Hepatitis B és terhesség. Vakcinázás és terhesség

Share Tweet Pin it

terhes a nőket tesztelni kell hepatitis B, mert Vélhető a vírus újszülöttre történő átvitelének valószínűsége a terhesség vagy a szülés alatt (függőleges átvitel). Ha e vírussal fertőzött, ezeknek a gyermekeknek csaknem 90% -a képes krónikus fertőzést kialakítani, ha nem végez megelőző intézkedéseket.

Ha a terhes nőnek pozitív vizsgálata van a hepatitisz B vírusra (HBV), a diagnózis felállításához máj specialistát (hepatológus) vagy fertőző betegséget kell alkalmazni. Bár a legtöbb nőnek a terhesség alatt nem okoz szövődményeket a HBV fertőzés miatt, szükség van egy tapasztalt szakember értékelésére.

A HBV fertőzés megelőzése érdekében újszülött gyermeknek be kell adni a hepatitis B vakcina első dózisát és egy adag HCV immunglobulint a bejutási helyiségben. Ha ezt a két gyógyszert adjuk belül megfelelően első 12 óra az élet, az újszülött egy 95% -os valószínűséggel hepatitis B elleni védekezéshez A gyermek lesz szüksége további 2 adag hepatitis B vakcina korban egy és hat hónap, hogy biztosítsa a teljes védelmet.

Különösen fontos, hogy időben tájékoztassák az orvost a jövő anyájának fertőzéséről, hogy ezek a gyógyszerek elérhetők legyenek Egy másik lehetőség a bevezetésükre nem lesz.

Akár szoptat krónikus hepatitis B-ben?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt ajánlja, hogy a hepatitis B szoptató nők szoptassák a mellüket, mert a szoptatás előnyei meghaladják a vírus anyatejjel történő átvitelének lehetséges veszélyét. Ezen túlmenően, mivel minden újszülöttnek születéskor hepatitis B vakcinát kell kapnia, a HCV-átvitel kockázata minimálisra csökken.

Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis B-et?

Minden HBV-fertőzéses nőnek szoros megfigyelésre van szüksége. Általában az általános egészség nem romlik, és a vírusterhelés nem növekszik. Lehetséges a kortikoszteroidok szintjének emelése és az ALT szintjének emelése a késői terhességben és a szülés utáni időszakban. Ugyanakkor a májcirrózis kialakulásának kockázata alacsony.

A krónikus hepatitis B hatással van a terhességre?

Rendszerint a CHB-s nők biztonságosan elviselik a terhességet cirrhosis nélkül; alacsony mértékű májfibrózis esetén a terhesség biztonságos. Bizonyíték van arra, hogy terhes nőknél sokkal gyakoribb a terhességi cukorbetegség, mint az egészségeseknél (7,7% vs. 2% p = 0,001).

A hepatitis B vírus átjut a méhbe (a placentán keresztül)?

A transzplacentális (intrauterin) transzmissziót, bár a gyermekek fertőzésének kisebb részét okozza, azonnali újszülött immunizálás nem akadályozza meg. A HBV transzplacens transzmissziójának kockázati tényezői a következők: HBeAg (+) anyákban, HBsAg szint és HBV DNS szint. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatti nőknél a HBV DNS szintje ≥108 kópia / ml korrelál, és nagyobb a valószínűsége a méhen belüli fertőzés átvitelének.

Fennáll-e a gyermek fertőzésének kockázata a szülés alatt (a hepatitis B vírus perinatalis átvitele)?

A HBV szülés során történő átvitelének elméleti kockázata a méhnyakválasztással és az anyai vérrel való érintkezés. A HBV perinatalis átvitele a krónikus fertőzés magas gyakoriságához vezet: a HBeAg (+) nőknél született gyermekek 90% -áig. Általánosan elfogadott, hogy a perinatalis továbbadás a szállítás alatt vagy azt megelőzően jelentkezik, így az oltás megakadályozza az újszülöttek fertőzését az esetek 80-95% -ában.

Szükség van császármetszésre a HBV fertőzéssel rendelkező nők számára?

A tervezett császármetszés a HBV perinatalis átvitelének kockázatát csak a magas vírusterhelésű (több mint 1 000 000 kop / ml) anya HBeAg (+) csoportjában csökkenti. A cezareiás szakasz nem befolyásolja az immunprofilaxis hatástalanságának szintjét. Az immunprophylaxis megközelíthetetlensége esetén a tervezett császármetszés csökkentheti a HBV vertikális átvitelének valószínűségét.

Ajánlások a terhességet tervező HBV-fertőzött nőknek

Az alacsony fokú fibrózisú nők (0-1, 1-2) és a HBV DNS alacsony szintje

- Terhesség a kezelés előtt.

Mérsékelt fokú fibrózisú nők (2-3), de cirrózis nélkül

- Terhesség előtti kezelés; ha terápiára válaszolunk, a kezelést a terhesség kezdetéig felfüggesztjük.

Súlyos fibrózisban szenvedő nők (3, 3-4)

- Kezelés a terhesség előtt és alatt; a kezelés folytatása a szülést követően.

Alacsony fokú fibrózisú nők, de magas a HBV DNS szintje

- Az utolsó trimeszterben végzett kezelés "B" kategóriájú gyógyszerekkel.

1. ábra: Terhes nők vizsgálatának algoritmusa és a terhes nők HBV fertőzésének kezelése

Mi fenyegeti a hepatitis B terhességet?

A hepatitis B a megnövekedett megelőző intézkedések ellenére továbbra is az orvostudomány világméretű problémája. A betegség növekvő számú fertőzött és növekvő számú halálesetet hordoz ezektől a patológiától. Ez lesz a hátteret számos szövődmény - cirrhosis, májrák kialakulásához.

A májgyulladás halálos áldozata meghaladja az évente egy millió embert. A fertőzött nők gyermekeit viselő időszak veszélyt jelent a magzatra a vertikális fertőzés nagy valószínűsége miatt. A természetes szülés a vírus átvitelének legfontosabb pillanata a vérrel és a nyálkahártyával való érintkezés révén. Ezek a gyermekek általában krónikus hepatitis B hordozóvá válnak.

A hepatitis B virulenciája

A hepatitis B-t egy vírus továbbítja, amelynek saját DNS-je van.

Egy hasonló vírust közvetlenül a májsejtekben reprodukál, ahol parazitál. A komplex struktúra négy speciális fehérje jelenléte miatt alakul ki, amelyek biztosítják a pre-sejtes egység teljes létfontosságú aktivitását. A fehérjeantigének lehetővé teszik, hogy integrálódj a májsejt genetikai szekvenciájába és provokálják a sejtek degenerációját, vagyis a rákot.

  • A fehérjevédelem a vírus stabilitását is meghatározza a külső környezetben. Az emberi váladékban hosszú ideig virulens maradhat, immunis a kémiai reagensek tanulmányozására és hatására.
  • Az antigénszerkezet meghatározza a legmagasabb fertőzőképességi arányokat. A betegség bármely formája esetén a vírusok és hepatitis betegek a betegség forrásai, beleértve a terhes nőket is.

A közelmúltban nagy a kockázata a házi fertőzéseknek, szoros érintkezéssel a fogkefék, borotválkozási tartozékok és egyéb ápolószerek révén, amelyek károsíthatják a borítók integritását.

A hepatitis B előfordulási gyakoriságának legmagasabb hányada a kevésbé fejlett országokban van, ahol minimális megelőző intézkedéseket nem lehet végrehajtani. A hepatitisz B terhességben való jelenléte az akut fázisban 1000 nőből, 1000 nőből, 15 krónikus nőből áll.

Hepatitis terhes nőknél

A vírusos betegség teljesen kibontakozik egy és fél hónap és hat hónap közötti inkubációs időszak után. Ekkor a nő teljesen egészségesnek érzi magát, ha terhes vagy nem. Az inkubálási időszak az akut hepatitisz B terhesség idején fejeződik be, ami az esetek 10% -ában esélyt ad arra, hogy vírus hordozóanyagot fejlesszen ki.

A hepatitis inkubációja csekély a klinikai tünetek miatt, ugyanaz a betegség polysymptomatic.

A terhes nőknek lázuk van, beleértve a lázat is. A betegek gyengeséget, apatikus állapotot, étvágytalanságot észleltek.

  • A máj fájdalmas érzéseihez hozzá kell adni a hányást és a savas tartalmú eróciót. A máj növekszik, és könnyezik a körülötte lévő kapszulát, ami magyarázza a fájdalmat.
  • Az enzimatikus kudarcok sötét színben festik a vizeletet, amit sörfoltnak neveznek. A Cal, viszont, megszűnik a színe, elveszíti szerkezetét és megjelenését. A laboratóriumi vizsgálatok a májenzimek növekedését, a koagulopátia-eltolódásokat tükrözik.

A betegek legfeljebb 80% -a teljesen meggyógyítja a vírust, állandó életminőség-mentesség megszerzésével.

A folyamat krónikája kissé megváltoztatja a hepatitis klinikai képét a terhesség alatt.

Az ilyen nők erősen kifejezték az ízületi sárgaságot, az erythema tüneteit, az arc és a nyak azonosítását. A belső szervek nemcsak a növekvő méhtől, hanem ascitesekből erednek. Emellett a hepatitis B krónikus hepatitis gyakran megtalálható hepatitis d-vel kombinálva, amellyel a kurzus nagyon agresszív.

Hepatitis gyermekeknél

A hepatitisz B terhességét magzati károsodás esetén vizsgálják.

Ekkor az újszülött érintkezik a fertőzött anya vérében, nyálkahártya szülőcsatornán keresztül kültakaró kisebb sérülések, akkor egyszerűen lenyelni fertőzött kiválasztása. Van némi valószínűsége transzplacentális fertőzést, ha az észlelt hiba a nők által foetoplacental gát hibás kialakulását a méhlepényen. A gyermek születése után képes elfogadni a betegséget. Különböző háztartási készülékek és kisebb sérülések könnyű módszert jelentenek a vírusrészecskék áttelepítésére.

A hepatitis súlyossága a fertőzött nők fertőzött gyermekeiben meghatározza a fertőzés idejét, a terhesség időtartamát ezzel. A terhesség első és második trimeszterében a vírus ritkán közvetlenül bejut a magzatba. Az akut hepatitisz a harmadik trimeszterben 70% -os eséllyel függ a vertikális mozgásra a gyermekétől függetlenül attól, hogy a nő hogyan fog szülni.

A hepatitis B terhességre szigorúan be kell tartani. A betegség kezelése összetett és többlépcsős. A nők terápiás komplexusa magában foglalja az étrendet, az infúziót, amelyhez egy szigorú pihenőhelyet adhat, ami rosszabb állapotban van. Súlyos koagulopátiás rendellenességek esetén a plazma készítményeket adagolják.

A munka során a fertőzött nők korlátozzák a gyermek tartózkodását vízmentes állapotban, valamint csökkentik a születés idejét mint egészet. A fejlett országokban, amikor a hepatitis B fertőzést terhes nőknél észlelik, széles körben alkalmazzák a megelőző programot. Kétféle immunizációt és kötelező császármetszést tartalmaz. Ez utóbbi megszünteti a gyermeknek a fertőzött biológiai folyadékokkal való lehetséges érintkezését.

A hepatitis B és a regisztrálás nélküli terhesség jelenlétében minden született gyermeket be kell oltani védő immunglobulin alkalmazásával. Azonban ilyen újszülötteknél a méhen belüli fejlődés alatt a fertőzés kockázata magas, így az immunválasz nem alakulhat ki.

Laboratóriumi analízishez újszülött köldökzsinórjának vérét lehet használni. A vírus hordozójának negatív választ adva, a hepatitis B tesztjei havonta hat hónapon keresztül ismétlődnek.

A terhesség alatt három regisztrált nőt vizsgálnak vírusos megbetegedések esetén. A veszélyeztetett nőket három alkalommal passzív vakcinázás is kapja. A terhes nők kontaktusával a fertőzött személynél a Hepatektom-val való immunizálás a kezelés után a lehető leghamarabb, a kontakt után egy hónappal történik.

Így a modern orvoslás képes küzdeni a vírusos betegséggel terhes nőkön és újszülötteken. A kifejlesztett megelőző intézkedések lehetővé teszik a gyermekek születés előtti időszakban, a születés folyamatában és az anya következő közös tartózkodásának megelőzését.

Mindenesetre a fertőzött terhes nőket csak szakképzett orvos kezeli. A terapeuta megfigyelésével együtt a jövő anyja a hepatológushoz fordulhat. A krónikus hepatitis terápiáját súlyos gyógyszerekkel végzik, amelyek veszélyt jelenthetnek a gyermek egészségére nézve. Ezért a szakemberek figyelembe veszik az anya és a magzat komplex kezelésének minden kockázatát.

A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés

A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem a méhben fordul elő (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek 3-10% -a), de a szállítás időpontjában, mivel kapcsolatba kerül a fertőzött vérrel és a nyaki váladékkal. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

  • Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
  • Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
  • Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
  • Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

  • Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
  • Általános étvágytalanság és láz hiánya;
  • A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
  • Könnyű széklet;
  • Fájdalmas érzés az ízületekben;
  • Fokozott máj térfogata;
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
  • A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
  • Gyors fáradtság;
  • Alvási zavarok;
  • Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. gyermek fertőzés kockázata aktivitásától függ a vírus, és - minél alacsonyabb, annál nagyobb az esélye, hogy egy egészséges baba.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétel a mellbimbók integritása - ha a repedések keletkeznek a táplálkozásból, tartózkodniuk kell (ebben az esetben nem adhatod a gyermeket és a kifejlett tejeket, amelyek a vérre juthatnak).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

  • Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
  • Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
  • A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
  • A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
  • A sóbevitel korlátozása;
  • 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
  • Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
  • A zsíros élelmiszerek kizárása céljából az ételek elkészítéséhez tilos a sertéshús és a birkahús használata;
  • Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
  • Kategorikusan tiltott alkohol.

Teljes mértékben kiegyensúlyozott és változatos étrendet kell kialakítani a megengedett termékekből minden nap, nem csak a májban való segítségnyújtás érdekében, hanem biztosítani kell a gyermeket az összes szükséges vitaminhoz és nyomelemhez. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Az orvosok minden előírása és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B vírusfertőzés, hemokontakt mechanizmussal és a májsejtek domináns elváltozásával. A várandós anyák betegségének aktiválása a terhesség megszüntetéséig különböző komplikációk kialakulásához vezet.

A betegség általános jellemzői

A hepatitis B kórokozója a DNS-tartalmú vírus. Az orvosi gyakorlatban a vírus különféle fajtái, köztük a standard vírusellenes terápiával szemben ellenállóak is. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség minden korban bekövetkezik.

A hepatitis B-t hemocontact (a véren keresztül) közvetíti. A következő fertőzési utak lehetségesek:

  • természetes (szexuális és vertikális);
  • mesterséges (invazív manipulációk és eljárások, kábítószerek intravénás adagolása stb.);

Nagyon magas a személy hepatitis B vírusra való fogékonysága. A fertőzéshez minimális mennyiségű vér (10 ml) elegendő. A vírus szintén megtalálható a biológiai folyadékokban (nyál, a nemi szervtől elválasztva).

A vérbe behatolva a vírus átterjed a testen, és belép a májba. A májban vírusos sejtek aktív reprodukciója zajlik le. Ebben az esetben a vírus nem közvetlenül pusztítja el a májsejteket. A szerv veresége az autoimmun folyamatok kiváltása következtében alakul ki. A máj normálisan megszűnik, és a betegség fő tünetei alakulnak ki.

A hepatitisz B súlyos folyamata elkerülhetetlenül májcirrhosis és májelégtelenség kialakulásához vezet. Ugyanakkor mindenféle anyagcsere szenved, és valódi "metabolikus vihar" keletkezik. Nagyon jellemző az encephalopathia (agykárosodás) és a hemorrhagiás szindróma kialakulása. A masszív vérzés gyakran okozza a beteg halálát.

A betegség tünetei

A hepatitis B a terhesség bármely időszakára is képes. Az inkubációs idő legfeljebb 180 napig tart. Ekkor nem észlelhető a betegség tünete. A terhes nő jól érzi magát, és nem is tudja a fertőzés veszélyes vírussal.

A prodromális periódus a fertőzés után 50-180 nappal kezdődik, és legfeljebb 10 napig tart. Ekkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban a megnagyobbodott máj miatt;
  • testhőmérséklet emelkedése;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a bőr viszketése (kolesztázis kialakulásával - az epevezetékek elzáródása).

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség ideje alatt a hepatitis B súlyosabb és gyakrabban krónikus folyamathoz vezet. A betegség megjelenése után 6 hónappal a nők 15% -ában krónikus hepatitis alakul ki. A betegség folyamata általában tünetmentes. Jelentős gyengeség mutatkozik, az erő csökkenése, a máj és a lép emelkedése. A betegség előrehaladtával extrahepatikus megnyilvánulások jelennek meg:

  • bőrkárosodás (telangiectasia);
  • hemorrhagiás szindróma és vérzés;
  • anémia;
  • glomerulonephritis (vesekárosodás);
  • polyarthritis;
  • endokrin rendellenességek.

A hepatitis B bármelyik szakaszában a betegség gyors fejlődése és a májműködési elégtelenség kialakulása lehetséges. Ez a szövődmény más problémák megjelenését idézi elő, beleértve a hemostasis rendellenességeket is. Fejlődés kialakulása a nyelőcső varicose vénáiban, különböző emésztőszervi rendellenességek. A betegség véget vethet kómával és végzetes lehet.

Terhességi szövődmények

A súlyos anyagcsere-rendellenességek a terhesség alatt jelentkező komplikációk fő okai. Leggyakrabban a következő államok alakulnak ki:

  • a vetélés a korai szakaszban;
  • idő előtti szállítás;
  • súlyos gestózis;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • a magzati hipoxia és a fejlődés késése;
  • vesebaj;
  • vérzés.

A betegség krónikus folyamatában ezek a komplikációk sokkal kevésbé gyakoriak.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

A terhesség alatt a vírusnak a nőstől a magzatig történő vertikális átvitelére van lehetőség. A statisztikák szerint a fertőzés kockázata az I. és a II. Trimeszterben körülbelül 5%. Ha egy nő fertőzött a harmadik trimeszterben, akkor valószínűleg 70% -kal csökkentheti a gyermeket. Minél nagyobb a vírus koncentrációja a várandós anya vérében, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége. A fertőzés vertikális átvitelével az újszülöttek 80% -a krónikus formájú hepatitis B-t alakul ki.

A legtöbb esetben a gyermek fertőzése a szülés ideje alatt következik be. A tervezett császármetszés kissé csökkenti az újszülött fertőzésének valószínűségét, de nem nyújt teljes körű garanciát a baba biztonságára. A sérülésekkel és a szülés vérzésével a baba fertőzésének kockázata többször megnő.

diagnosztika

A diagnózis megerősítése lehetővé teszi a várandós nő antigének és a hepatitis B vírus ellenes vérének kimutatását. A vírus hepatitisre vonatkozó felmérés kötelező minden, az orvosnál a számlán megjelenő anyukára. A vérvizsgálat az első megjelenéskor a nőgyógyász, valamint 30 hetes időtartam alatt történik.

Nagy jelentőséggel bír a májenzimek aktivitásának meghatározása női vérben. Az ALT és az AST szintje lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a folyamat súlyosságát és a máj hatékonyságát. A hemostatikus rendszer állapotát feltétlenül értékeljük a beteg extrahepatikus manifesztációinak kizárására.

A kezelés módszerei

A vírusos hepatitis B terápiája a korszerű, nagy teljesítményű vírusellenes szerek és interferonok használatán alapul. A terhesség alatt ezek a gyógyszerek ellenjavallt. A várandós anyáknál csak tüneti terápiát végeznek, melynek célja a nők általános állapotának javítása.

Minden olyan terhes nőt, akinek vérében a hepatitis B vírus kimutatható, a fertőző betegség specialistájánál figyelni kell. A szállítási mód kiválasztása egyénileg történik. Az asszony és a magzat jó egészségi állapotát illetően ajánlott független szállítást biztosítani.

Hepatitis D

A hepatitis D nem önmagában, hanem kizárólag a vírusos hepatitisz B-vel együtt fordul elő. Kizárólag vegyes fertőzésként létezik, mivel hepatitis B antigének hiányában nem képes reprodukálni, e két fertőzés kombinációját a betegség súlyos formája jellemzi. A mikst fertőzést sokkal gyakrabban komoly szövődmények alakultak ki. A krónikus formában történő gyors átmenet és a májelégtelenség kialakulása jellemző.

megelőzés

A vakcinázás a legjobb módja annak, hogy megvédje magát és gyermekeit a hepatitisz B-től. A vakcina a tervezett terhesség előtt 6-12 hónapig szállítható. Várakozás a gyermekre nem vakcinázott.

A vírusos hepatitis elleni védelemre vonatkozó általános ajánlások:

  1. Az alkalmi szexuális kapcsolatok megtagadása.
  2. A barrier fogamzásgátlás (óvszer) alkalmazása, ha szükséges.
  3. Minden orvosi manipuláció eldobható eszközökkel.
  4. Személyi higiénia (egyedi borotvák, fogkefék, manikűr kiegészítők használata).

Ha az összes ajánlást betartják, akkor a hepatitis B vírus elleni szerzés kockázata jelentősen csökken. A veszélyeztetett nőket (orvosi dolgozók, manikűr és tetováló szalonok) hat hónapon át vérre kell vennünk a vírusos hepatitis ellen. Ha megbetegedést talál, haladéktalanul konzultáljon orvosával.

Hepatitis B terhesség alatt

A parenterális hepatitis egyik módja az anyától a gyermekig terjed. A fogamzóképes korú fiatalok a fertőzésben szenvedő betegek jelentős hányadát alkotják. Ezért a vírusos májbetegségek vizsgálatát a terhes nők által elvégzett vizsgálatok kötelező listája tartalmazza.

járványtan

Az utóbbi években a hepatitis elleni védekezésre irányuló célzott programok kidolgozásának és végrehajtásának köszönhetően a betegek száma világszerte csökken. A fejlett országokban a terhes nők kb. 1-2% -ában specifikus markerek találhatók.

Ezeket a számokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a hepatitis B terhesség súlyosabb, mint maga a betegség, a toxikózis (gestosis, eclampsia) kockázata és súlyossága nő.

Igen, és a magzat súlyos veszélyt jelent. Mind a fertőzés, mind a gyermek egészsége tekintetében.

Az a teljes kockázat, hogy a csecsemő fogamzásgátló vagy szülést szenved, körülbelül 10%.

kölcsönhatás

A máj terhessége és vírusos betegségei egymásra nehezednek.

A magzat normális fejlődéséhez a nõ teste egy kicsit gyengíti az immunitást, ami negatívan befolyásolja az akut fertõzést.

Mindazonáltal a hepatitis krónikus formájával járó remisszió fázisa gyakran nem lép be az aktív betegbe. De az akut betegség néha a máj nagy elváltozásával és a vírus súlyos reprodukciójával fordul elő.

Ezek a jellemzők gyakran ahhoz vezetnek, hogy a hepatitisz B terhesség patológiás betegségekkel jár.

  • a vetélés kockázata 2,5-szerese;
  • gyakoribb korai toxikózis, vízhiány;
  • placentán belüli elégtelenséget találtak az ilyen kombinációk 22-25% -ánál;
  • fennáll a veszélye annak, hogy a magzat fertőződik a méhen belül vagy a szülésben;
  • a fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek száma növekszik;
  • a beteg gyermek születése valószínű.

Most, amikor láthatja, hogy a Hepatitis B hogyan néz szembe a terhesség alatt, érdemes időben diagnosztizálni. Ezért minden nő, aki hamarosan anyjává válik, alapos vizsgálatot végez a HBs antigénen - a vírus egyedülálló fehérjén.

A diagnózis évei

Itt a "tudatosság - fegyveres eszközök" elve szükséges a helyhez. Ezért a konzultáció során megfigyelt terhes nőket három alkalommal vizsgálják meg: egyszer minden trimeszterben.

A terhesség egészének negatív kimenetele a csoport kockázatának visszavonását jelenti.

Ha az eredmény pozitív, akkor semmi sem egyszerű. Először ki kell zárni a hamis pozitív tesztet a hepatitis B terhesség idejére. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha új gyors vizsgálatokat alkalmaznak: működési elvük a vírusantigének elleni antitestek kimutatásán alapul.

Ennek a módszernek a folyamatos javítása ellenére a specificitás (a kizárólag a hepatitis B vírus elleni antitestekre adott válasz) nem hozható 100% -ra. A hamis pozitív eredmények valószínűsége 2% és 0,5% közötti. Ők is fognak működni, ha vakcinát kaptak a hepatitis B-től.

Ezért a gyors tesztek csak az előválasztás eszközei. Ennek pozitív eredménnyel a perifériás vérmintavétel kötelező feltétlen feltérképezése: az antigén és a vírus DNS HB-jei. Ha ezeket az elemeket nem találjuk meg, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy hamis válasz volt.

Egy ilyen helyzet akkor találkozhat, és amikor közben a terhes nő fertőzött, beteg, és vissza. A vérből eltűnik a HBs antigén és a vírus DNS, de az antitestek még tovább terjednek.

Ezek bejutni a véráramba a magzat és szimulálni a pozitív eredményt egy újszülött, ha a vizsgálat során gyorsteszt. Tehát egy hamis pozitív teszt a hepatitis B-nek egy csecsemőben megjelenhet.

Megelőző intézkedések

A betegség elleni küzdelemben egy nagy plusz a vakcinázás, az aktív immunizálás. Más szóval - konkrét megelőzés.

Vannak olyan kategóriák, akik tevékenységük szerint ismételt, időszakosan ismétlődő védőoltásokat kapnak. Az első közülük egészségügyi dolgozók. Alakult antitestek vakcinálás után nem olyan ellenálló, mint kiemelkedett a betegség, és az új védőoltások van szükség időről időre.

Ezt is figyelembe kell venni a terhes nõi orvosoknál végzett vizsgálatok során.

Számos klinikai vizsgálat igazolja, hogy a hepatitis B vakcinázás után a terhesség fiziológiás. Az anya antitestjei, amelyek a magzati vérbe esnek, nincsenek negatív hatásuk.

Abban az esetben, terhes nőknél bizonyított hepatitisz B igényel nagyobb figyelmet a szakaszában a terhesség és a felkészülés szülés. Tudva a diagnózist, a szülészek képesek a legbiztonságosabb szállítási módot biztosítani.

Bizonyos európai országokban a császármetszéshez előnyben részesítik a tartós magzati hólyagot. Ha a vizek már elmozdultak, a gyermek szülés közben természetes úton vagy operatív módon történő fertőzése ugyanilyen valószínű.

A beteg anyától születés utáni első 12 órában újszülöttek immunglobulinokkal fecskendeznek be a vírussal szemben.

Ezt passzív immunizálásnak nevezik, néha vakcinázással kombinálva, és hatékonyan véd a betegség kialakulása ellen.

Végleges rendelkezések

Figyeljünk a vírusos hepatitis B vertikális átvitelének megakadályozásának legfontosabb tényezőire:

1. Egy jó nő terhesség nélkül akadályozhat.

2. A terhesség ideje alatt többször is meg kell vizsgálni a specifikus markereket.

3. A gyors vizsgálatok pozitív eredményei nem jelentenek 100% -os fertőzést.

4. A hepatitis B és a terhesség segítője teljesen összeegyeztethető.

5. A gyermek fertőzésének veszélye minimálisra csökkenthető speciális immunglobulinok alkalmazásával.

Szerző: Pedko Nikolay

Hogyan történik az orvosi személyzet által végzett megelőzés?

Hogyan lehet meggyógyítani a ház patológiáját?

Hogyan ismerjük fel a vírus előfordulását?

Hogyan lehet fertőzött ezzel a betegséggel?

Megjegyzések és megbeszélések

Ezzel is olvasni

A hepatológiai központok listája.

Hepatológusok, akiknek a legjobb véleménye és a kezeltek minősége.

A legjobb gyógyszerek az orvosok szakértői véleménye alapján és a webhely látogatóinak visszajelzései alapján.

A máj helyreállítása

A máj tisztítására

Legjobb májvédő

Aggódik a máj egészségéről?

Ellenőrizze állapotát az ingyenes online teszttel.

© 2015-2018, a Stadi Group LLC

Minden jog fenntartva. A helyszín anyagok és szövegek másolása csak a kiadás jóváhagyásával és az elsődleges forrás aktív hivatkozásának utasításával engedélyezett.

Hepatitis B terhes nőknél

Mit jelent a Hepatitis B terhes nőknél?

A hepatitis B, a megelőzés hatékonysága ellenére, egészségügyi probléma az egész világon. Ez a folyamatosan növekvő incidenciának és a káros mellékhatások gyakori fejlődésének tulajdonítható - krónikus tartós és aktív hepatitis, májcirrózis és májsejtes karcinóma. Több mint 1 millió ember hal meg évente ezekből a betegségekből. A hepatitis B nagyon fontos a fertőzés vertikális átvitelének potenciális veszélye miatt. A gyermekek általában vért és fertőzött hüvelyváladékot okoznak a HBsAg-pozitív anyáknál a munka során, és nagy a kockázata annak, hogy krónikus hepatitis B hordozóvá váljanak.

Milyen okok / Hepatitis B okoz terhes nőkben:

A Hepatitis B vírus egy DNS-tartalmú vírus, replikációja a gazdaszervezet májsejtjein belüli reverz transzkripcióval történik. A vírus egy bonyolult szerkezet, beleértve a DNS-Dane-részecske, és antigén 4 - Felület (HBsAg), szív alakú (HBcAg), a fertőzőképesség az antigén (HBeAg) és HBxAg - felelős protein replikáció. Mivel a hepatitisz B vírus (HBV) genom be van helyezve a gazdasejt hepatocita DNS-be, és a máj tumorsejtek többszörös másolatokat tartalmaznak, a HBV egy onkogén vírus.

A HBV ellenáll számos fizikai és kémiai tényezőnek, és számos nap alatt túlél a különböző testvázakban (nyál, vizelet, széklet, vér).

A HBV magas fertőzőképességgel rendelkezik. A fertőzés forrása akut és krónikus hepatitisz és vírus hordozók. A vírust parenterálisan, szexuális viszonylatban, transzplacentálisan, intranatálisan, az anyatejjel keresztül továbbítják. Lehetséges, hogy megfertőzzék a szoros személyes kapcsolatokat (közös fogkefékkel, fésűkkel, zsebkendővel) és rosszul feldolgozott orvosi eszközök használatával.

A hepatitis B fertőzés a világon mindenütt magas, különösen alacsony társadalmi-gazdasági szinten és magas szintű kábítószer-függőségben. Terhes nők esetében 1000 terhesség esetén 1-2 akut hepatitisz B és 5-15 krónikus hepatitis B szerepel.

A hepatitis B tünetei terhes nőknél:

Az inkubálási periódus 6 hét és 6 hónap között van, ezután akut vírusos hepatitis alakulhat ki, bár a tünetmentes fertőzés gyakoribb. Akut vírusos hepatitis után (gyakrabban anterikus betegség esetén) az egyedek 5-10% -a alakulhat ki a vírus krónikus hordozóján. Az akut hepatitis tünetei: láz, gyengeség, étvágytalanság, hányás, fájdalom a megfelelő hipoondriumban és az epigasztrikus régióban. A hepatomegalia és a sárgaság a betegség patognomóniája. A vizelet sötétebb árnyalatot (sörszínt) kap a bilirubinuria miatt, és a széklet könnyűvé válik (acholikus). A vérben előforduló májfunkciók megsértése miatt a májenzimek növekedése és koagulopathia alakul ki. A májelégtelenség kialakulásában a máj encephalopathia és a májkóma tünetei lehetnek. Az akut hepatitisz B halálozási aránya 1%. Mindazonáltal a betegek 85% -ában jó prognózis van a betegség teljes remissziójának elérésével és az egész életen át tartó immunitás megszerzésével.

Amikor a krónikus folyamat, és a fejlesztés a cirrózis alakul jellegzetes klinikai kép, mint a sárgaság, hasvízkór, megjelenése seprűvénák a bőrön és az erythema a tenyerek. A krónikus hepatitis B-ből származó halálozás és következményei 25-30%. Azonban, a betegség visszafejlődésének fordulhat elő immunkompetens személyek kapott HBeAg-seroreversii (40% -ában), és az aktív cirrózis inaktívvá vált (30% -ában). Ezért a krónikus hepatitis B prognózisa általában a betegség színpadától és a vírus replikáció fázisától függ.

A hepatitis B-hordozók általában nem rendelkeznek a betegség klinikai tüneteivel. Ezek azonban a fertőzés fő tartályai és szórók.

A krónikus hepatitis B és a hepatitis D kombinációja agresszívabb.

Az akut hepatitisz B terhessége alatt Különösen súlyosak lehetnek a betegség úgynevezett villámgyors formáinak megjelenésével. Azonban a legtöbb esetben az akut hepatitis B nem különbözik terhes és nem terhes pácienseknél, és a terhes nők esetében a halálozási arány nem magasabb, mint a lakosság egészében.

Eredmények a magzat és az újszülöttek számára. A magzat infekciója az intranatalisok 85-95% -ánál jelentkezik vérvesztés, fertőződött vénásváladék kialakulása vagy a fertőzött váladékok lenyelése miatt. 2-10% -ában valószínűleg transzplacentális fertőzés, különösen a jelenléte a különböző sérülések fetoplacental (placentofetal hiba, placenta leválás) és a fertőzés útján szennyezett anyja tejében. A születés utáni időszakban lehetőség van arra is, hogy kapcsolatba kerüljön a gyermek anyjával és mindennapi fertőzésével. A betegség súlyossága csecsemőkben jelenléte határozza meg a különböző szerológiai markerek a véráramban anyai és gesztációs kor, amelyben volt egy elsődleges fertőzés HBV anyja. Tehát, ha a fertőzés a terhesség első vagy második trimeszterében történt, a gyermek ritkán fertőzött (10%). Ha a betegség akut fázisa a III. Trimeszterben fordul elő, a függőleges átvitel kockázata 70%.

Ha az anya hordozza a HBsAg-ot, akkor a magzat 20-40% -kal való felszívódásának kockázata, a HBeAg egyidejű pozitív hatása a vírus aktív perzisztenciáját jelzi, a kockázat 70-90% -ra emelkedik. A hepatitis B rendellenességek, abortuszok és halvaszületések száma nem növekszik, az idő előtti születések száma hármas. A legtöbb fertőzött gyermeknél az akut hepatitis B enyhe. Az esetek 90% -ában a krónikus fuvarozás állapota a fertőzés új, vízszintes és vertikális átvitelének kockázata, valamint az elsődleges karcinóma vagy májcirrhosis kialakulása miatt alakul ki. Az újszülöttekben a krónikus fertőzés kialakulásának ilyen magas százalékos oka az immunrendszerének éretlensége. Feltételezzük, hogy a HBV antigéneknek a magzatra való áttelepülése a vírushoz képest immunológiai toleranciát alakít ki a természetes védekező mechanizmusok gátlása miatt.

A hepatitis B diagnózisa terhes nőknél:

A szerológiai diagnózis a különböző antigének és a HBV elleni antitestek azonosításán alapul. Szenvedő betegek akut hepatitis B, akik 6 hónappal a fertőzés után megnyilvánulása HBsAg kimutatható, kell tekinteni krónikus hordozói hepatitis B betegek százalékos aránya, akiknél a fertőzés krónikussá válik, kezdve 5 egészséges felnőttek 20-50 személyek károsodott immunitás. Ezzel szemben, 90% -a fertőzött csecsemőknél hepatitis B vírus a szülés előtti és szülés alakul ki krónikus hepatitisz B

Hepatitis B kezelése terhes nőknél:

Az akut hepatitisz B terhesség alatt történő kifejlődésével a terápia fenntartó kezelésből (táplálék, víz-elektrolit egyensúly korrekciója, ágyfekvés) áll. A koagulopathia kialakulásával frissen fagyasztott plazmát öntünk a krioprecipitátumra.

A hepatitis B különböző formáival rendelkező betegeknek korlátozniuk kell terhességükön és szülésük során invazív beavatkozásokra utaló jeleket. Szintén meg kell próbálnod csökkenteni a vízmentes térfogat és a születés időtartamát általában. Mivel az átadás a HBV anyáról az újszülött, pozitív HBeAg-antigén és a HBV-DNS, elismert szinte minden esetben a fejlett országokban, császármetszés, párosulva egyidejű passzív és aktív immunprofilaxist tartják a legjobb módja, hogy megakadályozzák. Az Orosz Föderációban a hepatitis B jelenléte császármetszéssel nem jelzi a kézbesítést, mivel nem zárja ki a fertőzés lehetőségét sem (fertőzött vérrel való érintkezés).

A születés utáni időszakban, az újszülöttek érintetlenségének esetében kerülni kell a vírusnak az anyától az újszülöttig terjedő vízszintes átvitelét. A vakcinázás az anyák - a HBV hordozói, valamint a terhesség alatt hepatitis B-et nem vizsgált - anyáktól függ. Az újszülöttek szintén bemutatták a védő immunglobulin "Hepatect" bevezetését az élet első 12 órájában. Az újszülöttkori HBV-fertőzés megelőzésében az alkalmazás hatékonysága elérte a 85-95% -ot. Az immunizálás sikertelenségei (aktív és passzív) a méhen belüli fertőzés jelenlétével társulnak az s-gén mutációjának kialakulásával és az újszülött immunválaszának megsértésével.

A vakcinázás esetén a szoptatást nem szabad a szülés után azonnal el kell kerülni, bár a fertőzött nők tejében a HBsAg kimutatása körülbelül 50%.

A születés után, a köldökzsinór vért kell vizsgálni különböző markerek a hepatitis B HBsAg kimutatható a köldökzsinór vérében újszülött van egy 40% kockázata a krónikus folyamat. Ezután 6 hónapon belül a baba vérét vírus markerekre teszteljük mindaddig, amíg végleges diagnózis nem történik.

A hepatitis B megelőzése a terhes nők körében:

Az újszülöttkori vírusos hepatitis megelőzésének fő módja a terhes nők háromszoros vizsgálata HBsAg jelenlétére. A szeronegatív nő terhesség alatt történő fertőzésének veszélyével a rekombináns vakcinával végzett háromszoros vakcinázást a HBV-ről a gyermek és az anya veszélyeztetése nélkül jelentik.

Minden újszülöttek, akiknek az édesanyja a HBsAg pozitív, meg kell közvetlenül a szülés után, nem később, mint 12 órán át egy időben, hogy át elleni immunizálás hepatitis B immunglobulin és gepatektom vakcina hepatitis B elleni 1 hónap után, célszerű, hogy elemezze a ellenanyag HBsAg, mint a védő hatás csak szinten 10 U / ml felett. Az ismételt oltást 10 U / l alatti anti-HBsAg titerrel kell végrehajtani.

A hepatitisz B megelõzésére a szeronegatív terhes nõknél a HBV expozíció után 0,05-0,07 ml / kg dózisban a hepatitis B elleni immunglobulint alkalmazzák. A gyógyszert kétszer adják be: az első alkalommal a kontaktus után 7 napig, a második - 25-30 nap elteltével.

Így a HBV vertikális átvitelének megakadályozásának főbb lépései a következők.

  • A HBV terhességi szûrése (az elsõ megjelenéskor és a III. Trimeszterben).
  • Ha egy szeronegatív terhes asszony kapcsolatba lép a HBV-vel, a hepatitistól való passzív profilaxis lép fel (a kontaktus első 7 napján és 25-30 nap után).
  • A fejlett országokban a szeronegatív terhes nőket aktívan megakadályozzák rekombináns hepatitis vakcinával.
  • A HBsAg-pozitív anyák összes újszülöttje passzív profilaxisban részesül a hepatocrit adagolásával 20 U / kg intravénás dózisban, a gyermek életének első 12 órájában.
  • A HBsAg-pozitív anyák újszülöttjeit aktívan megakadályozzák rekombináns hepatitis B vakcinával.
  • Az intranatális átvitel megelőzése - a fejlett országokban a HBeAg-pozitív és a HBV-DNS-pozitív terhes nők császármetszéssel mennek keresztül.
  • A szülés utáni átvitel megakadályozása - a nem oltott újszülöttek szoptatásának megtagadása.

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha terhes nőknél van Hepatitis B?

Mi aggódsz? Azt akarja, hogy megtudja, részletesebb információt Hepatitis B terhes nők körében, annak okai, tünetei, kezelés és a megelőzés során a betegség lefolyása és a diéta utána? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Tudod beszéljen orvosával - Klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Ugye? Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem elég figyelmet fordítanak a betegségek tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos jelzése, jellegzetes külső megnyilvánulása - az ún a betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs szakaszt, talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat és olvas tippek a gondozáshoz. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor, hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis