Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

Share Tweet Pin it

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Hepatitis C terhes nőknél

  • Mit jelent a Hepatitis C terhes nőknél?
  • Mi okozza a hepatitis C terhes nőket
  • A hepatitis C tünetei a terhes nők körében
  • A hepatitis C diagnózisa terhes nőknél
  • Hepatitis C kezelése terhes nőknél
  • A hepatitis C megelőzése terhes nőkön
  • Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha a hepatitis C terhes nőknél van

Mit jelent a Hepatitis C terhes nőknél?

A 1989-ben izolált hepatitis C vírus (HCV) lakosságának fertőzése a világ minden tájáról magas, és az incidenciák további növekedését figyelték meg. A hepatitis C-t a krónikus folyamat kialakulásának, a korlátozott klinikai tünetek és az antivirális terápiával szembeni rossz választás jellemzi. A májsejtes karcinóma legtöbb esete ezzel a vírussal jár.

Mi okozza a hepatitis C terhes nőket

A hepatitis C kórokozója - RNS-tartalmú vírus. Különlegessége a különböző genotípusok és altípusok (kb. 30) nagyobb száma, amelyek egymástól különböző nukleotidszekvenciákkal különböznek. Oroszországban a leggyakoribb altípusok az 1b, 3a, 1a, 2a. Ez az 1b altípus, amely korrelál a májsejtes karcinóma maximális előfordulásával, és a Z altípus a leggyakrabban a kábítószer-használók körében tapasztalható.

A HCV képes megállni. Ennek a legelterjedtebb magyarázata ma az "immunológiai csapda" jelensége, míg a vírus változásokat mutat a genomban. A gyors szerkezetátalakítás megakadályozza, hogy az immunrendszer befolyásolja a vírust semlegesítő antitestekkel. Feltételezhető, hogy az ilyen változásokat a gazdaszervezet immunrendszere befolyásolja. Ezen túlmenően, valamint más RNS-tartalmú vírusok esetében, a replikációs hibák jellemzőek a HCV-re, ami nagyszámú mutációt okoz a leány virionok felszíni fehérjeinek szintézisében.

Európában a HCV-kór gyakorisága 1000 főre számítva 0,4-2,6. A fertőzés forrásai a krónikus és akut hepatitis C formájú betegek, valamint a vírus látens hordozói. Az átviteli útvonal parenterális és függőleges az anyától a magzatig. A kapcsolat a kötelező szűrés HCV véradók és fertőtlenítése minden vérkészítmények transzfúziós fertőzés módjától ma már szinte nem fordul elő, de ez még mindig lehetséges, mert a hosszú lappangási idő a fertőzés, mely a vér az anti-HCV nem azonosítható, és a lehetséges vérmintáját fertőzött donor. Ez az időszak ("ablak") átlagosan 12 hétig tart, de akár 27 hétig is eltarthat. Ekkor a vírus jelenléte megerősíthető a HCV antigén PCR kimutatásával. A háztartások kapcsolatfelvétele és a fertőzés szexuális átvitele ritka. A HCV-fertőzött egyének szexpartnerei ritkán fertőzöttek is hosszú ideig tartó érintkezéssel. A fertőzött tűkkel való injekció veszélye nem több, mint 3-10%. Ezért a gyermekek fertőzésének fő módja a függőleges út. A terhes nők körében a HCV fertőzés kockázati tényezői a következők:

  • intravénás gyógyszerek és kábítószerek használata a történelem során;
  • vérátömlesztés az anamnézisben;
  • szexuális partner, aki kábítószert használt;
  • STI a történelemben;
  • tetoválás és piercing;
  • dialízis;
  • hepatitis B vagy HIV elleni antitestek;
  • több szexuális partner jelenléte;
  • a HCV kimutatása a terhes nők anyáiban.

A hepatitis C tünetei a terhes nők körében

Az inkubációs periódus 2-7 hétig tart, átlagosan 7-8 hétig. A betegség három fázisra oszlik: akut, rejtett és reaktivációs fázis. Akut fertőzés által okozott HCV, a 80% -ában fordul elő, anélkül, hogy a klinikai tünetek és a mintegy 60-85% -ában válik krónikus hepatitis a kockázata a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma.

A legtöbb esetben az akut fázis még nem ismert. A sárgaság a betegek 20% -ában fejlődik ki. Egyéb tünetek enyheek és jellemzőek az összes vírusos hepatitisre. A fertőzés után 1 hét múlva a HCV PCR-rel kimutatható. Az antitestek több héttel a fertőzés után jelentkeznek. Az esetek 10-20% -ában lehetséges átmeneti fertőzés kialakulása víruselszabadulással, amelyben a beteg nem kap immunitást, és hajlamos arra, hogy újbóli fertőzést végezzen ugyanazzal vagy egy másik HCV törzsével. Az akut hepatitis C, mind latens, mind klinikailag manifesztálódott az esetek 30-50% -ában, a HCV teljes eliminációjával gyógyulhat. Azonban a legtöbb esetben a vírus hosszú távú megmaradása miatt látens fázis váltja fel. A látens fázis májkárosodás és egyéb intercurrent betegségek jelenlétében csökken. A látens fázisban a fertőzött személyek egészségesnek tartják magukat, és nem jelentenek panaszt.

A reaktiválás fázis megegyezik a kezdeti szakaszában tüneti hepatitis C a későbbi fejlődését a krónikus hepatitis, cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma. Ebben az időszakban kifejezetten expresszálódik a magas HCV-RNS-tartalmú és anti-HCV-tartalmú viralemia.

A cirrózis a krónikus hordozók 20-30% -ában 10-20 év alatt alakul ki. Krónikus HCV-fertőzésben szenvedő betegek 0,4-2,5% -ában hepatocelluláris karcinóma fordul elő, különösen cirrózisos betegeknél. A HCV-fertőzés extrahepatikus manifesztációi közé tartozik az arthralgia, a Raynaud-kór és a thrombocytopeniás purpura.

Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az anti-HCV nem csak szabad formában, hanem keringő immun komplexek összetételében is kimutatható a vérben. Az anti-HCV-IgG-t szkrínelési vizsgálatokban határoztuk meg, hogy megerősítsék a szerokonverziót és az interferon kezelést. Az anti HCV pozitív betegek közül csak 60-70% HCV-RNS pozitív. A HCV kimutatása a vérben megerősíti a vírémát, jelezve a vírus folyamatos aktiv replikációját.

A replikációs aktivitás megerősítésénél a terhességen kívüli kezelést α-interferonnal végezzük, amely gátolja a vírus hepatocitákba való bejutását, a "sztrippelését" és az mRNS és fehérjék szintézisét. A hepatitis C vakcinák jelenleg nem állnak rendelkezésre a vírus gyors mutagenitása és a HCV és az immunrendszer kölcsönhatásának hiánya miatt.

A hepatitis C diagnózisa terhes nőknél

A HCV-RNS felismerésének gyakorisága a terhes nők esetében 1,2-4,5%. A terhességnek nincs semmilyen negatív hatása a vírusos hepatitis C kezelésére. Mindhárom nőstényt a HCV-re szűrték háromszor a terhesség idején. Nagyon keveset tudunk a HCV fertőzésnek a terhesség folyamán gyakorolt ​​hatásáról. A legtöbb nőnél a fertőzés tünetmentes, és az aminotranszferáz szintje körülbelül 10% -kal nő. Bizonyos jelentések szerint a HCV fertőzés nem korrelál a káros mellékhatások és a terhesség és a szülés esélyeivel.

Bár a vírus függőleges átvitele a magzatra lehetséges, a hepatitis C nem ellenjavallt a terhességgel szemben. A hepatitisz C méhen belüli fertőzésének kockázata nem függ az anya fertőzésétől, és körülbelül 6%. A döntő tény azonban az, hogy az újszülöttben a fertőzés vertikális átvitelét az anya szervezetében magas fokú vírus replikáció figyelhető meg. A vírus lehetséges és előtti és intranatális átvitele lehetséges. Korábbi kutatások kimutatták, hogy csak azok a magzatok, amelyeknek limfocitákkal történő HCV-fertőzésük van, az intrauterin fertőzésnek vannak kitéve. A hepatitis C és a HIV-fertőzés kombinációja növeli a HCV vertikális átvitelének kockázatát, mivel az immunszuppresszió hátterében a vírus nagyobb aktivációja jelentkezik (a kockázat 10-20%). A méhen belüli fertőzés legkisebb kockázata a HCV szerokonverziója a terhesség alatt.

A HCV szűrése folyamatban van, sok országban az ilyen tanulmányok nem megfelelőek a terhes nők kezelésének és megelőzésének hiánya miatt. A hepatitis C markerek jelenlétében a terhes nőket figyelni kell a hepatológusban. További vizsgálat után a hepatológus véleményt ad a rendes anyasági kórházba való bejutás lehetőségéről, a fertőzés aktiválásának jeleit illetően.

Nincs egyetértés a HCV-fertőzéssel járó terhes nők optimális adagolási módjával kapcsolatban. Egyes szakértők úgy vélik, hogy egy császármetszés csökkenti a magzat fertőzésének kockázatát, míg mások tagadják. A hólyag idő előtti szakadása és a tartós vízmentes intervallum növeli a fertőzés átvitelének kockázatát.

Észlelése esetén a fertőzés az anya lehet tanulmányozni köldökzsinórvér jelenlétére markerek a hepatitis C, bár az életkor a diagnózis a gyermek legfeljebb két évig ellenjavallat antivirális terápia ma létező.

A HCV az anyatejben található, így a szoptatás biztonságáról folytatott megbeszélések még mindig folyamatban vannak. A vírus koncentrációja a tejben a vér vírus replikációjának szintjétől függ, ezért a szoptatás konzerválható olyan esetekben, amikor nincs vírusfertőzés.

Újszülött HCV fertőzés. Az anti-HCV-pozitív anyáknál született gyermekek átlagosan az anti-HCV pozitívak is az élet első 12 hónapjában az anyai IgG transzplacentális átvitelének következtében. Ha az antitestek fennállnak több mint 18 hónappal a szülés után, ez egy megerősítés a gyermek hepatitisz C körülbelül 90% -a függőlegesen fertőzött gyermekek HCV-PHK pozitív 3 hónapban az élet, a fennmaradó 10% lett pozitív a 12 hónapot.

Hepatitis C kezelése terhes nőknél

A terhesség mesterséges megszüntetése minden vírusos hepatitis akut állapotában ellenjavallt, a megszakítás fenyegetésével minden erőfeszítést megtesz a terhesség fenntartása érdekében. A májgyulladás és az interferon specifikus vírusellenes kezelése terhesség alatt szigorúan tilos. Ennek oka, hogy a ribavirin teratogén tulajdonsággal rendelkezik, és az interferonok hatását a magzat fejlődésére nem vizsgálták. A fogamzás nem javasolt, legkorábban hat hónappal a kezelés befejezése után. Terhesség alatt az ilyen nőket biztonságos hepatoprotector (esszenciális, hofitol, karsil) írják fel. Különleges figyelmet fordítanak egy speciális étrendre.

A vírusos hepatitisben szenvedő nővérek születése szakképzett anyasági kórházakban vagy a szülészeti otthonok szakosodott részlegében történik, az epidemiológiai intézkedések szigorú betartásával.

A hepatitisben szenvedő gyermek fertőzésének valószínűsége valamivel alacsonyabb a tervezett császármetszéssel, mint a természetes szülésnél. A gyermek hepatitis B fertőzésének megelőzése érdekében a vakcinációt a születést követő első napon végzik, és a gamma globulint a HBV-vel szemben már a rúdban injekciózzák. Ezek az intézkedések az esetek 90% -ában megakadályozzák a vírusos hepatitis B kialakulását. Sajnálatos módon a hepatitis C elleni ilyen intézkedéseket nem fejlesztették ki.

A vírusos hepatitis C-ből származó anyák gyermekei fertőző betegségek esetén figyelhetők meg. Végül meg lehet állapítani, hogy a gyermek csak két év alatt fertőzött-e a terhesség és a szülés alatt.

A hepatitis C megelőzése terhes nőkön

A hepatitis C megelőzése a terhességet tervezõ nõk, a hepatitis markerek és az orvosi tevékenységek (injekciók, sebészeti beavatkozások, vérátömlesztés) idõszerû vizsgálatára korlátozódik. Természetesen nem szabad elfelejtenünk a magas kockázatot az injekciós kábítószerek és az átélt szexuális kapcsolatok használatával.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha ebben az esetben nincsenek tünetei májelégtelenség és súlyos portál magas vérnyomás, a terhesség nem jelent kockázatot jelent az anya és nincs hatással a pályán és a betegség prognózisa.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ezzel kapcsolatban, terhes portális hipertenzió lehet nemzetségek természetes és végrehajtott császármetszés szülészeti indikációk igénylő sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Ugyanakkor a magas aktivitása máj folyamatok (epepangás) és a májzsugorodás növekszik nedonashivaemosti gyakorisága és a magzati hypotrophy. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.

A hepatitis C nem mondat. Lehetséges-e egy fertőzött személy szülése?

Magas a méhen belüli fertőzés veszélye, valamint a súlyos munkában jelentkező fertőzés. A hepatitis C terhességi problémájának sürgőssége nő, mivel a statisztikák szerint a fertőzöttek száma növekszik.

Vírusos hepatitis

Terhes nőknél a hepatitis betegség sokkal súlyosabb. Tüntesse fel a következő vírusos hepatitiset: A, B, C, D és E.

  1. Hepatitis A. Az akut enterovirusfertőzés gyakoribb az óvodás gyermekek és az iskolások körében. A fertőzés útja fekális orális.
  2. Hepatitis B. Vírusfertőzés lép fel, akut és krónikus. Az inkubációs időszak hat hónapig tarthat. A szülés alatt a csecsemőbetegség kockázata 50%.
  3. A hepatitis C vírusos betegség a nők 40-75% -ában előfordulhat tünetmentesen. A krónikus hepatitisz 50% -ban fejlődik, 20% -ánál a májcirrózis feljegyzése. A fertőzés véren, nyálon, hüvelyváladékon következik be. A hepatitis C a legsúlyosabb és legveszélyesebb vírusfertőzés.
  4. Hepatitis D. Ezzel a vírusos betegséggel a vérben nem lehet a hepatitis B markere. A betegség gyorsan fejlődik, és véget ér a fellendüléssel.
  5. Az E vírusfertőzés átvitelének módja vizes és fekális orális. Az inkubációs időszak 35 nap.

tünetek

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 7-8 hét, de más intervallumok lehetségesek - 2-27 hét. 3 fokos vírusfertőzés esetén - akut, látens és egy újraaktiválási szakasz.

A sárgaság csak a fertőzött betegek 20% -ában fejlődik ki. Az antitestek a fertőzés után néhány héttel jelentkeznek. Az akut fertőzés teljes gyógyulást eredményezhet, de gyakrabban ez a formája átkerül a látens fázisba. A betegek nem is ismerik a betegségüket.

A reaktivációs fázist krónikus hepatitis jellemzi. A betegség, amely 10-20 évig ebben a formában folytatódik, cirrhosisra és rosszindulatú daganatra (hepatocellularis carcinoma) terjed.

diagnosztika

A veszélyes vírussal történő fertőzés diagnózisát csak vérvizsgálat eredményei tehetik lehetővé. Ha a hepatitis C vírus ellenanyagokat észlelnek, felmerül a betegség gyanúja, de ez csak azt jelenti, hogy a vírus az emberi szervezetben volt. Ezt követően vérvizsgálatot kell végezni a vírus RNS-ére. Ha ennek következtében még mindig észlelhető, vérvizsgálatot kell végezni a vírus és a genotípus mennyiségéről. A helyes kezelés módjának kiválasztása érdekében biokémiai vérvizsgálatot végeznek.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

Ha egy terhes nőt RNS-hepatitis C vírussal diagnosztizálnak, akkor a HCV prevalenciáját vizsgálják. Ha több mint 2 millió példányt találunk, akkor a méhen belüli fertőzés valószínűsége megközelíti a 30% -ot. Ha a vírusok száma kevesebb mint 1 millió, a magzat fertőzésének valószínűsége minimális.

A krónikus vírusos hepatitis C terhes nőknél szövődmények nélkül jelentkezik. A magzat fertőzése a szülés alatt akkor is előfordulhat, ha az anya vért eléri a gyermek testének sérült részei.

A csecsemõ fertõzõdésének valószínûsége nulla, ha a terhes asszony ellenõrzi a hepatitis C vírust, és a vírus RNS-je nem detektálható. Ebben az esetben az orvosok kijelentik, hogy a magzatot nem fogják fertőzni. Az anya antitestjei a baba vérében 2 évig fennmaradnak. A vírus jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatot a gyermeknél korábban nem lehet korábban elvégezni. Ha az anya vérének analízisében mind az antitesteket, mind a vírus RNS-ét találjuk, érdemes megvizsgálni a gyermeket. Az orvosok ezt javasolják, ha a baba 2 évesen fordul elő.

A hepatitis C vérvizsgálata a terhesség előtt történik. A sikeres vírusos terápia után, hat hónap elteltével, a terhesség tervezhető.

A terhes nők kezelésének módszerei

Ha egy várandós nő fertőzött vírussal, általános egészségi értékelést kell végeznie. Határozza meg a krónikus májbetegség jeleit. Az anya teljesebb vizsgálata a szülést követően történik.

Ha az anya vírus hordozó, tudnia kell annak a lehetőségéről, hogy fertőzést háztartási eszközökkel továbbít. Az olyan eszközöknek, mint a fogkefe és a borotva, egyéneknek kell lenniük. A vírus sebekkel, szexuális úton terjedő fertőzésekkel való bejutása - mindezekről tudnia kell. A vírusos terápiát (mind terhesség alatt, mind szülés után) orvosi rendelvény szerint kell elvégezni. A hepatitis C szerzésének valószínűsége nő a HIV-fertőzéssel szemben.

Az első és harmadik trimeszterben meg kell mérni a várandós nő vírusterhelését. Az elvégzett kutatások elősegítik a magzat fertőzésének pontos előrejelzését. A méhen belüli fertőzés lehetősége miatt nem ajánlott a perinatális diagnózis néhány módszere.

gyógyszerek

A hepatitis C vírus terhesség alatti kezelésének időtartama 24-48 hét. Az 1990-es évekig csak egy gyógyszert használtunk, amely a lineáris interferonok csoportjához tartozik. Ez a gyógyszer alacsony hatékonyságú.

A "Ribavirin" orvosi készítményt a 90-es évek végén szintetizálták. Az interferonnal együtt kezdték használni, ami növelte a gyógyulás százalékos arányát. A legmagasabb eredményeket pegilezett interferonok alkalmazásával érhetjük el. Az interferonok hatásának növelésével a virológiai válasz stabilitása is növekszik.

Az amerikai gyógyszergyár új gyógyszert hozott létre - "Boceprevir". Sikeresen alkalmazzák a krónikus hepatitis kezelésére, de a terhesség alatt tilos a gyógyszer, mivel ez magzati rendellenességeket okozhat.

Egy másik orvosi terméket, a "Telaprevirot", egy másik amerikai gyógyszergyártó cég adta ki. A gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást fejt ki, és növeli a virológiai válasz szintjét. A hepatitis C kezelésére váró nőket csak az orvos írhatja fel a vizsgálat után.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

Az orvosoknak nincs közös véleményük a fertőzött nők optimális adagolási módjával kapcsolatban. Olasz tudósok azt állítják, hogy a hepatitis anyai és gyermeki átvitelének kockázata császármetszéssel csökken. Adataink szerint a műtét során az újszülött fertőzésének kockázata mindössze 6%, természetes szülés esetén pedig 32%.

A tudósok csak azt mondják, hogy egy nőt tájékoztatni kell, de ő maga hozza meg a döntést. Fontos meghatározni az anya vírusterhelését. Minden intézkedést meg kell tenni, és ha lehetséges, meg kell előznie a magzat fertőzését.

szoptatás

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a tej képes fertőzni a hepatitis C-et a tejen keresztül, a német és a japán tudósok negatív eredményeket mutató tanulmányokat végeztek. Ebben az esetben tudnia kell, hogy más fertőzések az anyatej által közvetítettek - például az immunhiányos vírus.

A gyermek született fertőzött anyától

Ha az anya fertőzött a hepatitisz vírussal, akkor a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A tesztelés különböző korosztályokban történik - 1, 3, 6 hónap, és amikor a gyermek egy évet fordít. Ha minden elemzésben nincs RNS vírus, ez azt jelzi, hogy a baba nem fertőzött. A fertőzés krónikus formáját is ki kell zárni.

A hepatitis C megelőzése

A tudósok a hepatitis C vakcinával kapcsolatos technológiai kutatásokat végeznek, de eddig létezik. Jelen pillanatban az ilyen drogok klinikai vizsgálata az amerikaiakkal foglalkozik.

A fertőzés megelőzése érdekében javasoljuk:

  • Ne használjon más emberek személyes ápolótermékeit;
  • Az orvosi vizsgálatok során ne engedje meg a vágásokat;
  • tetoválások, állandó smink, pedikűr, manikűr és piercing a biztonsági és higiéniai előírásokkal. Figyeld meg az eldobható tűk és steril szerszámok használatát is;
  • a fogorvosi és egyéb orvosi berendezések sterilitásának figyelemmel kísérése;
  • Használjon óvszert és vakcinázzon a hepatitis B ellen, ha a partner fertőzött.

Kockázati csoportok

Három kockázati csoport létezik. A legmagasabb (1) csoport:

  • drogfüggők;
  • Azok az emberek, akiket véralvadási faktorokkal egészítettek ki 1987-ig.

Az átlagos csoport a következőket tartalmazza:

  • mesterséges vesebetegek;
  • szervátültetési vagy donorvérzést végző betegek;
  • fertőzött anya született gyermekek;
  • akik megmagyarázhatatlan májbetegségben szenvednek.

A legkevésbé esély a betegség megszerzésére a harmadik csoportból. Ezek a következők:

  • olyan emberek, akiknek sok szexuális kapcsolata van;
  • egy fertőzött partnerrel rendelkező személyek;
  • orvosi dolgozók.

A hepatitis C nem jelenti azt, hogy a terhesség ellenjavallt, mivel a magzat vírusos fertőzéssel nem fertőzött. A terhesség tervezése előzetes vizsgálattal és kezeléssel a legoptimálisabb megoldás egy ilyen komoly ügyben.

Mi a kockázata a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

A Hepatitis C terhesség alatt veszélyes a magzat méhen belüli fertőzése. Fertőzés akkor történhet meg, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzött éves növekmények száma. A terhes nők betegsége súlyosabb formában történik.

A hepatitis C szakaszai

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, egyes esetekben legfeljebb hat hónapig növekszik. Vírusos fertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegben, aki beteg. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a helyreállításban vagy krónikus formában megy végbe. A páciens nem is sejtheti, hogy a hepatitis C jelen van.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózisba vagy májrákba kerül. Egy speciális elemzés segít a betegség azonosításában. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat találnak, akkor hepatitisz gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Továbbá vérvizsgálatot végzünk a fertőző ágens RNS-jén. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A biokémiai vérvizsgálat segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha a gyermek hepatitis C ellenes antitestjeinek egy gyermek vérében történő kimutatása során rájönnek, milyen széles körben elterjedt. Ha több mint 2 millió replikát találunk, annak valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges abban az esetben, ha antitesteket találtak egy nő vérében, és a vírus RNS-ét nem detektálták. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés eddig nem informatív. Ha találtunk egy nőt és az antitesteket és a fertőzés okozó ágensének RNS-ét, gondosan meg kell vizsgálni a babát. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. A terhesség és a szülés tervezésekor a nőnek szükségszerűen át kell adnia a HIV és a hepatitis C teszteket. Miután a vírusellenes terápiának legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Amikor egy vírust észlel a szervezetben, egy nőnek meg kell vizsgálni. Először figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Szükséges a személyes higiéniai ellátás:

Az antivirális terápia csak orvos engedélyével indítható. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétével nő.

Mivel a betegség kedvezőtlen hatást gyakorol a terhességre, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terhességi terápia időtartama 6-12 hónap. A közelmúltban az alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazták:

  1. Az 1990-es években kifejlesztették a Ribavirin-et, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A leghatékonyabbak a pegilezett interferonok. A gyógyszerek hosszantartó hatása miatt hosszú ideig tartható a vírusterhelés a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár új, vírusellenes szert, a Boceprevirt fejlesztett ki. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A gyógyszer közvetlen hatással van a fertőzés okozó ágensére, csökkentve a vírusterhelést. A terhességi időszak alatt a kezelést csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A hepatitisben szenvedő betegek születésének taktika

A fertőzött nők szállításának optimális módja vitatható kérdés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermeket érintő veszélyes következmények nem fordulnak elő a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél közel 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzésére.

A szoptatás újszülött fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elméletet nem hivatalosan megerősítették. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, mint például a HIV, továbbíthatók az anyatejbe. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha a vírus RNS-je észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem kap fertőzött az anyától, a fertőzés gyengíti a testét. Kívánatos a hepatitis C kezelésének befejezése a szállítás előtt. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség megzavarja a májat, és ez a szervezet részt vesz az anya és a baba organizmusok közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (gestosis);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.

Hepatitis terhes nőknél, vírusos hepatitis terhesség alatt

A vírusos hepatitis számos olyan betegség, melynek forrása természet-vírus, amely elkerülhetetlenül károsítja a májsejteket.

A vírusok bejutása az emberi szervezetbe különböző módon lehetséges. Ennek eredményeként a máj károsodása és működésének megzavarása. Jelenleg a hepatitis előfordulása meglehetősen magas a lakosság körében, ami a modern ember életstílusának sajátosságaiból és a vírusok sajátosságaiból ered. Vírusos hepatitis a terhes nőkben egy bizonyos veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek életében. A terhes nők kockázatának mértéke számos tényezőtől függ: a hepatitis típusától, a betegség kezdetétől a terhesség idejéig, a nők szociális körülményeiig, a kezelés lehetőségeitől és az életstílustól. A legfontosabb állapotok azonban a hepatitis típusa és a terhesség időtartama. Jelenleg a hepatitis különböző besorolásai vannak, a leggyakoribb a hepatitisz hepatitis A (Botkin-betegség), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D és hepatitis E.

Hepatitis terhesség alatt

Hepatitis - egy májgyulladás, amely kíséri láz, sárgaság, hasi fájdalom, ödéma, és a növekedés a hegszövet a májban, és bizonyos esetekben maradandó károsodást a májban, ami oda vezethet, hogy a kudarc, az életveszélyes állapotokat. Leggyakrabban a hepatitis egy vírus okozója, bár kábítószerek, alkohol, anyagcserezavarok, autoimmun betegségek is okozhatják. A betegség veszélyes, mert tünetei hasonlóak lehetnek az influenzahez, és egyáltalán nem lehetnek, így a betegek gyakran nem tudnak patológiájukról. A vírus képes hónapokig és évekig maradni a vérben, a májban. Nehéz diagnosztizálni a májgyulladást, hiszen többféle típusa van. Mindenki kap egy levelet, hogy megkülönböztesse őket a vírusoktól, amelyek okozzák őket. Íme egy rövid áttekintés a hepatitisz-ábécéről.

Számos típus létezik: hepatitis A, B, C, D, E, az első három a leggyakoribb.

Tünetek vagy tünetmentes tanfolyam. A betegség ugyanúgy jelenik meg, mint bármely más vírus. Teljesen észrevétlenül szivároghat vagy nyilvánulhat ki, mivel a fáradtság, émelygés, ízületi fájdalom, a test viszketése sárgasággal járhat (a bőr sárgája és a nyálkahártya).

Hepatitis A terhes nőknél

Ez egy nem veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha piszkos ételeket (zöldségeket, tenger gyümölcseit) használ. Nem jelent kockázatot a magzatra, még akkor sem, ha az anya terhesség alatt fertőzött.

A (más néven fertőző hepatitis)

Az influenzahez hasonló tünetek:

  • hányinger,
  • kis láz,
  • fejfájás
  • étvágytalanság
  • gyengeség.

továbbított fertőzött ürülékkel fertőzött élelmiszereken vagy vízen keresztül.

Általában átlépi kezelés.

Hepatitis A - a vírus által okozott akut betegség. Fertőzés az ilyen típusú hepatitis bekövetkezik a széklet-szájon (azaz. E. Via szennyezett kéz, a víz, a szennyezett élelmiszerek, a hétköznapi tárgyak), ezért a hepatitis A egyre gyakoribbak nyáron és ősszel, amikor az emberek enni sok gyümölcsöt és zöldséget, gyakran rosszul mosott. A vírus a májsejtek gyulladását és halálát okozza. Leggyakrabban a Botkin-kór a 3-12 éves gyermekeket, valamint a fiatalokat (beleértve a reproduktív korú nőket is) érinti. Az emberek többségének 40 évig a betegség jó immunitása fejlődik ki. Lenyelése esetén a vírus szaporodik, belép a véráramba, és átkerül a májba, ahol megsemmisítő hatást vált ki a májsejtekre. A vírus eredményeképpen az immunrendszer működik, aktív immunitás képződik, a vírus eltávolításra kerül a szervezetből, és a helyreállítás következik. Ez a hepatitis kedvező, mivel a fertőzés krónikus formái nem fordulnak elő, de más típusú hepatitis is jelentősen rontja a betegségét. A betegség tünetei változatosak: kiosztani látens formában, vagy törölt (ha nincs panasz, vagy a beteg nem megy az orvoshoz), anicteric (nincs sárgaság - sárga festéssel a bőr és a nyálkahártyák, a szem és a száj) és ikterikus. A súlyosság mértékének megfelelően egy könnyű, mérsékelt és súlyos áram szűri. Mielőtt a vírus bejutna a szervezetbe, a fertőzött személy panaszainak megjelenése előtt átlagosan 21-50 nap. Ez az az idő, amikor egy személy nem gyanítja a betegségét, de már más emberek fertőzésének forrása. Aztán panaszok vannak, amelyek nagyon változatosak. Kezdetben a betegség: hirtelen és meredek emelkedése hőmérséklet 38-40 ° C-on 1-3 napig, általános gyengeség, panaszok orrdugulás és nyelési fájdalom, fejfájás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, kellemetlen érzés evés után. A betegség ilyen megnyilvánulásait követő 2-4 napon belül a páciens észreveheti a vizelet sötétedését a sör színéhez és a székletnek a világosszürke színre történő tisztázásához. A betegség ezen szakaszában az orvosra történő utaláskor a vizsgálat meghatározza a máj méretének és fájdalmának növekedését. Egy hét múlva sárgaság alakul ki a páciensekben, és az állapotuk javul a hőmérséklet csökkenésekor. A sárgaság átlagosan 2-3 hétig tart, eltűnése a kezdeti gyógyulás jele. A beteg visszanyeri az étvágyat, a gyengeség eltűnik, a máj mérete normalizálódik. A helyreállítás gyakran időben, akár hat hónapig terjed. Majdnem minden beteg felépül (a halálozás nem több, mint 5%). Terhesség megváltoztatja a kép kissé előfordulása hepatitis A, ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy a fejlesztés a súlyos formája a betegség a terhes nők nagyon ritka. Sajátossága hepatitis A terhes nők néha a fejlettség, hasonlóan a terhesség első felében toxémia, szükség van a figyelmet prenatális orvosok. A betegek panaszkodnak hányinger és hányás, amely átlagosan hétnapos hiányában hányinger reggel és enyhül a hányás, jelentős fogyás helyett súlygyarapodás, valamint egyéb panaszok jellemző hepatitis. A terhes nők gyakran nem képesek azonosítani a betegséget, mert jelenleg a hepatitis A titokzatos, és a gyengeség és rossz közérzet panasza a terhesség állapotának tulajdonítható. Terhes nőknél nagyon gyakran vannak panaszok a bőr nem erős viszketéséről (különösen késői feltételek mellett). A hepatitis A esetében a gyermek gyakorlatilag nem vesz részt méhen belüli fertőzés kockázatának, a nők munkaereje kórokozók nélkül van ", és nem igényel különleges feltételeket. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a személyi higiéniai intézkedéseket be kell tartani. Csak a terhes nők egy kis részében lehet a magzat fertőzött a méhen.

Ezután a fertőzés a következőképpen jelenik meg:

  1. a gyermek még mindig a méhben hal meg a vírus miatt;
  2. sárgasággal született, de nagyon életképes és jó kezeléssel gyógyul;
  3. néha meghal az élet első napjaiban a máj megsemmisülése miatt.

A hepatitis A kongenitális malformációi más fertőzésekhez, például hepatitishez vezethetnek, amikor csatlakoznak hozzá.

Hepatitis B terhes nőknél

Az előzőnél súlyosabb betegséget a keringési rendszer (pl. Piszkos fecskendő használata) vagy a nem védett közösülés során közvetíti. Az esetek mintegy 10% -ában krónikussá válhat; és a krónikus hepatitis 20% -ában lassan, de súlyosan elpusztult a máj - cirrhosis van, amely viszont májrák kialakulásához vezethet.

Emellett egy terhes nő, aki a hepatitis B vírus hordozója, szoptatás alatt vagy szoptatás alatt kockázatot jelent a gyermeke számára. Ezért szükséges a hepatitis B kezelés a hetedik hónapban. Ha a vizsgálat pozitív, akkor a gyermek születéskor vakcinázásra kerül, ami megóvja a véletlen fertőzéstől; A gyermek beoltása után az anya elkezdheti a tejjel történő etetést.

tünetek hasonlóan a hepatitis A jeleihez, vagy bizonyos esetekben nem.

Cirozishoz, májrákhoz és annak kudarcához vezethet.

továbbított a fertőzött vérrel és testfolyadékokkal való érintkezés révén. Ezenkívül az anyától a gyermekig terjedhet. A fertőzés hirtelen és akut vagy krónikus és hosszú távú lehet. Több mint egymillió amerikai hordozta ezt a vírust, és sokan nem is tudnak róla.

A terhesség alatt a hepatitisz B a legnagyobb problémát jelent. Ha egy nőnek vérében hepatitisz B vírus van, akkor 75 százalék esélye van arra, hogy átadja a csecsemőnek. Az anyával fertőzött csecsemőkben a krónikus homoszexuális betegség krónikus, és amikor felnőttek, nagyobb valószínűséggel alakul ki bármilyen májbetegség. Az orvosok rendszerint végeznek elemzést a hepatitis B-re a terhesség korai szakaszában. Ha a vizsgálat pozitív, az immunoglobulin vakcinázása és beinjekciózása a csecsemő számára megakadályozhatja a vírusnak a csecsemőre történő átvitelét.

Hepatitis B, vagy ahogy nevezik „szérum-hepatitisz” - egy fertőző betegség okozta egy adott vírus, ami a súlyos májkárosodás, amíg rákos degeneráció a máj sejtek. A hepatitisz B vírus meglehetősen bonyolult, komplex szerkezettel rendelkezik, és képes hasonló vírusrészecskék jó reprodukálhatóságára. Nagyon stabil a külső környezetben, valamint a különböző hőmérsékletek és egyéb tényezők hatása. A betegség forrása fertőzött, gyakrabban hordozó (akinél a betegség nem nyilvánul meg, és az egészség jó). Jelenleg a hepatitis B vírus hordozók száma közel 450 millió embert ért el. Akkor megfertőződhetnek több módon: védekezés nélküli szexuális kapcsolat, vérátömlesztés fertőzött donorok a vírus terjedését a placentán keresztül a baba, a különböző műveleteket, valamint az orvosi manipulációk, a tetoválás és a piercing eszközök használatával. Korábban a homoszexuálisok, a kábítószerfüggők és a prostituáltak ilyen rétegei nagy szerepet játszottak a hepatitis B terjedésében. Jelenleg a szabad szexuális viselkedéssel és a vérátömlesztéssel kapcsolatban a hepatitis B a társadalmilag alkalmazkodó embereknél fordul elő. Különösen veszélyes ez a fertőzés elleni vérátömlesztést, mivel csak ez volt fertőzött donor nem tudni a betegség, és a vér még nem volt ideje, hogy ki a markerek a hepatitis (vírus részecskék, bizonyítva a betegség), akkor nem jelennek meg még átlagosan 3-4 hónap, és a vért vették az emberre, és a betegség kialakulni fog. A nőkkel folytatott konzultációk során mindig tájékoztatni kell az orvost a vérátömlesztésről (vérátömlesztésről), hányszor és milyen célból nőnek. A hepatitis B vírus behatolása után terjed a véráramba, és a májsejtekre telepszik, ahol a vírus sokszorosodik. A vírus hatása: az ő jelenlétére reagálva számos antitestet (immunitási sejtet) állítanak elő, amelyek hajlamosak az elpusztítására; mert a vírus a májsejtben van, az antitestek megsemmisítik saját májsejtjeiket, ami súlyos komplikációkhoz vezet. A hepatitis folyamata számos formája: akut, krónikus, hordozó, májrák. Akut formában a betegség látens periódusa 2-4 hónap. Ezután a beteg kezd panaszkodni a fáradtság, alacsony hangulat, az étvágy rendellenességek, nyilalló fájdalmat az izületekben, stb, hamarosan megjelenik a sárgaság (jelenleg sárgaság jelentkezik egyre ritkábban), néha a nehezebb a betegség, annál nagyobb a folt -. „Saffron” színes hang. A sárgaság időtartama átlagosan 2-6 hét. Ugyanebben az időszakban a beteg panaszkodik a súlyos fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, hányinger vagy hányás, levertség, a jobb felső negyedben, viszkető bőr. Ezután egy nagyon hosszú, hosszú évekig tartó fellendülés következik. A hepatitis B akut rosszindulatú formájánál az összes leírt változás nagyon gyorsan fordul elő, és egy személy egy hónapon belül meghalhat; Szerencsére ritka, de gyakrabban fiatal reproduktív korú nőknél.

A vírusok és krónikus formában fordul elő ugyanabban a sorrendben, mint éles, de minden panaszt a betegek lapított vagy hiányzik, akkor hosszú ideig nem megy az orvoshoz. Terhes Hepatitis B folytatja azonos formák és panaszok, de a terhesség rontja hepatitis, megnöveli a súlyos, azzal fenyeget, hogy az anya és a magzat számára. A hepatitis B a véren, a köldökzsinóron és a membránokon keresztül terjed. Halálozási a terhes nők számára a hepatitis B háromszor magasabb, mint a nem terhes, és kilencszer nagyobb, mint a férfiak. Továbbá, a terhesség akut formában történő megszakítása csak a májgyulladás folyamatát növeli. A hatás a hepatitis B terhességre nyilvánul elsősorban az a tény, hogy a betegség veszélyét jelentős mértékben növeli a vetélés és a spontán abortusz vagy az abortusz és koraszülést. A jelenlegi állapot a terhes nők egészsége és olyan szegény, mert van egy csomó társbetegségek és a csatlakozó hepatitis nő nem tud állni. Ebben a betegségben a gestoses első és második felében a terhesség, májelégtelenség, stb Hepatitis B változást okoz a jövendőbeli anya vetélés gyermek. bonyolult terhesség; súlyos munkahelyi és szülés utáni szövődmények (vérzés, fertőzés), amelyekből egy nő hal meg; mint egy átmenetet egy malignus forma HCV a háttérben a terhesség és a romló szülés utáni. Az újszülött hepatitis B előfordulása átlagosan 50%, ami nagyon rossz. Változások a gyermekből: koraszülés; veleszületett rendellenességek - a különböző hibák a gyermek (szívbetegség, nincs szája, nincs agya, és mások.). Például, ha egy nő fertőzött második felében a terhesség fokozott kockázata a fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer (agy és gerincvelő). Összefogás a hepatitisz B vírus és az aktiválás egy gyermek vezethet nagyon gyors halál a baba (az első héten). A fertőzés megelőzésére a terhes nők legyen nagyon óvatos: vezet az egészséges életmód, a szex csak akkor kell védeni, próbálja elkerülni a vérátömlesztés és a különféle orvosi manipulációk (csak feltüntetve), hogy ne látogató tetováló szalon, piercing és kozmetikai szalonok (pedikűr, manikűr). Jelenleg az oltás megbízható védelmet nyújt a hepatitis B ellen. Védőoltás kell csak a terhesség előtt, mivel nem lehet tudni, hogyan befolyásolja a magzat. Három szakaszban vakcinázzák, rendszeres időközönként. Végzésével az Egészségügyi Minisztérium minden újszülötteket is elleni védőoltást hepatitis B-ben a 3-4-ik nap a kórházban. Amikor oltás alkalmazása előnyös, jó előállított vakcina immunitást tart 5-7 évig, majd újra kell oltani.

Hepatitis C terhes nőknél

Főleg a véren keresztül terjed; Fennáll a fertőzés veszélye a nemi közösülés és a terhesség alatt, de még mindig rosszul érthető. A hepatitis ezen formája komoly fenyegetést jelent a krónikus formára való áttérésre - az esetek 50% -ában. Nincs olyan oltóanyag, sem megelőzési módszer, amely védi a magzatot a betegségtől, ha anyja a vírus hordozója.

A méh vírusával való érintkezés esetén a gyermek szigorú orvosi felügyelet alatt áll a születéstől. Az etetés nem mindig ellenjavallt.

A hepatitis legveszélyesebb formája.

megosztott a fertőzött testfolyadékokkal való érintkezés révén. Leggyakrabban életveszélyes májbetegséget okoz.

Kezelik nagyon nehéz és a máj transzplantációjának leggyakoribb jele. A terhes nők általában nem elemeznek a hepatitis C-t, ezért ha úgy gondolja, hogy fertőzött, kérdezze meg az orvost, hogy tegye meg az elemzést. A fertőzést az anya és a gyermek között az esetek kevesebb, mint 10% -ában továbbítják.

Hepatitis C- egy fertőző betegség okozta hepatitis C vírus, nélkül fordul elő sárgaság világos és hajlamos a krónikus lefolyású. A fertőzés forrása az ebben a betegségben a beteg vagy a jármű, amelyből a vírus ürül ki testnedvek: vér, ondó, anyatej, nyál, stb Leggyakrabban fertőzés útján transzfúzió különböző vérkomponensek a rászorulóknak, használata közben egy fecskendőt, kandalló kapcsolatot és. a placentán keresztül. Így az intravénás gyógyszereket alkalmazóknál a hepatitis C előfordulási gyakorisága 80%. A betegség látens periódusa átlagosan 6-8 hét. Az akut és krónikus formái a betegség (hepatitis C nagyon hajlamosak a krónikus). A betegség fokozatosan alakul ki, nagyon csendes (ez volt az úgynevezett „a pályázati gyilkos”). Fertőz egy személy körülbelül egy hónap kezdi érezni fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság rendellenességek átesett ízületi fájdalom és egyéb kisebb tüneteket. Az időszak az akut betegség folyamata hiánya jellemzi sárgaság, vannak súlyos gyengeség, ingerlékenység, alvászavarok, hányinger vagy hányás, levertség, a jobb felső negyedben, viszkető bőr. Ennek során a betegség, a hatás a vírus a májsejteket hepatitis C nagyon hasonlít a hepatitis B. Ugyanakkor krónikus formája hepatitis C bevétel kedvezőbben hepatitis B, míg a hepatitis C nehezebb felismerni, mert az a személy lehet beteg évekig, és nem tud róla. Mint minden májgyulladás esetében, ezek kombinációja súlyosabb képet mutat a betegségről. Mert szülésznői gyakorlat és maguk a terhes nők Hepatitis C - egy nagy probléma: a szám a női betegek reproduktív korú napról napra növekszik, az anyai halálozás a terhesség és a szülés akár egyesek szerint 25%. Nagyon veszélyes hirtelen fellépő akut májelégtelenség (májelégtelenség feladatainak elvégzéséhez) a terhesség különböző stádiumaiban. Romlása a beteg megelőzik az ilyen panaszok: fájdalom és nehéznek érzi a has, a fájdalom az ágyéki régióban, és a jobb felső kvadránsban. A súlyos májkárosodásban szenvedő nőknél sötét színű vizelet jelenik meg. A szülés utáni időszakban egy nő nagy vérveszteség miatt hal meg. Súlyos formái hepatitis C rendkívül hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését: a frekvencia halvaszületés között 15-40%, körülbelül 10% -a születések meghal az első hónapban az élet miatt a különböző betegségek, a többi gyerek jellemzi egy nagyon rossz egészségi (ezek a FIC kategória - gyakran beteg gyerekek), jelentős késéssel mentális és fizikai fejlődését társaik.

Hepatitis D terhes nőknél

D (más néven delta hepatitis)

Blasts akik már hepatitis B-vel megbetegednek. Súlyosan károsíthatja a májat.

Hepatitis D, vagy e-fertőzés - különösen a hepatitis B, a vírus, amely képes annak romboló hatása lehet a májra, a hepatitis B-vírus, illetve, azzal jellemezve, hogy rendkívül kedvezőtlen természetesen. A vírus terjedését történik az ugyanazon az úton, mint a hepatitis B fertőzés csak a D-fertőzés betegség enyhe, ha kevert formában latens idő telik 1,5-6 hónap, formái hepatitis megfigyelt gyors végzetes. A kombinált fertőzésre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. Amikor Dr. -infektsii jobb megszakítani a terhességet az esetek többségében végződik spontán vetélés, halvaszületés, a fejlesztési májelégtelenség és a halál az anya a gyermek és az anya.

Hepatitis E terhes nőknél

E (epidémiás hepatitis néven is ismert)

továbbított szennyezett ivóvízzel; leggyakrabban a gyenge szennyvízrendszerekkel rendelkező országokban.

Hepatitis E - Hepatitis egy nagyon különleges, nagyon hasonló klinikai képet a hepatitis A és terjed a széklettel-szájon át: a szennyezett kéz, víz, szennyezett termékek, általános felhasználású termékek. A betegség látens periódusa átlagosan egy hónapig tart. A megkülönböztető jellemzője a betegség a szelektív elvesztésének terhes nők (a terhesség második felében), és a magas letalitás várandós anyák (átlag 50%). Gyakran az éles romlása a nők után jön az abortusz (meghal egy gyermek a méhben). Az akut májelégtelenség nagyon jellegzetes gyors fejlődése, vérzéssel, veseelégtelenséggel kísért. Ugyanakkor más embereknél a betegség prognózisa kedvező. Terhes nőknél ez a hepatitis nehezen kezelhető. Jellemzői a terhesség és a szülés terhes nők hepatitis: nagyon gyakori megszakítását terhesség és a vetélés kockázata, magasabb a koraszülés és a születési koraszülöttek, nagy a valószínűsége a masszív vérzés a szülés során, különböző gennyes-gyulladásos betegségek a szülést követő időszakban (endometritis, mastitis stb.), a magas halálozási arány csecsemők körében az élet első hónapjaiban, a gyermek születése veleszületett betegségek.


Következő Cikk

Hepatitis A vakcina

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis