Hepatitis C és B terhesség alatt: kockázatok és jellemzők

Share Tweet Pin it

A Hepatitis C jelenleg a hepatológia egyik legérzékenyebb problémája a rejtett tanfolyam miatt, ami a korai diagnózis nehézségeit eredményezi. A betegség másik veszélye a cirrhosisban vagy májsejtes karcinómában bekövetkező gyors átmenet. Az előfordulási arány minden évben növekszik.

Az anya és a meg nem született gyermek fertőzéséből származó szülészeti és gyermekgyógyászati ​​megbetegedések során a vírusos hepatitis C terhesség és szülés ideje alatt különös jelentőséggel bír.

A vírus leírása

A hepatitis C vírus RNS-tartalmú, membránnal rendelkezik. Most már a vírusnak 6 fő genotípusa van. A vírus fő megkülönböztető jellemzője a mutációk iránti hajlandóság, ezért minden egyes genotípusban több tucat alfaj keletkezhet. A hepatitis C vírus mutációs kapacitása megindítja a testben való hosszan tartó felismerését és reprodukcióját, valamint a diagnózis és kezelés nehézségeit.

Vírus hepatitis C (hepatitis C vírus - HCV) keresztül továbbítják a vér (parenterális út). A statisztikák szerint a leggyakrabban a HCV a kábítószer-függőségben szenvedőknél fordul elő, amikor injekciós kábítószert használnak. Korábban hepatitis C nevezett transzfúzió utáni, hiszen elég gyakran által továbbított vérátömlesztés és összetevői. Jelenleg a diagnosztikai képességek sokkal magasabbak, és a fertőzés ilyen továbbítási módja már nem túlsúlyos.

Az is fertőzhet, ha orvosi segítséget nyújt a nem megfelelően sterilizált vagy újrahasználható eszközökkel. Az elmúlt években nőtt az akupunktúrában fertőzöttek száma, a szaloni eljárások (manikűr, pedikűr), tetoválás, piercing stb.

A hepatitis B vírussal ellentétben, a szexuális és a függőleges (terhes nőtől a magzatig) a HCV-átvitel módjai messze nem elsődlegesek. Az ilyen esetek gyakorisága csak 3-5%. Továbbá, ha a házastárs fertőzött, például csak a férje, akkor nem mindig a felesége beteg.

Az inkubációs periódus meglehetősen széles tartományban van - 2 héttől 6 hónapig. Azonban a leggyakrabban 7-8 hét.

A beteg részében (a különböző adatok szerint 15 és 45% között) a vírus a fertőzést követő hat hónapon belül megszűnik, és ezt a beteg immunrendszere elnyomja. A fertőzöttek fennmaradó részében a betegség krónikus formába kerül.

A hepatitis C klinikai tünetei alacsony specifitásúak, a betegség folyamata általában szinte tünetmentes, de a máj morfológiai károsodásának jelei vannak. Gyakran előfordul, hogy a betegség már a cirrhosis vagy a májrák állapotában is kimutatható.

A HCV RNS pozitív eredményeinek hiánya a vérvizsgálatokban nem jelent fertőzést. Néha a fertőzés megerősítése érdekében alaposabb vizsgálatot kell végezni, például a májsejtek elemzését a HCV genom tartalmában.

Hepatitis C és terhesség

A HCV ellenes antitestek incidenciája a terhes nők körében 0,9-2,8% között változik. Ezek közül a HCV RNS körülbelül 55-65% -a kimutatható, vagyis a vírus aktív reprodukciója (replikációja) megtörténik.

A Hepatitis C terhesség alatt két fontos pontot jelent:

  1. A betegségnek az anya egészségére gyakorolt ​​hatása;
  2. A magzat és az újszülött fertőzésének veszélye.

HCV átvitel az anya és gyermeke egyaránt lehetséges a méhen belüli és szülés (születéskor) keveredve anyai és magzati vér miatt törés a kis hajók a méhlepényen, és az anyai vér érintkezik a magzat a bőr felületén sérülés ahogy áthalad a szülőcsatornán. Kutatási eredmények ellentmondásosak, és gyakoriságát a különböző forrásokból a fertőzés anyáról gyermekre a terhesség alatt és a szülés értéke 0 és 40-42%.

Átlagosan az olyan esetek előfordulási gyakorisága, amikor a HCV fertőzött anyától újszülöttig terjed, körülbelül 5%. És minél magasabb a vírusterhelés egy nőnél, annál valószínűbb, hogy a gyermek fertőzött.

Ha azonban egy nő még mindig HIV-fertőzött egyidejűleg, a HCV-vel való átvitel valószínűsége többszörösre nő.

Együtt a fenti, nincs adat arról a frekvencia növekedésével szülészeti szövődmények (vetélés, halvaszületés, veleszületett rendellenességek) az akut vagy krónikus lefolyású hepatitis C Ezek a szövődmények független a májkárosodás mértékét. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség bármilyen hatást gyakorolna a hepatitis C kezelésére.

Bizonyos jelek utalhatnak vírusos fertőzés átadására anyáról gyermekre.

  • A terhesség és a szülés ideje alatt az anti-HCV gyakran eléri a babát a placentán keresztül. A vérvizsgálatok kimutathatók a születést követő 12-18 hónapon belül, még fertőzés hiányában is. Ha az anti-HCV-t a gyermek születésének másfél évével határozzák meg, akkor HCV fertőzés lehetséges.
  • A HCV RNS definíciójának nincs értelme a szülés után 3-6 hónapig. Az elemzés eredményének pozitívnak kell lennie kétszer vagy többször egymás után, csak akkor tud beszélni a diagnózisról.
  • A máj transzaminázok fokozott aktivitása egy gyermekben.
  • Ugyanaz a HCV genotípus az anyában és a gyermekben.

diagnosztika

Nagyon fontos meghatározni a hepatitis C vírusfertőzés jelenlétét a terhesség alatt, mert ebben az időszakban az anya májban jelentkező terhelés sokszor nő még egy teljesen egészséges nő esetében. További betegségek jelenléte fenyegetést jelenthet az anya és a magzat egészségére és életére. Tekintsük a leginkább feltáró diagnosztikai módszereket.

A vér biokémiája

A máj szérum transzaminázok aktivitásának meghatározása biokémiai vérvizsgálatban: ALT, AST, GGT stb. A betegség akut fázisában ezen enzimek aktivitása 10 vagy több alkalommal meghaladhatja a normát.

Az antitestek azonosítása

Szűrésvizsgálat - a HCV (anti-HCV) antitestek kimutatása a vérben ELISA enzimmel (enzim immunvizsgálat).

Ennek a módszernek a hátránya, hogy hamis pozitív eredményeket kap, különösen azokban az egyénekben, akiknek nincs magas kockázata a HCV-fertőzésnek (pl. A véradóknak).

Terhesség alatt gyakran észlelik a hamis pozitív eredményeket, amelyek az immunállapot megváltozásával járnak.

A rekombináns immunoblot-analízist (RIBA) az ELISA teszt eredményeinek, különösen a hamis pozitív eredményeknek a megerősítésére használják.

A hátránya, meghatározására szolgáló módszerek anti-HCV, hogy az antitestek képződnek csak egy bizonyos idő után (jellemzően - több hónapig) a megnyilvánulása az akut hepatitis C Azaz, nem tudják diagnosztizálni akut fertőzés.

A hepatitis C vírus RNS meghatározása polimeráz láncreakcióval. Ezzel a módszerrel nemcsak a vírus jelenlétét lehet kimutatni a szervezetben, hanem annak mennyisége is (vírus terhelés). Ez lehetővé teszi az akut fertőzés diagnosztizálása mellett az antivirális terápia hatékonyságát és a beteg fertőzőképességének mértékét. Az utóbbi közvetlenül kapcsolódik a HCV anyától a gyermekig történő továbbításához.

Azt is összpontosítania kell, hogy szükség van a kötelező szűrés hepatitis C ELISA terhes nők, valamint a HIV és a hepatitisz B Vannak viták a gazdasági megvalósíthatóságát a szűrés, mivel a frekvencia hamis pozitív eredmények és néhány egyéb részleteket. Néhány országban ezt a felmérést minden terhes nő vagy csak egy magas kockázatú csoport végzi (kábítószer-függőség, vérátömlesztés a múltban stb.)

A hepatitis C terhességi és szülési tulajdonságai

Milyen ajánlásokat adnak az orvosok a fertőzött nőknek a terhesség, a szülési és a szülési idő tekintetében? Tény, hogy a hepatitis C-vel természetes módon képes elképzelni, szoptatni és szültetni a gyermeket, megengedhető a szoptatás.

Hepatitis C és IVF

Néha a támogatott reprodukciós technológiák (ART) előkészítésekor, amely magában foglalja az IVF-et, egy nő vagy férjét, vagy mindkettőt, azonnal HCV-vel rendelkezik. Tudnia kell, hogy ez nem mindig szigorú ellenjavallat az ART-nek. Szükség van a fibrózis stádiájának, a máj funkcionális állapotának, a vírusterhelés mértékének felmérésére. Ezen adatok alapján már lehetséges következtetéseket levonni a terhesség és a szülés lehetőségeiről.

Ha a HCV-t csak a férjben találják meg, IVF-t ICSI-vel (ICSI) - a spermium intracitoplazmatikus injektálásával lehet a tojásba beadni.

Kezelés terhesség alatt

Terhesség alatt nem végez antivirális terápiát. A magzati fertőzés megakadályozása a terhesség harmadik harmadában szintén nem alkalmazható.

Ennek az az oka, hogy még nem állnak rendelkezésre antivirális terápiás termékek, amelyek bizonyítottan biztonságot nyújtanak az anya és a gyermek számára.

Mostanáig nincs egységes vélemény és bizonyíték az operatív munka (császármetszés) vagy a természetes előnyeiről.

A fertőzött nők szülésének ajánlása a lehető leggyengébb, elkerülve az invazív beavatkozásokat, amelyek megzavarhatják a baba bőrének és nyálkahártyájának integritását.

Nagy vírusterhelés mellett azonban ajánlatos a császármetszést optimális adagolási módként végrehajtani ebben a helyzetben.

szoptatás

Ezt a kérdést megbeszélni kell egy fertőzött anyával rendelkező orvossal. Számos tanulmány szerint a HCV-t vagy nem észlelik az anyatejben, vagy alacsony titerben van, ami nem jelent veszélyt az újszülött fertőzésére.

A WHO világos helyzetben van - a szoptatás megengedett, feltéve, hogy a mellbimbó érintetlen.

A hepatitis B terhességének jellemzői terhes nők körében

A hepatitis B vírus (HBV) a HCV-vel azonos módon, azaz vérrel való érintkezés útján kerül továbbításra. Azonban különbözik a HCV-től a vírus terjedésének magas arányától a nem védett szexben.

A hepatitis C vírussal ellentétben a HBV sokkal gyakrabban terjed az anyáról a gyermekre - 10 és 90% között. A vírusterhelés szintje fontos. Ezért az egészséges gyermeknek a HBV-fertőzés esélye sokkal alacsonyabb.

A hepatitis B terhesség alatti terhességben általában kis tünetekkel jár. Az akut hepatitisz B súlyos terhessége terhes nőknél gyakoribb. A hepatitis ezen formájának legsúlyosabb szövődménye az akut májelégtelenség, ami veszélyezteti a terhesség elvesztését és veszélyezteti egy nő életét.

A hepatitis B-ben az akut fertőzés a legtöbb esetben (akár 90%) teljes gyógyulást eredményez. A vérvizsgálatok során a specifikus HBV markerek pozitív eredményei eltűnnek 3-4 hónap után. A hepatitis krónikus folyamata az esetek kevesebb, mint 10% -ában fejlődik ki.

diagnosztika

A diagnózis során ugyanazokat a módszereket és teszteket alkalmazzák: biokémiai vérmarkerek, ELISA, RIBA, PCR.

A HBV (a HBsAg definíciója) szűrését minden terhes nők végzik regisztráláskor. Szükség esetén az elemzés megismétlődik a terhesség alatt.

szövődmények

Terhességi komplikációk a tünetekkel (egyértelműen jelölt) formája az akut fázis a hepatitis talált magzati halált, vetélés - vetélés és koraszülés.

Mit kell még tudnia a hepatitis B-ről a terhességgel és az anyasággal együtt:

  1. A szülés és a szülés utáni időszakban nagy méh vérzés lehetséges.
  2. A hepatitis krónikus fázisában a terhesség szövődményei ritkák.
  3. A hepatitis B vírusellenes terápiát nem terhes nőkön vagy gyermekeknél végzik.
  4. A szülészet és a szoptatás elvei hasonlóak, mint a hepatitis C esetében.
  5. Az élet első évében fertőzött gyermekeknél az esetek több mint 80-90% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Gyermek született nők, akik teszt pozitív HBV kell 12 órán belül a születés kapni immunglobulin hepatitis B elleni vakcina a hepatitis B olyan gyermekek együtt adjuk be egy immunglobulin vagy külön a hét folyamán. Hónap és hat hónap elteltével a második és a harmadik adagot adják be. A vakcinázás az esetek 85-90% -ában megakadályozza a fertőzés kialakulását és a HBV okozta súlyos következményeket.

következtetés

A HBV vagy HCV fertőzés terhesség idején bekövetkező halálos következményeinek elkerülése érdekében olyan teszteket kell végezni, amelyek észlelik ezeket a vírusokat és a várakozó anyát és férjét. A hepatitis B vagy C tesztek pozitív eredményével a férj vagy feleséget terhesség előtt teljes körű kezelésnek kell alávetni.

A házassági házaspár - férj és feleség terhességének megtervezése során - szükség van az úgynevezett pregravid készítmény orvosának megtekintésére. Ugyanakkor megvizsgáljuk a jövőbeli apa és különösen az anya egészségét, ajánlásokat kapunk, szükség esetén elvégezzük a kezelést.

Hepatitis C vírussal fertőzött újszülöttek fertőzése

Az újszülöttekben a hepatitis C a transzplacens útvonal fertőzésével, azaz a beteg anyától méhen belüli fejlődés során alakul ki. A WHO statisztikái szerint azonban a hepatitis C újszülöttekben a placentán át terjed az esetek mintegy 3% -án. A betegségben szenvedő nők többsége egészséges gyermekeket szül. Az újszülöttben az anyai betegség jelenlétében a májgyulladás közvetlenül a születés után jelentkezhet. Ez történik a szoptatás alatt, ha az anya mellbimbóján repedések vannak.

A vírussal fertőzött gyermek fertőzése közvetlenül a természetes szállítás vagy a császármetszés során jelentkezhet.

Az újszülöttben a hepatitis gyakran számos más patológiát eredményez. Ezek a magzati fejlődés során keletkeznek, mivel az anya teste fertőzött. Ez a tápanyagok és tápanyagok hiányához vezet, amelyek szükségesek a magzat normális fejlődéséhez.

Intrauterin fertőzés

A fertőzött anyától származó fertőzött gyermek hepatitis C vírussal fertőzött gyermekének méhen belüli útja, amely orvostudományban is függőlegesnek nevezik, különösen fontos kérdés az egészségügyi ágazatban.

Ha egy hepatitis C-t szedő nő terhes, akkor két dolog fontos:

  • a vírus hatása az anya testére;
  • a magzat megbetegedésének kockázata.

A legtöbb tudományos kutatás azt mutatja, hogy a hepatitis C vírus nem befolyásolja hátrányosan a terhességet vagy a gyermek születését. Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatt a vírus a vérben jelentősen csökken a beteg nőknél. Vannak javaslatok, hogy ez a vemhesség periódusában bekövetkező immunológiai reaktivitás változásának és az ösztrogén - női nemi hormonok plazmakoncentrációjának növekedésével magyarázható.

Így a terhességnek nincs hatása a betegségre. A betegség krónikus formája azonban a koraszülött gyermek születéséhez vagy a magzati növekedési retardációs szindróma kialakulásához vezethet.

A gyermek kockázata

A veleszületett rosszullétek százalékos aránya a gyermekeknél és a különböző szülészeti szövődmények a hepatitis C-vel fertőzött nőknél nem magasabbak, mint az egészséges embereknél. Ha egy beteg nő fertőzött gyermek születését okozza, a betegség még mindig érinti őt.

Ha az anya fertőzött a hepatitis C-vel, az újszülött sárgasága gyorsan elhalad. Továbbá a gyermek hajlamos lesz a különböző májbetegségekre. Annak megakadályozására, hogy fejlődésük gondos orvosi felügyelettel történjen.

Ha a hepatitis C-ben szenvedő nő egészséges, akkor meg kell tenni a fertőzés elleni védelmet. Az egészséges baba esélye nagyon magas - több mint 95%. Ugyanakkor, egy egészséges újszülöttet fertőzhet meg egy beteg anyától. A leggyakoribb fertőzési útvonalak a következők:

  • fertőzés a szállítás során a véletlenszerűen károsítja a gyermek bőrét;
  • szoptatáskor, ha a beteg anyának a mellbimbója repedésbe kerül, és a gyermek a szájüregben - bármilyen kopás vagy sebek.

A hepatitis C-ben szenvedő nőknek különleges fertőző osztályokon kell szülniük, ahol gondoskodni fognak velük, és a személyzet minden intézkedést megtesz a baba egészségének megőrzésére. Ebben az esetben a hepatitis C-vel rendelkező nő nem jelent veszélyt más szülőknek. A császármetszés leghatékonyabb szülése. Ez csökkenti az újszülött gyermek fertőzésének kockázatát ötször, szemben a születésekkel.

A vírus ellenanyaga a gyermek vérében

Az újszülöttek hepatitis C-je nem diagnosztizálható azonnal, de időbe telik. Ennek érdekében 4 alkalommal vizsgálták a hepatitis C antitesteket és RNS-t, 1, 3, 6 és 12 hónapot.

Az újszülöttnél az elemzés eredményeinek értelmezését gondosan meg kell valósítani. Vannak olyan helyzetek, amikor a hepatitis C RNS megerősítést nyer, de egyáltalán nem reagál az antitestekre. Ez azt sugallja, hogy a gyermek kialakulhat seronegatív krónikus fertőzés hepatitis C-vel.

Az újszülöttekben szerzett hepatitis nem gyógyítható. Ezért ha egy vírussal fertőzött vírus bármilyen károsodást okoz a gyermek bőrén, elkezdődik a krónikus hepatitis kialakulása. A gyógyszerek nem segítenek vagy csökkentik a betegség további terjedését, ha fertőzés következik be.

Amikor egy gyermek születik egy beteg anyáról, anyai antitestek találhatók a vérében. A méhlepényen átterjednek a méhlepényen, és egy év alatt eltűnhetnek. A csökkent immunitással vagy az egyidejű fertőzések jelenlétével azonban a hepatitis vírus kialakulhat és befolyásolhatja a gyermek testét.

Ha az újszülöttnek gyanúja van a hepatitis C-ből, akkor a speciális terápiát alkalmazó orvosok folyamatos felügyelete alatt állnak. Ha a betegségeket tesztek segítségével erősítik meg, akkor a gyermek életében veszélyes betegség kialakulásának kockázata magas.

tünetek

A hepatitis C jelenlétében az újszülöttben a vérben vannak a vírus markerei és a májsejtek károsodása. Ebben az esetben sárgaság lehet. A gyermek megfigyelése:

  • étvágytalanság;
  • állandó alacsony fokú láz;
  • székletzavar;
  • a máj megnagyobbodása;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet elszíneződése;
  • kiütések a bőrön.

A hepatitis C-vel rendelkező gyermekek nagyon gyengék, gyorsan elszenvedik más betegségeket, és komolyan elmaradnak a fejlődésben. A hepatitis C komplex betegség, amelynek prognózisa a betegség stádiumától, a gyermek általános állapotától és egyéb tényezőktől függ.

Hepatitis C és szülés - szülhetek

A terhesség egy különleges tapasztalat időszak egy nő számára, különösen ha súlyos betegségeket, fertőzésekkel kell szembenéznie. Sokan úgy vélik, hogy a hepatitisz C közvetlen ellenjavallatot jelent a gyermek születése miatt, mivel ez a vírus súlyos veszélyt jelent az anyának is. A statisztikai adatok szerint azonban a betegség gyakoribb a terhesség idején - körülbelül minden harmincadik terhes nő fertőzött. Lehetséges-e a hepatitis C-vel szülés vagy a vírus jelenléte a vérben egy jövőbeli anya ítéletében?

A betegség leírása

A hepatitis C olyan vírusos betegségekre utal, amelyek elsősorban a májra hatnak. A fertőzés pillanatától kezdve a vírusos betegség első jeleinek megjelenése néhány héttől hat hónapig terjedhet. Gyakran előfordul, hogy a tünetek a fertőzés után 1,5-2 hónap múlva jelennek meg. A betegség egyik jellemzője hosszú tünetmentes betegség - a beteg évekig nem gyanítja a vírus jelenlétét, de a forrás. Sok beteg akár 40 évig is élhet HCV jelenlétében a vérben anélkül, hogy a májkárosodás kialakulása és a betegség egyéb súlyos megnyilvánulásai jelentkeznének.

Az esetek túlnyomó többségében a betegek csak a rendszeres orvosi vizsgálat során (terhességi tervezés alatt vagy alatt), vagy amikor vérdonorossá válnak, megismerik állapotukat. Általában, ha pozitív eredményt kapunk először, akkor ajánlott egy második vizsgálatot végezni vagy egy másik laboratóriumi vizsgálatot eljuttatni a diagnózis megerősítéséhez.

Fontos: A betegség tünetei a kezdetektől törölt formában jelennek meg, így a hepatitis C-t általában nem ismerik fel azonnal, krónikus folyamatba kerül. A HCV vírus előfordulása folyamatosan növekszik a világon.

Úgy véljük, hogy a fertőzés továbbításának fő útvonala közvetlenül érintkezik a vírus hordozó vagy a beteg vérével. Ön fertőzheti meg, ha:

  • Vérátömlesztés (az elmúlt években a donor biológiai folyadékait alaposan ellenőrizték egy vírus jelenlétére, így az átvitel ilyen módja kevésbé fontos);
  • Fecskendővel borotva fogkefe és egyéb kiegészítők a betegek (azok a dolgok, amelyek maradhat még nyomokban vér a szárított formában);
  • A beteggel való nem védett szexuális kapcsolat (a statisztikák szerint a fertőzés ilyen módja az egyik legkevésbé releváns);
  • A gyermek átjutása a születési csatornán keresztül;
  • Ritka esetekben a fertőzés transzplacens útja is lehetséges - a gyermek intrauterin fejlődésével.

A vírussal való fertőzés nem fordul elő levegőben lévő cseppekben - a szokásos kommunikáció a fertőzött otthonában nem veszélyes. A legfontosabb, hogy elkerüljék a vérrel való érintkezést, ezáltal a HCV vírus továbbítása történik.

A hepatitis C rejtett irányának (a tünetek hiányának) köszönhetően "csendes járvány" -nak nevezik - az összes fertőzött egyed csak egyharmada jellemző tüneteket mutat a májelégtelenség kialakulása előtt. A betegség tünetei a következők:

  • Hányinger, hányás;
  • Általános gyengeség, álmosság;
  • Kellemetlen érzés a májban (jobb hipokondrium);
  • Fájdalmas érzések az izmokban és az ízületekben;
  • Viszketés megjelenése a bőrön;
  • Szorongás, depresszió;
  • Csökkentett vagy hiányzó étvágy, fogyás;
  • A koncentrációval kapcsolatos problémák, alacsony hatékonyság.

Az időszerű diagnózis és a kezeletlen kezelés miatt veszélyes szövődmények léphetnek fel - cirrhosis, rák és más következmények. Ha hepatitis korai észlelése, az esélye a teljes felépülés során a folyosón egy teljes és hosszú távú kezelés összhangban az orvos utasításait. Ha a betegség már elmúlt a krónikus formája, akkor sokkal nehezebb gyógyítani - ez a lépés terápia célja, hogy átvinni a betegséget a remisszió fenntartására, a májműködés és a szövődmények megelőzése.

A betegség diagnosztizálása

A hepatitis C diagnózisának időszerűsége lehetőséget kínál a betegség gyógyítására és a súlyos következmények elkerülésére a májban és a test egészében. A terhesség alatt az orvosoknak három alkalommal kell előírniuk a laboratóriumi vérvizsgálat átadását - a regisztráció során, a kifejezés közepén és körülbelül 30 héten belül. Ez lehetővé teszi az anya és a magzat kockázatának csökkentését, és akut szükségszerűség esetén az esetleges kezelést ebben az időszakban. Különösen gondosan megvizsgálták a veszélyeztetett nőket (fertőzött szexuális partner, kábítószer-függőség, hemodialízis szükségessége).

A vírus jelenlétének diagnosztizálása a szervezetben az alábbiak segítségével történik:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálat;
  2. Immunenzim analízis (ELISA), amely meghatározza a HCV antitestek jelenlétét;
  3. Polimeráz láncreakció (PCR);
  4. A hasüregi szervek ultrahangja (elsősorban a máj);
  5. Az AST, ALT, a teljes bilirubin mutatóinak meghatározása;
  6. Máj biopszia.

Ha egy gyermek fertőzött anyából születik, a HCV vírus ellenanyagokat kap, ami lehetetlenné teszi a hepatitis C pontos diagnosztizálását, vagy bármilyen laboratóriumi teszt segítségével megcáfolja azt. Az ilyen gyermekek teljes körű vizsgálata a diagnózis felállításához 12-18 hónappal a születés után megfelelő. Ebben az időben a szülők és az orvosok alaposan figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, és ha gyanú merül fel, teljes körű vizsgálatot végeznek.

A betegség terhességi állapotának jellemzői

A terhesség idejében a hepatitis C diagnózisával rendelkező nőnek nem csak nőgyógyász, hanem fertőző betegség szakemberrel való egyeztetése során is figyelni kell. Ekkor a páciens speciális megfigyelésére van szükség a vírusellenes terápia (a magzatra gyakorolt ​​káros hatása miatt) képtelenségének hiányában. Ezen a ponton a női test terhének növekedése is nő, ami növelheti a betegség szövődményeinek kockázatát. Azonban a cirrhosis és más súlyos következmények kialakulása a terhesség idején rendkívül ritka, ezért az orvosok nem tartják a terhesség veszélyét a fertőzött beteg szervezetére.

A hepatitis C hatása a terhesség folyamán

A betegség jelenléte nem befolyásolja a terhesség lehetőségét. Ugyanúgy, ahogy a vírus nem befolyásolja a terhességi folyamatot és a magzati patológiák kialakulásának valószínűségét. A betegség miatt ebben az időszakban jelentkező komplikációk ritkán fordulnak elő. A hepatitis C nem ellenjavallt az IVF protokoll végrehajtása során, ha súlyos változások nem jelentkeznek a májban. Az ECO előtt a nő orvosa engedélyt ad az eljárásra friss vizsgálatok, beleértve a májpróbát is.

De a májfolyamatok nagyobb aktivitása a gyermek előtti születéshez vezethet, így külön figyelmet fordítanak a nőre a teljes terhesség alatt. Az egész időszak alatt fontos a transzaminázok szintjének ellenőrzése a terhes nők egészségi állapotának romlása érdekében.

Fontos: kövesse nyomon a hepatitis terhes nők testtömegét, mint nagy testtömeg esetén, növeli annak valószínűségét, hogy a terhességi cukorbetegség kialakulása az egészséges betegekhez képest hátrányosan érinti mind a nőt, mind a jövőbeli gyermeket.

Ha a betegség jelenléte a fogantatás előtt ismeretes, akkor hozzá kell járulnia a terhesség tervezéséhez. Nem csak egy nőgyógyász, hanem egy fertőző betegség specialistája. A ribavirin és más, a hepatitis C-re szedett vírusellenes gyógyszerek kezelése ellenjavallt a terhesség idején, ezért legalább hat hónappal a kezelés megkezdése előtt terápiás kezelésnek kell alávetni. A csecsemő születésének megtervezésekor fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzenek.

Következmények a gyermek számára

A gyermekre gyakorolt ​​legfontosabb következmények, ha az anya hepatitis C-vel rendelkezik, a koraszülött és a terhesség és a szülés ideje alatt bekövetkező fertőzés kockázata. Annak érdekében, hogy egy nő időben szüljön a gyermekre, különleges felügyelet jön létre mögött, a máj transzaminázszintjét ellenőrzik. Annak érdekében, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy egy csecsemő születése előtt születik, terhes nőt ajánlani a hepatológus megfigyelésére, különösen a második és a harmadik trimeszterben. Minél előbb felmerül az orvoshoz intézett fellebbezés, annál valószínűbb, hogy a gyermek időben születik meg.

Fontos: "A vírus (anya és gyermek közötti) átvitelének vertikális módja a hepatitis C leggyakoribb következménye a kiskorú nők számára."

Ugyanakkor a méhen belüli fertőzés rendkívül ritkán fordul elő (legfeljebb az esetek 5% -ában), ez a kockázat akkor is nő, ha az anya HIV-fertőzéssel is rendelkezik (akár 15% -os valószínűséggel). Gyakran a vírust a gyermeknek a születési csatornán áthaladó pillanatban továbbítják. Ennek oka, hogy a születéskor gyakran kapcsolatba lép a beteg anya vérével.

Kezelés terhesség alatt

Terhesség hiányában a hepatitis C kezelésének alapja a súlyos vírusellenes szerek bevitele, leggyakrabban a ribavirin és az interferon, amelyek sikeresen küzdenek ezzel a betegséggel. Az elvégzett tudományos vizsgálatok azonban kimutatták, hogy mindkét gyógyszer képes bejutni a placenta gátba, és negatív hatással lehet a fejlődő magzatra, ezért használatuk szigorúan tilos a terhesség idején. Ha egy nő ilyen terápiás kezelésben részesült abban a pillanatban, amikor a terhességről tudott, sürgősen kapcsolatba kell lépnie az orvossal, hogy tisztázza, mit tegyen.

Bizonyos esetekben lehetetlen elkerülni a kezelést ebben az időszakban. Ha egy nő világos tünetei vannak a hepatitis C-ben, és az állapot rosszabbodik, fontos a terápia elkezdése a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. Ebben az esetben az orvosok olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek felhasználása messze meghaladja a magzat potenciális veszélyeit. Ezek közé tartoznak a ursodeoxycholic savon alapuló gyógyszerek. Ez a kezelés a terhesség alatt körülbelül minden huszadik nőre vonatkozik.

Mivel a páciens mája nagyon sérülékeny, a táplálkozás szabályait be kell tartani a szerv terheinek csökkentése érdekében. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie, a nap folyamán apró részletekben kell enni. Előnyben kell részesíteni a hasznos élelmiszert, zöldséget, gyümölcsöt, gabonát, alacsony zsírtartalmú húst és savanyú tejtermékeket. El kell hagyni mindenféle olyan ételt, amely nagy mennyiségű epe termeléséhez járul hozzá:

  • Zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek;
  • Alkoholt bármilyen formában és mennyiségben (hordozza a máj maximális károsodását);
  • Színezékek és tartósítószerek, ipari félkész termékek.

Az étrendnek való megfelelés fontos mind terhesség, mind pedig közben. A megfelelő táplálkozás képes fenntartani a normális májfunkciót, így a HCV-vírussal rendelkező betegeknek teljes életük során be kell tartaniuk az ilyen elveket.

Továbbá a máj elváltozásával bizonyos csoportokat és vitaminok kombinációit előírhatják, amelyek segítik a test egészét és ennek a szervnek a normális működését. De nem ajánlott kiválasztani a vitamin komplexeket.

Hogyan lehet szülni a hepatitis C-vel?

Szülés a hepatitis C-vel lehetséges. A világon több ezer fertőzött nő tapasztalta az anyaság boldogságát, sokan teljesen egészséges gyermekeket szülnek anélkül, hogy a vírus jelenléte lenne a testben.

Az orvosoknak még mindig nincs egyetértésük a HCV vírussal való nők előnyben részesített adagolásáról. Egyesek úgy vélik, hogy egy császármetszés kevésbé valószínű, hogy megfertőzi a gyermeket, azonban a statisztikák nem nyújtanak ilyen információt. Úgy gondolják, hogy a fertőzés valószínűsége majdnem ugyanaz, mint a természetes szülésnél, és a császármetszéssel.

Fontos: A hepatitisz C jelenlétében különös utalás a császármetszésre. Ha egy nő nem kielégítő májfunkcióval rendelkezik, a természetes születés káros hatással lehet a májra. De ez nem gyakrabban fordul elő, mint 15 esetből 15-ből. Általában a döntés módját az orvosok fogadják el anélkül, hogy figyelembe vennék a jövő anyjának ezt a betegségét.

A gyermek fertőződése a paternalista elvonással lehetséges az újszülött anyai vérrel történő érintkezés esetén. Ha a gyermeket fogadó orvosi személyzet tudomása van a parturient állapotáról a szállítás előtt, a fertőzés valószínűsége a baba számára jelentősen csökken. A munkaügyi menedzsment speciális taktikája lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsük (vagy kizárjuk) a gyermek kapcsolatát az anya vérével.

Meg tudok szoptatni?

A várandós anya számára is fontos kérdés a szoptatás lehetősége. És ebben a kérdésben az orvosi dolgozók különböző véleményekkel rendelkeznek. Az elvégzett vizsgálatok azonban nem fedezték fel a vírus nyomait a fertőzött anya tejében, ami azt jelenti, hogy nem lehet ilyen módon továbbítani. Ezért azok a nők, akik ilyen betegségben születtek, nem ellenjavalltok a szoptatásban.

Fontos azonban, ha a szoptatás során rendkívüli óvatosság figyelhető meg. Érdemes különös figyelmet fordítani a mellhigiénére és a mellbimbók integritására. Néha, rossz tapadással és más tényezők a mellbimbók, repedések jelennek meg, amelyen keresztül a fertőzött vér szabadul fel. Szopáskor a baba érintkezésbe kerülhet vele, ami tényleges fertőzésveszélyt hordoz magában. Ha ilyen repedések vagy kopások jelennek meg, a szoptatást meg kell szüntetni addig, amíg a mellbimbó integritása vissza nem áll (ebben az időben a baba mesterséges keverékkel van ellátva élelmiszerre). A sebek gyógyulását követően a szoptatás folytatódhat.

megelőzés

A modern orvostudomány még nem tudta az emberiséget hepatitis C vakcinával ellátni, ezért minden megelőző intézkedés célja, hogy tájékoztassa a lakosságot a vírus továbbításának módjáról és annak veszélyéről. Minden olyan megelőző intézkedés alapja, amelyet minden embernek ajánlani kell, a szennyezett vérrel való érintkezés elkerülése.

Kategorikusan nem alkalmazható kizárólag tűk, fecskendők, gyapjúgyapot és más orvosi eszközök, amikor különböző injekciókat injektálnak. Fontos feltétel az összes kötszer és eszköz sterilizálhatósága.

Mivel a vírus a vércseppekben még négy nap elteltével is életben maradhat, nem használhat más személy személyes dolgát, ahol ilyen biológiai folyadék kaphat. Ne használjon idegen fogkeféket, borotválkozó gépeket, manikűr kiegészítőket és fülbevalókat.

Amikor kiválasztunk egy szalon manikűr és pedikűr, tetoválás pirsina és előnyben kell részesíteni azokat, amelyek az intézmények eldobható steril anyagok vagy végezzen teljes körű fertőtlenítés után szerszámok minden ügyfél. Mivel a hepatitis C lehet szexuális úton, a szexuális közösülés egy új partnerrel kell használni barrier fogamzásgátló módszereket (óvszer).

A legtöbb várandós anyák esetében a terhesség és a hepatitis C fogalma nem egyeztethető össze. Ha egy nő megtudja a betegség gyermekvállalása alatt, ez súlyos félelmet okoz magának és a baba számára. De érdemes megemlékezni, hogy lehetséges egy egészséges baba! A legfontosabb, hogy betartsák az orvos által ismertetett összes óvintézkedést, és a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A terhesség nem tilos, és azok számára, akik már tudják a vírus jelenlétét a szervezetben - a betegség nem ellentétes a fogantatással. Ebben az esetben a legfontosabb dolog a baba megjelenésének tervezése a kezelőorvos és nőgyógyász mellett.

Hepatitis és szülés

Az ember először 300 évvel ezelőtt fertőzött meg a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember (a világ teljes népességének 3% -a) fertőzött meg ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is gyanítja a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül szaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Tipikusan a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

A vírusos hepatitis C ismert formái közül a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személytől a személyig véren keresztül történik. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az orvosi intézményekben történik: sebészeti beavatkozások során, vérátömlesztéssel. Bizonyos esetekben háztartási eszközök által fertőzöttek lehetnek, például drogfüggő fecskendőkkel. Ne zárja ki a szexuális átvitelet, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig.

A hepatitis C tünetei

Sokan hosszú ideig fertőzöttek a betegséggel, nem érzik magukat. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulás miatt a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent hatékonyságot, álmosságot, émelygést, csökkent étvágyat éreznek. Sokan vékonyak. Szintén kellemetlen érzés lehet a jobb hipoondriumban. Néha a betegség csak articuláris fájdalmak vagy különböző bőrkiütések révén nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem jelent nehézséget.

A hepatitis C kezelése

Manapság nincs vakcina a hepatitis C ellen, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy a korábbi vírus észlelhető, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jeleit. A gyermek születése után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A hepatitis C kezelése komplex, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenesek.

A magzat fertőzése

A legtöbb esetben a hepatitis C vírusnak nincs semmilyen negatív hatása a terhesség folyamán. Tény, hogy a hepatitis C-ben szenvedő gyermek fertőzésének lehetősége a fertőzött várandós anyák teljes számának csak 2-5% -át teszi ki. Ha egy nő is a HIV hordozója, a fertőzés kockázata 15% -ra emelkedik. Ezenkívül számos olyan körülmény és körülmény van, amelyben gyermeket fertőzhetnek meg. Ezek közül elsősorban a toxikózis, a hypovitaminosis, a rossz táplálkozás. Az esetek többségénél, amikor a magzati hepatitis C fertőzés előfordul, a szállítás időpontjában vagy a legközelebbi szülés utáni időszakban fordul elő.

Hogyan szülni?

Bebizonyosodik, hogy a hepatitis C vírus terjedése anyától a gyermekig terjedő gyakoriságtól nem függ attól, hogy a baba természetesen született vagy császármetszéssel. Vannak olyan orvosi szakemberek, akik azt állítják, hogy a császármetszés során kisebb a fertőzés kockázata. Melyik szállítási módot külön kell választani, vajon az asszonynak és a kezelőorvosának el kell döntenie. Bizonyos esetekben, amikor a páciens más vírusokkal fertőzött (például hepatitis B vagy humán immunhiány), javasolt a császármetszés.

A gyermek

A terhesség során a gyermek át antitestek hepatitis C a méhlepényen keresztül a születés után, akkor a vérben keringenek egy év és egy fél, és ez nem annak a jele, hogy a baba fertőzött az anyja.

A gyermeket a szülés után 6 hónap alatt (HCV RNS vérvizsgálat) és 1,5 évig (HCV anti-HCV és RNS vérvizsgálat) vizsgálni kell a munka során.

A szülés után azonnal az orvosok szorosan figyelemmel kísérik az újszülött egészségét.

szoptatás

A szoptatás nem tilos, de biztosítani kell, hogy a baba ne okozzon sérülést az anya mellbimbóinak, különben a fertőzés kockázata nő. Úgy vélik, hogy a gyermek testének a szoptatásból származó előnyei messze meghaladják a vírus megkötésének kockázatát. Az anyákat gondosan ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák a gyomor és az aphthee kialakulását a gyermek szájába, mivel a szoptatás során fertőzés fordulhat elő. Ha egy nő fertőződik az emberi immunhiányos vírussal, akkor a szoptatás ellenjavallt.

A hepatitis C megelőzése

Annak érdekében, hogy ne fertőződjön meg a hepatitis C vírussal, a következőket kell figyelembe venni. Semmilyen esetben nem használhat más emberek dolgát: borotvák, fogkefék, körömvágók és pedikűr körömfájlok, körömfájlok vagy egyéb olyan tárgyak, amelyek vérrel érintkezhetnek. Ha a tetoválással kapcsolatos szolgáltatásokat igénybe kell venni, győződjön meg róla, hogy az eszközök megfelelően sterilizáltak. Jobb, ha egyszer használatos tűket használnak erre a célra.

A nemi közösülés során (különösen a promiscuous) az óvszer használatával csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Különösen a beremennost.net - Elena Kichak

Hepatitis C és terhesség: Visszajelzés

A terhesség egy különleges tapasztalat időszak egy nő számára, különösen ha súlyos betegségeket, fertőzésekkel kell szembenéznie. Sokan úgy vélik, hogy a hepatitisz C közvetlen ellenjavallatot jelent a gyermek születése miatt, mivel ez a vírus súlyos veszélyt jelent az anyának is. A statisztikai adatok szerint azonban a betegség gyakoribb a terhesség idején - körülbelül minden harmincadik terhes nő fertőzött. Lehetséges-e a hepatitis C-vel szülés vagy a vírus jelenléte a vérben egy jövőbeli anya ítéletében?

A betegség leírása

A hepatitis C olyan vírusos betegségekre utal, amelyek elsősorban a májra hatnak. A fertőzés pillanatától kezdve a vírusos betegség első jeleinek megjelenése néhány héttől hat hónapig terjedhet. Gyakran előfordul, hogy a tünetek a fertőzés után 1,5-2 hónap múlva jelennek meg. A betegség egyik jellemzője hosszú tünetmentes betegség - a beteg évekig nem gyanítja a vírus jelenlétét, de a forrás. Sok beteg akár 40 évig is élhet HCV jelenlétében a vérben anélkül, hogy a májkárosodás kialakulása és a betegség egyéb súlyos megnyilvánulásai jelentkeznének.

Az esetek túlnyomó többségében a betegek csak a rendszeres orvosi vizsgálat során (terhességi tervezés alatt vagy alatt), vagy amikor vérdonorossá válnak, megismerik állapotukat. Általában, ha pozitív eredményt kapunk először, akkor ajánlott egy második vizsgálatot végezni vagy egy másik laboratóriumi vizsgálatot eljuttatni a diagnózis megerősítéséhez.

Fontos: A betegség tünetei a kezdetektől törölt formában jelennek meg, így a hepatitis C-t általában nem ismerik fel azonnal, krónikus folyamatba kerül. A HCV vírus előfordulása folyamatosan növekszik a világon.

Úgy véljük, hogy a fertőzés továbbításának fő útvonala közvetlenül érintkezik a vírus hordozó vagy a beteg vérével. Ön fertőzheti meg, ha:

Vérátömlesztés (az elmúlt években a donor biológiai folyadékait alaposan ellenőrizték egy vírus jelenlétére, így az átvitel ilyen módja kevésbé fontos); Fecskendővel borotva fogkefe és egyéb kiegészítők a betegek (azok a dolgok, amelyek maradhat még nyomokban vér a szárított formában); A beteggel való nem védett szexuális kapcsolat (a statisztikák szerint a fertőzés ilyen módja az egyik legkevésbé releváns); A gyermek átjutása a születési csatornán keresztül; Ritka esetekben a fertőzés transzplacens útja is lehetséges - a gyermek intrauterin fejlődésével.

A vírussal való fertőzés nem fordul elő levegőben lévő cseppekben - a szokásos kommunikáció a fertőzött otthonában nem veszélyes. A legfontosabb, hogy elkerüljék a vérrel való érintkezést, ezáltal a HCV vírus továbbítása történik.

A hepatitis C rejtett irányának (a tünetek hiányának) köszönhetően "csendes járvány" -nak nevezik - az összes fertőzött egyed csak egyharmada jellemző tüneteket mutat a májelégtelenség kialakulása előtt. A betegség tünetei a következők:

Hányinger, hányás; Általános gyengeség, álmosság; Kellemetlen érzés a májban (jobb hipokondrium); Fájdalmas érzések az izmokban és az ízületekben; Viszketés megjelenése a bőrön; Szorongás, depresszió; Csökkentett vagy hiányzó étvágy, fogyás; A koncentrációval kapcsolatos problémák, alacsony hatékonyság.

Az időszerű diagnózis és a kezeletlen kezelés miatt veszélyes szövődmények léphetnek fel - cirrhosis, rák és más következmények. Ha hepatitis korai észlelése, az esélye a teljes felépülés során a folyosón egy teljes és hosszú távú kezelés összhangban az orvos utasításait. Ha a betegség már elmúlt a krónikus formája, akkor sokkal nehezebb gyógyítani - ez a lépés terápia célja, hogy átvinni a betegséget a remisszió fenntartására, a májműködés és a szövődmények megelőzése.

A betegség diagnosztizálása

A hepatitis C diagnózisának időszerűsége lehetőséget kínál a betegség gyógyítására és a súlyos következmények elkerülésére a májban és a test egészében. A terhesség alatt az orvosoknak három alkalommal kell előírniuk a laboratóriumi vérvizsgálat átadását - a regisztráció során, a kifejezés közepén és körülbelül 30 héten belül. Ez lehetővé teszi az anya és a magzat kockázatának csökkentését, és akut szükségszerűség esetén az esetleges kezelést ebben az időszakban. Különösen gondosan megvizsgálták a veszélyeztetett nőket (fertőzött szexuális partner, kábítószer-függőség, hemodialízis szükségessége).

A vírus jelenlétének diagnosztizálása a szervezetben az alábbiak segítségével történik:

Általános és biokémiai vérvizsgálat; Immunenzim analízis (ELISA), amely meghatározza a HCV antitestek jelenlétét; Polimeráz láncreakció (PCR); A hasüregi szervek ultrahangja (elsősorban a máj); Az AST, ALT, a teljes bilirubin mutatóinak meghatározása; Máj biopszia.

Ha egy gyermek fertőzött anyából születik, a HCV vírus ellenanyagokat kap, ami lehetetlenné teszi a hepatitis C pontos diagnosztizálását, vagy bármilyen laboratóriumi teszt segítségével megcáfolja azt. Az ilyen gyermekek teljes körű vizsgálata a diagnózis felállításához 12-18 hónappal a születés után megfelelő. Ebben az időben a szülők és az orvosok alaposan figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, és ha gyanú merül fel, teljes körű vizsgálatot végeznek.

A betegség terhességi állapotának jellemzői

A terhesség idejében a hepatitis C diagnózisával rendelkező nőnek nem csak nőgyógyász, hanem fertőző betegség szakemberrel való egyeztetése során is figyelni kell. Ekkor a páciens speciális megfigyelésére van szükség a vírusellenes terápia (a magzatra gyakorolt ​​káros hatása miatt) képtelenségének hiányában. Ezen a ponton a női test terhének növekedése is nő, ami növelheti a betegség szövődményeinek kockázatát. Azonban a cirrhosis és más súlyos következmények kialakulása a terhesség idején rendkívül ritka, ezért az orvosok nem tartják a terhesség veszélyét a fertőzött beteg szervezetére.

A hepatitis C hatása a terhesség folyamán

A betegség jelenléte nem befolyásolja a terhesség lehetőségét. Ugyanúgy, ahogy a vírus nem befolyásolja a terhességi folyamatot és a magzati patológiák kialakulásának valószínűségét. A betegség miatt ebben az időszakban jelentkező komplikációk ritkán fordulnak elő. A hepatitis C nem ellenjavallt az IVF protokoll végrehajtása során, ha súlyos változások nem jelentkeznek a májban. Az ECO előtt a nő orvosa engedélyt ad az eljárásra friss vizsgálatok, beleértve a májpróbát is.

De a májfolyamatok nagyobb aktivitása a gyermek előtti születéshez vezethet, így külön figyelmet fordítanak a nőre a teljes terhesség alatt. Az egész időszak alatt fontos a transzaminázok szintjének ellenőrzése a terhes nők egészségi állapotának romlása érdekében.

Fontos: kövesse nyomon a hepatitis terhes nők testtömegét, mint nagy testtömeg esetén, növeli annak valószínűségét, hogy a terhességi cukorbetegség kialakulása az egészséges betegekhez képest hátrányosan érinti mind a nőt, mind a jövőbeli gyermeket.

Ha a betegség jelenléte a fogantatás előtt ismeretes, akkor hozzá kell járulnia a terhesség tervezéséhez. Nem csak egy nőgyógyász, hanem egy fertőző betegség specialistája. A ribavirin és más, a hepatitis C-re szedett vírusellenes gyógyszerek kezelése ellenjavallt a terhesség idején, ezért legalább hat hónappal a kezelés megkezdése előtt terápiás kezelésnek kell alávetni. A csecsemő születésének megtervezésekor fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzenek.

Következmények a gyermek számára

A gyermekre gyakorolt ​​legfontosabb következmények, ha az anya hepatitis C-vel rendelkezik, a koraszülött és a terhesség és a szülés ideje alatt bekövetkező fertőzés kockázata. Annak érdekében, hogy egy nő időben szüljön a gyermekre, különleges felügyelet jön létre mögött, a máj transzaminázszintjét ellenőrzik. Annak érdekében, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy egy csecsemő születése előtt születik, terhes nőt ajánlani a hepatológus megfigyelésére, különösen a második és a harmadik trimeszterben. Minél előbb felmerül az orvoshoz intézett fellebbezés, annál valószínűbb, hogy a gyermek időben születik meg.

Fontos: "A vírus (anya és gyermek közötti) átvitelének vertikális módja a hepatitis C leggyakoribb következménye a kiskorú nők számára."

Ugyanakkor a méhen belüli fertőzés rendkívül ritkán fordul elő (legfeljebb az esetek 5% -ában), ez a kockázat akkor is nő, ha az anya HIV-fertőzéssel is rendelkezik (akár 15% -os valószínűséggel). Gyakran a vírust a gyermeknek a születési csatornán áthaladó pillanatban továbbítják. Ennek oka, hogy a születéskor gyakran kapcsolatba lép a beteg anya vérével.

Kezelés terhesség alatt

Terhesség hiányában a hepatitis C kezelésének alapja a súlyos vírusellenes szerek bevitele, leggyakrabban a ribavirin és az interferon, amelyek sikeresen küzdenek ezzel a betegséggel. Az elvégzett tudományos vizsgálatok azonban kimutatták, hogy mindkét gyógyszer képes bejutni a placenta gátba, és negatív hatással lehet a fejlődő magzatra, ezért használatuk szigorúan tilos a terhesség idején. Ha egy nő ilyen terápiás kezelésben részesült abban a pillanatban, amikor a terhességről tudott, sürgősen kapcsolatba kell lépnie az orvossal, hogy tisztázza, mit tegyen.

Bizonyos esetekben lehetetlen elkerülni a kezelést ebben az időszakban. Ha egy nő világos tünetei vannak a hepatitis C-ben, és az állapot rosszabbodik, fontos a terápia elkezdése a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. Ebben az esetben az orvosok olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek felhasználása messze meghaladja a magzat potenciális veszélyeit. Ezek közé tartoznak a ursodeoxycholic savon alapuló gyógyszerek. Ez a kezelés a terhesség alatt körülbelül minden huszadik nőre vonatkozik.

Mivel a páciens mája nagyon sérülékeny, a táplálkozás szabályait be kell tartani a szerv terheinek csökkentése érdekében. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie, a nap folyamán apró részletekben kell enni. Előnyben kell részesíteni a hasznos élelmiszert, zöldséget, gyümölcsöt, gabonát, alacsony zsírtartalmú húst és savanyú tejtermékeket. El kell hagyni mindenféle olyan ételt, amely nagy mennyiségű epe termeléséhez járul hozzá:

Zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek; Alkoholt bármilyen formában és mennyiségben (hordozza a máj maximális károsodását); Színezékek és tartósítószerek, ipari félkész termékek.

Az étrendnek való megfelelés fontos mind terhesség, mind pedig közben. A megfelelő táplálkozás képes fenntartani a normális májfunkciót, így a HCV-vírussal rendelkező betegeknek teljes életük során be kell tartaniuk az ilyen elveket.

Továbbá a máj elváltozásával bizonyos csoportokat és vitaminok kombinációit előírhatják, amelyek segítik a test egészét és ennek a szervnek a normális működését. De nem ajánlott kiválasztani a vitamin komplexeket.

Hogyan lehet szülni a hepatitis C-vel?

Szülés a hepatitis C-vel lehetséges. A világon több ezer fertőzött nő tapasztalta az anyaság boldogságát, sokan teljesen egészséges gyermekeket szülnek anélkül, hogy a vírus jelenléte lenne a testben.

Az orvosoknak még mindig nincs egyetértésük a HCV vírussal való nők előnyben részesített adagolásáról. Egyesek úgy vélik, hogy egy császármetszés kevésbé valószínű, hogy megfertőzi a gyermeket, azonban a statisztikák nem nyújtanak ilyen információt. Úgy gondolják, hogy a fertőzés valószínűsége majdnem ugyanaz, mint a természetes szülésnél, és a császármetszéssel.

Fontos: A hepatitisz C jelenlétében különös utalás a császármetszésre. Ha egy nő nem kielégítő májfunkcióval rendelkezik, a természetes születés káros hatással lehet a májra. De ez nem gyakrabban fordul elő, mint 15 esetből 15-ből. Általában a döntés módját az orvosok fogadják el anélkül, hogy figyelembe vennék a jövő anyjának ezt a betegségét.

A gyermek fertőződése a paternalista elvonással lehetséges az újszülött anyai vérrel történő érintkezés esetén. Ha a gyermeket fogadó orvosi személyzet tudomása van a parturient állapotáról a szállítás előtt, a fertőzés valószínűsége a baba számára jelentősen csökken. A munkaügyi menedzsment speciális taktikája lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsük (vagy kizárjuk) a gyermek kapcsolatát az anya vérével.

Meg tudok szoptatni?

A várandós anya számára is fontos kérdés a szoptatás lehetősége. És ebben a kérdésben az orvosi dolgozók különböző véleményekkel rendelkeznek. Az elvégzett vizsgálatok azonban nem fedezték fel a vírus nyomait a fertőzött anya tejében, ami azt jelenti, hogy nem lehet ilyen módon továbbítani. Ezért azok a nők, akik ilyen betegségben születtek, nem ellenjavalltok a szoptatásban.

Fontos azonban, ha a szoptatás során rendkívüli óvatosság figyelhető meg. Érdemes különös figyelmet fordítani a mellhigiénére és a mellbimbók integritására. Néha, rossz tapadással és más tényezők a mellbimbók, repedések jelennek meg, amelyen keresztül a fertőzött vér szabadul fel. Szopáskor a baba érintkezésbe kerülhet vele, ami tényleges fertőzésveszélyt hordoz magában. Ha ilyen repedések vagy kopások jelennek meg, a szoptatást meg kell szüntetni addig, amíg a mellbimbó integritása vissza nem áll (ebben az időben a baba mesterséges keverékkel van ellátva élelmiszerre). A sebek gyógyulását követően a szoptatás folytatódhat.

megelőzés

A modern orvostudomány még nem tudta az emberiséget hepatitis C vakcinával ellátni, ezért minden megelőző intézkedés célja, hogy tájékoztassa a lakosságot a vírus továbbításának módjáról és annak veszélyéről. Minden olyan megelőző intézkedés alapja, amelyet minden embernek ajánlani kell, a szennyezett vérrel való érintkezés elkerülése.

Kategorikusan nem alkalmazható kizárólag tűk, fecskendők, gyapjúgyapot és más orvosi eszközök, amikor különböző injekciókat injektálnak. Fontos feltétel az összes kötszer és eszköz sterilizálhatósága.

Mivel a vírus a vércseppekben még négy nap elteltével is életben maradhat, nem használhat más személy személyes dolgát, ahol ilyen biológiai folyadék kaphat. Ne használjon idegen fogkeféket, borotválkozó gépeket, manikűr kiegészítőket és fülbevalókat.

Amikor kiválasztunk egy szalon manikűr és pedikűr, tetoválás pirsina és előnyben kell részesíteni azokat, amelyek az intézmények eldobható steril anyagok vagy végezzen teljes körű fertőtlenítés után szerszámok minden ügyfél. Mivel a hepatitis C lehet szexuális úton, a szexuális közösülés egy új partnerrel kell használni barrier fogamzásgátló módszereket (óvszer).

A legtöbb várandós anyák esetében a terhesség és a hepatitis C fogalma nem egyeztethető össze. Ha egy nő megtudja a betegség gyermekvállalása alatt, ez súlyos félelmet okoz magának és a baba számára. De érdemes megemlékezni, hogy lehetséges egy egészséges baba! A legfontosabb, hogy betartsák az orvos által ismertetett összes óvintézkedést, és a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A terhesség nem tilos, és azok számára, akik már tudják a vírus jelenlétét a szervezetben - a betegség nem ellentétes a fogantatással. Ebben az esetben a legfontosabb dolog a baba megjelenésének tervezése a kezelőorvos és nőgyógyász mellett.

Hiba történt a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, és mindent meg fogunk javítani!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére); védtelen nemi közösülés vírus hordozóval; a fecskendőt egy beteg személy után használják; a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás; a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés; a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során; a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt; egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel; emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket; HIV-fertőzöttek; az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők; rendszeresen hemodializált betegek; fertőzött nőknél született gyermekek; olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

a vírus antitestek meghatározása a vérben; az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben; PCR-elemzés vírus RNS kimutatására; a máj ultrahangvizsgálata; májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Hasznos videó a hepatitis C hátterében lévő terhességi folyamatról

Javasoljuk, hogy olvassa el: Hogy ne féljen a szülés, vagy ésszerűtlen női fóbiák


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis