A genotípus meghatározása, annak tünetei és a hepatitis C kezelés

Share Tweet Pin it

A májat érintő legsúlyosabb fertőző betegségeket hepatitis C-nek hívják. A betegség kórokozóját felderítő RNS-vírust csak 1989-ben fedezték fel, ezért tanulmánya még mindig sok megoldatlan. Az RNS felépítésétől függően számos hepatitis C genotípust különítenek el különböző adatok szerint - hat és tizenegy között. A genotípusok pedig alcsoportokra (kvázi fajokra) vannak osztva, amelyek képesek nagyon gyorsan mutálni, megváltoztatva szerkezetüket. Az RNS-vírusnak ez a képessége teszi a leginkább titokban, mert a szervezetnek nincs ideje felismerni az új rosszindulatú sejteket és harcolni velük.

Amint egy kvázi faj megsemmisül, azonnal új helyettesíti azt, amely nagyobb ellenállást mutat a test védekező erejével és a terápiával szemben. Ezért azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akikben a hepatitis C krónikus formában szenved, igen nagy. Határozza meg a vírus típusát - a kezelés kijelölését megelőző első lépést. A leggyakoribb a FÁK országokban az 1. genotípus (konkrétan - 1b), ami nehezebben kezelhető. Összességében három alcsoportot különböztetünk meg az 1 - 1a, 1b és 1c genotípusok közül.

Hogyan terjed a betegség?

Függetlenül attól, hogy melyik genotípusa van a vírusnak az emberi szervezetben, a következő módszerek valamelyikével jutott el:

  • tűvel vagy más nem steril eszközzel;
  • vér és komponenseinek transzfúziója;
  • a szexuális úton;
  • az anyától a csecsemőig tartó függőleges utat a szülés ideje alatt.

A betegség lefolyása az 1. típusú és annak tünetei szerint

Számos olyan stádium van, amelyben a hepatitis C előfordul, az 1. genotípus által indukált:

1. Akut fertőző fázis. A kezdeti szakasz, amelyet a májszövet gyulladása jellemez a vírus hatása alatt. Ez a szakasz nyilvánvaló tünetekként manifesztálódhat, és elhomályosodik a betegség, korlátozott astenovegetatív szindróma. Ez az időszak legfeljebb hat hónapig tarthat, és az esetek 30% -ában a helyreállítás véget ér. Azonban a legtöbb esetben mindez krónikus állapotba kerül.

2. Szállító. Ebben a szakaszban a hepatitis C vírus megtalálható az emberi szervezetben (vírus hordozó), de a tünetek nem jelennek meg, és a fertőzés nem fordul elő. Ugyanakkor a vírus hordozó képes továbbítani a vírust és megfertőzni másokat, és ha a vírus megkezdődik, maga is kitéve. Ebben a szakaszban öngyógyító folyamat lehetséges, ha a vírus "önként" elhagyja a testet. A hordozó fázis hat hónapról több évig tarthat.

3. Latent fázis. Ezt a stádiumot a hepatitis C jelenlétét jelző tünetek hiánya is jellemzi. A vírus azonban aktívan hat a test belsejében, megsemmisítve a májsejteket. Ebben a szakaszban extrahepaticus megnyilvánulások jellemezhetők, melyek súlyos lefolyásúak.

4. Klinikai fázis. Ez az első genotípus emberi testre gyakorolt ​​hatásának nagyon hője. Néhány hónappal később, és néha több évvel fertőzés után fordul elő. Ettől az időtartamtól függően előre jelezhetjük a kezelés hatékonyságát és a gyógyulás lehetőségét.

A betegség utolsó szakaszában a hepatitis C-re jellemző tünetek az 1. genotípussal fordulnak elő:

  • gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • a hőmérséklet növekedése, hosszú ideig tartó;
  • étvágytalanság, émelygés, hányás, ami a test kimerüléséhez vezet.

A vírus hatása alatt fokozódik a máj és a lép, esetleg icteris szindróma és viszketés.

A hepatitis C-ben, amelyet az 1. genotípus okoz, a betegség extrahepatikus manifesztációi lehetségesek.

A genotípus és a kezelés meghatározása

A hepatitis C genotípusának meghatározása elsődleges feladat a betegség kimutatásában. A kutatáshoz használt anyag vénás vér. Az elemzést üres gyomorban végezzük. Mindenekelőtt biokémiai vérvizsgálatot végzünk a máj- és fehérjeenzimek paramétereinek meghatározására.

Ezenkívül egy enzim immunvizsgálatot is végzünk, amely segíti az antitestek azonosítását - a fertőzés markereit. A hepatitis C RNS vírus kimutatását polimeráz láncreakcióval (PCR) végezzük. A genotípus meghatározásához a kimutatott RNS vírus fragmense, amely specifikus genotípusra jellemző. A hepatitis C vírus típusának meghatározásához fontos a kúra kiválasztása. A legnehezebb az 1b genotípusú betegség.

2011-ig a hepatitis C kezelését egy bizonyos rendszer szerint ajánlották elvégezni. Valamennyi beteg ugyanazt a bevezető terápiát kapta: Peginterferon alfa-2a (PegIFN) és Ribavirin (RBV), melynek dózisát a beteg súlya határozza meg. Ez a terápia 4 hétig tart. A további kezelés a három adag egyikét követi:

1. Hármas terápia (bocepreviros [BOC], PegIFN és RBV) 24 hétig. Ha időszakban 8-24 hetes HCV RNS-szint nem definiált, akkor a végén a hármas terápiát a 28. héten a beteg leállítja az összes gyógyszerek - terápia, módosítható súlyosságától függően a válasz. Ha azonban, 8-24 hetes meghatároztuk, a HCV RNS-szintje, a hármas terápia lehet terjeszteni 36 hét, majd fogadó Boceprevir leáll, és a standard kezelés (PegIFN és RBV) tart, akár 48 hétig.

2. Háromszoros kezelés, fent festve, 44 hétig.

3. Standard kezelés (PegIFN és RBV testsúly alapján) 48 hétig.

A fentiek szerint kezelt betegeket olyan betegeknek írják elő, akiket korábban nem kezeltek a vírusos hepatitis C-re.

A 24 hetet hosszú ideig a referenciapont a vírus hepatitis C kezelésére. A külföldi cégek olyan gyógyszereket fejlesztenek és gyártanak, amelyek a kontroll időt 12 hétig csökkentik, miközben növelik a kezelés hatékonyságát.

Oroszországban a hepatitisz C kezelésére használt új kulcsfontosságú gyógyszer a Sophosbuvir. A hepatitis C vírus 1a és 1b genotípusú kezelésének rendszere napi 1-2 alkalommal vesz igénybe.

A kezelés időtartama 12 hét.

Függetlenül attól, hogy a betegség genotípusát milyen módon észlelték, a páciens 5-ös diétával rendelkezik, az alkohol elutasításával.

A fellendülés esélyei

A hepatitis C-ben szenvedő betegek prognózisa, akiknél az 1. genotípust kimutatták, számos tényezőtől függ:

  • életkor;
  • az etnikai csoport, amelyhez a beteg tartozik;
  • az egészségi állapot és a társbetegség;
  • a szervezet reakciója a kezeléshez.

Fontos, hogy ismerjük a vírus típusát, amelyet a szervezet találkozott, mivel a kezelés attól függ. Az 1-es genotípus (különösen az 1b) nehezebben kezelhető, mint mások, és sajnos ez a típus leggyakrabban orvosaink gyakorlatában is megtalálható. Mindazonáltal, bár teljesen visszavonja a vírus a szervezet nem működik, az orvosok úgy vélik a betegek egészségét, akik nem alakult ki cirrhosis, ALT-szint a normál tartományban, és egy évvel a kezelés után PCR negatív.

Hepatitis C: az 1b genotípus jellemzői és kezelése

A hepatitis C biztonságosan olyan patológiának tekinthető, amely a legnagyobb károsodást okozhatja a májban. Ez a fertőző betegség az 1989-ben felfedezett vírust okozza, amelynek eredetét eddig kevés tanulmányozta. A virális kórokozó tulajdonságainak vizsgálatakor a tudósok felfedezték, hogy legalább 11 genotípusuk van a természetben. A gyakorlati orvoslás azonban csak hatan fontos. Ismertségüket a "japán" hepatitis C - hepatitis 1c genotípussal kell kezdeni.

Egy kicsit a genotípusokról

Ezt a patológiát antroponos vírusos betegségeknek nevezik. Magától értetődik, hogy a vírus képes csak az emberi testben élni, megsemmisítve a májat, míg az állatokon a legkisebb negatív hatás nem lesz. A vírus továbbítása kizárólag a szennyezett vér által történik. A patológiák megfelelő kezelése pontos információt tartalmaz a kórokozó nemzetségéről (tulajdonságairól és jellemzőiről). A Hepatitis C nem kivétel, a terápiás rendszer felépítéséhez meg kell tudni, hogy pontosan melyik vírus genotípusa befolyásolta a szervezetet. A genotípusok viszont altípusokra vannak felosztva, amelyeket 1a, 1b, 2a genotípusnak neveznek, és így tovább.

Mi általában a hepatitis C 1b genotípus? Ez a nukleotidok specifikus szekvenciája, amely a vírus RNS-jét alkotja. A replikáció folyamatában a vírus mutációja lép fel, a génekben helytelen szerkezeti kötések képződnek. Az állandó változások miatt a vírus gyakorlatilag nem reagál az immunrendszerre - amikor egy alcsoport megsemmisülése történik, helyét egy másik személy veszi át. Az immunrendszer továbbra is megpróbálja meggyógyítani a gazdahelyet, ennek eredményeképpen a betegség krónikussá válik.

A hepatitis 1b genotípus - Japán, Kína és más délkelet-ázsiai országok lakossága között széles körben képviselteti magát, így nevét.

Okok és megkülönböztető jellemzők

A hepatitis C hemokontakt fertőzésekre utal, az átvitelét a hordozó vagy a beteg fertőzött vérén végezzük. Ezért nincs szükség a nagy mennyiségű, akár észrevétlen szem egyenlegek orvosi eszközök vagy a tű okozhat penetráció a vírus a szervezetben annak minden következményével együtt. A vér, a sebekbe vagy a nyálkahártyákba való bejutás nagy valószínűséggel okoz fertőzést. Ha a hepatitis C 1b-t a fertőzés mechanizmusa szempontjából vizsgáljuk, akkor azt a következtetést vonhatjuk le - ugyanúgy továbbítódik, ha nincs különlegessége. Mint sok más betegség, a hepatitisz vírus különösen veszélyes egy bizonyos embercsoport számára, amely magában foglalja:

  • Azok, akik gyógyszereket adnak injekcióval.
  • A donor vérátömlesztés vagy szervátültetés programjában részt vevők, hemodialízisre szoruló betegek.
  • Azok, akik kedvelik a divatirányzatokat, szúrtak a sterilitási eszközök megsértésével.
  • A HCV vagy HIV-fertőzés diagnózisában szenvedő betegekkel kapcsolatba kerülő egészségügyi intézmények személyzete.
  • A csecsemők, akiknek a szülés ideje alatt anyák a hepatitis hordozói voltak.

Ezeket az útvonalakat jellemző bármely különböző betegségek, virális kórokozó így tartalmazza a kizárólag a biológiai folyadékokban - nem csak a vér, hanem a sperma, hüvelyi váladék, anyatejbe. Ha van egy nagy vírusterheléstől, meg lehet találni a nyálban, de ez a jelenség ritka.

Az 1b genotípusú vírusos patológia az esetek 90% -ában krónikus folyamatba kerül. A prognózis nem túl kedvező, mivel hosszú tünetmentes tanfolyamon számos veszélyes szövődmény alakul ki.

Nevének ellenére a hepatitis ezen genotípusa különböző országokban található a világ minden részében, miközben bizonyos jellemzői vannak:

  • Ez a típus bizonyítja a terápiás eljárásokkal szembeni ellenállást - több időre van szükség a pozitív eredmények eléréséhez, mint más típusú patológiákhoz. Ezenkívül az 1c altípus gyakran mutat poszt-terápiás visszaesést.
  • Elég gyakran a fő tünetek kíséretében asthenovegetative szindróma, ahol a krónikus fáradtság és az állandó álmosság, szédülés, gyengeség megalapozatlan.
  • A genotípus olyan betegeknél érvényesül, akiknek életkora meghaladja a negyvenéves értéket, a szex nem különösebben fontos.
  • Az 1b altípus növeli a májsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát, ami rákos növekedés a májban.

A patológia jelei

A hepatitis C 1 genotípus kialakulásának kezdetén a tünetek hiányozhatnak. A fertőzés után hat héttel a fertőzés első jelei jelennek meg, de annyira implicit, hogy az áldozatoknak nincs fogalma a patológiáról. A körülmények bizonyos egybeesése esetén megfigyelhető:

  • Növelje a hőmérsékletet.
  • Hányinger, rokkantsági rendellenességek megjelenése.
  • Asztenizáció, amelyben a központi idegrendszer funkcionális képességeinek romlása van, amit a csökkentett hatékonyság, a memória és a figyelem problémái, a fáradtság manifesztál.
  • A bőr sárgás színének festése, amely nem mindig jellemző ezen májgyulladás jellegére, a viszketéses bőr viszketése sokkal valószínűbb.
  • A vizelet és a vizelet színének megváltozása jelen van, de annyira elhanyagolható, hogy az áldozatok nem különös fontosságot tulajdonítanak ennek a ténynek.
  • Különböző ízületcsoportok fájdalmai.

Az 1-es típusú vírusos hepatitist hosszútávú szállítási idő jellemzi, a patológia folyamata tünetmentes. Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen időszak legfeljebb tíz évig tartott, majd fokozatosan az alvás, a fáradtság és az általános gyengeség kialakulásában merült fel. Mivel ezek a jelek nem specifikusak, az áldozatok figyelmen kívül hagyhatják őket, észrevehetve a kemény munka eredményeként vagy az életkorral kapcsolatos változások eredményeként. Ez a genotípus nagyon gyakran megtalálható a 40 évesnél idősebb emberekben.

Ha az első tünetek megjelenésekor nincsenek intézkedések, a hepatitis további fejlődése meglehetősen gyors lehet, jelezve a cirrhosis kialakulását:

  • a jobb oldali borda alatt különböző intenzitású fájdalmak jelennek meg;
  • az arc, a mellkasi régió és a nyak bőrén vannak érrendszeri csillagok;
  • fejfájást fejleszt ki, amely a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt növeli a hasüreg méretét;
  • kimerültség alakul ki;
  • vannak különböző lokalizációk vérzése.

Ez a hepatitis ezen altípusa különösen veszélyes ebben a tünetegyüttesben, anélkül, hogy hosszú ideig megnyilvánulna, majd hihetetlenül gyorsan fejlődik. A vírus terhelése a vérben hosszú ideig fennáll, még akkor is, ha kompetens kezelésre van szükség, így a halálozás kockázata magasabb lehet, mint minden más esetben.

Diagnosztikai módszerek

Az 1b genotípus hepatitis C-hez való megfelelő kezelésének megteremtése érdekében meg kell előzetesen azonosítani azt, ami lehetetlen olyan markerek alkalmazása nélkül, amelyek meghatározzák a vírus jelenlétét a vérben.

A diagnózis a következő vizsgálatokat foglalja magában:

  • Az első lépés általános vérvizsgálat.
  • Továbbá meghatároztuk az ALT-AST enzimek értékét, a fehérjék szintjét és a bilirubint, valamint az alkalikus foszfatáz mennyiségét.
  • Hozzon létre egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot.
  • A kórtörténet - akut vagy krónikus - meghatározása érdekében elemzést végzünk antitestek jelenlétének meghatározására.
  • A vírus kórokozójának RNS-e megerősítéséhez polimeráz láncreakcióra van szükség.
  • A máj és más szervek állapotának felmérése céljából a kezelőorvos elküldi a beteget az ultrahanghoz.
  • A cirrhosis jelenlétének vagy hiányának meghatározásához máj biopszia szükséges.

Az elsődleges elemzések lehetővé teszik a betegség sajátosságainak feltárását, azonban a terápia folyamata során szükség van állandó minőségellenőrzésre, amely időszakos PCR-t, vérbiokémiát igényel, és meghatározza, hogy a vírusterhelés mennyivel csökken. Ha emelkedett hemoglobin szintre van szükség, tanulmányozni kell a szérumvas jelenlétét. Az első kontrollt a terápia megkezdése után 14 nappal végezzük. Ezután ugyanazokat a vizsgálatokat két hét múlva ismételjük meg, további megfigyelést végezünk 30 napos időközönként. További vizsgálatokat a sértett általános állapotának megfelelően neveznek ki.

A betegség kezelése

A statisztikák szerint a terápia átlagosan 48-72 héten át tart, és bizonyos szabványoknak megfelelően történik. A legfontosabb - és ez igaz minden típusú hepatitis C esetében - kombinált antivirális terápia alkalmazása. Annak ellenére, hogy sok modern drog, amelynek fejlődése nem áll meg egy napra, a szakértők inkább a klasszikusok - az interferon és a ribavirin - használatát preferálják.

Ne javasoljuk, hogy csak az egyik gyógyszert használja - a monoterápia nem hozza meg a kívánt hatást. Ami azt illeti, hogy a betegség teljes mértékben kezelhető-e, a válasz 2012-ig nem volt túl megnyugtató - a vírus okozta szer teljes megsemmisítése nem volt lehetséges. Visszanyert állapotban az áldozatot tekintették, akiknek nem volt cirrhosis jele, és az enzimek normálisak voltak. Napjainkig számos közvetlen hatású gyógyszer jelent meg, amelyek az esetek 97% -ában gyógyulást eredményeznek. Közülük a Sofosbuvir és a Daklataswir.

A hepatitis C 1. genotípus diagnózisa esetén a hepatoprotektort csak fenntartó terápiaként írják fel. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer serkentéséhez - lehetővé teszik a szervezet számára, hogy jobban ellenálljon a patológiának. A terápia hatékonyságát több tényező befolyásolja, különösen az 5. táblázatban szereplő étrend hátterében. Az alkoholfogyasztástól való tartózkodás kötelező, egyébként a szövődmények nem kerülhetők el.

Tekintsük az Interferon és a Ribavirin klasszikus kezelési rendjét. A kezelés kiválasztása során a betegek csoportonkénti feltételes elosztását végzik el:

  • Ha az áldozatokat korábban nem kezelték hepatitis C-re, akkor a következő gyógyszerek komplexét javasolják: Ribavirin + pegilált interferon + Telaprevir vagy Boceprevir, amelyek proteázgátlók. A tanfolyam időtartama 24-72 hét. Ha a megnövekedett vírusterhelés hiányos fibrotikus változásokkal együtt, az inhibitorok kizárhatók a rendszerből. Ehhez gondosan ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát az időben történő korrekció szükség esetén.
  • Ha a Peginterferonnal és a Ribavirin-nal végzett klasszikus kettős terápia során ismétlődő kérdésről van szó, akkor a Telaprevir vagy a Boceprivir-t a gyógyszerekkel együtt meg kell ismételni.

Az ilyen hosszú távú terápia a betegség megismétlődésének a lehetősége. Ezért a szakemberek utasításait be kell tartani, annak ellenére, hogy a gyógyszerek elhanyagolják a mellékhatásokat. Ebben az esetben, annál régebbi az áldozat, annál jelentősebb ezek a megnyilvánulások. A Ribavirin alkalmazása könnyebb, mint az Interferon, azonban a gyógyszer alkalmazásának hátterében vérszegénység, fejfájás, dyspepsia és a vér karbamidszintjének emelkedése alakulhat ki. A gyógyszer teljes intoleranciája gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az Interferon szedésének következményei némileg nehezebbek:

  • Van egy influenzaszerű állapot, amely több napig tart.
  • Egy hónapon belül alkalmazkodik a gyógyszer szedéséhez, de az általános gyengeség továbbra is fennállhat.
  • 2-3 hónap múlva megváltozhat a vérvétel - a thrombocyták szintje, leukociták csökken.
  • Hajhullás előfordulhat.
  • Nem kizárt, hogy az érzelmi állapot rosszabbodik a depresszió kialakulásáig.
  • Száraz bőr figyelhető meg.
  • A testtömeg csökken.
  • Pajzsmirigy problémák vannak.

Valamennyi megnyilvánulást orvosnak kell javítania, míg a terápia hatékonyságát jelentősen befolyásolja a fertőző folyamat ezen genotípusú betegségének időtartama. Ha a betegség a szervezetben több mint öt éve fejlődött ki, a prognózis nem különösebben kedvező, a terápia nehéz lesz, és a tanfolyam időtartamát növelni kell.

Az étrend alapelvei

A hepatitis C vírus 1b genotípusának kezelését a kötelező táplálkozás és a rendszabályozás hátterében végezzük. Ez a megközelítés csökkenti a káros tényezők negatív hatását, miközben növeli a terápia hatékonyságát. Készen kell álljon arra, hogy feladja a szokásos ételeket. A №5. Táblázat célja a táplálékfogyasztás teljes elhárítása, a füstölt termékek, a sült, a zsíros ételek, az állati zsír felhasználásának megtagadása. Az ilyen korlátozások csökkentik a test terhét, javítják a máj működését. Ha az áldozat túlzott testsúllyal rendelkezik, akkor figyelnie kell a kalória beáramlását. A napi számlálás nemcsak a máj enyhítését, hanem a zsíros hepatocyta kialakulását is megakadályozza. Ezenkívül a menü eltávolításra kerül:

  • gyorsétel;
  • konzervek és gyorsételek;
  • sütés és édesség;
  • szóda, fagylalt és desszertek;
  • a durva rostot és az illóolaj magas százalékát tartalmazó zöldségek közé tartozik a fehér káposzta és a sütőtök, a hagyma, a retek és a fokhagyma, az édes paprika és a retek;
  • jobb lemondani a gyümölcsökről;
  • A zsíros hús és halétel, a koncentrált húsleves, a kolbász és a zsír bevitele nem megengedhető;
  • a tabuk alá ömlött mártások, fűszerek, fűszerek;
  • Nem kívánatos az erős kávé és kakaó, csokoládé használata.

A megfelelő táplálkozás alapja a hepatitisz: zöldség, gyümölcsfák gyümölcse. Hasznos lehet a görögdinnye, a dinnye, a kajszibarack és az őszibarack használata, friss levét inni, melyet először 50:50 vízzel kell hígítani. A hús és a hal csak étrendi fajták, a tejtermékeknek szintén soványnak kell lenniük. Az ivási rendszer fontos - a napi teljes mennyiség nem csökkenhet másfél liter alatt. Inni lehet meleg, szénsavmentes ásványvizet, komposztokat és kókákat, gyümölcsitalokat.

A táplálékfelvételnek törtrészesnek kell lennie - az ételrészek és adagok csökkenése. Előnyben kell részesíteni az élelmiszert, a párolt, főtt zabkását, friss salátákat, növényi olajokkal ízesítve.

A nap megfelelő rendszere fontos - a test tónusának fenntartása érdekében bizonyos fizikai aktivitás szükséges. Sétautak, kellemetlen gyakorlatok és légzésgyakorlatok.

előrejelzések

Az áldozatok számára különösen érdekes az a kérdés, hogy hányan élnek az 1. típusú HCV-vel. Ha vírusellenes terápiát végeznek, a végeredmény nagymértékben függ számos tényezőtől:

  • Nagyon fontos a korosztály.
  • Figyelembe vett etnikai, faji identitás.
  • Az áldozat általános állapota fontos.
  • Figyelembe veszi a patológiás folyamat dinamikáját az antivirális kezelés során.

A gyógyulás és a várható élettartam lehetőségének meghatározása a hepatitisben, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt, csak szakképzett szakember lehet. Ha figyelembe vesszük a statisztikai adatokat, a kezelés hatékonyságát befolyásolja a szervezetbe jutó vírus, a májkárosodás, az egyidejűleg jelen levő betegségek jelenléte vagy hiánya, valamint a kezelésre felhasznált gyógyszerek mennyisége.

Fertőzés esetén a figyelembe vett genotípusnak figyelembe kell vennie a komplex kezelés alacsony hatékonyságát. Az interferon és ribavirin alkalmazása a komplexben az esetek 50% -ában pozitív hatást fejt ki. Viszonylag nemrégiben a terápiás kezelések indexeinek javítása érdekében PDP-ket - közvetlen hatóanyagokat - és DAA-kat vezettek be, amelyek egyszerűsítették a kezelést és csökkentették az időköltségeket. De nem szabad megfeledkeznünk a terápia mellékhatásairól. Tüneteik és intenzitásuk nagymértékben függ az áldozat szervezetének jellemzőitől. A veszély az, hogy egyes betegek, akik nem képesek ellenállni a kezelésnek, megszakítják a tanfolyamot, ami minden erőfeszítést megtesz, és ismételten megnehezíti a hepatitis újbóli kezelését.

Voltak olyan esetek, amikor az a személy, akinek analízise az 1b genotípus jelenlétét jelezte, csak a májgyulladás hordozója volt, a vírus maga nem gyakorolt ​​semmilyen hatást. Azonban a legtöbb esetben - és ez mintegy 70% - a betegség krónikus formája figyelhető meg. De az áldozatok túlélhetik a remissziót.

Hepatitis C genotípus 1

A vírusfertőzés az élet leginkább feltáratlan formája. A tudósok körülbelül ötezer különböző vírust írtak le, de feltételezhető, hogy összességük jelentősen meghaladja ezt a számot.

Az egyik legsúlyosabb fertőző betegség a májban hepatitis C. A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus, amely különböző kvázi fajokkal rendelkezik. Ha valaki megsemmisül, akkor egy másikat kicserélnek, ami több ellenállást, azaz ellenállást jelent az alkalmazott terápiához.

A kezelés előtti első lépés a vírus típusának azonosítása genotipizálás révén. Az első genetikai változatot nehéz kezelni. Ez pedig az 1a és 1b genotípusra oszlik.

A hepatitis C vírusos populációnak különféle típusai vannak, amelyek viszont kisebb altípusokra vannak felosztva. Tekintsük, mi a hepatitis az 1. genotípussal, és milyen tulajdonságai vannak a kezelésében.

A C-típusú májgyulladás 1 genotípusának jellemzői

Az RNS-tartalmú vírus fejlődésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Az első típusú szenzorok valóságos opportunisták, ami azt jelenti, hogy könnyen alkalmazkodnak a változó körülmények között és gyorsan megszokják a kábítószerek hatásait. Az RNS-tartalmú vírus könnyen megváltoztatja antigén szerkezetét. Miután behatol az emberi testbe, elkezd mutálni.

Az első genetikai változat két fő altípusra oszlik:

  • És - amerikai néven is nevezik;
  • B - japánul.

Az ilyen nevek ellenére az altípusokat nemcsak Amerikában és Japánban terjesztik, hanem a világ minden tájáról. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi az első csoport genotípusai, hagyjuk hasonlítani a tulipánokat. Ezek a gyönyörű virágok különböző színekkel rendelkezhetnek: piros, sárga, rózsaszín. Vagyis egyetlen fajta alatt különböző altípusok vannak. Ugyanez az elv vonatkozik az RNS-tartalmú vírusra is.

Az európai országok lakosai közül az 1b altípus gyakoribb, úgyhogy egy kicsit részletesebbnek tekintsük:

  • az akut formának a krónikus folyamathoz való átmenetének magas kockázata;
  • az esetek mintegy harminc százaléka májcirrhosisot okoz;
  • az esetek 15% -ában hepatocelluláris karcinóma alakul ki;
  • az extrahepatikus szövődmények kialakulásának valószínűsége, különösen az erek falának gyulladása és a nyirokrendszer tumorfolyamata;
  • az esetek több mint felében tartós virológiai válasz figyelhető meg.

A betegség átvitelének jellemzői

Az emberi szervezetben az RNS-tartalmú vírus a következőképpen hatolhat be:

  • vérátömlesztés;
  • nem steril anyag;
  • szexuális kapcsolat;
  • Az anya és a gyermek között végzett munkaügyi tevékenység során.

Veszélyben vannak drogfüggők. A hepatitis C többnyire hemocontact fertőzés, vagyis a páciens vérének fertőzöttnek kell lennie. Miután a vírusfertőzés behatolt a sebbe, gyorsan elterjedt az egész testben. Ennek eredményeképpen a kórokozó okozza a májsejtek halálát. A betegséget okozó mikroorganizmusok csökkentik az immunrendszert és gátolják számos gyógyszer hatását.

Jellemző tulajdonságok

Az első genotípus klinikai tünetei nem tartalmaznak olyan jellegzetes tüneteket, amelyek megkülönböztetik más genetikai változatoktól. A legtöbb betegség tünetmentes. A betegek tíz, vagy akár húsz évvel a fertőzés után panaszkodhatnak.

A patológiai folyamat kialakulásakor a következő tünetek jelennek meg:

  • fájdalom az epigastrium és a helyes hypochondrium régiójában, ami étkezés és testmozgás után növekszik;
  • felfúvódás;
  • hasmenés;
  • hányinger, hányás;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • az étvágy romlása;
  • a szervezet kimerülése a súlycsökkenés hátterében;
  • csökkent fizikai stressz ellenállás;
  • a máj és a lép méretének megnagyobbodása;
  • a vizelet és a széklet tisztázása;
  • icterikus sclera és bőr;
  • levertség, gyengeség, hatékonyságcsökkenés;
  • a bőr viszketése;
  • kellemetlen szag a szájról, ízbeli változás a szájüregben.

A klinikai kép a fertőzés folyamatától függően változhat:

  • Elsődleges szakasz. Ez egy akut folyamat, amely a vírusfertőzésnek való kitettség után jelentkezik. A tünetek homályosak vagy kimondottak lehetnek. Gyakran megfigyelt asthenovegetatív jelek, amelyekben a beteg gyengék, szédül, fáradtnak érezhető. Az elsődleges szakasz körülbelül hat hónapig tart. Az esetek harminc százalékában helyreáll.
  • Kocsi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, de nincsenek klinikai megnyilvánulások. Az öngyógyítás valószínűsége, amikor a vírus elhagyja a testet. Ellenkező esetben a vírus más emberek fertőzésének forrása lesz. Ez a fertőző szakasz évekig tarthat.
  • Latent fázis. Mégis tünetmentes formának nevezik. Ez azért van, mert a hepatitis C-t gyengéd gyilkosnak is nevezik. Az RNS vírus a hepatocytákra hat, és egy személy sem gyanítja azt. A betegséget extrahepatikus szövődmények jellemzik.
  • Klinikai szakasz. Ez a fertőzés után több évvel is előfordulhat. Hány ember él a hepatitis C-vel? A kérdésre adott válasz nagymértékben függ az immunrendszer állapotától és az egyidejű szövődmények jelenlététől.

diagnosztika

A vírus jelenlétének markereinek definíciójával pontos diagnózist tehet fel. A genetikai változat azonosítása szükséges az orvosi taktikák kiválasztásához. A felmérés a következőket tartalmazza:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzim immunvizsgálat;
  • a vizelet és a vér általános analízise;
  • polimeráz láncreakció;
  • a hasüreg ultrahang diagnózisa;
  • biopszia a cirrózis kizárására.

Lehetséges a hepatitis gyógyítása?

A terápiás terápia kiválasztása a kezelőorvos feladata, az öngyógyítás komoly következményekkel járhat. Ami a hepatitis C kezelését illeti, akkor a vizsgálat eredménye után válaszol a szakemberre.

Betegeknek, akik nem kezelt körülbelül hepatitis C, ajánlott kombinációja az alábbi gyógyszerek: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (botseprivir, telaprevir).

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a hiányában a hatás alkalmazása után interferon és ribavirin, valamint a jelenléte cirrhosis és fibrózis, jó eredmények, így a kezelési rend a hepatitis C: Daklatasvir + Asunaprevir (három hónapig), Daklatasvir + sofosbuvir (12 hét).

A Hepatitis C 1. genotípus hosszú távú patológiás folyamat, amelynek elhúzódása hosszú tünetmentes folyamattal társul. A betegség májzsugorodást és malignus daganatokat okozhat. Még halálos kimenetel lehetséges az extrahepatikus szövődmények miatt.

A hepatitis C kezelése az 1. genotípussal nem könnyű feladat. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a beteg kora, a test általános állapota, faja, a vírusanyag mennyisége, a májkárosodás nagysága és a szövődmények.

Vannak olyan esetek, amikor spontán eltűnnek a vírus. Az esetek tíz-húsz százalékában a kezelés nélküli gyógyulás figyelhető meg. Számos olyan eset van, amikor egy személy vírus hordozó. A hepatitis okozója nem okoz kárt a szervezetben, de a fertőzés forrása lehet a személy.

Sajnálatos módon az esetek hetven százalékában a betegség krónikussá válik. Ha remissziót érhet el, az ember sokáig élhet. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs módja annak, hogy megszabaduljunk egy RNS-vírus, a korai diagnózis és az antivirális kezelés segít megáll a fejlesztés a fertőzés kialakulásának megelőzése a veszélyes szövődmények. A komplex terápia segít az élet meghosszabbításában és minőségének javításában.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent ez és hogyan működik a kezelés?

A hepatitis C vírusát nem indoklás nélkül "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A veszélyt az, hogy nem csak a betegség tüneteit tűnik túl későn, amikor bekövetkezett visszafordíthatatlan változások a májban, hanem a sokszínűség genotípusok a legveszélyesebb, ami kell tekinteni hepatitis C 1-es genotípus b.

A patogén - RNS-tartalmú vírust viszonylag nemrég fedezték fel (1989-ben), így egy hatékony vakcina létrehozása még mindig nem lehetséges. Az 1b genotípust tekintik a leginkább ellenállónak a kezeléssel szemben. Most alaposan tanulmányozzuk a vírus genotípusának minden lehetséges változatát, és keressük az optimális terápiás rendszert.

Az 1b genotípus Hepatitis C - jellemzői

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mivel a leggyakrabban Délkelet-Ázsia, Japán, Kína, Tajvan és Oroszország távol-keleti országaiban is megfigyelhető. A vírusfertőzés veszélyeztetett csoportjában gyakran vannak olyan turisták, akik pihenni fognak Thaiföld népszerű üdülőhelyeiben.

Hepatitis C az 1. genotípus szerint - hemocontact fertőzés. Vagyis a fertőzés módja ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén - ha vérrel vagy más fertőzött személy biológiai folyadékával érintkezik. Vírusfertőzés léphet fel, ha orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések) során nem figyeltek meg egészségügyi normákat fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során.

Ha közben kéz-, piercing, tetoválás, vagy a kezelés a bőr károsodás fog vagy a nyálkahártya, a vírus könnyen behatolnak a vér és szétterjed a test szabadon.

Ezért az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben vannak szabályok a feldolgozóeszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékaival való együttműködésre. De vannak más módok is, hogy megfertőzzék a veszélyes vírusokat, amelyeket nehéz ellenőrizni. Ez az átvitel szexuális útja, a munkaerő és a laktáció során a beteg anyától származó gyermekek fertőzése, és a vírus terjedése a szenvedélybetegek között, közös injekciós fecskendők alkalmazásával.

Ezek a fertőzés általános módjai, amelyek a vírusos hepatitis C valamennyi fajtájára jellemzők. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés forrása csak egy betegnek biológiai folyadékai lehetnek. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben. Ha nagyon nagy vírusterhelést lehet tartani a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1b genotípus különbözik a hepatitis C egyéb fajtáitól a következő jellemzőkkel:

  • Gyakran előfordul azoknál a betegeknél, akik vérrel és összetevőivel transzfundáltak. Statisztikai adatok szerint pontosan a betegek 80% -át fertőzte meg pontosan.
  • Az ilyen típusú hepatitis C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
  • A betegség klinikai képét tekintve jelentős asztén-szedatív szindrómát különböztetünk meg, ami motiválatlan gyengeségnek, álmosságnak, krónikus fáradtságnak nyilvánul meg.
  • Az 1b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (májsejtes karcinóma).

tünetegyüttes

A hepatitisz C vírus 1b genotípust a hosszú szállítási idő és az aszimptomatikus betegség jellemzi. Legfeljebb 10 évig tarthat. Ezen időszak végére fokozatosan elkezdődnek az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség kialakulása, ami nem specifikus tünet. A páciens gyakran úgy ítéli meg, hogy ez a kemény munka vagy korral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ilyen vírust találnak a 40 évnél idősebb betegek vérében.

Tünetei májkárosodás rendszerint megjelennek néhány évvel a fertőzés után, és kíséri meredek csökkenése teljesítményt, különösen edzés közben, a megjelenése fájdalom a jobb oldalon, a tartós láz, étvágycsökkenés. A sárgasági szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása viszkető. A bőr, a vizelet és az ürülék színének változása elhanyagolható.

Miután az első tünetek megjelenése nagyon gyorsan fejlődik ki cirrhosis tünetek - fájdalom a jobb bordaív, a megjelenése seprűvénák az arc bőrét, a nyak és a mellkas, a folyadékgyülem a hasüregben és a hasi növekedés miatt ennek kimerülése fejlődését. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző lokalizációk vérzése. Az adott típusú vírus veszélyes tulajdonsága, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vér magas vírusterhelése hosszú ideig fennáll, a kezelés ellenére, így a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Fejlesztése során az 1b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson ment keresztül:
  1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladásaként adódnak. De gyakrabban a klinikai képet törölt tünetek fejezik ki, és csak az astenovegetatív szindróma manifesztálódik. Ez az időtartam legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy krónikus állapotba kerülhet.
  2. A hordozó fázis a tünetek hiányában fordul elő. E ciklus alatt a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és az öngyógyítás bekövetkezik. Ellenkező esetben a vírus veszélyt jelent az egészséges emberekre. A betegség ezen szakasza hat hónapról több évre szól.
  3. Latent fázis. Ezen időszak alatt a beteg nem gyanítja, hogy beteg, mert nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
  4. A betegség magasságának fázisa több hónap vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetek társulnak.
diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának legfontosabb módja a hepatitis C vírus RNS kimutatása az 1b genotípus szerint a páciens vérében. Ehhez a PCR minőségi és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív analízis megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon nagy érzékenységgel, kvantitatív elemzéssel rendelkezik - meghatározza a vírusterhelés szintjét, i.e. a vírusos testek száma a vérben. Érzékenysége alacsonyabb, ezért a negatív eredmény kvalitatív elemzés formájában megerősítést igényel.

A belső szervek állapotának tisztázása és a károsodás mértékének meghatározása érdekében a biokémiai vérvizsgálat, immunoassay analízis, hasi üreg ultrahang és májbiopszia alkalmazásra kerülnek. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal hajtják végre, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

A kezelés módszerei

Hepatitis vírus - nem könnyű feladat, de kellő időben történő fertőzés észlelése és terápia minőségének nem lassítja a betegség előrehaladását, és a szövődmények megelőzése, mint például májelégtelenség, cirrhosis vagy májrák. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja a vírusellenes, patogenetikai és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a Ribavirin elsősorban a vírusos hepatitis bármely típusára vonatkozik. A kinevezésüket szokásos kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg a sejtek bejutását, így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében, a standard kettős terápiával együtt, a pénzeszközök azonnali elírása, amelynek fellépése a májgyulladás szövődményeinek leküzdésére irányul.

Ezek olyan proteázgátlók, amelyek megakadályozzák a további májkárosodást és a normál vérképzést támogató gyógyszereket (az elnyomás kettős vírusellenes terápia mellékhatása). A legfontosabb kezelés végét követően a májvédők kinevezésére kerül sor, melynek mûködése a májsejtek regenerálódására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápiát ritkán tolerálják könnyen - a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és a kezelés hosszú és 5-18 hónapig tart. Mindezek alapján a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Mindazonáltal, ha abbahagyja a tanfolyamot, vagy megtagadja az orvos rendeleteinek betartását, fennáll annak a kockázata, hogy ismétlődik, melyet mindig az állapot gyors romlása kísér. Ezenkívül a betegség visszaszorulása elleni küzdelem mindig nagyobb erőfeszítéseket igényel, mint az első kezelés.

Ha a szokásos kettős terápia lecsökkenése után fellép a relapszus, a Ribavirin és a Peginterferon folytatódik, kiegészítve a kezelést olyan készítményekkel, mint a Telaprevir vagy a Bocepprivir. A főétel után mindig támogató terápiát írnak elő, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

A hepatitis C egyik viszonylag új gyógyszere az 1 b genotípus - a Sofosbuvir (Solvedo). Megtiltja a vírus replikációját, és mind a kezelés során, mind pedig támogató terápiában felírható. Nem csak a hepatitis, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és hepatitis kombinációjára is alkalmazzák.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kezelés folyamán és annak befejezése után a vírusterhelés laboratóriumi monitorozása kötelező. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS vírus hiányát a páciens vérében. Fontos megjegyezni, hogy nincs a vírus teljes eltávolítása (eltűnése), ezért továbbra is eleget kell tennie az orvosnak a kezelés megkezdése után is.

A páciens teljesen egészségesnek tekinthető, a májenzimek normális szintjének, a komplikációk hiányának (cirrhosis) és a negatív PCR-analízis megtartása után egy évvel a kezelés befejezése után.

Táplálkozás és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében különös szerepet játszik az életmód és az étrend módosítása. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását, és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a páciens nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (sérti az előírt étrendet, nem hagyja abba a rossz szokásokat) - ez drága és tartós terápia nulladik eredményéhez vezethet.

A hepatitis C esetén a páciens Pevzner szerint 5-ös táplálkozási táblázatot kap, ami a fűszerek, füstölt, sült és zsíros élelmiszerek, állati zsírok kizárását sugallja. Ez segít csökkenteni a májra nehezedő terheket és javítani annak működését. Ha a páciens elhízott vagy néhány kilót meghal, akkor meg kell kontrollálnia az élelmiszerben lévő kalória mennyiségét. Ez segít a máj enyhítésében és a szövődmények (zsíros hepatocyta) kialakulásának megelőzésében.

Nincs gyorsétterem

Az étrend teljesen kizárja a gyorsétterem, konzervek, félkész termékek, cukrászsütemények, sült tészta, édességek, fagylalt, szénsavas italok. Tilos használni zöldségek durva rost és magas illóolaj (káposzta, tök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne használjon savanyú gyümölcsöt és bogyót, de az érett és édes gyümölcsök biztonságosak lehetnek az étrendben. Hasznos görögdinnye, dinnye, őszibarack, körte, sárgabarack, frissen préselt zöldség és gyümölcslevek fogyasztása félig vízzel hígítva.

Tilos zsíros hús és hal, telített húslevesek, kolbászok, zsírok, zsíros mártások, fűszerek és ízesítők. Ne egyen csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. A meleg ásványvizet gáz nélkül, aszalt gyümölcsökből, csokoládékból, gyümölcsitalokból, hígított gyümölcslevekből lehet elfogyasztani. A naponta felhasznált folyadék teljes mennyisége nem lehet kisebb 1,5 liternél.

zöldségek

Az étrend alapja a gyümölcsök és zöldségek, vitaminokban gazdag, étkezési hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség késői szakaszában a felhasznált folyadék és só mennyisége szabályozható. Az ételeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

Az ételt fel kell osztani, gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal, de apránként, és bizonyos esetekben jobban eszik). Javasoljuk, hogy növelje a fogyasztott mennyiség az étrendben a fehérje, hús és halételek legjobb főtt gőz formájában szelet, hamburgerek, felfújtak, vagdalt húsgombóc.

Az előnyök gőzölős omlettekből, főtt viszkózus gabonafélékből, vegetáriánus levesekből, zöldségfélékből készült ételekből, friss növényi salátákból állnak, növényi olajjal. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú kefir, túró, természetes joghurt. A nap folyamán 2-3 db tészta sütésű búzából származó kenyeret lehet enni.

A test fenntartásához viszont mérsékelt fizikai aktivitás szükséges - járás, testmozgás, légzésgyakorlás, egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbálj hosszú sétákat készíteni minden nap, gyakran a szabadban. Ez segíteni fogja a betegség mentességét és a betegség leküzdését. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, egyenesen enni, felhagyni a dohányzással és

alkoholfogyasztás. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, időben vegyék be a gyógyszereket, és tartsák be az orvos előírásait. Csak ebben az esetben lehet reménykedni a betegség kedvező kimenetelében.

kilátás

Lehetséges-e a hepatitis C 1 genotípus teljes gyógyulása? Nehéz ezt megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzseivel. Az ilyen típusú hepatitis másik veszélye az, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formába kerül, amelyet nehéz kezelni és a szervezet számára visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ilyen diagnózishoz való felépülés esélyei nagymértékben függenek a beteg korától, a társbetegségek jelenlététől, a terápiában használt gyógyszerek átadásának képességétől. A fertőzés időben történő észlelésével és a megfelelő kezeléssel a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség az elengedés szakaszába lép, az 1b genotípus szerinti vírusos hepatitisben szenvedő betegek évekig élhetnek.

Kezelés hiányában, vagy figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait, a betegség előrehaladtával, súlyos májkárosodásban (cirrózis, rákos megbetegedések) halálhoz vezet.

1 - 1b és 1a hepatitis C genotípus

A hepatitis C genotípusa - mi ez?

A hepatitis C vírus 8 alfaj (1-től 8-ig), és ezeket genotípusoknak nevezik. Ezek a genotípusok több altípusra vannak felosztva - a tudósok továbbra is egyre több fajtát találnak a vírusnak. A leggyakoribb Oroszországban és a FÁK országokban 1 genotípusú vírus, konkrétan 1b. A latitudinánkban gyakran megtalálható ez a típusú hepatitis C.

A genotípus meghatározása

Átadja az elemzést, amelyet hívnak A hepatitis C vírus genotipizálása.

Figyelem! A genotípust nem lehet meghatározni antitestek, PCR kvalitatív vagy PCR mennyiségi meghatározásokkal.

használat csak erre a célra genotipizáláshoz HCV.

Az 1b genotípus jellemzői

A HCV első genotípusának a tudósok általi fejlesztésének mechanizmusát nem vizsgálták teljes mértékben. Könnyedén megváltoztatja az antigén szerkezetet, és azonnal megindul, miután behatolt az emberi vérbe. A genotípus 1. alfaja "opportunista", könnyen alkalmazkodik minden feltételhez és gyorsan hozzászokik a gyógyszerek hatásához.

A világon a leggyakoribb genotípusok 1-4. Észak-Amerika és Nyugat-Európa támad 1a genotípus - az összes fertőzés mintegy 70% -a. Közép- és Kelet-Európa "meghódította" 1b genotípus. A volt szovjet országokban és az Orosz Föderációban gyakori az 1b altípus és a 3. genotípus.

Hogyan különböznek az 1a az 1b-tól?

Különleges különbségek, amelyek megakadályozzák az új gyógyszerek (Sofosbuvir, Ladipasvir, stb.) Kezelését, nem derül fény. A hepatitis C 2017-es kezelésére vonatkozó hivatalos ajánlásokban az 1a. Genotípus bizonyos rendszereknél magasabb kudarcot eredményezhet, mint az 1b. A hepatológusok számára javasoljuk, hogy egy nem kimutatható genotípust 1a genotípusként kezeljenek a jobb hatás érdekében.

Mindkét altípus jellemzi:

  1. 30% -os lehet a cirrózis kialakulásának esélye;
  2. a HCC-re való átállás valószínűsége körülbelül 15%;
  3. a modern gyógyszerek 98% -án végzett kezelés után.

A hepatitis C 1 genotípus gyógyítható?

Igen, igen.

Korábban (2-3 évvel ezelőtt), amikor 1 genotípust kezeltek, nagy problémák voltak: a peginterferon terápia nem sikerült jól megbirkózni a vírussal. Az 1b gyorsabban mutált, mint a gyógyszereket. Eddig az első genotípus jó hírneve volt, hogy komolyan gyógyítható.

Napjainkban a modern antivirális gyógyszerek fog gyógyítani 1 genotípust hepatitis C (1a vagy 1b) 3-6 hónapig sok nehézség és akadály nélkül. Ezenkívül a genotípusú Sofosbuvir + Daklatasvir standard kezelés mellett külön kezelési kurzus is létezik - Ladipasvir + Sofosbuvir. Ez egy olyan tabletta, amely a lehető leghatékonyabban küzd a vírushoz.

A hepatitis C 1 genotípus diagnosztizálása és kezelése

Mi a hepatitis C genotípus 1? Ez az egyik legveszélyesebb fertőzés, amely elpusztítja a májat. A vírust viszonylag korábban fedezték fel, és eddig kevéssé értették. Az RNS szerkezetétől függően számos típusú hepatitis C izolálódik, a genotípusok altípusokra vannak osztva, amelyek képesek gyors mutációra. Ez a legveszélyesebb a hepatitisz C vírus, az immunrendszernek nincs ideje felderíteni a frissen előforduló rosszindulatú sejteket és elkezdeni küzdeni őket.

Amint egy alfaj megsemmisül, új keletkezik, amely ellenáll a szervezet antitestjeinek és antivirális gyógyszereinek. Ezért a hepatitis krónikus formáinak száma folyamatosan növekszik. A vírus genotipizálása az első lépés a leghatékonyabb terápiás kezelés kijelölése felé. A leggyakoribb a hepatitis C vírus 1 b genotípusa, amelyet nehéz kezelni.

Hogyan terjed a fertőzés?

Függetlenül attól, hogy melyik altípus a kórokozó, az emberi testbe az alábbi módszerek valamelyikébe lép:

  • nem steril fecskendők vagy más eszközök használata esetén;
  • donor vér transzfúziójában;
  • védtelen nem;
  • egy fertőzött anyától a gyermekhez a szülőcsatornán való áthaladás során.

Fejlesztési szakaszok és jelek

A Hepatitis C 1 genotípus a patológiás változásokban több lépcsőben alakul ki. Az akut fázist a májszövetekben fellépő gyulladásos folyamat megjelenése jellemzi. Ennek a szakasznak nincsenek súlyos tünetei, csak az agyi szindrómára korlátozva. Ez a szakasz 1-6 hónapig tart, és az esetek 30% -ában a helyreállítás végződik. A betegség azonban leggyakrabban krónikusan zajlik.

A következő szakaszban a hepatitis vírus 1b genotípus jelen van a szervezetben, azonban a páciensben nincsenek betegség jelei. A fuvarozó képes vírus továbbítására, mások számára veszélyesnek tekinthető. A fertőzés fertőző ágensének aktiválása esetén a máj elpusztul. Ebben a szakaszban a helyreállítás akkor lehetséges, ha a vírus maga hagyja el a testet. A hordozó fázis hat hónapról több tucat évig tarthat.

A látens szakaszot tünetmentes tanfolyam jellemzi. Azonban a vírus aktív életet él, és megsemmisíti a hepatocytákat. Ebben a szakaszban a súlyos rendellenességgel küzdő organizmus mérgező hatása alakul ki. A harmadik fázist a hepatitis C 1b aktív hatása jellemzi a szervezetben. Fejlődik néhány hónappal vagy évvel fertőzés után. A látens periódus időtartamától függően a helyreállításra vonatkozó prognózis készül.

A hepatitis C 1 genotípus következő szakaszában a jelek számára jellemző:

  • általános gyengeség;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • magas hőmérséklet;
  • étvágytalanság.

Az aktív vírusaktivitás hozzájárul a hepatosplenomegalia, sárgaság és bőrviszketés kialakulásához. A betegség hosszú idejében szinte mindig megfigyelik a belső szervek egyidejű elváltozásait. Kezelik a hepatitis C 1b-t?

diagnosztika

A vírus genotipizálása a kezelőorvos fő feladata. Vénás vért veszünk az elemzés anyagaként. Fel kell adni reggel egy üres gyomorra. Mindenekelőtt a máj enzimek szintjét határozzák meg.

Továbbá enzimkötéses immunoszorbens vizsgálatot végzünk, hogy segítsen azon antitestek kimutatásában, amelyek a fertőző ágens jelenlétét jelzik a szervezetben. A vírus RNS-je PCR-rel detektálható.

A genotípus meghatározásához egy adott genotípus jellemző tulajdonságait tartalmazó fragmentumot vizsgáljuk. Ez az elemzés segít kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszereket. A legsúlyosabb betegség a hepatitis C 1b genotípus.

A betegség kezelése

A közelmúltban a kezelést egyetlen rendszer szerint végezték:

  1. Kezdetben alapterápiát végeztünk, amely magában foglalta a pegilezett interferonok és Ribavirin alkalmazását. Az adagot a beteg súlyától függően adtuk be. A kezelés időtartama egy hónapig tartott.
  2. Ezután a terápiát az egyik adagolási rend szerint végeztük. Az 1b hepatitistól származó Boceprevir-t 6 hónapon belül kell bevenni.
  3. Ha 8 hét elteltével a vírus RNS-je nem volt kimutatva, a kezelés végén a beteg abbahagyta a gyógyszer szedését.
  4. Ha a szervezet fertőzésének kórokozója jelen volt, a hármas terápia 36 hétig tartott. Ezután a recepció Боцепревира megállt, az alapellátást 48 hétig meghosszabbították.

A hepatitis második kezelésének rendszere hosszútávú, a fent leírt terápiát jelentett. A 3 kezelési módszer 48 hétig pegilezett interferonokat vett igénybe. A fentiek egyikét olyan betegek kezelésére alkalmazzák, akik korábban nem vírusellenes terápiában részesültek. Hosszú ideig 24 hetes referenciapontnak tekinthető az 1b genotípus hepatitis C kezelésében. Most olyan gyógyszereket állítanak elő, amelyek lehetővé teszik ezt az időszakot 4 hónapra. Ebben az esetben a terápia hatékonysága nőtt.

Oroszországban egy új antivirális ágenst használtunk a hepatitis C 1b genotípus kezelésére. A Sofosbuvir hatóanyaggal végzett kezelés időtartama 12 hét, naponta 1-2 alkalommal.

Függetlenül a kórokozó típusától, a páciens egy speciális étrendhez való ragaszkodást mutat. Teljesen eldobja az alkoholt, zsíros és sült ételeket. A hepatitis 1 genotípus gyógyítható?

Lehetséges a helyreállítás?

A betegek prognózisa szenvedő hepatitis C, a több tényező határozza meg: kor, a faj, az általános szervezet állapotát, patogén reakciót a terápiára, a jelenléte kísérő betegségek. A hepatitis C vírus genotipizálása fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

A hepatitis C 1 altípus a legnehezebben kezelhető, de gyakori is.

Annak ellenére, hogy a teljes gyógyítás lehetetlen, a terápia időben történő megkezdése lehetővé teszi az életminőség megfelelő szinten tartását. A szakemberek olyan egészséges betegeket tekintenek, akiknél nincs cirrózis vagy májrák. Az ALT szintnek a normál tartományon belül kell lennie, és a PCR eredménynek negatívnak kell lennie.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis