Krónikus hepatitis: jelek, tünetek, kezelés és szövődmények

Share Tweet Pin it

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen eljárások meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet megfelelő működését és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal kevésbé fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a felnőttek körülbelül 5% -a szenved.

Krónikus hepatitis okai

Leggyakrabban a betegség krónikus formája a vírusos hepatitis miatt következik be. Csak az olyan vírusok, mint az A és E, nem tudnak krónikus folyamatba fejlődni. Gyakran előfordul, hogy a nem vírusos etiológiában a gyulladás oka túlzott alkoholfogyasztás, hosszú távú gyógyszerhasználat vagy a mérgező anyagok testnek való kitettsége sokáig.

Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy anyagcserezavar.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis általában nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot érezve súlyos érzést érezhet a megfelelő hipoondriumban. Bizonyos esetekben a betegség tünete émelygés vagy izomfájdalom. A bőr vagy a szemfehérjék sárgás árnyéka krónikus hepatitis jele lehet. Alkalmanként fokozódik a hőmérséklet vagy az étvágytalanság.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez biokémiai vérvizsgálatot végzünk, ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának meghatározásához, és esetenként az okok azonosításához egy májbiopszia szükséges. Egyes esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.

A betegség felderítése elég nehéz, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek felismerése érdekében konzultáljon orvosával a vizsgálatokhoz vezető utasításokkal.

A krónikus hepatitis etiológiájának osztályozása

A betegség eredetétől függően saját tulajdonságai és kezelési módjai vannak. Ismerkedjünk meg a hepatitis általánosan elismert osztályozásával.

Vírusos (B, C, D)

A vírusformák világszerte nagy sebességgel terjedtek el. Ezt megkönnyíti a kábítószer-függőség és a világ népességének nemi emancipációja. Fontos, hogy az invazív orvosi eljárások széles körben elterjedjenek (injekciók, műtétek stb.).

Krónikus vírusos hepatitis C

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A test gyulladása nyilvánvaló tünetek nélkül évtizedekig előfordulhat anélkül, hogy alkalmat adna orvoshoz. Kívülről az egészséges emberek viszonylag rövid idő alatt kaphatják a máj cirrhosisát vagy más súlyos szövődményeket anélkül, hogy gyanítnák az állapotukat. A krónikus vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A májfunkciók hosszú ideig fennállnak, a betegség lefolyása lassú és gyakran tünetek nélkül halad. Vannak olyan esetek, amikor a betegséget már a cirrhosisban tapasztalták.

A krónikus vírusos hepatitis C különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közül az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Ezek a szövődmények a betegek 45% -ában fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek jelentõsek lesznek a klinikai képben. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait is szoros felügyelet alatt kell tartani.

A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása összefügg a májon (vese, hasnyálmirigy és nyálmirigy) kívül reverzáló vírusokkal, amelyek későbbi káros hatásokkal járnak.

A krónikus hepatitis C legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, amelyet cirrhosis alakul ki.

Krónikus vírusos hepatitis B

A májgyulladás ezen formája mindenütt jelen van, leggyakrabban a vérben keresztül. A betegség veszélyes, és az idő előtti diagnózis és kezelés komplikációkhoz vezethet, amelyek a beteg halálához vezetnek. Az utóbbi években az ebbe a kategóriába tartozó hepatitis elleni vakcinázás, amely jelentősen csökkenti a terjedését.

Krónikus hepatitis D

A máj ilyen jellegű gyulladása nem tud önállóan megindulni, a B csoport vírusának rétegződése jellemzi. Az eredményül kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A vizsgálatok tünetei és eredményei egybeesnek a B csoport krónikus hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

autoimmun

Nincsenek megbízható adatok a betegség előfordulásáról. Általában úgy vélik, hogy az ok az immunrendszer hibás működését jelenti, amely a májsejteket idegen anyagokként kezeli. Kockázatosak a lányok és a nők. Ilyen nem vírusos májgyulladás esetén sárgaság figyelhető meg, de anélkül is előfordul, hogy betegség járna. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a hasi fájdalom, a súlyos akne is.

Autoimmun formában a máj cirrhosisos átalakulása is kialakulhat, még a betegség kialakulásakor is.

orvosi

Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A sárgaság és a máj nagyítása (hepatomegalia) tünetei között. Javulást tapasztalnak a gyógyszerek kivonásakor.

Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszantartó használata esetén a lézió súlyossága sokszor nő.

alkoholos

Az alkohol rendszeres használata jelentős dózisokban gyulladásos májkárosodáshoz vezethet, amely gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének (mérsékelt vagy jelentéktelen) növekedése, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, az emésztőrendszeri rendellenességek.

toxikus

A testben kis mennyiségű toxikus anyag ismételt lenyelése következtében a máj nem vírusos gyulladása alakul ki, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség összetett diagnózisához vezet. Az idő előtti orvosi segítség kérése komoly következményekkel járhat cirrhosis, májelégtelenség és akár halál formájában.

Ellenőrizetlen krónikus hepatitis

Bizonyos esetekben a betegség oka nem azonosítható, akkor diagnosztizálják a nem meghatározott etiológiájú krónikus hepatitist vagy nem igazolt. Ilyen betegség esetén jellemzőek a gyulladásos és pusztító folyamatok, amelyek cirrózis vagy a májrák korai stádiumai alakulnak át.

Osztályozás morfológiával

A hepatitis a morfológia elvének megfelelően is besorolható - a betegség sajátosságai szerint, a beteg szerv megváltozása és átalakulása, a kóros folyamatok sajátosságai alapján.

A morfológiai jel szerint a következő kategóriák oszlanak meg:

Krónikus aktív hepatitis, különböző mértékű aktivitással

A krónikus aktív hepatitist fokozatosan vagy multibakulárisan (a teljes lebenyek vagy csoportjaik befogása) fokozzák a szövetek, az aktív gyulladás és a fibrózis megsemmisítése révén.

A krónikus aktív hepatitisz viszonylag tünetmentes, és nagyon nehéz. A betegség prognózisa instabil.

Az etiológia különböző lehet, leggyakrabban B típus.

A betegség alacsony, közepes és magas aktivitásra, valamint az 1-4. Szakaszra oszlik.

Krónikus tartós hepatitis

Ez a legegyszerűbb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, emésztési zavar, jelentéktelen fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy teljesen nélkülük. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem fejlődik, és csak az exacerbáció idején jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyászati ​​etiológiájú. A helyreállítás fő tényezője az étrend megfelelősége és az alkohol teljes elutasítása.

Krónikus Lobularis hepatitis

Leggyakrabban a betegség ezen formájának megjelenése összefügg az átvitt vírusos hepatitisszel. A klinikai tünetek igen ritkák. A betegek közül csak néhánynak van fokozott fáradtsága és fájdalma a megfelelő hipoondriumban.

A máj javulása gyógyszer nélkül, a lobularis hepatitis 6-36 hónapon belül csökken, elkerülve az ismételt károsodást.

Krónikus hepatitis aktivitása

A gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához egy olyan vizsgálatot végzünk, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. Megkülönböztetik a következő tevékenységeket:

A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a betegség lefolyásának súlyosságával.

Minimális aktivitással a tünetek enyhék és a prognózis a legkedvezőbb. Általában a betegség csak a máj tömörödése és megnagyobbodása révén nyilvánul meg.

Alacsony aktivitással ugyanazon megnyilvánulások figyelhetők meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.

A mérsékelt fok gyakoribb, mint mások. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak gyengeségről, levertségről, fáradtságról, álmatlanságról, fejfájásról, rossz étvágyról.

Nagy aktivitású, az immunrendszerben és a laboratóriumi paraméterekben jelentősek.

A betegség színtere

A betegség stádiumának meghatározásához megvizsgáljuk a fibrózis prevalenciáját. A besorolás 0-tól (amikor a fibrózis nem detektálódik) és legfeljebb 4-ig (májcirrózis) megy.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelésében a kinevezés mértéke és mértéke függ, de minden körülmények között az intézkedéscsoport magában foglalja:

  • az ok megszüntetése;
  • az érintett szerv funkcióinak helyreállítása;
  • diéta.

Az étrendi frakcionált táplálékot az egész életen át kell figyelni. A betegnek teljes körű táplálékkal kell rendelkeznie, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt termékeket.

A szervezetben lévő toxinok felhalmozódásának megakadályozása érdekében ellenőrizni kell az emésztőrendszer normalizációját. Ezért, székrekedéssel, lágy hatású hashajtókat és enzimeket veszünk.

A hepatoprotektálás hosszú távú célja a szervezet külső hatások elleni védelme, valamint a helyreállítási folyamatok aktiválása.

A remissziós fázisban a beteg nem gyógyszert szed. A terápia általában a táplálkozás és a rendszabályok betartására korlátozódik. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneráló funkció felgyorsítására.

A folyamat súlyosbodása esetén szigorú étrendet kell követni, hepatoprotector-t, növényi gyógyszereket, interferont és vírusellenes szereket kell alkalmazni.

Ápolási folyamat

A kezelés minőségének javítása érdekében nagy jelentőséggel bír a megfelelő ápolási folyamat - az úgynevezett ápolási és kezelési csomag, amelyet az orvosi személyzet tesz a beteg állapotának megkönnyítése érdekében. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamat elsősorban kutatásra és eljárásokra készül. A nővér megvizsgálja a pácienst (megméri a hőmérsékletet, a testsúlyt, megvizsgálja a bőr állapotát, nyálkahártyákat stb.).

A páciens jóléti terápiájának a feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a páciens és családja munkáját. Az ápolás gondoskodik a gyógyszerekről, az adagolásról és a befogadási módról is. Ebben az esetben a nővérnek beszélnie kell a diéta fontosságáról és az alkohol teljes elutasításáról. Fontos, hogy a páciens megfelelő pihenést biztosítson és napi rutinokat szervezzen.

A kezelés prognózisa

Nehéz gyógyítani a krónikus májgyulladást, de ez teljesen lehetséges. Általában három hónappal a terápia megkezdése után a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai mutatók normalizálódtak.

A krónikus hepatitisz esetében a terápia fő feladata remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere sok tényezőtől függ:

  • a betegség elrendelése;
  • a szervezet jellemzői;
  • a beteg megfelel az orvos utasításainak;
  • a megnyilvánulás mértéke;
  • egyidejű betegségek és így tovább.

Gyakran előfordul, hogy a betegség visszatér, ezért fontos a szupportív ellátás fenntartása, rendszeres orvoslás és májvizsgálat elvégzése.

megelőzés

A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

  • a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időszerű kezelése;
  • küzd az alkoholizmus ellen;
  • a gyógyszerek mérsékelt bevitele, csak az orvos által előírt módon;
  • óvatosan mérgező anyagokkal való munka során.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak meg kell felelniük bizonyos óvintézkedéseknek. Ezt a betegséget a levegőben lévő cseppek nem közvetítik, közös eszközökön és háztartási tárgyakon keresztül. Szexuális érintkezés esetén kötelező barrier fogamzásgátlók. A sérüléseket és a kopásokat a betegnek önállóan vagy orvosi személyzet részéről kell kezelnie, miközben a szennyezett vér elterjedése elfogadhatatlan.

Ha fertőzés gyanúja merül fel 24 órán belül, vészhelyzetben alkalmazzák a profilaxist - a hepatitis elleni immunglobulin.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.

Akut hepatitisz vegyes genezissel (fulmináns áramlás) egy szubakut myocarditisben szenvedő betegben krónikus glomerulonephritis esetén

A cikkről

Szerzők: Karnuta G.G. (NEZ "NA Semashko Road Klinikai Kórház" JSC "RZD", Moszkva), Panchenkova LA (NAU "Semashko Road Klinikai Kórház" JSC "Orosz Vasutak", Moszkva, MGIMO névvel az AI Evdokimova), Yurkova TE (Állami Oktatási Intézet felsőfokú szakképzés "Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem neve AI Evdokimov", Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció, Moszkva)

Idézés: Karnuta GG, Panchenkova LA, Yurkova Т.Е. Akut májgyulladás vegyes genezissel (fulmináns áramlás) egy szubakut myocarditisben szenvedő betegben, krónikus glomerulonephritisben // RMJ. 2015. №21. P. 1298-1302

Toxikus hepatitis (TG) - egy betegség akut vagy krónikus májbetegségek áramlás, amely következtében alakul lenyelése vegyi anyagok vagy egyéb káros anyagok (kábítószer, alkohol, gombás toxinok), a toxikus hatást a májsejtek, kíséri gyulladásos sejtek és a halál.

irodalom

A cikk a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek májkardiális kapcsolatainak kérdéseire terjed ki.

Az ismeretlen eredetű vírusos hepatitis jellemzői, kezelési módszerei és tünetei

A májgyulladás a máj gyulladása. Attól függően, hogy az alakja és típusa a betegség különböző eredményeket - mind sikeresen gyógyítani (öngyógyítás gyakran fordul elő), és vezet a hegesedés a máj szöveteiben, fibrózis, cirrhosis és a májrák.

A patológia fő oka a hepatitis vírusok. Azonban más okok is kiválthatják megjelenését - autoimmun betegségek, bakteriális és mérgező elváltozások. Vegyünk fontolóra egy olyan meghatározatlan fejlettségű hepatitis kifejlődését és megjelenítését, melyben a látens fenyegetés és a veszélyes patológia leküzdése.

Mi ez?

A világon a leggyakoribb a hepatitis - A, B, C, D, E típusú hepatitisz. Az Orosz Föderáció mai területén gyakran B és C csoportok vannak. Különleges csoport - a homályos hepatitisz. Ebben az esetben a fertőzés okozója nem ismert.

Az ismeretlen eredetű hepatitis diagnózisát akkor kell elvégezni, ha a vírus típusú hepatitisz markerek vérvizsgálata negatív eredményt mutat. A homályos genetikai hepatitis lehet akut és krónikus.

A nem specifikált vírusos hepatitis a B19 csoporthoz tartozik az egységes normatív dokumentumban szereplő betegségek listáján az ICD-10 előfordulási gyakoriságának elszámolása céljából (a betegségek nemzetközi osztályozása 10 felülvizsgálata).

A betegség osztályozása az ICD-10 szerint:

  • tartós hepatitisz krónikus formában (K73.0);
  • Lobularis hepatitis krónikus formában (K73.1);
  • aktív krónikus hepatitis formában (K73.2);
  • más típusú krónikus hepatitis (K73.8);
  • nem specifikált hepatitisz (K73.9).

A patológia jellemzői a következők:

  • krónikus májbetegségek csoportjába tartozik;
  • gyulladásos jellegű;
  • különböző súlyosságú lehet;
  • gyakran együtt jár a májszövet elhalása.

Számos ilyen típusú hepatitis létezik:

  1. Akut homályos genezis.
  2. Krónikus, homályos genezis.
  3. Vírusos, májkómával nem specifikált genezis.
  4. Vírusos, nem specifikált májkóma nélküli genezis.

A hepatitis súlyos szövődménye a májkóu. Ez jelenti a máj encephalopathia végső szakaszát. Ezt a központi idegrendszer teljes szuppressziója jellemzi a súlyos mérgezés hátterében. Gyakran, amikor a májkóros kezeléssel járó kórtan diagnosztizálása szinte használhatatlan. A halálozás kockázata magas.

A patológia akut formája

Mi a meg nem határozott genezis akut formája? Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni? Mi az akut hepatitis veszélyes formája? A téma alapos tanulmányozása lehetővé teszi, hogy minél közelebb kerüljön ahhoz, hogy megismerkedjen ezzel a súlyos patológiával.

A fejlődés mechanizmusa, megnyilvánulása

Az akut hepatitisben kóros elváltozások terjednek az egész májszövetre. A patológia nagyon gyorsan fejlődik, számos súlyos tünet kíséretében.

A homályos genetika patológiás akut formájának aktív fejlődésének végeredménye sok tényezőtől függ és más lehet:

  • teljes helyreállítás;
  • a betegség krónikus formában való átmenetét;
  • letális kimenetele.

Határozza meg azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a homályos genetika akut formájának megjelenését, nagyon nehéz. A klinikai adatok szerint az ilyen típusú patológiás esetek mintegy 19% -a az A, E vagy C csoportba tartozó hepatitisták hátterében fordul elő.

Nagy a valószínűsége annak, hogy még egy provokáló tényező az úgynevezett gyógyhatású hepatitis, amely számos gyógyszert szed. Ezeket az adatokat a betegség 29% -ában mutatták ki.

Figyelj! A legtöbb beteg esetében azonban nem lehet a betegség valódi okait azonosítani. A betegek kb. 40% -aa hepatitishez kötődés nélkül maradt egy specifikus etiológiai tényezőhöz.

Tehát a betegség pontos etiológiája ismeretlen. Emellett nehézségek merülnek fel a pontos kórtani kép definíciójával. Az akut forma a kezdeti szakaszban gyakorlatilag tünetmentes. Az egyidejű jeleket gyakran a beteg úgy tekinti, mint az egészségi állapot kisebb mértékű romlását, amely például a testben lévő fáradtsággal vagy vitamin hiányával jár együtt.

Továbbá a páciens egészsége élesen romlik, melyet a következők jellemeznek:

  • a szervezet mérgezése;
  • láz;
  • a bőr izzási színének megjelenése;
  • sötét vizelet;
  • színtelen széklet;
  • bőr viszketése;
  • fájdalom és súlyosság a megfelelő hipoondriumban.

Diagnózis és kezelés

A betegség diagnosztizálását a beteg orvosi intézmény alapos vizsgálatával végzik. A diagnosztikai eljárások a következők:

  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
  • ultrahangvizsgálat;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • biopszia.

A megállapítások alapján az orvos meghatározza a beteg további terápiáját.

Figyelj! A hepatitis akut formájával rendelkező beteg kórházba kerül a kórházban. Kábítószer-terápiát végzünk, a fertőtlenítési technikák kötelező használatával.

Hányás esetén a páciens intravénásán injekciózható glükózzal (ehhez egy csepegtetőt használnak). A kóma tüneteinek kialakulásakor plazmafherezist végzünk.

A páciensnek meg kell felelnie a szigorú pihenésnek és étrendnek. Az étrend célja nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása. A beteg étrendjét meg kell tölteni vitaminokkal és előnyös mikroelemekkel. A fő tilalom - magas zsírtartalmú élelmiszerek.

Prolapsis és prognózis

A betegség megelőző tartása:

  • egészségügyi és járványügyi intézkedések végrehajtása;
  • a személyi higiénia gondos betartása;
  • az étkezési táplálkozás betartása;
  • a zsírok telített zsírok teljes kizárása, valamint a gombák fogyasztásának megtagadása.

Komplikációkként a betegség következményei lehetnek cirrhosis, hepatosis (zsíros májbetegség), májelégtelenség. Bizonyos esetekben a patológia terjedésének területe és a máj, nemcsak a máj, hanem a vesék munkájának megzavarása is. Ebben az esetben a máj veseelégtelenség alakul ki. A halálos kimenetel nem zárható ki.

Krónikus áram

Mi okozza a hepatitis krónikus formáját, a nem specifikált etiológiát, hogyan diagnosztizálja és gyógyítja? A patológia részletes elemzése lehetővé teszi, hogy olvassa el az utasításokat arról, hogyan védheti meg a szervezetet kritikus és veszélyes következményekkel.

Miért keletkezik és hogyan fejlődik ki?

Ennek a kóros és akut formának az okai pontosan ismeretlenek. Nagy valószínűséggel járul hozzá ehhez a hepatitisz, a vírusos, fertőző és autoimmun betegségek, a toxikus májkárosodás különféle formái.

A krónikus forma elég hosszú, több mint fél éve fejlődik ki. A betegség maximális aktivitási időtartama nem mutatkozik meg. A diagnózis nemcsak végleges, hanem előzetesen is megállapítható. Ez akkor fordul elő, amikor az etiológiai tényezőket nem azonosították a diagnózis korai szakaszában, de idővel a diagnózis megváltoztatható.

Érdekes! A statikus adatok szerint az esetek 25% -ában a betegség etiológiája egyáltalán nem határozható meg egyáltalán.

Ebben az esetben, a beteg diagnosztizált kriptogén (idiopátiás) formájában a krónikus hepatitis tipikus morfológiai jellemzőit, de azonosítása nélkül az immun-, virális, vagy kábítószer-ok.

Az ismeretlen eredetű hepatitisz krónikus formáira és kockázati tényezőire még nem határozták meg. De megállapítást nyert, hogy fontos szerepet játszanak bizonyos okok, amelyek közvetett és közvetlen kapcsolatban állhatnak a patológia fejlődésével is:

  • genetikai változások a hepatocytákban;
  • autoimmun betegségek;
  • vírusos betegségek;
  • toxikus károsodás.

Detektálás és terápia

Diagnosztikai eljárásként a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Ultrahangos vizsgálat.
  2. Számítógépes tomográfia.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás.
  4. Radionuklid diagnosztika módszerei.

Ezek a diagnosztikai módszerek felfedhetik a hepatomegálist, a diffúz változást a máj struktúrájában. Szintén használt fibrózzán meghatározza a fibrózis mértékét. Bizonyos esetekben biopsziát adnak be. A szövet egy részét a tű eltávolításával távolítják el a páciensből, és megvizsgálják a betegség progressziójának, aktivitásának és patológiás hatásának meghatározását a máj szerkezetének változására.

A kezelést leggyakrabban gyógyszerekkel végzik. A gyógyszeres kezelés ebben az esetben elsősorban a máj és az egész gyomor-bél rendszer normalizálására irányul.

Az ilyen kábítószer-csoportok látszólagos ártalmatlansága ellenére az önmegjelölésük elfogadhatatlan, ebben az esetben a gyógyszerek csak jól megtervezett komplex terápiával hatékonyak. A másik esetben helyrehozhatatlan károkat okozhat a májban és a test egészében

Tehát gyógyterápiában a következő gyógyszereket használják:

  1. Geptral.
  2. Az azathioprin.
  3. Bifidumbacterin.
  4. Essentiale Forte N.
  5. Tejsavbaktérium.
  6. Ursofalk.
  7. Pentoxifillin.
  8. Merkaptopurin.
  9. A prednizolon.

A hepatitis bármely formájának, különösen a patológiás krónikus formáknak a kezelésében az első helyen terápiás étrendre van szükség. Bizonyos esetekben ez a módszer önmagában elegendő a máj egészségének normalizálására. A fő táplálkozási szabályok:

  • a só felhasználásának minimálisra csökkentése (legfeljebb 2 gramm naponta);
  • a szervezet elegendő fehérjével (az optimális napi fehérje mennyiség - 1,3 gramm a beteg súlya kilogrammonként) biztosítja a szervezetet.
  • ne túlterhelje a májat és a gyomrot, túl sok étel, elkerülje a túlfogyasztást;
  • ételt kis adagokban, de gyakran (napi 6-szor);
  • teljesen kiküszöbölje a zsíros, sült, füstölt ételeket;
  • a tilalom alatt - alkohol, édes szénsavas italok, kávé, gyorsétterem, konzervek, félkész termékek;
  • az ételek csak azokat használják, amelyeket főzéssel főzünk, sütjük a sütőben, megengedjük a pörkölteket (teljesen kizárva!);
  • a betegnek naponta kell gyümölcsökkel és zöldségekkel kényeztetnie magát.

Lehetséges következmények

Az orvosok azt mondják, hogy a korai diagnózis és az illetékes orvosi kezelés remélheti a pozitív eredményt. Ellenkező esetben a kellemetlen következmények kockázata magas:

  • a krónikus forma májelégtelensége;
  • cirrózis;
  • karcinóma;
  • coagulopathiát;
  • hepatorenális szindróma.

A betegség prognózisa a betegség etiológiájától, a gyulladásos folyamat aktivitásától, a hepatitis stádiumától és a szervezet válaszától függ a folyamatban lévő terápiától.

Fontos! Ha elutasítja a gyógyszeres kezelést, az étrendi táplálkozás be nem tartását és az orvos más ajánlásait, akkor a cirrhosis kialakulásának kockázata 50% -kal nő.

Tehát a hepatitis veszélyes a tisztázatlan etiológiára nézve? Természetesen veszélyes. A páciens zavarta az egész test munkáját, a kellemetlen tünetek miatt aggódva, valamint súlyos következményekkel járhat rák és cirrhosis formájában. A hatalmas egészségügyi problémák elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie a szervezet állapotát, megelőző intézkedéseket kell tennie, és nem szabad elhanyagolni az orvosi segítséget.

A hepatitis teljesen meggyógyulhat egy nem tisztázott genezisből? Az orvosok biztosítják, hogy a kellő időben megkezdett kompetens kezeléssel megbirkózzanak a hepatitissel, és teljesen megszabadulni a súlyos patológia jelenlététől. Ezért ne vegye be a hepatitist a tisztázatlan etiológiát, mint ítéletet!

Ismeretlen eredetű hepatitis

/ Anestezіologіya1 / klinikai esetek ANESTEZIOLOGII_ A.P.Rid_Dzh.A.Kaplan / 5_drugie rendszer / májbetegség

A hasnyálmirigy rákja

Lágyítás a közös epevezetékre

7.Milyen gyakran fordul elő az anesztézia és műtét után a máj nagymértékű nekrózisa? A halotán hatásának tanulmányozása országos szinten, amelynek eredményeit 1969-ben publikálták. lehetővé tette, hogy összegezze a 850 000 művelet eredményét. A betegek körülbelül 1/3-a érzéstelenítést kapott a halotánnal. A máj súlyos nekrózisa és az operációk 1:10 000-es gyakorisággal fejlődtek, függetlenül az anesztézia módjától. Érzéstelenítők használt voltak halotán, dietil-oktil-fenil-éter, a dinitrogén-oxid -barbituraty -kislorod et al. A legtöbb esetben, a fejlesztés a májelégtelenség magyarázza a tényezők hatását nem társított halotánnal. Csak 9bolnyh oka májelégtelenség nem tisztázott, a 7iz a betegség vezethető vissza a befolyása halotánt, melyet beadott után ismét négy 6ned. Így a májkárosodás a halotán anesztézia után 35.000 esetben fordul elő.

8.Melyek a megmagyarázhatatlan hepatitis kockázata a halotán anesztézia után? Az ismeretlen eredetű hepatitis a halotán anesztézia után leggyakrabban a középkorú nőknél fordul elő, akik elhízottak, és akiket ismételten ki vannak téve ennek a gyógyszernek. Az előkészítő korú gyermekek és a 80 éves és idősebb személyek kevésbé vannak kitéve ennek a kockázatnak. A halotán anesztézia után bekövetkező hepatitis gyakoribb előfordulása néha a pajzsmirigy autoantitestéhez kapcsolódik.

9.Lehetséges-e megkülönböztetni a hepatitist a halotántól érzéstelenítés után a homályos genetikától a többi formájától? Az eredményeket a hagyományos és elektronmikroszkópos azt jelzik, hogy a máj diszfunkció után halotán anesztézia különbözik a többi típusú hepatitis. Hasonlóképpen, a biokémiai vizsgálatok eredményei alapján lehetetlen megkülönböztetni a hepatitis valamennyi formáját. Ezen túlmenően, azt találtuk, hogy körülbelül egy iz10 000bolnyh kitéve érzéstelenítők sárgaság társított vírusos hepatitis.

10.Mi az ismeretlen eredetű hepatitis kialakulásának várható mechanizmusa a halotán anesztézia után? A máj hypoxia, amely ezen okok miatt következik be, az egyetlen és legfontosabb tényező a hepatitis kialakulásában anesztézia után. A halothán, amely csökkenti a máj perfúzióját, fokozza a máj hypoxia fokozódását. Az oxigénhiányos állapotokban a májsejtek a halotán metabolizmusát az oxidatív és a redukáló anyagok között fordítják le. Ebben az esetben a májban mérgező anyagok keletkezhetnek. A túlérzékenységi típusú immunreakciók az érzéstelenítés utáni izolált halálos hepatitisben is részt vesznek.

11.Vannak egyéb anesztetikumok, amelyek hepatotoxikus hatást fejtenek ki? A hepatitis mindenféle érzéstelenítési módszer után alakulhat ki, ideértve a regionális és a helyi érzéstelenítést is, így nem szabad meglepődnie, hogy az enflurán és az izoflurán alkalmazása után sporadikusan hepatitis észlelhető.

12.Hogyan lehet megakadályozni a halotán hepatitist? A halothán hepatitis megakadályozásának leghatékonyabb módja a halotán alkalmazásának abbahagyása anesztéziás kezelésre a poszt-pubertás korban lévő betegnél. Egy alternatíva a használat korlátozása csak azokban a betegcsoportokban, akik nem kapták meg a gyógyszert több hónapig, és teljesen kizártak olyan betegeknél, akiknél az előző halotán anesztézia után májkárosodott. Az enflurán és az izoflurán sikeresen helyettesítheti a halotánt. Minden esetben, amikor a halotán anesztézia után májműködési zavar gyanúja van, figyelmeztetni kell a beteget a gyógyszer ismételt felhasználásának elfogadhatatlanságára. Hasonlóképpen, a műtét után kialakult máj patológiájával rendelkező betegeket részletesen kell irányítani.

13.Mekkora a posttranszfúziós hepatitis gyakorisága? A poszttranszfúziós hepatitis előfordulási gyakorisága 4-18%, leggyakrabban nem okoz sem A, sem B vírust. A vérellátási szolgáltatások megszervezésében újabb javulás, beleértve a hepatitis B vírus antigénekre és antitestekre történő tesztelését, jelentősen csökkentette a poszttranszfúziós hepatitisz előfordulását. Sajnálatos módon eddig még nem hoztak létre szűrőrendszert antigének vagy antitestek kimutatására a hepatitis A vagy B vírusaira vonatkozóan.

14. Mi a hozzáállása a halotán használatához?

A halothane biztonságos, még az előkészítő életkor előtti gyermekek ismételt felírásával is. Ez nem ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél előfordult májbetegség, kivéve, ha halotán anesztézia társul. A prognózis a műtét előtt meghatározott májkárosodás mértékétől, valamint a következő műtét súlyosságától és a lehetséges májkárosodástól függ. Az akut máj patológiában szenvedő betegeket nem szabad műtéti beavatkozásnak alávetni, ha nincs létfontosságú jelzés erre. Jelenleg nincs ok azt hinni, hogy a májfunkció súlyos megsértése a halotán anesztézia következtében egészséges előtt áll. Figyelembe kell venni, hogy a középkorú nőknél ismételt halothán anesztézia a májműködés károsodásának kockázatával jár. Nem sikerült meghatároznia a halotán előző és a közelgő adagolása közötti biztonságos intervallumot. Csak az ismeretes, hogy az 1 hónapos időszak nem biztonságos. A halotán expozíció utáni hepatitis kialakulásának gyakorisága 1: 35 000 eset. Bölcs dolog halotán anesztézia a beteg, aki nem tudja, hogy ő a korábban kitett vagy sem téve. A rendelkezésére álló altatóorvos vannak más hatékony eszközök inhalációs érzéstelenítés teljesen helyettesíti halotánt, mert amikor anamnesztikus jelzése kóros májfunkciós vizsgálati eredmények érzéstelenítés után halotánnal kell igénybe venni a segítségét más érzéstelenítők. Az úgynevezett hepatitis ismeretlen eredetű után halotán anesztézia, valószínűleg az csökkent véráramlás a májban a művelet során. Jelenleg nincsenek vizsgálatok a halothán hepatitis azonosítására. Ezért csak kivételes módszerrel diagnosztizálható.

Stock JG, Strunin L: Halotán után nem ismert májgyulladás. Anesthesiology 63, 424 (1985)]

Strunin L, Davies JM: A máj és az érzéstelenítés. Can Anaesth Soc J 30: 202, 1983

Bove JR: Transzfúzióval kapcsolatos hepatitis és AIDS - mi a kockázata? N Engl. Med. 317: 242, 1987

Brown BR: A ​​Halothane hepatitis megújult. N Engi J Med 313: 1347, 1985 Canigan TW, Straughen WJ: Jelentés a máj elhalásról és a halálról izoflurán anesztézia után. Anesthesiology 67, 581 (1987)]

Fraser CL, ArieffAl: Hepatikus encephalopathia. N Engi J Med 313, 865 (1985)] Gelman S: Halothane hepatotoxicitás - ismét? Anesth Analg 65, 831 (1986)] Lewis JH, Zimmermun HJ,Ishak KG és munkatársai: Enflurane hepatotoxicitás - 24 klinikai kardiopatológiai vizsgálat. Ann Intern Med 98 984, 1983

Watson CB, Parkman MI: Hogyan kezeljük a perioperatív májkárosodást? Valószínűleg Anesth 1: 304, 1987

Sofosbuvir + Daklutasvir

Szállítás Oroszország és Fehéroroszország területére - 3 nap előre fizetés nélkül

vegyes eredetű hepatitis

Szívesen. Csak egy válasz van a kérdésére vegyes eredetű hepatitis A hepatitis C gyors és teljes megszüntetésének kulcsa a jóváhagyott és hitelesített Lesovir-C szérum, amelyet a Beximco Pharmaceuticals LTD Bangladesben fejlesztett ki. A kezelés az 1. (a leggyakoribb oroszországi), a 2. és a 6. genotípus, valamint a nem hivatalos adatok szerint a harmadik. A fellendülés esélye 98%, amit a kutatás eredményei is alátámasztanak. Az összes "indiai generikum", amelyet "eladnak" ma még nem szabadul fel, de csak bejelentették, és könnyű ellenőrizni. Most a kábítószert csak Bangladesben állítják elő. Lesovir-S előnyei: 1. Már létezik; 2. Alacsony ár (tízszer olcsóbb, mint az európai partnerek); 3. A legmagasabb gyógymódok (az Oroszországban értékesített összes gyógyszer csak 50% -os esélyt ad, és ez a legjobb); 4. Nem igényel kombinációt más gyógyszerekkel; 5. Alacsony toxicitás; Gyakorlatilag nincs mellékhatás; 7. Rövid tanfolyam - évekig nem kell bevenned a gyógyszert; 8. A termék jóváhagyása és minősítése; 9. Erről az információról nyílt forrásokból könnyű megtalálni. Ellenőrizze, győződjön meg róla, és gyere vissza. vegyes eredetű hepatitis Lesovir-C a nyilvánvaló megoldás. A legjobb bizonyítottan generikus gyógyszergyártó iparágban szerzett tapasztalatunk több mint 8 év. Cégünk segít abban, hogy a kábítószert bárhová küldje a világnak. A cég irodája Dhaka (Banglades) területén található, a gyár közelében, amely lehetővé teszi a dömpingárak megtartását. Ha olcsóbb Lesovir-C-t találsz, egyszerűen tudassa velünk - áraink mindig alacsonyabbak lesznek. Miután megkaptad az árut, garantáltan pénzzel dolgozunk: úgy véljük, hogy a megbízhatóság meg van határozva. Minden szállítási probléma, mindig az ügyfél javára döntünk. Cégünk száz százalékos esélyt ad. Ha bármilyen kérdése van - kérjük, hívjon minket a megadott telefonszámon vagy használja a visszajelzési űrlapot, azonnal kapcsolatba lépünk Önnel. És a kérdésed vegyes eredetű hepatitis. csak egy válasz van, és már megtalálta ezt a választ. Biztonságban vagy.

Szakértői vélemény

Milyen típusú gyógyszer a Hepcinat?

Alacsony toxicitás

A mellékhatások - könnyű fáradtság

Nagy a kilátások esélye

Más gyógyszerekkel kombinálva a gyógyulási arány 100%

Krónikus vegyes eredetű hepatitis: Mérgező + vírusos C

Diagnózis: Krónikus hepatitis vegyes eredetű: toxikus + C vírus, 1-es genotípusú, RNK HCV 1,1 * x 10 6 NE / ml, replikációs fázisú, nagy fokú aktivitást. Objektíven: A mérsékelt súlyosság általános állapota. Az alkotmány normostikus. Teljesítmény snizhenoe.Kozhnye kiterjed a szaruhártya és a fiziológiai szív okraski.Granitsy nem izmeneny.Tony ritmikus heart-78-min.AD 120/80 mm.rt.st.V tüdő hólyagos lélegzet-18 min. A hasis puha, fájdalmas a bal hypochondriumban. A máj + 2 cm, a léppalpáció és az ütődés nem növekszik. Tünet Pasternatskogo megkérdőjelezhető sleva.Stul narushen.Diurez nem megfelelő felmérés: -OAK a 13.11.g.: Erith 5,04h10 * 12-l, Hb-D 150 / A, MCH 29,8 NG * 208h10 thrombus-9, leyk.-5.3 x 10 * 9, e-8, p-2, c-29, L-26, m-1, ESR 6mm / h. OAM: s-zh, uid weight-1030, protein-ot. öntöződoboz. és epit.-ed n / z-ben. -Biohimichesky karbamid-analízisét.: 13.11 4,17 mmol / l kreatin 54,0 umól / l glyukoza- 5,01 mmol / l, teljes bilirubin-19,8 umól / l, 7,3 mmol egyenes / l, közvetett - 12,5 mmol / l, a teljes fehérje-70,1 g / l, ALT - 165,9 U / L, AST 194,9 U / L, alkalikus foszfatáz -81,8 U / L, amiláz-93,3 U / l, PV 17,0 s, MNO-1,04, fibrinogén-2,41 g / l. Biokémiai elemzése 25.11.:obschy bilirubin- 9,9 mol / l, pryamoy- 3,3 mol / l, nepryamoy- 6,6 mol / l, az ALT-232,6 U / L, AST-192,4 U / L. Biokémiai elemzés 28.11.: ALT-175,2 U / L, AST-115,4 U / L -IFA a 14.11. HBsAg-ot, anti HCV-szexet. emelet. NS3-emelet. NS4-emelet. NS 5. emelet. RW-neg. -PCR 18.11-től: 1 genotípus, RNK HCV 1.1 x 10 * 6 NE / ml. A hasi üreg -UZ 13.11: Zak-e: A máj zsíros degenerációja. Kérdés: Kórházba kell mennem? Három hónapig ment le a kórházból. ezelőtt, ebben az időszakban nem felelt meg e-diéta, rendszeresen iszik alkoholos italt, volt egy bőr pegmentatsiya - vörös foltok a kezén, csak alul a vállát, és kifejtve cheshatsya.

A konzultáció csak tájékoztató jellegű. A konzultáció eredményei alapján kérjük, forduljon orvosához, beleértve az esetleges ellenjavallatok azonosítását is.

Az utolsó kérdés a hepatológus számára

Stepan megkérdezi: ne erősítse meg a diagnózist
A kérdés dátuma: Tegnap, 21:46 | Válaszok: 9

Misha kéri: hepatitis b
A kérdés dátuma: 23.12., 18:53 | Válaszok: 9

Andrei megkérdezi: Hepatitis b
A kérdés dátuma: 22.12., 09:07 | Válaszok: 9

Andrei megkérdezi: Cirrhosis
A kérdés dátuma: 17.12., 11.30. | Válaszok: 9

Aiperi megkérdezi: a máj cirrhosisát
A kérdés dátuma: 16.12., 17:34 | Válaszok: 9

Aiperi megkérdezi: a máj cirrhosisát
A kérdés dátuma: 16.12., 17:34 | Válaszok: 0

Szergej megkérdezi: Hepatitis B
A kérdés dátuma: 14.12., 14:48 | Válaszok: 9

A hepatológus online ingyen kérésére be kell jelentkeznie az Eurolab portálra. Ha érdekli más orvosok online konzultációja, vagy bármilyen más kérdése és javaslata van - írjon nekünk. biztosan segíteni fogunk.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis