Hepatitis B terhesség alatt: hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B súlyos és veszélyes betegség. A kórokozó egy DNS-tartalmú vírus. A betegség számos embert érinti a világon, beleértve a várandós nőket is. A vírus képes átjutni a placentán. Ezért fontos, hogy a nõt még a terhesség tervezésénél is megvizsgáljuk. Ez segít a betegség jelenlétének azonosításában és időben elvégez minden megelőző vagy gyógyító intézkedést.

A Hepatitis B és a terhesség olyan fogalmak, amelyek jelenleg kompatibilisek. A legfontosabb az orvos állandó felügyelete, az összes ajánlásának végrehajtása és a kezelés átadása.

fertőzés

A fertőzés forrása mindig beteg vagy a vírus hordozója. A vírus az emberi test valamennyi biológiai folyadékában jelen van. A fertőzés fő módjai:

  • Szexuális kapcsolat;
  • Beteg anya fertőzése (a placentán vagy a munka során);
  • Parenterális útvonal (vérátömlesztés, injekciók, fogászati ​​és kozmetikai eljárások);
  • Kapcsolatfelvétel háztartási fertőzés módszere (például ha egy fogkefét vagy borotvát használ, amely megőrzi a fertőzött személy vérét).

tünetek

A hepatitis B nem mutatható ki semmilyen módon. Ezért sokan nem tudják, hogy a vírus hordozói. Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis B-es betegek súlyos májkárosodásban szenvednek, ami halálhoz vezethet.

A hepatitis B terhes nők általános tünetei a következők:

  • Gyengeség, fáradtság;
  • Étvágytalanság és láz;
  • Hányinger, hányás;
  • Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • Sárgaság;
  • A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • Fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • Nagyobb máj.

diagnosztika

A diagnózis érdekében a terhes nőknek vérvizsgálatot kell végezniük. A hepatitis B vírus vagy antitestek elleni antigén ellenõrzésére kerül sor.

Ha a hepatitis B pozitív vizsgálati eredményt talál, akkor a vizsgálat megerősítéséhez újraelemzésre kerül sor. Ha az eredmény pozitív is, akkor az orvos megvizsgálja az asszonyt egy orvos-hepatológusnak, ami szükséges a máj felméréséhez. A vizsgálat után terápiát írnak elő.

Szülés után az első 12 órában a gyermek kötelező oltást fog adni a hepatitis B ellen. A naptári terv szerint egy bizonyos idő elteltével a második és a harmadik oltást elvégzik. Ezek az intézkedések szükségesek ahhoz, hogy a gyermek 90% -kal védve legyen a betegségtől.
A szülés utáni időszakban a nőnek folytatnia kell a betegség kezelését.

Jellemzők

Ha a vírus fertőzése a gyermek viselésének időszakában történt, akkor a hepatitis gyors fejlődése lehetséges. Ez súlyos károkat okozhat egy nő májában. Nincs információ a betegségnek a terhesség idejére és kimenetelére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a magzat a hepatitisz B vírussal fertőzött anyától származik.

Vannak különleges helyzetek, amelyekkel foglalkozni kell. Ha egy nő a hepatitisz B következtében cirrhosis alakul ki, akkor nagy a szövődmények kockázata a magzatban és a magzatban. Ha a terhesség az akut májgyulladás során jelentkezik, az orvosok korai stádiumban javasolják megszakítását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a különböző szövődmények magas kockázata. A heveny hepatitisz B terhesség alatt nagyobb a valószínűsége a magzat fertőzésének, gyakran a koraszülés előfordulása, és az újszülöttek súlya a normálérték alatt van.

A krónikus formában a Hepatitis B terhesség alatt általában nem okoz szövődményeket. A terhességnek nincs jelentős hatása a betegség lefolyására. Ritkán előfordul a krónikus hepatitis súlyosbodása a terhesség alatt. Leggyakrabban a betegség súlyosbodása a szülés után, amit a női test hormonális hátterének változása magyaráz.

Ilyen helyzetekben az orvos gondos megfigyelést igényel, így komplikációk hiányában a hepatitis B nem ellenjavallat a gyermek viselésére. De emlékeznünk kell arra, hogy minden esetben egyéni megközelítésre van szükség, a beavatkozó orvos állandó felügyelete és különböző szakemberek véleménye.

Kockázat és megelőzés

A magzat infekciója a hepatitis B jelenlétében az anyában az esetek 90% -ában fordul elő a vér és a hüvelyi váladék expozíciónak a szülés ideje alatt, miközben áthalad a születési csatornán. Más esetekben a gyermek fertőzött a méhlepényen vagy szoptatás után szoptatás után.

Ha a várandós nő a hepatitisz B vírussal fertőzött a terhesség első felében, akkor a magzat elkövetésének kockázata nagyon kicsi. De ez jelentősen megnő, ha az anyát fertőzték meg a terhesség második felében.

A hepatitis B jelenléte egy nőben nem befolyásolja a magzatbeli rendellenességek és a halvaszületések incidenciáját. Az idő előtti születés valószínűsége azonban többszörös. A vakcinának az újszülöttre történő időben történő bevezetése hatékony intézkedés a betegség elleni védekezésben.

Feltéve, hogy a gyermeket beoltják, a szoptatás nem ellenjavallt, de a női mellbimbók állapotának gondos megfigyelése szükséges. Fontos, hogy ne legyenek repedések és más károk.

A megelőzésre irányuló intézkedések a várandós anyák kötelező vizsgálata a hepatitis B jelenlétére. Ha az eredmény negatív, egy nőnek ajánlott vakcinázni. A pozitív eredmény megerősítésekor különleges kezelést kell kijelölni, amely magában foglalja a nukleozidok analógjait. Terhesség és szoptatás alatt az interferon készítmények ellenjavallt.

A hepatitis B-es nők szülnek a fertőző betegségek szülészeti osztályaiban vagy a szülészeti kórházak szakosodott részlegében - megfigyelés. A betegség jelenlétében az orvosok általánosan ajánlják a császármetszést. Jelenleg a modern gyógymódok és a hatékony oltás révén a vírusos hepatitis B és a terhesség fogalmai kompatibilisek.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B vírusfertőzés, hemokontakt mechanizmussal és a májsejtek domináns elváltozásával. A várandós anyák betegségének aktiválása a terhesség megszüntetéséig különböző komplikációk kialakulásához vezet.

A betegség általános jellemzői

A hepatitis B kórokozója a DNS-tartalmú vírus. Az orvosi gyakorlatban a vírus különféle fajtái, köztük a standard vírusellenes terápiával szemben ellenállóak is. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség minden korban bekövetkezik.

A hepatitis B-t hemocontact (a véren keresztül) közvetíti. A következő fertőzési utak lehetségesek:

  • természetes (szexuális és vertikális);
  • mesterséges (invazív manipulációk és eljárások, kábítószerek intravénás adagolása stb.);

Nagyon magas a személy hepatitis B vírusra való fogékonysága. A fertőzéshez minimális mennyiségű vér (10 ml) elegendő. A vírus szintén megtalálható a biológiai folyadékokban (nyál, a nemi szervtől elválasztva).

A vérbe behatolva a vírus átterjed a testen, és belép a májba. A májban vírusos sejtek aktív reprodukciója zajlik le. Ebben az esetben a vírus nem közvetlenül pusztítja el a májsejteket. A szerv veresége az autoimmun folyamatok kiváltása következtében alakul ki. A máj normálisan megszűnik, és a betegség fő tünetei alakulnak ki.

A hepatitisz B súlyos folyamata elkerülhetetlenül májcirrhosis és májelégtelenség kialakulásához vezet. Ugyanakkor mindenféle anyagcsere szenved, és valódi "metabolikus vihar" keletkezik. Nagyon jellemző az encephalopathia (agykárosodás) és a hemorrhagiás szindróma kialakulása. A masszív vérzés gyakran okozza a beteg halálát.

A betegség tünetei

A hepatitis B a terhesség bármely időszakára is képes. Az inkubációs idő legfeljebb 180 napig tart. Ekkor nem észlelhető a betegség tünete. A terhes nő jól érzi magát, és nem is tudja a fertőzés veszélyes vírussal.

A prodromális periódus a fertőzés után 50-180 nappal kezdődik, és legfeljebb 10 napig tart. Ekkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban a megnagyobbodott máj miatt;
  • testhőmérséklet emelkedése;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a bőr viszketése (kolesztázis kialakulásával - az epevezetékek elzáródása).

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség ideje alatt a hepatitis B súlyosabb és gyakrabban krónikus folyamathoz vezet. A betegség megjelenése után 6 hónappal a nők 15% -ában krónikus hepatitis alakul ki. A betegség folyamata általában tünetmentes. Jelentős gyengeség mutatkozik, az erő csökkenése, a máj és a lép emelkedése. A betegség előrehaladtával extrahepatikus megnyilvánulások jelennek meg:

  • bőrkárosodás (telangiectasia);
  • hemorrhagiás szindróma és vérzés;
  • anémia;
  • glomerulonephritis (vesekárosodás);
  • polyarthritis;
  • endokrin rendellenességek.

A hepatitis B bármelyik szakaszában a betegség gyors fejlődése és a májműködési elégtelenség kialakulása lehetséges. Ez a szövődmény más problémák megjelenését idézi elő, beleértve a hemostasis rendellenességeket is. Fejlődés kialakulása a nyelőcső varicose vénáiban, különböző emésztőszervi rendellenességek. A betegség véget vethet kómával és végzetes lehet.

Terhességi szövődmények

A súlyos anyagcsere-rendellenességek a terhesség alatt jelentkező komplikációk fő okai. Leggyakrabban a következő államok alakulnak ki:

  • a vetélés a korai szakaszban;
  • idő előtti szállítás;
  • súlyos gestózis;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • a magzati hipoxia és a fejlődés késése;
  • vesebaj;
  • vérzés.

A betegség krónikus folyamatában ezek a komplikációk sokkal kevésbé gyakoriak.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

A terhesség alatt a vírusnak a nőstől a magzatig történő vertikális átvitelére van lehetőség. A statisztikák szerint a fertőzés kockázata az I. és a II. Trimeszterben körülbelül 5%. Ha egy nő fertőzött a harmadik trimeszterben, akkor valószínűleg 70% -kal csökkentheti a gyermeket. Minél nagyobb a vírus koncentrációja a várandós anya vérében, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége. A fertőzés vertikális átvitelével az újszülöttek 80% -a krónikus formájú hepatitis B-t alakul ki.

A legtöbb esetben a gyermek fertőzése a szülés ideje alatt következik be. A tervezett császármetszés kissé csökkenti az újszülött fertőzésének valószínűségét, de nem nyújt teljes körű garanciát a baba biztonságára. A sérülésekkel és a szülés vérzésével a baba fertőzésének kockázata többször megnő.

diagnosztika

A diagnózis megerősítése lehetővé teszi a várandós nő antigének és a hepatitis B vírus ellenes vérének kimutatását. A vírus hepatitisre vonatkozó felmérés kötelező minden, az orvosnál a számlán megjelenő anyukára. A vérvizsgálat az első megjelenéskor a nőgyógyász, valamint 30 hetes időtartam alatt történik.

Nagy jelentőséggel bír a májenzimek aktivitásának meghatározása női vérben. Az ALT és az AST szintje lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a folyamat súlyosságát és a máj hatékonyságát. A hemostatikus rendszer állapotát feltétlenül értékeljük a beteg extrahepatikus manifesztációinak kizárására.

A kezelés módszerei

A vírusos hepatitis B terápiája a korszerű, nagy teljesítményű vírusellenes szerek és interferonok használatán alapul. A terhesség alatt ezek a gyógyszerek ellenjavallt. A várandós anyáknál csak tüneti terápiát végeznek, melynek célja a nők általános állapotának javítása.

Minden olyan terhes nőt, akinek vérében a hepatitis B vírus kimutatható, a fertőző betegség specialistájánál figyelni kell. A szállítási mód kiválasztása egyénileg történik. Az asszony és a magzat jó egészségi állapotát illetően ajánlott független szállítást biztosítani.

Hepatitis D

A hepatitis D nem önmagában, hanem kizárólag a vírusos hepatitisz B-vel együtt fordul elő. Kizárólag vegyes fertőzésként létezik, mivel hepatitis B antigének hiányában nem képes reprodukálni, e két fertőzés kombinációját a betegség súlyos formája jellemzi. A mikst fertőzést sokkal gyakrabban komoly szövődmények alakultak ki. A krónikus formában történő gyors átmenet és a májelégtelenség kialakulása jellemző.

megelőzés

A vakcinázás a legjobb módja annak, hogy megvédje magát és gyermekeit a hepatitisz B-től. A vakcina a tervezett terhesség előtt 6-12 hónapig szállítható. Várakozás a gyermekre nem vakcinázott.

A vírusos hepatitis elleni védelemre vonatkozó általános ajánlások:

  1. Az alkalmi szexuális kapcsolatok megtagadása.
  2. A barrier fogamzásgátlás (óvszer) alkalmazása, ha szükséges.
  3. Minden orvosi manipuláció eldobható eszközökkel.
  4. Személyi higiénia (egyedi borotvák, fogkefék, manikűr kiegészítők használata).

Ha az összes ajánlást betartják, akkor a hepatitis B vírus elleni szerzés kockázata jelentősen csökken. A veszélyeztetett nőket (orvosi dolgozók, manikűr és tetováló szalonok) hat hónapon át vérre kell vennünk a vírusos hepatitis ellen. Ha megbetegedést talál, haladéktalanul konzultáljon orvosával.

Hogyan befolyásolja a vírusos hepatitis a terhességet? Folytathatom a krónikus formák kezelését?

Sajnos sok nő a vírusos hepatitisről tudomást szerez a terhességről, mert először vérvizsgálatot végeznek a hepatitiszre, amikor regisztrálnak egy női konzultációra. A várandós anyák betegségének statisztikája meglehetősen kiábrándító, az orvosok szerint minden hetedik nőnél hepatitis vírusok találhatók. De lehetséges-e tolerálni egy egészséges gyermeket hepatitisszel? És lehetséges-e a "hepatitisz" diagnosztizálása szüléshez? Ebben az anyagban minden ismert vírusos hepatitisről és a terhesség alatt mutatkozó sajátosságairól, a betegség népszerű kezelési módszereiről és esetleges szövődményeiről gyűjtött adatokat.

Hepatitis A terhesség alatt

A hepatitis A "gyermekkori" betegségnek számít, a felnőttek nagyon ritkán vesznek részt ilyen betegségben. Mindazonáltal a felnőttek körében a terhes nők a leggyakrabban Botkin-kórban szenvednek. Ez a várakozó anyák elnyomott munkájának és a különféle vírusokra való fogékonyságnak köszönhető.

A fertőzés módja

A terhesség alatt a fertőzés tiszteletben tartása nélkül:

  • a személyes higiénia legegyszerűbb intézkedései nem az, hogy kézzel mossanak kezet a nyilvános helyek látogatása után;
  • élelmiszerhigiénia - ne mossa le a zöldségeket, gyümölcsöket, amelyek nem elegendőek a feldolgozáshoz, ha szükséges a termikus előkészítéshez;
  • az ivóvíz tisztasága;
  • rendet a lakásban, megengedve az egészségtelen feltételeket;
  • és lehetővé teszi a hepatitis A humán hordozójával való kommunikációt is.

tünetek

A terhes nők tünetei három szakaszban manifesztálódnak:

  1. Az első tünetek, amelyek az inkubációs időszak után nyilvánulnak meg, és amelyek időtartama 7 és 50 nap között van:
  • gyengeség, állandó rossz közérzet;
  • a testhőmérséklet fokozatos növekedése;
  • fokozott hányinger vezet hányáshoz;
  • láz, hidegrázás;
  • teljes étvágytalanság;
  • és a bőr viszketése.
  1. A fő tünetek a következők:
  • az általános jólét javítása;
  • a bőr sárgulása, szemhéjak, nyálkahártyák;
  • a széklet tisztázása és a vizelet jelentős sötétedése.

Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.

  1. A helyreállítás vagy a szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy javulást nem tapasztalnak, és a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

szövődmények

A betegségnek általában nincs különösebben negatív hatása a magzatra, különösen a jövőbeli anyára veszélyes szövődmények is rendkívül ritkák. Azonban ezeknek a ritka szövődményeknek a kialakulásának megakadályozása érdekében egy terhes nőnek, aki betegségben szenvedett, az orvosi személyzet felügyelete alatt kórházi kórházi betegségben kell részesülnie.

kezelés

A hepatitis A terhesség alatt a napi speciális rendszerrel és a táplálkozással foglalkozik. A kezelés során azonban el kell kerülni a fizikai erőfeszítést és a stresszt, ami a terhesség során nem kívánatos.

A jövő anyja számára fontos, hogy megfeleljen a pihenőnek és az orvos minden előírásának.

Enyhén enni kell egy különleges étrendben, kivéve a zsíros, sült, sózott, savanyú és konzerves ételeket. A menü semleges, finom ízekből és alacsony zsírtartalmú húskészítményekből, tejtermékekből, savanyú tejtermékekből, zsírokból, zöldségekből, gabonafélékből áll.

Néha az orvos beadhatja az intravénás injekciókat és a szorbenseket, hogy megtisztítsa a toxinok testét és a komplex vitamin-folyamatot a legjobb helyreállításhoz.

megelőzés

A májgyulladás bármelyik terhességi időszak alatt áteshet egy nőt, így ebben a kényes időszakban gondoskodnia kell az egészségéről. A hepatitis A terhesség alatti megelőzése csökkent a vírusfertőzés megakadályozására, ami csökkenti:

  • a beteg emberek kapcsolatainak korlátozása;
  • rendszeres kézmosáshoz;
  • a termékek főzés közben történő gondos feldolgozására;
  • hogy ne használjon piszkos és fel nem forrázott vizet ivóvízből.

A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A elleni védőoltás.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B súlyosabb diagnózis, mint a hepatitis A. A vírus már fertőzött több mint 350 millió embert bolygónkban. Ne hagyja ezt a vírusos betegséget és a terhes nőket békében, az orvosi statisztikák azt mondják, hogy egy eset akut betegséget és öt krónikus esetet regisztráltak ezer terhes nő számára Oroszországban.

A fertőzés módja

A forrás, a hepatitisz B elosztó, az ő közvetlen szállítója, azaz olyan személy, aki progresszív vírus van a vérben. Tartalmazza a test által előállított folyadékok kórokozóját, és a következő módon továbbítható:

  • szexuálisan;
  • bőrbetegség (injekcióval nem steril fecskendővel, kozmetológiai és orvosi eljárásokkal, olyan eszközökkel, amelyek a hepatitis B vírussal érintkeznek és nem sterilizáltak);
  • kontakt-háztartás, feltéve, hogy sérülések vannak a bőrön.

Azonban a legfőbb fenyegetés az anyák számára aggodalomra ad okot, hogy fennáll a vírusnak a magzatba történő átvitelének lehetősége a placenta gáton keresztül vagy a vérrel való érintkezés révén, amely a szállítási folyamat során felszabadul.

tünetek

A Hepatitis B sokáig nem mutat tüneteket, és ebben az időben még a gyulladás sem merül fel a betegség jelenlétéről. A terhesség alatt azonban a hepatitis B a következő betegségekkel is megnyilvánulhat:

  • gyengeség;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom a hasban;
  • fájdalom a kezekben és lábakban lévő ízületekben;
  • sárgaság a bőr sárgulása és a vizelet és a széklet színének megváltozása;
  • tapintással meg lehet találni a máj megnövelését.

Hogyan lehet azonosítani a hepatitis B-et terhesség alatt?

A hepatitisz B vírus vérben való jelenlétének megállapítása érdekében a terhes nőt egy nőgyógyásznak fel kell kérnie egy ilyen diagnózis elvégzésére, de a regisztráció során gyakran a vírusos hepatitis diagnózisa szerepel a standard vizsgálatokban.

Ha egy adott vérvizsgálat eredménye pozitívnak bizonyul, az orvos második analízist fog előírni, mivel hamis pozitív válasz valószínűsége van. Abban az esetben, ha az ismételt kutatásnak ugyanaz az eredménye, akkor a várandós anya lesz fenntartó terápia, és férje és közeli hozzátartozói hasonló diagnózist kapnak, mivel a vírus a családon belül igen nagy valószínűséggel alakul ki.

A szülést követően az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülött az első napon, az anyasági kórházban szükség van ilyen típusú májgyulladás elleni antitestek bevezetésére.

A hepatitis B terhességének jellemzői a terhesség alatt

Akut hepatitis B a terhesség alatt, háttérben a legyengült az immunrendszere, képes fejleszteni nagyon gyorsan, majdnem olyan, mint a villám, így súlyosan érinti a májat, és tükröződik a munkát más szervek, leggyakrabban akkor fordul elő fertőzés, ami abban az időszakban keletkezett a jelenlegi kezében egy gyermek.

A krónikus hepatitis B a gyermek jelenlegi viselkedésével nagyon ritkán súlyosbodik. De ha egy nő terhességet tervez, a májgyulladás szövődményei alakulnak ki, akkor az ovuláció rendszerint nem képes felmerülni, így egy ilyen diagnózis felállítása egyáltalán nem történhet meg. És amikor a megtermékenyített petesejt mindig történik, terhesség, sajnos, javasoljuk, hogy megszünteti a korai időszakban az képtelenség és rendkívül nagy a valószínűsége a születési hibák a gyermek.

Azonban fontos, hogy megértsük, hogy a puszta jelenléte a hepatitis B vírus az anya még nem okoz születési és fejlődési rendellenesség az ő gyermekei, de szörnyű ebben a tekintetben, hogy a szövődmények hepatitis, ami nem csak befolyásolja az egészségre a gyermek, hanem megkérdőjelezi az egész életét. Mindazonáltal a májkárosodásban szenvedő anyák koraszülésének kockázata háromszorosára nőtt.

Milyen kockázatot jelent a hepatitis B fertőzés kiváltása az anyától?

A gyermek fertőzése, leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelyi kibocsátásával való érintkezésből származik, ami valószínűleg a szülőcsatornán át történő áthaladása során következik be.

Az esetek 5% -ában a gyermek fertőzése az anyatejben vagy a méhlepényben előfordulhat.

Ha a vakcinát az első 12 órás életút során behozza egy csecsemő, ez biztosítja, hogy teljesen védett legyen a vírussal szemben, és a legtöbb szülővel fertőzött gyermeknél a hepatitis B krónikus. Az időben történő oltás tényével az orvosok szoptatás nem ellenjavallt.

Hogyan és hol szülni a hepatitis B-vel?

Megerősített diagnózissal a nőgyógyászok felajánlották, hogy szülessenek egy gyermeket egy rendszeres anyasági kórházban a megfigyelési emeleten. A szülést a gyermek fertőzésének elkerülése érdekében császármetszéssel végzik.

megelőzés

A populáció minden szegmensének - beleértve a terhességet tervező nőket - a megelőzés fő mércéje a vakcinázás.

És fontos a gyermek viselése során is:

  • elkerülje a betegekkel való érintkezést ezzel a betegséggel;
  • csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy sterilizáló jelenlétét a szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
  • Ne adjon elsősegélyt, ha szükséges, kesztyű nélkül;
  • és hogy ne legyenek új szexuális kapcsolatok sem a jövőbeli anyával, sem a rendszeres partnerével.

Hepatitis D terhesség alatt

A Hepatitis D terhesség alatt a meglévő hepatitis B szövődményei közé tartozik. A betegség okozta vírus átjut a vérben. Egy független betegség, a hepatitis Delta nem, hiszen a fejlődéséhez B-típusú vírus szükséges a vérben.

Hogyan terjed a hepatitis D?

A hepatitis D-vel fertőzött betegeknél a hepatitis B-es beteg:

  • közvetlenül érintkezve a fertőzött vérrel;
  • amikor piercing vagy tetoválás alkalmazása közben, nem steril eszközökkel;
  • vérátömlesztéssel;
  • szexuálisan.

A hepatitis D szülés közben anyáról gyermekre továbbítható.

tünetek

Az inkubációs időszak után, amely 20-180 nap, a jövő anyája lehet:

  • fájdalom az ízületekben;
  • a szemek fehérinek, a nyálkahártyáknak és a bőrnek a sárgulása;
  • a bőr viszketése és allergiahoz hasonló kiütés;
  • a vizelet és a széklet tisztázása;
  • a székletben a vérkeverék jelenik meg;
  • a bőrön fellépő zúzódások és zúzódások okozatlan előfordulása.

szövődmények

Mint tudják, ez nem annyira a vírusos hepatitis, amely károsítja az embert, hány szövődménye van. Például a hepatitis D okozhat:

  • az agy megzavarása;
  • a térbeli koordináció megzavarása;
  • szepszishez;
  • a koraszüléshez;
  • a vetéléshez.

A hepatitis D vírus szerkezetében fennálló kongenitális patológiák vagy rendellenességek nem okoznak.

kezelés

Ha az Ön egészségi állapota rosszabbodik a B típusú máj meglévő gyulladásaként, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A hepatitis D megerõsítésével a jövõbeli anyát kórházba helyezik, ahol tüneti kezelést írnak elõ, javítva az általános egészséget és tisztítja a toxinok testét.

A hepatitis D terhes nők kezelése szigorúan egyedi a betegség minden egyes esetére.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kapjon hepatitis-pozitív anyát és Delta vírust, szükséges:

  • szociálisan helyes életmód vezetése;
  • nincs új szexuális kapcsolata (mint egy terhes nő állandó partnere);
  • és csak steril eszközöket használ a kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.

Mindazonáltal fontos, hogy minden egyes kapcsolattartó figyelmeztesse a diagnózisát a vírus további terjedésének megakadályozására.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C, mint a B, a leggyakrabban a terhes nőknél nem szimptomatológiában, hanem a jövőbeli anyáknak a szülés előkészítésében végzett vizsgálataiban található meg. Akut hepatitis C terhesség nem kívánatos, bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják még a korai szakaszában a megszakítás, különösen akkor, ha a nő élete veszélybe kerül, vagy a betegség előrehaladtával túl gyorsan.

Ezért a leggyakrabban az orvosok kezelik a terhességet krónikus hepatitis C alatt.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség és a gyermek fejlődését, de a harmadik trimeszterben nő a vírus terhelése a nő testén, ami az idő előtti születés veszélyét és az anya jólétének romlását hordozza.

Hepatitis C vírus átterjedése anyáról gyermekre

A terhesség alatt a vírus átjutása a placentán rendkívül kicsi, és nem több, mint 5%. Emellett az anyai antitestek megakadályozzák a hepatitis C-t egy gyermekben, megtalálhatók a gyermekek vérében, és három év elteltével eltűnnek.

A krónikus hepatitis C nem utal a császármetszéshez, azonban gyakran a diagnózisban szenvedő nők gyakran orvosi ellátás miatt végzik a műtétet.

kezelés

Sok esetben az antivirális terápia, ha lehetséges, az orvosok elhalasztják a szülést követő időszakot, de a tüneti kezelés kijelölése valószínű. Ez annak köszönhető, hogy a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatása a hepatitisz kezeléséhez szükséges dózisokban rejlik.

A háttérben egyre növekvő ösztrogén felerősítheti viszkető bőr, hogy kezeljük az egyéni korrekció hormonális háttér, de egy ilyen tünet eltűnik az első nappal a születés után egyedül.

Ha koleszterázis kockázata áll fenn, a várandós nőnek szüksége van a készítmény ursodeoxycholic savra:

szövődmények

A terhes nők körében a betegség fő összetettsége a magas vérnyomás - a nyelőcső dilatációja. Ez a betegség 25% -ában vérzést okoz egy finom időszakban. A nők leginkább érintettek a második-harmadik trimeszterben.

Ha azonban egy terhes nő nem alakul ki cirrózis vagy májelégtelenség, akkor a baba életének és egészségének tényleges veszélye nem fenyeget.

A terhesség alatt a betegség legfontosabb szövődményei:

  • idő előtti szállítás;
  • és cholestasis.

A magzat hipotrófiáját nagyon ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények kialakulásával (májkárosodás vagy májzsugorodás) léphetnek fel.

Hepatitis E terhesség alatt

A terhes nőknél a legkedvezőtlenebb vírusos hepatitis E. A vírus epidémiákat okozhat, különösen olyan területeken, ahol szubtrópusi éghajlat van. A trópusi járványokat az esős évszakban találják meg, és Oroszországban a hepatitis E kifejlődését az őszi időszak támogatja.

Hogyan terjed a hepatitis E? Lehetséges-e a gyermek áthelyezése az anyáról?

Az A típusú vírushoz hasonló hepatitis E vízzel vagy táplálkozási úton (mosatlan kézzel, nem mosható, nyers formában fogyasztásra alkalmas és rosszul termikusan feldolgozott élelmiszerek formájában kerül továbbításra.

A vírus kontakt-háztartási adatátvitelének legkevesebb esetét rögzítették.

A fő különbség a vírusos hepatitis E és a többi között az, hogy az A típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vírus szülés közben az anyától a gyermekeig terjedő sebessége majdnem 100%. Ezt a tényt még mindig tanulmányozzák és nagyon ellentmondásos a tudományos és orvosi közösségben, de lehetetlen teljesen tagadni az ilyen transzfer valószínűségét.

A hepatitis E jellemzői a terhes nők körében

A nők, akik megfertőződhet 24 hét után a terhesség, a kockázata a fulmináns formája hepatitis E, ami halálos a 20% -ában fellépő nekrózis következtében a májszövet. A fertőzés ebben az időszakban a leghalálosabb az anya és a magzat számára egyaránt.

A hepatitis E tünetei a terhesség alatt

A vírus inkubációs ideje 20-80 napig tart. Az elsõ hasmenés, hányinger, hányás és fájdalom jelentkezik az ízületekben és az izmokban. Később, a sárgaság csatlakozik, amelynek megjelenése - ellentétben a hepatitis A-val - egy nő állapota nem javul, és láz.

A fulmináns forma hasonló a hepatitisz B súlyos szakaszához, sárgasága folyamatosan növekszik, a láz gyengül, májelégtelenség tünetei jelennek meg.

Abban az esetben, amikor egy vetélés történik, a nő állapota jelentősen romlik, gyakran a késleltetett orvosi segítség ebben az esetben halálához vezet.

szövődmények

A terhesség alatt a betegség főbb szövődményei:

  • májelégtelenség;
  • májkóma;
  • súlyos vérzés a szülésben, ami nagy vérveszteséghez vezet;
  • vetélés;
  • a magzat elhalása az anyaméhben;
  • újszülött halála.

A második trimeszter fertőzésével egy teljesen egészséges magzat termelése gyakorlatilag hiányzik. Az életben született gyermeknek súlyos hipoxia jelei vannak, a fejlődés késleltetése. Gyakran előfordul, hogy ezek a csecsemők nem igazodnak az anya méhén kívüli élethez, és meghalnak, mielőtt három hónapos korukra érnek.

A hepatitis E kezelése terhesség alatt

A terhesség megszakítása az E típusú máj gyulladása során tilos, kivéve egy rövid időtartamot, amelynél nincs szükség műszeres beavatkozásra.

A nő kórházba kerül a fertőző betegségek osztályánál, ahol gyors hozzáférést biztosít a szülészeti ellátáshoz.

A hepatitis E vírusellenes terápiája nem létezik, a kezelés általában a méreg tüneteinek eltávolításából, a májelégtelenség kialakulásának megakadályozásából vagy az ellene való küzdelemből áll, amennyiben a tünetek már manifesztálódtak.

A kezelés a hepatitis E terhességben nincs pozitív eredményt, mint általában, minden ötödik nő, akik fertőzött a második és harmadik trimeszterében, megölik, még ha időben terápia és sürgős szállítások gyakran nehezíti, hogy súlyos vérzés.

megelőzés

A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebb megfigyelni, mint kezelni. Ez a következőkből áll:

  • a kommunikáció és a betegekkel vagy a vírus kitörése területén tartózkodó személyekkel való érintkezés elkerülésében;
  • gondos személyi higiénia, különösen kézmosás tiszta, folyó vízzel szappannal;
  • az élelmiszerek gondos feldolgozásában;
  • megfelelő hőkezeléssel;
  • a víztestekből származó ki nem forrázott víz eltávolításában;
  • hogy tilos a terhes nő megtalálása mellett a tavak, tavak és más tavak álló vízzel, és ráadásul fürödni őket.

Hepatitis B terhes nőknél

  • Mit jelent a Hepatitis B terhes nőknél?
  • Mi okozza a hepatitis B terhes nőket
  • A hepatitis B tünetei a terhes nők körében
  • A hepatitis B diagnózisa terhes nőknél
  • Hepatitis B kezelése terhes nőknél
  • A hepatitis B megelőzése a terhes nők körében
  • Milyen orvosokat kell kezelni, ha terhes nőkben van Hepatitis B?

Mit jelent a Hepatitis B terhes nőknél?

A hepatitis B, a megelőzés hatékonysága ellenére, egészségügyi probléma az egész világon. Ez a folyamatosan növekvő incidenciának és a káros mellékhatások gyakori fejlődésének tulajdonítható - krónikus tartós és aktív hepatitis, májcirrózis és májsejtes karcinóma. Több mint 1 millió ember hal meg évente ezekből a betegségekből. A hepatitis B nagyon fontos a fertőzés vertikális átvitelének potenciális veszélye miatt. A gyermekek általában vért és fertőzött hüvelyváladékot okoznak a HBsAg-pozitív anyáknál a munka során, és nagy a kockázata annak, hogy krónikus hepatitis B hordozóvá váljanak.

Mi okozza a hepatitis B terhes nőket

A Hepatitis B vírus egy DNS-tartalmú vírus, replikációja a gazdaszervezet májsejtjein belüli reverz transzkripcióval történik. A vírus egy bonyolult szerkezet, beleértve a DNS-Dane-részecske, és antigén 4 - Felület (HBsAg), szív alakú (HBcAg), a fertőzőképesség az antigén (HBeAg) és HBxAg - felelős protein replikáció. Mivel a hepatitisz B vírus (HBV) genom be van helyezve a gazdasejt hepatocita DNS-be, és a máj tumorsejtek többszörös másolatokat tartalmaznak, a HBV egy onkogén vírus.

A HBV ellenáll számos fizikai és kémiai tényezőnek, és számos nap alatt túlél a különböző testvázakban (nyál, vizelet, széklet, vér).

A HBV magas fertőzőképességgel rendelkezik. A fertőzés forrása akut és krónikus hepatitisz és vírus hordozók. A vírust parenterálisan, szexuális viszonylatban, transzplacentálisan, intranatálisan, az anyatejjel keresztül továbbítják. Lehetséges, hogy megfertőzzék a szoros személyes kapcsolatokat (közös fogkefékkel, fésűkkel, zsebkendővel) és rosszul feldolgozott orvosi eszközök használatával.

A hepatitis B fertőzés a világon mindenütt magas, különösen alacsony társadalmi-gazdasági szinten és magas szintű kábítószer-függőségben. Terhes nők esetében 1000 terhesség esetén 1-2 akut hepatitisz B és 5-15 krónikus hepatitis B szerepel.

A hepatitis B tünetei a terhes nők körében

Az inkubálási periódus 6 hét és 6 hónap között van, ezután akut vírusos hepatitis alakulhat ki, bár a tünetmentes fertőzés gyakoribb. Akut vírusos hepatitis után (gyakrabban anterikus betegség esetén) az egyedek 5-10% -a alakulhat ki a vírus krónikus hordozóján. Az akut hepatitis tünetei: láz, gyengeség, étvágytalanság, hányás, fájdalom a megfelelő hipoondriumban és az epigasztrikus régióban. A hepatomegalia és a sárgaság a betegség patognomóniája. A vizelet sötétebb árnyalatot (sörszínt) kap a bilirubinuria miatt, és a széklet könnyűvé válik (acholikus). A vérben előforduló májfunkciók megsértése miatt a májenzimek növekedése és koagulopathia alakul ki. A májelégtelenség kialakulásában a máj encephalopathia és a májkóma tünetei lehetnek. Az akut hepatitisz B halálozási aránya 1%. Mindazonáltal a betegek 85% -ában jó prognózis van a betegség teljes remissziójának elérésével és az egész életen át tartó immunitás megszerzésével.

Amikor a krónikus folyamat, és a fejlesztés a cirrózis alakul jellegzetes klinikai kép, mint a sárgaság, hasvízkór, megjelenése seprűvénák a bőrön és az erythema a tenyerek. A krónikus hepatitis B-ből származó halálozás és következményei 25-30%. Azonban, a betegség visszafejlődésének fordulhat elő immunkompetens személyek kapott HBeAg-seroreversii (40% -ában), és az aktív cirrózis inaktívvá vált (30% -ában). Ezért a krónikus hepatitis B prognózisa általában a betegség színpadától és a vírus replikáció fázisától függ.

A hepatitis B-hordozók általában nem rendelkeznek a betegség klinikai tüneteivel. Ezek azonban a fertőzés fő tartályai és szórók.

A krónikus hepatitis B és a hepatitis D kombinációja agresszívabb.

Az akut hepatitisz B terhessége alatt Különösen súlyosak lehetnek a betegség úgynevezett villámgyors formáinak megjelenésével. Azonban a legtöbb esetben az akut hepatitis B nem különbözik terhes és nem terhes pácienseknél, és a terhes nők esetében a halálozási arány nem magasabb, mint a lakosság egészében.

Eredmények a magzat és az újszülöttek számára. A magzat infekciója az intranatalisok 85-95% -ánál jelentkezik vérvesztés, fertőződött vénásváladék kialakulása vagy a fertőzött váladékok lenyelése miatt. 2-10% -ában valószínűleg transzplacentális fertőzés, különösen a jelenléte a különböző sérülések fetoplacental (placentofetal hiba, placenta leválás) és a fertőzés útján szennyezett anyja tejében. A születés utáni időszakban lehetőség van arra is, hogy kapcsolatba kerüljön a gyermek anyjával és mindennapi fertőzésével. A betegség súlyossága csecsemőkben jelenléte határozza meg a különböző szerológiai markerek a véráramban anyai és gesztációs kor, amelyben volt egy elsődleges fertőzés HBV anyja. Tehát, ha a fertőzés a terhesség első vagy második trimeszterében történt, a gyermek ritkán fertőzött (10%). Ha a betegség akut fázisa a III. Trimeszterben fordul elő, a függőleges átvitel kockázata 70%.

Ha az anya hordozza a HBsAg-ot, akkor a magzat 20-40% -kal való felszívódásának kockázata, a HBeAg egyidejű pozitív hatása a vírus aktív perzisztenciáját jelzi, a kockázat 70-90% -ra emelkedik. A hepatitis B rendellenességek, abortuszok és halvaszületések száma nem növekszik, az idő előtti születések száma hármas. A legtöbb fertőzött gyermeknél az akut hepatitis B enyhe. Az esetek 90% -ában a krónikus fuvarozás állapota a fertőzés új, vízszintes és vertikális átvitelének kockázata, valamint az elsődleges karcinóma vagy májcirrhosis kialakulása miatt alakul ki. Az újszülöttekben a krónikus fertőzés kialakulásának ilyen magas százalékos oka az immunrendszerének éretlensége. Feltételezzük, hogy a HBV antigéneknek a magzatra való áttelepülése a vírushoz képest immunológiai toleranciát alakít ki a természetes védekező mechanizmusok gátlása miatt.

A hepatitis B diagnózisa terhes nőknél

A szerológiai diagnózis a különböző antigének és a HBV elleni antitestek azonosításán alapul. Szenvedő betegek akut hepatitis B, akik 6 hónappal a fertőzés után megnyilvánulása HBsAg kimutatható, kell tekinteni krónikus hordozói hepatitis B betegek százalékos aránya, akiknél a fertőzés krónikussá válik, kezdve 5 egészséges felnőttek 20-50 személyek károsodott immunitás. Ezzel szemben, 90% -a fertőzött csecsemőknél hepatitis B vírus a szülés előtti és szülés alakul ki krónikus hepatitisz B

Hepatitis B kezelése terhes nőknél

Az akut hepatitisz B terhesség alatt történő kifejlődésével a terápia fenntartó kezelésből (táplálék, víz-elektrolit egyensúly korrekciója, ágyfekvés) áll. A koagulopathia kialakulásával frissen fagyasztott plazmát öntünk a krioprecipitátumra.

A hepatitis B különböző formáival rendelkező betegeknek korlátozniuk kell terhességükön és szülésük során invazív beavatkozásokra utaló jeleket. Szintén meg kell próbálnod csökkenteni a vízmentes térfogat és a születés időtartamát általában. Mivel az átadás a HBV anyáról az újszülött, pozitív HBeAg-antigén és a HBV-DNS, elismert szinte minden esetben a fejlett országokban, császármetszés, párosulva egyidejű passzív és aktív immunprofilaxist tartják a legjobb módja, hogy megakadályozzák. Az Orosz Föderációban a hepatitis B jelenléte császármetszéssel nem jelzi a kézbesítést, mivel nem zárja ki a fertőzés lehetőségét sem (fertőzött vérrel való érintkezés).

A születés utáni időszakban, az újszülöttek érintetlenségének esetében kerülni kell a vírusnak az anyától az újszülöttig terjedő vízszintes átvitelét. A vakcinázás az anyák - a HBV hordozói, valamint a terhesség alatt hepatitis B-et nem vizsgált - anyáktól függ. Az újszülöttek szintén bemutatták a védő immunglobulin "Hepatect" bevezetését az élet első 12 órájában. Az újszülöttkori HBV-fertőzés megelőzésében az alkalmazás hatékonysága elérte a 85-95% -ot. Az immunizálás sikertelenségei (aktív és passzív) a méhen belüli fertőzés jelenlétével társulnak az s-gén mutációjának kialakulásával és az újszülött immunválaszának megsértésével.

A vakcinázás esetén a szoptatást nem szabad a szülés után azonnal el kell kerülni, bár a fertőzött nők tejében a HBsAg kimutatása körülbelül 50%.

A születés után, a köldökzsinór vért kell vizsgálni különböző markerek a hepatitis B HBsAg kimutatható a köldökzsinór vérében újszülött van egy 40% kockázata a krónikus folyamat. Ezután 6 hónapon belül a baba vérét vírus markerekre teszteljük mindaddig, amíg végleges diagnózis nem történik.

A hepatitis B megelőzése a terhes nők körében

Az újszülöttkori vírusos hepatitis megelőzésének fő módja a terhes nők háromszoros vizsgálata HBsAg jelenlétére. A szeronegatív nő terhesség alatt történő fertőzésének veszélyével a rekombináns vakcinával végzett háromszoros vakcinázást a HBV-ről a gyermek és az anya veszélyeztetése nélkül jelentik.

Minden újszülöttek, akiknek az édesanyja a HBsAg pozitív, meg kell közvetlenül a szülés után, nem később, mint 12 órán át egy időben, hogy át elleni immunizálás hepatitis B immunglobulin és gepatektom vakcina hepatitis B elleni 1 hónap után, célszerű, hogy elemezze a ellenanyag HBsAg, mint a védő hatás csak szinten 10 U / ml felett. Az ismételt oltást 10 U / l alatti anti-HBsAg titerrel kell végrehajtani.

A hepatitisz B megelõzésére a szeronegatív terhes nõknél a HBV expozíció után 0,05-0,07 ml / kg dózisban a hepatitis B elleni immunglobulint alkalmazzák. A gyógyszert kétszer adják be: az első alkalommal a kontaktus után 7 napig, a második - 25-30 nap elteltével.

Így a HBV vertikális átvitelének megakadályozásának főbb lépései a következők.

  • A HBV terhességi szûrése (az elsõ megjelenéskor és a III. Trimeszterben).
  • Ha egy szeronegatív terhes asszony kapcsolatba lép a HBV-vel, a hepatitistól való passzív profilaxis lép fel (a kontaktus első 7 napján és 25-30 nap után).
  • A fejlett országokban a szeronegatív terhes nőket aktívan megakadályozzák rekombináns hepatitis vakcinával.
  • A HBsAg-pozitív anyák összes újszülöttje passzív profilaxisban részesül a hepatocrit adagolásával 20 U / kg intravénás dózisban, a gyermek életének első 12 órájában.
  • A HBsAg-pozitív anyák újszülöttjeit aktívan megakadályozzák rekombináns hepatitis B vakcinával.
  • Az intranatális átvitel megelőzése - a fejlett országokban a HBeAg-pozitív és a HBV-DNS-pozitív terhes nők császármetszéssel mennek keresztül.
  • A szülés utáni átvitel megakadályozása - a nem oltott újszülöttek szoptatásának megtagadása.

Hepatitis terhes nőknél

Hepatitis B - egy vírusos fertőzés, amely folyik a primer lézió és a máj polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis vírus fertőzés és halad a krónikus és kimenetele a májzsugorodás és hepatokarcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontact transzmissziójával. SZINONIMÁIK

Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
MKB-10 KÓD
B16 akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírusos hepatitis.

járványtan

Hepatitis B - akut anthroponosis. A tartály a kórokozó, és a fertőzés forrása betegek akut és krónikus hepatitis B, vírushordozók (ez is a betegek nem nyilvánvaló formája a betegség, a száma, amely 10-100-szor nagyobb, mint a betegek nyilvánvaló formában okoz fertőzést). Ez utóbbiak a legnagyobb járványügyi veszélyt jelentik mások számára. Akut hepatitisz B esetén a beteg az inkubációs időszak közepétől a csúcsidőszakig fertőződik, és a test teljes felszabadulása a vírusból. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó egész életen át tartó perzisztenciája megfigyelhető, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.

A fertőzés mechanizmusa hemocontact, nem átvihető. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.

Természetes utak - szexuális és vertikális. A szexuális úton meg lehet számolni a hepatitis B STI-t. A függőleges út megvalósul, főként szülés közben, a gyümölcsök mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha egy nő fertőződik a terhesség harmadik harmadában, a gyermek megszerzésének kockázata eléri a 70% -ot, míg a HBSAg 10% -ot hordoz.

A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb veszélye a vemhes HBSAg és HBEAg (fertőzés replikációs fázisában), magas fokú viremia vérben való egyidejű jelenlétében fordul elő. Lehetséges háztartási hemokontaktnaya átvitel a vírus (közös borotvák, ollók, fogkefék és egyéb tárgyak esetén, ha kapcsolatba kerülhet a páciens vérével).

Mesterségesen (mesterséges) módon történő továbbításának hepatitis B területén transzfúzió a vér és annak összetevői (az érték ezen az úton az elmúlt években csökken), az invazív diagnosztikus és terápiás manipuláció az eszköz, rosszul sterilizált, azaz szennyezett vért. Az elmúlt évtizedekben a nem gyógyászati ​​parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-használat és helyettesítő gyógyszerek - előtérbe kerültek. Jelentős veszélyt jelent a tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb. Alkalmazása.

A hepatitis B vírus továbbításának fő tényezője a vér; a páciensektől való fertőzés esetén elég, ha egy fogékony személy testében minimális fertőző dózisú vért kap (7-10 ml). A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban (a nemi szervekben) és a szövetekben is kimutatható.

A hepatitis B iránti érzékenység minden korosztályban magas. A fertőzés magas kockázati csoportjai:
· A címzettek a vérátömlesztés (vérzékenységben szenvedő és más hematológiai betegségek, a betegek krónikus hemodializált betegek kapó transzplantált szervek és szövetek, súlyos kísérő betegségek, aki számos és különféle parenterális beavatkozás);
Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· A kereskedelmi szex képviselői;
· Számos és átgondolt szexuális kapcsolattal (promiszkuitással) rendelkező személyek, különösen az STI-kkel;
· Az élet első évének gyermekei (az anya esetleges fertőzése vagy orvosi manipuláció miatt);
· A vérrel közvetlenül érintkező orvosok (a foglalkozási fertőzések kockázata eléri a 10-20% -ot).

A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az incidencia nagymértékben változik. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B fertőzött emberek több mint 2/3-a az ázsiai régióban él.

BESOROLÁS

A hepatitis B számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz. Megkülönböztetni: ciklikus akut (önkorlátozó) hepatitis B (szubklinikai vagy felismerhetetlen, anicteric, icterusos a túlsúlya citolízis cholestasis vagy a forma); akut aciklusos progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, malignus forma).

Az áramlás súlyossága miatt a könnyű, közepes és nehéz formákat elkülönítik.

A krónikus hepatitis B két fázisból állhat - replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikobiokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B a máj cirrhosisát és a primer májsejtes karcinómát is magában foglalja. Egyes szerzők inkább a krónikus hepatitis B kimeneteleit hívják az utolsó két formának.

A hepatitis B etiológiája (okai)

Kórokozó A hepatitis B vírus (HBV) - DNS-t tartalmazó vírus (virion - Dane-részecske), amelynek egy komplex antigén szerkezetű. Kaptunk antigén virion rendszer: HBSAg (a vérben, hepatociták, sperma, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv, anyatej, nyál, könny, vizelet); szív alakú Ag - HVcAg (meghatározva a sejtmagjában hepatociták és a perinukleáris területen, ez nem a vérben); A HBeAg jelen van a vérben, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.

A HBV különböző antigén variánsait, beleértve a patogén mutáns törzseit, ellenállnak az antivirális terápiának.

A hepatitisz B vírus stabil a külső környezetben. Az autoklávozás során inaktivált (30 perc), száraz gőzös sterilizálás (160 ° C, 60 perc).

Pathogenezis

A bejárati kaputól a hepatitis B vírus hematogenikusan belép a májba, ahol a patogén replikálódik, és az Arg. A HBV nem rendelkezik közvetlen ellentétben a HAV-val és a HEV-vel, közvetlen citopátiás hatással; immun-mediált máj károsodás, annak mértéke számos tényezőtől függ kapcsolódó fertőző dózis, a genotípus, virulencia, valamint immungenetikai állapotát a szervezet, a tevékenység az interferon és más elemek specifikus és nem specifikus védekező. Ennek eredményeként, a májban dolgozzon necrobiotic és gyulladásos elváltozások megfelelő mezenhimalnovospalitelnomu, kolesztatikus szindrómák, és a szindrómák citolízist.

A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a kórokozó agressziójának normális reakciójának. Az eltűnése a vírus a szervezetből, és így, a hasznosítás - az eredmény a megsemmisítését fertőzött sejtek és visszaszorítása replikációs interferon gerjesztő fázisok. AT, hogy egyidejűleg felhalmozni Ar hepatitis vírus B. A kapott immunkomplexek (Ar-vírus elleni antitestek, C3 komponense komplement) befogják a makrofágok, miáltal a gerjesztő elhagyja a test a beteg.

Lightning (aciklikus, malignus) formái hepatitis B is rendelkezik arra genetikailag meghatározott hyperergic immunreakció idegen sejteket antigén vírusok alacsony interferon választ.

A progresszió és a kronizáció mechanizmusa nem megfelelő immunválaszt ad a magas replikatív vírusaktivitás vagy az alacsony replikációs aktivitás hátterében a HBV genetikai anyagnak a májsejt genomjába való integrálásával szemben; a vírus mutációja, az a-interferon szintézise, ​​az autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.

Néhány esetben az autoimmun mechanizmusok a vírus-specifikus vírus fehérjék és a májsejtek szerkezeti alegységeinek interferenciájával járnak.

A progresszióját súlyos formái az akut és krónikus hepatitis B alakulhat toxikus disztrófia, masszív májnekrózis és szubmasszív akut májelégtelenségben, amely hatással van az összes típusú metabolizmus ( „metabolikus vihar”). Ennek eredményeképpen encephalopathia alakul ki, súlyos vérzéses szindrómát, amely a betegek halálát okozza.

A hepatitis B előrehaladása egy másik lehetőség a májfibrózis kialakulása a különböző hepatitisz-aktivitású háttérben, a továbbiakban a cirrhosis, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásához.

Az érintett hepatocitákban a hepatitis B valamennyi formájával gyakran észlelhető HBV és Ar (immunofluoreszcens módszerrel, orcinnel színezett, PCR).

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A súlyos hepatitisz B súlyos anyagcserezavarok a terhesség komplikációinak fő okai.

A leggyakoribbak a terhesség megszakadásának és korai befejezésének veszélye, különösen a betegség magasságában és a terhesség harmadik harmadában. A koraszülés a hepatitis B pont 1,5-szer több, mint a hepatitisz A. hepatitis B, valamint más hepatitisze kiváltani vagy súlyosbítani az preeclampsia egy terhes, korai repedése vagy korai OM, nefropátia a szülés. Különös figyelmet kell fordítani egy beteg anya magzatára a hypoxia, a ZRP lehetősége miatt. Születéskor Hepatitis B közepette újszülöttek kevesebb igazítani méhen kívüli, hajlamosak, hogy felfedje több alacsony Apgar érték. A hepatitis B felépülésének ideje alatt a terhesség szövődményei gyakorlatilag hiányoznak. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség szövődményeinek gyakorisága és súlyossága jelentősen alacsonyabb.

A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A leggyakoribb a hepatitis B különböző manifeszt formái közé tartozik az akut ciklusos icterus hepatitis, ciklikus szindrómával.

A hepatitis B ilyen formájával végzett inkubációs időszak 50 és 180 nap között változik, és nincs klinikai tünete. A prodromális periódus (előcsillapított) átlagosan 4-10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig növekszik. Ennek az időszaknak a tünetei alapvetően ugyanazok, mint a hepatitis A esetében. Jellemzők - kevésbé gyakori a hepatitis B-lázzal, az arthralgia gyakori fejlődése (a prodrom arthralgikus változata). Jelenleg (5-7%) és látens változata ennek a periódusnak, amikor a sárgaság az első klinikai megnyilvánulása a betegségnek.

A prodrome végén a máj nő, és ritkábban a lép; sötét vizelet, széklet elszíneződött a vizeletben jelennek urobilirubin néha epefestékek a vérben meghatározzuk növekedése HBs-Ag és ALT-aktivitás.

A icterikus periódus (vagy csúcsidőszak) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint a hepatitisz A, ugyanúgy, mint a mámorosodás, a legtöbb esetben nem csak eltűnik vagy lágyul, hanem növelheti is.

A máj tovább növekszik, így a helyes hipoondriumban jelentkező súlyosság és fájdalom továbbra is fennáll. Ha kolesztiás komponens van, viszketés léphet fel.

Veszélyes tünet - méretének csökkentése a májban (olyan mértékben, „üres hipochondriával”), hogy ha a sárgaság és a mámor jelzi kezdő akut májelégtelenség.

A máj fokozatos megszilárdulása, a perem élesítése folyamatos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jelzésére utaló jelzés.

A rekonvaleszcencia időszaka különböző módon megy végbe: 2 hónapos időtartamú, sima betegségtől 12 hónapig tartó klinikai-biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.

Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10-11%) gyakrabban fordult elő.

A hepatitis B súlyos szövődményeinek legveszélyesebb szövődménye kívülről és terhesség alatt akut májelégtelenség vagy máj encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy lépcsője van: precoma I, precoma II, kóm, mély coma withflexia. Teljes időtartamuk néhány óra és néhány nap között változik.

Az első fenyegető fejlődése elleni akut májelégtelenség tünetek progresszív hyperbilirubinaemiát (miatt konjugátum frakció és közvetett növekedést frakciót, szabad bilirubin), miközben csökken az ALT aktivitás, az éles (alább 45-50% -os) csökkenése a protrombin és más véralvadási faktorok, növekszik leukocitózis és thrombocytopenia.

Az akut májelégtelenség teljesen uralja a hepatitis B fulmináns formájának klinikai képét, amely heves és gyengén fejlődik ki, és 2-3 héten belül a betegek halálával fejeződik be.

Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 10-15% -ában krónikus hepatitis alakul ki, amelyet rendszerint a betegség 6 hónapos klinikai és biokémiai manifesztációi után diagnosztizálnak. Számos esetben (a betegség nem ismert akut periódusával, a hepatitis B előzményes, ártatlan formájával) a krónikus hepatitis diagnózisát már a páciens első vizsgálata során is megállapítják.

Krónikus hepatitis sok beteg esetében malosimptomatikus; gyakran kimutatható a "biológiai elemzés" ("meg nem határozott diagnózis") esetén (megnövekedett ALT, proteinemia, HBV markerek stb.). Az ilyen betegeknél megfelelő klinikai vizsgálattal megállapítható a hepatomegalia, a máj sűrű konzisztenciája és hegyes élének meghatározása. Néha splenomegáliát észlelnek. A betegség előrehaladtával megjelennek extra májküszöbök - telangiectasias, palmar erythema. Fokozatosan hemorrhagiás szindrómát alakít ki (vérzés a bőrön, először az injekció beadási helyén, vérzésgumi, orr és más vérzés).

Autoimmun mechanizmusok bevonásával kialakulnak vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anaemia, endokrin és más rendellenességek. A krónikus hepatitis B kialakulásakor a májcirrózis kialakulásának jelei - a portál magas vérnyomása, osteoporosis, hypersplenism és mások.

Az úgynevezett HBsAg-hordozó tartják az egyik krónikus hepatitis B minimális aktivitást patológiás folyamat, szubklinikai fertőzés az integratív fázisban. Súlyosbodása krónikus hepatitis B nyilvánul intoxikáció, általában a növekedés a testhőmérséklet, hogy subfebrile értékek astenovegetativnogo tüneteket, sárgaság (mérsékelt a legtöbb esetben) vérzéses szindróma, megnövekedett extrahepatikus jelek. 30-40% -ában a hepatitis B replikáció a végén fázisában cirrhosis és primer májrák, ugyanabban az időben a vérben és a májban kimutatható markerek a HBV.

Bármely szakaszában a krónikus hepatitis B alakulhat akut májelégtelenség, portális hipertenzió, vérzés visszerek a nyelőcső, gyakran baktériumflóra a fejlesztési, különösen, cellulitis belekben.

Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, ugyanolyan komplikációk és kimenetelek. A hepatitisz B terhes nők halálozásának fő oka az akut májelégtelenség, pontosabban annak terminális stádiuma - a májkóma. Mortalitás terhes nők akut hepatitis B jelentése 3-szor magasabb, mint a nem terhes, és gyakoribb a III trimeszterében a terhesség, különösen a háttérben a meglévő szülészeti komplikációk a terhesség.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A természete és különböző komplikációk a terhesség alatt a hepatitis B jelentése ugyanaz, mint az egyéb hepatitis. A legveszélyesebb méhen belüli magzati elhalás (a magassága intoxikáció és sárgaság az anya), mortvorozhdenie, vetélés és a koraszülés, ami oda vezethet, hogy a kritikus romlása a beteg, az átadást a hepatitis B A súlyos formája a krónikus hepatitis B vetélés ritkán figyelhető meg. A születés a közepén a betegség nagy valószínűséggel jelentős vérzés, valamint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben tartott vertikális HBV transzmisszióját az anyáról a magzatra 80% az újszülöttek krónikus hepatitisz fejlődik B.

A HEPATITIS B DIAGNOSZTÁSA A TENGERBEN

történelem

A hepatitis B felismerését megkönnyíti egy helyesen és gondosan összegyűjtött epidemiológiai előzmények, amelyek lehetővé teszik, hogy a páciens, beleértve a terhes nőt is, a hepatitisz B magas kockázatú csoportjára utalják (lásd fent).

Nagy jelentőséggel bír az anamnesztikus módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságát és a betegség minden egyes szakaszában jellemző panaszokat.

Fizikai vizsgálat

Jelenlétének igazolására a beteg a hepatitis sárgaság, májnagyobbodás, hepatikus nyomásérzékenység, lépmegnagyobbodás. A krónikus hepatitis B diagnózis meghatározása alapján a máj-, máj következetesség jellemzői, az állami széle, astenovegetativnogo szindróma, sárgaság, teleangiectasia, palmaris erythema, és előrehaladott szakaszában - portális hipertenzió, ödémás-ascites-szindróma, a vérzéses szövődmények.

Laboratóriumi kutatás

Rendellenes májfunkció határozzuk meg biokémiai módszerekkel (jellemzői az emelkedett ALT koncentrációjának növelése a konjugált bilirubin, csökkenti az össz- és albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, véralvadási rendszer).

A hepatitis B vizsgálatát a granulocita károsodás reakciója, a közvetett hemagglutinációs reakció, a közeljövő immunoelektroforézis, és most leggyakrabban az ELISA (48-13. Táblázat) segítségével végezzük.

48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis