Krónikus hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hagy egy üzenetet 612

Az egyik súlyos betegség a krónikus vírusos hepatitis C, amelyet a májsejtek diffúz léziója jellemez. A betegség a hepatitis vírus emberi testébe való bejutása miatt alakul ki, ezért a betegek több mint 60% -ában a betegség krónikus formája jelenik meg. A statisztikák szerint a betegség körülbelül félmillió embert talál. A betegség azonosítása érdekében az orvos speciális vérvizsgálatokat végez, amelyekben a vírus kimutatható. Milyen tünetek jelezik a krónikus hepatitis C jelenlétét a férfiak és a nők körében, és hogyan kell kezelni a betegséget?

Általános információ a betegségről

Sokan úgy vélik, hogy a hepatitis a kábítószereket használók és azok számára, akik rossz életmódot vezetnek. Ezért azok, akik ilyen diagnózist hallottak, elégtelen reakció, és megpróbálják kideríteni a betegség okait. A krónikus hepatitis C gyakoribb Ázsiában és Afrikában, és Európában a betegség előfordulása nem több, mint 3%. Még 100 évvel ezelőtt, a betegséget ritkán diagnosztizálták emberben.

A betegség krónikus fajtája abból adódik, hogy a betegek nem kezdték meg a kezelést időben, vagy a vírus nem volt akut állapotban. Ez azt jelenti, hogy a személy gyulladása a májsejtek. A páciens nem mindig mutat vírusos fertőzés jeleit, ami szövődményeket okoz, beleértve a rosszindulatú daganatokat és a cirrhózist, és egyes esetekben halálos kimenetelt. Az ICD szerint a krónikus vírusos hepatitis C kódja 18.2.

Hány ember él a betegséggel?

A betegek érdekli a várható élettartam, ha krónikus hepatitis C-t diagnosztizáltak? A szervezetbe bejutó vírusok nem vezetnek halálhoz. Ez az oka annak, hogy kóros elváltozások alakulnak ki, amelyek nem mindig gyógyíthatóak. Ha a beteg fenntartja az egészségét, megfelelően eszik, akkor legalább egy egészséges ember él. De ha a beteg alkoholt és füstöt fogyaszt, komplikációkat fog kifejteni, és egy idő után halál is előfordulhat.

Etiológia és fertőzés útvonala

  • Az első és leggyakoribb ok az intravénás gyógyszerek alkalmazása. Azok a személyek, akik kábítószereket használnak vagy használnak, vírusuk van a testükben. Bizonyos esetekben a vírusok még egyetlen injekció után is megjelennek.
  • A fertőzés másik módja a vérátömlesztés. Annak ellenére, hogy a gyógyszer folyamatosan fejlődik, fennáll annak a veszélye, hogy a vírus a rosszul feldolgozott eszközök miatt kerül.
  • Egy másik ok a tetoválások vagy piercingek, amelyeket nem steril eszközökkel készítenek.
  • A vírus továbbítása a szülés alatt lehetséges, amikor kapcsolatba lép a gyermek és az anya vérével. Az etetés során a betegség nem terjed, mert a baba emésztőrendszerének enzimei blokkolják a tejet érintő fertőzést.
  • A szexuális kapcsolat egy másik ok, ami kevésbé gyakori. De gyakrabban fertőződhet meg a partnerek állandó változásával és a nem védett szexuális aktusokkal.
  • A vírus átvitele és háztartási kapcsolat esetén történik, amikor a családtagok közös éles tárgyakat (manikűr olló, borotva) használnak.
  • A fogorvos látogatása, hemodialízis végrehajtása esetén a hepatitisz-vírus átvitelének másik módja a kezelések injekciója.

A hepatitis C krónikus formájának tünetei és folyamata

A hepatitis C krónikus fajtája 30 éven keresztül nem jelentkezhet emberekben. Idővel azonban a beteg olyan tüneteket vált ki, amelyek kellemetlenséget okoznak. A látens fázist a jelek hiánya jellemzi. Az újraaktiválási szakaszban az aktív májfunkció elvész, és a szervezet védelme csökken. A csökkent immunitás miatt megfázás vagy vírusos betegségek jelentkeznek. A páciens testhőmérséklete emelkedik, a fáradtság gyorsabban megnő, a személy elveszíti az étvágyát, ami csökkenti a súlyt.

A betegnek olyan tünetei vannak, mint az allergiás reakciók, az intoxikáció, a fejfájás. A beteg fokozatosan elveszíti a munkaképességet, amit a krónikus fáradtság okoz. Egy személy rosszindulatú működése rosszabbodik, az emésztőrendszer meghibásodik, és a vizelet-, a szexuális és a szív- és érrendszeri rendellenességek jelennek meg. A páciensnek hányingerük van, amely gyakran hányással zárul, és a vizsgálat kiterjedt májra utal.

A betegség gyermekkori megnyilvánulásának jellemzői

A hepatitis C krónikus fajtája egy gyermekben a máj parenchyma gyulladása formájában jelentkezik, mivel a vírus terjed a vérben. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség súlyos betegségekké válhat, beleértve a cirrhózist, a rákot és a veseelégtelenséget. A betegséget az anyának a gyermeke a születési folyamat során, valamint az orvosi beavatkozások során továbbítja, amikor az eszközöket rosszul feldolgozták. Az akut hepatitisben a kisméretű betegeknél a kis ízületek fájnak, a hőmérséklet emelkedik, a széklet tömege elszíneződik és a vizelet sötétedik. Ha az akut forma krónikus formában alakul ki, a tünetek nem feltétlenül jelennek meg.

A terhes nők jelenségei

Ha a gyermekeket hordozó nőknél krónikus hepatitis C-t észlel, fennáll a magzat méhen belüli fertőzése. Ezért, mielőtt a nő meg fog születni, azt egy vérvizsgálatra küldik, amellyel azonosítani tudja a hepatitis C vírust. Ezenfelül a nők tünetei egyáltalán nem fejlődhetnek, ami bonyolítja a folyamatot. A krónikus hepatitis súlyosbodása súlyos szülésben jelentkezik, amikor a beteg nagy veszteséget szenvedett.

A betegség diagnosztizálása

A betegség tünetmentes lefolyása miatt a páciens nem is gyanakszik a krónikus májgyulladás kialakulásáról, mert a diagnózis idő előtti formulációja következik be. A vírus azonosítása érdekében a gasztroenterológus egy személy átfogó vizsgálatát jelöli ki, hogy a tünetek hasonlósága miatt ne végezzen differenciáldiagnózist. A diagnózis első szakasza az anamnézis gyűjtése, amely során meghatározzák a fertőzés lehetséges útját. A vírus kezdeti kimutatásához ELISA-teszteket kell végezni. De egyes esetekben megbízhatatlan eredményeket tudnak adni, mert az immunrendszer folyamatosan változik.

A következő diagnosztikai módszer a hepatitis C vírus RNS jelenlétének vérvizsgálata A betegség kialakulásának mértékének meghatározásához olyan biopsziát végzünk, amelyben a páciens a máj szöveti biológiai fragmentumát veszi fel. Ugyanebből a célból ultrahang és MRI is elvégezhető. Ha vírust észleltek, a betegnek folyamatosan végeznie kell a máj enzimaktivitásának elemzését, amelynek segítségével a betegség lefolyását ellenőrizni lehet.

Mit tartalmaz a kezelés?

Gyógyszerek alkalmazása

A krónikus hepatitis C kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését. A krónikus májgyulladás kezelésénél szükség van orvosi ellátásra, ahol az orvos figyelemmel kíséri a páciens állapotát és módosítja a kezelést. A kezelés alapelvei a betegség okainak és tüneteinek megszüntetésére irányulnak. A kezelés normái egy olyan kezelést is magukban foglalnak, amely legfeljebb egy évig tart, amíg a vírus eltávolítja a vért. Ehhez a pácienst vírusölő gyógyszerek ("Interferon"), immunszuppresszánsok ("Prednizolon"), patogenetikus gyógyszerek és kombinált gyógyszerekkel kezelik. A kezelés hatékonysága az egyén betegségének, testsúlyának és életkorának fejlődési stádiumától függ. A betegség időben történő észlelésével a komplikáció nélküli páciens teljes gyógyítása lehetséges.

Diétás menü

A krónikus vírusos hepatitis C kezelése nem teljes étrend nélkül, mivel a megfelelő táplálás a gyors gyógyulás kulcsa. A beteg naponta ötször táplálkozik, míg a részecskéknek kicsinek kell lenniük. A diétás menüből kizárják a gazdag termékeket, a kövér húsokat, a konzerveket, a sajtot, a csípős ételeket, a csokoládét, a sülteket és a kávét. A táplálkozás fő helyét a tészta és a gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú húsfajták, a főtt zöldség, a kutya rózsa, a tej, a lekvárt és a mousse készítik.

Lehetséges következmények

Ha a betegséget nem észlelték időben, a beteg komoly következményekkel jár. Ilyen esetekben a májgyulladás májfibrózist, cirrhózist, asciteset alakul ki. Kezelés hiányában a májelégtelenség, a megfelelő hipohondrium fájdalma, émelygés, hányás és a véralvadás csökkentése léphet fel.

Megelőző intézkedések

Vannak olyan ajánlások, amelyek megakadályozzák a hepatitis C vírusfertőzést. Ha injekciót kell beadni, akkor csak steril tűket kell használni. A család minden tagjának személyi higiéniai cikkekkel kell rendelkeznie. Javasolt továbbá az óvszer használata a nemi közösülés során, még akkor is, ha az illető állandó partnerrel rendelkezik. Nail szalonok és fogászat látogatásakor ügyelnie kell arra, hogy a szakorvos steril eszközöket használjon.

Hepatitis C

A hepatitis C egy akut vagy krónikus antroponikus májbetegség, amelyet a hepatitis C vírus okoz.

Az Egészségügyi Világszervezet, jelenleg 130-150000000 ember (más forrás szerint - 200 millió) fertőzött hepatitis C vírus (HCV, HCV, hepatitis C-vírus). A betegség éves megbetegedése és a vele járó kórképek száma körülbelül 700 000.

Meghatározása után a 70-es években a XX században, a vírusos hepatitis, és megalázottságban az A és B típusú, volt egy kérdés a besorolás más hepatitis B, amelyek jelenléte megerősítette, de a típusának azonosítását a vírus nem volt lehetséges. Az ilyen betegségekre a "sem A, sem B hepatitis" (nem-A, nem B-hepatitis vagy NANBH) "név" szerepel. Csak 1994-ben igazolták a megfelelő betegséggel járó hepatitis C vírus jelenlétét (a továbbiakban a D és E hepatitis is megjelölésre kerül). Ugyanakkor a donor vér kötelező átvilágítását vezették be a HCV elleni antitestek jelenlétére.

A hepatitis C specifikus immunprofilaxisa (vakcinázás) nem áll fenn a vírus nagyfokú variabilitása miatt.

Gyakran az akut betegség tünetmentes, és a fertőzött egyének 15-35% -a spontán megoldódik 3-6 hónapon belül még specifikus kezelés hiányában is. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek fennmaradó 45-85% -ánál a krónikus gyulladásos folyamatot jelölték meg, kb. Az esetek egyharmadában cirrózis vagy májrák miatt.

Az ilyen típusú hepatitis főbb jellemzői a súlyosságát meghatározó tényezők:

  • a krónikus betegség magas aránya;
  • életveszélyes hosszú távú következmények (cirrózis és májrák);
  • a hatékony etiotróp (a kórokozó elpusztítására irányuló) kezelés hiánya;
  • A hatékony immunizálás lehetetlensége a vírus magas életképessége miatt.

Szinonimák: vírusos hepatitis C.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis C kórokozója a Flaviviridae család RNS-vírusa, amely legalább 6 genetikai típussal és körülbelül 90 altípussal rendelkezik, amelyek különböző régiókban terjednek és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Az 1a altípus Észak-Európában és Amerikában, 1b - Japánban, Dél- és Kelet-Európában, Ázsiában érvényesül; a 2a. és 2b. altípusok a legelterjedtebbek Európában, Észak-Amerikában és Japánban; A 3. típus széles körben képviselteti magát Délkelet-Ázsia, az indo-pakisztáni régióban. A fejlett országokban a 3a altípus a második a gyakorisággal; Általában 20 éven aluliak fertőzöttek, akik gyógyszereket injekcióznak. A 4. és 5. genotípus az afrikai országokban a leggyakoribb.

Oroszországban az 1. genotípus és a 2a. És 3a. Altípus gyakoribb.

A fertőzés egyetlen forrása beteg ember. A vírus átvitelének fő módja a parenterális:

  • a fertőzött vér és termékeinek transzfúziója;
  • terápiás, diagnosztikai és kozmetikai (esztétikai) manipulációk a sterilitás be nem tartása esetén (a fertőzött vérrel fertőzött műszerekkel);
  • a hepatitis C vírus hordozójával együtt egy tűvel (a statisztikák szerint minden második injekciós kábítószer-függő HCV-vel fertőzött).

A parenterális fertőzés útján kívül a beteg anya és gyermek közötti, a terhesség alatti és a nem védett szexuális érintkezéssel fertőzött fertőzések vertikális útja lehetséges. Ezek a fertőzési módszerek nem teszik ki az esetek több mint 10-14% -át.

Nem lehet fertőzött a hepatitis C-vel:

  • háztartási készülékek használata esetén (kivéve borotválkozás, manikűr és egyéb tartozékokat, amelyeknél vérnyomok lehetnek jelen);
  • kézfogással, öleléssel;
  • csókolózáskor;
  • amikor megosztja az ételeket.

Főbb kockázati tényezők:

  • a donor vérének transzfúziója;
  • tetoválás, manikűr, intravénás manipuláció, fogorvosi eljárások megbízhatatlan intézményekben;
  • védtelen szex egy alkalmi partnerrel;
  • közös injekciós kábítószer-használat;
  • szakmai kapcsolat a vérrel (orvosok, katonák, sürgősségi szolgálatok alkalmazottai).

A betegség formái

A vírusos hepatitis C fő formái:

  • akut (nyilvánvaló sárgaság, nyilvánvaló sárgaság, szubklinikus);
  • HCV-múlt fertőzés (akut forma kimenetele, helyreállítás);
  • krónikus HCV [látens (fekvő vagy szubklinikus), manifeszt].

Krónikus hepatitis C kimenetelei:

  • HCV-cirrhosis a májban (kompenzált vagy dekompenzált);
  • májsejtes karcinóma.

A hepatitis C súlyossága szerint:

  • egyszerű;
  • mérsékelt súlyosság;
  • nehéz;
  • fulmináns (súlyos rosszindulatú).

A betegség szakaszai

A hepatitis C következő fázisai különböznek egymástól:

  1. Az inkubációs időszak.
  2. Elővészelt színpad.
  3. Az icterikus színpad.
  4. Rekonvalescencia (helyreállítás) vagy átmenet krónikus formában.

A hepatitis C és a kapcsolódó patológiák éves mortalitási rátája körülbelül 700 000 eset.

tünetek

Az inkubációs periódus 1,5-6 hónapig tart (átlagosan 2-3).

Az akut hepatitis C-t jóindulatú betegség jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség megnyilvánulása gyengén vagy mérsékelten expresszálódik:

  • kifejezetlen diszpepsziás tünetek (1-2-szeres hányás, levertség vagy tompa íves fájdalom a jobb bordaív, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, érzés keserűség a szájban);
  • emeli a testhőmérsékletet a szubfebrillális számjegyekig (a betegek körülbelül egyharmada), a magas láz nem jellemző;
  • a máj megnagyobbodása;
  • a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus festése, icteric sclera;
  • a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése.

Jellemző, hogy az akut hepatitisz C betegség súlyossága kevésbé hangsúlyos, mint a vírusos hepatitis egyéb formái esetében.

A helyreállítás akut folyamat összefüggésében a fertőzött egyének 15-35% -ánál fordul elő, más esetekben a betegség krónikus formát ölt és évekig és évtizedekig is folytatódik.

A leggyakoribb (70% -ában) a tünetek akut és (később) a krónikus hepatitis hiányzik sok éven át, a fertőzött személy érintett fáradtság, visszatérő nehézség a megfelelő hypochondrium, intolerancia intenzív edzés. Ebben az esetben a fuvarozó a vírus által meghatározott esélye rutin vizsgálatok, kórházi vagy kísérlete vért, mint a donor.

diagnosztika

A diagnózis alapja:

  • epiddannyh jelenlétében egy lehetséges módszer a fertőzés - az úgynevezett referenciapont (jellemző, hogy körülbelül a fele a fertőzött oka nem azonosítható betegség);
  • specifikus klinikai megnyilvánulások (a betegség icterikus formájával);
  • a HCV IgM és IgG meghatározása;
  • HCV RNS (HCV-RNS) detektálása polimeráz láncreakcióval;
  • a biokémiai vérvizsgálat változásai [a májenzim szintjének emelkedése (ALT, AST), hiperbilirubinémia];
  • pozitív timolvizsgálat.

kezelés

A kezelés fő célja a szövődmények kialakulásának megakadályozása, lassú vagy a progresszió leállítása. Ebből a célból:

  • közvetlen hatású vírusellenes szerek (PDPD);
  • interferonok (beleértve a PEG-interferont);
  • immunmodulátor;
  • gepatoprotektory;
  • méregtelenítő terápia;
  • deszenzitizáló szerek;
  • vitaminterápia;
  • enzimkészítmények.

Egyes jelentések szerint, egy átfogó gyógyszeres kezelés az akut hepatitis C PDP és PEG-interferon 6 hónapig 98% -ában eredményezett kúrák betegek és kiküszöböli a betegség átalakult krónikus formája.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hepatitis C szövődményei lehetnek:

  • A folyamat koronizációja (az esetek mintegy 80% -a);
  • a máj cirrhosis;
  • májsejtes karcinóma.

kilátás

A krónikus hepatitis C-ben diagnosztizált betegek 25-35% -ánál a májszövet kötőszöveti degenerációja (cirrhosis) 10 és 40 év közötti esetleges végzetes kimenetellel jár. A krónikus betegségben szenvedő betegek 30-40% -ánál a cirrhosis a jövőben rosszindulatú degenerációt eredményez.

Az Egészségügyi Világszervezet, jelenleg 130-150000000 ember (más forrás szerint - 200 millió) fertőzött hepatitis C vírus (HCV, HCV, hepatitis C-vírus).

Ha a hepatitis C vírus RNS több mint 6 hónapig fennmarad egy fertőzött személy vérében, akkor a HCV fertőzés spontán felbontása nagyon valószínűtlen.

megelőzés

A hepatitis C specifikus immunprofilaxisa (vakcinázás) nem áll fenn a vírus nagyfokú variabilitása miatt.

Főbb megelőző intézkedések:

  • a személyes higiéniai intézkedések betartása;
  • kézzel történő kezelés és a kesztyűk használata vérrel való munka során;
  • az alkalmi, nem védett szexuális kapcsolatok elutasítása;
  • kábítószer-fogyasztás megtagadása;
  • orvosi, kozmetológiai szolgáltatások beszerzése a hivatalos engedéllyel rendelkező intézményekben;
  • rendszeres megelőző vizsgálatokat végez, amelyek lehetséges szakmai kapcsolatban állnak a vérrel.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: felsőoktatás, 2004 (Kursk Állami Orvostudományi Egyetem), specialitás "Orvostudomány", képesítés "Doktor". 2008-2012. - posztgraduális hallgatója a Klinikai Farmakológiai Orvostudományi Egyetem „KSMU”, PhD (2013 specialitás «gyógyszertan, Klinikai Farmakológiai"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, speciális "Menedzsment az oktatásban", FGBOU HPE "KSU".

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Ha naponta csak kétszer mosolyog, akkor csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát.

Még akkor is, ha egy személy szíve nem verte meg, akkor még hosszú ideig élhet, amit a norvég halász Jan Revsdal bizonyított nekünk. A "motorja" 4 órával leállt, miután a halász elveszett és elaludt a hóban.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ben (USA) jegyezték fel, aki 46,5 ° C hőmérsékleten lépett be a kórházba.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

Korábban az ásítás az oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban megtagadták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás, egy személy hűti az agyat és javítja a teljesítményét.

Nagyon kíváncsi orvosi szindrómák vannak, például tárgyak lenyelése. Egy mániákusban szenvedő beteg gyomrában 2500 tárgyat találtak.

Az Egyesült Államokban alkalmazott allergiás gyógyszerekre évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig hiszed, hogy megtalálják az utat, hogy végül legyőzzék az allergiát?

Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

A lefties átlagos élettartama kevesebb, mint a jobboldali.

Az első vibrálót a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztériát kezelte.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

Ha a máj megtorpant, a halál 24 órán belül megtörténik.

Az Oxfordi Egyetem kutatói számos tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne hagyják teljesen kizárni a halat és a hús étrendjükből.

Azok, akik rendszeresen reggeliznek, sokkal kevésbé valószínű, hogy elszenvedik az elhízást.

A szolárium rendszeres látogatása során a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal nő.

Úgy tűnik, nos, mi új lehet olyan furcsa témában, mint az influenza és az ARVI kezelése és megelőzése? Mindenki régóta ismert, mint a régi "nagymama" módszerei, az egyik.

Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

A krónikus hepatitis C a máj vírusos gyulladásos megbetegedése, amelyet egy vérrel borított vírus okoz. A statisztikák szerint a hepatitis C első előfordulása az esetek 75-85% -ában krónikussá válik, és a C vírussal történő fertőzés a súlyos szövődmények fejlődésének vezető helyét foglalja el. Ez a betegség különösen veszélyes, mivel hat hónapos vagy több év alatt teljesen tünetmentes lehet, és jelenléte csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehetséges. Ezt követően a betegség rák kialakulásához vagy májzsugorodáshoz vezethet.

Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, tünetei, diagnosztikai módszerek és krónikus hepatitis C. Ez az információ segít megérteni a lényege ennek a veszélyes betegség, és tudod, hogy a helyes döntést a kezelés szükségességét a szakember.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitis C vírusfertőzést észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzöttet azonosítottak. Sajnos minden évben ezek a számok nőnek, és a kábítószer-használók körében az intravénás befecskendezést alkalmazó kábítószer-fogyasztók közötti fertőzés kockázata különösen magas.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének mértékében, és azt sugallják, hogy 10 év alatt a veszélyes betegség szövődményeivel rendelkező betegek száma többször is megnőhet. Számításaink szerint a máj cirrhosisát a betegek mintegy 55% -ában, a májrákot pedig 70% -ban észlelték. Ezután ezek a mutatók növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szer megnő. Az Egészségügyi Világszervezet kiemelt figyelmet szentel a veszélyes betegség tanulmányozására és a hepatitis C-re vonatkozó rendszeres vizsgálatok elvégzésére. A kapott adatokat folyamatosan továbbítják a nyilvánosságnak a betegség leküzdéséhez.

Mennyire veszélyes a betegség

Súlyossága miatt a szövődmények a krónikus hepatitis C gyakran nevezik a tender gyilkos, és ebben a tekintetben, sokan kérnek a kérdést: „Hány évig lehet élni ezzel a betegséggel?” A válasz erre nem lehet egyértelmű.

Maga a vírus, amely ezt a betegséget okozza, nem a halál kezdetének közvetlen oka. Ez a betegség azonban később olyan súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg fogyatékosságához és halálához vezethetnek.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább érzékenyek erre a betegségre, sokszor gyakrabban szövődnek, mint a nők. Emellett az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy a krónikus hepatitis C betegek, akik megfelelő támogató kezelésben részesülnek, évekig élhetnek.

Ezzel párhuzamosan a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél az életveszélyes szövődmények rövid időn belül (10-15 év) alakulnak ki a fertőzés után. A kezelés hatékonyságában és a prognózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódja is - az orvos ajánlásainak be nem tartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

okok

A krónikus hepatitis C kialakulásának oka a hepatitis C vírus (vagy HCV fertőzés) fertőzés. A fertőzés forrása betegség, betegség különböző formáiból szenved. A kórokozó megtalálható a vérben és más testnedvekben (sperma, vizelet, stb.).

Ha fertőzött, a hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

  • az egészségügyi és higiéniai normák figyelmen kívül hagyása invazív orvosi manipulációk vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti beavatkozások stb.);
  • a donor vér transzfúzióját nem vizsgálták e fertőzés szempontjából;
  • védtelen nem;
  • Látogató szalonok, akik manikűreket, piercingeket vagy tetoválásokat végeznek az egészségtelen körülmények között;
  • egyéb testápolási termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
  • a kábítószer-függőségben szenvedő személyek egy fecskendő használatát;
  • anyától a gyermekig (ritka esetekben: amikor a gyermek érintkezésbe kerül az anya vérével a szülőcsatornán át történő áthaladás vagy a placenta integritásának megszakadása a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem továbbítható a szokásos háztartási kontaktuson keresztül, nyálon, közös edényeken vagy öleléssel vagy kézfogással. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó bejut a véráramba.

A hepatitis C kórokozójának genetikai variabilitása van és képes mutációkra. A szakemberek 6 fő típusát és több mint 40 altípusú HCV fertőzést azonosítottak. Ezek a vírus tulajdonságai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nagyon gyakran "megtéveszti" az immunrendszert. Ezt követően az ilyen változékonyság következtében a betegség krónikus formává válik.

Továbbá, akut hepatitis C gyakran nem diagnosztizálják, mint ahogyan egy látens formában fertőzött és akkor is csak véletlenül a meghatározására vérből módszerével immunoassay markerek az akut vírusos hepatitis C. Anti-HCV-IgM, perzisztáló a vérben a beteg nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenet észrevehetetlenül fordul elő. Az évek során a pácienst egyre súlyosbítja a májszövet károsodása és a fibrotikus változások, amelyek ennek a szervnek diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C átmenet krónikussá válik mindig hosszú. A betegség több éve okozza a májszövet elpusztítását, a fibrosis kialakulását eredményezi, és a károsodás helyén a kötőszövet proliferációja következik be. Fokozatosan a szervezet normálisan működik, és a beteg májzsugorodást vált ki, amely a betegség jellemző tüneteinek nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis C első jelei sok tekintetben hasonlóak, és nem specifikusak, mint a betegség akut állapotában jelentkező tünetek:

  • mérgezés jelei;
  • gyakori gyengeség és fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • hajlamos a vírusos és a hólyagos betegségekre, allergiás reakciókra;
  • emésztési zavarok;
  • a hőmérséklet ingadozása: az emelkedéstől a jelentéktelen számokig és az intenzív hő előfordulása előtt;
  • gyakori émelygés (néha hányás);
  • az étvágy és a súlycsökkenés romlása;
  • fejfájás (migrénhez hasonlít).

Krónikus hepatitis C betegeknél a szív és az erek, az ízületek, a bőr és az urogenitális rendszer betegségei alakulhatnak ki. A tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott májat és a lépet, és a vérvizsgálatok elvégzése során kiderül a csökkent májfunkció jele.

A krónikus hepatitis C fő tünetei általában csak a cirrhosis szakaszában jelentkeznek:

  • fájdalom és nehézség a megfelelő hipoondriumban;
  • sárgaság;
  • telangiectasias megjelenése a test felső részén;
  • megnövekedett hasi térfogat;
  • fokozott gyengeségérzékenységet és általános rossz közérzetet.

Egyes betegeknél a krónikus hepatitis C a hepatocelluláris karcinóma növekedését idézi elő, amelyet a következő tünetek jelentenek:

  • progresszív gyengeség és az általános mérgezés tünetei;
  • nyomásérzékenység és súlyosság a májban;
  • gyorsan növekvő hepatomegalia;
  • a máj felszínén tapintható és a neoplazma testéből nem elkülöníthető;
  • fájdalom a májban;
  • jelentős fogyás.

A tumorfejlődés későbbi szakaszaiban a beteg cukorrépát, hasvíz alakul ki, és a hasüreg a has elülső felületén jelenik meg. Ezen kívül lehet láz és az emésztés jelei: hányás, émelygés, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a halál krónikus hepatitis C fordul elő 57% -ánál, akik már kidolgozták cirrhosis, és a betegek 43% -ánál a hepatocelluláris karcinóma.

Krónikus hepatitis C szövődményei

A krónikus HCV-fertőzés hátterében az alábbi súlyos patológiák alakulhatnak ki:

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztika szükséges a betegség kimutatására. Amikor egy beteget megkérdeznek, az orvosnak meg kell határoznia a páciens életének lehetséges epizódjait, amelyek a vírus fertőzéséhez vezethetnek, valamint az életmóddal kapcsolatos információkat. Ezenkívül a szakértő alaposan megvizsgálja és megvizsgálja a beteg panaszait (megvizsgálja a májat és a lépet, megvizsgálja a nyálkahártyák színét és a bőrt).

A "krónikus hepatitisz C" diagnózisának megerősítése érdekében a betegnek a következőket kell rendelnie:

  • Szerológiai vizsgálatok: ELISA teszt HCV antigénekre és RIBA immunglobulin tesztre;
  • A PCR a vírus RNS-jének kimutatására szolgáló teszt (kétszer elvégzett, mivel hamis pozitív eredményeket adhat).

Miután a vizsgálatot végző, a betegnél vérvizsgálattal szintjének ellenőrzésére alanin-aminotranszferáz (ALT - egy enzim, ami a károsodás a májsejtek) és antitestek detektálására HCV. Az ilyen laboratóriumi tesztek elvégzése ajánlott havonta legalább 1 alkalommal. Normális ALT aránya a háttérben az antitestek jelenlétét, a HCV, detektált több hónapig, a beteg tekinthető egy hordozó a hepatitis C-vírus

Ha a vizsgálati eredmények a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírus terhelés és aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vírusok aktivitásának és reprodukciós sebességének meghatározását. Minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbbek az antivirális terápia alacsony hatékonyságára vonatkozó előrejelzések. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélyei magasabbak.

A máj meghatározásához a betegeket a következő típusú vizsgálatokhoz rendelik:

  • biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékeléséhez;
  • véralvadási;
  • Ultrahang, CT, MRI a májban;
  • májbiopszia (nehéz esetekben).

Miután a diagnózist a kezelés kijelölése előtt végezték el, a beteget előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

  • klinikai vér és vizeletvizsgálatok;
  • vérvizsgálatok HIV-fertőzés, szifilisz és egyéb fertőző és vénás megbetegedések kimutatására;
  • véralvadási;
  • pajzsmirigyhormonok analízise.

Ha a vérvizsgálat során magas a hemoglobin szintje, a betegnek további vizsgálatot kell végeznie a szérumvas szintjének meghatározására.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése magában foglalja az antivirális terápia és az étrend kötelező kijelölését. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott a beteg kórházi ápolását egy speciális klinikán. Ezekben az egészségügyi központok minden szükséges eszközök kezelése (gyógyszerek és eszközök) vannak rendelve magasan képzett szakemberek (fertőző betegség, hepatológiai és gasztroenterológiai).

Gyógyszerterápia

Vírusellenes szereket írnak fel minden olyan betegnél, akiknek megerősített diagnózisa van, valamint olyan betegnek, aki mérsékelt vagy súlyos nekrotikus elváltozást észlel. Az etiofatogenetikai kezelést a májfibrózis kimutatásában mutatják, melyet az ALT-szint emelkedése kísér.

A krónikus hepatitis C kezelési tervében a következő gyógyszerek szerepelhetnek:

  • interferonok és egyéb vírusellenes hatású szerek;
  • immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
  • kombinált eszközök;
  • patogenetikai készítmények stb.

Az interferonok vannak rendelve árak, időtartama egyetlen szer lehet körülbelül 12 hónap (mielőtt a teljes eltűnését a vírus elleni antitestek a beteg véréből 3 hónap után megkezdése után a gyógyszer).

Az interferonok kijelölése nem végezhető el a következő klinikai esetekben:

  • epilepszia gyakori rohamok;
  • görcsök;
  • depressziós állapot;
  • mentális rendellenességek;
  • dekompenzált májcirrhosis;
  • hajlam a trombózisra;
  • az erek és a szív súlyos patológiája;
  • a beteg átültette a donor szerveket.

Az interferonnal végzett monoterápia ilyen esetekben a nők számára előírható:

  • a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
  • a beteg kora nem több, mint 40 év;
  • normál szint vas;
  • minimális változások a májszövetekben;
  • a betegnek nincs túlsúlya;
  • az ALT szint növelése stb.

A fennmaradó betegek 6 vagy több hónapos kezelést kapnak. Ebben az összefüggésben a betegnek havonta legalább 1 alkalommal, szükségképpen át kell adnia vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelését. Ha 3 hónap elteltével nem tapasztalható szignifikáns javulás, az orvos felülvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás terápiák során a beteg különböző mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, vérszegénység, szédülés stb. Formájában.

Vírusellenes szereket írnak fel a krónikus hepatitis C kezelésére. Fogadásuk nem lehetséges a következő esetekben:

Emellett a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása során az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens jelenlétét.

Kombinált vírusellenes kezelés esetén leggyakrabban a következő kombinációkat alkalmazzák:

Számos tanulmány kimutatta, hogy külön-külön, ezek az alapok nem nagy aktivitással, de egy közös találkozót a hatékonyságuk jelentősen megnövekedett, és képesek harcolni a vírus hepatitis C különálló adása javasolt, ha a beteg ellenjavallat egyik gyógyszer.

Emellett az utóbbi években innovatív közvetlen vírusellenes szereket alkalmaztak a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növeli a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Alkalmazásuk módját "hármas terápia" -nak nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és értékesítésre kerülnek a gyógyszertárakban. A kinevezésük különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik:

  • már kialakult cirrhosis;
  • a betegséget a HCV vírus első genotípusával való fertőzés okozta;
  • az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
  • A sikeres vírusellenes kezelés után visszaesés történt.

A hármas terápia végrehajtásához a következő új antivirális szerek, amelyek proteázgátlók lehetnek előírhatók:

A hepatitis C kezelésére szolgáló ilyen innovatív gyógyszereket az orvos ellenkedések nélkül írja elő, és csak az egyéni, szakértelemmel összeállított rendszereket veszi igénybe. A többi vírusellenes gyógyszerhez hasonlóan a páciens időszakosan vérvizsgálatot ad, és a kezelés időtartama a virológiai válasz paraméterei alapján történik.

A májfunkció helyreállítása a krónikus hepatitis C fő kezelésének hátterében a betegek májelgátlókkal rendelkeznek. Ezenkívül az általános állapotot illetően tüneti kezelésre van szükség:

  • görcsoldók;
  • enzimek;
  • probiotikumok;
  • méregtelenítés és antihisztaminok;
  • vitaminok.

Szükség esetén a plazmaferézis alkalmazható a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a betegnek vérvizsgálatot kell benyújtania a hepatitis C vírus ellenes szintjére:

  • 1. tanulmány - 14 nappal a gyógyszer kezdete után;
  • 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A további elemzéseket legalább havonta egyszer kell elvégezni.

Ha a kezelés kezdete után a beteg súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket, az orvos kijelöli a szakemberek konzultációját. Miután elemezte a kapott adatokat, javítja a terápiás tervet.

A betegség (cirrózis vagy májrák) szövődményeinek kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknek ajánlott az 5-ös étrend követése, ami elősegíti a máj működését. A betegnek meg kell változtatnia az étkezés ütemezését és át kell váltania a frakcionált étkezésre. Az étkezést kisebb adagokban naponta 6-7 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül elegendő vizet kell inni. Minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegnek meg kell szabadulnia a szenvedélyektől: dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztása.

A krónikus hepatitis C-ben tilos a következő termékek:

  • zsíros hús vagy halak;
  • állati zsírok;
  • zsíros tejtermékek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyúság;
  • pácolt gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • tyúktojás (csak fehérjéből készült omlett lehet);
  • hal kaviár;
  • hús és konzerv hal;
  • bab;
  • diófélék;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • csokoládé;
  • sült tészta;
  • szénsavas italok;
  • tartósítószerekkel, festékekkel és kémiai élelmiszer-adalékokkal.

Az étrendben a betegek a következők lehetnek:

  • vegetáriánus első tanfolyamok;
  • étkezési hús;
  • növényi olajok;
  • gabonafélék;
  • a szárított gyümölcsöket nem ízesített kompozíció;
  • szárított gyümölcsök;
  • természetes méz;
  • gyógyteák, stb.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A krónikus hepatitis C kezelési tervét egy hepatológusnak kell elvégeznie, aki rendelkezik tapasztalattal a betegség kezelésében. Szükség esetén más szakterületek orvosai is csatlakoztathatók a beteg további kezeléséhez: egy fertőző betegség specialistát, egy gasztroenterológust és egy táplálkozási szakembert. A vírusellenes terápia kijelölése és a lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében egyes betegeket tanácsos konzultálni az ezzel járó betegségek kezelésével foglalkozó szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus hepatitis C azon betegségekre vonatkozik, amelyek időben történő terápiát és folyamatos orvosi ellenőrzést igényelnek. Ez a betegség sokáig tünetmentes lehet, és komoly és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírusfertőzés veszélyének kitett személyek időben történő felismerése érdekében rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének felderítésére.

Az oroszországi gyermekorvosok egyesülete, egy gasztroenterológus orvos Anushenko AO a krónikus hepatitis C-ről beszámol a gyermekekről:

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis