A terhes nők hepatikussága, mint veszélyes betegség

Share Tweet Pin it

A várandós nők hepatikussága gyakori betegség a várandós anyák körében. A betegség a máj terhelésének jelentős emelkedésével függ össze, míg a szerv mérete és alakja változatlan marad.
A hepatokisz májfunkciója az epe viszkozitásának növekedésével, a kiáramlás romlásával jár együtt. Ezek a problémák gyakran fordulnak elő az elmúlt trimeszterben, és kötelező kezelést igényelnek.

Mi a hepatitis és miért alakul ki terhes nőknél?

A hepatatózus a máj patológiája, melyben a test sejtjei számos okból megszűnnek a funkciók kezelésében. A betegségnek két típusa van, amely a terhesség idejére jellemző:

  1. A terhes nők csontvelő hepatosisa. A betegség közös formája, amely a sejtszintű dystrophiás változások és az anyagcsere folyamatok zavarai következtében alakul ki. Az állapot oka a hormonális szerkezetváltás, amely az anya testében fordul elő.
  2. A terhes nők akut zsíros hepatikusza. Kevésbé gyakrabban diagnosztizálják és megsértik a májsejteket zsírszövetekkel. A betegség akkor jelentkezik, ha a zsírsavak asszimilációja, az endokrin betegségek, az elhízás, az alkoholfüggőség hiánya kudarcot vall. A hepatocyta ezen formája a legveszélyesebb, és veszélyt jelent az anya és a gyermek életére. Ha a betegség súlyos, szükségessé válhat a sürgősségi ellátás.

A terhesség normális állapotában és az elsődleges szervpatológiák hiányában a máj nem változik meg, megőrzi korábbi szerkezetét és az optimális vérellátási szintet.

De működését zavarhatja, mivel a terhelés a magzat növekedésével nő: nemcsak az anya létfontosságú tevékenységének termékeit kell feldolgozni, hanem a gyermeket is. Emellett az első trimeszter végére a máj több hormont termel.

A szerv terhére az első trimeszterben toxikózis alakul ki, a harmadik pedig a hepatosisban. Az ilyen állapotot az orvos állandó felügyelete alatt kell tartani, súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

A hepatosist szenvedő nők esetében nagy az érzékenység az ösztrogén termelésére. A terhesség alatt az anyag mennyisége nő, ami kolesztiázhoz vezet - ez az állapot, amelyben az epe kialakulása és kiáramlása megszakad. A betegség többször is növeli a magzati halálozás kockázatát.

Hogyan alakul ki a hepatosis a terhesség alatt?

A várandós nők kolesztiás hepatikussága gyakrabban fordul elő pruritus és scaling miatt. Ez a tünet különösen aggasztó a nők előtt ágy és éjszaka, intenzívebbé válik a vízzel kapcsolatos eljárások. Az émelygés és hányás panaszai, a máj fájdalmai és a nehézség érzése is gyakoriak.

Egy nő elveszti az étvágyát, a fáradtsága felemelkedik, és néha fejfájás és apátia jelentkezik. A széklet elszíneződött. Rendszerint a kolesztiás hepatosis megnyilvánulása a szülés után eltűnik.

A betegség akut folyamán gyomorégés, sárgaság és hányás a hematin keverékével a fenti tünetekhez adódik. Orvosi ellátás hiányában - a rövid távú eszméletvesztés, más szervekben, különösen a vesék munkájában történt megsértése.

A terhes nőknél a kövér hepatocosznak a következő tünetei vannak:

  • hányinger;
  • hányás;
  • álmosság;
  • gyengeség;
  • súlyosság és fájdalom a májban.

A betegségnek ezt a formáját elhanyagolt állapotban nagymértékű vérzés kísérheti. Egyéb veszélyes megnyilvánulások között a növekvő vese- és májelégtelenség.

Diagnosztikai intézkedések

A terhesség sikeres befejezéséhez, valamint az anya és a gyermek jövőjének megőrzéséhez fontos a hepatosis időben történő diagnosztizálása. Végrehajtását bonyolítja számos jellemző:

  1. A beteg vizsgálata és megkérdőjelezése nem ad elegendő információt a betegségről, hiszen a hepatosis tünetei más betegségekre is jellemzőek. Az émelygés és a hányás tünetei tipikusak a toxikózisra, bőrhámlásra és viszketésre utalnak allergiás reakciók és idegrendszeri megbetegedések. A hepatosis akut formája egybeesik a vírusos hepatitis számos megnyilvánulásával.
  2. Bizonyos diagnosztikai módszerek terhesség alatt ellenjavalltok, mert veszélyesek a jövő gyermekére. Ne végezzen biopsziát, laparoszkópiát, májfelvételt.
  3. Néhány technika nem nyújt elegendő információt. A tapintással a máj gyakorlatilag nem tapintható, és a biokémiai vérvizsgálat nem mutathatja ki a betegség által okozott változásokat.

A terhes nők hepatosisának első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

A jövő édesanyja vért vesznek az elemzéshez, a máj ultrahangjához, és néha más szervekhez. A betegség kialakulását a vérben lévő epesav növekvő mennyisége és az epehólyag növekedése mutatja az ultrahangos képen.

Mi veszélyes a hepatosisra a terhesség alatt?

A káros hatások kockázata a betegség formájától és állapotától függ. Az akut zsíros hepatosis eddig az egyik legveszélyesebb betegség. Az ilyen formák gyors fejlődése veszélyezteti az anya és a baba halálát, ezért ha azonosítani lehet, vészhelyzeti szülést javasolhatunk.

A cholestaticus hepatosis ritkán jelent életveszélyt, de ronthatja a nő érzelmi állapotát, és súlyos viszketés miatt megzavarja az alvás normális ritmusát.

A hepatatózus egyéb lehetséges szövődményei a következők:

  • a magzat méhen belüli oxigén éhínségének kockázata; Bővebben az intrauterin hipoxia →
  • a koraszülés valószínűsége;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • fokozott a gyermek szoptatás idején történő fulladás veszélye;
  • a szülés utáni vérzés kockázata.

Így egy nőnél a hepatosis komplikációkat és kellemetlenségeket okoz, amelyek azonban a szülés után következnek be. A gyermekre gyakorolt ​​következmények sokkal súlyosabbak. A hipoxia és az asphyxia következtében a fizikai és szellemi fejlődés további késedelmet okozhat a jövőben.

A kezelés módszerei

A hepatosis terhes nők kezelését bonyolítja az a tény, hogy sok erős gyógyszer ellenjavallt. Diagnosztikai eljárások és a betegség jellemzőinek tisztázása után a kézbesítés időtartamát eldöntik és tüneti kezelést írnak elő.

A fő szerepet a hepatotróp gyógyszerek alkalmazása jelenti. Megvédik a májat és visszaállítják az epe kiáramlását. Ezenkívül vitaminokat is előírnak.

Táplálkozási és megelőzési intézkedések

A hepatocyta kezelésénél is fontos az étrendhez való ragaszkodás. A táplálkozás szabályainak betartásával a betegség enyhe formája megszüntethető. Élelmiszert gyakran, napi legalább ötször, ugyanabban az időben kell bevenni. A részeknek ugyanolyanoknak kell lenniük, kicsiek, túlzásuk szigorúan tilos.

A hepatosis étrend alapja a természetes táplálék. Nem ajánlatos mesterséges adalékokat tartalmazó élelmiszereket fogyasztani: színezékeket, ízeket, édesítőszereket stb. Mindezen anyagok növelik a máj terhelését.

Az orvosi étrend keretében tilos:

  • zsíros hal és hús;
  • savanyúság;
  • konzervek;
  • füstölt termékek;
  • bab (bab, borsó);
  • frissen sült áruk;
  • kávé és kakaó;
  • gomba;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek.

Korlátozott mennyiségben megengedett szőlő, hűtött ital, fagylalt. Engedélyezett minden cookie-t, kivéve a sült, kekszet és szárított kenyeret, mérsékelt zsírtartalmú tejtermékeket.

A sütési módok közül a sütés és a gőzölés optimális.

Az ételekben zöldségeket, gyümölcsöket, gabonákat, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat lehet kombinálni. Mivel a desszertek ajánlott zselé, mousse, túró palacsinta aszalt gyümölcsök, bogyók és dió hozzáadásával.

A terhesség alatt az összes szerv fokozott stressznek van kitéve, és a máj nem kivétel. A hepatatómia a harmadik trimeszterben halad előre, és az időben történő kezelés nem károsítja sem az anyát, sem a babát.

A kockázati tényezők, például az öröklődés, a GI-kór, a hepatosis egy korábbi terhesség alatt érdemes kiemelni a betegség megelőzését. A megelőzésre vonatkozó intézkedések: a táplálkozásnak való megfelelés, a vitamin-ásványi komplexek és a kolagóga-készítmények bevitele (az orvos által előírt módon).

Szerző: Olga Khanova, orvos,
különösen a Mama66.com számára

A terhes nők hepatikussága - mennyire veszélyes a betegség és hogyan kell kezelni?

steatosis a terhesség alatt kialakuló máj leggyakoribb diszfunkciója. A szervszövetek szerkezetében keletkező dystrofás transzformációk, a sejtek metabolikus folyamatának megsértése, az epe teljesítményének romlása a viszkozitás növekedése miatt. Az orvosi statisztikák szerint a terhes nők átfogó felmérése után a hepatosist a nők 2% -ánál észlelték.

Mi befolyásolja a betegség megjelenését

Szakértők azzal érvelnek, hogy ez a patológia leggyakrabban azokban a nőkben jelentkezik, akiknek a májban már a fogamzás előtt problémái voltak. A betegség aktiválása a terhesség megkezdése, vagyis a tojás megtermékenyítése utáni női nemi hormonok számának gyors növekedése miatt történik. A szerv sejtjei nagyon érzékenyek a női nemi hormonok számára a szervezetben. A számuk növekedése az epe kiáramlásának romlásához vezet. Ezért tartják számon a terhességet a májban bekövetkező változásokat okozó fő okozóként.

Hepatosis a terhesség alatt kialakuló máj leggyakoribb diszfunkciója

A hepatosis manifesztációit a terhes nők körében a következő okok befolyásolják:

  • genetikai (örökletes) tényező;
  • irracionális bevitel vagy nem megfelelően kiválasztott komplex vitamin és ásványi anyag;
  • már létező májbetegségek;
  • gyakori jelenlét a sós, zsíros, sült ételek táplálékában;
  • helytelen táplálkozás;
  • az összes zsírsav metabolizmusának romlása.

A fenti okok mindegyike a máj meghibásodását okozza, és ha a terhesség okozza a hepatosis kialakulását.

tünetek

Az orvosi statisztikák szerint a terhes nők harmadik része különböző intenzitású betegség tüneteit mutatja. Általában ezek a megnyilvánulások megzavarják a nőt a harmadik negyedévben.

Hepatosis a terhesség alatt a következő tünetekkel jár:

  • erős viszketés, rosszabb alvás közben vagy után a vízkezelés, és vezet a karcolás a bőrön (kezdődik a has, a kezek, lábak, lábak, mozgó fokozatosan az egész testre);
  • száraz bőr, hámlás;
  • a bőr pirosodása;
  • csökkent vagy nincs étvágya;
Az orvosi statisztikák szerint a terhes nők harmadik része különböző fokú hepatosis tüneteket mutat
  • émelygés és hányás, nem jár a toxikus hatással;
  • állandó haszontartás, nehézség vagy feszültség a hasban;
  • fáradtság, gyengeség, álmosság;
  • gyomorégés;
  • a fájdalmas húzó fájdalmak megjelenése a megfelelő hipohondriumban;
  • sárgaság (ritka esetekben), a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése;
  • az epehólyag méretének növekedése fájdalom tüneteinek hiányában.

Fontos! Ezeknek a jeleknek a megjelenése azonnali fellebbezést igényel a szakember számára, hiszen nem csak a hepatocytákról, hanem más, veszélyesebb körülmények kialakulásáról is tudnak bizonyságot tenni.

diagnosztika

Ellentétben azzal a ténnyel, hogy a terhes nők hepatikus tünetei nyilvánvalóan nyilvánvalóvá válnak, problémás a diagnosztizálása. Számos oka van. Először is, maga a máj rosszul tapad a nagy méh miatt. Másodszor, a betegség egyes jelei nagyon hasonlítanak az idegrendszeri rendellenességek, a vírusos hepatitis és az allergiák megnyilvánulásaira.

A diagnózist bonyolítja az is, hogy ezen időszak alatt lehetetlen elvégezni az olyan vizsgálatokat, mint laparoszkópia, radionuklid vizsgálat, májfelmérés és biopszia. Ezek a módszerek, modernek és pontosak, ellenjavalltok a magzat károsodásának lehetősége miatt.

A rendelkezésre álló diagnosztikai módszerek:

  1. Véralvadási.
  2. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.
  3. A vizelet általános elemzése.
  4. Reberg minta végrehajtása.
  5. Fetális monitorozás.
  6. A hCG elleni antitestek jelenlétének tanulmányozása.
  7. Az összes belső szerv ultrahangja.

Fontos! Ezen elemzések eredményeinek tanulmányozása során fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a terhesség alatt a legtöbb markert (mutatót) megváltoztatják.

Lehetőség van a hepatosis diagnosztizálására pontosan, ha egyszerre:

  • magas májaminotranszferázok;
  • a bilirubin együtthatóját a vérben 20-25% -kal meghaladják;
  • magas leukocitaszám;
  • alacsony hemoglobin;
  • a vérlemezkék és az eritrociták száma jóval a normálérték alatt van;
  • a vizelet epesavai vannak;
  • a K-vitamin akut hiánya

Az ultrahangon látható, hogy nőknél a hepatosis esetén a máj dimenziói általában nem változnak. Homogén marad. Csak az epehólyag van felnagyítva.

Hogyan befolyásolja a betegség a magzati fejlődést?

A betegség lefolyása és a várható anya prognózisa kedvező. A betegség minden jele általában a kiszállítás után egy hónapon belül eltűnik. A terhes vagy bonyolult formában kialakuló terhesség hepatikus veszélye a vérzés kialakulásának veszélye a terhesség vagy a szülés ideje alatt, az allergia megnyilvánulása, az endokrin és emésztőrendszeri betegségek súlyosbodása.

A hepatosis terhességben a magzatra gyakorolt ​​hatása sokkal veszélyesebb. A betegség befolyásolja a terhesség és a gyermek általános állapotát. Megfigyelhető:

  • oxigén intrauterin éhezés (hypoxia);
  • placentán belüli elégtelenség;
  • a baba megszáradása a születéskor.

Az orvosok megjegyzik, hogy a terhes nők hepatosisa negatív következményekkel jár a gyermekre nézve. Az intrauterin hypoxia vagy asphyxia következtében később elmaradhat a pszichofizikai fejlődésben. A csecsemők gyakran légzőszervi rendellenességekkel, alacsony testtömegűek, nagyfokú izgatottságot mutatnak. Sok szerv szenved: máj, vesék, szív.

A magzat a placentán belüli elégtelenség miatt jelentős tápanyagokat és oxigént veszített el, ami kétségtelenül befolyásolja az általános fejlődését és állapotát.

A hepatosisban a terhesség korai születéskor véget ér. A betegség súlyosbító tényezői miatt a nőgyógyászok megpróbálják a terhességet 36 hétre növelni, és csökkenteni a betegség következményeinek megnyilvánulásának valószínűségét.

Milyen a kezelés

Egy nő, aki megerősíti a "hepatosis" diagnózisát, kórházba kerül. A nőgyógyász, a hepatológus, a terapeuta támogatja a terhesség normális lefolyását és a gyermek állapotát a szállítás előtt.

A vemhes hepatikus kezelés csak olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek nem befolyásolják a csapágyat, és nem károsítják a gyermeket. A vizsgálat után és a betegség súlyosságának tisztázása érdekében előírják a tüneti kezelés folyamatát.

Egy nő, aki megerősíti a "hepatosis" diagnózisát, kórházba kerül

A gyógyszeres kezelést a nő patológiájának és általános állapotának súlyossága alapján kell előírni:

  1. Könnyen megmutathatók: a B csoportból származó vitaminok, antioxidánsok, hepatoprotektorok, enteroszorbensek, membránstabilizátorok, diuretikumok.
  2. A betegség átlagos szintjén ajánlott: a méhplazma vérkeringést stabilizáló gyógyszerek, a folsav, az égés és viszketés enyhítésére szolgáló szerek, méregtelenítés folyik.
  3. Súlyos megnyilvánulások esetén plazmapherézis, vérzéses profilaxis, méregtelenítés szükséges.

Ha a kezelés nem stabilizálja a nő állapotát, a nőgyógyászok előkészítik a terhesség korai megszüntetésére császármetszéssel vagy a munkaerő stimulálásával.

Fontos megjegyezni! A betegség időben történő kezelése csökkenti a nőkre és a gyermekére gyakorolt ​​negatív következmények kockázatát.

Táplálkozás terhes nők számára

A hepatosis kezelésének fontos szerepe van a terhesség alatt az étrend ellenőrzésében. Javasoljuk, hogy kövesse az étkezési szabályokat:

  • enni gyakran, körülbelül ugyanabban az időben, legalább 5-6 alkalommal egy nap;
  • minden résznek hozzávetőleg egyenlőnek és kicsinek kell lennie;
  • mindegyik edényt sütjük, főzzük, pároljuk;
  • nem túlélhet.

A korlátozások az alábbi termékekre vonatkoznak:

  • konzervek;
  • zsíros hús;
  • hüvelyesek;
  • füstölt termékek;
  • sütés és fehér kenyér;
  • hal;
  • gomba;
  • fokhagyma;
  • kakaó, csokoládé, kávé;
  • zsíros tejtermékek.

Figyelj! Az étrendnek csak természetes termékeknek kell lennie. Távolítsa el az édesítőszereket, festékeket és ízeket tartalmazó termékeket.

A diéta jelen kell lennie Soup (tejes és vegetáriánus), gabonafélék (rizs, hajdina, búzadara, zabpehely), zöldség, bogyós gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, csirke fehérje. Ez a táplálék csökkenti a máj terhelését, normalizálja tevékenységét. Ha egy nő egy édességet szeretne, akkor meg lehet enni marmaladát vagy mézet.

Ezenkívül a terhes nők esetében a hepatocytaszint rendszeres vizet kell fogyasztania (legalább 2 literenként minden nap).

Tipp Még az étrendi táplálkozással egy nőnek és egy gyermeknek is meg kell kapnia minden szükséges vitamint és ásványi anyagot. Csak az orvos tudja a megfelelő étrendet!

Figyelembe véve, hogy mennyire veszélyes a betegség, minden nő felelősséget kell vállalnia az egészségéért és a jövőbeli gyermekért. A várandós terápiás kezelés, az orvosi ajánlások, az étrend megtartja a régóta várt és egészséges baba születését és születését.

Terhes nők hepatikussága

Szakértők úgy vélik, hogy ennek a kórokozónak az oka örökletes tényező lehet a magzat anyján keresztül.

A terhesség alatt a legsúlyosabb szövődmény lehet a terhes nők akut zsíros hepatikusza. Egy ilyen kórtan egy nő és a magzat halálát okozhatja.

A sárgaság terhességben történő kifejlődése ilyen súlyos patológiák kialakulásához vezethet:

  • akut zsíros hepatatózus,
  • cholestaticus hepatosis,
  • fékezhetetlen hányás,
  • vese- és májszindróma,
  • késői toxikózis.

A terhesség megnyilvánulása szerint az akut zsíros hepatosis hasonló a fertőző betegségekhez, amellyel gyakran zavaros.

tünetegyüttes

Ennek a kóros folyamatnak a tünetei a következők:

  1. K-vitamin-test hiánya;
  2. sárgaság;
  3. Az epe jelenléte a vérben, vizelet;
  4. Az epének hatása a májsejtekre;
  5. Kis mennyiségű epének a bélben;
  6. fáradtság;
  7. Csökkent étvágy;
  8. Émelygés és émelygés;
  9. A bőr viszketése a hasra, karokra, lábakra, alkarjokra;
  10. Széklet elszíneződése;
  11. Az epe és a máj fájdalommentes bővítése.

A magzat születése után a tünetek eltűnhetnek, de ismételt terhességgel újrakezdenek. A terhesség alatt a diagnózis nehéz, és sok kutatási eredmény nem ad pontos eredményt. Az orvos feladata az anya és a gyermek egészségének megmentése.

járványtan

Oroszországban a betegség előfordulási gyakorisága 1,2 és 40 esetben 10 000 nő esetében a helyzetben van.

A betegség örökletes tényezője fontos, és a terhesség alatt a kórtörténet sárgasággal vagy viszketéssel fejezhető ki.

A kombinált orális fogamzásgátlók használata a betegséget keltheti.

besorolás

Ez a betegség súlyossága szerint osztályozható:

  • Nehéz forma;
  • Közepesen nehéz forma;
  • Könnyű forma.

Miért jelentkezik a hepatosis?

A hepatosis okai a terhesség alatt:

  1. Nagy terhelés a májban;
  2. A szervezet enzimatikus rendszereinek megsértése;
  3. Számos termelt nemi hormon.

Megnövekedett ösztrogén egy terhes nőkben cholestaticus szindrómát (cholestasis) okozhat, ami növeli a magzati halálozás kockázatát 4-szer. A várandós nő májában lévő epe lassulása lelassul, amit nagy ösztrogéntermelés okoz.

A hepatosis súlyos formája a terhesség alatt sürgősen elvégezheti a szállítást. A gyermek fejlődésének megsértése nélkül természetes szülés lehetséges.

patogenézisében

A cholestaticus szindróma kialakulását megelőzi az ilyen patogenetikai tényezők jelenléte:

  • Az epe termelésének csökkentése a belekben;
  • Nagy mennyiségű epe a vérben;
  • Az epeösszetevők toxikus hatásai az epeutakra és hepatocitákra.

A májat nagyban befolyásolja a hormonszint növekedése a terhesség alatt. Normális terhesség alatt az ösztrogén túlzott termelése lassíthatja az epének áramlását.

A máj májja, amely részt vesz a szteroid hormonok cseréjében, hatással van az agyalapi mirigyre. A funkcionalitás csökkenése a koleszterin termelésében nyilvánul meg, terhesség alatt. Az ilyen eljárások az epeutak kiválasztódását és az epe kialakulását okozzák.

A máj megnövekedett terhelése a progeszteron és az ösztrogén fokozott termelésének következménye. Az intrahepatikus kolesztiáz a májban előforduló epesavak termelésének hibáiból következik be, ami viszont a szintézis-enzimek hiányának következménye.

szövődmények

Tüneti betegség egy nőben eltűnik a kiszállítás után 8-15 napon belül. A következő terhességekben az anya prognózisa kedvező. A szülés utáni időszakban a kezelést nem végezzük.

Ami a magzatot illeti, ezt a patológiát a magas perinatális halálozás jellemzi. Nagyon magas a kockázata annak, hogy a magzat elvész a kolesztiás hepatociklus ismétlődésének eseteiben. A koraszülés, a magzati hipoxia, a fejlődés késleltetése is növekedést mutat.

diagnosztika

Gyakran nehéz diagnosztizálni a hepatosist, amelyet a tünetei hasonlósága okoz a fertőző betegségek tüneteivel. Fontos megállapítani a helyes diagnózist, amely megőrzi az anya és a gyermek életét. A gyermekek egészségét nem lehet viccelődni, és a bizalom csak a szakembereknek szól.

Meg lehet mondani, hogy a terhesség alatt korábban rejtett májműködési rendellenességeket észleltek.

Diagnosztika esetén:

  1. Nő történetének tanulmányozása - minden három nő a történelem során spontán megszüntetheti a terhességet a 3. trimeszterben vagy a korai születéskor. A terhességi folyamatot jelentősen befolyásolja a hormonális fogamzásgátlók bevitele, ami korábban lehetett;
  2. Laboratóriumi vizsgálatok - a transzferáz fokozott aktivitása van;
  3. Fizikális vizsgálat - a bőrön jelentkező kopás és kopás, viszketés. A sárgaság jelei a sclera és a bőrön. A máj gyakran nem méretezett;
  4. A differenciáldiagnosztikát különböző májbetegségekkel összehasonlítva végzik;
  5. Ultrahang - a májszövet echogenitását mutatja, annak mérete. Az epehólyag megnagyobbodott.

kezelés

A hepatosis kezelésére a kockázati tényezők kiküszöbölésre kerülnek, anélkül, hogy a gyógyszeres kezelés hatásos lenne.

Ehhez el kell hagynia a káros élelmiszereket, alkoholt, ha vannak káros tényezők a munkahelyeken, egyszerűen csökkenteni kell őket.

Ajánlott magas fehérjetartalmú étrend, valamint kis mennyiségű lipoic, folsav, zsírok és B12 vitamin alkalmazása.

A kezelést elvégzik: a betegség manifesztációjának enyhítése, az uteroplacentális véráramlás javítása, a terhesség megszüntetésének veszélyével járó tünetek enyhítése.

Nem farmakológiai kezelés esetén:

A gyógyszeres kezeléshez:

  1. Choleretics, hepatoprotectors - Hepabene, Hofitol; A kezelés dózisát és kezelését a kezelőorvos orvosi indikátorokkal írja elő;
  2. Antioxidánsok - tokoferol-acetát, unitiol, aszkorbinsav, glükóz;
  3. Enteroszorbensek - Polyphepanum.

Sebészeti kezelés

Az ilyen betegség sebészeti beavatkozását nem mutatjuk be.

megelőzés

Prevenciós célokra:

  • Anamnézis-elemzés, a HBB jelenlétére a korábbi terhességekben;
  • Az örökletes tényező tanulmányozása;
  • A gyomor-bél traktus krónikus patológiáinak kimutatása;
  • Az étrendnek való megfelelés;
  • Antibakteriális és hormonális gyógyszerek kizárása;
  • Az antioxidánsok, a hepatoprotektorok és a choleretics használatának lehetséges kórtörténeti kockázata.

A terhesség ideje alatt nagyon fontos megfigyelni mind az egészségét, mind a magzat egészségét. A jogsértések időben történő felderítése hatékonyan meg tudja gyógyítani és megelőzni a jövőben bekövetkező eseményeket. Az étrendnek való megfelelés fontos szerepet játszik a gyermek egészségének megőrzésében.

A terhes nők hepatikussága: hogyan ne kezdjük el a betegséget és megakadályozzuk a betegség progresszióját?

Abban az idő alatt, amikor a gyermeket a jövő anyja szervezetére viszi, a terhelés nő, A hormonális háttér változik, felkészülve a következő születésre.

Bizonyos esetekben az epevezetékek tónusának csökkenése és az epének konzisztenciájának változása, ami különböző szövődmények és betegségek kialakulásához vezethet.

Az ilyen komplikációk közé tartozik egy eléggé súlyos betegség a máj hepatosisa.

A legtöbb szakértő meg van győződve arról, hogy ez a betegség nem fordulhat elő egyszerűen a hormonális egyensúly változásainak hátterében.

Fejlesztése érdekében jó okok szükségesek, például genetikai előfeltételek vagy más olyan körülmény, amely károsítja a májszövetet.

A terhesség alatt, amikor a hormonok termelése különösen aktiválódik, a trigger indukálódik, ami a hepatosis kialakulását idézi elő.

Vagyis, A terhesség nem a betegség oka, hanem a betegség progressziójának optimális feltételei.

Mi a hepatikus?

A hepatatózis betegség, Ezt genetikai változások okozzák, és károsítják a májsejteket. A patológiás jellemzőktől függően a hepatosis a következő típusokra oszlik:

  • Akut hepatatózus. A patológia leggyakoribb formája, amely a mérgező anyagok májsejtekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető (terhesség alatt, mivel a magzatok székletként hatnak).

  • Steanosis (zsíros hepatocyta). Ezt a betegséget a májsejtek elhízása jellemzi. Bonyolítja a helyzetet, és súlyosbítja a krónikus hepatoidis folyamatot, az alkohollal való visszaélés visszaélhet.

  • Zsíros hepatikus fokozatosan fejleszti, és ilyen szakaszokban van:
    • kezdeti (májsejtek elhízása);
    • közepes súlyosság (a hepatocyták necrobiosisának (halálának) megkezdése);
    • ez utóbbi (előgyógyulási), amelynél a máj szerkezetében visszafordíthatatlan változások következnek be.

  • Cholestaticus hepatosis. Ez a betegség közvetlenül kapcsolódik az epehólyag és az epeutak diszfunkciójához.

    A betegség tünetei

    Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget és megakadályozzák a betegség progresszióját, Szükséges egyértelműen tudni, hogy mely tünetek és jelek jelzik fejlődését.

    A legtöbb esetben ez a májbetegség nem alkalmas a korai diagnózisra, de számos jellemző tünet létezik, amely tanúskodik róla:

  • állandó viszketés a szervezetben vagy helyileg;
  • kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a hasüregben;
  • gyors fáradtság és erőssége;
  • sárga bőr és szemgolyó, sárgaság;
  • a nehézség érzése (egyes esetekben a fájdalom szindróma) a jobb oldalon a bordák alatt;
  • a széklet színe megváltozik;
  • étvágytalanság (vagy csökkenés); a máj méretének növekedése;
  • sötét színű vizelet és mások.
  • Minden jel azt jelzi, hogy a jövő anyája megzavarta a májat és az epehólyagot, és ez komoly ok a későbbi vizsgálatra és diagnózisra.

    Zsíros hepatikus: kinek fenyeget a máj elhízása? Program "Egészségügyi Iskola"

    diagnosztika

    Ha a májbetegség számos jellemző jele van, a várandós nőnek sürgősen fordulnia kell nőgyógyászához, amelyben megfigyelhető.

    Szakértőinek, mint pl hepatológus és nephrológus.

    A beteg alapos vizsgálatot kap, amely magában foglalja:

    • klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
    • a vizelet általános analízise;
    • véralvadási;
    • a Reberg-teszt;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • ultrahang (ultrahang);
    • az oculista konzultáció;
    • dopplerometria és mások.

    És ilyen diagnosztikai módszerek a biopszia és a laparoszkópia teljesen kizárt és ellenjavallt.

    Mi veszélyes (és veszélyes?) Hepatosis a terhesség alatt?

    A hepatatózus, mint bármely más betegség, tele lehet a következményeivel. Végül is, ha a terhesség kettős nem csak a terhes nő van kitéve a betegségnek, hanem a magzatnak is.

    Mint általában, A csecsemő nő esetében a hepatokisz nem különösebben veszélyes. Néhány héttel a baba születése után teljesen eltűnik a betegség jellemző és bosszantó jele.

    Még a betegség újbóli fellépése esetén is (a második és a következő terhességgel) a női máj visszatér normális állapotba.

    De a terhesség önmagában is nagy veszélyben van, mivel a hepatózis vér koagulálhatósága nagyon alacsony.

    Tömeges vérzéssel teli lehet mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése és a szülés utáni időszakban.

    Ez a körülmény arra utal, hogy a nő teste nem termel vagy termel elegendő mennyiségben olyan enzimet, amelyen a normális véralvadástól függ.

    Az enzim hiánya a K-vitamin hiányának következménye lehet, ami viszont az epeutak elzáródásának (koleszázis) okozta. A rossz coagulability akár halálos kimenetelhez vezethet, nagy vérveszteséggel.

    Negatívan befolyásolja a várandós nő hepatosist a magzatra. Gyakran a betegség következményei:

    • a gyermek születése alatti kis súlya;
    • elmarad a fejlődésben;
    • koraszülött terhesség;
    • magzati hypoxia;
    • a gyermek légzőszervi működésének megzavarása;
    • a központi idegrendszeri rendellenesség;
    • a látásszervek elmaradottsága;
    • a szív, a máj, a vesék diszfunkciója;
    • a placentán belüli elégtelenség lehetséges kockázata és mások.

    de vannak olyan esetek, amikor a betegségnek egy nőben történő lefolyása teljesen nincs hatással a magzat fejlődésére. Ebben az esetben a gyermek a mandátum végéig és a természetes kézbesítésig megengedett.

    A kezelés jellemzői

    A vizsgálat után a páciens orvosa előírja a kezelés folyamatát. A betegség cholestaticus formája esetén a kezelésnek egy fontos célja van: Megelőzi a koraszülést.

    Egy hepatikus nő, kudarcba fulladt, kórházba kerül és kizárólag kórházi kórházban kezelik.

    A kábítószerek segítségével az anya és a gyermek életét fenntartják, amíg a gyümölcs érett és készen áll az önálló életre.

    A terhesség második és harmadik trimeszterében Rendszeres magzati szűrés kötelező, amely rögzíti a gyermek és az anyja kockázati tényezőit. Egy nőt megfigyelnek az ilyen szakemberek, mint nőgyógyász, hepatológus és terapeuta.

    Az első és legfontosabb feltétel, amely nélkül a kezelés hatástalan lesz szigorú étrend. Rendszerint az 5. táblázat a Pevzner szerint.

    Ez a táplálkozás kizárólag olyan termékekből áll, amelyek minimális terhelést jelentenek a májban, így a béltraktus működése normális állapotba kerül.

    A szigorú étrendnek való megfelelés garantálja az 50% -os sikert. Szorosan tilos zsíros, sült, fűszeres étel bevitele. Napi 5-6 ételeket ajánlunk kis adagokban.

    Ha a betegség enyhe, akkor az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

    • az enteroszorbens csoportba tartozó gyógyszerek;
    • epehajtó;
    • savkötők;
    • antioxidánsok;
    • méregtelenítő szerek;
    • folsav;
    • gepatoprotektory;
    • membránstabilizáló szerek és mások.

    Súlyos bőrhámozással és viszketéssel lehetnek antipruritikus kenőcsök, gélek vagy orális szerek. Szintén terápiát biztosítanak a véralvadási képességnek a vérzés megelőzésére.

    A várandós nő kezelését kizárólag a baba és a jövőbeli anya kockázatának arányában határozták meg.

    Alapvető kezeléssel kombinálva Alkalmazhat és alternatív gyógymódokat is kaphat. A legbiztonságosabb és leghasznosabb a következők:

  • Minden nap, három-négy alkalommal egy nap, hogy inni teát egy dogrose. Kiváló diuretikum és gazdag C-vitamin.

  • A zsálya büszkesége mézzel. Az alkalmazást közvetlenül az alvás után ajánlott (reggel óta).

  • Cikória kivágása. Vásárolhat egy gyógyszertárban vagy vásárolhat egy élelmiszerboltban. Igyál a rendszeres tea helyett.

  • Sárgarépa friss. Minden reggel 100 ml-t inni.

    Minden népi módszer nagyon hasznos és jó, de Nem a hagyományos kezelés alternatívája, kijelölt szakember. Csak a komplexumban használható.

    megelőzés

    A hepatosis kialakulásának megakadályozása érdekében profilaxist kell végezni. Megelőző intézkedések a következők:

    • a rossz szokások elutasítása;
    • a megfelelő táplálkozás, beleértve a gyakori kis snackeket, hogy megakadályozzák a túlfogyasztást azáltal, hogy megszünteti az éhségérzetet;
    • Fizikai kultúra és napi séták a friss levegőben;
    • zöldségek fogyasztása élelmiszerekhez;
    • elegendő mennyiségű víz használata tiszta formában és másokban.

    Terhesség alatt az orvosok erőfeszítései a tüneti kezelésre irányulnak, mivel a fő feladata ebben az esetben a terhesség fenntartása.

    A betegséghez kapcsolódó kockázatok túl magasak, így a normális terhességi, biztonságos munkavégzés és az egészséges gyermek születése garantálja az orvoshoz való időben történő hozzáférést, és még jobban megakadályozza a hepatosist.

    A zsíros hepatatózus megelőzése - a "A legfontosabb"

    Hepatosis terhesség alatt: okai, tünetei, kezelése, hatása a magzatra

    A terhes nő testében állandó változások vannak. Ebben az időszakban az összes belső szerv terhelése nő. Egy ilyen állapot vezethet a patológiák kialakulásához. A terhességben a hepatocita a leggyakoribb betegség. Ez vezethet a magzat kóros fejlődéséhez. Ezért fontos, hogy korai stádiumban azonosítsák, és teljes körű kezelésben részesüljenek.

    Mi a hepatatózus és hogyan jelenik meg a betegség a terhesség alatt?

    A máj munkája erősített módban és a hormonális háttér megváltozása a nő testében a cholestaticus heptozis kialakulásához vezethet. Ezzel a patológiával a szerv szövetében dystrophiás változás következik be, és a celluláris anyagcsere megszakad. Ez az epének megvastagodásához és a kiáramlás romlásához vezet.

    Bizonyos esetekben zsíros hepatosist fejleszthetünk ki. A zavart anyagcsere következtében a májsejtek zsírszövetbe degenerálódnak. A hepatokisz ezen formája nem csak az intrauterin magzatra veszélyes, hanem egy terhes nő életét is veszélyezteti.

    A hepatosis kialakulásának fő tényezői a terhes nők körében:

    • Örökletes tényező
    • A máj betegségei
    • Nem megfelelő táplálkozás
    • Hatékony gyógyszerek hosszú távú használata

    Általában a hepatokisz jelenik meg a terhesség harmadik harmadában. De vannak más fejlettségi esetek is.

    A betegség kezdeti formája bizonyos tüneteket mutat:

    • Bőrkiütés egész testen
    • Krónikus fáradtság
    • Gyors fáradtság
    • Csökkent étvágy
    • Hányás és hányinger
    • Fájdalom és hasi kellemetlenség
    • A bőrszín megváltozása sárgás

    Ezenkívül az arc bőrének éles öregedése van. Sok finom ránc és életkor foltok vannak. A bőr peeling és kiütések jelennek meg rajta.

    A hepatosis jelei a terhes nőknél 10-14 napon belül gyakran eltűnnek. Ezért fontos, hogy a patológia első megnyilvánulásaival azonnal konzultáljon orvosával. Ez a hepatosist felfedezi a fejlődés korai szakaszában, és megakadályozza a magzatra gyakorolt ​​negatív hatását.

    Hogyan befolyásolja a hepatitisz a terhes nőknél a magzatot?

    A terhes nők májának hepatikussága nem vezet nyom nélkül a helyzetben levő nő számára, és veszélyes feltétele a magzat fejlődésének.

    A múmia esetében az összes tünet simán simán simán simán simán simán simán simogatja a harmincadik napot. Ha a betegség szövődményekkel jár, akkor:

    • A vérzés magas kockázata a szülés vagy a szülés során
    • Allergiás tünetek kialakulása
    • A krónikus endokrin, vaszkuláris és gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása a nők körében
    • Korai születés
    • abortusz

    Jelentősen nagyobb ártalom a zsíros májdisztrófia a terhesség alatt magzattal rendelkezik. Ebben a betegségben a méhcsalád vérellátottsága romlik, ami a magzat oxigénes éhínségéhez vezet az anyaméhben.

    Azonnal veszélyes a steatosis embriója a késői terhességi időszakban, ami a központi idegrendszer vereségében fejeződik ki. Ez a májbetegség negatív hatást gyakorol a magzati rendszervek kialakulására és növekedésére is. A szív és a vesék leginkább érintettek ezek a sérülések.

    A terhes nőknél kialakuló hepatatómák a fetoplazma-elégtelenség kialakulását idézhetik elő. Ez a méhplazma vérkeringésének megsértéséhez vezet. A méhlepény funkciójának kisebb rendellenességeivel a magzat nem hátrányosan befolyásolható. Ha a placentán belüli elégtelenség erősen kimutatható, a jövő gyermek nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Ennek eredményeként megsértik a fejlődést és a jólétet.

    A kudarc súlyos formája az embrió elhullás előtti halványodását okozhatja.

    A zsírszövetsejtek felgyülemlése a terhes nők májában szörnyű, mivel gyermekszükségletet okozhat a szülés alatt. Az újszülött fulladása és a méhen belüli oxigénhiány negatív hatást gyakorolhat az életére. Elmaradhat a mentális és fizikai fejlődésben. Az ilyen csecsemők gyakran alacsony testtömegűek, és a létfontosságú szervek működése zavart okoznak.

    Gyakran előfordul, hogy a hepatosist diagnosztizáló terhes nők koraszülötteket szülnek. Figyelembe véve a betegség súlyosbító összes okait, a szülész-nőgyógyászok arra törekszenek, hogy a magzati vemhességet harmincnyolc héten át meghosszabbítsák, és csökkentsék a betegség kóros következményeinek kockázatát.

    Hogyan diagnosztizálható a hepatosis a terhes nőknél?

    Annak ellenére, hogy a hepatosis tünetei a terhesség alatt kifejeződnek, nehéz diagnosztizálni ezt a patológiát. Ennek az az oka, hogy a méh megnagyobbodása miatt lehetetlen a máj mérséklése. A betegség számos tünete hasonló a központi idegrendszeri rendellenességek megnyilvánulásához, a vírus etiológiájának és az allergiás reakciók fertőző betegségeinek jeleivel.

    A diagnózist bonyolítja, hogy a terhes nők ellenjavallt:

    • Vizsgálja meg a májat laparoszkópos eszközökkel
    • Hepatocintigráfia vezetése
    • Vizsgálja meg a parenchimális szervet radioaktív arany és bengáli rózsákkal
    • Számítógépes tomográfia készítéséhez
    • Diagnosztikai célokra hozzon létre májbiopsziát

    Bár ezek a diagnosztikai módszerek hatékonyak és informatívak, de mivel ártanak a fejlődő magzatnak, a terhesség alatt nem használják őket.

    A zsíros májbetegségben szenvedő terhesek a következő manipulációk:

    • Átvizsgálják az anamnézist és fizikailag megvizsgálják a nőt
    • Vizsgálják a koagulogram és a biokémia vérét
    • Vegyünk egy közös vérvizsgálatot
    • Határozza meg a vizsgált anyag koagulációjának mértékét.
    • Vérvizsgálatot kell végezni IgG és IgM antitestek jelenlétére humán korion gonadotropinra (hCG)
    • Határozza meg a vizelet klinikai vizsgálatát
    • Hemorrhoid vizeletmintát (Reberga-Taleev-teszt) végezzen.
    • Végezzen ultrahangos vizsgálatot a máj-, epe- és fetoplazma-rendszereken
    • Vizsgálja meg a jövőbeli anyát és a magzatot a NEASO (Fetal Monitor)
    • Rendelkezik a placenta komplexének edényeinek dopplerográfiájával, ultrahangos berendezés segítségével
    • Más májbetegségek differenciálódása

    A diagnózist megerősítik a máj aminotranszferáz magas koncentrációjának kimutatása egyidejűleg; a bilirubinszint emelkedése 25% -ig; a fehérvérsejtek felesleges szintje; alacsony hemoglobin; a vérlemezkék és a vörösvértestek számának mennyiségi csökkentése; epesavak jelenléte a vizeletben; az antihemorrhagiás vitamin akut hiánya.

    Általában a máj a hepatosisban szenvedő várandós nõben normális paraméterekkel és homogén szerkezettel rendelkezik. Csak az epehólyag méretét növeli. Ez megjeleníti az ultrahangot.

    Fontos a helyes diagnózis felállítása, amely megóvja az anyák és a gyermekek egészségét. Ezért a diagnózis összetett.

    Hemaszteres terápia terhes nőben

    A terápia megkezdéséhez meg kell határoznia a betegség formáját és mértékét. Kezelje ezt a betegséget egy komplexumban. Mindenekelőtt minden erőfeszítést megtesznek a terhes nők májának tisztításáról a zsírok felhalmozódásából, kiküszöbölve a provokatív tényezőket, és tüneti kezelést is végeznek.

    A hepatosis kezelése terhes nőknél szigorú orvosi felügyelet mellett, fekvőbeteg körülmények között történik. A rendszert a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a nő általános egészségi állapotát és a betegség súlyosságát.

    Enyhe gepatoza általában előírt B-komplex vitaminok (tiamin, riboflavin, niacin, pantoténsav, piridoxin-hidroklorid, biotin, folsav, cianokobalamin és más vitaminok). Van egy pozitív hatása van a májsejtek és egy közös feltétele a terhes nő.

    E szakasz szerves részét képezik a szorbensek, hepatoprotektorok, antioxidánsok, diuretikumok (ödéma kialakulásában) és membránstabilizátorok.

    A betegség átlagos súlyosságát olyan gyógyszerek segítségével távolítják el, amelyek stabilizálják a méh-placenta véráramlását. Ezenkívül B9 vitaminot, antipruritikus, choleretic és méregtelenítő szereket is használnak.

    Ahhoz, hogy megszabaduljon a kóros tünetek súlyos zsírmáj és javítja a jövendőbeli anyák végzett méregtelenítés kezelés, az orvosi megelőzés méhen belüli vérzés. Nem gyógyszeres kezelési módokat alkalmaz:

    Plazmapherézis, utalva extracorporalis eljárásokra. Ennek a módszernek az a célja, hogy a plazmának eltávolítása és a vörösvérsejtek visszaszállítása a vaszkuláris ágyra a vörösvér tisztítása a salakból és az intoxikációból.

    • A hemoszorpció egy olyan folyamat, amely a káros elemekből való vér tisztítását speciális eszközzel mesterséges szűrővel végzi.
    • A hemoszorpció és a négy plazmapherézis egyetlen eljárása az efferens terápiás rendszert alkotja, amely hepatosisban szenvedő várandós betegek esetében jelentkezik.
    • Ha a meghozott intézkedések nem eredményeznek pozitív eredményt, sürgősen szülessenek vagy megszakítsák a terhességet.
    • A jövőbeli múmiát az alacsony zsírtartalmú diéta táplálkozási formájától függetlenül írják elő. A menü kizárólag a dietetikus. A termékeket úgy választják ki, hogy a terápiás étrend ne befolyásolja negatívan a méhen belüli embrió kialakulását és kialakulását.
    • Szükség esetén a szülész-nőgyógyászok szűk szakemberekkel konzultálnak: endokrinológusokat, fertőző betegségekkel foglalkozó szakembereket, gasztroenterológusokat és másokat.

    A hepatosis kezelése a magzattal terhes nőkben az egészségük stabilizálására és a normális terhesség egész időtartamának fenntartására irányul. Az öngyógyítás ebben a helyzetben nagyon veszélyes. A következmények kiszámíthatatlanok lehetnek mind a terhes, mind a magzat számára.

    megelőzés

    A hepatosis legjobb terhességi megelőző mérése egy teljes vizsgálat, mielőtt előfordulna. Ilyen tesztek nemcsak a standard orvosi intézményekben, hanem a családtervezési központban is elvégezhetők.

    Emellett a következő megelőző intézkedések csökkentik a kóros kórkép kialakulásának kockázatát:

    • A genetikai hajlam vizsgálata
    • A HBB kimutatása a korábbi terhességekben
    • A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálása krónikus formában
    • Az antibiotikumok és a hormonális gyógyszerek használatának megállítása

    Ha egy orvos meghatározza a kórtan kialakulásának nagy kockázatát egy terhes nőnél, ajánlott a hepatoprotektorok, a choleretics és az antioxidánsok alkalmazása.

    A hepatosis megelőzésének fontos helye a táplálkozás és az életmód. Szisztematikusan speciális gimnasztikát kell tennie, a friss levegőn kell járnia, és jól kell enni. Az élelmiszerbevitel rendszere részben élelmiszer. A részecskék nem haladhatják meg a 300 g-os mennyiséget. Napi 5-6 alkalommal rendszeres időközönként.

    Az étrendet könnyű ételekkel kell gazdagítani. A következő termékek teljesen ki vannak zárva:

    • Zsíros hús és hal
    • Sült ételek
    • Fűszeres fűszerek
    • Füstölt hús
    • Marinadák és konzerváruk
    • Gomba ételek
    • hüvelyesek
    • Fehér kenyér
    • Sütő- és édesipari termékek
    • Magas zsírtartalmú tejtermékek

    Javasoljuk természetes organikus ételek fogyasztását. Gyakorlatilag nem tartalmaznak koncentrátumokat és színezékeket összetételükben. Ez az élelmiszer jelentősen csökkenti a máj terhelését.

    A terhesség alatti megelőző intézkedések megfigyelése elkerülheti a hepatosis kialakulását. Ha a patológiát korai stádiumban észlelik, a megfelelő táplálkozás nemcsak enyhítheti a nők általános állapotát, hanem felgyorsíthatja a gyógyulást.

    A videó megtekintése közben megtudhatja a hepatosist a terhes nők körében.

    A várandós nő testére a hepatosis nem jelent veszélyt. De ez a betegség hátrányosan befolyásolja az intrauterin magzat fejlődését. Gyakran hátterében, az embrió elhalványul vagy fejlődését lelassítja. Ezért annak érdekében, hogy az egészséges baba boldog anyja legyen, a terhesség alatt egy nőnek alaposan figyelemmel kell kísérnie állapotát, és bármilyen rosszabbodásáért forduljon a vezető szakemberhez.

    A máj kolesztiás hepatosisa a terhesség alatt

    A terhesség alatt végzett számos szövettani vizsgálat eredménye szerint a nő májának szerkezete és vérellátása nem változik, azonban az intracelluláris folyamatok gyorsabban haladnak. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a hormonszintek metabolizálására és inaktiválására, az energiaforrások mozgósítására és a magzati életaktivitás termékeinek semlegesítésére. Mindezek alapján, az egyik öt terhes megsértik a máj különböző súlyosságú, ami gyakran vezet súlyos betegségek és veszélyek a nők és gyermekek, de okozhat májkárosító jelenlétében zavarok a máj-epe rendszer (általában cholestatikus és ritka esetekben, zsír).

    Zsírtér hepatosis (Shihan-szindróma)

    Shihana szindróma vagy a terhes nők akut zsíros hepatikusza - ez egy nagyon ritka patológia, amely a máj hirtelen elhízását jellemzi. A betegség klinikai ábrázolását először 1934-ben írta le az orvos, és részletesebb tájékoztatást kapott az orvosról a H.L. Sheehan, aki 21 év gyakorlattal 6 ilyen kóros megbetegedést figyelt meg. A szindróma előfordulása 1 eset 13 000 terhesség esetén. Most 130 történet van a betegségről.

    Az akut zsíros hepatosisban a fetalis halálozás a terhes nőknél 75-80%, az anyák pedig - 60-85%.

    A Shihan-szindróma csak késői terhességben (32-35 hét) jelentkezik a gestózis ellen. Először is, a lábak nehézsége, a légszomj, a gyengeség és a gyors fáradtság, és mivel sok terhes nő esetében ezek a tünetek normálisak, nehéz időben kételkedni a patológiában.

    Az általános gyengeség előrehaladtával gyomorégés, émelygés és hányás jelentkezik, és néhány hét elteltével kezdődik a sárgaság. A lipid és a szénhidrát metabolizmus egyidejű megsérülése, melyet vérzéses rendellenességek kísérnek. Még akkor is, ha a koraszülés megkezdődött, vagy az orvosok császármetszéssel sikerült megmenteniük a magzatot, az anya állapota bonyolult, és a halálos kimenetel veszélye megmarad.

    A betegség etiológiája ismeretlen, hanem azért, mert akkor csak a terhes nők, és egy bizonyos ideig, az orvosok hivatkoznak, hogy megszegi az anyai-magzati immun-homeosztázis. Most különös szerepet kap a genetikai faktor tanulmányozása, mivel ez meghatározó tényező a hepatocysta egy kevésbé veszélyes formájának, a cholestaticus megjelenésének.

    A diagnózis fő módja a biopszia. Sheehan-szindróma különbözik a HELLP-szindróma (idiopátiás máj rés) és a jelenléte a vírusos hepatitis masszív elhízás és a hepatociták őket gyulladás és nekrózis.

    Minél előbb diagnosztizálják a Shihan-szindrómát, annál nagyobb az esélye az anya és a magzat életének megőrzésére. A terhesség szakaszában a terápia előkészítése történik: plazma transzfúzió és plazmaferezis. Közvetlenül a kezelés magában foglalja a hemosztázist, megelőzése suppuration, antibiotikum terápia beadását fehérje és reológiai szerek, a vér, a vitaminok és a máj (glutamin, folsav és liponsavat).

    Cholestaticus hepatosis

    Cholestatikus hepatotoxicitás terhes (CGD) - hibás működés hepatociták a májban miatt felhalmozása epesavak, lipidek oldásához és károsítja a sejtmembránt. Ez genetikai hiba, akinek az aktiváló mechanizmusa terhesség, és ellentétben a Shihan-szindrómával, bármikor fejlődhet. Az előfordulási gyakoriság 2 eset 1000 terhességre vonatkoztatva.

    Korábban gondolták, hogy még a súlyos szivárgás esetén is a prognózis kedvező, de a legfrissebb adatok megkérdőjelezik. Ha az anya minden tünet a szülés utáni néhány héten keresztül megy keresztül, a magzati halálozás kockázata nagyon magas:

    • A halálozás kockázata négyszer nagyobb, mint a hagyományos terhesség;
    • egy tanulmány szerint Ausztráliában 1964-1984. a megfigyelt 56 betegnél 20 koraszülött született, és 6 esetben a magzat meghalt;
    • többszörös terhesség esetén a magzati halálozás kockázata kétszerese a normál terhességnek;
    • A sántaságos betegeknél 3-szor gyakoribb a fetális hipoxia, mint a csak egy viszketéssel rendelkező terhes nőknél;
    • a perinatális elvesztés gyakorisága, a koraszülöttség és a késleltetett magzati fejlődés a kolesztiás hepatosisban szenvedő terhes nők esetében 35%;
    • a koraszülés gyakorisága 20-60% a normál terhességben és 100% a többszöri terhességben;
    • az esetek 25-50% -ában megfigyelhető a magzatvíz folyadék meconiális festése;
    • magas vérveszteség az anyában a szülés után: öt esetben öt esetben több, mint 0,5 liter, és tíz - több mint 2 literes, amely sürgős vérátömlesztést igényel;
    • a spontán abortusz kockázata 5-szeresére nő; a HBB-vel rendelkezõ nõk fele 33-36 héten (42%) és 28-32 héten (8%) vetélett;
    • a császármetszés szükségessége négyszeresére nő a normál terhességhez képest;
    • az esetek 17% -ában szenvednek fulladáscsillapítók (leggyakrabban enyhe súlyosságúak).

    A CGD kialakulásának kockázata nő, ha egy nő orális fogamzásgátló és antibiotikumot fogyaszt a terhesség előtt és alatt.

    A tanulmány a kórtörténet a betegek, az orvosok úgy találták, hogy minden negyedik nő a CGD hepatosis terhesség alatt elszenvedett testvér, anya vagy nagymama, amely megerősíti a gyanút, a genetikai természetét betegségek. Ezenkívül az első terhesség 77% -a vetélésbe került, a második pedig az egészségre és az állandó orvosi felügyeletre való felelősségteljesebb hozzáállás miatt sikerült megmenteni.

    A finn kutatók azt sugallták, hogy a magzati halálozás magas kockázata a CGB-ben az elsődleges epesavak felhalmozódása a magzatvízben és a placentában.

    A cholestaticus hepatosis a terhesség alatt kedvező prognózissal rendelkezik az anyára, de nagy a perinatalis szövődmények és a magzat halálozásának kockázata.

    Klinikai kép

    Emberekben a terhes nők cholestaticus hepatikusságát "terhes viszketésnek" hívják, mivel ez a tünet a meghatározó, és a betegek 100% -ánál észlelhető, 56% -ban általános. A bőr sárgaságát csak a betegek 10-15% -ánál észlelték; azt megelőzi egy hosszú pre-zheltushny periódus, mivel a bilirubin felhalmozódása a vérben a pigmentkoncentrációkra több hétig tart. Az esetek 70% -ában a nők álmatlanságot és érzelmi rendellenességeket tapasztalnak. A betegség előrehaladtával jellemző kolesztiás tünetek jelentkeznek: emésztési rendellenességek, émelygés, hányás, étvágycsökkenés és fogyás következményeként.

    A cholestaticus hepatocyta ritkán hosszabb ideig tart, és a tünetei a szülés után hamar eltűnnek. Azonban ismételt terhesség esetén a HBB-ben szenvedő nők 70% -ában ismét megjelennek.

    diagnosztika

    A HCV időszerű diagnosztizálása 90% -os garanciát jelent a kedvező irányra és a terhességre, szemben a zsíros hepatoczussal, amelynek eredménye gyakran kiszámíthatatlan. A diagnózist az ilyen vizsgálatok végzik:

    • az epesavak, a bilirubin koncentrációjának és az enzimek szintjének vérvizsgálata;
    • Ultrahang a máj és az epehólyag állapotának és méretének felmérésére;
    • dopplerográfia a magzat értékeléséhez;
    • CTG (34 hetes megjelenés után) a magzati pulzusszám megállapításához.

    Kezelési séma

    Tekintettel a betegség pontos okának kétértelműségére, nincs etiológiai kezelés. Ezért az orvosok minden erőfeszítése a felhalmozódott epesavak májának tisztítására és a funkciók helyreállítására irányul.

    Érdekes, hogy az ilyen szövődmények kezelésére szolgáló módszerek adatait még az ősi orvosi értekezésekben is megtalálják. A hangsúly a sweatshopok, choleretic, lazító és hánytató növényi kivonatok használatára irányult. Vérvérzést is alkalmaztak (plasmapheresis analógja).

    Most a gyógyszerek kiadásának formája megváltozott:

    1. epesav-termelő blokkolók - Polyphepan, Lestyramin;
    2. Glükokortikoidok - az ösztrogén fokozott szekréciójának megszüntetésére;
    3. hepatoprotektorok - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
    4. a tokoferol megsértésének korrekciói - a tejcsíkok gyümölcse, a Quercetin, az E-vitamin;
    5. fitopreparációk - Galstena, Gepabene, Hofetol;
    6. olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epének kiválasztását - Ursofalk, Ursosan;
    7. Efferent terápia (1 hemoszorpció + 4 plazmaferezis).

    A vizsgálatok azt mutatták, hogy a koraszülés előfordulásának gyógyszeres terápiás hatása mellett a halálozás és a perinatalis komplikációk 30% -kal csökkentek. Ezzel a kezeléssel egyetlen hypoxia és akut placenta elégtelenséget nem figyeltek meg. A vér plazmapherézis általi tisztítása csökkenti a máj terhelését, ezért "tölt" erődöket a felelős enzimek termelésére, különösen a véralvadás szempontjából. Ennek eredményeképpen a pre- és a szülés előtti időszakban a vérveszteség kockázata 70% -kal csökken.

    Cholestatikus májkárosító nem azt a terhesség megszakítására, de a fenntartása szükséges betartani az összes orvosi ajánlásokat. És bár a kockázata, hogy a sürgős császármetszés esetén is nagy, a betegek 92% -a diagnosztizált CGD időben történő szállítás is történik a természetben.


  • Kapcsolódó Cikkek Hepatitis