Hepatitis újszülöttekben

Share Tweet Pin it

HCV fertőzés az úgynevezett, amely lényegét tekintve egy májgyulladás. Ez lehet önkorlátozó (hepatitis A), de gyakran vezet a cirrhosis vagy rák a test, a fibrózis kialakulását. Kórokozói ez a betegség úgynevezett hepatitisz vírusok, de lehetséges, hogy az ő emelkedés érintett lehet autoimmun betegségek, vagy mérgező anyagok, beleértve a kábítószer, alkohol.

okok

A mai napig ötféle vírusos hepatitisről van szó: A, B, C, D, E. Nem szabad összekeverni a fiziológiás sárgasággal, amely az újszülöttek ötven százalékában fordul elő az élet első napjaiban. Nincs kapcsolata a májhoz, de összefüggésben van a magas bilirubinszinttel a vérben és a szervezet adaptációjával új körülmények között. A sárgaság külső megnyilvánulása fiziológiai - a bőr sárgulása. Az élet második hetének kezdetén eltűnik a betegség.

A vírusos hepatitis leggyakoribb fajai A és B. Itt fogunk beszélni a hepatitis B-ről, mivel a Botkin-kór (más néven a hepatitis A) gyermekeknél egy év alatt gyakorlatilag nem fordul elő. A hepatitis vírusok kizárólag a májsejtekben szaporodnak. A hepatitis B legfontosabb oka az újszülöttekben fertőzött anya. Át lehet adni:

A betegség kialakulásának egyéb okai, ha nem a csecsemő beültetését foglalja magában:

tünetek

Általában a hepatitis B fertőzés után azonnal megfigyelt csecsemők a betegség akut formáját figyelték meg, amelyet klasszikus és egyidejű tünetek kísérnek. Az újszülötteknél a betegség első tünetei a következők:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • a bőr és a szem sclera sárgulása;
  • a máj mérete (hepatomegalia) és a lép;
  • sötét vizelet;
  • könnyű széklet.

A hepatitis B egyidejű mutatói lehetnek:

  • hányás,
  • anorexia,
  • ödéma,
  • lassú mellszívás,
  • nem elegendő súlygyarapodás,
  • növekedési retardáció,
  • hyporeflexia,
  • a végtagok izom hipotónia,
  • neurológiai rendellenességek (meningeal szindróma, görcsök).

A hepatitis diagnosztizálása újszülöttben

Mivel egyes csecsemők, akut hepatitis általában nem mutatható, és azonnal alakulhat krónikus, kivétel nélkül, a gyerekek, akik született a fertőzött anyáktól a hepatitisz B, egy sor olyan egyedi biológiai tesztek (a glükóz szintje, bilirubin, stb). Ha úgy gondolja, hogy a hepatitis különbséget a betegség (kivéve azokat, amelyek hasonló tüneteket), jól felszerelt:

  • A máj ultrahangvizsgálata,
  • szúrás biopszia,
  • szcintigráfia
  • MR holangiográfia.

szövődmények

Ez a fertőző betegség, amely egy kisbabán született, nagyon veszélyes. Ha nincs megfelelő terápiája, előfordulhat, hogy:

  • megsértése a központi idegrendszer kialakulásában és működésében,
  • késlelteti a pszichomotor fejlődését.

Tízből kilenc esetben az akut formából származó hepatitis B újszülött betegsége krónikussá válik. És ez tele van a következő komplikációkkal:

  • máj encephalopathia (amely végül a gerincvelő és az agy teljes elnyomásához vezethet);
  • fokozott vérzés (esetleges belső vérzés a tüdőben vagy GIT szervekben);
  • akut veseelégtelenség vagy légzési elégtelenség;
  • az agy ödémája.

A krónikus májgyulladás által okozott késői szövődmények a következők:

  • a máj cirrhosis;
  • a vesék és a szív károsodása;
  • hepatocellularis rákot (ennek a rosszindulatú daganatnak akár 80% -át vírusos hepatitis B okozza).

kezelés

Egyszerre fenntartásról van szó, hogy a hepatitis B újszülött gyermekek gyógyítására a legtöbb esetben nyilvánvalóan nem lehetséges. A fertőzött méhen belüli babáknak olyan orvosi intézkedésekkel kell rendelkezniük, amelyek enyhítik a folyamat lefolyását és a májgyulladást, ha a betegség akut. E célból:

  • hormonális gyógyszerek, különösen a prednizolon;
  • méregtelenítő csepegtetők;
  • vitaminok a szív- és érrendszer fenntartásához;
  • antibiotikumok az esetleges bakteriális fertőzés elkerülése érdekében;
  • interferonok (vírusellenes szerek).

A gyermekek kezelési sémáját és gyógyszereit egyedileg választják ki. A kezelést a hepatológiai központokban végzik, mivel a gyermek intenzív terápiában részesül. Szükség van továbbá arra is, hogy az ápoló anya konkrétan táplálkozzon, hogy a tejében található minimális mennyiségű zsírt tartalmazzák. A mesterséges állatok zsírmentes keverékeket kapjanak.

Mit tehetsz?

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a gyermeke fertőzését ezzel a szörnyű betegséggel, a terhesség megtervezése során minden vizsgálatot meg kell vizsgálnia, hogy megerősíthesse a szervezetben a fertőzés hiányát. Ha ugyanaz a fertőzés következik be, erőt kell szereznie és pontosan követnie kell az orvos által adott utasításokat.

Amit az orvos csinál

Miután a baba hepatitist diagnosztizált, az orvosnak:

  • minden egyes gyermeket egyénileg kezelnek;
  • a betegség lefolyásától függően helyesbítse;
  • segíteni az anyukának, hogy menüt hozzon létre, hogy minimálisra csökkentsék az anyatejben lévő zsírok jelenlétét.

megelőzés

A hepatitis B elleni vakcinázás minden újszülött számára kötelező, és szerepel az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott vakcinázási ütemtervben. A baba életének első 12 órájában történik. A fertőzött anyától származó, újonnan született gyermeket a hepatitis elleni vakcinázás mellett szintén beadják egy HBIG vakcina adagját. Ez a fajta immunglobulin segít az újszülött testének a hepatitisz B vírus elleni küzdelemben, és ez a gyerek még két adag hepatitis vakcinát kap:

  • a második - 1-2 hónap;
  • a harmadik - 12 hónap alatt.

Az utolsó vakcinációt követő egy-két hónappal vérvizsgálatot kell kinevezni, amelynek eredménye megerősíti, hogy a baba védett ebből a betegségből. A hepatitis B újszülöttének kockázata csökken, ha egy jövőbeli anya korai stádiumban diagnosztizálja és megfelelően kezelik.

Újszülöttek hepatitis C: tünetek, prognózis és kezelés

A hepatitis C újszülötteknél a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik legfontosabb problémája. Ez fertőző etiológiájú betegség, amelyben a káros hatás elsősorban a májra hat.

A hepatitis C okai újszülöttekben

Ennek a betegségnek az oka a vírus.

Az újszülöttek hepatitis C többféle módon fordul elő. Az egyik a vírus transzplacens átadása az anya testéről. A statisztikai kutatások szerint azonban a kórokozó behatolásának útja csak az esetek 3% -ában valósul meg. Ie a legtöbb ilyen betegségben szenvedő anya egészséges gyermek születését okozhatja.

Mindazonáltal ez a tény nem rontja a gyermek születés utáni fertőzésének veszélyét. Az újszülöttben a hepatitis C lehet a szoptatás alatt fertőzött anyával való érintkezés eredménye. Fontos szerepet játszik a vérzés repedések jelenléte a mellbimbókon.

A hepatitis C megnyilvánulása újszülöttekben

A vírus inkubálási ideje a leírt betegségben általában 8 hét, de legfeljebb 26 hétig tarthat.

A C típusú májgyulladás gyermekeinek gyulladásának sajátosságait vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy e betegség akut periódusa törlődő karakter lehet vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegség akut formáját a statisztikusok szerint a fertőzöttek 10-20% -ánál figyelték meg. Minden más esetben a vizsgált patológia kezd elfordulni a krónikusodás után.

A hepatitis C megnyilvánulásait újszülöttekben a lassú fejlődés inherens. A klinika a diszpepsziás jelleg jelenségeivel kezdődik, azzal a céllal, hogy agyi-rendellenességi tünetei vannak. Különösen a baba az élelmezés iránti érdeklődés csökkenését látja. A gyermek gyakrabban, mint rendesen regurgitates. Az étvágy megsértése a mell teljes elutasításához vezethet.

A baba lassúvá, könnyesé és inaktívvá válik, miközben a napi szokásos rutinokat megtartja egy meghatározott terhelés mellett, nagyobb a fáradtság.

A test hőmérsékleti reakciója a betegség vírusának jelenlétére állandó, subfebrile állapotra redukálódik. átlagosan 37,5 ° C-ig. Ebben az esetben fontos szempont a légúti fertőzés bármely tüneteinek hiánya.

Tünetek a hepatitis C egy újszülött lehet közé tartozik a fejlesztési hasi fájdalom, valamint a megjelenése sárgás bőr és a nyálkahártyák állnak rendelkezésre ellenőrzés, azonban ez nem kötelező komponense a leírt tünetek patológia.

Gyakran fordul elő hányás, és a kiszökési rendellenességeket észlelik. Idővel a széklet teljesen elszíneződik, és a vizelet sötét színt kap. A máj, és vele együtt a lép is növekszik. A test morzsák megjelenhetnek kiütések.

A hepatitis C újszülötteknél, akiknek a tünetei már szűkösek, gyakran atipikus formában fordul elő. A krónikus folyamat kezdeti szakaszában a betegség kicsi tüneteinek megnyilvánulása sok esetben össze van keverve egy másik, például egy bentlakásos patológiával, amely hasonló klinikával rendelkezik. Ez a tény a legfőbb oka a leírt betegség pontos diagnózisának késői megállapításához.

Között megnyilvánulásai hepatitis C csecsemők és a vérszegénység megtalálható szolgáló nem-specifikus problémákra utalva a májban és kiemelt figyelmet igényel a problémafeltáró keresést.

A hepatitis C következményei újszülöttnek

A hepatitis C hatása az újszülöttekre nem okozhat sokáig várni. A kórképben szenvedő gyermekek természetes testének természetes védelme nagyon gyenge. Az ilyen gyermekek könnyen megbetegszenek más különféle betegségekkel, és egyértelműen elmaradnak a fejlődésben.

A megfontolt fertőző folyamat lassan fejlődő krónikus változata tovább vezet olyan szörnyű patológiai változások kialakulásához, mint a májrák, valamint a cirrhosis. A hepatitis eredménye lehet mindenféle betegség a vesékben és a pajzsmirigyben.

A hepatitis C kezelése újszülötteknél: gyógyszerek és étrend

Mint minden más betegség esetében, a hepatitis C újszülötteknél kezelést igényel. Ebben az esetben a jó terápiás hatás elérése érdekében vírusellenes gyógyszerek és májvédők alkalmazása szokásos.

Az utóbbiak olyan gyógyszerek arzenáljai, köztük a Karsil, a Lipoeva és az Ursodeoxycholic acid, valamint egy nem ismert, az Essentiale nevű gyógyszer.

A Viferon a vírussal közvetlenül küzdő gyógyszerek között gyermekkorban is használható, ami lehetővé teszi, hogy megfelelően lehessen megelőzni a vírus expozíció koronizációját. Ezt a gyógyszert a csecsemő végbélébe helyezett gyertyák formájában használják.

Az újszülöttnek a hepatitis C-t kell a megfelelő étrendben tartania. Ez ugyanolyan fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.

Amikor megtalálja a szoptató babát, hogy betartsa a megfelelő táplálkozás alapjait, ha anya lenne. Óvatosan kell kiválasztania a termékeket, figyelve az összetételükre. El kell kerülni az alkoholt, a zsíros ételek használatát, a sült ételeket, és meg kell próbálni elkerülni a mesterséges színeket és ízfokozókat tartalmazó termékeket.

Mint tudják, a vírus, amely a fertőzés kifejlődésének bűnözőjévé válik, olyan tulajdonsággal bír, amely a védőoltást a haszonnal szemben védi. Ezért a mai napon a hepatitis Az oltás az újszülött nem töltötte.

A különlegessége ennek a genetikai variabilitás és a képesség előforduló mutációk olyan gyorsan, hogy az emberi és különösen a gyermekek, a szervezet egyszerűen nem volt ideje, hogy dolgozzon ki a kívánt antitestet, amely képes legyőzni a vírust.

Miközben a kórokozó egyik változatából való védelem keletkezik, teljesen más tulajdonságokkal rendelkező utódaik jelennek meg a vérben.

A hepatitis C diagnózisának prognózisa újszülöttben

Az újszülöttben kialakult hepatitis C diagnosztizálásával a prognózis meglehetősen változó. Ha van egy akut változata a betegségnek, akkor legalább egy év telik el a gyógyuláshoz. Ha a betegség krónikus fejlődési formába került, akkor a folyamat évekig, akár évtizedekig is megtörténhet.

A leírt kóros állapot, amely a csecsemőknél fordul elő, különösen kedvezőtlen, mivel ebben az esetben nincs lehetőség a terápiás intézkedések teljes mennyiségének végrehajtására.

A hepatitis C esetében az újszülött prognózisa kedvezőnek tekinthető, ha a betegség diagnózisát viszonylag korán állapították meg, és a kezelést azonnal megkezdték. Lehetetlen, hogy ilyen szörnyű betegség menjen önmagára, semmilyen körülmények között. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra is. Az orvosok képzett képessége jelentősen növeli az esélyeket a kedvező kimenetelek elérésére, továbbá lehetővé teszi a többi családtag által okozott fertőzés megelőzését.

Újszülött hepatitis A, C, B

Mint tudják, a máj fontos szerv, amely számos funkciót végez az emberi testben. Fő feladata a mérgező vegyületek méregtelenítése és metabolizálása. A különböző betegségekkel, a máj megsértésével járó káros anyagok felhalmozódása hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszeri és más szervrendszert. Az egyik ilyen betegség a hepatitis.

A hepatitis egy súlyos gyulladásos patológiás folyamat, amely polietológiai jellegű, és hatással van a máj összes funkciójára.

A mai napig sokféle ilyen betegség létezik, de a gyermekek számára a vírusos hepatitis különösen fontos szerepet játszik.

A máj számos alapvető funkciót lát el a test normál működéséhez. A máj szintetizálja a fehérjéket, amelyek az emberi test egyfajta építőanyagai. Ezenkívül a fehérjék a sejtek felületén található antitestekből, enzimekből és receptorokból állnak.

A vírusos hepatitis okai és fajtái

Az újszülöttben a hepatitis a legtöbb esetben egy vírusos kórokozónak a méhlepényen keresztül történő átvitelének az egyik következménye. A csecsemő fertőzése a méhben vagy a szállítás idején jelentkezhet. Különleges szerepet játszanak ebben a korai anyai diagnózisban. Ha a terhes nőt idővel "vírusos hepatitis" diagnosztizálta, akkor a terhesség szakaszában még mindig beállíthatja a gyermek állapotát, ami megóvja a betegség felesleges következményeitől.

A mai napig nyolcféle vírusos hepatitis található emberben, azonban csak öt közülük különösen fontos.

  • Vírusos hepatitis A vagy Botkin-kór. Fecáli-orális úton áthatják mosatlan kézzel, szennyezett vízzel és élelmiszerrel. A betegség nagyon fertőző, ezért minden állami táplálkozási munkatárs évente orvosi vizsgálaton esik át, melynek célja a kórtan kijavítása. Az újszülöttekben általában nem fordul elő.
  • A vírusos hepatitis B típus. Az előző betegséggel összehasonlítva egy veszélyesebb útvonal jellemzi. Az összes beteg tizedik részében az akut patológiás folyamat krónikus formában halad, amely hosszú és drága kezelést igényel. Ha a terápiás intézkedések nem voltak kielégítőek, vagy nem megfelelő mennyiségben végeztek, akkor nagy a májcirrózis kialakulásának veszélye. Ezzel a betegséggel olyan vakcinát fejlesztettek ki, amely csökkenti a fertőzés kockázatát a jövőben. Az átvitel fő módja a parenterális. A felnőtt embereket vérátömlesztéssel, fertőzött tárgyak manipulálásával (manikűr ollók, tetováló tűk) vagy intravénás injekciókkal fertőzteti meg. Van egy szexuális úton történő továbbítás is. A hepatitis B újszülöttekben a placentán keresztül vagy a szülés során kerül át. A huszadik század közepén úgy döntöttek, hogy minden vér ellen rizik a hepatitis B vírus jelenlétét, ami jelentősen csökkentette a vérátömlesztést igénylő emberek incidenciáját. Még akkor is, ha vakcinázás történt, a fertőzés után a betegség további előrehaladásának valószínűsége csökken.
  • Vírusos hepatitis C. Az átviteli útvonal hasonló az előző típushoz, de a betegség lefolyása nem lesz olyan turbulens. A vírusos hepatitis C-t szintén gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A hepatitis C újszülöttben történő megnyilvánulásai hosszú távú klinikai tünetekkel járnak, melyet a máj parenchyma lassú destruktív folyamata kísér. A megelőzés konkrét módszereit eddig nem fejlesztették ki. Vannak azonban speciális, rendkívül érzékeny tesztek, amelyeknek köszönhetően lehetséges a vírusok jelenlétére a donor vérének elemzése.
  • Az E és D vírusos hepatitisz nem játszik különleges szerepet az újszülöttek előfordulásában.

tünetek

Újszülötteknél a vírusos hepatitis az élet első vagy második hetében nyilvánul meg. Ritka esetekben az első tünetek később, a születést követő második vagy harmadik hónapig következnek be. Az első olyan jel, amely érezhetővé válik, a sárgaság. Ez az élet első 7 napjában vagy az első 24 órában fordul elő.

Ennek a tünetnek a súlyossága változó, a makrorganizmus sajátosságaitól és a kórokozó agresszivitásától függ. A vírusos hepatitisben megfigyelt tünetek:

  • A gyermekek számára a széklet elszíneződése jellemző, amely állandó vagy epizódos. A festési szín napi változásainak rögzítése fontos szerepet játszik a betegség folyamatának elemzésében. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt a vizelet színe megváltozik. A korai időkben a vizelet normális színű lehet, de a jövőben a színe sötét sörhöz hasonlít. A csecsemők számára a bőr viszketés hiánya is jellemző.
  • A máj folyamatosan bővül, egyenlőtlenül elsősorban a bal lebeny régiójában. Sűrűsége nem változik vagy nő. A máj mérési eredményeit rendszeresen rögzíteni kell. Ez lehetővé teszi, hogy elgondolkodjon a betegség súlyosságáról és progressziójáról.
  • A megnagyobbodott lép lépései ritkák. Ennek oka, hogy a hepatosplenomegália a betegség egyéb, ritkán előforduló szövődményeinek következménye.
  • Mivel a máj fontos része az emésztőrendszernek, hatással van a gyomor-bél traktus működésére. Az újszülöttek esetében a gyakori, fokozhatatlan hányás, amely jelentős folyadékvesztést okozhat, jellemző. Emiatt kísérő tünetek jelentkeznek a letargia és a megnövekedett fáradtság miatt. Egyes esetekben az emésztési problémák és a megnagyobbodott máj megelőzik a sárgaság kialakulását.
  • Egy újszülött általános jólétének változása egy esetben öt esetből alakul ki. Ebben az esetben az állapot romlása villámsebességgel folytatható az ödéma megjelenésével, a perifériás vérkeringés megszegésével és a gyermek fejlődésének késleltetésével. Lehetséges, hogy a klinikai eseteket rögzítik, amelyekben normális mennyiségű tömeg és az újszülött növekedése nő.
  • Kisebb idegrendszeri rendellenességeket gyakran megfigyelnek, és rögzíteni kell őket, mivel ez nagyon fontos a betegség differenciáldiagnózisának elvégzésében. A fertőzött gyermekek a végtagok izomtónusát csökkentették és a fő reflexeket csökkentették. Súlyos esetekben általános agyi rohamok és az agyi membrán gyulladásának jelei figyelhetők meg.

Diagnosztikai módszerek

Jelenleg nincsenek olyan speciális módszerek, amelyek lehetővé teszik az újszülöttek vírusos hepatitisének kialakulását. A gyakorlati munka során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a biokémiai máj markerek aktivitását. A citolízis aktivitásának növekedését össze kell hasonlítani a szövettani elemzés során kapott adatokkal, valamint a biokémiai vérvizsgálat eredményével.

A differenciáldiagnózis szempontjából különleges szerepet játszik az általános vérvizsgálat és a retikulociták számának megítélése. Nem ritka, hogy amikor az anya és a gyermek között Rh vagy AV0 konfliktus alatt, az utóbbinak veleszületett hemolitikus anémiája van, amit szuprepátiás sárgaság kísér. A fent leírt kutatási módszerek lehetővé teszik a vírusos hepatitis és az Rh-konfliktus közötti különbséget. Meg kell mondani, hogy a hepatitisz-esetek 25% -át a vörösvérsejtek hemolitikus károsodása kísérte. Vírus eredetű hepatitis esetén a vérlemezkék csökkenése tapasztalható.

Érdekes tény. A méhen belüli fejlődés 2-3 hónapjában a máj a magzat teljes tömegének felét teszi ki.

A bilirubin szintjének ingadozásainak becslései nem specifikusak, de köszönhetően a közvetett elképzelésnek a betegségnek a cholestasis szakaszába való átmenetének lehetőségével. A klinikai vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a közvetett bilirubin megnövekedett tartalma a vérben, először a betegségben, majd vegyes, majd közvetlen hyperbilirubinémia alakul ki.

A májenzimek és a koleszterin koncentrációjának növekedése kevés hatással van a betegség prognózisára. Amikor a patológiás folyamat a koleszázis szakaszába lép, a koleszterinszint jelentősen megnövekedett.

A diagnózis különös jelentősége a virológiai vizsgálat. Ide tartozik a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a vér és a nasopharyngealis ürítés elemzése. Mindezen eljárások célja a betegség kórokozójának megtalálása. A specifikus szerológiai reakciók miatt megbízhatóan megerősítheti vagy megtagadhatja a vírus kórokozó jelenlétét a szervezetben.

A függőleges pályán egy anyát meg kell vizsgálni. A vérében felfedezett antitestek és antigének a vírusos hepatitis miatt lehetővé teszik a betegség jelenlétét a gyermekben. A röntgenvizsgálati módszerek segítségével közvetett adatokat kaphatunk, amelyek a vírusos májkárosodás jelenlétét jelzik.

A hepatitis újszülöttkori időszakban történő kimutatásához szövettani vizsgálati módszerre lehet szükség. Ez abból áll, hogy a későbbi vizsgálatban a gyermek biológiai anyagát veszi fel. Az eljárást a hasfalon lévő lyukasztáson keresztül végzik, egy lyukasztó tű segítségével. A biopszia elvégzése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs vérzési rendellenesség. Ha a máj károsodott, lehetőség van a vérlemezkék szintjének csökkentésére is, melyet fokozott vérzés jelent. Ha ez a feltétel nem orvosolódott, akkor biopszia esetén nagy valószínűséggel alakul ki az akut vérzés.

Az összes biztonsági szabály betartása lehetővé teszi a nemkívánatos szövődmények elkerülését, amelyek rontják a prognózist a gyermek életében. A biológiai anyaggyűjtés után a hisztológus különböző mikroszkopikus módszerekkel vizsgálja a kapott mintát. A puncture biopszia minőségi teljesítménye kiküszöböli a biológiai anyag sebészeti mintavételezésének szükségességét.

A betegség lefolyása

Az újszülöttekben a hepatitis időtartama 2 hét és 1,5 hónap közötti lehet. Kivételes esetekben a jelenlegi idő 3-4 hónapig késik. A bőr színének normalizálása, a gasztrointesztinális traktus normális működésének helyreállítása, valamint a máj méretének csökkentése - a betegség kedvező kimenetele.

Fokozatosan a testtömeg fiziológiai növekedése visszaáll. A gyermek fejlődési szintje megfelel az életkornak. Laboratóriumi indikátorok normalizálódása nem fordul elő azonnal, különösen a szabad koleszterin és zsírsavak szintjére vonatkozik. Az újszülöttekben a hepatitis C nem jelentkezhet hosszú ideig, amíg a májfibrózis jeleit nem dokumentálják.

szövődmények

A vírusos hepatitis szövődményei jelentősen rontják a gyermek várható élettartamát:

  • Elhúzódó kolesztaza. Több mint 30% -ában a fertőzést kíséri ezt a szindrómát. Differenciál diagnózis felállítását más betegségek okozó hasonló szindrómát megkönnyíti jelenlétében egy gyermek jelei hiperbilirubinémiát (sárgaság, sötét vizelet, széklet elszíneződés). Hozzá kell tenni, hogy a regisztrációs tüneteket a gyermek egész betegség kórházba.
  • A szubakut fibrózis meglehetősen ritka szövődmény. Ennek folyamata sokkal hangsúlyosabb és veszélyes lehet a gyermek számára. A fibrózis az élet negyedik hónapjának közepén van rögzítve, és a súlygyarapodás, a növekedés, valamint a lép megnövekedése, a hasüregben való folyadékmegtartás és a megnövekedett máj sűrűsége csökken. A laboratóriumi vizsgálatok segítségével fel lehet jegyezni az index növekedését, ami a gyulladásos reakciókra utal.
  • A vírusos hepatitis folyamatának hosszú távú következményei a fogak képződésének, a roszkáknak és a csontritkulásnak a megsértése. A máj cirrhosis ritka. Fejlődésével fokozódik a portál vénás rendszerben jelentkező nyomás, ami asciteshez, megnövekedett léphez és teljes folyadékvisszatartáshoz vezet az egész testben.

kezelés

Az újszülöttekben a vírusos hepatitis tipikus formáit tünetileg kezelik. Ebből a célból küzdenek a kiszáradás, az emésztés és a vérösszehúzódás megnyilvánulásaival. Először a gyermeknek olyan étrendet kell választania, amely megfelel fiziológiai igényeinek.

Visszaállítása megfelelő véralvadáshoz által biztosított rendszeres injekciók a K-vitamin a szövődmények megelőzése a mozgásszervi rendszer, meg kell alkalmazni a hatóanyag komplexek tartalmazó D-vitamin és kalcium. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják az epe kiáramlását - nem mutatják az újszülöttnek.

A glükokortikoszteroidok kinevezését csak szubakut fibrózis kialakulásával lehet elvégezni.

Ha a kolesztáziás megnyilvánulások tartósak, ajánlott olyan sebészi beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának értékelését. A normál epe kiáramlásának helyreállítását kolecisztómia vagy a preoperatív kolangiográfia következtében kivezető csövek bevezetésével érik el.

Hepatitis C újszülötteknél - tünetek, kezelés és megelőzés

A hepatitis C tünetei újszülötteknél

Az újszülöttek hepatitis C-jének tanulmányozása szerint az akut periódus eléggé törölhető vagy egyáltalán nem nyilvánulhat meg. Általánosságban elmondható, hogy a fertőző folyamat jelei a krónikus formába való átmenet után jelentkeznek.

  • az étvágycsökkenés az étkezés során történő teljes elutasításáig;
  • az élelmiszer gyakori regurgitációja;
  • letargia;
  • sírás;
  • csökkent aktivitás;
  • fokozott fáradtság;
  • a testhőmérséklet emelkedése a légúti fertőzés tünetei nélkül;
  • hányás;
  • a máj és a lép megnagyobbodása;
  • gyomorpanasz;
  • a vizelet és a széklet elszíneződésének sötétedése;
  • izzasztó bőrszín és nyálkahártya (nem mindig figyelhető meg).

Meg kell jegyeznünk, hogy az újszülöttek fertőzésének klinikai képe kevéssé tünetes és atipikus lehet. Ez gyakran okozza a betegség késői kimutatását.

A kezelés okai és módszerei

Az újszülöttekben a hepatitis C fő okai feltételesen el lehetnek osztva a veleszületettek és a szerzettek között.

Az első csoportba tartozik a betegség átterjedése az anyától a magzatig terjedő transzplacens (függőleges) útvonalon keresztül a placentán keresztül a méhen belüli fejlődés ideje alatt. A fertőzés valószínűsége ebben az esetben az anya betegség formájától függ: ha a nőnek vírusa (RNS) kering a vérszérumban, a gyermek fertőzésének kockázata körülbelül 5,6%. És ha csak a vírus elleni antitesteket észlelik, akkor a fertőzés valószínűsége még alacsonyabb - körülbelül 1,7%. Csak HIV fertőzés jelenlétében, a hepatitis C gyermek gyermekek általi átvitelének valószínűsége 15,5%.

A következő okok szerezhetők:

  • érintkezés egy fertőzött anyával a szoptatás ideje alatt: amikor a szoptató anya mellbimbóinak vérző repedései vannak;
  • Intranatális útvonal - szülés közben bekövetkező fertőzés és a gyermek érintése az anya biológiai folyadékával.

Természetesen az újszülöttekben a hepatitis C időben történő és megfelelő kezelése rendkívül fontos, mivel a betegség meglehetősen összetett, és negatív következményekhez vezethet (halálos kimenetelig).

A hepatitis C megakadályozásának módszerei újszülötteknél

Az újszülötteknél a hepatitis C megelőzésére a megfelelő diagnózisú nőknek csak speciális fertőző klinikákat kell szülniük, mert ott megfelelő ellátást kaphatnak, és az orvosi személyzet minden óvintézkedést megtesz, hogy egészséges legyen.

A császármetszéshez ajánlott a szülés: a statisztika szerint ebben az esetben a baba fertőzésének kockázata 5-ször kisebb, mint a természetes szülésnél.

Ha az újszülött hepatitis C fertőzött a méhen belüli fejlődés során, kedvező prognózis is lehetséges, de csak akkor, ha a diagnózis időszerű. A fertőzött anya gyermekének születése után a placentában behatoló anti-HCV antitestek találhatók a vérében. Az első év során eltűnhetnek, de csökkent immunitással vagy együttes fertőzések jelenlétével a vírus is kialakulhat. Ezért minden fertőzött gyermeket az orvos felügyelete alatt kell tartani.

A betegség diagnosztizálása csak néhány hónappal a csecsemő születése után lehetséges. Ehhez a hepatitis C antitestek és az RNS vizsgálatát négy szakaszban (az élet 1, 3, 6 és 12 hónapjában) vizsgálták.

A téves kezelés lehetséges következményei Ha az újszülöttben a hepatitisre vonatkozó elemzés pozitív volt, azonnal el kell kezdeni az azonnali kezelést. A kezelés általában a vírusellenes szerek - hagyományos (interferonok és ribavirin) és újabb közvetlen beavatkozások (Sofosbuvira, Daklatasvira, Tenofovir) együttes bevitelén alapul.

Az újszülötteknél a rosszul választott kezelés a hepatitis kezelésére hatástalan lehet, és halálos következményekhez vezethet - a cirrózis kialakulásához, sőt a máj rákos megbetegedéséhez is, ami végzetes kimenetelhez vezet. Ezért rendkívül fontos időben diagnosztizálni a betegséget és elkezdeni a kezelést. Különösen hatásosak a közvetlen hatású gyógyszerek, valamint az indiai és kínai termelés generikumai - olcsóbb, teljesen azonos hatóanyagokkal rendelkező termékek. Természetesen a terápiát csak az orvos felügyelete alatt kell elvégezni.

Hepatitis újszülöttekben okoz és következményei

A hepatitisz számos típusát ismerteti a tudomány. Mindegyiküknek ugyanaz a jele - az ékszer színének színe. Ritka esetekben ez a betegség állatmentes lehet. A hepatitisnek a gyermekben történő meghatározásához tudnia kell a sárgaság tüneteit.

A mai cikkben a fertőző betegség első megnyilvánulásairól fogunk beszélni. A hepatitis (sárgaság) a szemek, a bőr és a szájnyálkahártya sárgulása miatt sárgul. Ennek oka a bilirubin szintjének emelkedése a gyermek vérében. A diagnózist csak szakképzett orvos végezheti el kutatási módszerek alapján.

A hepatitis fiziológiás formája az újszülöttekben

Fiziológiai sárgaság jelenik meg a baba életének első napjaiban. Ez a máj éretlensége miatt következett be. Az újszülött testében nincsenek olyan enzimek, amelyek megköti a bilirubint. A tünete sárgaság jellemzi álmosság, ritkán hányás, sárgás szemfehérje, görcsöket és csökkent szopás reflex. A későbbi szakaszokban süketség, mentális retardáció és bénulás jelentkezhet.

Általában néhány hét után ezek a megnyilvánulások nyom nélkül eltűnnek. A világ minden tájáról érkező szakemberek nem szívesen kezelik az élettani sárgaságot, azt állítva, hogy ez a feltétel nem károsítja a csecsemőt. Ritka esetekben, magas bilirubin indexekkel, fényterápiát alkalmaznak az adott anyag toxicitásának csökkentésére.

A csecsemők hemolitikus sárgasága

Az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus eredménye. Ez akkor fordul elő, ha egy nőnek nincs olyan specifikus antigénje, amely a magzatnak van. A hemolitikus megbetegedést korai stádiumban (a születés korai napjaiban) figyelték meg, és több hónapig is fennállhat. A sárgaság tünete a szem sclera festése, a lép és a máj megnagyobbodása.

A baba bőrének színe fényes lesz. Ha vérszegénység van jelen, a baba nagyon sápadtnak tűnik, ebben az esetben a sárgaság nem tűnik túl fényesnek. A transzfúziót terápiaként alkalmazzák.

Felnőtt gyermekeknél a hepatitis típusai

Háromféle vírusos hepatitis létezik: A (Botkin-betegség), B (szérum típus) és C (veszélyes mutációs vírus). Minden formának van megnyilvánulása és inkubációs ideje. A leggyakoribb betegség a hepatitis A. A hasnyálmirigy időszakát körülbelül 7 napig figyeljük. Ez a betegség gyógyítható (sárgaság). Az ilyen típusú betegség tünetei egy gyermekben a következők:

- gyengeség, testvérzés, migrén;

- a hőmérséklet hirtelen növekedése;

- fájdalom a jobb oldalon;

- a vizelet sötétedése, a széklet dekolorálása;

- a szájnyálkahártya, a szemfehérjék és a bőr sárgulása.

A hepatitis B (szérum típus) azonos klinikai képet mutat az A formátummal. A gyermekeknél a legtöbb fertőzés tünetmentes. A B típusú sárgaság tüneteit piros bőrkiütés, vérzésgátlók és a lép és a máj jelentős emelkedése jellemzi. A sárgaság legfeljebb három hétig tarthat. A kezelés eredménye kedvező, de a gyógyulási idő meglehetősen hosszú - körülbelül 3 hónap.

A leghátrányosabb és legveszélyesebb minden fajta közül - a hepatitis C, amely évekig láthatatlan formában jelenik meg az emberi szervezetben (manifesztumok nélkül). Az első jelek a következők:

- letargiás és könnyű színezés a sclera.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek több mint fele belép a krónikus fázisba. Ezért a legkisebb megnyilvánulásoknál át kell adni a teszteket, és a diagnózis megerősítése esetén el kell kezdeni a kezelést, mivel a súlyos szövődmények (rák és májcirrhosis) sárgaságot okozhatnak.

A hepatitis tünetei és kezelése

Leírtuk a klinikai megnyilvánulásokat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis első jele a bőr és a szemproteinek icterusja. Az újszülöttek és kisgyermekek terápiáját az orvos szigorú felügyelete mellett végzik. Kötelező az étrend, a vitaminkomplexek bevitele, a koleretikus készítmények és az enteroszorbensek, amelyek segítenek eltávolítani a mérgezés jeleit. A gyógyulás után a gyermeknek hat hónapig gyakorolnia kell a gyakorlását.

Hepatitis egy újszülöttben. Ok és diagnózis

fejlesztés májgyulladás az újszülöttekben mind a baktériumok, mind a vírusok hatásai vannak. Az újszülöttek specifikus hepatitiszét rendszerint az "újszülött hepatitis" kifejezéssel osztják meg, amely ismeretlen eredetű májban gyulladásos folyamat.

Hat hepatotrop vírus. amelyek első klinikai manifesztációi a hepatitis, ritkán okozzák újszülöttekben. A hepatitis A, D és E vírusok transzplacentális átvitele ritka. A méhen belüli fertőzés legnagyobb kockázata a hepatitisz B vírussal jár, de az összes eset tünetmentes.

Transplacentális átvitel lehetséges és hepatitis C. különösen a vírus RNS magas titerében az anya vagy a HIV fertőzésben; az újszülöttben a vírusos hepatitis C klinikai megnyilvánulása ritka. Vannak fertőzött esetek az újszülöttek hepatitisz G vírusával, de ezen fertőzés klinikai megnyilvánulása nincs.

Leggyakrabban újszülötteknél hepatitis szisztémás betegséghez társul. Szisztémás extrahepatikus bakteriális vagy vírusfertőzés által okozott szepsziset ki kell zárni minden olyan újszülöttben, aki klinikai tünetei vannak a hepatitisnek. Különösen fontosak a Gram-negatív baktériumok, amelyek azonnali kezelést igényelnek. A májkárosodás patogenezise nem teljesen ismert; úgy vélik, hogy a fő szerepet a bakteriális toxinok okozzák, amelyek kolesztiázzanak.

Gram - pozitív baktériumok okozta szepszis és vírusok. szintén hepatitishez vezethet. Az újszülöttek többségét nagyobb valószínűséggel befolyásolja a bilirubin, főleg közvetlen frakciójának cseréje, összehasonlítva az aminotranszferázok aktivitásával. A veleszületett szifilisz az újszülöttek hepatitisével, valamint a veleszületett toxoplazmózis kíséri.

Etiológiai tényezőként májgyulladás az újszülöttek más vírusok is lehetnek, beleértve az enterovírusokat, a CMV-t, a HSV-t és a HIV-t; Ilyen esetben a hepatitis egy szisztémás betegség része.

májgyulladás az újszülöttek sárgaságot, hányást, lassú szopást és májenzimek fokozott aktivitását mutatják. Ha a betegséget nem okozott hepatotropikus vírusok, a legtöbb esetben van extrahepaticus tünetekkel jelentkezik - bőrelváltozások, az agy, szív-és érrendszeri, a légzőszervi és mozgásszervi rendszer. Bármely kórokozó széles körű klinikai tünetet okozhat - enyhe vagy fulmináns hepatitis.

Az utolsó jellemzik gyors progressziója nagyon magas aktivitását a máj-transzaminázok, csökkent termelése a koagulációs faktorok, növekvő ammónia tartalmat a vérben, a fejlesztés a sokk, kóma és halál. A bilirubin és a vérszérum aminotranszferázainak paraméterei nem teszik lehetővé a prognózis meghatározását. A véralvadási faktorok rövid felezési ideje miatt a PV a prognózis egyik érzékeny tényezője.

Hepatitis B vírus - Az újszülöttet leggyakoribb hepatotropikus vírus általában a betegség tünetmentes lefolyásához vezet. Az újszülöttekben a vírusos hepatitis B legfontosabb következményei a krónikus fertőzés nagy valószínűsége és a HBsAg jelenléte a szérumban; a máj aminotranszferázainak aktivitása rendszerint normál határokon belül vagy enyhén emelkedik. A májbiopsziában a betegség korai stádiumában általában nincsenek kóros jelek, de a krónikus folyamat 20-40 év közötti májcirrhosisba vezet, és jelentősen növeli a májsejtes rák kockázatát.

Differenciáldiagnosztika májgyulladás az újszülött tartalmaznia kell fertőző okok, amelyek közül sok a kezelhető, és a nem-fertőző okok (fejlődési rendellenessége - atresia az intra- és extrahepatikus epevezeték cysta közös epevezeték, anyagcsere-betegségek - cisztás fibrózis, rendellenességek epe-anyagcsere, galaktozémia, tirozinémia, A1 hiány antitripszin, valamint a májban szedő gyógyszerek, az elhízás toxikus hatásai).

Hatékony antibakteriális terápia szállított bakteriális hepatitisz, HSV és varicella-zoster igényel cél az aciklovir, a CMV fertőzés látható ganciclovir és foszkarnet. A pleconaril hatásos az enterovírus fertőzésben.

Ütemezett vizsgálat terhes nők magában foglalja a kutatás a HBsAg, és csecsemőknél HBsAg-pozitív anyák kell oltani, és bemutatni őket, hogy az immunglobulin hepatitisz B elleni első 12 óra az élet. Újra oltva 1-2 és 6 hónapos korban. A hepatitis B elleni vakcinát minden más gyermeknek 2 hónapos korban kell beadni. A HBsAg-negatív anyától született gyermeknek a vakcina ismételt adagját 1 hónap után adják be. az első és a harmadik után - legalább 4 hónap után. az első dózis után és 2 hónap után. a második, de legfeljebb 6 hónapos kor után. A vakcinázást követően a immunitás rutinszerű értékelése nem szükséges a HBsAg antitestek kimutatására.

A kivétel a gyermek született HBsAg-pozitív anyák. amelyet 1-2 hónap elteltével meg kell vizsgálni. a 3. oltás után.

Hepatitis C újszülötteknél

Sok szülő szembesül a hepatitis C tüneteinek manifesztációjával a baba életének korai és hetekben. Különböző okokból merülhetnek fel. A legtöbb esetben a fertőző ágens belép a baba testébe az anyáról. A gyermekek körében a vírusos hepatitis fő tényezői a következők:

  • fertőzés az anyától az intrauterin fejlődés során,
  • a szülés során okozott fertőzés a testben és az anya és a gyermek testén jelentkező sérülések miatt,
  • szoptatás utáni fertőzés szoptatás alatt.

Az orvosok megjegyzik, hogy a csecsemő hepatitis C fertőzése az anyától a terhesség alatt nem valószínű. A kockázat csak 3-5%. A legtöbb esetben a lányok egészséges gyermekeket szülnek. A fertőzés valószínűségét azonban nem zárja ki, ha az anya vér nagyszámú hepatitis C vírust tartalmaz.

A bejutás vagy császármetszés során a baba kórokozójának szervezetbe való bejutásának kockázata nő. Az anya testében számos sérülés és vérzés van. Amikor a gyermek sérül, a vírus a vérben keresztül léphet be a gyermek testébe.

A máj infekciója újszülöttben szoptatást okozhat. Ez akkor történik, amikor az anya mellén mikro-mellek jelennek meg. A vírusok táplálkozás közben bejutnak a csecsemő testébe vérrel.

Nem szükséges kizárni a kórokozó külső tényezők hatásának kijutását. Ha a szülést követően a gyermek vérátömlesztést igényel, akkor fennáll a hepatitis C-fertőzés veszélye is.

Ezek a legfontosabb módszerek, amikor a gyermek szervezetének vírusos hepatitisz fertőzését manifesztálják.

A hepatitis C megnyilvánulása újszülött gyermekében néhány jellegzetes tünet társul. Az első tünetek a fertőzés után néhány nappal jelentkezhetnek. Tipikus tünetek:

  • étvágytalanság,
  • általános gyengeség,
  • a tevékenység elvesztése,
  • a széklet elszíneződése,
  • a vizelet sötétedése,
  • mérsékelten emelkedett hőmérséklet,
  • kiütések a bőrön.

A legtöbb esetben a csecsemők hepatitisz C jelei hasonlóak a betegség tüneteihez egy felnőttnél. A betegség szakaszokban is megjelenik. Egyes gyermekek azonban nem sárgulnak a bőrön.

A hepatitis C diagnózisa újszülöttben

A hepatitis C egy összetett, súlyos betegség. A vírus káros hatással lehet a gyermek testére. Amint a szülők felismerik a hepatitis első riasztó tüneteit, szükség van szakemberre. Az orvos képes lesz meghatározni a jellegzetes megnyilvánulásokat, valamint kijelöl egy felmérést a diagnózis tisztázására.

A hepatitis C újszülöttben történő diagnosztizálására a gyermek bizonyos teszteket kaphat:

  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése,
  • a vér és a vizelet általános elemzése,
  • a hepatitis C vírus elleni antitestek vérben való jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat.

Néhány esetben a hasi szervek ultrahangvizsgálatát is elvégzik. Tehát a szakember képes lesz meghatározni a máj állapotát, a károsodás mértékét. A kutatás alapján pontos diagnózist hoznak létre, amely után a kezelés megkezdődik.

Az újszülött gyermekek a korai szakaszában a betegség tüneteinek diagnosztizáltak akut formában a hepatitis C-időben történő kezelés az orvos és a kezelés várható hatásainak leküzdésére a vírus nem elég magas.

Veszélyes szövődmények azonban fennállnak. A következmények leggyakoribb változata, amely a C-hepatitiszre veszélyes a szoptatott gyermek esetében, a betegség krónikus formában való átmenet. Tehát a betegség még mindig sokáig jelen van a gyermek testében, fokozatosan megsemmisítve a májat. Ennek eredményeként olyan veszélyes betegségek kialakulásához vezethet, mint:

  • a máj cirrhózisa,
  • a rosszindulatú daganatok megjelenése,
  • májelégtelenség.

A baba állapotának és jólétének, valamint gyors helyreállításának nagymértékben függ a szülők viselkedésétől és reakcióitól. Nagyon fontos, hogy figyeljen a gyermek egészségére annak érdekében, hogy biztosítsa a betegség fájdalommentes és biztonságos lefolyását.

A hepatitis C újszülöttben történő gyógyítása minimális következményekkel és szövődményekkel idővel szakemberhez kell fordulni, és követnie kell az utasításait. A kezelés magában foglalja a vírusok elpusztításának és a tünetek megszüntetésének gyógyszereit.

Mit tehetsz?

A legfontosabb dolog, amit a betegség ideje alatt meg kell tennie, hogy szorosan figyelemmel kíséri a gyermek állapotát. Nagyon fontos, hogy megfelelő feltételeket teremtsenek neki:

  • pihenni,
  • körülvigyék gonddal és figyelmet,
  • hogy hozzon létre egy táplálási módot.

Amit az orvos csinál

A hepatitis C-nek szoptatott gyermekben történő kezelése speciális vírusellenes szerek alkalmazásával szükséges. Mivel a csecsemő és teste érzékeny az ilyen beavatkozásokra, a terápia egyéni megközelítést igényel.

A legtöbb esetben a csecsemő a hepatitis C-ben szenved, az anyától származó fertőzés miatt, amely a kórokozó hordozója. Ilyen körülmények között a fertőzések megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések végrehajtása érvénytelenné válhat. Óvatosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét és időben reagálnia kell az egészség minden változására.

Ha a baba egészséges, akkor a szülők megteremthetik az összes szükséges feltételt, hogy megvédjék testét a betegségtől és megakadályozzák a veszélyes következményeket. Ehhez tiszteletben kell tartania a higiéniát, mosson kezet, mielőtt a csecsemővel kapcsolatba lépne, gondosan kezelje az ételét.

A vírusos hepatitis egyéb megnyilvánulásait vakcinázással le lehet állítani. Sajnos egy hatékony oltóanyagot még nem fejlesztettek ki a hepatitis C-ből. Ez kapcsolódik a veszélyes betegségek elleni védekezésre irányuló megelőző intézkedések végrehajtásának fő nehézségeivel.

A felhasználók ezt a témát írják:

Érdeklődik a kérdés, hogy milyen vakcinázást tett a gyermeke számára? DTP, vagy még mindig az importált (szívroham, hektárban vagy hagyományos, Pentaxim), vagy az orvosok klinikákon kínálnak a vakcina ingyenes, amely hordozza könnyebb, mint a DTP megtekintett.

Melyiket szereted inkább? Akdsk olvasta sokat az interneten, egy kicsit ijesztő.

Bár anyám azt mondja, hogy mindenki előtte volt, és semmit.

A második kérdés az, ki tudja, milyen vakcinákat kell még tenni az év előtt. Nekünk 6 hónap volt, vagy csak bzhzh és.

Van egy barátom. Terhes lett. persze, kezdett tesztelni. És akkor hív és sír. kiderült, hogy hepatitis B-vel diagnosztizálták. A férjével kezdtek gondolkodni arról, hogy ez hogyan történhet meg. arra a következtetésre jutottam, hogy felvettem ezt a fertőzést, vagy inkább vérmintát vettem a szépségszalonban, amikor manikűr volt. A körmök a trükkjei.

Most nagyon aggódik, hogy ez hogyan befolyásolja a jövő gyermekeit. A terhesség 8 hét.

Hogyan gyógyítható a hepatitis C?

Kérdezd meg, és a fertőző betegség orvosa válaszol egy ingyenes online konzultációra.

Mint tudják, a máj fontos szerv, amely számos funkciót végez az emberi testben. Fő feladata a mérgező vegyületek méregtelenítése és metabolizálása. A különböző betegségekkel, a máj megsértésével járó káros anyagok felhalmozódása hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszeri és más szervrendszert. Az egyik ilyen betegség a hepatitis.

A hepatitis egy súlyos gyulladásos patológiás folyamat, amely polietológiai jellegű, és hatással van a máj összes funkciójára.

A mai napig sokféle ilyen betegség létezik, de a gyermekek számára a vírusos hepatitis különösen fontos szerepet játszik.

A máj számos alapvető funkciót lát el a test normál működéséhez. A máj szintetizálja a fehérjéket, amelyek az emberi test egyfajta építőanyagai. Ezenkívül a fehérjék a sejtek felületén található antitestekből, enzimekből és receptorokból állnak.

Az újszülöttben a hepatitis a legtöbb esetben egy vírusos kórokozónak a méhlepényen keresztül történő átvitelének az egyik következménye. A csecsemő fertőzése a méhben vagy a szállítás idején jelentkezhet. Különleges szerepet játszanak ebben a korai anyai diagnózisban. Ha a terhes nőt idővel "vírusos hepatitis" diagnosztizálta, akkor a terhesség szakaszában még mindig beállíthatja a gyermek állapotát, ami megóvja a betegség felesleges következményeitől.

A mai napig nyolcféle vírusos hepatitis található emberben, azonban csak öt közülük különösen fontos.

  • Vírusos hepatitis A vagy Botkin-kór. Fecáli-orális úton áthatják mosatlan kézzel, szennyezett vízzel és élelmiszerrel. A betegség nagyon fertőző, ezért minden állami táplálkozási munkatárs évente orvosi vizsgálaton esik át, melynek célja a kórtan kijavítása. Az újszülöttekben általában nem fordul elő.
  • A vírusos hepatitis B típus. Az előző betegséggel összehasonlítva egy veszélyesebb útvonal jellemzi. Az összes beteg tizedik részében az akut patológiás folyamat krónikus formában halad, amely hosszú és drága kezelést igényel. Ha a terápiás intézkedések nem voltak kielégítőek, vagy nem megfelelő mennyiségben végeztek, akkor nagy a májcirrózis kialakulásának veszélye. Ezzel a betegséggel olyan vakcinát fejlesztettek ki, amely csökkenti a fertőzés kockázatát a jövőben. Az átvitel fő módja a parenterális. A felnőtt embereket vérátömlesztéssel, fertőzött tárgyak manipulálásával (manikűr ollók, tetováló tűk) vagy intravénás injekciókkal fertőzteti meg. Van egy szexuális úton történő továbbítás is. A hepatitis B újszülöttekben a placentán keresztül vagy a szülés során kerül át. A huszadik század közepén úgy döntöttek, hogy minden vér ellen rizik a hepatitis B vírus jelenlétét, ami jelentősen csökkentette a vérátömlesztést igénylő emberek incidenciáját. Még akkor is, ha vakcinázás történt, a fertőzés után a betegség további előrehaladásának valószínűsége csökken.
  • Vírusos hepatitis C. Az átviteli útvonal hasonló az előző típushoz, de a betegség lefolyása nem lesz olyan turbulens. A vírusos hepatitis C-t szintén gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A hepatitis C újszülöttben történő megnyilvánulásai hosszú távú klinikai tünetekkel járnak, melyet a máj parenchyma lassú destruktív folyamata kísér. A megelőzés konkrét módszereit eddig nem fejlesztették ki. Vannak azonban speciális, rendkívül érzékeny tesztek, amelyeknek köszönhetően lehetséges a vírusok jelenlétére a donor vérének elemzése.
  • Az E és D vírusos hepatitisz nem játszik különleges szerepet az újszülöttek előfordulásában.

Újszülötteknél a vírusos hepatitis az élet első vagy második hetében nyilvánul meg. Ritka esetekben az első tünetek később, a születést követő második vagy harmadik hónapig következnek be. Az első olyan jel, amely érezhetővé válik, a sárgaság. Ez az élet első 7 napjában vagy az első 24 órában fordul elő.

Ennek a tünetnek a súlyossága változó, a makrorganizmus sajátosságaitól és a kórokozó agresszivitásától függ. A vírusos hepatitisben megfigyelt tünetek:

  • A gyermekek számára a széklet elszíneződése jellemző, amely állandó vagy epizódos. A festési szín napi változásainak rögzítése fontos szerepet játszik a betegség folyamatának elemzésében. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt a vizelet színe megváltozik. A korai időkben a vizelet normális színű lehet, de a jövőben a színe sötét sörhöz hasonlít. A csecsemők számára a bőr viszketés hiánya is jellemző.
  • A máj folyamatosan bővül, egyenlőtlenül elsősorban a bal lebeny régiójában. Sűrűsége nem változik vagy nő. A máj mérési eredményeit rendszeresen rögzíteni kell. Ez lehetővé teszi, hogy elgondolkodjon a betegség súlyosságáról és progressziójáról.
  • A megnagyobbodott lép lépései ritkák. Ennek oka, hogy a hepatosplenomegália a betegség egyéb, ritkán előforduló szövődményeinek következménye.
  • Mivel a máj fontos része az emésztőrendszernek, hatással van a gyomor-bél traktus működésére. Az újszülöttek esetében a gyakori, fokozhatatlan hányás, amely jelentős folyadékvesztést okozhat, jellemző. Emiatt kísérő tünetek jelentkeznek a letargia és a megnövekedett fáradtság miatt. Egyes esetekben az emésztési problémák és a megnagyobbodott máj megelőzik a sárgaság kialakulását.
  • Egy újszülött általános jólétének változása egy esetben öt esetből alakul ki. Ebben az esetben az állapot romlása villámsebességgel folytatható az ödéma megjelenésével, a perifériás vérkeringés megszegésével és a gyermek fejlődésének késleltetésével. Lehetséges, hogy a klinikai eseteket rögzítik, amelyekben normális mennyiségű tömeg és az újszülött növekedése nő.
  • Kisebb idegrendszeri rendellenességeket gyakran megfigyelnek, és rögzíteni kell őket, mivel ez nagyon fontos a betegség differenciáldiagnózisának elvégzésében. A fertőzött gyermekek a végtagok izomtónusát csökkentették és a fő reflexeket csökkentették. Súlyos esetekben általános agyi rohamok és az agyi membrán gyulladásának jelei figyelhetők meg.

Jelenleg nincsenek olyan speciális módszerek, amelyek lehetővé teszik az újszülöttek vírusos hepatitisének kialakulását. A gyakorlati munka során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a biokémiai máj markerek aktivitását. A citolízis aktivitásának növekedését össze kell hasonlítani a szövettani elemzés során kapott adatokkal, valamint a biokémiai vérvizsgálat eredményével.

A differenciáldiagnózis szempontjából különleges szerepet játszik az általános vérvizsgálat és a retikulociták számának megítélése. Nem ritka, hogy amikor az anya és a gyermek között Rh vagy AV0 konfliktus alatt, az utóbbinak veleszületett hemolitikus anémiája van, amit szuprepátiás sárgaság kísér. A fent leírt kutatási módszerek lehetővé teszik a vírusos hepatitis és az Rh-konfliktus közötti különbséget. Meg kell mondani, hogy a hepatitisz-esetek 25% -át a vörösvérsejtek hemolitikus károsodása kísérte. Vírus eredetű hepatitis esetén a vérlemezkék csökkenése tapasztalható.

Érdekes tény. A méhen belüli fejlődés 2-3 hónapjában a máj a magzat teljes tömegének felét teszi ki.

A bilirubin szintjének ingadozásainak becslései nem specifikusak, de köszönhetően a közvetett elképzelésnek a betegségnek a cholestasis szakaszába való átmenetének lehetőségével. A klinikai vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a közvetett bilirubin megnövekedett tartalma a vérben, először a betegségben, majd vegyes, majd közvetlen hyperbilirubinémia alakul ki.

A májenzimek és a koleszterin koncentrációjának növekedése kevés hatással van a betegség prognózisára. Amikor a patológiás folyamat a koleszázis szakaszába lép, a koleszterinszint jelentősen megnövekedett.

A diagnózis különös jelentősége a virológiai vizsgálat. Ide tartozik a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a vér és a nasopharyngealis ürítés elemzése. Mindezen eljárások célja a betegség kórokozójának megtalálása. A specifikus szerológiai reakciók miatt megbízhatóan megerősítheti vagy megtagadhatja a vírus kórokozó jelenlétét a szervezetben.

A függőleges pályán egy anyát meg kell vizsgálni. A vérében felfedezett antitestek és antigének a vírusos hepatitis miatt lehetővé teszik a betegség jelenlétét a gyermekben. A röntgenvizsgálati módszerek segítségével közvetett adatokat kaphatunk, amelyek a vírusos májkárosodás jelenlétét jelzik.

A hepatitis újszülöttkori időszakban történő kimutatásához szövettani vizsgálati módszerre lehet szükség. Ez abból áll, hogy a későbbi vizsgálatban a gyermek biológiai anyagát veszi fel. Az eljárást a hasfalon lévő lyukasztáson keresztül végzik, egy lyukasztó tű segítségével. A biopszia elvégzése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs vérzési rendellenesség. Ha a máj károsodott, lehetőség van a vérlemezkék szintjének csökkentésére is, melyet fokozott vérzés jelent. Ha ez a feltétel nem orvosolódott, akkor biopszia esetén nagy valószínűséggel alakul ki az akut vérzés.

Az összes biztonsági szabály betartása lehetővé teszi a nemkívánatos szövődmények elkerülését, amelyek rontják a prognózist a gyermek életében. A biológiai anyaggyűjtés után a hisztológus különböző mikroszkopikus módszerekkel vizsgálja a kapott mintát. A puncture biopszia minőségi teljesítménye kiküszöböli a biológiai anyag sebészeti mintavételezésének szükségességét.

Az újszülöttekben a hepatitis időtartama 2 hét és 1,5 hónap közötti lehet. Kivételes esetekben a jelenlegi idő 3-4 hónapig késik. A bőr színének normalizálása, a gasztrointesztinális traktus normális működésének helyreállítása, valamint a máj méretének csökkentése - a betegség kedvező kimenetele.

Fokozatosan a testtömeg fiziológiai növekedése visszaáll. A gyermek fejlődési szintje megfelel az életkornak. Laboratóriumi indikátorok normalizálódása nem fordul elő azonnal, különösen a szabad koleszterin és zsírsavak szintjére vonatkozik. Az újszülöttekben a hepatitis C nem jelentkezhet hosszú ideig, amíg a májfibrózis jeleit nem dokumentálják.

szövődmények

A vírusos hepatitis szövődményei jelentősen rontják a gyermek várható élettartamát:

  • Elhúzódó kolesztaza. Több mint 30% -ában a fertőzést kíséri ezt a szindrómát. Differenciál diagnózis felállítását más betegségek okozó hasonló szindrómát megkönnyíti jelenlétében egy gyermek jelei hiperbilirubinémiát (sárgaság, sötét vizelet, széklet elszíneződés). Hozzá kell tenni, hogy a regisztrációs tüneteket a gyermek egész betegség kórházba.
  • A szubakut fibrózis meglehetősen ritka szövődmény. Ennek folyamata sokkal hangsúlyosabb és veszélyes lehet a gyermek számára. A fibrózis az élet negyedik hónapjának közepén van rögzítve, és a súlygyarapodás, a növekedés, valamint a lép megnövekedése, a hasüregben való folyadékmegtartás és a megnövekedett máj sűrűsége csökken. A laboratóriumi vizsgálatok segítségével fel lehet jegyezni az index növekedését, ami a gyulladásos reakciókra utal.
  • A vírusos hepatitis folyamatának hosszú távú következményei a fogak képződésének, a roszkáknak és a csontritkulásnak a megsértése. A máj cirrhosis ritka. Fejlődésével fokozódik a portál vénás rendszerben jelentkező nyomás, ami asciteshez, megnövekedett léphez és teljes folyadékvisszatartáshoz vezet az egész testben.

Az újszülöttekben a vírusos hepatitis tipikus formáit tünetileg kezelik. Ebből a célból küzdenek a kiszáradás, az emésztés és a vérösszehúzódás megnyilvánulásaival. Először a gyermeknek olyan étrendet kell választania, amely megfelel fiziológiai igényeinek.

Visszaállítása megfelelő véralvadáshoz által biztosított rendszeres injekciók a K-vitamin a szövődmények megelőzése a mozgásszervi rendszer, meg kell alkalmazni a hatóanyag komplexek tartalmazó D-vitamin és kalcium. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják az epe kiáramlását - nem mutatják az újszülöttnek.

A glükokortikoszteroidok kinevezését csak szubakut fibrózis kialakulásával lehet elvégezni.

Ha a kolesztáziás megnyilvánulások tartósak, ajánlott olyan sebészi beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának értékelését. A normál epe kiáramlásának helyreállítását kolecisztómia vagy a preoperatív kolangiográfia következtében kivezető csövek bevezetésével érik el.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis