A gravitációs vérsebészet az, ami az

Share Tweet Pin it

Gravitációs vérkeringés

Az utóbbi években, a globális klinikai gyakorlatban széles körben használják különböző módszerek a vér testen kívüli kezelés különböző betegségek és kóros állapotok súlyos toxikózis, kóros felhalmozódása vérkészítmények - anyagok támogatására és súlyosbító betegségek.

A vér tisztításában alapvetően különböző irányok vannak:

  1. Hemodialízis (bizonyos kapacitású membránok használata),
  2. hemoszorozás (a vér abszorbeálódása a szorbenseken keresztül - aktív szén, gyanták),
  3. Plasmacytapheresis, amelyben a gravitáció (csapadék, centrifugálás) hatására az egész vér rétegződik komponensekké (különböző sűrűségük miatt) és eltávolításra kerül. OK Gavrilov javaslatára ezt az irányt a gravitációs vérműtétnek nevezték (1978).

A gravitációs vérsebészeti módszerek közül a plazmapherézis leggyakoribb alkalmazása. A „plazmaferezis” (a görög „aferezisből” - törölni), arra a folyamatra utal szelektív eltávolítása a vér folyékony részéből (plazma), javasolt 1914-ben J. Abel, ezt az eljárást a kísérleti fejlesztés egy mesterséges vese kutyákban. Az az elképzelés, a klinikai alkalmazása a plazmaferezis, elindított 1925 N. Mikhailovsky, alapult lehetőségét eliminációs (eltávolítás) a test mellett a plazma feleslegben a fiziológiai és patológiai termékek.

Egy másik lényeges pont az eltávolított plazma teljes donorral való helyettesítés vagy az elégtelen vérkomponensek bevezetése.

Mit kell tudni a módszerről?

Az első alkalommal a klinikai gyakorlatban, plazmaferézis végeztük Yu Valdenstremom 1944 betegeknél makroglobulinémia (rosszindulatú daganat származó B-limfociták a termelés növekedését makroglobulin, ami jelentős mértékben növeli a vér viszkozitását, keringési zavarok) és a megnövekedett vér viszkozitását szindróma. Miután elérte a jó klinikai hatást tudós 1955 g. Megvalósított együtt J. Uillertom plazmaferezis második beteg azonos patológia, megjegyezve, csökkentve makroglobulin a vérben. 1963-ban, a már ismertettek néhány betegek makroglobulinémia és a magas vér viszkozitását, kezelés plazmaferezis.

Hazánkban az első, hogy plazmaferezis RA Mokeeva 1964 (Valdenstrema macroglobulinemia), amely együtt járt a közzététel jellegét növelik a vér viszkozitását, a vágy, hogy hatékony kezelésére szolgáló eljárás, amely csökkenti annak helyreállítása mikrstsirkulyatsiyu. Jelenleg többféle módszert dolgoztak ki arra, hogy a vér komponenseit a gravitációs erők hatására elosztsák.

A legegyszerűbb módszer A plazmapherézis vezetése az antikoaguláns (heparin, nátrium-citrát, vércukorszint kialakulásának megakadályozását megakadályozó) fiolákban szokásos véralvadás. Már 2-3 órával a sejtcsillapítás után két réteg képződik: a felső réteg - plazma, az alsó vérsejtek. A plazmát eltávolítják, és a sejtek visszatérnek a véráramba a betegnek. A módszert kézi plazmaferezisnek nevezték; Az eljárás sokáig tart, az eltávolított plazma mennyisége kicsi. Vérbetegségek (paraproteinémiás hemoblasztózisok) esetén alkalmazzák, amikor a vörösvérsejt-üledékképződés magas.

Időszakos plazmaferézis segítségével plastikatnyh konténerek „vér táskák 500”, „a vér táskák -500/300” és hűtött centrifugában (K-70, PC-6) kiterjesztette a lehetőségét, hogy egy gyógyászati ​​célra. A technika a szakaszos plazmaferezis javasolták A. Solomon 1963 egy egyszerű módszer, könnyen használható, nem igényel drága berendezéseket, könnyen tolerálható a betegek, azzal jellemezve, hogy minimális a szövődmények száma, a mellékhatások. Ez a plazmapherézis legígéretesebb módszere, amelyet leggyakrabban használnak.

Az eljárás a következő. Az ulnáris vénát használják, és egy gyengén kifejeződő vénás rendszerrel a szubklavia vénát catheterizálják (Seldinger módszere szerint). A vér 500 ml-es műanyag edénybe kerül, ahol antikoagulánssal keverik. Vérrel történő feltöltés után a táskát leválasztják a tűről (vagy katéterről), és nem helyettesítik az ugyanazon vénába injektált vérveszteséget tartalmazó injekciós üveget. A zsákot ebben az időben hűtőszekrényben centrifugáljuk (15-30 percig 2500-3000 fordulat / perc), majd a plazmát eltávolítjuk (300-350 ml). A fennmaradó sejttömeget fiziológiás sóoldattal (100-150 ml) hígítjuk, és ismét ugyanazon tűvel (vagy katéterrel), miután az injekciós üveget visszafizető oldattal kiküszöböljük, bejutjuk a beteg véráramába.

Ezt az eljárást sessionenként 1-4 alkalommal végezzük, sok tényezőtől (betegség, beteg állapotától, kezdeti laboratóriumi vér változásoktól stb.) Függően. A szüneteket 1-3 nap múlva végezzük, a kezelés időtartama 1-5 szekció, a szünet időtartama 1,2-3 óra.

Megjegyezzük, hogy a betegek aggódnak, csak az első megbetegedésben aggódnak, és a későbbi plazmapherézisek, különösen a klinikai hatás megjelenésével nyugodtak és vágyakoznak.

Az 1960-as években az Országos Intézet (USA) egy tudóscsoportja létrehozott egy speciális vérelválasztót (gépi plazmaferezis). Centrifugálással a szétválasztás a tálca rotorban különböző módokon történik. Blood plastikatnye keresztül csőszerű vonalon keresztül perisztaltikus szivattyúk belép a bozót, a rotor forog nagy sebességgel), és a vér szét plazma és celluláris elemek (vérlemezkék, vérlemezkék, leukociták, eritrociták). Ezután (ismét szivattyú segítségével) a vér frakciókat távolítjuk el a rotor, a sejteket visszajuttatjuk a páciensbe (a plazma vissza, amikor pitafereze).

Az elválasztók folyamatos üzemmódban dolgozhatnak (a vér kitölti a tálat, leállítja a centrifugálást és eltávolítja azt). A vérelválasztókat elsősorban a külföldi cégek "AIB-Em", "Aminko", "Gemonetik" gyártják. A 80-as évek elején indult el a PF-0.5 (intermittáló akció), RK-0.5 (intermittáló hatású) szétválasztók gyártása. A gépi módszer lehetővé teszi intenzív plazmaferézis elvégzését nagy mennyiségű plazma eltávolításával (akár 3-4 liter / munkamenet).

Hogyan kezeli a plazmapherézis

A vérplazma folyamatosan keringő antitestek, immun komplexek, a különböző sejt anyagcsere termékek (feltéve, hogy a testből eltávolítani, a közbenső - relevanciáját a rendes tevékenységéhez a különböző sejtek és szövetek), a komponensek elpusztult, a régi és hibás sejtek szekretált azok enzimek helyi hormonok, peptidek és egyéb anyagok, amelyek között termékek mérgező hatása: bilirubin, epesav, endotoxinok, kininek, tripszin, a szerotonin, stb általában, mindig van az emésztés és a kiválasztás folyamatát. letochnyh szubsztrátok és termékek az anyagcsere a szervezet. Ez a folyamat megszakad, amikor egy kórkép tisztító szervek (máj, vese, lép, tüdő), hibák fagocita - makrofág rendszer, valamint a fejlesztés, illetve képződésének a felesleges termékek el kell távolítani.

Ez a legkifejezettebb immun-komplex patológia (ez alapján káros hatással a szöveteket a keringő immunkomplexek), masszív égések (amikor a véráramban belép számos toxikus anyagok a megbetegedett szövetekből), akut fertőzések, hemolitikus folyamatok (ha a vörösvértestek elpusztulnak ), sugárzás és citosztatikus betegségek. Felvétele plazmaferezis a komplex ilyen betegek kezelése során nagyon hatásos kezelési eredményeket, és bizonyos esetekben még szükség, hogy mentse az életét a betegek.

A plazmapherézis terápiás hatásának mechanizmusa sokrétű. Először is, a közvetlen eltávolítása együtt plazma toxikus termékek a vérből a beteg ágy, a bakteriális szervek és azok toxinok parafehérjék, krioglobulinok, bomlástermékek szöveti elpusztult vérsejtek keringő komplexek antigén - antitest, komplement komponensek, ölősejtek, lizoszomális enzimek, kininek és egyéb tényezők, amelyek meghatározzák a kóros folyamatot.

Miután plazmaferezis tartalmazza obschestimulyatsionnoe hatása vérveszteség (az ókorban látták az orvosok: érvágás egy bizonyos hatást kezelésére használják különféle betegségek) szabadul specifikus védekező rendszer javítása mikrocirkuláció minden parenchymás szervek, csökkenti a pangás a hajszálerekben és arteriolák, javítja a szöveti légzés változása ozmolaritása és a plazma onkotikus nyomás - történik hemodilúció (hemodilúció) miatt a plazma kimeneti a szövetekből.

Talán a hemodilúciónak van egy "szinkronizáló" hatása, amely hozzájárul az immunokompetens sejtek közötti kooperatív kölcsönhatások normalizálásához (a szervezet növekedésének védőereje). A plazmával együtt az eritrociták felszínén adszorbeált anyagokat eltávolítják, javítják a sejtek létfontosságú aktivitását, fokozzák funkcionális aktivitását, kölcsönhatásba lépnek más sejtekkel és szabályozó faktorokkal.

A klinikai gyakorlatban, a toxikus állapot használatával plazmaferezishez elért gyors méregtelenítés: a magasabb hőmérsékleten csökken, csökken vagy megszűnik gyengeség, verejtékezés, émelygés, hányás, gyengeség, hasmenés, az étvágy csökken. A bronchiális asztma - szubjektív egészség javítása, eltűnése vagy csökkenése az asztmás rohamok gyakoriságát, fokozott bronchiális permeabilitás, érzékenység a hörgőtágítók, remisszió, lehetőség van, hogy csökkentse a gyógyszeradagot, ideértve a hormonális szereket, nem csak csökkenti az adagot, de néhány esetben, hogy hagyjon a alkalmazást. A krónikus bronchitis légzési elégtelenség csökken a nehézlégzés, a gyulladásos tünetek, kemény lemerült köpet javítja annak visszavonását, csökkentett gyakorisága és súlyossága a köhögés, fokozott fizikai aktivitás, javítja az általános egészségi. Mint abban az esetben az asztma, hörgőtágítók helyreállított érzékenységet, ezáltal csökkentve a gyógyszerek. Remisszió 1-1,5 év alatt.

Mi gyógyítja a plazmaferezist

A plazma eltávolítását olyan betegségek terápiájában alkalmazzák, amelyek patogenezisében nagy jelentőséggel bír a patológiás termékek, immun komplexek, toxinok, exogén és endogén fehérje-struktúrák plazma részleges felhalmozódása.

Jelenleg mintegy 50 ilyen betegségek: többszörös mielóma makroglobulinémia Valdenstrema, szklerotizáló lymphocytoma, akut leukémia, krónikus mielogén és lymphocytás leukémia, autoimmun hemolitikus anémia, haptén agranuliotsitoz betegség Henoch-Schönlein purpura, szisztémás lupus erythematosus, gyógyszer allergia, reumás izületi gyulladás, Goodpasture-szindróma, szklerózis multiplex, a krónikus pyelonephritis és a glomerulonephritis, a krónikus veseelégtelenség, a bronchiális asztma, tüdőgyulladás, staphylococcus tüdő megsemmisítése, Krónikus gennyes hörghurut, obstruktív légzési elégtelenség és mások.

A plazmaferezis betegeknek adott rezisztenciájuk volt a hagyományos terápiára, az intolerancia a gyógyszerek, szövődmények kialakulásának használt gyógyszerek akut időszakban a betegség (annak érdekében, hogy megtörjük a betegség progresszióját, és csökkenti a káros hatásait patológiás szerek). A plazmapherézis nem specifikus terápiás módszer, amely növeli a kezelés hatékonyságát más terápiás intézkedésekkel kombinálva.

A plazmapherezis kezelésére vonatkozó ellenjavallatok: súlyos anaemia, vese- és májkárosodás.

A plazmapherézis szövődményeinek gyakorisága és jellege a mögöttes betegség természetétől, az egyidejű patológiás szövődményektől függ. Nagy mennyiségű plazma eltávolításakor gyakrabban jelentkezik a vérnyomásesés (vérnyomáscsökkenés) és az allergiás reakciók (amikor az eltávolított plazmát egy donor helyettesíti). A helyes eljárással járó egyéb komplikációk rendkívül ritkák, és nem igazán számítanak. Ebből a szempontból a legjobb eredményeket az intermittáló plazmapherézis módszerével kapjuk meg.

Told orvostudomány
Tatyana Alekseevna Fedorova,
Vyacheslav Alekseevich SERGEYEV,
Remignius Vilevich LAUZHIKAS

Mi a gravitációs vérsebészet: az eljárások típusai, jelzései és ellenjavallatai

A vér gravitációs műtétje (a vér pihentetésen kívüli vérhámlása, az efferens terápia) az orvostudomány egyik iránya, amely az extracorporális vér tisztításából áll. Ezt a kóros állapotok kialakulásában írják elő, melyet a test folyékony környezetében jelentős mennyiségű toxikus anyag halmoz fel.

Ebben a cikkben megismertetünk néhány alapvetően különböző típusú gravitációs vérsebészeti beavatkozással és annak főbb indikációival és ellenjavalltatásával.

Ez a vér hordozza a szükséges anyagokat minden szervben és szövetben. Ezenkívül biztosítja a bomlástermékek eltávolítását és eltávolítja a széndioxidot. Ha a vérben mérgező anyagok vannak (például a vesék patológiájában, a májban, a szívben, a tüdőben, a lépben stb.), Akkor a szervezetnek nincsenek tápanyagai, és a mérgező összetevők hatásaitól szenvednek. Ilyen esetekben a munkájának stabilizálása érdekében a gravitációs vérsebészeti eljárások, amelyek biztosítják a tisztítást, felhasználhatók. Ennek eredményeképpen a szükséges terápiás hatás akkor is megvalósulhat, ha más terápiás módszerek is erőtlenek maradnak.

A gravitációs műtét típusai

A vértisztítás módszere szerint a gravitációs sebészet három fő típusát különböztetik meg:

hemodialízis

Ez a gravitációs sebészet technikája a féligáteresztő membránszűrőn át történő vérbehatoláson alapul. Ennek eredményeként az anyagcserét és a mérgező anyagokat eltávolítják ebből a folyékony szervezetből.

A hemodialízis kijelölésének szükségességét a beteg diagnózisa és általános állapota függvényében kell meghatározni. A magatartásának legfontosabb jelzései ilyen állapotokká válhatnak:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • sokk sérülés vagy allergiás reakciók következtében;
  • túladagolás esetén mérgezés;
  • hemodialízissel szemben mérgező mérgezés;
  • súlyos rendellenességek a vér elektrolit összetételében.

Krónikus patológiában a hemodialízist csak olyan esetekben írják elő, amikor a konzervatív kezelés más módszerei hatástalanok és a beteg állapota eléri a terminált (a legsúlyosabb stádiumot). Ez a fajta gravitációs vérsebészeti beavatkozás támogató, és a beteg állapotának stabilizálására szolgál a kardinális kezelési módszerek kutatásának időszakában. Számos súlyos esetben a vér tisztítására szolgáló ilyen módszer palliatívnak tekinthető, mivel nincs más módja a beteg szenvedésének enyhítésére.

A hemodialízis eszköz három fő eszközből áll:

  • a vérellátás csomópontja;
  • egy dializátum-oldat gyártására és leadására szolgáló egység;
  • dialyzer (a készülék fő része).

A dializátor tartalmaz egy féligáteresztő membránt, amely szintetikus vagy természetes (cellulóz alapú) anyagokból készül. A páciens membrán oldalának másik oldalán egy összetett összetételű oldat található a keringő vér számára. A páciens artériájából vagy vénájából vett vér elvezet a membrán másik oldalára, és érintkezik a dializátummal, amely tisztítja. A vérben lévő, káros anyagokat és anyagcseretermékeket tartalmazó víz áthalad a szűrőn, és a vérsejtek nem áramlik át a membránon. Ennek eredményeképpen a vér tisztul, majd visszatér a páciens testéhez a vénán keresztül.

Előállítása után a beteg a hemodialízis, amely a fizikai vizsgálat, pszichológiai támogatás, mérése nyomás, hőmérséklet és a pulzus, megelőző vakcinázási hepatitis B elleni, végezzük lyukasztó és katéterezése artériák (vagy a vénákban) és véna létrehozása arterio-vénás vagy egy véna-vénás fisztula. Az érrendszeri hozzáférést követően a páciens csatlakozik a készülékhez. Végrehajtása alatt hemodialízis végezzük állandó felügyeletét a beteg, és a befejezése után az eljárást egy katétert, hogy a bőrfelületre beállítás aszeptikus kötést alkalmaznak. A munkamenetek hossza és a szükséges szám egyenként határozható meg.

A hemodialízis szövődményei közé tartoznak az ilyen állapotok és betegségek:

  • hányinger és hányás;
  • izomgörcsök;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fertőző betegségek.

A hemodialízis elvégzése után a páciensnek meg kell felelnie az orvos által a gyógyszerek szedésének, a táplálkozásnak, valamint a pihenésnek és a munkának. A megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlások az eljárás után eltérőek lehetnek, és függenek a diagnózistól.

A hemodialízissel szembeni ellenjavallatok közé tartozhatnak ilyen betegségek és állapotok:

hemosorbtion

Ez a gravitációs sebészet technikája arra irányul, hogy mérgező termékeket távolítsanak el a vérből egy szorbenssel való érintkezésben. A hemoszorpció nem szelektív, félig szelektív és szelektív lehet.

Az ilyen típusú gravitációs műtét elvégzéséhez használt első berendezésben az aktív szén szorbensként volt használva. Ez a hemoszorozási módszer mostantól történik, és nem szelektívnek nevezik. Fő hátránya az, hogy az aktív szén nem képes felhúzni az összes mérgező anyagot.

Félszelektív hemoszorozási módszer esetén szorbensként ioncserélő gyantákat használnak, amelyek bizonyos típusú toxinokra szelektívek lehetnek. A vér tisztításának módja jelentősen bővíti az eljárásra vonatkozó jelzések listáját.

A szelektív hemoszorptáció az immunszorbensek alkalmazásán alapul. Ezeket az ioncserélő gyantákra rögzített antitestek alapján állítják elő, és szelektívek a vérben található speciális káros anyagokra. A hemoszorpció ezen iránya aktívan fejlődik - a tudósok most új szelektív szorbenseket fejlesztenek, hogy terjesszék ki a terápiás javallatokat egy ilyen eljárás kijelölésére.

Az ilyen gravitációs vérsebészeti műtét elvégzése előtt átfogó klinikai vizsgálatot kell végezni, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is: az antikoaguláns és koagulációs rendszer általános, biokémiai és képalkotó mutatói. Emellett vakcinázás javasolt a hepatitis B megelőzésére.

A hemoszorozás eljárása speciális helyiségekben történik, amelyek körülményei közel állnak a működési feltételekhez. A berendezés végrehajtásához egy szorbens töltött oszlop, amely a páciens véredényeit csőrendszerrel egyesíti. A szivattyút a szorbensen keresztül pumpálják. Az eszköz antikoagulánsok ellátására szolgáló rendszerrel van ellátva, amely megakadályozza a véralvadást az eljárás során. Szorbenssel végzett oszlopon történő szűrés után a vér visszajut a páciens edényeire.

A vérerek átszúrásához, amelyet az eljárás előtt hajtanak végre, nagy átmérőjű tűket használnak (ez kissé nagyobb, mint a csepegtető tűk esetében). A lyukasztás általában az ulnáris hajtású vénákban történik. Az egyik eljárás során kb. 1-2 kötet keringő vér áthalad az eszközön. Ez a megbeszélés kb. 1-2 órát tart, és ebben az időben az orvos figyelemmel kíséri a hemodinamika főbb mutatóit - a vér telítettségét oxigénnel, impulzussal és vérnyomással.

A hemoszózis egy szakasza nem képes teljes mértékben megbirkózni a szervezetből származó összes mérgező anyag visszavonásával, mivel nem csak a vérben, hanem a szövetekben is felhalmozódnak. Miután eltávolítják őket a vérből, átjutnak a véráramba, és ismételt eljárások szükségesek a beteg kezelésére. Ezért a hemoszorzást naponta vagy minden más napon a betegek írják elő. A munkamenetek száma egyénileg ajánlott, de rendszerint 5-6 eljárásra van szükség.

A hemoszortozásra utaló jelek több mint 200. Ezek közel azonosak a plazmapherézissel. A szelektív szorbensek alkalmazása lényegében kiterjeszti ezen eljárás előírásait. A hemoszózis abszolút ellenjavallatának kiterjedt vérzése. A fennmaradó állapotok relatív ellenjavallatok. Ezek a következők:

  • akut fertőzések;
  • magas a peptikus fekélyes vérzés kockázata;
  • menstruáció;
  • ritmuszavarok, hypotensio, szívműködési rendellenességek, amelyek hemodinamikai rendellenességeket eredményeznek.

plazmaferezis

A gravitációs vérsebészet ezen fő módszere a vér mechanikai tisztítása a toxinokból, a plazma egy részének eltávolításával és az elveszett térfogat pótlásával donor plazmával, fiziológiás sóoldattal vagy vérpótló anyagokkal. A plamapheresis eljárás lehet donor (plazma bevitelére) és orvosi (a mérgező anyagok eltávolítása a vérből).

A plazmapherézis terápiás hatása az ilyen pillanatokra irányul:

  • egy eltávolítható plazma eredetű anyagok, amelyek betegséget okozhatnak, vagy lerontja az áramlás (kreatinin, karbamid, a koleszterin, a keringő immunkomplexek, a toxikus vegyület, húgysav, és egyéb patológiás immunglobulinok.);
  • eltávolítja a plazma egy részét, és a véráramlás javítására szolgáló szükséges megoldásokkal helyettesítheti;
  • eltávolítja a plazma egy részét a védelmi funkciók aktiválásához.

A végrehajtás módja szerint a plumaferezis eljárás lehet:

  • szűrés (vagy membrán);
  • kaszkád
  • gravitációs (centrifugális).

Ha a fent említett plazmapherézis bármelyikét elvégzi, akkor a szekció a következő lépések szerint zajlik le:

  • vérmintavétel;
  • a vér eloszlása ​​frakciókba;
  • a plazma és a vérsejtek további feldolgozása (ez a lépés nem mindig történik meg);
  • a vér sejtjeleinek visszatérése az erekben;
  • a plazmának a sóoldattal történő helyettesítésével, vagy a véráram térfogatának pótlásával a donor plazmával, vagy az összegyűjtött és feldolgozott kiegészítő plazma visszatérésével.

A plazmapherézis-kezelést speciális helyiségekben végzik, amelyek körülményei hasonlóak a műtőterek követelményeihez. Az eljárást függőleges helyzetben végezzük. A páciensnek a plamenferézishez való előkészítését ugyanazok a elvek szerint végezzük, amelyeket a hemoszorpcióra használunk.

Vérvételezéshez vénapunkció (vagy vénák) egy-tűs vagy két tűs technikája választható. A plazmapherézishez használt tűk nagyobb átmérővel rendelkeznek, mint a hagyományos IV csöpögtetőkhöz. Rendszerint az ulnáris hajtás vénás hajóit vérvétel céljából átszúrják.

További plazmapherézis végrehajtása a lehetséges megvalósítás módjától függ:

  • amikor a membrán folyamatot a vér áthalad a plazma szűrőt, amely állnak porózus rostok és visszatartó eltávolítása plazma (vérsejtek visszaküldött a véráramba);
  • amikor egy centrifugális eljárással, a vér belép a zsák polimer anyagok (gamakony), amelyet azután egy centrifugába helyezzük elválasztására vért a plazma és a képződött elemek (plazma, majd eltávolítjuk, és a celluláris komponensek a vér vissza a betegnek);
  • a kaszkád eljárást úgy hajtjuk végre a plazmában szűrőberendezés, majd a véráramba recirkuláltatjuk vérsejtekben, és (néha kivéve vér sejtes elemeinek vissza a páciens és a tovább tisztított donor plazma vagy plazma) plazma hátránya kitöltés.

A plazmapherézis eljárását 1-2 órán keresztül végezzük. Egy időben a keringő plazma ¼-½ részét eltávolítjuk. Ezt az összeget az orvos határozza meg speciális formulák szerint, amelyek figyelembe veszik a terápiás javallatokhoz szükséges adatokat. Az eljárás során a szakember a vér oxigén telítettségének, szívfrekvenciájának és vérnyomásának figyelemmel kísérésével figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Az ülések számát a beteg állapota határozza meg, és a szükséges terápiás hatás eléréséhez 2-3-10-12 eljárást igényel.

Különböző típusú plamapheresis kinevezésére utaló jelek nagyon kiterjedtek (több mint 200 betegség és állapot).

Néhányat felsorolunk:

  • szív- és érrendszeri megbetegedések (reuma, posztfunkciós szindróma, autoimmun krízis és betegségek kardiomiopátiája, allergiás szívbetegség stb.);
  • krónikus és akut veseelégtelenség;
  • a légzőszervi megbetegedések (bronchiális asztma, hemosiderosis, Wegener granulomatosis stb.);
  • endokrin betegségek (Adesson-kór, diabétesz szövődményei stb.);
  • bőrbetegségek (pikkelysömör, allergiás reakciók Quincke ödéma és urticaria formájában, toxikoderma stb.);
  • a máj és más emésztőrendszeri betegségek (Crohn-betegség, autoimmun hepatitis, fekélyes vastagbélgyulladás stb.);
  • szemészeti betegségek (uveitis, diabéteszes retinopátia, pszeudotumor stb.);
  • myasthenia gravis;
  • allergiás reakciók (pollinózis, fizikai tényezők allergiája, atópiás dermatitis stb.);
  • az idegrendszer betegségei (szklerózis multiplex, központi idegrendszeri fertőzések, allergiás encephalitis stb.);
  • az immunrendszeri állapot (az átültetett szervek elutasítása, a drogokkal szembeni intolerancia);
  • atherosclerosis;
  • vesebetegségek (húgyúti fertőzések, glomerulonephritis, lupus nephritis, stb.);
  • endotoxicosis a rákokban;
  • szisztémás vasculitis;
  • égési betegség;
  • a lábak edényeinek patológiája;
  • terjesztett intravaszkuláris koaguláció szindróma.

Az abszolút ellenjavallat a plamferézis kinevezésére jelentős vérzés. A relatív ellenjavallatok olyan állapotok és betegségek:

  • a szív ritmusának és vezetésének rendellenességei, hypotensio, amely a hemodinamika megsértését eredményezi;
  • menstruáció;
  • akut fertőzések;
  • hypoproteinemia.

Hol lehet a páciens a gravitációs vérsebészeti technikák alkalmazásával kezelni?

Az efferens terápiában részesülő betegeket a gravitációs vérsebészeti beavatkozások szakterületén vagy klinikáin lehet elvégezni. A kinevezést csak a páciens beavatkozó orvosa végezheti el, miután átfogó vizsgálatot végeztek, amely meghatározza az ilyen kezelési módok elvégzésére utaló jelek jelenlétét.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Az extrakorporális méregtelenítési módszerek használatára utaló jelek sokak. Leggyakrabban toxikológiában, nephrológiában és sebészetben használják őket. Az ilyen kezelés adható azoknak a betegeknek az endokrinológia, reumatológia profil betegek bőrgyógyász, onkológus, gasztroenterológus, és sok más szakemberek. A vér extracorporális tisztítására vonatkozó minden kérdésben konzultáljon orvosával.

A "Stolitsa" klinika, a szakorvos elmondja, mi a vér gravitációs műtéte:

Gravitációs vérkeringés

Általános információk

A metabolikus elemek kiválasztódási folyamatát a patológiás rendellenességek kialakulása zavarja. Az extracorporealis hemokorreció egy kötelező intézkedés a gyógyszerterápia hatékonyságának hiányával. A terápia, a gyilkos sejtek, a mérgező anyagok, a bomlástermékek a szövetek, bakteriális toxinok ürülnek ki a szervezetből.

A tanfolyam után:

  • a szédülés és a zaj a fülekben eltűnnek;
  • a szövetek hipoxia megszűnik;
  • a toxinok, a koleszterin és az allergének szintje csökken;
  • a memória javul.

Az eljárás folyamata

A plazmaferezis a terápiás terápia modern és hatékony módszere. Számos módszer létezik. Kézikönyv - a bioméret védelme az antikoagulánsokat tartalmazó ampullákban (a plazmát eltávolítják, a vérsejteket visszaadják a betegnek a véráramba). Átmeneti - az ulnáris véna áttört, a vér a katéteren keresztül egy műanyag tartályba kerül, amelyet antikoagulánssal kevernek. A biomassza tisztítása centrifugában történik. Ezzel párhuzamosan írható fel az UFO és a lézer besugárzás. A tanfolyam 4-5 ülésből áll. A gravitációs vérsebészet ára függ a választott módszertől.

bizonyság

A manipuláció fő jelzései:

  • a méh, a tüdő; fekély, pyelonephritis;
  • myeloma;
  • kábítószer-függőség;
  • diabétesz;
  • streptococcus fertőzések;
  • szívizmia;
  • krónikus bronchitis;
  • májgyulladás;
  • szklerózis multiplex;
  • a máj cirrhosis;
  • autoimmun betegségek;
  • a csontszövet és az agy gyulladása;
  • az idegrendszer károsodása;
  • mechanikai sárgaság;
  • bélelzáródás;
  • bőrbetegségek, például pikkelysömör, ekcéma;
  • bronchiális asztma;
  • a hasüreg gyulladása;
  • köszvény.

A gravitációs vérsebészeti eljárás költsége a betegség súlyosságától függ.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok súlyos vérszegénység és hipoproteinémia, valamint a vér koagulálhatóságának megsértése.

Árak és klinikák

A gravitációs vérsebészeti eljárás ára függ az ülések számától, az egészségügyi intézmény állapotától. A honlapunkon megtudhatja, hogy mennyi a gravitációs vérműtét, olvassa el a gravitációs vérsebészeti beavatkozásokat. A moszkvai gravitációs vérműtétet számos privát klinika biztosítja.

Gravitációs vérkeringés

Orvosi tudósok Tatyana Alekseevna Fedorova, Vjacseszlav Alekszejevics SERGEYEV, Remignyus Vilevich LAUZHIKAS

Az utóbbi években, a globális klinikai gyakorlatban széles körben használják különböző módszerek a vér testen kívüli kezelés különböző betegségek és kóros állapotok súlyos toxikózis, kóros felhalmozódása vérkészítmények - anyagok támogatására és súlyosbító betegségek.

Mi lehet megkülönböztetni három alapvetően különböző irányban, hogy megtisztítsa a vér: hemodialízis (membrán alkalmazásával egy bizonyos sávszélesség), hemo-szorpciós (perfúziós át a vér a szorbensek - aktív szén, gyanta), plazmacitóma-Perizeust, ahol hatása alatt gravitációs erők (az ülepítés, centrifugálás) a teljes vér összetételre rétegzett (különböző sűrűségük miatt) és eltávolításra kerül. OK Gavrilov javaslatára ezt az irányt a gravitációs vérműtétnek nevezték (1978).

A gravitációs vérsebészeti módszerek közül a plazmapherézis leggyakoribb alkalmazása. A „plazmaferezis” (a görög „aferezisből” - törölni), arra a folyamatra utal szelektív eltávolítása a vér folyékony részéből (plazma), javasolt 1914-ben J. Abel, ezt az eljárást a kísérleti fejlesztés egy mesterséges vese kutyákban. Az az elképzelés, a klinikai alkalmazása a plazmaferezis, elindított 1925 N. Mikhailovsky, alapult lehetőségét eliminációs (eltávolítás) a test mellett a plazma feleslegben a fiziológiai és patológiai termékek.

Egy másik lényeges pont az eltávolított plazma teljes donorral való helyettesítés vagy az elégtelen vérkomponensek bevezetése.

Mit kell tudni a módszerről?

Az első alkalommal a klinikai gyakorlatban, plazmaferézis végeztük Yu Valdenstre-IOM 1944-ben, egy beteg makroglobu-lin (a rosszindulatú daganat származó B-limfociták a termelés növekedését makroglobulin, ami jelentős mértékben növeli a vér viszkozitását, keringési zavarok) és a megnövekedett vér viszkozitás szindróma. Miután elérte a jó klinikai hatást tudós 1955 g. Megvalósított együtt J. Uillertom plazmaferezis második beteg azonos patológia, megjegyezve, csökkentve makroglobulin a vérben. 1963-ban már több, a plazmaferézissel kezelt makroglobulinaemiás és magas vér viszkozitású betegről beszámoltak.

Hazánkban az első, hogy plazmaferezis RA Mokeeva 1964 (makro globulinemiya Valdenstrema), amely kapcsolatban állt a közzététel jellegét növelik a vér viszkozitását, a vágy, hogy hatékony kezelésére szolgáló eljárás, amely csökkenti annak helyreállítása a mikrokeringést. Jelenleg többféle módszert dolgoztak ki arra, hogy a vér komponenseit a gravitációs erők hatására elosztsák.

A legegyszerűbb módszer plasmapheresis egy közönséges vér szedimentációs tartalmazó fiolákban antikoaguláns (heparin, nátrium-citrát, hogy megakadályozzák véralvadást fejlődés során ülepedés). Már 2-3 óra ülepítés után a sejteket, hogy két réteg: a felső - plazma, alsó - a vörös vérsejtek. A plazmát eltávolítják, és a sejtek visszatérnek a véráramba a betegnek. A módszert kézi plazmaferezisnek nevezték; Az eljárás sokáig tart, az eltávolított plazma mennyisége kicsi. Ez vonatkozik a vér betegségek (paraproteinemic haemoblast-hívást), amikor a vörösvérsejt-süllyedési aránya magas.

Szakaszos plazmaferezis használ plastikatnyh „vér táskák 500” tartályok „vér táskák 500/300” és hűtött centrifugában (K-70, PC-6) kiterjesztette a lehetőségét, hogy egy gyógyászati ​​célra. A technika a szakaszos plazmaferezis javasolták A. Solomon 1963 egy egyszerű módszer, könnyen használható, nem igényel drága berendezéseket, könnyen tolerálható a betegek, azzal jellemezve, hogy minimális a szövődmények száma, a mellékhatások. Ez a plazmapherézis legígéretesebb módszere, amelyet leggyakrabban használnak.

Az eljárás a következő. Az ulnáris vénát használják, és egy gyengén kifejeződő vénás rendszerrel a szubklavia vénát catheterizálják (Seldinger módszere szerint). A vér 500 ml-es műanyag edénybe kerül, ahol antikoagulánssal keverik. Vérrel történő feltöltés után a táskát leválasztják a tűről (vagy katéterről), és nem helyettesítik az ugyanabba a vénába befecskendezett vérveszteség kompenzáló oldatot tartalmazó injekciós üveget. A zsákot ebben az időben hűtőszekrényben centrifugáljuk (15-30 percig 2500-3000 fordulat / perc), majd a plazmát eltávolítjuk (300-350 ml). A fennmaradó sejttömeget fiziológiás sóoldattal (100-150 ml) hígítjuk, és ismét ugyanazon tűvel (vagy katéterrel), miután az injekciós üveget visszafizető oldattal kiküszöböljük, bejutjuk a beteg véráramába. Ezt az eljárást sessionenként 1-4 alkalommal végezzük, sok tényezőtől (betegség, beteg állapotától, kezdeti laboratóriumi vér változásoktól stb.) Függően. A szüneteket 1-3 nap múlva végezzük, a kezelés időtartama 1-5 szekció, a szünet időtartama 1,2-3 óra.

Megjegyezzük, hogy a betegek aggódnak, csak az első megbetegedésben aggódnak, és a plazmapherézis későbbi működése, különösen akkor, ha klinikai hatásuk van, nyugodt és vágyakoznak.

A 60-as években egy tudóscsoport a National Institute (USA) létrehozott egy speciális vér elválasztó (gépi plazma Perizeushoz). Centrifugálással a szétválasztás a tálca rotorban különböző módokon történik. A vér tározó Katni keresztül csőszerű vonalon keresztül perisztaltikus szivattyúk belép a bozót, a rotor forog nagy sebességgel, és a vér szét plazma és celluláris elemek (vérlemezkék, vérlemezkék, leukociták, eritrociták). Ezután (ismét szivattyú segítségével) a vér frakciókat távolítjuk el a rotor, a sejteket visszajuttatjuk a páciensbe (a plazma vissza, amikor tsitafere-se).

Az elválasztók folyamatos üzemmódban dolgozhatnak (a vér kitölti a tálat, leállítja a centrifugálást és eltávolítja azt). A vérelválasztókat elsősorban az "ABC", "Aminko", "Gemonetik" külföldi cégek gyártják. A 80-as évek elején indult el a PF-0.5 (intermittáló akció), RK-0.5 (intermittáló hatású) szétválasztók gyártása. A gépi módszer lehetővé teszi intenzív plazmaferézis végrehajtását nagy mennyiségű plazma eltávolításával (3-

4 liter / munkamenet).

Hogyan kezeli a plazmapherézis

A vérplazma folyamatosan keringő antitestek, immun komplexek, a különböző sejt anyagcsere termékek (feltéve, hogy a testből eltávolítani, a közbenső - relevanciáját a rendes tevékenységéhez a különböző sejtek és szövetek), a komponensek elpusztult, a régi és hibás sejtek szekretált azok enzimek helyi hormonok, peptidek és egyéb anyagok, amelyek között termékek mérgező hatása: bilirubin, epesav, endotoxinok, kininek, tripszin, a szerotonin, stb általában, mindig van az emésztés és a kiválasztás folyamatát. a celluláris szubsztrátok és a szervezet metabolikus termékei. Ez a folyamat megszakad, amikor egy kórkép tisztító szervek (máj, vese, lép, tüdő), a fagocita hibák - makrofág- rendszer, valamint a fejlesztés, illetve kialakulását a felesleges termékek el kell távolítani.

Ez a legkifejezettebb immun-komplex patológia (ez alapján káros hatással a szöveteket a keringő immunkomplexek), masszív égések (amikor a véráramban belép számos toxikus anyagok a megbetegedett szövetekből), akut fertőzések, hemolitikus folyamatok (ha a vörösvértestek elpusztulnak ), sugárzás és citosztatikus betegségek. Felvétele plazmaferezis a komplex ilyen betegek kezelése során nagyon hatásos kezelési eredményeket, és bizonyos esetekben még szükség, hogy mentse az életét a betegek.

A plazmapherézis terápiás hatásának mechanizmusa sokrétű. Először is, a közvetlen eltávolítása együtt plazma toxikus termékek a vérből a beteg ágy, a bakteriális szervek és azok toxinok, p-proteinek, krioglobulinok, bomlástermékek szöveti elpusztult vérsejtek keringő komplexek antigén - antitest, komplement komponensek, ölősejtek, lizoszomális enzimek, kinin és más tényezők, amelyek meghatározzák a kóros folyamatot.

Miután plazmaferezis tartalmazza általános inger hatását vérveszteség (az ókorban látták orvosok által: phlebotomia egy adott hatás már kezelésére használt különböző betegségek) szabadul nem specifikus védekező rendszer, javítja a mikrokeringést minden parenchymás szervek, csökkenti stagnálás a kapillárisokat és arte-riolit, javult szöveti légzést változik ozmolaritást és a plazma onkotikus nyomás - történik hemodilúció (hemodilúció) miatt a plazma kimeneti a szövetekből.

Talán a hemodilúciónak van egy "szinkronizáló" hatása, amely hozzájárul az immunokompetens sejtek közötti kooperatív kölcsönhatások normalizálásához (a szervezet növekedésének védőereje). A plazmával együtt az eritrociták felszínén adszorbeált anyagokat eltávolítják, javítják a sejtek létfontosságú aktivitását, fokozzák funkcionális aktivitását, kölcsönhatásba lépnek más sejtekkel és szabályozó faktorokkal.

A klinikai gyakorlatban, a toxikus állapot használatával plazmaferezishez elért gyors méregtelenítés: a magasabb hőmérsékleten csökken, csökken vagy megszűnik gyengeség, verejtékezés, émelygés, hányás, gyengeség, hasmenés, az étvágy csökken. A bronchiális asztma - szubjektív egészség javítása, eltűnése vagy csökkenése az asztmás rohamok gyakoriságát, fokozott bronchiális permeabilitás, érzékenység a hörgőtágítók, remisszió, lehetőség van, hogy csökkentse a gyógyszeradagot, ideértve a hormonális szereket, nem csak csökkenti az adagot, de néhány esetben, hogy hagyjon a alkalmazást. A krónikus bronchitis légzési elégtelenség csökken a nehézlégzés, a gyulladásos tünetek, kemény lemerült köpet javítja annak visszavonását, csökkentett gyakorisága és súlyossága a köhögés, fokozott fizikai aktivitás, javítja az általános egészségi. Mint abban az esetben az asztma, hörgőtágítók helyreállított érzékenységet, ezáltal csökkentve a gyógyszerek. Az elengedés 1 -1,5 éven belül.

Mi gyógyítja a plazmaferezist

A plazma eltávolítását olyan betegségek terápiájában alkalmazzák, amelyek patogenezisében nagy jelentőséggel bír a patológiás termékek, immun komplexek, toxinok, exogén és endogén fehérje-struktúrák plazma részleges felhalmozódása.

Jelenleg mintegy 50 ilyen betegségek: többszörös mielóma, makroglobulinémia Valdenstrema, scleritis, ziruyuschie limfotsitomy, akut leukémia, krónikus mielogén leukémia és krónikus limfocitás leukémia, autoimmun hemolitikus anémia, GAP-Tenova agranuliotsitoz, Shengli, a betegség - purpura, szisztémás lupus erythematosus, gyógyszer allergia, reumás ízületi gyulladás, Goodpasture-szindróma, sclerosis multiplex, krónikus pyelonephritis és a glomerulonephritis, a krónikus veseelégtelenség, a bronchiális asztma, tüdőgyulladás, staphylococcus megsemmisítése l egkih, krónikus gennyes bronchitis, obstruktív légzési elégtelenség és mások.

A plazmaferezis betegeknek adott rezisztenciájuk volt a hagyományos terápiára, az intolerancia a gyógyszerek, szövődmények kialakulásának alkalmazott gyógyszerek, a / akut időszakban a betegség (annak érdekében, hogy megtörjön a pro-a betegség progressziójának és csökkenti a káros hatásait patológiás szerek). A plazmaferezis - egy nem specifikus kezelési módszer, ami növeli a kezelés hatékonyságát kombinációban más terápiás intézkedéseket.

A plazmapherézis kezelésében jelentkező ellenjavallatok: kimondott anémiás, vese-máj- és tüdő-kardiális kudarc.

A plazmapherézis szövődményeinek gyakorisága és jellege a mögöttes betegség természetétől, az egyidejű patológiás szövődményektől függ. Nagy mennyiségű plazma eltávolításakor gyakrabban jelentkezik a vérnyomásesés (vérnyomáscsökkenés) és az allergiás reakciók (amikor az eltávolított plazmát egy donor helyettesíti). A helyes eljárással járó egyéb komplikációk rendkívül ritkák, és nem igazán számítanak. Ebből a szempontból a legjobb eredményeket az intermittáló plazmapherézis módszerével kapjuk meg.

A vér gravitációs műtéte (Extracorporeal hemocorrection)

Cikkek

történet

Az extrakorporális hemokorrekció nagymamája

Az extracorporalis hemokorreció modern technikáinak ideológiai prototípusa a Hippocrates és Galen által leírt vérátömlesztési módszer. A középkorban - a vérellátás egy univerzális (és legfontosabb - hatékony!) Módja lett a betegségek túlnyomó többségének kezelésében. A rossz vér megnyitása sok évszázadon keresztül csodát jelentett a fejfájás, fertőző betegségek, mérgezések, magas vérnyomás, láz stb. Kezelésében.

A modern orvostudomány szempontjából, ebben a kezelési módban, a végrehajtás egyszerűsége ellenére, minden bizonnyal racionális szemcsés volt. Végtére is, "a vér megnyitása", az orvos csökkentette a patológiás anyagok testtömegét és csökkentette a vérnyomást.

A vérrázás azonban számos negatív következménnyel jár. Valóban, a levett vér a test nem csak a káros anyagokat, de ez teljesen normális komponensek, elsősorban - fehérjék és vörösvértestek (eritrociták, leukociták és vérlemezkék).

Ezért a 20. század elején a módszer elvesztette klinikai jelentőségét, és megjelent a gondolat, hogy csak a "káros" komponenseket távolítsák el a vérből a "megtisztított vér" pácienséhez való visszatéréssel. Az elkövetkező 100 évben ezt az elképzelést fokozatosan megvalósították.

Az extracorporális hemos korrekció első műveletei

1902-ben Hedon kezdődött a „mosási vörösvérsejtek” kísérletek, és a már 1909-ben Fleig leír egy esetben egy olyan beteg kezelésére, veseelégtelenségben által érvágás a későbbi visszatérését mosott vörösvérsejtek a betegnek.

1912-ben a prof. J.Abel (USA) megkezdte a plazmaferezis (a görög plazmából - a vér folyékony részéből, aferézis eltávolításából) származó kóros anyagokból származó új "vér tisztítás" módszerének kísérleti fejlesztését. a plazmából való eltávolítás. A "vér tisztítása" tartalmazta a vér egy részét a testből eltávolítva, centrifugálva, eltávolítva a plazmát, kicserélve sóoldattal és visszatérve a testet.

Az első sikeres működését plazmaferezist emberekben végeztek V.Waldenstrom csak 1944-ben szenvedő beteg emelkedett vér viszkozitását (Waldenström-féle betegség), és a hazánkban előállított terápiás plazmaferezis RA Mokeyeva további 20 év után (1964) számos betegben, akiknek fokozott vérviszkozitása van.

Miután az 1960-as évek végén az Egyesült Államokban létrehozták az első automata vérsejtelválasztót, a plazmaferezist a világ számos országában aktívan használják intenzív osztályon.

Az extracorporális hem-korrekció egyéb irányai a szorpciós technológiák alkalmazása. Ezek közül a legelismertebbek a hemoszorítás módszerei. A módszer alapja a vér áthaladó szén vagy ioncserélő szorbensek, amely lehetővé teszi késleltetés a felszínén mérgező anyagok. Ugyanakkor, mivel mind K. Hagstrom 1966 leírt veszélyes szövődmény hemosorption - elzáródása az artériák a különböző szén részecskék, az érdeklődés a módszer hosszú kihűlt, bár ma hemosorbtion továbbra is használhatók toxikológia súlyos formái az akut mérgezés.

Az extracorporális hemokorreció legfrissebb története

Az orvostudomány ezen szakasza fejlesztésében három fázis áll.

  • A 60-as évek vége - 80-as évek. - A széles orvosi közösség ismerete az extracorporális hemokorreció (EG) ilyen módszerekkel, mint hemoszorozás, majd plazmapherézis és a vér hullámkezelési módszerei. A legsúlyosabb betegek kezelésében való alkalmazását lenyűgöző sikerek kísérik. Az intenzív osztályon átesett betegek életük és egészsége miatt kötelezik őket. Azonban ezek a meglehetősen agresszív módszerek bevezetésének első óvatos kísérleteit sajnos uralom váltotta fel, és a hemokorrelációs technikák használata egy nagyon jó betegséggé vált, és nagyon sokféle betegséggel rendelkezett. Abban az időben nehéz volt megtalálni egy nagy egészségügyi intézményt, amelynek arzenáljában ezek a kezelési módszerek nem jelennek meg. A legfontosabb jelzésük a gyógyszeres terápia hatástalanítása volt. Gyakran ez volt a kétségbeesés utolsó lépése, amikor az orvos nem tudta, mire gondol, hogy jobb legyen a beteg. Ugyanakkor még az orvosi szakterületen dolgozó szakemberek nagyon közel álltak hozzá a legtöbb extracorporális technológia működésének mechanizmusaival. Természetesen az ilyen "innováció", még a jó szándékból is, sok esetben csalódást okozott. Ezen túlmenően ezen technológiák bevezetésének első szakasza, az új berendezések kifejlesztésével együtt, az extracorporalis eljárások végrehajtására szolgáló technikák kifejlesztése. Természetesen ez nem vezethet a szövődmények kialakulásához, ami szintén nem növelte a módszer népszerűségét és félelmet keltett a betegekben és az orvosokban.
  • A 90-es évek elején. Az "1. szakasz negatív következményei". Az EG módszereinek legújabban támogatói nagy benyomást keltettek az alacsony hatékonyságukról és a szövődmények magas gyakoriságáról. Teljes csalódás volt. Ezt megerősítették az első randomizált vizsgálatok is. Például azt mutatják, hogy az EG ilyen általános módszere plasmapherézisnek csak igen ritka betegségek igen korlátozott terjedelmében hat. E tekintetben az EG fejlődése tovább lassult. De ez az időszak nem tartott sokáig.
  • Az évszázadok határait a molekuláris biológia, az immunológia és a biokémia forradalmi tudományos eredményei jellemezték. A számos betegség kialakulásának mechanizmusa kapcsán szerzett ismeretek eredményeképpen újra fellendült az extracorporalis technológiák iránti érdeklődés. Az elmúlt évek negatív tapasztalatát azonban ebben az időben figyelembe vették, a nem kielégítő eredmények okait, fejlett, biztonságos és "kiszámítható" módszereit fejlesztették ki. Alkalmazásuk tudományosan megalapozott. Ezenkívül a betegség kialakulásának mechanizmusairól szóló új ismeretek lehetővé tették a magatartás indikációinak és ellenjavallatainak alaposabb értékelését.
  • Az új szelektív és félszelektív technikák kifejlesztése, az integrált programok bevezetése az EG-módszerek specifikus kóros folyamatokban történő alkalmazásához eredményeket hozott. Az EG területén számos alapvető és alkalmazott kutatás eredménye az első generációs technológiák (plasmapherézis, hemoszorozás, stb.) Helyettesítése a következő generációk technológiájára. Fejlődésük félig szelektív (kriokferézis, kaszkádszűrés stb.) És szelektív technológiák (immunszorpció, affinitás szorpció). Számos ilyen technikát, amely meglehetősen szűk orvosi feladatot végzett, egy komplexumban kezdte használni egymást, terjeszti a terápiás hangsúlyt, és számos kapcsolatot tartalmaz a kóros folyamat során. Ez idő alatt az extracorporális technológiák helye a betegek komplex kezelésében világossá vált, az orvosi folyamat farmakológiai támogatásának jellemzői mutatják.
  • A XXI. Század elején - Az EG módszerek megvalósításában hatékony, jól megalapozott és meglehetősen bonyolult megjelenése már nem engedhető meg, hogy azokat segédtechnológiaként kezelje. Az új extrakorporális eljárások bevezetése az orvosok alapvető ismereteinek kiterjesztését és elmélyítését tette szükségessé számos orvosi tudományágban, az eljárások elvégzésével kapcsolatos gyakorlati készségek megszerzését és a terápiás és diagnosztikai protokollok részletes vizsgálatát. Mindezt egy új orvosi specialitás - transzfúziológia megjelenése jellemezte.

A 90-es évek közepétől. Megkezdődött az extracorporalis hemokorrection új módszereinek aktív fejlesztése, amely kombinálta a beteg maximális biztonságát, a tudományos érvényességet és a hatékonyságot.

A kutatás eredményeként a volt az új technológiák kívüli vérben korrekció 2. generációs: szelektív és semiselectively technológia - krioaferez, immunadszorpciós, vízesés plazmaferezis termoplazmosorbtsiya, testen kívüli farmakoterápia, stb És ma az ilyen technológiák száma meghaladta a 30-at.

Jelenleg a klinikán olyan technológiákat fejlesztettek ki, teszteltek és aktívan használtak fel, amelyek szándékosan eltávolíthatják a vérkeringést azokból a sejtekből és molekulacsoportokból, amelyek közvetlenül részt vesznek a betegségek kialakulásában. Ebben az esetben, szemben az első generációs technológiával, a vér többi komponense változatlan marad és visszatér a véráramba. Ezek az úgynevezett szelektív és félszelektív módszerek az extracorporalis hemokorreciációra.

Egy időben foglalást fogunk tartani: az alábbiakban tárgyalt technológiák "darabok" Oroszország számára, mivel csak néhány szakosodott egészségügyi intézményben végeznek. Azonban plazmaferezis hemosorbtion és kvantum hemotherapy is aktívan használják sok klinikák Oroszország, annak ellenére, hogy a mellékhatások és a kudarc bizonyítani klinikai hatás a rengeteg betegség. Ez egyrészt a klinikák elégtelen hardvereinek és személyzetének köszönhető, másrészt... (de ez inkább gazdasági kérdés, amely nem kapcsolódik a betegségek kezeléséhez).

Nem fogunk felsorolni az extracorporális hemokorreció minden modern technológiáját - túl sok időt igényelne. Sőt, ebben a témában van elegendő számú monográfia, disszertációk, folyóiratok megjelent számos szakfolyóirat (Journal of Clinical aferezisben Transfasion és aferezisből tudomány, Transzfúziós, efferens terápia), írásbeli nagyszámú orvosi protokollokat.

A Gravitációs Vérsebészeti Klinikáról

A gravitációs vérsebészeti klinika a "Capital" klinikák hálózatának strukturális egysége. Klinikánk az első olyan oroszországi szakosodott intézmény, amely a betegségek széles skálájával foglalkozik a modern extracorporalis hemokorreziós technológiák alkalmazásával. Ilyen összetett hatás csökkentheti a betegség klinikai megnyilvánulásait és szövődményeit, csökkentheti a súlyosbodás gyakoriságát és súlyosságát, csökkentheti vagy teljesen visszavonhatja számos gyógyszert.

Nézd meg ezt a videót, amelyben Vadim Markinovich Kreines - a klinikák hálózatának vezetője, a "Stolitsa" orvos-tudományi doktor és a professzor a gravitációs vérműtétről szól.

A moszkvai gravitációs vérsebészeti klinika egyedülálló, hiszen szakembereink egyedülik, akik különböző orvosi profilokkal kezelik a betegeket, így a gravitációs vérsebészeti műtéteket több mint 60 betegség kezelésére alkalmazzuk.

Készen állunk Önt arra is, hogy segítsen Önnek abban az esetben is, ha más orvosi intézményekben elért eredmények csalódást okoztak. Természetesen mennyire hatékony a kezelés eredményei függ a betegség diagnózisától, súlyosságától, időtartamától, az egyidejű patológiától és számos egyéb tényezőtől. De a klinikán belüli diagnózis és kezelés nemzetközi protokolljainak szigorú betartása, valamint az egyes betegek figyelmes egyéni megközelítése lehetővé teszi számunkra, hogy még a legsúlyosabb esetekben is pozitív eredményre számíthatunk. Ezt bizonyítja a gyakorlati munkánk 25 éves tapasztalata, az európai bizonyítványok és az orvosi tevékenység külföldi engedélyeinek rendelkezésre állása.

Mindig a betegeket részletes és megbízható információkkal látjuk el a felmérés eredményeiről, a kezelési feladatokról, az általunk alkalmazott technológiákról és a kezelési kilátásokról.

Hogyan kezelik a klinikán belül a "Stolitsa"

A páciens ismerete már telefonbeszélgetésen belül megkezdődik, amikor a klinikára fordul, és egyetért az értekezlet idejével konzultáció céljából. Ez idő alatt közli a diagnózisa (ha már meg van állapítva) és a kezelés fő célja. Ha lehetséges, az orvosok megválaszolják a telefonon feltett kérdéseket. Sajnos telefonbeszélgetés során az alkalmazottaknak nincs mindig lehetősége hallgatni a betegségre vonatkozó részletes információkat, és válaszolni a páciens összes kérdésére. A legfontosabb ebben az esetben csak a beteg érkezésének időpontja a klinikában tanácsadásra.

A betegek konzultációját a klinika szakemberei végzik. A konzultáció fő feladatai a következők: részletes ismeretség a betegség történetével; A diagnózis és a kiegészítő vizsgálatok leírása (ha szükséges); Nehéz esetekben ebbe a területbe Oroszországba vezető szakemberek vagy ehhez hasonló külföldi szakemberek vesznek részt. A betegség kezelésének lehetősége meghatározása extracorporális hemokorreciációs módszerekkel; Átfogó kezelési program összeállítása.

Extrakorporális eljárások végrehajtása

Az extracorporalis hemokorrektív technológiák modern fejlesztése és az orvostechnológia fejlesztése lehetővé tette a betegek jelentős leegyszerűsítését (a beteg számára!). Az extrakorporális műveletek elhárították az összes korábban kellemetlen érzést. Az egyetlen dolog, ami emlékeztet egy orvosi intézmény jelenlétére, intravénás injekció. A páciens puha, kényelmes székben ül, és a "csatlakoztatás" után a készülékre olvasható, TV-t néz, telefonbeszélgetést folytat, beszélhet orvosokkal vagy egyszerűen alszik. Az ilyen eljárások időtartama 1,5 és 3 óra között van, ezután a beteg elhagyja a klinika falát, és minden olyan üzleti tevékenységet folytathat, amely ismerős (munka, gépkocsi, sportolás stb.).

Munka a kiválasztott vérkomponensekkel

Sok modern extracorporális technológia további munkát igényel a páciensből izolált vérkomponensekkel (antitestek eltávolítása, koleszterin, termesztés és sejt tulajdonságainak módosítása stb.). Ezekben az esetekben a személyzet munkája folytatódik, miután a beteg már elhagyta a klinika falát. A bal oldali képen láthatja azt a készüléket, amellyel a vérkomponensek szükséges módosításai megtörténnek. Ez a fáradságos munka hosszú ideig tarthat, amikor a "megtisztított" vagy módosított vérkomponenseket visszaadják a páciensnek a következő extracorporális hemokorrefikáció során. Az Orosz Föderációban elfogadott szabványok szerint minden változást speciális folyóiratban rögzítenek.

gyógyszer

Biztosak vagyunk benne, hogy sok krónikus betegség kezelése sikeres kezelésük integrált megközelítésében és a súlyosbodás megelőzésében rejlik. Sok esetben ezt a gyógyszerterápia által megfelelően kiválasztott diéta, a betegség lefolyásának időszakos megfigyelése és a terápiás intézkedések korrekciója határozza meg. Ezért az extracorporalis hemokorreciálás folyamatának vége után a betegek túlnyomó többsége a korábban kapott gyógyszeres terápia kötelező korrekcióját igényli. Természetesen a későbbi terápia optimális lehetősége a páciens kezelőorvosával való kezelése. Ez lehetővé teszi, hogy kollegiális döntést hozzon a betegek legmegfelelőbb gyógyszereiről és azok dózisairól, figyelembe véve a szervezet érzékenységében bekövetkező változásokat az extracorporealis hemokorreció után. Ez a kapcsolat lehetővé teszi továbbá, hogy a betegség legmegfelelőbb szakaszában megismételt hemokorrefikációs folyamatokra és időbeli súlyosságára vonatkozóan elfogadott döntést hozzanak.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis