Hepatitis C: hányan élnek vele, a következmények

Share Tweet Pin it

A krónikus vírusos hepatitis progresszív betegség, amelyet a hepatitis C vírus által okozott májsejtek okoznak.

A betegség elhúzódó (néhány évig tartó) folyamata a májsejtek fokozatos elpusztításához vezet. Ebben az esetben a vírus megakadályozza a normális helyreállítást, blokkolja a máj-specifikus öngyógyító mechanizmusokat (regeneráció). Ennek eredményeképpen fibrosis alakul ki - a normális egészséges májszövet helyett egy másik, sűrű kötőszövet, amely nem májfunkciót végez.

Megfelelő kezelés nélkül cirrózis és májrák alakulhat ki.

A vírusos hepatitis C kezelésének egyetlen módja az antivirális gyógyszerek alkalmazása. A kezelés célja a máj vírus teljes megsemmisítése, a betegség progressziójának és szövődményeinek megszüntetése, a máj rendes szerkezetének helyreállítása. Mindez javítja a minőséget és a várható élettartamot.
A hagyományos vírusellenes szerek hosszú évek óta interferon és ribavirin. Nemcsak megállítják a pusztító folyamatot a májban, hanem visszaállítják a máj rendes szerkezetét is, ha a májkárosodás még nem vált visszafordíthatatlanná. A terápia jelentős hátránya nem garantált és súlyos mellékhatások.

Most hatékonyabb, közvetlen vírusellenes hatású készítményeket fejlesztenek ki, és a klinikai gyakorlatba lépnek. Sokkal hatékonyabbak és nincsenek mellékhatásai. Míg ezeket a gyógyszereket nem használják széles körben a magas ár miatt.

A vírusos hepatitis C-t gyógyítható betegségnek nyilvánítják. Ez azt jelenti, hogy a jelenlegi terápia biztosítja a kitűzött cél elérését - a teljes gyógyulást. Ugyanakkor el kell ismerni, hogy a szokásos gyógyszerek nem mindig engedik meg ilyen eredmény elérését.

A helyreállítási akadálya általában túl késő ahhoz, hogy a megfelelő kezelést fel lehessen hívni egy szakembernek.

A vírusos hepatitis C kezelése magas fokú végzettségű orvosra, tapasztalatra, a vírusellenes terápia minden részletére és bonyolultságára, a mellékhatások kezelésére való képességre van szüksége. Az orvosnak küzdenie kell az eredményért, az orvostudomány eme irányba tett összes eredményét felhasználva.
Cure hepatitis C lehet. Ehhez időben kell elvégeznie az elemzést, és forduljon illetékes orvoshoz.

Hogyan gyógyítható a hepatitis C? - Hívja időben a szakképzett orvost!

A vírusos hepatitis C kezelésére szabványos gyógyszereket használnak szerte a világon, amelyek meggyőzően igazolták hatékonyságukat. Ezek az interferon és a ribavirin. A kezelés fő célja az, hogy elpusztítsa a májsejteket elpusztító vírust, és a májban fibrosis képződését okozza, ezután cirrhosisra vagy májrákra áttérve.

Sajnos az antivirális szerek nem adnak garantált eredményt, és használatuk számos mellékhatást okoz, ami néha jelentősen rontja a beteg életminőségét a kezelés idején, és néha kényszeríti az orvosot a terápia abbahagyására.

Ennek oka az, hogy a vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek nagy száma fél az orvoshoz fordulni, ezáltal visszafordíthatatlan és nem kompatibilis a vírusos hepatitis C szövődményeivel.

Ez hiba. Ugyanaz, mint a betegség valós veszélyének alulbecslése. A betegség hosszú időn keresztül klinikai tünetek nélkül halad át, csak néha gyengeséggel és csökkent hatékonysággal jár.

Több évig a vírusos hepatitis C gyógyítható betegségnek számít. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus megsemmisíthető, a máj rendes szerkezete visszaállítható.

Prognosztikai tényezők, amelyek lehetővé teszik, hogy értékelje a behajtás lehetőségéről jelentése a tényezők a vírus és a gazda (ember): például, a genotípus a vírus, a virális terhelést, genotípusa az emberi szemben a kezelésre adott válasz, nem, kor, betegség időtartama, a máj állapotára a terápia kezdetén.

Ezen tényezők mellett, amelyeket nem lehet kijavítani, hatalmas szerepet játszanak olyan körülmények között, mint a túlsúly, a zsíros hepatocyta, a metabolikus szindróma. Ez a faktor 40-50% -kal csökkenti a vírus bizonyos genotípusai kezelésének hatékonyságát, és két specialistával - az endokrinológussal és a hepatológussal - tökéletesen kiküszöbölhető. 2-3 hónapig tartó kezelés esetén teljes mértékben megbirkózhatunk ezzel a fontos akadálygal az antivirális terápia eredményének megszerzéséhez.

A közelmúltban közvetlen vírusellenes szereket vezettek be a klinikai gyakorlatba, amelyek tabletták, és csaknem 100% -os eredményeket mutatnak még cirrózisos betegekben is, mellékhatások nélkül.

Már ma is ajánljuk az alacsony fibrózisú betegeket, hogy várjanak egy-két évet, amíg új gyógyszerek nem jelennek meg a piacon.
Ezek a gyógyszerek közvetlen vírusellenes hatást különböző kombinációkban teszi a betegek kezelése bármely genotípus, májzsugor, valamint azok, akik a terápia során sikertelenül vagy kiújulás sikeres kezelés után.

Ajánlások az Európában 2014-ben jóváhagyott új vírusellenes szerek használatáról

A hepatitis C inkubációs ideje

A hepatitis C prevalenciája a világon viszonylag kicsi. Az embereknek csak 2% -át érinti a HCV patogén.

A mutató minden évben növekszik, de a klinikai kutatások és a tudományos kutatás hosszú és folyamatos folyamata gyümölcsöt hozott.

A páciens kérdésének megválaszolásakor - "teljesen gyógyítható a hepatitis", az orvos büszkén ajánlja az új modern gyógyszereket, mint a sophosbuvira vagy a daklatasvira. Ne hagyja figyelmen kívül a vírusos májkárosodás számának folyamatos növekedését világszerte.

Ha korai stádiumban találjuk, a hepatitis gyógyítható, de a teljes krónikus forma csak akkor gyógyítható meg, ha az orvos ajánlásait alaposan követik.

A hepatitis C inkubációs periódusa körülbelül 6 hónapig tart, de a betegség lefolyása minden esetben egyedi. A betegség súlyos klinikai tüneteit csak késői szakaszban lehet követni, amikor a hepatocyták jelentős hányada érintett és májelégtelenség lép fel. A patológia morfológiai megnyilvánulása a máj cirrhosis. A hepatocyták megsemmisülése következtében nő az kolesztiáz enzimek - AST, ALT, GGTP - koncentrációja.

A májban nincsenek fájdalmas receptorok, ezért fájdalomtól mentes, nincs fájdalom-szindróma. A fájdalom akkor alakul ki, amikor az epehólyag gyulladásos folyamat, kóros kialakulás, tumorcsomó hatása alatt áll. A krónikus hepatitis C-t egy későbbi stádiumban a kolecisztitise is kíséri, ami az epe kiválasztásának gátlása miatt következik be. Nem lehet megakadályozni az epeutak mentén fellépő akadályokat, mivel ez növeli a vér bilirubin koncentrációját, ami toxikus anyag.

A vírusos hepatitis C hosszú távú inkubációja gyakran krónikus úton vezet. Hosszan tartó akut tanfolyam esetén a látens színpad 2-3 hónapig tart.

Mennyi ideig tart az inkubációs időszak?

Az esetleges fertőzés, beleértve a hepatitis C-t, az inkubációs időszakot a fertőzéstől a betegség első tüneteinek megjelenéséig terjedő intervallum határozza meg. A látens szakasz sajátosságai szerint a klinikai tünetek, a test reakciója, a szakértők előre jelzik a patológiás tünetek további lefolyását, a szövődmények valószínűségét.

A hepatitis C inkubációs periódusának átlagos ideje 4-6 hónap. A rejtett hézagot a sárgaság előtti szakasznak nevezzük. Ezzel semmi nyoma sem a sárgaságnak, sem a citrom árnyalatának. Kezdetben a bilirubin koncentrációjának növekedése a sclera sárgaságához vezet.

Sárgaság hiányában az alábbi tünetek lehetővé teszik a látens szakasz meghatározását:

  1. Hangulatváltozások;
  2. A gyomor-bél traktus rendellenességei;
  3. álmosság;
  4. Az ingerlékenység megváltozása a megnövekedett izgalomhoz.

A betegség második szakaszában sárgaság jelentkezik, amelynek időtartama több hét. A tünetek önmagukban eltűnnek. Háttér esetén hányás léphet fel. A bilirubin, metabolikus termékek, toxinok felhalmozódása mérgezési szindrómához vezet. Az állapotot emésztőrendszeri rendellenességek, máj patológia kíséri.

A hepatitis C első jelei óvatos laboratóriumi diagnózist igényelnek, mivel a nosológiai formának igazolása korai stádiumban van. A nozolás kimutatása az inkubáció szakaszában megakadályozza a későbbi változásokat - a vizelet színe elvesztése, a széklet. Az intoxikáló termékek felhalmozódása közös fájdalomhoz vezet. A hepatitis C sárgasága a májsejtek elpusztításának jele, de az ilyen megnyilvánulások csak az akut folyamatban, a krónikus folyamat elhanyagolt formájában várhatóak.

A mérgezés következményes bőrbetegségekhez vezethet - kiütések, csalánkiütés. A bilirubin koncentrációjának növekedését a hepatosplenomegália kíséri. A lép és a máj méretének növekedése - ezek nem csupán mérgezési szindróma jelek. Vírusos hepatitis esetén a májszövet sérülései "szőrös rostokkal", ami cirrózishoz vezet.

A hepatitis C inkubációs periódus tüneti fejlődése nem vezet egy személy általános jólétének megsértéséhez. A szubjektív patológiai kép hiánya nem teszi lehetővé, hogy az ember időben orvoshoz forduljon.

Ha az inkubációs periódus nem követi az akut klinikai tüneteket, krónikus nasológiai kezelés következik be. Ez a helyzet gyenge immunitású emberekben fordul elő.

A betegség fő jellemzője a diagnózis szükségessége a korai időszakban. A patológia felfedése után a legtöbb ember megváltoztatja az egészséghez való viszonyát. A krónikus betegség jelentősen növeli a halálozás kockázatát az idő múlásával, mivel 5 évvel ezelőtt a hepatitisz vírus nem volt hatékony gyógyszer. A megelőző eljárások nem hoztak megfelelő hatékonyságot.

Meg tudjuk gyógyítani a C-t, hogyan lehet megakadályozni a fertőzést?

A hepatitis C okozó ágens parenterális terjesztése a szervezet egészére kiterjed. A fertőzés pont a hepatocyták. A máj olyan szerv, amely gyorsan regenerálható. A betegség krónikus folyamatában fokozatosan károsítja a szövetet a kötőszövet irreverzibilis proliferációjával.

A vírus jelenléte biológiai anyagban nem feltétlenül jár klinikai tünetekkel. Akut klinikánál elegendő a kórokozó első sejtje. Nem lehet előre meghatározni, hogy a hepatitis C minden egyes betegen gyógyítható-e, mivel számos tényező befolyásolja a kórtani kezelést.

A statisztikai eredmények azt mutatják, hogy az akut klinika gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél a fertőzés szexuális úton terjed. Egy ilyen embercsoportban a vírusos fertőzés bakteriális flórával való kombinációját gyakran követik. Ebben az összefüggésben az emberek 5-10% -a gyorsan kialakul a cirrózis. Az ilyen hepatitis nehéz gyógyítani. Csak egy májátültetés járul hozzá a kóros megbetegedés gyógyításához, de az új szervek felépítésének eljárása megköveteli a drága immunszuppresszánsok folyamatos használatát.

A világon körülbelül 170 millió ember fertőzött hepatitis C-vel. Terápiájához izolált alfa-interferont használnak, amelyet gyakran a ribavirinnel együtt írnak elő. A kórtani kezelés időtartama 24 vagy 48 hét.

A hepatitis C teljesen kezelt - kísérletek és eredmények

Ha a hepatitis C vírus hatékonyan replikálja az immunrendszert, a laboratóriumi vizsgálatok negatív HCV RNS eredményt mutatnak. Az optimális antigén koncentráció meghatározásához egy bizonyos időintervallumon belül meg kell vizsgálni a tartós és korai virológiai válaszokat. A virológiai választ ésszerűen értékelni 4 és 12 hét után.

A dinamikus laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi az immunválasz alapvető hibáinak feltárását, a vírusellenes aktivitás vizsgálata 1 genotípusú HCV-ben szenvedő betegeknél.

A hepatitis C teljes kezelésének vizsgálatakor többféle laboratóriumi vizsgálatot kell kötni a patogén DNS meghatározásával, a gyors és késleltetett válasz ellenanyagainak koncentrációjával a kórokozóval szemben.

Az interferon terápia eredményeinek értékelése fontos kérdés, amely lehetővé teszi az immunválasz optimális meghatározását a kórokozó bevezetéséhez. Annak megítélésekor, hogy a hepatitis gyógyítható-e, az orvosok gyakran a HCV RNS tartalmára vagy hiányára összpontosítanak.

A tudományos tanulmányok kimutatták, hogy ez a megközelítés nem teljesen ésszerű, mivel számos olyan tényező van, amely kizárja a kúra valószínűségét, amikor negatív laboratóriumi eredményt kap a kórokozó antigének jelenlétére.

Minden egyes laboratóriumi módszer küszöbértékkel rendelkezik, amelyek alatt nem érzékeny, de a vírus kis koncentrációja megmaradhat a vérben. A hepatitis kórokozója nagyon fertőző. Még a magányos mennyiségben is, a hepatitis C vírus akut klinikai tüneteket okozhat.

A májgyulladás gyógyítására nemcsak a kórokozó eltávolítására, hanem a morfológiai változások progressziójának megszüntetésére is szükség lehet. Cirrhoticus máj szöveti károsodás - az eredmény a futás visszafordíthatatlan kaszkád enzimatikus reakciók vezető citolízisének májsejtek későbbi szervi károsodás overgrowing hibák durva hegszövet. A cirrózis végzetes patológiás májkárosodáshoz vezet. A Cure nosology ebben a szakaszban lehetetlen.

A terápia alapja továbbá a szövődmények megelőzése, a májsejtes karcinóma eltávolítása, egy személy túlélési ideje növelése.

Számos olyan tanulmány van, amelyek a hepatitis C keménységének bonyolultságára utalnak. A vírus intracellulárisan minden vegyi anyagtól el van rejtve. Még az immunrendszerek sem képesek az intracelluláris mikrobák semlegesítésére, de ha a paraziták kívülről egészséges embernél jelentkeznek, akkor az antitestek elkezdenek megsemmisíteni a patológiás kórokozókat.

A tartalékképesség ösztönzése érdekében olyan interferonokat írnak elő, amelyek növelik az immunitás mértékét.

A belföldi és külföldi klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy teljesen lehetséges a hepatitis gyógyítása, ha a kórokozókat 2-3 törzs kórokozók okozzák. Az első törzs fertőzésével nehezebb hatékonyan kezelni a patológiát. Orosz multicentrikus felmérés azt mutatja, hogy a kinevezését a2-interferon, ribavirin peginterferon betegeknél genotípusok 2-3 patogén törzset kombinációs kezelés azonnali immunitást virológiai válasz bevezetése a kórokozó.

A mellékhatások kiküszöbölése érdekében eritropoetint írnak elő, amely elnyomja a patogén replikációját intracellulárisan és a vérben. A klinikai vizsgálatok bátorító eredményei a hepatitisz kezelésének nagy hatékonyságát mutatják a sophosbuvir és a daklatasvir kezeléssel a hosszú távú kezelés során.

A kórokozó szaporodásának erõs elnyomása ezen gyógyszerek kezdeti szakaszában hatására kizárja a késõbbi patológiás progressziót. A gyakorlati kísérletek ösztönzése kísérletekben kimutatta, hogy a betegség inkubációs időszakában a sophosbuvir kinevezése lehetővé teszi a szövődmények kiküszöbölését, megakadályozva a patológia előrehaladását.

Krónikusan nehéz megerõsíteni a fenti feltételezéseket, mivel a kórokozó hosszú távú intracelluláris megõrzésre hajlik. Hatásának vizsgálata a interferon szükség hosszadalmas vizsgálat, de a gyakorlatban sok orvos látta, hogy ez gyógyítható teljesen hepatitis C. Ez megköveteli a drága gyógyszerek, elhúzódó kezelési rend, de a megközelítés indokolt.

A betegség megismétlődésének oka a kórokozó replikációjának aktiválása az antivirális kezelés visszavonása után. A helyzet kizárásához szükség van a szervezet egyértelmű vírusos válaszának a parazita jelenlétére vonatkozó kritériumok kidolgozására. A HCV RNS minőségi jellemzői felhasználhatók egy parazita kontrolljának hatékonyságának meghatározására, de az ellenőrzésükre vonatkozó meglévő laboratóriumi módszerek javításra szorulnak.

Boprevir és telaprevir a vírusos hepatitisben

A krónikus vírusos hepatitis gyógyítására európai tudósok javasolják a boceprevir és a telaprevir - gyógyszerek kinevezését, amelyet 2011-ben bevezettek a klinikai gyakorlatba. Mindkét hatóanyag szelektív módon vírusos proteázokra (NS3 / 4A) hat.

A hármas terápia (pegilált interferon és ribavirin) adjuk be fertőzött betegek egy első virális hepatitis C. Az ilyen megközelítés jelentős hátrányai vannak, mivel a maximális egy gyógyszer hatásosságát betegeknél egy első típusú nélkül cirrhosis, akik korábban nem kezeltek. Még jobb, a terápia az IL28CC genotípus jelenlétében jelenik meg. A magas valószínűségű betegek ezen kategóriájában a hepatitis teljesen gyógyítható.

A ribavirin és a peginterferon kombinációjának előzetes kezelésére a súlyos rostos májkárosodásban szenvedő betegeknél a kórokozó rezisztencia valószínűsége magas. A kezelés inefficienciája nemcsak a genotípus hiányára vezethető vissza, amelyben nyomon követhető a vírus aktív eltávolítása. A telaprevir és a bocerepira hosszú távú kinevezésével a kórokozó gyakran kapja a gyógyszerekkel szembeni ellenállást egy rövid eliminációs ciklus miatt, ami gyors pusztítást okoz a májban.

A gyógyszerek blokkolják a citokrómokat, ami különféle gyógyszerkölcsönhatások miatt kiszámíthatatlan szövődményekhez vezet.

A semiprevir 2013-ban használható fel. A hatóanyag hatásmechanizmusa a vírus replikációjához szükséges fehérjék gátlása. Ha napközben vegye be a gyógyszert, a kórokozó szaporodása intracellulárisan megakadályozható. A gyógyszert immunstimulátorokkal, például ribavirinrel és peginterferonnal kombinálva használják az 1-es típusú hepatitis C vírus kimutatására.

Klinikai vizsgálat azt mutatta, az ésszerűség használatának semiprevira kezelésében a legtöbb vírusos hepatitis, de a klinikai vizsgálatok kimutatták csökkenését klinikai aktivitását a hatóanyagot kórokozókra a polimorf gének NS3Q80K.

Hepatitisz kezelése sophosbuvirral és daklatasvirral

2013 decemberében az Egyesült Államokban létrehozták a "sovaldi" nevű kábítószert. Gyakorlati tesztek után a kábítószert az Európai Unió szakértői hagyják jóvá. A gyógyszer 3 évig tartó alkalmazásával nagy hatékonyságú volt, ami lehetővé teszi a gyógyszer aktív eloszlását a jövőben.

A hatásmechanizmus jelenti - a blokád egyik kulcsfontosságú fehérjék élethez szükséges HCV kórokozó idéz elő intracellulárisan, hogy gátolják a replikációt egy mikroba belsejében májsejtekben.

Vannak olyan vizsgálatok, amelyek jelzik a gyógyszer ribavirin hatásosságát. A sophosbuvir rendszerei a legtöbb ember helyreállításához vezettek. A terápia visszavonását az emberek 2% -ánál észlelték, ami mellékhatásoknak tudható be.

Nemkívánatos reakciókat figyeltek meg 12 hetes kezelés után. Ritkán a kísérletekben nemkívánatos hatásokat figyeltek meg - álmatlanság, hányinger, fáradtság, agyi fájdalom. Az előkészületek, a sophosbuvir és a ribavirin racionálisan alkalmazhatók az első típusú hepatitis C-ben szenvedő betegeknek, akiket az interferon ellenjavallt.

A gyógyszer tömeges használatának egyetlen korlátozása a magas ár. A terápia rendelkezésre állása a jövőben teljesen meggyógyítja a hepatitis C-t, és most már csak reménykedhet a májgyulladás gyógyításának lehetőségével.

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget vírus okozza. Személyes átterjed a vérből. A fertőzés különböző módon fordulhat elő, például intravénás injekcióval vagy nemi úton.

A májgyulladás kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladás" (hepa - jelenti a májat, azaz gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozhatja, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy mennyiségét, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitis C vírust.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egyik személyről a másikra a vér és a testnedvek közvetítenek, beleértve az intravénás beadást vagy az orvosi eszközöket, vagy a terhesség és a szülés alatt.

Egyes emberekben az idő múlásával a hepatitis C vírus által okozott krónikus fertőzés májkárosodáshoz és májzsugorodáshoz vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség és évente 8-13 ezer ember halálát okozza májcirrhosis és más szövődmények miatt. A májtranszplantáció legtöbb esete a vírusos hepatitis C okozta.

Melyek a vírusos hepatitis C tünetei?

Közvetlenül a vírus bejutása után a szervezetbe heveny hepatitis C alakul ki. Ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus formává változik. A "krónikus" szót azért használják, mert a fertőzés hosszú ideig vagy egész életében létezhet, amíg a kezelés nem távolítja el a vírust a szervezetből.

A hepatitis C vírussal fertőzött legtöbb embernek nincsenek tünetei, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen tudnak enyhe tüneteket kialakítani, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem tünetmentes, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis fáradtság minden lehetséges, de nem kötelező tünete között, a fáradtság, a teljesítmény csökkenése és az étvágycsökkenés, a has- és izomfájdalom. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek mellett nemcsak a májgyulladás tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között általános tünetek jelentkezhetnek, például a fáradtság és ritkább hányinger, csökkent étvágy, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok évig tart. Az ilyen hosszú távú károsodást eredményez májzsugorodás a máj, amelyben lehetnek tünetmentesek. Emberek cirrhosis mutathat térfogatának növekedését a has miatt a folyadék felhalmozódása benne, véraláfutás, légszomj, teltségérzés a gyomorban, sárgás bőr és a szem hirtelen érzés zavar, sőt kóma.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis C?

A hepatitis C vírus vérrel való érintkezés útján terjed.

vér

A hepatitis C leggyakrabban a fertőzött vér vérátömlesztése előtt terjedt el 1990 előtt, amikor a donorvért még nem vizsgálták a hepatitiszre. Ennek eredményeképpen a mai vér mindig tesztelésre kerül, és a vérátömlesztés kockázata a hepatitis kezelésére jelentéktelen, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek (azaz olyan partnerek között, akik nem rendelkeznek közvetlen szexuális kapcsolattal) között van a kockázat, a becslések szerint 1 fertőzés évente 1000. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C átvitelének megakadályozására a homoszexuális közösülés során.

Azonban a heteroszexuális kapcsolatok (egy férfi és egy nő között) KÖTELEZŐ az óvszer használata. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a hepatitis C-ben szenvedő betegtől a szexuális úton terjedő fertőzésektől.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus átvihető csókkal, szeretkezés, tüsszögés, köhögés, alkalmi kapcsolatot, evés ugyanabból a lemez, folyadékbevitel egy csésze, a konyhai eszközök és edények, ha nem érintkezik a páciens vérében a hepatitis C

NEM ajánlott a borotválkozó eszközök, fogkefék és egyéb olyan elemek használata, amelyek szennyezettek lehetnek a páciens vérével. Ez a szabály a kokain inhalálására szolgáló tartozékok, valamint az injekciók (injekciók) tűinek és fecskendőknek is alkalmazható.

terhesség

A hepatitisz C terhesség alatt történő átadásának kockázata a vírus mennyiségétől függ. Ezt a kockázatot leggyakrabban 5-6% -ra becsülik (körülbelül 12-ből). A hepatitis C terhes vagy a terhesség megtervezésével foglalkozó terheseknek meg kell vitatniuk a gyermek orvosával való fertőzés kockázatát.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis C?

A diagnózis leggyakrabban vérvizsgálatot végez. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen típusú vírus észlelhető?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A hepatitis C diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a hepatitis C vírus elleni antitestek meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amely ritkán ad hamis eredményt. Mivel a hepatitis C krónikus betegség, nem sürgős, és sürgős diagnosztikát nem igényel, az elemzés kérdése elsősorban időben nyugszik. Tehát szabadon elemezhető a lakóhelyén lévő poliklinikában, miután egy kerületi terapeutából vagy gasztroenterológustól kaptak beterjesztést. De valószínűleg nem lesz gyors. Ha az elemzést saját pénzére bízza, az eredményt az Ön számára megfelelő időben kapja meg.

A hepatitis C vírus diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, akkor a kérdés lezárul. De ha ez pozitív, akkor további diagnosztikának kell alávetni. A legtöbb laboratóriumot, amely pozitív eredményt ad, azonnal újra kell dolgozni egy másik megerősítő módszerrel ugyanabból a vérmintából. És valahol újra vérre kell adni.

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokat is előírhat, beleértve más vérparaméterek meghatározását, a máj ultrahangvizsgálatát és a számítógépes tomográfiát, a máj biopsziát stb.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát a vérvizsgálat határozza meg. A legtöbb esetben egy úgynevezett szűrővizsgálatot alkalmaznak (a specifikus antitestek meghatározása a vírushoz). Ezt akkor hajtják végre, ha egy vagy több kockázati tényező van a fertőzésre.

- érintkezésbe kerül a hepatitis C-es beteg vérével

- az orvosi eljárások előtt

- a májbetegségek felfedése során

- az AIDS kimutatásában

- ha az előző szexuális partner felfedezte a hepatitis C-t

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Kevésbé gyakori szűrővizsgálatot alkalmaznak, ha hepatitis tünetei vannak, például csökkent étvágy, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság, jobboldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítésére. A vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is felhasználják.

- A hepatitis C vírus RNS-je lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. A vérben a lehetséges infekció után néhány nap és nyolc hét elteltével kerül meghatározásra

- A hepatitisz C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus egy meghatározott típusának azonosítását. A hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében Oroszországban a leggyakoribb a genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusa is létezik.

Máj biopszia

Ez egy eljárás a máj állapotának vizsgálatára, amelyet a kórházban végeznek. Ebben az esetben a májból származó speciális tű segítségével egy kis darab szövetet veszünk, és mikroszkóppal vizsgáljuk. A májminta tanulmányozása után az összes benne lévő változás részletes leírása megtörténik.

A májbiopszia nem szükséges a hepatitis C diagnózisának megállapításához, de lehetővé teszi a májban bekövetkező változások értékelését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei alapján megállapítható, hogy a betegség és a vírus mennyire aktív és hosszú távú prognózist is tartalmaz.

Milyen szövődményei vannak a hepatitis C-nek?

A hepatitis C vírus károsítja a májat annak ellenére, hogy a máj képes visszaállítani magát. A károk évek óta következnek be.

Néhány embernél károsodás következtében hegesedés (fibrózis) felhalmozódott a májban, és végül a teljes májat pótolhatja, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedők súlyos májkárosodást okoznak, ami szövődményekhez vezet.

A cirrózis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven májsejtes karcinóma). A cirrózisos betegek kb. 2% -a évente (50-ből 50) májsejtes karcinóma alakul ki. Következésképpen a hepatitis C miatt májcirrhosisban szenvedők többségében a májrák nem fejlődik ki.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrózis kialakulásához?

A tudósok tanulmányozták a hepatitis C betegek nagy csoportjait, és megtudták, mi történik egy bizonyos idő után. A hepatitis C-fertőzést követő 20 éven belül csak körülbelül 20% (1-5) cirrhosis jelentkezik. A legtöbb betegnek a májban gyulladása van, de nincs idő cirrózis kialakulására. A tudósok azonosítottak olyan tényezőket is, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrhosis kialakulásának kockázatát.

Alkoholfogyasztás

A hepatitis C-ben szenvedő embereknek, akik alkoholt fogyasztanak, nagyobb a kockázata a cirrózis kialakulásának. A hepatitis C-ben májnál kevésbé biztonságos alkohol mennyisége nehéz megbecsülni. Még egy kis alkohol (szociális) is társult a májcirrózis fokozott kockázatával. Az alkohol teljes kizárása egyértelműen azonosítható és ajánlott.

Dohányzó marihuána

A marihuána használata a májkárosodás gyorsulásához és a szálas szövet pótlásához vezet, ezért a hepatitis C-es betegeknek javasolták a marihuána használatának elkerülését.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet a májban (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban felhalmozódó zsír is rontja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májban fellépő gyulladás intenzitása fokozottabbá teszi a károsodást és a fibrózis és cirrhosis további fejlődését. Számos módszerrel lehet meghatározni, hogy a hepatitis C súlyos májkárosodása, beleértve a vérvizsgálatot, a speciális ultrahangot, a máj biopsziát. A májbiopszia a diagnózis "arany standardja", bár ez nem feltétlenül ajánlott minden beteg számára.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a hepatitis C kezelésére?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitis C-t kimutatták, meg kell őrizni a bénultságot, és nem szabad független kezelést folytatni.

A legkörültekintőbbek azonnal kezelik a kezelést. Korai stádiumban a hepatitis C-t könnyebben, gyorsabban, hatékonyabban kezelik, mint a késői, amikor a cirrhosis már kialakult, és a máj transzplantációra van szükség.

Természetesen fontos lesz kiterjesztett és részletes diagnózis készítése a vírus típusának meghatározásával, annak számával és bizonyos génjeivel a kezelés sikereért felelős szervezetben. E paraméterektől függően az opció és a kezelési séma kiválasztásra kerül, valamint annak időtartamát.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban úgy gondolták, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is be lehet jelenteni a gyógyítás kiváló eredményeit!

A máj visszaállítása és védelme

Mindig van két összetevő a kezelésben: az egyik a vírus elleni küzdelemre irányul, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítására irányul. A vírus által okozott változások kezelésére ursodeoxycholic acid (ursosan) hatóanyagokat használnak. Ezek nagyon hatékony hatóanyagok, amelyek stabilizálják a májsejteket és megvédik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, ezek közül néhány csak bizonyos betegségek esetén segíti, mások általánosabb hatást gyakorolnak. Az egyik a májkárosodástól független, univerzális hatású gyógyszer, ursodeoxycholic acid (ursosan). Biológiai természetű és összetételű, az emberi test anyagcseretermékeihez hasonló, ezért ártalmatlan és megelőzésre is alkalmas. Az elmúlt években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az ursosanról, és védekező hatást mutatott a májsejtek ellen. Ezenkívül bizonyított hatást fejt ki a májfibrózis és cirrhosis kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a máj hepatitis C hepatitis C helyeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre alkalmazott gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónap és 1 év közötti.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése 2 gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. A kezelés javasolt időtartama általában 24 hét a vírus 2 és 3 genotípusának kezelésére. Korábban 1 genotípust 48 héten belül kezeltek. Azonban új gyógyszerek jelentek meg, és a kezelés időtartama attól függ, hogy korábban kezelték-e a személyt és a vírus mennyiségét a vérben a kezelés alatt.

A kezelés ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vírus mennyiségét a vérben, az úgynevezett vírusterhelést. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelést korábban is meg lehet állítani, ha a vírus nem pusztul el, vagy a tartós mellékhatások miatt.

Általában a mellékhatások az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -án fordulnak elő. A leggyakoribbak az influenzaszerű tünetek, a vörös- és fehérvérsejtek csökkenése, a depresszió és a fáradtság. A további kezelés minimalizálja a tüneteket.

Proteáz gátlók

Az 1 genotípusú vírusos betegek az interferonnal és a ribavirin mellett proteázgátlókkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013-tól kaphatók, így a korábban kezelt betegek nem kaptak ilyen gyógyszereket.

A proteáz inhibitorok önmagukban nem működnek, mert a vírus gyorsan megszerezte a rezisztenciát. Azonban az interferonnal és ribavirinnel egyidejű alkalmazásuk a kezelést eredményessé teszi. Ezeket a tablettákat a bociprevir és a telaprevir kezelésére használják olyan betegeknél, akiknek 1 genotípusa van a vírusnak. A kezelés ideje ezen gyógyszerek alkalmazásával 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a bőr viszketését és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben az új terápiás kezelések nélkül (és már használjuk őket) interferonok használata nélkül jelentkeztek. Jelentősen kevesebb mellékhatása van és nagyon nagy hatékonyságú. Ez lehetővé teszi, hogy bármely genotípus vírus teljes eliminációját a kezelés 12 hetes korában érje el, és a hatékonyság több mint 90% -ot ér el.

A kezelés költségei

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatásosak, nincs mellékhatásuk, de költségesek. Ez a fő hátránya. A kezelés időtartama kb. 500 ezer rubel összeget tehet fel. Nincs más hiányosságuk. A hepatitis C-t gyorsan, jó eredménnyel és mellékhatások nélkül kezelik.

A régi kezelési lehetőségek napjainkig továbbra is igényesek és hatékonyak. Ez azért van, mert az új gyógyszerek magas költségei kezelésre. A régi kezelési rendszerek fő előnye alacsony költség, a havi díj 30-50 ezer rubel lesz. És a fő hátrány - számos mellékhatás és hosszú időtartamú terápia (körülbelül 1 év).

C vannak olyan regionális programok, amelyek a hepatitis C kezelésére szolgálnak, ahol a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban csak a modern gyógyszerek állnak rendelkezésre a preferenciális kezelésre... Ezen túlmenően az ülőhelyek számának korlátozása korlátozott. Az opciók a szokásos módon két. Várja meg a szabad gyógyszeres kezelésben és a cirrózis kialakulásában való részvételt (nem ismert, hogy mi fog hamarabb eljutni), vagy vásároljon magának gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A hepatitis C kezelés megkezdésére vonatkozó döntést az Ön egészségügyi szolgáltatója az alábbiakban ismertetett számos tényező alapján határozza meg. A kezelést nem ajánlott mindenkinek, az orvos fel fogja mérni a potenciális kockázatot és hasznot fog nyerni a kezelés kezdetétől.

A kezelési lehetőséget nem lehet önállóan választani, az orvosnak meg kell határoznia, és bizonyos időközönként ellenőriznie kell a kezelési folyamatot és a vérvizsgálatok eredményeit.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-ből?

Véletlenek teljesen felépülnek a hepatitis C vírus genotípusától függ. Átlagban, ez körülbelül 70-80% azok számára, akik 1-es genotípusú vírussal (amennyiben figyelembe az összes gyógyszerek), és 80% vagy annál több ember genotípus 2 vagy 3 vírus. A gyógyulás esélyeit 4 genotípus 50-70%. Modern gyógyszerek teljesen megszabadulni a hepatitis C vírus kevesebb, mint 3 hónap, 96-98% -os valószínűséggel gyógymód!

Határozza meg, hogy a gyógyulás a gyógyszeres kezelés befejezése után 6 hónappal telt el. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen elhagyta a testet, ha 6 hónappal a kezelés abbahagyása után nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezután több mint 10 éve nincs a vírus nyoma a testben.

Mi van, ha a vírus nem hagyta el a testet?

Azok számára, akiknek korábbi kezelése nem volt hatékony, és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség is létezik. A legjobb lehetőség kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan kerültek át a kezelésre, a máj jelenlegi állapotáról és más tényezőkről.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések iránti igény, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával a kezelés egyéb módjairól és lehetőségeiről.

Mit tehetek a máj megvédéséért?

Meg kell kerülni az alkohol és a marihuána, az egészséges életmódra, beoltani (beoltandó) ellen hepatitis A és B, tüdőgyulladás, influenza és más betegségek.

Az orvossal is meg kell beszélni annak a lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyeknek mellékhatásai lehetnek a májra.

Mi van, ha terhes akarok lenni?

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni kezelőorvosával. A 20-ból körülbelül 1 nő, akik hepatitis C-t szednek a csecsemőnek terhesség alatt.

Mit tegyek, ha sokáig hepatitis C van?

Szűrési tesztek

Ha egy személy hepatitis C-vel és cirrhózissal rendelkezik, rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie és vizsgálatokat kell végeznie a májrák meghatározására. Ezek a vizsgálatok rendszerint évente kétszer tartalmazzák a máj ultrahangját. Az orvos vérvizsgálatokat is előír (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Ezenkívül gasztroszkópiára van szükség a nyelőcső varicose vénájának kimutatására. Ezek a cirrózisos betegek körülbelül 50% -ában fordulhatnak elő.

diéta

Nincs speciális táplálék, amely javítaná a hepatitis C jeleket és tüneteit. A hepatitis C-re vonatkozó legjobb ajánlás az, ha normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrendet követ. Indokolt, hogy a multivitaminokat vas nélkül. A kávé használata biztonságos, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a májra. Az alkohol fogyasztása szigorúan tilos a megnövekedett májkárosodás miatt. (lásd 5. lap)

oltás

Minden hepatitis C-vel fertőzöttet be kell oltani a hepatitis A és B ellen, mielőtt stabil immunitást alakítanának ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy a vakcinázás korábban történt-e. A vakcináció javasolt a tüdőgyulladás megelőzésére, éves influenza elleni vakcinázás esetén, ajánlott minden tíz évnél rutinszerű oltást, beleértve a diftériát és a tetanust.

Fizikai tevékenység és sport

A fizikai aktivitás általános pozitív hatással van az egészségre, de nem befolyásolja a hepatitis C vírust.

Gyógyszerek

A máj a legtöbb gyógyszert, köztük az élelmiszer-adalékanyagokat és a gyógynövénykészítményeket feldolgozza. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a májban.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa nem haladja meg az 500 mg-ot. Néhány gyógyszer a megfázás, a február, a fájdalomcsillapító, a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre sem ajánlott a hepatitis C-hez.

Gyógynövényes gyógyszerek

Számos növényi jogorvoslatról azt állítják, hogy hepatitis C-t "kezelik" vagy "visszaállítják" a májat. Ráadásul a gyógynövény-készítmények súlyos májkárosodást is okozhatnak.

Milyen vakcinációkat kell tennie a hepatitis C-vel?

A vírusos hepatitis C-vel rendelkező embereket többet kell vakcinázni, mint másoknak. A következő fertőzések elleni vakcinázás szükséges.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek a vakcina 2 adagját egy bizonyos ideig kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis A-től.

Hepatitis B

A hepatitis C-es betegeknek egy bizonyos ideig 3 dózisú vakcinát kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis B-től.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 év között. A 65. életév betöltése után is beadhatnak egy másik oltást, ha az utolsó vakcináció óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-es betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diphtéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 adag 10 oltóanyagot kell kapniuk.

szamárköhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek az oltás során 1 dózist kell kapniuk az életük során.

Miért kapok vakcinát hepatitis C-vel?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan személyeknél, akiknek már van egy másik fertőzésük. A hepatitis C-es betegek már a hepatitis C vírus által okozott fertőzéssel rendelkeznek.

Ha a hepatitis C-t észlelik, egy másik fertőzéshez való csatlakozás komolyan ronthatja az állapotot. Mivel a máj károsodott, és nem képes teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés hozzáadása teljesen kikapcsolhatja a májat. Egy második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C folyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely ténylegesen és ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem képes megfelelően működni.

A vakcináknak mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek és nem tartósak. A hepatitisből származó előnyök nagyon magasak.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis