Hepatitis C vírussal fertőzött újszülöttek fertőzése

Share Tweet Pin it

Az újszülöttekben a hepatitis C a transzplacens útvonal fertőzésével, azaz a beteg anyától méhen belüli fejlődés során alakul ki. A WHO statisztikái szerint azonban a hepatitis C újszülöttekben a placentán át terjed az esetek mintegy 3% -án. A betegségben szenvedő nők többsége egészséges gyermekeket szül. Az újszülöttben az anyai betegség jelenlétében a májgyulladás közvetlenül a születés után jelentkezhet. Ez történik a szoptatás alatt, ha az anya mellbimbóján repedések vannak.

A vírussal fertőzött gyermek fertőzése közvetlenül a természetes szállítás vagy a császármetszés során jelentkezhet.

Az újszülöttben a hepatitis gyakran számos más patológiát eredményez. Ezek a magzati fejlődés során keletkeznek, mivel az anya teste fertőzött. Ez a tápanyagok és tápanyagok hiányához vezet, amelyek szükségesek a magzat normális fejlődéséhez.

Intrauterin fertőzés

A fertőzött anyától származó fertőzött gyermek hepatitis C vírussal fertőzött gyermekének méhen belüli útja, amely orvostudományban is függőlegesnek nevezik, különösen fontos kérdés az egészségügyi ágazatban.

Ha egy hepatitis C-t szedő nő terhes, akkor két dolog fontos:

  • a vírus hatása az anya testére;
  • a magzat megbetegedésének kockázata.

A legtöbb tudományos kutatás azt mutatja, hogy a hepatitis C vírus nem befolyásolja hátrányosan a terhességet vagy a gyermek születését. Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatt a vírus a vérben jelentősen csökken a beteg nőknél. Vannak javaslatok, hogy ez a vemhesség periódusában bekövetkező immunológiai reaktivitás változásának és az ösztrogén - női nemi hormonok plazmakoncentrációjának növekedésével magyarázható.

Így a terhességnek nincs hatása a betegségre. A betegség krónikus formája azonban a koraszülött gyermek születéséhez vagy a magzati növekedési retardációs szindróma kialakulásához vezethet.

A gyermek kockázata

A veleszületett rosszullétek százalékos aránya a gyermekeknél és a különböző szülészeti szövődmények a hepatitis C-vel fertőzött nőknél nem magasabbak, mint az egészséges embereknél. Ha egy beteg nő fertőzött gyermek születését okozza, a betegség még mindig érinti őt.

Ha az anya fertőzött a hepatitis C-vel, az újszülött sárgasága gyorsan elhalad. Továbbá a gyermek hajlamos lesz a különböző májbetegségekre. Annak megakadályozására, hogy fejlődésük gondos orvosi felügyelettel történjen.

Ha a hepatitis C-ben szenvedő nő egészséges, akkor meg kell tenni a fertőzés elleni védelmet. Az egészséges baba esélye nagyon magas - több mint 95%. Ugyanakkor, egy egészséges újszülöttet fertőzhet meg egy beteg anyától. A leggyakoribb fertőzési útvonalak a következők:

  • fertőzés a szállítás során a véletlenszerűen károsítja a gyermek bőrét;
  • szoptatáskor, ha a beteg anyának a mellbimbója repedésbe kerül, és a gyermek a szájüregben - bármilyen kopás vagy sebek.

A hepatitis C-ben szenvedő nőknek különleges fertőző osztályokon kell szülniük, ahol gondoskodni fognak velük, és a személyzet minden intézkedést megtesz a baba egészségének megőrzésére. Ebben az esetben a hepatitis C-vel rendelkező nő nem jelent veszélyt más szülőknek. A császármetszés leghatékonyabb szülése. Ez csökkenti az újszülött gyermek fertőzésének kockázatát ötször, szemben a születésekkel.

A vírus ellenanyaga a gyermek vérében

Az újszülöttek hepatitis C-je nem diagnosztizálható azonnal, de időbe telik. Ennek érdekében 4 alkalommal vizsgálták a hepatitis C antitesteket és RNS-t, 1, 3, 6 és 12 hónapot.

Az újszülöttnél az elemzés eredményeinek értelmezését gondosan meg kell valósítani. Vannak olyan helyzetek, amikor a hepatitis C RNS megerősítést nyer, de egyáltalán nem reagál az antitestekre. Ez azt sugallja, hogy a gyermek kialakulhat seronegatív krónikus fertőzés hepatitis C-vel.

Az újszülöttekben szerzett hepatitis nem gyógyítható. Ezért ha egy vírussal fertőzött vírus bármilyen károsodást okoz a gyermek bőrén, elkezdődik a krónikus hepatitis kialakulása. A gyógyszerek nem segítenek vagy csökkentik a betegség további terjedését, ha fertőzés következik be.

Amikor egy gyermek születik egy beteg anyáról, anyai antitestek találhatók a vérében. A méhlepényen átterjednek a méhlepényen, és egy év alatt eltűnhetnek. A csökkent immunitással vagy az egyidejű fertőzések jelenlétével azonban a hepatitis vírus kialakulhat és befolyásolhatja a gyermek testét.

Ha az újszülöttnek gyanúja van a hepatitis C-ből, akkor a speciális terápiát alkalmazó orvosok folyamatos felügyelete alatt állnak. Ha a betegségeket tesztek segítségével erősítik meg, akkor a gyermek életében veszélyes betegség kialakulásának kockázata magas.

tünetek

A hepatitis C jelenlétében az újszülöttben a vérben vannak a vírus markerei és a májsejtek károsodása. Ebben az esetben sárgaság lehet. A gyermek megfigyelése:

  • étvágytalanság;
  • állandó alacsony fokú láz;
  • székletzavar;
  • a máj megnagyobbodása;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet elszíneződése;
  • kiütések a bőrön.

A hepatitis C-vel rendelkező gyermekek nagyon gyengék, gyorsan elszenvedik más betegségeket, és komolyan elmaradnak a fejlődésben. A hepatitis C komplex betegség, amelynek prognózisa a betegség stádiumától, a gyermek általános állapotától és egyéb tényezőktől függ.

Congenital Hepatitis

A veleszületett hepatitis olyan betegség, amely az újszülött gyermekeknél a hepatitisz-vírus anyai méhen belüli fertőzésének következménye.

Ez a májfertőzés, amely közvetlenül a születés után vagy az első 6 hét alatt nyilvánul meg.

Újszülöttek hepatitis: etiológia és patogenezis

A veleszületett eredetű vírusos hepatitis a gyermekeknél, a kórokozó típusától függően, a B és C formák, vagyis a véren keresztül közvetítettek. Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség alatt a nők számos orvosi manipulációnak vannak kitéve. A hepatitis A csak olyan újszülötteknél fordul elő, akik a születés után fertőzöttek. Még az anya betegségének akut formája sem okoz magzati károsodást a májban, így a gyermekek egészségesek.
A vírusos hepatitis B-t DNS-tartalmú vírusok okozzák. Komplex szerkezettel rendelkeznek, és a májsejtek felé gravitálódnak, mert a hiányzó elemeket a reprodukcióhoz húzzák. A gyermekek betegségének legsúlyosabb formáit okozza.
A veleszületett hepatitis C szintén vírusos. Ez az aljas betegség tünetmentes tanfolyamot különböztet meg, és "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Ennek oka egy komplex RNS-tartalmú vírus, amelynek körülbelül 45 altípusa van.
A méhben szenvedő gyermekek fertőzése, a hepatitis B és C vírusok transzplacentális vagy hematogenitást mutatnak. Leggyakrabban ez a placenta és a membrán permeabilitásának növekedése. Az esetek 10% -ában ez a terhesség első harmadában és az utóbbi 76% -ában fordul elő. A gyermek elkövetésének veszélye akkor is fennáll, ha egy nő urogenitális területe fertőzött, különösen akkor, ha a szülés ideje alatt a vízmentes periódus meghaladta a 46 órát.
A gyermekek szoptatása nem tekinthető az anyákról az újszülöttek vírusának átvitelére.

A betegség tünetei gyermekeknél

Függetlenül az etiológiától, a veleszületett hepatitis azonos módon fejlődik ki. A betegség klinikai megnyilvánulása gyulladásos stromális infiltrációról, hepatocyták károsodásáról, esetleges nekrózis-gerincről beszél. Fiatal páciensekben, közvetlenül a szülés után, a következőket kell figyelembe venni:

Olvasóink ajánlják

Állandó olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai a leghatékonyabb gyógyszerkészítményt azonosítják a hepatitisnek. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

  • csökkent szívó aktivitás;
  • instabil széklet;
  • gyakori regurgitáció;

A fertőzött újszülöttek első napjaiban és néha első életóráiban sárgaság jelentkezik. Az ilyen gyermek testtömege nem növekszik, a hipotrófia nyilvánul meg.
Bár az élet első hónapjaiban az általános állapot megváltozik kisbaba, már a harmadik vagy negyedik hónapja drámai módon megnöveli a fáradtság, nyilvánvalóvá válik, gyenge súlygyarapodás miatt fokozatos hepatosplenomegalia has mérete növekszik aránytalanul.
Idővel a mérsékelt hullámszerű sárgaság mellett a gyermekek mérgezést és hemorrhagiás szindróma klinikai tüneteit mutatják ki. A máj és a lép jelentős emelkedését kíséri. A vérvizsgálatok gyakran mérsékelt thrombocytopeniás hipokróm vérszegénységet mutatnak. A vérszérumban a bilirubinszint, a koleszterin szintje, az enzimek fokozott aktivitása nő. Az ultrahang fokozza az echogenitást és fokozza a máj parenchima mintázatát.
A súlyos tünetek súlyosságának átlagos szintjét a fordított fejlődés irányába mutatják. A betegség súlyos formái, amelyekhez a máj diffúz nekrózis társul, gyakran halálos kimenetelűek. A gyermekek születése óta több gondot jelentenek a tünetek:

  • álmosság;
  • mérgezést jelez;
  • görcsök;
  • súlyos szorongásos időszakok;
  • a mell elutasítása;
  • hányás és regurgitáció;
  • izom hypotensio és hiporeflexia.

Ilyen esetekben elsősorban a sárgaság és a hemorrhagiás szindróma korai fejlődése lép fel. Az ilyen újszülöttek kedvező kimenetele esetén először a sárgaság eltűnik, majd csak akkor csökken a máj és a lép méret.
A veleszületett hepatitis áramlása duzzadt változata lehet. Ebben az esetben gyakori duzzanat, néha ascites. A kezelés hatása alatt először fordított fejlődésük következik be, majd a betegség fennmaradó klinikai tünetei eltűnnek.

A veleszületett hepatitis diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis alapja az újszülöttekben megfigyelt jellemző klinikai tünetek, az anyák történelme a terhesség alatt és a kis betegek vérszérum-analízisének eredménye. A vírusos hepatitis B-t radioimmunoassay és enzim immunvizsgálat segítségével detektálják. Az anamnézis során a nők különös figyelmet fordítanak a parenterális beavatkozások jelenlétére 40-180 nappal a betegség első tüneteinek megjelenése előtt.
A diagnózis megerősítése, a modern laboratóriumi diagnózis eredményei ellenére, egyes esetekben jelentős nehézségeket okoz. Ennek oka, hogy az ilyen korai gyermekeknél a szerológiai reakciók gyakran nem specifikusak. Ezért javasoljuk a közvetlen és közvetett felmérési módszerek kombinációját, valamint az olyan segédeszközök használatát, mint az echoscanning.
A diagnózis elkészítésekor meg kell különböztetni a conjunctív sárgaságot, az epevezeték atresziáját. Figyelembe kell venni, hogy a sárgaság tünetei az újszülöttek periódusában fertőző mononukleózisokkal is megfigyelhetők.

Kezelés és ajánlások

A hepatitis veleszületett formáinak kezelésére vonatkozó taktika a következő szempontokra irányul:

Újszülöttek hepatitis C: tünetek, prognózis és kezelés

A hepatitis C újszülötteknél a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik legfontosabb problémája. Ez fertőző etiológiájú betegség, amelyben a káros hatás elsősorban a májra hat.

A hepatitis C okai újszülöttekben

Ennek a betegségnek az oka a vírus.

Az újszülöttek hepatitis C többféle módon fordul elő. Az egyik a vírus transzplacens átadása az anya testéről. A statisztikai kutatások szerint azonban a kórokozó behatolásának útja csak az esetek 3% -ában valósul meg. Ie a legtöbb ilyen betegségben szenvedő anya egészséges gyermek születését okozhatja.

Mindazonáltal ez a tény nem rontja a gyermek születés utáni fertőzésének veszélyét. Az újszülöttben a hepatitis C lehet a szoptatás alatt fertőzött anyával való érintkezés eredménye. Fontos szerepet játszik a vérzés repedések jelenléte a mellbimbókon.

A hepatitis C megnyilvánulása újszülöttekben

A vírus inkubálási ideje a leírt betegségben általában 8 hét, de legfeljebb 26 hétig tarthat.

A C típusú májgyulladás gyermekeinek gyulladásának sajátosságait vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy e betegség akut periódusa törlődő karakter lehet vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegség akut formáját a statisztikusok szerint a fertőzöttek 10-20% -ánál figyelték meg. Minden más esetben a vizsgált patológia kezd elfordulni a krónikusodás után.

A hepatitis C megnyilvánulásait újszülöttekben a lassú fejlődés inherens. A klinika a diszpepsziás jelleg jelenségeivel kezdődik, azzal a céllal, hogy agyi-rendellenességi tünetei vannak. Különösen a baba az élelmezés iránti érdeklődés csökkenését látja. A gyermek gyakrabban, mint rendesen regurgitates. Az étvágy megsértése a mell teljes elutasításához vezethet.

A baba lassúvá, könnyesé és inaktívvá válik, miközben a napi szokásos rutinokat megtartja egy meghatározott terhelés mellett, nagyobb a fáradtság.

A test hőmérsékleti reakciója a betegség vírusának jelenlétére állandó, subfebrile állapotra redukálódik. átlagosan 37,5 ° C-ig. Ebben az esetben fontos szempont a légúti fertőzés bármely tüneteinek hiánya.

Tünetek a hepatitis C egy újszülött lehet közé tartozik a fejlesztési hasi fájdalom, valamint a megjelenése sárgás bőr és a nyálkahártyák állnak rendelkezésre ellenőrzés, azonban ez nem kötelező komponense a leírt tünetek patológia.

Gyakran fordul elő hányás, és a kiszökési rendellenességeket észlelik. Idővel a széklet teljesen elszíneződik, és a vizelet sötét színt kap. A máj, és vele együtt a lép is növekszik. A test morzsák megjelenhetnek kiütések.

A hepatitis C újszülötteknél, akiknek a tünetei már szűkösek, gyakran atipikus formában fordul elő. A krónikus folyamat kezdeti szakaszában a betegség kicsi tüneteinek megnyilvánulása sok esetben össze van keverve egy másik, például egy bentlakásos patológiával, amely hasonló klinikával rendelkezik. Ez a tény a legfőbb oka a leírt betegség pontos diagnózisának késői megállapításához.

Között megnyilvánulásai hepatitis C csecsemők és a vérszegénység megtalálható szolgáló nem-specifikus problémákra utalva a májban és kiemelt figyelmet igényel a problémafeltáró keresést.

A hepatitis C következményei újszülöttnek

A hepatitis C hatása az újszülöttekre nem okozhat sokáig várni. A kórképben szenvedő gyermekek természetes testének természetes védelme nagyon gyenge. Az ilyen gyermekek könnyen megbetegszenek más különféle betegségekkel, és egyértelműen elmaradnak a fejlődésben.

A megfontolt fertőző folyamat lassan fejlődő krónikus változata tovább vezet olyan szörnyű patológiai változások kialakulásához, mint a májrák, valamint a cirrhosis. A hepatitis eredménye lehet mindenféle betegség a vesékben és a pajzsmirigyben.

A hepatitis C kezelése újszülötteknél: gyógyszerek és étrend

Mint minden más betegség esetében, a hepatitis C újszülötteknél kezelést igényel. Ebben az esetben a jó terápiás hatás elérése érdekében vírusellenes gyógyszerek és májvédők alkalmazása szokásos.

Az utóbbiak olyan gyógyszerek arzenáljai, köztük a Karsil, a Lipoeva és az Ursodeoxycholic acid, valamint egy nem ismert, az Essentiale nevű gyógyszer.

A Viferon a vírussal közvetlenül küzdő gyógyszerek között gyermekkorban is használható, ami lehetővé teszi, hogy megfelelően lehessen megelőzni a vírus expozíció koronizációját. Ezt a gyógyszert a csecsemő végbélébe helyezett gyertyák formájában használják.

Az újszülöttnek a hepatitis C-t kell a megfelelő étrendben tartania. Ez ugyanolyan fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.

Amikor megtalálja a szoptató babát, hogy betartsa a megfelelő táplálkozás alapjait, ha anya lenne. Óvatosan kell kiválasztania a termékeket, figyelve az összetételükre. El kell kerülni az alkoholt, a zsíros ételek használatát, a sült ételeket, és meg kell próbálni elkerülni a mesterséges színeket és ízfokozókat tartalmazó termékeket.

Mint tudják, a vírus, amely a fertőzés kifejlődésének bűnözőjévé válik, olyan tulajdonsággal bír, amely a védőoltást a haszonnal szemben védi. Ezért a mai napon a hepatitis Az oltás az újszülött nem töltötte.

A különlegessége ennek a genetikai variabilitás és a képesség előforduló mutációk olyan gyorsan, hogy az emberi és különösen a gyermekek, a szervezet egyszerűen nem volt ideje, hogy dolgozzon ki a kívánt antitestet, amely képes legyőzni a vírust.

Miközben a kórokozó egyik változatából való védelem keletkezik, teljesen más tulajdonságokkal rendelkező utódaik jelennek meg a vérben.

A hepatitis C diagnózisának prognózisa újszülöttben

Az újszülöttben kialakult hepatitis C diagnosztizálásával a prognózis meglehetősen változó. Ha van egy akut változata a betegségnek, akkor legalább egy év telik el a gyógyuláshoz. Ha a betegség krónikus fejlődési formába került, akkor a folyamat évekig, akár évtizedekig is megtörténhet.

A leírt kóros állapot, amely a csecsemőknél fordul elő, különösen kedvezőtlen, mivel ebben az esetben nincs lehetőség a terápiás intézkedések teljes mennyiségének végrehajtására.

A hepatitis C esetében az újszülött prognózisa kedvezőnek tekinthető, ha a betegség diagnózisát viszonylag korán állapították meg, és a kezelést azonnal megkezdték. Lehetetlen, hogy ilyen szörnyű betegség menjen önmagára, semmilyen körülmények között. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra is. Az orvosok képzett képessége jelentősen növeli az esélyeket a kedvező kimenetelek elérésére, továbbá lehetővé teszi a többi családtag által okozott fertőzés megelőzését.

/ Absztrakt Gyakori veleszületett hepatitis

"A gyermekek tényleges regionális fertőzései"

1. szakasz: "Gyermekeknél kialakuló kongenitális fertőzések"

6. téma: "A GYERMEKBEN TARTÓSÍTOTT HEPATITIS"

A magzat és az újszülöttek intrauterin fertőzései a vertikális átvitel eredményeként fertőzött betegségek, azaz az anyától az ante- vagy intranazális időszakban. Ismeretes, hogy a gyermekek több mint 15% -a fertõzött a méhen belül, és szinte 10% -a szülés alatt.

A méhen belüli fertőzés problémája a szülés előtti patológiás betegségek széles spektrumával, a betegség első életévében jelentkező nagyfokú morbiditással és halálozással, súlyos krónikus patológiával, a diagnózis és a terápia komplexitásával függ össze.

A vírusfertőzések nagyon fontos szerepet töltenek be az embriogenezis zavaraiban, és ezek a veleszületett patológia egyik fő exogén tényezőjét jelentik. Ráadásul a vírusoknak köszönhető, hogy az endogén genetikai és exogén tényezők, amelyek az ontogén perverzumokat okozzák, egyre közelebb kerülnek egymáshoz. Tény, hogy a képesség, bizonyos vírusok genetikailag változtatni károsodott sejtekben integrációja miatt a vírus és a sejt genomja, vagy azzal kapcsolatban az indukciós epigenetikai zavarok és kromoszóma-rendellenességek lehetővé teszi, hogy már több alkalommal is arról beszél, hogy a vírus genetikai tényezőknek az emberi patológia.

A terhesség alatt, sokkal gyakrabban, mint a lakosságban, mind a fertőzés aktiválása, mind az elsődleges fertőzés előfordul. Aktiválása fertőzés mintegy 10% -a terhes nők szeropozitív herpeszvírus, 5-14% - a citomegalovírus. A terhesség jelentett 8-szoros növekedést galéria antitestek hepatitisz B evolúciósan adaptált immunhiányos fiziológiai mechanizmusok terhesség alatt elősegítik nagyobb gyakorisága primer fertőzés. A vírusfertőzések elsődleges incidenciája a terhes nőknél 5-16 héten, bakteriális - 2 trimeszterben fordul elő. Nem kellene, mint általában, a terhesség alatt jellemző klinikai tüneteket, IUI szövődményekhez vezethetnek annak természetesen a fenyegető megszakítás, a fejlesztés késői gestosis, a betegségek, a húgyutak, spontán vetélés, nem fejlődő terhesség polyhydramnion, koraszülés, magzati anomáliák, prenatális halála egy beteg gyermek születése.

Különösen fontos a vírusos hepatitis, ez a szokatlanul elterjedt fertőzés problémája világszerte.

A veleszületett hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladásos-dystrophi-proliferatív betegsége, amely a méhben vagy a munka során jelentkezik. A klinikai megnyilvánulások közvetlenül a születés után vagy az élet első két hónapjában manifesztálódnak. A veleszületett hepatitis klinikai megnyilvánulása a forma és az etiológiai tényező függvénye. Megkülönböztetik a máj és a másodlagos primer betegségeket, amelyekben a kóros folyamat az alapbetegség szerves része.

Az etiológia veleszületett hepatitis vezető által elfoglalt hepatitis B vírus, citomegalovírus, herpes simplex, Epstein-Barr vírus, rubeola vagy baktériumok: a listeriosist, szifilisz, tuberkulózis, és egyszerű: a toxoplazmózis. a májkárosodás során magzati élet okozhatják gyógyszerek által hozott az anya a terhesség alatt, valamint a hatását felhalmozódó a májban endogén metabolitok jelenlétében egy gyermek enzimopatii örökletes eredetű (galaktózémia, cisztás fibrózis, tirozinoza, hiány α1-antitrypsin).

A patogenezisében hepatitis veleszületett elsődleges fontosságú megnyúlik, a tartósan magas koncentrációjú szert terhes és a placentában és magzati membránok lézió károsodott fetoplacental, csökkentett humorális és celluláris immunválaszt tényezők és az elégtelen működését makrofágok. Az urogenitális területen növekvő fertőzés fontos szerepet játszhat.

Vírus DNS jelenlétében az anyai vérben és különösen a HBe-antigén jelenléte újszülött, veleszületett HBV fertőzésben gyakran előfordul. A vírus az anyáról a magzatra vagy az újszülöttre történő átvitelére parenterálisan előfordulhat a szülés vagy az újszülött időszakában. A vizsgálat jelenlétére HBV DNS kapott anyag terhességmegszakítás, virális DNS-t mutattak nem csak a májban, hanem a lép, a hasnyálmirigy és a vesék a gyümölcsök, valamint a placenta szövetek. Így úgy tűnik, hogy a hepatitisz B vírus képes behatolni a placenta gáton, ami intrauterin HBV fertőzés kialakulásához vezet. Méhen belüli fertőzés is előfordulhat 40% -a minden esetben az anyai hepatitis B HBV-fertőzés terhes fokozott veszélyt jelent a magzat fertőzése során a várandós anya a terhesség utolsó harmadában. Minthogy a veleszületett HBV gyakran vezet egy életre a krónikus fertőzés, meg kell jegyezni, hogy ha ez egy újszülött kislány, akkor lehetőség van arra, hogy miután nőtt fel, és egyre anya, ő küldi HBV-fertőzés a gyermekeiknek. Az eredmény a HBV fertőzés az újszülött nem csak befolyásolja az immunrendszert, a gyermek, a szint virémia az anya, hanem a genetikai heterogenitása HBV.

A jellemző HBV fertőzés újszülöttek gyakorisága a fertőzés és a magas fokú szinkronizáció. Közel 90% volt pozitív HBe antigénre anyák továbbítja HBV azok csecsemők és 80-85% az utóbbi válik hordozók a krónikus hepatitis B negatív HBe antigén és antitestek HBe-antigén hordozó anyák fertőzések, amelyek többsége pozitív HBV DNS, Az újszülöttek 10-12% -a krónikus fertőzés hordozóvá válik. Ezzel szemben, a csecsemőknél, anyák antitest pozitivitást HBe antigént, és különösen, ha azok negatív HBV DNS, ritkán fertőzött, és a legtöbbjük hordozzák a fertőzés akut formában. Megjegyezzük, hogy a hordozó anyák HBs-gén és anti-HBe antitest-antigén csecsemők képes elviselni akut hepatitis súlyos súlyos sárgaság. Csecsemők anyák hordozók a HBV-fertőzést, és anyák akut hepatitis B-vel fertőzött a terhesség késői szakaszában született negatívak HBs-antigénre. Az antigénemia ezeken belül 1-3 hónapos korban alakul ki. Rész csecsemők szenved akut hepatitis B legtöbb csecsemő hordozóivá válnak a fertőzések tünetmentes, és az ALT növekedés már eltért. A májbiopszia általában egy tartós krónikus fertőzésnek felel meg. Az átalakulás a krónikus hepatitisz B évek során, és sok éven át, az egyes betegek - felnőttkorban, a végén vezethet súlyos következményekkel formájában cirrhosis vagy hepatóma. Jellemzői Hepatitis B újszülötteknél - szokatlan elhúzódására inkubációs időszak a fertőzés és gyakoribb a súlyos szövődmények. Krónikus, és különösen, akut hepatitis B várandós anyák növeli a vetélés: spontán abortusz és koraszülést. terhesség hepatitis B jellemzi megnövekedett előfordulásával a toxicitás és a betegség.

Congenital vírusos hepatitis B

Elterjedt HB vírus fertőzés, a magas szintű HBsAg hordozó állapotban van, már ünnepelt a korai gyermekkorban egyes régiókban a világ és hazánk egyes szerzők tulajdonítja a végrehajtását a méhen belüli fertőzés HBV.

Intrauterin fertőzés 1% // Hiperendémás területeken az esetek legfeljebb 40% -át teszi ki. A méhen belüli HBV vírus fertőzés gyakorisága függ közvetlenül a HBsAg koncentrációjától, és különösen a HBeAg jelenlététől az anya vérében. A HBeAg-pozitív anyáknál a gyermek fertőzésének valószínűsége 70-90%, a HBeAg-negatív anyáknál pedig 10% alatti. Abban az esetben, ha egy gyermek HBe-antigén-negatív anyáról születik, a fertőzés a gyermekek 10-20% -ánál fordul elő, de 3-4 hónap alatt nagy a kockázata a hepatitis fulmináns formájának kialakulásának. születés után. A terhes nők HBV-vel történő fertőzése nagyobb kockázatot jelent a magzatra nézve, amikor a jövő anyja fertőzött a terhesség harmadik harmadában (az utódok kockázata 25-76%).

Az eredmény a HBV fertőzés az újszülött nem csak befolyásolja az immunrendszert, a gyermek, a szint virémia az anya, hanem a genetikai heterogenitása HBV. A veleszületett HBV gyakran élethosszig tartó krónikus fertőzéshez vezet, ha az újszülött lányos, akkor lehetséges, hogy a gyermekei számára átadja a HBV fertőzést. A világ néhány régiójában a veleszületett hepatitisz B a krónikus fertőzés magas incidenciájának egyik fő forrása. Úgy gondolják, hogy az Ázsiában a HBs-antigén hordozóinak legfeljebb 23% -a és Afrikában akár 8% -a fertőzött a méhen belül. USA A fertőzés krónikus hordozóinak 20-30% -a a méhen vagy az óvodáskorban fertőzöttek kategóriájába tartozik.

A hepatitisz B vírus képes behatolni a placenta gáton. Ezt támasztja alá felismerik a HBV-DNS-t a kapott anyagok terhességmegszakítás: máj, lép, hasnyálmirigy, vese és gyümölcsök, valamint a placenta szövetek. A HBV transzplacentális hasadása viszonylag kicsi (kevesebb, mint 5%). Fertőzés neonatális esetek többségében születések abban az időszakban, amikor a bőr sérült, a nyálkahártyák érintkezés fertőzött vér és magzatvíz eredményeként az anyai és magzati köldökzsinór véna infúzióban miatt törés a kis erek a méhlepény. A szoptatás vírusfertőzéshez is vezethet. Nem volt szignifikáns különbség a szoptatásban vagy a mesterséges csecsemőknél szenvedő gyermekek fertőzésének előfordulásában.

Méhen belüli HB-vírusos fertőzés túlnyomórészt (90%), mint a perzisztáló fertőzés malosimptomno alkotnak primer krónikus hepatitis B és gyakran (10,5%), mint az akut tünetekkel járó fertőzés gyűrűs. A krónikus veleszületett hepatitis B tünetmentes vagy minimális klinikai tünetekkel, a transzaminázszintek mérsékelt növekedésével és a rosszul kifejeződött szövettani változásokkal. Jellemző a citolízis és viralémia szindróma hosszú távú megtartása, a virális DNS integrálása a gazdasejt genomjával. Lehetséges kedvezőtlen kimenetele veleszületett krónikus hepatitis B esetében veleszületett krónikus HBsAg-negatív hepatitis be eredményét májcirrózis a gyermek 6 év után hosszas hiánya klinikailag jelentős tünetek. A veleszületett hepatitis B a felnőttkori szövődmények magas kockázatával (cirrhosis és primer májtumor) társul. Gyorsan fejlődő krónikus hepatitis és fulmináns forma alakul ki a genom pre-corpusában a B vírus mutációjával.

Diagnózis veleszületett megerősítette a kimutatására hepatitis B markerek HB vírusfertőzés (HBsAg, HBeAg, és HBc-IgM, HBc összegek). Jellemzők változtatni a marker spektrumát veleszületett virális hepatitis B lehetővé teszi, hogy vegye figyelembe a kialakuló szerokonverzió akut formái az első életévben és hiánya a folyamatban lévő, hosszú távú antigenemia krónikus formái a folyamat.

A májban intrauterin vírusos hepatitis B esetén a morfológiai változások négy fő változata létezik:

1) A leggyakoribb minimális vagy mérsékelt változásokat jellemző a megnövekedett extramedulláris vérképzés, disztrófiás változások citoplazmájában hepatociták mérsékelt nukleáris polimorfizmus, esetenként egyetlen zárványok enyhén, kifejezettebb gyulladásos változások hepatikus érfalak;

2) óriássejtes hepatitis, jellemzi a megjelenése multinukleáris sejtek, a méret a többször is nagyobb, mint a normál hepatociták, formájában folyamat simplasticheskih szerkezetek, néha dinukleáris lánc magok. A fókuszos nukleáris polimorfizmus határozatlanul kimutatható kis fénycsillapításokkal figyelhető meg. Citoplazmájukban, valamint más, kevésbé módosult hepatocitákban számos inklúzió, glikogén és apró szemcsés pigmentek vannak. Ezen kívül van diskompleksatsiya máj- gerendák, visszérgyulladás a máj vénák, cholestasis, proliferáció cholangioles a lymphohistiocytic beszűrődés körülöttük. A stromális kollagénezést is különböző mértékben jelölték. Az ilyen változások, amelyeket gyakran "újszülöttek óriássejtes hepatitiszének" neveznek, idősebb gyermekeknél fordulhatnak elő. Egy ilyen megfigyelés azt sugallja, hogy az óriássejtek kialakulásának mechanizmusa ezen megfigyelések során immunveszéllyel jár;

3) hepatitisz, akut vírusos hepatitishez hasonlító felnőtteknél. Az intrauterin hepatitis 7% -ában akut formában előfordulhat a máj nagymértékű vagy alázatos nekrózisa.

4) a krónikus felnőtt vírusos hepatitisre emlékeztető májgyulladás, a májgerendák és a súlyos fibrózis dekompenzációja a központi vénák körül, valamint a portális traktusok, például a hepatitisz felnőttek körében. Az utóbbi években a csecsemőknél a hepatitisz ilyen formája ritka.

Nagyon jellemző az áramlás a méhen belüli hepatitis kifejezett cholestasis, gyakran vezet a további fejlesztése a biliaris cirrhosis. Győzd májsejtekben kíséri sérti a vér és nyirok keringését a máj, epekárosodással kapilláris falán permeabilitás és a vérrögök kialakulását az epe létrehozása akadályozott intrahepatikus epe (kolesztatikus komponens), ami szintén hozzájárul a duzzanat periportalis terek.

A veleszületett hepatitis esetében a placentában bekövetkező változások jellemzőek: meszesedés, pszeudinfarktusok, sárgás-rózsaszín festés extrapótló membránok. Mikroszkóposan meghatározott endovaszkularitás a decidua és a szárat villi nagy és kis hajóinak. A decidualis sejtek magvaiban jellemző változások, amelyekben meghatározzák a különböző méretű lekerekített paleoxifil zárványokat. Nagy multinukleáris decidual sejteket gyakran észlelnek. A placentában megtalálja a hepatitis antigénjeit.

kezelés a veleszületett hepatitis B-ben szenvedő betegek patogenetikai és eteotropikus terápián alapulnak.

A megjelölt citolízis kezelése és fehérje-szintetikus, méregtelenítő májfunkciós patogenetikai terápiát végeztünk intravénás méregtelenítés eszközökkel (poliionos pufferoldatot, 5% glükóz oldatban), a fehérje készítmények (10-20% albumin, a plazma, a véralvadási faktorok), aminosav-oldatok parenterális táplálkozás (alvezin, aminofusin, hepasteril).

Abból a célból, tüneteinek enyhítésére cholestasis, különböző adszorbenseken csoport (kolesztiramin, polifepam, Polysorb, enterosgel), származékai urzodeoxikolsav - ursofalk, ursosan amelynek anticholestatic fellépés érintő epe összetétele és a váladék a koleszterin felszívódását, stabilizálása sejtmembránok.

Az antioxidáns hatású hepatoprotektort csak olyan betegeknél alkalmazzák, akik gyulladásos aktivitással és hyperfermentémával rendelkeznek.

Fontos a gasztrointesztinális diszfunkció és az intesztinális auto-mérgezés megelőzése. Ebben a tekintetben szükség van a széklet szabályszerűségének ellenőrzésére és indikációk jelenlétében az enzimek, eubiotikumok, hashajtók, fitopreparációk kijelölésére.

Etiotróp terápia a veleszületett hepatitis B-ben szenvedő betegnek a májzsugorodás jelei és bakteriális gombás fertőzések hiányában kell elvégeznie. A diagnózis pillanatától kezdve a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Vírusellenes gyógyszerként "Viferon-1" -et használnak. Ennek a gyógyszernek az előnye a biztonságossága, a mellékhatások hiánya és a kisgyermekek általi használat lehetősége, beleértve az élet első évét is. A viferon terápiában az elsődleges remisszió (81,8%) magas az előfordulása, hasonló az intron A-hoz.

A "Viferon-1" -et rektálisan 2 alkalommal adják be, naponta 12 órán át 10 napig, majd hetente 3 alkalommal 6 hónapig.

A szempont kiválasztásának betegek céljára antivirális gyógyszerek a vírus jelenlétét replikáció markerek (HBsAg, HBeAg, aHBc IgM, DNS HBV) és az aktivitás mértéke a folyamat a minimálistól mérsékelt. A kábítószerek hatékonyságának értékelése az Európai Csoport által a máj tanulmányozására javasolt kritériumok szerint történik (Euroher, 1996).

A kábítószerek hatékonyságának értékelése a máj vizsgálata céljából európai csoport által ajánlott kritériumok szerint történik (Euroher, 1996), amely figyelembe veszi:

Elsődleges elengedés - az ALAT szint normalizálása a kezelés alatt, két egymást követő elemzéssel havi időközönként.

Stabil remisszió - az ALAT normál szintje a kezelést követő első 6 hónapban.

Az elengedés hiánya vagy a menekülési esetek, amelyekben a terápia megkezdése után 3 hónap elteltével az ALAT pozitív dinamikája nem mutatható ki, vagy az ALAT emelkedése még a kezelés alatt sem.

A vírusos hepatitis B vakcina profilaxisa

Használt rekombináns vakcina: hazai (JSC SPC "Combiotech LTD"), valamint a külföldi: Engerix A cég Smith Klyaym Beecham (Belgium), Euvaks (Dél-Korea), HB-VAX II Merck Sharp Dohme-(US), Eberbiovak cég Hebert Biotec ( Kuba).

Tartós immunitás kialakítása érdekében a vakcinának háromszoros adagolása szükséges a 0, 1, 6 hónapos rendszer szerint. Amikor vakcinálás gyorsított üzemmódban (séma 0, 1,2, 6-12), van egy korábbi képződése protektív ellenanyagok szintjét, és a használat közben egy hosszabb intervallum között a második és harmadik injekció a titer magasabb. A HBsAg anyák anyai született gyermekeket a 0, 1, 2, 12 hónapos rendszer szerint vakcinázzák. Célszerű kombinálni a vakcinációt egy specifikus hiperimmun immunglobulin bevezetésével. Egyes szerzők azt javasolják, hogy császármetszéssel a HBsAg hordozóit szállítsák. A prevenció hatékonysága 61,7% és 98% közötti.

Congenital hepatitis C

Méhen belüli fertőzés a gyermek vagy a „vertikális” továbbítására hepatitis C nyomvonal (HCV) egy terhes nő meg nem született gyermek egy aktuális kérdés of Pediatrics. Átlagosan a HCV ellenes antitestek gyakorisága a terhes nők körében 1%, és a különböző földrajzi területeken 0,5% és 2,4% közötti. A pozitív HCV-teszttel rendelkező terhes nők körülbelül 60% -át a HCV RNS határozza meg.

A hepatitis C vírus méhen belüli átvitelének lehetőségét számos tanulmány igazolja. Az anya és a gyermek közötti HCV transzplacentális és intranatális módon továbbítható. A fertőzött anyáktól való függőleges átviteli útvonal viszonylag kevésbé fontos, mint a hepatitisz B esetében. A HCV különböző gyermekekből történő átvitelét 5 és 33% között becsülik. Ez a mutató a földrajzi területtől függően változik. Perinatális átvitele a vírus anyáról gyermekre a felmérés szerint 308 gyermek Nigde, anyától származó HCV-fertőzést észlelt 7,5% -ában. A krónikus HCV fertőzéssel rendelkező anyák gyermekei fertőzésének kockázata alacsony.

Ha a vérben az anya meghatározza az anti-HCV-t és a vírus RNS-t, akkor a gyermek fertőzésének valószínűsége több mint 2-szer nő. Az intrauterin fertőzés útját főleg az anya magas vírus terhelése (106-107 kópia / ml vérben lévő HCV-RNS) érte el, és eléri a 36% -ot. A HS és a HIV fertőzés társulása esetén a gyermek fertőzésének kockázata legalább 18%. Az anya HCV genotípusának kapcsolatát a gyermek fertőzésének gyakoriságával nem derítették ki.

A HCV átvitel transzplacens útja rendkívül ritka. A magzat fertőzése valószínűbb, ha az anya az akut vírusos hepatitis C-vel megbetegszik a terhesség utolsó trimeszterében. A gyermekek fertőzése valószínűleg a szülés során vagy a gyermek életének első hónapjaiban fordul elő, amikor szoros kapcsolat van az anya és a gyermek között. A szülés fertőzés gyakran fordul elő, amikor egy gyermek születik hüvelyen (14-32%), mint a születési császármetszéssel világra a burokrepedés (5,6-6%) (ND Yushchuk, 2000). Az intrapartum fertőzés kockázati tényezője hosszú vízmentes időszak.

Az anyatejben lévő HCV-RNS kimutatására vonatkozó szakirodalom ellentmondásos. A legtöbb tanulmány szerint a hepatitis C RNS-t nem észlelték az anyatejben. A HCV lehetséges koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint a vérben. A szoptatás következtében a HCV-átvitel kockázata nagyon alacsony. Bizonyíték van arra, hogy a gyermek fertőzésének fokozott kockázata van a szoptatás időtartamának növekedésével egy anya, HCV-ben szenvedő betegnél.

A hepatitis C krónikus formái esetén az anya növelheti a magzati fejlődés késleltetés és az alultápláltság szindróma gyakoriságát.

Az intrauterin HCV fertőzés főként a sárgaságban és a szubklinikus formában fordul elő, az elsődleges krónikus hepatitisz kialakulásának valószínűsége magas. A gyermekek egészségi állapotát nem sértették meg, a szülők nem panaszkodtak. A sárgaság nem figyelhető meg. A májat megtapintottuk 2-5 cm-rel a bordaív, plotnovata konzisztencia, fájdalommentes, lépet hypochondrium kiáll 1-3 cm. A biokémiai vizsgálatok a vér rögzített 2-5-szeres növekedést az ALT-szint és az ACT normál bilirubin. A vérszérumban az anti-HCV mindig kimutatható, és a HCV RNS többségét detektálják. Ultrahangvizsgálat esetén a májszövet heterogenitása visszhangokkal 1/3-ról 1 /2 a betegek legfeljebb 50-70% -ánál. Ezetotrop kezelés nélkül a veleszületett hepatitis C torpid jellegű, a betegség klinikai és biokémiai tüneteinek megőrzésével és a HCV folyamatos replikációjával. Az újszülöttek intrauterin fertőzésével kialakulhat a hepatitis C szeronegatív krónikus fertőzése, és a tranziens viremia megfigyelései is megfigyelhetők.

Leírunk akut hepatitis, adott esetben magzati HCV-fertőzés, amelyet fut fokozott aktivitásával ALT és ACT szabványok 4-10, hyperbilirubinaemia, kimutatjuk az anti-HCV és HCV RNS elhúzódó lefolyását és kimenetelét a gyógyulást.

A méhen belüli hepatitis C diagnosztikája rendkívül fontos, mivel meghatározza a beteg kezelésének taktikáját. A HCV fertőzés miatt nagyon nehéz megkülönböztetni az anyai antitestek tranziens hordozóját és az intrauterin fertőzést. A HS-vel az IgM anti-HCV kimutatása nem szolgálhat az akut fertőzés markereivé. Az akut hepatitisz C "arany standard" -nak nevezett marker hiánya meghatározza a beteg dinamikus megfigyelésének átfogó értékelésének szükségességét.

A hepatitisz C vírus anyai ellenanyagai a gyermek vérében az első 12-15 (néha - 18) hónap alatt keringenek. A méhen belüli fertőzés tényének megerõsítésére a következõ feltételek szükségesek: 1) a HCV elleni antitestek a gyermek vérében több mint 18 hónapig terjednek; 2) 3-6 hónapos korban a hepatitis C vírus RNS-ét kétszer kell meghatározni; 3) a vírus genotípusának azonosnak kell lennie az anya és a gyermek számára.

Prenatális diagnosztikai hepatitis C, létrehozó betegség természete (befejezése vagy folytatása a fertőző folyamat) javasolt módszerek antitestek kimutatásához a strukturális core-fehérje és a nem-szerkezeti fehérjéket - NS3, NS4, NS5, valamint antitest aviditással.

- Az akut fázisú betegség kiderült, csak fehérje elleni ellenanyagok-COR osztályú IgM és IgG, míg a korai lábadozás meghatározott időszak alacsony titerű antitestek nem szerkezeti fehérjék, elsősorban a NS4. Alacsony az akut HCV-ben szenvedő betegek aviditásának mutatója.

- CHC-ben szenvedő betegeknél a magas antitest titereket minden fehérjecsoportra rögzítjük, kivéve az IgM-et a mag-fehérjéhez. Amelyet a gyermekek kevesebb mint fele észlelt. Az aviditás indexe minden CHC-ben szenvedő beteg esetében meghaladja a 60%

- Az alacsony szintû antitestek kimutatása, valamint az RNS detektálása 1 éves korú gyermekeknél, akik HCV anyákból születtek, megerõsíti fertõzésük tényét.

- Magas antitestek jelenléte, pl. és a cor-, NS3, NS4, NS5 antitestek az első életéves gyermekeknél, igazolják az anyai antitestek átmeneti hordozóját. Ennek megerősítése a koncentráció fokozatos csökkenése a teljes eltűnésig. Éppen ellenkezőleg. Koncentrációjuk növelése folyamatos antigén irritációt és saját antitestek termelését jelzi, és így - a jelenlegi fertőzést.

A HCV különböző formáival rendelkező anyáknál született gyermekek, és az anti-HCV anya hordozóit 1-3 hónapon belül meg kell vizsgálni. Az ALT meghatározásával; anti-HCV; RNS-HCV vagy ellenanyag aviditás. A PHK-HCV és a rossz minőségű antitestek regisztrálása az élet első hónapjaiban perinatális fertőzést mutathat fel és kezdi meg a kezelést. Ha csak anti-HCV és / vagy magas aviditású antitesteket észlelnek, amelyek anyaiak, az újbóli vizsgálat időzítése a szoptatás időtartamától függ:

- rövid távú szoptatással (legfeljebb 3 hónapig) - 12 hónapig. élet

- hosszabb szoptatással (több mint 6 hónap) - 14-18 hónapig. élet.

A HS-vírussal nem fertőzött gyermekeknél az anti-HCV ezen korban történő megtartása az esetek kevesebb mint 0,8% -ában történt. Mivel ezek a gyermekek a HCV kitörésekor maradnak (vagy az anti-HCV "hordozója"), a további nyomon követés évente egyszer folytatódik.

Etiotróp terápia A perinatalis hepatitis C-et interferon-α-vel végezzük2b ("Viferon") 3 millió NE / m2 napi 3-szoros adagban. A kurzus hatékonysága és időtartama jobban függ a kezelés megkezdésének időzítésétől. Minél korábban indult, annál sikeresebb és rövidebb a terápia. A HCV + RNS-ben szenvedő gyermekeknél a kezelés kezdetekor az első 2-4 hónapban. az életciklus időtartama 6 hónapra volt korlátozva, és a terápia hatékonysága 67-80% volt, ami kétszer akkora, mint azoké, akik a gyógyszert 7 hónap után kapták. élet. 3-4 hónap után. a HCV RNS eltűnése után a betegek anti-HCV szérumszintje is megszűnt.

Uchaikin VF, Nisevich NN, Shamsheva OV Fertőző betegségek és vakcina profilaxis gyermekeknél. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2007. - 687 p.

Moskalev AV, Stoychanov V.B. Fertőző immunológia. Tankönyv / Yu.V. Lobzin. - Szentpétervár: Foliant, 2006. - 175 p.

Újszülöttek intrauterin fertőzései és patológiája / K.V. Dió. - Stavropol. - SSMA. - 2006. - 307 pp.

Bondarenko A.L. Vírusos hepatitis serdülőkorúaknál. - Kirov, 2002. - 372 o.

Congenitalis fertőzések. Tankönyv / M.V. Golubeva, L.Yu. Barycheva, L.V. Pogorelov - Stavropol. - SSMA. - 2011. - 180 évvel.

Denisov M.Yu. Az emésztőrendszer betegségei gyermekeknél: tankönyv. - Rostov-on-Don, 2005. - 608 oldal.

Gyermekek fertőző betegségei / Ed. A RAMS V.V. felelõs tagja Ivanova. - M., 2002. - 928 p.

Gyermekek fertőző betegségei. Hivatkozási könyv kérdésekben és válaszokban. - Rostov n / a, 2002. - 800 p.

Orekhov K.V. A gyermekgyógyászati ​​diagnózis módszertanához. - Stavropol: SSMA, 2007. - 42 p.

A gyermekkori betegségek racionális farmakoterápiája 2 tonna / A.A. Baranov, N.N. Volodin, G.A. Samsygina. - M: Littera, 2007.

Timchenko V.N. Diagnózis, differenciáldiagnózis és gyermekkori fertőzések kezelése: kézikönyv / V.N. Timchenko, V.V. Levanovich, I.B. Mikhailov, Szentpétervár, 2007. - 384 o.

Congenital vírusos hepatitis

Hagy egy megjegyzést

A hepatitis C és B vírusok magzati károsodása során a magzat károsodása során jelentkező májkárosodást nevezzük veleszületett hepatitisnek. Az újszülöttek hepatitisét diagnosztizálják az élet első két hónapjában. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyben a májban fokozódott a növekedés, a szerkezet mulasztása, a májszöveti nekrózisig és a cirrózis kialakulásáig.

Mi ez?

Az ilyen betegség ritkán fordul elő a csecsemőkben, de a betegsége természetesen súlyos. a fertőzés véren vagy szérumon keresztül történik. Ez a betegség a hepatitis vírus májkárosodásához kapcsolódik az újszülöttnél. A fertőzés nem csak születés után, hanem akkor is előfordulhat, amikor a gyermek az anya méhében van. Ezután a lézió a méhlepényen keresztül történik, és a magzat májgyulladást vált ki, ami később a szerv funkcióinak megváltozásához vezet, egészen a mű teljes megszűnéséhez. Ez egy nagyon veszélyes betegség, és amikor egy kezdeti tünetet azonosítanak, sürgős kórházi kezelést jeleznek.

A fertőzés okai, típusai és módjai

Az oka ennek a betegségnek, egy fertőzés a magzat vagy grudnichka B vagy C vírus függően az oka a betegség, veleszületett vírusos hepatitis újszülötteknél a következő típusok:

  • A hepatitis B gyakran előfordul, és a B csoport vírus okozza. A fertőzés a beteg anyától a magzatig terjed a terhesség alatt, ha az anya beteg későn vagy szülést követően. A fertőzés valószínűsége magas, ha egy nő a vírus hordozója, és a terhesség alatt a patogén mikroorganizmus átjut a placentán és hatással van a magzatra.
  • A veleszületett hepatitis C-t a C csoport vírusa okozza, és sokkal ritkábban fordul elő. A kezelés alatt fertőzött csecsemõkkel - fertõzött betegnél vér- és plazmakonfúzió, szúrás, injekció nem steril eszközökkel (vírussal fertõzve). Az újszülöttben a Hepatitis C átlagos vagy súlyos perkolációs formája. A B és C vírusok veszélyesek, mert nagyon stabilak és sok éven át képesek lehetnek a szervezetben anélkül, hogy megmutatnák magukat. A külső tünetek hiányoznak, de a máj fejlődésének belső folyamata, így a beteg a betegség hordozója lesz, és nem is tud róla. A B és C vírus jelenlétét a vérben csak laboratóriumi módszerrel lehet megerősíteni.
  • Magzati hepatitis oka az ilyen anyai betegségek: kanyaró, bárányhimlő, influenza szövődmények, citomegalovírus, bakteriális betegségek (szifilisz), valamint a paraziták által okozott (toxoplazmózis). Abban az esetben, ha az anya terhesség alatt alkoholt sújt, kábítószereket, magas dózisú gyógyszereket vesz fel, a magzat májkárosodást okozhat.

A veleszületett vírusos hepatitis tünetei

Méhen belüli fertőzés esetén a gyermekek olyan patológiával születtek, amelynek fejlettségi szintje különböző. A veleszületett betegségek szimptomatológiája a csecsemők három jellemző tulajdonsága: mérgezés, kiszáradás, kapilláris vérzés. A szivárgás ilyen formái vannak:

  • Az Alzheimer-kór - az újszülöttek tünetei gyengén expresszálódnak, levertség, apátia, a táplálék elutasítása, a bőr elhalványulása. Amikor a tapintást diagnosztizálják, a máj és a lép emelkedése. Kicsi sárgaságot észlel az első hét végén, de néhány nap múlva elhalad. Határozza meg, hogy a vírus jelenléte lecsökkenhet a sötét vizelettel a pelenkákon és a vér és a vizelet májenzimek laboratóriumi vizsgálatán.
  • A veleszületett hepatitisz előtti heves periódusában csak néhány tünet jelentkezik (gyakori regurgitáció, a testhőmérséklet kissé emelkedik), vagy jelek hiányoznak.
  • Sárgaság - meredeken felmerül. A csecsemők mérgezés tünetei, a hőmérséklet jelentősen emelkedik. A gyerekek lankadtak, apatikusak, gyakran regurgitálnak. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak. Ha a máj kóros, kapilláris vérzések jelentkeznek a gyermek bőrén, a bőr hyperémia. Az emésztőrendszerből - dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, duzzanat). Van kiszáradás, a gyerekek fogynak. Amikor a tapintás, a máj és a lép emelkedik. Az idegrendszer érintett, ami encephalopathiát okoz.
Vissza a tartalomhoz

diagnosztika

  • A laboratóriumi diagnózis kötelező módszerei közé tartozik a vér és a vizelet általános elemzése.

A terapeuta, a gasztroenterológus és a fertőző betegségek specialistája. Összegyűjtik a betegség, a család, az allergológiai és az epidemiológiai elemzést. Emellett a máj és a hasüreg tapintása és ütőereje is elvégezhető (a test méretének meghatározása és a fájdalom).

  • A vér általános analízise - a leukociták csökkenése, a monociták számának növekedése, az ESR mennyiségének csökkenése. Az ESR és a leukociták emelkedett szintjei megerősítik a bakteriális etiológiai fertőzés fulmináns formáját vagy kapcsolatát.
  • Az általános vizeletvizsgálat kimutatja az urobilin és az epesav pigmenteket.
  • A biokémiai paraméterek vérvizsgálata. Növeli a bilirubin (közvetlen) és timol tesztet, ha a páciens icteric formában van. Ha az epe kiáramlása megváltozik, az analízis növeli a koleszterin és az alkalikus foszfatáz aktivitást. Emellett megnő az AlT és az AsT is, ami megerősíti a máj parenchyma sejtek folyamatban lévö folyamatát. Még mindig mutatják a prothrombin csökkenését és az ammónia növekedését.
  • A vér szerológiai vizsgálata (ELISA és RIM) az IgM és az IgG növekedését mutatja, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának követését.
  • A vírusos hepatitis markerei.
  • PCR.
  • A hasüreg ultrahangja segít meghatározni a máj méretét, szerkezetét és változásait.
  • Vissza a tartalomhoz

    A betegség kezelése

    A veleszületett veseelégtelenségben szenvedő gyermekek gyógymódját csak tartósan végzik, ahol a kórokozó típusától függően kerülnek forgalomba. Így elkerülhető a keresztfertőzés. Az ilyen betegség támogató kezelése a csecsemő anyatejjel táplálkozásán alapul, megszüntetve a folyadék és elektrolitok elvesztését (sóoldat bevezetése). Végezzen el olyan kezelést, amely a szervezetből származó toxinokat (szorbensek - Smecta) eltávolítja, és injekciózza a glükózt. Az elszíneződött székletnél az újszülöttet parenterálisan adják be a K, E vitaminokkal és a második-harmadik héten - D3-vitamin. Ha a közvetlen bilirubin szintje magas, a "fenobarbitál" megjelölése feltüntetésre kerül. Szintén rövid ciklusokat (7-10 nap) glükokortikoidokat írnak fel. A vírusos hepatitis B és C vírusfertőzés esetén a "Viferon" és a "Cycloferon" felírt. A veleszületett vírusos hepatitisben szenvedő gyermekek szintén előírták a hepatoprotektorokat (Essentiale).

    Mi a veszélye a betegségnek?

    Az ilyen betegség veszélye az, hogy gyorsan halad előre, és ha a nem megfelelő vagy nem időszerű kezelés halálos kimenetelbe kerül. Emellett a gyermek életének egyik veszélyes szövődménye a májszöveti nekrózis, amely ezután cirrózishoz vezet. A betegség időtartama 2-4 hetes és több hónapig tarthat. Ez a cholestasis kialakulásához vezet. A betegség súlyosbodásának tipikus tünetei a K-vitamin és az E-vitamin hiánya a gyermek testében, rákfélékben és hipoproteinémiában. Még mindig jeleznek ilyen szövődményeket: a nyomás emelése a portál vénáiban, a krónikus áramlás hepatitisz általi megvásárlása, akut májelégtelenség, encephalopathia, késleltetés a fejlődésben.

    Prolapsis és prognózis

    A veleszületett betegségek megelőzésének legfontosabb intézkedése a megfelelő diagnózis. A betegség jelenlétének első gyanúja esetén a gyermeket kényelmetlenül kell kórházba helyezni. Aktív megelőzése veleszületett vírusos hepatitis gyermekeknél elvégzett közvetlenül a születés után, valamint azokat, akiknek az édesanyja hordozók HBsAg antigén. A vakcinációkat három alkalommal végezzük: azonnal a születéskor, egy hónappal és hat hónappal a második oltás után.

    A betegség megelőzésének kötelező pontja a HIV fertőzés, a toxoplazmózis, a hepatitisz B, a különböző típusú herpesz, a rubeola, a citomegalovírus és a fogamzóképes korú nők kezelésének vizsgálata. Szükséges megakadályozni a szeronegatív nőket (rubeola, hepatitis B), és segíteni a pártokat a megelőzésben. A női klinikán végzett kötelező vizsgálata a szexuális úton terjedő betegségek, így szűrés HBsAg és TORCH fertőzések.

    A veleszületett betegségre vonatkozó prognózis többnyire pozitív. A halálozási arány az utóbbi években 1% alatt van, de az újszülöttekben magasabb. A legveszélyesebb a hepatitisz súlyos formája a sárgaság, precoma és kóma gyors fejlődésével. Egy rossz jel az olyan mutatók csökkenése, mint az AlT és az AsT a betegség akut időszakában, ami a májsejtek számtalan nekrózisának jelenlétét jelzi.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis