A hepatitis megelőzése

Share Tweet Pin it

Hagy egy válasz 2.672

A vírusos hepatitis olyan fertőző betegség, amely befolyásolja az emberi májat. A hepatitis megelőzése olyan összetett intézkedésekből áll, amelyek az emberi egészség megőrzését célozzák. A hepatitis megelőzése nem specifikus és specifikus. Nem általános jellegű megelőzést, végrehajtását, higiéniai és szociális intézkedéseit alkalmazzák. A konkrét megelőzés feladata a vakcinázás révén a betegség immunitásának kiváltása és a test védő funkciójának javítása.

A hepatitis legjobb kezelése a vírusfertőzés megelőzése.

Átviteli útvonalak

A betegség átterjedése kétféleképpen fordul elő. A vírusos hepatitis átvitelének fő módjai a személyi higiénia és a fertőzött vérrel való érintkezésben. A vírusos hepatitis a szennyezett víz és az élelmiszer útján terjed. A hepatitis fertőzésekkel való fertőződésének magas kockázata. Betegessé válhat szexuális viszonylatban is, donorvér segítségével, ha nem fertőtlenített orvosi és kozmetikai eszközöket használ, anyától a gyermekig.

Általános javaslatok a hepatitis megelőzésére

A vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F, G csoportjait célszerű megkülönböztetni. A megfelelő normák betartása bizonyos csoport betegségének megelőzésére javasolt, mivel a fertőzés módjai többnyire különbözőek. Mindazonáltal vannak olyan általános szabályok, amelyek mellőzni tudják a különböző típusú hepatitis fertőzést. Vizsgáljuk meg részletesebben.

  • Ajánlatos a zöldségeket és gyümölcsöket felforralt vízzel mosni, csak tisztított vizet inni vagy 100 ° C-ra melegíteni.
  • Ne használjon más személy ápolási és személyi higiéniai termékeit. Tarthatnak olyan mikroszkopikus részecskéket a szennyezett vértől, amely egészséges személy nyálkahártyájára vagy nyílt sebére támaszkodva fertőzést okozhat.
  • Látogasson el a bizonyított orvosi és kozmetikai intézmények, tetováló terek és piercingek, amelyek pontosan fertőtlenítik eszközeiket.
  • A fecskendők és tűk újrafelhasználása a vírussal való fertőzés magas kockázatát jelenti. A fertőzés több hétig tart a tételeknél.
  • A hepatitis szexuális úton terjed, ezért védekezzen az intimitás bármely módján.
  • Mivel a gyermek teljesen elfogadja az anya mikroflóráját, hajlamos fertőzésre mind az anyaméhben, mind a szülés alatt. Az egyetlen módja annak, hogy megvédje gyermekét, megvizsgálja a testet, és ha szükséges, a hepatitis kezelésére.

Speciális megelőzés

A fertőzés specifikus megelőzése a vakcinázás. Az A-csoportba tartozó vírus vakcináját kétszer, 6-12 hónapos intervallummal végezzük, hogy megvédjük az embert a fertőzéstől 20 évig. A vakcinát gyermekek, orvosi és katonai dolgozók, krónikus máj- és vérbetegségben szenvedők kapják. Az immunglobulin bevezetésével megelőző intézkedéseket is hoznak. Az ilyen megelőzés kevésbé hatékony.

Ugyanez specifikus megelőzési módszerek léteznek a vírus a B csoportban ajánlatos beoltani az embereket a magas kockázatú csoportok: az egészségügyi szakemberek, orvostanhallgatók, biszexuális, homoszexuális, szexuálisan aktív, a fogvatartottak, a krónikus májbetegség, HIV-fertőzött, fertőzött nőkből született gyermekek. A hepatitis B elleni vakcináció jelentősen csökkenti a hepatitis D vírus fertőzés kockázatát, mivel ezek a vírusok egymással összefüggnek. A C, E, F és G víruscsoportokkal szembeni vakcinákat nem fejlesztették ki. Úgy véljük, hogy ha a vírus megfertőzi a csoport C és G kell elleni védőoltást a vírus az A és B csoportban, mert a lehetősége megfertőződését.

Nem specifikus megelőzés

  • az alapvető higiéniai előírások végrehajtása;
  • helyiségek és utcák tisztítása;
  • patkányok és házi rovarok ellenőrzése;
  • eldobható fecskendők használata;
  • biztonságos szex;
  • korlátozott érintkezés a fertőzöttekkel;
  • orvosi, kozmetikai eszközök és vérrel érintkező termékek sterilizálása;
  • a WC sterilizálása, ápolószerek, gyermekjátékok, a beteg ételei;
  • a beteg azonnali izolálása;
  • a pácienssel érintkezésbe kerülő védőeszközök használata;
  • a fertőzött, használt anyagok helyes megsemmisítése.
Vissza a tartalomhoz

A megelőzés jellemzői a betegség típusától függően

A vírusos hepatitis terjedésének megelőzését külön-külön kell vizsgálni minden egyes típus esetében, hogy megnövelje a betegség megelőzésének valószínűségét. A betegség kezelése és megelőzése nemcsak az egészség, hanem az emberi élet megőrzéséhez is szükséges. A hepatitis kezelésének megkezdése előtt alapos vizsgálatot kell végezni a megfelelő terápia kiválasztása érdekében. A kezelés időtartama alatt a beteget rendszeresen tesztelik a betegség korrigálására.

Hepatitis A

Leggyakrabban a vírus fertőzi azokat a gyermekeket, akik piszkos kezeket nyalogatnak, piszkos ceruzákat, tollakat és egyéb tárgyakat húztak szájukba. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek az iskolában nem mossák le a kezüket, mielőtt elfogyasztják a szünetet, ezáltal kitéve a fertőzésnek. A vírus már a fertőzés első napján veszélyes, ezért a beteg veszélyezteti mindenki egészségét, akivel kapcsolatba lép. A fertőzés gyakran járványt okoz.

A páciens testhőmérséklete az inkubációs periódus első napjaiban növekszik, különleges fényérzékenységet tapasztal, amely megkülönbözteti a fertőzést másoktól. A megfázáshoz hasonló tünetek jelentkeznek: köhögés, fejfájás, orrfolyás. A beteg hányingert érez, elveszti az étvágyat. Néha egy fertőzött személy bőre sárga színt kap, gyakrabban fordul elő a felnőtteknél, mint a gyermekeknél.

Ha megvédi magát a hepatitistól, mossa meg a kezét, amikor hazaér, miután meglátogatta a fürdőszobát és evés előtt. Ne használjon vizet a gyanús vízből. Ne nyáron piszkos vízzel, tavacskákkal szennyezett, nyári szezon csúcsán. Használjon tiszta folyó vizet, hogy öblítse le az ételt. Legyen óvatos a nyilvános WC-ben.

Hepatitis B

A szérum vírus tünetei a látens időszak első napjaiban letargikusak és finomak. A fertőzött hányingert, kellemetlen érzést érez a gyomorban, a fájdalmat a jobb borda alatt, az ízületek és az izmok fájdalmát. A betegséget hányás és az étvágytalanság kíséri. Gyakran a betegség krónikussá válik. A szövődmények tünetei gyengének érezhetők, a beteg rágása vérzik, a máj megnagyobbodik.

A vírusos hepatitis B megakadályozása megakadályozza a betegséget. Ehhez el kell hagyni a drogok és az alkalmi szex használatát. Ne használjon más emberek gondozását. A használt eldobható orvosi eszközöket ártalmatlanítsa. A szépségszalon igazolt szolgáltatásainak használata. Ellenőrizze a donor vér minőségét. Használjon olyan orvosi szolgáltatásokat, amelyek bizonyították magukat.

Hepatitis C

A vírus hosszú ideig nem érzi magát, ez a veszély. A korai stádiumban a betegség olyan tünetekre utal, mint a gyengeség, szédülés, fáradtság, emésztési zavarok, ízületi fájdalom. Az elindított forma cirrózis és májrák kialakulásához vezet. A máj és a hasnyálmirigy betegségei a legtöbb esetben együttes betegségnek számítanak. A vírus a hasnyálmirigy gyulladását okozhatja. A vírusos hepatitis c megelőzése hasonló a hepatitisz B csoport vírusának egészségét megóvó intézkedésekhez.

Hepatitis D

A fertőzés befolyásolja a szervezet, feltéve, hogy az illető beteg víruscsoportjához B. Ha a hepatitis B vírus bonyolítja D csoport, a beteg fájdalmat érez a térd és a könyök, fáradtság, gyengeség. A fertőzött znobit, a máj és a lép mérséklődik. A páciens testén couperose jelenik meg, elsősorban a háton, arcon, vállakon. Megelőző intézkedések célja az egészség megőrzése, a B. csoportba tartozó vírusok elleni vakcinázás és a beteg vérével való érintkezés korlátozása.

Hepatitis E, G

Az E csoportba tartozó fertőzés tünetei hasonlóak a hepatitis A megnyilvánulásához. A betegség gyengeségérzettel, néha emelkedett testhőmérséklettel jár. A betegnél a hasmenés kezdődik, néha a bőr sárgasága. A hepatitis E vírus gyakori profilaxisa az A. csoportba tartozó vírussal: a G vírus a C csoportba tartozó vírus rokona, a fertőzés tünetei gyakran nem hosszú múltra tekint vissza. Azonban a hepatitis C-vel ellentétben a G csoport vírusa nem jelentkezik cirrhosisban vagy májrákban. A betegség tünetei gyengén kifejeződnek, a megelőző intézkedések hasonlóak a C-vírus megelőzéséhez.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati ​​beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (szérum hepatitisz) a máj fertőző betegsége, amely különböző klinikai változatokban fordul elő (tünetmentes szállításból a máj parenchyma elpusztulásáig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.

Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.

A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúziós transzfer esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.

A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.

A vírusos hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.

Az emésztési zavar kiviteli módban az áramlási jellemzi étvágytalanság (anorexia, amíg) folyamatos hányinger, hányás epizódok ésszerűtlen. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.

Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.

Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.

Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A sárgaság időtartama egy vagy több hónapig tarthat, amely után a feltöltés ideje következik: először a diszpepsziás jelenségek eltűnnek, majd icterikus tünetek fokozatos regressziója és a bilirubin szintjének normalizálódása következik be. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Ebben az esetben a mérgezés enyhe, folyamatosan emelkedett bilirubinszint és a májenzimek aktivitása, a széklet, a vizelet sötét, a máj folyamatosan nő, a testhőmérsékletet subfebrillus tartományban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.

  • Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, van egy inverziós alvás (a betegek nem tud aludni éjjel, nappal érzem ellenállhatatlan álmosság). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
  • Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
  • Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.

Súlyos vírusos hepatitis B-ben (fulmináns kóma), különösen hepatitis D és hepatitis C kombináció esetén, a májkóma gyakran előfordul, és az esetek 90% -ában halálos kimenetelű. Az akut máj encephalopathia másodlagos fertőzéshez járul hozzá a szepszis kialakulásához, és veszélyezteti a vese-szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.

A máj funkcionális állapotának meghatározására a betegség dinamikájában rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet biokémiai analízise, ​​a koagulogram, a máj ultrahangja. Jelentős szerepet játszik a prothrombin index, a csepp akár 40% -kal, az alsó pedig a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.

Vírusos hepatitis B kezelése

Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.

Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Az epehólyagrendszer és a máj vascularis hálózatának enyhítésére - drotaverin, eufillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.

A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése

Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.

Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotva, fogkefe), a sérülések megelőzéséről és a bőr, a biztonságos szex, önmegtartóztatás. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.

Hepatitis B megelőzés

A hepatitis B megelõzésének a fertõzõ források aktívan azonosítására kell törekednie, meg kell szakítania a fertõzések természetes és mesterséges útjait, valamint meg kell akadályoznia a fertõzés immunitásának megõrzését specifikus prevenció révén.

A hepatitis B nem specifikus megelőzése

A fertőzés forrásának semlegesítését minden páciens és vírus hordozó időben történő kimutatásával, majd kezelésük és megfigyelésük megszervezésével érik el, teljesen kizárva a betegség környezetben történő betegség terjedésének lehetőségét.

A korai diagnózis a hepatitis B szerint hajtjuk végre a fent vázolt elvek és aktívan azonosítani vírushordozók és a betegek látens formájának HBV-fertőzés ajánlott időszakos vizsgálata hepatitis B markerek populációk nagy fertőzésveszély. Ezek közé tartozik mindenekelőtt kapó betegeknél gyakori vérátömlesztés betegek hematológiai rosszindulatú és egyéb krónikus betegségek, valamint a szakemberek, szolgáltató központok hemodialízis példány tábor és Vértranszfúziós, fogorvosok és mások. A csoportok nagy fertőzésveszély kell besorolni, és közel a forrás környezet fertőzés a családi központokban, a gyermekotthonokban és más zárt gyermekintézményekben,

Kézhezvételét követően pozitív eredménye markerek a hepatitis B küldött sürgős értesítést (Form №58) az egészségügyi és járványügyi állomás a település / lakóhely, kiadott egy speciális jelölés az összes orvosi kapcsolatos feljegyzések ennek a betegnek meg őt orvosi felügyelet mellett. Az ilyen betegek kötelesek követni a személyes profilaxis szabályait, megakadályozva mások fertőzését. Ezek kivonása csak a HBsAg jelenlétének ismételt negatív vérvizsgálatával lehetséges.

A rendszer célzó intézkedések semlegesítő a fertőzés forrása, nagy jelentőségű alapos vizsgálatot az összes kategória donor vér kötelező vizsgálat minden véradás jelenlétére HBsAg és anti-HB-CORE antitest rendkívül érzékeny ELISA vagy RIA-módszerrel, és annak meghatározása, ALT-aktivitás.

Nem szabad, hogy adományoz egy személy, akiknek a kórtörténetében hepatitis, a krónikus májbetegség, aki kapcsolatba került a hepatitis B betegek, akik transzfúziót vér és összetevőinek az elmúlt 6 hónapban. Soha ne használja a transzfúziós vér és vérkomponensek donorok nem teszteltük markerek a hepatitis B Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat a donorok rendkívül érzékeny módszer teljesen kiküszöböli a kockázata annak, hogy a fertőzés forrása, mert ezek az emberek antigének a hepatitis B vírus mutatható ki máj szövete hiányában a vérben. Ezért javítani kell a vérkészítmények biztonságát, ezért nemcsak a HBsAg, hanem az anti-HBe elleni donorok vizsgálatára is ajánlott. Kizárás véradás emberek anti-HB tekintett látens hordozói HBsAg, gyakorlatilag megszünteti posttransfuzinonnogo hepatitis B

Az újszülöttek fertőzésének megelőzése érdekében minden terhes nőt kétszer teszteltünk a HBsAg-on rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával: amikor egy nőt veszünk a nyilvántartásba (8 hetes terhesség) és szülési szabadságon (32 hét). A HBsAg kimutatása esetén a terhességi viselkedés kérdését szigorúan egyedileg kell meghatározni. Fontos megfontolni, hogy a magzat beinjektálódásának kockázata különösen nagy a HBeAg jelenlétében egy nőben, elhanyagolható annak hiányában, még akkor is, ha a HBsAg magas koncentrációban észlelhető. A gyermek fertőzésének kockázata jelentősen csökken, ha a születést császármetszéssel végzik.

Annak érdekében, hogy a fertőzés megelőzése hepatitis B terhes nők, betegek HBV, HBV hordozók, vagy rájuk kórházi speciális osztályok (osztályokon) anyasági kórházak, orvosi állomás, amelynek biztosítania kell a szigorú anti-járvány rendszer.

Megszakítása átviteli utak alkalmazásával érjük el az egyes fecskendők, tűk, réthasogatók, szondák, katéterek, vérátömlesztés rendszerek, más orvosi eszközök és berendezések végrehajtásában alkalmazott manipulációk társulnak károsodott integritását a bőrt és a nyálkahártyákat.

Ha újrafelhasználásra van szükség, minden orvosi műszert és berendezést alapos elő sterilizáló tisztítás és sterilizálásnak kell alávetni minden használat után.

A szerszámtisztítás minőségét benzin vagy amidopirinnel teszteljük, amely lehetővé teszi a vér nyomainak jelenlétét. A pozitív mintákkal az eszköztár újra feldolgozásra kerül.

Sterilizálása a szerszám lehet mosni forralással 30 percig forralás után, vagy autoklávban 30 percig nyomás alatt 1,5 atm, vagy hőkamrában 160 ° C-on 1. Jelenleg a sterilizálás orvosi műszerek végzik a központi sterilizáló részlegen (CSSD), melyeket a minden egészségügyi szolgáltatások és a munka felügyelete alatt a regionális egészségügyi és járványügyi állomás és az adminisztráció az egészségügyi intézmények.

A poszttranszfúziós hepatitis megelőzése előtt nagyon fontos a hemoterápia indikációinak szigorú betartása. A konzervvér transzfúzióját és összetevőit (eritromasz, plazma, antitrombin, VII, VIII koncentrátumok) kizárólag az életfontosságú indikációkra hajtsák végre, amelyeknek tükröződniük kell a kórelőzményben.

Szükség van mindenütt áttérni a vérpótlók transzfúziójára, vagy szélsőséges esetekben annak összetevőire (albumin, speciálisan mosott vörösvérsejtek, fehérje, plazma). Ez annak köszönhető, hogy pl. A plazma pasztőrözési rendszer (60 ° C, 10 óra), bár nem garantálja a hepatitis B vírus teljes inaktiválását, de még mindig csökkenti a fertőzés kockázatát; még kisebb az albumin, a fehérje transzfúziójának, valamint az immunglobulinok transzfúziójának kockázatával járó fertőzés kockázata elhanyagolható.

A megelőzés a hepatitis B jelentése a fent transzfúzió vagy komponensek Egy ampulla egy címzettnek a közvetlen transzfúzió egy donor szülő vagy jelenlétére szkríneltük HBsAg előtt közvetlenül krovosdachey, autotranszfúziós használatra munkadarab előre a beteg saját vért műtét előtt, és mások.

Egy nagy a kockázata a hepatitisz B (hemodialízis központokban újraélesztés egységek ICU, éget központok, rákkórházakat hematológiai osztály, stb) A megelőzés a hepatitis B érjük szigorú végrehajtása elleni tevékenységek, beleértve a széles körben elterjedt egyszer használatos eszközök, rögzítő egységnyi fix betegcsoportban, alapos tisztítása a vér komplex orvosi eszközök, a maximális az elválása betegek, korlátozás Parenter IAL beavatkozások és mások. Minden ilyen esetben, HBsAg azonosító végzik igen érzékeny eljárások, és nem kevesebb, mint 1 alkalommal havonta.

A foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében minden vérrel érintkező szakembernek eldobható gumikesztyűt kell használnia, és szigorúan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

Hogy megakadályozzák a fertőzés terjedése a családok, a betegek és a HBV hordozók tartott aktuális fertőtlenítés, szigorúan egyénre szabott személyes higiéniai termékek (fogkefék, törölköző, ágynemű, mosogatórongy, fésű, borotválkozó készlet, stb.) A család valamennyi tagja tájékoztatást kap a fertőzés bekövetkezésének feltételeiről és a személyes higiéniai szabályok betartásának szükségességéről. Krónikus hepatitis B betegek családtagjai és a HBsAg hordozói esetében orvosi felügyelet jön létre.

A hepatitis B specifikus megelőzése

A specifikus profilaxis a fertőzés veszélyének kitett gyermekek passzív és aktív immunizálásával érhető el.

Passzív immunizálás

A passzív immunizáláshoz a HBsAg magas tigris ellenanyag-tartalmú specifikus immunglobulint alkalmazzák (titer a passzív hemagglutinációs reakcióban 1/100 ezer-1/200 000). Az ilyen immunglobulin előállításához kiindulási anyagként általában olyan donorok plazmáját alkalmazzák, amelyek vérében anti-HB-ket mutatnak ki a magas tigrisben. Az immunglobulin profilaxis ajánlott:

  • a HBsAg hordozói vagy az akut hepatitisz B terápiát hordozó anyák születése a terhesség utolsó hónapjaiban (az immunglobulint közvetlenül a születés után adják be, majd ismét 1, 3 és 6 hónapban);
  • bevétele után a vírust tartalmazó anyagot (transzfundált vér vagy a vérkomponensek a beteg hepatitis B vagy HBV hordozó, random vágások, megszúrja állítólagos szennyeződése vírus-tartalmú anyagot, és mások.). Ezekben az esetekben az immunglobulint az állítólagos fertőzés utáni első órában és egy hónap múlva adják be;
  • amikor hosszú folyamatos fenyegetést fertőzés (belépő betegek dialízis központok betegek hematológiai betegségek, stb) - újra különböző időközönként (1-3 hónapig vagy egyszer 4-6 hónap).

A passzív immunizálás hatékonysága elsősorban az immunglobulin bevezetésének időzítésétől függ. A fertőzés után közvetlenül beadva a profilaktikus hatás 90% -ot ér el legfeljebb 2 napig - 50-70% -ig, és 5 nap elteltével az immunglobulin profilaxis gyakorlatilag hatástalan. Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezésével az anti-HBs vérben a csúcskoncentráció 2-5 nap múlva érhető el. Gyors védőhatás elérése érdekében intravénás immunglobulinra is alkalmazható.

Fontos figyelembe venni azt is, hogy az immunglobulin felszabadulási ideje 2-6 hónap, de megbízható védőhatást csak az adagolás pillanatától számított 1 hónapon belül biztosítanak, ezért az ismételt adagolás hosszú távú hatás eléréséhez szükséges. Ezenkívül az immunglobulin hatását csak kis fertőző HBV-dózisban figyeljük meg, masszív fertőzés (vérátömlesztés, plazma stb.) Esetén az immunglobulin-profilaktikus hatás hatástalan.

Nyilvánvalóvá vált, hogy a hepatitis B-probléma megoldása csak tömeges immunizálással lehetséges.

A hepatitis B elleni vakcinák jellemzői

Kétféle hepatitis B vakcina létezik.

  1. 20 μg HBsAg (fehérje) tartalmú HBsAg hordozó plazmából nyert inaktivált vakcinák 1 adagban (1 ml). Ezek az oltóanyagok jelenleg nem alkalmazandók.
  2. Rekombináns vakcinák, amelyek előállításához rekombináns technológiát használnak a hepatitisz B vírus gén alegységének beépítésére, amely felelős a HBsAg termeléséhez élesztőgomba vagy más sejtekké. Az élesztő-tenyésztési folyamat befejezése után az összegyűjtött fehérjét (HBsAg) alaposan tisztítjuk az élesztő fehérjékből. Sorbensként alumínium-hidroxidot használnak, és tartósítószerként a mertiolátot.

Oroszországban rekombináns vakcinát állítottak fel a hepatitis B ellen, és termelését a JSC Kombirotekh NPK-ban hozták létre. A hepatitis B-vel szembeni első hazai rekombináns élesztő vakcina kifejlesztése 1992-ben fejeződött be, és a GISK által végzett teljes körű állami tesztek után. LA Tarasevics szerepel a gyógyszerek állami nyilvántartásában. A vakcina 1 ml-es injekciós üvegben, amely 20 μg HBsAg-t (felnőtt adag) és 0,5 ml-t tartalmaz 10 μg HBsAg-mal (csecsemő dózis). Tartósítószer - Merthiolate 0,005% -os koncentrációban. A vakcina felhasználhatósága 3 év. A vakcina sajátosságai szerint megfelel az Egészségügyi Világszervezet követelményeinek, és nem rosszabb, mint az orosz piacon regisztrált idegen analógok.

A közelmúltban két további hazai vakcina a hepatitis B ellen regisztrált:

  • a hepatitis B elleni vakcina az FSUE NPO "Virion" (Tomsk) DNS-rekombináns termelésére;
  • regevak A ZAO "Medico-Technological Holding"

Emellett számos külföldi vakcina készítményt regisztráltak:

  • Engerix B által gyártott GlaxoSmith Klein (Belgium);
  • Euwax B vakcina (Dél-Korea);
  • hepatitis B vakcina, rekombináns NV VAK II, gyártó: Merck Sharp és Dome (USA);
  • a "Shanta-Biotechgnks PVTLTD" (India) cég "shanwak-B" vakcinája.

Az elmúlt néhány évben új társult vakcinákat fejlesztettek ki és engedélyeztek Oroszországban; kombinációs vakcina hepatitis B elleni, diftéria, tetanusz (Bubo-M), egy kombinált vakcina ellen hepatitis A és B kombinációs vakcina hepatitis B elleni, diftéria, tetanusz és szamárköhögés (Bubo Kock).

Hepatitis B vakcinázási rendszerek

Tartós immunitás létrehozásához szükség van az oltóanyag háromszoros csökkentésére. Az első két injekció kezdeti dózisnak tekinthető, míg a harmadik az antitestek termelésének fokozására szolgál. Az injekció beadási ideje jelentősen változhat, a második injekciót rendszerint 1 hónappal az első és a harmadik, illetve a második, illetve a második, harmadik vagy hat hónap után kell elvégezni. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy vegye igénybe a gyorsított oltási rendszer, például rendszer 0-1-2 vagy 0-2-4 hónap hónap, Meg kell jegyezni, korábban megalakult védő antitestek szintje egy nagyobb számú beteg. Ha az üzemmód egy hosszabb intervallum között a második és a harmadik injekció (például 0-1 vagy 0-1-6 hónap -12) szerokonverzió előfordul azonos betegek száma, de a titer magasabb, mint a találkozó gyorsított oltási rendszerek. A vakcina dózisát az életkor szerint kell kiszámítani, figyelembe véve a felhasznált hatóanyagot.

Sok országban, hepatitis B elleni védőoltást szerepel az immunizálást és azonnal megkezdődik a szülés után, és a rendszer által 0-1-6 hónap. Egyes országokban, védőoltások, amelyben csak a magas kockázatú csoportok (egészségügyi dolgozók, különösen a sebészek, fogorvosok, szülésznők, a dolgozók vérellátó szolgálat, hemodializáltaknak vagy gyakran részesülő vérkészítmények, stb.) Kötelező védőoltás anyától származó gyermekeket - hordozói hepatitis vírus B. Ezekben az esetekben ajánlatos közvetlenül a születés után (48 órán belül), hogy bemutassuk 0,5 ml immunglobulin hepatitisz B vírus ellen (adott esetben az utóbbi években), és folytatja a hármas vakcinával immunizáláshoz rendszer 0-1-6 hónap.

Hepatitis B vakcinát csak izomba, az idősebb felnőttek és gyerekek kell beadni a deltoid régióba, a kisgyermekek és csecsemők előnyösen napi anterolateralis a comb. A vakcinának a gluteális régióba való befecskendezése nem kívánatos az immunitás intenzitásának csökkenése miatt.

Jelenleg az orosz naptár szerint a 0-1-2-12 hónapos ütemterv szerint vakcinázzák a veszélyeztetett csoportok újszülöttjeit.

Csecsemők független kockázati csoportok, hepatitis B elleni védőoltást a rendszer által 0-3-6 (első dózis - elején a vakcinázás, a második - után 3 hónappal az első oltást, a harmadik - 6 hónap elteltével a kezdete az immunizálás).

A vakcinázás utáni immunitás

Szerint klinikán újszülöttek beoltott első 24 óra az élet rekombináns vakcina Engerix B reakcióvázlat 0-1-2 hónap egy emlékeztető oltás 12 hónapos, szerokonverzió fordult elő 95,6% -ában, míg a szintje az anti-HB a harmadik adag után 1650 + 395 NE / liter volt. és az átoltás előtt - 354 + 142 NE / liter. Újra-vakcináló dózis beadása után az antitestek szintje 10-szer vagy nagyobb mértékben emelkedett. 1 hónap után befejezése után oltás Engerix B különböző csoportok (csecsemők, az egészségügyi dolgozók, a diákok és a többiek.) Védő antitest titer kimutatható 92,3-92,7% graft. Egy év elteltével az antitest-titerek csökkennek, de a védettek 79,1-90% -ánál védenek.

A vakcinázási hatékonysági index 7,8 és 18,1 között volt, de a hemodiátikus egységekben csak 2,4 volt.

A tapasztalatok alapján a generalizált Engerix B vakcinát 40 országban a világon, aki arra a következtetésre jutott, hogy a szerokonverzió beadása után 3 dózis rendszer 0-1-2 vagy 0-1-6 hónapos megközelíti a 100% -ot, a harmadik adag 2. hónap kezeléséhez viszonyítva a harmadik dózist a 6. hónapban, végül vezet egy kevésbé jelentős növekedése antitest titereket, azonban 0-1-6 hónap immunizációs séma lehet ajánlott a rutin immunizálás, míg áramkör 0-1-2 hónap - azokban az esetekben, amikor a megfelelő immunitás gyors eléréséhez szükséges. Később ezeknél a gyermekeknél az antitestek megbízhatóbb szintje elérhetõ 12 hónapos emlékeztetõ dózis beadásával.

Nehéz meghatározni a poszt-vascularis immunitás időtartamát. A legtöbb irodalmi forrás szerint a teljes háromszoros vakcinációban az antitestek szintje gyorsan csökken az oltást követő első 12 hónapban, majd a szint csökkenése lassabban megy végbe. A legtöbb szerző hajlamos arra gondolni, hogy nagy valószínűséggel nincs szükség nagy visszaesés utáni ismételt oltásra (100 NE / nap felett). Javasolt, hogy a szervezet immunológiai memóriája ugyanolyan megbízható védelmet nyújtson a HBV fertőzés ellen, valamint a vakcina fenntartó dózisainak rendszeres beadása. Az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma úgy véli, hogy mindaddig, amíg az immunkompromisszumos immunitás időtartamát még nem tisztázták teljes mértékben, célszerűnek tűnik a 100 NE / l alatti védettségű betegek újrahasznosítására.

Vakcinációs reakciók és szövődmények a hepatitis B elleni vakcinázás után

A rekombináns hepatitis B vakcinák enyhén reaktogikusak. Csak az egyszeri betegeknél az injekció beadásának helyén (enyhe hyperemia, kevésbé gyakori ödéma), vagy az általános reakció a testhőmérséklet rövid távú növekedésében 37,5-38,5 ° C-ra változik.

Válaszul a bevezetése külföldi rekombináns vakcinák (. Engerix B, stb), a helyi reakciók (fájdalom, túlérzékenység, viszketés, erythema, ecchymosis, duzzanat, kialakulását csomók) fordulnak elő 16,7% a teljes graft; a gyakori reakciók között az aszténia 4,2% -os, az 1,2-es rossz közérzet, a testhőmérséklet 3,2-szeres növekedése, az émelygés 1,8, az 1,1-es hasmenés, a fejfájás 4,1% -os volt; túlzott izzadás, hidegrázás, hypotensio, Quincke ödéma, csökkent étvágy, arthralgia, myalgia stb.

Hasonló mellékhatásokat ismertetnek és egy hazai vakcina kombiotech bevezetését. Mindezek a reakciók nem befolyásolják jelentősen az egészségi állapotot, rövid élettartamúak, és valószínűleg a rekombináns vakcinákban található élesztőprotein szennyezők jelenléte okozzák.

Óvintézkedések és ellenjavallatok a hepatitis B elleni vakcinázásra

Állandó ellenjavallatok Hepatitis B elleni védőoltást hiányoznak azonban a egyének túlérzékenység bármely komponense a vakcina (pl, fehérje a sütőélesztő), valamint a jelenléte súlyos fertőzéses betegségek oltást el kell halasztani vagy törlik,

Bizonyos óvatossággal kell oltani a hepatitis B elleni súlyos kardiovaszkuláris zavarok, krónikus vesebetegség, a máj és a központi idegrendszer. Azonban az ilyen feltételek nem ellenjavallat beadása rekombináns vakcinák, és tekintettel arra, hogy ezeknél a pácienseknél nagyon gyakran fertőzött hepatitisz B különböző parenterális manipuláció bemeneti vizsgálat és kezelés, úgy tűnik, hogy azok kell oltani az első.

Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy az immunhiányos betegeknél (rosszindulatú daganatok, rosszindulatú hematológiai betegségek, veleszületett és szerzett immunhiányos állapot, stb), és a terápián átesett betegek immunosupresivnoy létrehozni immunrendszer stressz növekedése szükségessé sokaságának vakcina beadása (rendszer 0-1-3 -6-12 hónap).

A terhes nőkön végzett vakcinázást csak akkor lehet elvégezni, ha a potenciális előnyök igazolják a magzat esetleges kockázatát.

A hepatitis B elleni vakcinázás kombinálása más vakcinák bevezetésével

A végrehajtás az orosz program hepatitis B elleni védőoltás az újszülött időszakban, mivel mindig szembenéz minden gyermekorvos kérdése egyesíti a vakcinának más vakcinákkal, és különösen a BCG oltást. Egy tudományos szempontból, a félelem összeférhetetlenségének következtében vakcinák mentes bármilyen okból, mivel ismert, hogy növeli a védelmi szintet, amikor beadott BCG vakcinát úgy érhető el, hogy milyen típusú a celluláris immunitás oltás utáni allergia, mivel a bevezetése elleni vakcina hepatitis B képződik humorális immunitást.

Tanulmányok azt mutatják, hogy amikor beadásra enzheriks élesztő rekombináns vakcina az első 24-48 óra az élet és a vakcinázás 4-7 napjáig TB nem kölcsönösen függő megfigyelt mellékhatás Ebben az esetben 95,6% gyermekek képződött ellen protektív immunitás hepatitis B és nem volt észrevehető csökkenés a védelem szintje a tuberkulózis elleni, például lehet megítélni egy stabil szintet tuberculosis kezdete után tömeges oltás a hepatitis B elleni

Másrészt, a bevezetése a hepatitis B oltás röviddel a születés után csak akkor indokolt olyan esetekben, amikor nagy a megfertőzheti a baba a szülés alatt vagy közvetlenül a szülés után, azaz anyák által szült gyerekek - hordozói a hepatitis B vírus vagy a hepatitis B, valamint olyan régiókban, ahol a HB-vírusfertőzés magas. Először is ezek a területek Szibéria, a Távol-Keleten, a Köztársaság Tuva, Kalmykia, és mások.

Persze, ez elméletileg lehetséges, hogy feltételezzük, hogy ha egy terhes nő nem markerek a hepatitis B (HBsAg, anti-HBcoru), az oltás az újszülötteknek késleltetni lehet a későbbi életszakaszokban. De ez a megközelítés nem ad garanciát arra, hogy nem fog megtörténni fertőzés és a szülés utáni időszakban :. Az erjesztés házban újszülött patológiai osztály, stb Ezért azokban a régiókban, ahol magas a hordozói HBsAg, persze, hogy indítsa el a védőoltás szükséges közvetlenül a szülés után, és függetlenül attól, hogy függetlenül attól, hogy az anyában észlelhető-e hepatitis B markerek.

Az elsődleges oltási hepatitis B elleni további feltétele, hogy a gyermekek a családok HBsAg hordozók vagy a hepatitis B A kutatás szerint, a családok, ahol van egy fertőzés forrása, markerek a HBV-fertőzések találhatók 90% az anyák, 78,4% az apák és a 78, A gyermekek 3% -a. Hasonló minta látható a gyermekotthonokban és bentlakásos iskolákban, hogy van, az intézményekben, ahol van szoros kapcsolatban, és nagy a valószínűsége a sebességváltó úgynevezett kontakt keresztül mikrotrauma, háztartási cikkek és így tovább. A védőoltás szürke negatív gyerekek ezekben a központokban jobb kezdeni a vetítés után gyermekek markerek a hepatitis B Ha bármilyen okból lehetetlen azonosítani a markerek a hepatitis B, valamint a védőoltás lehet végezni anélkül, hogy várja az eredményeket a felmérés. Nem szabad eltúlozni a negatív hatásokat a vakcina gyermekek (és felnőttek), akik a fertőzés utáni immunitás vagy aktív fertőzés. Bevezetése további dózisait az immunizáló antigén rekombináns vakcina kell tekinteni, mint egy inkább pozitív, mint negatív tényező, mivel ismert, hogy egy újabb adag egy immunizáló antigén fokozó hatást, és a mellékreakciók gyakorlatilag hiányzik.

Emiatt kísérleteket tettek a krónikus hepatitis B menni HBsAg hordozó államigazgatási hepatitis B elleni Szerint az amerikai gyermekorvosok, a meghatározása markerek a hepatitis B vakcina lehet drágább, mint a védőoltás is, mert bevezetése az oltóanyagot csak várni a pozitív hatás, racionális oltás nélkül drága laboratóriumi kutatás.

Rend az Egészségügyi Minisztérium „bevezetéséről szóló megelőző hepatitis B elleni védőoltást” előírja a kötelező védőoltás kapó betegek rendszeres vér és vérkészítmények, valamint a hemodialízis Védőoltás ezekben az esetekben kell elvégezni négyszer program keretében 0-1-2-6 hónap, míg a betegek, amelyek hemodializált állapotban vannak, a vakcina szőlője megduplázódik.

A hepatitis B-ből származó gyermekek oltása oncohematológiai betegségekkel

Mint ismeretes, hemoblasztózisokkal, szolid tumorokkal és hemofíliával kezelt betegek különösen gyakran a hepatitisz B vírussal fertőzöttek.

A vizsgálatok szerint, az egyetlen szűrés, hogy a hepatitis B markerek találhatók 60,2% -ánál hematológiai rosszindulatú, 36,5 - szolid tumorok 85,2 - hemofília, és csak 6% a betegek akut bélrendszeri fertőzés, míg a a család otthonában tartott gyermekek - az esetek 4,3% -ában. Úgy tűnik, hogy a betegek a hematológiai károsodásai, szilárd tumorok és a hemofília kell vakcinázni az első helyen, ismert, hogy a körülmények a immunhiányos immunitás alakulhat ki a vakcina jelentősen lelassult vagy védő antitestek szintje nem képződik egyáltalán. Eredményeink igazolják az alacsony szintű védelmet bevezetésére válaszul a hepatitis B oltás betegeknél hematológiai rosszindulatú, de mivel nagyon nagy a fertőzés veszélye és a hatása a hepatitis B vírus fertőzés, akkor ajánlott a védőoltást hepatitis B elleni amint a rák diagnózisa. Védőoltás ezeknél a betegeknél kell elvégezni, mielőtt a protektív immunitás a rendszer: 0-1-3-6-12 vagy 0-1-2-3-6-12 hónap.

Hepatitis B

hepatitis B vírus

Az ijesztő statisztikák szerint a világ lakosságának több mint egynegyede fertőzött a hepatitisz B vírussal, a mai napig a betegség az egyik legveszélyesebb májbetegség, amely kiszámíthatatlan következményekkel jár. Bármelyik eredménye egy életen át tartó lenyomat. A hepatitis B-vírussal való véletlenszerű találkozás eredménye egyszerre vezethet a máj, a fő emésztőrendszer egyszerű vírusátvitelében és onkológiai károsodásában.

Hepatitis B - mi ez és hogyan kerül továbbításra? Milyen a hepatitis B tünetei, mi a kezelés és a megelőzés? Mik a lehetséges következmények és komplikációk?

Mi a hepatitis B?

A hepatitis B vírus könnyen észlelhető a világ legtávolabbi sarkában. És ez nem meglepő. Ellenáll a magas hőmérséklet és számos megoldás hatásának. Nehéz elpusztítani szokásos módszerekkel, míg az emberi fertőzésnél csak 0,0005 ml páciens vér szükséges.

Milyen tulajdonságai vannak a hepatitis B vírusnak?

  1. Néhány perc múlva a vírus könnyen ellenáll a 100 ° C-os fűtésnek, ha a kórokozó szérumban a hőmérséklet ellenállása megemelkedik.
  2. Az ismételt fagyás nem befolyásolja a tulajdonságait, felengedés után még mindig fertőző.
  3. A vírust nem termesztik a laboratóriumban, ami megnehezíti a tanulmányt.
  4. A mikroorganizmus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható, fertőzőképessége pedig akár százszorosát is meghaladja.

Hogyan terjed a hepatitis B?

A fertőzés fő módja a parenterális, a véren keresztül. Fertőzés esetén elég, ha kis mennyiségű vér vagy más biológiai folyadék (nyál, vizelet, sperma, nemi szervek mirigyei) megérinti a sebfelületet - kopás, vágás. Hol kaphatok hepatitis B-t?

  1. Bármely műtéti manipuláció során, a cavitary vagy plasztikai műtétektől a tályogok szokásos megnyitásáig.
  2. A szépségszalonokban, ahol a kezeletlen szennyezett eszközöket, miközben egy szakember manikűröt végez, tetoválást alkalmaz vagy átszúrja a fülcseppet, kis mennyiségű hepatitisz B vírus kerül a sebre.
  3. A fogorvosi irodában.
  4. Kaphatok hepatitis B fertőzéssel? - Igen, ez is megtörténik. Ha fertőzött személy személyes tárgyait használja, például fogkefét, borotvát, fésűt. Ebben az esetben a nyál, a páciens vérsejtjei nagyobb valószínűséggel érkeznek mikroszűkületbe az egészséges test testén.
  5. A vérátömlesztés és annak előkészítése.
  6. A fertőzés a szennyezett fecskendők újrafelhasználásával történik.
  7. A laboratóriumok véletlenül fertőzöttek lehetnek a szennyezett anyaggal való munka során.
  8. Csókolózás vagy nem védett szex betegséggel a vírussal való fertőzéshez vezethet.

Az módjai továbbításának hepatitis B területén egyre transzplacentális - egy terhes nő egy egészséges baba - a baba szülés közben kapcsolatba a vírussal történő áthaladás ideje alatt a szülőanyám módon. Az ápoló anyák is megfertőzhetik gyermekeiket.

Vírusos hepatitis B kockázati csoportjai

Vannak olyan lakossági kategóriák, amelyekre a fertőzés elleni kötelező védőoltás vonatkozik. Számukra a legmagasabb a hepatitis B fertőzés kockázata. Számukra a kockázati csoport:

  • újszülött gyermekek, mert fertőzöttek lehetnek a kórházban, bár ezek az esetek rendkívül ritkák;
  • minden egészségügyi dolgozó ezért a vírus rendszeres vakcinázásán felül évente vizsgálják a tünetmentes szállítást;

akik hemodialízisben szenvednek, ismételten vérátömlesztést és összetevőket kapnak;

  • Laboratóriumi dolgozók, napi vérkészítményekkel foglalkozó laboratóriumok;
  • a hepatitis B fertőzött anyák gyermekei;
  • családtagok, ahol beteg;
  • olyan emberek, akik gyakran járnak el a betegség kedvezőtlen járványhelyzetében lévő országokkal vagy területekkel: az afrikai, délkelet-ázsiai országokban;
  • a kábítószerfüggők, a homoszexuálisok és a szexuális partnerek gyakori változásai;
  • A gyermekek és a bentlakásos iskolák munkásai és gyermekei.
  • Mi a kockázata a hepatitis B-nek? Ezek a populációk a legnagyobb veszélyt jelentik a vírusfertőzés leküzdésére. Ezért ajánlott védőoltások a hepatitis B ellen és rendszeres megfigyelés.

    A hepatitis B formái

    Ezek különböző típusú betegségek, amelyek hozzájárulnak a vírus keringéséhez. Ezek a következők:

    • rövidebb időszakokban a hepatitisz B villámgyors formája;
    • icterikus formában, amikor a bőr sárgulását nem észlelik, és a betegséget véletlenül észlelik;
    • a hepatitisz B egyszerű áramlása gyakorlatilag észrevétlenül áthalad a személy és a munkatársak számára;
    • a hepatitisz B a terhesség ideje alatt súlyosabb, különösen a második trimeszterben, komplikációk lehetnek veseelégtelenség, placenta abruption és magzati halál formájában;
    • Ritka betegség - szubakut, hosszú, sárgás idõszakos, hullámos terep jellemzi, a fõ tünetek növekedése nélkül tipikus remissziók nélkül;
    • az összes fertőzött akut folyamat legfeljebb 15% -a hosszabb formában vagy krónikus hepatitisz B-ben halad át, amely az elengedés és az exacerbáció időszakában jelentkezik.

    A betegség a legnehezebb a fiatalok és a gyermekek számára. Minél kisebb a beteg kora, annál nagyobb a krónikus betegség valószínűsége.

    Az akut vírusos hepatitis B tünetei

    A szervezetbe való belépés után a vírus bejut a májsejtekbe, és megszaporodik. Ezután a sejtekből a mikroorganizmus felszabadulása után a májsejtek elpusztulnak. Egy idő után autoimmun elváltozások figyelhetők meg, amikor a szervezet saját sejtjei reagálnak saját magukra.

    Gyakran több hónapig tart a fertőzés pillanatától a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásáig. Ez a hepatitis B inkubációs ideje, és legfeljebb hat hónapig tarthat. A betegség villámcsapása esetén az inkubációs periódus csak két hét alatt zajlik le, de átlagosan körülbelül három hónapig tart. Ezután jön a klasszikus megnyilvánulások pillanat. A legmeghatározóbb a betegség akut formája, amelyben:

    Mindezen időszakok alatt az érintett a következő tüneteket érinti.

    1. A prodromális időszak körülbelül egy hónapig tart. Ez nyilvánul meg az általános mérgezés, ha valaki úgy érzi gyengeség, rossz közérzet, nincs fájdalom, az ízületek, hányinger, étvágytalanság, néhány héttel később növeli a máj és vannak változások elemzését. Ebben a szakaszban néha nehéz diagnosztizálni.
    2. Során a magassága a tünetek a hepatitisz B több kifejező, fájdalom a jobb bordaív általában sajgó jellegű, és akkor jár elsősorban gyulladás és a máj megnagyobbodása (maga májszövetben nincs ellátva idegvégződéseket, fájdalom akkor jelentkezik, ha a nagyítás és a nyújtás a kapszula, gazdag idegsejtek). Néha nincs fájdalom, de van egy nehéznek érzi, kellemetlen, amely független a táplálékfelvételt, de növeli a hiba az étrend - Vendéglő alkohol, a használata túl sok zsíros étel.
    3. Hőmérsékletnövekedés tapasztalható.
    4. A hepatitis egyik fontos megnyilvánulása a kolesztázis szindróma, amikor a beteg bőrét viszketõ, a bőr és a nyálkahártyák sárgulja. Ebben az esetben a vizelet sötétedik, és a széklet könnyű, ami a bilirubin konverzió megsértésével jár.
    5. Jellemző tünetek a hepatitis B is fogínyvérzés, véraláfutás ingyenes megjelenést az egész testre kiterjedő, állandó álmosság, és az úgynevezett hepatikus lustaság, amikor egy személy is órákat csak az ágyban fekve, amely kapcsolatban van a csökkent májműködés, különösen a funkciója a méregtelenítés.
    6. A hepatitis B-es beteg hajlamos ájulásra.
    7. A máj és a lép folyamatosan nő, a bőr sáfrány árnyalatúvá válik.
    8. A vérnyomás csökken, és az impulzus egyre ritkább.
    9. A láb tetején és talpán erythema jelenik meg (a bőr apró hajszálerek kialakulása miatt).
    10. A hepatitis B későbbi tünetei az érrendszeri tünetek, melyek lehetnek az orr, a váll, a nyak, a has bőrén.
    11. Az idegrendszer romlása eufória, gyengeség, fejfájás, álmosság a nap folyamán, és álmatlanság az éjszaka folyamán.

    A hepatitis B betegség növekedésének oka a betegség lassú és sárgásodott könnyű formája. A legtöbb esetben nincsenek tipikus klinikai megnyilvánulások, az ember "a lábán" hordozza a betegséget, nem vesz kábítószert és nem fertőzte meg a környező embereket, ami hozzájárul a betegség gyors terjedéséhez.

    A hepatitis B diagnózisa

    A diagnózis összetettsége a betegség hosszú inkubációs idejében és törölt klinikai formákban rejlik. A diagnózis tipikus klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálati módszerek alapján történik.

    A hepatitis B jelenlétének meghatározására szolgáló fő módszer a vírus markerek azonosítása. A diagnózis a HbsAg, HBeAg és Anti-HBc IgM markerek kimutatásakor történik a vírus DNS vérszérumában. Ezek a hepatitisz B vírus jelenlétének mutatói a betegség akut fázisában.

    Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak a májenzimek aktivitásának meghatározására.

    kezelés

    Az akut fertőzést csak kórházban kezelik. A hepatitis B kezelése a betegség formájától és irányától függ.

    1. A hepatitisz B helyes táplálékának betartása és a fizikai terhelés korlátozása gyakran elegendő a betegség könnyű formájához. A zsírok korlátozottak, az élelmiszer tilos, irritálja az emésztőrendszert (éles, füstölt), minden alkoholos és szénsavas ital. A tápláléknak szükségszerűen tartalmaznia kell a tejfehérjét (túró, savanyú tejtermékek), vitaminokat, friss gyümölcsöket és zöldségeket (kivéve retek, bors, fokhagyma, hagyma, retek). Nem lehet hüvelyeseket, gombákat és fűszereket, erős húsleveseket, pácokat, konzerveket fogyasztani.
    2. Általános ajánlások az emberek a hepatitisz B, összhangban van a rendszer (megfelelő pihenés hiánya, érzelmi stressz), séta a friss levegőn, kivéve a foglalkozási kockázatok szükséges hő- és vízi gyógytorna.
    3. A hepatitis B kezelésében enteroszorbenseket és infúziós készítményeket alkalmaznak.
    4. Hozzárendeljük a B csoportba tartozó vitaminokat, az aszkorbinsavat.
    5. Alkalmazott anyagok, amelyek normalizálják a májfunkciót ursodeoxycholic sav alapján.
    6. Súlyos esetekben hormonális gyógyszereket és gyógyszereket vezetnek be, hogy normalizálják más szervek és rendszerek működését: diuretikumok, antioxidánsok, antibiotikumok.
    7. A vírusellenes szerek nem mindig hatékonyak, az interferont sikeresen használják.
    8. A szövődmények kialakulásával a kezelés tüneti, és az intenzív osztályban.

    A hepatitis B teljesen gyógyítható? - Igen, vannak olyan esetek, még hátrányos hatás nélkül is. De ehhez szükség van a betegség időben történő azonosítására és teljes körű kezelésre. A gyógyítás fontos szerepet játszik a beteg személy immunitásában.

    A hepatitis B következményei

    A statisztikák szerint a fertőzés átadása után az emberek 90% -a gyakorlatilag örökre megszabadul a betegségtől. De "teljes" gyógyulásuk relatívnak tekinthető, mivel leggyakrabban a maradványesemények kíséretében vannak:

    • diszkinézia vagy az epeutak gyulladása;
    • maradék aszteno-vegetatív szindróma;
    • a fertőzés lehet a Gilbert-szindróma kialakulásának ingere.

    Hány éves él a hepatitis B-vel? - ha nem bonyolult, akkor is krónikus betegség esetén a hepatitis B nem befolyásolja a várható élettartamot. Az életminőség romlik, ha fennmaradó hatásai vannak. A prognózis a személy viselkedésétől és szövődményeitől függ. Nagymértékben bonyolítják a páciens életét, mivel bármikor vérzés vagy más nehézségek jelentkezhetnek.

    szövődmények

    Milyen szövődményei vannak a hepatitis B-nek?

    1. Az esetek 1% -ában a betegség végzetes kimenetelű.
    2. 10-15% -ig megy a krónikus szakaszba, amikor a vírus az emberi testben "alvó" állapotban van egy bizonyos pillanatig.
    3. Akut májelégtelenség kialakulása. Ez gyakoribb a hepatitisz súlyos formáinak eredménye.
    4. További fertőzés (hepatitis D vírus, bakteriális komplikációk).
    5. A szövődmények közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri vérzés, a bélféreg (a cellulóz csípő gyulladása).
    6. A hepatitis B gyakran vezet a hepatofibrosis (májcirrhosis) jelenségekhez, vagyis a kötőszövet gyulladása a földön túlterjed. Ebben az esetben a máj nem működik teljes mértékben, és a beteg halála 2-4 évben következik be.
    7. A máj onkológiai betegségei.

    Hepatitis B megelőzés

    A fertőzés fókuszában a megelőzés általános módszerei közé tartozik a fertőzés forrásának azonosítása, a hepatitis B-t átélt személy éves megfigyelése, mindenki, aki kapcsolatba lépett vele.

    Emellett vannak aktív és passzív megelőzési módszerek is.

    Az aktív profilaxis az oltóanyagok alkalmazása. A vírus előfordulási gyakorisága és a tünetek súlyossága miatt az első vakcinát a hepatitis B ellen az újszülöttnek adják életük első 12 órájában. Ez védelmet nyújt a vírus ellen közel 100% -kal. A vakcina következő beadásának hónapnak kell lennie, majd hat hónapig 5 évig tartó emlékeztető oltóanyaggal.

    A hepatitis B vakcinát a felnőtteknek jelzések szerint adják, ha veszélyben vannak, vagy külföldre menni (korábban nem vakcinázva). Az immunizálásra számos lehetőség van. Vakcinázva az első napon, majd egy hónappal és 5 hónappal az utolsó oltás után. Sürgősségi esetekben, vakcinázva az első napon, a hetedik és a 21. napon egy emlékeztetővel minden más évben.

    A passzív megelőzés az interferon alkalmazása egy olyan személynek, aki beteg volt.

    A hepatitis B elleni védőoltást Oroszországban a következő vakcinák végzik:

    • "Angery B";
    • "Rekombináns hepatitis B vakcina";
    • "Bubo Kok";
    • „Bubo-M„;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • „Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    A vírusos hepatitis B nagy sebességgel terjed. Súlyos különböző tünetek, a kezelés bonyolultsága és veszélyes komplikációk várhatóak az ilyen típusú hepatitisz által fertőzött személynél. A betegség hajlamosító tényező az irreverzibilis betegségek - cirrhosis és rák kialakulásában. Ezért a fertőző betegségek figyelmét a hepatitis B-re összpontosítja. Mindezen nehézségek elkerülése segít megelőzni a megelőzést, amely nem csak a gyermekek számára, hanem a felnőttek számára is.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis