Javallatok a hepatitisz kórházi kezelésére

Share Tweet Pin it

Hányan fekszenek a hepatitis C kórházban, az egyik legfontosabb kérdés, amely aggodalmát fejezi ki egy olyan személy iránt, aki ilyen csalódást keltett az orvosoktól.

Kötelező a kórház?

A májgyulladás kórházban való kezelése összetett kérdés, amelyet az orvosok gyakrabban orvosolnak, és nagymértékben függ a betegség összetettségének mértékétől.

Az inkubálási idő általában 4 naptól több hétig tart. Ebben az időszakban az orvosok javasolják, hogy ne feküdjenek és ne mászjanak, szigorúan betartva az utasításokat és utasításokat.

A hepatitis C súlyos betegség, melyet összetett tanfolyam jellemez, és amelyet nehéz kezelés okoz. A modern high-tech termékeknek köszönhetően ez a betegség ma nem döntő. Azonban csak az időben történő kezelés leállítja a vírusnak az emberi májra gyakorolt ​​hatását - ez a szerv elsősorban a hepatitisben érintett.

A hepatitis kompetens és időben történő kezelését egy hepatológus írja fel, aki először:

  • megvizsgálja e létfontosságú szerv állapotát;
  • elvégzi az összes szükséges vizsgálatot;
  • következtetést ad.

Gyakrabban a kezdeti szakaszban a szakember egy beteget küldi a kórházi kórházba, ahol a hepatitis kezelését szakemberek szigorú felügyelete mellett végzik, többé-kevésbé dokkolva.

Kizárólag az illetékes terápiával, amikor a betegséget szakembere kezeli, a betegek stabil állapotát hosszú ideig tarthatja fenn - az elengedés kezdete jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát.

Ha egy betegnek interferon terápiát írnak fel, gyakran szükséges kórházban maradni, mivel az orvosoknak folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a vírusterhelést. A kórházban való kórházban is azt állítja, hogy ez a módszer számos mellékhatással jár, amelyet gyorsabban orvoslás alatt lehet megszüntetni. De vannak kivételek a szakember döntése alapján - járóbeteg-kezelést írhat elő.

A kezelés során fontos az antivirális szerek kombinálása. Úgy gondolják, hogy csak egy orvoslás alkalmazása nem elég ahhoz, hogy elpusztítsa az emberi testbe bejutott ilyen súlyos vírust, mint például a hepatitis C.

Mennyi ideig tart a kezelés?

Ha a kezelés átlagos időtartamáról beszélünk, akkor a vírus genotípusától függ és akár 48 hétig is eltarthat.

A tanfolyam során az orvos feltétlenül elküldi a betegnek a teszteket, amelyek az eredmények alapján véleményt nyilvánítanak arról, hogy a beteg állapota mennyire javult ebben az időben. Ha a vírus még mindig aktív a vérben, folytatódik a tanfolyam. Talán egy hepatológus úgy dönt, hogy érdemes radikálisan megváltoztatni a kezelést.

Hosszú ideig a legfontosabb gyógyszer a veszélyes vírus tüneteinek megszüntetésére az Interferon volt. És most a hepatitist kezelik ezzel a gyógyszerrel.

Azonban évek mennek keresztül, más közvetlen hatású vírusellenes hatóanyagok (például Sofosbuvir) jelennek meg, amelyek segítségével egy személy növelheti a helyreállítási esélyeket. A klasszikus "interferon" kezd elveszíteni az ilyen gyógyszerek hatékonyságát.

Így a kérdésre adott válasz arra a kérdésre, hogy hány nap van a kórházban a hepatitis miatt, nincs egyetlen értékes, hiszen mindegyik egyéni sorrendben halad. A kurzus időtartama függ:

  • a vírus genotípusa;
  • a fibrózis mértékét;
  • használt gyógyszerek:
  • a beteg általános állapota;
  • egyéb fertőzések jelenléte.

Ne felejtsük el, hogy ez veszélyes betegség, amely jelentős károkat okozhat az emberi egészség állapotában, ezért a beteget kórházba helyezik.

A hepatitis C fekvőbeteg és ambuláns kezelése

A hepatitis kialakulását a legnagyobb mirigy szövetének veresége okozhatja fertőző ágensekkel, toxinokkal, radioaktív sugarakkal és mechanikai hatásokkal szemben. A májgyulladás egyik fő problémája a C típusú vírus okozta vírusos gyulladás. Ez a betegség a Földön élő emberek legfeljebb 10% -át érintette, ezért potenciális veszélyt jelent az emberi populáció számára.

Májgyulladás tünetei

A tünetet befolyásolja a patológia formája és időtartama. A HCV betegség évekig latens lehet, vagy akut formában fordulhat elő. A mérgezés jelei, a gyengeség, az émelygés, a hányás, az étvágytalanság érezhetőek az akut formában. Az emésztőrendszer megszakad, a bőr sárgás lesz, a bélmozgások színe megváltozik. A páciens kórházba kerül, ahol az orvosok méregtelenítik a kezelést, beadják a májvédőket és a tüneteket megszüntető gyógyszereket. A betegség ezen formája az immunrendszer aktiválódását idézheti elő, és öngyógyító hatású lehet. Néha az exacerbáció nem nyilvánul meg kifejezett klinikán, hanem csak bélrendszeri rendellenességekkel érezheti magát. Gyorsan és mellékhatások nélkül segítsenek a betegség leküzdésében.

A krónikus formát gyakran véletlenül diagnosztizálják, miután a személy más kérdésekben orvosi tanácsot kért. A patológia gyanúja lehetővé teszi a máj arányának növekedését, a jobb oldali fájdalomban, a biológiai ritmusokban bekövetkező változások, a spontán emésztési rendellenességek időszakában. A diagnózis, az ultrahang, a specifikus vizsgálatok, a májpróbák és egyes esetekben a biopszia vagy az MRI használatát alkalmazzák.

A hepatitis C lehetséges szövődményei és kezelése

A vírus által okozott gyulladás a test funkcionális rendellenességeit, valamint szerkezetének változását idézi elő. Az ilyen folyamatok következménye számos veszélyes szövődmény. Leggyakrabban zsíros degeneráció alakul ki, cirrózis, epe dyskinesia, agykárosodás, májkóma és rosszindulatú daganatok.

A vírus eredetű májgyulladás terápiája a folyamat súlyosságától függ. Kórházban vagy otthon végezhető el, hepatológus kinevezése alapján. A kórházi kezelés súlyos szövődményekkel vagy gyulladásos megbetegedésekkel jár. A pácienst injekciózzák olyan gyógyszerekkel, amelyek semlegesítik a méreganyagokat, a májsejteket védő és regeneráló gyógyszereket, helyettesítő terápiát, diagnosztizálják és megszüntetik a szövődményeket.

Azok a személyek, akik a fertőzés hordozói, nem járulnak hozzá klinikai megnyilvánulásokhoz, általában otthoni kezelésben részesülnek, anélkül, hogy elválnának a mindennapi tevékenységektől. Ezekre a hepatoprotektorokra, antivirális gyógyszerekre, ladypasvirra, étrendi táplálékra van szükség. A terápiát egy terapeuta irányítása alatt végzik, és rendszeres elemzéseken és instrumentális felmérési módokon keresztül figyelik. A hepatológus tanácsának betartása teljesen megszabadulhat a betegségtől anélkül, hogy jelentős kellemetlenséget érezne.

Milyen típusú hepatitis C kezelésben részesül a hepatitis C a kórházban?

Hepatitis C - kezelés.

A hepatitis C szörnyű betegség. Fejlődik hosszú és tünetmentes. Féltétlenül megsemmisíti a májat, és a beteg halálához vezet. De hogyan kezelje a hepatitis C-t? Vannak megbízható módszerek a hepatitis C kezelése a modern klinikákon?

Meg kell nem igazán ért egyet a válasz Svetlaia333.Ostry hepatitis C kezeljük csak a kórházban, és néha gyógyítható polnostyu.Takzhe kórházban kezelt fellángolása a krónikus hepatitis C kezelése krónikus forma-egy nagyon összetett feladat, de vannak olyan esetek, lábadozás, és teljes megszüntetése (eltűnés) vírus a szervezetből, mert most van egy csomó erőteljes vírusellenes gyógyszer, ami immunitást serkenti. A HCV-szerű átvitel mechanizmusa. vér-kapcsolat, amely magában foglalja a vírus átadásának nem csak közvetlenül a vér, hanem szexuálisan és az anyáról a magzatra a méhlepényen keresztül.

Azt akarom mondani, hogy tapasztalatom szerint a hepatitis C-t kezelik, és a teljes gyógyulás valószínűsége körülbelül 90 százalék. A közeli barátom megszabadította ezt a piszkos betegséget a biokémia segítségével. A kezelés kezdetén csak az első héten töltötte a kórházban. És az egész hátralévő idő (majdnem egy év) otthon volt. Természetesen ezt az eljárást nem adták könnyedén: A haj kitört, nem volt étvágya, nagyon ingerült volt. De ugyanakkor teljesen megszabadult a betegségtől. És a fertőző betegségek szerint csak a hepatitisz antitest maradt a testében.

A hepatitis C vírus veszélye az, hogy genetikai szinten megváltozhat, ellentétben a hepatitis A és B ellen. Az orvosi szótárban HCV, De mielőtt felfedezték ezt a fajat, amikor felfedezték, felhívták "sem A, sem B".

E betegség jelenlétében a vírus egy tucat alfaj élhet az emberi szervezetben. Mivel ez a vírus folyamatosan mutál, az immunrendszer nem képes elég antitestet termelni.

Mindazonáltal a C típusú hepatitisz minden veszélye ellenére még gyógyítható. És hogyan kezelik a hepatitis C-t?

Ha a meglévő hepatitis C-karakter krónikus, akkor az A vagy B-nél hatékonyabban kezelendő. A gyógyulás valószínűsége pillanatnyilag hatvan-kilencven százalék. Természetesen a kezelésre mind a páciens, mind a kezelőorvos nagy erőfeszítést igényel.

A hepatitis C megelőzésére és kezelésére külön stratégia van.

A hepatitis C kezelés intenzív antivirális kezelésen alapul. Főként két gyógyszert - a ribavirin és az interferon-alfa - alkalmazzanak, amelyeket a pillanatnyilag a leghatékonyabbnak tartanak. Szintén szükséges olyan gyógyszerek bevitele, amelyek segítenek fenntartani a májsejtek egészségét - hepatoprotektorokat, valamint immunmodulátorokat, amelyek erősítik és stimulálják az immunitást, hogy jobban küzdjön a betegséggel.

A hepatitis C kezelésében speciális étrendre van szükség. Az alkoholból, ami káros a májra, teljesen lemondjon. A zsírok korlátozottak, és nem sokat sütve, sózva enni, mert mindez megnöveli az emésztő lé leválasztását. Nem szükséges megtagadni a sportot, a legfontosabb dolog nem túlzás.

A hepatitis C kezelésének legfontosabb pontja talán az öngyógyítás elutasítása))). Vagyis, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a megnagyobbodott máj, a munkájuk megsértése, akkor feltétlenül a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a szakember-hepatológussal. Csak egy orvos képes helyesen diagnosztizálni, továbbá megfelelő kezelést is kijelölni, és persze válaszolni minden kérdésre a témával kapcsolatban.

Akut hepatitis C: tünetek, diagnózis és kezelés módszerei

Az akut hepatitis C vírusos betegség, melyet a HCV-fertőzés okoz, és amely a véráramba kerül, és károsodást és a máj elpusztítását eredményezi. Fertőzés bekövetkezik a vírus nem csak parenterális úton, mivel a kiváltó betegség kórokozóját lehet, nem csak az emberi páciens vérében, hanem más testfolyadékokban (sperma, vizelet és így tovább.). Vannak olyan fertőzések, amelyeknél a hepatitis C fertőzés nem védett szexuális kapcsolattal vagy az anyától a magzatig terjed.

A cikk elolvasása után, akkor megtudjuk az okát, módját a fertőzés kialakulásának mechanizmusa, a tünetek módszerek felismerés és kezelés az akut vírusos hepatitis C. Ez az információ segít megérteni a lényege ennek a veszélyes betegség, és hogy a helyes döntés, hogy szükség van a megfelelő időben diagnózis és kezelés, specialista.

Korábban ezt a betegséget elsősorban olyan személyeknél észlelték, akik intravénásan alkalmazzák a gyógyszereket, vagy olyan betegeknél, akik vérát és összetevőit transzfúzták. 1989-ben a tudósok képesek voltak azonosítani a hepatitis C vírust, és a felfedezés előtt a betegséget "hepatitis A vagy B" -nek nevezték el.

Idővel, a fertőzés kockázata a vérátömlesztés kiesett, hiszen most minden vért kötelezővé vált jelenlétére teszteltük a hepatitis C vírus, azonban a fertőzés valószínűsége különböző invazív eljárások és más átviteli módok a kórokozó még ma.

A statisztikák szerint az akut hepatitis C incidenciája minden évszakban azonos marad, gyakrabban fordul elő a betegség 15-30 éves korban. A betegség klinikai eseteit a világ minden országában kimutatták, és Oroszországban körülbelül 5 millió HCV-fertőzött.

Szakértők rámutatnak, hogy minden évben az incidencia szint növekszik, és arra a tényre tekintettel a magas kockázatú krónikus és a fejlődő életveszélyes szövődmények a beteg, a probléma a hepatitis C tartják szinten az Egészségügyi Világszervezet.

A fertőzés okai és módjai

Az akut hepatitis C kialakulásának oka a HCV fertőzés vírusa, amely egy egészséges személy véréből érkezik a betegből vagy hordozóból (látens beteg). Tartalmazza az RNS burkolt genetikai anyagát, és gyakran mutál, "megtéveszti" az immunrendszert, és súlyosbítja a betegség kialakulását. Ma a tudósok hat genotípust fedeztek fel a HCV fertőzés és több mint 40 altípus között.

Oroszországban a vírus lb és a 3a genotípusú fertőzések eseteit leggyakrabban észlelik, Európában - a második és a harmadik, valamint Észak-Amerikában - az 1. sz. A legveszélyesebb az 1. és 4. genotípus, mivel ezek a leginkább ellenállnak az alkalmazott vírusellenes gyógyszereknek, és a 2. és 3. genotípusú fertőzött betegek jobban képesek kezelni.

A hepatitis C vírus gyakrabban kerül a vérbe az alábbi módon:

  • ha bármilyen invazív beavatkozást végeznek az egészségügyi intézményekben vagy az aszepszis szabályait nem követı szépségszalonokban (injekciók, fogászati ​​és sebészeti manipulációk, hemodialízis, manikür stb.);
  • a nem vizsgált donorvér transzfúziójával;
  • tetoválás és piercing végrehajtása nem steril eszközökkel;
  • amikor külföldi manikűr eszközöket, borotvákat és egyéb testápolási termékeket használ.

Ritka esetekben a HCV fertőzés bejut az emberi vérbe:

  • védtelen nem (a páciens vagy hordozó spermájából vagy hüvelyi kibocsátásából);
  • egy beteg anyától a magzatig (a placenta integritásának megsértése vagy a szülőcsatornán való áthaladás során).

A fertőzött anya tej általi fertőzésének valószínűsége vagy a háztartási eszközök használata (közös törülközők, kézfogások használata esetén) nem haladja meg a 10% -ot, és sok szakértő nem tartja valószínűnek. A levegőben lévő cseppecskék fertőzése (beszélgetés közben, megosztott ételek használata, köhögés, tüsszögés, csókolás stb.) Lehetetlen.

A HCV-fertőzéssel fertőzött csoportok

A legmagasabb kockázati csoport:

  • a kábítószer-függőségben szenvedők, akik kábítószer-befecskendezést alkalmaznak;
  • azok a betegek, akik 1987 vége előtt vértraktusokat kaptak.

Közepes nagy kockázatú csoport:

  • hemodialízisben részesülő betegek;
  • azok a betegek, akiket 1992 előtt vontunk be donor szervátültetésekkel vagy vérátömlesztéssel;
  • a HCV-fertőzött anyák gyermekei;
  • Azonosítatlan májbetegségben szenvedők.

Alacsony kockázatú csoport:

  • a szexuális életet átélt személyek;
  • akik HCV-fertőzött partnerrel nem védenek szexuális kapcsolatot;
  • egészségügyi dolgozók vérrel érintkezve.

A legmagasabb és közepes kockázatú csoportokból származó embereket át kell szűrni a hepatitis C fertőzés kizárására, továbbá minden HIV-fertőzött embernek szintén ilyen vizsgálatokat kell elvégeznie. A fertőzött anyák gyermekei 12-18 hónapos korukban diagnosztizáltak. Vizsgálata kimutatására hepatitis C ajánlott egészségügyi dolgozók, akik közvetlen kapcsolatba vérben (például véletlenszerű tűszúrás végrehajtásakor egy páciensbe bejuttatható, vér fröccsen, a szemet és így tovább.).

A HCV fertőzés korai kimutatására szolgáló megelőző intézkedéseken túlmenően a veszélyeztetett csoportokból származó személyek ajánlhatók a hepatitis B elleni vakcinázásra, mivel a beteg egyszerre fertőződik meg mind a C, mind a B vírussal.

A fejlődés mechanizmusa

A hepatitis C inkubációs periódusa 2-26 hetes lehet. Ekkor egy olyan vírus, amely fertőzött volt a májba áramló vérrel, adaptálódik és multiplikálódik a sejtjeiben (májsejtek). A jövőben a betegség ezen a két lehetőségen alakulhat ki:

  • I (a hepatitis C tünetmentes formája) - a páciens csak általános rossz közérzetben panaszos, és a hepatitis tünetei hiányoznak;
  • II (nyilvánvaló formái hepatitis C) - akut stádiumában betegség tüneteinek sárgaság vagy ezek hiányában, de hepatitisz tüneteket észlelnek (megnagyobbodott máj és lép, dyspepsia, mérgezés, stb).

A HCV-fertőzés tünetmentes lefolyását a betegek mintegy 70% -ában észlelték, és szinte soha nem diagnosztizálták, mivel vérvizsgálatok komplex elemzése szükséges a fertőzés kimutatásához. Csak bizonyos esetekben a betegség akut állapotát véletlenszerűen észlelheti, ha más betegségekre vonatkozó ilyen felmérést végez. A jövőben az akut hepatitis C hasonló folyamata a betegség krónikus formában való átmenetével, vagy ritkábban a beteg helyreállításával fejeződik be.

A hepatitis C megnyilvánulásával, amelyet sárgaság kísér vagy nem, a betegség a májgyulladás tüneteinek nyilvánul meg. A betegség súlyossága enyhe, közepesen súlyos, súlyos vagy rosszindulatú lehet. Bizonyos betegeknél a betegség elhúzódó pályát nyer, amely a sárgaság tartós jelenlétében vagy a májenzim szintjének emelkedésében nyilvánul meg. A betegség e formájának kimenetele a betegnek a heveny fertőző folyamat kigyógyulását vagy áttételét eredményezi a krónikus hepatitis C-be, amely különböző mértékű aktivitással jár.

A szakemberek megfigyelései azt mutatják, hogy a betegség bármilyen formájának súlyossága nő azokban a betegekben, akik alkoholfogyasztást, kábítószereket, toxikus szenvedélybetegeket vagy rosszul alkalmaznak. Ilyen betegeknél a májszövet károsodása gyorsabban halad, és a betegség kimenetele prognózisa kedvezőtlen lesz.

Súlyos formában akut hepatitis C is előfordulhat olyan betegeknél, akik:

  • tuberkulózis;
  • diabetes mellitus;
  • az emésztőrendszer krónikus betegségei;
  • kollagén és más súlyos patológiák.

Kedvezőtlen prognózis figyelhető meg azokban a betegekben is, akikben HCV fertőzés fordul elő hepatitis B vírus ellen.

tünetek

Az akut hepatitis C folyadékának nyilvánvaló vagy látens változatával, a fertőzést követő 2.-26. Héten a beteg az ARVI-t vagy az influenzát hasonlító, nem specifikus tüneteket alakul ki:

  • súlyos gyengeség;
  • a terhelés toleranciájának csökkentése;
  • fejfájás;
  • ízületi vagy izomfájdalom;
  • bőrkiütés kiütés (nem mindig).

Ellentétben a légúti vírusfertőzésekkel, a hepatitis C-vel, ezek a jelek fokozatosan emelkednek, és néha fokozatosan emelkednek a hőmérsékleten a subfebrile számjegyekig.

A hepatitis nyilvánvaló formájával néhány nap után a betegség manifesztációja megváltozik, és a betegnek a következő panasza van:

  • az étvágy romlása;
  • hányás és hányinger;
  • a súlyos nehézség és a fájdalom érzése a jobb hipoondriumban;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

Az akut hepatitisz C ilyen formájával járó sárgaság nem figyelhető meg minden beteg esetében (kb. Az esetek 25% -ában).

A beteg vizsgálata során az orvos észlelheti a máj méretének növekedését, és néhány beteg esetében a lép megnő. A biokémiai vérvizsgálatokban fokozzák a májfunkciós szinteket, és a speciális szérumvizsgálatok során meghatározzák a HCV fertőzés specifikus markereit.

Egy idő után a betegek 20% -ánál a tünetek fokozatosan eltűnnek, és a helyreállás történik, és a betegek 20% -ánál a HCV fertőzés továbbterjed. A fennmaradó fertőzötteknél a betegség krónikussá válik.

diagnosztika

Az "akut hepatitis C" diagnózisát az ilyen vérvizsgálatokból származó pozitív eredmények kapcsán kell elvégezni:

  • a HCV vírus vagy az immunglobulin teszt RIBA antigénjeiről - a diagnózis megerősítést nyer, ha mind az első, mind a második vizsgálat pozitív eredményeit kapja;
  • PCR kimutató teszt a HCV-RNS-t a fertőzés - kétszer hajtjuk végre (azaz egy első teszt téves pozitív eredményeket..), és lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az aktivitás mértéke a vírusok a szervezetben (vírusterhelés).

Ezenkívül a következő teszteket alkalmazzák a páciens májkárosodásának természetére:

kezelés

Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek kórházi kezelést végeztek egy speciális kórházban. A betegség első napjaitól az 5-ös étrendet követik, és teljesen lemondanak az alkoholtartalmú italok használatáról és a dohányzásról.

A vírus leküzdéséhez a betegeket gyógyszeres terápiára szánják, amelynek tervét az Európai Mesegyógyászati ​​Társaság által kidolgozott rendszerek alapján készítik el. Az ilyen kezelési tervek alapja az interferon-alfa-kábítószer kinevezése, amely lehetővé teszi az új májsejtek fertőzésének megakadályozását. A megbeszélésen az orvos szükségszerűen figyelembe veszi az esetleges vagy lehetséges ellenjavallatokat a befogadására.

Az Interferon-alfa befogadása során a betegnek az ARVI-hoz hasonló tünetek formájában lehetnek mellékhatásai. A gyógyszerek beadása után az első 12 órában jelen lehetnek, majd fokozatosan feloldódhatnak. A legnagyobb súlyosságot a terápia első 14 napjában figyelték meg.

Az akut hepatitis C kezelésére a gyógyszerek leghatékonyabb kombinációja az interferon-alfa ribavirin kombinációja. Az ilyen terápia időtartama 25 nap lehet, és ha szükséges, a gyógyszerek bevitele legfeljebb 48 napig meghosszabbítható.

Ezen vírusellenes hatóanyagok mellett a modern terápiás gyógyszerek felhasználhatók:

A vírusellenes gyógyszerek szedésének hátterében a páciens időszakosan vérvizsgálatot végez, amely lehetővé teszi az orvos számára az előírt kezelés hatékonyságának értékelését és a terápia időben történő korrekcióját.

A beteg állapotának megkönnyítése érdekében különböző tüneti gyógymódok alkalmazhatók:

  • Ursosan és egyéb drogok ursodeoxycholic acid;
  • görcsoldók;
  • méregtelenítő eszköz;
  • enzimek;
  • vitaminok;
  • antihisztaminok.

Kézhezvételét követően igazolást a terápiás hatás akut hepatitis C hozhatnak döntéseket csak azokban az esetekben, amikor bizonyos vérvizsgálatok nem érzékel a HCV-fertőzés és a normális ALT-szint az év során regisztrált vége után antivirális kezelést.

kilátás

Az akut hepatitis C prognózisa az esetek 80% -ában kedvezőtlen, mivel a betegség krónikus formává változik. Ezzel az eredményekkel a későbbi események a krónikus hepatitisz C súlyosságától függenek, ami bonyolult lehet olyan veszélyes következményekkel, mint a májsejtes karcinóma vagy májcirrhosis.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A betegeket, akiknek a tipikus tünetei az akut hepatitis C, és a fenyegetett személyek HCV-fertőzés, kikéri Hepatológiai aki jártas a diagnózis és a kezelés a máj betegség. Az orvos meghatározza a szükséges vérvizsgálatokat a fertőzés tényének meghatározásához és az érintett szerv állapotának felmérésére szolgáló instrumentális diagnosztikai módszerekkel. A kezelési terv elkészítéséhez más szakterületek szakemberei is részt vehetnek: fertőző betegség specialistát, gasztroenterológust, kardiológust és másokat.

Az akut hepatitis C-t olyan vírus okozza, amely bejut a páciens vérébe, és a májszövet gyulladásos elváltozásához vezet. Ezt követően számos betegnél ez a betegség krónikus formává válhat, és életveszélyes és egészségi problémákat okozhat. A hepatitis C vírus fertőzésének azonosításához csak specifikus vérvizsgálatokat kell elvégezni a testben való jelenlétének meghatározására. A diagnózis után az orvos írja le a vírusellenes terápia folyamatait a beteg számára, és figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát laboratóriumi adatok alapján.

A Matevosov D. Yu orvos-hepatológusok a vírusos hepatitis C-ről beszélnek:

a kórházi kezelésre és a vírusos hepatitisben szenvedő betegek klinikai vizsgálatára

Az akut vírusos hepatitis osztályozása

1. A vírusos hepatitis az átvitel mechanizmusával a következőképpen oszlik meg:

1) vírusos hepatitisz enterális átviteli mechanizmussal:

akut vírusos hepatitis A;

akut vírusos hepatitis E;

2) vírusos hepatitis parenterális beadás mechanizmusával:

akut vírusos hepatitis B;

akut vírusos hepatitis D;

akut vírusos hepatitis C;

3) ismeretlen etiológiájú vírusos hepatitis.

2. Az akut vírusos hepatitis formái (a továbbiakban: OBH):

1) szubklinikus - a betegség klinikai megnyilvánulásai nem mutathatók ki, a betegek vérében a vírusok specifikus markereit mutatják az alanin-aminotranszferáz (a továbbiakban ALT) emelkedett mennyiségével kombinálva;

2) fekvőbeteg - a klinikai és biokémiai jelek teljes hiánya, de az emberi szervezetben immunológiai, funkcionális és morfológiai változások figyelhetők meg. A vírusok specifikus markereit azonosítják;

3) manifeszt - az akut vírusos hepatitisre jellemző szubjektív és objektív klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. Az OBH megnyilvánulási formái ciklikusan haladnak, beleértve az előgyulladást (prodromális), icteric (magas) és a feltöltés időszakát. A tojás előtti időszak jellemzője az influenza-szerű, asztenovegetatív, dispeptikus, artralgikus és vegyes szindrómák által előidézett klinikai tünetek kombinációja. A betegség magasságának időszakában a bőr és nyálkahártyák icterikus festése, hepatomegalia;

4) tipikus icterikus ciklikus - sárgaság kombinációja citolitikus szindrómával, a betegség 3 periódusának egyértelmű megkülönböztetésével;

5) jellemző ikterikus kolesztatikus komponens - intenzívebb sárgaság, magas bilirubinémia, transaminazemiya kicsi, van egy olyan tendencia, hogy növelje az alkalikus foszfatáz jelző (a továbbiakban: - AP). A betegség icterikus periódusa hosszabb;

6) atípusos icterikus (cholestaticus) - ritka az idős betegeknél. Sárgaság intenzív, súlyos viszketés a bőr. Hyperbilirubinemia, hypercholesterinaemia, fokozott alkalikus foszfatáz és gamma-glutamát transzpeptidáz. A vörösvérsejt-üledékképződés és a subfebrillis sebességének felgyorsítása az icterikus időszakban;

7) atipikus sárgaság - melyet a sárgaság teljes hiánya jellemez, a betegség enyhe általános megnyilvánulásaival, a máj növekedésével és a funkciók megsértésének szubjektív jeleivel. A vírusos hepatitis specifikus markerei emelkedett ALT-szintekkel kombinálva. Gyakran észlelik a hepatitis A-t;

8) akut ciklikus - 1-1,5 hónapon belül, a vírus replikációja (reprodukciója) megáll, megszűnik (eliminálódik) a szervezetből és teljes szankció következik be. A hepatitis A és E esetében ez a betegség tipikus folyamata. A hepatitis B, C és D - az egyik lehetséges lehetőség;

9) a GPV akut progrediens folyamata - a vírus aktív replikációjának fázisa 1,5-3 hónapig fennmarad. A fertőző folyamat befejezése kétértelmű: vagy a szervezetnek a helyreállítással vagy a krónikus úton történő átalakulással való megszüntetése. Progresszív természetesen elsősorban a hepatitis B, C és D Amikor a hepatitis A és E néha megfigyelhetők hosszabb terhelt premorbid háttérrel, de a teljes helyreállítás befejeződött.

3. Az OBV súlyossága enyhe, közepes és súlyos lehet:

1) enyhe fok - nincs mérgezés vagy gyengén kifejeződött. A sárgaság enyhe. A protrombin index (a továbbiakban: PI) nagysága a normál tartományon belül van. A teljes bilirubin tartalma nem haladja meg a 100 mikrométer / liter értéket;

2) mérsékelt - enyhe mérgezés tünetei jellemzik. A sárgaság mérsékelt. A PI 65% -ra csökken. A teljes bilirubin mennyisége 100-180 mikrométer / liter;

3) súlyos fokú - a jelölt CNS mérgezés, alvászavar, eufóriát vagy álmosság, levertség, étvágytalanság, ismétlődő hányás, vérzéses szindróma, intenzív sárgaság, tachycardia, csökkent a napi vizelet PI kevesebb, mint 55%. A teljes bilirubin tartalma meghaladja a 180 mikromol / liter értéket, a teljes bilirubin 1/8-a pedig a szabad frakció. A szérum albumin 47-45% -ra csökken, a gamma-globulinok tartalma nő. Főként hepatitis B és D törzskönyvezett; Az A, C és E hepatitisben (kivéve a terhes nőket) - sokkal kevesebb.

4. Rosszindulatú betegség - fulmináns hepatitis. Fulmináns (rosszindulatú) hepatitis masszív és alárendelt májdaganat esetén.

Az over-the-counter verzió megfelel az OBH valóban fulmináns áramlásának a májkóma kialakulásával és halálos kimenetelével a betegség 1-8. Napján.

Akut változat - amely a betegség kezdetétől számítva legfeljebb 28 napig tart.

Subakut (submissive) változat, amikor a máj nekrózis kialakulását az OBV szokásos menetrendje megelőzi 15 nap - 12 héttel az encephalopathia előtt.

5. OBH - akut májelégtelenség szövődményei akut máj encephalopathia és masszív vérzéses szindróma kialakulásával:

1) az agy duzzanata és duzzanata;

2) masszív gyomor-bélrendszeri vérzés;

3) akut veseelégtelenség, akut légzési elégtelenség;

4) általánosított másodlagos fertőzés.

A vírusos hepatitis megbízható etiológiai diagnózisát csak a betegek vérszérumában lévő specifikus markerek azonosításával hozták létre.

Krónikus vírusos hepatitis osztályozása

6. Krónikus vírusos hepatitis típusai:

1) krónikus vírusos hepatitis B delta ágenssel;

2) delta ágens nélkül krónikus vírusos hepatitis B;

3) krónikus vírusos hepatitis C.

7. A vírusos hepatitis fázisai: exacerbáció és remisszió.

Vírusos hepatitis A

8. A CAA inkubációs ideje átlagosan 35 nap (tartomány: 7-50 nap).

9. A CAA szállítási útvonalai:

1) kapcsolattartó háztartás (családok és szervezett közösségek);

2) szennyezett víz, élelmiszer (táplálék);

3) parenterális ritkán.

Vírusos hepatitis E

10. A VGE inkubációs periódusa átlagosan 40 nap (20-60 napos tartomány).

11. A vírus átvitelének módja a víz.

12. A VGE-vel járó járványt az alábbiak jellemzik:

1) a vízi eredetű járványkitörések hét-nyolc évig;

2) a megbetegedés robbanásveszélyes jellege;

3) 15-29 éves fiatalkorúak elsődleges elváltozása;

4) letalitás 20% -ra a terhesség harmadik harmadában.

13. Az incidencia emelkedésének kezdete jellemző a nyári hónapokban, ami a legnagyobb vízfogyasztással és a felszín alatti víz maximális szennyezettségével függ össze, ami a háztartások és ivóvízellátás forrásává vált.

Vírusos hepatitis B

14. A HBV inkubációs ideje átlagosan 60-90 nap (45 és 180 nap között).

15. Az öregedéses űrlapokat 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél 10% -ban, 5 évnél idősebb gyermekeknél és 30-50% -ban felnőtteknél regisztrálják.

16. A HBV vírus akut és krónikus betegséget is okoz.

17. módjai átviteli parenterális (transzfúzió, manipuláció, majd kárt a nyálkahártyák és a bőr, a személyes kapcsolat révén mikrotrauma), a szex és a fertőzött anyáról gyermekre áthaladása során a szülőcsatornán.

Vírusos hepatitis D

18. Hepatitis D vírus - hibás, amelynek reprodukciójára a hepatitis B vírus jelenléte szükséges, ezért az IOP formája:

1) együttes fertőzés (HBV és IOP egyidejű fertőzése);

2) superinfection (IOP rétegződés a jelenlegi HBV fertőzésre, általában krónikus). Az IOP akut és krónikus.

Komplikációk és kimenetek: leggyakrabban akut máj encephalopathia és progresszív májcirrhosis kialakulása.

Vírusos hepatitis C

20. A HCV inkubációs ideje átlagosan 180-210 nap (14-780 napos ingadozással).

21. A fertőzés forrásai: akut és krónikus betegségben szenvedő betegek.

22. A szállítási útvonalak hasonlóak a HBV-hez.

23. Az ízületi formák az esetek 10-20% -ában fordulnak elő. Az esetek 90% -ában a HCV okozza a poszttranszfúziós hepatitist.

GP betegek kórházi ellátása

24. Kórházi enterális hepatitis betegek végzett klinikai indikációk (közepes-súlyos és súlyos formái fény formák egyidejű patológiai a máj és a gyomor-bél traktus), elkülönítve betegek parenterális hepatitis. A betegek kórházi kezelésére (izolálására) vonatkozó epidemiológiai indikációk hiányoznak, mivel a betegség magasságában gyakori esetek találhatók. Ebben az időszakban a beteg emberek megakadályozzák a vírus környezetbe való izolálását, és nem jelentenek epidemiológiai veszélyt.

25. Terhes a GPB 30 hetes terhesség klinikai kórházba fertőző kórházakban, 30 hetes terhesség és a gyermekágyi izolált kamrában (doboz), anyasági otthonok és irodák.

26. A rosszul kezelt GP kiürítését klinikai és laboratóriumi mutatók szerint végezzük teljes klinikai helyreállítás után.

27. A klinikai vizsgálat felépüljön GPB végre, amikor az klinikailag indokolt a gasztroenterológiai központ, vagy az irodában a fertőző betegségek területi egészségügyi szervezet írásos ajánlásával a kezelőorvos, osztogattak a betegnek.

Klinikai felügyelet elvégzését a megbetegedett közepes vagy súlyos forma, hogy a CAA - három hónap, HBV - hat hónap, akut HCV - folyamatosan, mivel a nagy valószínűséggel a krónikus (beleértve a normál értékek a biokémiai tesztek és hiányában a vírus replikációjának a vérben).

A krónikus vírusos hepatitis az egyik oka az OBH-nak, a diffúz gyulladásos folyamatnak a májban, amelyet nem határozták meg hat hónapig vagy tovább.

A HBV-ben szenvedő betegek klinikai vizsgálatát (különösen a HBsAg jelenlétében) a D-fertőzés esetleges felülfertőződése okozza.

A gyógyszervészi megfigyelés időtartamát a folyamatos hepatitis és az enzim klinikájának jelenléte határozza meg.

A vírusos hepatitis rekonvalvensei DM-ből állnak fenn, a tartós fermentémia esetében a vizsgálat után egy hónapon belül.

A visszavonást klinikai tünetek hiányában végzik.

Az OBH-ban részt vevő személyeket a kórházból való kiléptetést követő hat hónapon belül megelőző vakcinázásnak vetették alá, kivéve a tetanusz toxoidot és a veszettség elleni vakcinát (ha van ilyen).

28. A műtéti beavatkozásokban és manipulációkban részt vevő orvosok nem dolgozhatnak, ha pozitív polimeráz-láncreakciós eredmények érik el, megerősítve a hepatitis B és C vírusok replikációját a vérben.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis