Mit jelent, ha a vérben található hepatitis B ellenanyagokat talált?

Share Tweet Pin it

Protein molekulák szintetizálódnak a szervezetben, mint a válasz, hogy az invázió vírusok fertőzik a máj, által kijelölt „antitest a hepatitis B”. Ezen marker antitestek segítségével felderítik a rosszindulatú mikroorganizmus HBV-t. A kórokozó, amely egy személy belső környezetét sújtja, a hepatitis B-t okozza - a máj fertőző és gyulladásos elváltozása.

A veszélyes betegség különböző módon manifesztálódik: az enyhe szubklinikai állapotoktól a cirrhosisig és a májrákig. Fontos a betegség azonosítása a fejlődés korai szakaszában, amíg komoly szövődmények nem merülnek fel. A HBV-vírus kimutatását szerológiai módszerek segítik - a hepatitis B vírus HBS antigénjének antitestek arányának elemzése.

A markerek meghatározásához vizsgálja meg a vért vagy a plazmát. A szükséges indikátorokat az immunfluoreszcencia reakció és az immunochleolumineszcencia analízis végrehajtásával nyerik. A vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a betegség súlyosságának meghatározását, a kezelés eredményeinek értékelését.

Antitestek - mi az

A vírusok elnyomásához a szervezet védekező mechanizmusai specifikus fehérjemolekulákat termelnek - olyan antitestek, amelyek felderítik és elpusztítják a betegség kórokozóit.

A hepatitis B ellenes antitestek azonosítása azt jelezheti, hogy:

  • a betegség a kezdeti szakaszban, titokban folyik;
  • a gyulladás elhalványul;
  • a betegség krónikus állapotba került;
  • a máj fertőzött;
  • az immunitás a patológia eltűnése után alakult ki;
  • az a személy vírus hordozó - ő maga nem betegedik meg, de fertőzi a körülötte levő embereket.

Ezek a struktúrák nem mindig erősítik meg a fertőzés jelenlétét, vagy nem mutatnak kóros szövődményt. Őket vakcinázás után is előállítják.

Az antitestek meghatározása és kialakulása a vérben gyakran más okok jelenlétével társul: különböző fertőzések, rákos daganatok, a védekező mechanizmusok megzavarása, beleértve az autoimmun betegségeket is. Az ilyen jelenségeket hamis pozitívnak nevezik. Antitestek jelenléte ellenére a hepatitis B nem fejlődik ugyanabban az időben.

Markert (antitestet) termelnek a kórokozóhoz és annak elemeihez. megkülönböztetni:

  • anti-HBs felszíni markerei (HBsAg-szintetizálva a vírus borítékai);
  • nukleáris antitestek anti-HBc (a HBcAg-hoz termelt, amely a vírus fehérje molekulájának magjához tartozik).

Felszíni (ausztrál) antigén és markerek

A HBsAg egy idegen fehérje, amely a hepatitis B vírus külső borítékát képezi, és az antigén segít a vírusnak a májsejtekhez (hepatocitákhoz) ragaszkodni a belső térbe. Hála neki, a vírus sikeresen fejlődik és sokszorozódik. A héj fenntartja a káros mikroorganizmus életképességét, lehetővé teszi hosszú időn át az emberi szervezetben való tartózkodást.

A fehérjehéj hihetetlen ellenállással rendelkezik a különböző negatív hatásokkal szemben. Az ausztrál antigén ellenáll a forrásnak, nem hal meg fagyasztással. A fehérje nem veszíti el tulajdonságait, lúgos vagy savas közegbe esik. Nem pusztítja el agresszív antiszeptikumok (fenol és formalin) hatása.

A HBsAg antigén izolálása exacerbáció során jelentkezik. A maximális koncentráció, amelyet az inkubációs időszak végére ér el (körülbelül 14 nappal az elkészítés előtt). A vérben a HBsAg 1-6 hónapig fennmarad. Ezután a kórokozó száma csökkenni kezd, és 3 hónap elteltével a szám nullával egyenlő.

Ha az ausztrál vírus több mint hat hónapja van a szervezetben, ez azt jelzi, hogy a betegség krónikus állapotba kerül.

Ha egy preventív vizsgálatban az egészséges beteg HBsAg antigénnel diagnosztizálódik, akkor nem azonnal következtetni, hogy fertőzött. Először is, az elemzés megerősítést nyert további vizsgálatokkal veszélyes fertőzés jelenlétében.

Azok az emberek, akiknek az antigént a vérben 3 hónap elteltével észlelik, a vírus hordozók csoportjára utalnak. A hepatitisz B fertőzöttek körülbelül 5% -a fertőző betegség hordozója. Néhányan ragályos lesz az élet végéig.

Az orvosok azt sugallják, hogy az ausztrál antigén, amely sokáig marad a szervezetben, rákos daganatok kialakulását idézi elő.

Anti-HBs antitestek

Határozzuk meg a HBsAg antigénjét Anti-HBs-kkel, a védettségi válaszjelzővel. Ha pozitív eredmény érhető el vérvizsgálattal, az azt jelenti, hogy az illető fertőzött.

A vírus felszíni antigénjéhez tartozó összes antitest a helyreállítás kezdetén található. Ez a HBsAg eltávolítása után történik, általában 3-4 hónap elteltével. Az anti-HB-k megvédik a személyt a hepatitisz B-től. A vírushoz kötődnek, nem engedik, hogy az egész testben terjedjenek. Köszönjük nekik, hogy az immunsejtek gyorsan kalkulálják és megölik a kórokozó mikroorganizmusokat, nem hagyják, hogy a fertőzés továbbhaladjon.

A fertőzés után megjelenő összes koncentrációt immunitás azonosítására használják az oltás után. A normális indikátorok azt sugallják, hogy célszerű újra vakcinázni egy személyt. Idővel az e fajok markerek összkoncentrációja csökken. Azonban vannak olyan egészséges emberek, akiknek a vírus ellenanyaga van az életben.

Az anti-HB-k kialakulása a páciensben (amikor az antigén mennyisége nullára csökken) a betegség pozitív dinamikájának számít. A páciens kezd visszanyerni, fertőzés utáni immunitását a hepatitiszre.

A helyzet, amikor a markerek és antigének kimutatására a fertőzés akut folyamán, a betegség kedvezőtlen fejlődését jelzi. Ebben az esetben a patológia előrehalad és súlyosbodik.

Mikor tesztelnek Anti-HB-eket

Az antitestek meghatározása:

  • amikor krónikus hepatitis B-t kontrollál (6 havonta végeznek vizsgálatokat);
  • veszélyeztetett emberekben;
  • vakcinázás előtt;
  • a vakcinázási arányok összehasonlítására.

A negatív eredményt normálisnak tekintik. Ez pozitív lehet:

  • a visszanyert beteg;
  • ha más típusú hepatitisz fertőzés is fennáll.

Nukleáris antigén és markerek hozzá

A HBeAg a hepatitis B vírus nukleáris fehérje molekulája, amely a fertőzés akut lefolyásának idején, kicsit később, mint a HBsAg jelenik meg, de éppen ellenkezőleg, eltűnik. Egy kis molekulatömegű fehérje molekula, amely a vírus magjában helyezkedik el, az emberi fertőződésre utal. Ha egy olyan nő vérében találja, aki baba van, akkor valószínűleg elég nagy a valószínűsége, hogy a baba fertőzött lesz.

A krónikus hepatitis B megjelenése két tényezőt jelent:

  • a magas HBeAg koncentráció a vérben a betegség korai szakaszában;
  • A hatóanyag megőrzése és jelenléte 2 hónapig.

A HBeAg elleni antitestek

Az Anti-HBeAg meghatározása azt jelzi, hogy az exacerbáció fokozata megszűnt, és az emberi fertőzőképesség csökken. Ezt a fertőzés után 2 évvel végzett elemzéssel azonosítják. Krónikus hepatitis Az Anti-HBeAg markert az ausztrál antigén kíséri.

Ez az antigén a testben kötött formában van jelen. Az antitestek határozzák meg, a mintákon reagálva speciális reagenssel vagy a májszövet biopsziájából vett bioméret elemzésével.

A vérvizsgálat a markeren két helyzetben történik:

  • amikor HBsAg detektálódik;
  • a fertőzés lefolyásának ellenőrzésénél.

A negatív eredménnyel végzett tesztek normálisak. Pozitív elemzés történik, ha:

  • a fertőzés súlyosbodása megszűnt;
  • a patológia krónikus állapotba került, és az antigént nem detektálták;
  • a beteg visszanyeri, és vérében anti-HBs és anti-HBc.

Az antitesteket nem észlelik, ha:

  • egy személy nem fertőzött hepatitis B-vel;
  • a betegség súlyosbodása korai stádiumban van;
  • a fertőzés áthalad az inkubációs perióduson;
  • a krónikus stádiumban aktiválódott a vírus szaporodása (HBeAg pozitív teszt).

A hepatitis B kimutatásakor a vizsgálatot nem végezik külön. Ez további elemzés az egyéb antitestek azonosítására.

Anti-HBe, anti-HBc IgM és anti-HBc IgG markerek

Anti-HBc IgM és anti-HBc IgG alkalmazásával megállapítják a fertőzés folyamatát. Kétségtelen előnyük van. A markerek a vérben vannak a szerológiai ablakban - abban az időben, amikor a HBsAg eltűnt, az anti-HB-k még nem jelentek meg. Az ablak a minták elemzéséhez feltételeket teremt hamis negatív eredmények eléréséhez.

A szerológiai időszak 4-7 hónapig tart. A rossz prognosztikai tényező az antitestek azonnali előfordulása az idegen fehérje molekulák eltűnése után.

Marker IgM anti-HBc

Amikor a fertőzés kialakul, az IgM anti-HBc antitestek jelennek meg. Néha egyetlen kritériumként működnek. Azt is megtalálták, amikor a betegség krónikus formája súlyosbodott.

Az ilyen antitestek azonosítása az antigénhez nem könnyű. A reumás betegségben szenvedő betegeknél hamis pozitív jelzések adódnak a minták vizsgálata során, ami hibás diagnózishoz vezet. Ha az IgG titer magas, az IgM anti-HBcor hiányos.

IgG anti-HBc markert

Miután az IgM eltűnt a vérből, IgG anti-HBc-t észlel. Bizonyos időintervallum után az IgG markerek a domináns fajok lesznek. A testben örökké maradnak. De nem mutatnak védő tulajdonságokat.

Ez a fajta antitest bizonyos körülmények között továbbra is a fertőzés egyetlen jele. Ennek oka a mix-hepatitis kialakulása, ha a HBsAg-t jelentéktelen koncentrációban állítják elő.

HBe antigén és markerek hozzá

A HBe antigén, amely a vírusok szaporodási aktivitását jelzi. Rámutat arra, hogy a vírus a DNS-molekula felépítésével és megduplázásával aktívan megszaporodik. Megerősíti a hepatitis B súlyos folyamatait. Ha a terhes nők anti-HBe fehérjékkel rendelkeznek, akkor nagy valószínűséggel a rendellenes magzati fejlődés valószínű.

A HBeAg markereinek meghatározása bizonyítja, hogy a beteg megkezdte a vírusok kinyerését és eltávolítását a szervezetből. A betegség krónikus stádiumában az antitestek kimutatása pozitív dinamikát jelez. A vírus megszűnik.

A hepatitis B kialakulásával egy érdekes jelenség merül fel. A páciens vérében az anti-HBe antitestek és vírusok titere emelkedik, de a HBe antigén száma nem növekszik. Ez a helyzet a vírus mutációját jelzi. Ezzel a kóros jelenséggel a kezelés megváltozik.

Vírusfertőzésben szenvedőknél az anti-HBe egy ideig marad a vérben. Az eltűnés időtartama 5 hónap és 5 év között tart.

Vírusfertőzés diagnosztizálása

Diagnosztika elvégzésével az orvosok a következő algoritmust tartják szem előtt:

  • A szűrést HBsAg, anti-HBs, HBcor antitestek meghatározására szolgáló tesztekkel végezzük.
  • A hepatitis elleni antitestek tesztelésének elvégzése, lehetővé téve a fertőzés mélyreható vizsgálatát. Határozza meg a HBe antigént és a markert. A vírus DNS koncentrációját a vérben a polimeráz láncreakció (PCR) technikával vizsgáljuk.
  • A tesztelés további módszerei segítenek a terápia ésszerűségének tisztázásában, a kezelés rendjének megváltoztatásában. Ehhez biokémiai vérvizsgálatot és májszövet biopsziáját végezzük.

oltás

A hepatitisz B vakcina egy injekciós oldat, amely a HBsAg antigén fehérje molekuláit tartalmazza. Minden dózisban 10-20 μg méregtelenített vegyület van. A vakcinák gyakran az Infanriks-t, Angery-t használják. Bár az oltás eszközei sokat termelnek.

A szervezetbe jutó injekcióból az antigén fokozatosan behatol a vérbe. Ezzel a mechanizmussal, a védőerők alkalmazkodnak az idegen fehérjékhez, rezisztív immunválaszt hoznak létre.

Mielőtt a vakcinázás után a hepatitisz B elleni antitestek eltelnek, fél hónap jár. Az injekció beadása intramuszkulárisan történik. A szubkután oltás során vírusos fertőzésre gyenge immunitás jön létre. Az oldat tüdök megjelenését idézi elő az epitheliális szövetben.

A vakcinázás után a hepatitis B ellenanyagok vérben való koncentrációjának mértéke felfedi az immunválaszt követő válasz erejét. Ha a markerek száma meghaladja a 100 mM / ml értéket, azt állítják, hogy a vakcina elérte a tervezett célt. A vakcinázott emberek 90% -ában jó eredményt értünk el.

A csökkentett index és a gyengített immunválasz 10 mMe / ml koncentrációt ismer fel. Ez a vakcina nem megfelelő. Ebben az esetben megismétlik az oltás.

A koncentráció kevesebb, mint 10 mM / ml, azt sugallja, hogy posztvascinális immunitás nem keletkezik. A mutatóval rendelkező embereket meg kell vizsgálni a hepatitis B vírus ellen. Ha egészségesnek bizonyulnak, újra be kell oltani őket.

Szükségem van egy beoltásra?

A sikeres vakcinázás védi a hepatitis B vírus behatolásának 95% -át a szervezetbe. 2-3 hónappal az eljárás után egy személy stabil immunvilenciát alakít ki a vírusfertőzésre. Megvédi a testet a vírusok behatolásától.

A beoltott immunitás a vakcinázott emberek 85% -ában alakul ki. A fennmaradó 15% -nál nem elegendő a feszültség. Ez azt jelenti, hogy fertőzöttek lesznek. Az immunizált személyek 2-5% -ánál egyáltalán nem alakul ki immunitás.

Tehát 3 hónap után, hogy az emberek kell, hogy ellenőrizzék intenzitása immunitás hepatitis B. Ha a vakcina nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor ki kell szűrni a hepatitis B az esetben, ha az antitesteket azonosítottak, ajánlott, hogy újra oltva.

Ki vakcinázott?

Graft a vírusfertőzéstől mindenkinek. Ez az oltás kötelező oltás. Az injekciót első alkalommal adják be a kórházban, néhány órával a születés után. Ezután egy bizonyos rendszerhez ragaszkodnak. Ha az újszülöttet nem azonnal vakcinázzák, a vakcinázást 13 évesen végzik el.

  • az első injekció beadásra kerül a kijelölt napon;
  • a második - az első után 30 nap;
  • a harmadik - amikor 1 oltás után fél évig lesz.

Adjunk be 1 ml injekciós oldatot, amelyben a semlegesített fehérje molekulák találhatók. Inokulálják a vállon elhelyezkedő deltoid izomba.

A vakcina hármas befecskendezésével a beoltott betegek 99% -a stabil immunitást vált ki. Megállítja a betegség kialakulását a fertőzés után.

A vakcinázott felnőttek csoportjai:

  • más típusú hepatitis fertőzött;
  • Bárki, aki bensőséges kapcsolatba került egy fertőzött személlyel;
  • azok, akiknek a hepatitis B a családban van;
  • egészségügyi dolgozók;
  • vérvizsgálatot végző laboratóriumi asszisztensek;
  • hemodialízisben részesülő betegek;
  • szenvedélybetegeket fecskendőt használva megfelelő megoldások befecskendezésére;
  • orvosi intézmények hallgatói;
  • szexuális kapcsolatokkal bíró személyek;
  • nem hagyományos irányultságú emberek;
  • az Afrikába és az ázsiai országba utazó turisták;
  • büntetés-végrehajtási intézetekben.

A hepatitis B elleni antitestek analízise segít a betegség azonosításában a fejlődés korai fázisában, amikor tünetmentesen áramlik. Ez növeli a gyors és teljes gyógyulási esélyt. A vizsgálatok lehetővé teszik a védett immunitás kialakulását az oltás után. Ha kifejlesztik, a vírusfertőzésre való alkalmatlanság elhanyagolható.

A hepatitis C elleni antitestek analízisének teljes markerei és átiratai

A máj vírusos károsodása ma gyakran a gasztroenterológusok gyakorlatában nyilvánul meg. Természetesen a vezető is a hepatitisz C közé fog kerülni. A krónikus szakaszba lépve jelentős károsodást okoz a májsejtekben, megzavarva emésztési és gátló funkcióit.

A hepatitis C-t lassú áramlás jellemzi, hosszú ideig a betegség fő tüneteinek manifesztálása és a szövődmények magas kockázata. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik, és csak a hepatitis C és más markerek elleni antitestek kimutatásával lehet kimutatni.

A hepatocitákat (májsejteket) a vírus befolyásolja, diszfunkcióját és pusztulását okozza. Fokozatosan, miután áthaladt a krónikusság színpadán, a betegség egy személy halálához vezet. A hepatitis C elleni antitestek időben történő diagnózisa leállíthatja a betegség kialakulását, javíthatja a betegek minőségét és várható élettartamát.

A hepatitis C vírust először izolálták a 20. század végén. A mai orvostudomány különbséget tesz a vírus hat variációjának és több mint száz altípusa között. Számos mikroba és altípusának meghatározása egy személyben nagyon fontos, mivel meghatározzák a betegség lefolyását, és ennek következtében a kezelés megközelítését.

Mivel a vírus kezdeti bejutása az emberi vérbe, az első tünetek megjelenése előtt 2-20 hétig tart. Az akut fertőzés minden esetének több mint négyötöde minden tünet nélkül alakul ki. És csak az öt eset egyikében lehetséges egy akut folyamat kifejlesztése, jellegzetes, fényes klinikai képekkel, a sárgaság átvitelének minden szabálya szerint. A fertőzés krónikus folyamata a beteg betegeinek több mint felét veszi fel, majd a májzsugorodáshoz vezet.

Idővel azonosították a hepatitis C vírus ellenes antitestét, amely képes a fertőzés diagnosztizálására a legelterjedtebb szakaszában, és lehetőséget ad a páciensnek egy teljes gyógymód lehetőségére.

Mik azok a hepatitis C ellenanyagok?

Az emberek, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, természetes kérdésük lehet - a hepatitis C elleni antitestek, mi az?

Ennek a betegségnek a vírusa a szerkezetében számos fehérje komponenst tartalmaz. Lenyeléskor ezek a fehérjék az immunrendszer reakcióját okozzák, és a hepatitis C elleni antitestek keletkeznek rájuk. Különféle típusú antitesteket izolálnak az eredeti fehérje típusától függően. Különböző időpontokban laboratóriumot határoztak meg, és diagnosztizálják a betegség különböző stádiumait.

Hogyan történik a hepatitis C antitesttel végzett vizsgálat?

A hepatitis C ellenes antitestek kimutatására a laboratóriumban dolgozó férfi vénás vér kerítéssel rendelkezik. Ez a tanulmány kényelmes, mert nem igényel előzetes előkészítést, kivéve az absztinenciát 8 órával az eljárás előtt. Egy steril csőben az alany vérét megőrzi, miután immunoenzim analízissel (ELISA) antigén-antitest kötődésen alapulnak, megfelelő immunglobulinokat mutatnak ki.

A diagnózis feltüntetése:

  • rendellenességek a máj munkájában, a beteg panasza;
  • a májfunkciók fokozott mutatói biokémiai analízisben - transzaminázok és bilirubin frakciók;
  • preoperatív vizsgálat;
  • terhesség tervezés;
  • a hasi üreg ultrahang diagnózisára, különösen a májra vonatkozó kétes adatokra.

De gyakran a hepatitis C antitesteket véletlenül találják a vérben, amikor terhes vagy tervezett működést vizsgálnak. Egy személy számára ez az információ sok esetben sokk. De ne pánik.

Számos eset van, ahol mind a hamis-negatív, mind a hamis-pozitív eredmények a diagnózis lehetségesek. Ezért szakemberrel való konzultációt követően ajánlatos megismételni egy kérdéses elemzést.

Ha a hepatitis C ellenanyagokat észlelik, nem érdemes a legrosszabbra állítani. Kérjen szakvéleményt szakembertől, és további vizsgálatokat végezzen.

A hepatitis C ellenanyag típusai

Attól függően, hogy az antigén melyik keletkezik, a hepatitis C elleni antitesteket csoportokra osztják.

Anti-HCV IgG - G osztályú antitestek a hepatitis C vírus ellen

Ez a leggyakoribb típusú antitest, amelyet a fertőzés diagnosztizálására határoztak meg a betegek kezdeti szűrése során. "Ezek a hepatitis C markerek, mi ez?" - minden beteg megkérdezi az orvost.

Ha ezek az antitestek a hepatitis C-pozitív, az azt jelenti, hogy az immunrendszer áll szemben a vírust, mielőtt, jelen lehet indolens formája a betegség nélkül a fényes klinikai képet. A mintavétel időpontjában a vírus nem aktív replikációja.

Az immunglobulin adatok személyi vérben történő kimutatása oka egy további vizsgálatnak (a hepatitis C okozó ágens RNS-kimutatása).

Anti-HCV mag IgM - M osztályú antitestek nukleáris proteinekhez HCV

Az ilyen típusú markerek azonnal kiderülnek, miután a kórokozó mikroorganizmus eltalálja az emberi testet. A laboratórium a fertőzés esete után egy hónappal követhető. Ha az M osztályú hepatitis C ellenanyagokat észlelnek, akkor akut fázis diagnosztizálására kerül sor. Ezen antitestek száma növekszik az immunitás gyengülésének és a vírus aktiválásának pillanatában a betegség krónikus folyamatában.

A kórokozó aktivitásának csökkenésével és a betegség krónikus formában történő átmenetével az ilyen típusú antitestek a kutatás során már nem diagnosztizálhatók a vérben.

Anti-HCV teljes - teljes hepatitis C ellenanyag (IgG és IgM)

A gyakorlati helyzetekben gyakrabban utalnak erre a tanulmányra. Antitestek a hepatitis C-vírus teljes képviseli a kimutatására mindkét marker osztályok, M és G. Ez válik informatív elemzést tárolás után az első osztályú antitestek, azaz a 3-6 hetes fertőzés után a tény. Két hónap után átlagosan után kezdődik, hogy aktívan termelnek immunglobulin G osztály. Meghatározzák a beteg életében vagy a vírus megszüntetéséig.

A hepatitis C elleni összes antitest a humán fertőzést követő egy hónapon át tartó primer szűrés univerzális módja.

Anti-HCV NS - antitestek a nem strukturális fehérjékhez HCV

markerek fenti kapcsolódnak a szerkezeti fehérje vegyületek hepatitis patogén C. De van egy osztály a fehérjék, az úgynevezett strukturálatlan. A betegek diagnosztizálására is használhatók. Ezek NS3, NS4, NS5 csoportok.

Az NS3 elemek elleni antitesteket az első szakaszban mutatják ki. Jellemezze az elsődleges interakciót a kórokozóval, és a fertőzés jelenlétének független jelzőjeként szolgál. Ezeknek a titereknek a hosszú távú megtartása nagy volumenben a krónikus formában bekövetkező fertőzés kockázatának mutatója lehet.

Az NS4 és NS5 elemek elleni antitesteket a betegség késői szakaszában mutatják ki. Az első a májkárosodás szintjét jelzi, a második pedig a krónikus fertőzési mechanizmusok bevezetését. Mindkét mutató titereinek csökkentése pozitív jel lesz a remisszió kezdetekor.

A gyakorlatban a strukturálatlan hepatitis C antitestek jelenlétét ritkán ellenőrizzük, mivel ez jelentősen növeli a vizsgálat költségét. A májfunkció tanulmányozásához gyakrabban alkalmazzák a hepatitis C-hez tartozó antitesteket.

A hepatitis C egyéb markerei

Az orvosi gyakorlatban több más mutató is van, amelyek a beteg hepatitis C vírus jelenlétét ítélik meg.

HCV-RNS - Hepatitis C vírus RNS

A kórokozó a hepatitis C - RNS-t tartalmazó, ezért azok PCR-eljárással, hogy végezzen reverz transzkripciós gén kimutatását a kórokozó a vérben vagy bioanyag, vett májbiopsziás.

Ezek a tesztrendszerek nagyon érzékenyek és képesek kimutatni akár egyetlen vírus részecskét az anyagban.

Ily módon nemcsak a betegség diagnosztizálására, hanem a betegség típusának meghatározására is van lehetőség, amely segít a terv kidolgozásában a jövőbeni kezeléshez.

A hepatitis C elleni antitestek: az elemzés értelmezése

Ha a beteg a hepatitis C enzim immunvizsgálat (ELISA) kimutatására vonatkozó elemzés eredményeit megkapta, akkor csodálkozhat - hepatitis C antitestek, mi ez? És mit mutatnak?

A hepatitis C bioméretének tanulmányozása során a teljes antitesteket nem mutatják ki.

Tekintsünk példákat a hepatitis C IFA analízisére és azok értelmezésére:

Hepatitis B és C vírusok, Hepatitis C vírus, Hepatitis B vírus

A hepatitis vírusok elsősorban a májra hatnak, miért kapta meg a betegség nevét: hepatitis (lat.) - májgyulladás. A két vírus átvitelének útja - parenterális, azaz a véren és a szexuális úton. Ha a fertőzés leggyakoribb oka volt a vérátömlesztés előtt, jelenleg a fertőzés általában magas kockázatú csoportokban (prostituáltak, drogfüggők) fordul elő.

Melyik a hepatitis veszélyesebb - B vagy C? Csak Odesszában válaszolhat - mindkettő.

Hepatitis B sokkal gyakrabban fordul elő, de leggyakrabban szövődmények nélkül végződik. Az utóbbi egy kis konzol azoknak a betegeknek a 10% -át, akiknek a betegsége krónikusan halad, krónikus hepatitisben viszont az esetek 1% -ában cirrózis és primer májrák alakul ki.

Hepatitis C úgynevezett "gyilkos puha mancsokkal". A folyékony nem heves, mint a hepatitis B, az esetek 30-70% -ában krónikus folyamatgá válik. A máj cirrózisa a betegek 10-30% -ában fejlődik ki, az elsődleges májrák aránya magas.

Fig.1 A hepatitis C prevalenciája

Nincs specifikus kezelés a hepatitis, interferon terápia (hepatitis C) esetében, rendkívül drága és nem elég hatékony.

Hepatitis C vírus

A hepatitis C vírus egyszálú RNS-t tartalmaz és a flavivirusok családjába tartozik. A hepatitisz C vírus elektro-optikai képei nem léteznek, ez a vér vírus alacsony tartalmának köszönhető. Nyilvánvaló okok miatt fénymikroszkóppal nem lehet fotózni. A vírusokat molekuláris biológiai módszerekkel azonosítják és jellemzik.

A vírus egyszálú RNS-je körülbelül 10 000 nukleotidot tartalmaz. Három strukturális fehérjét azonosítottak: nukleokapszid szerkezeti fehérje (fehérje C), valamint membránfehérje (fehérje M) és felületi fehérje (fehérje E). A fehérjék hasonló antigén tulajdonságokkal rendelkeznek, így közös markerük az anti-HCV-mag-Ig immunglobulinok. 5 nem-strukturális (NS) fehérjéket is, amelyek részt vesznek a vírus replikációban.

A hepatitis C diagnózisa

Az antigén kimutatása.

Az antigén közvetlen kimutatása a vérben nem lehetséges. Ez annak köszönhető, hogy a vírusrészecskék alacsony száma a beteg szérumában nem haladja meg a 10 5 / ml-ot, ami alacsonyabb, mint az immunológiai módszerek érzékenységi határa.

antitestek .

A szűrővizsgálatok során meghatározzák az ELISA módszert teljes (IgM + IgG) anti-HCV vagy anti-HCV osztályú IgG. Mint a megerősítő vizsgálatok egy immunoblotot használnak rekombináns és szintetikus peptidek alapján. A betegség színvonalának tisztázására vannak vizsgálati rendszerek a meghatározáshoz anti-HCV IgM osztályban, valamint anti-NS-IgG (a nem strukturális fehérjék elleni antitestek). Tipikus esetekben az anti-HCV jelenik meg a fertőző folyamat végén, azaz 4-9 hónap alatt. fertőzés után. Bizonyos esetekben azonban az antitesteket már 2-4 héten keresztül észlelték a fertőzött vér átterjedése után, és más esetekben szerokonverzió történt egy év alatt fertőzés után. A hepatitisz C krónikus tendenciájának megfelelően - az antitesteket hosszú ideig kimutatják. Az antitestek termelésének késleltetése miatt az anti-HCV negatív vizsgálati eredménye nem zárja ki a szérum fertőzőképességét. Ugyanakkor minden olyan szérum, amelyben a hepatitis C vírus RNS-t kimutatták, "fertőző" volt.

HCV-RNS (definíció A hepatitis C vírus RNS-je).

A hepatitis C vírus RNS-je kimutatható a vérszérumban vagy májbiopsziában reverz transzkripciós PCR-rel. Elméletileg a PCR érzékenysége lehetővé teszi egy (!) Vírusrészecske meghatározását a mintában. A meglévő PCR tesztrendszerek nem csak a hepatitis C vírus jelenlétének kimutatására alkalmasak, hanem a típus meghatározásához is, ezáltal meghatározva a taktikát és a kezelés prognózisát.

A betegség lefolyásának fázisai a hepatitis C-vel és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei

Akut fázis

Az inkubálási idő átlagosan 6-8 hétig tart. (2-4 hetes, 4-6 hónapos és több). Ebben a pillanatban rögzítik a májenzimek növekedésének első csúcsát. A szerokonverzió 15-20 hét után következik be. (5 és 50 hét között változik) a fertőzés időpontjától. Anti-HCV IgM osztályban 3 és 4 héttel korábban észleltek anti-HCV osztályú IgG. A vírus RNS-je a PCR segítségével a fertőzést követő 1-3.

Az akut fázis kritériumai:

a "referenciapont" jelenléte a járványok szerint:

az akut májgyulladás szindrómája az ilyen betegségek múltbeli bizonyítékának hiányában;

a májenzimek fokozott szintje;

az anti-HCV-IgM kimutatása és titereik növekedése a dinamikus megfigyelés során:

az anti-HCV-core-IgG detektálása a titer dinamikájának növekedésével:

a HCV RNS meghatározása.

Az akut hepatitis C pozitív kimenetelének visszanyerése jelei

az anamnézis akut állapotának jelzése;

a klinikai megnyilvánulások hiánya;

az anti-HCV-IgM korai szakaszban eltűnik;

rögzítik a HCV RNS tartós hiányát;

Az anti-HCV-IgG továbbra is kering a vérévekben.

A sárgaság jó prognosztikai jele, és az anti-HCV-IgM (több mint 2 hónapja) tartós keringése rossz, ami jelzi a folyamat esetleges kronizációját.

Megfelel a krónikus, tartósan hepatitisnek, teljes vagy majdnem teljesen hiányzik a klinikai megnyilvánulások. Ez évekig tarthat, átlagosan 15-20 évig. Fontos észrevenni a vírusos hepatitis B (HBV) és a vírusos hepatitis C (HCV) krónikus hordozóinak jelentős különbségeit. A HS látens (latens) szakasza a fertőző folyamat újraaktiválódásának stádiuma a krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásainak kialakulásával. Míg a HBsAg krónikus fuvarozása (ismétlődő fertőzés hiányában), rendkívül ritkán megelőzi a krónikus HS felgyorsulását.

Latent fázis kritériumok:

az akut staging indikációinak anamnézisében való jelenléte:

a klinikai megnyilvánulások hiánya;

anti-HCV-IgG mind a C-proteinhez, mind a nemstrukturális fehérjékhez (NS3 NS4, NS5 magas címeken

az anti-HCV-IgM és HCV RNS nem detektálható, vagy (figyelembe véve a HCV jellemző tulajdonságát - "hullámzás") a fertőzés súlyosbodása során alacsony koncentrációban észlelhetők;

súlyosbodás során a májenzim szintje kissé megemelkedhet.

A krónikus HCV értékének legfontosabb kritériuma az anti-HCV IgM dinamikus szabályozása. Mindig a súlyosbodás szakaszában vannak rögzítve

A reaktivációs fázisra való áttérés kritériumai:

a jelenlét az akut fázis távoli anamnézisében

a krónikus hepatitis klinikai tüneteinek megjelenése,

a májenzimek fokozott szintje,

az anti-HCV IgG nagy titerében a maghoz és az NS-hez való rendszeres kimutatás.

az anti-HCV IgM kimutatása túlnyomórészt nagy titerek esetén

a HCV RNS meghatározása

A hepatitis C markerek tipikus kombinációi és a megfelelő klinikai jelentősége (diagnózis)

Az ELISA eredményeinek értelmezése

Talán akut hepatitis C

2. A HCG-re való átállás (latens fázis)

2. A HCG látens fázisa

1. A CHC rejtett fázisának exacerbációja

2. A reaktiváció fázisa

A betegség fázisainak megkülönböztetésére vonatkozó kritériumokat csak aggregátumban és dinamikában kell figyelembe venni, mivel az egyszeri vizsgálatok szoros eredménye megfelelhet a fertőző folyamat akut és krónikus szakaszainak. Nagy jelentőséggel bír a betegség elrendelésének feltételezett beszámolója.

Segédeszközök a hepatitis kezelésének diagnózisára és ellenőrzésére.

A máj számos feladatot végez a szervezetben, ez a "rekord" az elvégzett feladatok számában. Fertőző hepatitis, a máj megzavarása, a test szinte minden laboratóriumi mutatóját megváltoztatja. Néhány ilyen változás nem specifikus, vagyis más betegségekben fordul elő. Vannak olyan jelek is, amelyek specifikusak a vírusos hepatitiszre (VH). Tehát a májsejtek - hepatociták - nagymértékű károsodása, ami a HF-et eredményezi, ezekben a sejtekben lévő enzimek felszabadulását eredményezi a vérben. Az alanylaminotranszferáz (ALAT) és aszpartát aminotranszferáz (ACAT), akut májgyulladás a vérben több tízszer emelkedik, az AlAt túlsúlyával - ez a hepatitis jellegzetes jele. aminotranszferáz aktivitás nő megjelenése előtt sárgaság - sárgás bőr és a nyálkahártyák, ami kimutatása ALT és AST értékes diagnosztikus jele. Szintén megsértette az úgynevezett. pigmentáris csere - a bilirubin (ez a feleslege, letétbe helyezve a szövetekben, sárgaságot ad). Meg kell jegyezni, hogy a vírusos hepatitis, az úgynevezett tartalmát. Közvetlen bilirubin; ez megkülönbözteti őket más májbetegségektől. A vizeletben, még a preothotenikus periódus alatt, a urobilinogénszint (ami könnyen meghatározható tesztcsíkok segítségével, ami ezt a módszert nagyon értékesnek tartja a vírusos hepatitisben jelentkező expressz diagnosztikához).

A krónikus hepatitisben értékes módszer a májbiopsziából származó anyag citológiai vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi a májsejtek károsodásának mértékét és természetét

Hepatitis C vírus (HCV), antigének cor, NS3, NS4, NS5, IgG antitestek

VIRUS HEPATITIS C

Etiológia. Hepatitis C vírus (Hepatitis C vírus, HCV) - RNS-vírus tartozik a család Flaviviridae.Yavlyaetsya leggyakoribb kórokozója a fertőző hepatitis a világon, felelős körülbelül 20% -ában az akut hepatitis, krónikus hepatitis 60-70% és körülbelül 30% a cirrhosis és a rák máj. A mai napig ismert a vírus 11 genotípusa és több mint 100 altípusa. A „genotípus” kifejezés a genetikai szerkezete vírus: a szokásos osztályozás a genotípus által képviselt egy szám és egy altípusa nagybetűs latin alfavita.Genotipirovanie kell végezni, hogy meghatározzák a betegség prognózisát, hatékonyságát antivirális kezelés és meghatározza a kezelés időtartama. Azoknál a betegeknél, 1b genotípus HCV-chronization fertőzés fordul elő 90% -ában, míg a genotípusok 2a és 3a a 33-50%. Fertőzés 1b genotípus kíséri súlyosabb betegség, a fejlesztés a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma. Genotípusú betegeknél 3a steatosis van kifejezettebb léziók és az epeutak, valamint a magasabb ALT-szintet, mint betegekben a HCV 1b genotípus. A fibrózis szintje erősebb az 1b vírus genotípusú betegeknél. Monoterápia interferon immunválasz megfigyelt 18% fertőzött betegek HCV 1b genotípus, és a 55% - fertőzött más genotípusok. A kombinációs kezelés interferon rezisztens ribaverin + megfigyelt immunválasz 28% fertőzött betegek HCV 1b genotípus és a 66% fertőzött betegek más genotípusok.

Epidemiology. A hepatitis C-vírus (HCV) továbbítjuk főleg parenterális úton, a százalékos a HCV-fertőzés között magasabb betegek, akik szervátültetésen átesett, vérátömlesztés, több fogadó intravénás injekció (szenvedélybetegek) és y vesedialízisben. Az 1990-es évekig a vérátömlesztésnél a fertőzések maximális száma fordult elő. Váltó anyáról magzatra ritka (2,7-4,4%)., De a kockázat növekszik, ha az anya HIV-fertőzött (5,4-8,6%). A szexuális átvitel rendkívül ritka. Azonban az esetek 30% -ában a fertőzés oka nem világos. Ezen kívül, kérjük, legyen tudatában, hogy a vírus jelen lehet a biológiai folyadékokban, például nyál, tej, hüvelyi váladék, a sperma. A hepatitis C-vírus a teljes, a vírus eliminációját, így egy immunválasz, de a legtöbb esetben ez nem fordul elő (50% - 90%), és dolgozzon ki egy krónikus, progresszív fertőzés ami oda vezethet, hogy cirrhosis nagy a kockázata a hepatocelluláris karcinóma. Tényezők hajlamosítanak a betegség súlyosabb genotípus 1 vírus, férfi nemi, alkohollal való visszaélés és a HIV-fertőzés.

Klinikai manifesztációk. Az inkubálási idő 1-6 hónap, az akut időszak az esetek 75% -ában tünetmentes, anusmentes formában, ezért gyakran nem diagnosztizáltak ebben a szakaszban.

diagnózis:

A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnosztikája a következőkön alapul:

  • a vírus közvetett kimutatásának módszerei - a szerológiai markerek (a vírus antigének elleni antitestek) kimutatása. Ezek a módszerek lehetővé teszik vírusfertőzés létrehozását, a védett immunitás jelenlétét, a betegség szakaszainak megkülönböztetését, a vírus replikációjának végét azonosítani;
  • a vírus közvetlen kimutatásának módszerei: az RNS-vírus kimutatása a vizsgált biológiai anyagban PCR-rel. Ezek a módszerek nem csak az etiológiát hozhatják létre, hanem a vírus aktivitását is értékelhetik - a replikatív stádium azonosítására, a vírus genotípusának megállapítására.

Szerológiai diagnózis. Az M osztályú antitestek fertőzés után 4-6 héttel jelentkeznek, és 5-6 hónapig fennállnak az elsődleges fertőzéssel. Az IgM szintje ismét növekedhet a fertőzés következő újraaktiválásakor.
G-osztályú antitestek jelennek meg 11-12 héttel a fertőzés után, csúcskoncentráció elérése, hogy 5-6 hónap, és tároljuk a vérben állandó szinten az egész időszakban a betegség és lábadozás, majd csökken, és lehet tartani egy minimális szintjét az élet. Egyes esetekben teljesen eltűnik. Hamis-negatív eredmények antitestek kimutatására immunrendszerű betegek (HIV), veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, esszenciális kevert krioglobulinémia. Téves pozitív eredmények is megfigyelhető autoimmun betegségek (az esetek 80% - autoimmun krónikus aktív hepatitis), polyarteritis nodosa, reumás faktor, hipergammaglobulinémiával, paraproteinemia, ellenanyagok passzív transzferével Az. Az antitestek kimutatása nem teszi lehetővé a jelenlegi fertőzés és az átadott fertőzés közötti különbségeket. Ha pozitív eredményt kapunk, más módszerrel más módszerrel történő megerősítésre van szükség. Abban az esetben, negatív eredmény a szerológiai marker, de a rendelkezésre álló klinikai adatok a lehetséges jelenlétét HCV-fertőzés, molekuláris technikák elvégzéséhez szükséges kimutatására RNS-vírus, hogy erősítse meg, vagy zárja ki a diagnózist az aktív fertőzés hepatitis C HCV RNS nem mutatható ki a vérben 5 napon belül a fertőzés után, a T jóval a hepatitis C elleni antitest megjelenése előtt.

Molekuláris módszerek kimutatására hepatitis C vírus RNS képes észlelni minőségileg (észlelt / nem mutatható ki) formátumban mennyiségi (nincs kimutatható / megfigyelt mennyiség) formátumban, hogy meghatározzuk genotípus. Minden formátum lehetővé teszi bizonyos diagnosztikai problémák megoldását. Kimutatása HCV RNS kvalitatív formátum lehetővé teszi, hogy azonosítsa a színpad replikációs vírus, és válaszoljon a kérdésre, a tevékenység: a tanulmány betegeknél egyaránt szeropozitív eredmények és szeronegatív amikor ez a módszer lehetővé teszi, hogy beállítsuk a etiológiája hepatitis.

A kvantitatív elemzést valós idejű PCR végzi, amely a legérzékenyebb módszer. A WHO szabványának végrehajtása után a kvantitatív PCR eredményei egységesek a különböző laboratóriumok vizsgálatának dinamikájának értékelésére. Az eredményeket nemzetközi egységekben (IU) mutatják be. A HCV RNS mennyiségi kimutatására szolgáló minden egyes készlet egy koefficienssel rendelkezik a "példányok ml-ben" történő átalakítására "ME-ban ml-ben". A vírus RNS-értékelésének ezt a formáját az antivirális terápia megkezdése előtt alkalmazzák a vírusterhelés meghatározására és a terápia hatékonyságának szabályozására (virológiai válasz), megerősítik a viremia eliminációját.

A genotípus vizsgálata szükséges a betegség prognózisának meghatározásához. Emellett bizonyíték van arra, hogy az átvitel preferált módja a vírus genotípusától is függ. Úgy vélik, hogy az 1c. Típus jellemzőbb a transzfúziós útvonalra, és az 1a és a 3a gyakoribb a kábítószer-használatban. Ezenkívül a vírus típusának prognosztikai értéke van a terápia hatékonyságának és az időtartam értékelésének előrejelzésére.

A kezelés rendszeréről szóló döntés a vírus kezdeti vírusterhelésén és genotípusán alapul. A terápia időtartama 4 tényezőtől függ: a kezdeti vírus terhelés, a viremia dinamikája, az idő, hogy elérje a nulla vírusterhelést és a fibrózis alakulását.

Ha a 2. vagy 3. genotípussal fertőzött, a terápia időtartama legalább 24 hét, valószínűleg mintegy 70% -os tartós virológiai válasz kialakulásával. Ha az első genotípus (és a 4., 5. vagy 6.) vírussal fertőzött, a terápia időtartama legalább 48 hét, és a perzisztens virológiai válasz valószínűsége 45% körüli. Ha van 1, 4, 5 vagy 6 genotípus, a terápia megkezdése előtt meg kell határozni a vírusterhelést. A 400 000 NE / ml-nél kevesebb vírusterhelést alacsonynak, 400 000 NE / ml-nél nagyobbnak kell tekinteni. A 12 hetes kezelés után meg kell ismételni a VL meghatározását. Abban az esetben, ha az index csökkenése nem kevesebb, mint a terápia 2 logaritmusa 72 hétig tart. Ha a BH nem csökken 2 vagy több logaritmussal, akkor a kezelés nem kielégítő virológiai válasz miatt megszűnik. A terápia célja nem kimutatható vírusterhelés elérése, amelyet a terápia befejezése után 6 hónappal meg kell erősíteni.
Egy másik döntési algoritmus a virológiai válasz elérésének idején alapul, függetlenül a vírus genotípusától. A vírusterhelés szintjének a 4 hetes terápia után legalább 1 lg-ig történő csökkenésének hiánya nulla válasz, és a kezelés megszakad. A vírusterhelés kimutathatatlan szintje esetén az effektust gyors virológiai válasznak tekintik. Ebben az esetben, alacsony primer vírusterheléssel, a terápia időtartama csökkenthető, és magas szinten - a terápiát 48 hétig kell folytatni. Ha a kimutathatatlan vírusterhelés eléri a 12 hetes terápiát, a hatás korai virológiai válasznak számít és a terápia legfeljebb 48 hétig tart. A kezelés 12. hetében a kimutatható vírusterhelés legalább 2 μg-os csökkenéssel az elsődlegesnél lassú virológiai válaszra utal, és a terápia 72 hétig tart.

Szerint WHO ajánlásainak, diagnózis hepatitis C alapján lehetséges a hármas HCV RNS kimutatására a szérumban a beteg nincs más hepatitis marker. Hepatitis C vírus jellemzi nagy változékonysága és a jelenléte több variánsai genotípus: A Laboratory „Synevo” meghatározása az 1a, 1b, 2, 3a, 4. A genotípus elvégzéséhez szükséges meghatározására a betegség prognózisa, hatékonyságát antivirális terápia és időtartamának meghatározására a terápia. Levezetése PCR felfedi nem csak a HCV-RNS a szérumban, hanem a májbiopszia, ami fontos megerősítve szerepét a HCV kialakulását hepatocelluláris karcinóma. Ezekben a betegekben HCV RNS-t detektálunk hepatocitákban, valamint anti-HCV és HCV RNS szérum hiányában.

Algoritmusok az eredmények felméréséhez és értelmezéséhez:

  • pozitív HCV-ellenes antitestekkel, HCV RNS (PCR) minőségi meghatározása szükséges. A hepatitis C pozitív PCR-eredménye megerősíti a vírus jelenlétét, de nem utal a májgyulladás kialakulására;
  • az anti-HCV antitestek negatív eredménnyel és az akut hepatitis C gyanújának jelenlétével a HCV RNS minőségi meghatározását végezzük. Pozitív PCR-eredmény mellett a diagnózis megerősítést nyer, majd a szerokonverzió megerősítéséhez ismételten meg kell indítani a szerológiai vizsgálatokat. A HCV fertőzés gyanúja esetén az immunszuppresszió és epidemiológiai vagy laboratóriumi okok miatt minőségi PCR-t kell elvégezni a szerológiai vizsgálat eredményétől függetlenül;
  • A hemodialízisben és veseátültetés után a HCV elleni antitestek éves monitorozására van szükség;
  • A szeropozitív terhes nőknél PCR-t kell alkalmazni a függőleges fertőzés kockázatának felmérése érdekében. A magzati megbetegedés kockázata 0% és 5% között mozog, de a fertőzés kockázata az anya HIV-fertőzésének 15-30% -ánál jelentkezik.

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A C típusú vírus által okozott májkárosodás a fertőző betegségek és a hepatológia egyik akut problémája. A betegség esetében jellemző hosszú távú inkubációs időszak, amely alatt nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mivel nem tudja a betegségét és képes egészséges embereket megfertőzni.

A vírust először a XX. Század végén beszélték, majd teljes körű tanulmányai kezdődtek. Ma hat formáját és nagyszámú altípusait ismerjük. A szerkezet változékonysága a kórokozónak a mutációval szembeni képessége miatt alakul ki.

A májban a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásának középpontjában a májsejtek (sejtjei) elpusztulnak. Egy citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. Az egyetlen eshetőség a patogén ágens azonosítására a preklinikai szakaszban a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek felkutatását és a vírus genetikai készletét.

Mi a hepatitis C antitest a vérben?

Nehéz egy orvoshoz távol fekvő személy számára nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy az antitestekről lenne szó. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje összetevőkből áll. A testbe való behatolás után az immunrendszer reakcióját okozza, mintha az jelenlétüket irritálja. Így megkezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.

Többféle lehet. Minőségi összetételük értékelése alapján az orvos gyanítja az emberi fertőzés gyanúját, valamint megállapítja a betegség állapotát (beleértve a helyreállítást is).

A hepatitis C ellenes antitestek kimutatására szolgáló elsődleges módszer egy enzim immunvizsgálat. Célja, hogy megtalálja a specifikus Ig-t, amelyet a fertőzés infiltrációjával szemben szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.

Az antitestek még a vírus teljes győzelme után is az emberi vérben maradnak életben, és bizonyítják az immunitás múltbeli érintkezését a kórokozóval.

A betegség fázisa

A hepatitis C elleni antitestek a fertőző-gyulladásos folyamatok szakaszára utalhatnak, ami segít a szakembernek hatékony antivirális gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:

  • látens. A személynek nincs klinikai tünete, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C ellenanyag (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
  • akut - növekedése jellemezte az antitest-titer, elsősorban az IgG és IgM, ami azt jelzi, hogy intenzív megsokszorozódása kórokozók és kifejezett pusztulásával hepatociták. Pusztulásukat megerősíti a májenzimek (ALT, AST) növekedése, amit a biokémia kiderít. Ezenkívül nagy koncentrációban egy patogén ágens RNS-t detektálunk.

A pozitív dinamikát a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. A helyreállítás után a kórokozó RNS-je nem detektálható, csak a G immunglobulinok maradnak, amelyek jelzik az átvitt betegséget.

A környezeti hatásvizsgálatra utaló jelek

A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem erõteljes reagálást jelent ellene. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, ami azt eredményezi, hogy az előállított antitestek hatástalanok.

Általában az ELISA-t többször is beadják, mivel ez negatív eredménnyel (első betegséggel) vagy hamis pozitív eredménnyel járhat (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában).

Az ELISA válasz megerõsítéséhez vagy megcáfolásához egy hónapon belül újra kell vezetni, és vérre kell adni a PCR és a biokémia számára.

A hepatitis C vírus ellenanyagait vizsgáljuk:

  1. injekciós kábítószer-használók;
  2. a májcirrózisban szenvedőknél;
  3. ha a terhes nő vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba a vizsgálat tárgyát képezi. A fertőzés kockázata a vírusterheléstől és a betegség aktivitásától függően 5-25% között változik;
  4. miután megvédte a szexet. A vírus átvitelének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot, azonban a nyálkahártya-trauma, a homoszexuálisok, valamint a gyakori partnerváltozások szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
  5. tetoválás és piercing után;
  6. miután meglátogatott egy rossz hírnévvel rendelkező kozmetikai szalonot, mivel a fertőzés a szennyezett eszközökkel történhet;
  7. vért adományozás előtt, ha valaki donorrá kíván válni;
  8. az orvosi személyzetnél;
  9. a bentlakásos iskolai dolgozók számára;
  10. az újonnan kiadott MLS;
  11. ha májenzimek (ALT, AST) emelkedését észlelik - a vírusos szerv károsításának kizárására;
  12. szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
  13. a hepatosplenomegalitásban szenvedő betegeknél (a máj és a lép nagyobb térfogata);
  14. a HIV-pozitív emberek körében;
  15. a bőr sárgaságára, a tenyér hiperpigmentációjára, a krónikus fáradtságra és a máj fájdalmára;
  16. a tervezett műtéti beavatkozás előtt;
  17. a terhesség megtervezése során;
  18. a májban strukturális változásokban szenvedő emberekben, ultrahanggal azonosítva.

Az immunológiai vizsgálatokat az emberek tömeges felmérése és a vírusos hordozók keresésére használják. Ez megakadályozza a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában kezdődött kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis elleni kezelés.

Az antitest típusai

A laboratóriumi diagnózis eredményeinek megfelelő értelmezéséhez tudnia kell, milyen antitestek, és mit jelenthetnek:

  1. Az anti-HCV IgG a G típusú immunglobulinok által képviselt fő antigén. Ezek kimutathatók az elsődleges humán vizsgálat során, így gyanítható a betegség. Pozitív válasz esetén érdemes figyelembe venni a múltban a lassú fertőző folyamatot vagy az immunitás kapcsolatát a vírusokkal. A beteg további diagnózisokat igényel PCR-rel;
  2. anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a patogén ágens "nukleáris szerkezetének antitestét" jelenti. A fertőzés után a közeljövőben megjelennek és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erőssége és a vírusok aktivitásának csökkenése a betegség krónikus folyamatában megfigyelhető. A remisszió esetén a marker gyengén pozitív;
  3. anti-HCV összesen - a kórokozó szerkezeti fehérje-vegyületeinek antitestek teljes indexe. Gyakran előfordul, hogy pontosan diagnosztizálhatja a patológiát. A laboratóriumi vizsgálatok a HCV behatolásának pillanatától számított 1-1,5 hónap elteltével válnak informatívabbá. A hepatitis C vírus teljes antitestjei az immunglobulin M és G tesztek, amelyek növekedését a fertőzés után átlagosan 8 héttel figyeltük meg. Az életben továbbra is fennállnak, és jelzik az átadott betegséget vagy krónikus betegségét;
  4. anti-HCVNS. A mutató a nem strukturális gerjesztő fehérjék ellenanyaga. Ezek közé tartoznak az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén található, és jelzi a HCV-vel való immunitás érintkezését. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének hosszú távú megőrzése a vírus-gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének közvetett jele a májban. A fennmaradó kétféle fehérje-struktúra antitestjét a májgyulladás késői stádiumában mutatják ki. NS4 - a szervi károsodás mértékének mutatója és az NS5 - a betegség krónikus lefolyását jelzi. A titereik csökkentése az elengedés kezdetének tekinthető. A laboratóriumi vizsgálatok magas költsége miatt ritkán használják a gyakorlatban.

Van egy másik marker - HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozók genetikai kórokozójának keresését a vérben. A vírusterheléstől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó szerek észlelését a preklinikai szakaszban. Ezenkívül a PCR képes észlelni a fertőzést olyan szakaszban, ahol az antitestek még nem állnak rendelkezésre.

Az antitestek megjelenésének időpontja a vérben

Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelentkeznek, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamatok pontosabb megállapítását, a komplikációk kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.

A teljes immunglobulinok a fertőzés második hónapjában regisztrálnak a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentrációjuk csúcsának kezdete után csökkenés következik be, ami a betegség következő fázisának megjelenését jelzi.

Ha a G osztályú antitesteket kimutatják a hepatitis C-hez, akkor érdemes feltételezni az akut stádium végét és a patológiának krónikus átrendeződését. A fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik őket.

Néha a teljes antitest már a betegség második hónapjában izolálható.

Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai stádiumában és az anti-NS4 és az NSNS-n egy későbbi stádiumban detektálják.

A tanulmányok magyarázata

Az immunglobulinok kimutatására az ELISA módszert alkalmazzák. Alapja az antigén-antitest reakció, amely speciális enzimek hatására történik.

Normális esetben a teljes pontszám nem szerepel a vérben. Az antitestek számszerűsítésére az "R" pozitív faktort alkalmazzuk. Jelzi a vizsgált marker sűrűségét a biológiai anyagban. Referencia értéke nulla-től 0,8-ig terjed. A 0,8-1 tartomány a diagnózis kétes válaszát jelzi, és további vizsgálatot igényel a beteg. Az R egység átlépésekor pozitív eredmény figyelhető meg.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis