Hepatitis C és terhesség. A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Share Tweet Pin it

Sok nő esetében a "hepatitis C"Pontosan a a terhesség vagy annak tervezését. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők különböző fertőzésekre, köztük hepatitis C-re, hepatitisz B-re és HIV-re szűrnek. A statisztikák szerint Oroszországban a hepatitis C markereit minden harmincadik terhes nőnél kimutatták. Megpróbálunk választ adni a jövőben anyáknak ebben a helyzetben felmerülő fő kérdéseire, amelyeket a webhelyünk látogatóinak tevékenységét figyelembe véve választunk ki.

A terhesség hatással van a krónikus hepatitis C (HCV) kezelésére?

A CHC-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken vagy akár normális értéket is ad a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a viremia szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Az ALT és a vírus terhelés visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a születés után.

Meg tudok szülni a HCV-vel? A hepatitis C hatással van a terhességre?

Az eddigi vizsgálatok arra utalnak, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a fogamzás és a terhesség kontraindikációjának. A HCV fertőzés nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát.

A hepatitis C átterjedt anyától a gyermekekig?

Több tucat tanulmány értékelésére átvitelének kockázatát HCV anyáról gyermekre, ami a gyermek fertőzés aránya tól 3% -ról 10% -ra, átlagosan 5%, és tekintik alacsony. A vírus terjedését is előfordulhat szülés az anya a gyermek, hogy van, a szülés során, valamint a születés előtti és utáni időszakban (amikor gyermeket nevelő, szoptatás). A legfontosabb a fertőzés során a fertőzés. A szülés előtti és utáni időszakban a HCV-anyák gyermekei fertőzésének gyakorisága rendkívül alacsony. Fontos kockázati tényező a vírusnak az anyától a csecsemőig történő továbbításához a vírusterhelés (a hepatitis C RNS koncentrációja a vérszérumban). Úgy véljük, hogy a valószínűsége nagyobb, ha az anya vírusterhelése 10 6 -10 7 kópia / ml felett van. A fertőzés összes esetének 95% -a esik olyan anyákra, akik ilyen vírusterhelési értékekkel rendelkeznek. Az anyák anti-HCV-pozitív és HCV RNS-negatív (nincs vírus a vérben), a gyermek fertőzésének kockázata hiányzik.

Szükséges a hepatitis C kezelésére a terhesség alatt?

Tekintettel a CHC terhességi állapotának jellemzőire, valamint az interferon-α és ribavirin káros hatásaira a magzatban, a HTV terhesség alatt nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés (például ursodeoxycholic acid adagolása) szükséges lehet a kolesztaza tüneteinek csökkentésére.

Szükségem van császármetszésre? Meg tudok szülni egy normális kórházban?

A vizsgálatok eredményeit a hatás módjának (hüvelyi vagy császármetszés) a frekvencia a gyermek fertőzés ellentmondásos, de a legtöbb tanulmány nem kaptak szignifikáns különbséget a gyermek fertőzés gyakorisága függően szállítási mód. A császármetszést néha magas viremiás nőknél (10 6 kópia / ml) ajánlották. Azt találták, hogy az anyák a HCV-HIV-fertőzésben, császármetszés kockázatát csökkenti HCV-fertőzés (például HIV), amellyel összefüggésben az ilyen szállítási mód terhes kiválasztása (csak császármetszés) alapja kizárólag a HIV-státusz. Minden HCV-fertőzéses nõ általános okokból születik a szokásos szülészeti kórházakban.

Tudok szoptatni a hepatitis C-t?

A szoptatás során a hepatitis C átvitelének kockázata rendkívül alacsony, ezért nem ajánlott a szoptatás elutasítása. Az etetés során azonban figyelni kell a mellbimbók állapotára. Az anya mellbimbóinak mikrotrauma és a gyermek vérével való érintkezése növeli a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya magas vírusterheléssel jár. Ebben az esetben ideiglenesen le kell állítania a szoptatást. HCV-HIV co-fertőzésben szenvedő nőknél a szoptatásban az újszülöttekben a HCV fertőzés előfordulása jelentősen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Az ilyen nők számára ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják az újszülöttek szoptatását.

A gyermek találta a vírus ellenanyagait. Beteg? Mikor és mit tegyek teszteket?

Minden újszülöttek anyák HCV-vel fertőzött a szérumban észlelt anyai anti-HCV, átjut a placentán. Az anyai antitestek eltűnnek az élet első évében, bár ritka esetekben akár 1,5 évig is észlelhetők. HCV-fertőzés diagnosztizálására az újszülöttek lehet kimutatásán alapuló HCV RNS (az első vizsgálatot úgy végezzük, egy olyan időszakban, 3-6 hónapos korban), de mindig meg kell megerősítette ismételt kimutatása HCV-RNS (lehetősége miatt átmeneti jellegű viraemiát) és 18 hónapos korában is kimutatták az anti-HCV-t.

A gyermeknek van CVHC-je. Milyen prognózis a betegség? Szükségem van más vakcinázásra más májgyulladás ellen?

Úgy véljük, hogy a fertőzött szülés perinatális és gyermekek hepatitis C továbblép óvatosan, és nem vezet a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma (HCC). Azonban a gyermeknek évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felülfertőzés hepatitisz A vagy B ronthatja a HCV-fertőzés előrejelzése elleni védőoltást hepatitis A és B el kell végezni a HCV-fertőzött gyermekek.

A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Lehetséges-e a hepatitis B elleni vakcinázás a terhesség alatt, a szoptatás alatt?
Hatása HBsAg antigéneket a magzati fejlődésre a pillanatban még nem teljesen ismert, így a terhesség alatt hepatitisz B oltási kell végrehajtani csak nagy fertőzésveszély. A vakcina véletlenszerű beadása nem jelzi az abortuszra utaló jeleket. A vakcinázás során nem volt negatív hatás a szoptatás alatt, ezért a szoptatás nem ellenjavallat a vakcina bejuttatásával szemben.

Általános ajánlások a HCV-vel és gyermekekkel fertőzött várandós nők számára:

- tanácsos a HCV-viremia szintjének tanulmányozása a terhesség III. trimeszterében minden olyan terhes nőknél, akiknek anti-HCV van a szérumban;
- ajánlatos elkerülni az amniocentezist, az elektródák alkalmazását a magzati bőrön, a szülészeti fogók használatát, valamint a vízmentes munkaidőt is, különösen a magas viremiás nőknél;
- Nincs ok arra, hogy tervezzék a császármetszést a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
- Nem ajánlott megtiltani az újszülött szoptatását;
- figyelemmel kell kísérni a perinatális HCV fertőzéssel diagnosztizált gyermekeket, beleértve az instabil viremiás gyermekeket is.
HCV-HIV-fertőzést szenvedő nők esetében a HIV-fertőzöttek számára kidolgozott ajánlások a következők:
- a kötelező tervezett császármetszés és a szoptatás tilalma.

A hepatitis C-t továbbadhatják a gyermeknek az anyából?

Lehetséges, hogy a csecsemő gyermeket megfertőzik az anyától a terhesség alatt? Ez a kérdés releváns a nők számára - a vírus hordozói és a vírus hordozóinak feleségei, gyermekek várandók vagy csak terhességet terveznek. Gyakran előfordul, hogy a jövőben a szülők megtudják, hogy egyikük hepatitis C-vel fertőzött, amikor a terhesség már megtörtént. Azok, akik a tervezési szakaszban információt kaptak a diagnózisról, eldönthetik, hogy a fogantatás lehetetlen számukra.

Mi a veszélye a hepatitis C vírusnak?

A Hepatitis C vírust "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mert számos más betegség maszkolására képes. Az elsődleges fertőzés esetében évekig nem jelentkezik. Ebben az esetben a hordozó már a fertőzés forrása.

A vírus továbbításának fő tényezője a vér. Az átjáró fertőzés lehet bármely mikro-trauma a bőrön vagy a nyálkahártyán. Fertőzött bárhol, ahol lehetőség van arra, hogy megfertőzze a nem steril újrafelhasználható eszközöket. Az esetek 40% -ában a fertőzés forrása továbbra sem világos. A vírus a vér mellett a következőket is észleli:

Fennáll annak a veszélye, hogy ezeket a környezeteket továbbíthatja. A fertőzés valószínűsége a recipiens immunitásától és a gazdaszervezet fertőzésének intenzitásától függ.

Az inkubációs időtartam 2-25 hétig tart. Leggyakrabban az első klinikai tünetek a fertőzés után 1,5-2 hónappal jelentkeznek.

A betegség akut formáját ilyen nem specifikus jelek kísérik:

  1. Emésztési zavarok (étvágytalanság, székletzavarok, émelygés, flatulencia, hasi fájdalom).
  2. Idegrendszeri betegségek: fokozott fáradtság, apátia, gyengeség, fejfájás. Ez annak köszönhető, hogy a vírus képes behatolni az agyszövetbe.
  3. A testhőmérséklet kisebb ingadozása.
  4. Viszketés viszketés, mint a kolesztázis tünete.
  5. Fájdalom az ízületekben.

Fontos a hepatitis C azonosítása időben, és nem kezeli a tüneteit. A legtöbb fertőzöttben a betegség krónikussá válik, amelyet viszont zsíros degeneráció, cirrhosis vagy májsejtes karcinóma vált fel. Az alkoholfogyasztás 100-szorosabban növeli a szövődmények kockázatát. Ugyanakkor a máj funkcionális aktivitásának paraméterei normál határokon belül maradhatnak. A kezelés után relapszusok lehetségesek, amelyeket nehéz megkülönböztetni az újbóli fertőzéstől.

Ha az anya beteg

Ha a terhesség tervezésének szakaszában egy nő megtudja, hogy mi a vírus hordozója, kétség merülhet fel a fogamzás lehetőségével kapcsolatban. A hepatitis C nem befolyásolja a reproduktív szerveket, de a betegség klinikai folyamata negatívan befolyásolhatja a termékenységet. A betegség által károsodva a női test nem képes elképzelni és elviselni az egészséges gyermeket.

Gyakran előfordul, hogy a jövőbeli anya az elsődleges szűrés eredményeiről tudomást szerez a diagnózisáról. Általános rossz közérzet, gyengeség, álmatlanság, hasi fájdalom, az asszony terhességre és toxicózisra ír. A krónikus hepatitis valószínűleg súlyosbodása terhesség alatt, mely esetben a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. Fennáll a veszélye annak, hogy a terhesség korai befejezése, a koraszülött születése a májelégtelenség kialakulása és az anya általános fizikai állapota miatt keletkezik.

Emberi hipotrófia kialakulásáról van szó. A portál magas vérnyomása az esetek 25% -ában vérzést okozhat a nyelőcső-vénákban, növelve a vetélés kockázatát. Ugyanakkor a fertőzés jelenléte az anya szervezetében nem indokolja a terhesség mesterséges megszüntetését, mivel nem áll fenn a veleszületett anomáliák, a vetélés és a halvaszületés veszélye.

A vírusölő gyógyszerek terhesség alatt történő alkalmazását nem gyakorolja a gyógyszercsoport e csoportjának magas teratogenitása miatt, különösen a ribavirin esetében. Ha a kezelést a fogamzás előtt végezték, a terhességet legkorábban 6 hónappal a kábítószer-kivonás után kell tervezni.

Ha az anya hepatitis, a gyermek fertőzésének valószínűsége körülbelül 5%. A hepatitis C vírusnak az anyától származó gyermeke csak szülés közben lehetséges, függetlenül a szállítás módjától. A vénás átvitel kizárt - a vírus nem tudja leküzdeni a hematoplazma gátat.

A vírus az anya felé továbbítható a gyermeknek a szülőcsatornán át: a védő placenta gátja elpusztul, a gyümölcs közvetlenül érintkezik az anya nyálkahártyájával és vérével. Jelenleg nem léteznek hatékony módszerek a gyermek fertőzésének megelőzésére a szállítási folyamatban.

Véleményünk szerint a császármetszés csökkenti a vírus átvitelének kockázatát. A fertőzött csecsemők kezelésére vonatkozó protokollokat eddig nem fejlesztették ki. Közvetlenül születés után a baba vérét vírus jelenlétére vizsgálják, majd ellenjavallatok hiányában a gyermeket hiperimmun gamma-globulin vakcinázzák először a születést követő első napon, másodszor 30 napon belül. Az anyai antitestek megvédhetik a gyermeket a vírustól. A vérben 2-3 évig találhatók.

A hepatitis C nem továbbítható az anyatejjel. Az ilyen eseteket nem rögzítették. Ha az anyádnak hepatitis van, szüntesse be a szoptatást, ha repedések és más mellbimbó sérülések vannak.

A hepatitis C-vel fertőzött anyát tájékoztatni kell a vírusnak a magzatra való átvitelének lehetséges veszélyeiről és a terhesség patológiájáról. Folyamatos orvosi megfigyelés szükséges a jövő anya állapotának felméréséhez és a gyermek fertőzésének kockázatához.

Ha a fertőzés forrása az apa

A következő kérdés, amely aggodalmát fejezi ki a jövőbeli szülők számára, az, hogy a hepatitis C-t átadják-e apáról gyermekre. Pontosan elmondható, hogy ez nem örökletes betegség, és nem lehet koncepcióban továbbítani.

A hepatitis vírus ritkán szexuális úton terjed. De az átvitel ilyen módja nem kizárt. Ha a meg nem született gyermek anyja egészséges, és az apa a vírus hordozója, akkor a fertőzöttség magas kockázata esetén a nőknek extracorporalis trágyázást kell alkalmazniuk. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a vírus túl sok vírust tartalmaz a férfi testben.

A változat lehetséges, amikor a fogantatás során a nő nem fertőzött. Ez akkor történik, ha a vírus a spermiumban kicsi, nincs semmi sérülés a nemi szervek nyálkahártyájához, nincsenek egyidejű fertőzések, és a nő immunitása meglehetősen erős. Annak érdekében, hogy a gyermek jövője szempontjából a legbiztonságosabb módon választhassanak, minden esetben egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos konzultáljon.

A hepatitis C vírus az apa gyermeke számára csak a születés után vagy az anyával átvihető, ha terhesség alatt fertőzött. Ezért az egyszerű biztonsági szabályokat be kell tartani:

  • A terhesség alatt a szexet védeni kell - a fogamzásgátló eszközöket fel kell használni;
  • a személyi higiéniai elemek, amelyeken a vér részecskék jelenhetnek meg, szigorúan egyedieknek kell lenniük;
  • Trauma esetén fontos az aszpézis és az antiszeptikum szabályainak betartása, a biológiai maradványokat gondosan el kell pusztítani.

A hepatitis C vírus jelenléte az anya és az apa vérében a legtöbb esetben nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött lesz. Minden attól függ, hogy a jövõbeli szülõk milyen felelõsséggel tartoznak a gyermek fogantatásához és viselkedéséhez.

Az átfogó vizsgálat, a szakemberek konzultációi lehetővé teszik a baba fertőzésének valószínűségét és megvédi a vírustól. A felelős terhességi tervezés előzetes felmérést igényel a fogantatás előtt. Ha ennek következtében egy vagy mindkét szülőt diagnosztizálnak hepatitis C-vel, a kezelést terhesség előtt kell átadni.

Hepatitis C: Terhesség és a meg nem született gyermek egészsége

A mai napig nem annyira tudjuk, hogy a Hepatitis C kölcsönhatásba lép a terhességgel. Megállapítható, hogy a hepatitisz következményei a terhesség alatt:

  • Korai születés.
  • A gyermek alacsony születési súlya.
  • A baba különleges gondoskodásra van szüksége.

A terhesség alatt a hepatitisz C-vel diagnosztizált túlsúlyos nők szintén fokozzák a terhességi cukorbetegség kockázatát.

Leggyakrabban a hepatitisz C nem függ a terhesség állapotától, és a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. A hepatitis C terhes nő különösen gondos megfigyelést igényel, ami idővel lehetővé teszi a magzati hypoxia vagy az abortusz lehetséges kockázatát. Bizonyos esetekben a hepatitisz a terhességben klinikailag a kolesztázis jelei között jelenik meg, és vele jár a gestosis is. Figyeljék meg a nőt, amíg vannak szállítások, két szakembernek: szülész-nőgyógyász és fertőző betegség specialistának.

A gyermek fertőzésének kockázata terhesség vagy szülés közben elég alacsony, és csak 5%. HIV-fertőzéssel vagy a hepatitis okozó ágensének magas szintjével a testben ez a valószínűség jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nincs mód arra, hogy megakadályozzuk a gyermeket az anyai hepatitis C vírussal. Feltételezhető, hogy a császármetszés nem játszik jelentős szerepet a fertőzés lehetőségében, ezért a császármetszéses szüléseket rendszerint nem írják elő.

Mindenesetre, még ha a gyermek vírusfertőzésének minimális kockázata is fennáll, a hepatitis C vizsgálata szükséges. Az antitestek (anti-HCV) jelenléte egy csecsemőnél a születéskor 18 hónapig nem tekinthető fertőzés jeleinek, mivel ezeknek az antitesteknek az eredete anyai.

A hepatitis C megerősítése esetén a gyermeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, és a baba vérvizsgálatnak és ultrahangnak kell alávetni. A szoptatás, ha az anya hepatitis C-vel fertőzött, nem tilos, mert a vírus nem kerül át ilyen módon.

Intrauterin fertőzés

A modern egészségügy különös figyelmet szentel a magzat "vertikális", vagyis a méhen belüli fertőzésnek a hepatitisz C vírusával a terhességi állapotban lévő nővel szemben. A vírus ellenes antitestek átlagos prevalenciája terhes nők esetében körülbelül 1%. Ez az érték a földrajzi területtől függően 0,5 és 2,4% közötti lehet. A hepatitis C és a terhesség körülbelül 60% -át egyesíti a vírus szaporodásának jelei, vagyis az RNS meghatározásával.

A hepatitis C terhességben szenvedő betegségről beszélve két fő szempontot különböztethetünk meg:

  • A jövő anyjának egészségére gyakorolt ​​hatása.
  • A gyermek fertőzésének veszélye.

Számos tudományos tanulmány erről a kérdésről egymásnak ellentmondó eredményeket ad, de összességében elmondható, hogy a hepatitis C vírusnak nincs negatív hatása. Ráadásul a kapott adatok szerint pozitív a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-vel szülés.

A különböző kutatók megfigyelése szerint a terhes nőknél a szérum transzaminázok mennyisége csökken és a keringő vírusok száma csökken. Feltételezhető, hogy ezek a változások a terhességben az immunológiai válasz megváltozásával járnak, valamint az ösztrogén koncentrációjának növekedésével, azaz a női nemi hormonokkal.

A gyermek diagnózisa

A hepatitis C kórokozójának antitestjei a placentán keresztül továbbíthatók a magzatba. A legtöbb esetben megfigyelhető az újszülöttben az élet első 12-18 hónapjában, majd egyszerűen eltűnnek. Annak megállapításához, hogy az újszülöttet ténylegesen fertőzte meg az anya a terhesség alatt, csak akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

  • A hepatitis C vírus elleni antitestek forgalomba hozatala a gyermek vérében több mint másfél évvel a születés napjától kezdve.
  • Évesen 3-6 hónap a gyermek vér legyen kórokozója a hepatitis C RNS, a vizsgálati eredmények pozitívnak kell lennie ismételt felülvizsgálatát.
  • A csecsemőnek fokozott szérum transzamináz-tartalmat kell tartalmaznia, vagyis olyan enzimeket, amelyek indirekt módon jelzik a májszövet gyulladását.
  • A genotípusnak, vagyis a vírus egyik változatának meg kell egyeznie az anyával és a csecsemővel.

Átlagos értékek terhes anya-gyermek átviteli kockázat körülbelül 1,7%, ha azonosítása az asszony csak a vírus elleni antitestek a hepatitis C. Ha az anyai szérum is megtalálható forgalomban RNS-vírus, az átlagos fertőzés valószínűsége megnő 5,6% -ra, és változhat a különböző földrajzi területek.

Ajánlások terhes nőknek

A fertőzött nő fontos annak megértéséhez, hogy a hepatitis C hogyan befolyásolja a terhességet, a jövőbeli szülést és a gyermek fertőzésének lehetőségét. A tudományos kutatások arról tájékoztatnak, hogy a hepatitisz vírus anyáról-gyermekre terjed, és az átvitel gyakorisága az egyes jelentésekben 0 és 41% között változik. Mindazonáltal úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, feltéve, hogy nincs HIV, továbbítja a fertőzést a csecsemőnek.

Az anyai vírusterhelés fontos kockázati tényező a vírus vertikális átvitelének esetében. Az ilyen fertőzés valószínűsége nő a vírus RNS-koncentrációjában az anyai vér szérumában, meghaladva az 1.000.000 példányt milliliterenként. Ennek eredményeként összehasonlítása a vírus terjedését alapján anyagok különböző klinikák kiderült, hogy csak két harminc nők, megfertőzi a baba a terhesség alatt, a vírusos terhelés nem haladhatja meg a 1000000 példányban milliliterenként.

A HIV fertőzés egyidejű jelenlétének egy terhes nő esetében a hepatitis C átvitelének kockázata 15,5% -ra nő. Ez a hepatitis C vírus RNS szintjének emelkedése lehet a jövőben. Ennek kapcsán a terhesség alatt fontos az anya vírusterhelésének mérése, különösen az első és a harmadik trimeszterben. Ennek eredményeként nő az újszülöttek lehetséges fertőzésének kockázatbecslése.

Ezenkívül ajánlott elkerülni a perinatalis diagnosztikai módszerek használatát, amelyek növelik a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát. Az ilyen tanulmányokat teljes mértékben indokolni kell, és a nőnek értesíteni kell a diagnózist.

Nincs bizonyíték arra, hogy a hepatitis C akut vagy krónikus terhességi fertőzése szülészeti szövődményekhez vezethet, beleértve:

  • a terhesség megszakítása;
  • egy halott gyermek születése;
  • idő előtti szállítás;
  • veleszületett rendellenességek jelenléte a csecsemőnél.

Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis C terhességi ajánlások arra utalnak, hogy a szexuális átvitel kockázata elég alacsony, valamint számos gyakorlati tippet tartalmaz a belföldi fertőzés megelőzésére. Az ilyen tanácsadás magában foglalja a személyes higiéniai cikkek egyéni használatát, a sebek gondos feldolgozását stb.

Krónikus formában

Még mindig nem ismert, hogy milyen szerepet játszik a vírusellenes terápia terhesség alatt. Elméletileg a vertikális fertőzés kockázata csökkenhet a vírusterhelés csökkentése következtében. Azonban a Ribavirin és az Interferon gyógyszereket nem írják elő terhes nőknek, és az a-interferon használható a krónikus mielogén leukémia leküzdésére.

A rosszindulatú hematológiai betegségben szenvedő betegek jól tolerálják ezt a gyógyszert, és ennek eredményeképpen gyermekek szülhetnek eltérések nélkül. Valószínű, hogy a jövőben speciális kezelést fognak kifejleszteni a magas hepatitis C vírusú terhes nők esetében.

A krónikus hepatitis C terápiás állapotban lévő nők esetében a következő esetekben szükséges:

  • A HIV fertőzés jelenléte.
  • Függőség (a jelenben vagy a múltban).
  • Olyan szexpartner, aki korábban vagy jelenleg injekciózta a gyógyszereket.
  • A vér vagy vérkészítmények transzfúziója 1992 előtt.
  • Hemodialízis, függetlenül az elévülési időtartamtól.
  • Tetoválás és piercingek jelenléte.
  • Emelkedett szérum transzamináz-tartalom.

Szállítás és szoptatás

A mai napig, mivel nincsenek ajánlások az optimális szállítási mód a nők, akik fertőzött hepatitis C Az adatok szerint az olasz tudós, az átviteli szinten csökken a vajúdás alatt a császármetszés és 6%, míg a születéskor természetes úton, hogy a kockázat eléri a 32 %. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a fertőzés született gyermekek eredményeként császármetszés történt 5,6% -ában, és a természetes szülés - 13,9%.

Ezt az információt a hepatitis C fertőzött terhes nőknek biztosítani kell, függetlenül a választott szállítási módtól. Nagyon fontos, hogy a császármetszéssel kapcsolatos döntést önként kell venni, ami megakadályozza a vírus továbbítását a gyermeknek.

Azoknál a nőknél, akiknek vírusterhelése meghaladja az 1.000.000 példányt ml-ben, a szülés legjobb módja császármetszés. Abban az esetben, ha egy nő még mindig úgy dönt, hogy természetes módon szül, akkor fontos, hogy minimálisra csökkentse a baba fertőzésének kockázatát. Különösen a szülészeti manipuláció alkalmazása nem engedélyezett, valamint a magzati vér elemzését.

A hepatitis C jelenlétében a szoptatás kérdés, amelyet részletesen meg kell vitatni az anyával. A német és japán tudósok által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az anyatejben a hepatitis C okozó ágensének RNS-je hiányzik, amit egyéb munkák adatai is alátámasztanak. Ráadásul a vírus RNS-koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint a vérszérumban. Ennek megfelelően elmondható, hogy a szoptatás nem jelent új kockázati tényezőt az újszülött számára.

Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy az anyatej számos más vírusfertőzés - köztük az emberi T-sejtes leukémia (HTLV-1) - átadásának egyik módja. A fertőzött terhesnek ismernie kell ezt az információt, és döntenie kell a szoptatásról.

Annak ellenére, hogy a legtöbb vizsgálat adatai nem minősítik a szoptatást a gyermek fertőzésének kockázati tényezőjeként, vannak bizonyos árnyalatok. Különösen a kockázat jelentősen megnőhet, ha az anyai mellbimbó sérült, és a gyermek kapcsolatba kerül a vérével. Ez különösen igaz a hepatitis C szülés utáni súlyosbodásának időszakában. Továbbá, még nem lehet azt mondani, hogy a szoptatásban a csecsemő megbetegedésének kockázata teljesen és teljesen meg van vizsgálva.

Csecsemő C-hepatitisz

A fertőzött anya által született gyermek egészségi állapotának megfigyelése a születés utáni időszakban történik. Ennek eredményeképpen a fertőzött gyermekeket azonosították és szoros megfigyelésnek vetették alá, és ha szükséges, a kezelést. Az optimális esetben a fertőző betegségek és újszülöttek diagnosztizálásában és kezelésében szerzett szakértőnek meg kell figyelnie egy ilyen csecsemőt.

Vélemény van arra, hogy egy hetilitin C-RNS jelenlétére és egy 1, 3, 6 és 12 hónapos korú gyermekek vizsgálatára van szükség. Ha a vírus RNS-je nincs jelen minden mintában, és az anyai antitestek bomlanak, magabiztosan mondhatjuk, hogy nincs fertőzés. Mindazonáltal az újszülöttek tesztjeinek eredményeit nagy gonddal kell megítélni.

Bizonyos esetekben a hepatitis C vírus RNS jelenlétét észlelték az antitestekkel való részleges reakció hiányában, ami a hepatitis C esetleges krónikus szeronegatív fertőzésének jele. Ezenkívül véleményünk szerint a perinatális C-hepatitisz nem gyógyul, ezért a legtöbb gyermekben krónikus formában megy.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy csökkentené a gyermeket károsító kockázat, ha szennyezett vér kerül a sebbe immunglobulinok vagy vírusellenes gyógyszerek, például Ribavirin vagy Interferon alkalmazásakor. Azt is ismeretlen, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak a hepatitis C kifejlődésére egy csecsemőnél. A HIV-vel fertőzött gyermekektől eltérően a hepatitis C anyákkal született csecsemők nem mindig vírusellenes kezelést igényelnek.

A hepatitis C-vel fertőzött nők és a terhesség megtervezése érdekében tanácsot adhat orvoshoz. Nincsenek ellenjavallatuk a terhességre, és a legtöbb esetben speciális vizsgálat nélkül is megteheti.

Hepatitis C terhesség alatt

Sok nő megismerkedett a "hepatitis C" koncepciójával a terhesség alatt, vagy akár tervezésének szakaszában. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők megfigyelése különböző fertőzésekre terjed ki, köztük a HIV, a hepatitis C és a B. A statisztikák szerint a hepatitis C-t minden 30 éves oroszországi terhes nőnél kimutatják.


A terhesség befolyásolja a krónikus hepatitis C (HCV) kialakulását?

A CHC-ben szenvedő betegeknél a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség kialakulását és prognózisát. Általában az ALT szintje csökken, és a terhesség 2. és 3. trimeszterében normális szintre változik. Ugyanakkor a viremia szintje a legtöbb esetben nő a 3. trimeszterben. A vírus terhelés és az ALT visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a gyermek születése után.


Meg tudok szülni a HCV-vel? Hogyan befolyásolja a hepatitis C a terhességet?

Az eddig elvégzett vizsgálatok lehetővé tették annak megállapítását, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a gyermek fogamzásgátlásának és ellátásának ellenjavallatának. A fertőzés nem befolyásolja a magzat és az anya állapotát.


A hepatitis C-t átküldi a gyermeknek?

Számos olyan vizsgálatot végeztek, amelyek elemzik a gyermek HCV-átadásának kockázatát az anyáról, majd az újszülött fertőzés előfordulási gyakorisága 3% -ról 10% -ra változik, és átlagosan 5%. Az anya és gyermek közötti fertőzés átterjedése intranatálisan (munkaerő alatt) vagy szülés előtti és utáni állapotban (szoptatással) történik. A fertőzés idején a fertőzés fontos. A szülés előtti és utáni időszakban az újszülöttek fertőzésének gyakorisága nagyon alacsony. A gyermek vírusának átvitelében a vírusterhelés (a hepatitis C RNS szérumban való koncentrációja) kockázati tényezővé válik. A fertőzés minden fajtája közül több mint 95% -ot a hasonló vírusterhelésű mutatókkal rendelkező anyák számolnak. A HCV RNS-negatív és az anti-HCV-pozitív anyák esetében a fertőzés teljes veszélye nem áll fenn.


Hogyan állapítható meg, hogy a hepatitis C-t átesették anyától a gyermekig?

Terhesség és szülés közben a hepatitis C vírus átjuthat a gyermekre a placentán keresztül. A legtöbb esetben az antitestek körülbelül 12-18 hónapig terjednek a vérben, majd eltűnnek.


Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az anya fertőzte meg a gyermeket, az alábbi feltételek szükségesek:

  • A HCV-nek a gyermek vérében történő ellenanyagai a születéskor több mint 1,5 évig terjednek;
  • A 3-6 hónapos gyermek vérében meg kell határozni a hepatitis C vírus RNS-t, továbbá a vizsgálatnak pozitív eredményt kell adnia két ismételt méréssel;
  • A gyermeket meg kell emelni a szérum transzaminázok (olyan enzimek, amelyek közvetve tükrözik a májszövet gyulladását);
  • A vírus genotípusának meg kell egyeznie a gyermek és az anya esetében. Ha az anyának csak a HCV ellenanyaga van, akkor a gyermekbetegség kockázata körülbelül 1,5%.


Azokban az esetekben, amikor az anya széruma HCV RNS-t kering, a gyermekbetegség kockázata körülbelül 5,6%. Ez a mutató a földrajzi területek függvényében változhat. Például egy olaszországi klinikai vizsgálatban 2,447 terhes nő vett részt. 60 nő volt az RNS és a hepatitis C vírus antitestek és ezek 13,3% -a gyermek volt fertőzött, de miután két éves követési csak 3,3% -ában a gyermek maradt HCV RNS kiderül, hogy a fertőzések aránya a valóságban csak 3,3%.


A betegség által az anyától a gyermekig terjedő gyakoriság nem függ attól, hogy a gyermek megszokott módon vagy császármetszéssel születt-e, akár az anya perineális sérülése volt a szállítási folyamatban, akár nem. Ezenkívül az átviteli frekvencia nincs összefüggésben a szoptatással, és nem nő a későbbi terhességgel.


Számos tanulmány eredményei szerint a szoptatás nem minősül kockázati tényezőnek a gyermek fertőzés általi átviteléhez. Azonban a mellbimbók traumatizálása és a vérrel való közvetlen érintkezés nő, különösen akkor, ha az anya súlyosbítja a betegséget a szülés után. A gyermek fertőzésének kockázata a szoptatás folyamán még mindig tanulmányozódik.


Számos tanulmány arra utal, hogy az anya magas vírusterhelése esetén a gyermek fertőzésének valószínűsége nő. A HIV-fertőzés jelenléte növeli az újszülött HCV fertőzésének valószínűségét is. Érdemes megemlíteni, hogy a HCV genotípus és a betegség gyermekre gyakorolt ​​hatásának összefüggését nem észlelték.

A hepatitis C terhesség alatt kezelt?

Figyelembe véve a CHC terhességi állapotának jellemzőit, valamint a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatásait, a HTV terhesség alatt történő alkalmazása nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség (például ursodeoxycholic acid gyógyszerek), amelyek célja a kolesztaza tüneteinek csökkentése.


Szükségem van császármetszésre? Van egy normális anyasági kórház?

A szállítási módnak a gyermek fertőzés előfordulására gyakorolt ​​hatásáról szóló tanulmány eredményei ellentmondásosak, de sok tanulmány azt mutatja, hogy nincs különbség és a fertőzés sebessége nem befolyásolja. Gyakran császármetszés javasolt a magas viremiás nőknél. Kiderült, hogy a HCV-HIV fertőzéssel rendelkező anyák esetében a császármetszés csökkenti a fertőzés kockázatát, így az ilyen nők esetében a választás csak a HIV-státuszon alapul. A HCV fertőzésben szenvedő nők közös alapon születhetnek rendszeres anyasági kórházakban.


A hepatitis C szoptatás engedélyezett?

A hepatitis C átvitelének kockázata a szoptatás ideje alatt nagyon alacsony, ezért nem javasolt a szoptatás elutasítása. Csak figyelmet kell fordítani a mellbimbók állapotára. A mellbimbók traumái és a gyermek vérrel való érintkezése fokozza a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya megnövekedett vírusterheléssel jár. Ezekben az esetekben a szoptatást ideiglenesen le kell állítani. A szoptatás alatt álló HCV-HIV fertőzésben szenvedő nőknél a fertőzés előfordulási gyakorisága lényegesen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Számukra ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják a szoptatást.


A gyermek antitestekkel rendelkezik a vírus ellen. Beteg? Milyen teszteket kell tennem és mikor?

A HCV-vel fertőzött anyák újszülöttjei megtalálhatók az anya anti-HCV vérszérumában, amely behatol a placentán. Az első évben az anyai antitestek eltűnnek, bár egyes esetekben akár 1,5 évig is eltarthatnak. A HCV fertőzés diagnosztizálása a gyermekeknél a HCV RNS kimutatásán alapul, de szükségképpen igazolja a vírus ismételt kimutatása, valamint az anti-HCV kimutatása több mint 1,5 éves korban.


A gyermeknek van CVHC-je. Milyen előrejelzést? Más vakcinázás szükséges más hepatitisz miatt?

Úgy vélik, hogy az intranatalis és perinatális periódusban fertőzött gyermekeknél a hepatitis C könnyen kezelhető, és nem okoz májsejtes karcinómát és cirrhózist (HCC). A gyermeknek azonban évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Tekintettel arra, hogy a hepatitis A és B vírusokkal történő felülfertőződés potenciálisan ronthatja a HCV fertőzés prognózisát, a hepatitis A és B elleni vakcinázás kötelező a HCV-fertőzött gyermekeknél.


Terhesség és vakcina elleni hepatitis B

Lehetséges a hepatitis B elleni védőoltás a terhesség és a szoptatás idején? Eddig a HBsAg antigéneknek a magzatra gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták, ezért a hepatitis B-vel történő terhesség elleni vakcinázást csak magas fertőzésveszély áll fenn. Ha a vakcinát véletlenül bevezették, akkor ez nem jelzi a terhesség megszüntetését. A vakcinázás során a laktáció alatt nem észleltek negatív hatást, így a szoptatás nem válik ellenvéleményt a vakcinázásnak.


Általános ajánlások a HCV fertőzött terhes nők és gyermekeik számára:

  • Szükséges a HCV viremia tanulmányozása a terhesség 3. trimeszterében mindazokban, akiknél a szérumban anti-HCV van;
  • Van szükség, hogy elkerüljék amniocentesis, a használata csipesz, elektródák a bőrre a magzat, valamint a hosszan tartó száraz szakaszban a munkaerő, különösen a nők magas szintű a virémia;
  • Nincs alapja a tervezett császármetszésnek a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
  • Nem javasolt a szoptatás tilalma;
  • Minden perinatális HCV-fertőzéssel diagnosztizált gyermek orvosi felügyelet alatt áll. beleértve az instabil viremiát is.


A HCV-HIV fertőzésben szenvedő nőknek ajánlások vannak a fertőzöttek számára: a szoptatás tilos és a tervezett császármetszés tilos.

Hepatitis C és terhesség

Az ember először 300 évvel ezelőtt fertőzött meg a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember (a világ teljes népességének 3% -a) fertőzött meg ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is gyanítja a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül szaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Tipikusan a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

A vírusos hepatitis C ismert formái közül a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személytől a személyig véren keresztül történik. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az orvosi intézményekben történik: sebészeti beavatkozások során, vérátömlesztéssel. Bizonyos esetekben háztartási eszközök által fertőzöttek lehetnek, például drogfüggő fecskendőkkel. Ne zárja ki a szexuális átvitelet, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig.

A hepatitis C tünetei

Sokan hosszú ideig fertőzöttek a betegséggel, nem érzik magukat. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulás miatt a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent hatékonyságot, álmosságot, émelygést, csökkent étvágyat éreznek. Sokan vékonyak. Szintén kellemetlen érzés lehet a jobb hipoondriumban. Néha a betegség csak articuláris fájdalmak vagy különböző bőrkiütések révén nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem jelent nehézséget.

A hepatitis C kezelése

Manapság nincs vakcina a hepatitis C ellen, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy a korábbi vírus észlelhető, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jeleit. A gyermek születése után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A hepatitis C kezelése komplex, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenesek.

Hepatitis C terhesség alatt

Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket, vagy már terhes, akkor számos konzultációt folytat az orvosokról és a tesztekről. A bosszantó vonalak és a szükséges tanulmányok hosszú listája ellenére ez nem puszta formalitás.

Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövőbeli anya és a baba egészségi állapotát, hogy az eredményeket a várható kockázatokkal korrigálhassuk. Hogyan lehet, ha - mint egy kék csavar, - hepatitis C-t észlelnek?

A terhesség megőrzésének dilemmáját olyan nők is szembesülnek, akik tisztában vannak a fertőzéssel, de tervezik a baba születését. Hepatitis C és terhesség - ez elvben lehetséges?

okok

A hepatitis C vírus (HCV) a genom RNS-ben vagy ribonukleinsavban és a flavivírusok családjába tartozik. Hat különböző genotípust tartalmaz, amelyeket permutációk okoznak a nukleotid láncban.

A betegség mindenütt megtalálható a világon; A fertőzés kockázata nem függ az életkorától, a nemtől és a fajtól.

A hepatitis C átvitelének számos módja van:

  1. Parenterálisan. Ez az út magába foglalja a vírusnak a véráramba jutását. A leggyakoribb oka - intravénás kábítószer-használat, invazív orvosi és nem orvosi manipulációk társított épségének megsértése a bőr és a nyálkahártyák (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis.
  2. Szexuális. A kórokozó behatol a szervezetbe a fertőzött partnerből, védtelen nemi kapcsolatban. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamus kapcsolatokkal járó fertőzések gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolat. A férfinak a Hepatitis C-t különös gonddal kell kezelni, a terhességet és a születést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak teljesítésével.
  3. Függőleges. Terhesség a hepatitis C-ben egy nőnél - a vírus transzplacentális (a méhlepény véráramlás rendszerének edényén keresztül történő) lehetséges átvitelének oka és a születési folyamat során.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV fertőzés nem befolyásolja a halvaszületés arányát, a spontán abortuszokat, a fejlődési rendellenességeket és általában a reproduktív funkciókat. Azonban a hepatitis C terhes nőknél a májkárosodás mértékétől függően nagy jelentőséggel bír a koraszülés és az alacsony testtömegű gyermek születése esetén.

tünetek

Az inkubációs periódus két héten át hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem manifesztálódik, és még nem ismeretes. A legtöbb esetben kiderül, hogy a hepatitis C-t krónikusan kimutatták már krónikus formában.

Terhesség alatt a immunitást elnyomják a csecsemő megőrzésére, amelyet az immunrendszer külföldi proteinként érzékel, ezért a krónikus fertőzés közös jelenség.

Az akut és krónikus fázis között látens-tünetmentes periódus van, amikor nincs ok az állatok állapotára vonatkozó panaszok miatt.

Ez évekig tarthat, de drasztikusan csökken, ha a nő krónikus kórtörténetében a máj vagy bármely más testrendszer, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (a sejtek és szövetek immunitásának agressziója).

Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus fázis súlyosbodásához. Ezek a következők:

  • gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés tolerancia;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • súlyosság és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • csökkent testtömeg;
  • a bőr icterusa, a nyálkahártyák és a szemek sclera;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia), a lép (splenomegalia);
  • a vizelet sötétedése, a széklet szürke színe.

A hepatitis C krónikus formájának veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktivizálhatja a betegségét, és világos klinikai tüneteket tárhat fel a máj megnövekedett terhelése miatt. Ez különösen igaz a már kialakult portal-hipertónia és májsejt-elégtelenség esetében.

A gyermek fertőzésének veszélye

A kórokozó függőleges úton történő átvitelének gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése a következő esetekben lehetséges:

  • női vér keverése magzati vérrel kis placenta-hajók felszakadásakor;
  • érintkezésbe kell lépnie az anya vérével a bőr és a nyálkahártya károsodása közben a szállítás folyamán.

A terhesség és a szülés a hepatitis C-ben nőtt a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, ezért a fertőzés laktációs útvonalát nem valószínű.

Kivételek vérzés karcolások és egyéb károkat a tőgybimbók, CO-HIV-fertőzés, a hepatitis B fertőzés aránya magasabb, alkalmazásának hatására csipeszek, és más manipulációk, amelyek potenciálisan megzavarják a integritását a bőrt és a nyálkahártyákat.

A beteget tájékoztatni kell a gyermek átjutásával kapcsolatos állítólagos kockázatokról a természetes szülőcsatornán és a szoptatáson keresztül.

A kutatás szerint a tervezett császármetszés csökkenti a magzat nagy vírusterheléssel járó fertőzésének kockázatát egy nőnél, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A terhességgel küzdő gyermeknek a hepatitis C hátterében bekövetkező következményei nem lehetnek pontosan előre jelezve.

diagnosztika

A hepatitis C terhességi szűrésének (célzott felismerésének) programját még nem vezették be széles körben. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.

Az a gyakorlat, amely nők kockázati tényezők (intravénás kábítószer-használat, hogy szükség van a dialízis vagy vérátömlesztés, fertőzött szexuális partner), amely ajánlott vizsgálati kimutatására a vírus.

A hepatitis C terhes nők esetében a következő módszerekkel diagnosztizálható:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. Biokémiai vérvizsgálat.
  3. Immunenzim analízis (ELISA) a HCV RNS antitestekhez.
  4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatásához.
  5. A hasüregek ultrahangvizsgálata.

12-18 hónapon belül újszülötteknél a vérben vannak anyai HCV antitestek, így az első év és az élet félévében lehetetlen megállapítani a hepatitis C pontos diagnózisát.

kezelés

Standard interferon terápia gyógyszerek - ribavirin és viferonom - terhes nőknél nem végeztek azzal kapcsolatban feltételezett teratogén (veleszületett rendellenességek) hatása a magzatra és kevéssé ismert hatásai más szempontból a terhességi időszak.

Ha hepatitis C terhesség alatt végbemegy, komplikációk nélkül, a nő rendelt diéta kivételével alkohol, erős kávé és tea, zsíros, sült, fűszeres ételek, valamint májvédő terápiát a B-vitaminok, Essentiale, silymarin.

megelőzés

Mivel a C-hepatitisz átjut a vérben, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve ezzel a kontaktust, ha lehetséges. Biológiai folyadékok használatakor viseljen kesztyűt, maszkot és szemüveget, és használjon fertőtlenítő oldatokat.

Az invazív eljárások során csak eldobható vagy gondosan sterilizált eszközök szükségesek. A vérátömlesztést megbízható adományozókból kell végezni.

A gyermek fertőzésének megelőzése érdekében javasoljuk a császármetszés tervezett működését, a szoptatás elutasítását és a mesterséges keverékekhez való kapcsolódást. A baba egészségi állapotának szisztematikus megfigyelése és a lehetséges fertőzések diagnosztizálása céljából végzett laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére kerül sor.

kilátás

A terhesség, különösen a termékeny vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejű patológiájával jár, önmagában kockázatos, és az aktív vírusfolyamat jelenléte súlyosbítja a folyamatot. Sikertelen leadás lehetséges alacsony vírusterheléssel a kompenzációs szakaszban, amikor a májfunkció nem kritikus.

Nem garantálható, hogy megakadályozza a vírus továbbítását a gyermek számára, még akkor is, ha császármetszést és mesterséges etetést alkalmaznak. A hepatitis C kezelését követő terhesség valószínűleg patológiát alakít ki, ezért a nőnek átfogó diagnózisnak kell alávetnie a fogantatás előtt.

Fontos megemlíteni a teratogenitással összefüggő gyógyszerek szedésének abbahagyását, ami csak a májtartalék tartalékok megőrzésével lehetséges.

Szerinted lehetetlen gyógyítani a hepatitis C-t?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis