Hepatitis C egy gyermekben

Share Tweet Pin it

A hepatitis C fertőző betegség, melyet gyulladásos májkárosodás jellemez. A fertőzés kórokozója a HCV vagy C vírus, amely a betegség akut vagy krónikus folyamatát idézi elő. A fertőzés könnyen megvalósítható, több hétig vagy súlyos formában, egész életen át tartó megnyilvánulással.

A krónikus formában szenvedő gyermekek hepatitis C-je gyakran látens áramlást mutat, míg az akut folyamatot aszténia, hasi fájdalom, láz, émelygés, hányás, icterus kísér. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a gyermeknek meg kell látogatnia egy orvost, aki alapos diagnózist fog végezni és diagnózist hoz létre. A komplex kezelés magában foglalja a gyógyszerek bevitelét, a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmódot.

Hepatitis C - alapinformációk

A hepatitis C gyermekeknél a máj parenchyma vírusos vereségének közös változata. A gyulladásos reakció a hepatitis C vírus (HCV) szervezetbe való bejutáskor következik be. A krónikus betegséggel járó betegség lassan halad előre, kompetens terápia hiányában a cirrhosis, a funkcionális májelégtelenség, az onkológiai képződés megnövekszik. A statisztikák szerint az akut hepatitis C (HS) a fiatalabb korosztályú betegek 1% -ánál diagnosztizálható, és krónikus - 40% -ban.

A vírusos hepatitis C nagyon veszélyes betegség, amely súlyos következményekkel jár. HCV hosszú vagy egész életen át a gyermek testében lehet. Ennek az az oka, hogy a mikroorganizmus tökéletesen elfedi és sikeresen elkerüli az immunitás elleni támadást.

A virionok (magas fokú vírusrészecskék) képesek behatolni a szívizomba, az agyba, az immunrendszer sejtjeibe, ahol vasculitist, arthritist és az agy gyulladásos betegségeit idéznek elő.

A hepatitis C fertőzés módjai

Amikor a májsejtekben a betegség olyan vírus, amely megtöri szerkezetét. Ennek következtében gyulladás jelentkezik és halott foltok jelennek meg.

A gyermek a hepatitis C-vel fertőzött lehet a következő módon:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • Függőleges. A HCV behatol a méhlepénybe a méhen belüli fejlődés idején. A betegség az anyától (beteg vagy vírus) a magzatig terjed. Ha egy gyermek hepatitisszel született, akkor valószínűleg ez egy vertikális fertőzés.
  • A szülés. A fertőzött gyermekek a születési csatornán való áthaladás során a beteg anya biológiai környezetével való érintkezés után születnek.
  • Parenterálisan. A HCV a bőrön keresztül a bőrön keresztül bejut a vérbe, a bőr károsodása, a belső héjak az injekciók és egyéb orvosi eljárások (fogászati ​​kezelés, extrarenális vértisztítás) során. A fertőzés valószínűsége egy fertőzött donorból származó vérátömlesztés vagy szervátültetés esetén fennáll.
  • Szoptatás ideje alatt. Ez a fertőzés a leginkább valószínűtlen a hepatitis C-ben, ellentétben a B típusú betegséggel. A korai gyermekkori fertőzés kockázata emelkedik a szoptatás ideje alatt, ha az ápoló anya hepatitisben szenved. Minél nagyobb a vírus koncentrációja a tejben, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége.

A serdülők fertőződhetnek olyan eljárások során, amelyek nem használnak steril eszközöket (tetoválás, piercing, manikűr stb.), És a beteg vérével való érintkezés valószínűsége magas.

tünetek

A HCV nem okoz azonnal tüneteket, a mikroorganizmus új körülményekhez igazodik, reprodukálódik. A látens periódus 5-8 hétig tart, ez idő alatt a betegség nem jelentkezik. Az első jelek az inkubációs fázis végén (6-12 héten belül) jelentkezhetnek, miután a vírus bejut a szervezetbe.

Az akut hepatitis C tünetei gyermekekben:

  • fokozott szívfrekvencia;
  • a verejték túlzott elosztása;
  • fokozott fáradtság, fejfájás;
  • hasi fájdalom;
  • arthralgia (fájó ízületek);
  • a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik és hosszú ideig tart;
  • a vizelet sötétedik, habok;
  • széklet könnyít;
  • hányinger, hányás.

A hepatitis C ilyen jellegű jelei gyermekeknél, mint például a szemproteinek icterusa, a belső membránok és a bőr, csak a betegek 20-40% -ánál jelentkeznek. Ezek a tünetek 14-20 napig fennmaradnak. A gyermekek könnyebben szenvednek icterikus fázisban a hepatitis C-ben, mint más típusú betegségeknél. Az akut hepatitisz a betegek 10-20% -ában fordul elő, majd a betegség krónikus folyamatba kerül. Ugyanakkor a gyermek normálisnak érzi magát, de az érintett szerv kissé kibővült.

A hepatitis C krónikus formában nem szenved súlyos tüneteket. A betegség a máj és a lép emelkedése révén nyilvánul meg. Sok gyermek szenved aszténa (fáradtság, fejfájás), emésztési zavarok, vascularis csírák a testen.

A hepatitis C formái gyermekeknél

Az orvosi szakma időtartamának megfelelően az akut hepatitis (kb. Hat hónap) és a krónikus (6 hónapos és idősebb) elkülönül. A krónikus betegség akut májgyulladást okozhat, de a betegség legtöbb esetben krónikusan halad. A gyermeknek és szüleinek óvakodniuk kell a betegség krónikus formájától, mivel komoly szervi károkat okoz és működésképtelenné válik.

A tünetektől függően egy tipikus (sárgaság) és atipikus (sárgaság nélkül) hepatitiset izolálnak. A fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegség atipikus folyamán. Az akut májgyulladás tipikus lefolyású, enyhe és mérsékelt formában nyilvánul meg.

Rendkívül ritka a gyermekeknél a fulmináns (rosszindulatú) hepatitis diagnosztizálása, melyet a májsejtek halála követ. Hasonló tünetek az autoimmun hepatitis.

Diagnózis és kezelési módszerek

A diagnózis pontos megállapításához tanulmányokat kell végezni:

  • A vér klinikai és biokémiai elemzése.
  • Az ELISA laboratóriumi diagnosztikai módszer az antitestek kimutatására.
  • Polimeráz láncreakció alkalmazásával kimutatható a hepatitisz vírus.
  • A hasüreg ultrahangja.
  • Szúrás máj biopszia.
  • A fibroscanning lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását.

A vérvizsgálat újonnan született gyermekekben hepatitis C-t mutatott. Ezenkívül a tanulmány kimutatja a citomegalovírus hepatitisét is.

A hepatitis C gyermekeknél történő kezelése a diagnózis tisztázása után történik. Sok szülő nem tudja, mit kell tennie a vírusfertőzés leküzdésére. Fontos, hogy biztosítsuk a békés békét, meg kell felelnie a pihentetésnek, megfelelő enni és gyógyszert kell szednie.

A vírus kiküszöbölésére rektális és injektálható gyógyszereket alkalmaznak. Az orvos meghatározza a kezelést a fertőzés súlyosságától, a beteg korától, az allergiás reakciók jelenlététől az anamnézisben stb. Függően.

A 3-16 éves betegeknél monoterápiát alkalmazhatnak az α-interferonra alapozott gyógyszerekkel, ha nincsenek ellenjavallatok.

A hepatitis C gyermekek kezelésére Viferon használatával engedélyezett az interferon, az aszkorbinsav és a tokoferol. A hatóanyagot rektális kúpok formájában szabadítják fel, amelyek erősítik az immunitást és gátolják a vírusokat.

A Viferon a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • Megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok kialakulását.
  • Megerõsíti az immunitást, serkenti az A osztályú immunglobulinok termelését, normalizálja az allergiákért felelõs E immunoglobulin szintjét.
  • A fékek túlságosan gyorsan osztódnak.
  • Stimulálja a fagocitózist (idegen sejtek vagy fragmenseinek felszívódása).
  • Aktiválja a limfocitákat, amelyek felismerik a vírusok antigénjeit, és kiküszöbölik a megragadott sejtet.

Az aszkorbinsav gyorsítja a sérült szövetek regenerálódását, antioxidáns és membrán-stimuláló hatása van.

A kúpot a gyermeke anális csatornájába injektálják, és 20 perc elteltével megjelenik a terápiás hatás. A Viferon-t különböző típusú hepatitisz komplex kezelésére használják. A gyógyszer csak akkor ellenjavallt, ha összetétele intoleráns a betegben. A gyógyszer adagját a kezelőorvos határozza meg.

Rendszerint a gyógyszer általában tolerálható, de néha a bőrön jelentkező bőrkiütés, ödéma vagy csalánláz nő.

Segédkezelésként hepatoprotektorokat alkalmaztak:

  • Galstena, Hepel - újszülöttek számára.
  • Essentiale a 3 éves gyermekek számára.
  • Antral - 4 éves kortól.
  • Karsil, Gepabene - 5 éve.
  • Cholenzim - 12 éves vagy idősebb betegek számára.

A máj terhelésének csökkentése érdekében étrendet kell követnie. A gyermeknek napi 5-7 alkalommal kell kisétkeznie. Emellett fel kell adnia zsíros, fűszeres ételeket, friss péksüteményeket, édességeket, füstölteket, kolbászt.

Hepatitis vakcina

A véren át terjed a hepatitis C és B vírus, az utóbbi mikroorganizmus ellenáll a külső hatásoknak. A HCV vakcinát még nem fejlesztették ki, de létezik olyan gyógyszer, amelynek meggyilkolt vagy gyengített hepatitis B vírusa (HBV) van, amelyet csecsemőnek szülés után beadnak.

Ha az anya a magzat vemhességének ideje alatt a vírus hordozója vagy a betegségben szenvedett, a született gyermeket be kell oltani a hepatitis ellen. Szükséges a baba számára a VGB mentelmi jogának kialakulása.

Az újszülöttek hepatitis B vakcinázási rendszere:

  • Az első injekciót több órával a születés után kell elvégezni.
  • A második injekció - amikor a gyermek 1 hónapos. A HBV immunitás elleni védettségének fenntartása érdekében az ismételt alkalmazást (az oldat ismételt adagolásával) meg kell őrizni.
  • A harmadik beoltást akkor adják be, amikor az újszülött 6 hónapot ér el.

Az oltások ütemezése a gyermek fertőzésének mértékétől függően változhat. Gyors (a 0-1-6-12 hónapos program szerint) és vészhelyzet esetén (0-7 nap-21 nap-12 hónap) vakcinázás.

Nem minden szülő tudja, hol készült az injekció, és mi lesz a vakcináció után. A 3 év alatti betegek vakcinát kapnak a csípőnél, és 3 évnél idősebbek - vállon. A vakcinázás után célszerű elkerülni a vízzel való érintkezést. Ha nedvesíti az injekció helyét, akkor a negatív jelenségek (kiütés, ödéma, viszketés) fokozódhatnak.

Ha a gyermeknek nincs ellenjavallata az oltóanyagnak, akkor fertőzés fenyegetésével kell megtenni. A megölt vagy gyengített vírussal szembeni megoldás tilos a gyógyszer komponenseivel szembeni intoleranciával történő beadás esetén, ha a beteg magas lázzal, epilepsziával, asztmával vagy 2 kg alatti súlyossággal rendelkezik.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A hepatitis C prognosztizálása gyermekeknél a legtöbb esetben kedvező. Azonban ez a betegség kimutatásának és megfelelő kezelésének időpontjától függ. Ha minden feltétel teljesül a hepatitis C-ben, akkor megszabadulhat egy évig.

A késői kimutatással vagy az illetékes terápia hiányával a hepatitis C veszélyes lehet. A krónikus betegség sokáig nyúlik (több évig), cirrhózist vált ki. A hepatitis malignus formában a halálos kimenetel valószínűsége nő.

A betegség megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • A szülőknek biztosítaniuk kell, hogy az orvosi eljárások során steril eszközöket (fecskendőket, fogászati ​​eszközöket, katétereket stb.) Használjanak.
  • A vérátömlesztés előtt a gyermeknek gondoskodnia kell arról, hogy az adományozó egészséges legyen, és a vérkészítményeket teszteljék.
  • Fontos, hogy a gyermekeket személyes higiéniára és egészséges életmódra tanítsák.
  • Meg tudja akadályozni a betegséget még a terhesség tervezése során is. A fogantatás előtt egy férfi és egy nő teljes vizsgálatot igényel. Ha a hepatitis C-t észlelik, az egyik szülőt kezelni kell, és csak akkor térhet vissza a terhességi tervezés kérdésére.

Csak a szabályok betartásával a szülők megmentik gyermekeiket egy veszélyes betegségből.

A hepatitis C következményei

Az újszülöttekben a hepatitis C gyakran előfordul aszimptomatikusan, mivel a betegség krónikus formává változik. A máj elhúzódó gyulladása miatt a kötőszövet kialakul, a szervben fellépő kóros elváltozások jelennek meg. Ennek következtében a májműködés károsodott, a cirrózis és a rák valószínűsége nő.

A májkóma a legveszélyesebb szövődmény, amely a halált okozza. Sok szülő érdekli a kérdést, hogy hányan élnek encephalopathiával. Általában a halál 2-3 nap után következik be, de különösen súlyos esetekben a beteg néhány órán belül meghal.

Így a hepatitis C veszélyes és elhízott betegség, amely komoly következményekkel jár. A betegség gyakran tünetek nélkül halad, és krónikus formában jár. Fontos időben azonosítani a betegség betegségét és megfelelő bánásmódot folytatni.

A hepatitis C tünetei és kezelése gyermekeknél

A hepatitis C gyermekeknél a vírusos májkárosodás egyik leggyakoribb változata.

A fejlesztés a gyulladás a májszövetben okozta hepatitis C-vírus által okozott fertőzés egy organizmus S. Krónikus betegségek lassú progresszió kíséri cirrhosis, májelégtelenség, valamint a megjelenése rosszindulatú daganatok. A vírusos hepatitis C akut formában a gyermekek 1% -ában diagnosztizálható az összes májgyulladás között, az esetek 40% -ában krónikusan fordul elő.

Fontos tudni, hogy a hepatitis C rendkívül veszélyes vírusos betegség. A kórokozó, az RNS-vírus sokáig maradhat a gyermek testében, néha egész életében, mivel nagy változékonysági és maszkolási kapacitása van, valamint képes az immunrendszer elleni támadás sikeres elkerülésére.

A vírus fő célpontja a hepatociták (májsejtek). Aktiválja az autoimmun folyamatokat, a sejtek nekrózisát, valamint a parenchyma proliferációját, melyet fibrózis kísér. A hepatocytákat kötőszövet váltja fel, ezért befolyásolja a mirigy funkcióit.

A vírusok átjuthatnak a szívizom, az agy és az immunsejtekbe, ami vasculitis, ízületi gyulladás, valamint encephalopathia kialakulásához vezethet.

okok

A hepatitiset a vírus májsejtjeiben való jelenléte jellemzi, ami a szerkezetük megsértését eredményezi. Ennek eredményeként gyulladásos folyamatot váltanak ki, és nekroptikus fókuszok jelennek meg. Egy évig tartó gyermek esetében a kórokozó ilyen módon behatol:

  1. Függőleges (transzplacentális) - a vírus átterjedése során történik a placentán keresztül a vemhességi időszak alatt (a magzat vemhességi ideje). A kórokozó forrása terhes nővé válik (a hepatitis C vírus betege vagy hordozója).
  2. Intranatalis - a gyermek fertőzése a munkaidő alatt történik, amikor érintkezésbe kerül az anya biológiai környezetével. Néha ezt a fertőzést egyfajta függőleges fertőzésnek tekintik. A fertőzés intranatalis útját az esetek 5% -ában rögzítik.
  3. Parenterális - a vírusnak a véráramba való behatolása a bőr és nyálkahártyák integritásának megsértésével az injekciók és egyéb manipulációk idején (fogászati ​​eljárások, hemodialízis). Újszülötteknél vírusos hepatitis kialakulhat a fertőzött donor vér átengedése (transzfúzió) után.
  4. A hepatitis B-es gyermekek fertőzésének valószínű okaiént a lactation transzmisszió valószínűsíthető a hepatitis C-ben szenvedő nőknél. Fertőzés esetén a vírus koncentrációja az anyatejben, habár sokan azt állítják, hogy a hepatitis C szoptatás biztonságossá válik.

A magzat fertőzésének kockázata nagyon magas, ha a terhes nő betegsége az aktív fázisban van. Ha a hepatitis C inaktív, akkor a hepatitisz valószínűsége jelentősen csökken.

A serdülõ gyermekeknél a hepatitisz C kialakulhat a vérrel, a nem steril eszközökkel kapcsolatos manipulációk végrehajtása miatt. Ez tetoválásokra, piercingekre, manikűrökre és borotválkozásra vonatkozik.

Klinikai jellemzők

Nehéz leírni a hepatitis C megnyilvánulásait, mert a betegség klinikai tünetei a formájától függenek. Az akut gyulladás gyakran kimutatható tünetekkel jár, amelyek gyorsan fejlődnek 2 hónapon belül, és a megfelelő kezelés hat hónapon keresztül teljesen elmúlik.

A hepatitis gyermekkori folyamatokra vonatkozó tanulmányainak eredményei alapján kiderült, hogy egy akut időszak néha törölhető vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. A statisztikai mutatók szerint az akut alak a betegek 10-20% -ánál fordul elő. Más esetekben a fertőzés tünetei a krónikus patológiát követően jelentkeznek.

besorolás

Számos osztályozás van, amelyek figyelembe veszik a betegség időtartamát, valamint a betegség klinikai képét. Tehát a patológiás akut folyamatot a hepatitis időtartamára hat hónapig megfigyelik, a krónikus - a tünetek hat hónapon keresztül történő megőrzésével jellemezhető.

A krónikus hepatitis egy akut folyamat következménye lehet, vagy előfordulhat krónikus formában, megzavarhatja a májfunkciókat és befolyásolhatja a mirigy parenchymát.

A hepatitis C gyermekeknél gyakran atipikus formában fordul elő, ami azt jelenti, hogy nem jelentkezik icteris szindróma. Szintén meg kell különböztetni a icterikus (tipikus) kurzust. Gyakran a szervezet gyulladásos folyamata enyhe és mérsékelt formában folytatódik. A Fulminant (malignus) tanfolyam rendkívül ritka.

tünetek

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 8 hét, de legfeljebb 26 hétig tarthat. Időtartamának függvénye az anya vírusának aktivitása. A betegség akut formáját a következő jellemzi:

  • viharos kezdetén a prevalenciája diszpepszia és asthenovegetative események (étvágytalanság, amíg az elutasítás az élelmiszer etetés közben, regurgitáció, letargia, fokozott fáradékonyság jelenlétében a szokásos terhelések és módosítatlan módban a nap, a csökkent aktivitás, és a sírás);
  • subfebril hipertermia légúti fertőzés jelei nélkül;
  • fájdalom a hasban (különösen a köldök közelében), valamint az ízületek; hányinger, hányás, széklet gyulladása, felszívódás, duzzanat és belching;
  • fejfájás;
  • a nyálkahártyák icteris színeződését, a bőrt a vizelet sötétebbé és a széklet elszíneződésével kombinálva. A sárgasági szindrómát az esetek 15-40% -ában diagnosztizálják. 10-20 napig tart, sokkal könnyebben megy végbe a sárgasággal összehasonlítva más hepatitises betegekben.

Ami a betegség krónikus lefolyását illeti, évekig a tünetek hiányozhatnak. A patológiát orvosi vizsgálat vagy egy másik betegség felmérése során lehet diagnosztizálni. A krónikus hepatitisz jellemző:

  • hepatomegalia (a máj nagyítása);
  • splenomegalia 60% -ban (megnagyobbodott lép);
  • agyi szindróma 30% -nál (gyengeség, figyelmetlenség, hypotensio);
  • érrendszeri csillagok.

A hepatitis C klinikai képe a gyermekeknél kisebb lehet, mint tüneti.

Néhány krónikus tünet előfordulása a krónikus betegség korai stádiumában gyakran téveszmék a bélbetegségek vagy a tünetekkel járó hasonló kórképek miatt.

Ez az egyik oka a betegség késői kimutatásának - mint általában a máj cirrhosisának szakaszában.

A tünetek közé tartozik a vérszegénység, amely a májkárosodás nem specifikus jele, és különleges figyelmet igényel.

Ha egy nőnek együttes fertőzése van (hepatitis C és HIV), az embrió felvételének kockázata többszörösre nő.

szövődmények

A májszövetben a gyulladás tartós fenntartásának következménye a fibrózis, amelynek során a normális májsejteket szálas szövet váltja fel, elveszítve fiziológiai funkcióit. A fibrous léziókat egy év után (az esetek 50% -ában) fertőzés után észlelik. 5 év elteltével a hepatitis C esetek csaknem 90% -ában észleltek fibrózist.

Még kis mértékű fibrózis esetén is nagy a kockázata a cirrózis kialakulásának. A hepatitis hátterében megfigyelt súlyos szövődmények közül érdemes kiemelni:

diagnosztika

A hepatitis gyermekeknél történő diagnosztizálása sok olyan vizsgálatot igényel, amelyek eredményeként kimutatható a vírusfertőzés és annak aktivitása, valamint a differenciáldiagnózis. A patológia tüneteinek és a fizikális vizsgálat eredményeinek elemzése után az orvos kijelöli a gyermeket:

  1. Általános klinikai vérvizsgálat.
  2. Biokémiai vérvizsgálat.
  3. Immunoenzim analízis (ELISA).
  4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatásához.
  5. A hasüregek ultrahangvizsgálata.
  6. A mirigy áttöréses biopszia.
  7. A máj elasztográfiája.

A hepatitis C laboratóriumi adatait az inkubációs időszak végén és a betegség első nem specifikus tüneteinek megjelenésével indikatívnak tekintik, ha még mindig nincs májkárosodás jele.

A veleszületett fertőzéssel a kóros folyamat kezdete egybeesik a májenzimek (ALT, AST) növekedésével - leggyakrabban a 3 hónapos életidő után. A transzaminázok tartós növekedése hosszú ideig fennáll a patológiás tünetek hiányának hátterében.

A döntő vizsgálat az ELISA, amelynek során a májgyulladás elleni antitesteket kimutatják. A korai gyermekkorban a betegség diagnosztizálásának nehézsége annak a valószínűsége, hogy a gyermek 12-18 hónapig fennmarad az anyai antitesteknél, ritka esetekben - legfeljebb 3 éves életkorig.

Egy másik módszer a máj biopszia. Ez egy májszövet mintavétel a szövettani elemzéshez. Az elasztográfia a máj nem-invazív vizsgálata ultrahangos transzducerrel. Mindkét módszert úgy alakították ki, hogy meghatározza a májban a fibrózis fiókait, és megerősíti a cirrhózist.

Mindazonáltal figyelembe kell venni a gyermekek biopszia használatának korlátozását. Ez arra utal, hogy szükség van az anesztézia, a májszövet sérülékeny integritására, valamint negatív pszichológiai hatások a kis betegre. Az elasztográfiában kapott adatok egybeesnek a májbiopszia eredményével, amely lehetővé teszi számunkra, hogy az elasztográfiát a biopszia teljes körű alternatívájaként tekintsük.

A hepatitis C diagnosztizálására vonatkozó kritériumok a következők:

  • a hepatitis markerek jelenléte gyermekben és anyában;
  • az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin fokozott aktivitása;
  • a máj biopsziás vagy elasztográfiás változásainak megerősítése.

Gyermekeknél a hepatitis C kezelése

A hepatitis C általános terápiás alapelvei gyakorlatilag megegyeznek a mirigy gyulladásának más formáival. Az intézkedéscsomag magában foglalja:

  • ágyas pihenés, melynek köszönhetően meg lehet tartani a gyermek belső erejét és irányítani őket a vírusos kórokozókkal szemben;
  • terápiás étrend;
  • patogenetikai terápia;
  • tüneti kezelés.

Gyógyszertámogatás

A terápia célja a gyulladásos folyamat krónikusodásának és súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése. Patogenetikai terápia magában foglalja a kombinációjának beadása rekombináns alfa-interferon és ribavirin vagy rimantadin (a gyermek idősebb, mint hét év). Immunmodulátorokat is ajánlunk.

A terápiás képzés időtartama 24 hét. Szükség esetén a kezelés dinamikájától függően felére nő.

A terápiában rektális és injekciózható gyógyszerformákat alkalmaznak. A rendszert egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a betegség típusát, súlyosságát, életkorát, allergiás történetét és az együtt járó betegségek jelenlétét.

Három-tizenhét éves korú ellenjavallatok hiányában monoterápiát alkalmaznak rekombináns interferon-alfa-gyógyszerekkel. A gyermekkorban megengedett vírusellenes szerek egyik képviselője az interferon-alfa, vagy a Viferon rektális kúpok formájában.

Vírusellenes szerek

Kezelés a hepatitis C használó gyermekek Viferon végzett köszönhetően immunmodulátor tulajdonságai pedig gátló hatást gyakorol a vírusok. A gyógyszer áll rendelkezésre formájában rektális tartalmaz az alfa-interferon, C-vitamin, tokoferol-acetát és egyéb kiegészítő komponenseket. Viferon rendelkezik:

  • vírusellenes hatás, elnyomja a kórokozók terjedését;
  • immunmoduláló, erősíti az immunrendszert, növeli a szintézis immunglobulin A, és normalizálja az IgE-szint, amely felelős az allergiás reakciók;
  • antiproliferatív - elnyomja a túlzott sejtosztódást;
  • fokozza az immunsejtek fagocitortevékenységét, amely lehetővé teszi a vírusok gyorsabb ellenőrzését;
  • aktiválja a limfociták specifikus aktivitását, mely a fertőzött sejtekre irányul.

A C-vitaminnak köszönhetően a gyógyszer hatékonysága nő. Az aszkorbinsavnak regeneráló, antioxidáns és membrán-stimuláló hatása van.

A kúp bejuttatása a belek rektális részébe, a hatóanyag aktív komponenseit a véráramban egy negyed óra után észlelik. A Viferont a különböző hepatitisz komplex terápiájának részeként írják fel.

Érdemes kiemelni az egyetlen ellenjavallatot - az allergiás reakciót a hatóanyag komponenseire. Az adagolás egyedileg történik, figyelembe véve a gyermek korát és a betegség súlyosságát.

Az utasítások szerint a mirigy krónikus gyulladását 150 ezer NE-es adaggal gyertyákkal kezelik. A legfeljebb hat hónapos gyermek esetében naponta háromszor kell előállítani egy kúpot. Az idősebb korban a kúp beadásának gyakoriságát növeli vagy a magasabb dózisú gyertyákat használják.

Általában a gyógyszer jól tolerálható. Ritka mellékhatások közé tartozik a bőrkiütés, duzzanat vagy csalánkiütés formájában jelentkező allergiás reakció. A gyógyszer felírása során figyelembe kell venni, hogy a Viferon fokozza az antibakteriális gyógyszerek hatását.

Hepatoprotectors

A vírusellenes terápia kiegészítése májvédő. A gyermekkorban használt gyógyszerek között érdemes kiemelni:

  • Galstena, Hepel - csecsemők számára;
  • Essentiale - három év;
  • Antral - négy éves kortól;
  • Karsil, Gepabene és Ursosan - öt éves korától;
  • Holenzim - 12 év után.

A prognózis csak a terápia időben történő megkezdésével lehet kedvező.

A diétás terápia néhány ajánlás betartását jelenti:

  • étkezések száma - nem kevesebb, mint 5;
  • kis részek;
  • zsíros ételeket, fűszeres ízesítőket, muffinokat és édességeket.

Ha a baba szoptat, az étkezési korlátozások az anyára vonatkoznak.

A megelőző intézkedések között szerepel a szülők teljes körű felmérése a terhesség tervezésének időszakában és az orvosi eszközök sterilitásának szigorú ellenőrzése. Sajnos nincs vakcina a hepatitis C ellen. Ennek oka a vírus nagyfokú változékonysága.

Hogyan lehet visszaszerezni a hepatitis C-ből 97% -os valószínűséggel?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

A hepatitis tünetei és kezelése gyermekeknél

A gyermek májkárosodása különböző okok miatt alakulhat ki. Ennek a körülménynek a veszélye, hogy számos komplikáció kialakulásához vezethet.

Mi ez?

A májsejtek vagy hepatociták megsértése különféle provokatív tényezők hatására hepatitisnek nevezik. A legtöbb esetben a vírusok különböző altípusai vezetnek e betegség kialakulásához a gyermekeknél. A betegség ilyen formáit vírusos hepatitisnek nevezik. Gyakran találják őket a gyermekek gyakorlatában.

A hepatitisben szenvedő kisgyermekek száma évente növekszik. Amerikában az előfordulási arány évente akár 400 000 új eset. Az oroszországi gyermekek körében a leggyakoribb változatok a hepatitisz B és A. Ezek az esetek túlnyomó többségében fordulnak elő. A hepatitis C sokkal kevésbé gyakori.

A tudósok azonosítják a vírusok több típusát, amelyek káros hatással vannak a májsejtekre. A latin betűket használják - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Különbözik nemcsak a sejtszerkezet speciális különbségeitől, hanem különböző tulajdonságaik is vannak.

Ha bejut a gyermek testébe, akkor a hepatitis vírusok, valamint a vér, behatolnak a májsejtekbe, ahol elkezdenek aktívan szaporodni és kifejteni a pusztító és mérgező hatásukat.

A máj több mint 40 különböző funkciót végez a szervezetben. Ez a fő szerv, ahol a mérgező anyagcseretermékek méregtelenítése (semlegesítése) történik. Ezenkívül gátló funkciót is végez, amely biztosítja a szervezet belső környezetének védelmét a külföldi mikroorganizmusok behatolásával szemben. A máj fontos hormonokat és biológiailag aktív anyagokat is szintetizál, amelyek részt vesznek a kémiai reakciók nagy részében, amelyek nagyon fontosak az életben.

A gyermekek testének bejutása esetén a hepatitis vírusok káros hatással vannak a májsejtekre. Akut tanfolyamon - a gyermek nagyon világos klinikai tüneteket mutat. Krónikus formában a betegség megnyilvánulása törölhető vagy kissé kismértékű. Ebben az esetben további diagnosztikai módszerek szükségesek a helyes diagnózis megállapításához.

Hogyan kerül továbbításra?

A hepatitis vírusok nagyon jól megőrzik a külső környezetet. Hosszú ideig hideg hőmérsékleten lehetnek, és csak elegendő hosszú kezeléssel halnak meg, amelyet 60 fokos fűtéssel végeznek.

Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis vírus altípusai igen érzékenyek az ultraibolya sugárzásra.

A gyermeket különféle módon fertőzzük:

  • Közvetlen kapcsolat a biológiai folyadékokkal, amelyekben a vírusok találhatók. Ezek közé tartozik: vizelet, nyál, vér. A vírusok különböző velőzökön át hatolják át a vért. Ezek kis méretűek és jól elterjedtek a véráramban.
  • Veleszületetten. Ezt a fertőzési módot fetálisnak is nevezik. Ebben az esetben a hepatitis vírusokat az anyának adják át. A gyermek is fertőzheti az apját, ha már a fogantatás előtt beteg volt. A mikroorganizmusok különböző módon átjutnak a placentán. Például a hepatitis C vírus sokkal nehezebb áthaladni a hematoplazma gáton, mint a B. altípus.
  • Szoptatáson keresztül. A világkutatások megerősítik azt a tényt, hogy egyes típusú hepatitis vírusok nagyon könnyen elérik az emlőmirigyeket. Képesek behatolni az anyatejbe. Ha az ápoló anya hepatitisben szenved, különösen aktív formában, akkor a baba fertőzött lesz.
  • Iváson keresztül. A szennyezés forrása ebben az esetben alacsony minőségű víz. Rendszerint nagy mennyiségű vírust tartalmaz. Ez a módszer leginkább a hepatitis A-re vonatkozik. Ezt a formát Botkin-betegségnek is nevezik. Infect hepatitis A csecsemő is úszhat egy tóban, amikor véletlenül lenyeli a vizet fürdés közben.
  • A személyes higiénia megszegése miatt. Más személyes higiéniai eszközök használata sokszor növeli a fertőzés esélyét. Az idegen fogkefe, törölköző vagy zuhanyszivacs a hepatitisz fertőzéséhez vezethet.
  • Az orvosi beavatkozások során. Természetesen ez ritka. Mindazonáltal a vérrel történő fertőzés eseteit évente a műtéti beavatkozások után, vagy akár egyszerű injekciók során is feljegyzik. Leggyakrabban a fertőzés ezen változata a vírusos hepatitis B vagy C gyermeke megjelenéséhez vezet.
  • Máj transzplantáció után. Egyes esetekben, a különböző súlyos, veleszületett vagy szerzett betegségek esetén a sérült szövet pótlása új. Ehhez az orvosok máj transzplantációt alkalmaznak az adományozóból. Az eljárás végrehajtása előtt elvégzik a szükséges vizsgálati spektrumokat, amelyek megakadályozzák a hepatitis esetleges fertőzését. Vannak azonban olyan esetek, amikor máj transzplantáció után a vírus megjelenik a vérben.
  • Miután mérgező anyagokat mérgezett. A máj méregtelenítő funkciót igényel, meg kell szüntetnie az összes veszélyes komponenst a szervezetből. Egyes mérgező anyagok destruktív és destruktív hatással vannak a májsejtekre. Általában az ilyen akut állapotok gyorsan fejlődnek. Ez a máj szinte teljes elzáródásához vezet, és jelentős mértékű szabálytalanságokat okoz.
  • A nem védett szex következtében. A fertőzésnek ez a formája gyakran regisztrálva van serdülőknél. Az információhiány és a legegyszerűbb fogamzásgátló módszerek elhanyagolása a hepatitis B vagy C hepatitis nagyszámú esetéhez vezet.
  • Piszkos kézzel. Az utcán játszott gyerekek gyakran elfelejtik mossani a kezüket. A piszok vagy a föld részecskéi hatalmas számú különböző vírust tartalmazhatnak, beleértve a hepatitiset is. Az étkezés során a gyermek belép a fertőzésbe a testében. A vírusok nagyon gyorsan a nyálba esnek, majd a vérbe.

Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés hordozója bármely olyan személy lehet, aki hepatitis vírusokkal rendelkezik a vérében.

Bizonyos esetekben a diagnózist nem lehet észlelni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs több vírus a szervezetben. Gyakran szükség van kiterjesztett diagnosztikai intézkedésekre a betegség krónikus formáinak azonosítására.

A hepatitis átvitelének kockázata elég magas. Kisgyermekek olyan fiatal, mint 3 éves - 12 éves gyakran rögzített hepatitis A. Veleszületett eltérések a betegség leggyakrabban a vírusok által okozott altípusú C. iskolás korú gyermekek és serdülők Az esetek többségében kimutatható a hepatitis B fordul elő mintegy 80% -ában. A vírusok további altípusai ritkán okoznak hepatitiseket a csecsemőkben.

Minden egyes hepatitis különböző tünetekkel jár. Ez nagymértékben attól függ, hogy a vírusok mely altípusai okozták a betegséget. Ez a körülmény azt is meghatározza, hogy milyen súlyos lesz a betegség egy adott csecsemőnél.

A betegség legsúlyosabb változata fulmináns. A májsejtek teljes halálát (nekrózis) jellemzi. Ez az állapot visszafordíthatatlan, és inkább romlik a prognózis. Ez előfordulhat a betegség minden szakaszában. A fulmináns áramlásnál számos antitest kimutatható, ami a májszövet autoimmun léziójának következménye.

Leggyakrabban a hepatitis ilyen veszélyes formája az élet első hónapjaiban gyermekeknél szerepel.

Ennek oka az immunrendszer szerkezetének és működésének hiánya ilyen csecsemőkben. A csecsemő immunitása nem képes megbirkózni a vírusok májsejtekre gyakorolt ​​mérgező és destruktív hatásával. A hepatitis fulmináns folyamatának kifejlődésével az orvosok rendszerint felderítik a megsemmisült máj nagyszámú elegendő tömegét.

Nem specifikus reaktív hepatitis esetén a májszövet diffúz dystrophiás változásai jellemzőek. A betegség ezen formája általában a belső szervek krónikus betegségeinek következménye. Általában a betegség ilyen változatai kisebb tünetek megjelenésével jönnek létre. A leggyakoribb: gyors fáradtság, ízlés és étvágy megsértése, száraz bőr. Súlyos esetekben sárgaság alakulhat ki.

A betegség különböző klinikai formái különleges kezelést igényelnek. A betegség minden formájához saját. Bizonyos esetekben a betegség terápiája még mindig nem tökéletes. Ez igaz elsősorban a hepatitis C. A tudósok világszerte dolgozik minden nap, hogy új és hatékony gyógyszerek, amelyek vezetne a teljes felépülés a betegség. Ilyen nehéz kiválasztani a hepatitis C kezelésére nem tudom herpesz 6-os típusú, ami szintén nem talált specifikus kezelést.

Az inkubációs időszak

Az első klinikai tünetek megjelenése előtt a kórokozó kezdete óta a vérben előforduló idő különböző lehet. Ez több a vírus altípustól és fertőző tulajdonságaitól függ.

A különböző típusú hepatitiseket az inkubációs időszak különböző időtartamai jellemzik:

  1. A lehetőség - 8-tól 49 napig. A legtöbb esetben - két hét.
  2. B opció - 51 és 180 nap között. A gyermekek túlnyomó többségében a hepatitis B első jelei átlagosan 3 hónappal azután következnek be, hogy a kórokozó bejut a vérbe.
  3. C opció - 1,5 és 2 hónap között. Bizonyos esetekben az inkubációs időszak két hét és hat hónap lehet.
  4. D opció - általában a kórokozó vérbe való behatolása utáni első héten. Egyes esetekben az első tünetek megjelenése az elsődleges fertőzés időpontjától számított 2-3 hónap elteltével alakulhat ki.
  5. E lehetőség - 20 napról 1,5 hónapra.
  6. F opció - külön nem találkozik. Kisgyermekek tudnak fogni csak vírusokkal fertőzött A, B és C lerövidítheti a lappangási ideje a többször Amikor együtt fertőzése ezek a vírusok.
  7. G opció - főleg két hét és egy hónap között. Egyes gyermekeknél az első tünetek csak 35-45 nap után jelentkeznek.

tünetegyüttes

Ezeket a betegségeket a klinikai tünetek fokozatos megjelenése jellemzi.

A tünetek súlyossága a babában közvetlenül a kezdeti adatoktól függ. Az egyidejűleg előforduló betegségben szenvedő, gyengített gyermekeknél a betegség nagyon súlyos lehet, és a tünetek nyilvánvalóan megnyilvánulhatnak.

A betegség kialakulásában több lépést egymás után helyettesítenek:

  • Pre-zheltushny időszak. Többféle formában is megnyilvánulhat: katarrális, gasztritikus, asztenovegetatív vagy reumatológiai. A hepatitis A esetében általában körülbelül egy hétig tart. A fennmaradó formák, melyeket a hematogén fertőzés jellemez, a tünetek kialakulását 2-3 hétig folytatják.
  • Sárgaság periódusa. A májbetegségek legmeghatározóbb markere megjelenésével jellemezhető - a látható nyálkahártyák és a bőr sárgulása. A Botkin-betegséget a sárgaság fokozatos növekedése és gyors eltűnése jellemzi. A hepatitis más formáit meglehetősen hosszú periódus okozza.
  • Helyreállítás vagy átmenet krónikus formában. A betegség kimenetele sok adattól függ, beleértve a vírus azon tulajdonságait is, amelyek a betegséget okozták. Botkin-betegség az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyuláshoz vezet. A hepatitis B és C vírusok abszolút eltűnésének elérése meglehetősen nehéz. Ehhez intenzív terápiás kezelésre van szükség, amely akár több hónapig, akár évig is tarthat.

A tojás előtti időszak különböző módon történhet. Hurutos formában kíséri a tünetek megjelenését, amely szintén felmerült bármilyen nátha. Ezek közé tartozik: köhögés nélkül köpet, orrfolyás, vékony és vizenyős orrváladék, láz vagy lázas, hogy subfebrile számjegyű növekedés általános gyengeség és fáradtság és fejfájás jön.

Gyakran, ebben az időszakban a gyermekeket hibás diagnózissal diagnosztizálják, figyelembe véve ezeket a klinikai tüneteket az akut légúti betegség vagy az influenza megnyilvánulásaként.

A betegség azonosítása csak olyan laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével segíti, amelyek könnyen megmutatják a fertőzés kórokozóját. Azonban ez az időtartam hosszú ideig marad helytelen diagnózis nélkül.

A gastritis vagy diszpeptikus formában a gasztrointesztinális traktus szerveinek káros tünetei jelentkeznek. A gyermek kellemetlen érzékenységet és gyengédséget okozhat az epigasztriumban. A baba gyakrabban csuklik, hányingertől vagy hányástól panaszkodik. Rendszerint ebben az időszakban a beteg gyermek étvágya csökken. A helytelen diagnózis az orvosokat arra készteti, hogy rossz diagnózist tesznek, ami azt jelenti, hogy a baba egyszerű ételmérgezést okoz.

Hepatitis C tünetekkel és kezeléssel rendelkező gyermekeknél

A hepatitis C fertőző és gyulladásos betegség, amely a hepatitisz C vírussal (HCV) fertőzött májat érinti.

Gyermekeknél a hepatitis C az esetek 80-90% -ában azonnal krónikus betegségként alakul ki. A 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél az akut vírusos hepatitis közti aránya 1%, a krónikus vírusos hepatitis szerkezetében (41%).

A HCV különbözik a vírusok más típusaitól, mivel kis mennyiségben jelen van a vérszérumban, így az immunrendszer gyengén és késleltetett reakciót ad, ha fertőzött.

Az Egyesült Államok és Nyugat-Európa statisztikái szerint a hepatitis C a vírusos hepatitisek 95% -át teszi ki, beleértve a poszttranszfúziót (amelyet a fertőzött vér átömlesztése okoz).

A hepatitis C vírus nagyon veszélyes, hosszú ideig tarthat a testben nyugvó állapotban, és genetikailag megváltoztatható. A HCV hatással van a hepatocitákra (májsejtekre), amelyek a kötőszövetek proliferációjához (fibrózis) és a máj nekrózisához vezetnek. A hepatitis C szövődményei lehetnek vaszkulitisz, encephalopathia, ízületi gyulladás, mivel ez a vírus behatolhat az agy szövetébe, a szívbe stb.

A hepatitis C okai gyermekeknél

A hepatitis C vírus átjut a véren. Az átvitel két fő módja van - parenterális és függőleges (anyától a gyermekekig a munka során). A perinatális átvitel gyakorisága a fertőzött anyától egy gyermeknél körülbelül 5%. A hepatitis C vírus és a HIV fertőzés kombinációjának jelenlétében ez a mutató 3-4 alkalommal nő.

Parenterális átviteli módszerek:

Különböző orvosi kezelések: nem steril eszközök kezelése fogászati ​​kezelésre, különböző injekciók; a vérátömlesztés, a hemodialízis, a plazmaferézis veszélye magas, ha a vér rosszul tesztelt és fertőzött, különböző sebészeti beavatkozásokkal és szervátültetéssel;

A személyi higiénés szabályok betartásának elmulasztása: más emberek borotvái, manikűr kiegészítők használata; a hepatitisz C vírust a belföldi útvonalon mikro-traumák jelenlétében, kopáson és vágásokon keresztül továbbítják;

A bőr károsodásához kapcsolódó eljárások: tetoválás, megkérdőjelezhető intézményekben végzett piercingek;

Intravénás kábítószer-használatú fecskendők többszörös alkalmazása;

Nem védett szex, különösen a menstruáció során.

A hepatitis C típusai

A jelenlegi időtartam szerint,

Akut hepatitis (3-6 hónapig);

Krónikus hepatitis (több mint 6 hónap). A krónikus formája lehet egy akut betegség következménye, de a legtöbb esetben a krónikus folyamat elsődleges. A betegséget hosszú, progresszív tünetek jellemzik, súlyos májkárosodást okoznak: cirrhosis, májelégtelenség, rosszindulatú formációk.

A klinikai tünetektől függően:

Tipikus akut alak, sárgás jelei;

Atipikus (jaundiced form), ami gyakrabban fordul elő a gyermekeknél.

A hepatitis C tünetei gyermekeknél

Az inkubációs idő átlagosan 5-8 hét. A betegség fokozatosan fejlődik, első jelzései a fertőzés után is 6-12 hónap után jelentkezhetnek. Akut hepatitis C, asztén-vegetatív szindróma, hasi és ízületi fájdalmak, a hőmérséklet emelkedése hosszú ideig 37-38 ° C-ig; a vizelet sötét és habos lesz, az üríték elszíneződik. A test mérgezését hányinger, hányás kísérte.

Jelek a sárgaság (a bőr, a szem és ínhártya szájnyálkahártyán) a gyermekek nem mindig jelenik meg, de csak 20-40% -ában, és folyamatosan 2-3 héten át. A hepatitis C sárgasága könnyebb tünetekkel jár, mint más típusú hepatitisz esetén. A betegség akut lefolyását az esetek 10-20% -ában figyeljük meg, majd rendszerint krónikus formába juttatjuk. Ugyanakkor a gyermek jóléte normális állapotba kerül, a máj kicsinyíthető és tömöríthető.

A krónikus hepatitis C rendszerint tünetmentesen, néha sok év alatt fordul elő. A háttérben egy viszonylag kielégítő egészségi állapota a gyermek diagnosztizáltak hepatomegalia (megnagyobbodott máj) az esetek 60% -ában - és lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodása). A 35% -a gyermekek krónikus hepatitis C van fáradtság, gyengeség, fáradtság, gasztrointesztinális rendellenesség, teleangiectasia ( „seprűvénák” a szervezetben).

Az enyhe tünetek ellenére folyamatosan hajlamosak a májszövet rostosodása. Az esetek 50% -ában egy évvel fertőzés után, 87% -ban - 5 éven belül. Még kis fibrózis esetén a hepatitis C gyermekeknél gyakrabban fordul elő olyan súlyos következményekkel, mint a májcirrhosis, máj- és veseelégtelenség és vérzés.

A betegség krónikus formája ciklikus, amikor az exacerbáció fázisait a remisszió fázisai váltják fel, és gyakran véletlenül észlelik.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A HCV-t a biokémiai és szerológiai elemzések eredményei alapján diagnosztizálják. A HCV-ben a vérben mindig magas az ALT- és ACT-enzimek szintje, és néha a bilirubinszint emelkedése. A szerológiai teszt (ELISA) megerősíti az antitestek jelenlétét a vérben, segít meghatározni a vírus aktivitását, a betegség stádiumát, a fertőzés időtartamát.

Tovább: A bilirubin normája a vérben

A PCR-teszt a fertőzés után 3-4 nappal képes kimutatni a HCV RNS-et a vérben, amikor az antitestek még nem alakultak ki. A PCR módszer meghatározza a vírus genotípusát és koncentrációját a vérben. Minél nagyobb a koncentráció, annál rosszabb az előrejelzés. Leggyakrabban a gyermekek egy 1b genotípusa van a HCV-nek, amelyet a krónikus szakasz 90% -os átmenetével és meglehetősen súlyos betegség jellemez.

A hepatitis C-t a gyermekeknél meg kell különböztetni más vírusos hepatitiszektől (elsősorban hepatitis B-ből), hemolítikus betegségből, obstruktív (mechanikus) sárgaságból.

Ezenkívül elvégezhető a hasüreg ultrahangja is. Bizonyos esetekben máj biopszia szükséges.

Gyermekeknél a hepatitis C kezelése

A hepatitis C-t gyermekeknél ugyanúgy kell kezelni, mint más típusú vírusos hepatitis. A kezelés magában foglalja vírusellenes gyógyszerek, immunmodulátorok, tüneti terápia (a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetése) alkalmazását. Ajánlatos az ágy pihenését és étrendet követni.

A krónikus formája a hepatitis (és a megelőzés a továbbfejlődés krónikus fázisban) interferon készítmények alkalmazott: viferon, Roferon A, Intron A és ribavirin és interferon-induktorok (tsikloferon). Korú gyermekek 3-17 éves hiányában ellenjavallatok hozzárendelt rekombináns interferon-alfa (IFN-a) ribavirin vagy külön-külön.

A kezelési rendet egyedileg kell meghatározni a folyamat súlyosságától és más tényezőktől függően. A kezelés időtartama átlagosan 6 hónap és egy év. A rosszindulatú formákban a kortikoszteroid hormonokat írják elő.

Krónikus hepatitisz esetén ursosan is alkalmazható, amely immunmoduláló, antikolesztiás, antioxidáns hatással bír. Az interferonnal párhuzamosan vagy monoterápiában kerül alkalmazásra.

A vírusellenes terápia mellékhatásai lehetnek a vérösszetétel, a gyomor-bél rendszeri rendellenességek, fej- és izomfájdalmak, láz, általános gyengeség, száraz bőr, hajhullás. De ahogy a szervezet hozzászokik a gyógyszerekhez, javul a betegek jóléte.

Eltávolításának megkönnyítése a feltételt, és máj- toxikus terhelés lehet hozzárendelve adjuváns terápia, amely Hepatoprotectors vétel (forte Essentiale, karsil, Silimar) és szorbens (enterosgel, aktív szén).

Tovább: A máj visszaállításának legjobb májvédőinek listája

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa széles körben változik. A megfelelő hepatitis C akut formája egy év alatt teljesen gyógyítható. A krónikus folyamat évtizedekig tarthat, és cirrhosishoz vezethet. A betegség súlyos, bonyolult formáiban és a rosszindulatú folyamatok kialakulásában fennáll a halálozás veszélye.

Megelőző intézkedések a következők:

Steril vagy eldobható orvosi eszközök (fecskendők, fogászati ​​eszközök, katéterek);

A transzfúzió és preparátumok vérének vizsgálata és vizsgálata;

A személyes higiéniai szabályokat követve;

A gyermekfüggőség elleni küzdelem.

A cikk szerzője: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológus, gasztroenterológus

Hepatitis egy gyermekben, tünetek, okok, kezelés

A májgyulladás a máj gyulladása, amely gyermekeknél leggyakrabban vírus okozza.

Egyes gyermekeknél a vírus jelenléte nem okozhat testreakciót, míg másokban a vírus hőt, sárgaságot (sárga bőr), étvágytalanságot, émelygést és hányást okozhat. Attól függően, hogy a vírus okozza a betegséget, van legalább hat formája a hepatitis.

  1. Hepatitis A, amelyet fertőző vagy epidémiás, hepatitis néven is neveznek.
  2. Hepatitis B, más néven szérum hepatitis vagy vérátömlesztés miatt hepatitis.
  3. Hepatitis C, amely a krónikus hepatitis fő oka.
  4. Hepatitis D vagy deltavírus hepatitis, amely akut vagy krónikus hepatitis B-et okoz.
  5. Hepatitis E, ami a terhes nők különösen veszélyes betegségének oka.
  6. Hepatitis G, az egyik a közelmúltban ismert típusú hepatitis.

Minden évben az Egyesült Államokban mintegy 400 000 hepatitis van. Az esetek kb. Felét a hepatitisz B vírus okozza, a fennmaradó számok valamivel kevesebb, mint a fele - a hepatitisz A vírus és szinte az összes fennmaradó mennyiséget a hepatitis C vírus okozza.

Gyermekek körében, különösen azok, amelyek a gazdasági-társadalmi csoportok társadalmi leggyakoribb hepatitisz A. De annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran nem olyan tünetek, akkor lehet tisztában a betegség.

A Hepatitis A átvihető személyről a másikra, valamint szennyezett víz és élelmiszer útján. Általános szabályként az emberi széklet fertőzött, ezért a gyermekek intézményeiben vagy otthonaiban a fertőzés nem fertőtt kézzel átadható a fertőzött gyermek ürüléke után vagy a pelenka megváltoztatása után. Bárki, aki vizet ivott, amelyben fertőzött emberi széklet volt, vagy aki a nyers tenger gyümölcseit a szennyezett víztestből fogyasztotta, fertőzhet. A hepatitis A vírussal fertőzött gyermek betegsége a fertőzés azonnali pillanatától számított második-hatodik héten jelentkezik. Rendszerint a betegség legfeljebb egy hónapig tart.

A hepatitisz A-val ellentétben, amely ritkán átterjedt fertőzött vérrel vagy seminalis folyadékkal, a hepatitis B-t pontosan az emberi test ilyen folyadékai közvetítik. Napjainkban a hepatitis B fertőzés esetei leggyakrabban serdülők, fiatalok és újszülöttek között találhatók, akik fertőzött nőkből születtek. Ha egy terhes nő akut vagy krónikus hepatitisz B-vel megbetegszik, akkor a munka során gyermeke fertőzheti meg ezt a betegséget. Felnőttek és serdülők között a vírus szexuális úton terjed.

Korábban a hepatitis C-t fertőzött vér transzfúzióján keresztül továbbították. Jelenleg az új donorok átvizsgálásának köszönhetően új pontos vizsgálatok segítségével lehetőség nyílik a fertőzés eseteinek azonosítására és kizárására. A hepatitis C fertőzésekkel fertőzött tűket használó kábítószer-használók intravénás fertőzésével is továbbítható. A steril eldobható tűk és vérvizsgálatok használata jelentősen csökkentette a hepatitis B és C vírus kórházakban és egészségügyi intézményekben történő átvitelének kockázatát.

A hepatitis C vírussal való fertőzés általában nem nyilvánul meg, kivéve, hogy gyengék a fáradtság és a sárgaság jelei. Ennek ellenére a hepatitis ezen formája krónikussá válhat, súlyos májbetegséghez, májelégtelenséghez, májrákhoz és akár halálhoz is vezethet.

A hepatitis jelei és tünetei gyermekeknél

A gyermek fertőzött hepatitisben akkor lehet, amikor senki sem tud róla, mivel a fertőzött gyermekek többsége nem tapasztalja ezt a betegséget. Egyes gyermekeknél a betegség egyetlen jele az általános rossz közérzet és a fáradtság több napig. Egyes gyermekek magas lázzal rendelkezhetnek, amely után sárgaság jelei jelennek meg (sclera vagy szeme és a bőr sárgulása). A sárgaságot a bilirubin (sárga pigment) kóros növekedése magyarázza a vérben, ami a máj gyulladása miatt következik be.

Hepatitis B esetén a gyermek magas hőmérsékletű megjelenése kevésbé valószínű, bár a gyermek sárgaság, hányinger, hányás, hasi fájdalom és általános rossz közérzet mellett elveszítheti az étvágyat.

Ha úgy gondolja, hogy egy gyermek sárgaság, biztos, hogy elmondja a gyermekorvos. Az orvos fogja kérni, hogy egy vérvizsgálattal, amely meghatározza, hogy a hepatitis valós egészségügyi problémákat okozhat, vagy pedig ez más okok miatt. Feltétlenül közölje a gyermekorvos ha gyermekének hányás és / vagy hasi fájdalom, ne állj meg egy néhány órás, vagy néhány napra vagy hosszabb nem volt étvágya, hogy szenved a hányinger, vagy van egy általános levertség. Mindezek a jelek jelezheti jelenlétében testében a hepatitis C-vírus.

A hepatitis kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben nincs specifikus kezelés a hepatitis esetében. Mint a legtöbb vírusos betegség esetében, a szervezet védekező reakciója, mint általában, megegyezik a fertőző ágenssel. Valószínűleg nem kell szigorúan korlátozni a gyermek étrendjét vagy motoros aktivitását, bár előfordulhat, hogy változtatásokat hajt végre az étvágya és az általános tevékenység függvényében. Ne adjon gyermeknek aszpirint és acetaminofén tartalmú gyógyszereket, mivel a máj megsértése miatt a testre mérgező hatások merülhetnek fel. Ezenkívül a gyermekorvosnak felül kell vizsgálnia a gyógyszeres kezelés dózisát a kisgyermekek számára, akik hosszú távú kezelésben részesülnek más betegségekben, hogy elkerüljék a toxikus hatások kockázatát, mivel a máj képtelen megbirkózni a szokásos gyógyszeradaggal.

Már csak egy kis mennyiségű kábítószer kezelésére hepatitis B és C használata azonban többségük nem engedélyezett a gyermekek kezelésére. Ha a gyermek hepatitis krónikussá válik a szakaszban, a gyermekorvos fogja tanácsolni, hogy egy speciális, amelyhez ki kell kérni, hogy meghatározzák a további ellátást a gyermek és eldöntheti, hogy ne használjanak semmilyen drogot.

A legtöbb esetben a hepatitisben szenvedő gyermekek kórházi kezelésére nincs szükség. Azonban, ha a étvágytalanság, hányás befolyásolja a folyadék mennyiségét fogyasztott egy gyerek, és fennáll a veszélye a kiszáradás, a gyermekorvos is ajánlom a kórházi. Ha azt veszi észre, hogy a gyerek túl lassú, nem reagál semmire, vagy téveszmék, azonnal forduljon gyerekorvos egy jelentheti, hogy egyre rosszabbul és kórházi ápolásra szorul. Sok kisgyermek, a hepatitis B krónikus májgyulladásba kerül. Visszanyerése után néhány ilyen gyermek alkothat cirrózis (a máj hegesedése). Mindazonáltal a halálesetek rendkívül ritkák. Hepatitis A vírus nem okoz semmilyen hatása a krónikus betegségek (az összehasonlítás, körülbelül minden tíz 100 hordozók a hepatitis B vírus betegség krónikussá válik a betegség stádiumától). Egy sokkal nagyobb számú anyák gyermekeinél, akut vagy krónikus hepatitis B krónikussá válik a vírus hordozójává, ha az idő nem lesz vakcina kifejezetten a harcot a hepatitis B vírus, ezek a gyerekek krónikus hordozói a hepatitis B, ami növeli a kialakulásának kockázatát őket további májrák.

Jelenleg van egy vakcina, amely megvédheti gyermekét a hepatitis a-ból. Ez az oltóanyag, amelyet először 1995-ben engedélyeztek, tanácsos néhány államközi utazót használni; a betegség kockázatával járó felnőttek; valamint minden olyan gyermek, aki azon betegségekben él, ahol a betegség kockázata a legmagasabb. Kérdezze gyermekorvosát, ha az a hely, ahol élsz, ott van.

A vírusos hepatitis B és C kezelése általában nem különbözik más hepatitisz kezelésétől. Az interferon készítményeket széles körben alkalmazzák a kezelésben.

A hepatitis megelőzése újszülöttben

  • Eldobható fecskendők és tűk használata, egyedi fogkefe, bizonyított szexuális partnerek stb.
  • Védőoltás. Vannak vakcinák, de sajnos csak eddig csak a hepatitisz B-től. Az első oltást a kórházban lévő egészséges gyermekek számára végzik. A vakcinázás magától értetõdik, viszonylag közelmúltban, a hazai gyermekek kötelezõ vakcinázási naptárában. Fokozatosan az idősebb korú gyermekek is szerepelnek, központilag az iskolákban vakcinázzák őket. A vakcinázás részleteit a "Vakcináció" rész tartalmazza. A hepatitis C vakcinákat még nem fejlesztették ki.
  • Vészhelyzeti megelőzés. A hepatitis B-vel kapcsolatba került gyermekek passzív immunizálást is kaphatnak. Legkésőbb 4 nappal a kontaktus után kerül sor. A gyermeket immunglobulin, a hepatitis B vírus semlegesítő fehérje injekciója Az anyák hepatitis B-vel fertőzött újszülött csecsemőit közvetlenül a születés után adják immunglobulinnak.

A hepatitis megelőzése

A hepatitis megelőzésének legfontosabb eszköze a kézmosás előtti mosás és a WC használata után. Ha gyermeke egy ideig ideiglenes intézményi gondozásban marad, győződjön meg róla, hogy a gyermekek gondozását végző munkavállalók mossanak kezeiket a pelenkák cseréje után, és mielőtt elkezdenék táplálni a babát.

Lehetetlen a hepatitis fertőzésre, ha egyszerűen ugyanabban a szobában vagy egy nappali központban fertőzött személynél, beszélgetés közben, kézremegés vagy játék közben. A hepatitis A csak akkor kerül továbbításra, ha közvetlen kapcsolatba kerül az emberi székletkel fertőzött élelmiszerekkel vagy vízzel. A csókolózás, a játékok szájába eső vagy az egyik tányérból, vagy egy WC használatával továbbítható. A hepatitis B csak a fertőzött személy vérével vagy testfolyadékával való közvetlen érintkezéssel továbbítható.

Ha gyermeke már kapcsolatba került a májgyulladással fertőzött személyével, haladéktalanul értesítse a gyermekorvosot, aki segít megállapítani, hogy gyermeke veszélyben van-e a betegségben. Ha az Ön esetében fertőzésveszély áll fenn, az orvos gamma-globulin vagy hepatitis vakcina beadását is beadhatja, attól függően, hogy milyen típusú hepatitishez jutott.
Mielőtt hosszú távú gyermekkel utazna, konzultáljon orvosával a hepatitis kockázatának valószínűségével azokban az országokban, ahol megy. Bizonyos esetekben gamma-globulin vakcinát és / vagy hepatitis-vakcinát írhatnak elő.

A mai napig az orvosok azt ajánlják, hogy a hepatitis B vakcinát minden újszülöttnek, gyermeknek és serdülőknek adják.

Hepatitis A egy újszülöttben

járványtan: A szülés előtti fertőzés esetei ismeretlenek. Az aktív anya hepatitisének hátterében is a munka során a fertőzés okozta fekély-orális fertőzés viszonylag ritka. A szervezeti egységek epidémiai eseteit az egészségügyi és higiéniai intézkedések helytelen végrehajtásával írják le.

Klinika és tanfolyam: Sárgaság és fokozott transzaminázszint. A hosszú inkubációs időszak miatt a betegség kialakulása a legtöbb esetben az újszülött időtartamának lejártát követően (> 44 hét) következik be.

diagnosztika: IgM egy gyermekben, a transzaminázok szintje. Az IgG a vérben az egész életen át terjed, és az anyának adható át a gyermeknek.

kezeléstüneti.

megelőzés: Az immunglobulin standard dózisa 0,2 ml / kg IM a születés utáni időszakban. Köpeny, kesztyű cseréje széklet használata esetén.

kilátás: Kedvező. Bizonyos esetekben meghosszabbodik a tanfolyam. A fulmináns hepatitisz mortalitása körülbelül 40%.

Vírusos hepatitis B és C gyermekeknél

A vírusos hepatitis B és C májbetegségek, amelyek hepatitis B és C vírusokat okoznak. A hepatitisre vonatkozó további információkért olvassa el a "Hepatitis" fejezetet.

A vírusos hepatitis B és C egyesíti a fertőzés terjedésének közös módját - parenterális.

A fertőzés átvitelének parenterális módja. Ez az átvitel módja "vér a vérben". Annak érdekében, hogy megfertőzzék, szükséges, hogy a beteg vére vérbe kerüljön. Azonban a legtöbb orvos úgy gondolja, hogy lehetséges a vírus más biológiai folyadékokon keresztül történő továbbítása (sperma, nyál, anyatej stb.).

Tehát a vírus bejut a vérbe:

  • Gyengén fertőtlenített orvosi eszközök használata esetén: fertőzött fecskendőkön és tűkön keresztül (főként kábítószerfüggők, mert jelenleg az orvostudományban, minden esetben eldobható), műtéti beavatkozások során, amikor fogorvost látogatnak.
  • A szexuális kapcsolatokban.
  • A donorvér transzfúziójával. Különösen érintettek azok a gyermekek, akik egészségügyi okokból folyamatos vérátömlesztést igényelnek, például hemofíliás betegeket.
  • Hemodialízis során (mesterséges vese készülék).
  • A szülés és szoptatás ideje alatt a fertőzött anyától a csecsemőig.
  • Ha a betegnek közös a használata, fésűk, fogkefék, manikűr olló stb.

Úgy vélik, hogy ha együtt élnek a hepatitis B vagy C vírus hordozójával, előbb-utóbb egy személy fertőződik meg. Ezért egy speciális kockázati csoportba tartoznak azok a családok gyermekei, ahol a vírus hordozója, valamint az árvaházakból és bentlakásos iskolákból származó gyermekek, ahol a gyermekek közötti kapcsolatok szorosak és állandóak.

Ez akkor történik, amikor ugyanaz a személy egyidejűleg feltünteti mind a hepatitis B vírust, mind a hepatitis C vírust.

Vannak más hepatitis is, amelyet a véren keresztül közvetítenek: hepatitis D, hepatitis G. A hepatitis D csak akkor fejlődik ki, ha a gyermek hepatitis B-vel rendelkezik, ami nehezebbé teszi. A Hepatitis G-t eddig keveset tanulmányozták. A tudomány halad előre, és valószínűleg a tudósok hamarosan megnyitják a májgyulladás egyéb vírusát.

Melyek a vírusos hepatitis B és C veszélyesek?

A betegség akut és krónikus folyamata van. Akut helyzetekben az ember gyorsan visszanyeri és hamarosan elfelejti életrajzának ezt a kellemetlen tényét, mivel később az egészsége nem szenved. De ha a betegség krónikussá válik, a vírus a májsejtekben marad, amely komoly károsodást okoz a cirrózis kialakulásáig. Mi a cirrhosis? Ez a májsejtek progresszív halála, a toxinok vérének tisztításával, az epe, a fehérjék stb. Kialakulásával járó sejtek helyettesítése olyan kötőszöveten, amely nem rendelkezik ezekkel a tulajdonságokkal. És ez a folyamat nem állítható meg.

A hepatitis B és C nagyon elhanyagolt fertőzés. A krónikus hepatitis kialakulásának valószínűsége nagyszerű. Gyakran előfordul, hogy a betegség krónikus formában fordul elő egyszerre, elkerülve az akut állapotot. Az orvostudományban ez az úgynevezett primer krónikus hepatitis. Egy ember évekig nem is tudja, hogy fertőzött, de a vírus megteszi a fekete munkát: elpusztítja a májszövetet, és sejtjei fokozatosan haszontalan kötőszövetekké válnak. E tekintetben különösen agresszív a vírusos hepatitis C.

Akut áram. A hepatitis B inkubációs ideje (lásd): 2-6 hónap, hepatitis C - 6-12 hét. Az akut hepatitisz változatai:

1. Tipikus icterikus forma. A betegség kialakulása fokozatos. Először is, az egészségi állapot rosszabbodik, a hőmérséklet mérsékelten emelkedik (normális marad), izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás. Hányinger, hányás. Egy idő után a vizelet sötétedik (ez lesz a sör színe), és a széklet elszíneződik. Ez a feltétel 7-14 napig tart. Miután sárgaság van. Megjelenésével a beteg állapota nem változik, vagy rosszabbodhat. Súlyos esetekben orr-, méhgyulladás, fokozott vérzékenység, bruises a bőrön. A betegség a helyreállítással vagy a krónikus formában történő átmenethez vezet.

2. Iterikus forma. A betegség az általános állapot romlására korlátozódik. A sárgaság nem történhet meg.

3. Villámgyors forma. Az akut hepatitisz esetek kb. 1% -ában fordul elő jó erős immunitású gyermekeknél. A fertőzés bevezetésére adott válasz annyira erőszakos, és a szervezet annyira szeretné megszabadulni a fertőzéstől, amely a vírussal együtt elkezdi elpusztítani a májsejteket. 1-2 nap alatt a beteg fokozatosan rontja az állapotot a tudat és a kóma elnyomásának fokozatos fejlődésével. A prognózis általában kedvezőtlen. Kezelés a kórház intenzív osztályán.
A vírusos hepatitis diagnózisát a hepatitis markerek definiálására használják a vérben. Ez a módszer határozza meg, hogy egy beteg milyen betegségben szenved hepatitistákkal, mennyi ideig és milyen formában van, akut vagy krónikus.

Krónikus tanfolyam. Krónikus hepatitis B és C fejlődési okai:

  • Elsősorban krónikus hepatitis.
  • Az akut hepatitis áttétele a krónikus állapotba. A hepatitisz B esetében az akut formának a krónikus formába való átmenet ritkaság, az egyes esetek 1-10% -ának megfelelően. Rendszerint krónikus forma alakul ki egyszerre.

Másrészről az akut hepatitis C 50% -ban krónikussá válik. Érdekes tény: annál nehezebb az akut vírusos hepatitis C, annál nagyobb a sárgaság, annál kevésbé valószínű a krónikus formába való átmenet valószínűsége. Az orvosok ezt magyarázzák azzal a ténnyel, hogy a fertőzéssel erőszakosan rezisztens gyermekek immunitása erős és teljes mértékben elnyomja és visszavonja a vírust.

A krónikus májgyulladás során a következő változatok lehetségesek:

Krónikus kocsi. A fertőzött személy a vírus hordozója, de ez semmilyen módon nem érinti az egészségét. Veszélyes, mert képes megfertőzni másokat. A krónikus kocsi egy betegségre való áttérést eredményezhet, és minél hosszabb ideig egy személy hordozó, annál kisebb a valószínűsége.

Krónikus inaktív hepatitis. Ez a krónikus hepatitis jóindulatú folyamata. Májszövet, bár meglepett, de a folyamat nem aktív. A máj cirrhózisának ilyen átáramlása nem történik.

Tüneteket. Általában a gyermekek panaszkodnak a megnövekedett fáradtságtól, a hasi fájdalomtól, amely fizikai aktivitással vagy az étrend sérülésével függ össze, a megfelelő hipokondriumban, émelygésben jelentkező súlyos érzés. A gyermek máj és lépje megnagyobbodik. A sárgaság nem történhet meg.

Krónikus aktív hepatitis - a krónikus vírusos hepatitis legsúlyosabb kezelése. A vírus nagyon agresszív módon viselkedik a máj felé, és a betegség gyakran cirrózisban fejeződik be. Gyakran előfordul, hogy ilyen tanfolyam krónikus hepatitis C-t szerez.

Tüneteket. Gyermekek gyorsan elfáradtak, csökkentett figyelmet, fokozódó ingerlékenységet és ingerlékenységet okoznak, gyakran fáj a hasban. Ha az exacerbációk sárgaságot, orrvérzést, zúzódásokat jeleznek a testben. A baba májja jelentősen megnagyobbodott és sűrű, és a lép is nő. Az állapot fokozatosan romlik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis