A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés

Share Tweet Pin it

A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem a méhben fordul elő (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek 3-10% -a), de a szállítás időpontjában, mivel kapcsolatba kerül a fertőzött vérrel és a nyaki váladékkal. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

  • Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
  • Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
  • Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
  • Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

  • Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
  • Általános étvágytalanság és láz hiánya;
  • A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
  • Könnyű széklet;
  • Fájdalmas érzés az ízületekben;
  • Fokozott máj térfogata;
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
  • A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
  • Gyors fáradtság;
  • Alvási zavarok;
  • Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. gyermek fertőzés kockázata aktivitásától függ a vírus, és - minél alacsonyabb, annál nagyobb az esélye, hogy egy egészséges baba.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétel a mellbimbók integritása - ha a repedések keletkeznek a táplálkozásból, tartózkodniuk kell (ebben az esetben nem adhatod a gyermeket és a kifejlett tejeket, amelyek a vérre juthatnak).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

  • Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
  • Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
  • A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
  • A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
  • A sóbevitel korlátozása;
  • 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
  • Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
  • A zsíros élelmiszerek kizárása céljából az ételek elkészítéséhez tilos a sertéshús és a birkahús használata;
  • Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
  • Kategorikusan tiltott alkohol.

Teljes mértékben kiegyensúlyozott és változatos étrendet kell kialakítani a megengedett termékekből minden nap, nem csak a májban való segítségnyújtás érdekében, hanem biztosítani kell a gyermeket az összes szükséges vitaminhoz és nyomelemhez. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Az orvosok minden előírása és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.

Mi fenyegeti a hepatitis B terhességet?

A hepatitis B a megnövekedett megelőző intézkedések ellenére továbbra is az orvostudomány világméretű problémája. A betegség növekvő számú fertőzött és növekvő számú halálesetet hordoz ezektől a patológiától. Ez lesz a hátteret számos szövődmény - cirrhosis, májrák kialakulásához.

A májgyulladás halálos áldozata meghaladja az évente egy millió embert. A fertőzött nők gyermekeit viselő időszak veszélyt jelent a magzatra a vertikális fertőzés nagy valószínűsége miatt. A természetes szülés a vírus átvitelének legfontosabb pillanata a vérrel és a nyálkahártyával való érintkezés révén. Ezek a gyermekek általában krónikus hepatitis B hordozóvá válnak.

A hepatitis B virulenciája

A hepatitis B-t egy vírus továbbítja, amelynek saját DNS-je van.

Egy hasonló vírust közvetlenül a májsejtekben reprodukál, ahol parazitál. A komplex struktúra négy speciális fehérje jelenléte miatt alakul ki, amelyek biztosítják a pre-sejtes egység teljes létfontosságú aktivitását. A fehérjeantigének lehetővé teszik, hogy integrálódj a májsejt genetikai szekvenciájába és provokálják a sejtek degenerációját, vagyis a rákot.

  • A fehérjevédelem a vírus stabilitását is meghatározza a külső környezetben. Az emberi váladékban hosszú ideig virulens maradhat, immunis a kémiai reagensek tanulmányozására és hatására.
  • Az antigénszerkezet meghatározza a legmagasabb fertőzőképességi arányokat. A betegség bármely formája esetén a vírusok és hepatitis betegek a betegség forrásai, beleértve a terhes nőket is.

A közelmúltban nagy a kockázata a házi fertőzéseknek, szoros érintkezéssel a fogkefék, borotválkozási tartozékok és egyéb ápolószerek révén, amelyek károsíthatják a borítók integritását.

A hepatitis B előfordulási gyakoriságának legmagasabb hányada a kevésbé fejlett országokban van, ahol minimális megelőző intézkedéseket nem lehet végrehajtani. A hepatitisz B terhességben való jelenléte az akut fázisban 1000 nőből, 1000 nőből, 15 krónikus nőből áll.

Hepatitis terhes nőknél

A vírusos betegség teljesen kibontakozik egy és fél hónap és hat hónap közötti inkubációs időszak után. Ekkor a nő teljesen egészségesnek érzi magát, ha terhes vagy nem. Az inkubálási időszak az akut hepatitisz B terhesség idején fejeződik be, ami az esetek 10% -ában esélyt ad arra, hogy vírus hordozóanyagot fejlesszen ki.

A hepatitis inkubációja csekély a klinikai tünetek miatt, ugyanaz a betegség polysymptomatic.

A terhes nőknek lázuk van, beleértve a lázat is. A betegek gyengeséget, apatikus állapotot, étvágytalanságot észleltek.

  • A máj fájdalmas érzéseihez hozzá kell adni a hányást és a savas tartalmú eróciót. A máj növekszik, és könnyezik a körülötte lévő kapszulát, ami magyarázza a fájdalmat.
  • Az enzimatikus kudarcok sötét színben festik a vizeletet, amit sörfoltnak neveznek. A Cal, viszont, megszűnik a színe, elveszíti szerkezetét és megjelenését. A laboratóriumi vizsgálatok a májenzimek növekedését, a koagulopátia-eltolódásokat tükrözik.

A betegek legfeljebb 80% -a teljesen meggyógyítja a vírust, állandó életminőség-mentesség megszerzésével.

A folyamat krónikája kissé megváltoztatja a hepatitis klinikai képét a terhesség alatt.

Az ilyen nők erősen kifejezték az ízületi sárgaságot, az erythema tüneteit, az arc és a nyak azonosítását. A belső szervek nemcsak a növekvő méhtől, hanem ascitesekből erednek. Emellett a hepatitis B krónikus hepatitis gyakran megtalálható hepatitis d-vel kombinálva, amellyel a kurzus nagyon agresszív.

Hepatitis gyermekeknél

A hepatitisz B terhességét magzati károsodás esetén vizsgálják.

Ekkor az újszülött érintkezik a fertőzött anya vérében, nyálkahártya szülőcsatornán keresztül kültakaró kisebb sérülések, akkor egyszerűen lenyelni fertőzött kiválasztása. Van némi valószínűsége transzplacentális fertőzést, ha az észlelt hiba a nők által foetoplacental gát hibás kialakulását a méhlepényen. A gyermek születése után képes elfogadni a betegséget. Különböző háztartási készülékek és kisebb sérülések könnyű módszert jelentenek a vírusrészecskék áttelepítésére.

A hepatitis súlyossága a fertőzött nők fertőzött gyermekeiben meghatározza a fertőzés idejét, a terhesség időtartamát ezzel. A terhesség első és második trimeszterében a vírus ritkán közvetlenül bejut a magzatba. Az akut hepatitisz a harmadik trimeszterben 70% -os eséllyel függ a vertikális mozgásra a gyermekétől függetlenül attól, hogy a nő hogyan fog szülni.

A hepatitis B terhességre szigorúan be kell tartani. A betegség kezelése összetett és többlépcsős. A nők terápiás komplexusa magában foglalja az étrendet, az infúziót, amelyhez egy szigorú pihenőhelyet adhat, ami rosszabb állapotban van. Súlyos koagulopátiás rendellenességek esetén a plazma készítményeket adagolják.

A munka során a fertőzött nők korlátozzák a gyermek tartózkodását vízmentes állapotban, valamint csökkentik a születés idejét mint egészet. A fejlett országokban, amikor a hepatitis B fertőzést terhes nőknél észlelik, széles körben alkalmazzák a megelőző programot. Kétféle immunizációt és kötelező császármetszést tartalmaz. Ez utóbbi megszünteti a gyermeknek a fertőzött biológiai folyadékokkal való lehetséges érintkezését.

A hepatitis B és a regisztrálás nélküli terhesség jelenlétében minden született gyermeket be kell oltani védő immunglobulin alkalmazásával. Azonban ilyen újszülötteknél a méhen belüli fejlődés alatt a fertőzés kockázata magas, így az immunválasz nem alakulhat ki.

Laboratóriumi analízishez újszülött köldökzsinórjának vérét lehet használni. A vírus hordozójának negatív választ adva, a hepatitis B tesztjei havonta hat hónapon keresztül ismétlődnek.

A terhesség alatt három regisztrált nőt vizsgálnak vírusos megbetegedések esetén. A veszélyeztetett nőket három alkalommal passzív vakcinázás is kapja. A terhes nők kontaktusával a fertőzött személynél a Hepatektom-val való immunizálás a kezelés után a lehető leghamarabb, a kontakt után egy hónappal történik.

Így a modern orvoslás képes küzdeni a vírusos betegséggel terhes nőkön és újszülötteken. A kifejlesztett megelőző intézkedések lehetővé teszik a gyermekek születés előtti időszakban, a születés folyamatában és az anya következő közös tartózkodásának megelőzését.

Mindenesetre a fertőzött terhes nőket csak szakképzett orvos kezeli. A terapeuta megfigyelésével együtt a jövő anyja a hepatológushoz fordulhat. A krónikus hepatitis terápiáját súlyos gyógyszerekkel végzik, amelyek veszélyt jelenthetnek a gyermek egészségére nézve. Ezért a szakemberek figyelembe veszik az anya és a magzat komplex kezelésének minden kockázatát.

Hepatitis B és terhesség

Hagy egy üzenetet 421

A hepatitis vírusok gyakori és veszélyes fertőző májbetegségek. A terhesség hepatitise veszélyes, mert könnyen át lehet adni anyáról a csecsemőre. A hepatitis A, B, C, D, E és G hepatitisnek minősül. Hepatitis B súlyos betegség, amelynek eredete DNS-tartalmú vírus a hepadnavirus családjából.

A vírusos hepatitis több mint 300 millió embert érint a bolygón, és száma folyamatosan növekszik. A betegség nem akadályozza meg a terhes nőket. A statisztikák szerint átlagosan 1000 terhes nõ 1-2 hajlamos a betegségre. Ezenkívül 5-10-kor krónikus formában nő.

A betegség okai

Ez a vírusos betegség összetett szerkezetű, rendkívül jól alkalmazkodik a külső hatásokhoz, sok fizikai és kémiai tényezővel szembeni ellenállóképessége, több napig élhet a szervezet váladékaiban. Az ilyen betegség erős fertőzőképességgel rendelkezik. A hepatitis B vírusai, valamint a krónikus betegségben szenvedők közvetlenül veszélyesek, mivel könnyen fertőzhetik őket.

A fertőzés átvitelének számos módja van, mivel az emberi test bármilyen elszigetelése potenciális élőhely lehet a vírus számára. A terhes nők átvitelének főbb módszerei:

  • szexuális kapcsolat;
  • parenterálisan (injekciók, fertőzött vértranszfúziók, műtétek, kozmetológia és fogászat nem steril orvosi eszközök használatával);
  • placenta (a placentán keresztül vagy a szülőcsatornán átmenő);
  • kapcsolatok a mindennapi életben (közös higiéniai cikkek használata).
Vissza a tartalomhoz

Hogyan történik a hepatitis B a terhesség alatt?

A hepatitis B terhesség alatt komoly következményekkel jár. A vírusos hepatitis B terhes nőknél nagyon gyorsan akut formába kerül, és a máj szinte teljes mulasztásával fenyeget. A helyzet csak rosszabbodik, ha a terhes nő fertőzött a csecsemő terhessége alatt. Ezen kívül van egy másik oldal az érme - krónikus hepatitis B és a terhesség. A betegség nem súlyosbodik, azonban a májcirrózis kialakulásának kockázata nő. Egy ilyen diagnózisú nő nem tud elképzelni, mivel a petefészek termelékenysége esik. Ha ez megtörténik, javasoljuk, hogy a lehető legrövidebb időn belül szüntesse be a terhességet, mivel ez komoly következményekkel járhat mind az anyára, mind a gyermekre nézve. Tehát a hepatitis és a terhesség összeférhetetlenek, de fontos tudni a tüneteket annak érdekében, hogy időben diagnosztizálják a problémát.

A terhes nők betegségének tünetei

A betegség inkubációs ideje 6 hét és 6 hónap között van. A betegség lefolyását követni kell, mivel az akut fejlődés gyakori, és a betegek 10% -ánál a vírus krónikus jelenléte van. Az akut hepatitis B terhesség alatt villámgyors, ami számos szövődményhez vezethet. Mivel a máj a legtöbbet szenved, a funkciók megsértése miatt emelkedik a májenzim szintje a vérben és a koagulopathia megjelenik. A betegség folyamán a terhes nőknél a következő tünetek figyelhetők meg:

  • gyengeség és levertség;
  • hőmérséklet ugrások;
  • étvágytalanság, émelygés, hányás, hasi fájdalom;
  • a bőr sárgasága, a vizelet és a széklet színének megváltozása.

A folyamat koronizációja

A betegség krónikus állapota különösen veszélyes, mivel fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Terhes vagy sem - ebben a helyzetben, hogy megoldja a nő azonban érdemes megjegyezni, hogy több mint 80% az esélye, hogy a baba lesz fertőzött, és meg fog születni a krónikus formája a betegség, a magas a szövődmények kockázata a terhesség és a szülés szed minden kismama kórházak a hepatitis.

Ráadásul a májcirrózis lehetséges megnyilvánulása miatt a vetélés és a halál valószínűsége magas. A krónikus hepatitis B fő tünetei:

  • sárgaság;
  • ascites (hasi cseppkeringetés - a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • "Májkeltő" tenyér (a tenyér erythema - a tenyér diffúz foltos vörössége).
Vissza a tartalomhoz

Mi fenyegeti a hepatitis B-et újszülöttek számára?

A betegség az anyától az esetek 85-90% -ában fordul elő. A gyermek veszélyeztetett mind a méhben (vérrel és a váladék a szülőcsatorna, elfogyasztása fertőzött váladék) és a születési időt (vér belépő és mentesíti a női hüvely). Ehhez a betegséghez a korai születés nagyon jellemző. Ha a gyermek akut hepatitis B-t mutatott ki, akkor gyógyítható és szinte tünetmentes. Ezenkívül ezek a gyermekek nagyon erős életet élveznek a betegséggel szemben. De sajnos, a legtöbb esetben az orvosok felismerik a betegség krónikus formáját, ami kockára teszi a máj cirrhosisának kialakulását vagy az elsődleges karcinóma kialakulását.

diagnosztika

Bármely laboratórium képes meghatározni a fertőzést. Az elsődleges vizsgálatok egy biokémiai vérvizsgálat, amelyben az enzimek szintjét - transzaminázokat (AST és ALT) értékelik. Az AST máj enzim (szintjének emelése) különböző betegségekről beszélhet, amelyek közül az egyik a máj cirrhosis. Az ALT máj enzim rosszindulatú daganatok és metasztázisok mutatója a májban. A bilirubin emelkedett szintje a vérben a máj parenchyma elváltozását jelzi. A bilirubin vérben való növekedésének külső reflexiója a bőr sárgulása. Ezenkívül lehetőség van egy specifikus vérvizsgálat elvégzésére is, amely a vírus DNS jelenlétében a vérben vagy specifikus antitestekben egyértelműen válaszol a vírus jelenlétére vagy hiányára a vérben.

Egyéb orvosokkal való konzultációra vonatkozó utalások

Ha egy terhes nőt diagnosztizálnak rutin laboratóriumi diagnózisban, akkor a terhesség bármely időpontjában további konzultációra kerül sor a fertőző betegség szakembere és a hepatológus számára. Ezeknek a szakembereknek időszerű és minimálisan mérgező kezelést kell előírniuk a krónikus folyamat kialakulásának kockázatának csökkentése és a vírus hatásának csökkentése érdekében.

A kezelés jellemzői

A vírusos hepatitis B terhességben történő kezelésének jellemzői. A döntés a találkozó a kezelés alapján tett a betegség súlyosságától és a jelenléte vagy hiánya előrehaladott stádiumában a hepatitis B. A hatékony gyógyszerek használt kezelés a hepatitis B - egy kemoterápiás specifikus antivirális szer és interferonok. Ezek a gyógyszerek nem tehetők terhesség alatt.

Biztonságos gyógyszer a terhes nők számára

Mivel a csecsemők vemhességi ideje alatt bizonyos gyógyszerek további károkat okozhatnak a fejlődő magzatban, a nő csak olyan tüneti kezelést ír elő, amelynek célja a mérgezés mértékének csökkentése és a májfunkció fenntartása. Amikor szövődmények jelennek meg, a terápiára szükség van a hemorrhagiás szindróma csökkentésére és az ascites és az ödéma elleni küzdelemre.

Mikor kell bánni?

Tüneti kezelést adni megállapítását követően azonnal a pontos diagnózis és terápia illő szülész megfigyeljük a beteg, az orvos, és infektsionistom Hepatológiai. A koordinált kezelés lehetővé teszi, hogy egy terhes nőt maximális védelemben részesüljenek a betegség következményeitől egy ilyen kritikus életszakaszban.

Terhesség szövődményeinek kezelése

Kezelése terhességi komplikációk betegeknél a vírusos hepatitis B szerint végezzük ugyanazt a protokollt, valamint a nők egészsége, hanem a terhesség utolsó harmadában és a szülés különös figyelmet fordítanak a lehetőségét, koraszülés. Ez a nőstény nők csoportja vérzéses kockázatot jelent a szülésben vagy a korai szülés utáni időszakban véralvadási zavar miatt.

A terhesség megtervezése a hepatitisben

A hepatitis B vírus hordozóinak 50% -a hajlamos fertőzésre a méhen belüli fejlődés során. Ha terhességet tervez, amit tudnia kell, hogy a hepatitisz B ebben az időszakban vezethet méhen belüli halálozás a baba, koraszülés és az akut hepatitis újszülött korában. Ezért mindig forduljon orvoshoz.

Megelőző intézkedések és előrejelzések

A tervezett terhesség előtt lehetőség nyílik a hepatitis elleni vakcinázásra, de figyelembe kell venni a szakemberrel kapcsolatos előnyöket és hátrányokat. Ha a csecsemő vemhességének ideje alatt kapcsolatba kell lépnie a fogorvosgal, vagy kisebb sebészeti beavatkozásokat kell elvégezni, akkor a hepatitis B elleni védőoltás a magzat betegségének és méhen belüli fertőzésének megelőzésére utal.

Milyen hatása van a hepatitis B terhességre?

Évente folyamatosan növekszik a hepatitisz B-vel fertőzött terhes nők száma. Hogyan kombinálódik a hepatitis B és a terhesség, hogyan befolyásolja ez a veszélyes betegség a jövő anyjának egészségét, van-e esélye arra, hogy egészséges baba születhessen?

Hogyan alakul ki a betegség a terhes nőknél?

A hepatitis B súlyos fertőzés, amely pusztító következményekhez vezethet a májban, gyógyíthatatlan onkológiai betegségekben, cirrózisban, halálban. Ez a kórtan különösen veszélyes egy terhes nő és jövőbeli gyermeke számára.

A hepatitis B kórokozója egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely nagyon fertőző és a külső környezettel szemben ellenálló. Megtalálható a beteg vagy a hordozó minden biológiai folyadékában.

A fertőzés terjedésének legfontosabb módja a nem védett szexuális érintkezés megfontolása, amely a nő terhessége előtt vagy alatt történt. A várandós anya gyermeke hepatitis B fertőzésének egyik lehetséges módja a függőleges út. A vírus továbbítása ebben az esetben előfordulhat:

  • a méhben a méhlepényen;
  • természetes szüléssel;
  • Ha bizonyos körülmények nem figyelhetők meg a csecsemő gondozása során.

Az aktiválás előtt az emberi testbe való bejutás pillanatától számított fertőzés időtartama több héttől 6 hónapig tart.

A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az akut hepatitis veszélyes a nő számára a terhesség gyors fejlődése és a májban jelentkező súlyos negatív hatások miatt. A terhesség alatt ebben az időszakban az orvos-hepatológus szoros felügyelete alatt kell állnia.

Az akut hepatitis B terhesség alatt a következő tünetek jelentkeznek:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger, hányás;
  • izomfájdalom;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • gyengeség, gyors fáradtság;
  • a máj megnagyobbodása;
  • a széklet elszíneződése;
  • a vizelet sötétedése.

A patológia krónikus formája gyógyíthatatlan. A gyermek viselésének időszakában nagyobb veszélyt jelent a magzatra, mint a nőre. A hepatitis B anya terhességének a magzatra gyakorolt ​​negatív következményei a következők lehetnek:

  • idő előtti szállítás;
  • fetoplacentális elégtelenség;
  • hipoxia.

A beteg anyai méhében a betegség 95% -ánál fordul elő a betegség ilyen formájával. A krónikus forma patológiája tünetmentes lehet. A terhes nők tervezett vizsgálata során a májban bekövetkező súlyos változások kimutathatók.

Diagnózis és kezelés

Minden terhes nőt átfogó egészségügyi ellenőrzésnek vetnek alá. Ehhez feltétlenül laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni a hepatitisz B vírus (HBsAg) felületi antigénjének jelenlétére. Pozitív eredmény mellett ez az elemzés háromszorosára kerül a nagyobb megbízhatóság érdekében.

Az asszonyt konzultációra küldi egy szakember-hepatológusnak, aki további átfogó diagnózist vezet be a hepatitis definíciójával, amely magában foglalja:

Az eredmények pozitív megerősítésével az asszonyt az orvos jegyzi be, és a teljes terhességet a munka során megfigyelik.

A terhes nőknél diagnosztizált hepatitisz B specifikus kezelésére a szállítás előtt nem kerül sor, mivel a vírusellenes szerek negatív hatással vannak a magzatra, fejlődési rendellenességeket és súlyos eltéréseket okozhatnak.

Az orvos vemhességi idejekorán a májfunkció és a vitamin-ásványi komplexek felhasználhatók a máj fenntartására.

A hepatitis B a nők terhességét és a szülést negatívan befolyásolja. A kockázatok és szövődmények minimálisra csökkentése a teljes terhességi időszak alatt a következő szabályokat ajánljuk:

  • az ágy pihenéséhez való ragaszkodás;
  • a fizikai aktivitás korlátozása;
  • egy bizonyos étrend.

Az orvosi ajánlások szigorú betartása segít a nők egészségének és jólétének fenntartásában.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni gondozás során figyelembe kell venni a beteg anyai magzati fertőzés kizárására irányuló intézkedéseket:

  • a páciens rendszeres vizsgálata a máj állapotának megfigyelésére;
  • császármetszéssel történő kézbesítés;
  • csak szakosodott fertőző intézményekben dolgoznak;
  • az újszülöttek korai vakcinázása.

Ha ezeket az intézkedéseket betartják, akkor a hepatitis B-vel szembesülõ gyermekek megkötésének kockázata 10-szer csökken.

A születés utáni időszakban a hepatitis B betegnél kötelező multistage antivirális kezelésre van szükség. Ehhez nukleozidokat és interferont használnak. Amikor a nő teljesen meggyógyul, a vírus egész életen át tartó és tartós immunitást kap.

Szülési tevékenység és az újszülött védelme

A legtöbb esetben a hepatitis B-ből származó gyermek fertőzése egy beteg anyától a természetes vérzés és a méhnyakkendő révén történik. Ehhez a kézbesítés császármetszéssel történik, amikor az újszülött közvetlen kapcsolata a beteg anya biológiai folyadékával megszűnik, és a szállítási idő csökken.

A többi bentlakásos nő és újszülött fertőzésének elkerülése érdekében a hepatitis B-ben szenvedő betegeket születtek speciális, izolált körülmények között fertőző betegségekben.

A hepatitis B újszülöttének védelme közvetlenül a születése után kezdődik. Ezt B-ellenes szérummal történő vakcinázással végzik. A következő kötelező érvényű védőoltások a gyermek 3. és 6. hónapban.

Mi fenyegeti az újszülöttek e betegségből történő időben történő vakcinázásának hiányát? Az esetek 95% -ában a fertőzött anyával való szoros érintkezés során fertőzöttekké váltak.

A hepatitis B elleni vakcinázás javára egy másik fontos szempont az, hogy lehetőség van a baba anyatejjel (a mellbimbók integritásával) történő etetésére a megfelelő időben történő végrehajtása után.

A gyermek gondozását gondos higiéniai és egészségügyi feltételek mellett kell elvégezni.

A hepatitis B-ben szenvedő újszülött fertőzésének kockázata az, hogy az immunrendszerének nincs elegendő érettsége a fertőzés visszaszorítására, ami szerencsétlen következményekhez vezethet.

Következtetés a témáról

A terhes nőknél diagnosztizált hepatitis B nem ellenjavallt a gyermek és a szülés terhének.

Ha minden orvosi ajánlást és speciális intézkedést betartunk, meg lehet őrizni az újszülött egészségét.

Hepatitis a terhesség alatt, amikor veszélyben van

Hepatitis B - egy vírusos fertőzés, amely folyik a primer lézió és a máj polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis vírus fertőzés és halad a krónikus és kimenetele a májzsugorodás és hepatokarcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontact transzmissziójával. SZINONIMÁIK

Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
MKB-10 KÓD
B16 akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírusos hepatitis.

járványtan

Hepatitis B - akut anthroponosis. A tartály a kórokozó, és a fertőzés forrása betegek akut és krónikus hepatitis B, vírushordozók (ez is a betegek nem nyilvánvaló formája a betegség, a száma, amely 10-100-szor nagyobb, mint a betegek nyilvánvaló formában okoz fertőzést). Ez utóbbiak a legnagyobb járványügyi veszélyt jelentik mások számára. Akut hepatitisz B esetén a beteg az inkubációs időszak közepétől a csúcsidőszakig fertőződik, és a test teljes felszabadulása a vírusból. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó egész életen át tartó perzisztenciája megfigyelhető, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.

A fertőzés mechanizmusa hemocontact, nem átvihető. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.

Természetes utak - szexuális és vertikális. A szexuális úton meg lehet számolni a hepatitis B STI-t. A függőleges út megvalósul, főként szülés közben, a gyümölcsök mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha egy nő fertőződik a terhesség harmadik harmadában, a gyermek megszerzésének kockázata eléri a 70% -ot, míg a HBSAg 10% -ot hordoz.

A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb veszélye a vemhes HBSAg és HBEAg (fertőzés replikációs fázisában), magas fokú viremia vérben való egyidejű jelenlétében fordul elő. Lehetséges háztartási hemokontaktnaya átvitel a vírus (közös borotvák, ollók, fogkefék és egyéb tárgyak esetén, ha kapcsolatba kerülhet a páciens vérével).

Mesterségesen (mesterséges) módon történő továbbításának hepatitis B területén transzfúzió a vér és annak összetevői (az érték ezen az úton az elmúlt években csökken), az invazív diagnosztikus és terápiás manipuláció az eszköz, rosszul sterilizált, azaz szennyezett vért. Az elmúlt évtizedekben a nem gyógyászati ​​parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-használat és helyettesítő gyógyszerek - előtérbe kerültek. Jelentős veszélyt jelent a tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb. Alkalmazása.

A hepatitis B vírus továbbításának fő tényezője a vér; a páciensektől való fertőzés esetén elég, ha egy fogékony személy testében minimális fertőző dózisú vért kap (7-10 ml). A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban (a nemi szervekben) és a szövetekben is kimutatható.

A hepatitis B iránti érzékenység minden korosztályban magas. A fertőzés magas kockázati csoportjai:
· A címzettek a vérátömlesztés (vérzékenységben szenvedő és más hematológiai betegségek, a betegek krónikus hemodializált betegek kapó transzplantált szervek és szövetek, súlyos kísérő betegségek, aki számos és különféle parenterális beavatkozás);
Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· A kereskedelmi szex képviselői;
· Számos és átgondolt szexuális kapcsolattal (promiszkuitással) rendelkező személyek, különösen az STI-kkel;
· Az élet első évének gyermekei (az anya esetleges fertőzése vagy orvosi manipuláció miatt);
· A vérrel közvetlenül érintkező orvosok (a foglalkozási fertőzések kockázata eléri a 10-20% -ot).

A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az incidencia nagymértékben változik. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B fertőzött emberek több mint 2/3-a az ázsiai régióban él.

BESOROLÁS

A hepatitis B számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz. Megkülönböztetni: ciklikus akut (önkorlátozó) hepatitis B (szubklinikai vagy felismerhetetlen, anicteric, icterusos a túlsúlya citolízis cholestasis vagy a forma); akut aciklusos progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, malignus forma).

Az áramlás súlyossága miatt a könnyű, közepes és nehéz formákat elkülönítik.

A krónikus hepatitis B két fázisból állhat - replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikobiokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B a máj cirrhosisát és a primer májsejtes karcinómát is magában foglalja. Egyes szerzők inkább a krónikus hepatitis B kimeneteleit hívják az utolsó két formának.

A hepatitis B etiológiája (okai)

Kórokozó A hepatitis B vírus (HBV) - DNS-t tartalmazó vírus (virion - Dane-részecske), amelynek egy komplex antigén szerkezetű. Kaptunk antigén virion rendszer: HBSAg (a vérben, hepatociták, sperma, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv, anyatej, nyál, könny, vizelet); szív alakú Ag - HVcAg (meghatározva a sejtmagjában hepatociták és a perinukleáris területen, ez nem a vérben); A HBeAg jelen van a vérben, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.

A HBV különböző antigén variánsait, beleértve a patogén mutáns törzseit, ellenállnak az antivirális terápiának.

A hepatitisz B vírus stabil a külső környezetben. Az autoklávozás során inaktivált (30 perc), száraz gőzös sterilizálás (160 ° C, 60 perc).

Pathogenezis

A bejárati kaputól a hepatitis B vírus hematogenikusan belép a májba, ahol a patogén replikálódik, és az Arg. A HBV nem rendelkezik közvetlen ellentétben a HAV-val és a HEV-vel, közvetlen citopátiás hatással; immun-mediált máj károsodás, annak mértéke számos tényezőtől függ kapcsolódó fertőző dózis, a genotípus, virulencia, valamint immungenetikai állapotát a szervezet, a tevékenység az interferon és más elemek specifikus és nem specifikus védekező. Ennek eredményeként, a májban dolgozzon necrobiotic és gyulladásos elváltozások megfelelő mezenhimalnovospalitelnomu, kolesztatikus szindrómák, és a szindrómák citolízist.

A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a kórokozó agressziójának normális reakciójának. Az eltűnése a vírus a szervezetből, és így, a hasznosítás - az eredmény a megsemmisítését fertőzött sejtek és visszaszorítása replikációs interferon gerjesztő fázisok. AT, hogy egyidejűleg felhalmozni Ar hepatitis vírus B. A kapott immunkomplexek (Ar-vírus elleni antitestek, C3 komponense komplement) befogják a makrofágok, miáltal a gerjesztő elhagyja a test a beteg.

Lightning (aciklikus, malignus) formái hepatitis B is rendelkezik arra genetikailag meghatározott hyperergic immunreakció idegen sejteket antigén vírusok alacsony interferon választ.

A progresszió és a kronizáció mechanizmusa nem megfelelő immunválaszt ad a magas replikatív vírusaktivitás vagy az alacsony replikációs aktivitás hátterében a HBV genetikai anyagnak a májsejt genomjába való integrálásával szemben; a vírus mutációja, az a-interferon szintézise, ​​az autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.

Néhány esetben az autoimmun mechanizmusok a vírus-specifikus vírus fehérjék és a májsejtek szerkezeti alegységeinek interferenciájával járnak.

A progresszióját súlyos formái az akut és krónikus hepatitis B alakulhat toxikus disztrófia, masszív májnekrózis és szubmasszív akut májelégtelenségben, amely hatással van az összes típusú metabolizmus ( „metabolikus vihar”). Ennek eredményeképpen encephalopathia alakul ki, súlyos vérzéses szindrómát, amely a betegek halálát okozza.

A hepatitis B előrehaladása egy másik lehetőség a májfibrózis kialakulása a különböző hepatitisz-aktivitású háttérben, a továbbiakban a cirrhosis, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásához.

Az érintett hepatocitákban a hepatitis B valamennyi formájával gyakran észlelhető HBV és Ar (immunofluoreszcens módszerrel, orcinnel színezett, PCR).

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A súlyos hepatitisz B súlyos anyagcserezavarok a terhesség komplikációinak fő okai.

A leggyakoribbak a terhesség megszakadásának és korai befejezésének veszélye, különösen a betegség magasságában és a terhesség harmadik harmadában. A koraszülés a hepatitis B pont 1,5-szer több, mint a hepatitisz A. hepatitis B, valamint más hepatitisze kiváltani vagy súlyosbítani az preeclampsia egy terhes, korai repedése vagy korai OM, nefropátia a szülés. Különös figyelmet kell fordítani egy beteg anya magzatára a hypoxia, a ZRP lehetősége miatt. Születéskor Hepatitis B közepette újszülöttek kevesebb igazítani méhen kívüli, hajlamosak, hogy felfedje több alacsony Apgar érték. A hepatitis B felépülésének ideje alatt a terhesség szövődményei gyakorlatilag hiányoznak. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség szövődményeinek gyakorisága és súlyossága jelentősen alacsonyabb.

A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A leggyakoribb a hepatitis B különböző manifeszt formái közé tartozik az akut ciklusos icterus hepatitis, ciklikus szindrómával.

A hepatitis B ilyen formájával végzett inkubációs időszak 50 és 180 nap között változik, és nincs klinikai tünete. A prodromális periódus (előcsillapított) átlagosan 4-10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig növekszik. Ennek az időszaknak a tünetei alapvetően ugyanazok, mint a hepatitis A esetében. Jellemzők - kevésbé gyakori a hepatitis B-lázzal, az arthralgia gyakori fejlődése (a prodrom arthralgikus változata). Jelenleg (5-7%) és látens változata ennek a periódusnak, amikor a sárgaság az első klinikai megnyilvánulása a betegségnek.

A prodrome végén a máj nő, és ritkábban a lép; sötét vizelet, széklet elszíneződött a vizeletben jelennek urobilirubin néha epefestékek a vérben meghatározzuk növekedése HBs-Ag és ALT-aktivitás.

A icterikus periódus (vagy csúcsidőszak) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint a hepatitisz A, ugyanúgy, mint a mámorosodás, a legtöbb esetben nem csak eltűnik vagy lágyul, hanem növelheti is.

A máj tovább növekszik, így a helyes hipoondriumban jelentkező súlyosság és fájdalom továbbra is fennáll. Ha kolesztiás komponens van, viszketés léphet fel.

Veszélyes tünet - méretének csökkentése a májban (olyan mértékben, „üres hipochondriával”), hogy ha a sárgaság és a mámor jelzi kezdő akut májelégtelenség.

A máj fokozatos megszilárdulása, a perem élesítése folyamatos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jelzésére utaló jelzés.

A rekonvaleszcencia időszaka különböző módon megy végbe: 2 hónapos időtartamú, sima betegségtől 12 hónapig tartó klinikai-biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.

Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10-11%) gyakrabban fordult elő.

A hepatitis B súlyos szövődményeinek legveszélyesebb szövődménye kívülről és terhesség alatt akut májelégtelenség vagy máj encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy lépcsője van: precoma I, precoma II, kóm, mély coma withflexia. Teljes időtartamuk néhány óra és néhány nap között változik.

Az első fenyegető fejlődése elleni akut májelégtelenség tünetek progresszív hyperbilirubinaemiát (miatt konjugátum frakció és közvetett növekedést frakciót, szabad bilirubin), miközben csökken az ALT aktivitás, az éles (alább 45-50% -os) csökkenése a protrombin és más véralvadási faktorok, növekszik leukocitózis és thrombocytopenia.

Az akut májelégtelenség teljesen uralja a hepatitis B fulmináns formájának klinikai képét, amely heves és gyengén fejlődik ki, és 2-3 héten belül a betegek halálával fejeződik be.

Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 10-15% -ában krónikus hepatitis alakul ki, amelyet rendszerint a betegség 6 hónapos klinikai és biokémiai manifesztációi után diagnosztizálnak. Számos esetben (a betegség nem ismert akut periódusával, a hepatitis B előzményes, ártatlan formájával) a krónikus hepatitis diagnózisát már a páciens első vizsgálata során is megállapítják.

Krónikus hepatitis sok beteg esetében malosimptomatikus; gyakran kimutatható a "biológiai elemzés" ("meg nem határozott diagnózis") esetén (megnövekedett ALT, proteinemia, HBV markerek stb.). Az ilyen betegeknél megfelelő klinikai vizsgálattal megállapítható a hepatomegalia, a máj sűrű konzisztenciája és hegyes élének meghatározása. Néha splenomegáliát észlelnek. A betegség előrehaladtával megjelennek extra májküszöbök - telangiectasias, palmar erythema. Fokozatosan hemorrhagiás szindrómát alakít ki (vérzés a bőrön, először az injekció beadási helyén, vérzésgumi, orr és más vérzés).

Autoimmun mechanizmusok bevonásával kialakulnak vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anaemia, endokrin és más rendellenességek. A krónikus hepatitis B kialakulásakor a májcirrózis kialakulásának jelei - a portál magas vérnyomása, osteoporosis, hypersplenism és mások.

Az úgynevezett HBsAg-hordozó tartják az egyik krónikus hepatitis B minimális aktivitást patológiás folyamat, szubklinikai fertőzés az integratív fázisban. Súlyosbodása krónikus hepatitis B nyilvánul intoxikáció, általában a növekedés a testhőmérséklet, hogy subfebrile értékek astenovegetativnogo tüneteket, sárgaság (mérsékelt a legtöbb esetben) vérzéses szindróma, megnövekedett extrahepatikus jelek. 30-40% -ában a hepatitis B replikáció a végén fázisában cirrhosis és primer májrák, ugyanabban az időben a vérben és a májban kimutatható markerek a HBV.

Bármely szakaszában a krónikus hepatitis B alakulhat akut májelégtelenség, portális hipertenzió, vérzés visszerek a nyelőcső, gyakran baktériumflóra a fejlesztési, különösen, cellulitis belekben.

Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, ugyanolyan komplikációk és kimenetelek. A hepatitisz B terhes nők halálozásának fő oka az akut májelégtelenség, pontosabban annak terminális stádiuma - a májkóma. Mortalitás terhes nők akut hepatitis B jelentése 3-szor magasabb, mint a nem terhes, és gyakoribb a III trimeszterében a terhesség, különösen a háttérben a meglévő szülészeti komplikációk a terhesség.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A természete és különböző komplikációk a terhesség alatt a hepatitis B jelentése ugyanaz, mint az egyéb hepatitis. A legveszélyesebb méhen belüli magzati elhalás (a magassága intoxikáció és sárgaság az anya), mortvorozhdenie, vetélés és a koraszülés, ami oda vezethet, hogy a kritikus romlása a beteg, az átadást a hepatitis B A súlyos formája a krónikus hepatitis B vetélés ritkán figyelhető meg. A születés a közepén a betegség nagy valószínűséggel jelentős vérzés, valamint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben tartott vertikális HBV transzmisszióját az anyáról a magzatra 80% az újszülöttek krónikus hepatitisz fejlődik B.

A HEPATITIS B DIAGNOSZTÁSA A TENGERBEN

történelem

A hepatitis B felismerését megkönnyíti egy helyesen és gondosan összegyűjtött epidemiológiai előzmények, amelyek lehetővé teszik, hogy a páciens, beleértve a terhes nőt is, a hepatitisz B magas kockázatú csoportjára utalják (lásd fent).

Nagy jelentőséggel bír az anamnesztikus módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságát és a betegség minden egyes szakaszában jellemző panaszokat.

Fizikai vizsgálat

Jelenlétének igazolására a beteg a hepatitis sárgaság, májnagyobbodás, hepatikus nyomásérzékenység, lépmegnagyobbodás. A krónikus hepatitis B diagnózis meghatározása alapján a máj-, máj következetesség jellemzői, az állami széle, astenovegetativnogo szindróma, sárgaság, teleangiectasia, palmaris erythema, és előrehaladott szakaszában - portális hipertenzió, ödémás-ascites-szindróma, a vérzéses szövődmények.

Laboratóriumi kutatás

Rendellenes májfunkció határozzuk meg biokémiai módszerekkel (jellemzői az emelkedett ALT koncentrációjának növelése a konjugált bilirubin, csökkenti az össz- és albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, véralvadási rendszer).

A hepatitis B vizsgálatát a granulocita károsodás reakciója, a közvetett hemagglutinációs reakció, a közeljövő immunoelektroforézis, és most leggyakrabban az ELISA (48-13. Táblázat) segítségével végezzük.

48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis