Hepatitis C: az 1b genotípus jellemzői és kezelése

Share Tweet Pin it

A hepatitis C biztonságosan olyan patológiának tekinthető, amely a legnagyobb károsodást okozhatja a májban. Ez a fertőző betegség az 1989-ben felfedezett vírust okozza, amelynek eredetét eddig kevés tanulmányozta. A virális kórokozó tulajdonságainak vizsgálatakor a tudósok felfedezték, hogy legalább 11 genotípusuk van a természetben. A gyakorlati orvoslás azonban csak hatan fontos. Ismertségüket a "japán" hepatitis C - hepatitis 1c genotípussal kell kezdeni.

Egy kicsit a genotípusokról

Ezt a patológiát antroponos vírusos betegségeknek nevezik. Magától értetődik, hogy a vírus képes csak az emberi testben élni, megsemmisítve a májat, míg az állatokon a legkisebb negatív hatás nem lesz. A vírus továbbítása kizárólag a szennyezett vér által történik. A patológiák megfelelő kezelése pontos információt tartalmaz a kórokozó nemzetségéről (tulajdonságairól és jellemzőiről). A Hepatitis C nem kivétel, a terápiás rendszer felépítéséhez meg kell tudni, hogy pontosan melyik vírus genotípusa befolyásolta a szervezetet. A genotípusok viszont altípusokra vannak felosztva, amelyeket 1a, 1b, 2a genotípusnak neveznek, és így tovább.

Mi általában a hepatitis C 1b genotípus? Ez a nukleotidok specifikus szekvenciája, amely a vírus RNS-jét alkotja. A replikáció folyamatában a vírus mutációja lép fel, a génekben helytelen szerkezeti kötések képződnek. Az állandó változások miatt a vírus gyakorlatilag nem reagál az immunrendszerre - amikor egy alcsoport megsemmisülése történik, helyét egy másik személy veszi át. Az immunrendszer továbbra is megpróbálja meggyógyítani a gazdahelyet, ennek eredményeképpen a betegség krónikussá válik.

A hepatitis 1b genotípus - Japán, Kína és más délkelet-ázsiai országok lakossága között széles körben képviselteti magát, így nevét.

Okok és megkülönböztető jellemzők

A hepatitis C hemokontakt fertőzésekre utal, az átvitelét a hordozó vagy a beteg fertőzött vérén végezzük. Ezért nincs szükség a nagy mennyiségű, akár észrevétlen szem egyenlegek orvosi eszközök vagy a tű okozhat penetráció a vírus a szervezetben annak minden következményével együtt. A vér, a sebekbe vagy a nyálkahártyákba való bejutás nagy valószínűséggel okoz fertőzést. Ha a hepatitis C 1b-t a fertőzés mechanizmusa szempontjából vizsgáljuk, akkor azt a következtetést vonhatjuk le - ugyanúgy továbbítódik, ha nincs különlegessége. Mint sok más betegség, a hepatitisz vírus különösen veszélyes egy bizonyos embercsoport számára, amely magában foglalja:

  • Azok, akik gyógyszereket adnak injekcióval.
  • A donor vérátömlesztés vagy szervátültetés programjában részt vevők, hemodialízisre szoruló betegek.
  • Azok, akik kedvelik a divatirányzatokat, szúrtak a sterilitási eszközök megsértésével.
  • A HCV vagy HIV-fertőzés diagnózisában szenvedő betegekkel kapcsolatba kerülő egészségügyi intézmények személyzete.
  • A csecsemők, akiknek a szülés ideje alatt anyák a hepatitis hordozói voltak.

Ezeket az útvonalakat jellemző bármely különböző betegségek, virális kórokozó így tartalmazza a kizárólag a biológiai folyadékokban - nem csak a vér, hanem a sperma, hüvelyi váladék, anyatejbe. Ha van egy nagy vírusterheléstől, meg lehet találni a nyálban, de ez a jelenség ritka.

Az 1b genotípusú vírusos patológia az esetek 90% -ában krónikus folyamatba kerül. A prognózis nem túl kedvező, mivel hosszú tünetmentes tanfolyamon számos veszélyes szövődmény alakul ki.

Nevének ellenére a hepatitis ezen genotípusa különböző országokban található a világ minden részében, miközben bizonyos jellemzői vannak:

  • Ez a típus bizonyítja a terápiás eljárásokkal szembeni ellenállást - több időre van szükség a pozitív eredmények eléréséhez, mint más típusú patológiákhoz. Ezenkívül az 1c altípus gyakran mutat poszt-terápiás visszaesést.
  • Elég gyakran a fő tünetek kíséretében asthenovegetative szindróma, ahol a krónikus fáradtság és az állandó álmosság, szédülés, gyengeség megalapozatlan.
  • A genotípus olyan betegeknél érvényesül, akiknek életkora meghaladja a negyvenéves értéket, a szex nem különösebben fontos.
  • Az 1b altípus növeli a májsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát, ami rákos növekedés a májban.

A patológia jelei

A hepatitis C 1 genotípus kialakulásának kezdetén a tünetek hiányozhatnak. A fertőzés után hat héttel a fertőzés első jelei jelennek meg, de annyira implicit, hogy az áldozatoknak nincs fogalma a patológiáról. A körülmények bizonyos egybeesése esetén megfigyelhető:

  • Növelje a hőmérsékletet.
  • Hányinger, rokkantsági rendellenességek megjelenése.
  • Asztenizáció, amelyben a központi idegrendszer funkcionális képességeinek romlása van, amit a csökkentett hatékonyság, a memória és a figyelem problémái, a fáradtság manifesztál.
  • A bőr sárgás színének festése, amely nem mindig jellemző ezen májgyulladás jellegére, a viszketéses bőr viszketése sokkal valószínűbb.
  • A vizelet és a vizelet színének megváltozása jelen van, de annyira elhanyagolható, hogy az áldozatok nem különös fontosságot tulajdonítanak ennek a ténynek.
  • Különböző ízületcsoportok fájdalmai.

Az 1-es típusú vírusos hepatitist hosszútávú szállítási idő jellemzi, a patológia folyamata tünetmentes. Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen időszak legfeljebb tíz évig tartott, majd fokozatosan az alvás, a fáradtság és az általános gyengeség kialakulásában merült fel. Mivel ezek a jelek nem specifikusak, az áldozatok figyelmen kívül hagyhatják őket, észrevehetve a kemény munka eredményeként vagy az életkorral kapcsolatos változások eredményeként. Ez a genotípus nagyon gyakran megtalálható a 40 évesnél idősebb emberekben.

Ha az első tünetek megjelenésekor nincsenek intézkedések, a hepatitis további fejlődése meglehetősen gyors lehet, jelezve a cirrhosis kialakulását:

  • a jobb oldali borda alatt különböző intenzitású fájdalmak jelennek meg;
  • az arc, a mellkasi régió és a nyak bőrén vannak érrendszeri csillagok;
  • fejfájást fejleszt ki, amely a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt növeli a hasüreg méretét;
  • kimerültség alakul ki;
  • vannak különböző lokalizációk vérzése.

Ez a hepatitis ezen altípusa különösen veszélyes ebben a tünetegyüttesben, anélkül, hogy hosszú ideig megnyilvánulna, majd hihetetlenül gyorsan fejlődik. A vírus terhelése a vérben hosszú ideig fennáll, még akkor is, ha kompetens kezelésre van szükség, így a halálozás kockázata magasabb lehet, mint minden más esetben.

Diagnosztikai módszerek

Az 1b genotípus hepatitis C-hez való megfelelő kezelésének megteremtése érdekében meg kell előzetesen azonosítani azt, ami lehetetlen olyan markerek alkalmazása nélkül, amelyek meghatározzák a vírus jelenlétét a vérben.

A diagnózis a következő vizsgálatokat foglalja magában:

  • Az első lépés általános vérvizsgálat.
  • Továbbá meghatároztuk az ALT-AST enzimek értékét, a fehérjék szintjét és a bilirubint, valamint az alkalikus foszfatáz mennyiségét.
  • Hozzon létre egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot.
  • A kórtörténet - akut vagy krónikus - meghatározása érdekében elemzést végzünk antitestek jelenlétének meghatározására.
  • A vírus kórokozójának RNS-e megerősítéséhez polimeráz láncreakcióra van szükség.
  • A máj és más szervek állapotának felmérése céljából a kezelőorvos elküldi a beteget az ultrahanghoz.
  • A cirrhosis jelenlétének vagy hiányának meghatározásához máj biopszia szükséges.

Az elsődleges elemzések lehetővé teszik a betegség sajátosságainak feltárását, azonban a terápia folyamata során szükség van állandó minőségellenőrzésre, amely időszakos PCR-t, vérbiokémiát igényel, és meghatározza, hogy a vírusterhelés mennyivel csökken. Ha emelkedett hemoglobin szintre van szükség, tanulmányozni kell a szérumvas jelenlétét. Az első kontrollt a terápia megkezdése után 14 nappal végezzük. Ezután ugyanazokat a vizsgálatokat két hét múlva ismételjük meg, további megfigyelést végezünk 30 napos időközönként. További vizsgálatokat a sértett általános állapotának megfelelően neveznek ki.

A betegség kezelése

A statisztikák szerint a terápia átlagosan 48-72 héten át tart, és bizonyos szabványoknak megfelelően történik. A legfontosabb - és ez igaz minden típusú hepatitis C esetében - kombinált antivirális terápia alkalmazása. Annak ellenére, hogy sok modern drog, amelynek fejlődése nem áll meg egy napra, a szakértők inkább a klasszikusok - az interferon és a ribavirin - használatát preferálják.

Ne javasoljuk, hogy csak az egyik gyógyszert használja - a monoterápia nem hozza meg a kívánt hatást. Ami azt illeti, hogy a betegség teljes mértékben kezelhető-e, a válasz 2012-ig nem volt túl megnyugtató - a vírus okozta szer teljes megsemmisítése nem volt lehetséges. Visszanyert állapotban az áldozatot tekintették, akiknek nem volt cirrhosis jele, és az enzimek normálisak voltak. Napjainkig számos közvetlen hatású gyógyszer jelent meg, amelyek az esetek 97% -ában gyógyulást eredményeznek. Közülük a Sofosbuvir és a Daklataswir.

A hepatitis C 1. genotípus diagnózisa esetén a hepatoprotektort csak fenntartó terápiaként írják fel. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer serkentéséhez - lehetővé teszik a szervezet számára, hogy jobban ellenálljon a patológiának. A terápia hatékonyságát több tényező befolyásolja, különösen az 5. táblázatban szereplő étrend hátterében. Az alkoholfogyasztástól való tartózkodás kötelező, egyébként a szövődmények nem kerülhetők el.

Tekintsük az Interferon és a Ribavirin klasszikus kezelési rendjét. A kezelés kiválasztása során a betegek csoportonkénti feltételes elosztását végzik el:

  • Ha az áldozatokat korábban nem kezelték hepatitis C-re, akkor a következő gyógyszerek komplexét javasolják: Ribavirin + pegilált interferon + Telaprevir vagy Boceprevir, amelyek proteázgátlók. A tanfolyam időtartama 24-72 hét. Ha a megnövekedett vírusterhelés hiányos fibrotikus változásokkal együtt, az inhibitorok kizárhatók a rendszerből. Ehhez gondosan ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát az időben történő korrekció szükség esetén.
  • Ha a Peginterferonnal és a Ribavirin-nal végzett klasszikus kettős terápia során ismétlődő kérdésről van szó, akkor a Telaprevir vagy a Boceprivir-t a gyógyszerekkel együtt meg kell ismételni.

Az ilyen hosszú távú terápia a betegség megismétlődésének a lehetősége. Ezért a szakemberek utasításait be kell tartani, annak ellenére, hogy a gyógyszerek elhanyagolják a mellékhatásokat. Ebben az esetben, annál régebbi az áldozat, annál jelentősebb ezek a megnyilvánulások. A Ribavirin alkalmazása könnyebb, mint az Interferon, azonban a gyógyszer alkalmazásának hátterében vérszegénység, fejfájás, dyspepsia és a vér karbamidszintjének emelkedése alakulhat ki. A gyógyszer teljes intoleranciája gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az Interferon szedésének következményei némileg nehezebbek:

  • Van egy influenzaszerű állapot, amely több napig tart.
  • Egy hónapon belül alkalmazkodik a gyógyszer szedéséhez, de az általános gyengeség továbbra is fennállhat.
  • 2-3 hónap múlva megváltozhat a vérvétel - a thrombocyták szintje, leukociták csökken.
  • Hajhullás előfordulhat.
  • Nem kizárt, hogy az érzelmi állapot rosszabbodik a depresszió kialakulásáig.
  • Száraz bőr figyelhető meg.
  • A testtömeg csökken.
  • Pajzsmirigy problémák vannak.

Valamennyi megnyilvánulást orvosnak kell javítania, míg a terápia hatékonyságát jelentősen befolyásolja a fertőző folyamat ezen genotípusú betegségének időtartama. Ha a betegség a szervezetben több mint öt éve fejlődött ki, a prognózis nem különösebben kedvező, a terápia nehéz lesz, és a tanfolyam időtartamát növelni kell.

Az étrend alapelvei

A hepatitis C vírus 1b genotípusának kezelését a kötelező táplálkozás és a rendszabályozás hátterében végezzük. Ez a megközelítés csökkenti a káros tényezők negatív hatását, miközben növeli a terápia hatékonyságát. Készen kell álljon arra, hogy feladja a szokásos ételeket. A №5. Táblázat célja a táplálékfogyasztás teljes elhárítása, a füstölt termékek, a sült, a zsíros ételek, az állati zsír felhasználásának megtagadása. Az ilyen korlátozások csökkentik a test terhét, javítják a máj működését. Ha az áldozat túlzott testsúllyal rendelkezik, akkor figyelnie kell a kalória beáramlását. A napi számlálás nemcsak a máj enyhítését, hanem a zsíros hepatocyta kialakulását is megakadályozza. Ezenkívül a menü eltávolításra kerül:

  • gyorsétel;
  • konzervek és gyorsételek;
  • sütés és édesség;
  • szóda, fagylalt és desszertek;
  • a durva rostot és az illóolaj magas százalékát tartalmazó zöldségek közé tartozik a fehér káposzta és a sütőtök, a hagyma, a retek és a fokhagyma, az édes paprika és a retek;
  • jobb lemondani a gyümölcsökről;
  • A zsíros hús és halétel, a koncentrált húsleves, a kolbász és a zsír bevitele nem megengedhető;
  • a tabuk alá ömlött mártások, fűszerek, fűszerek;
  • Nem kívánatos az erős kávé és kakaó, csokoládé használata.

A megfelelő táplálkozás alapja a hepatitisz: zöldség, gyümölcsfák gyümölcse. Hasznos lehet a görögdinnye, a dinnye, a kajszibarack és az őszibarack használata, friss levét inni, melyet először 50:50 vízzel kell hígítani. A hús és a hal csak étrendi fajták, a tejtermékeknek szintén soványnak kell lenniük. Az ivási rendszer fontos - a napi teljes mennyiség nem csökkenhet másfél liter alatt. Inni lehet meleg, szénsavmentes ásványvizet, komposztokat és kókákat, gyümölcsitalokat.

A táplálékfelvételnek törtrészesnek kell lennie - az ételrészek és adagok csökkenése. Előnyben kell részesíteni az élelmiszert, a párolt, főtt zabkását, friss salátákat, növényi olajokkal ízesítve.

A nap megfelelő rendszere fontos - a test tónusának fenntartása érdekében bizonyos fizikai aktivitás szükséges. Sétautak, kellemetlen gyakorlatok és légzésgyakorlatok.

előrejelzések

Az áldozatok számára különösen érdekes az a kérdés, hogy hányan élnek az 1. típusú HCV-vel. Ha vírusellenes terápiát végeznek, a végeredmény nagymértékben függ számos tényezőtől:

  • Nagyon fontos a korosztály.
  • Figyelembe vett etnikai, faji identitás.
  • Az áldozat általános állapota fontos.
  • Figyelembe veszi a patológiás folyamat dinamikáját az antivirális kezelés során.

A gyógyulás és a várható élettartam lehetőségének meghatározása a hepatitisben, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt, csak szakképzett szakember lehet. Ha figyelembe vesszük a statisztikai adatokat, a kezelés hatékonyságát befolyásolja a szervezetbe jutó vírus, a májkárosodás, az egyidejűleg jelen levő betegségek jelenléte vagy hiánya, valamint a kezelésre felhasznált gyógyszerek mennyisége.

Fertőzés esetén a figyelembe vett genotípusnak figyelembe kell vennie a komplex kezelés alacsony hatékonyságát. Az interferon és ribavirin alkalmazása a komplexben az esetek 50% -ában pozitív hatást fejt ki. Viszonylag nemrégiben a terápiás kezelések indexeinek javítása érdekében PDP-ket - közvetlen hatóanyagokat - és DAA-kat vezettek be, amelyek egyszerűsítették a kezelést és csökkentették az időköltségeket. De nem szabad megfeledkeznünk a terápia mellékhatásairól. Tüneteik és intenzitásuk nagymértékben függ az áldozat szervezetének jellemzőitől. A veszély az, hogy egyes betegek, akik nem képesek ellenállni a kezelésnek, megszakítják a tanfolyamot, ami minden erőfeszítést megtesz, és ismételten megnehezíti a hepatitis újbóli kezelését.

Voltak olyan esetek, amikor az a személy, akinek analízise az 1b genotípus jelenlétét jelezte, csak a májgyulladás hordozója volt, a vírus maga nem gyakorolt ​​semmilyen hatást. Azonban a legtöbb esetben - és ez mintegy 70% - a betegség krónikus formája figyelhető meg. De az áldozatok túlélhetik a remissziót.

Hepatitis C 1b genotípus. kezelés

Az emberi szervezetet érintő fertőző betegségek közül a vírusos hepatitis C az egyik legsúlyosabb. Az RNS-t tartalmazó vírust csak 1989-ben fedezték fel, így a fertőzés teljes patogenezise nem teljesen ismert.

A klinikai kép kialakításához a HCV hat genotípusának fontos szerepe van, noha az orvosi gyakorlatban körülbelül tizenegy. Az egyik legveszélyesebb a "japán" - 1b genotípus, amely Japánban, Kínában, Tajvanon és más délkelet-ázsiai országokban terjedt el.

A hepatitis C jellemzői

Ha hemocontakt fertőzéssé válik, a hepatitis fertőzött véren át terjed, és a vér mennyisége elhanyagolható lehet, de ez elég lesz.

Amikor a dermiszre vagy a nyálkahártyákra sebet ér, a vírus azonnal behatol. A hepatitis 1b genotípus semmilyen módon nem különbözik a fertőzés mechanizmusa által.

Számos embert fertőztek meg 1989 előtt, amikor ismeretlen vírus jelenlétét nem ellenőrizték vérátömlesztéssel, ezekben az években nagyszámú fertőzés fordult elő.

A genotípus típusát úgy határozzuk meg, hogy egy nukleotidokat figyelő szekvenciát állítunk elő a virális RNS felépítésével. Számos genetikai variációk a vírus típus annak köszönhető, hogy a változékonyság a képesség és hajlandóság a változásra, ami a HCV könnyű elrejteni az emberi immunrendszert, és önmagában ellenálló sok gyógyszerekkel.

A HCV 1b genotípus megkülönböztető jellemzői

• A hepatitisben szenvedő betegek több mint 80% -a vérátömlesztéssel fertőzött;

• a hepatitisz C 1b kezelése késleltethető, mivel ez a típus hosszabb terápiát igényel, és utókezelés utáni relapszus is előfordulhat;

• A klinikai képet súlyos fáradtság, aluszékonyság, asztenovegetatív szindróma és a szédülés megjelenése jellemzi;

• ha nem kezeli a hepatitis C 1b genotípust, akkor hepatocellularis carcinoma vagy malignus májdaganat alakulhat ki.

Az 1. genotípus hepatitis C tünetei

A klinikai kép, amely akkor alakul ki, amikor a HCV 1 genotípussal fertőzött, standard. Számos szakasz van benne:

1. Akut fertőzés kialakulása. Az első fázisban a sejtek parenchima erős gyulladásos folyamata kezdődik. Ebben az időszakban kialakul az asztenovegetatív szindróma kialakulása. Körülbelül 30% -uk gyógyul meg maguknak, és nem kell a hepatitist az 1b-vel kezelni. Az új gyógyszerek sok betegnek segítenek abban, hogy legyőzzék a betegség akut fázisát, ha ez nem történik meg, krónikus stádium alakul ki.

2. A fuvarozó olyan személy, aki fertőzött a vírussal, de a betegség tünetei nem jelennek meg. Lehetséges, hogy a HCV önmagában áthalad. Ha ez nem történik meg, akkor az ember megfertőzi másokat.

3. A "ragaszkodó gyilkos" színpad. Ez a szakasz a legveszélyesebb, mert egy személy még azt sem sejtheti, hogy teljes májkárosodása van.

4. A klinikai tanfolyam egy hónapos fertőzés után alakul ki, és hosszú ideig tarthat. Ha követi az orvos ajánlásait, akkor valószínűbb, hogy hatékonyan alkalmazza a hepatitis c-kezelést az 1b genotípussal. Mindazonáltal a modern antivirális szerek ára igen magas.

Leggyakrabban a betegség klinikai fázisában minden tünet kialakul, kezdve a hypocondrium fájdalmától, súlycsökkenéstől, súlyos hányástól. Ultrahangdiagnózissal megnagyobbodott lép, máj látható.

A vírusos hepatitis C modern terápiája

Azok a betegek, akiknél az 1b genotípusú hepatitis van, a kezelést egyedileg, szigorúan orvos felügyelete mellett választják ki. Az orvosi gyakorlatban számos vírusos terápiás módszer létezik. Olyan betegek esetében, akik korábban nem részesültek hepatitis C 1b cofosbuvir és daklatasvir kezelésben, valamint egyéb előírt gyógyszerek: pegilezett interferon, bocepivir, ribavirin. A gyógyszerfelvétel átlagos ideje huszonnégy-hetvenkét óra.

Ha a páciens alacsony a vírusterhelés a májon, és nincsenek fibrotikus változások, az orvos a proteázinhibitor kivételét írhatja elő. A Hepatitis C 1B genotípus, melynek kezelése hamarosan nem feltalálódik, már egy ideje már csökken.

A gyógyszereken kívül kövesse az utasításokat és az étrendet (5. táblázat). Sajnos jelenleg nem találtunk olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolíthatja a vírust a szervezetből.

Hepatitis egy 1b genotípussal, a kezelés költsége meglehetősen magas, a vírusterhelés koncentrációjának mérése a májsejteken.

A hepatitisz C 1 genotípus széles körben alkalmazott kezelése interferonnal és ribavirinnel, amelyet komplex módon kell alkalmazni, mivel a monoterápia hatástalan. A gyógyszerek adagolása és megválasztása kizárólag az orvos döntésétől függ, ezért semmilyen esetben sem tehet öngyógyítást, mert ez súlyos következményekhez vezethet!

A májsejtek fenntartásához és megerősödéséhez hepatoprotektorokat adnak, immunmodulátorokat használnak, hogy növeljék az immunitást, hogy segítsék a szervezetet a vírus kezelésére.

A létesítmény az indiai generikus gyógyszerek, nagyszámú beteg képes volt gyógyítani hepatitis C A legnépszerűbb gyógyszerek sofosbuvir és Daklatasvir amelyek azt mutatják, nagy hatásfokú elleni küzdelem hepatitis C vírus.

Az Orosz Föderációban ezek a kábítószerek nem találhatók, de a Sofosbuvir.rus weboldalon lehet.

A Sofosbuvir és a Daklatasvir gyógyítása az első genetikai típus mellett a második, harmadik és negyedik.

A terápia időtartama az egyes páciensek egyedi mutatóitól függ, beleértve a következőket: életkor, vérkép, egyéb betegségek.

Mint minden más gyógyszerhez hasonlóan, a generikumok számos ellenjavallattal rendelkeznek:

• gyermek vagy laktációs időszak;

• tizennyolc évig;

• a gyógyszer egyéni összetevőire gyakorolt ​​túlérzékenység.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazása olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek túladagolást jeleznek:

• hányinger és széklet problémák;

• jogsértés alvó üzemmódban;

• éles étvágytalanság;

A negatív mellékhatások rendkívül ritkák, és csak a gyógyszer folyamatos, folyamatos szüneteltetése után. A hepatitis C 1b kezelése, amelynek áttekintése számos fórumon megtalálható, két kategóriába sorolható.

Az első kategóriába azok az emberek tartoznak, akik még mindig interferon terápiát alkalmaznak, és számos mellékhatást hordoznak, de az ár sokkal demokratikusabb. A második kategória támogatja a generikumok befogadását, amelyek a hepatitis C elleni küzdelemben feltűnő eredményeket mutatnak.

A legfontosabb, hogy ne vegyen részt öngyógyításban, ami másodlagos betegségek kialakulásához vezethet, amelyből nagyon nehéz lesz megszabadulni.

A leghatékonyabb kezelési rend minden 1-6. Genotípus esetében: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Hepatitis C kezelések az 1b genotípus esetében

A betegség sikeres terápiájának kulcsa a kezelés időszerű és megfelelő kiválasztása.

A Hepatitis C 1 genotípus nem kivétel, és gyors és kompetens diagnózist és a kezelési tevékenységek leghatékonyabb taktikájának kiválasztását is megköveteli.

És itt fontos szerepet játszik a HCV genotipizálása (azaz a vírus genotípusának meghatározása) attól függően, hogy a terápiás rendszerek mennyiben változhatnak.

Az egyik leggyakoribb, de gyengén módosítható vírusmódosítás az 1b hepatitis C genotípus, amelynek kezelését bonyolítja a mutációk hajlamossága ennek az altípusnak.

Hogyan különböznek a hepatitis C 1b az 1a genotípustól és más genotípusoktól?

Átviteli mechanizmusok

Mi a hepatitis C genotípus 1b?

A fertőzés módszereit illetően az ilyen típusú vérrel érintkező hemokontakt nem különbözik a többi HCV törzstől.

  1. Ha egy vírust egy egészséges embernek továbbítanak, elegendő csak egyetlen fertőzött vércseppet elérni a nyálkahártyáján vagy a sérült bőrön. Ezek lehetnek nyomok a véren a tűkön és más orvosi eszközökön.
  2. A vérátömlesztés (vérátömlesztés) eredményeképpen az 1980-as évek végéig, különleges biztonsági intézkedések nélkül, a törzs széles körben elterjedt a betegek körében.
  3. A vérátömlesztésen átesett betegeken kívül a kábítószerfüggő és az injekcióhoz való közös fecskendőket, valamint a HCV 1 genotípusát hordozó gyermekeket is veszélyesként sorolják be.

lokalizáció

A Hepatitis C 1. genotípus a vírus ribonukleinsavának nukleotidszekvenciájának változata. A változatosság változatosságát a HCV mutációs változékonyságának tendenciája okozza. Ez a fő oka annak, hogy a vírus elhagyja a fertőzött szervezet immunválaszát és a gyógyszeres kezelés eszközeit. A Hepatitis C 1. genotípusának számos a és b változata van, a különbség főként a kórokozó tulajdonságaikban (vagyis a test károsodását okozó jellemzőkben).

Ennek a törzsnek a kitörései azonban rendszeresen megfigyelhetők a világ más részein.

Egyéb funkciók

A hepatitis C 1b jellemzői miatt számos jellemző ismerhető meg. Más módosításoktól különbözik:

  • a vér vagy annak összetevői transzfúzióval fertőzött HCV kimutatásának gyakorisága;
  • az 1b genotípus hepatitis C kezelésének kezelése bonyolult a gyógyszerterápia ellenállása miatt, ami azt jelenti, hogy meg kell növelni a kezelés folyamatait;
  • a terápiás periódusban bekövetkező visszaesés hajlamát, amely miatt a kezelési rendet gyakran felül kell vizsgálni;
  • kor faktor - a 40 évnél idősebb és a nemtől független betegek esetében jellemző;
  • gyakori tünetek gyakori az asztenovegetatív szindrómára jellemző - szédülés, gyors kimerültség, általános gyengeség, álmosság, krónikus fáradtság;
  • gyakori átalakulás májsejtes karcinóma - malignus képződés a májban.

Melyek a hepatitis C 1 genotípus kezelésére szolgáló kezelési módok?

A Hepatitis C 1b kezelések egy adott szabványnak felelnek meg.

  1. A hepatitisz C 1b kezelésére vonatkozó nemzetközi szabványok arra utalnak, hogy kombinált terápiát alkalmaznak pegilezett interferonokkal és ribavirinnel.
  2. Mivel a genotípus 1 vírusa rosszul reagál a hepatitis C kezelésére alkalmazott hagyományos kezelésre, a proteázinhibitorokat - Telaprevir vagy Bocepprivir - kell alkalmazni az 1b törzs szabályozására.
  3. A proteázgátlók megtagadása csak alacsony vírusterhelés és májfibrózis esetén lehetséges.
  4. Az inhibitor kizárása esetén a kezelés hatékonyságának ellenőrzése (ha szükséges) kötelező.
  5. A kombinációs terápia befejezése után a standard (peginterferon + ribavirin) befejezése után a második kezelést Telaprevirral vagy Boceprivir-szel kell kiegészíteni.
  6. A gyógyszeres kezelést étkezésnek kell kísérnie (5. táblázat) és az alkoholtartalmú italok teljes elutasításával.
  7. A májsejtek (májsejtek) bizonyos funkcióinak javítása érdekében a májkárosítókkal (Essentiale, Silymar, Liposav, Hepadif stb.) Végzett szupportív terápia lehetséges.

A szövődmények - májelégtelenség, cirrhosis és májsejtes karcinóma - előfordulásának megelőzésére is lehetőség van.

Mi határozza meg a hepatitis C 1b genotípus kezelésének megválasztását?

A hepatitis C 1 genotípus kezelésének hatékonysága, amint azt már említettük, a terápiás kezelés kiválasztásának helyességétől függ. A kezelés választéka, valamint a terápia időtartama a betegség színétől és lefolyásától függ. Ezeket a mutatókat csak egészségügyi intézményben lehet létrehozni. Az analízisek dekódolásáról a hepatitisről A cikkben részletesebben olvashat.

De általában a hepatitis C 1b kezelés ideje alatt van 1 év. A hepatitisz C 1b kezelésére szolgáló protokollok összetettsége szintén függ az ilyen tényezőktől:

  • funkcionális indexek és a májszövetben bekövetkezett változások a biopsziában;
  • vírus terhelési szint;
  • az előírt gyógyszerek fajtái (például különböző interferon formák).

Milyen típusú hepatitis C-kezelés az 1b genotípus a legjobbnak?

Az 1b genotípus hepatitis C kezelésére alkalmazott, a sokéves klinikai gyakorlat eredményei alapján elfogadott szokásos kezelési rendszert joggal tekintik a mai legjobb kezelésnek. A hepatitis C terápia nemzetközi kezelésének alternatívájaként más (beleértve a nem gyógyszeres) gyógyszerkészítmények is alkalmazhatók.

Igen, a mai terápiás kezelési módok nem hozhatnak mellékhatások nélkül, de ez az antivirális terápia hatásának természetes megnyilvánulása. Ezért a mellékhatásokat egyszerűen meg kell tapasztalni (általában a test 2-3 nap múlva alkalmazkodik hozzá), és továbbra is szükséges gyógyszereket szedjen. Csak ebben az esetben leállítható a vírus replikációja (reprodukálása, reprodukálása).

Hasznos videó

A következő videóban a hepatológus tájékoztatja az első genotípus hepatitis C kezelésére vonatkozó szabályokat:

A hepatitis C 1 genotípus diagnosztizálása és kezelése

Mi a hepatitis C genotípus 1? Ez az egyik legveszélyesebb fertőzés, amely elpusztítja a májat. A vírust viszonylag korábban fedezték fel, és eddig kevéssé értették. Az RNS szerkezetétől függően számos típusú hepatitis C izolálódik, a genotípusok altípusokra vannak osztva, amelyek képesek gyors mutációra. Ez a legveszélyesebb a hepatitisz C vírus, az immunrendszernek nincs ideje felderíteni a frissen előforduló rosszindulatú sejteket és elkezdeni küzdeni őket.

Amint egy alfaj megsemmisül, új keletkezik, amely ellenáll a szervezet antitestjeinek és antivirális gyógyszereinek. Ezért a hepatitis krónikus formáinak száma folyamatosan növekszik. A vírus genotipizálása az első lépés a leghatékonyabb terápiás kezelés kijelölése felé. A leggyakoribb a hepatitis C vírus 1 b genotípusa, amelyet nehéz kezelni.

Hogyan terjed a fertőzés?

Függetlenül attól, hogy melyik altípus a kórokozó, az emberi testbe az alábbi módszerek valamelyikébe lép:

  • nem steril fecskendők vagy más eszközök használata esetén;
  • donor vér transzfúziójában;
  • védtelen nem;
  • egy fertőzött anyától a gyermekhez a szülőcsatornán való áthaladás során.

Fejlesztési szakaszok és jelek

A Hepatitis C 1 genotípus a patológiás változásokban több lépcsőben alakul ki. Az akut fázist a májszövetekben fellépő gyulladásos folyamat megjelenése jellemzi. Ennek a szakasznak nincsenek súlyos tünetei, csak az agyi szindrómára korlátozva. Ez a szakasz 1-6 hónapig tart, és az esetek 30% -ában a helyreállítás végződik. A betegség azonban leggyakrabban krónikusan zajlik.

A következő szakaszban a hepatitis vírus 1b genotípus jelen van a szervezetben, azonban a páciensben nincsenek betegség jelei. A fuvarozó képes vírus továbbítására, mások számára veszélyesnek tekinthető. A fertőzés fertőző ágensének aktiválása esetén a máj elpusztul. Ebben a szakaszban a helyreállítás akkor lehetséges, ha a vírus maga hagyja el a testet. A hordozó fázis hat hónapról több tucat évig tarthat.

A látens szakaszot tünetmentes tanfolyam jellemzi. Azonban a vírus aktív életet él, és megsemmisíti a hepatocytákat. Ebben a szakaszban a súlyos rendellenességgel küzdő organizmus mérgező hatása alakul ki. A harmadik fázist a hepatitis C 1b aktív hatása jellemzi a szervezetben. Fejlődik néhány hónappal vagy évvel fertőzés után. A látens periódus időtartamától függően a helyreállításra vonatkozó prognózis készül.

A hepatitis C 1 genotípus következő szakaszában a jelek számára jellemző:

  • általános gyengeség;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • magas hőmérséklet;
  • étvágytalanság.

Az aktív vírusaktivitás hozzájárul a hepatosplenomegalia, sárgaság és bőrviszketés kialakulásához. A betegség hosszú idejében szinte mindig megfigyelik a belső szervek egyidejű elváltozásait. Kezelik a hepatitis C 1b-t?

diagnosztika

A vírus genotipizálása a kezelőorvos fő feladata. Vénás vért veszünk az elemzés anyagaként. Fel kell adni reggel egy üres gyomorra. Mindenekelőtt a máj enzimek szintjét határozzák meg.

Továbbá enzimkötéses immunoszorbens vizsgálatot végzünk, hogy segítsen azon antitestek kimutatásában, amelyek a fertőző ágens jelenlétét jelzik a szervezetben. A vírus RNS-je PCR-rel detektálható.

A genotípus meghatározásához egy adott genotípus jellemző tulajdonságait tartalmazó fragmentumot vizsgáljuk. Ez az elemzés segít kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszereket. A legsúlyosabb betegség a hepatitis C 1b genotípus.

A betegség kezelése

A közelmúltban a kezelést egyetlen rendszer szerint végezték:

  1. Kezdetben alapterápiát végeztünk, amely magában foglalta a pegilezett interferonok és Ribavirin alkalmazását. Az adagot a beteg súlyától függően adtuk be. A kezelés időtartama egy hónapig tartott.
  2. Ezután a terápiát az egyik adagolási rend szerint végeztük. Az 1b hepatitistól származó Boceprevir-t 6 hónapon belül kell bevenni.
  3. Ha 8 hét elteltével a vírus RNS-je nem volt kimutatva, a kezelés végén a beteg abbahagyta a gyógyszer szedését.
  4. Ha a szervezet fertőzésének kórokozója jelen volt, a hármas terápia 36 hétig tartott. Ezután a recepció Боцепревира megállt, az alapellátást 48 hétig meghosszabbították.

A hepatitis második kezelésének rendszere hosszútávú, a fent leírt terápiát jelentett. A 3 kezelési módszer 48 hétig pegilezett interferonokat vett igénybe. A fentiek egyikét olyan betegek kezelésére alkalmazzák, akik korábban nem vírusellenes terápiában részesültek. Hosszú ideig 24 hetes referenciapontnak tekinthető az 1b genotípus hepatitis C kezelésében. Most olyan gyógyszereket állítanak elő, amelyek lehetővé teszik ezt az időszakot 4 hónapra. Ebben az esetben a terápia hatékonysága nőtt.

Oroszországban egy új antivirális ágenst használtunk a hepatitis C 1b genotípus kezelésére. A Sofosbuvir hatóanyaggal végzett kezelés időtartama 12 hét, naponta 1-2 alkalommal.

Függetlenül a kórokozó típusától, a páciens egy speciális étrendhez való ragaszkodást mutat. Teljesen eldobja az alkoholt, zsíros és sült ételeket. A hepatitis 1 genotípus gyógyítható?

Lehetséges a helyreállítás?

A betegek prognózisa szenvedő hepatitis C, a több tényező határozza meg: kor, a faj, az általános szervezet állapotát, patogén reakciót a terápiára, a jelenléte kísérő betegségek. A hepatitis C vírus genotipizálása fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

A hepatitis C 1 altípus a legnehezebben kezelhető, de gyakori is.

Annak ellenére, hogy a teljes gyógyítás lehetetlen, a terápia időben történő megkezdése lehetővé teszi az életminőség megfelelő szinten tartását. A szakemberek olyan egészséges betegeket tekintenek, akiknél nincs cirrózis vagy májrák. Az ALT szintnek a normál tartományon belül kell lennie, és a PCR eredménynek negatívnak kell lennie.

Hogyan kezeljük a hepatitis C 1b genotípusát?

A fertőző etiológiában a máj egyik legsúlyosabb károsodása a hepatitis C. A kórokozó - RNS-tartalmú vírus - 1989-ben nem is olyan régen fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.

A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapítást nyert, hogy legalább tizenegy genotípus van, amelyek közül hat a klinikai gyakorlat szempontjából releváns.

Az egyiket, az 1b genotípust "japán" -nak nevezik - ezt a hepatitis C-expozíció Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más délkelet-ázsiai országokban előforduló magas incidenciája magyarázza.

okok

A hepatitis C főként hemocontact fertőzésként kerül továbbításra, vagyis a fertőzés elvégzésére, a beteg vérének szüksége van - nem feltétlenül nagy mennyiségben, a tűre, szerszámokra észrevétlen maradék.

Ha a bőrben vagy a nyálkahártyák sebében kerül, akkor a vírusnak lehetősége van "akadálytalan belépésre". A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a többi törzstől a fertőzés mechanizmusai tekintetében.

A vérátömlesztés során a fertőzés tényleges probléma; a vérátömlesztés, amely 1989 előtt készült, a betegek széles körű elterjedéséhez vezetett a betegek körében, mivel létezése nem ismert, és megelőző intézkedéseket nem lehetett tenni.

Veszélyeztetettek azok is, akik kábítószer-függőségben szenvednek, és akik injekciózást alkalmaznak, a beteg anyákkal vagy a vírus hordozóival születtek.

Mit jelent a "hepatitis C 1. genotípus"? Ez a nukleotidok szekvenciájának egyik változata, amelyből a virális RNS áll. A genotípusok változatosságát a vírus változékonysága, a mutációk iránti hajlandósága okozza - ez a tulajdonság lehetővé teszi számunkra, hogy elhárítsuk az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszerterápia eszközeinek.

A hepatitis C genotípusa 1 a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek a patogenitás tulajdonságaiban különböznek, vagyis a szervezet ártalmas képességét.

A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C "japán" 1c genotípusát a világ minden tájáról megtalálják. Több megkülönböztető jellemzője van:

  1. Főként hepatitis C-ben szenvedő betegeknél fordul elő, melyet vérrel vagy annak összetevőivel transzfundáltak. A statisztikai kutatások szerint az ilyen típusú betegek több mint 80% -ában szerepel az 1B típusú.
  2. Ellenáll a kezelésnek. A terápia sokkal hosszabb, mint más génváltozatok esetében; míg a hepatitis C 1b hajlamos a poszt-terápiás relapszusokra.
  3. Gyakori megjelenés az asztenovegetatív szindróma tüneteinek klinikai képében: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés.
  4. A hepatitis C okozója mindkét nem 40 évesnél idősebb betegcsoportjában uralkodik.
  5. Növeli a májgyulladás kialakulásának kockázatát - a máj rosszindulatú daganatát.

tünetek

Az 1. genotípus által a hepatitis C-ben okozott betegség manifesztációja meglehetősen változatos, de az áramlás ciklikus és természetes, a fejlődés számos fázisában áthalad:

  1. Akut fertőző.
    Az elsődleges stádium, amely alatt a májszövet akut gyulladása van, amelyet a vírus okoz. A tünetek kimutathatók, de gyakran a klinikai képet a törölt tünetek jellemzik, vagy csak az asztenovegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak véget érhet a gyógyuláshoz (a betegek mintegy 30% -a) vagy a krónikus formába való átmenethez. Tart hat hónapig.
  2. Kocsi.
    A vírust a hepatitis C-vel fertőzött személynek hívják, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyítás következik be. Ellenkező esetben a vírus hordozó egészséges emberek fertőzésének forrásává válhat, és amikor a vírus aktiválódik, akkor veszélybe sodorhatja magát. A hordozó szakasz hat hónapról több évre szól.
  3. Látens.
    Tünetmentes fázis - ennek következtében a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A beteg nem gyanítja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul elpusztítja a májat. A betegségnek extrahepatikus manifesztációi is vannak, amelyeket nagyon nehéz elviselni.
  4. Kaszálás, vagy klinikai.
    A fertőzés után néhány hónappal vagy évvel jelentkezik. Hányan élnek hepatitis C-vel az 1b genotípussal? Ez függ a páciens immunállapotától és az egyidejűleg előforduló májbetegségektől.

A klinikai fázist általában olyan tünetek jelentik, amelyek a betegek panaszait okozzák: gyengeség, hosszan tartó testhőmérséklet folyamatos emelkedése, étvágycsökkenés vagy hiány, émelygés, hányás, kimerültség a fogyás következtében.

A máj, a lép emelkedése, a fájdalom és a súlyosság a megfelelő hipokondriumban figyelhető meg, a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökken.

A övérgéses szindrómát nem mindig észlelik; ez magában foglalja a vizelet sötétedését, a széklet tisztítását a bőr sárga színével, a nyálkahártyákkal és a szemhéjakkal együtt. Gyakran a képet viszkető bőr egészíti ki.

A extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunmediált mechanizmussal rendelkeznek.

Közülük, kevert krioglobulinémia, periarteritis nodosa, nefropátia, a rheumatoid arthritis, a lichen planus, Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, Hodgkin-limfóma, az idiopátiás trombocitopénia, és mások.

diagnosztika

A hepatitis C diagnózisának megállapítása lehetetlen, anélkül, hogy meghatározná a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitisz C esetében az 1b genotípus azonosítása szükséges a kezeléstervezéshez, mivel döntő fontosságú a kiválasztott vírusellenes terápia hatékonyságában. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. Biokémiai vérvizsgálat.
    A májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), a bilirubin és frakcióinak meghatározása, a teljes fehérje.
  2. Immunoenzim analízis (ELISA).
    Az antitestek kimutatása - az akut vagy krónikus fertőzés markerei (az M és G osztályba tartozó immunglobulinok).
  3. Polimeráz láncreakció (PCR).
    Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés megkezdése előtt és a hatékonyság ellenőrzési standardjaként alkalmazzák.
  4. A hasüregek ultrahangvizsgálata.
  5. Máj biopszia a cirrhosis folyamatának kimutatására.

kezelés

A megerősített hepatitis C genotípusú betegek bizonyos standardok szerint kezelik őket. A vírusellenes terápiás kezelés kiválasztására csoportokba sorolható feltételes bontás.

A betegek, akiket korábban nem kezeltek hepatitisz C, ajánlott kombinációjának használata ezen gyógyszerek: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (botseprivir, telaprevir), vétel időtartama változik, ami belül 24-72 hét.

A magas vírusterhelés és a májban lévő fibrotikus változások hiányában a proteázinhibitor kötelező hatékonysági ellenőrzéssel kizárható a későbbi korrekció céljából, ha szükséges.

Azok a betegek, akik visszaesnek után történt a szabvány kettős kezelés pegilált interferon és ribavirin, akkor meg kell ismételni a recepción, hozzátéve áramkör botseprivirom vagy telaprevir.

Hepatitis C kezelésére 1b genotípus - nem könnyű feladat, azonban a minőség és a kellő időben történő kezelés gátolta fertőzési folyamat, amely megakadályozza a szövődmények, mint a májcirrózis, májelégtelenség és a hepatocelluláris karcinóma.

A gyógyszeres kezelés mellett étrendet is be kell tartania (az 5. táblázatban a Pevzner szerint), az alkoholfogyasztás kötelező. A hepatitis C gyógyítható az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eltávolításából (eltűnéséből) vezethet a szervezetből.

A hosszú távú terápiát a betegség megismétlődésének kockázata magyarázza. A mellékhatásoktól függetlenül szigorúan be kell tartani az orvos rendeleteit.

A kezelés alatt és azt követően a vírus terhelés laboratóriumi ellenőrzését végezzük. A várt eredmény a viremia hiánya (a vírus RNS-e a vérben). Meg lehet-e gyógyítani a hepatitis C-t az 1b genotípussal, ha ez a cél elérésre kerül?

Ma tartják egészségesnek, akiknél nem fejleszteni cirrhosis, a szint a májenzimek (ALT) szintek a normál tartományon belül, és egy negatív PCR eredményeként egy évvel a kezelés végén.

Szerinted lehetetlen gyógyítani a hepatitis C-t?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

A genotípus meghatározása, annak tünetei és a hepatitis C kezelés

A májat érintő legsúlyosabb fertőző betegségeket hepatitis C-nek hívják. A betegség kórokozóját felderítő RNS-vírust csak 1989-ben fedezték fel, ezért tanulmánya még mindig sok megoldatlan. Az RNS felépítésétől függően számos hepatitis C genotípust különítenek el különböző adatok szerint - hat és tizenegy között. A genotípusok pedig alcsoportokra (kvázi fajokra) vannak osztva, amelyek képesek nagyon gyorsan mutálni, megváltoztatva szerkezetüket. Az RNS-vírusnak ez a képessége teszi a leginkább titokban, mert a szervezetnek nincs ideje felismerni az új rosszindulatú sejteket és harcolni velük.

Amint egy kvázi faj megsemmisül, azonnal új helyettesíti azt, amely nagyobb ellenállást mutat a test védekező erejével és a terápiával szemben. Ezért azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akikben a hepatitis C krónikus formában szenved, igen nagy. Határozza meg a vírus típusát - a kezelés kijelölését megelőző első lépést. A leggyakoribb a FÁK országokban az 1. genotípus (konkrétan - 1b), ami nehezebben kezelhető. Összességében három alcsoportot különböztetünk meg az 1 - 1a, 1b és 1c genotípusok közül.

Hogyan terjed a betegség?

Függetlenül attól, hogy melyik genotípusa van a vírusnak az emberi szervezetben, a következő módszerek valamelyikével jutott el:

  • tűvel vagy más nem steril eszközzel;
  • vér és komponenseinek transzfúziója;
  • a szexuális úton;
  • az anyától a csecsemőig tartó függőleges utat a szülés ideje alatt.

A betegség lefolyása az 1. típusú és annak tünetei szerint

Számos olyan stádium van, amelyben a hepatitis C előfordul, az 1. genotípus által indukált:

1. Akut fertőző fázis. A kezdeti szakasz, amelyet a májszövet gyulladása jellemez a vírus hatása alatt. Ez a szakasz nyilvánvaló tünetekként manifesztálódhat, és elhomályosodik a betegség, korlátozott astenovegetatív szindróma. Ez az időszak legfeljebb hat hónapig tarthat, és az esetek 30% -ában a helyreállítás véget ér. Azonban a legtöbb esetben mindez krónikus állapotba kerül.

2. Szállító. Ebben a szakaszban a hepatitis C vírus megtalálható az emberi szervezetben (vírus hordozó), de a tünetek nem jelennek meg, és a fertőzés nem fordul elő. Ugyanakkor a vírus hordozó képes továbbítani a vírust és megfertőzni másokat, és ha a vírus megkezdődik, maga is kitéve. Ebben a szakaszban öngyógyító folyamat lehetséges, ha a vírus "önként" elhagyja a testet. A hordozó fázis hat hónapról több évig tarthat.

3. Latent fázis. Ezt a stádiumot a hepatitis C jelenlétét jelző tünetek hiánya is jellemzi. A vírus azonban aktívan hat a test belsejében, megsemmisítve a májsejteket. Ebben a szakaszban extrahepaticus megnyilvánulások jellemezhetők, melyek súlyos lefolyásúak.

4. Klinikai fázis. Ez az első genotípus emberi testre gyakorolt ​​hatásának nagyon hője. Néhány hónappal később, és néha több évvel fertőzés után fordul elő. Ettől az időtartamtól függően előre jelezhetjük a kezelés hatékonyságát és a gyógyulás lehetőségét.

A betegség utolsó szakaszában a hepatitis C-re jellemző tünetek az 1. genotípussal fordulnak elő:

  • gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • a hőmérséklet növekedése, hosszú ideig tartó;
  • étvágytalanság, émelygés, hányás, ami a test kimerüléséhez vezet.

A vírus hatása alatt fokozódik a máj és a lép, esetleg icteris szindróma és viszketés.

A hepatitis C-ben, amelyet az 1. genotípus okoz, a betegség extrahepatikus manifesztációi lehetségesek.

A genotípus és a kezelés meghatározása

A hepatitis C genotípusának meghatározása elsődleges feladat a betegség kimutatásában. A kutatáshoz használt anyag vénás vér. Az elemzést üres gyomorban végezzük. Mindenekelőtt biokémiai vérvizsgálatot végzünk a máj- és fehérjeenzimek paramétereinek meghatározására.

Ezenkívül egy enzim immunvizsgálatot is végzünk, amely segíti az antitestek azonosítását - a fertőzés markereit. A hepatitis C RNS vírus kimutatását polimeráz láncreakcióval (PCR) végezzük. A genotípus meghatározásához a kimutatott RNS vírus fragmense, amely specifikus genotípusra jellemző. A hepatitis C vírus típusának meghatározásához fontos a kúra kiválasztása. A legnehezebb az 1b genotípusú betegség.

2011-ig a hepatitis C kezelését egy bizonyos rendszer szerint ajánlották elvégezni. Valamennyi beteg ugyanazt a bevezető terápiát kapta: Peginterferon alfa-2a (PegIFN) és Ribavirin (RBV), melynek dózisát a beteg súlya határozza meg. Ez a terápia 4 hétig tart. A további kezelés a három adag egyikét követi:

1. Hármas terápia (bocepreviros [BOC], PegIFN és RBV) 24 hétig. Ha időszakban 8-24 hetes HCV RNS-szint nem definiált, akkor a végén a hármas terápiát a 28. héten a beteg leállítja az összes gyógyszerek - terápia, módosítható súlyosságától függően a válasz. Ha azonban, 8-24 hetes meghatároztuk, a HCV RNS-szintje, a hármas terápia lehet terjeszteni 36 hét, majd fogadó Boceprevir leáll, és a standard kezelés (PegIFN és RBV) tart, akár 48 hétig.

2. Háromszoros kezelés, fent festve, 44 hétig.

3. Standard kezelés (PegIFN és RBV testsúly alapján) 48 hétig.

A fentiek szerint kezelt betegeket olyan betegeknek írják elő, akiket korábban nem kezeltek a vírusos hepatitis C-re.

A 24 hetet hosszú ideig a referenciapont a vírus hepatitis C kezelésére. A külföldi cégek olyan gyógyszereket fejlesztenek és gyártanak, amelyek a kontroll időt 12 hétig csökkentik, miközben növelik a kezelés hatékonyságát.

Oroszországban a hepatitisz C kezelésére használt új kulcsfontosságú gyógyszer a Sophosbuvir. A hepatitis C vírus 1a és 1b genotípusú kezelésének rendszere napi 1-2 alkalommal vesz igénybe.

A kezelés időtartama 12 hét.

Függetlenül attól, hogy a betegség genotípusát milyen módon észlelték, a páciens 5-ös diétával rendelkezik, az alkohol elutasításával.

A fellendülés esélyei

A hepatitis C-ben szenvedő betegek prognózisa, akiknél az 1. genotípust kimutatták, számos tényezőtől függ:

  • életkor;
  • az etnikai csoport, amelyhez a beteg tartozik;
  • az egészségi állapot és a társbetegség;
  • a szervezet reakciója a kezeléshez.

Fontos, hogy ismerjük a vírus típusát, amelyet a szervezet találkozott, mivel a kezelés attól függ. Az 1-es genotípus (különösen az 1b) nehezebben kezelhető, mint mások, és sajnos ez a típus leggyakrabban orvosaink gyakorlatában is megtalálható. Mindazonáltal, bár teljesen visszavonja a vírus a szervezet nem működik, az orvosok úgy vélik a betegek egészségét, akik nem alakult ki cirrhosis, ALT-szint a normál tartományban, és egy évvel a kezelés után PCR negatív.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis