Hepatitis C: az 1b genotípus jellemzői és kezelése

Share Tweet Pin it

A hepatitis C biztonságosan olyan patológiának tekinthető, amely a legnagyobb károsodást okozhatja a májban. Ez a fertőző betegség az 1989-ben felfedezett vírust okozza, amelynek eredetét eddig kevés tanulmányozta. A virális kórokozó tulajdonságainak vizsgálatakor a tudósok felfedezték, hogy legalább 11 genotípusuk van a természetben. A gyakorlati orvoslás azonban csak hatan fontos. Ismertségüket a "japán" hepatitis C - hepatitis 1c genotípussal kell kezdeni.

Egy kicsit a genotípusokról

Ezt a patológiát antroponos vírusos betegségeknek nevezik. Magától értetődik, hogy a vírus képes csak az emberi testben élni, megsemmisítve a májat, míg az állatokon a legkisebb negatív hatás nem lesz. A vírus továbbítása kizárólag a szennyezett vér által történik. A patológiák megfelelő kezelése pontos információt tartalmaz a kórokozó nemzetségéről (tulajdonságairól és jellemzőiről). A Hepatitis C nem kivétel, a terápiás rendszer felépítéséhez meg kell tudni, hogy pontosan melyik vírus genotípusa befolyásolta a szervezetet. A genotípusok viszont altípusokra vannak felosztva, amelyeket 1a, 1b, 2a genotípusnak neveznek, és így tovább.

Mi általában a hepatitis C 1b genotípus? Ez a nukleotidok specifikus szekvenciája, amely a vírus RNS-jét alkotja. A replikáció folyamatában a vírus mutációja lép fel, a génekben helytelen szerkezeti kötések képződnek. Az állandó változások miatt a vírus gyakorlatilag nem reagál az immunrendszerre - amikor egy alcsoport megsemmisülése történik, helyét egy másik személy veszi át. Az immunrendszer továbbra is megpróbálja meggyógyítani a gazdahelyet, ennek eredményeképpen a betegség krónikussá válik.

A hepatitis 1b genotípus - Japán, Kína és más délkelet-ázsiai országok lakossága között széles körben képviselteti magát, így nevét.

Okok és megkülönböztető jellemzők

A hepatitis C hemokontakt fertőzésekre utal, az átvitelét a hordozó vagy a beteg fertőzött vérén végezzük. Ezért nincs szükség a nagy mennyiségű, akár észrevétlen szem egyenlegek orvosi eszközök vagy a tű okozhat penetráció a vírus a szervezetben annak minden következményével együtt. A vér, a sebekbe vagy a nyálkahártyákba való bejutás nagy valószínűséggel okoz fertőzést. Ha a hepatitis C 1b-t a fertőzés mechanizmusa szempontjából vizsgáljuk, akkor azt a következtetést vonhatjuk le - ugyanúgy továbbítódik, ha nincs különlegessége. Mint sok más betegség, a hepatitisz vírus különösen veszélyes egy bizonyos embercsoport számára, amely magában foglalja:

  • Azok, akik gyógyszereket adnak injekcióval.
  • A donor vérátömlesztés vagy szervátültetés programjában részt vevők, hemodialízisre szoruló betegek.
  • Azok, akik kedvelik a divatirányzatokat, szúrtak a sterilitási eszközök megsértésével.
  • A HCV vagy HIV-fertőzés diagnózisában szenvedő betegekkel kapcsolatba kerülő egészségügyi intézmények személyzete.
  • A csecsemők, akiknek a szülés ideje alatt anyák a hepatitis hordozói voltak.

Ezeket az útvonalakat jellemző bármely különböző betegségek, virális kórokozó így tartalmazza a kizárólag a biológiai folyadékokban - nem csak a vér, hanem a sperma, hüvelyi váladék, anyatejbe. Ha van egy nagy vírusterheléstől, meg lehet találni a nyálban, de ez a jelenség ritka.

Az 1b genotípusú vírusos patológia az esetek 90% -ában krónikus folyamatba kerül. A prognózis nem túl kedvező, mivel hosszú tünetmentes tanfolyamon számos veszélyes szövődmény alakul ki.

Nevének ellenére a hepatitis ezen genotípusa különböző országokban található a világ minden részében, miközben bizonyos jellemzői vannak:

  • Ez a típus bizonyítja a terápiás eljárásokkal szembeni ellenállást - több időre van szükség a pozitív eredmények eléréséhez, mint más típusú patológiákhoz. Ezenkívül az 1c altípus gyakran mutat poszt-terápiás visszaesést.
  • Elég gyakran a fő tünetek kíséretében asthenovegetative szindróma, ahol a krónikus fáradtság és az állandó álmosság, szédülés, gyengeség megalapozatlan.
  • A genotípus olyan betegeknél érvényesül, akiknek életkora meghaladja a negyvenéves értéket, a szex nem különösebben fontos.
  • Az 1b altípus növeli a májsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát, ami rákos növekedés a májban.

A patológia jelei

A hepatitis C 1 genotípus kialakulásának kezdetén a tünetek hiányozhatnak. A fertőzés után hat héttel a fertőzés első jelei jelennek meg, de annyira implicit, hogy az áldozatoknak nincs fogalma a patológiáról. A körülmények bizonyos egybeesése esetén megfigyelhető:

  • Növelje a hőmérsékletet.
  • Hányinger, rokkantsági rendellenességek megjelenése.
  • Asztenizáció, amelyben a központi idegrendszer funkcionális képességeinek romlása van, amit a csökkentett hatékonyság, a memória és a figyelem problémái, a fáradtság manifesztál.
  • A bőr sárgás színének festése, amely nem mindig jellemző ezen májgyulladás jellegére, a viszketéses bőr viszketése sokkal valószínűbb.
  • A vizelet és a vizelet színének megváltozása jelen van, de annyira elhanyagolható, hogy az áldozatok nem különös fontosságot tulajdonítanak ennek a ténynek.
  • Különböző ízületcsoportok fájdalmai.

Az 1-es típusú vírusos hepatitist hosszútávú szállítási idő jellemzi, a patológia folyamata tünetmentes. Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen időszak legfeljebb tíz évig tartott, majd fokozatosan az alvás, a fáradtság és az általános gyengeség kialakulásában merült fel. Mivel ezek a jelek nem specifikusak, az áldozatok figyelmen kívül hagyhatják őket, észrevehetve a kemény munka eredményeként vagy az életkorral kapcsolatos változások eredményeként. Ez a genotípus nagyon gyakran megtalálható a 40 évesnél idősebb emberekben.

Ha az első tünetek megjelenésekor nincsenek intézkedések, a hepatitis további fejlődése meglehetősen gyors lehet, jelezve a cirrhosis kialakulását:

  • a jobb oldali borda alatt különböző intenzitású fájdalmak jelennek meg;
  • az arc, a mellkasi régió és a nyak bőrén vannak érrendszeri csillagok;
  • fejfájást fejleszt ki, amely a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt növeli a hasüreg méretét;
  • kimerültség alakul ki;
  • vannak különböző lokalizációk vérzése.

Ez a hepatitis ezen altípusa különösen veszélyes ebben a tünetegyüttesben, anélkül, hogy hosszú ideig megnyilvánulna, majd hihetetlenül gyorsan fejlődik. A vírus terhelése a vérben hosszú ideig fennáll, még akkor is, ha kompetens kezelésre van szükség, így a halálozás kockázata magasabb lehet, mint minden más esetben.

Diagnosztikai módszerek

Az 1b genotípus hepatitis C-hez való megfelelő kezelésének megteremtése érdekében meg kell előzetesen azonosítani azt, ami lehetetlen olyan markerek alkalmazása nélkül, amelyek meghatározzák a vírus jelenlétét a vérben.

A diagnózis a következő vizsgálatokat foglalja magában:

  • Az első lépés általános vérvizsgálat.
  • Továbbá meghatároztuk az ALT-AST enzimek értékét, a fehérjék szintjét és a bilirubint, valamint az alkalikus foszfatáz mennyiségét.
  • Hozzon létre egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot.
  • A kórtörténet - akut vagy krónikus - meghatározása érdekében elemzést végzünk antitestek jelenlétének meghatározására.
  • A vírus kórokozójának RNS-e megerősítéséhez polimeráz láncreakcióra van szükség.
  • A máj és más szervek állapotának felmérése céljából a kezelőorvos elküldi a beteget az ultrahanghoz.
  • A cirrhosis jelenlétének vagy hiányának meghatározásához máj biopszia szükséges.

Az elsődleges elemzések lehetővé teszik a betegség sajátosságainak feltárását, azonban a terápia folyamata során szükség van állandó minőségellenőrzésre, amely időszakos PCR-t, vérbiokémiát igényel, és meghatározza, hogy a vírusterhelés mennyivel csökken. Ha emelkedett hemoglobin szintre van szükség, tanulmányozni kell a szérumvas jelenlétét. Az első kontrollt a terápia megkezdése után 14 nappal végezzük. Ezután ugyanazokat a vizsgálatokat két hét múlva ismételjük meg, további megfigyelést végezünk 30 napos időközönként. További vizsgálatokat a sértett általános állapotának megfelelően neveznek ki.

A betegség kezelése

A statisztikák szerint a terápia átlagosan 48-72 héten át tart, és bizonyos szabványoknak megfelelően történik. A legfontosabb - és ez igaz minden típusú hepatitis C esetében - kombinált antivirális terápia alkalmazása. Annak ellenére, hogy sok modern drog, amelynek fejlődése nem áll meg egy napra, a szakértők inkább a klasszikusok - az interferon és a ribavirin - használatát preferálják.

Ne javasoljuk, hogy csak az egyik gyógyszert használja - a monoterápia nem hozza meg a kívánt hatást. Ami azt illeti, hogy a betegség teljes mértékben kezelhető-e, a válasz 2012-ig nem volt túl megnyugtató - a vírus okozta szer teljes megsemmisítése nem volt lehetséges. Visszanyert állapotban az áldozatot tekintették, akiknek nem volt cirrhosis jele, és az enzimek normálisak voltak. Napjainkig számos közvetlen hatású gyógyszer jelent meg, amelyek az esetek 97% -ában gyógyulást eredményeznek. Közülük a Sofosbuvir és a Daklataswir.

A hepatitis C 1. genotípus diagnózisa esetén a hepatoprotektort csak fenntartó terápiaként írják fel. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer serkentéséhez - lehetővé teszik a szervezet számára, hogy jobban ellenálljon a patológiának. A terápia hatékonyságát több tényező befolyásolja, különösen az 5. táblázatban szereplő étrend hátterében. Az alkoholfogyasztástól való tartózkodás kötelező, egyébként a szövődmények nem kerülhetők el.

Tekintsük az Interferon és a Ribavirin klasszikus kezelési rendjét. A kezelés kiválasztása során a betegek csoportonkénti feltételes elosztását végzik el:

  • Ha az áldozatokat korábban nem kezelték hepatitis C-re, akkor a következő gyógyszerek komplexét javasolják: Ribavirin + pegilált interferon + Telaprevir vagy Boceprevir, amelyek proteázgátlók. A tanfolyam időtartama 24-72 hét. Ha a megnövekedett vírusterhelés hiányos fibrotikus változásokkal együtt, az inhibitorok kizárhatók a rendszerből. Ehhez gondosan ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát az időben történő korrekció szükség esetén.
  • Ha a Peginterferonnal és a Ribavirin-nal végzett klasszikus kettős terápia során ismétlődő kérdésről van szó, akkor a Telaprevir vagy a Boceprivir-t a gyógyszerekkel együtt meg kell ismételni.

Az ilyen hosszú távú terápia a betegség megismétlődésének a lehetősége. Ezért a szakemberek utasításait be kell tartani, annak ellenére, hogy a gyógyszerek elhanyagolják a mellékhatásokat. Ebben az esetben, annál régebbi az áldozat, annál jelentősebb ezek a megnyilvánulások. A Ribavirin alkalmazása könnyebb, mint az Interferon, azonban a gyógyszer alkalmazásának hátterében vérszegénység, fejfájás, dyspepsia és a vér karbamidszintjének emelkedése alakulhat ki. A gyógyszer teljes intoleranciája gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az Interferon szedésének következményei némileg nehezebbek:

  • Van egy influenzaszerű állapot, amely több napig tart.
  • Egy hónapon belül alkalmazkodik a gyógyszer szedéséhez, de az általános gyengeség továbbra is fennállhat.
  • 2-3 hónap múlva megváltozhat a vérvétel - a thrombocyták szintje, leukociták csökken.
  • Hajhullás előfordulhat.
  • Nem kizárt, hogy az érzelmi állapot rosszabbodik a depresszió kialakulásáig.
  • Száraz bőr figyelhető meg.
  • A testtömeg csökken.
  • Pajzsmirigy problémák vannak.

Valamennyi megnyilvánulást orvosnak kell javítania, míg a terápia hatékonyságát jelentősen befolyásolja a fertőző folyamat ezen genotípusú betegségének időtartama. Ha a betegség a szervezetben több mint öt éve fejlődött ki, a prognózis nem különösebben kedvező, a terápia nehéz lesz, és a tanfolyam időtartamát növelni kell.

Az étrend alapelvei

A hepatitis C vírus 1b genotípusának kezelését a kötelező táplálkozás és a rendszabályozás hátterében végezzük. Ez a megközelítés csökkenti a káros tényezők negatív hatását, miközben növeli a terápia hatékonyságát. Készen kell álljon arra, hogy feladja a szokásos ételeket. A №5. Táblázat célja a táplálékfogyasztás teljes elhárítása, a füstölt termékek, a sült, a zsíros ételek, az állati zsír felhasználásának megtagadása. Az ilyen korlátozások csökkentik a test terhét, javítják a máj működését. Ha az áldozat túlzott testsúllyal rendelkezik, akkor figyelnie kell a kalória beáramlását. A napi számlálás nemcsak a máj enyhítését, hanem a zsíros hepatocyta kialakulását is megakadályozza. Ezenkívül a menü eltávolításra kerül:

  • gyorsétel;
  • konzervek és gyorsételek;
  • sütés és édesség;
  • szóda, fagylalt és desszertek;
  • a durva rostot és az illóolaj magas százalékát tartalmazó zöldségek közé tartozik a fehér káposzta és a sütőtök, a hagyma, a retek és a fokhagyma, az édes paprika és a retek;
  • jobb lemondani a gyümölcsökről;
  • A zsíros hús és halétel, a koncentrált húsleves, a kolbász és a zsír bevitele nem megengedhető;
  • a tabuk alá ömlött mártások, fűszerek, fűszerek;
  • Nem kívánatos az erős kávé és kakaó, csokoládé használata.

A megfelelő táplálkozás alapja a hepatitisz: zöldség, gyümölcsfák gyümölcse. Hasznos lehet a görögdinnye, a dinnye, a kajszibarack és az őszibarack használata, friss levét inni, melyet először 50:50 vízzel kell hígítani. A hús és a hal csak étrendi fajták, a tejtermékeknek szintén soványnak kell lenniük. Az ivási rendszer fontos - a napi teljes mennyiség nem csökkenhet másfél liter alatt. Inni lehet meleg, szénsavmentes ásványvizet, komposztokat és kókákat, gyümölcsitalokat.

A táplálékfelvételnek törtrészesnek kell lennie - az ételrészek és adagok csökkenése. Előnyben kell részesíteni az élelmiszert, a párolt, főtt zabkását, friss salátákat, növényi olajokkal ízesítve.

A nap megfelelő rendszere fontos - a test tónusának fenntartása érdekében bizonyos fizikai aktivitás szükséges. Sétautak, kellemetlen gyakorlatok és légzésgyakorlatok.

előrejelzések

Az áldozatok számára különösen érdekes az a kérdés, hogy hányan élnek az 1. típusú HCV-vel. Ha vírusellenes terápiát végeznek, a végeredmény nagymértékben függ számos tényezőtől:

  • Nagyon fontos a korosztály.
  • Figyelembe vett etnikai, faji identitás.
  • Az áldozat általános állapota fontos.
  • Figyelembe veszi a patológiás folyamat dinamikáját az antivirális kezelés során.

A gyógyulás és a várható élettartam lehetőségének meghatározása a hepatitisben, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt, csak szakképzett szakember lehet. Ha figyelembe vesszük a statisztikai adatokat, a kezelés hatékonyságát befolyásolja a szervezetbe jutó vírus, a májkárosodás, az egyidejűleg jelen levő betegségek jelenléte vagy hiánya, valamint a kezelésre felhasznált gyógyszerek mennyisége.

Fertőzés esetén a figyelembe vett genotípusnak figyelembe kell vennie a komplex kezelés alacsony hatékonyságát. Az interferon és ribavirin alkalmazása a komplexben az esetek 50% -ában pozitív hatást fejt ki. Viszonylag nemrégiben a terápiás kezelések indexeinek javítása érdekében PDP-ket - közvetlen hatóanyagokat - és DAA-kat vezettek be, amelyek egyszerűsítették a kezelést és csökkentették az időköltségeket. De nem szabad megfeledkeznünk a terápia mellékhatásairól. Tüneteik és intenzitásuk nagymértékben függ az áldozat szervezetének jellemzőitől. A veszély az, hogy egyes betegek, akik nem képesek ellenállni a kezelésnek, megszakítják a tanfolyamot, ami minden erőfeszítést megtesz, és ismételten megnehezíti a hepatitis újbóli kezelését.

Voltak olyan esetek, amikor az a személy, akinek analízise az 1b genotípus jelenlétét jelezte, csak a májgyulladás hordozója volt, a vírus maga nem gyakorolt ​​semmilyen hatást. Azonban a legtöbb esetben - és ez mintegy 70% - a betegség krónikus formája figyelhető meg. De az áldozatok túlélhetik a remissziót.

Hepatitis C 1b genotípus

A mai napig osztja 7 típusú hepatitis, ami a kényelem jelölésére betűket a latin ábécé A-tól G A WHO szerint a statisztika, a krónikus hepatitis C diagnosztizálnak több mint 70 millió ember és mintegy 399.000 közülük hal meg évente a szövődmények (cirrhosis, carcinoma).

Napjainkban a vírusellenes gyógyszerek segítségével a hepatitis C-ben szenvedő betegek 95% -a gyógyítható, azonban a kezelés drága, ezért nem megfizethető. Oroszországban a leggyakoribb hepatitis C az 1b genotípus, de a terápiához is alkalmazható, bár hosszabb ideig tartó.

Hogyan fertőzött meg a vírus?

A hepatitis C vírus fertőzése:

  • vérátömlesztéssel (vér vagy plazma);
  • invazív beavatkozások (mikro-trauma a bőrön);
  • ritkán a vírus terhesség és szülés alatt anyáról gyermekre terjed át;
  • a szexuális bizonyítvánnyal vagy cselekedettel.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

A fertőzéstől a vírusig a betegség első tüneteinek megjelenése előtt átlagosan 7-8 hétig (súlyos fertőzéssel) 26 hétig terjedő időszakban. Statisztikai adatok szerint a fertőzöttek 80% -a nem panaszkodik, mert a betegség tünetmentes.

A betegség akut állapotában az aszhe-negegetatív és diszpeptikus tünetek (letargia, émelygés, a jólét általános rosszabbodása, subfebril testhőmérséklet, myalgia) megfigyelhetők a betegben. Lehetséges hasi fájdalom és hányás. A tapintással a máj, és néha a lép is megnagyobbodik. A bőr elszíneződése és a sclera csak az esetek 15-40% -ában fordul elő.

A személy a hepatitis C vírus hordozójaként járhat el, vagyis a vírus nem befolyásolja a májsejtek aktivitását, de más emberek számára továbbítható vagy bizonyos körülmények között aktiválódhat, például immunhiányos állapotban. A páciens a vírus hordozója lehet hat hónapról több évre, majd a helyreállítás.

A látens fázisban a vírus a szervezetben elpusztítja a májsejteket, de nincsenek a betegség tünetei. A páciensnek nincsenek jelek a májgyulladás jelenlétére utalva, de lehet extrahepatikus tünetek (rossz közérzet, gyengeség).

A betegség diagnosztizálása

A fertőzés után nem lehet azonnal felismerni a vírust, mert az immunrendszer 6-8 héten keresztül nem reagál rá, nincs olyan markere a vérben, amely képes meghatározni a patogén RNS jelenlétét. Ezért gyakran a fertőzés a donor vérből származik.

A laboratóriumi vérvizsgálat az ALT és az ACAT fokozott aktivitását mutatja, egyes esetekben a normán kívül van a teljes bilirubin mutatója, ritkán csökken a protrombin és a diszproteinémia (a vérkompozíció megsértése). A funkcionális májfunkciók a mirigy léziójának mértékét és a gyulladás állapotát mutatják.

A diagnózis alapján kimutatható a vérből a beteg-specifikus antitestek termelt immunválasz jelenlétének vagy nestukturnyh strukturális proteinek a vírus (alkalmazott ELISA módszer), izolálás után vagy virális RNS-t (PCR-eljárással).

A vírus kimutatása után a laboratóriumi vizsgálatokat elvégzik, amelyek lehetővé teszik a törzs genotípusának megállapítását. 6 hepatitis C genotípust mutatnak ki, amelyek különböző patogenetikai tulajdonságokkal rendelkeznek és válaszolnak a különböző kezelésekre. A genotípusok pedig altípusokra vannak osztva, mivel képesek gyors változásra, szerkezetük megváltoztatására.

A FÁK országaiban több hepatitis C genotípust találtak - az 1b genotípust (az 1-es genotípus 3 alcsoportja van: 1a, 1b és 1c összesen). A máj károsodásának mértékét és a vírus genotípusát figyelembe veszik a patogenetikai terápia elírása során. Az ember több vírussal is fertőzött, ami jelentősen bonyolítja a kezelés folyamatát.

Vénás vért alkalmaznak a genotípus azonosítására. Ezután, a polimeráz-láncreakció (PCR) van allokálva RNS-vírus, és velejárója, hogy egy adott genotípus fragmens. A vírus típusát nem határozzák meg, ha a vírusterhelés kevesebb, mint 750 NE / ml.

kezelés

A hepatitis C fertőzöttek körülbelül 15-45% -a hat hónapig megszabadul a vírustól terápia nélkül, más esetekben a betegség krónikussá válik. A Hepatitis C 1b genotípus keményebb, mint mások gyógyszeres kezelésére, mert képes mutálni.

Az 1b genotípus más altípusoktól különbözik attól, hogy:

  • gyakrabban vírussal fertőzöttek;
  • lassan reagál a kezelésre, ezért hosszú távú terápia szükséges;
  • leggyakrabban visszaesik;
  • a klinikai kép csak az asztenovegetatív szindrómára korlátozódik;
  • komplikációt okoz, például májsejtes karcinóma.

Az akut hepatitis C kezelése a kórházi kezelést jelenti, és:

  • alap terápiát (ágy vagy polupostelny rezsim, diétát, ital akár 2-3 liter naponta, székletürítés naponta egyszer, az elutasítás a járulékos terhelés a májra, a nem-gyógyszeres kezelés, ha nincs abszolút jelzések);
  • vírusellenes terápia (néha több hétig késleltetve az öngyógyítás előtti);
  • a máj helyreállítása (hepatoprotektorok alkalmazása).

gyógyszer

Egészen a közelmúltig, ha a hepatitisben szenvedő beteg első alkalommal részesült terápiában, a kezelés során szerepelt a Peginterferon, Ribavirin és a Boceprivir és Telaprevir proteáz inhibitorok kijelölése. A tanfolyam időtartama 24-72 hét volt. A Boceprevir és a Telaprevir nem írható fel, ha nem volt fibrózis, és a virime-indexek (vérkoncentráció a vérben) alacsonyak voltak.

De ma Telaprevir és Boceprevir tartják gyógyszerek az első generációs közvetlen tevékenység, amely nem alkalmazható a hepatitis C kezelésére, mert azok használatáról gyakran vezet nemkívánatos hatások (vérszegénység, viszketés), és kevésbé hatékonyak, mint a legújabb gyógyszerek.

A 2017-es ajánlások szerint az Egészségügyi Világszervezet az 1b genotípusú hepatitis C kezelésére közvetlen hatású gyógyszerek alkalmazását javasolja, amelyek a vizsgálatok szerint a betegek 95% -ában gyógyulnak. A kezelésbe beletartozik a Sofosbuvir, a Daklatasvir és a kombinált Sofosbuvir és a Ladipasvir.

Mégis, a WHO elismeri, hogy bizonyos esetekben az Interferon és a Ribovirin továbbra is fontos szerepet tölt be, például az 5. és 6. genotípusú betegség kezelésében, valamint a 3. genotípusú és cirrhosisos betegek kezelésében.

A HCV kezelésére 1b genotípus lehet használni egy áramkör két vírusellenes szerek (sofosbuvir + Daklatasvir (vagy Simeprevir) vagy 4 (dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir).

A leghatékonyabb eszközök a következők:

  • Sofosbuvir. Megakadályozza az RNS-polimeráz szintézisét, amelyet a vírus saját RNS-t alkot. Eladó 2013-tól. A hepatitis C 1,2,3,4 genotípusának kezelésére 400 mg-os tablettákban állítják elő. Csak komplex terápiában (egyidejűleg Ribavirin és interferon alfa vagy Ledipasvir kombinációban) hatásos. Napi 1 tablettát készítenek étkezés közben. Lehetséges mellékhatások: álmatlanság, fejfájás, görcsök, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hányinger, étvágytalanság, depresszió, láz, homályos látás, stb analógok alapok :. Viropak (Egyiptom), Grateziano (Egyiptom), Hepcinat (India) Hopetavir (Banglades);
  • Ledipasvir. A hatóanyag a lepidavir (90 mg) és a sophosbuvir (400 mg). Feltételezzük, hogy a hepatitis C kezelése 1-es genotípus és 4. A kezelés időtartama a hiányában a cirrhosis és a 12 hét jelenlétében legfeljebb 24 hétig. A gyógyszert csak a páciens alapos vizsgálata után írják fel;
  • Daklatasvir. 5A egy fehérje inhibitor, egy protein szükséges a vírus replikációjához, ezért megszakítja a vírus és összeszerelése virion életciklusának. Az 1b genotípusú hepatitis C-t az Asunoprovir-mal együtt alkalmazzák. A kezelés időtartama 24 hét;
  • Ribavirin. Penetrál a vírussal fertőzött sejtekbe, gátolja a virális RNS és a fehérje szintézisét, ezáltal gátolja a virionok replikációját és csökkenti a vírusterhelést, miközben nem befolyásolja a normálisan működő sejteket. Ha a hepatitis C-t interferon-alfával adják be. Kapható 200 mg kapszulákban és tablettákban. Az étkezés naponta kétszer 1-1,2 gramm (a dózis a súlytól függően növekszik). Lehetséges mellékhatások: vérszegénység, leukopenia, bronchospasmus, anafilaxia, angioödéma, artériás hypotensio.

Ezeknek az alapoknak a költsége magas, ami a legtöbb beteg számára csökkenti azok rendelkezésre állását. Az USA-ban az eredeti gyógyszerek terápiája 94 ezer dollárba fog kerülni, Európában pedig 50 ezer euróra, a kurzus generikumok körülbelül ezer dollárba kerülnek. Oroszországban a fejlesztőnek egy drogfogyasztás költsége egy millió rubel.

Az generikumok többször olcsóbbak (két gyógyszer körülbelül ezer dollár). A generikumok hatásosságát tanulmányozták, és kimutatták, hogy a gyógyszerek majdnem olyan jóak voltak, mint az eredeti gyógyszerek (a gyógyszer bevételét követő 4 hét elteltével, a vírusterhelés több mint 90% -kal csökkent).

Mivel nem minden beteg anyagi okok miatt lehet alávetni antivirális terápia gyógyszerek közvetlen akció, meg kell harcolni nem a vírussal közvetlenül, és csökkenti a máj károsodása, és segít, hogy teljesíti a barrier funkciót.

Az Ursodeoxycholic acid (Ursosan) egy hepatoprotektor. Cholereticis, hipodipidémiás, kolelitikus, hipokoleszterinémiás és immunmoduláló hatással rendelkezik. A gyógyszer képes bejutni a májsejtek membránjába, és ellenállni a citotoxikus micellák hatásának.

Az acid csökkenti a májsejtekre mérgező epesavak koncentrációját, és stimulálja az epével történő szekréciót, ezáltal hozzájárulva az intrahepatikus cholestasis rezolválásához. A hatóanyagot interferonnal egyidejűleg adagolják, és napi 10-15 mg / kg dózisban külön-külön három hónap és egy év közötti kezelést.

kilátás

A betegség lefolyását nemcsak a vírus genotípusa, hanem más tényezők is befolyásolják:

  • Age. A fiatal szervezet gyorsabban kopol.
  • A máj állapota. Minél kevesebb sérült a vas, annál jobb a helyreállítás esélye. A máj állapota befolyásolja az életmódot, az alkoholfogyasztást és a gyógyszert.
  • A vírus koncentrációja.
  • Egyidejű betegségek. Elhízás, cirrhosis, cukorbetegség, a betegség nehezebb kezelni.

A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha tartós remisszió van, és nincs vírus RNS a vérben és a transzamináz normál tartományában. Határozza meg, hogy a gyógyítás csak a gyógyszerciklus végét követő hat hónap után lehetséges-e.

Hepatitis C valószínűleg néhány hónap alatt megszabaduljon, naponta csak két tablettát vegyen be. A közvetlen cselekvésnek megfelelő gyógyszerekkel történő gyógykezelés, amely a közeljövőben hozzáférhetőbbé válik, lehetőséget nyújt a gyógyulásra azon betegek számára, akiknek a mai napig alkalmazott rendszerei nem hatékonyak.

A terápia hosszabb ideig tart, minimális májkárosodással. Ezért ha a hepatitis C-t kimutatják, meg kell tartózkodnia az alkoholfogyasztástól, meg kell őriznie a megtakarító étrendet, meg kell állapodnia a gyógyszeres kezelés bevitelével a felelős orvossal és vegye be a hepatoprotektorokat.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent ez és hogyan működik a kezelés?

A hepatitis C vírusát nem indoklás nélkül "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A veszélyt az, hogy nem csak a betegség tüneteit tűnik túl későn, amikor bekövetkezett visszafordíthatatlan változások a májban, hanem a sokszínűség genotípusok a legveszélyesebb, ami kell tekinteni hepatitis C 1-es genotípus b.

A patogén - RNS-tartalmú vírust viszonylag nemrég fedezték fel (1989-ben), így egy hatékony vakcina létrehozása még mindig nem lehetséges. Az 1b genotípust tekintik a leginkább ellenállónak a kezeléssel szemben. Most alaposan tanulmányozzuk a vírus genotípusának minden lehetséges változatát, és keressük az optimális terápiás rendszert.

Az 1b genotípus Hepatitis C - jellemzői

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mivel a leggyakrabban Délkelet-Ázsia, Japán, Kína, Tajvan és Oroszország távol-keleti országaiban is megfigyelhető. A vírusfertőzés veszélyeztetett csoportjában gyakran vannak olyan turisták, akik pihenni fognak Thaiföld népszerű üdülőhelyeiben.

Hepatitis C az 1. genotípus szerint - hemocontact fertőzés. Vagyis a fertőzés módja ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén - ha vérrel vagy más fertőzött személy biológiai folyadékával érintkezik. Vírusfertőzés léphet fel, ha orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések) során nem figyeltek meg egészségügyi normákat fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során.

Ha közben kéz-, piercing, tetoválás, vagy a kezelés a bőr károsodás fog vagy a nyálkahártya, a vírus könnyen behatolnak a vér és szétterjed a test szabadon.

Ezért az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben vannak szabályok a feldolgozóeszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékaival való együttműködésre. De vannak más módok is, hogy megfertőzzék a veszélyes vírusokat, amelyeket nehéz ellenőrizni. Ez az átvitel szexuális útja, a munkaerő és a laktáció során a beteg anyától származó gyermekek fertőzése, és a vírus terjedése a szenvedélybetegek között, közös injekciós fecskendők alkalmazásával.

Ezek a fertőzés általános módjai, amelyek a vírusos hepatitis C valamennyi fajtájára jellemzők. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés forrása csak egy betegnek biológiai folyadékai lehetnek. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben. Ha nagyon nagy vírusterhelést lehet tartani a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1b genotípus különbözik a hepatitis C egyéb fajtáitól a következő jellemzőkkel:

  • Gyakran előfordul azoknál a betegeknél, akik vérrel és összetevőivel transzfundáltak. Statisztikai adatok szerint pontosan a betegek 80% -át fertőzte meg pontosan.
  • Az ilyen típusú hepatitis C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
  • A betegség klinikai képét tekintve jelentős asztén-szedatív szindrómát különböztetünk meg, ami motiválatlan gyengeségnek, álmosságnak, krónikus fáradtságnak nyilvánul meg.
  • Az 1b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (májsejtes karcinóma).

tünetegyüttes

A hepatitisz C vírus 1b genotípust a hosszú szállítási idő és az aszimptomatikus betegség jellemzi. Legfeljebb 10 évig tarthat. Ezen időszak végére fokozatosan elkezdődnek az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség kialakulása, ami nem specifikus tünet. A páciens gyakran úgy ítéli meg, hogy ez a kemény munka vagy korral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ilyen vírust találnak a 40 évnél idősebb betegek vérében.

Tünetei májkárosodás rendszerint megjelennek néhány évvel a fertőzés után, és kíséri meredek csökkenése teljesítményt, különösen edzés közben, a megjelenése fájdalom a jobb oldalon, a tartós láz, étvágycsökkenés. A sárgasági szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása viszkető. A bőr, a vizelet és az ürülék színének változása elhanyagolható.

Miután az első tünetek megjelenése nagyon gyorsan fejlődik ki cirrhosis tünetek - fájdalom a jobb bordaív, a megjelenése seprűvénák az arc bőrét, a nyak és a mellkas, a folyadékgyülem a hasüregben és a hasi növekedés miatt ennek kimerülése fejlődését. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző lokalizációk vérzése. Az adott típusú vírus veszélyes tulajdonsága, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vér magas vírusterhelése hosszú ideig fennáll, a kezelés ellenére, így a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Fejlesztése során az 1b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson ment keresztül:
  1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladásaként adódnak. De gyakrabban a klinikai képet törölt tünetek fejezik ki, és csak az astenovegetatív szindróma manifesztálódik. Ez az időtartam legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy krónikus állapotba kerülhet.
  2. A hordozó fázis a tünetek hiányában fordul elő. E ciklus alatt a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és az öngyógyítás bekövetkezik. Ellenkező esetben a vírus veszélyt jelent az egészséges emberekre. A betegség ezen szakasza hat hónapról több évre szól.
  3. Latent fázis. Ezen időszak alatt a beteg nem gyanítja, hogy beteg, mert nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
  4. A betegség magasságának fázisa több hónap vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetek társulnak.
diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának legfontosabb módja a hepatitis C vírus RNS kimutatása az 1b genotípus szerint a páciens vérében. Ehhez a PCR minőségi és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív analízis megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon nagy érzékenységgel, kvantitatív elemzéssel rendelkezik - meghatározza a vírusterhelés szintjét, i.e. a vírusos testek száma a vérben. Érzékenysége alacsonyabb, ezért a negatív eredmény kvalitatív elemzés formájában megerősítést igényel.

A belső szervek állapotának tisztázása és a károsodás mértékének meghatározása érdekében a biokémiai vérvizsgálat, immunoassay analízis, hasi üreg ultrahang és májbiopszia alkalmazásra kerülnek. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal hajtják végre, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

A kezelés módszerei

Hepatitis vírus - nem könnyű feladat, de kellő időben történő fertőzés észlelése és terápia minőségének nem lassítja a betegség előrehaladását, és a szövődmények megelőzése, mint például májelégtelenség, cirrhosis vagy májrák. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja a vírusellenes, patogenetikai és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a Ribavirin elsősorban a vírusos hepatitis bármely típusára vonatkozik. A kinevezésüket szokásos kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg a sejtek bejutását, így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében, a standard kettős terápiával együtt, a pénzeszközök azonnali elírása, amelynek fellépése a májgyulladás szövődményeinek leküzdésére irányul.

Ezek olyan proteázgátlók, amelyek megakadályozzák a további májkárosodást és a normál vérképzést támogató gyógyszereket (az elnyomás kettős vírusellenes terápia mellékhatása). A legfontosabb kezelés végét követően a májvédők kinevezésére kerül sor, melynek mûködése a májsejtek regenerálódására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápiát ritkán tolerálják könnyen - a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és a kezelés hosszú és 5-18 hónapig tart. Mindezek alapján a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Mindazonáltal, ha abbahagyja a tanfolyamot, vagy megtagadja az orvos rendeleteinek betartását, fennáll annak a kockázata, hogy ismétlődik, melyet mindig az állapot gyors romlása kísér. Ezenkívül a betegség visszaszorulása elleni küzdelem mindig nagyobb erőfeszítéseket igényel, mint az első kezelés.

Ha a szokásos kettős terápia lecsökkenése után fellép a relapszus, a Ribavirin és a Peginterferon folytatódik, kiegészítve a kezelést olyan készítményekkel, mint a Telaprevir vagy a Bocepprivir. A főétel után mindig támogató terápiát írnak elő, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

A hepatitis C egyik viszonylag új gyógyszere az 1 b genotípus - a Sofosbuvir (Solvedo). Megtiltja a vírus replikációját, és mind a kezelés során, mind pedig támogató terápiában felírható. Nem csak a hepatitis, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és hepatitis kombinációjára is alkalmazzák.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kezelés folyamán és annak befejezése után a vírusterhelés laboratóriumi monitorozása kötelező. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS vírus hiányát a páciens vérében. Fontos megjegyezni, hogy nincs a vírus teljes eltávolítása (eltűnése), ezért továbbra is eleget kell tennie az orvosnak a kezelés megkezdése után is.

A páciens teljesen egészségesnek tekinthető, a májenzimek normális szintjének, a komplikációk hiányának (cirrhosis) és a negatív PCR-analízis megtartása után egy évvel a kezelés befejezése után.

Táplálkozás és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében különös szerepet játszik az életmód és az étrend módosítása. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását, és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a páciens nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (sérti az előírt étrendet, nem hagyja abba a rossz szokásokat) - ez drága és tartós terápia nulladik eredményéhez vezethet.

A hepatitis C esetén a páciens Pevzner szerint 5-ös táplálkozási táblázatot kap, ami a fűszerek, füstölt, sült és zsíros élelmiszerek, állati zsírok kizárását sugallja. Ez segít csökkenteni a májra nehezedő terheket és javítani annak működését. Ha a páciens elhízott vagy néhány kilót meghal, akkor meg kell kontrollálnia az élelmiszerben lévő kalória mennyiségét. Ez segít a máj enyhítésében és a szövődmények (zsíros hepatocyta) kialakulásának megelőzésében.

Nincs gyorsétterem

Az étrend teljesen kizárja a gyorsétterem, konzervek, félkész termékek, cukrászsütemények, sült tészta, édességek, fagylalt, szénsavas italok. Tilos használni zöldségek durva rost és magas illóolaj (káposzta, tök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne használjon savanyú gyümölcsöt és bogyót, de az érett és édes gyümölcsök biztonságosak lehetnek az étrendben. Hasznos görögdinnye, dinnye, őszibarack, körte, sárgabarack, frissen préselt zöldség és gyümölcslevek fogyasztása félig vízzel hígítva.

Tilos zsíros hús és hal, telített húslevesek, kolbászok, zsírok, zsíros mártások, fűszerek és ízesítők. Ne egyen csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. A meleg ásványvizet gáz nélkül, aszalt gyümölcsökből, csokoládékból, gyümölcsitalokból, hígított gyümölcslevekből lehet elfogyasztani. A naponta felhasznált folyadék teljes mennyisége nem lehet kisebb 1,5 liternél.

zöldségek

Az étrend alapja a gyümölcsök és zöldségek, vitaminokban gazdag, étkezési hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség késői szakaszában a felhasznált folyadék és só mennyisége szabályozható. Az ételeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

Az ételt fel kell osztani, gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal, de apránként, és bizonyos esetekben jobban eszik). Javasoljuk, hogy növelje a fogyasztott mennyiség az étrendben a fehérje, hús és halételek legjobb főtt gőz formájában szelet, hamburgerek, felfújtak, vagdalt húsgombóc.

Az előnyök gőzölős omlettekből, főtt viszkózus gabonafélékből, vegetáriánus levesekből, zöldségfélékből készült ételekből, friss növényi salátákból állnak, növényi olajjal. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú kefir, túró, természetes joghurt. A nap folyamán 2-3 db tészta sütésű búzából származó kenyeret lehet enni.

A test fenntartásához viszont mérsékelt fizikai aktivitás szükséges - járás, testmozgás, légzésgyakorlás, egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbálj hosszú sétákat készíteni minden nap, gyakran a szabadban. Ez segíteni fogja a betegség mentességét és a betegség leküzdését. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, egyenesen enni, felhagyni a dohányzással és

alkoholfogyasztás. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, időben vegyék be a gyógyszereket, és tartsák be az orvos előírásait. Csak ebben az esetben lehet reménykedni a betegség kedvező kimenetelében.

kilátás

Lehetséges-e a hepatitis C 1 genotípus teljes gyógyulása? Nehéz ezt megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzseivel. Az ilyen típusú hepatitis másik veszélye az, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formába kerül, amelyet nehéz kezelni és a szervezet számára visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ilyen diagnózishoz való felépülés esélyei nagymértékben függenek a beteg korától, a társbetegségek jelenlététől, a terápiában használt gyógyszerek átadásának képességétől. A fertőzés időben történő észlelésével és a megfelelő kezeléssel a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség az elengedés szakaszába lép, az 1b genotípus szerinti vírusos hepatitisben szenvedő betegek évekig élhetnek.

Kezelés hiányában, vagy figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait, a betegség előrehaladtával, súlyos májkárosodásban (cirrózis, rákos megbetegedések) halálhoz vezet.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

A hepatitis C 1b genotípusa.

A hepatitis C 1b genotípusa.

Az üzeneted 1HCV »2015. május 4., 03:17

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted Serg »2015. május 4., 05:40

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted 1HCV »2015. május 04. 06:28

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted LEXA »2015. május 4. 6:47

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted 1HCV »04 május 2015 06:54

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted 1HCV »2015. május 04. 06:56

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted LEXA »2015. május 04. 06:57

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted LEXA »2015. május 04. 06:58

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted Irena »2015. május 04

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted ZhenagipS »04 május 2015 09:44

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted TsvyatOchek »2015. május 04. 11:26

Re: A hepatitis C 1b genotípusa. Ki gyógyult?

Az üzeneted parti »2015. május 4., 12:10

Hepatitis C kezelések az 1b genotípus esetében

A betegség sikeres terápiájának kulcsa a kezelés időszerű és megfelelő kiválasztása.

A Hepatitis C 1 genotípus nem kivétel, és gyors és kompetens diagnózist és a kezelési tevékenységek leghatékonyabb taktikájának kiválasztását is megköveteli.

És itt fontos szerepet játszik a HCV genotipizálása (azaz a vírus genotípusának meghatározása) attól függően, hogy a terápiás rendszerek mennyiben változhatnak.

Az egyik leggyakoribb, de gyengén módosítható vírusmódosítás az 1b hepatitis C genotípus, amelynek kezelését bonyolítja a mutációk hajlamossága ennek az altípusnak.

Hogyan különböznek a hepatitis C 1b az 1a genotípustól és más genotípusoktól?

Átviteli mechanizmusok

Mi a hepatitis C genotípus 1b?

A fertőzés módszereit illetően az ilyen típusú vérrel érintkező hemokontakt nem különbözik a többi HCV törzstől.

  1. Ha egy vírust egy egészséges embernek továbbítanak, elegendő csak egyetlen fertőzött vércseppet elérni a nyálkahártyáján vagy a sérült bőrön. Ezek lehetnek nyomok a véren a tűkön és más orvosi eszközökön.
  2. A vérátömlesztés (vérátömlesztés) eredményeképpen az 1980-as évek végéig, különleges biztonsági intézkedések nélkül, a törzs széles körben elterjedt a betegek körében.
  3. A vérátömlesztésen átesett betegeken kívül a kábítószerfüggő és az injekcióhoz való közös fecskendőket, valamint a HCV 1 genotípusát hordozó gyermekeket is veszélyesként sorolják be.

lokalizáció

A Hepatitis C 1. genotípus a vírus ribonukleinsavának nukleotidszekvenciájának változata. A változatosság változatosságát a HCV mutációs változékonyságának tendenciája okozza. Ez a fő oka annak, hogy a vírus elhagyja a fertőzött szervezet immunválaszát és a gyógyszeres kezelés eszközeit. A Hepatitis C 1. genotípusának számos a és b változata van, a különbség főként a kórokozó tulajdonságaikban (vagyis a test károsodását okozó jellemzőkben).

Ennek a törzsnek a kitörései azonban rendszeresen megfigyelhetők a világ más részein.

Egyéb funkciók

A hepatitis C 1b jellemzői miatt számos jellemző ismerhető meg. Más módosításoktól különbözik:

  • a vér vagy annak összetevői transzfúzióval fertőzött HCV kimutatásának gyakorisága;
  • az 1b genotípus hepatitis C kezelésének kezelése bonyolult a gyógyszerterápia ellenállása miatt, ami azt jelenti, hogy meg kell növelni a kezelés folyamatait;
  • a terápiás periódusban bekövetkező visszaesés hajlamát, amely miatt a kezelési rendet gyakran felül kell vizsgálni;
  • kor faktor - a 40 évnél idősebb és a nemtől független betegek esetében jellemző;
  • gyakori tünetek gyakori az asztenovegetatív szindrómára jellemző - szédülés, gyors kimerültség, általános gyengeség, álmosság, krónikus fáradtság;
  • gyakori átalakulás májsejtes karcinóma - malignus képződés a májban.

Melyek a hepatitis C 1 genotípus kezelésére szolgáló kezelési módok?

A Hepatitis C 1b kezelések egy adott szabványnak felelnek meg.

  1. A hepatitisz C 1b kezelésére vonatkozó nemzetközi szabványok arra utalnak, hogy kombinált terápiát alkalmaznak pegilezett interferonokkal és ribavirinnel.
  2. Mivel a genotípus 1 vírusa rosszul reagál a hepatitis C kezelésére alkalmazott hagyományos kezelésre, a proteázinhibitorokat - Telaprevir vagy Bocepprivir - kell alkalmazni az 1b törzs szabályozására.
  3. A proteázgátlók megtagadása csak alacsony vírusterhelés és májfibrózis esetén lehetséges.
  4. Az inhibitor kizárása esetén a kezelés hatékonyságának ellenőrzése (ha szükséges) kötelező.
  5. A kombinációs terápia befejezése után a standard (peginterferon + ribavirin) befejezése után a második kezelést Telaprevirral vagy Boceprivir-szel kell kiegészíteni.
  6. A gyógyszeres kezelést étkezésnek kell kísérnie (5. táblázat) és az alkoholtartalmú italok teljes elutasításával.
  7. A májsejtek (májsejtek) bizonyos funkcióinak javítása érdekében a májkárosítókkal (Essentiale, Silymar, Liposav, Hepadif stb.) Végzett szupportív terápia lehetséges.

A szövődmények - májelégtelenség, cirrhosis és májsejtes karcinóma - előfordulásának megelőzésére is lehetőség van.

Mi határozza meg a hepatitis C 1b genotípus kezelésének megválasztását?

A hepatitis C 1 genotípus kezelésének hatékonysága, amint azt már említettük, a terápiás kezelés kiválasztásának helyességétől függ. A kezelés választéka, valamint a terápia időtartama a betegség színétől és lefolyásától függ. Ezeket a mutatókat csak egészségügyi intézményben lehet létrehozni. Az analízisek dekódolásáról a hepatitisről A cikkben részletesebben olvashat.

De általában a hepatitis C 1b kezelés ideje alatt van 1 év. A hepatitisz C 1b kezelésére szolgáló protokollok összetettsége szintén függ az ilyen tényezőktől:

  • funkcionális indexek és a májszövetben bekövetkezett változások a biopsziában;
  • vírus terhelési szint;
  • az előírt gyógyszerek fajtái (például különböző interferon formák).

Milyen típusú hepatitis C-kezelés az 1b genotípus a legjobbnak?

Az 1b genotípus hepatitis C kezelésére alkalmazott, a sokéves klinikai gyakorlat eredményei alapján elfogadott szokásos kezelési rendszert joggal tekintik a mai legjobb kezelésnek. A hepatitis C terápia nemzetközi kezelésének alternatívájaként más (beleértve a nem gyógyszeres) gyógyszerkészítmények is alkalmazhatók.

Igen, a mai terápiás kezelési módok nem hozhatnak mellékhatások nélkül, de ez az antivirális terápia hatásának természetes megnyilvánulása. Ezért a mellékhatásokat egyszerűen meg kell tapasztalni (általában a test 2-3 nap múlva alkalmazkodik hozzá), és továbbra is szükséges gyógyszereket szedjen. Csak ebben az esetben leállítható a vírus replikációja (reprodukálása, reprodukálása).

Hasznos videó

A következő videóban a hepatológus tájékoztatja az első genotípus hepatitis C kezelésére vonatkozó szabályokat:

Hogyan kezeljük a hepatitis C 1b genotípusát?

A fertőző etiológiában a máj egyik legsúlyosabb károsodása a hepatitis C. A kórokozó - RNS-tartalmú vírus - 1989-ben nem is olyan régen fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.

A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapítást nyert, hogy legalább tizenegy genotípus van, amelyek közül hat a klinikai gyakorlat szempontjából releváns.

Az egyiket, az 1b genotípust "japán" -nak nevezik - ezt a hepatitis C-expozíció Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más délkelet-ázsiai országokban előforduló magas incidenciája magyarázza.

okok

A hepatitis C főként hemocontact fertőzésként kerül továbbításra, vagyis a fertőzés elvégzésére, a beteg vérének szüksége van - nem feltétlenül nagy mennyiségben, a tűre, szerszámokra észrevétlen maradék.

Ha a bőrben vagy a nyálkahártyák sebében kerül, akkor a vírusnak lehetősége van "akadálytalan belépésre". A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a többi törzstől a fertőzés mechanizmusai tekintetében.

A vérátömlesztés során a fertőzés tényleges probléma; a vérátömlesztés, amely 1989 előtt készült, a betegek széles körű elterjedéséhez vezetett a betegek körében, mivel létezése nem ismert, és megelőző intézkedéseket nem lehetett tenni.

Veszélyeztetettek azok is, akik kábítószer-függőségben szenvednek, és akik injekciózást alkalmaznak, a beteg anyákkal vagy a vírus hordozóival születtek.

Mit jelent a "hepatitis C 1. genotípus"? Ez a nukleotidok szekvenciájának egyik változata, amelyből a virális RNS áll. A genotípusok változatosságát a vírus változékonysága, a mutációk iránti hajlandósága okozza - ez a tulajdonság lehetővé teszi számunkra, hogy elhárítsuk az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszerterápia eszközeinek.

A hepatitis C genotípusa 1 a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek a patogenitás tulajdonságaiban különböznek, vagyis a szervezet ártalmas képességét.

A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C "japán" 1c genotípusát a világ minden tájáról megtalálják. Több megkülönböztető jellemzője van:

  1. Főként hepatitis C-ben szenvedő betegeknél fordul elő, melyet vérrel vagy annak összetevőivel transzfundáltak. A statisztikai kutatások szerint az ilyen típusú betegek több mint 80% -ában szerepel az 1B típusú.
  2. Ellenáll a kezelésnek. A terápia sokkal hosszabb, mint más génváltozatok esetében; míg a hepatitis C 1b hajlamos a poszt-terápiás relapszusokra.
  3. Gyakori megjelenés az asztenovegetatív szindróma tüneteinek klinikai képében: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés.
  4. A hepatitis C okozója mindkét nem 40 évesnél idősebb betegcsoportjában uralkodik.
  5. Növeli a májgyulladás kialakulásának kockázatát - a máj rosszindulatú daganatát.

tünetek

Az 1. genotípus által a hepatitis C-ben okozott betegség manifesztációja meglehetősen változatos, de az áramlás ciklikus és természetes, a fejlődés számos fázisában áthalad:

  1. Akut fertőző.
    Az elsődleges stádium, amely alatt a májszövet akut gyulladása van, amelyet a vírus okoz. A tünetek kimutathatók, de gyakran a klinikai képet a törölt tünetek jellemzik, vagy csak az asztenovegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak véget érhet a gyógyuláshoz (a betegek mintegy 30% -a) vagy a krónikus formába való átmenethez. Tart hat hónapig.
  2. Kocsi.
    A vírust a hepatitis C-vel fertőzött személynek hívják, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyítás következik be. Ellenkező esetben a vírus hordozó egészséges emberek fertőzésének forrásává válhat, és amikor a vírus aktiválódik, akkor veszélybe sodorhatja magát. A hordozó szakasz hat hónapról több évre szól.
  3. Látens.
    Tünetmentes fázis - ennek következtében a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A beteg nem gyanítja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul elpusztítja a májat. A betegségnek extrahepatikus manifesztációi is vannak, amelyeket nagyon nehéz elviselni.
  4. Kaszálás, vagy klinikai.
    A fertőzés után néhány hónappal vagy évvel jelentkezik. Hányan élnek hepatitis C-vel az 1b genotípussal? Ez függ a páciens immunállapotától és az egyidejűleg előforduló májbetegségektől.

A klinikai fázist általában olyan tünetek jelentik, amelyek a betegek panaszait okozzák: gyengeség, hosszan tartó testhőmérséklet folyamatos emelkedése, étvágycsökkenés vagy hiány, émelygés, hányás, kimerültség a fogyás következtében.

A máj, a lép emelkedése, a fájdalom és a súlyosság a megfelelő hipokondriumban figyelhető meg, a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökken.

A övérgéses szindrómát nem mindig észlelik; ez magában foglalja a vizelet sötétedését, a széklet tisztítását a bőr sárga színével, a nyálkahártyákkal és a szemhéjakkal együtt. Gyakran a képet viszkető bőr egészíti ki.

A extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunmediált mechanizmussal rendelkeznek.

Közülük, kevert krioglobulinémia, periarteritis nodosa, nefropátia, a rheumatoid arthritis, a lichen planus, Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, Hodgkin-limfóma, az idiopátiás trombocitopénia, és mások.

diagnosztika

A hepatitis C diagnózisának megállapítása lehetetlen, anélkül, hogy meghatározná a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitisz C esetében az 1b genotípus azonosítása szükséges a kezeléstervezéshez, mivel döntő fontosságú a kiválasztott vírusellenes terápia hatékonyságában. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. Biokémiai vérvizsgálat.
    A májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), a bilirubin és frakcióinak meghatározása, a teljes fehérje.
  2. Immunoenzim analízis (ELISA).
    Az antitestek kimutatása - az akut vagy krónikus fertőzés markerei (az M és G osztályba tartozó immunglobulinok).
  3. Polimeráz láncreakció (PCR).
    Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés megkezdése előtt és a hatékonyság ellenőrzési standardjaként alkalmazzák.
  4. A hasüregek ultrahangvizsgálata.
  5. Máj biopszia a cirrhosis folyamatának kimutatására.

kezelés

A megerősített hepatitis C genotípusú betegek bizonyos standardok szerint kezelik őket. A vírusellenes terápiás kezelés kiválasztására csoportokba sorolható feltételes bontás.

A betegek, akiket korábban nem kezeltek hepatitisz C, ajánlott kombinációjának használata ezen gyógyszerek: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (botseprivir, telaprevir), vétel időtartama változik, ami belül 24-72 hét.

A magas vírusterhelés és a májban lévő fibrotikus változások hiányában a proteázinhibitor kötelező hatékonysági ellenőrzéssel kizárható a későbbi korrekció céljából, ha szükséges.

Azok a betegek, akik visszaesnek után történt a szabvány kettős kezelés pegilált interferon és ribavirin, akkor meg kell ismételni a recepción, hozzátéve áramkör botseprivirom vagy telaprevir.

Hepatitis C kezelésére 1b genotípus - nem könnyű feladat, azonban a minőség és a kellő időben történő kezelés gátolta fertőzési folyamat, amely megakadályozza a szövődmények, mint a májcirrózis, májelégtelenség és a hepatocelluláris karcinóma.

A gyógyszeres kezelés mellett étrendet is be kell tartania (az 5. táblázatban a Pevzner szerint), az alkoholfogyasztás kötelező. A hepatitis C gyógyítható az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eltávolításából (eltűnéséből) vezethet a szervezetből.

A hosszú távú terápiát a betegség megismétlődésének kockázata magyarázza. A mellékhatásoktól függetlenül szigorúan be kell tartani az orvos rendeleteit.

A kezelés alatt és azt követően a vírus terhelés laboratóriumi ellenőrzését végezzük. A várt eredmény a viremia hiánya (a vírus RNS-e a vérben). Meg lehet-e gyógyítani a hepatitis C-t az 1b genotípussal, ha ez a cél elérésre kerül?

Ma tartják egészségesnek, akiknél nem fejleszteni cirrhosis, a szint a májenzimek (ALT) szintek a normál tartományon belül, és egy negatív PCR eredményeként egy évvel a kezelés végén.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-t mellékhatások nélkül?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis