például foszfatiddal) egy másik gyógyszerrel helyettesíteni.
  • Didanosine. A májcirrózis azonban tilos. A gyógyszer ellenjavallt a sztavudin + ribavirin szedésének.
  • Az efavirenz. Képes lelki zavarokat okozni, ezért óvatosan kell a Peg-IFN-vel együtt bevenni.
  • Proteáz inhibitorok.

A hepatitis C kezelésének jellemzői az AIDS-ben

Még az AIDS-szel is, a hepatitis C kezelést interferonkészítmények (hetente háromszor szubkután) és ribavirin (naponta kétszer tabletták formájában) alkalmazásával végzik.

A beteg állapotának állandó monitorozására van szükség, mivel a gyógyszerek erős mellékhatásokat okoznak:

  • általános gyengeség,
  • depresszió
  • fokozott ingerlékenység,
  • vérszegénység.

A hepatitis C kezelése általában 6 és 12 hónap között van.

A heveny hepatitis kezelésének jellemzői HIV fertőzésben szenvedő betegeknél

A hepatitisz C akut formában történő kezelésére a Peg-IFN kinevezésével szükséges, a képzés időtartama 6 hónap. Az akut hepatitisz kombinációs terápiájának megvalósítása lehetséges, de pillanatnyilag az ilyen taktikákat nem értik teljes mértékben.

A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériumai

A terápia magas hatékonysági hatékonyságát a szervezet a következő kritériumok alapján fejtheti ki:

  • csökkent vírusterhelés,
  • az ALT aktivitás csökkenése,
  • csökkent HCV RNS replikáció,
  • javult a szövettani mintázat a májban.

A virológiai válasz értékelése

A kezelés megkötését követő egy hónapon belül HCV RNS meghatározására minőségi vizsgálatot (HIV és hepatitis vérvizsgálat) végzünk. Hiánya kiváló jel, amely igazolja az SVR kialakulását és meghatározza a terápia időtartamát.

A HCV RNS szintjét a kezelés előtt és 12 hét elteltével határozzák meg. Egyetlen módszert alkalmaznak, amelynek érzékenységi küszöbe legalább 50 NE / ml. Ha a kezelés kezdete után 3 hónappal a HCV RNS 2 log10-ra esett, a kezelés folytatódni fog.

A virológiai választ a terápia megkezdése után 24, 48, 72 héten és a kezelés vége után 12 hónappal értékelik. A negatív és pozitív eredmények dekódolását csak orvos végzi.

A hisztológiai válasz értékelése

Az ismételt májbiopsziát vagy elasztográfiát (diagnosztikai módszerek) legkorábban fél évvel a terápia befejezése után végzik el. Az SVR elérése nélkül feltüntetik kinevezésüket, hogy meghatározzák a beteg kezelésének további taktikáját.

A kezelés tolerálhatóságának monitorozása

A beteg állapotának ellenőrzése a terápia kijelölését követő 1, 2 és 4 héttel történik, majd havonta.

  • aminotranszferázok aktivitása,
  • bilirubinszint,
  • a CD-sejtek tartalma4.

Figyelem! Szakember véleménye szerint további vizsgálatokat is előírhatnak, beleértve az y-GTP szintjének beállítását is.

A kezelés tolerálhatóságának monitorozása a mellékhatások időben történő észlelésének (neutropenia, anaemia, stb.) Céljára szolgál. Felismerésük szükséges a terápia helyreállításához és a gyógyszerek adagolásának megváltoztatásához.

A Peg-IFN és a ribavirin dózisának korrekciója

A Peg-INF és a ribavirin dózisának korrekciója:

A ribavirin dózisának napi 600 mg-ra történő csökkentése

2. A hemoglobin szintje 2 g / dl és ennél nagyobb mértékben csökken a kezelés első 4 hetében a szív- és érrendszeri betegségek

2. A hemoglobinszintet 12 g / dl alatt tartják 4 hét elteltével a csökkent dózis kardiovaszkuláris betegségek jelenlétében

ARV-dózisok dózisának korrekciója májcirrhosisban szenvedő betegeknél

A cirrózis az ARV-gyógyszerek metabolizmusának romlásához vezet, ami befolyásolja bevitelük hatékonyságának csökkenését.

  • Dekompenzált cirrhosis esetén a PI csoport víruskészítményét és az NNRTI-t kisebb dózisban kell alkalmazni.
  • Kompenzált cirrózis esetén az antiretrovirális szereket teljes dózisban kell előírni (speciális orvosi ajánlások hiányában).
  • Dekompenzált cirrhosis + nincs lehetőség a szérumkoncentráció szabályozására, az NNRTI-készítményeket nem írják elő, és a PI dózisa csökken.

Az együttes fertőzés megelőzése

A HIV-vel diagnosztizált betegek megvédhetik magukat a hepatitis C fertőzéstől.

Az együttes fertőzés megelőzésére az embereket ajánlották:

  • Tartson olyan személyes higiéniai tárgyakat, amelyek érintkezésbe kerülhetnek a vérrel, tiszták.
  • A gyógyszert és a gyógynövényeket csak orvoshoz fordulva vegye le az alkohol alkalmazását.
  • Folyamatosan figyelemmel kíséri a májat, időszerű és rendszeresen tesztel.
  • Távolítson el minden lehetséges kapcsolatot a hepatitis C-vel rendelkező személy vérével.

Figyelem! A HIV fertőzésben szenvedő betegeknél a co-fertőzés fő megelőző intézkedése a "fő" fertőzéscsatorna ("injekciós kábítószerek") "fedezése".

Ne feledje, hogy jelenleg a hepatitis C-t kábítószerfüggőként is kezelik, mivel a gyógyszereknek nincs hatása az antiretrovirális gyógyszerekre.

Egyidejű HIV és hepatitis C szövődmények

Az együttes fertőzés veszélyes szövődménye a HIV gyors átmenet az AIDS szakaszába. Jelenleg tanulmányozzák a hepatitis C megjelenésének kérdését provokáló tényezőként, de a rendelkezésre álló kutatási adatok lehetővé teszik ezt a követelést.

  • Nagyfokú érzékenység a depresszióhoz, ami vírusölő gyógyszerek befogadásához vezet.
  • Erős és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a májban, működésképtelenné válhat.
  • A HIV-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a hepatitis C-vel rendelkező embereket, ami magas vírusterhelésüknek köszönhető.

megállapítások

Mi a rosszabb: HIV vagy hepatitis C? A témával kapcsolatos minden érv szubjektív, és függ a szervezet egyedi jellemzőitől. Ha azonban a hepatitis C teljesen gyógyítható, akkor a HIV-kezelés jelenleg nem fejlett.

Mennyiben élhet a HIV és a hepatitis C beteg? Ez teljesen attól függ, hogy a betegség milyen állapotban van, és milyen kezelést írnak elő. Megfelelő terápiával lehetővé válik a hepatocyták gyulladásos folyamatának megszabadulása és az AIDS progressziójának lassítása.

Ne feledje, hogy a HIV és a hepatitis C egyidejű diagnózisa nem döntő. A sikeres kezelés javítani fogja a minőséget és növeli a várható élettartamot, de az elkövetkező hónapokban meg kell változtatnia életmódját, és követnie kell egy szakember ajánlásait!


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis