Felkészülés a hepatitis C antivirális terápiájában

Share Tweet Pin it

A hepatitis C-ről beszélve az orvosok a májszövetekben előforduló gyulladásos folyamatokat jelentik. Fejlődésük olyan vírust vált ki, amely behatolt a vérbe, és ez a hepatitisz minden formája legsúlyosabb. Általában a vírus átvitel a véren keresztül történik, ez a patológia nem ritka azok között, akik gyógyszereket használnak, ahol egy fecskendő egyáltalán ismerős jelenség. Gyakran elégséges a nem védett közösüléssel járó fertőzés is, a hepatitis C a gyermeke számára szülés közben át tudja adni anyavédőt. De attól függetlenül, hogy a fertőzés hogyan következett be, szükséges megakadályozni a patológiás akut formának krónikus átalakulását és a hepatitis C antivirális kezelését.

A hatékony kezelés lehetséges?

Az általunk vizsgált összetett állapot nem vonatkozik azokra a betegségekre, amelyeket otthon kipróbálhat a vizsgálat, a diagnózis és a hepatitis elleni speciális vírusellenes szerek használata nélkül. Ennek megfelelően a gyanús tünetek megjelenésével a legésszerűbb lépés az orvosi intézmény látogatása. A hepatitis C kialakulását kísérő jelek a következők:

  • A bőr sárgulása és a szemek csillogása.
  • Fájdalom a jobb oldalon lévő borda alatt.
  • Gyakori fájdalom és fáradtság.
  • Patológiailag könnyű széklet.
  • Emelkedett testhőmérséklet és krónikus rossz közérzet, hidegrázás.
  • Bőrkiütés és viszketés.
  • Anorexia kialakulása.

A fő veszély az, hogy amikor jelen van az emberi test elég hosszú ideig, a betegség nem mutatkozik meg semmilyen módon, miközben továbbra is fejleszteni, ami nagy kárt a szervezetben.

Függetlenül attól, hogy van-e módja annak, hogy megszabaduljon a problémától, és mennyire hatékony a hepatitisz kezelése - ezek az áldozatokkal kapcsolatos kérdések. A modern antivirális terápianak köszönhetően - a HTP - ha időszerű és kompetens, az orvosok előrejelzése pozitív. A HTP fő célja, hogy megállítsa a vírus agresszióját és negatív hatását. A végleges felépülés akkor lehetséges, ha a kezelés után 12 hónapig a vírus nyomai nem mutathatók ki a vérvizsgálat során. Ezt követően meg lehet vitatni, hogy a máj működőképessége helyreállítható. Ami a HTP időtartamát illeti, minden egyes beteg esetében egyedülálló, bár átlagosan körülbelül egy éve vegyenek speciális gyógyszereket. A gyógyszerek adagolásának kiszámítása és a befogadási szükséglet fokának meghatározása során figyelembe kell venni az összes elérhető tényezőt, akár kis létszámig:

  • A lehetséges előnyök és a lehetséges károk aránya a gyógyszerek szedése során.
  • Kompenzált szervi károsodás és kompenzált cirrhosis.
  • A hepatitis C vírus RNS pozitív mutatóinak jelenléte.
  • Az áldozat életkora, meghaladja a 18 évet.
  • A krónikus hepatitis kialakulása egyértelmű tüszőérzettel jár.
  • A biokémiai és az általános vérvizsgálatban elért megengedhető mutatók - a hemoglobin szintje 120 és 130 g / l között nőkben és férfiakban. A neutrofilszám nem lehet kevesebb, mint 1500 μl.
  • Ellenjavallatok jelenléte vagy hiánya.

Fontos tényező, hogy a hepatitis C vírusellenes terápiája a várható eredményt a páciens hatékony kezelésre törekszik. A minimális fibrózis szinttel vagy annak teljes hiányával a HTP átvihető, mivel a patológia negatív kimenetele csökken.

A patológia kezelésének alapelvei

A modern orvostudományban a hepatitis elleni antivirális terápia a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a problémától a test párhuzamos helyreállításával. A statisztikák szerint a teljes gyógymód a speciális gyógyszerek alkalmazásával az esetek 40-85% -ában fordul elő, általában hiányzik. A kezelés hatékonysága attól függ, hogy mennyire súlyosan érintette a májsejteket, mi az áldozat kora és neme, mennyi ideig tartanak a kóros folyamatok. A betegség típusa szintén fontos.

Határozza meg a betegség több lépcsőjét a nulláról a negyedikre, minden egyes szakasz a patológia fejlődésétől függ. Ebben az esetben a betegség ötödik szakasza van, amelyben a májszövet nagymértékű károsodása figyelhető meg, amikor megjelenik a cirrhosis jelenlétének diagnosztizálása. Ha a betegség eléri ezt a stádiumot, nem lehet teljesen visszaállítani a májat. A károsodás mértékét az AST és az ALT elemzésével lehet kimutatni. Célja a máj működésének megsértése. Az eredmények beérkezését követően kezelési rendszert fejlesztettek ki, leggyakrabban ribavirin és interferon alapú készítmények alkalmazásával. Ebben az esetben egyénileg a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a megfelelően kiválasztott dózisokkal kombinálva.

Bizonyos esetekben a hepatitis C terápia csak egy gyógyszert alkalmaz, ezt a megközelítést monoterápiának nevezik. Nincs más módja annak, hogy megszüntesse a vírust. A feltüntetett hepatitis elleni készítmények mellett az alábbiak alkalmazhatók:

  • Hepatoprotektorok, különösen Essentiale, Silimar, Phosphogliv vagy Lipoic acid. Ezek az alapok nem ütköznek a vírussal, de támogatják a májat, és javítják a sejt működését.
  • Immunmodulátorok, melyek célja a máj rezisztenciájának növelése a betegség ellen. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Zadaxin és más hasonló szerek.

Fontos megérteni az öngyógyítás elfogadhatatlanságát, mert nemcsak hatástalan lehet, hanem számos komplikációhoz is vezethet, és nemcsak az egészségről, hanem a drága időből is eltávolítja az áldozatot.

Az interferon és a ribavirin alkalmazása

Tekintsétek meg azokat a fő gyógyszereket, amelyeket az orvos az antivirális terápiát végez, és megismerkedjen az Interferonnal. Ez a szer vírusellenes hatást fejt ki, és célja, hogy segítse a szervezetet a kóros megbetegedések elleni küzdelemben az immunrendszer stimulálásával. Miután az Interferon bejutott a szervezetbe, megakadályozza a májat a vírusfertőzés megakadályozásában, ilyen drogok közül Viferon, Reaferon-EU, Roferon és mások lehetnek. Az Interferonra épülő gyógyszerek szintén pozitív hatással lehetnek számos más vírusos betegségre - ugyanaz az influenza vagy az ARVI.

Az interferonnal kezelt vírusellenes szerek a kezelés alatt naponta vagy többször is beadhatók a hét folyamán. Ebben az esetben az interferon rövid hatásúakról beszélünk, amely után a szakember egy hétnapos intervallummal hosszú hatású gyógyszereket vezet be.

Ha kombinált kezelésről beszélünk, akkor az Interferon a vírusellenes terápia részét képező legfontosabb komponenseknek tulajdonítható. Az előkészületek pozitív pillanatai az Interferon alapján tulajdoníthatók az ellenjavallatok hiányának. A hepatitis C kezelésére azonban nem írnak elő olyan gyermekek és gyermekek nők számára, akiknek életkora nem haladja meg a három évet.

A ribavirin vírusellenes hatóanyagokra is vonatkozik, az alapul szolgáló gyógyszerek különböző vírusos megbetegedések kezelésére alkalmazhatók. Főbb pozitív minőségéhez a szakértők tulajdonítják a megnövekedett érzékenységet, amely a vírussejtekkel, DNS-jével kapcsolatban nyilvánul meg. A Ribavirin alapján a legnépszerűbb gyógyszerek listája a Remantadine, Ribamidil, Lamivudine és mások.

Ribavirin alapú gyógyszereket széles körben alkalmaznak a hepatitis C második szakaszában, ami a legnagyobb hatékonyságot mutatja az interferonnal kombinálva.

Továbbá a ribavirin kiválóan alkalmas az interferonra nem hajlamos áldozatok számára - ilyen esetekben ez az anyag a monoterápiában alkalmazható. Emellett a hepatitis C-t krónikus hepatitis C-vel kezelik, és segítenek a szervezet helyreállításában is. Ha a kombinált vírusellenes kezelés Ribavirin jelentősen növeli az Interferon hatását, a gyógyszert naponta kell használni. Azonban nem szabad megfeledkezni az ellenjavallatokról, amikor a gyógyszert a betegek számára írják fel:

  • Szívelégtelenség.
  • Megrongálódott vesefunkció, beleértve a veseelégtelenséget.
  • A depressziós állapotok jelenléte.
  • Myocardialis infarctus.
  • Különféle természetű autoimmun betegségek esetén.

A gyógyszeres kezelést húsz perccel az étkezés előtt vagy azt követően kell elvégezni, igyon nagy mennyiségű vizet, majd vízzel.

A kombinált kezelés mellékhatásai

Mint minden más kezeléshez, a vírusellenes terápianak bizonyos jelei vannak, és bizonyos esetekben az alkalmazás a következő mellékhatásokat fejti ki:

  • Fejfájás alakulhat ki, a gyengeség és a jólét általános romlása van.
  • Van szorongás, alvás törött és depressziós állapotok jelentkeznek.
  • Az agresszió lehetséges megnyilvánulása a fokozott idegi ingerlékenység, a túlzott ingerlékenység hátterében.
  • A szívritmus romlott és tachycardia alakul ki.
  • Vannak a vashiányos vérszegénység jelei.
  • A látás károsodott, kötőhártya-gyulladás alakul ki.
  • Az étvágycsökkenés, a hasmenés és a bélbetegség fájdalmai előfordulnak, az emésztési folyamatok megszakadnak.

Az ilyen mellékhatások a HTP esetében gyakran összefüggenek a Ribavirin alapú gyógyszerek alkalmazásával. Gyakran előfordul, hogy a betegek hajlamosak arra, hogy megtagadják a vírusellenes kezelést a negatív hatások hátterében. Nyilvánvaló, hogy a tanfolyam megszakítása nagyobb kockázatot hordoz - még miután a kezelést nem tervezett megszakítás után folytatták, az áldozat nem fogja megszabadulni a problémáktól. A legfontosabb a terápia hatástalansága, amelyben a kábítószerek elveszítik a vírusok bizonyos mértékű cselekedetét. Egy másik nehézség az, hogy az átadott patológia után nem volt elég gyors és nagyon nehéz visszanyerés.

A kombinált kezelés időtartama 12-48 hét, a további eljárások attól függnek, hogy mennyire hatékony a terápia és milyen a kezelő szakember ajánlása. Ha szükséges, a kurzus meghosszabbodik, a vírusfertőzés genotípusára összpontosítva, akkor még akkor is szükség lehet ilyen intézkedésre, ha visszaesés történik.

Fontos megjegyezni, hogy a túlsúly milyen hatással van a kombinált terápiára - a HTV hatékonysága ebben az esetben jelentősen csökken.

Egyéb gyógyszerek alkalmazása

Vannak más gyógyászati ​​készítmények a hepatitis kezelésére, amelyek közvetlenül hatnak a vírusra, sejtjeire. Így Oroszországban 2012-ben klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek eredményeképpen két gyógyszer kapta meg a bizonyítványt. Ezek az Insivo és a Viktrelis - az első hatóanyag közvetlen hatással van a vírusra, sejtjeire, az utóbbiak széles körben használatosak a hepatitis C kezelésében.

Ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye a kétségtelen hatékonyság és a negatív mellékhatások hiánya. Nézzük részletesebben ezeket az anyagokat, akkor kezdődik az Инсиво, amelyet a sértettek, akik nem kaptak, mielőtt megfelelő kezelés antivirális szerek. Általában a gyógyszert szükség esetén a krónikus hepatitis C kezelésére írják fel. Az INSOVO-t akkor is alkalmazzák, amikor olyan betegek kezelésére van szükség, akik korábban Interferon-kezelésen estek át, ami nem eredményezte a várható hatást.

A gyógyszer szükséges egyszeri dózisát a kezelő szakember határozza meg, mivel korábban megállapította, hogy mennyire rossz a májszövet. A vírus genotípusa nagy szerepet játszik a dózis meghatározásában.

Az Insivo minden hatékonysága ellenére számos ellenjavallattal rendelkezik:

  • Veseelégtelenség és csökkent vesefunkció.
  • Súlyos vagy közepes formában zavarja a májműködést.
  • Korcsoport, amikor a beteg egy idős csoporthoz tartozik.
  • Gyermekkor

Ebben az esetben a végzett klinikai vizsgálatok azt bizonyították, hogy a 100 daganatos eset egyikében jelentkező negatív jelenség, amikor a gyógyszerszedés megkezdődik, a rekurzió teljesen hiányzik.

Tekintsük most a Wiktrelis-et, amelyet a ribavirin kombinált kezelésére használnak. Ez a megoldás olyan betegek számára is ajánlott, akik nem fogadják el a hagyományos antivirális kezelést. A gyógyszernek nincsenek mellékhatásai, de nem ajánlott azt alkalmazni az anyáknak, akik utódokat és beteg gyermekeket várnak.

Terápia vezetése a modern klinikákon

A kezelésre különböző standardok vannak, mivel a kábítószerek költsége nagyon magas a HTV-nál. Az áldozat anyagi lehetőségeinek megfelelően a különböző klinikáknak már van kész rendszere, amely lehetővé teszi a viszonylag fájdalmas áthaladását a szükséges tanfolyamon:

  • A kombinált kezelés rendszerének legelmozottabb változatában az interferon alkalmazása injekció formájában történik, amelynek dózisa 3 millió NE, a beadás gyakorisága legalább egy nap, és a Ribavirin. Ha az áldozat súlya meghaladja a 85 kg-ot, akkor napi összege 1,2 g. Ha az áldozat súlya 65-85 kg, a napi adag 1 grammot ér el, napi testtömege legfeljebb 65 kg, legfeljebb 0,8 gramm lesz.
  • Az arany átlag mellett a gyógyszerek a következők szerint kerülnek beadásra: Ribavirin a páciens rendelkezésre álló testsúlya szerint, interferon napi injekcióként. Ugyanakkor a befogadására egy 6 millió NE-ig terjedő séma van az ALT normalizálásáig vagy az RNS vírusos hepatitis hiányában. Ezután vegyen 6 millió NE-t 24 órás időközzel 12 hétig. Ezt követően 3 millió NE minden nap a kezelés vége előtt.
  • Ha a beteg pénzügyileg biztonságos, jelöljön ki egy heti Pegintront és Ribavirin-t, amelynek dózisát az áldozat testsúlyának megfelelően kell meghatározni.

A kezelés időtartamát tekintve a testben található hepatitis C vírus genotípusára támaszkodik:

  • Ha van egy genotípus 1, akkor a terápia időtartama eléri a 48 hétet, az összegyűjtött mennyiség Ribavirin - a teljes dózis a testtömeg szerint.
  • A 2. és 3. genotípus esetében a terápia 24 hétig tart, a ribavirin szedése azonban nem kapcsolódik az áldozat testtömegéhez - ezt 800 mg-os dózisban kell bevenni.
  • A 4. és 6. genotípus esetében a kezelés időtartama kb. 48 hét, a gyógyszerek egyedileg vannak kiválasztva.

Van még egy olyan dolog, mint a segédkezelés. Természetesen a vírusellenes gyógyszereknek a legnagyobb terápiás hatásuk lesz, hiszen nem a vírus, a reprodukció lehetőségei járnak el. A krónikus hepatitis C esetében azonban más gyógyszerek is alkalmazhatók. Ami a kilátásokat, a modern orvostudomány széles körben használja az innovatív kezelési módszereket, és összhangban statisztikai okok elhúzódó elengedés 60-80% -ában, míg a teljes gyógyulás következik be 50%. Mind a krónikus, mind az akut hepatitis C kezelése egy gyakorló komplex, amelyet szakemberrel kell kinevezni és vezetni.

Vírusos hepatitis C (antivirális terápia)

Anyagok a vírusos hepatitis C diagnosztizálásában és kezelésében

A hepatitis C diagnózisának és kezelésének szempontjából nagyon érdekes és hasznos anyagok vannak:

DE! A hepatitis C diagnózisára és kezelésére vonatkozó hivatalos ajánlások módosításával és kiegészítésével kapcsolatos legfrissebb adatok olvashatók, vitatnak, kérdeznek. a fórumunkon: http://www.hcv.ru/forum/

Azok, akik többet szeretnének megtudni a hepatitis C kezelésében szerzett tapasztalatokról a betegek különböző kategóriáin belül, érdeklődnek a webhely egy külön szakaszában megjelent cikkek iránt: cikkek.

A hepatitis C kezelésére vonatkozó ajánlások és protokollok elavult változatai:

  • EASL-irányelvek a hepatitis C 2016 kezelésére. Teljes verzió, angol nyelven, PDF formátumban (865Kb).
  • Az AASLD (American Hepatology Association) ajánlásai a hepatitis C 2017 diagnosztizálására, támogatására és kezelésére (1,5Mb)
  • EASL-ajánlások a hepatitis C kezelésére 2015-re. Oroszul. Rövid változat. EASL - A májbetegség vizsgálatának európai szövetsége (European Association for the Liver Study)
  • Ajánlások a hepatitis C felnőtt betegek diagnózisára és kezelésére. 2013. - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szakértői csoportja által készített anyagok. Figyelembe véve a regisztrált összes új gyógyszert (ebben az időszakban) és a hepatitis C vírusellenes kezelésére vonatkozó legújabb kutatások eredményeit.
  • Az Amerikai Hepatológiai Szövetség ajánlásai. 2009.
  • diagnózis és kezelési protokoll betegek hepatitis B és C Tény, hogy - valami, hogy kell az asztalra minden Hepatológiai, infektológus, gasztroenterológus mi klinikákon.
  • A hepatitis C terápia új standardjai: a korábban kezelt betegek újbóli kezelése
  • Gyakorlati ajánlások a vírusos hepatitis C kezelésére

Célszerű ezt elolvasni, és nyomtatni, majd orvoshoz adni.

A hepatitis C-re vonatkozó különféle tényszerű információk megismerése érdekében olvassa el az információkat az Információs részben.

A hepatitis C kezeléséről Oroszországban

jelenleg optimális Oroszország számára (az árhatékonyság szempontjából) és felismerték az egész civilizált világban, mint a hepatitis C kezelésének módszere kombinált antivirális (vírusellenes) terápia interferonnal és ribavirin készítménnyel. A terápia hatékonysága (különböző becslések szerint) a 40-85% tartományban van. A terápia hatékonysága számos tényezőtől függ (a vírus genotípusa, neme, életkora, beteg genotípusai, fertőzésre vonatkozó előírások, alkalmazott gyógyszerek stb.).

Ezek az ajánlások érdekében, és megvizsgálják a döntést a terápiát ajánlásai alapján Dr. Zhigun IM (Alma Ata) 2002-ben, amikor azt tanácsolta a látogatók a fórumon. Azóta eltelt időben ezek az ajánlások gyakorlatilag nem veszítették el relevanciájukat.

Kezdjük azzal, hogy hepatitis C egy olyan vírus okozza, amely a vérben transzfúzióval vagy más érintkezés után került a szervezetbe: egy fecskendő használata, tetoválás, piercing, átélt szexuális kapcsolat.

A betegség két változatban -, ha a vírus replikálódik aktívan, s fokozatosan károsítja a májsejtek (hepatociták), a kár aránya magasabb, mint a regenerációs kapacitás (redukció), vagyis a szubsztitúció a hepatociták kötőszövet (heg), ezért - érinti a máj funkciókat. Ha a replikáció lassú, a regeneratív képességek visszaállítják a károkat.

Még mindig nem tisztázott, hogy mi okozza mindazokat az opciókat, amelyek az alvó, nagyon lassú áramlású hepatitist átformálják egy aktívabb formába, 10-20 év múlva károsítják a májat. Ezért úgy vélik, hogy a veszély a májgyulladás, amely a transzaminázok növekedésével jön létre - a hepatocita károsodásának markerei.

Azoknál a betegeknél, akiknek pozitív vérvizsgálatuk van a hepatitis C vírus RNS jelenlétére a vérben PCR és ELISA markerek jelenlétében, a hepatitist ALT szint mellett kell monitorozni. Ha az ALT normális határokon belül van, a hepatitis C (antivirális terápia) kezelés általában nem ajánlott. A vér biokémiai elemzését meg kell ismételni 3-6 hónaponként. Az esetek kis százalékában nincs közvetlen összefüggés a transzamináz szintek (AlT és az AsT) és a májkárosodás között. Ezért, ha a transzaminázok normálisak, akkor ajánlatos mélyreható vizsgálatot végezni a májban. Ennek leghatékonyabb vizsgálata egy májbiopszia, amely teljes képet ad a májban a mai napon (meghatározza a májfibrózis fejlődési stádiumait). Jelenleg vannak más modern módszerek a fibrózis stádiumának meghatározására. Például vérvizsgálatok kombinációján alapulnak: FibroTest (FibroTest), Fibromax (FibroMax). Vagy teljesen nem invazív elasztográfiás módszer a máj segítségével a készülék Fibroscan.

A létező módszerek a májbetegség fejlődési szakaszait (májfibrózis szakaszaiban) megkülönböztetésére 5 szakaszában (0-4), amelyek közül az utóbbi a cirrhosis (állami májbetegség, ahol a máj elveszti a funkcióját. Döntés születik az eredmények a máj vizsgálata a szükségesség és az antivirális terápia sürgőssége.

Ha a fibrózis szintje 2 vagy annál magasabb, akkor sürgős vírusellenes terápia ajánlott. Ha a szakaszban 0 vagy 1, a döntés a sürgősségi kezelés után a beteget, valamint a kezelőorvos, figyelembe véve a különböző tényezők: a jelenléte lehetséges extrahepatikus megjelenésének hepatitis C vírus, valamint a beteg életkora, a potenciális túlsúly stb És mindenképpen figyelembe véve a beteg hangulatát a kezelésre.

Abban az esetben, ha a terápia elhalasztására vonatkozó döntést hoznak, a betegnek a hepatológus irányítása alatt kell állnia. A transzaminázok vérvizsgálatát félévente egyszer, 3-4 évente egyszer monitorozza a májfibrózis stádiuma. Figyelje figyelemmel a hepatitisz C vírus lehetséges extrahepatikus megnyilvánulásait.

OKAK: ALT + ELISA + PCR - mindaz, ami a hepatitis C diagnózisához szükséges. A hepatitis C kezelésére csak magas ALT-val, ELISA markerek jelenlétével és pozitív PCR-analízissel állunk át. A hepatitis kezelése megkezdődik csak a diagnózis után nem kétséges, azaz:

  • előkészített IFA-markerek (hepatitis C vírus ellenes antitesteket észleltek)
  • a vérben kimutatták a hepatitis C vírus RNS jelenlétét PCR, az úgynevezett minőség elemzés (szemben a mennyiségi)

Mindezt kívánatos legalább két különböző laboratóriumban elvégezni.

Az ELISA markerek nélküli hepatitis C nem fordul elő, nem jelentkeznek azonnal a fertőzés után, hanem az úgynevezett inkubációs időszak vége után, és a kezelés kimenetelétől függetlenül fennmaradnak. Másrészt, ha nincsenek markerek - nincs hepatitis!

Pontosítás. A közelmúltban végzett vizsgálatok együttes fertőzött HIV / HCV a hepatitis C-re nem lehet ellenanyagok. Az ELISA markerek hiányoznak, és a hepatitis C is, amit pozitív eredmény igazol, amikor PCR analizál.

A hepatitis C prognosztizálására szolgáló PCR-módszerrel végzett félkvantitatív vérvizsgálat egy elavult elemzés, ami nagyon homályos eredményt ad. A vírusterhelés meghatározásához (mielőtt a hepatitis C-t kezelnénk) használjuk mennyiségi vér-analízis PCR segítségével.

minőség PCR-analízis (azaz a hepatitis vírus RNS jelenlétének megállapítása) lehet csak pozitív vagy negatív (a harmadik nincs megadva). Az összes többi ("félig pozitív", "félig negatív" stb.) Nincs értelme.

A következő pont hepatitis aktivitás. Ebből a célból megvizsgálják a májat, és azonosítják a vírus extrahepatikus manifesztációit.

Először is ezek a biokémiai vérvizsgálat eredményei, a már említett transzaminázok egy részében. Azonban ezek a mutatók a hepatitis aktivitás felmérése szempontjából körülbelül 20% -os hibát okoznak. Vagyis minden ötödik normál ALT - hepatitises betegnek aktív kurzusa lehet.

A biopszia a legpontosabb kép a májról. De nem mindenhol elérhető.

Nemrégiben - amint azt már említettük - a máj vizsgálatának egyéb módszereit széles körben alkalmazzák. Kevésbé pontos, de teljesen fájdalommentes - fibroscanning (elasztometria) a máj és a fibrotest.

A kezelés rendjének meghatározása (a gyógyszerek kiválasztása, a gyógyszeradagok meghatározása, a beadás gyakorisága) nélkülözhetetlen a vírus genotípusa HCV Jelenleg 6 fő genotípus (kijelölt számok: 1,2,3.), Amelyek rendelkeznek saját altípusok / altípust (kijelölt római betűk csatolt számjegy genotípus: 1b, 3a.).

A genotipizálás határozza meg a terápia időtartamát, intenzitását és prognózisát.

Az első és a negyedik (rendkívül ritka) genotípus szignifikánsan stabilabb a vírusellenes terápiával (megközelítőleg kétszerese a többi genotípushoz képest). Ebben az esetben a vírus genotípusának altípusa nem szignifikáns.

A vírusterhelés számszerűsítése - egy viszonylag új koncepció, amelyet az európai hepatológusok támogatnak a Hoffmann-La Roche vállalat támogatásával. A lényeg az, hogy az összehasonlítás paraméterei vírusterhelés kezelés előtt és 4, 8 és 12 hetes kezelés, illetve lehetővé teszi, hogy meghatározza rajz terápiát ajánlani kezelés folytatása (mellett csökkent a terhelés 100 vagy több) nagy valószínűséggel a siker. Vagy a terápia visszavonására, mert nem hatékony. (Még mindig ellentmondásos lehetőség van - a terápia fokozása). Természetesen mindez minõségi tesztrendszerek és berendezések használatának hatálya alá tartozik.

Előnyök a beteg számára - ha a terápia nem megfizethető, akkor ezt sokkal korábban ismerheti meg, és így jelentősen megmentheti pénzügyeit.

A fentiek mindegyike a standard interferon terápiára vonatkozik.

A terápia standardjai:

  • A leggazdaságosabb (kevésbé - semmilyen módon): interferon (bármilyen injektálható, nincs gyertya vagy kapszula). Dózis: legalább 3 NE (millió egység) legalább minden második napon. Plusz ribavirin (bármi is). Dózis: Legalább 800 mg naponta (65 kg-nál kevesebb) vagy 1200 mg (85 kg vagy ennél több).
  • Az arany átlag: interferon 6 NE naponta az ALT normalizálása előtt, majd 6 NE minden második napon (12 hét), majd - 3 NE naponta a kezelés vége előtt + ribavirin a fenti mennyiségben.
  • A gazdagok számára: Peginterferon hetente egyszer + ribavirin.

A terápia időzítése:

  • Ha biztos vagy benne, hogy nem rendelkezik az első genotípussal, akkor rendszerint 24 hét (800 mg ribavirin, a testsúlytól függetlenül).
  • Ha az 1 genotípusú betegek 50-75% -ában van, akkor a kétszeresét - 48 hét (teljes dózisú ribavirin).

Természetesen mindezt a fenti rendszer szerint végezzük, és teljes egészében csak akkor, ha közbülső vizsgálati eredmények megengedettek.

Az interferonok minőségéről:
Ha a pénzügyek csak az első rendszert engedélyezik, akkor nincs kérdés - bármilyen egyszerű interferon, lehetőleg egy jól ismert gyártóból. Hiszek a megtérésben, a szerkezetátalakításban, a védelmi eredményekben - de a tisztítás szempontjából. Napi 5-6 millió NE kénytelen a minőségre gondolni. Az interferon géntechnológiával módosított Escherichia coli törzset termel, és nem csak a kívánt fehérjét szabadítja fel a táptalajba, hanem a létfontosságú tevékenységének termékeit is. Ezért a tisztítás mértéke időnként megváltoztatja a gyógyszer árát.

Hogy teljes legyen a kép hozzá kell tennünk, hogy a betegek 80% -a átesett interferon 17 éve (1985 óta, amikor a WHO felismerte Roferon-A szabvány rekombináns IFN) - kapott 3 NE hetente háromszor, hanem a hatékonysága egy ilyen rendszer - kevesebb, mint 25%.

A PEG-kről. A világ két peginterferon: PegIntron (producer - a cég SheringPlau) és Pegasys (Hoffmann-La Roche).A Oroszország, a nyilvántartásba vett, a hepatitis C kezelésére is végeznek ribavirin.

2013-ban jelent meg az orosz pegilezett interferon Algeron, amely az előzetes vizsgálatok eredményei szerint nem rosszabb a külföldi társaihoz képest, és jóval alacsonyabb áron.

A ribavirinről. A különböző gyártók által gyártott ribavirin (rebetol, kopegus, ribavirin-meduna, ribamidil) - gyakorlatilag nem különbözik a hatásosságtól. Formálisan az ázsiai gyógyszergyártók által előállított nyersanyagból készül. Lehetséges problémák a tabletta / kapszula hatóanyagának mennyiségével. Ez azért fontos, mert a 10 mg / kg-nál kisebb adag nem hatékony, és az extra tabletták lenyelése veszélyes a túladagolás valószínűsége miatt. A fő mellékhatások közé tartozik az anaemia (az esetek legfeljebb 10% -a).

Ne felejtsd el a fogamzásgátlást a terápia alatt és a kezelés befejezése után 6 hónappal (mindkét partner esetében).

Az UDCA-ról (Ursosan, Ursofalk). A cholestasis megelőzésére (viszketés, a kezelés visszavonásáig) általában ursofalkot vagy ursosanot írnak fel, legalább addig, amíg a transzaminázok normalizálódnak. Eredmény: a kolesztaziás megbetegedés miatti terápia elmaradása.

Az ademetoninról. A gyógyszer antidepresszánsként jött létre, amely ideális a vírusellenes terápiában részesülő betegek számára a depresszió és koleszázis kialakulásában. Az utak rutinszerű megelőzésére és a hatékonyság szempontjából kétségbe vonható, így a Geptral rendszerint tartalékos.

A túlsúlyról. Az extra kilogramm csökkenti a terápia hatékonyságát. Azoknál a betegeknél, akiknél a testtömeg-index (BMI) nagyobb, mint 28, Xenical ajánlott 6-9 hónapig.

Az új készítményekről és a bezinterferonovoy terápiáról. 2012-ben regisztrálták az első olyan gyógyszereket, amelyek az úgynevezett közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek kategóriájából származnak. Ellentétben a interferonok, amelyek „stimulál” az immunrendszert a harcot a vírus, ezek a gyógyszerek (inhibitorok), hogy blokkolja a aktivitását virális enzimek (proteázok / polimeráz) vagy az egyedi virális proteinek, amelyek nem teszik lehetővé a vírus replikálódni.

Ezek a gyógyszerek, amelyeket standard terápiával kombinálva, vagy akár iterferonov és ribavirin alkalmazása nélkül használtak, nagyon nagy hatékonyságot mutattak. Az elsőt Oroszországban már bejegyezték (Insivo és Viktrelis). Azonban nem lehet beszélni széles körű alkalmazásáról Oroszországban. A nagyon magas költségek miatt.

További részletek az új gyógyszerekről a HepPreparaty szakaszban találhatók

Vírusellenes szerek

A nemzetközi vizsgálatok és a klinikai gyakorlat azt mutatta, hogy jelenleg két gyógyszer kombinációja a leginkább indokolt: interferon-alfa és ribavirin. Minden egyénileg kevésbé hatékonyak.
Azonban a betegség különleges eseteiben (például a gyógyszerek egyikének kijelölésével szembeni ellenjavallatok), az egyik gyógyszerrel történő monoterápia előírható.
A gyógyszeradagokat és a kezelés időtartamát az orvos külön-külön választja ki, figyelembe véve számos tényezőt.

Mindkét gyógyszer (hatóanyag) szerepelnek a „List gyógyszerek kedvezményes szövetségi ünnep”, és bizonyos népességcsoportok Oroszország, megjelent kedvezményes áron (összhangban a megrendelések az Egészségügyi Minisztérium Oroszország № 296 -tól 2004/12/02, № 321 2004/12/24 és No. 245, 31.03.05).

Az interferont és a Ribavirin különböző gyógyszergyárak gyártásában áll. És különböző nevük van. Az összes ribavirin hatékonysága, és ennek megfelelően az összes interferon (a gyártótól függetlenül) gyakorlatilag azonos. Nincsenek adatok a különböző gyártók kábítószereinek különbségéről a mellékhatások szempontjából.

Az interferonok hatékonyságának egyértelmű különbsége csak a kettő között bizonyult ezett (kiterjesztett cselekvéssel) és egyszerű interferonok.

Ennek alapján számos teszt új vírusellenes irányítja a leghatékonyabb rendszereket az antivirális kezelés a hepatitis C, hiszen 2012 éve ismerik rendek alapján standard interferon kezelés inhibitorok (például harmadik gyógyszer), vagy teljes egészében alkalmazni bezinterferonovy kezelési lehetőség vagy változatra inhibitorok kombinációja a ribavirin alkalmazása nélkül.

A vírusos hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek részletes leírása megtalálható a HepPreparaty című fejezetben

Mi a vírusellenes terápia a hepatitis C-re?

A hepatitis C vírusellenes terápiája a betegség kezelésének egyik leghatékonyabb módja.

A terápia pozitív hatása 40% -ról 80% -ra becsülhető. Bizonyos okoktól függ:

  • a vírus genotípusa;
  • emelet;
  • életkor;
  • a betegség idejét;
  • használt drogok stb.

Az ilyen terápia fő célja lassítani a vírus fejlődését. Ennek köszönhetően a vér biokémiai paraméterei stabilizálódnak, és javul a sejtek szövettana.

Egy kicsit a hepatitis C vírusról

Ez a faj a hepatitis B-vel ellentétben az egyik súlyos és összetett fertőző betegség része. Ennek a betegségnek a során az egész szervezet mérgezése, valamint a májsejtek károsodása meghiúsul.

A hepatitis C-t olyan vírus okozza, amely a vérbe transzfúzióval vagy más érintkezéssel, például tetoválással, egy fecskendőt, piercinget, felcserélő szexuális viszonyt érint. A betegség ilyen változatokban fejlődik ki:

  1. Ha a vírus gyorsan átmásolódik, traumatizálja a májsejteket (májsejteket), vagyis a májsejteket hegesedéssel (kötőszövet) helyettesíti, és ez befolyásolja a májműködést.
  2. Ha a fejlődés fokozatos, akkor a regeneratív képességek visszaállítják a károkat.

Úgy véljük, hogy a hepatitis C, amely kiterjeszti a transzamináz-szintek növekedése - betegségek májsejt markerek - van egy nagy veszélye az esetekben, hiszen a 70% -ában dolgozzanak cirrhosis, és néha a betegség halállal végződik.

Hogyan ismerjük fel a hepatitis C-t?

Ennek a betegségnek a diagnosztizálásához a szervezetben olyan vizsgálatokat kell végezni, mint az ALT, ELISA markerek és PCR analízis biokémiai vérmintái. A diagnózis pontossága érdekében legalább két laboratóriumban kell átadni őket.

A hepatitis C vírus RNS kimutatására szolgáló pozitív vérvizsgálattal rendelkező betegek a PCR és az ELISA átvitelével a hepatitisz dinamikáját az ALT szint tekintetében kell megfigyelniük. Ha normális, akkor az antivirális terápiát nem írják elő. Ilyen körülmények között az ALT szinteket három-hat hónaponként nyomon kell követni.

De tudnia kell, hogy nincs közvetlen kapcsolat a transzaminázok (ALT és AST) és a májkárosodás között. E tekintetben, ha az ALT és az AST normális, akkor a májfunkció alapos diagnózisát kell végezni. Ezt máj biopsziának hívják. Igaz, ez nem minden helyen történik. A Fibrotest és Fibromax vérvizsgálatok kombinációját vagy a máj elasztográfiát kombinálva a Fibroscan eszköz segítségével is alkalmazható, mivel ezeknek a módszereknek köszönhetően meghatározható a májfibrózis kialakulásának mértéke.

Öt fokban vannak osztva - nulláról négyre. Megvizsgálás után meg kell határozni, hogy szükség van-e a hepatitisz C vírus elleni kezelésre, ha két vagy több fokozat van, akkor sürgős HTV szükséges. Ha nulla vagy egy, akkor a beteg az orvossal közösen kezeli a kezelés szándékát, figyelembe véve a különböző okokat: a páciens korát, nemét, súlyát stb. És ami a legfontosabb: a betegnek állítania kell magát a helyreállításhoz. Ha a terápiát elhalasztják, a páciens egy hepatológus felügyelete alatt áll és három-négy évenként megfigyeli a májfibrózis mértékét.

A kezelést csak a megnövekedett ALT-érték, az ELISA-válasz (hepatitis C vírus elleni antitestek) és a pozitív PCR-analízis (hepatitisz C vírus RNS) megtalálja.

Megjegyezzük, hogy a vírus ellenanyagai a fertőzés után fokozatosan jelennek meg, és az inkubációs időszak vége után, a kezeléstől függetlenül. Azaz, ha nincsenek ellenanyagok, akkor nincs hepatitis.

Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat a HTP-ben?

Mint már említettük, az antivirális terápia mérgező. Ezért mellékhatásokhoz vezethet: gyengeség, fejfájás, láz, étvágytalanság. Ezek elkerülése érdekében használja ezeket a tippeket:

  • gyógyszert kell venni éjszaka;
  • Igyunk sok folyadékot, gyümölcslevet (lehetőleg az injekció beadása előtt és után);
  • használjon fájdalomcsillapítókat egy órával az injekció beadása előtt;
  • enni apró részleteket;
  • pihenjen tovább;
  • módosítsa az injekció beadási helyét;
  • ne használjon szappant, parfümös géleket;
  • rendszeresen gyakorolják apránként;
  • ha nehézségek vannak a bőrrel, menjen a bőrgyógyászhoz.

A hepatitis C vírusellenes terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a laboratóriumi vizsgálatokat az indikátorok és azok változásainak megfigyelésére.

Mikor van szükségem egy második kezelésre? Vannak esetek, amikor a hepatitis C vírus antivirális terápiája hatástalan. Néhány beteg esetében ez történik:

  • azok, akik nem válaszoltak az előírt kezelésre;
  • azok, akiknél a kezelés folyamán újrakezdődött a C-vírus kialakulása;
  • azok, akik terápiát követően ismételten visszatérnek.

Általánosságban a relapszus a kezelést követő első 12 napon belül jelentkezik. Az ismételt terápia miatt az UVR 20-40% -kal, de csak a betegek egytizedében növekszik. A hatékonyság, újra-gyulladásos terápiában alkalmazott peginterferon és ribavirin, SVR ezután eléri 40-42% (ha a korábbi terápia volt, „rövid” interferon / anélkül ribavilina). Az újbóli kezelés kijelöléséhez az előzőre kell összpontosítania. Szakértő hepatológus segít ebben.

Kinek van esélye a helyreállításra?

A vírusos hepatitis C kezelését könnyebbé teszik valakinek, de valaki nehezebb. Az ilyen betegeknél könnyebb tolerálni a vírusellenes terápiát:

  • amelyben a vírus genotípusa nem egyenlő 1-gyel;
  • életkora kevesebb, mint 40 év;
  • női;
  • a súly kisebb, mint 75 kg;
  • a transzaminázok fokozott aktivitásával rendelkező betegeknél;
  • ha kizárják a fibrózist és a cirrhózist.

Ki nem kaphat antivirális terápiát? Vannak olyan csoportok, akiknek a hepatitis C vírus HTV-je tilos. Különösen a következők tartoznak:

  1. Olyan betegek, akik súlyos betegségüket felsorolják: cukorbetegség, szívbetegségek, keringési elégtelenség, magas vérnyomás, krónikus tüdőbetegségek.
  2. Ill, aki belső szerveket transzplantált.
  3. Azok az emberek, akik a C herpesz elleni gyógyszerek alkalmazásával súlyosbítják az autoimmun folyamatot a szervekben.
  4. Endokrinológiai betegségben szenvedő betegek.
  5. Terhes nők.
  6. Azok a betegek, akik a hepatitis C kezelésére egyéni intoleranciával rendelkeznek a gyógyszerekkel.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a hepatitis C vírusellenes terápiáját professzionális hepatológus írja fel. A betegség önvizsgálata és kezelése nem javasolt, mert rossz következményekkel jár a jövőben.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C vírust?

Érdemes megkezdeni a hepatitis C kezelését a betegség kialakulása előtt. Csak egy szűk szakosodással rendelkező orvos - a hepatológus képes megfelelő és hatékony kezelésre. Ennek a betegségnek az élén az interferon és a ribavirin előkészítése. A szervezet felszabadulhat, fertőzésre reagálva. Az ilyen HTP pozitív jellege a fent említett körülményektől függ. Napjainkban a pozitív eredmények a betegek 40-60% -át kaphatják.

Hepatitis C kezeljük gyorsabb és egyszerűbb, mint a hepatitis B hatásmechanizmusa interferon és ribavirin az a tény, hogy nem megölni a vírust, de lehetővé teszik, hogy antitesteket termelni az immunrendszer számára, amely megbirkózni ebben a betegségben. Ezek a gyógyszerek egyszerre és egy komplexben is beadhatók. De hátránya van ebben a gyulladáscsökkentő terápiában - az egész szervezetre nézve mérgező. Végtére is, a kezelés időtartama akár egy évig is tarthat. És ez nem minden, az orvos előírhat egy másik és újra kezelést.

Az antivirális szerek mellett más gyógyszereket is előírnak azoknak a betegeknek, akik javítják a májsejteket. Továbbá a betegeknek szigorú étrendet kell követniük és követniük kell az orvos összes tanácsát.

A legjobb hatás bonyolult kezeléssel jön, de mindentől függ a szervezet sajátosságai és a páciens egyéb betegségei.

A hepatitis C vírusellenes terápiája mellett az orvos előírhatja a lézerterápiát is. Pozitívan befolyásolja a páciens testét, és ezáltal megakadályozza a vírus kialakulását.

Egyes esetekben az antivirális terápia ellenjavallt. Ebben az esetben a kezelőorvos olyan kezelést választ, amely segíti a beteg helyreállását és meghosszabbítja az életét. A HTP után azonban be kell tartania az orvos minden előírását.

A vírusellenes terápia módszerei a hepatitis C kezelésében

Krónikus hepatitis C kezelésében speciális antivirális terápiát alkalmaznak. Célja, hogy SVR-stabil virológiai választ kapjon a páciensekben, amely a páciens májában gyulladásos folyamatok hosszú távú hiányában fejeződik ki, és ennek vírusszint-indikátora meghatározatlan paramétere van a vérmintákban. Néhány beteg esetében az ilyen terápia hosszú távú SVR-t eredményezhet, míg mások hosszú távú remisszióhoz juthatnak.

Terápiás javallatok

Jelenleg lehetetlen pontosan megjósolni a májbetegség progressziójának kockázatát minden egyes betegnél. Emiatt minden viremia beteg potenciális jelöltnek tekinthető az antivirális kezelés folyamán.

Annak érdekében, hogy döntést hozzon a vírusellenes kezelés krónikus formájáról a hepatitis C-ben, az orvos különböző tényezőkön alapulhat. Az ilyen terápia feltüntetésének fő kritériumai a következők:

  • a beteg életkora több mint 18 év;
  • a hepatitis vírus RNS-pozitív mutatói a vérben;
  • krónikus hepatitis, súlyos fibrózis (a morfológiai vizsgálat eredményei szerint);
  • kompenzált májkárosodás;
  • megfelelő mutatók hematológiai vizsgálatokat és biokémiai paraméterek (hemoglobin nő és 13 férfi, illetve 12 g / dl, kreatinin kevesebb, mint 1,5 mg / dl, a neutrofilek, nem kevesebb, mint 1500 per 1 ml)
  • a páciens kívánatos gyógyulása;
  • ellenjavallatok hiánya.

Szigorúan megmutatjuk a kompenzált cirrózis vagy áthidaló fibrózisos betegek kezelését (ellenjavallatok hiányában). Azoknál a betegeknél, amelyeknek nincs vagy alig fibrózis (METAVIR 0-1 a mutatók és lshak 0-1), és ez a kezelés lehet halasztani miatt az alacsony a mellékhatások veszélye eredmény a beteg a betegség.

A konkrét betegek vírusellenes kezelésére vonatkozó végleges döntés meghozatala során figyelembe veszik a terápiához kapcsolódó kockázat-haszon arányt.

Csak a szülők beleegyezésével lehet kezdeményezni az ilyen vírusellenes kezelésre vonatkozó intézkedéseket egy két évnél idősebb gyermek számára.

A gyógyszerek típusai

Vírusellenes terápiára a ribavirin-készítményekkel végzett interferon-készítmények kombinációját alkalmazzák.

Hazánkban az alábbi interferonokat jegyzik be:

  • Pegilezett (meghosszabbított hatás) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) és Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Rövid hatásmód (IFN-alfa-2a vagy alfa-2b).

Ezek a készítmények előállíthatók különböző proizvoditelyami.V kezelés alkalmazható különböző ribavirin védjegyek alatt: Ribapeg, Rebetol, és ribamidil t.d.Klyuchevymi tényezők a siker a terápia hepatitis C az optimális választás a hatóanyag, annak adagolása és elég idő időtartama természetesen.

Kezelési séma

Az ilyen kezelés fő célja a páciens kedvezőtlen kimenetele megelőzése cirrózis vagy májsejtes karcinóma (rák) formájában. Krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a kábítószerek különböző arányait használják.

Tehát a Pegintron + Ribavirin rendszerrel a Pegintron adagját a hatóanyag hetente 1,5 kg testtömegkilogramm arányából kell kiszámítani.

A ribavirin egy adagja a következő mennyiségekben (a beteg súlyától függően):

  • 800 mg naponta. 65 kg-nál kisebb súlyú;
  • 1000 mg naponta. 66-85 kg-on;
  • 1200 mg naponta. 86-105 kg;
  • 1400 mg naponta. több mint 106 kg.

Amikor rend Pegasys + ribavirin, Pegasys fix dózisú - 180 mikrogramm hetente, a ribavirin mennyisége a súlya alatti betegek esetében 75 kg - 1000 mg naponta, és egy nagyobb tömegű - 1200 mg naponta.

2011 óta a standard terápiában hepatitis C vírus-proteáz-inhibitorokat is alkalmaztak, amelyek elnyomják a fehérje lebomlását okozó összetevők aktivitását. Megakadályozzák továbbá a kötőszövet kialakulását a májban. Ez a kezelési rendszer jelentősen növeli a terápia hatékonyságát és a meggyógyult betegek - különösen a vírus egyik genotípusának - megnövekedett arányát.

A két évnél idősebb gyermekek esetében a kombinált terápiát standard interferonokkal (Intron-A vagy Roferon-A) alkalmazzák. A hosszantartó hatású pegilezett készítmények 18 éves korig nem használhatók.

szabványok

Tekintettel a gyógyszerek magas költségeire, a krónikus hepatitisz kezelésére több előírás van a kurzus számára:

  • Maximálisan gazdaságos. Bármilyen injekciós interferon 3 millió NE dózisban (legalább minden második napon). Ezt alkalmazzák együtt bármely ribavirin dózis nem kevesebb, mint 800 mg naponta testtömegű betegek akár 65 kg-os és 1000 mg-tömeg 65-85 kg, és 1200 mg egy 85 kg-os súlyt. Hazánkban a krónikus hepatitis C kombinált terápiájának rendszerét elsősorban felhasználták, bár annak hatékonysága alacsonyabb a pegilezett interferonokkal végzett kezeléshez képest.
  • Arany közép. Az interferon napi beadása 6 millió NE-ig a hepatitisz C vírus ALT vagy RNS normalizálásáig megszűnik. Ezt követően 12 havonta minden második napon - 6 millió NE. És aztán minden másnap, 3 millió NE a gyógyszert a terápia vége előtt. A ribavirin standard arányban kerül a beteg súlyának megfelelően.
  • VIP lehetőség. A gazdag emberek hetente egyszer kijelölik a Peginterferont (Pegintron) és a Ribavirin - súly szerint.

időpontját,

A vírus genotípusától függően különböző terápiás időszakok léteznek:

  • Azok számára, akik azonosított genotípusú 1 (50-75% -ánál a hepatitis C), a kezelési időtartam a 48 hetes, a ribavirint összesen dózisban mennyiségben használjuk.
  • A hepatitisz C vírus 2 vagy 3 genotípusú betege esetében 24 hetes kezelést kell alkalmazni. Ebben az esetben a Ribavirin 800 mg-ot veszi, függetlenül a beteg súlyától.
  • A 4 és 6 genotípusú betegeknél (hazánkban nagyon ritka) 48 héten belül kijelöltek egy kezelést.
  • A 6 genotípusú (ritka hazánk esetében) betegek esetében a terápia menetét egyedileg választjuk meg.

Az ilyen időtartamot és a kezelési rendet fenntartják, ha az analízis időközi eredményei lehetővé teszik.

A kábítószerek minőségéről

Az interferon előállításánál az Escherichia coli genetikailag módosított törzseit használják fel, amelyek előállítják, de nem csak a kívánt fehérjét szabadítják fel a táptalajba, hanem a mikroorganizmus létfontosságú aktivitásának termékeit is. Ez a gyógyszer tisztaságának mértéke, amely időnként megváltoztatja értékét. Emiatt jobb, ha jól ismert gyártók interferonokat használnak.

Statisztikák hazánk mutatja, hogy 1985 óta, amikor felismerte a Roferon-A standard kezelésére rekombináns interferon, 80% -ánál, akik kapják a 3 millió NE hetente háromszor, a kezelés hatékonyságát csak 25% -os.

A világban kétféle peginterferon létezik: a Pegintron (a Schering Plough által termelt) és a Pegasys (Hoffman La Roche által gyártott). 2013 óta pegilált interferon is van Oroszországban - Algeron. Ő semmi esetre sem rosszabb a külföldi társaihoz képest, és az ár sokkal alacsonyabb, mint ők.

Ribavirin, amely elérhető különböző kereskedelmi neveken. Copegus, Rebetolt ribamidil, Ribaleg, ribamidil stb, - gyakorlatilag nincs különbség a hatékonyság. Valamennyi fajtája az ázsiai farmakológiai vállalatok által gyártott azonos típusú nyersanyagokból készül. Csak a legaktívabb anyag kapszulájában (tablettában) van probléma. Ez alapvetően fontos a kezeléshez. Például a 10 mg / kg-nál kisebb dózisok ineffektívek, és egy extra tablettát lenyelve veszélyes lehet túladagolás miatt.

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszeres mellékhatások előfordulási gyakorisága a kezelés 10-14% -át teszi ki. Ezeknek a hatóanyagoknak a leggyakoribb tünetei az influenza-szerű tünetek: fejfájás, a beteg általános gyengesége és a testhőmérséklet emelkedése. Továbbá, ezek a gyógyszerek (a betegek 22-31% -ában) és bizonyos mentális zavarokat okozhatnak, amelyek ingerlékenységük, depressziójuk és álmatlanságuk szerint fejeződnek ki.

A laboratóriumi elemzések gyakran változik (18-20% -ánál) jelentett tünetei neutropénia (csökkent mennyiségű neutrofil leukociták, amely zavarja a kapcsolat a test normális mikroflóra). A neutrofilek számának jelentős csökkenésével a betegeknél ritkán fertőző szövődmények jelentkeznek. Ennek következtében a kolónia-stimuláló granulocita faktorok (a neutropeniát ellensúlyozó speciális gyógyszerek) használata csak egyes betegek számára javasolt.

A mentális tünetek túlzott fejlődése a pszichiáter ajánlásait igényli.

Az interferonok hatásai

A pegilált interferonok a hepatitisz kezelésében a páciensnek autoimmun betegségek kialakulását idézhetik elő (az autoimmun tüdőgyulladás a pajzsmirigy krónikus gyulladása). Továbbá, ezek a vegyületek bomlik az korábban felmerült az autoimmun betegségek - különleges besorolású betegségek miatt kialakuló patológiás autoimmun generációs szervek a szervezetben, melyek a megsemmisülése vagy károsodása normális szövetek.

A terápia felírása során meg kell különböztetni azokat a betegeket, akiknél a hepatitis C maga jelentkezik az autoimmun hepatitis megnyilvánulásával (itt a vírusellenes kezelés szerepel). Szintén szükséges azonosítani az elsődleges autoimmun hepatitisben szenvedő betegeket, amelyek felett a hepatitis C rétegzett volt (immunszuppresszív terápia javasolt).

A ribavirin hatásai

A ribavirin leggyakoribb mellékhatása a hemolitikus vérszegénység (a vér vörösvérsejtjének megnövekedett megsemmisítése) megnyilvánulása. A betegek 9-15% -ánál ez a szövődmény megváltoztatja a gyógyszer adagját.

Eritropoietin - a speciális eritrocita növekedési faktor némileg javítja a beteg állapotát és csökkenti a dóziscsökkentés szükségességét.

Jelenleg az ilyen növekedési faktorok kombinált vírusellenes terápiában történő alkalmazása nem ajánlott széleskörű felhasználásra. Előnyösen a citopéniának a korrekciójához a megfelelő készítmények dózisának módosítását kell alkalmazni.

Mivel a ribavirin kiválasztódik a szervezetből a vesékből, gondoskodni kell arról, hogy ilyen anyagot írjon elő vesepatológia miatt. Teratogén hatása is van (a magzat elpusztítása). Ezért a terhességet el kell kerülni a hepatitisben szenvedő nőknél, a kezelés alatt és a kezelés után 6 hónappal. Emellett a terhes terhes férfiaknál a Ribavirin nem kezelt.

Adagolási javaslatok

Ha nemkívánatos súlyos jelenségek jelennek meg a beteg testében, vagy ha a terápia során jelentős eltérések vannak a laboratóriumi paraméterekben, akkor a felhasznált gyógyszerek adagját módosítani kell. Ha a monoterápia vagy a Peg-IFN és a Ribavirin együttes terápiája csökkenti a hatás adagját, majd felfüggeszti alkalmazását.

A súlyos depressziós állapotok vagy az autoimmun rendellenességek kialakulása egy beteg esetében szükségessé teszi az egyéni dózismódosítást vagy az ilyen kezelés abbahagyására vonatkozó döntést.

A standard interferon terápiával fontos mutató a vírusterhelés mértékének mutatója. A 4-8-12-24 héten át tartó kezelés során ezt a paramétert tanulmányozták. A folyamat dinamikájától függően tisztázni kell a terápia rendszerét. A vírusterhelés mutatóinak pozitív dinamikájának hiányában a kezelés a szer módosítását vagy az adagok intenzitását igényli. Ha a dinamika jó, akkor úgy döntenek, hogy csökkentik a dózist, ami a beteg számára előnyös.

A modern módszerek a kezelés a hepatitis lehetővé teszi a nagyszámú (60-80%) a betegek indukálnak hosszú távú remisszió, és közel a fele -, és egy teljes megszüntetése a vírus, ami majdnem egy kúra.


Előző Cikk

Neutrofilek a vérben

Következő Cikk

Biokémiai vérvizsgálat

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis