A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés

Share Tweet Pin it

A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem a méhben fordul elő (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek 3-10% -a), de a szállítás időpontjában, mivel kapcsolatba kerül a fertőzött vérrel és a nyaki váladékkal. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

  • Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
  • Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
  • Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
  • Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

  • Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
  • Általános étvágytalanság és láz hiánya;
  • A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
  • Könnyű széklet;
  • Fájdalmas érzés az ízületekben;
  • Fokozott máj térfogata;
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
  • A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
  • Gyors fáradtság;
  • Alvási zavarok;
  • Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. gyermek fertőzés kockázata aktivitásától függ a vírus, és - minél alacsonyabb, annál nagyobb az esélye, hogy egy egészséges baba.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétel a mellbimbók integritása - ha a repedések keletkeznek a táplálkozásból, tartózkodniuk kell (ebben az esetben nem adhatod a gyermeket és a kifejlett tejeket, amelyek a vérre juthatnak).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

  • Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
  • Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
  • A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
  • A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
  • A sóbevitel korlátozása;
  • 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
  • Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
  • A zsíros élelmiszerek kizárása céljából az ételek elkészítéséhez tilos a sertéshús és a birkahús használata;
  • Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
  • Kategorikusan tiltott alkohol.

Teljes mértékben kiegyensúlyozott és változatos étrendet kell kialakítani a megengedett termékekből minden nap, nem csak a májban való segítségnyújtás érdekében, hanem biztosítani kell a gyermeket az összes szükséges vitaminhoz és nyomelemhez. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Az orvosok minden előírása és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Hepatitis terhesség alatt

Hepatitis A

A terhesség alatt a nők jobban ki vannak téve a vírusfertőzéseknek, köztük a hepatitis A-nek. Hogyan fertőződhetnek meg, és milyen hatása van a terhesség folyamán?

Egyes jelentések szerint a várandós nők ötször nagyobb valószínűséggel vannak kitéve különböző fertőző betegségeknek, mint a nem terhes nők. Ezt elsősorban az immunitás általános csökkenése okozza, ami előfeltétele a magzat viselésének. Másodszor, a vírusos hepatitis esetében a betegség súlyosabb formában fordulhat elő, mivel a terhes nő teste (beleértve a májat is) nagyobb terhelést tapasztal.

akut vírusos hepatitis terhesség alatt - olyan betegség, amelynek fő tünete a sárgaság, azaz a bőrt és a nyálkahártyákat sárgán festették, ami az epe-pigment bilirubin vérének növekedéséhez kapcsolódik.

A betegségek ezen csoportjának közös jellemzője a májsejtek - májsejtek gyulladásos károsodásának - kialakulása, ami a különböző súlyosságú májfunkciók megsértését eredményezi.

Számos típus létezik vírusos hepatitis - hepatitis A (CAA), A (HBV) C (HCV) D (IOP) és E (HEV). Ezek különböznek egymástól: a gyulladásos folyamat továbbadása és fejlődése a májban; tünetek; krónikus állapotba való átváltozás képessége, és ami különösen fontos a szülész-nőgyógyász esetében, a kedvezőtlen a terhességre gyakorolt ​​hatások, a szülést és a gyermek állapotát.

Hepatitis A

Vírusos hepatitis A (szinonimák - Botkin-betegség, sárgaság) egy vírus által okozott fertőző májkárosodás hepatitis A (NAV), amely szinte soha nem válik krónikus formává, és az egész életen át tartó betegség után egész életen át tartó immunitást hagy.

A hepatitis A fertőzés módjai

A fertőzés forrása egy vírussal fertőzött beteg hepatitis A. Ráadásul a páciens a leginkább fertőző az inkubációs időszak végén és a betegség előcsurgásos állapotában, amikor ő maga sem feltételezheti, hogy betegségben szenved.

A fertőzés átvitelének tipikus módjai a száj-orális (mivel a vírus koncentrációja a legmagasabb a páciens bélmozgásában), a víz, az élelmiszer és a kapcsolattartó háztartás.

A fertőzés a háztartási tárgyak (ételek, evőeszközök, ajtókilincsek) fertőzött részecskéinek szennyezettségével és a vírust tartalmazó élelmiszer vagy víz felhasználásával történik hepatitis A.

Hepatitis terhesség alatt gyakran nevezik a „betegség piszkos kéz”, mert gyakran alakul megsérti higiénia, amikor kezet mosni rendszeresen használt főtlen tej és víz, mosatlan zöldségek és gyümölcsök, stb...

A hepatitis A tünetei

A betegség alatt 4 időszak van:

  • Inkubálás (a fertőzés pillanatától a tünetek kialakulásáig);
  • prodromális (vagy elővékonyodott);
  • a betegség ideje (icteric);
  • a hasznosítási időszak.

Az inkubációs periódus átlagos időtartama 2-6 hét. Ebben a szakaszban nincs nyilvánvaló megnyilvánulás a betegségről, de a beteg máris veszélyt jelenthet a fertőzés terjedése szempontjából mások számára.

A vereséges periódus 5-7 napig tart. A betegség ezen szakaszát általános gyengeség, fejfájás, testvérzés, láz, viszketés, émelygés, hányás, csökkent étvágy, laza széklet, a megfelelő hipohondrium fájdalma jellemzi.

A vírus megkülönböztető jegye hepatitis A terhesség alatt a páciens jóllétének jelentős javulása a sárgaság után, amikor a bőr és a nyálkahártya (a szájüregben, a szem fehér membránjában, a sclera stb.) sárga színű.

A sárgaságot a széklet elszíneződése kíséri - szürke színűvé válik, és a vizelet sötétebbé válik, ami megszerzi a sör színét.

Súlyos szivárgás esetén hepatitis A tipikus jelek a vér koagulálhatóságának megsértésének jelei - orr, gingivális vérzés stb.

A sárgaság megjelenése óta a páciens már nem fertőzésforrás, és nem továbbíthatja másoknak. Az icterikus periódus átlagos időtartama 1-3 hét.

A helyreállítási periódus alatt fokozatosan javul a beteg állapota, a laboratóriumi paraméterek (a májkárosodás biokémiai paraméterei - a bilirubin, a májenzimek ALT és AST, májpróbák stb.) Normálértékekké válnak.

Vannak furcsa változatok is hepatitis A terhesség alatt, amelyen a hepatitis minden klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása megfigyelhető, a tényleges sárgaság mellett, ami megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását, és növeli a mások szennyeződésének kockázatát.

A hepatitis A diagnózisa

Pontos és időszerű diagnózis hepatitis A terhesség alatt Ez különösen fontos, mivel a tünetek (különösen preicteric szakasz) lehet értelmezni egy orvos, mint a megnyilvánulása súlyosbodása krónikus gastritis, toxicitás korai terhes, kolesztatikus gepatoza (komplikációk fejlődő terhesség alatt eredményeként hatása ösztrogén hormonok, ez a feltétel jellemzi viszkető bőr és sárgaság), influenza, ételmérgezés.

A klinikai tünetek alapján egyedül nem lehet megállapítani típusú hepatitis (A, B, C stb.), És a vírusos hepatitis okozó ágens típusának diagnózisa a terhes nőknél nagyon fontos, mivel ez határozza meg a terhesség és a szállítás terápiájának taktikáját.

Ezért a betegség tüneteinek felmérésével együtt hepatitis terhesség alatt és a járványtani anamnézis (minden lehetséges fertőzésforrás azonosításához és a pácienssel érintkezésbe került személyek azonosításához szükséges) gyűjtése különös jelentőséggel bír a laboratóriumi diagnosztikában.

A diagnózis kijelölt teljes vérkép, a vér kémiai, koagulációs (további megsértése véralvadási rendszer), vizeletvizsgálat, és vizsgálatokat, hogy érzékeli és meghatározza, hogy milyen típusú hepatitis C vírus a páciens vérében.

A legnagyobb mennyiségű információ biokémiai vérvizsgálattal érhető el. Vírusos hepatitis terhesség alatt a májenzimszintek - az ALT és az AST szintje - emelkedik, ami a májsejtek károsodását, a megnövekedett bilirubint jelenti. A biokémiai analízis során a fehérje mennyiségét csökkenteni kell a protein fehérje szintetizáló funkciójának megsértése miatt.

Annak tisztázása, hogy milyen típusú hepatitis kórokozó alkalmazott immunológiai módszerek, amelyek segítenek antitestek kimutatására hepatitis A. Elvégezzük a vizsgálatát antitestek M osztályú (anti-HAV IgM), amely megjelenik a páciens vérében 30 nappal a fertőzés után, és eltűnnek után 6-8 hónap, és az osztály G (anti-HAV-IgG), amelyek megjelennek a vérben később IgM, de továbbra is fennállnak az élet, mint bizonyítékot az átadott hepatitis A.

A hepatitis A kezelése

Ha sárgaságot észlel, a terhes nőt a fertőző kórházba kell helyezni.

Különös jelentőséggel bír a diéta. A terhes nőt a betegnek kell lennie elegendő mennyiségű fehérjék és szénhidrátok, ez termékeket ki kell vonni, amelyek használata az kedvezőtlen hatással van a májra (alkohol, zsírsav, sült, sózott, füstölt, pácolt, stb).

Súlyos intoxikáció (súlyos gyengeség, étvágytalanság, stb), a túlzott hányás vezető kiszáradás hozzárendelt infúziós terápia - intravénásán sóoldatot, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glükóz-oldat aszkorbinsavat.

A gyógyulási periódus alatt a hepatoprotektort írják elő - olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a májsejtek helyreállítását és javítják működését, valamint a kolagóga.

A fekvőbeteg kezelés átlagos időtartama 2-4 hét.

Hepatitis: terhesség és szülés


vírusos hepatitis A a terhesség alatt fokozza a szövődmények kialakulásának kockázatát, mint:

  • az abortusz fenyegetése;
  • a placenta elégtelenség olyan eltérés, amelynél a placenta normális működését zavarják, ami oxigénhiányhoz és a magzat számára nélkülözhetetlen tápanyagokhoz vezet, ami intrauterin hypoxia kialakulásához vezet;
  • a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti eltávolítása. Ez egy komoly szövődmény, amelyben a szétválasztása a méhlepény a méh falába történik, amíg a születés, ami méhen belüli vérzés, akut magzati hypoxia fejleszteni vérzéses sokk (azaz kapcsolatos állapot jelentős veszteség a vér).

A szülés és a szülés utáni időszakban bizonyos esetekben lehetséges a fejlődés:

  • akut magzati hypoxia, amely folytatja a placenta elégtelenség kialakulásához társuló kóros rendellenességek komplexét a terhesség alatt;
  • véralvadási rendellenességek miatt vérzés;
  • gyulladásos betegségek a szülést követő időszakban (leggyakoribbak a szülés utáni endometritis - a méh nyálkahártya gyulladása).

Egy olyan anyától született gyermek, aki terhesség alatt sárgaságot tapasztalt, egészségesnek tűnik - bármilyen további megelőző intézkedést megtéve, hogy megakadályozza a csecsemő fertőzését vírussal hepatitis terhesség alatt nem szükséges.

Terhesség és szülés vezetése

Az akut fázisban kifejlesztett generikus aktivitás hepatitis A, Ez ahhoz vezethet, hogy romlik a terhes nő, mint a nemzetségek jelentenek a stressz a test (tart a fájdalom, és jelentős a testmozgás, és a vérveszteség elkerülhetetlen a méhlepény a méh falába rekesz) - és így a fejlesztés a fenyegető vetélés vagy betegség idő, közel kihordott terhesség próbálja meghosszabbítani az (kiterjesztett), amíg stihanija akut fázisában a betegség. Ehhez, a gyógyszert felíró, gyengíti méh kapacitás (ginipral, magnezit, görcsoldók).

Mindazonáltal, ha a rendszeres munkavégzés a vírus akut szakaszában alakul ki hepatitis A, az esetek túlnyomó többségében elkerülhető a komoly következmények.

A vírus kialakulásával hepatitis A a terhesség alatt a placentán belüli elégtelenség megelőzhető és kezelhető. E célból vitaminokat és szereket írnak elő, amelyek javítják az anya és a magzat közötti vérkeringést és anyagcserét.

A serkentés hátterében álló munkaerő-fejlesztés esetében a munkaerő-gazdálkodás a következő fontos jellemzőket veszi figyelembe:

Akut vírusos betegek számára történő szállításhoz hepatitis A küldje el az anyasági kórház megfigyelő osztályába vagy a fertőző betegségek kórház kórházába.

Még ha a terhesség, amikor a munkaerő kifejlesztett, teljes vagy közel a kifejezés, a születés korai. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen születések végrehajtásának minden alapelve a legszelídebb, szelíd szállítást biztosítja a magzat számára.

elérhetőség hepatitis A nem jelzi a császármetszést. Ebben a helyzetben a legjobb szállítási mód a természetes születési csatornán keresztül történik. Mindazonáltal erős indikációk jelenlétében az operatív adagolás nem ellenjavallt. A császármetszés jelzései nem különböznek a szülészeti gyakorlatban általánosan elfogadottól.

Tekintettel a gyakran kialakuló szülés utáni vérzés, előzi meg alapos megelőzése veszélyes szövődmények, ami azt jelenti, szülés kerülnek bevezetésre, amelyek növelik az összehúzódási képessége a méh. Amikor bizonyíték van véralvadási zavarok, várakozás nélkül vérzés, orvosok írnak gyógyszerek korrekciójára észleltünk megsértése (például friss fagyasztott plazma tartalmazó esszenciális alvadási faktorok).

Mivel a jövõbeli anya lépcsõfokozatának fejlõdése mások számára nem fertõzõ, az anyai újszülött vírusos hepatitis A nem szükséges elkülöníteni más gyermekektől, mivel ez sem jelent kockázatot más Botkin-kórban szenvedő csecsemők fertőzésére.

A hepatitis A fertőzés megelőzése

A vírusos hepatitis A megelőzésére irányuló főbb intézkedéseknek a fertőzés száj-orális behatásainak elnyomására kell törekedniük. A személyi higiéniai szabályokat be kell tartani: gondosan mossa meg a kezét étkezés előtt (miután megy a WC-hez és hazaér az utcáról), konyha és étkező edények, zöldségek és gyümölcsök.

Tekintettel arra, hogy az egyik fő útvonalak hepatitis A víz, fontos megelőző intézkedés a használatát csak jóindulatú vizet - forralt (forraljuk legalább 3 perc forralás után), vagy palackozott.

A megelőzés egyik fontos mércéje a vírussal való érintkezés kizárása hepatitis A, bár a gyakorlatban nagyon nehéz megvalósítani, mert a beteg az inkubációban és a pre-zheltushnom időszakban veszélyes a mások számára, amikor rendkívül nehéz diagnosztizálni.

Ha a várandós anya még mindig érintkezik a hordozóval a fertőzés, akkor függetlenül terhességi kor, megelőzésére immunglobulin intramuszkulárisan adjuk be a betegség - ból származó vegyületet emberi vérrel, amely készen áll elleni antitestek a hepatitis A, amely megakadályozza vagy jelentősen enyhíti a klinikai megnyilvánulásai betegség.

Ha pozitív IgG (G osztályú antitest) van jelen egy terhes nő vérében, akkor IMMUNOGLOBULINA-t kell előírni hepatitis A nem, mivel ez azt jelzi, hogy korábban egy nőnek már volt sárgasága, és immunitása van a betegséggel szemben.

Tehát, az egyszerű óvintézkedések betartása esetén, teljesen elkerülhető a vírusos hepatitis A fertőzés. Ha fertőzés következik be, olyan modern, hatékony terápiák állnak rendelkezésre, amelyek nem engedik kedvezőtlen következményekkel járni az anya és a magzat egészségére nézve.

Hepatitis terhesség alatt

Általános információk

Vírusos hepatitis a betegségek meglehetősen széles körét képviselik, a fő etiológiai tényező (amelynek oka) különböző hepatotrop vírusok, amelyek többszörös átviteli mechanizmussal rendelkeznek.

Vírusos májgyulladás úgy tűnik, főként a máj és sérti a normál működéshez mérgezés, emésztési zavar szindrómák, hepatomegalia - májmegnagyobbodás - és sárgaság - sárga színű bőr és a nyálkahártyák.

A csoport a vírusos hepatitis, amelyek a leggyakoribb és eddig vizsgált tartalmaznak hepatitis A és B, a hepatitis C, hepatitis D és E. Az új beszélgetés „jelöltek” a szerepe a hepatitis patogének közé tartoznak a vírusok, F, G, SEN V, TTV. A súlyos probléma napjainkban a vegyes hepatitis - számos vírus társulása.

Hepatitis és terhesség

A terhesség alatt a májban jelentkező különböző rendellenességek kialakulását a terhesség okozhatja, vagy más okok okozhatják, amelyek egybeesnek a terhesség időbeni alakulásával.

A normális terhességi szakaszban nem változik a máj struktúrája, de ebben az időszakban működésének ideiglenes zavara alakulhat ki. Ez annak köszönhető, hogy a máj válaszul a terhelés éles növekedésére reagál - a magzat termékének és az anya életfunkcióinak termékeinek semlegesítésének szükségességével összefüggésben.

Emellett a terhesség alatt az első trimeszterben jelentősen nő a hormonok szintje, beleértve a szexet, a várandós nő vérében, és metabolizmusa is előfordul a májban.

A májműködés terhes nőkben történő átmeneti zavarának megjelenése a vér egyes biokémiai paramétereinek megváltozásával nyilvánulhat meg. Mivel az ilyen változások megjelenése szintén jellemző a májbetegségekre, akkor a betegség diagnosztizálása és fenntartása érdekében dinamikus vizsgálatokat kell végezni, és ajánlott a tesztek ismételt mintavételezése és összehasonlítása a terhes nő állapotával.

Amikor a megváltozott indikátorok első hónapjában a születés után visszatér a normához, a jogsértést átmenetinek és terhesség okoztanak kell tekinteni. Abban az esetben, ha a paraméterek normalizálódását nem észlelik, ez a hepatitisz megerősítése.

A hepatitis besorolása

akut hepatitis A; széklet - orális fertőzés útja (pl. vízzel és élelmiszerrel, piszkos kezekkel és a beteg személy székletével szennyezett háztartási tárgyakkal együtt); gyógykezelés nélkül spontán gyógyítható. Hepatitis A „fertőző” vírus közben dozheltushnoy a betegség stádiumától, a megjelenése után a sárgaság, a beteg nem fertőző: azt mondja, hogy az emberi test a kórokozót a betegség megbirkózni. A legtöbb esetben az ilyen típusú hepatitis nem hroniziruetsya, és a vírus hordozójává nem létezik, és az emberek, akik a beteg a GPB És van az élethosszig tartó immunitást;

akut hepatitis B és C - parenterális fertőzés átviteli módja (pl. nyál, vér, hüvelyváladék). Jelentősen kevésbé jelentős szerepet játszik a fertőzés perinatális és szexuális átviteli útvonalai. A betegség gyakran krónikusan krónikus - krónikus folyamatot szerez. Tünetmentes áramlás jellemző az enyhe esetekben; más betegek is gyenge a sárgaság megnyilvánulása, de a gasztrointesztinális traktusban - a gasztrointesztinális traktusban - beleértve az influenzaszerű tüneteket is - fejezik ki;

akut hepatitis D, vagy delta - a parenterális úton történő fertőzés (például a nyállal, vér és hüvelyi váladék), de jellemző elváltozás csak azok az emberek, akik már fertőzött hepatitisz B Association akut hepatitis D teljes nehezék a betegség;

akut hepatitis E - fekély - fertőzés szájon át (leggyakrabban vízzel); különös veszélyt jelent a várandós nők számára, mivel az ilyen típusú hepatitisben fertőzött súlyos fertőzési formák előfordulása magas;

krónikus hepatitis B és C - hepatitis, amely a krónikus hepatitis teljes spektrumának 70-80 százalékát foglalja el. A krónikus hepatitis közé tartoznak azok, amelyek legalább 6 hónapig javulnak. Rendszerint a krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs működés gyakori megsértésével, és ennek következtében a meddőséggel jár.

A hepatitis hatása a terhesség folyamán

  • Az akut hepatitis A - rendszerint jelentős hatást gyakorol a terhességre és a terhességre, és nincs szülés, valamint magzati fejlődés - a legtöbb esetben a baba egészséges. A születéskor és azt követően, hogy a baba nincs kitéve a fertőzés kockázatának, ezért nem igényel különleges megelőzést. Abban az esetben, ha a betegség a terhesség második és harmadik trimeszterében időben előfordul, általában a nő egészséges jólétének és állapotának fokozatos romlása társul. Mivel a betegség lefolyása súlyosbíthatja a születést, a legmegfelelőbb a sárgaság végéig történő késleltetése;
  • akut hepatitis B és C - mivel bizonyos valószínűség van arra, hogy a vírus átjut a placentán, fennáll a magzat veszélye és lehetősége a méhen belüli fertőzésre; a szülés ideje alatt a fertőzés veszélye sokkal magasabb;
  • akut hepatitis D vagy hepatitisz delta - súlyosbítja a hepatitis terhességet terhes nőknél;
  • az akut hepatitisz E különösen veszélyes vírus a terhes nők számára, mivel az akut hepatitisz E fertőzés súlyos formáinak gyakorisága magas;
  • krónikus hepatitis B és C - krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása - ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs működés gyakori megsértésével, és ennek következtében a meddőséggel jár. És annál nehezebb a betegség folyamata, annál nagyobb a meddőség valószínűsége, mivel a májban előforduló krónikus folyamatok kialakulása a nemi hormonok arányában súlyos egyensúlyhiány van. Abban az esetben, ha egy terhes nő krónikus májgyulladásban szenved, már az első trimeszteren belül kórházba kerül a kórházban egy teljes vizsgálat céljából.


A hepatitis tünetei a terhes nők körében

  • aszteno-neurotikus rendellenességek (motiválatlan fáradtság, motiválatlan gyengeség, ingerlékenység és rossz alvás, helyes hipokondriumban szenvedő fájdalom);
  • dyspeptikus rendellenességek (hányás, émelygés, csökkent étvágy, székletzavar, fokozott gáztermelés a bélben);
  • Kolesztiás rendellenességek (a sárgaság megjelenése az epe kiválasztódásának, viszketésnek a következtében).

A hepatitis kezelésének jellemzői a terhes nők körében

Terhesség alatt az interferon kezelést nem alkalmazzák, mivel ez potenciálisan veszélyes a magzat számára.

Terhes nők, akik felépült akut hepatitis, vagy azok, akik szenvednek a krónikus vírusos hepatitis remisszióban, a gyógyszeres terápia nem szükséges.

Alapvető módszerek számukra csökken a burkolat a kitettség hepatotoxikus - káros a májra - ügynökök (alkohol, szippantás káros vegyi anyagok - lakkok, festékek, autóipari kipufogó égéstermékek osztályú NSAID gyógyszert felhasználásra - nem-szteroid gyulladásgátló szerek, és bizonyos antibiotikumok, antiarritmikumok) betartása speciális étrend gazdag ásványi anyagokban és vitaminokban.

Terhes nők akut vírusos májgyulladás kell szülni egy speciális fertőző betegségek osztályán, és a kérdés az átadási módszer kell megoldani külön-külön. Az nincs ellenjavallat a szokásos szülészeti szállítás nő kell szülni magát hüvelyi.

A hormonális fogamzásgátlók a nők hepatitis ellenjavallt, mivel mind a saját hormonok, hormonok és megkapta a tablettát a külső, kitéve a „feldolgozás” - a májban a hepatitis és a funkció jelentősen károsodott. Ebben a tekintetben, miután a baba megszületett, meg kell gondolni, más fogamzásgátló.

A hepatitis befolyásolása a magzati fejlődésre

A jelenléte súlyos hepatitis terhes lehet negatív hatással a fejlesztés a magzat, mint mély zavar a máj veszélyezteti a fejlődését placenta elégtelenség kapcsán vérkeringést, és a megjelenése a vér koagulációs és antikoaguláns rendszerek. És bár ez most már világos választ arra a kérdésre a lehetőségét teratogén hatást a hepatitis vírusok fejlődését a magzat nem, akkor még a lehetőségét vertikális
az anyától a magzatig történő átvitel bizonyított. Amikor szoptatott újszülött fertőzés veszélye nem növekszik, akkor növekszik, ha sérült tőgybimbók és / vagy a jelenléte eróziók (más károsodás) szájnyálkahártyán az újszülött.

A hepatitis átterjedésének megakadályozása újszülöttek számára

Mivel a hepatitis B vírusnak az anyáról a gyermekre történő átvitelének lehetősége nagy, a gyermek születése utáni azonnali fertőzés immunprofilaxisa fontos szerepet játszik. A kombinált megelőzés megakadályozza a betegség 91-96% -át az esetek magas kockázatú gyermekeknél. A tevékenység folytatásának szükségességét előzetesen meg kell vitatni a gyermekorvosnál.

A hepatitis terhesség következményei

A terhesség az az idő, amikor egy nő teste kettős terhelésen megy keresztül, amelyhez minden tartalék célja a kényelmes körülmények fenntartása a jövő gyermek számára. Először is, a változások az immunrendszerre vonatkoznak, amelyre az embrió valójában egy idegen fehérje. Annak biztosítása érdekében, hogy az immunitás nem termel védő ellenanyagot a magzat ellen, tevékenységét elnyomja, miközben a fertőzésekre való fogékonyság jelentősen megnő.

A terhesség alatt a nő fertőzésének kockázata ötszörösére nő. Az egyik legveszélyesebb betegség a hepatitisz a terhesség alatt, amikor a gyulladásos folyamat a mirigy szöveteiben fejlődik ki, amelyet a következő csoportba sorolnak:

  • fertőző;
  • autoimmun;
  • toxikus;
  • Ischaemiás.

Fertőző májgyulladás terhesség alatt okozhat citomegalovírus, rubeola vírus és Epstein-Barr-vírus, de minden bizonnyal a legfontosabb hepatitisz vírusok A, B, C, D és E. Ezek különböző mechanizmusok fejlesztése, a tünetek súlyosságától, valamint a orvosi taktika.

okok

Az A típusú (Botkin-kór) a fertőző sárgaság klasszikus formája. Ennek oka - a víztartalmú víz vagy élelmiszer fogyasztása, valamint a háztartási tárgyak használata betegekkel együtt. A terhesség hepatitis ezen formája általában könnyen tolerálható, és nem igényel mérgező gyógyszerekkel való kezelést. A méhlepényen keresztül a vírus nem tud behatolni, ezért nem okoz zavart a magzatban.

A hepatitis B és C a kórokozó véren és spermán keresztül történő továbbításának eredménye. A fertőzés akkor fordul elő, amikor valaki más borotváját, szennyezett manikűreszközeit, valamint a védtelen intimitás folyamatát használja. Ezenkívül a fertőzés kockázata nőni fog, ha a nő vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel) szenved a súlyos vérszegénység miatt. Külön kell feltüntetni a várandós nőket, mely szakma a betegek vérével (például a közegészségügyi dolgozókkal) kapcsolatos.

Az akut patológiát, melynek oka a B és C típusú vírusok okozója, nehéz megkülönböztetni más hepatitistól immunológiai vizsgálatok nélkül. A klinikai megnyilvánulások fázisa hiányozhat, aminek következtében a legtöbb esetben a betegségek krónikussá válnak, amelyet az immunreaktivitás csökken.

Ha egy nő a terhesség előtt beteg volt, az állapota rosszabbodhat a máj és az egész test egészének megnövekedett törzse miatt. Ezenkívül a vírusnak a gyermekre való átvitelének valószínűsége (méhen belüli fertőzés vertikálisan).

A hepatitisz D együttes fertőzés, azaz a hepatitis B-vel összefüggésben fordul elő, ami jelentősen ronthatja a folyamatot, és súlyosbítja a prognózist.

Ne felejtsd el a hepatitis E. Egy egészséges emberben, aki nem rendelkezik krónikus májbetegséggel, úgy kezeli, mint Botkin-kór, komplikációk nélkül. A terhes nőknél a hepatitis folyamata némiképp más, amelyre még nem találtak magyarázatot. Így egy nő fulmináns (gyorsan növekvő) májelégtelenséget alakul ki. Gyakran előfordul egy ICE-szindróma (a koagulációs rendszer megzavarása).

Mindegyik állam súlyos kockázatot hordoz mindkét organizmus számára. Ha a magzat nem méhében hal meg, súlyos károsodást okoz a hypoxia (oxigén éhínség) miatt. A legtöbb esetben a hepatitis E fertőzés a vízen keresztül következik be.

Az autoimmun hepatitis olyan állapot, amikor az immunrendszer megsemmisíti a májsejteket, és ellenségesnek tekinti őket. Ha egy nő krónikus májelégtelenségben szenved, akkor a magzati halálozás és a spontán abortusz kockázata megnövekszik.

A hepatotoxikus gyógyszerek, a háztartási vagy ipari mérgezéssel való érintkezés, valamint az alkoholfogyasztás miatt mérgező hepatitis alakulhat ki. Ha a mérgező anyag dózisa elég nagy, akkor a betegség súlyosan, hátrányosan befolyásolja a nőt és az embriót.

Az ischaemiás hepatitis a traumás vagy szeptikus sokk következménye. A betegség súlyossága a mirigy hypoxia időtartamának következménye a káros vérkeringés következtében. Nemcsak a terhes, hanem a magzat is szenved, amely szintén hiányzik az oxigénből.

Tünetkomplexum

A betegség klinikai tüneteinek súlyossága a májgyulladás mögöttes okaitól, valamint a terhesség idejétől függ. A hepatitis terhesség idején számos tünet jellemző:

  • súlyos gyengeség;
  • láz;
  • hepatomegalia (a máj nagyítása);
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • dyspeptikus rendellenességek (émelygés, hányás, flatulencia és étvágytalanság);
  • icterikus szindróma (a bőr sárgasága, nyálkahártya, viszketés, a vizelet sötétedése és a könnyű (acholikus) széklet);
  • orrvérzés és a zúzódások megjelenése (zúzódások) a véralvadási faktor szintjének csökkenése következtében.

Krónikus formában ezek a tünetek kizárólag az exacerbáció fázisában nyilvánulnak meg. Emellett jellemzőek a vaszkuláris "csillagok" a bőrön, a pálmák, az aszketsz (folyadék a hasüregben) vörössége (erythema), valamint a testsúlycsökkenés.

Most röviden minden forma.

Hepatitis A

A klinikai kép az egymást lassan felváltó időszakok szerint változik:

  • Az inkubációs periódus (2-6 hét) nincsenek betegség jelei, de a nő már fertőzőképes;
  • (6 nap) - jellemző a gyengeség, fejfájás, ízületi gyulladás, hipertermia, hasmenés, valamint súlyossága a megfelelő hipoondriumban;
  • icteric (10-20 nap) - a páciens állapota javul, annak ellenére, hogy megjelenik icteric szindróma jelei. Ettől kezdve a terhes nő nem fertőzésforrás, ezért nem veszélyes a fertőzés szempontjából;
  • hasznosítás - a állapot fokozatosan javul, és a laboratóriumi mutatók normalizálódtak.

A hepatitisz A terhes nőknél sárgaság hiányozhat, ami megnehezíti a diagnózist, és növeli a mások fertőzésének kockázatát.

Hepatitis B

A betegség első jelei a fertőzés után 2-6 hónappal jelentkezhetnek, ami megfelel az inkubációs időszaknak. A tünetegyüttes megfigyelt kezdődő predzheltushnogo időszak, amelyet az jellemez, a klinikai kép, mint a hepatitis A. A különbség kisebb, súlyossága láz és jelenléte arthralgia (ízületi fájdalom).

Az icterikus periódusban a 2-6 hétig tartó hepatosplenomegalitás (a máj és a lép megnövekedett térfogata) jellemzi. Az asszony elsötétíti a vizeletet, elveszíti a széklet színét, és a bőr és a nyálkahártyák is sárgulnak. Ráadásul a jobb felső kvadráns súlyossága és a bőr viszketése is zavaró. A mérgezés jelentősen magasabb az A-típushoz képest.

A helyreállítási folyamat 2-12 hónapig tarthat. A terhes nők súlyos formáját az esetek 11% -ában rögzítik.

Hepatitis C

Gyakran előfordul, hogy a betegséget egy laboratórium észleli. Az ilyen típusú hepatitis általában nem szenved súlyos tüneteket. Nagyon nehéz meghatározni az inkubációs időtartamot. A tojás előtti periódus nem különbözik a fent leírt hepatitis formái klinikai tüneteiben.

Ami a magassági idõt illeti, a nõnek súlyos sárgasága van a súlyos hipoondriumban. Az alacsony tünetek ellenére a terhes nő vírus hordozó. Periodikusan megfigyelt változások a transzaminázok szintjében (májenzimek) a véráramban. A betegség súlyosságának felméréséhez egy nő rendszeres laboratóriumi vizsgálata szükséges.

Hepatitis E

Sokan közülünk tudják, hogy a hepatitis E nem haladja meg a hepatitis A súlyosságát. Ez azonban csak a terhességen kívüli férfiakra és nőkre vonatkozik. Ha figyelembe vesszük a terhesség idejét, a patológiát egy villámáram jellemzi. A klinikai tünetek gyorsan eljutnak a májelégtelenség klinikájába az izgalom megjelenésével, majd késleltetve és álmossággal.

Van egy "máj" szag a szájról, progresszív láz növekedés, vérzés az ínyből, injekció helyek és a gyomor-bél traktus. A vérzés hátterében a vérnyomás csökken, a szívfrekvencia zavar, kéreg reszketés és tachycardia jelentkezik.

A fellendülés ideje hosszabb ideig tart az A típusú hepatitiszhez képest.

szövődmények

A szövődmények súlyossága a hepatitis típusától, a betegség jellemzőitől, valamint a vemhességi időszaktól függ, amelyen a fertőzés időszaka történt. A betegség nemkívánatos hatásait a magzat vemhességének és a szülés utáni időszakban is megfigyelhetjük.

Figyelembe veszi a toxikózis jelenlétét és az egyidejű patológiák típusát a nők körében.

A típus

A hepatitis A könnyű kezelése ellenére fennáll a kockázat:

  • a spontán abortusz fenyegetései;
  • placentán belüli elégtelenség, amelyben az embrió hipoxia (oxigén éhínség) tapasztalható;
  • a placenta idő előtti leválása. A szív a fejlesztés a patológia szétválasztása a méhlepény beállta előtt a munkaerő, kíséretében intrauterin vérzés, hipoxia embrió és hemorrhagiás sokk (a háttérben a masszív vérveszteség).

A szülés, valamint a szülés utáni időszakban a hypoxia kialakulása, valamint a véralvadás a koagulációs rendszer megzavarása miatt következett be. A méh gyulladásos folyamata (endometritis) nem kizárt.

Egy csecsemõs anyától született baba egészséges újszülött. Azonban fontos megjegyezni, hogy a hepatitis káros hatással van egy nő májára, ezáltal pedig aláássa az immunvédelmet. Ennek következtében a baba kissé gyengülhet.

B típus

Ami a hepatitis B-et illeti, a komplikációk súlyos anyagcserezavarokkal járnak, amelyeket a fertőző májkárosodás hátterében figyeltek meg. Gyakori szövődmények:

  1. spontán abortusz, koraszülés, ami különösen a betegség harmadik trimeszterében és icterikus periódusában jellemző. A B típusú mirigy vírusos elváltozásaiban előforduló koraszülés gyakrabban fordul elő másfélszer a hepatitisz A-hoz képest.
  2. a preeklampszia kialakulása (olyan kóros állapot, amelyben sok várandós rendszer, különösen a kardiovaszkuláris rendellenesség működik);
  3. a magzatvíz folyadék korai felszabadulása;
  4. egy halott csecsemő születése;
  5. az embrió hipoxia;
  6. az embrió magzati halálát, amelyet rendszerint a hepatitisz akut periódusában diagnosztizálnak a súlyos mérgezés hátterében.

Ha a munkaerő a májgyulladás alatt kezdődik, a szülés utáni időszakban az újszülött nem illeszkedik jól az új élőhelyi viszonyokhoz. Ezenkívül nagy a veszélye a masszív vérzés kialakulásának.

Ha a szülést a gyógyulás során (gyógyulás) végezték, a baba szövődményeit gyakorlatilag nem észlelték. A magzat fertőzése esetén az esetek 85% -ában a csecsemők hepatitisze krónikusan alakul ki.

A hepatitis egyéb formái

Az embrió hepatitis C-vel történő komplikációi gyakran nem figyelhetők meg. Különös jelentőséggel bír a terhes nő orvosi felügyelete, amely az embrió abortuszának és hipoxia veszélyének időben történő feltárásához szükséges.

A magzat fertőzésének kockázata nem haladja meg az 5% -ot. A szülés utáni időszakban a laboratóriumi vizsgálatban az anya antitestjei az első 18 hónapban a gyermekben maradhatnak, ami miatt az elemzés eredményei nem megbízhatóak. A szoptatás nem tiltott, mivel a vírust nem tejjel továbbítják.

A hepatitisz E szövődményeit a várandós nő májelégtelenségének, veseelégtelenségének gyors fejlődése, valamint a véralvadás megszüntetése jelenti. A munkában nagy a vérzés. Fennáll a spontán abortusz, az embrió és a halvaszületés halála is. Az újszülötteknek súlyos hipoxia és fejlődési késleltetés jele lehet, ami az élet első három hónapjában halálhoz vezethet.

diagnosztika

A mirigy fertőző gyulladásának diagnosztizálása a terhesség alatt néhány sajátossággal bír. Először is figyelemmel kell kísérnie nemcsak a nő, hanem az embrió állapotát is. Másodszor, meg kell figyelni mind a vírusos hepatitis folyamatát, mind az egyidejű patológiás aktivitást. A diagnosztikában laboratóriumi és hangszeres módszereket alkalmaznak:

  1. A vér általános és biokémiai elemzése.
  2. A vizelet általános elemzése.
  3. Vírusok kimutatása ELISA-val (antitestek keresése) és PCR-sel (vírus DNS kimutatása, RNS).
  4. Elektrokardiógrammák.
  5. Kardiotografiya.
  6. A szív ultrahangja, hasi üreg.

A röntgen-módszereket, valamint a radiofarmakonokat (szcintigráfiát) alkalmazó teszteket nem alkalmazzák a magzat expozíciójának veszélyével kapcsolatban.

kezelés

Az akut hepatitisz esetén a terhes nőknek nyugalomra és étrendre van szükségük, kivéve a zsíros, sült ételeket, az erős kávét, a teát és a szintetikus aromaanyagokat. Ezenkívül ajánlott csökkenteni a só, füstölt termékek és savanyúság fogyasztását. Ez azért szükséges, hogy csökkentse a szervezetben a vízvisszatartás és az ödéma előfordulási kockázatát, különösen az egyidejű veseelégtelenséggel együtt. Ha egy nő vagy egy embrió állapota aggodalomra ad okot, kórházi kezelésre van szükség a kórházban.

A krónikus vírusos és autoimmun hepatitis farmakológiai terápiájának kérdéseit külön kell kezelni a szülészorvos és a fertőző betegség specialistájával.

A terápia célja a mérgezés mérséklése és a komplikációk kockázatának csökkentése. A terhes nők számára tilos a krónikus májbetegségre utaló interferon-készítmények kezelése.

Méregtelenítés céljából infúziós készítményekre van szükség (sóoldat, rheozort). A hepatoprotektorok, az epe és a vizelethajtók tekintetében kizárólag szakember nevezik ki őket.

A nem kompenzált állapotokat, különösen a hepatitis E gyanúja esetén, csak állandó jelleggel, intenzív ellátás mellett, folyamatos orvosi felügyelet mellett kezelik.

A jövőbeli gyermeknek a fertőző májkárosodástól való védelme érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • csak tiszta ételeket fogyasztani;
  • Az ételek elkészítésénél szigorúan követnie kell a technológiai ajánlásokat. Ez a hús hőkezeléssel történő "dekontaminálásához" szükséges;
  • figyelemmel kíséri a szexuális partnerek számát és használja az óvszereket;
  • rutinvizsgálatot kell végezni a terhesség megtervezése során;
  • Ne használjon piszkos manikűr kiegészítőket, edényeket és borotvákat.

Ezenkívül a kórházakban és az iparban egészségügyi és higiéniai normák szükségesek. Csak rendszeres vizsgálattal lehet megelõzni a terhes nõk szövõdményeit, és megvédeni az újszülöttet egy ilyen súlyos betegségbõl, mint hepatitisz.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis