Hepatoprotektorok vírusos hepatitisben

Megjelent: 2016. június 02

Hepatitis fórum

Örömmel üdvözöljük a fórumunkon, örömmel segítünk minden betegnek, aki hepatitis, rák, HIV!

Hepatoprotectors

Májvédő gyógyszerek májbetegség kezelés célja, hogy megszüntesse a oka a kóros folyamatot és semlegesíti toxinok. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megbízható védelmet biztosítanak a sejtek károsodásáért. Mi a májvédő, és miért van szükségük a májra? Ez a csoport a gyógyszerek stabilizált regenerálódását hepatociták és sejtek védelmet nyújtanak a káros toxinok, füstölt, zsíros ételek, az alkohol, a kémiai vegyületek.

Mikor kell védeni a májat

Az orosz gyógyszertárak polcaira kiterjedt választék áll rendelkezésre modern gyógymódok gyógyítására és a máj támogatására.

A kezelés ára nagyon magas lehet.
Sok orvos ilyen helyzetekben írja elő a májvédőket:

• alkoholos cirrhosis a májban;

• a máj elhízása (hepatosis);

• kemoterápia utáni helyreállítási időszak;

A gyógyszereket el kell írni, ha az alkalmazott vírusellenes gyógyszerek nem adják meg a szükséges terápiás eredményt. A májzsugorodással az alkohol nem fogyasztható, ellenkező esetben a májvédők használata haszontalan lesz. A hámsejtek megszüntetésében átfogó kezelést, alacsony zsírtartalmú étrendet, antidiabetikus szereket, sporttesti testnevelést igényel. A gyógyszeres kezelést előzetesen meg kell állapodni a kezelőorvosnál.

A kemoterápia folyamán a hepatoprotektor gyors májsejt-helyreállítást biztosít. Az antibiotikum kezelés után toxikus károsodást okozhat a szervezetben, ezért a gyógyszer a gyors máj regenerálódását segíti elő. A hepatoprotektorok normalizálják a test funkcióit, segítenek eltávolítani a gyulladásos folyamatot, megakadályozzák a kórtan további terjedését a szervezetben. Eszközök mutatják a májsejtek hatékony és gyors helyreállítását, a test összes funkciójának stabilizálását, cirozis, májgyulladás, onkológia megelőzését. A hepatoprotektív terápiát általában az érintett szerv komplex terápiájában használják. A gyógyszerek megbízható védelmet biztosítanak a hepatitisz vírus sejtjeinek.

típusok

A modern orvostudományban a XX. Század 70-es évében létrehozott gyógyszerek a máj tisztítására és helyreállítására szolgálnak. Sajnos a tökéletesen hatékony gyógyszer a máj kezelésére a világon még nem fejlesztették ki. Nem minden beteg megfelel a vényköteles gyógyszereknek. A májgyógyszerek listáján szerepelnek gyógynövény-készítmények, állati eredetű szintetikus készítmények, vitaminok, foszfolipidek, aminosavak. Miféle gyógyszer, amit májbetegségben szed, az orvos dönt.

Állati csoportok eszközei

A gyógyszereket szarvasmarhák vagy sertések májsejtjeiből készítik. A jogorvoslatok segítenek az epehólyag, az epevezetékek eltávolításában és a sérült szövetek helyreállításában. Az állati eredetű készítmények erős hepatoprotektív hatással bírnak. Ezekre a hepatitiszre, cirrózisra, a fontos belső szervek alkoholos elváltozásaira van szükség. Ezek a gyógyszerek segítenek a májelégtelenség kiküszöbölésében. A gyógyszereket vény nélkül kapják meg. A csoport pénzeszközeinek felhasználása előtt fontos, hogy szakértő tanácsot kapjon a gyógyszer felhasználásának célszerűségéről.

A hatékony gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

Növényi eredetű termékek

A növényi hepatoprotektorok közé tartoznak a magolajokból, levelekből, különböző gyógynövényekből származó gyökérkivonatokból készült gyógyszerek. A hagyományos gyógyszereket régóta használják gyógynövények gyors helyreállítása a máj. A gyógynövényeket számos modern gyógyszer gyártásában használják. A máj javítására szolgáló gyógyszerek nem kivétel. Termelésükben a növényi kivonatokat és az emberekkel kedvelt olajokat használják. A gyógynövények különböző hasznos anyagokat, phytoncide-kat, flavonoidokat, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak. Vannak gyógyszerek a máj kezelésére, amely St. John's wort, nightshade, cikória, szenna alapján készült. Ennek a csoportnak az előkészületei saját különbségeket mutatnak. A leghíresebb a Silymarin nevű gyógyszer, melyet a tejcsalán alapul. A növény flavonoidokat tartalmaz - silibinin, szilikristin. Az anyagok hatásos hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek és hozzájárulnak a máj helyreállításához.

Homeopátiás gyógymódok a májért:

Szintetikus eredetű készítmények

E csoport gyógyszereit epeúti cirrhosis, kövek, gastritis, mérgező szervi károsodások kezelésére használják. Szklerotizáló cholangitis, vírusos hepatitis kezeljük hepatikus tartalmazó uvsodezoksiholevuyu savat. Ez a szintetikus anyag csökkenti a koleszterinszintet és közvetlen hatást gyakorol a máj és a gyomor szekréciójára. Az előkészületek aktiválják az epe kiválasztódási folyamatát. Ennek a csoportnak a forrásait a máj veszélyes patológiáinak kezelésében használják.

A szintetikus termékek listája:

foszfolipidek

A májsejtek közé tartozik a foszfolipidréteg. Az esszenciális foszfolipid készítmények hatékonyan visszaállítják a hepatociták membránjait, amikor a sejteket a borítékba implantálják. Az anyagok nagyon fontosak a máj megszakítás nélküli működésének biztosításához. Jelentős folyamatokat indítanak, és beadhatók gyermekeknek, terheseknek és szoptató nőknek. A foszfolipid gyógyszereket széles körben használják a házi orvoslásban. Külföldön egy hasonló gyógyszercsoportot gyakorlatilag nem használnak. A foszfolipidek normalizálják az anyagcserét a szervezetben és biztosítják a máj zavartalan működését.

A foszfolipidcsoport hepatoprotektorai:

Aminosavak

Az aminosavak nemcsak telítik az emberi testet, hanem fontos metabolikus folyamatokban is részt vesznek. A szervezetben az aminosavak elégtelen bevitelével számos súlyos betegség alakul ki. Az aminosav gyógyszereit nagyon súlyos májkárosító orvos írja le. De a gyógyszerek kevésbé hatékonyak a megfelelő vérképzésnél, mint a többi gyógyszer. Az aminosavak közé tartozik az ademetithin, amely képes az emberi szervezet nem kívánatos reakcióit okozni. Ezért a máj terápiájában ritkán írnak elő aminosavkészítményeket.

Az ilyen típusú hepatoprotektorok közé tartoznak a következők:

vitamin

Előkészületek A szovjet időszakban a máj kezelés gyakran korlátozott volt a vitaminok bevitelére, mivel más típusú hepatoprotektorokat nem fejlesztettek ki. Ma a vitaminok széles választéka áll rendelkezésre a gyógyszertárak polcaira, hogy helyreállítsa az érintett májat. A vitamin bevitele soha nem fogja soha károsítani az egészséges ember testét, de az orvos receptje miatt e csoport gyógyszereinek használata szükséges. A vitaminok javítják az anyagcserét és részt vesznek a szervezetben zajló számos metabolikus folyamatban. Nem szükséges nagy terápiás hatásra számítani egyetlen gyógyszerrel való terápiában. A vitamin-hepatoprotektorokat más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. A vitaminok kinevezése a májbetegségekben gyors gyógyulást és a szövődmények megelőzését biztosítja. Vitaminok, amelyek alkalmasak májbetegségek kezelésére:

Aktív adalékok

A táplálékkiegészítők a máj, máj tisztító hatásúak. A vitaminszerű szerek normalizálják a test funkcióit és az epe kiválasztását a csatornákból. Az étrend-kiegészítők használata segíti az immunitást és a gyors gyógyulást. E csoport előkészítése enyhíti a fertőző és gyulladásos folyamatot, és hozzájárul a májműködés gyors stabilizálásához. Sokan vitatják az étrend-kiegészítők terápiás értékét. Azonban számos gyógyszer ebben a csoportban kitűnő hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. A kiegészítők leggyakrabban természetes eredetűek és általánosan erősítő hatást gyakorolnak az érintett májra és a test környező szövetére.

Az ilyen adalékok közé tartoznak:

Gepatotranzit.

Az utolsó generáció hepatoprotektora A májnak nincs idegvégződése a héjján. Egy személy nem érez fájdalmat, amíg a szerv el nem kezd növekedni és megnyomja a környező szöveteket. Különböző májbetegségeket leggyakrabban véletlenszerűen észlelnek ultrahang és egyéb diagnosztikai módszerek esetén. A vért analizálva veszélyes májbetegséget azonosíthat. A kóros folyamatot a májsejtek halála jellemzi. A hepatoprotektív csoport új generációjának előkészítése szükséges a káros toxinok és mérgek gyors eltávolítására. A gyógyszerek akadályozzák az onkológia fejlődését. Egy kemoterápiában a hepatoprotektorok hatásosak:

A hepatitis esetén a legjobb gyógyszereket használják:

Hepatoprotectorek a gyermekgyógyászatban

Normális esetben a máj működik, ha a sejt membránja nem sérült meg. Ellenkező esetben, ha az eltömődött anyagok eltömődnek, a szervezet nem képes megbirkózni a káros toxinokkal. Ennek eredményeképpen súlyos betegség alakul ki. Gyakran előfordul májbetegség minden korú gyermekben. Nem minden gyógyszer használható a gyermekek kezelésében. A hepatoprotektor gyermekre történő kinevezését és befogadását orvosi felügyelet mellett végzik.

A legjobb gyógyszerek a gyermekek számára:

• Galstena, Hepel (újszülöttek számára);

• Dufalac, Essentiale (3 év);

• antral, gepabén, metionin (4 éves kortól);

• Legalon, Karsil, Ursosan (5-12 év);

• Holenzim (12 éves kortól).

Hol lehet megvásárolni A hepatoprotektív gyógyszereket széles körben képviselik a gyógyszeres tárolóablakokban. Sok beteg nem tudja, mely gyógyszer a legjobb a máj kezelésére vagy tisztítására. Még a gyógyszer jellemzőinek részletes vizsgálata sem mindig segít kiválasztani a megfelelő májkárosító hatású gyógyszert. Az olcsó gyógyszer felvételét előre meg kell állapodni az orvossal. A gyógyszer ára számos tényezőtől függ. Amennyiben gepatoprotektory értékesített Moszkva és azok ára: Drug Név Cím Akciós ár „Geptral” „Drogéria Heart” TD „Torgsin Market” 1663 p. "Essentiale N" "Pharmacy Stolichki", sz. Krasnoprudnaya, 22-24 927 r. "Dipan" "Samson-Pharma", sz. Kostyakova, 15 245 р. «Ursosan» pilulák 1442 р. "Ovesol tabletták" eapteka 179 р.

A hepatoprotektorok kiválasztása a terapeuta gyakorlatában

Az a megközelítés rendeztek gepatoprotektorov alkalmazások alapján a saját klinikai tapasztalat, tényeken alapuló adatok és ismeretek az egyetemes fokozatos jelenlegi krónikus májbetegség, amely valódi lehetőséget, hogy a hatékonyság növelése

A hepatoprotektorok fokozatos alkalmazásának megközelítését a személyes klinikai tapasztalat, a bizonyítékokon alapuló orvoslás adatai alapján javasolták ebből a szervből.

Eddig a májbetegség széles körben elterjedt a világ népességében. Ez a tény a vírusos, mérgező, gyógyászati, autoimmun hatások folyamatos növekedésére vezethető vissza, és ami az elmúlt időszakban különösen fontos volt, az elhízás és a cukorbetegség elleni metabolikus rendellenességek [1, 2].

Gyakorlati gyakorlatában a terapeuta gyakran érintkezik a páciens májkárosodásának problémájával, mind a fő patológiában, mind társbetegségben. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a páciens nem rendelkezik specifikus panaszokkal, és májbetegséget véletlenül diagnosztizálnak, amikor a hepatomegáliát és / vagy a biokémiai májmintákban bekövetkezett változásokat észlelik.

Gyakran előfordul, hogy a színpadon nosological diagnózisa májbetegségek esetén, mint a betegek vannak rendelve hepatotropikus gyógyszerek, Hepatoprotectors gyakran nevezik, a választás, amely folyik, általában empirikusan, vagy legjobb, figyelembe véve az szindrómás megközelítés.

A hatályos meghatározás gepatoprotektory - ez gyógyszerek, melyek hatása helyreállítását célozza homeosztázis májsejtekben, fokozza a szervezet ellenálló hatását kóroki tényezők, és normalizálódása funkcionális aktivitását stimuláló reparatív és regeneratív folyamatokat a májban [3]. Sajnos, eddig nem alakult végleges ítéletet az alkalmazások korlátok, hatékonyságát és biztonságosságát ezek a gyógyszerek, mivel a nem elegendő számú kontrollos klinikai vizsgálatok (KI), amely megfelel a modern elvek EBM.

A klinikai gyakorlatban a legtöbb esetben a májvédőket használják:

• különböző májbetegségekkel, ideértve exogén elváltozásait (gyógyászati, alkoholtartalmú stb.);
• belső szervek patológiájával, bonyolult májkárosodással;
• mint módszer „orvosi fedél” a gyógyszerek alkalmazásával, hogy májkárosodást okozhat (néhány antibiotikum, paracetamol, indometacin, sztatinok, tumorellenes és tuberkulózis elleni gyógyszert, stb).

A hepatoprotektorok hatásmechanizmusa, bár nagyon változatos, számos kulcsfontosságú tényezőre korlátozható, amelyek meghatározzák a farmakológiai és klinikai hatások fejlődését (1. táblázat).

Ne feledje, hogy a mai napig egyetlen általánosan elfogadott májvédő minősítés sem létezik. Leggyakrabban a származás, a kompozíció és a cselekvési mechanizmus függvényében oszlanak meg. SV Okovitym javasolták hepatikus osztályozására, ez magában foglalja a gyógyszerek, amelyek hepatotropikus cselekvés a fő vagy elsődleges, amelynek független klinikai jelentősége (ábra. 1) [3, 4].

A klinikai gyakorlatban ez a csoport kábítószer-felhasználása nagyon széles, ezért csak a leggyakrabban használt jellemzők adatait adjuk meg.

1. Növényi eredetű készítmények

1.1. Tejkarmintából kivonatokat tartalmazó készítmények (Legalon, Silimar, Karsil, Gepabene) hatóanyagként olyan flavonoid silymarin, keverékét három fő izomer vegyület: szilibinin, silychristin abszolút konfigurációjának és silydianin. A Silybinin a fő összetevő nem csak a tartalom, hanem a klinikai hatások is. Tekintettel arra, hogy a máriatövis magok különböző felhalmozódását Bázikus hatóanyagok, attól függően, hogy a termesztés körülményeitől és valamelyikéhez tartozó hemoras (silibininovoy vagy silidianinovoy) [5], és a klinikán célszerű csak standardizált szilibinin készítmények.

A szilibinin fő CI-jét intravénás adagolásra (dihidro-szukcinát-nátriumsó) használtuk. A leggyakrabban vizsgált gyógyszer krónikus vírusos hepatitis C (CHC) kezelésére volt olyan betegeknél, akik nem reagáltak a standard interferon / ribavirin kezelésre. Ebben az esetben anti-citolitikus hatást fejtett ki, és néha csökkentette a vírusterhelést [6]. Azonban, tekintettel a HCV nem interferon kezelésére szolgáló új szerek megjelenésére, a gyógyszer ilyen irányú felhasználásának lehetőségei megkérdőjelezhetők.

A alkoholos és nem alkoholos májcirrózisban (LC) az egyik vizsgálatban intravénás infúziója a gyógyszer is kimutatta megnövekedett túlélési [7], míg a másik, ez a szám nem érte el a statisztikai szignifikancia [8].

Orális formák szilibinin vizsgáltak alkoholos zsírmáj (AZHBP), de nincs szignifikáns hatása a mortalitást, szövettani vizsgálatok és a laboratóriumi érkezett [9, 10]. Amikor a nem-alkoholos zsírmáj (NAFLD) a termék használata kombinálva lényeges foszfolipidek (EFL) és tokoferolt (Vita) lehet elérni csökkentése citolízis, normalizálás HOMA index, súlyosságának csökkentése steatosis hepatitis (ultrahanggal (US)) [11].

Valószínűleg a silibinin különböző májbetegségekben való alkalmazásának lehetőségeiről szóló végső döntés további CI után lehetséges.

1.2. Édesgyökér kivonatát tartalmazó készítmények (Phosphogliv) antifibrotikus, gyulladáscsökkentő és antiszre-mikus aktivitást mutatott a különböző CI-kben, elsősorban a glicirrsav (HA) tartalmának köszönhetően.

Amikor CHC intravénás alkalmazás, valamint a kombinált intravénás és orális adagolás HA lehetővé teszik, hogy megvalósítsa a kifejezettebb csökkenését indexe hisztológiai aktivitására betegeknél 2. és 3. genotípus HCV a gyors pozitív dinamika a biokémiai és szövettani paramétereket anélkül, hogy a vírus-terhelés [12, 13]. Ezek az adatok tartalmazzák Phosphogliv nemzeti iránymutatások a krónikus hepatitis C-adalék anyagként a betegek számára, akik nem reagálnak a szokásos terápia interferon / ribavirin [14]. Végzett vizsgálatok az ázsiai populációban azt mutatják, hogy a hosszú távú használata glicirrizinát segített csökkenteni a kialakulásának valószínűségét a hepatocelluláris karcinóma (HCC) a krónikus hepatitis C, különösen nem reagáló az interferon kezelés [15].

teljesítmény adatok szekvenciálisan kapott közelmúltban (w / w, majd a po) alkalmazásával glycyrrhizin-tartalmú készítmények NAFLD és AZHBP. Amikor NAFLD 12 hetes alkalmazás phosphogliv antitsitoliticheskogo lehet elérni a hatást, és csökkenti index NAFLD fibrosis pontszám [16]. Betegek AZHBP a gyógyszer használatát legalább 24 hétig csökkenését eredményezte a szintje az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szint, a csökkenés az index a szövettani aktivitás és a máj fibrózis (AF), és absztinencia fenntartásának [17, 18].

1.3. Más növényekből származó kivonatokat tartalmazó készítmények (articsóka levélkivonat, Liv.52, stb.) széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, pl. hepatotropikus gyógyszerek pleiotrop hatásokkal.

Elemzés a alkalmazásának e csoportba tartozó gyógyszerek a betegek különböző máj és epeutak patológiája indikatív a hatékonyságuk (befolyásolására helyettesítő pont terápia), elsősorban a jelenlétében egyidejű motor biliáris dyskinesia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok növényi gyógyszerek holagoga jellemző tulajdonságainak kombinációja (termelés növekedése az epe), epehajtó (növeli az epe áramlását), és holekinetiki (összehúzódó serkenti epeutak). Amikor AZHBP és NAFLD és akkor is, amikor a CPU gyógyszerek nem mutatnak nagy hatásfokú [19, 20].

Az articsóka levélkivonat (Hofitol) további méregtelenítő és vizelethajtó hatású, és terhesség alatt is beadható.

2. Állati eredetű készítmények (Hepatosan, Progepar) jelenleg kevésbé ritkábban alkalmazzák, mint a többi hepatotróp gyógyszer, mivel a klinikai hatékonyság korlátozott száma miatt klinikai hatékonyságukat értékelik. Kis tanulmányok szerint a Hepatosan képes korlátozni a citolízist, növelni a máj fehérje szintetizáló képességét [21]. Az NZHBP-vel végzett előkészítés (60 napos kezelés) kissé csökkentheti a citolízis és koleszázisszint súlyosságát, javíthatja az életminőségét és csökkentheti a máj méretét [22].

3. Foszfolipideket tartalmazó készítmények (EFL) (Essentiale N, Essliver, Rezalyut Pro) az oroszországi májpopulációk egyik leggyakrabban kijelölt csoportja. Annak ellenére, hogy az EFL-ben nagyszámú CI-t folytattak le, a magatartás kialakításában és a kutatás minőségében mutatkozó különbségek nem teszik lehetővé, hogy egyértelmű hatást fejtsenek ki hatékonyságukról.

Az EFL túlnyomórészt anti-citolitikus hatású. A hatékony alkalmazásuk lényeges feltétele a megfelelő dózisok (1,8 g / nap orális vagy 1,0 g / nap IV) alkalmazása megfelelő kezeléssel [23, 24]. Nem szabad elfelejteni, hogy a intravénás készítmény tartalmaz Essentiale H dezoxikólsav szolubilizálószerként (115 mg / 5 ml), azonban parenterális beadásra a készítmény több mint 2-4 hét nemkívánatos. Egyes vizsgálatok kimutatták a hepatoprotektor adatok parenterális formáinak kóros hatását a koleszázis-szindrómára. Ebben a tekintetben a szerzők az EFL használatának kiegyensúlyozott hozzáállását javasolták.

Az NZHBP-vel nyert EFL használatára vonatkozó adatok bátorítása. Kimutatták, hogy a hatóanyagot egy adag 1,8 g / nap és 24 hétig, majd 900 mg 48 héten ad kielégítő klinikai választ betegek 81% -a, ezáltal csökkentve citolízis, steatosis és súlyossága fibrózist 29,2% -ánál. A kezelés abbahagyása azonban a betegség visszaeséséhez vezet [24, 25].

Klinikai vizsgálatok a AZHBP EFL hosszú használat (2 év) nem mutattak azok hatását fibrózis a májban, bár kedvező hatása a szintek transzaminázok és a bilirubin megmarad [26, 27].

4. Főleg méregtelenítő hatású készítmények nem klasszikus hepatoprotektorok, de képesek csökkenteni a PKN-hez társuló toxémiát azáltal, hogy csökkenti az endogén mérgező anyagok képződését vagy növelését.

4.1. Közvetlen méregtelenítő hatású készítmények (Ornitin aszpartát, glutamin-arginin) növeli az ammónia metabolizmust a májban és az agyban, és ezáltal csökkenti a tüneteket, hepatikus encephalopathia (PE). A hatásosságát a különböző dózisformák ornitin aszpartát PE függ az állapot súlyosságától, a beteg, és mérettartománya 40% súlyos encephalopathia, hogy 70-90% alatti könnyű [28]. Valójában májvédő hatás a gyógyszer (antitsitolitichesky anticholestatic és hatások, májfunkció normalizáció belkovosinteticheskoy) gyengébb a súlyosságát méregtelenítő hatása.

4.2. Indirekt méregtelenítő hatású készítmények képződés csökkentésére endogén toxin (laktulóz, laktitol), aktiválja a metabolitok képzésére, hogy van egy méregtelenítő hatása (ademetionin, remaxol) vagy mérgező anyagok, felgyorsítja az anyagcserét (metadoksin, fenobarbitál).

A laktulóz és a lactitol, amelyek hypoammonémiás hatást fejtenek ki az ammónia bélbaktériumok általi képződésével, PE-ben szenvedő betegeknél találtak alkalmazást. Amikor alkalmazott csökkenése az ammónia koncentrációja a vérben eléri a 25-50%, ami csökkenése kíséri a súlyossága PE, javított mentális állapot és elektroenkefalogram normalizálásával mintegy 60-70% -ánál.

Ademetionin (SAM) is az egyik leggyakoribb a máj, a hála, hogy méregtelenítő, anticholestatic, epehajtó közepes (holagoga) és antidepresszáns hatás. Azáltal anticholestatic és antitsitoliticheskomu gyógyszer hatása gyengébb urzodezoxikólsav (UDCA), bár ez csökkentheti a viszketés ugyanolyan hatékonysággal, mint UDCA.

Hazánkban a CHC-t mint kábítószert antidepresszáns hatású kombinált interferon / ribavirin terápiában alkalmazzák. Ezenkívül a májkárosodások alapvető terápiájának egyik eszköze.

A legnagyobb hatékonyság alkoholos ademetionin teszi a CPU (class A-B, a Child-Pugh osztályozás), így (16% vs 30%) [29], hogy csökkentsék az összetett mutatója halálozás és gyakorisága májtranszplantáció 2 év. Az NZHBP-vel a hatóanyag hatékonysága nem olyan magas volt, mint várható [30-33, 55].

Remaxol - Infúziós hepatotropikus készítménynek, amelyben tulajdonságok suktsinatsoderzhaschego korrektort mitokondriális diszfunkció és kiegyensúlyozott poliionos oldat (összetétel járulékosan bevezetett metionin, inozin, és nikotinamid). A leglátványosabb hatása azt a létezését toxémia és cytolysissel és cholestasis, amely lehetővé teszi a használatát, mint egy univerzális gyógyszer hepatotropikus különböző májkárosodást mind az orvosi és az egészségügyi rendszereket. Hatékonysága van állítva CHC gyógyszerek (anti-szerek) és a mérgező (etanol) léziók a máj [34, 35]. Mint a külsőleg alkalmazott SAM, a Remaxol enyhe antidepresszáns és anti-asztenikus hatással rendelkezik.

Metadoksin (Metadoksil) egy irányított hatásspektrum, amely hatást alkoholos májkárosodás miatt a gyorsulás alkohol metabolizmus és a kiválasztás a degradációs termékek. Amikor AZHBP metadoksina alkalmazás (orálisan 1500 mg / nap) eredményezett egy kicsi, de jelentős hatást antitsitoliticheskomu és anticholestatic, csökkenti a súlyosságát zsírmáj (ultrahanggal) [36]. A metadoxin eredményeinek ösztönzése alkoholos hepatitis kezelésében mutatkozott [37].

A fenobarbitált elsősorban funkcionális hiperbilirubinémiában használják mikroszóma oxidációs enzimek indukciójában a májban.

5. Epesavkészítmények (Urzodeoxikolsav (UDCA), obetiholevaya sav) jelenleg külön csoportot Hepatoprotectors, mert a széles hatásspektrummal és a jelenléte a fontos pleiotróp hatások. Ezek a gyógyszerek citoprotektív, anti-apoptotikus, antikolesztáziás, koleré-tikus, antifibrotikus, immunmoduláló, litholítikus hatásokat ismertetnek. UDCA az egyetlen szer, amely azt mutatta, hatásosak erős kolesztatikus májbetegségek (primer biliaris cirrhosis, primer szklerotizáló cholangitis) [38, 39]. Saját tanulmányainkban az Urdoksa nevű gyógyszert használtuk, amely egy kiváló minőségű biológiai egyenértékű UDCA gyógyszer, amely megfelel az eredeti gyógyszernek.

Az LBWH esetében az UDCA (a) alkalmazása csökkenti a citolízis és a koleszázisszint súlyosságát, csökkenti a steatosis fokát (bizonyos CI-k szövettani vizsgálata szerint). Ugyanakkor nem sikerült ilyen eredményt elérni minden vizsgálatban, ami nem engedi, hogy egyértelműen ajánlják a gyógyszert ebben a patológiában [40]. Az UDCA-t (Urdoksa) a statinterápiával járó májkárosodás megelőzésére és kezelésére szolgáló kísérőterápiára is ajánlott [41].

Nagy reményeket kerülnek szelektív agonista farnezoidnyh (FXR) receptorok anticholestatic és májvédő tulajdonságok - obetiholevuyu sav mutatta a legjobb eredményeket a betegek kezelésére NAFLD és a cukorbetegség II típusú diabetes [42].

6. Különböző csoportok kábítószerei (thioctic (alpha-lipoic) sav, tiotriazolin) még nem rendelkeznek elegendő bizonyítékkal a CI-ben annak érdekében, hogy véleményt nyilvánítsanak hatékonyságukról és biztonságukról különböző májbetegségekben.

Az egyes csoportok és kábítószerek záró jellegzetességei mellett hangsúlyozni kell, hogy ezeket különböző hatásmechanizmusok és farmakológiai hatások jellemzik, amelyek befolyásolják a májkárosodás fő klinikai és biokémiai tüneteire gyakorolt ​​hatásukat (2. táblázat).

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb májvédőnek több hatása van, ami lehetővé teszi számukra a májkárosodás klinikai és morfológiai tüneteivel kombinálva. A legelterjedtebb hatóanyag-felhasználású hatóanyagok közé tartoznak a Phosphogliv, az UDCA, az ademetionin és a Remaxol.

Mivel a hepatoprotectorok gyakran egyszerre számos farmakológiai hatással járnak, a szakemberek gyakran kérdéseket tesznek fel, amelyekre a válaszok alapvetőek a terápia megválasztásában:

1) Milyen klinikai esetekben kell alkalmazni a hepatoprotektorokat?
2) Melyek az összetett összetételű specifikus hepatoprotektorok, mi a bizonyított hatékonyság és biztonság a különböző etiológiájú máj leküzdésében?
3) Hogyan orientálódhat ezeknek a gyógyszereknek a meglévő arzenáljához, valamint genetikai termékeikhez, és melyek azok a legoptimálisabb rendszerek?
4) Van-e univerzális májvédő?
5) Melyik gyógyszer biztonságosan rendelhető egy polimorbid háttérrel rendelkező beteghez?
6) Szükség van-e a hepatoprotektorok különböző hatásmechanizmusokra egyszerre történő előírása, és ezeknek a szereknek a kombinációja megfelelő?
7) Mi a hepatoprotektorok kezelésének szakasza és mi az alkalmazásuk időtartama?

Mindezen kérdések megválaszolásához először is meg kell határozni a májbetegségek kezelésének elsőbbségét.

Mint ismeretes, a májbetegségek fenomenológiája a progresszió egymást követő szakaszait foglalja magában, a fibrotikus változások stádiumától függően, és ami fontos, anélkül, hogy közvetlen kapcsolatba kerülne az etiológiával.

Vagyis a krónikus májkárosodások minden változata az "univerzális" szakaszok szerint alakul ki, a károsodási szakaszok kezdetén, majd az AF és az azt követő CP (2. ábra) különböző szakaszaiban.

Ezért az összes májbetegség kezelésének általános célja a fibrózis kialakulásának és progressziójának megelőzése, beleértve a CP stádiumát is, mivel ebben a szakaszban a HCC-transzformáció kockázata jelentősen megnő.

Alkalmas hepatikus alkalmazási pont ebben az esetben külön szindrómák lézió szerv formájában zsírmáj (xi), májgyulladás (hepatitisz), rendellenességek epe áramlás (epepangás) és az alapvető folyamatok, mint a fékezés előrehaladtával OP és a CP, következésképpen csökkenti a kialakulását HCC kockázati.

A szerzõk legfontosabb szempontja a hepatoprotektív terápia fokozatos megközelítése, a krónikus májbetegség stádiumától függõen az adott gyógyszerkészítmény választásának prioritása.

Ebből kiindulva meg lehet különböztetni a hepatoprotektív terápia következő lépéseit:

I. A kezdeti szakasz - a máj metabolizmusának vészhelyzeti "protézisére" és a főbb klinikai és biokémiai tünetek enyhítésére irányul (lásd a 2. táblázatot). Ebben a fázisban, végzett korrekció a mitokondriális diszfunkció és az endogén méregtelenítő rendszere, helyreállítani a membrán a májsejtek, POL elnyomása, felbontása cholestasis és PKN. Ez a szakasz a májbetegség alapterápiájának előkészülete, és körülbelül 2-8 vagy több hétig tart.

II. Az alapvető szakasz - elsősorban az AF és a CP fejlesztésének és kezelésének megakadályozását írja elő.

III. A támogató stádiumot a legfontosabb patogenetikai szindróma határozza meg, amelyet nem állítottak le az előző szakaszokban és a kapcsolódó klinikai állapotokban (ACS). Az ACS példái közé tartoznak az endothel diszfunkció (ED) és diszlipidémia az NZDB-ben, immunpatológiai szindróma a vírusos hepatitisben, depressziós rendellenességek minden májbetegségben. Ennek a szakasznak a célja a májsejtek nem helyreállított metabolikus funkcióinak szelektív "protetika". Ez a szakasz hosszan tartó (néha határozatlan ideig) vagy igény szerint.

Alapján a koncepció AF mint alapvető folyamat a krónikus májbetegség, a választás a prioritása az első, kezdeti, szakaszában kezelés, az összes alapvető klinikai és biokémiai szindróma figyelembe kell venni szempontjából gyakorolt ​​hatásuk fibrogenesis.

Ismeretes, hogy az intrahepatikus kolesztiáz az AF progressziójának legjelentősebb, független tényezője, kivéve a citolízis szindrómát. Azonban a CP (Maddrey, MELD, Glasgow) betegek rendelkezésre álló prognózisméreteinek többsége a dekompenzáció kockázatának felmérésére a kolesztázis indikátorai közé tartozik.

E. Minden májbetegség kíséri intrahepaticus cholestasis (hepatitisz vírus, alkohol, drog, az autoimmun eredetűek, primer biliaris cirrhosis és szklerotizáló cholangitis), különös figyelmet igényelnek, mert rendkívül kedvezőtlen prognosztikai cholestasis tényező, ami miatt a gyors fejlődés AF, és néha a CP 3-5 év után is, ha nincs kezelés. A háttérben cholestasis máj mitokondriális membránok károsodás, mikrotubulus kanalikul aktiválás hidrolázok, nekrózis hepatociták bekövetkezik regeneráció gátlásának ösztönzése hepatocita apoptózis és az immunrendszer sérülése miatt aktiválását expressziójának II osztályba tartozó antigének HLA [43].

Ezért Hepatoprotectors az első szakaszban, a jelenlétében intrahepatikus cholestasis, olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan hatékony ebben a szindrómában, nevezetesen UDCA (Urdoksa) és az ademetionin remaxol. Sőt, abban az esetben a sejten belüli epepangás kérheti mindhárom gyógyszerek, mint azt a működésének javítására epesav közlekedési rendszerek szintjén mikrotubulusok májsejtekben. Amikor duktuláris cholestasis legelőnyösebben UDCA (Urdoksa). Valójában, ez az egyetlen szer, amely kiküszöböli bármilyen típusú intrahepatikus cholestasis, aktiválása miatt a kalcium-alfa protein-kináz, serkentik exocitózis indukciós hepatocitákban és cholepoiesis gazdag hidrogén-karbonát, amelynek a növekedéséhez vezet a folyosón az epe és az ürítés a mérgező epesavak a bélen.

A második, az alap, a legígéretesebb lépés májvédő, amelynek közvetlen antifibrotikumot és antiproiiferatív hatását ma úgy tűnik Phosphogliv. Tartalma miatt ott optimális kombinációk fő antifibrotikus szerrel - GC és antitsitoliticheskoy komponens - foszfatidil-kolin.

A gyógyszer még vírusos májkárosodásban is hatásos. Így, a japán lakosság körében kimutatták, hogy a fejlődés a CPU CHC betegek több mint 13 éves glicirrizin elleni alkalmazás (178 beteg), mint a kontroll csoportban (100) volt, 28% és 40% volt (p

S. N. Mehdiyev *, 1, orvostudomány doktora, egyetemi tanár
S. V. Okovity **, orvostudomány doktora, egyetemi tanár
OA Mekhtiyeva *, Orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens

* GBOU HPE SPbGMU őket. IP Pavlova az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Szentpétervár
** ГБОУ ВПО St. Petersburg HCFA az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Szentpétervár

Hepatoprotektorok krónikus hepatitis C kezelésében

Vásárlás sofosbuvir http://stop-hcv.ru/preparaty/sofosbuvir-hepcinat-generic-sovaldi

Vásárlás Даклатасвир http://stop-hcv.ru/preparaty/daklatasvir

Buy Harvoni (SOF + LED) http://stop-hcv.ru/preparaty/kupit-generic-harvoni

A modern gyógyszerpiac sok gyógyszert kínál a máj kezelésére.

A tévékészülékekről elmondják, milyen hatékonyak, megfizethetőek és csodálatosak.

Ez tényleg így van? Van-e olyan gyógyszer, amely támogatja a májat? A gyógyszertárakban különböző étrendkiegészítők, valamint epesavak, aminosavak és foszfolipidek, gyógynövénykészítmények és állati eredetű készítmények is megvásárolhatók. Mindezek az anyagok a hepatoprotektorok csoportjába tartoznak. Megvédik a májat a különböző külső és belső tényezők káros hatásaitól, enyhíti a terhelést a májra, és lassítja a májsejtek halálozási folyamatát.

Ha a krónikus hepatitis C-ben elfogadja vagy nem veszi be a hepatoprotektorokat, akkor az orvos dönt az Ön esetében. Az orvosok között nagyon vegyes vélemény van ezekről a gyógyszerekről - egyesek erősen ajánlottak, míg mások a hepatitis C elleni hepatoprotektorokat teljesen használhatatlannak tartják. A kérdés megválaszolásához, vajon szükség van-e ilyen gyógyszerek befogadására, meg fogjuk érteni, hogy mi a májvédő, mi a májvédő, és milyen funkciókat végeznek.

A belföldi piacon egyre több és újabb, agresszív és zavaró reklámmal rendelkező gyógyszer jelenik meg. Komoly klinikai vizsgálatok és a hatékonyság bizonyítéka nélkül. Ne bízz minden TV-ben megjelenő kábítószerrel. Mielőtt más gyógyszert vásárolna, győződjön meg róla, hogy ellenőrizze azt a Kábítószer-nyilvántartásban. Ebben a cikkben csak a gyógyszerek állami nyilvántartásában felsorolt ​​gyógyszereket veszi figyelembe.
Hepatikus védőszerként vegye figyelembe, hogy nem csökkenti a vírus aktivitását, és nem szünteti meg a betegség okait. A májgyulladékok hepatitis C-ben történő alkalmazása azonban lassítja a májsejtek halálát, és részben eltávolítja a májkárosodás tüneteit. Csak erős vírusellenes terápiával kombinálva hatnak. Ebben az esetben minden lehetséges esély a máj teljes helyreállítására és helyreállítására.

Ne felejtsük el, hogy csak a hepatitis C hepatoprotectors nem menti a májat. A krónikus hepatitis C kezelésében nagyon fontos, hogy megfigyeljük a máj különleges, finom étrendjét, amely felszabadítja a felesleges törzseket és segít a szervezet gyorsabb helyreállításában.

Mi a májvédő

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek csoportjának együttes neve, amelyek visszaállítják a májsejteket (májsejtek), és megakadályozzák azok pusztulását.
A hepatoprotektorok mesterséges és természetes eredetűek. Nemcsak a májsejteket helyreállítják, hanem javítják a máj teljesítményét is. A hepatoprotektort a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a modern antivirális szerek kiegészítéseként írják fel. Nincs vírusellenes hatásuk, de nagyon kedvezően befolyásolja a májat, ami nagyon fontos a hepatitis esetében.

Bár a májvédők kiválasztása nagyon nagy, ne öngyógyítás. Csak a kezelőorvos választhatja ki az adott esethez szükséges gyógyszert.

Ki írható be hepatoprotectors

A hazai gyógyszertárak ablakaiban nagyszámú májvédő található. Hazánkban nagyon népszerűek. Milyen esetekben alkalmazza az orvos a hepatoprotector-t?
Leggyakrabban a hepatoprotektor gyógyszereket az alábbiakra írják fel:

• vírusos hepatitis - csak vírusellenes terápiával kombinálva májsejtek fenntartására és lelassul haláluk folyamatára;
• alkoholos hepatitis - a májcirrhosis megelőzésére (csak segédeszközként);
• elhízással - a máj zsír degenerációjának megelőzésére;
• 2-es típusú cukorbetegséggel - a májsejtek elpusztításának megelőzése érdekében;
• gyógyszeres hepatitis;
• az elsődleges májzsugorodással.

A hepatoprotektív gyógyszerek több csoportra oszthatók. A betegség klinikai képére és a májállapotra alapozva az orvos egy bizonyos csoportból származó gyógyszert ír elő.

ademetionin

Az ademetrin a természetes eredetű komponens, amelyet adenozinból és metioninból állítanak elő. Ezt a gyógyszert gyakran használják az alkohol káros hatásainak májra gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölésére. A gyógyszer csökkenti az ALT, GGT és bilirubin szinteket. Néhány bizonyíték arra utal, hogy az ademetionin csökkenti a mortalitást a májban szenvedő alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél.

Hatékony a máj kolesztázisos elváltozásaira. Az ademetionin csökkenti az enzimeket és megszünteti a viszketést. Ez pozitív hatást gyakorol az interferon szedésének kábítószer kolesztiázására, ami nem teszi lehetővé az antivirális terápiát. Az anyagnak van egy másik érdekes tulajdonsága - antidepresszáns hatása van. De ez a tulajdonság még nem teljesen ismert.

Az adimethionin aminosav méregtelenítő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. A kezelés első hete után az aminosav lebontja a zsírokat, tisztítja a toxikus anyagok máját. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ademetionin hepatoprotektív hatást fejt ki a kábítószer és az alkoholos májkárosodás, a krónikus vírusos hepatitis és az elsődleges cirrhosis között.

Minden egyes szakember tudta, hogy az aminotranszmitrimion nagyon hasznos a májsejtekben. De a legmagasabb hatékonyság csak a hatóanyag intravénás beadásával érhető el.
A tablettákat a máj enyhe megsértése miatt írják fel. A súlyos patológiák intravénás beadásra szorulnak.

Növényi eredetű hepatoprotektorok

A szililaminon alapuló készítmények erős antifibrotikus tulajdonságokkal rendelkeznek. A kísérletek azt mutatták, hogy a silymarin alkalmazása lelassítja a májszövet fibrotikus transzformációjának sebességét. A Silymarin toxikus májkárosodást szenved.

Ha a vizsgálatok a májenzimek emelkedését jelzik, akkor a növényi eredetű hepatoprotektor, a silymarin, felírt. A silimarin aktív hatóanyaga kivont a tejjel. A tejeskamrás gazdag flavonoidokban található - olyan anyagokat, amelyek visszaállítják a májsejteket.

A flavonoidok javítják a mikrocirkulációt a májsejtekben. A silimarin felgyorsítja a májsejtek regenerálódását. A gyógyszer eltávolítja a mérgező anyagokat a testből, nem teszi lehetővé számukra, hogy a májon dolgozhassanak.

A tejcsalán alapuló gyógyszereket krónikus májgyulladásra és májcirrhosisra írják fel. A silymarinos gyógyszerek minimális kezelésének időtartama 3 hónap. A szilámin alapú gyógyszerek a májsejtek helyreállítására, a sejtmembránok elpusztítására és a máj táplálására irányulnak.

articsóka

Növényi articsóka már régóta népszerű a népi gyógyászatban. Artishok kezelt sárgaság, csökkent koleszterin, vizelethajtó, choleretic és hepatoprotektív szerekként. Az articsóka készítmények közé tartozik a cimarin. A Tsimarin krónikus és heveny hepatitis, alkoholos mérgezés és májzsugorodás kezelésére alkalmazható. A gyógyszer nem ajánlott a kolelítiás kezelésre.

Állati eredetű hepatoprotektorok

Az ilyen típusú hepatoprotector-t jobb, ha nem használják a profilaxist, hanem szigorúan az orvos receptje szerint. Általában krónikus hepatitiszre, cirrózisra, májszövet zsíros degenerációjára és toxikus hepatitiszre van szükség. A gyógyszerek összetétele ebbe a csoportba tartozik egy sertés vagy tehén májsejtjei. A tabletták hepatoprotektív hatást fejtenek ki, a testből kiválasztják a toxinokat, befolyásolják a májsejtek megújulását. A gyógyszer javítja a máj paramétereit. A krónikus hepatitis, a gyógyászati ​​hepatitis, a kábítószer-mérgezés, a sugárbetegség komplex terápiájának része. A hepatitis C akut stádiumában nem veheti fel a gyógyszert, súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot.

Alapvető foszfolipidek

A hepatoprotektorok ezen csoportját mérgező és krónikus májgyulladás, zsírmáj degeneráció, alkoholos hepatitis és cirrhosis esetén alkalmazzák.

Az esszenciális foszfolipidek szójababból készülnek, és a hepatocyták (májsejtek) fő építőanyagai. Behatolnak a sérült sejtek membránjaiba, és javítják a májsejtek sérült falát. A foszfolipideken alapuló gyógyszerek csökkentik a máj energiafogyasztását és javítják az epének minőségét. Ennek a hatásnak azonban nagyon sokáig kell bevenni a gyógyszert - három hónapról hat hónapra. Súlyos májkárosodás esetén intravénás foszfolipideket adnak be.

A foszfolipid alapú gyógyszerek klinikai vizsgálata kimutatta, hogy javítja az interferon terápiára adott válaszreakciót és minimalizálja a relapszusok gyakoriságát.

Sokan közülünk különböző élelmiszer-adalékanyagokat és növényi készítményeket tekintünk teljesen ártalmatlannak és biztonságosnak. Egészségügyi okokból elfogadjuk őket az orvosok tanácsa nélkül. De az ilyen ártalmatlan kábítószerek ellenőrizetlen fogadtatása sokkal több kárt okoz, mint jó. A zöldség még mindig nem biztonságos. A gyógynövénykészítményeknek különleges összetétele van, és néhánynak mérgező tulajdonságai lehetnek. Mielőtt bármilyen májvédőt vagy kiegészítést szed, mindig forduljon orvoshoz. Csak a kezelőorvos, aki ismeri a betegség teljes képet és a test sajátosságait, előírhatja a szükséges hepatoprotektív gyógyszert az Ön számára. Vigyázzon minden gyógynövényre, és csak szakemberrel való konzultációt követően.
A bevált hatásossággal rendelkező májfunkciókhoz ademetithionine, sililymarin, articsóka és esszenciális foszfolipidek tartoznak.

A májpillantások. Hatékony hepatoprotektorok listája a máj kezelésére. Valóság és mítoszok

Az emberi test legnagyobb szerveként a máj számos létfontosságú szerepet tölt be, beleértve más szervek és rendszerek kifogástalan működését. A máj állapotától függ, hogy nagymértékben attól függ, hogyan érezzük magunkat, ezért nincs semmi meglepő az egyetemes vágyban, hogy támogassuk a testet, hogy segítsünk kemény munkában. Erre a fogyasztók igénybe a különböző módszerek és intézkedések a gyanús és kategorikusan elutasította a hivatalos orvoslás technikák „megtisztítására” keresztül a májba megkérdőjelezhető tablettát hatóságilag engedélyezett és széles körben használt gyógyszerek csoport Hepatoprotectors.

Azt is el kell ismerni, hogy a máj valóban érzékeny számos betegségre. Nagyon sebezhető a fertőzéssel szemben, a vérben lévő toxinok felhalmozódása, néhány erős drog és alkohol károsodik. Ezért nem meglepő, hogy a májvédők, a májsejtek védelmére tervezett gyógyszerek annyira népszerűek. Ugyanakkor azonnal meg kell jegyezni, hogy a farmakológiai csoport gyógyszereit nem ismeri fel a világ minden országában. Ráadásul a nyugati májvédők csoportja nem létezik. De a FÁK országaiban számos "májvédő" szerepel az értékesítés csúcsán.

Tehát mi a májvédők tulajdonsága? Mik ezek a gyógyszerek, amelyeket sok orvos nem ismer fel gyógyszerként? Hogyan működnek, és egyáltalán dolgoznak? Ezen és sok más kérdésben a tabletták és ampullák májvédő anyagaival kapcsolatban megpróbáljuk megtalálni a kérdéseket a cikkünkben. És meg fogjuk kezdeni a kóros állapotok leírásával, amelyek szerint a gyógyszerekre a máj kezelésére van szükség.

A máj veszélyben van

"A májban valami megbolondítja..." Ez a szorongó megjegyzés meglehetősen gyakran hangzik. Szinte minden felnőtt személy időről időre, különösen nagy vacsora vagy nagy ünneplés után, a súlyos hipoondriumban és hányingerben van súlya. Ezek a jelek jelezhetik az egyik leggyakoribb krónikus májbetegség, zsíros hepatózis vagy steatosis kialakulását. Tehát pontosan a máj steatosisza? Ez egy nem gyulladásos betegség, amelyben a májsejtek, hepatociták, zsírszövetekké alakulnak át.

Rendszerint a steatosis a túlzott zsíros, túlzott testsúlyú, nem hatékony táplálkozás következtében alakul ki túlzott zsíros ételekkel. A zsíros hepato-zis másik gyakori oka az alkoholfogyasztás, és nem mindig a betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül arányos az alkohol adagjaival. Az is előfordul, hogy egy kis mennyiségű alkoholfogyasztás időszakos bevitele a máj steatosisához vezet. Ezenkívül a betegség kialakulhat, és a májban hátrányosan befolyásoló gyógyszerek szedésének háttere is kialakulhat.

Sokkal kevésbé gyakori, kolesztatikus hepatotoxicitás, amely zavarja a kialakulását és epe áramlását, ami a hepatociták felhalmozódnak epe pigment. Ennek oka negatív hatás lehet a toxinok vagy terhelés a májra, például a terhesség alatt. Cholestasis, kimondott bőr viszketése, a vizelet színének sötétedése és a széklet elszíneződése, valamint a vér biokémiai mutatói.

A közös májbetegségekről beszélve nem említhetjük meg a májgyulladást, a májgyulladást. Az alkohol, a kábítószer vagy a mérgek mérgezésével, valamint a vírusfertőzés hátterében is kialakulhat. A leggyakoribb a hepatitis B (évente mintegy 350 millió ember), a hepatitis A (több mint 100 millió) és a hepatitis C (évente 140 millió beteg). A legagresszívabb a hepatitis C, melyet a kezelés hiányában a cirrhosis és a májrák jelentéktelen mértékben bonyolít le. Ismertek továbbá hepatitis D és E. A hepatitis B és C vírusfertőzés a májrák fő oka.

A májbetegségek kezelésének alapelvei

A májbetegségek kezelésének taktikája két fő megközelítésen alapul:

1. Az úgynevezett etiotróp terápia, amely a betegség okaira irányul. Az ilyen kezelés egyértelmű példája a vírus elleni vírusos hepatitis elleni küzdelem. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden vírusos hepatitisz szükséges eliminációs terápiára. Így a hepatitis A-val nem szükséges - a vírus önmagában hal meg. De a hepatitis miatt, melyet vérrel és szexuális úton közvetítenek, valóban szükség van az antivirális kezelésre.
2. Patogenetikai terápia, amely hatással van a kórokozó folyamat különböző szakaszaira.

A máj védelme miatt különböző farmakológiai csoportok gyógyszereket írhatnak elő, többek között:

• vitaminokat, aminosavakat és más anyagokat, amelyek javítják az anyagcserét;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik a máj detoxifikációs képességét (pl. adszorbensek);
• olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epe kialakulását és kiválasztását (kolagóga);
• vírusellenes szerek;
• az immunválasz stimulálását (immunmodulátorokat). Fontos szerepet játszanak a hepatitis C komplex terápiájában;
• fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók (NSAID-k);
• antioxidánsok, kötő szabad gyökök és ezzel megelőzve a szervek károsodását;
• hepatoprotektorok, amelyek különböznek a szerkezet, a származás és a hatásmechanizmus tekintetében.

A májvédők osztályozása

A májvédők számára ma nincs egyetemes besorolás - a szakemberek, még a hazaiak között is igen komoly nézeteltérések vannak arról, hogy mely gyógyszerek listázzák őket. Mindazonáltal feltételesen ezek legalább öt farmakológiai csoportra oszthatók:

1. Gyógynövénykészítmények, amelyek a tejcsík flavonoidjait tartalmazzák. Ezek közé tartozik a Hepabene, Karsil, Silibor és mások.
2. Egyéb gyógynövény-gyógyszerek, amelyek közé tartozik a Hofitol, a Liv-52.
3. Állati eredetű hepatoprotektánsok, különösen a Sirep.
4. Fontos foszfolipideket tartalmazó eszközök. A csoport leghíresebb drogja az Essentiale.
5. Különböző farmakológiai csoportokkal kapcsolatos készítmények.

Meg kell jegyeznünk, hogy bár a májvédők ma nincsenek besorolva a mai világban, a tudósok mindazonáltal közös nevezőre jutottak azon kérdésben, hogy mi legyen az ideális, a legjobb gyógyszer, amely visszaállítja a májat. Alapvető követelmények:

• magas biológiai hozzáférhetőség;
• a toxinok, a szabadgyökök kötőképessége;
• gyulladásgátló hatás;
• a máj öngyógyító hatásának stimulálása;
• magas biztonsági profil.

Sajnos, annak ellenére, hogy az orosz gyógyszertárakban tele vannak modern hepatoprotectorek, amelyek közül egy sem elégíti ki a fenti követelményeket.

A modern orvostudomány világában úgy vélik, hogy azok a gyógyszerek, amelyek "elkezdhetik" a májregeneráció folyamatát, egyszerűen nem léteznek. Igen, és mit kell futni, ha a máj és önmagában tökéletesen helyreáll, elég ahhoz, hogy megteremtse a megfelelő feltételeket, csökkentve a zsíros élelmiszerterhelést és a toxinokat.

A májregenerációról

Ez a rész szánják a rajongóknak, hogy "tisztítsák" a májat, amely "eltömődött" salakkal és más hulladékkal, tablettákat használva. Sok honfitársaink őszintén biztosak vagyunk abban, hogy testünk javára végzett munkával a máj "elhasználódik", és újraindításra szorul. Ehhez alkalmazza a hepatoprotektorokat, amelyek szintén kolerétikus hatást fejtenek ki, termikus eljárások és népi gyógyszerek, például növényi olaj citromlével. Néhány különösen buzgó polgárok lezajlása után az ürülékben talált furcsa kinézetű concretions, azok valóban tekintenek „kövek, salak és tömörített hulladék” elhagyta a testet alatt szenvednek a hatékony májvédő gyógyszerek és egyéb aktív intézkedések. Valójában ezek a betonok az olaj és a citromlé feldolgozásának köszönhetően keletkeznek, amely otthon termesztett "tisztítóként" szolgál. - Nos, mi a helyzet a májjal? - kérdezi az olvasó, - nem kell visszaállítani? - Természetesen nem!

A máj az egyetlen olyan szerv, amely valóban figyelemre méltó regenerálódási képességgel rendelkezik. Ismeretes, hogy a máj kezdeti tömegének csak 25% -a képes teljes normális méretre állni.

A test helyreállítása a replikáció, azaz a májsejtek, a hepatocyták, valamint az epehólyag és néhány más sejt reprodukciója miatt következik be. Így a máj megújítja saját sérült szövetét, ezáltal megakadályozza károsodását. De vissza a kábítószerekhez, ami valójában ösztönözni fogja a máj regenerálódását és segít "önjavításnak", és megpróbálja részletezni a leghíresebbeket.

A tejcsík flavonoidjai

Kezdjük a tejcsalán flavonoidokat tartalmazó népszerű fitopreparátumokkal, amelyek közé tartoznak a Carcile, Carcello forte, Legalon, Silimar, Silymarin és Silibinin.

A tejkamrás a Földközi-tengeren és a Közel-Keleten széles körben elterjedt növény. A gyógyszerkészítmények a tejcsík gyümölcsei, amelyek flavonoidvegyületeket tartalmaznak, különösen a silymarint - feltételezhetően hepatoprotektív hatást fejtenek ki.

A cselekvési mechanizmus

A csalángyümölcsben lévő szilimarinok kölcsönhatásba lépnek a májban képződő szabad gyökökkel, és megakadályozzák a pusztító hatásukat. Ráadásul a sérült májsejtekben stimulálják a különböző fehérjék és foszfolipidek - a sejtmembrán komponenseinek - szintézisét, amelyek biztosítják a sejtek működését (ebben az esetben a hepatociták). Továbbá a silimarin felgyorsítja a májsejtek regenerálódását és megakadályozza egyes toxikus anyagok beléjük való behatolását.

Úgy gondolják, hogy a szilimarin készítmények elősegítik a májbetegségek állapotának javítását, a laboratóriumi paraméterek normalizálását és a cirrhosisos betegek túlélési arányát.

Mikor kinevezik?

Indikációi alkalmazása autók és más máj szilimarin alapulnak májkárosodású (expozíció miatt az alkohol és a különböző mérgek és drogok), krónikus hepatitis, zsírmáj, cirrhosis.

előnyök

A tejtermék kivonatán alapuló gyógyszerek pozitív oldala a biztonságuk: gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, és nagyon ritkán vannak feljegyezve a mellékhatások.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

Az alkoholtartalmú hepatitis, hepatitisz B és C tejtörmelék-készítmények hatékonyságára vonatkozó kutatási adatok áttekintése azt mutatta, hogy ezek nem befolyásolják jelentősen ezen betegségek, valamint a máj és különösen a halálozás folyamatát.

Annak ellenére, hogy egyes munkákban a silymarin lehetséges pozitív hatását ipari méreganyagok által okozott máj károsodásával bizonyították, a nyugati orvoslás nagyon fenntartja annak használatát.

Egyéb gyógynövénykészítmények

Természetesen a fitoterápia lehetőségei a máj védelme érdekében a tejcsont kivételével természetesen nem kimerültek, és a hazai piacon számos gyógynövénykészítmény van, amelyek más természetes kivonatok alapján nagy igénybevételnek vannak kitéve.

Ezek a következők:

1. Articsóka-kivonaton alapuló készítmények - Hofitol, Cholebil, Articsóka kivonat
2. Kombinált növényi készítmények - Gepabén, Sibektan, Hepafor, Dipan, Liv-52.

Közelebb megismerjük őket.

Articsóka alapú hepatoprotektív készítmények

A articsóka mező gyógyászati ​​tulajdonságai a cinarin nevű kémiai vegyület leveleinek tartalmából adódnak. A cinnarin legnagyobb koncentrációja friss, feldolgozatlan levélzeten található, sokkal kevesebb a száraz növényi anyagban.

A cselekvési mechanizmus

Feltételezhető, articsóka kivonat mutat epehajtó hatás termelés stimulálására és váladék az epe a májban ugyanazon kábítószerek articsóka tulajdonított hipolipidémiás hatás - segítenek csökkenteni a „rossz” koleszterin szintjét.

Mikor kinevezik?

Szerint a használati utasítás Hofitol májvédő gyógyszerek és egyéb termékek alapuló articsóka, ezeket használják a melyekhez gátolt epe, különösen, a súlyossága a gyomortáji, flatulencia, hányinger, böfögés.

A gyakorlatban azonban ezeknek a gyógyszereknek a sorozata sokkal szélesebb. Így, Hofitol gyakran használják a szülészeti súlyosságának csökkentésére a terhesség toxikózis, valamint fenntartani a máj hepatitis, zsírmáj gepatoze, ateroszklerózis, májcirrózis, krónikus mérgezések, elhízás, a krónikus veseelégtelenség. Emellett Hofitol írják fel ezt a betegséget nagyon ellentmondásos, nem léteznek a legtöbb fejlett országban a biliáris dyskinesia.

előnyök

Természetesen, mint sok más növényi hepatoprotektor esetében, az articsóka kivonatokat a magas fokú biztonság jellemzi. Gyermekek, terhes és szoptató nők számára írják fel őket, amelyek természetesen kimerítő bizonyítékai a kiváló tolerálhatóságnak.

NB! Mivel a Hofitol és az articsóka-extraktumot tartalmazó más májvédő stimulálja az epének kialakulását, azok kategorikusan ellenjavalltok a kolelitiazisban. Ezért, mielőtt ezeket az alapokat venné, győződjön meg róla, hogy nincs epevezeték az epevezetékekben! Ezenkívül az articsóka kivonat nem ajánlott akut vese-, máj-, epevezeték- és húgyúti betegségekben való alkalmazásra.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

Abban az időben, mind az utasításokat a kábítószer articsóka látunk sok jel mutat, amely széles körű betegségek a máj-epe rendszer, és még hyperlipidaemia (emelkedett koleszterin a vérben), a klinikai vizsgálatok nem erősítették gyakorlatilag egyetlen feltételezett hatásai a növény a máj védők. A mai napig nem létezik egyetlen átfogó orvosi bizonyíték, amely bizonyítja az articsókakivonatot tartalmazó készítmények pozitív hatását a vér koleszterinszintjére és az epeformációra. A nyugati orvoslásban a csicsóka egyáltalán nem használatos.

Kombinált gyógynövények májbetegségek kezelésére

Ez a kategória igen sokféle gyógyszert tartalmaz, amelyek az utasításoknak megfelelően szintén hepatoprotektív hatást fejtenek ki.

A gepabén a choleretic és hepatoprotektív szerek egyik vezetője. Két aktív összetevőt tartalmaz:

• egy csonttörköly kivonat;
• mogyorófű kivonata.

Az első hatóanyag, mint már említettük, hepatoprotektív hatást mutat akut és krónikus mérgezési állapotokban. A második összetevő, a füstös kivonat, alkaloid-fumarinnal működik, melynek koléretikus hatása van, és csökkenti az epevezetékek görcsét, ami elősegíti az epéneknek a májból a bélbe történő áramlását.

A Hepabene kinevezésére utaló jelek a krónikus májkárosodás különböző eredetűek és a kiáramlási traktus diszkinézise. A gyógyszert nem szabad akut májbetegségre és az epeutakra (akut kolecisztitis, akut hepatitis), valamint 18 év alatti gyermekekre alkalmazni, mivel a betegek e csoportja nem végez tesztelést.

A Sibektan egy összetett, kombinált növényi készítmény a hazai fejlődésben. Ez magában foglalja a tansy kivonatát, a tejes csalétek, a szentjánoskenyér, a nyírfa. Megvédi a májsejteket, a hepatocyták sejtmembránjait, antioxidáns és kolerétikus hatásokat mutat. Ezeknek a tablettáknak a ellenjavallása a kolelitiaza, és a jelek a máj és az epevezetékek különböző krónikus elváltozásai.

Egy másik orosz gyógyszer, a Hepafor összetétele a tejcsont kivonatával együtt bifido- és lactobacillusokat tartalmaz, amelyek célja a bélflóra helyreállítása, és ezáltal normalizálja a bélműködést.

Dipan, Liv-52 - indiai gyógyszergyártó cégek termelési eszközei, amelyek az ayurvédikus gyógyászatban használt sok növényi összetevőt tartalmazzák. Mindkét gyógyszer a használati utasításnak megfelelően hepatoprotektív hatást fejt ki, helyreállítja a máj működését, serkenti sejtjeinek regenerálódását, kolerétikus hatást mutat, védi a szervezetet a toxinoktól.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

Bizonyos bizonyítékok alapján felhalmozódtak bizonyos növényi hepatoprotektív gyógyszerek, különösen a Hepabene és a Liv-52. Az elsőt többnyire orosz tanulmányokban tanulmányozták, a második - köztük a nyugatiakat is. Bizonyítékot nyertek a májfunkció jótékony hatásairól, de sok nyugati szakértő nem tartja őket kimerítőnek. Ezt a véleményt megerősítik egyes munkák adatai, amelyek igazolják a Liv-52 alkoholos hepatitis hatékonyságának hiányát.

NB! Egy botrányos vizsgálatot folytattak a Liv-52-gyel, amelyben alkoholos hepatitisben szenvedő betegek vettek részt. Kimutatták, hogy a Liv-52-gyel kezelt betegek túlélése 12% -kal alacsonyabb volt, mint a tablettákat szedő betegek csoportjában (74% a 86% -hoz képest). A Liv-52 csoportba tartozó 23 halál közül 22 akut májkárosodásban szenvedett. Ennek a munkának az eredménye nagy oka lehet az amerikai piac pénzeszközei azonnali visszavonásának.

Így a kombinált növényi májelgátlók hatásossága a bizonyítékokon alapuló orvoslás tekintetében továbbra is rendkívül megkérdőjelezhető. Mindazonáltal a hazai gyakorlatban e csoport kábítószereit széles körben használják és nagyon népszerűek.

Állati eredetű hepatoprotektorok

Oroszországban csak két állati eredetű hepatoprotektor van, a Sirepard és a Hepatosan.

A Sirepar hidrolizált májkivonatot tartalmaz, B12-vitaminnal dúsítva. A gyártó szerint a gyógyszer hozzájárul a májszövet helyreállításához és méregtelenítő hatása van. Csak intravénásan vagy intramuszkulárisan adható be, nincs orális forma. Ebben az esetben a Sirep kategorikusan ellenjavallt akut májbetegségekben, és csak a krónikus májgyulladás és egyéb patológiák remissziójában alkalmazható.

A második hepatoprotektor, Hepatosan, magában foglalja a szárított sertésből szárított májsejteket. Feltételezik, hogy biokompatibilisek az emberi test macromolekuláival. A gyártó biztosítékai szerint a Hepatosan máj- és méregtelenítő hatást fejt ki, valamint az adszorpciós tulajdonságokat és a sejtmembránokat stabilizálja. A Hepatosan kinevezésére utaló jelek a következők: cirrhosis, májgyulladás, májelégtelenség, májkárosodás kábítószerekkel és alkoholokkal stb.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

Nincs arra utaló bizonyíték, hogy az állati eredetű készítményeknek legalább néhány jótékony hatásuk van a májfunkcióra. De mindenképpen a potenciális veszélyt hordozzák. Először is, ezek a pénzeszközök nem használhatók a betegség akut időszakában, mivel ez a kóros folyamat aktiválódásához vezethet.

NB! Fontos figyelembe venni az állati eredetű májgyógyászati ​​készítmények allergén hatását. A túlérzékenységi reakciók kizárásához a kezelés előtt allergén vizsgálatot kell végezni, és biztosítani kell, hogy a gyógyszer nem okoz allergiát.

Ezen kívül egyes szakértők úgy vélik, hogy a májhidrolizátumok használata növeli a prionfertőzés veszélyét, ami a halálos Creutzfeldt-Jakob-kórhoz köthető.

Rich és híres: alapvető foszfolipidek

A foszfolipidek fontos szerepet játszanak az egyes sejtmembránokban, biztosítva ezzel integritását és működését. A szervezetben lévő szervezet szükségessége fokozott terheléssel és bizonyos szervek - különösen a máj - károsodásával jár. Ebben az esetben a hepatocyták, májsejtek falában kialakul egy hiba, amelyet fel lehet tölteni az esszenciális foszfolipideket tartalmazó készítményekkel.

Számos hepatoprotektort tartalmaz ezzel a hatóanyaggal a modern piacon:

• Essentiale forte N;
• Resalute Pro;
• Az Essler;
• Fosfontsiale;
• Phosphogliv;
• Brentzialle forte;
• Livolife forte;
• antrális;
• Livenciale és mások.

Mindegyik természetes eredetű: a szójababból az alapvető foszfolipideket olajuk feldolgozása útján állítják elő.

A cselekvési mechanizmus

Az esszenciális foszfolipidek tulajdonságai az emberi testben lévő foszfolipidekhez hasonlóságuk miatt következnek be. Ezek könnyen beépíthetők a sejtmembránba, és átfogó terápiás hatást biztosítanak. A csoport hepatoprotektorai stimulálják a májsejtek helyreállítását, és megvédik őket a toxinoktól, beleértve az alkoholt, a vegyszereket, az agresszív gyógyszereket és így tovább. Bizonyos adatok szerint az esszenciális foszfolipidek szintén segítenek csökkenteni a "rossz" koleszterinszintet, és ennek következtében csökkentik az ateroszklerózis kialakulásának kockázatát. Emellett használatuk megakadályozza a koleszterin kövek kialakulását az epehólyagban.

Mikor kinevezik?

Hepatoprotectors tartalmazó esszenciális foszfolipideket, használják a különböző májbetegségek az akut szakaszban és egy remisszió szakaszban. Között a jelzések a felhasználásra akut és krónikus hepatitis, zsírszövet máj-degeneráció függetlenül azok eredetétől, sérülése alkoholos cirrhosis, mérgezés, beleértve a gyógyszerek, zavara májfunkció más patológiák kezelésére.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés hatékonyságát az esszenciális foszfolipidek nagyban függ a időtartama során: szerint a használati utasítás, ezek a gepatoprotektory adagoljuk nagy dózisú (600 mg naponta háromszor), legalább három hónapig. Szükség esetén a terápia folyamata megismétlődik és meghosszabbodik addig, amíg több éves állandó befogadásra nem kerül.

NB! Az orvosok úgy vélik, hogy az esszenciális foszfolipidekkel végzett parenterális terápia a legjobb eredményeket mutatja. Tehát az Essentiale Forte N és annak generikus gyógyszereit intravénásan alkalmazzák, és előzetesen 1: 1 arányban hígítják a hatóanyagot a páciens vérével.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

Évtizenként sok esszenciális foszfolipidet és hatásosságát számos klinikai vizsgálatban tanulmányozták. Mindazonáltal a szakemberek következtetései a kinevezésük célszerűségéről továbbra is kétértelműek.

Egyrészt számos mű bizonyítja az esszenciális foszfolipidek májműködésre gyakorolt ​​pozitív hatását, megerősítve a hatásmechanizmust, a terápiás hatásosságot és a toxicitás hiányát. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az esszenciális foszfolipidek felgyorsítják a betegség tüneteinek javulását vagy normalizálódását, és hozzájárulnak a biokémiai vérszámlálás helyreállításához.

Ugyanakkor sem a Essentiale, sem az alapvető foszfolipideket tartalmazó készítmények nem kerültek be a világ fejlett országainak gyógyszerkönyvébe. Az Egyesült Államokban és néhány európai országban bioadditívként vásárolhatók meg, és nem többet.

A májbetegek kezelésére vonatkozó nemzetközi protokollokban az esszenciális foszfolipidek szintén nem szerepelnek. A nyugati munkatársak álláspontját egyes háziorvosok támogatják. Így az Orosz Tudományos Akadémia Formuláris Bizottsága az esszenciális szerepét a nem bizonyított hatékonyságú gyógyszerek listáján szerepeltette.

Sajnos a mai napig a helyzet a pénzeszközök ezen sorozat továbbra is ellentmondásos: tanulmányok bizonyítják, hogy a hatékonyság, általában nem felelnek meg a követelményeknek alapú orvoslás, és nem érti a szakemberek, mint a bizonyíték arra, hogy a drog valóban működik.

És ugyanakkor Essentiale és megfizethető társaik maradnak a kijelölt Hepatoprotectors, nagyon népszerű mind az orvosok és a fogyasztók is, és foglalnak el vezető pozícióját a top drogkereskedelemtől.

Különböző farmakológiai csoportok hepatoprotektorai

Minden más gyógyszert nehéz rendszerezni bármilyen közös jellemzővel, ezért külön kezelik őket.

Geptral

Az olasz cég Abbot hatóanyaga, valamint a generikus gyógyszere (heptor, ademethionine) tartalmaz egy aminosavat, metioninszármazékot, ademetionint.

A cselekvési mechanizmus

Feltételezhetően a gyógyszer komplex hatással van a szervezetre.

1. Megakadályozza az epének stagnálásával a foszfolipidek stimulálását a májsejtekben, ezáltal javítva működésüket.
2. Megköti a szabad gyököket, megakadályozza az oxidatív károsodást a májban, valamint a toxinokat.
3. Stimulálja a máj regenerálódását.
4. Van antidepresszáns hatása, beleértve a hosszú távú depressziót is, ami ellenáll az amitriptilin hatásának.

A cholestasisban (epe kiválasztódását megsértése kíséretében megjelenése epesavak a vérben és a fájdalmas viszketés) ademetionin csökkenti a súlyosságát viszketés és segít normalizálni a hepatikus paramétereknél, beleértve a koncentrációja direkt bilirubin, alkalikus foszfatáz aktivitás, és így tovább. Ugyanakkor szerint a használati utasítást, Heptral májvédő hatása tart három hónappal a kezelés után.

Mikor kinevezik?

A heptrális vagy analógjait különböző eredetű májkárosodásokban alkalmazzák, beleértve a toxikus, alkoholos, vírusos, gyógyászati, májelégtelenséget. A gyógyszer fontos jelzése az intrahepatikus kolesztaza.

Az antidepresszáns tulajdonságok miatt a Heptral az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kiváltó szindróma kezelésére alkalmazható, különösen májkárosodásban szenvedőknél.

NB! Az ademetionin tartalmú hepatoprotektorok orális formájának biológiai hozzáférhetősége alacsony. Ezért a legtöbb klinikus inkább az intravénás Heptrális injekciót részesíti előnyben, amely erőteljesebb hatást fejt ki.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

A Heptral bizonyítékalapjával való szituáció némileg hasonlít az esszenciális foszfolipidekhez. És ebben az esetben több tanulmányban kimutatták a gyógyszer pozitív hatásait a máj ellen. Hasonlóképpen sem az Egyesült Államokban, sem a legtöbb európai országban (kivéve Olaszországot, ahol termesztik) sem Heptrális, sem más, az ademetirtó hatóanyagot nem regisztrált. De sikeresen értékesített gyógyszertárak Malajziában, Indiában, Bulgáriában, Argentínában, Grúziában, Ukrajnában, Mexikóban és Csehországban. És igen, Ausztráliában és Új-Zélandon állatgyógyászati ​​készítményként szerepel.

Így a nyugati világ nem fogadta Geptral, és bemutatta a normák a máj kezelésére, amely ismét a megbízható klinikai vizsgálatok megerősítik annak hatékonyságát. És ez ellentétes a kábítószer széles körű népszerűségével Oroszországban és más FÁK-országokban, ahol az ademetionin mind a járóbetegek, mind a kórházak kezelésére szolgál.

Hepa-Merz

A Hepa-Mertz egy eredeti készítmény, amely összetett L-ornitin-L-aszpartátot tartalmaz. A szervezetben gyorsan két független hatóanyaggá változik: ornitin és aszpartát. Az ebbe a csoportba tartozó hepatoprotektort granulátum formájában szabadítják ki orális adagolásra alkalmas oldat készítéséhez, valamint ampullák intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz. A Gepa-Merz-szel Oroszországban analógjai Ornitsetil, Larnamin és OrnilaTex voltak bejegyezve.

A cselekvési mechanizmus

A gyógyszer a feloldódás során képződő aminosavak képessége miatt csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben, normalizálja a szervezet sav-bázis összetételét, ezáltal méregtelenítő hatást fejt ki. Ezenkívül a Hepa-Merz segít csökkenteni a fájdalmat és a diszpeptikus szindrómát a mérgezésben, valamint normalizálni az eset súlyát (például zsíros májszivárgás esetén).

Mikor kinevezik?

A hatóanyagot tartalmazó hepatoprotektort akut és krónikus májbetegségekre írják fel, amelyekben a vér ammónia tartalma nő. A Hepa-Mertz indikációi között szerepel a különféle eredetű máj zsíros degenerációja.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

A bizonyítékok helyzete és a Hepa-Merz és analógjai esetében ugyanolyan homályos, mint a korábbi hősökkel. Egyrészt számos tanulmány kimutatta hatékonyságát a májcirrhosisban, aminek következtében az ammónia koncentrációja nőtt a vérben. Ezzel szemben a májgyulladás májgyulladásának, a májkárosodásnak és egyéb kórképeknek a használata nagyon kétséges. És ismét, a nyugati gyógyászatban a májvédő, amely L-ornitin-L-aszpartátot tartalmaz, nem létezik.

Homeopátiás gyógyszerek és étrend-kiegészítők

A "hepatoprotektív hatás" alapok működésének mechanizmusa rendkívül homályos marad. A homeopátiás gyógyszerek az orvostudomány szempontjából olyan megmagyarázhatatlanok, hogy a homeopátiák gyakran nem magyarázhatók meg.

A táplálékkiegészítők esetében a helyzet elméletileg átláthatóbb lehet, de összetételükre nincs farmakológiai ellenőrzés. Mit tartalmaznak, milyen adagokban - egy titokzatos, hét pecsét.

A bizonyítékokon alapuló orvostudomány szempontjából a homeopátia nagy szappanbuborék. A nagy vizsgálatok tömege a homeopátiás gyógyszerek teljes kudarcát jelzi. A BAA-ról, és nem kell mondanom, mert még összetételük megbízhatatlan.

Azok a fogyasztók, akik a májat gepatopátiás hepatoprotector (Hepel, Galstena stb.) Vagy bioadditívumok segítségével szeretnék támogatni, meg kell érteniük, hogy rulettet játszanak. Ha szerencsések vagy olyan szerencsések, mint például a placebo-hatással rendelkezők, megkönnyebbülhetnek. Nincs szerencsé - nem érzed. De nem hagyhatja figyelmen kívül annak a valószínűségét, hogy a hatás negatív lehet, mert allergiás reakciók vagy mellékhatások (különösen az olyan étrend-kiegészítők esetében, amelyek kétséges összetételűek), senki sem törölte.

Az UDCA egy fehér varjú egy hepatoprotektor-sorozatban

És most, végre, itt az ideje, hogy olyan gyógyszerről beszéljünk, amely különleges helyet foglal el a hepatoprotektorok között. Beszélni fogunk egyszerre, hogy ne gyötörjünk az olvasónak, a pozitív oldalon egy különleges.

Az Ursodeoxycholic acid epesav, amely kis mennyiségben keletkezik az emberi szervezetben. A gyógyszert először medve-epéből állították elő, ma azonban szintetikusan kapható.

A hazai gyógyszertárakban ezt a hepatoprotector-t a kereskedelmi nevek lenyűgöző képviselői képviselik, köztük:

• Ursofalk, a legdrágább, eredeti drog
• Urososan
• Ursodez
• Livodeksa
• Urdoksa
• Ursol
• Grinterol
• Holudekasan
• Ursodex és mások.

A cselekvési mechanizmus

Az Ursodeoxycholic acid (UDCA) komplex immunmoduláló, hepatoprotektív, choleretic hatású. Ezenkívül csökkenti a koleszterin szintjét a vérben és megakadályozza az epe zsugorodását.

A hepatoprotektor tulajdonságai annak köszönhetőek, hogy képesek stabilizálni a májsejt membránokat, és megvédik magukat a hepatocytáktól. Ez gátolja a koleszterin felszívódását a bélben, ezáltal csökkentve annak tartalmát az epében, hanem növeli az oldhatóságot a koleszterin. Ez a minőségi lehetővé UDCA készítmények nem csak védi a májat, hanem hozzájárulnak a feloszlatását a meglévő koleszterin kövek az epehólyagban és epeutak, valamint, hogy megakadályozzák a kialakulását újakat.

Kinevezéskor?

Hepatoprotectors tartalmazó urzodeoxikolsav használt epekövesség (csak megerősítette a koleszterin kövek, hogy megfigyelt 80-90% -ában), továbbá akut és krónikus hepatitis, toxikus májkárosodás függetlenül a toxikus anyag, provokált betegség, alkoholizmus máj, dyskinesia epeutak. Ezenkívül a ursodeoxycholic acid-t kombinációs terápiában használják cisztás fibrózisban.

Hepatoprotektív gyógyszereket UDCA-t is alkalmaznak cholestasisban, beleértve a terhes nőket is - biztonsági profiljuk lehetővé teszi a legérzékenyebb fogyasztók, köztük a kisgyermekek felírását.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás hatékonysága

Az UDCA-t tartalmazó hepatoprotektorok szinte az egyetlen képviselői ennek a farmakológiai csoportnak, akik nem állnak ellentétben a bizonyítékokon alapuló gyógyszerekkel. Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a gyógyszer valóban hatékonyan működik különböző eredetű májkárosodásban, intrahepatikus koleszázisban, alkoholos cirrózisban (a betegség prognózisának javítása), steatosisban és más májbetegségekben.

És nem kevésbé érvényes bizonyíték arra, hogy az UDCA-ra alapozott hepatoprotectorok valóban hatékonyak, világszerte elismerik őket. A csoport alapjait a világ fejlett országaiban nyilvántartásba veszik és széles körben használják, köztük Svájcot, Olaszországot, Franciaországot, Japánt, Németországot és másokat. Igaz, érdemes megjegyezni, hogy ő a choleretika csoportjának része, amely elősegíti az epekövek feloldódását, és nem a májvédőket. De az eredmény, a végén, ez a befolyási aspektus nem rendelkezik.

Így, ha megnézzük a válaszokat a gyakran fogyasztók kérdésre - mi gepatoprotektor legerősebb, leghatékonyabb és általában a legnagyobb a legtöbb - a válasz egyértelmű: az egyik, hogy igazoltan hatékony, nem lehetne kétséges, még a leginkább szkeptikus képest. És ez a követelmény csak egy hatóanyaggal - ursodeoxycholic savval teljesíthető.

- Mi a helyzet a többi májvédővel? - az olvasó kétségeket vet fel - valójában az orvos beszélt (a cikkben írták, a TV-ben elmondták vagy mondták), milyen hatékonyságukat is bizonyították? Igen, valóban találkoznak ilyen helyzetek. És ezért.

Klinikai vizsgálatok: nem minden arany, ami csillog

Szivattyúzás a beszélgetés modern Hepatoprotectors mi pont az i kérdéses, hogy összezavarja a sok fogyasztó (és, sajnos, még az orvosok), és ad nekik a hamis elképzelések hatékonyságát ezeknek a gyógyszereknek.

Az a tény, hogy a különböző kábítószer-kutatások eredményei nem mindig megbízhatóak. A hamis adatok megszerzésének kizárása érdekében a munkát a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveiben megfogalmazott bizonyos követelményeknek megfelelően kell elvégezni. Tehát a legmegbízhatóbb olyan tanulmányok, amelyekben a résztvevők több olyan csoportra oszthatók, amelyek elfogadják a vizsgálati drogot és cumizókat vagy más összehasonlító eszközöket (randomizált vizsgálat). Egy betegnek sem kell tudnia, hogy mit kap - egy gyógyszer vagy placebo (vak vizsgálat), de jobb, ha még egy orvos sem tud róla (kettős-vak vizsgálat). A megbízhatóság fontos feltétele a nagyszámú résztvevõ bevonása a munkába - nagy munkákban több ezer önkéntes van. És ez nem minden követelmény a modern kutatáshoz.

Az ilyen kísérletek időt és hatalmas anyagköltségeket igényelnek. Továbbá nem gyógyszeripari vállalat nem fogja őket, ha vannak komoly kétségei vannak az eredmények, mert a célja a munka -, hogy erősítse meg a hatékonysági nyilvántartásban jelenti a legnagyobb piacok számát, növeli az értékesítés és a nyereség maximalizálása.

Annak érdekében, hogy kilábaljon a helyzetből, és legalább néhány "hatékonysági bizonyítékot" produkáljon, a megkérdőjelezhető hatékonyságú gyógyszercégek megkönnyebbülnek: kutatásokat kezdeményeznek majdnem biztosan pozitív eredményekkel. Ezeket a kísérleteket a legjobb esetben több tucat beteg végzi, és a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményei megváltoznak saját módján. A gyártó érdekeinek megfelelő adatok felhasználásával elősegítik a kábítószert - hirdetésükben hangzik, füzeteket díszítenek és összekeverik a fogyasztókat.

Sajnos, ez a helyzet a FÁK-országokban inkább egy szabály, mint kivétel. Ezért a nem vényköteles gyógyszerek kiválasztása során a kegyetlen piac törvényének kell cselekednie: nem minden, ami fénylik az arany. Különösen, ha a májvédőre van szükség.

A fenti cikk és az olvasók által írt megjegyzések tisztán tájékoztató jellegűek, és nem igényelnek önfogyasztást. Forduljon szakemberhez a saját tüneteit és betegségeit illetően. Ha bármilyen gyógyszert iránymutatásként kezel, mindig használja a csomagban feltüntetett utasításokat, valamint az orvos ajánlásait.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az új kiadványokat a webhelyen, e-mailben is megkaphatja azokat. Iratkozzon.

Szeretne megszabadulni az orr, a torok, a tüdő és a megfázás betegségeitől? Akkor győződjön meg róla, hogy itt ellenőrizze.

Érdemes figyelni más érdekes cikkekre: