Hepatitis C és terhesség. A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Share Tweet Pin it

Sok nő esetében a "hepatitis C"Pontosan a a terhesség vagy annak tervezését. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők különböző fertőzésekre, köztük hepatitis C-re, hepatitisz B-re és HIV-re szűrnek. A statisztikák szerint Oroszországban a hepatitis C markereit minden harmincadik terhes nőnél kimutatták. Megpróbálunk választ adni a jövőben anyáknak ebben a helyzetben felmerülő fő kérdéseire, amelyeket a webhelyünk látogatóinak tevékenységét figyelembe véve választunk ki.

A terhesség hatással van a krónikus hepatitis C (HCV) kezelésére?

A CHC-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken vagy akár normális értéket is ad a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a viremia szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Az ALT és a vírus terhelés visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a születés után.

Meg tudok szülni a HCV-vel? A hepatitis C hatással van a terhességre?

Az eddigi vizsgálatok arra utalnak, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a fogamzás és a terhesség kontraindikációjának. A HCV fertőzés nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát.

A hepatitis C átterjedt anyától a gyermekekig?

Több tucat tanulmány értékelésére átvitelének kockázatát HCV anyáról gyermekre, ami a gyermek fertőzés aránya tól 3% -ról 10% -ra, átlagosan 5%, és tekintik alacsony. A vírus terjedését is előfordulhat szülés az anya a gyermek, hogy van, a szülés során, valamint a születés előtti és utáni időszakban (amikor gyermeket nevelő, szoptatás). A legfontosabb a fertőzés során a fertőzés. A szülés előtti és utáni időszakban a HCV-anyák gyermekei fertőzésének gyakorisága rendkívül alacsony. Fontos kockázati tényező a vírusnak az anyától a csecsemőig történő továbbításához a vírusterhelés (a hepatitis C RNS koncentrációja a vérszérumban). Úgy véljük, hogy a valószínűsége nagyobb, ha az anya vírusterhelése 10 6 -10 7 kópia / ml felett van. A fertőzés összes esetének 95% -a esik olyan anyákra, akik ilyen vírusterhelési értékekkel rendelkeznek. Az anyák anti-HCV-pozitív és HCV RNS-negatív (nincs vírus a vérben), a gyermek fertőzésének kockázata hiányzik.

Szükséges a hepatitis C kezelésére a terhesség alatt?

Tekintettel a CHC terhességi állapotának jellemzőire, valamint az interferon-α és ribavirin káros hatásaira a magzatban, a HTV terhesség alatt nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés (például ursodeoxycholic acid adagolása) szükséges lehet a kolesztaza tüneteinek csökkentésére.

Szükségem van császármetszésre? Meg tudok szülni egy normális kórházban?

A vizsgálatok eredményeit a hatás módjának (hüvelyi vagy császármetszés) a frekvencia a gyermek fertőzés ellentmondásos, de a legtöbb tanulmány nem kaptak szignifikáns különbséget a gyermek fertőzés gyakorisága függően szállítási mód. A császármetszést néha magas viremiás nőknél (10 6 kópia / ml) ajánlották. Azt találták, hogy az anyák a HCV-HIV-fertőzésben, császármetszés kockázatát csökkenti HCV-fertőzés (például HIV), amellyel összefüggésben az ilyen szállítási mód terhes kiválasztása (csak császármetszés) alapja kizárólag a HIV-státusz. Minden HCV-fertőzéses nõ általános okokból születik a szokásos szülészeti kórházakban.

Tudok szoptatni a hepatitis C-t?

A szoptatás során a hepatitis C átvitelének kockázata rendkívül alacsony, ezért nem ajánlott a szoptatás elutasítása. Az etetés során azonban figyelni kell a mellbimbók állapotára. Az anya mellbimbóinak mikrotrauma és a gyermek vérével való érintkezése növeli a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya magas vírusterheléssel jár. Ebben az esetben ideiglenesen le kell állítania a szoptatást. HCV-HIV co-fertőzésben szenvedő nőknél a szoptatásban az újszülöttekben a HCV fertőzés előfordulása jelentősen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Az ilyen nők számára ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják az újszülöttek szoptatását.

A gyermek találta a vírus ellenanyagait. Beteg? Mikor és mit tegyek teszteket?

Minden újszülöttek anyák HCV-vel fertőzött a szérumban észlelt anyai anti-HCV, átjut a placentán. Az anyai antitestek eltűnnek az élet első évében, bár ritka esetekben akár 1,5 évig is észlelhetők. HCV-fertőzés diagnosztizálására az újszülöttek lehet kimutatásán alapuló HCV RNS (az első vizsgálatot úgy végezzük, egy olyan időszakban, 3-6 hónapos korban), de mindig meg kell megerősítette ismételt kimutatása HCV-RNS (lehetősége miatt átmeneti jellegű viraemiát) és 18 hónapos korában is kimutatták az anti-HCV-t.

A gyermeknek van CVHC-je. Milyen prognózis a betegség? Szükségem van más vakcinázásra más májgyulladás ellen?

Úgy véljük, hogy a fertőzött szülés perinatális és gyermekek hepatitis C továbblép óvatosan, és nem vezet a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma (HCC). Azonban a gyermeknek évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felülfertőzés hepatitisz A vagy B ronthatja a HCV-fertőzés előrejelzése elleni védőoltást hepatitis A és B el kell végezni a HCV-fertőzött gyermekek.

A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Lehetséges-e a hepatitis B elleni vakcinázás a terhesség alatt, a szoptatás alatt?
Hatása HBsAg antigéneket a magzati fejlődésre a pillanatban még nem teljesen ismert, így a terhesség alatt hepatitisz B oltási kell végrehajtani csak nagy fertőzésveszély. A vakcina véletlenszerű beadása nem jelzi az abortuszra utaló jeleket. A vakcinázás során nem volt negatív hatás a szoptatás alatt, ezért a szoptatás nem ellenjavallat a vakcina bejuttatásával szemben.

Általános ajánlások a HCV-vel és gyermekekkel fertőzött várandós nők számára:

- tanácsos a HCV-viremia szintjének tanulmányozása a terhesség III. trimeszterében minden olyan terhes nőknél, akiknek anti-HCV van a szérumban;
- ajánlatos elkerülni az amniocentezist, az elektródák alkalmazását a magzati bőrön, a szülészeti fogók használatát, valamint a vízmentes munkaidőt is, különösen a magas viremiás nőknél;
- Nincs ok arra, hogy tervezzék a császármetszést a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
- Nem ajánlott megtiltani az újszülött szoptatását;
- figyelemmel kell kísérni a perinatális HCV fertőzéssel diagnosztizált gyermekeket, beleértve az instabil viremiás gyermekeket is.
HCV-HIV-fertőzést szenvedő nők esetében a HIV-fertőzöttek számára kidolgozott ajánlások a következők:
- a kötelező tervezett császármetszés és a szoptatás tilalma.

Hepatitis C és B terhesség alatt: kockázatok és jellemzők

A Hepatitis C jelenleg a hepatológia egyik legérzékenyebb problémája a rejtett tanfolyam miatt, ami a korai diagnózis nehézségeit eredményezi. A betegség másik veszélye a cirrhosisban vagy májsejtes karcinómában bekövetkező gyors átmenet. Az előfordulási arány minden évben növekszik.

Az anya és a meg nem született gyermek fertőzéséből származó szülészeti és gyermekgyógyászati ​​megbetegedések során a vírusos hepatitis C terhesség és szülés ideje alatt különös jelentőséggel bír.

A vírus leírása

A hepatitis C vírus RNS-tartalmú, membránnal rendelkezik. Most már a vírusnak 6 fő genotípusa van. A vírus fő megkülönböztető jellemzője a mutációk iránti hajlandóság, ezért minden egyes genotípusban több tucat alfaj keletkezhet. A hepatitis C vírus mutációs kapacitása megindítja a testben való hosszan tartó felismerését és reprodukcióját, valamint a diagnózis és kezelés nehézségeit.

Vírus hepatitis C (hepatitis C vírus - HCV) keresztül továbbítják a vér (parenterális út). A statisztikák szerint a leggyakrabban a HCV a kábítószer-függőségben szenvedőknél fordul elő, amikor injekciós kábítószert használnak. Korábban hepatitis C nevezett transzfúzió utáni, hiszen elég gyakran által továbbított vérátömlesztés és összetevői. Jelenleg a diagnosztikai képességek sokkal magasabbak, és a fertőzés ilyen továbbítási módja már nem túlsúlyos.

Az is fertőzhet, ha orvosi segítséget nyújt a nem megfelelően sterilizált vagy újrahasználható eszközökkel. Az elmúlt években nőtt az akupunktúrában fertőzöttek száma, a szaloni eljárások (manikűr, pedikűr), tetoválás, piercing stb.

A hepatitis B vírussal ellentétben, a szexuális és a függőleges (terhes nőtől a magzatig) a HCV-átvitel módjai messze nem elsődlegesek. Az ilyen esetek gyakorisága csak 3-5%. Továbbá, ha a házastárs fertőzött, például csak a férje, akkor nem mindig a felesége beteg.

Az inkubációs periódus meglehetősen széles tartományban van - 2 héttől 6 hónapig. Azonban a leggyakrabban 7-8 hét.

A beteg részében (a különböző adatok szerint 15 és 45% között) a vírus a fertőzést követő hat hónapon belül megszűnik, és ezt a beteg immunrendszere elnyomja. A fertőzöttek fennmaradó részében a betegség krónikus formába kerül.

A hepatitis C klinikai tünetei alacsony specifitásúak, a betegség folyamata általában szinte tünetmentes, de a máj morfológiai károsodásának jelei vannak. Gyakran előfordul, hogy a betegség már a cirrhosis vagy a májrák állapotában is kimutatható.

A HCV RNS pozitív eredményeinek hiánya a vérvizsgálatokban nem jelent fertőzést. Néha a fertőzés megerősítése érdekében alaposabb vizsgálatot kell végezni, például a májsejtek elemzését a HCV genom tartalmában.

Hepatitis C és terhesség

A HCV ellenes antitestek incidenciája a terhes nők körében 0,9-2,8% között változik. Ezek közül a HCV RNS körülbelül 55-65% -a kimutatható, vagyis a vírus aktív reprodukciója (replikációja) megtörténik.

A Hepatitis C terhesség alatt két fontos pontot jelent:

  1. A betegségnek az anya egészségére gyakorolt ​​hatása;
  2. A magzat és az újszülött fertőzésének veszélye.

HCV átvitel az anya és gyermeke egyaránt lehetséges a méhen belüli és szülés (születéskor) keveredve anyai és magzati vér miatt törés a kis hajók a méhlepényen, és az anyai vér érintkezik a magzat a bőr felületén sérülés ahogy áthalad a szülőcsatornán. Kutatási eredmények ellentmondásosak, és gyakoriságát a különböző forrásokból a fertőzés anyáról gyermekre a terhesség alatt és a szülés értéke 0 és 40-42%.

Átlagosan az olyan esetek előfordulási gyakorisága, amikor a HCV fertőzött anyától újszülöttig terjed, körülbelül 5%. És minél magasabb a vírusterhelés egy nőnél, annál valószínűbb, hogy a gyermek fertőzött.

Ha azonban egy nő még mindig HIV-fertőzött egyidejűleg, a HCV-vel való átvitel valószínűsége többszörösre nő.

Együtt a fenti, nincs adat arról a frekvencia növekedésével szülészeti szövődmények (vetélés, halvaszületés, veleszületett rendellenességek) az akut vagy krónikus lefolyású hepatitis C Ezek a szövődmények független a májkárosodás mértékét. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség bármilyen hatást gyakorolna a hepatitis C kezelésére.

Bizonyos jelek utalhatnak vírusos fertőzés átadására anyáról gyermekre.

  • A terhesség és a szülés ideje alatt az anti-HCV gyakran eléri a babát a placentán keresztül. A vérvizsgálatok kimutathatók a születést követő 12-18 hónapon belül, még fertőzés hiányában is. Ha az anti-HCV-t a gyermek születésének másfél évével határozzák meg, akkor HCV fertőzés lehetséges.
  • A HCV RNS definíciójának nincs értelme a szülés után 3-6 hónapig. Az elemzés eredményének pozitívnak kell lennie kétszer vagy többször egymás után, csak akkor tud beszélni a diagnózisról.
  • A máj transzaminázok fokozott aktivitása egy gyermekben.
  • Ugyanaz a HCV genotípus az anyában és a gyermekben.

diagnosztika

Nagyon fontos meghatározni a hepatitis C vírusfertőzés jelenlétét a terhesség alatt, mert ebben az időszakban az anya májban jelentkező terhelés sokszor nő még egy teljesen egészséges nő esetében. További betegségek jelenléte fenyegetést jelenthet az anya és a magzat egészségére és életére. Tekintsük a leginkább feltáró diagnosztikai módszereket.

A vér biokémiája

A máj szérum transzaminázok aktivitásának meghatározása biokémiai vérvizsgálatban: ALT, AST, GGT stb. A betegség akut fázisában ezen enzimek aktivitása 10 vagy több alkalommal meghaladhatja a normát.

Az antitestek azonosítása

Szűrésvizsgálat - a HCV (anti-HCV) antitestek kimutatása a vérben ELISA enzimmel (enzim immunvizsgálat).

Ennek a módszernek a hátránya, hogy hamis pozitív eredményeket kap, különösen azokban az egyénekben, akiknek nincs magas kockázata a HCV-fertőzésnek (pl. A véradóknak).

Terhesség alatt gyakran észlelik a hamis pozitív eredményeket, amelyek az immunállapot megváltozásával járnak.

A rekombináns immunoblot-analízist (RIBA) az ELISA teszt eredményeinek, különösen a hamis pozitív eredményeknek a megerősítésére használják.

A hátránya, meghatározására szolgáló módszerek anti-HCV, hogy az antitestek képződnek csak egy bizonyos idő után (jellemzően - több hónapig) a megnyilvánulása az akut hepatitis C Azaz, nem tudják diagnosztizálni akut fertőzés.

A hepatitis C vírus RNS meghatározása polimeráz láncreakcióval. Ezzel a módszerrel nemcsak a vírus jelenlétét lehet kimutatni a szervezetben, hanem annak mennyisége is (vírus terhelés). Ez lehetővé teszi az akut fertőzés diagnosztizálása mellett az antivirális terápia hatékonyságát és a beteg fertőzőképességének mértékét. Az utóbbi közvetlenül kapcsolódik a HCV anyától a gyermekig történő továbbításához.

Azt is összpontosítania kell, hogy szükség van a kötelező szűrés hepatitis C ELISA terhes nők, valamint a HIV és a hepatitisz B Vannak viták a gazdasági megvalósíthatóságát a szűrés, mivel a frekvencia hamis pozitív eredmények és néhány egyéb részleteket. Néhány országban ezt a felmérést minden terhes nő vagy csak egy magas kockázatú csoport végzi (kábítószer-függőség, vérátömlesztés a múltban stb.)

A hepatitis C terhességi és szülési tulajdonságai

Milyen ajánlásokat adnak az orvosok a fertőzött nőknek a terhesség, a szülési és a szülési idő tekintetében? Tény, hogy a hepatitis C-vel természetes módon képes elképzelni, szoptatni és szültetni a gyermeket, megengedhető a szoptatás.

Hepatitis C és IVF

Néha a támogatott reprodukciós technológiák (ART) előkészítésekor, amely magában foglalja az IVF-et, egy nő vagy férjét, vagy mindkettőt, azonnal HCV-vel rendelkezik. Tudnia kell, hogy ez nem mindig szigorú ellenjavallat az ART-nek. Szükség van a fibrózis stádiájának, a máj funkcionális állapotának, a vírusterhelés mértékének felmérésére. Ezen adatok alapján már lehetséges következtetéseket levonni a terhesség és a szülés lehetőségeiről.

Ha a HCV-t csak a férjben találják meg, IVF-t ICSI-vel (ICSI) - a spermium intracitoplazmatikus injektálásával lehet a tojásba beadni.

Kezelés terhesség alatt

Terhesség alatt nem végez antivirális terápiát. A magzati fertőzés megakadályozása a terhesség harmadik harmadában szintén nem alkalmazható.

Ennek az az oka, hogy még nem állnak rendelkezésre antivirális terápiás termékek, amelyek bizonyítottan biztonságot nyújtanak az anya és a gyermek számára.

Mostanáig nincs egységes vélemény és bizonyíték az operatív munka (császármetszés) vagy a természetes előnyeiről.

A fertőzött nők szülésének ajánlása a lehető leggyengébb, elkerülve az invazív beavatkozásokat, amelyek megzavarhatják a baba bőrének és nyálkahártyájának integritását.

Nagy vírusterhelés mellett azonban ajánlatos a császármetszést optimális adagolási módként végrehajtani ebben a helyzetben.

szoptatás

Ezt a kérdést megbeszélni kell egy fertőzött anyával rendelkező orvossal. Számos tanulmány szerint a HCV-t vagy nem észlelik az anyatejben, vagy alacsony titerben van, ami nem jelent veszélyt az újszülött fertőzésére.

A WHO világos helyzetben van - a szoptatás megengedett, feltéve, hogy a mellbimbó érintetlen.

A hepatitis B terhességének jellemzői terhes nők körében

A hepatitis B vírus (HBV) a HCV-vel azonos módon, azaz vérrel való érintkezés útján kerül továbbításra. Azonban különbözik a HCV-től a vírus terjedésének magas arányától a nem védett szexben.

A hepatitis C vírussal ellentétben a HBV sokkal gyakrabban terjed az anyáról a gyermekre - 10 és 90% között. A vírusterhelés szintje fontos. Ezért az egészséges gyermeknek a HBV-fertőzés esélye sokkal alacsonyabb.

A hepatitis B terhesség alatti terhességben általában kis tünetekkel jár. Az akut hepatitisz B súlyos terhessége terhes nőknél gyakoribb. A hepatitis ezen formájának legsúlyosabb szövődménye az akut májelégtelenség, ami veszélyezteti a terhesség elvesztését és veszélyezteti egy nő életét.

A hepatitis B-ben az akut fertőzés a legtöbb esetben (akár 90%) teljes gyógyulást eredményez. A vérvizsgálatok során a specifikus HBV markerek pozitív eredményei eltűnnek 3-4 hónap után. A hepatitis krónikus folyamata az esetek kevesebb, mint 10% -ában fejlődik ki.

diagnosztika

A diagnózis során ugyanazokat a módszereket és teszteket alkalmazzák: biokémiai vérmarkerek, ELISA, RIBA, PCR.

A HBV (a HBsAg definíciója) szűrését minden terhes nők végzik regisztráláskor. Szükség esetén az elemzés megismétlődik a terhesség alatt.

szövődmények

Terhességi komplikációk a tünetekkel (egyértelműen jelölt) formája az akut fázis a hepatitis talált magzati halált, vetélés - vetélés és koraszülés.

Mit kell még tudnia a hepatitis B-ről a terhességgel és az anyasággal együtt:

  1. A szülés és a szülés utáni időszakban nagy méh vérzés lehetséges.
  2. A hepatitis krónikus fázisában a terhesség szövődményei ritkák.
  3. A hepatitis B vírusellenes terápiát nem terhes nőkön vagy gyermekeknél végzik.
  4. A szülészet és a szoptatás elvei hasonlóak, mint a hepatitis C esetében.
  5. Az élet első évében fertőzött gyermekeknél az esetek több mint 80-90% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Gyermek született nők, akik teszt pozitív HBV kell 12 órán belül a születés kapni immunglobulin hepatitis B elleni vakcina a hepatitis B olyan gyermekek együtt adjuk be egy immunglobulin vagy külön a hét folyamán. Hónap és hat hónap elteltével a második és a harmadik adagot adják be. A vakcinázás az esetek 85-90% -ában megakadályozza a fertőzés kialakulását és a HBV okozta súlyos következményeket.

következtetés

A HBV vagy HCV fertőzés terhesség idején bekövetkező halálos következményeinek elkerülése érdekében olyan teszteket kell végezni, amelyek észlelik ezeket a vírusokat és a várakozó anyát és férjét. A hepatitis B vagy C tesztek pozitív eredményével a férj vagy feleséget terhesség előtt teljes körű kezelésnek kell alávetni.

A házassági házaspár - férj és feleség terhességének megtervezése során - szükség van az úgynevezett pregravid készítmény orvosának megtekintésére. Ugyanakkor megvizsgáljuk a jövőbeli apa és különösen az anya egészségét, ajánlásokat kapunk, szükség esetén elvégezzük a kezelést.

Hepatitis C és terhességi fórum

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha ebben az esetben nincsenek tünetei májelégtelenség és súlyos portál magas vérnyomás, a terhesség nem jelent kockázatot jelent az anya és nincs hatással a pályán és a betegség prognózisa.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ezzel kapcsolatban, terhes portális hipertenzió lehet nemzetségek természetes és végrehajtott császármetszés szülészeti indikációk igénylő sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Ugyanakkor a magas aktivitása máj folyamatok (epepangás) és a májzsugorodás növekszik nedonashivaemosti gyakorisága és a magzati hypotrophy. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot. Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben. teljes

Hepatitis C a hepatitis.kom oldalon. Diagnózis, kezelés, profilaxis

Intrauterin fertőzés

A gyermekek verejtéktelen fertőzése vagy a hepatitisz C vírus (HCV) "vertikális" átvitelének módja a terhes nőtől a jövőbeli gyermekéig nagyon sürgető a közegészségügy szempontjából. Átlagosan a HCV ellenes antitestek gyakorisága a terhes nők körében 1%, és a különböző földrajzi területeken 0,5% és 2,4% közötti. A pozitív HCV antitesttel rendelkező terhes nők kb. 60% -a vírus replikáció jele (azaz HCV RNS).

Hepatitis C kezelés felülvizsgálja doctortai.ru

A betegség két fontos aspektusa a terhes nőknél:

A tudományos kutatás eredményei ezen a területen kissé ellentmondásos, de a legtöbbjük azt bizonyítják, hogy a HCV nem úgy tűnik, hogy semmilyen negatív hatása sem a terhesség lefolyására vagy a gyermek születése. A szerző számos észrevétele szerint a terhesség alatt a szérum transzamináz szintje csökken a nőknél, és a keringő vírus mennyisége csökken. Ez valószínűleg a terhes nők immunológiai reaktivitásának változása és a nőstény nemi hormonok (ösztrogének) plazmakoncentrációjának növekedése miatt következett be.

A terhesség nem befolyásolja a májgyulladást, és nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát. Krónikus formákban meg lehet növelni a magzati fejlődés késleltetettségének és alultápláltságának szindróma gyakoriságát.

Hogyan lehet tudni, hogy a hepatitis C vírus átterjedt anyától az újszülöttig?

A terhesség és a szülés ideje alatt a hepatitis C vírus elleni antitestek a placentán keresztül érik el a babát. Általában az első 12-15 hónapban (néha 18 hónapban) keringenek a vérében, majd eltűnnek.

Annak megőrzése érdekében, hogy az anya ténylegesen fertőzött egy újszülöttet, a következő feltételek szükségesek:

1) a HCV ellenes antitestek a csecsemő vérében 18 hónapon belül keringenek a születés pillanatától;

2) a 3-6 hónapos csecsemő vérében meg kell határozni a hepatitis C vírus RNS-t, ezen túlmenően legalább kétszer ismétlődő mérések esetén pozitívnak kell lennie;

3) a csecsemőt szérum transzaminázokkal kell növelni (olyan enzimeket, amelyek közvetetten tükrözik a májszövet gyulladását);

4) a vírus genotípusa (változata) azonos legyen az anya és a gyermek számára.

Átlagosan az anya gyermeke megszerzésének kockázata 1,7%, ha az anyának csak a HCV elleni antitestjei vannak. Abban az esetben, ha az anya a HCV RNS vérszérumában kering, a gyermek fertőzésének kockázata átlagosan 5,6%. Ez a mutató a földrajzi területtől függően változik. Egy példa egy klinikai vizsgálat Olaszországban. Ez elfogadnak 2447 terhes nők, 60 közülük antitesteket és HCV-RNS C. Ezek a nők 13,3% -ában volt fertőzött a gyermekek, de miután 2 éves megfigyelés csupán 3,3% -ában a gyermekek maradt HCV RNS Így, A tényleges fertőzés aránya mindössze 3,3% volt.

Az információ a http://www.gepatitu.net/14/1400.htm webhelyről származik

A fertőzött terhesnek tudnia kell, milyen hatással van a betegség a terhességre és a szülésre, valamint a fertőzés lehetőségére. A vizsgálatok a hepatitis vírus anyáról a gyermekre történő átvitelét jelentették, míg az átvitel gyakorisága (0 és 41% között). Általában úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, akik nem fertőznek HIV-vel, továbbítja a fertőzést az újszülöttnek.

Az anya vírus terhelése (terhelése) fontos kockázati tényező a vertikális átvitelben: ismeretes, hogy ez a valószínűség nagyobb, ha a hepatitis C RNS koncentrációja az anya vérszérumában több, mint 106-107 példány / ml. A vírus átvitelének mértéke a különböző klinikák anyagai alapján azt mutatta, hogy a fertőzést gyermekeknél csak 30-nál 2 betegnek vírus terhelése kevesebb, mint 106 példány / ml volt.

Ha a beteg HIV-fertőzött egyidejűleg, akkor növeli a valószínűségét átviteli a hepatitis C (3,7% között, a hepatitis C és 15,5% a nők körében fertőzött mellett immunhiányt okozó vírus), valószínűleg a megnövekedett szintje a hepatitis C RNS anyja. Ezért a terhesség alatt meg kell mérni az anya vírusterhelését, feltételezhetően az első és a harmadik trimeszterben.

Ez lehetővé tenné a fertőzés lehetséges átvitelének kockázatát egy újszülöttnél. Ha lehetséges, kerülni kell a prenatális diagnosztikai módszereket a méhen belüli átvitel lehetséges veszélye miatt. Magatartásuknak teljesen indokoltnak kell lenniük, és a nőt ennek megfelelően tájékoztatni kell. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség alatt az akut vagy krónikus hepatitis C fertőzés növeli a szülészeti szövődmények kockázatát, beleértve az abortuszokat, a halvaszületést, a koraszülést vagy a veleszületett rendellenességeket. Az akut hepatitis C dokumentált esetének a terhesség második trimeszterében végzett beszámolója nem tartalmazott információt az anya és a gyermek fertőzésének átviteléről.

Általános tanácsok a terhesség alatt információt tartalmaznak elhanyagolható fertőzés kockázatát szexuális érintkezés útján, és gyakorlati tanácsokat ad, hogyan lehet elkerülni a háztartási átviteli vérrel (pl a személyi fogkefét és borotvát, gondosan bekötözte a sebeket, és így tovább. d.).

Ami a lehetőséget illeti, az amerikai Centers for Disease Control nem javasolja semmi változást a stabil monogám családokban, de egy fertőzött páciens partnereit kínálja legalább egyszer anti-hepatitisz C tesztelésére. Annak ellenére, hogy az óvszer használatára vonatkozó döntés teljes mértékben a házaspáron múlik, hangsúlyozni kell, hogy a hepatitisz C vírus átvitele nemi közösülés során stabil monogám házaspárok esetében valószínűtlenné és ritka.

Kezelés terhesség alatt

A vírusellenes terápia terhességben betöltött szerepe további vizsgálatot igényel. Elméletileg a hepatitisz C vírusterhelésének csökkentése csökkenti a függőleges átvitel kockázatát. Ugyanakkor az interferont és a ribavirt nem alkalmazták terhes nők kezelésére, bár az interferont krónikus mielogén leukémia kezelésére alkalmazták terhes nőknél. Az ilyen hematológiai rosszindulatú betegek tolerálják az a-interferont, és a gyermekek normálisak. Talán a jövőben a hepatitis C-vel fertőzött terhes nők esetében a terápiát a vírus magas titerével fogják végezni.

A vírusos hepatitis C-ben szenvedő nők munkaerő-taktika

A fertőzött nők optimális adagolási módját nem határozzák meg véglegesen. Az olasz tudósok szerint a fertőzés terjedési sebessége császármetszéssel kevesebb születéskor született, szemben a természetes szülőcsatornával (6 vs. 32%). Egy másik tanulmány szerint a császármetszés után született csecsemők 5,6% -a fertőzött hepatitis C-vel, szemben a természetes születésszámmal születettek 13,9% -ával.

Ezt az információt be kell nyújtani a hepatitis C-vel fertőzött terhes nőknek, függetlenül attól, hogy császármetszést választanak-e vagy sem? fontos, hogy ez önkéntes alapon történjen. Ez segít megelőzni a fertőzés terjedését a gyermek számára. A döntéshozatal során fontos tudni a hepatitis C vírus terhét az anyában. Azoknál a nőknél, akiknek vírusterhelése több mint 106-107 kópia / ml, a szülészeti ellátás optimális módszerként császármetszés javasolt. Ha egy nő úgy dönt, hogy szülést okoz a természetes születési helyeken, akkor minimálisra kell csökkenteni a gyermek fertőzésének lehetőségét. Különösen lehetetlen az elektródákat használni a fejbőrből történő vezetésekhez és a magzat vérének elemzéséhez.

szoptatás

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni az anyával. Japán és német tudósok szerint a hepatitis C RNS-t nem észlelték az anyatejben. Egy másik vizsgálat 34 fertőzött nő anyatejét is vizsgálta, és az eredmény hasonló volt. Azonban van információ a hepatitis C RNS kimutatásáról az anyatejben.

A hepatitis C vírus anyatejjel történő átvitelét a vizsgálatok eredményei nem erősítik meg, ráadásul a hepatitis C RNS koncentrációja az anyatejben szignifikánsan alacsonyabb, mint a szérumban. Ezért nem létezik tudományos bizonyíték arra nézve, hogy a szoptatás további kockázatot jelent a gyermek számára.

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a vírusfertőzések, mint például a HIV és az emberi limfocitás leukémia-1 (HTLV-1), az anyatejjel keresztül továbbíthatók. A terhes fertőzött nőnek tudnia kell ezt, és döntenie kell a szoptatásról.

A szoptatás nem kockázati tényező a gyermek számára a legtöbb tanulmány eredményei szerint. Mindazonáltal az anya mellbimbóinak traumatizálásával és a vérével való érintkezéssel ez a kockázat növekszik, különösen azokban a helyzetekben, amikor az anya súlyosbítja a betegséget a szülés utáni időszakban. A szoptatás alatt álló gyermek fertőzésének kockázata még mindig tanulmányozva van.

Milyen esetekben szükséges a krónikus májgyulladás szűrése terhes nőkön?

2) kábítószer-használat (múlt vagy jelen);

3) olyan szexuális partner (múlt vagy jelen), aki intravénás gyógyszerformákat alkalmaz vagy használ;

4) vér transzfúziója vagy annak helyettesítője 1992 előtt;

5) a hemodialízis magatartása a múltban vagy a jelenben;

6) piercing vagy tetoválás a múltban vagy a jelenben;

7) emelkedett szérum transzaminázszint.

Hepatitis C újszülöttekben

A fertőzött anyától született gyermek egészségi állapotát a születés utáni időszakban kell megfigyelni. Ez azonosítja a fertőzött gyermekeket, figyelemmel kíséri őket, és ha szükséges, kezeli őket.

Ideális körülmények között ezt olyan szakembereknek kell elvégezni, akiknek tapasztalata van a fertőző betegségek diagnózisában és kezelésében kisgyermekekben. A szerzők szerint a hepatitis C anti-hepatitis C és RNS vizsgálatát 1, 3, 6 és 12 hónapos korban kell elvégezni. A hepatitis C RNS hiánya valamennyi mintában, valamint a szerzett anyai antitestek szétesésének bizonyítéka pontos bizonyíték arra, hogy a gyermek nem fertőzött.

Azonban, a az eredmények értelmezése újszülöttekben kell elvégezni nagyon óvatosan: jelenlétében hepatitis C RNS hiányában saját válasz az antitestek igazoltuk néhány gyermek, ami arra utal, hogy a csecsemők kialakulhat szeronegatív krónikus hepatitis C fertőzés is feltételezzük, hogy a perinatális szerzett fertőzés hepatitisz A C nem gyógyítja, és ennek eredményeként a legtöbb gyermekben krónikus hepatitis alakul ki.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy az immunglobulin vagy vírusellenes szerek (interferon, ribavirin) használata a vérben fertőzött hepatitis C vírus bevezetése után a sebben csökkenti a fertőzés kockázatát. Ugyanez mondható el ezeknek a gyógyszereknek a hatásáról a hepatitis C kifejlődésére egy újszülöttben. A HIV-fertőzöttekkel ellentétben a hepatitis C-re pozitív reakciókat mutató anyák gyermekei nem feltétlenül szükségesek a vírusellenes terápiához.

Ha fertőzött a hepatitis C vírussal és terhességet tervez, beszéljen orvosával. A terhesség nem ellenjavallt az Ön számára. A terhes nők vizsgálata, kivéve a megnövekedett kockázat kivételével, nem végezhető el.

A negatív vérvizsgálatok nem jelentik a hepatitis C hiányát

A hepatitis C vírus által okozott krónikus májgyulladásban szenvedő betegek, akiknél a májműködés kóros mutatói is szerológiai változások nélkül is szenvednek.

A spanyol orvos Vicente Carreno 100 olyan beteget vizsgált, akiknél a "májenzimek" - az aszpartát-aminotranszferáz (APT), alanin-aminotranszferáz (ALT) és gammaglutamiltranspeptidazy (gamma-GT) és a normál rutin szerológiai és klinikai vizsgálatok a virális hepatitis. A biopsziával végzett részletes vizsgálat e betegek 70% -ánál hepatitis C vírus RNS-t mutatott.

Tehát a májfunkció biokémiai paramétereinek eléggé tartós változásai a HCV által okozott maszkos fertőzés kimutatására szolgáló további körültekintő vizsgálatok jeleként szolgálhatnak. (www.docguide.com/news/ Tartósan abnormális májfunkciós tesztek lehetnek az okkult hepatitis C markerei az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságából)

VIRUS HEPATITIS C ÉS SEX (szexuális átvitel)

Egy tanulmány szerint a hepatitis C-vírus (HCV), a jelenleg tekinthető, hogy a szexuális út átvitel is lehetséges, de sokkal kevésbé gyakori, mint a szexuális átvitel a hepatitis B vírus (HBV) és a humán immundeficiencia vírus (HIV).

Ha azt gyanítja, hogy a szexuális partneredből HCV-vel szedett be, akkor először gondosan kell gondolkodnod, hogy ez más módon történhet-e: használ-e valaki a fogkefét, ollót vagy borotvát? Tetoválást csináltál (hol és hogyan); volt a tűk megosztása abban az esetben, ha kábítószert használtál. Fontos megjegyezni, hogy van-e műtéti beavatkozás, vérátömlesztés stb.

A HCV-transzmisszió nemi szervi frekvenciájának gyakoriságát és ennek megfelelően a relevanciáját bizonyos nehézségek kísérik.

1) a szexuális partner fertőzésének másik módjának kizárása;

2) annak bizonyítása, hogy a szexuális partnerek ugyanazt a vírus alfajat fertőzik meg.

A vírus szexuális átvitelét a HCV-vel fertőzöttek különböző csoportjaiban vizsgálták. Ez lehetővé tette egy magas kockázatú csoport azonosítását a HCV szexuális átviteléhez és a HCV szexuális átvitelének legkisebb kockázatának csoportjához.

A magas kockázatú csoport olyan embereket foglal magában, akik gyakran változtatják meg szexuális partnereiket, beleértve a prostituáltakat és a homoszexuálisokat.

Továbbá megnövekedett a kockázata annak, hogy HIV-vel és más szexuális úton terjedő betegségekkel fertőzött.

A HCV szexuális átvitelének legkevésbé veszélyes csoportja a rendszeres szexuális partnerekkel és a stabil szexuális kapcsolatokkal rendelkező embereket hosszú évekig tartja. A HCV markerek észlelésének gyakorisága a fent felsorolt ​​csoportok között igen eltérő.

Az Egyesült Államokban végzett kutatások szerint a HCV átlagosan a prostituáltakban előforduló antitesteket 6% -ban határozzák meg a homoszexuálisok? 4% -ban; azok között a betegek között, akik a bőr-venereális adagolók és a HIV-fertőzöttek után járnak? 4% -ban. Ezekben a vizsgálatokban megjegyezték, hogy ezek a személyek nagyobb valószínűséggel azonosítják a hepatitisz B vírust és a HIV-t, mint a hepatitisz C vírus.

A frekvencia igen elterjedt az antitestek HCV heteroszexuális párok rendszeres szexuális kapcsolat függ a földrajzi terület és a legalacsonyabb Észak-Európában (0,0-0,5%), ezt követi Észak-Amerika (2,0-4,8%), Dél-Amerikában? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) és a legnagyobb? Délkelet-Ázsiában (8,8-27%).

Hogyan szivárog a C vírus a szexuális átvitel során?

A vírus szexuális érintkezésen keresztül történő továbbítása akkor következik be, ha a fertőzött titok (bármely anyag, amelyet az emberi szervezet szabaddá teszi) vagy a fertőzött vér a partner egészséges testébe behatol a nyálkahártyán keresztül. Azonban csak a fertőzött titok nem elegendő ahhoz, hogy fertőzést okozzon. Kell mutatniuk az úgynevezett hajlamosító tényezők: magas mennyiségű vírus test váladékok izoláljuk, károsodott nyálkahártya integritását, amelyekkel érintkezik, jelenlétében egyéb genitális fertőzések (vírusos vagy bakteriális).

HCV-tartalom vizsgálatok hím ondó, hüvelyváladék, nyál azt mutatják, hogy a vírus kimutatható őket, és csak ritkán tartalmaz egy kis titer, ami valószínűleg az alapja az alacsony frekvenciájú HCV-fertőzés szexuális úton.

Milyen tényezők növelik a HCV szexuális átvitelének kockázatát?

A fokozott traumával összefüggő szexuális viselkedéssel rendelkező egyének kockázati tényezői:

? nemi betegségek (herpes simplex vírus, trichomoniasis, gonorrhoea);

? a szex, a nyálkahártyák károsodásának veszélyével (pl. anális).

Így meg lehet jegyezni, hogy bár fennáll a HCV szexuális átvitelének veszélye, alacsony.

1. A rendszeres szexuális partnereknél a HCV-fertőzés már nagyon alacsony kockázatának csökkentése érdekében a gátat akadályozó módszerek (óvszerek) felhasználhatók. Ajánlatos rendszeresen (évente egyszer) megvizsgálni a HCV markereit.

2. A HCV-vel fertőzöttek számára, akik több szexuális partnerrel vagy különböző rövid távú szexuális kapcsolattal rendelkeznek, az óvszereket ajánlották.

3. Célszerű óvszert használni, ha vannak más szexuális fertőzések, míg a szex a menstruáció alatt, valamint az elért szex kockázata fokozott nyálkahártya-sérülések (anális szex, stb.)

4. Nem ajánlott olyan fertőzött szexuális partner személyes tárgyait használni, amelyek vérnyomokat tartalmazhatnak (fogkefe, borotva, manikűr tartozék stb.).

Ismét felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a hepatitis C vírus terjedésének nemi módja nem a legfontosabb a fertőzésre. A vírus főleg szennyezett vérrel kerül a szervezetbe.

A hepatitis C-t anyáról gyermekre továbbították

Sok nő azt hiszi, hogy a 20 és 40 év közötti években, amely szintén a hepatitis C fertőzés leggyakrabban előforduló kora.

Bármely nőt, akinek kockázati tényezői vannak a májbetegségben C (például vérátömlesztéssel, fertőzött tűvel vagy gyógyszerfecskendezéssel), a C májbetegségre szúrták meg a terhesség előtt és alatt.

Anya-gyermek transzmisszió HCV

A hepatitis C vírusnak a bejövő gyermeke számára átadó terhes nő kockázata valójában az RNS mennyiségi szintjéhez kapcsolódik a vérében, és hogy HIV-pozitív-e.

Átvitelének kockázata kisebb, mint a gyermek (0-18%), ha az anya HIV-negatív, és ha nincs története intravénás kábítószer, drogfüggőség, vagy vérátömlesztés.

A vírusnak a magzatra történő átvitele a legnagyobb a hepatitis C RNS titer 1 millió példányban meghaladó hányada. Májkárosodás nélküli mamák A C-RNS szintek nem tolerálják a hepatitis C fertőzést gyermekeiknek.

Jelenleg nincs megelőző kezelés, amely befolyásolhatja az anya és a gyermek fertőzés terjedésének sebességét.

A májbetegségben szenvedő nőnek olyan szakembert kell követnie, aki rendszeresen ellenőrizheti a májműködést.

Felnőtteknél a hepatitis C vírus (HCV) leggyakrabban fertőzött tűk fertőzésével történik. Szintén átjuthat szennyezett vérkészítményeken keresztül, mint például vérátömlesztés vagy nem védett szex.

A májbetegség tünetei lehetnek: hányinger, sárgaság, láz, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, sötét vizelet, fáradtság.

Számos felnőtt nem tapasztal tüneteket, és nem gyanítja, hogy fertőzött.

A csecsemők fertőződhetnek is. A csecsemõk heteken belül fertõzhetnek a fertõzött anyák betegségébõl, ennek következtében és a munka során. A tünetek szokatlanok azoknál a csecsemőknél és gyermekeknél, akik születéskor fertőzik meg a HCV-t. Általánosságban a gyermekek tünetei szokatlanok.

Íme, mit kell tudni a csecsemők HCV szűrési folyamatáról és arról, hogy hogyan haladhat előre, ha diagnózis történik.

Milyen lehetőségek vannak a csecsemők hepatitisz C tesztelésére?

Ha pozitív eredményt kap a HCV ellenanyag-teszten, általában azt feltételezi, hogy HCV fertőzött volt valamikor. Ez azt is jelenti, hogy a szervezet immunrendszerét a fertőzés elleni küzdelemre hívták.

A perinatális időszakban és az antitest születésekor az anyák és a HCV-ből álló egyes vírusok átjutnak a placentán, és továbbítják gyermekének.

A HCV-vel fertőzött anyák születése során a születés után 18 hónapig HCV-pozitív antitestek tapasztalhatók. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy hepatitis C. A HCV ellenanyag-vizsgálata gyakran pontatlan.

A vizsgálat során előforduló antitestek fertőzött anyától származhatnak, nem pedig gyermekektől. Ezért javasoljuk, hogy tartsa vissza a HCV elleni antitestet a gyermeke 18 hónapos koráig.

Ettől az időtől az anyától származó minden fennmaradó ellenanyag kimeríti a gyermek rendszert. Ez azt sugallja, hogy meggyőzőbb eredményre tehet szert.

RNS-PCR-teszteket is alkalmaznak a HCV-re. Bár a HCV RNS-PCR-teszteket megbízhatóbb módszernek tekintik a vér vírusának kimutatására, gyakran ajánlott kétlépéses módszer alkalmazása.

A diagnózis meghatározásához a gyermeke legalább két hónapon át két tesztet kap a HCV RNS-PCR-re. Ezt a vizsgálatot 3 hónap elteltével lehet elvégezni, bár általában ez a végéig nem történik meg. Ha gyermeke pozitív eredménnyel jár mindkettőre, HCV-vel azonosítják őket.

Hogy vannak a tesztek?

Mind az anti-HCV antitestet, mind a HCV RNS vizsgálatot véráramlással vizsgáljuk.

Újszülöttek és kisgyermekek esetében a vérméréseket gyakran a sarokból vagy az ujjakból kell gyorsan elvégezni, a gyermek méretétől és súlyától függően.

A láb vagy a lábujjak általában könnyebbek a csecsemőknél. Azonban ezek a helyek fájdalmasak lehetnek, ezért néha kevésbé fájdalmas véna ajánlott. A vénák áttörése bármely életkorban elvégezhető, azonban sok erőfeszítést igényel és kényelmetlenséget okoz.

Ha lehetséges, a csecsemők szivárgását Phlebotomist gyermekorvosnak kell elvégeznie egy pillangós tűt használva.

A vér véreztetése után a tű beillesztésére a nyomás a megfelelő véralvadást biztosítja. A terület kissé fájdalmas vagy csillogó lehet. A festett vért címkézik és értékelik a laboratóriumba.

Mennyire gyakori a hepatitis C csecsemőknél?

Az Egyesült Államokban körülbelül 46 000 gyermeknek van HCV, és sokan közülük anyai fertőzöttek a szállítás során. A CDC (Food and Drug Administration, Egyesült Államok) szerint a fertőzött anyákról született 100 gyermek közül 6 kapja meg a betegséget. Ez a kockázat akkor nő, ha a baba HCV-vel és HIV-vel rendelkező anya született.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermek nagy valószínűséggel veszi fel a HCV-t, ha az anya magas vírusterheléssel rendelkezik. A vírus terhelés a véráramban jelen lévő vírus mennyiségére utal. A császármetszés nem utal arra, hogy megváltoztatja a fertőzés kockázatát a munka során.

Mi van, ha gyermekem kedvező feltételeket érez a májbetegségben C?

A HCV-ben szenvedő gyermekek 40% -a kezeletlen betegséggé alakul ki. Ezek a gyermekek általában nem fertőződnek meg a vírussal 2 évesen. Az Amerikai Májbetegség Alapítvány szerint néhány 7 évesnél fiatalabb gyermek kezelés nélkül kezelte a fertőzést.

A HCV-ben szenvedő gyermekeknek gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológus vagy hepatológus segítségét kell kapnia. Ők figyelemmel kísérik a gyermek tüneteit, növekedését és táplálkozását, és rendszeresen ellenőrzik a májműködést.

A fertőzés terjedésének elkerülése érdekében Önnek és családjának meg kell tanulnia, hogy a HCV hogyan fertőzött meg. Ez segít felkészülni a kudarcok kezelésére és a mindennapi tevékenységekre, amelyek összefüggésben lehetnek a vérrel.

megállapítások

A csecsemõk a fertõzött anyák C-betegségét a szülés elõtt vagy alatt kaphatják. A megnövekedett kockázatú gyermekek általában 18 hónapon belül tapasztalják a HCV-pozitív antitesteket. Ha egy gyermek pozitív a HCV ellenes antitestek számára, akkor ez nem mindig jelenti azt, hogy hepatitis C-vel rendelkeznek.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy azokban a nőknél, akik nem fertőzöttek HIV-vel, csak a hepatitis C vírus RNS-ben szenvedő személyek veszélyeztethetik a gyermekeiket.

Úgy tűnik, hogy az átvitel a méhen belül jelentkezik, és a transzfúzió vagy az intravénás gyógyszerek alkalmazásával rendelkező nőknél az átviteli sebesség nagyobb, mint azoknál a nőknél, akiknek nincs ismert fertőzésveszélyük.

Hepatitis C öröklés

A belső szervek vírusos betegségei súlyos károkat okozhatnak a szervezetben. A legnagyobb veszély a hepatitis C - a májsejtekre káros hatással van, ami jelentősen megzavarja funkcionalitását. Napjainkig a világon több mint 500 millió ember szállítja a vírust, a veszélyeztetett csoportban nagyszámú ember van, így sokan fontosak a betegség továbbításának módjai.

A hepatitis C örökletes

Néhány évtizeddel ezelőtt a hepatitis C fertőzés fő módja a vérátömlesztés volt. 1992 óta a vírus jelenlétében kötelezően tesztelték a donorvért, ami minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát. Mindazonáltal ma már számos módja van a betegség átadására:

  • vérátömlesztés vagy annak gyógyszerek rendszeres használatának szükségessége;
  • injekciós kábítószer-használat;
  • Nem steril eszközök műtéthez vagy kozmetikai eljárásokhoz való felhasználása, valamint egyéb testápolási termékek;
  • a szexuális úton.

Továbbá a kockázati csoportokat orvosi személyzet veszi át, ezért rendszeresen áteszi a szervezet átfogó diagnózisát. Az esetek 40% -ában a fertőzés forrása ismeretlen marad. A vírusfertőzések maximális koncentrációja a beteg vérében van, továbbá kis mennyiségben tartalmazhatja a nyál, a nyirok és a menstruációs vér a nőkben és a férfi spermában. A fertőzés valószínűsége az emberi immunrendszertől és az érintkező beteg vírusos károsodásától függ.

A kutatások szerint a hepatitis C vírus átvitel öröklõdõ, ám egyes esetekben a betegség még mindig továbbítható anyától a gyermekig.

A hepatitis C átterjedt az anyától

A gyermek a hepatitis C-t a beteg anyától szerezheti - az orvosok ezt a "vertikális" betegséget továbbítják. A fertőzés szülés alatt előfordulhat, míg a kockázat viszonylag kicsinek tekinthető - a statisztikák szerint körülbelül 5%. Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség ideje alatt a gyermek teljesen védett - a vírus nem képes behatolni a méhlepényes barrierbe.

Bizonyos esetekben a hepatitis C vírus átjut a gyermekre a születési csatorna áthaladása során, amikor fennáll a veszélye annak, hogy kapcsolatba kerüljön a beteg anya vérével. Ha a laktációs időszakról beszélünk, akkor nincs egyértelmű adat, ugyanakkor az orvosok javasolják a szoptatás megtagadását, ha sebek vagy repedések jelentkeznek a mellbimbókban.

Az anya, aki a hepatitis hordozója, teljes körű tájékoztatást kap a betegségnek a születendő gyermekre gyakorolt ​​hatásáról és a fertőzés lehetőségéről. A terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a jövőbeli anya vírusterhelésének szintjét, ez lehetővé teszi számunkra, hogy helyesen értékeljük a betegségnek a baba felé történő átvitelének kockázatát, és válasszuk ki a megfelelő kezelést.

Az optimális adagolási módszert, amely lehetővé teszi a hepatitis C-nek az anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatát, még nem határozták meg annak ellenére, hogy egyes adatok szerint a császármetszés a legjobb lehetőség. Mindenesetre a fertőzött anyától született gyermek állapotának gondos megfigyelése szükséges.

A hepatitis C átterjedt az apjától

Azok a párok, akiknél az egyik partner fertőzött a hepatitis C vírussal, gyakran azon kérdéssel foglalkozik, hogy ez hogyan befolyásolhatja a születendő gyermek terhességét és egészségét. A legújabb kutatási adatok szerint a betegség átadása az apa és a jövőbeli baba között lehetetlen: a fertőzés csak akkor következik be, amikor a vírus bejut a vérbe.

Mindazonáltal, ha az apa hepatitis C-vel megbetegszik, el kell követni olyan elemi szabályokat, amelyek menthetik a gyermek és az anyja egészségét és életét. A legfontosabb, hogy egyik családtag sem használhatja egymás személyes higiéniai elemeit. Ezenkívül meg kell figyelni a bőr integritását. Egy másik fontos feltétel az óvszer használata minden egyes szexuális alkalomnál. A nem védett szex alatt az ember megfertőzheti a feleségét, és máris a betegség átadható a gyermeknek.

Hepatitis C vírus az anya vagy az apa a legtöbb esetben nem veszélyes az egészségre a születendő gyermeket, de ha terhességet tervez kell átesnie egy átfogó diagnosztikai és teszteket, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a valószínűsége, hogy egy baba megfertőződnek. Az elemzés pozitív eredményével az egyik vagy mindkét partnernek teljes terápiát kell kapnia a terhesség előtt. A terápia során genetikai készítmények használhatók, amelyek a statisztikák szerint kiváló eredményeket mutatnak, míg a mellékhatások valószínűségét minimalizálják. A betegség kimutatása esetén a jövőbeli szülőket tájékoztatni kell a magzati fejlődés szakaszában lévő következményekről. A megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelési rendszer jelentősen csökkenti a betegségnek a gyermekre való átvitelének kockázatát. Kövesse az orvos összes ajánlását, és akkor biztosan képes lesz egészséges baba születésére.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis