Mi a hepatitis B hordozója?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B vírus stabil a külső környezetben, és erősen befolyásolja a májsejteket, ami végül cirrhosis kialakulásához vezet. Fertőzőbb, mint a betegség más fajtái. A szervezet védekezésének gyengülésével a betegség könnyen átjuthat krónikus formába.

A fertőzött személy nem ismeri a diagnózisát a tünetek hiánya miatt. Ugyanakkor veszélyes hordozóvá válik, amely terjed a vírusra. Ebben az esetben csak a megfelelő diagnózis fog segíteni. Megmondjuk, hogy a vírus átvitelre kerül, ki tekinthető szállítónak és mit jelent.

Az átvitel módjai

A hepatitis vírus átvitelének számos módja van:

  1. A legvalószínűbb módon a fertőzött vérrel bejutását a test egy egészséges ember, például egy fecskendő, egy borotva nonsterile manikűr eszközök vagy berendezések tetoválás vagy piercing.
  2. A fertőzés szexuális módja, amelyben a vírus terjedésének valószínűsége nem haladja meg a 30% -ot. Az óvszer használata segít megvédeni a fertőzést.
  3. A függőleges út a születéskor a beteg anyától a babáig terjed.
  4. A háztartás átviteli módja akkor lehetséges, ha a higiéniai szabályokat otthon, a munkahelyen vagy az iskolában elhanyagolják.

Egy személy a hepatitis hordozóvá válik, miután érintkezésbe került egy fertőzött személy bármely biológiai folyadékával. A vírus koncentrációja és ennek megfelelően a fertőzés veszélye eltérő.

A kísérleti módszer megállapította, hogy a vírus legnagyobb koncentrációja megtalálható a vérben és a legalacsonyabb a székletben.

Leggyakrabban a vírus nemi közösülés során és a véren keresztül történik. Ebben a sperma potenciálisan veszélyesebb, mint a hüvelyből való kisülés. Adományozással a fertőzés ritkán fordul elő, mivel az embereket, akik vért adni akarnak, gondosan megvizsgálják. A hemodialízis részlegek, valamint a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek és alkalmazottak megbetegedésének kockázata. Az injekciós kábítószer-használók közötti fecskendőn keresztül történő továbbítás módja még mindig releváns.

Ha az anya a vírus hordozója, akkor csak akkor lehet elkerülni, ha az újszülött vakcinázza a csecsemőt az anyatejjel keresztül. A fertőzés akkor fordul elő, ha csókolózik (nyálon keresztül), evőeszközzel, valamint a fogászati ​​eljárások során, ha vérzésgumik vannak. A fertőzés valószínűsége fokozódik a betegség súlyosbodásával. Ebben az időszakban a bio-folyadékok tartalma nő.

A hepatitis nem jön le levegőben lévő cseppecskék. A fertőzés nem fordulhat elő rovarcsípéssel.

Megerősítve a fertőzést

A hepatitis B vírus markere a HBsAg antigén. A vérszérumban való észlelése megerősíti a fertőzés tényét. Az antigént kimutatják a betegben exacerbáció alatt. Ezután a vérben lévő tartalma fokozatosan csökken, és 0,5 év elteltével teljesen eltűnik. Ha a marker még a fertőzést és ismételt vizsgálatot követő 6 hónapban is megtalálható, a beteg hepatitis B vírusként ismeretes.

Ha nincsenek tünetek, egy személy megtudja, mi a vírus hordozója, csak a HBsAg véletlenszerű kimutatásával a tesztek leadása alatt. Ez azt jelenti, hogy van vírus a szervezetben, de jelek, változások a májban és egyéb megnyilvánulások hiányoznak.

Amikor egy vírus belép a véráramba, elterjedt az egész testben, és belép a májba. Itt kerülnek be a szervek sejtjeibe, hepatocitákba. Megkezdődik a vírus új sejtjeinek intenzív termelése. A hepatocyták érintetlenek maradnak, a szervezet gyulladásos folyamata nem fejlődik ki. Mivel maguk tartalmazzák a vírus DNS-jét, a fertőzött személy immunsejtjei nem határozzák meg az antigént. Ennek eredményeképpen nem reagál a vírus behatolására. Ezt az állapotot immunológiai toleranciának nevezik. A szervezet nem ellensúlyozza a vírust, és továbbra is működik.

Ki tekinthető a fuvarozónak?

A legmagasabb valószinűség a fuvarozóvá válás érdekében olyan állampolgárok számára elérhető, mint:

  1. Babák, akik született anyák hepatitis B fertőzés könnyen átjut a placentán miatt a hibás immunrendszer a gyermek.
  2. Az immunhiányos állapotban lévő személyek a HIV-fertőzés hordozói.
  3. A férfiak. Nem pontosan meg kell állapítani, hogy miért gyakrabban vannak a fuvarozók, mint a nők. Talán ez a hormonális szféra különbségei miatt van.

A hordozás néhány hónapon át több évig tarthat.

A hepatitis B inaktív szállítását a következő mutatók határozzák meg:

  • Alanin aminotranszferáz (ALT) szint;
  • a szérum HBsAg jelenléte;
  • a vírus alacsony vagy rosszul meghatározott koncentrációja, amely nem haladja meg a 100 000 példányt / ml;
  • anti-HBe antitestek jelenlétét.

A hepatitis B vírus hordozói olyan személyek, akiknek kórokozója és ellenanyaga van a vérben. A betegség tünetei nem jelennek meg. A hordozók olyan betegek, akiknél a hepatitis öngyógyult, és akik krónikus betegségben szenvednek. A páciens vérében a vizsgálat során vírusokat vagy antitesteket észlelnek. Ez a hordozó rendszerint nem veszélyes az emberekre, bár vannak aktív formák is.

A hordozót körülvevő emberek veszélyeztetik a fertőzést. A vírus másoknak való átadásának képessége azonnal megjelenik egy személyben, miután a fertőzés behatolt a testébe.

A vírus kitartása rendkívül magas, ugyanúgy, mint a károsító képesség.

A hordozó veszélyezteti, hogy idővel cirrózist vagy májelégtelenséget okozhat, annak ellenére, hogy a betegség tünetei hosszú ideig teljesen hiányoznak.

Megelőző intézkedések

A hepatitis B fertőzés megelőzésének egyetlen módja az oltás. Megindítja a specifikus antitestek termelését, amelyek megakadályozzák a hepatitis kialakulását. A vakcinázást a rendszer szerint háromszor végezzük. Hatékonysága kb. 98%. A vakcina által termelt immunitás 10 évig és tovább tart.

A vírus hordozójának emlékeznie kell a betegség kialakulását megakadályozó megelőző módszerekről.

Ha vírus gyanúja merül fel, akkor a beteget át kell szűrni. Általában orvos-hepatológus nevez ki:

  • az onkomarkerek meghatározása;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • antigén és vírus-műhold kimutatása;
  • PCR és vérvizsgálat biokémiai célokra;
  • a máj elasztográfiája.

Néha bizonyítékok jelenlétében további vizsgálatokat lehet előírni. Lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk, hogy egy személy hordozó vagy krónikus hepatitis. A második esetben a beteg kezelésre szorul.

Fontos figyelni a vírus aktivitását. Ha a páciens immunitása csökken, a fertőzés megjelenhet. Ennek eredményeképpen a hepatitis aktív formája alakul ki, amely gyógyszeres kezelést igényel. Szükség van rendszeres látogatásra, és minden előírt vizsgálatot elvégezni. Ez segít megelőzni a betegség kialakulását és mások szennyeződését.

Mi a hepatitis B (B) hordozója?

Az emberi megbetegedések ilyen gyakori és veszélyes, mint a vírusos hepatitis, kulcsfontosságú probléma nemcsak az orvosi iparban, hanem a társadalomban is. A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember van hepatitisnek kitéve, ami gyakran cirrózis kialakulását idézi elő. A alattomos vírusok közé tartoznak a hepatitis B-sorozat, melyek behatolnak a testbe keresztül a véráramba, és elpusztítja a sejtet a szűrő testét szerkezetének és egyéb kritikus rendszerek, ami zavarokat a normális működését.

Ha különböző tényezők az emberi immunitás gyengüléséhez vezettek, a betegség krónikus formában történő átmenetének kockázata jelentősen megnőtt. A másik az egyik szakaszában a fertőzés tünetmentes formában, amelyben a hordozók a hepatitis B nem mutatják a vírus jelenlétét, de a folyamat az élet lennének tekinthetők hordozók a veszélyes betegségek.

A hepatitis B-vel a vírus hordozója évekig nem találja meg a betegség jelenlétét, és az aktív szexuális életben való részvétellel fertőzi partnereit.

A vírus továbbítási módjai

A vírus általában a fertőzött vérrel való kölcsönhatás után lép be a szervezetbe, nevezetesen:

  • fertőzött fecskendővel injekciózva;
  • nem steril orvosi eszközök használata után;
  • a donor vírussal történő vérátömlesztése során.

Ha a partnert intimitás közben fertőzi, a hepatitis B hordozója az esetek 30% -ában. A vírus a nyálmirigyek szekréciójában is koncentrálódik, így a fertőzés veszélye csókon keresztül is valószínű. A nagy kockázatú csoporthoz az orvosok a társadalom következő képviselőire hivatkoznak:

  • a kábítószerrel szembeni elkötelezettséggel rendelkező polgárok;
  • olyan emberek, akiknek van egy szexuális életük;
  • azok a betegek, akiknek a vér hemodialízissel történő tisztítására és a szakosodott orvosi személyzet ellátására is szükségük van;
  • krónikus betegségben szenvedő betegeknél az anamnézisben.

A várandós nő a vírusos hepatitis etiológiai ágensét továbbítja a magzatnak. Ezt a fertőzést a gyermek nem formált immunrendszerével magyarázzák. A betegség krónikus állapotában a szülő kompetens és szorgalmas tervezése a terhességre van szükség. Ilyen körülmények között a nőgyógyászok javasolják a vírus ellenanyagok bejuttatását.

Szoptatáskor a vírus fertőzött anyától a babáig történő átvitelének kockázata nulla, ha utóbbit korábban beoltották.

A nyálmirigyek és fertőzés során a csontban, a fogorvosi rendelőben való látogatással való érintkezés potenciálisan veszélyes az ínyvérzésre. A kórokozó mikroorganizmusainak koncentrációja a nyálban a betegség progressziója alatt növekszik. A hepatitis B fertőzött szúnyogcsípés vagy lebegő cseppecskék miatt.

A fertőzés legveszélyesebb módja a sperma vagy a hüvelyi elváltozás érintkezésének. A vérátömlesztés folyamata jelenleg ritkán fordul elő, mivel a donorok számos diagnosztikai vizsgálatot kapnak. A tényleges módszert injekciós fertőzésnek tekintik, amely a kábítószerfüggőkre jellemző.

Mit jelent a vírus hordozója?

A hepatitis B hordozóját a vírus összetevőinek kombinációja jellemzi egyetlen patogén fókuszban a májsejtekben. Bizonyos esetekben ez a szintézis a beteg egész életében folytatódik. A fertőző ágens folyamatosan kombinálódik a májsejtek szerveseivel, és kórokozó mikroorganizmusok termelését váltja ki.

A hepatitis B vírussal fertőzött hordozója a következő esetekben fordul elő:

  • A fertőzés a terhesség alatt történt, mivel az embrionális szerv (placenta) nem tudja megvédeni a magzatot a fertőzött anyától származó vírustól. Ily módon a szállítás az esetek 90% -ában történik.
  • Az immunológiai reaktivitási rendellenességek azok a tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a hordozóhoz.
  • A tudósok bebizonyították, hogy hormonális kudarcok vagy hibák a sejtek örökletes készülékében kedvező hátteret jelentenek a hepatitis B hordozójának kialakulásában a férfiak körében.

A fertőzés folyamata több lépésben történik:

  • Egyszer a testben, a vírus kering a vérben. Ebben a szakaszban nincs fertőzés jele, és egy személy nem gyanítja, hogy ő már a vírus hordozója.
  • Néhány hónappal később, és néhány esetben akár években is előfordulnak az első klinikai tünetek, és elkezdődik a hepatocyták (májsejtek) halálozási folyamata. A cirrózis a hepatitis összetett és elhízott következménye, amelynek kezelése nem mindig vezet pozitív dinamikához.
  • A harmadik szakaszban a betegség aktív formája elkezdődik, ami egyes esetekben halálos kimenetelhez vezet, ha az orvosok analitikusan felszedik a terápiát vagy az immunrendszer nem képes a betegség előtt.

A fertőzés minden szakaszában elfogadhatatlan a fertőzött és egészséges emberek kapcsolata.

A hepatitis B vírus hordozója, melynek nincs következménye, a modern orvoslás rendellenessége.

Ki tekinthető a betegség hordozójának

Mit jelent a vírus hordozója? Mivel a kórokozó és az antitestek a vérbe jutottak, az a személy, aki a betegség hordozója.

Az ilyen emberek nem mutatják a vírus jelenlétét. A hordozók felismerik azokat a betegeket, akiknek a teste öngyógyult, vagy a betegség krónikus formát öltött. Az egészséges szállító nem veszélyezteti tulajdonosát.

Ilyen esetekben a vírus és az antitestek jelenléte a vérben jellemző. Ez azt jelenti, hogy ezek az emberek potenciális veszélyt jelentenek a társadalom számára, még akkor is, ha nincsenek betegség jelei.

A hordozó felismerhető, ha hat hónapig vagy tovább az ausztrál antigén (HBsAg) jelen van a beteg vérében, és súlyos tünetek hiányoznak. Ez a fajta kórokozó az esetek 10% -ában képes a betegség aktív formájának kialakítására.

A veszélyes vírusokat extrém ellenállóképesség és nagy mértékű befolyásolási képesség jellemzi, így a hordozóra utalnak a cirrhosis kialakulásának és a veseelégtelenség fokozott kockázatának.

A betegség krónikus formája

A betegség krónikus formája évtizedekig tarthat. Az akut betegség megelőzése érdekében a betegnek rendszeresen gyógyszereket kell szednie. A betegség előrehaladhat egy progresszív stádiumban, amely rákos sejtek kialakulásához vagy a szervszűrő cirrhosisának kialakulásához vezet. Az esetek 10% -ában a máj szivacsos kötőszövet parenchymalis szövetének helyettesítése.

A cirrózis a betegség krónikus folyamatának következménye. A szervszűrő szerkezeti változásai, majd a hegszövet kialakulása és a funkciók csökkenése jellemzi. A májsejtek halálának tünetei az évek során alakulnak ki.

Ha a hepatitisz B vírus hordozója van, akkor az első szakaszban apró, zúzódott, cobwebhez hasonló (vascularis csillagok) megjelenő hajók jelennek meg a bőrön keresztül. A kezében lévő bőr abnormálisan vörös, nyirokcsomók, kiütések és fekélyek képződnek. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

  • nehéz a vértől a portál vénáján keresztül;
  • a váladék vagy transzudátum felhalmozódása a szabad hasüregben (hydrocephalus);
  • a splenomegalia kialakulása (a lép lépcsőzetes növekedése);
  • a perifériás vérben a leukociták és a vérlemezkék számának kritikus csökkenése;
  • fokozott fáradtság és fáradtság;
  • az egészség romlása;
  • éles súlycsökkenés.

A legtöbb beteg esetében a kérdés, hogy a cirrhosis komplikációkat okoz-e, érdekes. Patológiai okozta a végső szakaszban a krónikus májbetegség okozhat kóros erek a nyelőcső alkotnak szabálytalanságok (variksov), majd vérzés, valamint bakteriális és aszeptikus gyulladást a hasüregbe. Ennek ellenére az orvosok kedvező jelzéseket adnak a betegség kezelésére. A megfelelően kiválasztott terápia alapvetően támogatja a máj sejtstruktúráját.

A kocsi profilaktikus vizsgálata

Ma a védőoltással megelőzhető a szállítás. Ez a módszer az egyetlen helyes megoldás, és képes megakadályozni a betegség kialakulását a jövőben. A hepatitis B elleni vakcinázást mindenkinek jelezték. A betegséggel szembeni immunitást előidéző ​​antigén anyag bevezetését háromszor végezzük, ami azt jelenti, hogy a hatékony oltás szigorúan be kell tartani a kifejlesztett rendszert. Az oltást követően specifikus antitesteket állítanak elő az emberi szervezetben, és csak az esetek 2% -ában az immunbiológiai készítmény nem okoz ellenállást a szervezetnek. A vakcinázás 10-12 évig, bizonyos esetekben pedig hosszabb ideig megőrzi az immunitást.

A betegség kialakulásának megakadályozására az embernek rendszeresen diagnosztizált vizsgálatokat kell végeznie, nevezetesen:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • polimeráz láncreakció;
  • a HBsAg antigén vérmintája;
  • vérvizsgálat az onkomarkerek számára;
  • Sonográfia (ultrahang);
  • a páciens belső szervének röntgensugárzással történő vizsgálata (számítógépes tomográfia);
  • a máj fibroszkóciója.

Ha a szakember más kutatási tevékenységet is kijelöl, azokat szintén ki kell tölteni. Fontos megjegyezni, hogy maga a hepatitis B, valamint a májgyulladás hordozója veszélyezteti a környező embereket.

Ne felejtse el figyelmen kívül hagyni a vérrel való érintkezés fontos higiéniai szabályait:

  • egészségügyi intézményekben a steril ellátmányok és kísérők használatának ellenőrzésére;
  • Tilos a manikűr használata nem steril eszközökkel;
  • szexuális közösülés során a biztonsági intézkedések megfigyelésére;
  • A szájüreg nem érdekel valaki más fogkefe segítségével;
  • ésszerűtlen használni valaki borotválkozó gépét;
  • kerülje el a test bőrét (tetoválás) az egészségtelen körülmények között.

A fuvarozó alapvető szabályai

Egy személy hepatitis B diagnosztizálását követően önkéntes kötelezettséget vállal arra, hogy betartja a társadalomban és az életben alkalmazott magatartási szabályokat. Ez segít csökkenteni a fuvarozóval kapcsolatba kerülő személyek fertőzésének kockázatát. Az előretekintő utasítások listája a következő:

  • Fontos árnyalat a személyes higiéniai szabályok tiszteletben tartása. Gondoskodni kell arról, hogy a fertőzött személyi higiéniai tételei ne kerüljenek a családtagok vagy az alkalmi emberek kezébe.
  • A következő fontos szabály a függőség elutasítása. Az alkoholtartalmú italok, a dohányzás és a kábítószerek használata gyengíti a májat, hozzájárul a patológiás folyamatok fejlődéséhez a sejtszerkezetekben, ami serkenti a vírust a pusztító hatások miatt.
  • 6 hónap múlva a fertőzött személy testének helyreállító terápiára van szüksége. Ez azt jelzi, hogy a vírus egész életciklusa alatt a hordozónak el kell nyomnia a kórokozót, immunitást kell biztosítania gyógyszeres kezeléssel, hogy megakadályozza a betegség akut és aktív lefolyását.
  • Még az inaktív szállítás is szükségessé teszi az étrend betartását és a test gondozását. Ez azt jelenti, hogy a betegnek a szokásos étrendet megfelelő táplálékkal kell helyettesítenie, elegendő szabad időt kell biztosítania a sport számára, ami segít a betegség mentességének kialakulásában.

Hepatitis B vírus képes mutálódni folyamatosan, megszokni, hogy a hatások az immunrendszert, így a szervezet ki van téve a rendellenes hibák, és az immunrendszer idővel megszűnik óvatosan, hogy egy idegen organizmus, figyelembe, „saját”. Ez a funkció a betegség fő problémája.

A betegekkel végzett számos tanulmány kimutatta, hogy a hordozó szakasz nem mindig aktív formában van, és az áramlási típus függ a szervezet egyedi jellemzőitől.

Amikor terápia szükséges

Gyakran orvosok hallanak egy kérdést a betegektől: tudom gyógyítani a vírusokat? A hepatitis B sikeres kezelése, amely a páciens vérében ausztrál antigén hiányát eredményezi, az esetek 15% -ában rögzül. Ma az orvosok hatékony antivirális terápiát használnak, ami lehetővé teszi a betegség agresszív folyamatának megállítását és a beteg életminőségének javítását.

Inaktív kocsinál nincsenek gyulladásos folyamatok a májban, így a vírus elnyomására nincs szükség. A betegnek azonban rendszeres megfigyelésre van szüksége.

Ha a vírus aktiválódik, és a krónikus hepatitisz elindul, vírusellenes kezelést írnak elő. A terápia szükségességét a szervezet alábbi változásai határozzák meg:

  • ha a vér alanin-aminotranszferáz szintje nő, akkor a gyulladás jelenlétét jelzi a szűrő szerv struktúrájában;
  • a szűrő szervben kimutatható és mérsékelt változások, amelyeket a biopszia igazol, a vírus aktivitását és a cirrózis kialakulásának kockázatát jelzi;
  • amikor a virális ribonukleinsavak mennyisége nő a vérben, az orvosok magas szintű vírusaktivitást mutatnak, ami gyakran a májrák kialakulásához vagy a sejtek fokozatos halálához vezet.

A vírus értelmezése a modern orvoslásban

Már 15 éve egészséges egyéneknek, és nem egy betegség jelenlétének tekintették a szervezet klinikai tünetek hiányában a szervezetben jelenlévő anyag jelenlétét. Manapság sok szűk profilú szakember a krónikus betegségben az ausztrál antigén jelenlétét vizsgálja a vérben. A biokémiai vizsgálatok és a szervszűrő biopszia után az orvosok egyre inkább diagnosztizálják a betegség krónikus formájának tünetmentes lefolyását.

A kutatás bebizonyította, hogy sok krónikus hordozók fejlesztése után néhány évvel a fertőzés, így a máj sejtek fokozatosan elhalnak, és egy primer malignus szervi károsodás (májrák).

Integrálása szer és sejtmagok poligonális májsejtek kifejlesztéséhez vezet vérplazma-fehérje vegyületek (ellenanyagok, immunglobulinok) szűrésére szervezet saját sejtjei - autodestruktsiya. Ennek következtében a hepatitis B vírus autoimmun rendellenességeket okoz, ami a máj parenchyma sejtek halálát okozza.

A vírus aktiválódása a későbbi klinikai tünetekkel a krónikus betegség késői időszakában fordulhat elő. A progresszív folyamat spontán módon alakul ki, vagy az immunrendszer működésének csökkenése miatt. Különösen veszélyes a B és C kórokozók kombinációja.

Számos esetben az orvosok tudomásul veszik az ausztrál antigén eltűnését a betegek véréből. Ez azonban nem jelenti a komplikációk hiányát. Még ilyen körülmények között is fennáll a malignus májkárosodás és a cirrózis kialakulásának kockázata. Az alakult cirrhosis kedvező hátteret teremthet a májsejtes karcinóma kialakulásához.

Ebből az következik, hogy a vírus egy formájának tekinthető a betegség, amely kezelés sikere attól függ, hogy a szervezet válasza a különböző élettani és patogén ingerek és az ő általános állapota. Statisztikai adatok szerint az esetek 15% -ában átlagosan cirrózis és májsejtes karcinóma alakul ki.

Ezért a hepatitis vírusos hordozója nem jelenti azt, hogy korábbi múltja lenne. Az ilyen személyeket azonban vektorokként ismeri fel, és veszélyezteti a körülöttük lévõ emberek egészségét, mivel a velük való érintkezés a vírus terjedéséhez vezethet. A megelőző intézkedések és a higiéniai szabályok betartása segít megelőzni egy olyan káros betegség kialakulását, amely évente több ezer különböző korú ember halálához vezet.

Mi lehet a hepatitis B fenyegetése?

A hepatitis B inaktív hordozóját a következő mutatók jellemzik:

  • A HBsAg jelenléte a vérszérumban.
  • Anti-HBe antitestek jelenléte.
  • A normál ALT aktivitás stabilitása.
  • A vírus DNS alacsony vagy nem kimutatható koncentrációja, amely általában nem haladja meg a 100 000 példányt / ml-t.

Májbiopszia feltárja homályosan kifejezve hepatitis B képet, ahol a szövet fibrózis minimális. Azonban, a hordozó a vírus, amely az előző lépésben „immun-clearance” volt megfigyelhető, kifejezettebb gyulladásos és nekrotikus változások a májban, lehet tünetei cirrhosis inaktív formában.

A betegség inaktív szállítása végtelenségig tarthat. Ebben az esetben, különösen a fázis kezdeti szakaszában, a fuvarozó leginkább kedvező előrejelzésre támaszkodhat. E tény megerősítése egy olyan tanulmány, amelynek eredményeképpen két személycsoportban közel azonos a túlélés 30 év alatt:

  • A vírus hordozói, vagyis a HBsAg-szeropozitív véradók. A csoport tagjainak többsége HBeAg-szeronegatív volt, és az ALAT aktivitása a vérszérumban normális szinten volt.
  • Nem fertőzött személyek.

Bizonyos esetekben az inaktív kocsit a PBS eltűnt a vérszérumban a HBsAg eltűnése. A HBsAg éves clearanceje körülbelül 0,5-2%. Még a HBsAg eltűnése esetén is a hordozó hajlamos lehet arra, hogy megmaradjon a maradék májváltozások és a szerv rákának lehetséges fejlődése. A májcirrózis esetén a rák kialakulásának kockázata még a HBsAg clearance-e előtt is megnő.

Bizonyos esetekben az inaktív szállítást a vírus egy későbbi időpontban történő újraaktiválásával lehet kísérni. Ez akkor fordulhat elő spontán vagy az immunszuppresszió eredményeként - mint például a újraaktiválási figyelték meg, amikor a vad típusú vírus, és abban az esetben, törzsek elfojtott HBsAg expresszióját. Kínában 283 beteget vizsgáltunk 8,6 év spontán szerokonverzió után. Az eredmények a következők:

  • A legtöbb esetben a hordozót a betegség tartós elengedése jellemzi.
  • Kevésbé gyakori volt a krónikus szeronegatív hepatitisz jelenléte.
  • A HBsAg reverziója a legkevésbé valószínű.

Ugyanakkor a betegek 8% -a cirrhosis volt, 2% pedig májrák volt. Ezen szövődmények fokozott kockázatát figyelték meg azokban az egyénekben, akik a HBsAg szerokonverziójának befejezése után aktív hepatitiszben szenvedtek.

fertőzés

A vírusos hepatitis B fertőzés legfontosabb forrása az alábbi személyek csoportja:

  • a vírus krónikus hordozója;
  • krónikus májgyulladásos beteg;
  • egy beteg akut formája a betegség.

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 50 és 180 nap között változhat, de a legtöbb esetben 2-4 hónap. A látens szakaszban és a klinikai tünetek megjelenésekor a vírus szaporodik, elsősorban a májsejtekben.

Azonban a vírus nem a sejtes halál közvetlen oka, de a parazitáló formában lévő hordozója autoimmun folyamatot idéz elő. Ugyanakkor az immunitás sokféle választ hoz létre, amelyek célja a saját máj sejtjeinek elpusztítása, amelyekben a vírusok jelen vannak. Ennek eredményeképpen a sejtek halála okozza a máj súlyos nekrózisát és az ezt követő következményeket.

A hepatitis B hordozó képes megfertőzni másokat az inkubációs időszak második felétől, és továbbra is fertőző a betegség minden szakaszában, beleértve a helyreállítási stádiumot is. Ebben az esetben a vírus továbbra is nem csak egy ember vérében, hanem más fiziológiai folyadékokban is:

  • nyál;
  • sperma;
  • könnycseppfolyadék;
  • anyatej és más média.

Az esetek 90% -ában a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezik, ezért csak a következő mutatók azonosítására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok eredményeként lehet diagnosztizálni:

  • A szérum aminotranszferáz (AST és ALT) fokozott tartalma.
  • A vírus DNS-je.
  • A hepatitis B okozó ágensének antigének és antitestek

Mi veszélyes a hepatitis B vírus hordozójára, és mit jelent ez?

A hepatitis B az egyik leggyakoribb májbetegség, amely cirrózishoz vezet. Ennek a betegségnek a kórokozója eltér a hepatitisz A, C, E és D vírusoktól, a legtöbb esetben a betegek visszaállnak.

Ha valamilyen oknál fogva egy személy immunitása meggyengül, akkor fennáll a krónikus állapotban a betegség átrendeződése. A fertőzés egy másik formája tünetmentes, amelyben a hepatitis B-hordozó nem érez semmi jele ennek a betegségnek, hanem veszélyes vírust terjeszt.

A betegség krónikus formája rendkívül veszélyes egy személy számára, mivel a teljes gyógyulást csak 10 esetben, legfeljebb 15% -ban észlelik. Ugyanakkor a májcirrózis kialakulásának valószínűsége körülbelül 10 százalék.

Mit kell tudni a betegség átviteléről?

A vírus általában behatol az emberi szervezetbe a fertőzött vérrel való érintkezés miatt. Ez akkor fordulhat elő, ha:

  • fertőzött fecskendő használata;
  • a nem megfelelően sterilizált orvosi eszközök használata;
  • a fertőzött vér transzfúziója a donortól.

A hepatitis B fertőzés valószínűsége a nemi közösülés során körülbelül 30 százalék. A vírus is jelen van a nyálban, ezért a csípések révén viszonylagos fertőzésveszély áll fenn. Potenciálisan veszélyeztetett kábítószerfüggők, olyan emberek, akiknek sok szexuális partnere van, a betegek és a hemodialízis osztályok alkalmazottai, krónikus vérbetegségben szenvedők.

A vírusos hepatitis kórokozója az anyától a magzatig terjed. Ennek oka az, hogy a gyermek immunrendszere még nem alakult ki eléggé. Ha az anya krónikus hepatitis B formája van, akkor gondosan meg kell tervezni a fogantatást. Ebben az esetben a hepatitis B immunglobulin injekciót kap.

A hordozó okai

A jelenség mechanizmusa a hepatitisz vírus szintézise a fertőzött személy májsejtjeiben. Gyakran előfordulhat ilyen szintézis az egész életen át. A vírus genomja aktívan integrálódik a májsejtek magvába és patogén fehérjéket termel. A májsejtek azonban nem pusztulnak el, de a máj degeneratív és gyulladásos jelenségei is hiányoznak.

Vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják a vírus hordozójának előfordulását:

  1. A vírus hordozója az esetek 90% -ában a várandós nővel járul hozzá a gyermeknek való továbbításához. Ez azért van, mert könnyedén legyőzi a placenta gátját.
  2. Az immunhiány egy másik tényező, amely hozzájárul a hordozóhoz.
  3. Bizonyított, hogy a hormonális vagy örökletes betegségek hozzájárulnak a vírus hordozójának kialakulásához hímekben.

Ki tekinthető a vírus hordozójának?

A betegség hordozói olyan emberek, akiknek a vérében egy ágens, valamint antitestek vannak.

Ezeknek az embereknek nincs jele a betegségnek. A hordozók szintén rangsorolják azokat a betegeket, akik öngyógyultak egy vírus hepatitis In-ből, valamint krónikus betegségben szenvedő betegekből. Az ilyen egészséges hordozó nem jelent veszélyt a fuvarozó számára.

Mindezekben az esetekben vírusokat vagy ellenanyagokat találnak a beteg vérében. Az ilyen emberek veszélyesek mások számára, függetlenül attól, hogy vannak-e a betegség megnyilvánulása vagy sem.

Ezekben az esetekben azt mondják, hogy HBsAg-t hat hónapon belül és többen észleltek a vérben más kifejezett tünetek nélkül.

Ne feledd! Ha ilyen vírus hordozója lehet, akkor az ember megfertőzné a közeli embereket.

Valószínűleg számomra egy ilyen kórokozó nem veszélyes. Azonban kis esély van a betegség aktív formájának kialakítására.

Az ilyen személy képes azonnal megfertőzni másokat miután a fertőzés bejut a vérbe. A vírus veszélyét erősíti az a tény, hogy természeti ellenállást mutat. És a feltűnő képesség nagyon magas.

Vírus hordozásakor az embernek nagyobb veszélye van a veszélyes betegségek kialakulásának, mint a májcirrózis vagy májelégtelenség. És ez annak ellenére, hogy a betegség kifejezett tünetei ezeken az embereken nem sokáig tartanak.

Mit kell tudni a krónikus betegségről?

A betegség krónikus formája évekig tart. Javítani kell, hogy folyamatosan gyógyszereket kell szednie. Azonban a betegség lassan fejlődhet, ami veszélyezteti a rák kialakulását vagy a májcirrhosisot. A cirrózis valószínűsége körülbelül 10 százalék.

A cirrózis a hepatitisz B krónikus formájának legsúlyosabb szövődménye. A májban strukturális változás következik be progresszív hegképződéssel és a funkciók csökkenésével. A betegség jelei az évek során alakulnak ki.

Egészséges máj és orgona, károsodással

Először a jellemző vascularis csillagok jelennek meg a bőrön. Felhívja a figyelmet a kezek erythema (máj tenyér). A betegség progressziójával ilyen tünetek jelentkeznek:

  • a vénában a vér stagnálása;
  • szabad folyadék jelenléte a hasüregben (ascites);
  • a lép méretének fokozatos növekedése;
  • a leukociták és vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • a jólét romlása;
  • fogyás.

A cirrhosis szövődményei - a nyelőcső vérzése, peritonitis. Azonban a betegség prognózisa, annak ellenére, hogy nagyon veszélyes, a legtöbb esetben kedvező. A májsejteket jól támogatja a kezelés.

Hogyan akadályozzuk meg a szállítót?

Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a vírus szállítását, az oltás. A mai napig ez a legegészségesebb döntés a vírusos hepatitis B kialakulásának megakadályozására. Mindenkinek be kell vakcináznunk. A vakcinázás hármas, és ez azt jelenti, hogy egy szigorúan meghatározott program szerint történik, lehetetlen eltérni tőle. Az esetek 98% -ában az oltás elősegíti az emberben specifikus antitestek termelését. Ha vakcinázzák, az immunitás tíz évig fennáll, gyakran - sokkal hosszabb ideig.

A szállítás megakadályozása érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni:

  • vérbiokémia;
  • PCR;
  • antigének jelenlétének vérvizsgálata;
  • tanulmány a rákos markerek jelenlétére a vérben;
  • ultrahangvizsgálat;
  • számítógépes tomográfia;
  • fibroelastografiyu.

A jelzések szerint az orvos által kijelölt más diagnosztikai intézkedéseket kell elvégezni.

Szintén fontos, hogy szigorúan tartsák be a higiéniai szabályokat a vér manipulálásában és annak biztosításában, hogy az orvos vagy a nővér csak egy steril anyagot használjon. Soha ne csinálj manikűreket nem steril eszközökkel. Szükséges továbbá az elővigyázatossági intézkedések meghozatala a nemi közösülés során.

Tilos más ember fogkefe, manikűr és borotva kiegészítők használata. Soha ne csináljon tetoválást egészségtelen körülmények között.

Tehát a hepatitis vírus hordozása nem betegség. Az ilyen fuvarozó azonban veszélyes mások számára, mivel terjedhet a vírusról.

Hepatitis B

Hepatitis B: ez egy szállító vagy olyan betegség, amely cirrhosishoz és rákhoz vezet?

A hepatológiai foglalkozó tanulmány és az új gyógymódok betegségek, a máj, az elmúlt két évtizedben már óriási előrelépés. Kifejlesztett és megvalósított módszerek pontos értékeléséhez virológiai aktivitás a humán hepatitis B vírus „S” és „B”, amely a leggyakoribb oka a krónikus hepatitis, cirrhosis és a májrák. Módszereket fejlesztettek ki, és széles körben használják az úgynevezett „non-invazív”, azaz anélkül, hogy a használata a májbiopszia, diagnosztikai májkárosodás mértékét, cirrhosis létrehozó lépésben. Még erőteljesebb előrelépés történt ezeknek a betegségeknek a kezelésében. Többször megvitattuk a hepatitis C problémáját. Az egyik csak hozzá, hogy új korszakot nyit a kezelés a hepatitis „C” - fejlesztettek ki, és már kezdik használni a gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást, amelyről azt gondoljuk, hogy egy évtizeden belül lesz képes elérni száz százalékban a kezelés hatékonyságát. Ebben a cikkben fogunk beszélni a hepatitis B és az új sikereket a kezelés.

A hepatitisz B vírus 100-szor több fertőző, mint a HIV (humán immunhiányos vírus).

A hepatitis B elleni védőoltás széleskörű bevezetése ellenére a betegség előfordulása továbbra is magas. Oroszország különböző területein a vírus hordozójának prevalenciája 1,5% és 11,5% között van. A "C" típusú hepatitishez hasonlóan a fertőzés forrása a fertőzött személy vérét jelenti. fertőzés hasonló útra: a nem-steril tű, műszerek különböző egészségügyi és nem egészségügyi (piercing, tetoválás, manikűr / pedikűr) manipuláció, használt háztartási cikkek személyes higiéniai a fertőzött személy (borotva, olló, fogkefe, stb..), a védekezés nélküli szex, a vírus terjedését egy fertőzött anyától a gyermekig. Hepatitis B vírus „B” sokkal stabilabb a környezet és a fertőző vírusok hepatitisz „C”, és a humán immundeficiencia. Ezért a természetes módon történő továbbításának „B” (a szexuális úton, és továbbítása az anya és gyermeke) a vírus sokkal jelentősebb.

Hogyan védekezhet a hepatitis B ellen?

Az egyetlen jogorvoslat a hepatitis B elleni oltás, amelyet jelenleg minden újszülött gyermek és serdülő állít elő. A fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező felnőtteket szintén vakcinázni kell. A hepatitis B vakcina az egyik legbiztonságosabb oltóanyag a világon. A vakcina háromszoros beadása speciális rendszernek köszönhetően specifikus antitestek kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák a hepatitis B kifejlődését a vakcinázott betegek 98% -ában. Az immunitás legalább 8-10 évig fennáll, de gyakran marad életre.

Rejtett betegség

A hepatitis C-hez hasonlóan a fertőzés akut fázisa sárgaság nélkül gyakran előfordul. Az esetek túlnyomó többségében az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek visszanyerik és megszerzik az egész életen át tartó immunitást az ismételt fertőzésre (a szérumban a vírus fehérjéinek protektív antitestjei vannak). Néhány embernél fertőzés után a HBsAg vírus fehérje hordozója, amelyet "ausztrál antigénnek" is neveznek. A hordozó leggyakrabban gyerekkorban fertőzött. A betegek kis részében az akut hepatitisz szűkül és krónikus formába kerül. A krónikus hepatitis "B", mint a krónikus "C" hepatitis, gyakran hosszú ideig titokban, észrevétlenül folytatódik. Az évek során az ember teljesen egészségesnek érezheti magát, és a betegség első tünetei csak a májcirrózis késői szakaszában jelentkeznek, amikor a betegséget nehezebb kezelni, és az általános prognózis kedvezőtlen.

Mi a fontos tudni a hepatitis B vírusfertőzés formáiról?

A krónikus fertőzés két fő formában fordulhat elő:

Az első forma a HBsAg inaktív szállítása. Ezt jellemzi a vírusrészecskék hiánya a vérszérumban, vagy alacsony titerben való kimutatása, a májban fellépő gyulladás hiánya és általában nem progresszív progresszió. Az immunitás csökkenésével a HBsAg inaktív bejutása a hepatitis "B" aktív formájába léphet be.

A második forma - krónikus aktív hepatitis B Ez jellemzi nagyszámú vírusrészecskék a vérben, a jelenléte a gyulladás a májban, ami tükröződik változik az úgynevezett májminták (vagy enzimekkel), progresszív lefolyású a kockázata a cirrhosis és a májrák. Az elmúlt években, úgy találta, hogy minél nagyobb a vírus koncentrációját a vérben, vagy a „virális terhelés”, annál nagyobb a kockázata a fejlődő cirrhosis és a májrák.

Nem lehet megkülönböztetni ezt a két formát a páciens jólétének, csak a betegség klinikai tüneteinek (amely, mint inaktív kocsi esetében, teljesen hiányozhat krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegtől).

Mi van, ha van HBsAg?

Sajnos a hepatológusok gyakran alábecsülnek a páciens részéről, valamint más szakemberek orvosai, a HBsAg súlyossága az évek során.
A betegnek, aki először HBsAg-ot szenved, olyan vizsgálaton kell átesnie, amely a helyes diagnózist fogja elvégezni - megkülönbözteti a HBsAg inaktív szállítását a kezelést igénylő aktív krónikus hepatitisz B-től.
Ebből a célból a hepatológus számos tanulmányt kínál:
- biokémiai vérvizsgálat,
- vírus terhelés vizsgálata kvantitatív PCR-rel (polimeráz láncreakció)
- egy tanulmány a hepatitis B vírus egy másik fehérje (vagy antigén) jelenlétére, amely a páciens nagy fertőzőképességét jellemzi, - HBeAg
- egy hepatitis B vírus - a delta vírus jelenlétére vonatkozó tanulmány
- az alfa-fetoprotein (rákos tumor tumor marker)
- ultrahangvizsgálat a májban
- fibroelasztográfiával tisztázva a májfibrózis stádiumát
(a jelzések szerint más vizsgálatok lehetségesek)

Mi van, ha diagnosztizáltam a HBsAg inaktív szállítását?

A HBsAg inaktív szállításával diagnosztizált betegeket rendszeresen figyelni kell, mivel bizonyos esetekben, különösen immunitáscsökkenés esetén, a fertőzés aktiválása és az aktív hepatitisz kialakulása lehetséges, ami különleges kezelést igényelhet. Ezért a vírusterhelés dinamikája különösen gondos megfigyelést igényel. Orvosa meghatározza a kontroll elemzések és a látogatások közötti időközöket, valamint a szükséges kutatások mennyiségét.

A krónikus hepatitis B modern kezelése leállíthatja a betegséget!

Ha még mindig van krónikus hepatitis B, szükség van a vírusellenes kezelésre, vagyis olyan gyógyszerekre, amelyek blokkolhatják a vírus szaporodását.

A krónikus hepatitis B elleni modern antivirális terápia célja a vírus reprodukciójának tartós elnyomása, a betegség elengedése, vagyis a folyamat inaktív állapotba hozása. Ha ezt az eredményt elérik, megakadályozzák a májcirrózis kialakulását és szövődményeit (mint ascites, belső vérzés, májelégtelenség), és a májrák kialakulásának kockázata ismétlődően csökken.

A krónikus hepatitis B kezelésére számos, antivirális hatású gyógyszert regisztráltak. Az új generációs gyógyszerek között vannak olyan biztonságos gyógyszerek, amelyek több évig használhatók, olyan gyógyszerek, amelyek nem ellenállnak a vírusnak. Orvosa segít kiválasztani a betegség színpadának és formájának megfelelő kezelést.

Szükséges a krónikus hepatitisz B betegek étrendjének követése?

Nincs speciális diétát krónikus vírusos hepatitis nincs szükség, akkor viszont el kell kerülnie az alkoholfogyasztás, még kis adagokban, mert az együttes hatása az alkohol és a vírus a májban jelentősen növeli kialakulásának kockázatát májzsugor és a májrák. Ha túlsúlyos, akkor korlátozza a bevitt zsír, magas kalóriatartalmú ételek, mint zsírlerakódás a májban gyorsítja az cirrhosis. Szükséges elkerülni azokat a tényezőket, amelyek csökkentik az immunitást, különösen az insolációt, azaz nem szabad a szoláriumot használni, és napozni a parton. Célszerű lemondani a dohányzásról. Folytathatja a gyakorlást. Hasznos úszási és temperálási eljárások, amelyek támogatják immunitásukat.

Mi veszélyezteti a hepatitis B-t?

Hepatitis B: Mit jelent, mi veszélyes? A vírusos májkárosodás a modern orvoslás súlyos problémája. Ez azzal jár, hogy a jövőben magas a cirrózis kialakulásának kockázata. A kórokozók minden típusából a hepatitis B joggal tekinthető az egyik legveszélyesebbnek. Megkülönböztethető a magas környezeti rezisztenciával és a hepatocytákkal szembeni káros képességével szemben.

A hepatitis B hordozóját speciális elemzéssel azonosítják, amely alatt a HBsAg antigén (ausztrál) a vérben szekretálódik. Ezt a nevet adták az anyagnak, mert először Ausztrália őslakosainak vérében kimutatták. Az exacerbáció idején tapasztalható, majd koncentrációja fokozatosan csökken.

Ha ezt a markeret a fertőzés után 6 hónap múlva észlelik, akkor a hepatitis B vírus hordozója. Leggyakrabban a betegséget teljesen véletlenül diagnosztizálják, mert a legtöbb betegben tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a szervezetben, és a májsejtek patológiás változásait nem észlelik.

Hogyan történik a fertőzés?

Annak ellenére, hogy az inaktív szállításnak nincsenek tünetei, az ember veszélyesnek minősül másoknak. A hepatitis B transzmisszió többféleképpen fordulhat elő. Először is ez a vírus hordozójának vérével szennyezett tárgyak használata:

  • borotvák;
  • manikűr kiegészítők;
  • nem steril fecskendők;
  • szerszám tetováláshoz.

A fertőzés szexuális átvitele is lehetséges. A nem védett szexuális kapcsolat esetén a fertőzés valószínűsége közel 30%. Az óvszer használata szinte 100% -os védelmet nyújt a betegség átvitelével szemben. Az intrauterin és perinatális fertőzések kevésbé gyakoriak. A fertőzés forrása a vírus bármely biológiai folyadék inaktív hordozója. Különböző koncentrációban és epidemiológiai veszélyben különböznek egymástól. A vírus mennyiségével ezek a hordozók a következő sorrendben vannak elrendezve:

  • vér;
  • szeminárium;
  • hüvelyváladék;
  • tej;
  • izzadságtermelés
  • szakadás.

A donor vér transzfúzióval való fertőzése most nagyon ritka, mert az alkalmazás előtt többlépcsős ellenőrzésen esik át. A nem steril fecskendőn keresztül történő szennyeződés továbbra is helytálló a lakosság egyes szegmensei között. Az újszülött gyermek vakcinázása megvédi őt az anya vírus hordozójának emberi anyatejjel történő fertőzéstől. A hepatitis B csülökkel történő továbbítása és evőeszköz használata olyan betegségek jelenlétében lehetséges, amelyek vérzésgátokat okoznak. A súlyosbodás során a nyálban a vírus koncentrációja sokrétű.

A hepatitis B nem kerül továbbításra:

  • szúnyogcsípéssel;
  • levegős cseppek.

A vírus hordozójának okai

A szervezetbe való behatolás után a véráramlás okozta fertőzés kórokozója a májsejtekbe mozog, és érinti a magjait. Itt a vírus szaporodik aktívan. Maguk a sejtek nem sérültek, a gyulladásos folyamat nem fejlődik ki. Az emberi immunrendszer képtelen felismerni a külföldi antitesteket, ezért nem képes megfelelő választ adni. Az ilyen állapotot az orvosi gyakorlatban immunotoleranciának nevezték. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem tud harcolni a fertőzéssel, és a vírus terjedése folytatódik.

A leggyakoribb hordozó újszülött, ennek oka, hogy a fertőzés okozó ágens képes leküzdeni a placenta gátat. A fejlődő magzat azonban nem rendelkezik tökéletes immunrendszerrel. Gyakran hepatitis B-t találnak súlyos immunhiányos betegeknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is.

A vírus több hónapig is eltarthat, egyes esetekben sok évig húzódik.

A közelmúltban egy olyan fertőző ágens jelenléte a szervezetben, amely nem volt semmilyen tünet, nem tekinthető betegségnek. Azonban a legtöbb modern orvos úgy tekinti, hogy a kórokozó krónikus formája a hepatitisnek. A laboratóriumi vizsgálatok megerősítik az akut és krónikus májfertőzések látens szakaszának lehetőségét.

Ezen túlmenően számos tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a hepatitis B hordozója krónikus formában van a betegségben, amely cirrózis vagy rákká válik. A hepatocyták magjainak veresége hozzájárul az autoimmun agresszió kialakulásához, ami az egészséges sejtek halálához vezet. A kórokozó aktiválása az immunitás erőteljes csökkenését okozza. Ez akár néhány évvel a fertőzés után is megtörténhet. Az úgynevezett mixfertőzések különösen veszélyesek.

Egyes betegeknél megfigyelhető az ausztrál antigén szérum eltűnése. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kocsi nem volt következménye. Még ilyen esetekben is kialakulhatnak malignus májdaganatok kialakulásához vezető szövődmények.

A karcinóma kockázata sokszor emelkedik a cirrhosis hosszabb idején. Így a vírus hordozása a betegség egyik formája, amelynek további fejlődését az immunrendszer állapota és a test egésze határozza meg. A statisztikák szerint a krónikus hepatitis B esetében a rák és a cirrhosis kockázata közel 20% -hoz közeledik.

A vírus hordozók felügyelete

A betegség rejtett formáinak fő veszélye az időszerű felismerés lehetetlensége. A vírus hordozója gyakran nem gyanítja, hogy már fertőzött. A végső diagnózis leggyakrabban a komplikációk kialakulásának szakaszában történik, a kezelés ebben az esetben hatástalan. Ezért kell rendszeresen tesztelni és elvégezni az összes szükséges tesztet:

  1. A hordozó kimutatásában fontos szerepet játszik a vér biokémiai és szerológiai vizsgálata.
  2. Ezenkívül előírják a fibroelasztográfiát, a máj ultrahangját és az onokomarker analízist.
  3. Bizonyos esetekben a szerv szúrás biopsziáját végezzük.

A hepatitis B azonosított inaktív hordozóját tartalmazó betegeknek egész életen át tartó hepatológus felügyelete mellett kell lenniük. A vírusterhelés rendszeres meghatározása kötelező. Ez az egyetlen módja annak a pillanatnak a felismerésére, amikor a betegség aktívvá vált és kezdi a kezelést. A hepatitis B rejtett formáinak teljes gyógyulása az esetek 10-15% -ában fordul elő. A jelenleg alkalmazott vírusellenes gyógyszerek nem csak a páciens életét meghosszabbíthatják, hanem jelentősen javíthatják minőségüket is.

A májszövetekben fellépő gyulladásos folyamatok inaktív szállítása nem figyelhető meg, ezért az antivirális terápiát gondos megfigyelés váltja fel. A hepatitis súlyosbodása azt jelzi, hogy az ALT-aktivitás - a gyulladásos folyamatok során felszabaduló máj enzim - növekedését jelzi. A biopszia képes kimutatni a vírus aktív létfontosságú aktivitásához társuló szerv szöveteiben bekövetkező kóros elváltozásokat.

Még a fertőzés okozó ágensének mérsékelt aktivitása kedvező feltételeket teremt a cirrózis és a malignus tumorok kialakulásához.

A magas vírus terhelés jelzi az antivirális terápia azonnali megkezdését.

A vírusos hepatitis B tünetei és a tanfolyam változatai

A vírusos hepatitis B az egyik leggyakoribb fertőző betegség a világ számos országában. A betegség egy májbetegség, ami progresszív gyulladás vezet fibrózis és cirrhosis a test, amely ellen, néhány esetben fejleszteni a hepatocelluláris karcinóma (elsődleges májrák). A hepatitis B tünetei és a betegség formája változatos.

Számos krónikus vírus hordozó (HBV), fertőzés érintkezés-vérátömlesztési mechanizmusa és a kórokozók magas környezeti ellenállóképessége hozzájárul a fertőzés széles körű elterjedéséhez. Több mint 400 millióan (a bolygó népességének 1/3-a) ma krónikusan fertőzött. A hepatitis B előfordulása az utóbbi években 15-20 éves korban 2-3 alkalommal nőtt. Az erkölcsi normák, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és a szexuális promiszkuitás elvesztése a fertőzés terjedésének fő tényezője a fiatalabb generációk között.

Ábra. 1. A fényképen a hepatitis B vírusokat mikroszkóp alatt.

A májsejtek károsodásának mechanizmusa

A máj károsodott májsejtjeinek száma (amelyet sok tanulmány igazol) kicsi. Általánosságban elmondható, hogy a fertőzött májsejtek lízisének (megsemmisülése) a T-sejt citotoxikus reakciók kifejlődésének eredményeképpen következik be. A T-killerek (citotoxikus limfociták) a májsejtek lízisét a nekrózis és az apoptózis útján végzik. A célok szerepében HBcAg és HBeAg nukleáris antigéneket használnak. E reakció eredményeként a hepatitis B vírusok replikációját elnyomják (a célsejtek magjában elpusztítják az RNS-t), ezzel megakadályozzák a vírus nukleokapszid összegyűjtését a sejt citoplazmájában.

A HBV elleni antitestek csökkentik a vírusterhelést, ami megakadályozza az új májsejtek vereségét. Azonban, egyes betegekben a immunkomplexek (felületi antigén (HBsAg) + antitestek) is rögzítve van a belső héj hajók (endothelium) a különböző szervek, ily módon mind extrahepatikus autoimmun elváltozások, és az új léziók a máj szöveti metszetek. Diffúz hepatitis, periarteritis nodosa, vasculitis, glomerulonephritis és más betegségek - a fő jellemzői az autoimmun folyamatok. A periportralnyh területeken, valamint a központok a máj lebenykékben disztróf és nekrotikus folyamatokat, ami a fibrózis kialakulását és májzsugorodás szerv.

A krónikus hepatitisben a betegek 90% -ánál gyulladásos folyamatok alakulnak ki az epevezetékben. Az epének szintézisének és összetételének megsértése, a légcsatorna és az epehólyag nyomáscsökkenése az Oddi záróizomzat állandó spasztikus összehúzódásához vezet. Krónikus epeúti elégtelenség szindróma alakul ki.

Ábra. 2. Makrokészítés. A máj cirrózisa a vírusos hepatitis következtében.

A hepatitis B formái

Megfelelő kezelés és erős immunrendszer az esetek 80-90% -ában a beteg helyreállításához vezet. Az esetek 0,1-1% -ában a betegség végzetes esetben fejeződik be, az esetek 5-10% -ában a hepatitis krónikus folyamatot szerez.

Az akut hepatitis B formái:

  • A HbsAg hordozása (az esetek 70-90% -a). Számos tudós úgy véli, hogy a vírusos hepatitis B ez a formája a betegség szubklinikus (tünetmentes) formája.
  • Iterikus forma (szubklinikus (tünetmentes) tanfolyam).
  • Sárgaság.
  • Szubakut formában.
  • Az elhúzódó forma.
  • Időszakos tanfolyam (az esetek 2-15% -a).
  • Cholestatic forma (10-15%).
  • Villám (fulmináns) forma (az esetek 1% -a).

Ábra. 3. Stresszelt ascites a máj porcirrózisában. Egyértelműen látható vénás hálózat az elülső hasfalban.

A hepatitis B inkubációs ideje

A hepatitis B inkubációs periódusának időtartama függ a vírusok továbbításának módjától, a szervezetbe behatolt vírusrészecskék számától és a páciens immunállapotától. Az inkubációs periódus (latens időszak) 50-180 nap (átlagosan 50-90 nap). Ritkán a rövidebb inkubációs időszak (legfeljebb 25 nap) és hosszabb (legfeljebb 200 nap).

Az akut hepatitis B első jelei

A tényleges betegség idejéig tartó inkubációs időszak után előidéz egy prodromális periódus, amelynek első jelei a gyengeség, letargia, fáradtság és az étvágy csökkenése. A betegek részében a hepatitis In első jelei gyengén vagy éppen ellenkezőleg, élesen fejeződnek ki, amikor a betegség egyszerre kezdődik icterusszal. A 65% -ában, a betegek influenzaszerű tünetek: megnövekedett testhőmérséklet 38-39 ° C-on 1 - 2 nap (jele nélkül a nátha), hányinger és hányás, izom-és ízületi fájdalom és fejfájás. Egyes esetekben, a betegek álmosságot és szédülést, fogínyvérzés és orrvérzés, fájdalom a jobb bordaív, a keserűség a szájban, puffadás, székrekedés vagy hasmenés. Néhány nappal a sárgaság előtt az ürülék elszíntelenedik és a vizelet sötétedik. Az első tünetek súlyossága fokozatosan növekszik, és a sárgaság idején elérheti a maximális értéket.

A prodromális periódus körülbelül 1 hétig tart, egyes esetekben 12 napig, ritkán - legfeljebb 1 hónapig, vagy 1-2 napra rövidítve.

Ábra. 4. A bőr petechiaja és vérzése a hepatitis B jele lehet.

A hepatitis B jelek és tünetek icteris periódusban

A legtöbb esetben fokozatosan romlik a beteg egészségi állapota: az impulzus lelassul, tachycardia észlelhető, a szív hangja süketessé válik, a vérnyomás csökken, apathia, alvászavar és szédülés fordul elő.

Sárgaság. A sárgaság egy héten belül megnő. Súlyossága és tónusa összefügg a kolesztázis szindrómájával és a betegség súlyosságával. A betegek vizeletét sötét színű színezik, ami összefügg a bilirubinémiával, és a széklet könnyebbé válik, mivel a bilirubin és az epének kiválasztódása csökken. A sárgaság gyakran kíséri pruritus, ami a hepatitis cholestaticus változatának kifejlődését jelzi. A csúcs elérésekor a sárgaság 5-10 napig stabilizálódik, majd fokozatosan elhalványul.

Az átlagos ciklikus periódus 3-4 hétig tart. Néha 6-8 hét késés van. Meg kell különböztetni a mechanikai sárgaságot.

Ábra. 5. Sérülés a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél.

A máj. Gyakran kíséri megnövekedett hepatikus sárgaság: enyhe májbetegség súlyossága kiállnak a bordaív 2 - 3 cm, mérsékelt - 3 - 5 cm tapintással máj fájdalmas puha állagú, a szélén van kerekítve... Súlyos rosszindulatú során hepatitis jelei Súlyos mérgezés és élénk sárgaság máj nem növeli.

A lép. A májnövekedés mellett a lép, a hepatitis B tipikus jele is növekszik, közepesen sűrű, néha fájdalmas. A szerv nagy kiterjedése az akut periódus alatt fennmarad. A fordított dinamika lassú. A splenomegálist az esetek 50-60% -ában rögzítik.

Ábra. 6. Bővített máj és lép hepatitis (feltűnő tollal jelezve).

Nyirokcsomók. A betegek 10-20% -ában a nyirokcsomók különböző csoportjai nőnek.

Bőrkiütés. A hepatitisz B akut időszakban a bőrön jelentkezhetnek kiütések formájában urticaria, papules, skarlát láz és korepobodnoy kiütés. Gyermekeknél a papularis dermatitis (Ganotti-Crosti-szindróma) formájában fellépő bőrkiütések szerepelnek. Úgy vélik, hogy a dermatitisz kialakulása önmagában replikáló bőrreakció a fertőzésre, beleértve a hepatitis B vírusokat is.

Súlyos vérzéses hajlam a jelenségek: A bőrön megjelennek pont (petechiák) vagy nagyobb vérzések, jelzett vérző fogíny és orrvérzés, bőséges havi ciklus a nők. A májkárosodás fő jelét a májpiros, a máj "tenyér" és a csillagok képezik. Ennek oka a megnövekedett vérzési problémákat véralvadási rendszerrel, amely kapcsolatban van egy csökkenése az alapvető funkciókat a máj.

A bőr viszketése. A bőr hepatitis viszketése annak következtében következik be, hogy a felesleges epesavak nem választódnak ki a bél lumenbe, hanem a vérbe szívódnak fel és irritálják a bőrt. A viszketés a test különböző részeiben a beteget érinti.

Ábra. 7. A fényképen a papularis dermatitis (Ganotti-Crosti szindróma) a vírusos fertőzés jele.

A gyógyulás időtartama

Az akut hepatitis B az esetek 80-90% -ában a helyreállításban fejeződik be. gyógyulási időszak kezdődik a javulás az általános állapot, eltűnése sárgaság és emésztési zavarok és tart 1-3 hónap. Néhány esetben egy hosszú távú marad kismértékű növekedést a máj lassan csökken bilirubinémia és transzamináz, emelkedett gamma-glutamil-transzferáz (g-GT) és az alkalikus foszfatáz jelzi a májsejtek regenerálódását. Egyes betegeknél, legyengült szindróma (. Fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, csökkent fizikai terhelhetőség, stb) van tárolva hosszabb ideig - legfeljebb 6 hónap.

Ábra. 8. "Krónikus hepatitis B" májbetegek

A hepatitis B jelei és tünetei a tanfolyam speciális változataiban

Számos esetben az akut hepatitisz B nem fordul elő klasszikus formában, de a beteg speciális változata, a páciens immunállapotától, életkorától és a viremia szintjétől függően (a vírusok száma a vérben).

Szubklinikus forma

A szubklinikus formában a hepatitis B tünetmentes. A betegség szíve az immunreakciók gyengülése a vírus kapcsolatában. Ezért a májsejtek elpusztításának kevésbé hangsúlyos reakciói, amelyek a transzaminázszintek enyhe növekedésével nyilvánulnak meg. Ennek eredményeképpen a betegség sokáig tart.

A betegség szubklinikus formájának eredménye krónikus vírus hordozó. Ezek a betegek, akik nem ismerik a betegségüket, mások számára fertőzésforrássá válnak, néhányan továbbra is alkoholt fogyasztanak, hepatotoxikus gyógyszereket vesznek fel, káros iparágakban dolgoznak, ami krónikus folyamathoz vezet.

Az elhúzódó forma

A hepatitis B elhúzódó folyamatát az esetek 5-15% -ában rögzítik. Ennek oka a cholestaticus szindróma kialakulása, amikor a 12 duodenumba belépő epének termelése és mennyisége csökken.

A betegségre jellemző a hosszú monoton természetesen nem expresszálódik tünetei mérgezés betegek Kifejezett sötét vizelet és elszíneződött széklet, a máj hosszú ideig nem csökkentett méretű, van jelen a vérben hosszú ideig monoton magas ALT és AST, alkalikus foszfatáz szint emelkedik, és g-GT.

Visszatérő forma

A helyreállítás szakaszában az esetek 12-15% -ában a betegség ismétlődő újraindulása következik be. Növeli a transzaminázok szintjét és más biokémiai mutatókat. Az oka ennek a jelenségnek tekinthető összekötő egy másik fertőzés - vírusos hepatitis D, a hepatitis C és kevesebb kiújulásának A. Ennek oka lehet, az alkoholfogyasztás, hepatotoxikus gyógyszerek, az iparban mérgek.

Fulmintatív (villámgyors) forma

A hepatitis B fulmináns formáját az esetek 1% -ában figyeljük meg. Leggyakrabban a hepatitis D vírusokkal vagy mutáns HBV-törzsekkel fertőzött betegeknél ez a betegség lefolyása figyelhető meg. Klinikailag a hepatitis B fulmináns formáját a májelégtelenség gyors fejlődése jellemzi. A páciensnek sárgasága, hemorrhagiás szindróma alakul ki, encephalopathia, ascites, többszörös szervi elégtelenség, fertőző szövődmények kapcsolódnak. A máj mérete csökken. Az esetek 60-80% -ában a betegség halálos kimenetelben fejeződik be, amelyet pulmonalis vagy agyi ödéma, a nyelőcső és a gyomor súlyos vérzése okoz. Az esetek 90% -ában a beteg halálának oka a máj encephalopathia.

szubakut forma

A hepatitis B szubakut formája ritkán fordul elő. Gyakrabban ez a patológia nőkkel fejlődik ki. A hepatitis gyorsan kialakul krónikus folyamat, melyet cirrózis alakul át. A májelégtelenség mértéke határozza meg a negatív prognózist.

Ábra. 9. Vascularis csillagok a májzsugorodással. Hatalmas számuk magas szervi károsodást jelez.

Krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeket a világ minden országában regisztrálták. Számuk a Földön több mint 400 millió ember (a teljes népesség egyharmada). A hepatitis B akut formájának krónikus állapotba való átmenet gyakorisága eltér. Átlagosan ez a szám 5-10%. Újszülötteknél ez a szám 90%, az 1-5 éves gyermekeknél - 40%.

A krónikus állapot korai jelzése a HBV DNS szérumban történő meghatározásával együtt a felszíni (ausztrál) HBsAg antigén megmaradása 10 és 12 hét között. A krónikus vírusos hepatitis B diagnózisát nem korábban, mint a betegség megjelenését követő 6 hónap elteltével állapították meg. Meg kell tisztázni, hogy a múltban krónikus hepatitisben szenvedő betegek 30-40% -a nem tolerálta az akut hepatitis nyilvánvaló formáját.

A krónikus hepatitis és az áramlási változatok manifesztációinak spektruma sokféle - a tünetektől a progresszívig. A betegség végül fibrosis, cirrhosis és primer májrák kialakulásához vezet.

A legtöbb betegnek nincs krónikus hepatitis B tünete. Bizonyos esetekben jelölt gyengeség, fáradtság, izomfájdalom, ízületi fájdalom, vannak utaló jelek és tünetek a májkárosodás: nehézség és fájdalom a jobb bordaív, sárgaság jelei vérzéses szindróma (petechiák, „máj tenyér” érrendszeri „csillag” több vérzés, stb.). Extrahepatikus manifesztációk, vannak jelei a csomós artéria körüli gyulladás, aplasztikus anémia, papuláris akrodermita, glomerulonephritis.

A krónikus hepatitisz B 4 szakaszában (fázisokban) van:

  • Immunotolerantnaja egy színpad.
  • HBeAg-pozitív krónikus hepatitis B. stádium
  • HBeAg-negatív krónikus hepatitis B. stádium
  • Inaktív hordozó HBV.

Ábra. 10. Májzsugorodás. A bőrfelületen a többszörös vérzést a hibás szervek jeleként látják.

Immunotoleráns folyási állapot

Immunotoleráns folyadék a vírus perinatalis átvitelének ideje alatt jelentkezik. A fertőzött gyermekeknél született gyermekek 85% -ánál a hepatitis B ilyen formája szenved. Az immunrendszer rosszul reagál a fertőzésre, ami a vírusok szaporodását eredményezi. A vérszérum meghatározza a HBeAg nukleáris antigént és a magas vírusterhelést. Az ALT a normál tartományon belül van regisztrálva. A májbiopszia azt mutatja, hogy a gyulladás és a fibrózis a szervben hiányzik vagy minimális. Ez a szakasz sokáig tart - sok évig, sőt évtizedekig is.

A krónikus hepatitis B HBeAg-pozitív fázisa

A HBeAg-pozitív fázist a hepatocyták gyulladásos folyamatának jelenléte és a májsejtek immuno-közvetített megsemmisülése (lízis) jellemzi, amit a biopsziás anyag szövettani vizsgálata is igazol. Az immunrendszer aktívan reagál a fertőzésre. A vérszérumban a HBV DNS koncentrációja csökken, az ALT és az AST szintje növekszik, évek óta a HBeAg nukleáris antigén meghatározása. De a mutációk eredményeképpen a HBeAg antigént nem termelő vírusok törzsek dominálnak. Tehát a HBeAg-pozitív krónikus hepatitis HBeAg-negatívba kerül. A hosszú távú krónikus fertőzés májfibrózis kialakulásához vezet.

A krónikus hepatitis B HBeAg-negatív fázisa

A krónikus hepatitisnek a HBeAg-negatív szakaszba történő átmenetét jelzi a betegség progressziója és a hosszú távú prognózis romlása. A betegség ezen formája rendkívül széles körben elterjedt a világ minden tájáról, gyakrabban jelentkezik a 35-46 év közötti férfiak esetében, amelyek hajlamosak a folyamatos progresszióra, ritka reményekkel. A májgyulladás nekrotikus, a fibrózis kimenetele és a szerv cirrhosisa. A betegek kezelésének feladata aktív vírusellenes terápia, amely szükséges a hepatitisz progressziójának lelassításához.

Az inaktív hordozó HBV fázisa

Ez a szakasz a betegség után alakul ki olyan antitestek termelését a HBeAg és a nukleáris antigén jellemző, hogy jelentős csökkenése a vírusterhelést és normalizálására biokémiai paraméterek a gyulladás a májban. A HBV inaktív szállításának fázisa elég hosszú ideig tarthat. Ezt követően a betegek 10-20% -a visszatér HBeAg-pozitív státuszba. Néhány beteg HBeAg-negatív állapotot mutat.

A krónikus HBV fertőzés dinamikus folyamat. A betegség szakasza gyorsan megváltoztathatja egymást, ami állandó klinikai és laboratóriumi kontrollt igényel.

Ábra. 11. A májzsugorodás sárgasága.

Hepatitis B hosszú távú kimenetele (következményei)

Ismétlődő epizódok fellángolása fertőzés kifejlődéséhez vezetnek máj fibrózis és 0,4 - 0,6% progresszív cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma a máj. A fejlesztés a kockázati tényezők közé tartozik a májzsugorodás: férfi nem, életkor nagyobb, mint 40 éve, a magas fokú gyulladás, a hangsúlyos szerv fibrózis genetikai hajlam, és a kettő kombinációjának a HBV-fertőzés HDV és a HIV-fertőzések. Hozzájárulnak a cirrhosis, az alkoholizmus, az elhízás, a cukorbetegség, a máj steatosisának, a dohányzásnak stb. Kialakulásához. Progresszív cirrhosisban szenvedő betegek a szervátültetésre alkalmasak.

A májcirrózis kialakulásának szakaszában az elsődleges májrák az esetek 70-90% -ában alakul ki. A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a fertőzés időtartama, a férfi neme, a kor előrehaladott kora, az alkoholfogyasztás és a HDV és HCV fertőzések társulása. Megállapították, hogy amikor a HDV fertőzés összefügg, az elsődleges májrák kialakulásának kockázata háromszorosára nő.

A halálok minden oka között a HBV-vel összefüggő betegségek a 10. helyen szerepelnek a világon.

Ábra. 12. A krónikus vírusos hepatitis B hosszú távú kimenetele: hepatocellularis carcinoma (baloldali kép) és cirrhosis (jobboldali kép).


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis