Mikor lehet pozitív a HBsAG vérvizsgálata?

Share Tweet Pin it

HBsAg pozitív - mit jelent ez az elemzés? A hepatitis a vírus testébe való behatolás után alakul ki, amely fehérje kapszulával van körülvéve. Ez utóbbi lehetővé teszi a kórokozónak, hogy szabadon behatoljon a sejtekbe. A kapszid fehérjéit HBsAg-nak hívják - a felületi antigén. Egy személy vérében való jelenlétük alapján megállapíthatja, hogy fertőzött-e.

Az antigén analízise a vírusos hepatitis diagnózisának standardja. A fertőzés után 30-40 nap elteltével pozitív eredményt ad, míg az inkubációs időszak több hónapig is eltarthat. A hepatitis időben történő felismerése lehetővé teszi az antivirális terápia megkezdését a betegség első tüneteinek megjelenése előtt.

A vérvizsgálat módszerei

A fertőzés kórokozójának észlelése a vérben nem könnyű. Ezért a szakembereket az úgynevezett markerek vezérlik, amelyekhez a fent említett antigén tartozik. A vírus behatolására válaszul a immunitás megkezdi az idegen fehérjéknek megfelelő antitesteket. Ennek az interakciónak az alapelve, és a legtöbb hepatitis teszt alapul. Kis mennyiségű vénás vért keverünk egy megfestett reagenssel, amely a HbsAg antitesteket tartalmaz. A kapott minta antigén jelenlétében az utóbbi megváltoztatja a színét.

2 módja van arra, hogy vérvizsgálatot végezzen a HbsAg-on - mennyiségi és minőségi:

  1. A leggyakoribb a második. Segít abban, hogy pontos választ kapjon, ha a páciens hepatitis.
  2. Kvantitatív teszteket alkalmaznak a vírusterhelés meghatározására. Ez a mutató tükrözi a betegség lefolyásának súlyosságát, és lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését.

A HbsAg antitestek jelenlétének vizsgálatához szükséges eredmények 1-24 óráig tartanak. Mindez az alkalmazott reagensek típusától függ. Ha az elemzés pozitív, a teszt megismétlődik. Néha az előzetes diagnózist nem erősítették meg, ez az immunrendszer sajátosságainak tudható be. Ebben az esetben az eredményt ismételten pozitívnak nem erősítették meg. Ez azt jelenti, hogy szükség van egy kontroll elemzésre. A megfejtés segít megérteni, hogy egy személy hepatitis-e.

Normál teljesítmény

A HbsAg-t szedő betegek többségében (vérvizsgálat) az eredmények negatívak. A hepatitis gyanúja megszűnik. Ezért azoknál az embereknél, akik ilyen elemzést adtak először vagy korábban negatív eredményeket értek el, minőségi teszteket alkalmaznak. Ezeket az alacsonyabb költségek és egyszerűség jellemzi. Kvantitatív teszteket alkalmaznak, amikor a szervezetben lévő antitesteket kimutatják, vagy a beteg már antivirális terápiában részesül.

Az antitest normája 0,05 NE / ml, ebben az esetben az ember egészségesnek tekinthető. Hasonló reakció jelentkezhet a helyreállítási időszakban vagy a hepatitis latens formában történő átjutása során. Ha a vérben lévő antigén mennyisége meghaladja a normát, az eredmény pozitívnak tekinthető. Új mutatók összehasonlítása a korábbiakkal, a szakember értékeli a kezelés hatékonyságát.

HbsAg pozitív, mi ez és mit kell tenni ebben az esetben? Először is, látnia kell egy orvost. Csak egy teljes vizsgálat után tudjuk megállapítani, hogy a beteg fertőzött.

Ha az elemzés újból pozitív, meg nem erősített eredményt ad, meg kell keresni azokat az okait, amelyek miért fordulhatnak elő. Miután megtudta az antigén jelenlétét, ne pánikoljon. Az ilyen híreket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Antigént nem észleltek

A HBsAg negatív jelzi a hepatitis vírus hiányát a vérben. Azonban ha egy személy korábban heparinnal vagy egér antigéneket tartalmazó gyógyszerekkel foglalkozott, az elemzés eredményei helytelenek. Ebben az esetben meg kell ismételni a vizsgálatot.

Az elemzés negatív eredményét a májgyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések meghozatalának kell indokolnia. A fertőzés elleni védelem legegyszerűbb módja az oltás. A vakcinákat bármely olyan egészséges személy számára adhatják, akiknek nincs ellenjavallata.

Minden nő a terhesség alatt elemzi a HBsAg-ot. A pozitív eredmény a fertőzés kórokozójával való ütközést jelzi. Annak megértéséhez, hogy egy beteg hepatitis B-vel fertőzött-e vagy hordozónak minősül-e, további vizsgálatokat írnak elő:

  • PCR;
  • mennyiségi tesztek;
  • A máj ultrahangja;
  • a vér általános és biokémiai vizsgálata;
  • a vírus RNS meghatározását.

Leggyakrabban rejtett szállító vagy az eredmények hamis pozitívak. Ebben az esetben a terhesség normálisan megy végbe, a fejlődő magzat nem fenyeget semmit. Rendszeres ellenőrzésre azonban szükség van a máj állapotának felméréséhez.

Ha más vizsgálatok megerősítik a májgyulladás jelenlétét, akkor támogató terápia javasolt. Magában foglalja a hepatoprotektorok és a vitaminok használatát. Javasoljuk, hogy ragaszkodjon egy különleges étrendhez, amely kizárja a zsíros, sült és éles ételeket.

Ha egy nő vérében HBsAg antigént találnak, az abortuszra nincs szükség. A gyermekek a legtöbb esetben nem fertőződnek meg. Kockázatának csökkentése érdekében a vírusos májgyulladás a gyermek segít a császármetszést, mert a legveszélyesebb a kapcsolatot a vér és a hüvelyi folyás a nők.

Vírusellenes terápiát írnak elő a vírus minden 10 hordozójánál. Azonban a szülést követően költeni kell.

VG V. HBsAg-pozitív anyák, válaszolnak.

A Children Mail.Ru projekt oldalain nem érkeznek észrevételek, amelyek sértik az Orosz Föderáció jogszabályait, valamint a propaganda és a tudományellenes állításokat, a reklámokat, a publikációk szerzőinek, a vitában résztvevők és a moderátorok véleményét. A hiperhivatkozásokkal ellátott összes üzenet törlõdik.

A szabályokat szisztematikusan megsértő felhasználók számlái blokkolva lesznek, és a maradék üzenetek törlődnek.

A projekt szerkesztői munkatársaival kapcsolatfelvételi űrlapon keresztül kapcsolatba léphet.

Infectionist - online konzultáció

Pozitív HbsAg és terhesség

№ 10 797 Infectionist 2013/11/29

Jó napot! Kérlek, kérlek. 27 éves vagyok. Már néhány évet (munka) adom át az elemzést a HbsAg-ra - pozitív. Miután elküldte az orvos -infektsionistu, teszteken, azt mondta, már nem megyek, mert a szörnyű hozzáállás, hogy a betegek, akik úgy érzik, jól PTS minden 27 év. Súlyos sárgaság még soha nem volt, csak anyukám azt mondja, hogy én születtem, és én beoltották hepatitis B ellen, míg én a sárga és az orvos azt mondta, hogy ez a norma - „újszülöttkori sárgaság.” Bár a szüleimben senki sem beteg. Már nem vakcináztam az iskolában. A szexuális partnerek közül senki sem volt beteg. De nemrég teherbe esett. (3 hónap), ugyanazt az elemzést végezte. Ő ismét pozitív. Saját nőgyógyász, nagyon fiatal, úgyhogy órajele, én majdnem meg fog halni holnap mit akarok menekülni a fertőző betegségek és egyéb dolgokat, megváltoztatta a hozzáállását a Hood. Side)) Úgy tűnt, hogy megijedt. Nem akarom megbántani senkit, de mondd, regisztrált állni a fertőző betegségek, nem akarom, hogy (nem látja értelme futtatni egy terhes néhány havonta valamit, hogy különösen ilyen faragatlan hozzáállás egyes orvosok), hogy én is át kell adni, ha elmegyek az ugyanazon orvos a recepción. És milyen teszteket fog feltétlenül kinevezni, és mit lehet és kell elhagyni. Köszönöm.

Zubrueva Anna, Orenburg

Azt kell tennie, biokémiai analízis a vér (májfunkciós tesztek) vizsgálatokban a HBeAg, a HBV DNS (kvalitatív teszt; ha pozitív - mennyiségi), D HCV RNS (kvalitatív teszt)

Hbsag pozitív a terhesség alatt

Hepatitis B - egy vírusos fertőzés, amely folyik a primer lézió és a máj polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis vírus fertőzés és halad a krónikus és kimenetele a májzsugorodás és hepatokarcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontact transzmissziójával. SZINONIMÁIK

Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
MKB-10 KÓD
B16 akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírusos hepatitis.

járványtan

Hepatitis B - akut anthroponosis. A tartály a kórokozó, és a fertőzés forrása betegek akut és krónikus hepatitis B, vírushordozók (ez is a betegek nem nyilvánvaló formája a betegség, a száma, amely 10-100-szor nagyobb, mint a betegek nyilvánvaló formában okoz fertőzést). Ez utóbbiak a legnagyobb járványügyi veszélyt jelentik mások számára. Akut hepatitisz B esetén a beteg az inkubációs időszak közepétől a csúcsidőszakig fertőződik, és a test teljes felszabadulása a vírusból. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó egész életen át tartó perzisztenciája megfigyelhető, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.

A fertőzés mechanizmusa hemocontact, nem átvihető. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.

Természetes utak - szexuális és vertikális. A szexuális úton meg lehet számolni a hepatitis B STI-t. A függőleges út megvalósul, főként szülés közben, a gyümölcsök mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha egy nő fertőződik a terhesség harmadik harmadában, a gyermek megszerzésének kockázata eléri a 70% -ot, míg a HBSAg 10% -ot hordoz.

A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb veszélye a vemhes HBSAg és HBEAg (fertőzés replikációs fázisában), magas fokú viremia vérben való egyidejű jelenlétében fordul elő. Lehetséges háztartási hemokontaktnaya átvitel a vírus (közös borotvák, ollók, fogkefék és egyéb tárgyak esetén, ha kapcsolatba kerülhet a páciens vérével).

Mesterségesen (mesterséges) módon történő továbbításának hepatitis B területén transzfúzió a vér és annak összetevői (az érték ezen az úton az elmúlt években csökken), az invazív diagnosztikus és terápiás manipuláció az eszköz, rosszul sterilizált, azaz szennyezett vért. Az elmúlt évtizedekben a nem gyógyászati ​​parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-használat és helyettesítő gyógyszerek - előtérbe kerültek. Jelentős veszélyt jelent a tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb. Alkalmazása.

A hepatitis B vírus továbbításának fő tényezője a vér; a páciensektől való fertőzés esetén elég, ha egy fogékony személy testében minimális fertőző dózisú vért kap (7-10 ml). A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban (a nemi szervekben) és a szövetekben is kimutatható.

A hepatitis B iránti érzékenység minden korosztályban magas. A fertőzés magas kockázati csoportjai:
· A címzettek a vérátömlesztés (vérzékenységben szenvedő és más hematológiai betegségek, a betegek krónikus hemodializált betegek kapó transzplantált szervek és szövetek, súlyos kísérő betegségek, aki számos és különféle parenterális beavatkozás);
Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· A kereskedelmi szex képviselői;
· Számos és átgondolt szexuális kapcsolattal (promiszkuitással) rendelkező személyek, különösen az STI-kkel;
· Az élet első évének gyermekei (az anya esetleges fertőzése vagy orvosi manipuláció miatt);
· A vérrel közvetlenül érintkező orvosok (a foglalkozási fertőzések kockázata eléri a 10-20% -ot).

A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az incidencia nagymértékben változik. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B fertőzött emberek több mint 2/3-a az ázsiai régióban él.

BESOROLÁS

A hepatitis B számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz. Megkülönböztetni: ciklikus akut (önkorlátozó) hepatitis B (szubklinikai vagy felismerhetetlen, anicteric, icterusos a túlsúlya citolízis cholestasis vagy a forma); akut aciklusos progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, malignus forma).

Az áramlás súlyossága miatt a könnyű, közepes és nehéz formákat elkülönítik.

A krónikus hepatitis B két fázisból állhat - replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikobiokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B a máj cirrhosisát és a primer májsejtes karcinómát is magában foglalja. Egyes szerzők inkább a krónikus hepatitis B kimeneteleit hívják az utolsó két formának.

A hepatitis B etiológiája (okai)

Kórokozó A hepatitis B vírus (HBV) - DNS-t tartalmazó vírus (virion - Dane-részecske), amelynek egy komplex antigén szerkezetű. Kaptunk antigén virion rendszer: HBSAg (a vérben, hepatociták, sperma, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv, anyatej, nyál, könny, vizelet); szív alakú Ag - HVcAg (meghatározva a sejtmagjában hepatociták és a perinukleáris területen, ez nem a vérben); A HBeAg jelen van a vérben, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.

A HBV különböző antigén variánsait, beleértve a patogén mutáns törzseit, ellenállnak az antivirális terápiának.

A hepatitisz B vírus stabil a külső környezetben. Az autoklávozás során inaktivált (30 perc), száraz gőzös sterilizálás (160 ° C, 60 perc).

Pathogenezis

A bejárati kaputól a hepatitis B vírus hematogenikusan belép a májba, ahol a patogén replikálódik, és az Arg. A HBV nem rendelkezik közvetlen ellentétben a HAV-val és a HEV-vel, közvetlen citopátiás hatással; immun-mediált máj károsodás, annak mértéke számos tényezőtől függ kapcsolódó fertőző dózis, a genotípus, virulencia, valamint immungenetikai állapotát a szervezet, a tevékenység az interferon és más elemek specifikus és nem specifikus védekező. Ennek eredményeként, a májban dolgozzon necrobiotic és gyulladásos elváltozások megfelelő mezenhimalnovospalitelnomu, kolesztatikus szindrómák, és a szindrómák citolízist.

A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a kórokozó agressziójának normális reakciójának. Az eltűnése a vírus a szervezetből, és így, a hasznosítás - az eredmény a megsemmisítését fertőzött sejtek és visszaszorítása replikációs interferon gerjesztő fázisok. AT, hogy egyidejűleg felhalmozni Ar hepatitis vírus B. A kapott immunkomplexek (Ar-vírus elleni antitestek, C3 komponense komplement) befogják a makrofágok, miáltal a gerjesztő elhagyja a test a beteg.

Lightning (aciklikus, malignus) formái hepatitis B is rendelkezik arra genetikailag meghatározott hyperergic immunreakció idegen sejteket antigén vírusok alacsony interferon választ.

A progresszió és a kronizáció mechanizmusa nem megfelelő immunválaszt ad a magas replikatív vírusaktivitás vagy az alacsony replikációs aktivitás hátterében a HBV genetikai anyagnak a májsejt genomjába való integrálásával szemben; a vírus mutációja, az a-interferon szintézise, ​​az autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.

Néhány esetben az autoimmun mechanizmusok a vírus-specifikus vírus fehérjék és a májsejtek szerkezeti alegységeinek interferenciájával járnak.

A progresszióját súlyos formái az akut és krónikus hepatitis B alakulhat toxikus disztrófia, masszív májnekrózis és szubmasszív akut májelégtelenségben, amely hatással van az összes típusú metabolizmus ( „metabolikus vihar”). Ennek eredményeképpen encephalopathia alakul ki, súlyos vérzéses szindrómát, amely a betegek halálát okozza.

A hepatitis B előrehaladása egy másik lehetőség a májfibrózis kialakulása a különböző hepatitisz-aktivitású háttérben, a továbbiakban a cirrhosis, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásához.

Az érintett hepatocitákban a hepatitis B valamennyi formájával gyakran észlelhető HBV és Ar (immunofluoreszcens módszerrel, orcinnel színezett, PCR).

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A súlyos hepatitisz B súlyos anyagcserezavarok a terhesség komplikációinak fő okai.

A leggyakoribbak a terhesség megszakadásának és korai befejezésének veszélye, különösen a betegség magasságában és a terhesség harmadik harmadában. A koraszülés a hepatitis B pont 1,5-szer több, mint a hepatitisz A. hepatitis B, valamint más hepatitisze kiváltani vagy súlyosbítani az preeclampsia egy terhes, korai repedése vagy korai OM, nefropátia a szülés. Különös figyelmet kell fordítani egy beteg anya magzatára a hypoxia, a ZRP lehetősége miatt. Születéskor Hepatitis B közepette újszülöttek kevesebb igazítani méhen kívüli, hajlamosak, hogy felfedje több alacsony Apgar érték. A hepatitis B felépülésének ideje alatt a terhesség szövődményei gyakorlatilag hiányoznak. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség szövődményeinek gyakorisága és súlyossága jelentősen alacsonyabb.

A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A leggyakoribb a hepatitis B különböző manifeszt formái közé tartozik az akut ciklusos icterus hepatitis, ciklikus szindrómával.

A hepatitis B ilyen formájával végzett inkubációs időszak 50 és 180 nap között változik, és nincs klinikai tünete. A prodromális periódus (előcsillapított) átlagosan 4-10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig növekszik. Ennek az időszaknak a tünetei alapvetően ugyanazok, mint a hepatitis A esetében. Jellemzők - kevésbé gyakori a hepatitis B-lázzal, az arthralgia gyakori fejlődése (a prodrom arthralgikus változata). Jelenleg (5-7%) és látens változata ennek a periódusnak, amikor a sárgaság az első klinikai megnyilvánulása a betegségnek.

A prodrome végén a máj nő, és ritkábban a lép; sötét vizelet, széklet elszíneződött a vizeletben jelennek urobilirubin néha epefestékek a vérben meghatározzuk növekedése HBs-Ag és ALT-aktivitás.

A icterikus periódus (vagy csúcsidőszak) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint a hepatitisz A, ugyanúgy, mint a mámorosodás, a legtöbb esetben nem csak eltűnik vagy lágyul, hanem növelheti is.

A máj tovább növekszik, így a helyes hipoondriumban jelentkező súlyosság és fájdalom továbbra is fennáll. Ha kolesztiás komponens van, viszketés léphet fel.

Veszélyes tünet - méretének csökkentése a májban (olyan mértékben, „üres hipochondriával”), hogy ha a sárgaság és a mámor jelzi kezdő akut májelégtelenség.

A máj fokozatos megszilárdulása, a perem élesítése folyamatos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jelzésére utaló jelzés.

A rekonvaleszcencia időszaka különböző módon megy végbe: 2 hónapos időtartamú, sima betegségtől 12 hónapig tartó klinikai-biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.

Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10-11%) gyakrabban fordult elő.

A hepatitis B súlyos szövődményeinek legveszélyesebb szövődménye kívülről és terhesség alatt akut májelégtelenség vagy máj encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy lépcsője van: precoma I, precoma II, kóm, mély coma withflexia. Teljes időtartamuk néhány óra és néhány nap között változik.

Az első fenyegető fejlődése elleni akut májelégtelenség tünetek progresszív hyperbilirubinaemiát (miatt konjugátum frakció és közvetett növekedést frakciót, szabad bilirubin), miközben csökken az ALT aktivitás, az éles (alább 45-50% -os) csökkenése a protrombin és más véralvadási faktorok, növekszik leukocitózis és thrombocytopenia.

Az akut májelégtelenség teljesen uralja a hepatitis B fulmináns formájának klinikai képét, amely heves és gyengén fejlődik ki, és 2-3 héten belül a betegek halálával fejeződik be.

Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 10-15% -ában krónikus hepatitis alakul ki, amelyet rendszerint a betegség 6 hónapos klinikai és biokémiai manifesztációi után diagnosztizálnak. Számos esetben (a betegség nem ismert akut periódusával, a hepatitis B előzményes, ártatlan formájával) a krónikus hepatitis diagnózisát már a páciens első vizsgálata során is megállapítják.

Krónikus hepatitis sok beteg esetében malosimptomatikus; gyakran kimutatható a "biológiai elemzés" ("meg nem határozott diagnózis") esetén (megnövekedett ALT, proteinemia, HBV markerek stb.). Az ilyen betegeknél megfelelő klinikai vizsgálattal megállapítható a hepatomegalia, a máj sűrű konzisztenciája és hegyes élének meghatározása. Néha splenomegáliát észlelnek. A betegség előrehaladtával megjelennek extra májküszöbök - telangiectasias, palmar erythema. Fokozatosan hemorrhagiás szindrómát alakít ki (vérzés a bőrön, először az injekció beadási helyén, vérzésgumi, orr és más vérzés).

Autoimmun mechanizmusok bevonásával kialakulnak vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anaemia, endokrin és más rendellenességek. A krónikus hepatitis B kialakulásakor a májcirrózis kialakulásának jelei - a portál magas vérnyomása, osteoporosis, hypersplenism és mások.

Az úgynevezett HBsAg-hordozó tartják az egyik krónikus hepatitis B minimális aktivitást patológiás folyamat, szubklinikai fertőzés az integratív fázisban. Súlyosbodása krónikus hepatitis B nyilvánul intoxikáció, általában a növekedés a testhőmérséklet, hogy subfebrile értékek astenovegetativnogo tüneteket, sárgaság (mérsékelt a legtöbb esetben) vérzéses szindróma, megnövekedett extrahepatikus jelek. 30-40% -ában a hepatitis B replikáció a végén fázisában cirrhosis és primer májrák, ugyanabban az időben a vérben és a májban kimutatható markerek a HBV.

Bármely szakaszában a krónikus hepatitis B alakulhat akut májelégtelenség, portális hipertenzió, vérzés visszerek a nyelőcső, gyakran baktériumflóra a fejlesztési, különösen, cellulitis belekben.

Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, ugyanolyan komplikációk és kimenetelek. A hepatitisz B terhes nők halálozásának fő oka az akut májelégtelenség, pontosabban annak terminális stádiuma - a májkóma. Mortalitás terhes nők akut hepatitis B jelentése 3-szor magasabb, mint a nem terhes, és gyakoribb a III trimeszterében a terhesség, különösen a háttérben a meglévő szülészeti komplikációk a terhesség.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A természete és különböző komplikációk a terhesség alatt a hepatitis B jelentése ugyanaz, mint az egyéb hepatitis. A legveszélyesebb méhen belüli magzati elhalás (a magassága intoxikáció és sárgaság az anya), mortvorozhdenie, vetélés és a koraszülés, ami oda vezethet, hogy a kritikus romlása a beteg, az átadást a hepatitis B A súlyos formája a krónikus hepatitis B vetélés ritkán figyelhető meg. A születés a közepén a betegség nagy valószínűséggel jelentős vérzés, valamint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben tartott vertikális HBV transzmisszióját az anyáról a magzatra 80% az újszülöttek krónikus hepatitisz fejlődik B.

A HEPATITIS B DIAGNOSZTÁSA A TENGERBEN

történelem

A hepatitis B felismerését megkönnyíti egy helyesen és gondosan összegyűjtött epidemiológiai előzmények, amelyek lehetővé teszik, hogy a páciens, beleértve a terhes nőt is, a hepatitisz B magas kockázatú csoportjára utalják (lásd fent).

Nagy jelentőséggel bír az anamnesztikus módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságát és a betegség minden egyes szakaszában jellemző panaszokat.

Fizikai vizsgálat

Jelenlétének igazolására a beteg a hepatitis sárgaság, májnagyobbodás, hepatikus nyomásérzékenység, lépmegnagyobbodás. A krónikus hepatitis B diagnózis meghatározása alapján a máj-, máj következetesség jellemzői, az állami széle, astenovegetativnogo szindróma, sárgaság, teleangiectasia, palmaris erythema, és előrehaladott szakaszában - portális hipertenzió, ödémás-ascites-szindróma, a vérzéses szövődmények.

Laboratóriumi kutatás

Rendellenes májfunkció határozzuk meg biokémiai módszerekkel (jellemzői az emelkedett ALT koncentrációjának növelése a konjugált bilirubin, csökkenti az össz- és albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, véralvadási rendszer).

A hepatitis B vizsgálatát a granulocita károsodás reakciója, a közvetett hemagglutinációs reakció, a közeljövő immunoelektroforézis, és most leggyakrabban az ELISA (48-13. Táblázat) segítségével végezzük.

48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke

Mi az a HBsAg vérvizsgálat

A szerológiai vizsgálatok azonosítják a mikroorganizmusok és textúrák antigénjeit, valamint az immunreakciók eredményeként termelt kontraobelé szérumot. A leggyakoribb fertőzések a vírusok. A fertőző ágensek elleni küzdelem átkerült az állami szintre. Az állami költségvetések finanszírozzák a vírusantigének markereinek felmérését. A leghíresebb a HBsAg vérvizsgálata. A vérvizsgálat kompetens értelmezése lehetővé teszi a vírusos hepatitis B diagnosztizálását és a morbiditás dinamikájának nyomon követését.

A hepatitis B kórokozója

Tehát mi az az ausztrál antigén? A hepatitis B kórokozó idegen fehérjéi között a mikrobuborékon található ausztrál HBsAg antigént izolálják. A rosszindulatú fehérjét "ausztrálnak" nevezték, mert először a Zöld Kontinens bennszülöttjeiben észlelték.

Az idegen fehérje kialakulása a nem sejtes mikroba felületén lehetővé teszi az immunsejtek számára, hogy felismerjék az idegent, és folytassák az antitestek előállítását a vérben.

A vírusok nem képesek független reprodukálásra. A mikrobák reprodukálása a gazdasejtben történik. A hepatitisz B virion okozója a máj parenchymában fejlődik ki.

A fertőzés leggyakoribb oka a fertőzött vér vérátömlesztése. Ez annak köszönhető, hogy a transzfúziós állomások rosszul szerveződtek, és a személyzet alacsony képzettsége. Veszélyeztetettek azok a drogfüggők, akik közös fecskendőt és olyan embereket osztanak meg, akik alkalmi partnereikkel védtelen kértek.

A vér áramával a vírus átkerül a májba, behatol a sejtbe, és megsokszorozódik, tartalmát táplálva. Míg a vírus a sejten belül található, lehetetlen észlelni a vérben. A hepatociták tömeges megsemmisítése az extracelluláris parazitákat arra készteti, hogy a táplálékot keressék a vérbe. Ebben az időben a HBsAg antigén szerológiai vérvizsgálat céljából hozzáférhetővé válik. Az antitest titerek dinamikája a betegség különböző fázisaiban imaikaginális fontosságú.

Az elemzés elvégzése

Kétféle HBsAg vérvizsgálat létezik: gyors diagnózis és szerológia. Egyszeri expressz teszteket vásárolnak a gyógyszertárban. Alkalmas háztartási használatra.

A vizsgálat célja az ujj vére. A szerológiai analitikai módszerek rendkívül megbízhatóak és magasan specializált laboratóriumokban végezhetők. Speciális berendezések és reagensek szükségesek a vizsgálathoz.

A leggyakoribb módszerek két teszt a HBsAg esetében:

  • immunradiometriás assay
  • fluoreszkáló antitestek reakcióját.

Az analízishez szérum szükséges, ezért vért veszünk a vénából. A koagulált vért centrifugáljuk és ülepítjük.

Expressz diagnosztika

A HBsAg meghatározása a hepatitis expresszált elemzésére szolgáló speciális tesztkészletek segítségével, szabad feltételek mellett, minőségi reakció. A technika lehetővé teszi az ausztrál antigén kimutatását, de számát nem lehet meghatározni. Az ilyen elemzések előzetesek. Ha egy kvalitatív vizsgálat egy HBsAg marker jelenlétét mutatja, a beteg részletes szerológiai vizsgálatra utal.

A vírusos hepatitis B gyors diagnosztizálására szolgáló készlet

A gyors diagnózis módszerével gyorsan meghatározhatja a B-hepatitisz virion fertőzését. A HBsAg-definíció teljes készletét a gyógyszertár vásárolja meg.

Az elemzéshez használt anyag kiválasztási eljárása a következő:

  • A meg nem nevezett ujját alkoholos törlővel töröljük le.
  • Hagyja megszáradni.
  • Szórja be a bőrt egy rongyosítóval.
  • Távolítson el néhány csepp vért.
  • Az anyagot a tesztcsík porózus síkjára helyezzük. Az ujj érintkezését ki kell zárni a tesztcsíkkal, ellenkező esetben az eredmény torzulni fog.
  • Az anyagcsíkot 60 másodpercig öregítjük, majd a készletben lévő tartályba helyezzük a meghatározáshoz.
  • A pufferoldatot beviszik a küvettába, és negyedórán át a pufferben tartják.
  • Az eredmények olvasása.

Laboratóriumi diagnosztika

A szerológia során a HBsAg vérvizsgálatot régóta használják. A módszer eredeti és megbízható. A fertőzés utáni harmadik héten észleli a HBsAg-ot. Az ausztrál antigén egy személyben 90 nappal a behatolás után hagyja el a vért. Kivételes esetekben vegye figyelembe az egész életen át tartó vírust. A fertőzött beteg klinikailag egészséges maradhat.

A szérumdiagnosztika képes kimutatni az ausztrál vírus ellenanyagait. Ezek a recidiválás időpontja, egy hónappal az antigén eltávolítása után keletkeznek.

Anti-HBs-testek jelennek meg a visszanyert, 4 héttel az antigén eltűnése után. Az antagonista koncentrációja folyamatosan növekszik, ezzel biztosítva az egész életen át tartó immunitást a B-hepatitisz okozó ágenseivel szemben. Egy hasonló rendszer szerint kialakul a vakcináció utáni immunitás.

Az antitest titer vakcinálás után történő meghatározása olyan diagnosztikai eljárás, amely igazolja az oltás hatékonyságát. A laboratóriumi elemzés anyaga 10 ml-es vér, amelyet lobotómás vénából vettünk. A vért már kora reggel üres gyomorba vitték. Az elemzés eredményeit 24 órán belül elértük.

bizonyság

A HBsAg vérvizsgálatának fő bizonyítéka a beteg jó szándéka. A hepatitis - típus széles körben elterjedt, és a fertőzés kockázata rendkívül magas. A betegség gyorsan terjed, így a vizsgálat a profilaxis kötelező tesztje.

Kinek kell vérvizsgálatot végezni a HBsAg-ra:

  • Nők. A jövő anyát kétszer vizsgálják a terhesség alatt - egy női tanácsadó intézményben a regisztráció és a szülés előtt.
  • Vérgyógyászok, sebészek, eljárási orvosi nővérekkel dolgozó orvosok.
  • A betegek a tervezett működésre készülnek.
  • Az atherosclerosisban szenvedő betegek és a májgyulladás.
  • Klinikailag egészséges vírus hordozók.
  • Krónikus hepatitisben szenvedő betegek.

másolat

Az Express analízis az alábbi eredményeket nyújtja:

  • Van egy jelszalag. Az eredmény negatív. Antigén a vérben nem található. A beteg egészséges.
  • Két vezérlőszalag rögzít pozitív eredményt. Az ausztrál vírus észlelhető. Az illető fertőzött. További vizsgálat szükséges.
  • Megjelenik egy tesztcsík. Ez azt jelzi, hogy a reagens nem alkalmazható. A HBsAg tesztjét duplikálni kell.
A HBsAg vérvizsgálati eredményeinek táblázata

A szerológiai diagnózis felhívja a figyelmet a HBsAg mennyiségére. A koncentráció 50 U / l-nél kisebb. A mutató túllépése pozitív eredménynek tekinthető - egy személy fertőzött. Az ilyen eredményeket előzetesnek tekintik, és felülvizsgálatra kerülnek. A második pozitív eredmény azt jelzi, hogy a beteg beteg.

Bizonyos esetekben az ismételt elemzés nem erősíti meg az előzetes vizsgálatot. Valószínű, hogy a vért a reggeli után vették le, a fertőzés pillanatától számított kevesebb mint 4 hét telt el a reagens vagy a laboratóriumi személyzet hibája miatt. Egy idő után a teszt megismétlődik.

pozitív

A pozitív eredmény dekódolása lehetővé teszi számunkra, hogy a következő feltevéseket tegyük:

  • A B-hepatitisz inkubációs ideje.
  • Akut vírusos betegség.
  • Krónikus B-hepatitisz.
  • A beteg hepatitis volt.
  • Az ember vírus hordozó.

Mindenesetre a diagnózis egyértelművé tétele érdekében meg kell határozni a HBsAg analízisét más markerekkel.

Az ausztrál antigének pontos azonosítása növeli a sikeres gyógyulás esélyeit. Ha az anyai vér HBsAg analízise pozitív, akkor a lehető leghamarabb tesztelni kell a gyermeket. A vírus placenta gátjai leküzdhetetlenek, de a született baba fertőzésének kockázata létezik az anyától.

A HIV-fertőzött terhes nők speciális kontrollt kapnak. Az érvénytelen immunitás nem képes ellenállni a vírusok kiterjedésének.

negatív

A negatív eredmény (HBsAg kevesebb mint 50 ME / L) lehetővé teszi a következő következtetések levonását:

  • A hepatitis B nincs jelen (más markerek pozitív eredményeinek hiányában).
  • A pozitív anti-HBc-címkék jelenléte utalhat a B-hepatitisz akut megszakítására vagy a fellépésre.
  • További krónikus B-hepatitiszre van szükség.

A HBsAg antigén vérvizsgálata nem nyújt alapos tájékoztatást a betegségről. A fő előny a kórokozó felismerésének időszerűsége.

A hepatitis B vérvizsgálata: mi a pozitív HBsAg?

A HBsAg pozitív eredménye általában a hepatitis B-re adott válaszért felelős antitestek megjelenését jelenti. Az eredmény hamis lehet.

Maga az antigén a hepatitis B vírus egyik borítéka, proteint, lipoproteint, lipidet és glikoproteint tartalmaz. Az antigén felelős a vírus abszorpciós folyamatáért a szervezet sejtjei által.

HBsAg pozitív: mit jelent ez?

Az elemzés pozitív eredménye alkalom arra, hogy sürgősen foglalkozzanak az orvos-fertőzöttekkel. Csak a további eljárások alapján a szakember pontosan megállapítja a diagnózist, és előírja a megfelelő kezelést. Ha a betegséget a vizsgálati eredmények igazolják, és a beteget diagnosztizálják, akkor kórházi kezelésre kerül sor, és terápiát írnak elő.

A HBsAG pozitív elemzése azt mutatja, hogy:

  • hepatitis akut formájának megnyilvánulása;
  • krónikus hepatitis megnyilvánulása;
  • a fertőzés nagy valószínűsége;
  • rossz kezelés.

Ugyanakkor az ilyen eredmény megjelenésének oka az analitikai vizsgálat során a munkafolyamat megsértését jelentheti, amikor nem specifikus antigénekkel reagáló reagenseket alkalmaztak.

Ezért, ha a HBsAG teszt eredménye pozitív, az orvos második analízist ír elő.

A hepatitis a vírusok által okozott májbetegség, amely károsítja a szerv sejtjeit. A betegség gyakori formája a hepatitisz B. Világ Egészségügyi Szervezet világszerte globális problémaként ismerte fel ezt a betegséget.

A vírussal való fertőzés több esetben fordulhat elő:

  • ha a vírus terhesség alatt anyáról a gyermekre terjed;
  • ha a hordozó vérén keresztül fertőzött (a vírus hosszú időn át aktív marad minden tárgyon);
  • a vírus hordozójával szexuális kapcsolatban;
  • nem steril orvosi eszközök használata esetén;
  • vérátömlesztéssel;
  • tetoválás alkalmazásakor.

A fertőzés összes esetének körülbelül 30% -aa rákos vagy májzsugorodásban szenvedő betegnél fordul elő.

Pozitív antigén teszt eredmény jelzi HBV-fertőzés B. Ez lehet, mint egy krónikus vagy akut formában, és a tünetmentes, amelyben egy személy nem érzi a betegség tüneteit, de képes megfertőzni az emberek körülöttük.

Terhességi antigén tesztelése

A HBsAg-antigén tesztelését végző terhes nők jelölik ki kétszer az egész terhesség alatt. Az első alkalom a regisztráció időpontja, amikor egy nő ad minden tesztet, amely szerint az orvos teljes képet fog tenni az egészségi állapotáról.

A második alkalommal az ausztrál antigén vizsgálatát a harmadik trimeszterben, a terhesség vége előtt végezzük. Rendeltetés szerint gondoskodni kell arról, hogy szülés közben a gyermek nem fertőzött hepatitisszel a gyermekbetegség gyakori esete.

Az antigénvizsgálatot kétszer végzik el, mivel a betegségnek elég hosszú inkubációs ideje van, az első szakaszokban megkülönböztető, kimondatlan tünetek nélkül.

A várandós nők esetében a vírus különösen veszélyes, mert az anyától a gyermekeig terjedhet. Lehetőség van a betegség újszülöttről krónikus formába való átvitelére. Amikor a betegség terhes nőben alakul ki, a vírus belép a májsejtekbe, és komoly következményekkel jár a testre.

A terhességgel történő kezelés súlyos kábítószerek nélkül történik, mert károsíthatják a magzatot. Ha a betegséget a terhesség korai szakaszában észlelik, és gyanú merül fel az egészségügyi veszélyre, az orvosok általában azt javasolják egy nőnek, hogy abortuszt végezzen, és azonnal írjon fel súlyos gyógyszereket.

Ha a várandós nő a hepatitist alakítja ki a terhesség későbbi szakaszaiban, rendszerint felírják császármetszéssel történő kézbesítés, akkor a gyermek megszerzésének kockázata minimális. A csecsemő szoptatását az első napoktól kezdve lehet elvégezni, mivel az anyatejben található vírus egyes elemei megtalálhatók, de a fertőzés nem fordul elő.

HBsAg egy gyermekben

A legtöbb gyermek fertőződik hepatitis B-vel szülés közben. Általában ez annak a ténynek tudható be, hogy az orvosok nem tudták észlelni az anya betegségét, és nem neveztek ki császármetszést, és a születés természetesen bekövetkezett.

Azonban még akkor is, ha a gyermek nem fertőzött, az elkövetkező 5 évben nő a betegség kockázatának növekedése.

Ha egy gyermek antigénje van ennek a hepatitisz formának a vérében, ismételt vizsgálatokat végeznek, de már egy másik laboratóriumban kerülje el a hamis pozitív eredményt. Ha a betegség bebizonyosodik - a betegség formáján és annak irányán alapuló terápiát írnak elő.

A korai életkorú gyermekeket aktív passzív szérummal vakcinázni kell.

A hepatitis B kezelése

A megelõzõ karbantartás és kezelés feltételezi, hogy az immunitást fejlesztõ oltási módszerek alkalmazhatók. A kisgyermekek vakcinációját 12 órával a születés után végzik. A második inokulációt egy hónappal az első, majd a harmadik hat hónapon belül végezzük. A vírus erőteljes immunitását az emberek 99% -ában állítják elő.

A helyreállítás a következő esetekben történik:

  • ha más típusú hepatitis fertőzött;
  • ha szoros emberekkel és rokonokkal hepatitisz fertőzött;
  • egészségügyi dolgozók;
  • orvos egyetemisták;
  • laboratóriumi technikusok vérrel és testfolyadékokkal dolgoznak;
  • "mesterséges vese" betegek;
  • drogfüggők;
  • akik nem rendelkeznek rendszeres szexuális partnerekkel;
  • homoszexuálisok;
  • az Afrikába vagy Kelet-Ázsiába utazó turisták;
  • arra a következtetésre jutott.

A megelőzés rendszeres higiéniai intézkedésekből és a promiszkuitás kizárásából áll.

A hepatitis ezen formájára nincs etiotróp kezelés, ezért kötelező oltás szükséges.

Hbsag pozitív a terhesség alatt

Hepatitis B - egy vírusos fertőzés, amely folyik a primer lézió és a máj polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis vírus fertőzés és halad a krónikus és kimenetele a májzsugorodás és hepatokarcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontact transzmissziójával. SZINONIMÁIK

Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
MKB-10 KÓD
B16 akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírusos hepatitis.

járványtan

Hepatitis B - akut anthroponosis. A tartály a kórokozó, és a fertőzés forrása betegek akut és krónikus hepatitis B, vírushordozók (ez is a betegek nem nyilvánvaló formája a betegség, a száma, amely 10-100-szor nagyobb, mint a betegek nyilvánvaló formában okoz fertőzést). Ez utóbbiak a legnagyobb járványügyi veszélyt jelentik mások számára. Akut hepatitisz B esetén a beteg az inkubációs időszak közepétől a csúcsidőszakig fertőződik, és a test teljes felszabadulása a vírusból. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó egész életen át tartó perzisztenciája megfigyelhető, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.

A fertőzés mechanizmusa hemocontact, nem átvihető. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.

Természetes utak - szexuális és vertikális. A szexuális úton meg lehet számolni a hepatitis B STI-t. A függőleges út megvalósul, főként szülés közben, a gyümölcsök mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha egy nő fertőződik a terhesség harmadik harmadában, a gyermek megszerzésének kockázata eléri a 70% -ot, míg a HBSAg 10% -ot hordoz.

A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb veszélye a vemhes HBSAg és HBEAg (fertőzés replikációs fázisában), magas fokú viremia vérben való egyidejű jelenlétében fordul elő. Lehetséges háztartási hemokontaktnaya átvitel a vírus (közös borotvák, ollók, fogkefék és egyéb tárgyak esetén, ha kapcsolatba kerülhet a páciens vérével).

Mesterségesen (mesterséges) módon történő továbbításának hepatitis B területén transzfúzió a vér és annak összetevői (az érték ezen az úton az elmúlt években csökken), az invazív diagnosztikus és terápiás manipuláció az eszköz, rosszul sterilizált, azaz szennyezett vért. Az elmúlt évtizedekben a nem gyógyászati ​​parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-használat és helyettesítő gyógyszerek - előtérbe kerültek. Jelentős veszélyt jelent a tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb. Alkalmazása.

A hepatitis B vírus továbbításának fő tényezője a vér; a páciensektől való fertőzés esetén elég, ha egy fogékony személy testében minimális fertőző dózisú vért kap (7-10 ml). A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban (a nemi szervekben) és a szövetekben is kimutatható.

A hepatitis B iránti érzékenység minden korosztályban magas. A fertőzés magas kockázati csoportjai:
· A címzettek a vérátömlesztés (vérzékenységben szenvedő és más hematológiai betegségek, a betegek krónikus hemodializált betegek kapó transzplantált szervek és szövetek, súlyos kísérő betegségek, aki számos és különféle parenterális beavatkozás);
Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· A kereskedelmi szex képviselői;
· Számos és átgondolt szexuális kapcsolattal (promiszkuitással) rendelkező személyek, különösen az STI-kkel;
· Az élet első évének gyermekei (az anya esetleges fertőzése vagy orvosi manipuláció miatt);
· A vérrel közvetlenül érintkező orvosok (a foglalkozási fertőzések kockázata eléri a 10-20% -ot).

A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az incidencia nagymértékben változik. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B fertőzött emberek több mint 2/3-a az ázsiai régióban él.

BESOROLÁS

A hepatitis B számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz. Megkülönböztetni: ciklikus akut (önkorlátozó) hepatitis B (szubklinikai vagy felismerhetetlen, anicteric, icterusos a túlsúlya citolízis cholestasis vagy a forma); akut aciklusos progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, malignus forma).

Az áramlás súlyossága miatt a könnyű, közepes és nehéz formákat elkülönítik.

A krónikus hepatitis B két fázisból állhat - replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikobiokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B a máj cirrhosisát és a primer májsejtes karcinómát is magában foglalja. Egyes szerzők inkább a krónikus hepatitis B kimeneteleit hívják az utolsó két formának.

A hepatitis B etiológiája (okai)

Kórokozó A hepatitis B vírus (HBV) - DNS-t tartalmazó vírus (virion - Dane-részecske), amelynek egy komplex antigén szerkezetű. Kaptunk antigén virion rendszer: HBSAg (a vérben, hepatociták, sperma, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv, anyatej, nyál, könny, vizelet); szív alakú Ag - HVcAg (meghatározva a sejtmagjában hepatociták és a perinukleáris területen, ez nem a vérben); A HBeAg jelen van a vérben, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.

A HBV különböző antigén variánsait, beleértve a patogén mutáns törzseit, ellenállnak az antivirális terápiának.

A hepatitisz B vírus stabil a külső környezetben. Az autoklávozás során inaktivált (30 perc), száraz gőzös sterilizálás (160 ° C, 60 perc).

Pathogenezis

A bejárati kaputól a hepatitis B vírus hematogenikusan belép a májba, ahol a patogén replikálódik, és az Arg. A HBV nem rendelkezik közvetlen ellentétben a HAV-val és a HEV-vel, közvetlen citopátiás hatással; immun-mediált máj károsodás, annak mértéke számos tényezőtől függ kapcsolódó fertőző dózis, a genotípus, virulencia, valamint immungenetikai állapotát a szervezet, a tevékenység az interferon és más elemek specifikus és nem specifikus védekező. Ennek eredményeként, a májban dolgozzon necrobiotic és gyulladásos elváltozások megfelelő mezenhimalnovospalitelnomu, kolesztatikus szindrómák, és a szindrómák citolízist.

A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a kórokozó agressziójának normális reakciójának. Az eltűnése a vírus a szervezetből, és így, a hasznosítás - az eredmény a megsemmisítését fertőzött sejtek és visszaszorítása replikációs interferon gerjesztő fázisok. AT, hogy egyidejűleg felhalmozni Ar hepatitis vírus B. A kapott immunkomplexek (Ar-vírus elleni antitestek, C3 komponense komplement) befogják a makrofágok, miáltal a gerjesztő elhagyja a test a beteg.

Lightning (aciklikus, malignus) formái hepatitis B is rendelkezik arra genetikailag meghatározott hyperergic immunreakció idegen sejteket antigén vírusok alacsony interferon választ.

A progresszió és a kronizáció mechanizmusa nem megfelelő immunválaszt ad a magas replikatív vírusaktivitás vagy az alacsony replikációs aktivitás hátterében a HBV genetikai anyagnak a májsejt genomjába való integrálásával szemben; a vírus mutációja, az a-interferon szintézise, ​​az autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.

Néhány esetben az autoimmun mechanizmusok a vírus-specifikus vírus fehérjék és a májsejtek szerkezeti alegységeinek interferenciájával járnak.

A progresszióját súlyos formái az akut és krónikus hepatitis B alakulhat toxikus disztrófia, masszív májnekrózis és szubmasszív akut májelégtelenségben, amely hatással van az összes típusú metabolizmus ( „metabolikus vihar”). Ennek eredményeképpen encephalopathia alakul ki, súlyos vérzéses szindrómát, amely a betegek halálát okozza.

A hepatitis B előrehaladása egy másik lehetőség a májfibrózis kialakulása a különböző hepatitisz-aktivitású háttérben, a továbbiakban a cirrhosis, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásához.

Az érintett hepatocitákban a hepatitis B valamennyi formájával gyakran észlelhető HBV és Ar (immunofluoreszcens módszerrel, orcinnel színezett, PCR).

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A súlyos hepatitisz B súlyos anyagcserezavarok a terhesség komplikációinak fő okai.

A leggyakoribbak a terhesség megszakadásának és korai befejezésének veszélye, különösen a betegség magasságában és a terhesség harmadik harmadában. A koraszülés a hepatitis B pont 1,5-szer több, mint a hepatitisz A. hepatitis B, valamint más hepatitisze kiváltani vagy súlyosbítani az preeclampsia egy terhes, korai repedése vagy korai OM, nefropátia a szülés. Különös figyelmet kell fordítani egy beteg anya magzatára a hypoxia, a ZRP lehetősége miatt. Születéskor Hepatitis B közepette újszülöttek kevesebb igazítani méhen kívüli, hajlamosak, hogy felfedje több alacsony Apgar érték. A hepatitis B felépülésének ideje alatt a terhesség szövődményei gyakorlatilag hiányoznak. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség szövődményeinek gyakorisága és súlyossága jelentősen alacsonyabb.

A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A leggyakoribb a hepatitis B különböző manifeszt formái közé tartozik az akut ciklusos icterus hepatitis, ciklikus szindrómával.

A hepatitis B ilyen formájával végzett inkubációs időszak 50 és 180 nap között változik, és nincs klinikai tünete. A prodromális periódus (előcsillapított) átlagosan 4-10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig növekszik. Ennek az időszaknak a tünetei alapvetően ugyanazok, mint a hepatitis A esetében. Jellemzők - kevésbé gyakori a hepatitis B-lázzal, az arthralgia gyakori fejlődése (a prodrom arthralgikus változata). Jelenleg (5-7%) és látens változata ennek a periódusnak, amikor a sárgaság az első klinikai megnyilvánulása a betegségnek.

A prodrome végén a máj nő, és ritkábban a lép; sötét vizelet, széklet elszíneződött a vizeletben jelennek urobilirubin néha epefestékek a vérben meghatározzuk növekedése HBs-Ag és ALT-aktivitás.

A icterikus periódus (vagy csúcsidőszak) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint a hepatitisz A, ugyanúgy, mint a mámorosodás, a legtöbb esetben nem csak eltűnik vagy lágyul, hanem növelheti is.

A máj tovább növekszik, így a helyes hipoondriumban jelentkező súlyosság és fájdalom továbbra is fennáll. Ha kolesztiás komponens van, viszketés léphet fel.

Veszélyes tünet - méretének csökkentése a májban (olyan mértékben, „üres hipochondriával”), hogy ha a sárgaság és a mámor jelzi kezdő akut májelégtelenség.

A máj fokozatos megszilárdulása, a perem élesítése folyamatos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jelzésére utaló jelzés.

A rekonvaleszcencia időszaka különböző módon megy végbe: 2 hónapos időtartamú, sima betegségtől 12 hónapig tartó klinikai-biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.

Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10-11%) gyakrabban fordult elő.

A hepatitis B súlyos szövődményeinek legveszélyesebb szövődménye kívülről és terhesség alatt akut májelégtelenség vagy máj encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy lépcsője van: precoma I, precoma II, kóm, mély coma withflexia. Teljes időtartamuk néhány óra és néhány nap között változik.

Az első fenyegető fejlődése elleni akut májelégtelenség tünetek progresszív hyperbilirubinaemiát (miatt konjugátum frakció és közvetett növekedést frakciót, szabad bilirubin), miközben csökken az ALT aktivitás, az éles (alább 45-50% -os) csökkenése a protrombin és más véralvadási faktorok, növekszik leukocitózis és thrombocytopenia.

Az akut májelégtelenség teljesen uralja a hepatitis B fulmináns formájának klinikai képét, amely heves és gyengén fejlődik ki, és 2-3 héten belül a betegek halálával fejeződik be.

Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 10-15% -ában krónikus hepatitis alakul ki, amelyet rendszerint a betegség 6 hónapos klinikai és biokémiai manifesztációi után diagnosztizálnak. Számos esetben (a betegség nem ismert akut periódusával, a hepatitis B előzményes, ártatlan formájával) a krónikus hepatitis diagnózisát már a páciens első vizsgálata során is megállapítják.

Krónikus hepatitis sok beteg esetében malosimptomatikus; gyakran kimutatható a "biológiai elemzés" ("meg nem határozott diagnózis") esetén (megnövekedett ALT, proteinemia, HBV markerek stb.). Az ilyen betegeknél megfelelő klinikai vizsgálattal megállapítható a hepatomegalia, a máj sűrű konzisztenciája és hegyes élének meghatározása. Néha splenomegáliát észlelnek. A betegség előrehaladtával megjelennek extra májküszöbök - telangiectasias, palmar erythema. Fokozatosan hemorrhagiás szindrómát alakít ki (vérzés a bőrön, először az injekció beadási helyén, vérzésgumi, orr és más vérzés).

Autoimmun mechanizmusok bevonásával kialakulnak vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anaemia, endokrin és más rendellenességek. A krónikus hepatitis B kialakulásakor a májcirrózis kialakulásának jelei - a portál magas vérnyomása, osteoporosis, hypersplenism és mások.

Az úgynevezett HBsAg-hordozó tartják az egyik krónikus hepatitis B minimális aktivitást patológiás folyamat, szubklinikai fertőzés az integratív fázisban. Súlyosbodása krónikus hepatitis B nyilvánul intoxikáció, általában a növekedés a testhőmérséklet, hogy subfebrile értékek astenovegetativnogo tüneteket, sárgaság (mérsékelt a legtöbb esetben) vérzéses szindróma, megnövekedett extrahepatikus jelek. 30-40% -ában a hepatitis B replikáció a végén fázisában cirrhosis és primer májrák, ugyanabban az időben a vérben és a májban kimutatható markerek a HBV.

Bármely szakaszában a krónikus hepatitis B alakulhat akut májelégtelenség, portális hipertenzió, vérzés visszerek a nyelőcső, gyakran baktériumflóra a fejlesztési, különösen, cellulitis belekben.

Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, ugyanolyan komplikációk és kimenetelek. A hepatitisz B terhes nők halálozásának fő oka az akut májelégtelenség, pontosabban annak terminális stádiuma - a májkóma. Mortalitás terhes nők akut hepatitis B jelentése 3-szor magasabb, mint a nem terhes, és gyakoribb a III trimeszterében a terhesség, különösen a háttérben a meglévő szülészeti komplikációk a terhesség.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A természete és különböző komplikációk a terhesség alatt a hepatitis B jelentése ugyanaz, mint az egyéb hepatitis. A legveszélyesebb méhen belüli magzati elhalás (a magassága intoxikáció és sárgaság az anya), mortvorozhdenie, vetélés és a koraszülés, ami oda vezethet, hogy a kritikus romlása a beteg, az átadást a hepatitis B A súlyos formája a krónikus hepatitis B vetélés ritkán figyelhető meg. A születés a közepén a betegség nagy valószínűséggel jelentős vérzés, valamint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben tartott vertikális HBV transzmisszióját az anyáról a magzatra 80% az újszülöttek krónikus hepatitisz fejlődik B.

A HEPATITIS B DIAGNOSZTÁSA A TENGERBEN

történelem

A hepatitis B felismerését megkönnyíti egy helyesen és gondosan összegyűjtött epidemiológiai előzmények, amelyek lehetővé teszik, hogy a páciens, beleértve a terhes nőt is, a hepatitisz B magas kockázatú csoportjára utalják (lásd fent).

Nagy jelentőséggel bír az anamnesztikus módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságát és a betegség minden egyes szakaszában jellemző panaszokat.

Fizikai vizsgálat

Jelenlétének igazolására a beteg a hepatitis sárgaság, májnagyobbodás, hepatikus nyomásérzékenység, lépmegnagyobbodás. A krónikus hepatitis B diagnózis meghatározása alapján a máj-, máj következetesség jellemzői, az állami széle, astenovegetativnogo szindróma, sárgaság, teleangiectasia, palmaris erythema, és előrehaladott szakaszában - portális hipertenzió, ödémás-ascites-szindróma, a vérzéses szövődmények.

Laboratóriumi kutatás

Rendellenes májfunkció határozzuk meg biokémiai módszerekkel (jellemzői az emelkedett ALT koncentrációjának növelése a konjugált bilirubin, csökkenti az össz- és albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, véralvadási rendszer).

A hepatitis B vizsgálatát a granulocita károsodás reakciója, a közvetett hemagglutinációs reakció, a közeljövő immunoelektroforézis, és most leggyakrabban az ELISA (48-13. Táblázat) segítségével végezzük.

48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis