Hepatitis C genotípus 1

Share Tweet Pin it

A vírusfertőzés az élet leginkább feltáratlan formája. A tudósok körülbelül ötezer különböző vírust írtak le, de feltételezhető, hogy összességük jelentősen meghaladja ezt a számot.

Az egyik legsúlyosabb fertőző betegség a májban hepatitis C. A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus, amely különböző kvázi fajokkal rendelkezik. Ha valaki megsemmisül, akkor egy másikat kicserélnek, ami több ellenállást, azaz ellenállást jelent az alkalmazott terápiához.

A kezelés előtti első lépés a vírus típusának azonosítása genotipizálás révén. Az első genetikai változatot nehéz kezelni. Ez pedig az 1a és 1b genotípusra oszlik.

A hepatitis C vírusos populációnak különféle típusai vannak, amelyek viszont kisebb altípusokra vannak felosztva. Tekintsük, mi a hepatitis az 1. genotípussal, és milyen tulajdonságai vannak a kezelésében.

A C-típusú májgyulladás 1 genotípusának jellemzői

Az RNS-tartalmú vírus fejlődésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Az első típusú szenzorok valóságos opportunisták, ami azt jelenti, hogy könnyen alkalmazkodnak a változó körülmények között és gyorsan megszokják a kábítószerek hatásait. Az RNS-tartalmú vírus könnyen megváltoztatja antigén szerkezetét. Miután behatol az emberi testbe, elkezd mutálni.

Az első genetikai változat két fő altípusra oszlik:

  • És - amerikai néven is nevezik;
  • B - japánul.

Az ilyen nevek ellenére az altípusokat nemcsak Amerikában és Japánban terjesztik, hanem a világ minden tájáról. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi az első csoport genotípusai, hagyjuk hasonlítani a tulipánokat. Ezek a gyönyörű virágok különböző színekkel rendelkezhetnek: piros, sárga, rózsaszín. Vagyis egyetlen fajta alatt különböző altípusok vannak. Ugyanez az elv vonatkozik az RNS-tartalmú vírusra is.

Az európai országok lakosai közül az 1b altípus gyakoribb, úgyhogy egy kicsit részletesebbnek tekintsük:

  • az akut formának a krónikus folyamathoz való átmenetének magas kockázata;
  • az esetek mintegy harminc százaléka májcirrhosisot okoz;
  • az esetek 15% -ában hepatocelluláris karcinóma alakul ki;
  • az extrahepatikus szövődmények kialakulásának valószínűsége, különösen az erek falának gyulladása és a nyirokrendszer tumorfolyamata;
  • az esetek több mint felében tartós virológiai válasz figyelhető meg.

A betegség átvitelének jellemzői

Az emberi szervezetben az RNS-tartalmú vírus a következőképpen hatolhat be:

  • vérátömlesztés;
  • nem steril anyag;
  • szexuális kapcsolat;
  • Az anya és a gyermek között végzett munkaügyi tevékenység során.

Veszélyben vannak drogfüggők. A hepatitis C többnyire hemocontact fertőzés, vagyis a páciens vérének fertőzöttnek kell lennie. Miután a vírusfertőzés behatolt a sebbe, gyorsan elterjedt az egész testben. Ennek eredményeképpen a kórokozó okozza a májsejtek halálát. A betegséget okozó mikroorganizmusok csökkentik az immunrendszert és gátolják számos gyógyszer hatását.

Jellemző tulajdonságok

Az első genotípus klinikai tünetei nem tartalmaznak olyan jellegzetes tüneteket, amelyek megkülönböztetik más genetikai változatoktól. A legtöbb betegség tünetmentes. A betegek tíz, vagy akár húsz évvel a fertőzés után panaszkodhatnak.

A patológiai folyamat kialakulásakor a következő tünetek jelennek meg:

  • fájdalom az epigastrium és a helyes hypochondrium régiójában, ami étkezés és testmozgás után növekszik;
  • felfúvódás;
  • hasmenés;
  • hányinger, hányás;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • az étvágy romlása;
  • a szervezet kimerülése a súlycsökkenés hátterében;
  • csökkent fizikai stressz ellenállás;
  • a máj és a lép méretének megnagyobbodása;
  • a vizelet és a széklet tisztázása;
  • icterikus sclera és bőr;
  • levertség, gyengeség, hatékonyságcsökkenés;
  • a bőr viszketése;
  • kellemetlen szag a szájról, ízbeli változás a szájüregben.

A klinikai kép a fertőzés folyamatától függően változhat:

  • Elsődleges szakasz. Ez egy akut folyamat, amely a vírusfertőzésnek való kitettség után jelentkezik. A tünetek homályosak vagy kimondottak lehetnek. Gyakran megfigyelt asthenovegetatív jelek, amelyekben a beteg gyengék, szédül, fáradtnak érezhető. Az elsődleges szakasz körülbelül hat hónapig tart. Az esetek harminc százalékában helyreáll.
  • Kocsi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, de nincsenek klinikai megnyilvánulások. Az öngyógyítás valószínűsége, amikor a vírus elhagyja a testet. Ellenkező esetben a vírus más emberek fertőzésének forrása lesz. Ez a fertőző szakasz évekig tarthat.
  • Latent fázis. Mégis tünetmentes formának nevezik. Ez azért van, mert a hepatitis C-t gyengéd gyilkosnak is nevezik. Az RNS vírus a hepatocytákra hat, és egy személy sem gyanítja azt. A betegséget extrahepatikus szövődmények jellemzik.
  • Klinikai szakasz. Ez a fertőzés után több évvel is előfordulhat. Hány ember él a hepatitis C-vel? A kérdésre adott válasz nagymértékben függ az immunrendszer állapotától és az egyidejű szövődmények jelenlététől.

diagnosztika

A vírus jelenlétének markereinek definíciójával pontos diagnózist tehet fel. A genetikai változat azonosítása szükséges az orvosi taktikák kiválasztásához. A felmérés a következőket tartalmazza:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzim immunvizsgálat;
  • a vizelet és a vér általános analízise;
  • polimeráz láncreakció;
  • a hasüreg ultrahang diagnózisa;
  • biopszia a cirrózis kizárására.

Lehetséges a hepatitis gyógyítása?

A terápiás terápia kiválasztása a kezelőorvos feladata, az öngyógyítás komoly következményekkel járhat. Ami a hepatitis C kezelését illeti, akkor a vizsgálat eredménye után válaszol a szakemberre.

Betegeknek, akik nem kezelt körülbelül hepatitis C, ajánlott kombinációja az alábbi gyógyszerek: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (botseprivir, telaprevir).

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a hiányában a hatás alkalmazása után interferon és ribavirin, valamint a jelenléte cirrhosis és fibrózis, jó eredmények, így a kezelési rend a hepatitis C: Daklatasvir + Asunaprevir (három hónapig), Daklatasvir + sofosbuvir (12 hét).

A Hepatitis C 1. genotípus hosszú távú patológiás folyamat, amelynek elhúzódása hosszú tünetmentes folyamattal társul. A betegség májzsugorodást és malignus daganatokat okozhat. Még halálos kimenetel lehetséges az extrahepatikus szövődmények miatt.

A hepatitis C kezelése az 1. genotípussal nem könnyű feladat. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a beteg kora, a test általános állapota, faja, a vírusanyag mennyisége, a májkárosodás nagysága és a szövődmények.

Vannak olyan esetek, amikor spontán eltűnnek a vírus. Az esetek tíz-húsz százalékában a kezelés nélküli gyógyulás figyelhető meg. Számos olyan eset van, amikor egy személy vírus hordozó. A hepatitis okozója nem okoz kárt a szervezetben, de a fertőzés forrása lehet a személy.

Sajnálatos módon az esetek hetven százalékában a betegség krónikussá válik. Ha remissziót érhet el, az ember sokáig élhet. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs módja annak, hogy megszabaduljunk egy RNS-vírus, a korai diagnózis és az antivirális kezelés segít megáll a fejlesztés a fertőzés kialakulásának megelőzése a veszélyes szövődmények. A komplex terápia segít az élet meghosszabbításában és minőségének javításában.

Hepatitis: hepatitis típusok, kockázati tényezők, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

májgyulladás videó

tartalom

A májgyulladás gyakori neve a különböző etiológiájú akut és krónikus gyulladásos betegségeknek, vagy a máj könnyebb gyulladásának. Ez egy olyan betegség, amelyben vírusok vagy más mechanizmusok gyulladást okoznak a májsejtekben, ami a sejtek traumájához vagy halálához vezet.

A máj a szervezet legnagyobb belső szerve, amely a hasüreg jobb felső oldalát foglalja el. Több mint 500 élettani funkciót lát el. A máj néhány fontos szerepe:

- a máj feldolgozza az összes olyan tápanyagot, amelyet a szervezet igényel, beleértve a fehérjéket, glükózt, vitaminokat és zsírokat;
- A máj a test "gyára", ahol számos fontos fehérje szintetizálódik. A fehérje albumin a vérben olyan fehérjék egyik példája, amelyek májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran nem elégségesek;
- a máj epét termel - zöldes folyadék, amelyet az epehólyagban tárolnak, és elősegíti a zsírok emésztését;
- a máj egyik fő funkciója a potenciálisan mérgező anyagok, így az alkohol, az ammónia, a nikotin, a kábítószerek és az emésztés káros melléktermékei semlegesítése.

Nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbelet - közvetítette a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy - átalakítani táplálék összetevők az energia és bocsátanak ki nem tápláló összetevők a hulladékot.
A máj károsodása megzavarhatja ezeket és sok más folyamatot. A hepatitis súlyosbítja az önkorlátozott állapotot és a teljes gyógyulást olyan állapotba, amely életveszélyes vagy életveszélyes.

A hepatitis okai


A hepatitisben (vírusos hepatitis) a legáltalánosabb formában a specifikus vírusok károsítják a májsejteket, és a szervezet aktiválja az immunrendszert a fertőzés leküzdésére. Bizonyos gyulladást és traumát okozó immunfaktorok feleslegessé válnak.

Hepatitis is előfordulhat olyan autoimmun állapot miatt, amelyben abnormálisan célzott immun faktorok megtámadják a test saját sejtjeit a májon keresztül. A májgyulladás az egészségügyi problémák, a kábítószerek, az alkoholizmus, a vegyi anyagok és a környezeti toxinok következtében is előfordulhat.

A hepatitis típusai

Minden hepatitis B vírus akut (rövid távú) májbetegséget okozhat. Néhány specifikus hepatitis vírus (B, C és D) és néhány nem vírusos hepatitis formája krónikus (hosszú távú) májbetegséghez vezethet. Ebben az esetben a hepatitisz A és E vírusa nem okoz krónikus betegséget. Egyes esetekben az akut hepatitis krónikus állapotba kerül, de krónikus hepatitis kialakulhat akut fázis nélkül. Bár a krónikus hepatitis általában súlyosabb betegség, a hepatitis bármely formája esetén a betegség súlyosbodhat.

- Akut hepatitis. Az akut hepatitis hirtelen vagy fokozatosan elkezdődhet, de korlátozottan működik, és ritkán tart 1 vagy 2 hónapnál hosszabb ideig, bár néha akár 6 hónapig is eltarthat. Rendszerint az akut hepatitis csak minimális károsodást okoz a májsejtekben és az immunrendszer gyenge aktivitásának bizonyítéka. Ritkán, de a B formának köszönhető heveny hepatitis komoly, akár életveszélyes májkárosodáshoz vezethet.

- Krónikus hepatitis. Ha a hepatitis nem gyógyul 6 hónapig, akkor krónikusnak tekinthető. A hepatitis krónikus formái hosszú ideig fordulnak elő. Az orvosok a krónikus hepatitist a súlyossági jelek szerint osztályozzák:

- a krónikus perzisztáló hepatitis általában enyhe formájú, amely nem fejlődik ki vagy nem fejlődik lassan, ami korlátozott májkárosodást eredményez;
- krónikus aktív hepatitis - progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást tartalmaz.

Vírusos hepatitis

A hepatitis legtöbb esetét vírusok okozzák, amelyek megfertõzik a májsejteket, és elkezdenek szaporodni. Ezeket az A-tól D-ig terjedő levelek jelölik.

- A hepatitis A, B és C a vírusos hepatitis leggyakoribb formái.

- A hepatitis D és E a kevésbé gyakori hepatitis vírusok. A hepatitis D komoly formája a hepatitisnek, amely krónikus lehet. Ennek oka a hepatitis, hiszen a D vírus a B vírus replikációjától (megújulásától, ismétlésétől, sokszorosodásától) függ (így a hepatitis D nem létezhet a jelen B vírus nélkül). A hepatitisz E a hepatitis akut formája, amelyet fertőzött táplálékkal vagy vízzel való érintkezés közvetít.

A kutatók további vírusokat tanulmányoznak, amelyek érintettek lehetnek a hepatitis-vírusokban, amelyek jelenleg még megmagyarázhatatlanok.

A vírusos hepatitis minden egyes típusa megegyezik a vírussal okozott vírussal. Például, a hepatitis A vírus okozza a hepatitis A, hepatitis B megbetegedést a hepatitisz B vírus, hepatitisz C által okozott hepatitis C.
A tudósok nem tudják pontosan, hogy ezek a vírusok ténylegesen a májgyulladás okaivá válnak - a vírus hogyan szaporodik a májban, hány más fehérje és enzim kapcsolódik a vírus fehérje felszínéhez. Ezeknek a folyamatoknak az egyik oka a gyulladás és a máj károsodása.

A hepatitis nem vírusos formái

- Autoimmun hepatitis. Az autoimmun hepatitis ritka formája a krónikus hepatitisnek. Pontos oka, mint más autoimmun betegségek, ismeretlen. Az autoimmun hepatitis önmagában is kialakulhat, vagy más autoimmun betegségekkel - például szisztémás lupus erythematosussal - társulhat. Az autoimmun betegségekben az immunrendszer és az egész szervezet sejtjei és a külön szervek (ebben az esetben a máj) nem működnek megfelelően.

- Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAZHBP) ) a lakosság 10-24% -át érinti. Több feltételre is kiterjed, beleértve az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) kezelést.
A NAJBP hasonlít az alkoholos hepatitishez, különösen a zsíros májhoz, de olyan embereknél fordul elő, akik kevés alkoholt fogyasztanak, vagy egyáltalán nem alkohol. A NAFLD kifejlődésének fő kockázati tényezői a súlyos elhízás és a cukorbetegség, továbbá növelik a NAFLD szövődményeinek valószínűségét. A NAJBP általában jóindulatú és nagyon lassan halad előre. Egyes betegeknél azonban cirrhosis, májelégtelenség vagy májrák alakulhat ki.

- Gyógyászati ​​hepatitis. Mivel a máj játszik olyan fontos szerepet játszik a metabolizmus (anyagcsere, a kémiai transzformációkat fordulnak elő pillanatról tápanyag kiegészítéseket egy élő szervezet, hogy az a pont, ahol a végső Ezen reakciók termékeit osztják a külső környezetbe), több száz gyógyszerek okozhatnak reakciókat, amelyek analóg reakciók akut vírusos hepatitis. A tünetek bármikor megjelenhetnek a függőség kezelésének megkezdése után. A legtöbb esetben eltűnnek a gyógyszer visszavonásakor, de ritkán komoly májbetegséggé válhatnak. A máj kezelésében a legismertebb gyógyszerek: Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Valproic Acid és Sulfonamide. Az acetaminofen (Tylenol) nagyon magas dózisa súlyos májkárosodást és akár halált is okozhat, különösen alkohol alkalmazása esetén.

- Mérgező hepatitis. Egyes növényfajták és vegyi toxinok hepatitist okozhatnak. Ezek közé tartoznak a mérgező gombákban található toxinok és az ipari vegyi anyagok, például a vinil-klorid.
A májgyulladáshoz kapcsolódó metabolikus rendellenességek. Az örökletes anyagcsere-rendellenességek - például a hemokromatózis (a szervezetben lévő vas felhalmozódása) és a Wilson-kór (réz felhalmozódása a szervezetben) gyulladást és májkárosodást okozhatnak.

A hepatitisz kockázati tényezői és módjai


A hepatitis vírus típusától függően különböző módokon lehet megvásárolni ezt a betegséget.

A hepatitis fertőzés fő módjai:

- Hepatitis A. A hepatitisz A vírus ürül ki, és a fertőzött táplálék vagy víz fogyasztása során kerül továbbításra. Egy fertőzött személy továbbadhatja a májgyulladást másoknak, ha ezek a mások nem alkalmaznak szigorú egészségügyi intézkedéseket: például alapos kézmosás előtt az étel elkészítését.
Az emberek az alábbi feltételek mellett kaphatnak hepatitis A-t:

- a hepatitis A vírussal fertőzött élelmiszer vagy víz A vírusszennyezett gyümölcsök, zöldségek, kagylók, jég és víz a hepatitis A átvitel szokásos forrása;
- a nem biztonságos szexuális kapcsolatokban való részvétel (pl. orális-anális kapcsolat).

A hepatitis A fertőzés magas kockázatának kitett személyek:

- nemzetközi utazók. A hepatitisz A népi hepatitis törzs, amely a legvalószínűbb, hogy a fejlődő országokban történő nemzetközi utazás során könnyen felmerülhet;
- a gyermekek napközbeni ellátása. Számos hepatitis A eset fordul elő az óvodákban dolgozó munkavállalók körében. Azonban a kockázatok csökkenthetők, ha higiéniai óvintézkedéseket alkalmaznak - különösen a pelenkák cseréje és kezelése során;
- a hepatitisz A-val rendelkező családban élők;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- az illegális (nem orvos által előírt) kábítószer-használók.

- Hepatitis B. A hepatitis B vírus átjut a vérben, a spermiumban és a hüvelyi váladékban. Olyan helyzetek, amelyek a hepatitis B átvitelét okozhatják:

- szexuális érintkezés egy fertőzött személlyel (óvszer használatával csökkentheti a kockázatot);
- a tűk cseréje és a kábítószerek befecskendezésére szolgáló eszközök;
- személyes higiéniai cikkek (pl. fogkefék, borotvák, körömvágók stb.) cseréje egy fertőzött személlyel;
- közvetlen érintkezés a fertőzött személy vérével, nyitott seb vagy tű érintésével;
- a fertőzés alatt a fertőzött anya képes továbbítani a hepatitis B vírust a gyermeke számára.

Javasolt a krónikus hepatitisz B vírus (HBV) tesztelése a következő nagy kockázatú csoportok esetében:

- akik magas szintű hepatitisfertőzésben szenvednek. A hepatitis B nagyon gyakori az ázsiai és a csendes-óceáni szigetországokban. Egyéb hepatitisz-prevalencia: Afrika, Közel-Kelet, Kelet-Európa, Dél- és Közép-Amerika, Karib-térség;
- emberek injekciózással vagy ugyanazon tűkkel fertőzöttek használatával;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- emberek, akik kemoterápiát vagy immunszuppresszív terápiát kapnak bizonyos betegségek esetén, beleértve a rákot, szervátültetést vagy reumatológiai vagy bélrendszeri rendellenességeket;
- vér, szervek vagy sperma donorai;
- hemodializált betegek;
- minden olyan terhes nő és gyermek, aki a hepatitis B vírussal fertőzött anyáknál született;
- olyan emberek, akik szexelnek valakivel, aki fertőzött vagy ugyanabban a házban él, mint egy fertőzött személy;
- egészségügyi dolgozók és mások, akik vérrel, vérkészítménnyel és tűkkel érintkeznek;
- HIV fertőzöttek.
- akik több szexuális partnerrel rendelkeznek;
- Nemzetközi utazók magas szintű hepatitis B országokban;
- akik vérátömlesztést vagy véralvadási terméket kaptak 1987-ig, amikor a hepatitis B vírus vakcinának a következő generációja váltotta fel a plazma vakcinát.

- Hepatitis C. A hepatitis C vírus fertőzött emberi vérrel való érintkezés útján terjed.
A legtöbb embert megfertőzték a tű- és egyéb eszközök megosztása a gyógyszerek befecskendezésével.
Ritkábban, hepatitis C nemi érintkezés útján terjed, megosztása háztartási higiéniai termékek - borotvák vagy fogkefék, vagy az anya fertőzött hepatitis B a C, a még meg nem született gyermeke.

A hepatitis C vírus (HCV) tesztelésére ajánlott:

- az 1945 és 1964 között születettek. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai egyszeri vizsgálatot javasolnak az ezekben az években születettek számára. A krónikus hepatitis C-ben szenvedők többsége nem érti, hogy fertőzöttek. A középkorú emberek a legnagyobb kockázatot jelentik a hepatitisz súlyos formáinak kialakulásában és a májrák és más súlyos májbetegségek kialakulásában. A gyógyszeres kezelés terén elért előrehaladások segítik a HCV-t, hogy megállítsák a betegség progresszióját. Ezen okok miatt javasoljuk, HCV szűrés férfiak a háború utáni generáció (szűrés - Stratégia Health Organization megállapítására irányuló betegség klinikailag tünetmentes egyének egy populációban az a célja, szűrés - lehetséges betegségek korai felismerését, ezáltal lehetővé téve a korai kezelés alapján a betegek megkönnyítése és a halálozás csökkentése);
- jelenlegi és korábbi injekciós kábítószer-használók. Még akkor is, ha valaki évekkel ezelőtt bántalmazott a kábítószerek beadásával, meg kell vizsgálni;
- az emberek, akik vérátömlesztést alkalmaztak vérátömlesztő termékek alkalmazásával, vagy 1992-ig szervátültetést végeztek, amikor vérvizsgálatot alkalmaztak a hepatitis C jelenlétének ellenőrzésére;
- azok a személyek, akik 1987 előtt véralvadási terméket kaptak;
- akik májbetegségben szenvednek, vagy akiknél kóros májkísérlet eredményei voltak;
- Hemodialízis betegeknél (ez a módszer extrarenális vér tisztítására akut és krónikus veseelégtelenség, amely alatt következik be az eltávolítása toxikus termékek az anyagcsere, normalizálására rendellenességek a folyadék-és elektrolit-egyensúly);
- olyan orvosi dolgozók, akik tűknek vannak kitéve;
- a HIV fertőzöttek;
- olyan emberek, akik tetováltak vagy áthatoltak a nem steril eszközökkel;
- a hepatitis C-vel fertőzött anyák gyermekei.

A hepatitis tünetei

- A hepatitis A. tünetei A tünetek általában enyhék, különösen a gyermekeknél, és általában a vírusnak való kitettség után 2-6 héten jelentkeznek. Felnőtteknél gyakoribb a láz, a bőr és a szem sárgasága, hányinger, fáradtság és viszketés, amely akár több hónapig is eltarthat. A szék szürke vagy kréta, vizelet - sötét.

- A hepatitis B tünetei

- Akut hepatitisz B. Sok akut hepatitisz B-t alig vagy egyáltalán nem tünetegyütt. Ha a tünetek jelentkeznek, akkor rendszerint 6 héttől 6 hónapig (általában 3 hónapig) jelentkeznek a vírusfertőzés után, puha és influenzaszerűek. A tünetek enyhe lázzal, émelygéssel, hányással, étvágytalansággal, fáradtsággal, fájdalmat okozhatnak az izmokban vagy az ízületekben. Egyes betegeknél a vizelet sötétvé válik, és a bőr-icterikus (sárgás). Az akut hepatitis tünetei több hetetől hat hónapig tarthatnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy ha a hepatitis B fertőzött embereknek nincsenek tüneteik, elterjedhetik a vírust és megfertőzik más embereket.

- Krónikus hepatitis B Míg néhány ember krónikus hepatitis B tünetei hasonlóak a tünetek az akut hepatitis B, sok ember lehet krónikus évtizedek - és még tünetmentes. A máj károsodása végül kimutatható, ha a májfunkció vérvizsgálata megtörténik.

- A hepatitis C tünetei. A hepatitis C-ben szenvedő betegek többségében nincsenek tünetek. A krónikus hepatitis C 10-30 évig jelenhet meg az emberi szervezetben, cirrózis vagy májelégtelenség kialakulásával, és a betegek nem láthatják egyértelmű tüneteiket. Kezdetben a májkárosodás jeleit lehet észlelni, ha időben vérmintát végeznek a májműködésre.

Ha a kezdeti tünetek előfordulnak, általában nagyon enyhék és hasonlítanak az influenzára. Ez olyan tünet, mint például: fáradtság, émelygés, étvágytalanság, láz, fejfájás és hasi fájdalom. Az emberek tünetei lehetnek, általában 6-7 héten keresztül a vírussal való érintkezés után. Néhány embernek nincs tünete a fertőzés után 6 hónapig. A hepatitis C-es betegek is továbbíthatják a vírust másoknak, még akkor is, ha nincsenek tüneteik.

diagnosztika májgyulladás


Az orvosok a fizikális vizsgálat és vérvizsgálati eredmények alapján diagnosztizálják a májgyulladást. A hepatitis vírus elleni antitestek specifikus tesztjein túlmenően az orvosok vérmintákat rendelnek a vérbankból a májfunkció értékelésére.

A hepatitis A, a B és a C hepatitis különféle típusú vizsgálatokat végez, beleértve a genetikai típusok és vírusterhelés kimutatását is.

- Máj biopszia. Májbiopszia akut vírusos májgyulladás esetén késői stádiumban vagy súlyos krónikus hepatitisz esetén. A biopszia segít meghatározni a kezelés lehetőségeit, a károsodás mértékét és a hosszú távú perspektívát.

A máj biopszia hasznos lehet a diagnózis felállításához és a hepatitisz kezelésére vonatkozó helyes döntés meghozatalához. Csak egy biopszia határozhatja meg a májkárosodás mértékét. Néhány orvos csak biopsziát javasol azoknak a betegeknek, akiknek nincs 2-es vagy 3-as genotípusa (ezek a genotípusok általában jól kezelhetők). A májbiopszia betegeknél más genotípusok segíthet tisztázni a kockázat mértéke a betegség progressziójának és lehetővé teszi az orvosok, hogy felkészüljön a betegek kezelésére mérsékelt vagy súlyos májbetegségben hegesedés (fibrózis). Még normál alanin-aminotranszferáz (ALT) májenzimek esetén is, a máj biopszia jelentős károkat tárhat fel.

- Vérvizsgálatok. A vírusos hepatitis gyanúja esetén az orvosok ellenőrzik bizonyos anyagokat a vérben:

- Bilirubin. A bilirubin a hepatitisre utaló egyik legfontosabb tényező. Ez egy vörösesárga pigment, melyet általában a májban metabolizálnak, majd kiválasztódik a vizeletbe. Hepatitisben szenvedő betegeknél a máj nem képes a bilirubin kezelésére, ennek következtében az anyag vérben emelkedik (a bilirubin magas szintje sárgás bőrszínt idézi elő);

- Májenzimek (aminotranszferázok). Az aminotranszferázként ismert enzimek, köztük az aszpartát (AST) és az alanin (ALT), kiválasztódnak, amikor a máj sérült. Ezeknek az enzimeknek a mérése, különösen az ALT, a legfontosabb teszt a hepatitis meghatározására és a kezelés hatékonyságának monitorozására. Az enzimek szintje azonban változó, és a betegség aktivitási mutatói nem mindig pontosak (például nem adnak semmit a cirrózis kialakulásának kimutatására);

- Alkáli foszfatázok (ALP). Az ALP magas szintje jelezheti az epevezeték elzáródását.

- A szérumalbumin koncentrációja (az albumin az emberi májban termelt fő vérprotein, definíciója a máj- és vesebetegségek, a reumás és onkológiai betegségek diagnosztizálására szolgál). A vér alacsony szérum albuminszintje rossz májfunkciót jelez.

Protrombin idő (PT). A PT teszt másodpercben szükséges vérrögképződés kialakulásához (minél hosszabb, annál nagyobb a vérzés kockázata).

kezelés májgyulladás

- A hepatitis A. kezelése A hepatitis A általában önmagában halad, és nem igényel kezelést. A betegeknek többet kell hagyniuk, megfigyelniük kell a táplálékot, a hepatoprotektor gyógyszereket, és kerülniük kell az alkoholfogyasztást, legalább addig, amíg teljesen vissza nem állnak.

- Hepatitis B. kezelés Az akut hepatitisz B kezelésére egyetlen gyógyszer sem található. Az orvosok általában javasolják a pihenést, sok folyadékot és megfelelő táplálékot a betegeknek. A krónikus hepatitis B kezelésére sokféle antivirális gyógyszer van, de nem minden krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegnek kell gyógyszert szednie. A betegeknek orvoshoz vagy más szakemberhez (gasztroenterológus, hepatológus vagy fertőző betegség specialistához) kell fordulni, akik a hepatitis B kezelésében szerzett tapasztalattal rendelkeznek.

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell a betegség progressziójának - májkárosodás, májrák bármely jelének felmérésére. Az is fontos, hogy krónikus hepatitisben szenvedő betegek tartózkodjanak az alkoholtól, mert az alkohol a májkárosodást felgyorsítja. A betegeknek konzultálniuk kell orvosával, mielőtt orvosi rendelvényre vagy vényköteles gyógyszerekre, gyógynövény-kiegészítőkre vennének. Egyes gyógyszerek (pl. Nagy adag acetaminofen) és növényi készítmények növelhetik a májkárosodás kockázatát.

Ha a betegség májkárosodás felé halad, az opció lehet máj transzplantáció. Ez azonban nem garantálja a teljes megbízhatóságot és a hepatitis B-től való mentést. A hepatitis B-es betegeknél a transzplantáció után a vírus gyakran jelenik meg az új májban. Az immunglobulin rendszeres, egész életen át tartó injekciója azonban csökkentheti a hepatitis B fertőzés újbóli fertőzését a májátültetés után.

- A hepatitis C kezelése. A hepatitis C vírussal fertőzöttek többsége krónikus betegségeket idéz elő. A krónikus hepatitis C standard kezelése kettős antivirális gyógyszer - PEG-interferon és ribavirin kombinált terápiája. A HCV 1. genotípusú betegeknél a kombinációhoz egy proteáz inhibitor (Telaprevir vagy Boseprevir) adható a hármas terápiához. Ezek az új gyógyszerek jelentősen javítják a gyógyulási arányt.
Más típusú gyógyszerek is használhatók. Az orvosok általában gyógyszert ajánlanak, ha nincsenek orvosi ellenjavallatok.

Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeket vizsgálni kell a kezelésük megközelítésének meghatározásához. A C genotípus hatféle hepatitis létezik, és a betegek a genotípustól függően eltérő reagálást mutatnak a gyógyszerekre. Az ajánlott tanfolyam és a kezelés időtartama szintén függ a genotípustól.

A betegeket "stabil virológiai válaszként" kezelik, és laboratóriumi vizsgálatokban nincs bizonyíték a hepatitis C-re. Egy stabil virológiai válasz (SVR) azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus a vérben a kezelés alatt nem mutatható ki, és a kezelés befejezése után legalább hat hónapig nem észlelhető. Az SVR azt mutatja, hogy a kezelés sikeres volt, és a pácienst a hepatitis C-ből gyógyították. A legtöbb SVR-válaszban szenvedő beteg esetében továbbra is vírusterhelést kell kimutatni. Egyes betegek (különösen a veszélyeztetettek) ismét fertőzöttek lehetnek, beleértve egy másik hepatitisz-törzset is.

Azoknál a betegeknél, akik cirrhosisban vagy májrákban szenvednek, krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek lehetnek az egészséges májátültetés fő jelöltjei. Sajnos a hepatitis C és az átültetés után általában visszatér, ami új májcirrhosishoz vezethet, legalább a betegek 25% -ában a transzplantáció után 5 évig. Ezért a visszatérő hepatitis C-ben szenvedő betegek átültetésének kérdése vita tárgyát képezi.

Kapcsolódó cikkek:

A krónikus hepatitis C-szigorúan tartózkodjanak az alkoholfogyasztás, mert fejlődésének felgyorsítása agresszív vagy végstádiumú cirrhosis bármely más súlyos és életveszélyes májbetegség beteg. Továbbá, mielőtt vényköteles vagy vényköteles gyógyszereket vagy gyógynövény-kiegészítőket vásárolna, a betegeknek feltétlenül konzultálniuk kell orvosával. Az is fontos, hogy a HCV-vel fertőzött betegeket HIV-sel teszteljük, mivel a HIV és a hepatitis betegek gyorsabban haladnak a súlyos májbetegségben.

Májtranszplantáció

A májtranszplantáció súlyos májcirrhosisban vagy májrákos betegekben kimutatható, amely nem terjedt el a májon (nem metasztatizált).

A májtranszplantáció után az aktuális 5 éves túlélés több tényezőtől függően 55-80%. A májtranszplantáció után a betegek tájékoztatják az orvosokat életminőségük és mentális működésük javításáról.

gyógyszerek kezelésre krónikus hepatitis B

A következő gyógyszereket jelenleg jóváhagyják a krónikus hepatitis B kezelésére:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - 2005-ben jóváhagyott kezelésére krónikus hepatitis B Ez a gyógyszer megakadályozza, hogy a hepatitis B vírus másolását, hanem abban is segít erősíti az immunrendszert. Heti injekció formájában kerül forgalomba. A peginterferont néha lamivudinnal (Epivir-HBV) együtt adják. A krónikus hepatitis B kezelésére használt egyéb gyógyszerekhez képest a gyógyszer-rezisztens Peginterferon alfa-2a-nak kevesebb problémája van.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Az interferon alfa-2b már évek óta a szokásos gyógyszer a hepatitisz B kezelésére. Jelenleg a gyógyszer második sorát minden nap 16 héten keresztül általánosan elfogadják injekció formájában. Sajnos a hepatitis B vírus szinte minden esetben megismétlődik, bár ez a visszatérő mutáció gyengébb lehet, mint az eredeti törzs. A gyógyszer hosszú ideig történő alkalmazása a betegek stabil remissziójához vezethet, ugyanakkor biztonságos. Az interferon szintén hatásos a gyermekek számára, bár az előírások hosszú távú hatásai még nem tisztázottak. A Peginterferon alfa-2a-hoz hasonlóan ez a gyógyszer növelheti a depresszió kockázatát.

- Lamivudin, Entecavir és Telbivudin. Ezek a gyógyszerek nukleozid analógokként vannak osztályozva. A lamivudint (Epivir-HBV) szintén a HIV-vírus kezelésére alkalmazzák. A lamivudinnal kezelt betegek körülbelül 20% -ánál a gyógyszer ellenállóképessége alakul ki. A lamivudin, az interferon alfa-2b mellett az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet a krónikus hepatitisz B gyermekek kezelésére engedélyeztek. Az Entecavir (Baracluda) és a Telbivudin (Tizeca) krónikus hepatitis B felnőttek kezelésére engedélyezett.

Ha a betegek rezisztenciát mutatnak ezekkel a nukleozidokkal szemben, nukleotidok (analóg gyógyszerek, például Adefovir vagy Tenofovir) adhatók kombinációs terápiában. A lamivudin a gyógyszerrezisztencia legmagasabb szintjéhez kötődik. Az Entekavir és a Tenofovir a legalacsonyabb gyógyszerrezisztencia.
Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, fáradtság, szédülés és émelygés.

Mindezek a szerek blokkolják a hepatitis B vírus replikációját a szervezetben, és elősegítik a progresszív májbetegségek (cirrhosis és májelégtelenség) és a májrák kialakulását.
Az orvos eldönti, hogy mely gyógyszert írjon fel, a beteg korától, a betegség súlyosságától és egyéb tényezőktől függően. Kombinációs gyógyszereket lehet előírni. A peginterferon alfa-2a, az entekavir és a tenofovir előnyös első soros gyógyszer a hosszú távú kezelésre.

Nem mindig világos, hogy a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknek gyógyszerterápiát kell kapniuk, és a gyógyszeres terápiát meg kell kezdeni. Általában olyan betegek esetében jelentkezik, akiknél a májműködés gyorsabban romlik, vagy cirrhosisos betegek és komplikációk, például ascites és vérzés.
Azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív terápiát kapnak más egészségügyi állapotok miatt, vagy akik krónikus hepatitisz B-et újraaktiváltak, alkalmasak ilyen terápiára.

A vírusellenes gyógyszerterápia megállítását követően a betegek komoly szövődményeket és súlyos májbetegség romlását kockáztatják. Ezeket a betegeket gondosan ellenőrizni kell a kezelés abbahagyása után néhány hónappal. Szükség esetén a gyógyszeres kezelés visszaszerzésére lehet szükség.
A tejsavas acidózis (a tejsav felhalmozódása a vérben) a nukleozidok / nukleotidok komoly szövődménye. Jelek és tünetek közé tartozik a tejsavas acidózis, nagyon fáradt, szokatlan izomfájdalom, légszomj, hasi fájdalom, hányinger és hányás, hidegrázás (különösen a karok és lábak), szédülés vagy gyors és szabálytalan szívverés.

A májkárosodás (májkárosodás) egy másik súlyos szövődmény. Jelek és tünetek: a bőr sárgulása vagy a szem fehér része (sárgaság), sötét vizelet, könnyű széklet, gyomorfájdalom.

Krónikus hepatitis C gyógyszerek


- Pegilezett interferon analóg nukleozidokkal (Ribavirin készítmény) az arany standard a krónikus hepatitis C felnőttek és gyermekek kezelésére. Az 1. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében ez a kombináció 48 hétig tart. Egy új kezelési terv, amely egy proteázgátló hatóanyagot tartalmaz, jobb eredményt ad 24 héten belül.

A 2. vagy 3. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek, akik általában nem cirrózik, 24 hetes kezelést Peginterferon-Ribavirinrel kezeltek. A gyógyszereknek ez a kombinációja a 2. vagy 3. genotípussal fertőzött betegek 70% -át, a hepatitis C vírus 1-es genotípusával fertőzött betegek mindössze 45% -át kezeli.

- Pegilezett interferon injekció formájában hetente egyszer. A ribavirin tabletták formájában naponta kétszer kerül forgalomba. A pegilezett interferont általában olyan betegek számára kell fenntartani, akik nem tolerálják a ribavirin alkalmazását.
A krónikus hepatitis C kezelésére kétféle peginterferon áll rendelkezésre:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

A kezelést általában krónikus hepatitis C-ben szenvedő, 18 évesnél fiatalabb betegek esetében ajánlott, amelynek

- a vírus HCV RNS-vel mért detektált szintjei;
- a cirrózis kialakulásának fokozott kockázata;
- a máj-biopsziával kimutatható máj-hegesedés (fibrosis);
- az ALT abnormális szintje, a májsejtek károsodásának jelzése.

A kezelés általában nem ajánlott azok számára, akik:

- fejlett cirrózis vagy májrák;
- ellenőrizetlen depresszió, különösen, ha a múltban öngyilkosság;
- autoimmun hepatitis vagy más autoimmun betegségek (például hyperthyreosis);
- donor szervek a transzplantációból: csontvelő, tüdő, szív vagy vesék;
- nagyon magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, vesebetegség, más súlyos májbetegségek, amelyek befolyásolhatják a várható élettartamot;
- súlyos vérszegénység (kevés vörösvérsejt) vagy thrombocytopenia (a vérben lévő vérlemezkék kevés);
- terhesség.

Azok a betegek, akik aktív kábítószerrel vagy alkoholokkal küzdenek, szintén nem alkalmasak erre a kezelésre.

A kombinációs terápia mellékhatásai közé tartozik mindaz, amit a pegilált interferon és a ribavirin okoz.

Új gyógyszerek a krónikus C hepatitiszre - Telaprevir és Boceprevir

A krónikus hepatitisz C (Peginterferon alfa és ribavirin) standard gyógyszeres terápiája az 1. genotípusú betegek fele esetében nem hatékony.

Két új gyógyszerek kezelésére hepatitis C - Telaprevir (Insivek) és Boceprevir (Viktrelis) - tartoznak a nevezett gyógyszerek csoportjának proteáz inhibitorok, ezek megakadályozzák a vírus replikációját. Sem a Telaprevir, sem a Boceprevir nem alkalmazható önmagában - vagy egyiküket a Peginterferonnal és a Ribavirinszel együtt kell alkalmazni.

Azok a betegek, akik jól reagálnak erre a hármas kombinációra, 24 hetes kezelés után abbahagyják a kezelést, és nem teljesítik a teljes, 48 ​​hetes kezelést.

Az 1-es genotípus a hepatitis C leggyakoribb típusa, sokkal nehezebben kezelhető, mint a 2. és 3. genotípus, ezért az új gyógyszerek bevezetése a hepatitis C kezelésében reális áttörést jelent.
A betegnek gondoskodnia kell arról, hogy orvosa tudja, milyen gyógyszereket vagy gyógynövény-kiegészítőket gyógyít. Az ilyen gyógynövények, mint a szentjánoskenyér, semmiképpen sem szabad ezeket a gyógyszereket bevenni.

A telaprevir súlyos és életveszélyes bőrkiütést okozhat (mellékhatása). A betegeknek haladéktalanul le kell állítaniuk a kezelést, ha ilyen kiütés alakul ki.

A hepatitis A megelőzése


- Védőoltás. A hepatitis A vakcinázással megelőzhető. A leginkább rendelkezésre álló, biztonságos és hatásos két oltóanyag - Havrix és Vacta. 6 hónapon belül két injekcióban adják be. Tvinriks tartalmazó vakcina Havrix és Enzheriks-B (hepatitis B vakcina) is ajánlott, akik 18 éves és idősebb - mind hepatitisz B és hepatitisz A. A kapott három injekciót - is 6-hónapos időszak.

A hepatitis A vakcinázási ütemterve:

- 1 éves gyermekek (12-23 hónap);
- utazók olyan országokban, ahol a hepatitis A a leggyakoribb - a hepatitis A elleni vakcinát kell kapnia legalább két héttel az indulás előtt;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- az illegális kábítószerek (fecskendők, tűk stb.) felhasználóinak - különösen azoknak, akik drogfecskendőt alkalmaznak;
- Krónikus májbetegségben szenvedők - például hepatitis B vagy C;
- akiknek más krónikus májbetegsége van;
- a véralvadási tényező koncentrátumot (a vérplazmában és vérlemezkében lévő anyagok csoportja, és véralvadási képességet biztosítanak) a hemofília vagy más véralvadási rendellenességek kezelésére;
- katonai személyzet;
- óvodai alkalmazottak stb.

- A hepatitis A-expozíciót megelőző megelőzés A nem vakcinázott emberek, akik a közelmúltban fennálltak a hepatitis A vírus megkötésének veszélyével, képesek lehetnek megakadályozni a hepatitis A-t, ha immunglobulin vagy hepatitisz A vakcina befecskendezésére kerül sor.

- Életmód. Gyakori kézmosás után WC látogatások vagy változó pelenkák a gyermek alapvető átvitelének megakadályozása hepatitis A. Az utazók a fejlődő országok csak palackozott vagy forralt vizet fogmosás és iszik, és hogy ne lehessen a jeget. A legjobb, ha csak jól főzött ételeket főzünk, melegítjük, és alaposan megtisztítjuk a nyers gyümölcsöket és a zöldségeket.

A hepatitis B megelőzése


- Védőoltás. A hepatitis B vakcinázással is megakadályozható. Számos inaktivált vírusvakcina van, köztük a Recombivax Augerix HB-B. Tvinriks vakcina (hepatitis A és B), amely a Havrix és Enzheriks-B (Hepatitis B vakcina) szintén hatékony. A hepatitis B vakcinát általában 3-4 injekció formájában adják 6 hónapig.

A hepatitis B elleni vakcináció ajánlott:

- minden gyermek (az első adag) születéskor. A vakcinák sorozata a gyermek születésétől számítva 6-18 hónap alatt telt el. A 19 év alatti gyermekek, akiket nem vakcináztak, "felzárkózó" adagot kell kapniuk;
- akik ugyanabban a családban élnek, vagy szexuális kapcsolatban állnak a krónikus hepatitisz B-vel;
- több szexuális partnerrel rendelkező emberek;
- szexuális úton terjedő betegségben szenvedők;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- emberek, akik osztanak gyógyszereket, tűket és egyéb felszereléseket;
- a fertőzött vérnek való kitettség kockázatának kitett egészségügyi dolgozók;
- cukorbetegek;
- a veseelégtelenség terminális állapotában szenvedő, dializált betegek;
- krónikus májbetegségben szenvedők;
- a HIV fertőzöttek;
- lakosok és a mentálisan hátrányos helyzetű intézmények alkalmazottai;
- utazóknak közepes vagy magas hepatitis B fertőzéssel rendelkező régiókba.

- A hepatitis B fertőzésnek való kitettség megelőzése. A hepatitisz B vakcina vagy immunglobulin szúrás segíthet megelőzni a hepatitis B fertőzést - a kontaktus után 24 órán belül.

- Életmód. Óvintézkedések a hepatitis B és a hepatitis C átvitelének megelőzésére:

- gyakorolják az óvszereket és a biztonságos szexet;
- kerülje el a közös személyes higiéniai elemeket (borotvák, fogkefék);
- a kábítószerek elhagyása;

A Hepatitis B és C vírusok nem terjedhetnek el, és nem terjednek el más emberek alkalmanként - kézfogással, eszközcserével, szoptatással, csókolással, köhögéssel, köhögéssel vagy tüsszentéssel.

Hepatitis C megelőzés


A hepatitis C vakcina megelőzésére még mindig nincsen. Életmód intézkedések és a szükséges óvintézkedéseket - megegyeznek a hepatitis-B Emberek, akik hepatitis C fertőzésben szenvedő kerülniük kell az alkohol, mert gyorsíthatja májkárosodás járó hepatitis C-vel fertőzött emberek hepatitis C is kap védőoltást, és a hepatitis A és B ellen.

kilátás májgyulladás


- Hepatitis A. A hepatitis A a legkevésbé veszélyes a közös hepatitisz vírusokkal szemben. Ez csak egy éles (rövid távú) forma, amely akár hetektől a hat hónapig is tarthat, és nincs krónikus formája. A hepatitis A-ben szenvedők többsége teljesen és relapszus nélkül gyógyul. Amint az emberek meggyógyulnak, mentelmi joguk van a hepatitisz A vírusra.

Nagyon ritka esetekben a hepatitis A májelégtelenséghez vezethet (fulmináns májelégtelenség), de ez általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek már vannak más krónikus májbetegségei - például hepatitis B vagy C.

- Hepatitis B. A hepatitis B akut vagy krónikus lehet. A túlnyomó többség (95%) fertőzött személyek hepatitis B talpra 6 hónapon belül, és ők is immunis a vírus. Az immunitást fejlesztő emberek nem fertőzőek, és nem tudják továbbítani a vírust másoknak. Azonban a vérbankok nem fogadnak el donorvizet azoktól az emberektől, akik pozitív eredményt mutatnak a HBV antitestek jelenlétére.

A mintegy 5% -ában alakul ki krónikus hepatitis B Ezek az emberek fertőzöttek maradnak, és azokat kell tekinteni a betegség hordozói, akkor is, ha nincsenek tünetei megerősítik ezt.

A krónikus hepatitis B fertőzés jelentősen növeli a májkárosodás kockázatát, beleértve olyan súlyos betegségeket, mint a cirrhosis és a májrák. Tény, hogy a hepatitis B a májrák vezető oka a világon. A májbetegség, különösen a májrák a krónikus hepatitis B-ben szenvedő személyek halálának fő oka.

Szenvedő betegeknél a hepatitis B, ami így szintén a hepatitis D vírus fertőzés, kialakulhat egy súlyosabb formája akut fertőzés, mint azok, akik csak hepatitis B együttes fertőzése a hepatitis B és D növeli a akut májelégtelenség, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet. Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek, akik krónikus hepatitis D-t alakulnak ki, szintén magas kockázattal járnak a cirrhosis kialakulásának veszélye. A hepatitis D csak olyan személyeknél fordul elő, akik már fertőzöttek hepatitis B-vel.

- Hepatitis C. Hepatitis C lehet akut és krónikus formái, de az emberek többsége (75-85%), akik fertőzött a vírussal C alakul ki krónikus hepatitisz C A krónikus hepatitis C egy kialakulásának kockázata májcirrózis, májrák, vagy mindkettő, és így tovább.
A krónikus hepatitis C betegek 60-70% -ánál krónikus májbetegség alakul ki.
A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kb. 5-20% -a 20-30 év alatt cirrózis alakul ki. Minél hosszabb ideig tart egy beteg fertőzést, annál nagyobb a kockázat. Azoknál a betegeknél, akik hepatitis C-t szenvedtek több mint 60 éve, 70% -os valószínűséggel alakultak ki májcirrhosis. E betegek közül mintegy 4% végül májrákot alakul ki (a májrák ritkán alakul ki cirrózis nélkül). A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek 1-5% -a végül cirrhosisban vagy májrákban hal meg.
A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél nagyobb kockázatot jelenthet a májbetegségek, köztük a nagyon súlyos betegségek.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent ez és hogyan működik a kezelés?

A hepatitis C vírusát nem indoklás nélkül "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A veszélyt az, hogy nem csak a betegség tüneteit tűnik túl későn, amikor bekövetkezett visszafordíthatatlan változások a májban, hanem a sokszínűség genotípusok a legveszélyesebb, ami kell tekinteni hepatitis C 1-es genotípus b.

A patogén - RNS-tartalmú vírust viszonylag nemrég fedezték fel (1989-ben), így egy hatékony vakcina létrehozása még mindig nem lehetséges. Az 1b genotípust tekintik a leginkább ellenállónak a kezeléssel szemben. Most alaposan tanulmányozzuk a vírus genotípusának minden lehetséges változatát, és keressük az optimális terápiás rendszert.

Az 1b genotípus Hepatitis C - jellemzői

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mivel a leggyakrabban Délkelet-Ázsia, Japán, Kína, Tajvan és Oroszország távol-keleti országaiban is megfigyelhető. A vírusfertőzés veszélyeztetett csoportjában gyakran vannak olyan turisták, akik pihenni fognak Thaiföld népszerű üdülőhelyeiben.

Hepatitis C az 1. genotípus szerint - hemocontact fertőzés. Vagyis a fertőzés módja ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén - ha vérrel vagy más fertőzött személy biológiai folyadékával érintkezik. Vírusfertőzés léphet fel, ha orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések) során nem figyeltek meg egészségügyi normákat fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során.

Ha közben kéz-, piercing, tetoválás, vagy a kezelés a bőr károsodás fog vagy a nyálkahártya, a vírus könnyen behatolnak a vér és szétterjed a test szabadon.

Ezért az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben vannak szabályok a feldolgozóeszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékaival való együttműködésre. De vannak más módok is, hogy megfertőzzék a veszélyes vírusokat, amelyeket nehéz ellenőrizni. Ez az átvitel szexuális útja, a munkaerő és a laktáció során a beteg anyától származó gyermekek fertőzése, és a vírus terjedése a szenvedélybetegek között, közös injekciós fecskendők alkalmazásával.

Ezek a fertőzés általános módjai, amelyek a vírusos hepatitis C valamennyi fajtájára jellemzők. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés forrása csak egy betegnek biológiai folyadékai lehetnek. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben. Ha nagyon nagy vírusterhelést lehet tartani a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1b genotípus különbözik a hepatitis C egyéb fajtáitól a következő jellemzőkkel:

  • Gyakran előfordul azoknál a betegeknél, akik vérrel és összetevőivel transzfundáltak. Statisztikai adatok szerint pontosan a betegek 80% -át fertőzte meg pontosan.
  • Az ilyen típusú hepatitis C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
  • A betegség klinikai képét tekintve jelentős asztén-szedatív szindrómát különböztetünk meg, ami motiválatlan gyengeségnek, álmosságnak, krónikus fáradtságnak nyilvánul meg.
  • Az 1b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (májsejtes karcinóma).

tünetegyüttes

A hepatitisz C vírus 1b genotípust a hosszú szállítási idő és az aszimptomatikus betegség jellemzi. Legfeljebb 10 évig tarthat. Ezen időszak végére fokozatosan elkezdődnek az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség kialakulása, ami nem specifikus tünet. A páciens gyakran úgy ítéli meg, hogy ez a kemény munka vagy korral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ilyen vírust találnak a 40 évnél idősebb betegek vérében.

Tünetei májkárosodás rendszerint megjelennek néhány évvel a fertőzés után, és kíséri meredek csökkenése teljesítményt, különösen edzés közben, a megjelenése fájdalom a jobb oldalon, a tartós láz, étvágycsökkenés. A sárgasági szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása viszkető. A bőr, a vizelet és az ürülék színének változása elhanyagolható.

Miután az első tünetek megjelenése nagyon gyorsan fejlődik ki cirrhosis tünetek - fájdalom a jobb bordaív, a megjelenése seprűvénák az arc bőrét, a nyak és a mellkas, a folyadékgyülem a hasüregben és a hasi növekedés miatt ennek kimerülése fejlődését. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző lokalizációk vérzése. Az adott típusú vírus veszélyes tulajdonsága, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vér magas vírusterhelése hosszú ideig fennáll, a kezelés ellenére, így a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Fejlesztése során az 1b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson ment keresztül:
  1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladásaként adódnak. De gyakrabban a klinikai képet törölt tünetek fejezik ki, és csak az astenovegetatív szindróma manifesztálódik. Ez az időtartam legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy krónikus állapotba kerülhet.
  2. A hordozó fázis a tünetek hiányában fordul elő. E ciklus alatt a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és az öngyógyítás bekövetkezik. Ellenkező esetben a vírus veszélyt jelent az egészséges emberekre. A betegség ezen szakasza hat hónapról több évre szól.
  3. Latent fázis. Ezen időszak alatt a beteg nem gyanítja, hogy beteg, mert nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
  4. A betegség magasságának fázisa több hónap vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetek társulnak.
diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának legfontosabb módja a hepatitis C vírus RNS kimutatása az 1b genotípus szerint a páciens vérében. Ehhez a PCR minőségi és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív analízis megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon nagy érzékenységgel, kvantitatív elemzéssel rendelkezik - meghatározza a vírusterhelés szintjét, i.e. a vírusos testek száma a vérben. Érzékenysége alacsonyabb, ezért a negatív eredmény kvalitatív elemzés formájában megerősítést igényel.

A belső szervek állapotának tisztázása és a károsodás mértékének meghatározása érdekében a biokémiai vérvizsgálat, immunoassay analízis, hasi üreg ultrahang és májbiopszia alkalmazásra kerülnek. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal hajtják végre, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

A kezelés módszerei

Hepatitis vírus - nem könnyű feladat, de kellő időben történő fertőzés észlelése és terápia minőségének nem lassítja a betegség előrehaladását, és a szövődmények megelőzése, mint például májelégtelenség, cirrhosis vagy májrák. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja a vírusellenes, patogenetikai és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a Ribavirin elsősorban a vírusos hepatitis bármely típusára vonatkozik. A kinevezésüket szokásos kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg a sejtek bejutását, így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében, a standard kettős terápiával együtt, a pénzeszközök azonnali elírása, amelynek fellépése a májgyulladás szövődményeinek leküzdésére irányul.

Ezek olyan proteázgátlók, amelyek megakadályozzák a további májkárosodást és a normál vérképzést támogató gyógyszereket (az elnyomás kettős vírusellenes terápia mellékhatása). A legfontosabb kezelés végét követően a májvédők kinevezésére kerül sor, melynek mûködése a májsejtek regenerálódására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápiát ritkán tolerálják könnyen - a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és a kezelés hosszú és 5-18 hónapig tart. Mindezek alapján a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Mindazonáltal, ha abbahagyja a tanfolyamot, vagy megtagadja az orvos rendeleteinek betartását, fennáll annak a kockázata, hogy ismétlődik, melyet mindig az állapot gyors romlása kísér. Ezenkívül a betegség visszaszorulása elleni küzdelem mindig nagyobb erőfeszítéseket igényel, mint az első kezelés.

Ha a szokásos kettős terápia lecsökkenése után fellép a relapszus, a Ribavirin és a Peginterferon folytatódik, kiegészítve a kezelést olyan készítményekkel, mint a Telaprevir vagy a Bocepprivir. A főétel után mindig támogató terápiát írnak elő, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

A hepatitis C egyik viszonylag új gyógyszere az 1 b genotípus - a Sofosbuvir (Solvedo). Megtiltja a vírus replikációját, és mind a kezelés során, mind pedig támogató terápiában felírható. Nem csak a hepatitis, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és hepatitis kombinációjára is alkalmazzák.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kezelés folyamán és annak befejezése után a vírusterhelés laboratóriumi monitorozása kötelező. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS vírus hiányát a páciens vérében. Fontos megjegyezni, hogy nincs a vírus teljes eltávolítása (eltűnése), ezért továbbra is eleget kell tennie az orvosnak a kezelés megkezdése után is.

A páciens teljesen egészségesnek tekinthető, a májenzimek normális szintjének, a komplikációk hiányának (cirrhosis) és a negatív PCR-analízis megtartása után egy évvel a kezelés befejezése után.

Táplálkozás és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében különös szerepet játszik az életmód és az étrend módosítása. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását, és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a páciens nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (sérti az előírt étrendet, nem hagyja abba a rossz szokásokat) - ez drága és tartós terápia nulladik eredményéhez vezethet.

A hepatitis C esetén a páciens Pevzner szerint 5-ös táplálkozási táblázatot kap, ami a fűszerek, füstölt, sült és zsíros élelmiszerek, állati zsírok kizárását sugallja. Ez segít csökkenteni a májra nehezedő terheket és javítani annak működését. Ha a páciens elhízott vagy néhány kilót meghal, akkor meg kell kontrollálnia az élelmiszerben lévő kalória mennyiségét. Ez segít a máj enyhítésében és a szövődmények (zsíros hepatocyta) kialakulásának megelőzésében.

Nincs gyorsétterem

Az étrend teljesen kizárja a gyorsétterem, konzervek, félkész termékek, cukrászsütemények, sült tészta, édességek, fagylalt, szénsavas italok. Tilos használni zöldségek durva rost és magas illóolaj (káposzta, tök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne használjon savanyú gyümölcsöt és bogyót, de az érett és édes gyümölcsök biztonságosak lehetnek az étrendben. Hasznos görögdinnye, dinnye, őszibarack, körte, sárgabarack, frissen préselt zöldség és gyümölcslevek fogyasztása félig vízzel hígítva.

Tilos zsíros hús és hal, telített húslevesek, kolbászok, zsírok, zsíros mártások, fűszerek és ízesítők. Ne egyen csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. A meleg ásványvizet gáz nélkül, aszalt gyümölcsökből, csokoládékból, gyümölcsitalokból, hígított gyümölcslevekből lehet elfogyasztani. A naponta felhasznált folyadék teljes mennyisége nem lehet kisebb 1,5 liternél.

zöldségek

Az étrend alapja a gyümölcsök és zöldségek, vitaminokban gazdag, étkezési hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség késői szakaszában a felhasznált folyadék és só mennyisége szabályozható. Az ételeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

Az ételt fel kell osztani, gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal, de apránként, és bizonyos esetekben jobban eszik). Javasoljuk, hogy növelje a fogyasztott mennyiség az étrendben a fehérje, hús és halételek legjobb főtt gőz formájában szelet, hamburgerek, felfújtak, vagdalt húsgombóc.

Az előnyök gőzölős omlettekből, főtt viszkózus gabonafélékből, vegetáriánus levesekből, zöldségfélékből készült ételekből, friss növényi salátákból állnak, növényi olajjal. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú kefir, túró, természetes joghurt. A nap folyamán 2-3 db tészta sütésű búzából származó kenyeret lehet enni.

A test fenntartásához viszont mérsékelt fizikai aktivitás szükséges - járás, testmozgás, légzésgyakorlás, egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbálj hosszú sétákat készíteni minden nap, gyakran a szabadban. Ez segíteni fogja a betegség mentességét és a betegség leküzdését. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, egyenesen enni, felhagyni a dohányzással és

alkoholfogyasztás. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, időben vegyék be a gyógyszereket, és tartsák be az orvos előírásait. Csak ebben az esetben lehet reménykedni a betegség kedvező kimenetelében.

kilátás

Lehetséges-e a hepatitis C 1 genotípus teljes gyógyulása? Nehéz ezt megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzseivel. Az ilyen típusú hepatitis másik veszélye az, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formába kerül, amelyet nehéz kezelni és a szervezet számára visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ilyen diagnózishoz való felépülés esélyei nagymértékben függenek a beteg korától, a társbetegségek jelenlététől, a terápiában használt gyógyszerek átadásának képességétől. A fertőzés időben történő észlelésével és a megfelelő kezeléssel a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség az elengedés szakaszába lép, az 1b genotípus szerinti vírusos hepatitisben szenvedő betegek évekig élhetnek.

Kezelés hiányában, vagy figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait, a betegség előrehaladtával, súlyos májkárosodásban (cirrózis, rákos megbetegedések) halálhoz vezet.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis