A hepatitisz B-re vonatkozó PCR-típusok és az eredmények értelmezése

Share Tweet Pin it

Polimeráz láncreakció - a vér egyfajta teszt, amely lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítani a vírus a hepatitis B tulajdonsága a módszernek az, hogy képes megmutatni HBV korai szakaszban - egy hónap után a fertőzés, mivel specifikus antigén egy betegben már csak a 2 hónap. A PCR nemcsak a szokásos DNS vírust képes kimutatni, hanem mutáns törzseket is, amelyeket más elemzés nem mutat.

A hepatitisz B PCR-k dekódolásakor az eredményeket összehasonlítjuk a standard értékekkel. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a betegség jelenlétéről (pozitív eredmény), a vírus koncentrációjáról (aktivitás) vagy a betegség hiányáról (negatív eredmény). Az adatfeldolgozás két hétig tart.

A vírusos hepatitis B-re vonatkozó PCR típusai

A hepatitis B-re kétféle típusú diagnosztika létezik. A kvalitatív PCR lehetővé teszi 100% -os pontossággal azt, hogy van-e HBV a vérben vagy sem. A kvantitatív PCR mutatja a vírus aktivitását, vagyis hogy hány DNS-fragmentumot tartalmaz a HBV 1 ml vérben.

Minőségi PCR és annak értelmezése

A hepatitis B vérvizsgálatának PCR-vizsgálattal történő kimutatása csak a DNS-fragmensek jelenlétét tárhatja fel. Feladata, amikor a beteg gyanúja van a HBV fertőzésnek (HBV), vagy ha más diagnosztikai módszerek, például a szerológiai vizsgálatok nem adnak egyértelmű választ. Az eredmények értelmezése nagyon egyszerű:

  • negatív eredmény - nincs vírus;
  • pozitív eredmény - a vírus észlelhető.

A minőségi PCR célja megerősíteni vagy megcáfolni a hepatitis B vírus jelenlétét, valamint a korai diagnózist végezni. Ha a HBV fertőzés után 1-2 héten belül észlelhető, akkor a kezelés a leghatékonyabb lesz. A HBV 2 hónapos vagy idősebb aktív kifejlődésével a betegség krónikussá válik, és nem gyógyítható teljesen.

Abban az esetben, ha a hepatitis magas minőségű PCR-je a vírus jelenlétét mutatja, akkor a következő lépés kvantitatív diagnózis végrehajtása.

Kvantitatív PCR

Ha hatékony terápiát rendel vagy értékel a terápia eredményei, nem elég tudni, hogy a beteg HBV-vel rendelkezik. A hepatitis B vírus DNS-értékének mennyiségét 1 ml vérben kell számszerűsíteni, vagyis a vírusterhelést a szervezetben. A hepatitis B-re vonatkozó ilyen típusú PCR a következő esetekben történhet:

  1. A kezelés kijelölése előtt.
  2. A terápia hatékonyságának értékelése.
  3. Meghatározni a vírus rezisztenciájának a kifejlesztett gyógyszerekre gyakorolt ​​hatását.
  4. Annak meghatározása, hogy a betegség milyen pozícióban van.

A vírus egysége a nemzetközi egység (IU / ml) vagy a DNS / ml példányok száma, vagyis a DNS-fragmensek száma 1 ml vérenként. A két egység aránya a kiválasztott vizsgálati rendszertől függ és 2-7 kópia / ml 1 NE / ml tartományban van. Ha a rendszer ismeretlen, akkor az átlagértéket újraszámításra használják:

1 NE / ml = 5 kópia / ml

Ha kvantitatív elemzést végeztek egyszerre, a betegség diagnosztizálásának határértéke 75 NE / ml. Ha az eredmény magasabb, mint ez az indikátor, a HBV diagnózisát az alábbiak szerint végezzük el - a HBV nem észlelhető.

A kvantitatív PCR mennyiségi meghatározása

A hepatitisben A PCR normái szerint a vírusterhelés alábbi értékei (viremia), másolatok / ml:

  • 10 ^ 5 kópia / ml. Ha nagy vírusaktivitással hat hónap alatt több mint 2 alkalommal figyelték meg az ALT-szinteket, azonnal vírusellenes terápiát írnak elő.

Hogy megtudja, hogyan fog viselkedni a hepatitis DNS krónikus formában, vagyis az akutól krónikus formába való átmenethez, a PCR-diagnosztika eredményeit is használják:

  • A HBV DNS 2 x 10 ^ 6 kópia / ml azt jelenti, hogy a krónikus betegség megszerzése elkerülhetetlen.

A felmérés előkészítése

A HBV PCR-módszerrel történő jelenlétének megállapításához vérvételt kell végezni a vénából. Az eljárást mindig szigorúan üres gyomorban végezzük, és a legjobb, ha reggel eljutunk a laboratóriumba, amikor a természetes pihenési idő 8 óra. Annak érdekében, hogy a felmérés eredményei helyesek legyenek, előzetesen meg kell tudnia, hogyan kell felkészülni a kampányra a kampányban. További lépések a következők:

  1. A zsíros ételek, a dohányzás, az alkohol és a sport iránti elutasítás 12 órával az eljárás előtt.
  2. Pihenjen 20 perccel a véradás előtt.
  3. Az eljárás megkezdése előtt figyelmeztetni kell a nővért az alkalmazott gyógyszerekről.

Figyelem! Ha a diagnózist 5 éves kor alatti gyermeknél végezték, akkor fél órával az eljárás megkezdése előtt 10 percen keresztül forraljuk fel a vizet 1 üvegre.

Összefoglalva

A mai napig a hepatitis B kimutatására szolgáló PCR-diagnosztika a legpontosabb módszer. A módszer lehetővé teszi, hogy megnézze a betegség rejtett és mutált formáit, azonosítsa a betegséget a fertőzés utáni első hetekben, és ennek megfelelően hatékony kezelést folytasson. A helyzet függvényében kvalitatív vagy kvantitatív PCR-t hajtanak végre, amelynek célja a HBV kimutatása és aktivitása. A vizsgálat elvégzéséhez virológushoz, fertőző betegség specialistához vagy hepatológushoz kell fordulni.

Mit jelent, ha a vérben található hepatitis B ellenanyagokat talált?

Protein molekulák szintetizálódnak a szervezetben, mint a válasz, hogy az invázió vírusok fertőzik a máj, által kijelölt „antitest a hepatitis B”. Ezen marker antitestek segítségével felderítik a rosszindulatú mikroorganizmus HBV-t. A kórokozó, amely egy személy belső környezetét sújtja, a hepatitis B-t okozza - a máj fertőző és gyulladásos elváltozása.

A veszélyes betegség különböző módon manifesztálódik: az enyhe szubklinikai állapotoktól a cirrhosisig és a májrákig. Fontos a betegség azonosítása a fejlődés korai szakaszában, amíg komoly szövődmények nem merülnek fel. A HBV-vírus kimutatását szerológiai módszerek segítik - a hepatitis B vírus HBS antigénjének antitestek arányának elemzése.

A markerek meghatározásához vizsgálja meg a vért vagy a plazmát. A szükséges indikátorokat az immunfluoreszcencia reakció és az immunochleolumineszcencia analízis végrehajtásával nyerik. A vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a betegség súlyosságának meghatározását, a kezelés eredményeinek értékelését.

Antitestek - mi az

A vírusok elnyomásához a szervezet védekező mechanizmusai specifikus fehérjemolekulákat termelnek - olyan antitestek, amelyek felderítik és elpusztítják a betegség kórokozóit.

A hepatitis B ellenes antitestek azonosítása azt jelezheti, hogy:

  • a betegség a kezdeti szakaszban, titokban folyik;
  • a gyulladás elhalványul;
  • a betegség krónikus állapotba került;
  • a máj fertőzött;
  • az immunitás a patológia eltűnése után alakult ki;
  • az a személy vírus hordozó - ő maga nem betegedik meg, de fertőzi a körülötte levő embereket.

Ezek a struktúrák nem mindig erősítik meg a fertőzés jelenlétét, vagy nem mutatnak kóros szövődményt. Őket vakcinázás után is előállítják.

Az antitestek meghatározása és kialakulása a vérben gyakran más okok jelenlétével társul: különböző fertőzések, rákos daganatok, a védekező mechanizmusok megzavarása, beleértve az autoimmun betegségeket is. Az ilyen jelenségeket hamis pozitívnak nevezik. Antitestek jelenléte ellenére a hepatitis B nem fejlődik ugyanabban az időben.

Markert (antitestet) termelnek a kórokozóhoz és annak elemeihez. megkülönböztetni:

  • anti-HBs felszíni markerei (HBsAg-szintetizálva a vírus borítékai);
  • nukleáris antitestek anti-HBc (a HBcAg-hoz termelt, amely a vírus fehérje molekulájának magjához tartozik).

Felszíni (ausztrál) antigén és markerek

A HBsAg egy idegen fehérje, amely a hepatitis B vírus külső borítékát képezi, és az antigén segít a vírusnak a májsejtekhez (hepatocitákhoz) ragaszkodni a belső térbe. Hála neki, a vírus sikeresen fejlődik és sokszorozódik. A héj fenntartja a káros mikroorganizmus életképességét, lehetővé teszi hosszú időn át az emberi szervezetben való tartózkodást.

A fehérjehéj hihetetlen ellenállással rendelkezik a különböző negatív hatásokkal szemben. Az ausztrál antigén ellenáll a forrásnak, nem hal meg fagyasztással. A fehérje nem veszíti el tulajdonságait, lúgos vagy savas közegbe esik. Nem pusztítja el agresszív antiszeptikumok (fenol és formalin) hatása.

A HBsAg antigén izolálása exacerbáció során jelentkezik. A maximális koncentráció, amelyet az inkubációs időszak végére ér el (körülbelül 14 nappal az elkészítés előtt). A vérben a HBsAg 1-6 hónapig fennmarad. Ezután a kórokozó száma csökkenni kezd, és 3 hónap elteltével a szám nullával egyenlő.

Ha az ausztrál vírus több mint hat hónapja van a szervezetben, ez azt jelzi, hogy a betegség krónikus állapotba kerül.

Ha egy preventív vizsgálatban az egészséges beteg HBsAg antigénnel diagnosztizálódik, akkor nem azonnal következtetni, hogy fertőzött. Először is, az elemzés megerősítést nyert további vizsgálatokkal veszélyes fertőzés jelenlétében.

Azok az emberek, akiknek az antigént a vérben 3 hónap elteltével észlelik, a vírus hordozók csoportjára utalnak. A hepatitisz B fertőzöttek körülbelül 5% -a fertőző betegség hordozója. Néhányan ragályos lesz az élet végéig.

Az orvosok azt sugallják, hogy az ausztrál antigén, amely sokáig marad a szervezetben, rákos daganatok kialakulását idézi elő.

Anti-HBs antitestek

Határozzuk meg a HBsAg antigénjét Anti-HBs-kkel, a védettségi válaszjelzővel. Ha pozitív eredmény érhető el vérvizsgálattal, az azt jelenti, hogy az illető fertőzött.

A vírus felszíni antigénjéhez tartozó összes antitest a helyreállítás kezdetén található. Ez a HBsAg eltávolítása után történik, általában 3-4 hónap elteltével. Az anti-HB-k megvédik a személyt a hepatitisz B-től. A vírushoz kötődnek, nem engedik, hogy az egész testben terjedjenek. Köszönjük nekik, hogy az immunsejtek gyorsan kalkulálják és megölik a kórokozó mikroorganizmusokat, nem hagyják, hogy a fertőzés továbbhaladjon.

A fertőzés után megjelenő összes koncentrációt immunitás azonosítására használják az oltás után. A normális indikátorok azt sugallják, hogy célszerű újra vakcinázni egy személyt. Idővel az e fajok markerek összkoncentrációja csökken. Azonban vannak olyan egészséges emberek, akiknek a vírus ellenanyaga van az életben.

Az anti-HB-k kialakulása a páciensben (amikor az antigén mennyisége nullára csökken) a betegség pozitív dinamikájának számít. A páciens kezd visszanyerni, fertőzés utáni immunitását a hepatitiszre.

A helyzet, amikor a markerek és antigének kimutatására a fertőzés akut folyamán, a betegség kedvezőtlen fejlődését jelzi. Ebben az esetben a patológia előrehalad és súlyosbodik.

Mikor tesztelnek Anti-HB-eket

Az antitestek meghatározása:

  • amikor krónikus hepatitis B-t kontrollál (6 havonta végeznek vizsgálatokat);
  • veszélyeztetett emberekben;
  • vakcinázás előtt;
  • a vakcinázási arányok összehasonlítására.

A negatív eredményt normálisnak tekintik. Ez pozitív lehet:

  • a visszanyert beteg;
  • ha más típusú hepatitisz fertőzés is fennáll.

Nukleáris antigén és markerek hozzá

A HBeAg a hepatitis B vírus nukleáris fehérje molekulája, amely a fertőzés akut lefolyásának idején, kicsit később, mint a HBsAg jelenik meg, de éppen ellenkezőleg, eltűnik. Egy kis molekulatömegű fehérje molekula, amely a vírus magjában helyezkedik el, az emberi fertőződésre utal. Ha egy olyan nő vérében találja, aki baba van, akkor valószínűleg elég nagy a valószínűsége, hogy a baba fertőzött lesz.

A krónikus hepatitis B megjelenése két tényezőt jelent:

  • a magas HBeAg koncentráció a vérben a betegség korai szakaszában;
  • A hatóanyag megőrzése és jelenléte 2 hónapig.

A HBeAg elleni antitestek

Az Anti-HBeAg meghatározása azt jelzi, hogy az exacerbáció fokozata megszűnt, és az emberi fertőzőképesség csökken. Ezt a fertőzés után 2 évvel végzett elemzéssel azonosítják. Krónikus hepatitis Az Anti-HBeAg markert az ausztrál antigén kíséri.

Ez az antigén a testben kötött formában van jelen. Az antitestek határozzák meg, a mintákon reagálva speciális reagenssel vagy a májszövet biopsziájából vett bioméret elemzésével.

A vérvizsgálat a markeren két helyzetben történik:

  • amikor HBsAg detektálódik;
  • a fertőzés lefolyásának ellenőrzésénél.

A negatív eredménnyel végzett tesztek normálisak. Pozitív elemzés történik, ha:

  • a fertőzés súlyosbodása megszűnt;
  • a patológia krónikus állapotba került, és az antigént nem detektálták;
  • a beteg visszanyeri, és vérében anti-HBs és anti-HBc.

Az antitesteket nem észlelik, ha:

  • egy személy nem fertőzött hepatitis B-vel;
  • a betegség súlyosbodása korai stádiumban van;
  • a fertőzés áthalad az inkubációs perióduson;
  • a krónikus stádiumban aktiválódott a vírus szaporodása (HBeAg pozitív teszt).

A hepatitis B kimutatásakor a vizsgálatot nem végezik külön. Ez további elemzés az egyéb antitestek azonosítására.

Anti-HBe, anti-HBc IgM és anti-HBc IgG markerek

Anti-HBc IgM és anti-HBc IgG alkalmazásával megállapítják a fertőzés folyamatát. Kétségtelen előnyük van. A markerek a vérben vannak a szerológiai ablakban - abban az időben, amikor a HBsAg eltűnt, az anti-HB-k még nem jelentek meg. Az ablak a minták elemzéséhez feltételeket teremt hamis negatív eredmények eléréséhez.

A szerológiai időszak 4-7 hónapig tart. A rossz prognosztikai tényező az antitestek azonnali előfordulása az idegen fehérje molekulák eltűnése után.

Marker IgM anti-HBc

Amikor a fertőzés kialakul, az IgM anti-HBc antitestek jelennek meg. Néha egyetlen kritériumként működnek. Azt is megtalálták, amikor a betegség krónikus formája súlyosbodott.

Az ilyen antitestek azonosítása az antigénhez nem könnyű. A reumás betegségben szenvedő betegeknél hamis pozitív jelzések adódnak a minták vizsgálata során, ami hibás diagnózishoz vezet. Ha az IgG titer magas, az IgM anti-HBcor hiányos.

IgG anti-HBc markert

Miután az IgM eltűnt a vérből, IgG anti-HBc-t észlel. Bizonyos időintervallum után az IgG markerek a domináns fajok lesznek. A testben örökké maradnak. De nem mutatnak védő tulajdonságokat.

Ez a fajta antitest bizonyos körülmények között továbbra is a fertőzés egyetlen jele. Ennek oka a mix-hepatitis kialakulása, ha a HBsAg-t jelentéktelen koncentrációban állítják elő.

HBe antigén és markerek hozzá

A HBe antigén, amely a vírusok szaporodási aktivitását jelzi. Rámutat arra, hogy a vírus a DNS-molekula felépítésével és megduplázásával aktívan megszaporodik. Megerősíti a hepatitis B súlyos folyamatait. Ha a terhes nők anti-HBe fehérjékkel rendelkeznek, akkor nagy valószínűséggel a rendellenes magzati fejlődés valószínű.

A HBeAg markereinek meghatározása bizonyítja, hogy a beteg megkezdte a vírusok kinyerését és eltávolítását a szervezetből. A betegség krónikus stádiumában az antitestek kimutatása pozitív dinamikát jelez. A vírus megszűnik.

A hepatitis B kialakulásával egy érdekes jelenség merül fel. A páciens vérében az anti-HBe antitestek és vírusok titere emelkedik, de a HBe antigén száma nem növekszik. Ez a helyzet a vírus mutációját jelzi. Ezzel a kóros jelenséggel a kezelés megváltozik.

Vírusfertőzésben szenvedőknél az anti-HBe egy ideig marad a vérben. Az eltűnés időtartama 5 hónap és 5 év között tart.

Vírusfertőzés diagnosztizálása

Diagnosztika elvégzésével az orvosok a következő algoritmust tartják szem előtt:

  • A szűrést HBsAg, anti-HBs, HBcor antitestek meghatározására szolgáló tesztekkel végezzük.
  • A hepatitis elleni antitestek tesztelésének elvégzése, lehetővé téve a fertőzés mélyreható vizsgálatát. Határozza meg a HBe antigént és a markert. A vírus DNS koncentrációját a vérben a polimeráz láncreakció (PCR) technikával vizsgáljuk.
  • A tesztelés további módszerei segítenek a terápia ésszerűségének tisztázásában, a kezelés rendjének megváltoztatásában. Ehhez biokémiai vérvizsgálatot és májszövet biopsziáját végezzük.

oltás

A hepatitisz B vakcina egy injekciós oldat, amely a HBsAg antigén fehérje molekuláit tartalmazza. Minden dózisban 10-20 μg méregtelenített vegyület van. A vakcinák gyakran az Infanriks-t, Angery-t használják. Bár az oltás eszközei sokat termelnek.

A szervezetbe jutó injekcióból az antigén fokozatosan behatol a vérbe. Ezzel a mechanizmussal, a védőerők alkalmazkodnak az idegen fehérjékhez, rezisztív immunválaszt hoznak létre.

Mielőtt a vakcinázás után a hepatitisz B elleni antitestek eltelnek, fél hónap jár. Az injekció beadása intramuszkulárisan történik. A szubkután oltás során vírusos fertőzésre gyenge immunitás jön létre. Az oldat tüdök megjelenését idézi elő az epitheliális szövetben.

A vakcinázás után a hepatitis B ellenanyagok vérben való koncentrációjának mértéke felfedi az immunválaszt követő válasz erejét. Ha a markerek száma meghaladja a 100 mM / ml értéket, azt állítják, hogy a vakcina elérte a tervezett célt. A vakcinázott emberek 90% -ában jó eredményt értünk el.

A csökkentett index és a gyengített immunválasz 10 mMe / ml koncentrációt ismer fel. Ez a vakcina nem megfelelő. Ebben az esetben megismétlik az oltás.

A koncentráció kevesebb, mint 10 mM / ml, azt sugallja, hogy posztvascinális immunitás nem keletkezik. A mutatóval rendelkező embereket meg kell vizsgálni a hepatitis B vírus ellen. Ha egészségesnek bizonyulnak, újra be kell oltani őket.

Szükségem van egy beoltásra?

A sikeres vakcinázás védi a hepatitis B vírus behatolásának 95% -át a szervezetbe. 2-3 hónappal az eljárás után egy személy stabil immunvilenciát alakít ki a vírusfertőzésre. Megvédi a testet a vírusok behatolásától.

A beoltott immunitás a vakcinázott emberek 85% -ában alakul ki. A fennmaradó 15% -nál nem elegendő a feszültség. Ez azt jelenti, hogy fertőzöttek lesznek. Az immunizált személyek 2-5% -ánál egyáltalán nem alakul ki immunitás.

Tehát 3 hónap után, hogy az emberek kell, hogy ellenőrizzék intenzitása immunitás hepatitis B. Ha a vakcina nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor ki kell szűrni a hepatitis B az esetben, ha az antitesteket azonosítottak, ajánlott, hogy újra oltva.

Ki vakcinázott?

Graft a vírusfertőzéstől mindenkinek. Ez az oltás kötelező oltás. Az injekciót első alkalommal adják be a kórházban, néhány órával a születés után. Ezután egy bizonyos rendszerhez ragaszkodnak. Ha az újszülöttet nem azonnal vakcinázzák, a vakcinázást 13 évesen végzik el.

  • az első injekció beadásra kerül a kijelölt napon;
  • a második - az első után 30 nap;
  • a harmadik - amikor 1 oltás után fél évig lesz.

Adjunk be 1 ml injekciós oldatot, amelyben a semlegesített fehérje molekulák találhatók. Inokulálják a vállon elhelyezkedő deltoid izomba.

A vakcina hármas befecskendezésével a beoltott betegek 99% -a stabil immunitást vált ki. Megállítja a betegség kialakulását a fertőzés után.

A vakcinázott felnőttek csoportjai:

  • más típusú hepatitis fertőzött;
  • Bárki, aki bensőséges kapcsolatba került egy fertőzött személlyel;
  • azok, akiknek a hepatitis B a családban van;
  • egészségügyi dolgozók;
  • vérvizsgálatot végző laboratóriumi asszisztensek;
  • hemodialízisben részesülő betegek;
  • szenvedélybetegeket fecskendőt használva megfelelő megoldások befecskendezésére;
  • orvosi intézmények hallgatói;
  • szexuális kapcsolatokkal bíró személyek;
  • nem hagyományos irányultságú emberek;
  • az Afrikába és az ázsiai országba utazó turisták;
  • büntetés-végrehajtási intézetekben.

A hepatitis B elleni antitestek analízise segít a betegség azonosításában a fejlődés korai fázisában, amikor tünetmentesen áramlik. Ez növeli a gyors és teljes gyógyulási esélyt. A vizsgálatok lehetővé teszik a védett immunitás kialakulását az oltás után. Ha kifejlesztik, a vírusfertőzésre való alkalmatlanság elhanyagolható.

A hbv-dnk elemzése

* A laboratóriumi kutatás költségei anélkül, hogy figyelembe vették volna a biomassza mintavételének költségeit.
** A sürgős végrehajtás csak a moszkvai régió számára érvényes.

A bioméret mintavételének költségei

Értesítjük Önt, hogy 2016. március 1-jétől a Liteh Laboratórium megváltoztatta a bioméret mintavételének sorrendjét és költségét.

* A partnerek árai változhatnak.


A vizelet és az ürülék elemzését speciális tartályokban veszik fel, amelyek ingyen kaphatók a "Liteh" orvosi irodájában vagy a gyógyszertárban vásárolhatók.


Figyelem! A kedvezmények és a különleges ajánlatok nem vonatkoznak a biológiai anyagok és a genetikai vizsgálatok gyűjtésére

A hepatitis B analízise:

  • 22 PCR (kórokozó közvetlen kimutatása)
  • 23 ELISA (antigének és antitestek meghatározása)

A hepatitis B (HBV, HBV) akut szisztémás vírusos betegség. Jellemző elváltozások a máj és a különböző májon kívüli manifesztációk akut vagy krónikusan, icterusos a (35%) anicteric vagy (65%) formák. A hepatitis B vírus DNS-t tartalmaz és rendkívül stabil a külső környezetben (UV-sugarak, hőmérséklet, mosószerek). A Hepatitis B vérrel és biológiai folyadékokkal átterjed a parenterális, transzplacentális, szexuális és belföldi utakon. magas kockázatú csoportba, akik intravénás kábítószer-függőség, promiszkuitás, valamint az egészségügyi dolgozók, a betegek igénylő hemodialízis vagy vérátömlesztés, foglyok, a családok tagjainak HBs-pozitív egyének, újszülöttek HBs-pozitív anyák.

Belélegezve a szervezetbe, a hepatitisz vírus belép a vér makrofágjaiba és elterjed a szervezetben. A vírus replikációja a nyirokcsomókban, a csontvelőben, a lép tüszőkben, makrofágokban, hepatocitákban fordul elő. A máj károsodása elsősorban az immunhiízis következménye; a vírusnak is közvetlen citopátiás hatása van.

Az inkubációs időtartam átlagosan 4-12 nap, de 12 hónapig nyújtható. Az inkubációs periódus végén a máj transzaminázszintje emelkedik, a máj és a lép emelkedik. A bilirubin koncentrációja 2-2,5 normál értékre emelhető, bár ez nem vezet a vizelet sötétedéséhez. Vannak influenza-szerű, arthralgikus, dispeptikus vagy kevert variánsok a klinikai folyamat a prodrome. A legkedvezőtlenebb a szisztémás betegség típusa (viszketés, közel articuláris kiütések migrálása) a prodrome folyamata.

Akut időszak (2-12 nap) fordul elő mérgezési szindrómával: étvágycsökkenés, dyspepsia, alvás inverzió. Egy harmadik esetben előfordulhat sárgaság: bilirubin szintje meredeken emelkedik, a nyálkahártyák és a bőr festett különböző árnyalatú sárga, viszket. A legaggasztóbb tünet a vér protrombin indexének és albuminjának csökkenése, amely májsejtes elégtelenséget jelez. A betegség májen encephalopathiával történő szövődménye akut hepatodystrophiáról tanúskodik. Rapid humorális immunreakció gyakran vezet immunkomplexek letétbe a vaszkuláris endotéliumon, vese, pajzsmirigy, a nemi szervek, stb Kelj vasculitis. A program szisztémás megnyilvánulásai HBV-fertőzés léphet fel autoimmun thyroiditis, krónikus gyomorhurut, Sjögren-szindróma, idiopátiás trombocitopéniás purpura, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, Guillain - Barré szindróma, rheumatoid arthritis, és mások.

A helyreállítási fázist a koleszázis jelének eltűnése, az anyagcsere folyamatok normalizálása, a májfunkció helyreállítása jellemzi, a betegség rendszerműködései előtérbe kerülnek. Más vírusos hepatitishez képest a hepatitis B rendszeresebb, kevésbé kedvező a gyermekeknél. A krónikus terápia az esetek 5% -ában fordul elő. "Egészséges hordozók" A HBsAg, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek nagy kockázatot jelentenek a cirrózis és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásában. A szisztémás manifesztációk nem mindig tűnnek el a hepatitisz B kezeléssel együtt.

Az eddig kifejlesztett vakcinák nem okoznak vakcinával közvetített hepatitis B-t, mert egy genetikailag módosított HBs antigén. A vakcina profilaxis azonban csak 5-7 évig biztosít védelmet a hepatitis B ellen. A vakcinázást megelőzően, az oltás után 5 év elteltével meg kell vizsgálni az anti-HBs antitestek szintjét.

A modern laboratóriumi diagnosztikai vírusos hepatitis B fontos szerepet játszanak az elemzés során a szerológiai fertőzési markerek kimutatása a vírus: HBsAg, HBeAg anti-HBc IgM osztályú IgG és anti-HBe és anti-HBs és genomi DNS-vírus.

A HBV DNS kimutatása

Kvalitatív kimutatására HBV DNS a vérben jelentős választottbírósági kritérium jellemző folyamatát virális aktivitás, amely felhasználható a mutáns formáit a vírus fertőzés, immunszuppresszióval (rákos betegek, a kábítószer-fogyasztók, stb), és a mennyiségi meghatározására szer jelen a szervezetben.

A HBV DNS tartalmának kvantitatív jellemzése a klinikai mintákban fontos az antivirális terápia hatékonyságának értékeléséhez. Ha a vírus koncentrációja kevesebb mint 105 kópia / ml, akkor a kezelési folyamat előrejelzése kedvező, ha magasabb, akkor más kezelési módokat kell alkalmazni.

Csökkentése HBV DNS koncentráció a hét folyamán, miután a kezelés megkezdése nem kevesebb, mint egyharmada egy gyors és pontos paraméterek előrejelzésére terápia hatékonyságának, ami egy korai válasz.

Általában a indikációja elemzéssel a HBV DNS kimutatására HBV-fertőzés korai PCR pozitív eredményt ad az első héten a fertőzés hiányát más szerológiai markerek.

Szerológiai diagnózis

A HBs Ag kimutatására szolgáló vérvizsgálat (a hepatitis B vírus felületi antigénje, az "ausztrál antigén")

HBsAg - a felületi antigén a hepatitis B vírus, a primer marker az elemzés az akut és krónikus hepatitis B - egy fehérje molekula (lipoprotein) felelős a vírus adszorbeálódott a felszínen hepatociták (májsejtek). A vírusnak a májsejtek genomjába való integrálása után vírusos DNS-t és fehérjéket termelnek, és új HBsAg molekulák lépnek be a véráramba.

A HBsAg a HBV fertőzés fő markerje. Az akut virális Az esetek többségében (90-80%) a HBsAg mutatható ki az inkubációs időszakban, kezdve 3-5 hetes fertőzés. Az antigén keringés átlagos időtartama 70-80 nap. A gyors eltűnését HBsAg (sárgaság az első néhány nap alatt) az Advent antiNVs - rossz prognosztikai jel. Krónikus hepatitisz B esetén a HBsAg sok éven át képes a beteg vérében keringeni. Talán a HBsAg élethosszig tartó szállítása.

A HBsAg képes aktiválni a sejtes protoonkogéneket. Megfelelően hosszú idő után (több mint 20 évig) hepatocarcinoma alakulhat ki.

A HBeAg kimutatása (a hepatitis B vírus mag antigénje)

A HBeAg (fertőzőképességi antigén) egy magprotein, amelyet ugyanaz a gén kódol, mint a HBcore Ag. A vérben a viremia időszakában, a HBsAg-mal párhuzamosan, az inkubációs időszak vége óta található. Ebben az időszakban a HBV-DNS (HBV DNS) nagy valószínűséggel PCR-rel detektálható. A fertőzés valószínűsége egy egészséges ember érintkezik HBeAg „+” a vér tízszer magasabb, mint ha szerokonverzió történt, a HbeAg eltűnt, és helyébe az anti-HBe. A vér nem túl hosszú, kisebb, mint a HBsAg, eltűnik a cisztás periódus vége felé (körülbelül 9 héttel a betegség kialakulása után). A fertőző antigén keringése 2 hónapon belül vagy tovább a Krónikus hepatitis B jele. ez a mutató szolgálhat a krónikus HBsAg-hordozók fertőzőképességének markerként. A magas replikációs aktivitású krónikus HBV-ben több éven keresztül észlelhető. Ez az antigén csak HBsAg jelenlétében cirkulál, ezért célszerű pontosan megvizsgálni a HBsAg-pozitív szérumokat.

Anti-HBc kimutatása (teljes hepatitis B vírus HBcore antigén ellenes antitestje)

Elleni antitestek HB-magantigén jelennek meg az elemzés az akut hepatitis B a vérben hamarosan megjelenése után a HBsAg, megmaradnak eltűnése után HBs-antigén megjelenése előtt az anti-HBs-antitestek és fennállnak a hosszú visszanyerés után (ha HBV-fertőzés ők a „hosszú életű”, és észlelhető az élet számára). A vonatkozó információ hiányában más markerek az elemzés során a hepatitis B, az anti-HBcore azt sugallja, hogy egy személy lehet aktívan fertőződött hepatitis B vagy elviselte a múltban, és immunitást. Anti-HBcore-antitest lehet az egyetlen szerológiai marker a hepatitis B és át potenciálisan fertőzött vér.

Meghatározása anti-NBcore teljes ellenanyagokat használunk diagnosztizálására az aktuális vagy az utolsó átvitt hepatitis B Az anti-antitestek NBcore általában nem teszi lehetővé, hogy különbséget az akut, krónikus vagy korábbi fertőzés át.

Anti-HBc IgM kimutatása (az M osztályú antitestek a hepatitis B vírus HBcore antigénjéhez)

Az M osztályú HBcore antigén antitestjei a hepatitis B klinikai tüneteinek első megjelenése során kezdenek kialakulni, és a gyógyulási időszakig fennmaradnak.

Anti-HBe (anti-HBe antigén hepatitis B vírus kimutatása a vizsgálatban)

A HBeAg elleni antitestek szintézise a szervezetben a fertőzőképességi antigén eltávolítása után kezdődik, és jelzik a vírus replikációjának megszűnését a szervezetben. A 9. hét végére ezek az antitestek a betegek 90% -ában kimutathatók. A helyreállítási időszak alatt ezek az antitestek eltűnhetnek. Az anti-HBe kimutatása azonban nem feltétlenül mutatja az adott szérum fertőzőképességének hiányát. Néha a vírus mutáns, hibás HBeAg-negatív formájának megjelenése, azaz a vírus nem szintetizálja ezt az antigént. Annak ellenére, hogy anti-HBe-t észlel a vérben, a vírus magas replikációs aktivitása továbbra is fennáll.

Anti-HBs kimutatása (HBs antitest antitest vizsgálata hepatitis B vírusra)

Anti-HBs-antitestek jelennek meg a gyógyulási fázis után akut hepatitis B, általában 3-4 hónap után a megszüntetése HBsAg (az úgynevezett fázisa „ablakok”). Az időtartam az ablak fázis változhat 1 hónap és 1 év, attól függően, hogy az állam az immunrendszer bolnogo.V ebben az időszakban „ablak” fontos, hogy vizsgálja meg a beteget az anti-HBc IgM.

Anti-HBs-antitestek különösen fontos abban, hogy immun védelmet a vírussal szemben, így mennyiségi anti-HBs-antitestet általánosan használt ellenőrző hatékonyságának mentességének hepatitis B elleni Végül, az antitest-titer csökken, amíg neobnaruzheniya.Inogda lehetséges anti keringési élettartama -HB ellenanyagok. A megjelenés az elemzés az anti-HBs a háttérben a klinikai javulás betegekben hepatitis B és az eltűnése HBsAg egy jó prognosztikai jelnek, és egy indikátor a hasznosítás.

A hepatitis B krónikus folyamatában a felszíni antigén és antitestek párhuzamos meghatározása lehetséges. A hepatitis B akut fázisában a HBsAg-mal párhuzamosan végzett anti-HB-vizsgálatok kimutatása a betegség kedvezőtlen prognózisát mutatja.

A hepatitis B vérvizsgálatának dekódolása

A hepatitis B a korunk egyik legveszélyesebb betegsége.

Ez okozta a vírus, amely behatol a szervezetbe a vér érintkezést fertőzött biológiai anyagot, köztük maradó köröm kiegészítők, orvosi műszerek, gépek tetoválás, amelyeket nem fertőtleníteni szükséges. A vírus a nemi közösülés során is továbbítható.

A betegség diagnosztizálására a hepatitis B-elemzést a páciens vérének bevételével végezzük.

A fertőzés szexuálisan és az élet útján történik, a terjedés típusa hematogén (a véren keresztül). Ha fertőzött, a vírus behatol hepatocytákba (májsejtek), amelyekben a jövőben termelnek. A véráramlás révén a betegség gyorsan terjed a szervezeten keresztül. A B-vírust (HBV) a magas hőmérséklet és sav hatásokkal szemben ellenálló képesség jellemzi, képes fél évig megtartani a káros tulajdonságokat.

Milyen vérvizsgálatok vannak a hepatitis B-re?

Ha a hepatitis B mutatta az első tüneteket, a terápia megkezdése és a kezelés megkezdése előtt vizsgálatokat kell végezni. A vérvizsgálat megbízható módja a májgyulladás kialakulásának. Laboratóriumi körülmények között történik. A hepatitis B elemzésére szolgáló anyagot üres gyomorban adják: az utolsó étkezésnek legalább 8 órát kell tartania.

A hepatitis B vírus vérének azonosítására háromféle teszt jellemzi a vírus jelenlétét a vérben:

  • elemzés a HBV DNS jelenlétére az anyagban a polimeráz láncreakció vizsgálatával;
  • minőségi tanulmány az anti-HBc IgG és HBsAg antigén jelenlétéről (egészséges, fertőzött és beteg);
  • analízis a HBeAg és Anti-HBc IgM fehérjék kimutatására (jellemzik a betegség súlyosbodását).

A teljesség kedvéért ajánlott egyidejűleg kutatni több markert is.

A hepatitis B immunológiai vizsgálata

A hepatitis B leggyakoribb vizsgálata immunológiai. A lényegük, hogy felfedje a szervezetben vagy a májban előállított vér antitesteket. A minták minőségi és mennyiségi jellegűek. A hepatitis B analízise és értelmezése általában több jellemző fehérjével kapcsolatos információt tartalmaz. A következő antitesteket vizsgáljuk a mintában:

A fertőzés korai stádiumában fordul elő a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A pozitív marker a vírus jelenlétét jelzi, de teljesen egészséges embereknél is előfordul. Ha a vér kevesebb, mint 0,05 NE / ml, az eredmény negatívnak tekinthető. Ha az ellenanyag koncentrációja magasabb, akkor a vizsgálatot pozitívnak tekintjük.

Szinte minden fertőzött beteget észleltek. A mutatók magas szintű megőrzése beszélhet a betegség krónikus formájáról való átmenetről. A pozitív marker a betegség kimutatását jelzi a súlyosbodás időszakában, hosszan tartó gyógyulás. A HBeAg rendkívül rossz jel. A beteg nagyon fertőző. A normában - a vérben lévő fehérje nem található meg.

Kétféle Anti-HBc: IgG és IgM antitest létezik. Az IgM jelenléte a vérben az akut betegség, a beteg magas fertőzőképességének és a krónikus formában történő újbóli bejutás lehetőségének a jele. Normális esetben az IgM jelenléte nem megengedett. Az IgG kedvező mutató. A marker a szervezet hepatitis B ellen képződött immunitását jelzi.

Ha a vérben egy marker található, azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a betegség kedvezően fejlődik, és a beteg védelmi immunitást vált ki.

A marker jelzi a helyreállítás és az immunitás kialakulását.

A HBV DNS kimutatása PCR-rel

A hepatitis B diagnózisának laboratóriumi vizsgálatára és kimutatására a vérben a PCR módszert alkalmazzák. A polimeráz láncreakció vizsgálata a legmodernebb a betegség kimutatásának területén.

A végső transzkriptum jelzi, hogy a patogén gén jelenlétének nyomai vannak-e a májsejtekben.

Ha a kutatás során minden alapelv betartásra kerül, akkor az eredmény teljesen pontos. A módszer a diagnózis felállítására, a kezelésre és az antivirális terápiára vonatkozik.

  1. A minőségi PCR a teljesben csak két jelentéssel bír: "észlelt" és "nem észlelt". Az eljárást minden hepatitis gyanúval rendelkező beteg esetében végzik. A PCR-vizsgálat átlagos érzékenysége 10-500 NE / ml tartományban, a vírus DNS alacsony szintjén a vérben, a génanyagot nem lehet kimutatni.
  2. Kvantitatív PCR. A minőségi mutatókkal ellentétben ez nem csak a hepatitis B-et jelzi. A mennyiségi elemzés azt mutatja, hogy az egészséges személy normája mennyire távol áll a beteg számától számszerűen. A módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a betegség állapotát és előírja a kezelést. A PCR-vizsgálat érzékenysége a kvantitatív tapadás tekintetében magasabb, mint a kvalitatív módszer esetében. Az alap az észlelt DNS számítása, amelyet milliliterenként vagy IU / ml-ben kifejezett példányban fejezünk ki.

Ezenkívül a kvantitatív PCR biztosítja a kezelés hatásának és a kiválasztott terápia helyességének megértését. A vírus génállományának nagyságától függően dönthet a kezelés időtartamának lerövidítésére, vagy fordítva, kiterjesztésére és megerősítésére.

A hepatitis B biokémiai vérvizsgálata

A biokémiai analízis módszere kötelező a teljes betegség klinikai képének megszerzéséhez. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a belső szervek (máj, vese, epehólyag, pajzsmirigy és mások) munkájának megértését. A megfejtés megmagyarázza a szervezet metabolikus arányát, az anyagcsere lehetséges kórtörténetét. A részletes mutatók jelzik a vitaminok, makroelemek és ásványi anyagok hiányát az emberi egészség és az élet szempontjából.

Az analízis átkerülése a hepatitisre bármely más diagnosztikai központban (Invitro, Gemotest stb.) Lehetséges. A hepatitis B kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálat a következő összetevőket tartalmazza.

Az ALT (AlAt) enzim kvantitatív analízise

Ezt az enzimet leggyakrabban az akut és krónikus hepatitiszben emelkedett koncentrációban találjuk. Az anyagot a májsejtek tartalmazzák, és a véráramon keresztüli szervi károsodás esetén belép az edénybe.

A vírusos betegségben a vér mennyisége és koncentrációja folyamatosan változik, ezért a vizsgálatokat negyedévente legalább egyszer kell elvégezni. Az ALT nem csak a hepatitis vírus aktivitását tükrözi, hanem az általa okozott májbetegségek mértéke is. Az ALT szintje nő a máj eredetű toxikus anyagok számának növekedésével és a vírus jelenlétében.

Kvantitatív vizsgálat az AST enzim számára

A fehérje a legfontosabb emberi szervek összetevője: a máj, az idegszövet, a vese szövet, a váz és az izmok. Az enzim szintén részt vesz a legfontosabb izom, a szív építésében. A hepatitis B-ben szenvedő beteg AST magas mutatói májfibrózist jelezhetnek. Hasonló a helyzet a alkoholos, gyógyszeres vagy egyéb mérgező károsodással a májsejteken.

A túlméretezett mutatók a májpusztítás jelei a sejtek szintjén. Figyelembe kell venni az AST és az ALT (Ritis koefficiens) arányának diagnózisát. Mindkét enzim koncentrációjának egyidejű növekedése a máj nekrózisának jele.

bilirubin

Az anyag a lépben és a májban keletkezik, mivel a hemoglobin lebomlik a szövetekben. Ez az összetevő része az epéneknek. Két fehérjefrakciót izolálunk: közvetlen bilirubin (kötött) és közvetett bilirubin (szabad). Ha a kapcsolódó bilirubin a vérben emelkedik, érdemes gyanítani hepatitis vagy más májkárosodást. Ez közvetlenül kapcsolódik a májsejtek citolíziséhez.

Ha megnő a indirekt bilirubin, akkor valószínű, hogy bemutassa a vereség parenhimotoznoy szövet vagy Gilbert-szindróma. Az elemzés eredményei szerint a bilirubin magas szintje az epevezetékek elzáródásának következménye lehet. Amikor bilirubin szint felett 30 mikromol literenként a beteg tűnik irigy árnyalat a bőrön, a vizelet sötétté válik, és a szemfehérje színe megváltozik.

albumin

A fehérje szintézise a májban fordul elő. Ha az anyag mennyisége csökken, ez azt jelzi, hogy az enzimek szintézise csökken a szervezetben a májsejtek súlyos elváltozásai miatt.

Teljes fehérje

Ha a teljes fehérje mennyisége lényegesen alacsonyabb lesz az elfogadott normánál, ez a májműködés lelassulását jelzi.

GGT (GGTP)

Enzim, amelyet mechanikai sárgaság és kolecisztitisz kimutatására használnak. A GGT szintjének emelkedése mérgező májkárosodás jele. Ezt a krónikus alkoholizmus és a gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása okozhatja. A fehérje különösen érzékeny a toxinokra és az alkoholra, hatásuk alatt gyorsan növekszik. A magas koncentrációjú GGT hosszú ideig tartó megőrzése a vérben súlyos májkárosodást jelez.

kreatinin

Ez a protein metabolizmusának terméke, amely a májban fordul elő. A szint erőteljes csökkenése jelzi a szerv munkájának lelassítását.

Fehérje frakciók

A fehérjefrakciók szintjének csökkenése a máj patológiájának jele.

A hepatitis B analízisének értelmezése és az értékek normálisak

A hepatitis B diagnózisa a mutatók összesített vizsgálata. Csak az átfogó elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a beteg fertőzéséről. Tekintsük a hepatitis B analízis értelmezését. Összehasonlításképpen a vérben lévő anyagok normáját adjuk meg.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Mit tettem a HBV-DNS teszttel?

Mit tettem a HBV-DNS teszttel?

Az üzeneted Az elk »2017. május 23., 16:38

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted Rodon »2017. május 23-án 17:11

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted MapaT »2017. május 23-án 17:34

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted pozitív »2017. május 23-án 20:46

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted Az elk »2017. május 23-án 20:53

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted MapaT »2017. május 23. 21:26

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted Az elk »2017. május 23-án 22:25

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted pozitív »2017. május 23-án 22:51

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted Az elk »2017. május 23-án 22:57

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted MapaT »2017. május 23-án 23:01

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted Az elk »2017. május 24., 00:10

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted MapaT »2017. május 24-én, 01:12

Re: Mit tettem az analízisnek a HBV-DNS-sel történő átadásával?

Az üzeneted Gennadiy82 »2017. május 24. 11:20

PCR kimutatása és biokémiai analízis hepatitisz esetén

A hepatitis a májban gyulladásos folyamat, amely sejtjeinek mérgező anyagok általi megsemmisítésével következik be. A hepatitisz elemzésének megfejtése lehetővé teszi objektíven megítélni a májbetegségben szenvedő beteg egészségi állapotát. A fertőző betegség orvosa meg fogja mondani, hogyan lehet megérteni a vizsgálat eredményeit, és további kezelést ír elő. A beteg, miután önállóan tanulmányozta a kapott adatokat, bizonyos következtetéseket von le, amelyek nem mindig felelnek meg a valóságnak.

Hepatitis B vírus található a vérszérumban, és a laboratóriumi diagnózis specifikus módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a kórokozó antigénjeit és antitestjeit.

A hepatitis tesztjeinek listája

A máj vírusos gyulladásának diagnózisát speciális vizsgálatok igazolják. A terápia megkezdése előtt a beteg átmegy a teszteken:

  1. A beteg reggel órákban, 7.00 és 9.00 óra között ad véreket a vizsgálatnak. A betegnek 12 órán át tartózkodnia kell. A hepatitis B mennyiségi elemzése meghatározza a vírus és az antitest titer jelenlétét a vérszérumban. Ugyanakkor az orvos egy olyan vizsgálatot ír elő, amely meghatározza a HBV DNS-ét a PCR reakcióval.
  2. A fertőzött betegeknél létrejött az anti-HBc IgG fehérje és a HBsAg antigén jelenléte. A specifikus immunglobulin a hepatitis vírus koncentrációjának gyors növekedését jelzi a páciens szérumában. Anti-HBc IgG negatív vizsgálat esetén további kutatásokat végeznek más betegségek jelenlétére.
  3. A betegség súlyosbodásának időszakát vizsgálva meghatároztuk a HBeAg és Anti-HBc IgM immunglobulinokat. A helyes diagnózis megállapítása csak akkor lehetséges, ha a vírus RNS - hepatitis kimutatását ebben az esetben a molekuláris biológiai módszer igazolja.
  4. A PCR-reakciót széles körben használják a májbetegségek diagnosztizálására - a kvantitatív módszer lehetővé teszi a hepatitisz hatékony kezelését.

Immunológiai vizsgálat

A páciens veszélyes vírus elleni küzdelemre való képességének megállapítása érdekében diagnosztizálják a szervezet ellenállási szintjét. Egy egész laboratóriumi vizsgálatnak köszönhetően meghatározzák az immunológiai tényezők mennyiségi és minőségi mutatóit - a hepatitis B elleni antitesteket.

Fehérje HBsAg - felületi antigén, amely szerves része a kórokozó szuperkapsidjának (vírusburkolatának). Fő feladata, hogy részt vegyen a vírus egészséges májsejtek általi adszorpciójának folyamatában. A HBsAg peptid ellenáll a környezeti tényezők - alkáli (Ph = 10), 2% kloramin és fenol oldatnak.

A HBsAg marker a fertőzött személy szérumában jelen van. Közvetlen megjelenése után az RNS nemcsak a szintézisét fordítja le, hanem az előző marker Ar magjának részecskéit is tartalmazza. Ez megerősíti a hepatitisz aktív szakaszának fejlődését.

A HBeAg krónikus betegben való jelenléte a fertőző folyamat aktív szakaszának megjelenését jelzi.

Az Anti-HBc marker 2 típusú antitestet tartalmaz - IgG és IgM. Ez egy egyetlen antigénre specifikus fehérje. A betegség akut formáját az Anti-HBc és IgM jelenléte jellemzi. Pozitív értéke egy korábbi májbetegséget jelez.

Mennyiségi elemzés

A kórokozó aktivitásának meghatározására PCR-analízist alkalmaznak. Meghatározza a vírusterhelés szintjét és a beteg kilábalási esélyeit. A polimeráz láncreakciót a látens periódus vége után végezzük. A vizsgálat során nemcsak a HBsAg, hanem a HBeAg marker is meghatározásra került.

A hepatitisz PCR analízisének megfejtése lehetővé teszi a patológiás folyamat aktivitásának és a komplex terápia hatékonyságának a meghatározását.

Az orvos meghatározza, hogy a páciens testének mennyire érzékeny az antivirális gyógyszerekre, függetlenül attól, hogy lehetséges-e lépéseket tenni a krónikus májbetegség kialakulásának okainak felszámolására. Ebben az esetben a transzaminázindex emelkedik, és a patogén aktivitási indexe többszörös, mint a normál érték, az aminosav-koncentráció több, mint 106 példány DNS-t tartalmaz milliliterenként.

A vérben lévő transzamináz normája megfelel az ACAT és az ALAT enzimek értékeinek. Az alanin aminotranszferáz nőknél nem haladja meg a 32 U / l-t, a férfiaknál pedig - 40 U / l. A vírus koncentrációja a korai életkorban fertőzöttek számára 100 000 példány / ml.

A vírus inaktív fázisában és Anti-HBc megjelenése esetén a HBV DNS értéke 2000 NE / ml, és a példányok száma nem haladja meg a 10 000-et.

A molekuláris hibridizáció módszere

Az ELISA hepatitisre adott válaszai meghatározzák az antigén típusát antitestekkel és enzimekkel. Lehetőség van egy szakaszos kutatás elvégzésére, de csak az a szakértő, aki időben megkapta az elemzés eredményét, helyesen diagnosztizálhatja.

A vírusos hepatitis markerei az enzim immunvizsgálat során HBsAg, Anti-Hbcor IgM. A betegség kezdetekor fokozódnak: PPBR-1.55, OPkr-0.27, HBsAg 1.239, a vírus DNS-t nem határozzák meg. A kezelés után az elemzés eredménye azt mutatja, hogy a HBsAg értéke 1,07-re csökken, és a HBeAg negatív értéket vesz fel. A vírus DNS jelen van.

Ha IgM, IgG, IgA negatív értékeket kaptunk, meg kell határozni, hogy van-e betegség vagy teljes gyógyulás.

A pozitív IgG érték teljesen kialakult immunitást jelez. Ebben az esetben az IgM nem detektálható. Fontos tudni, hogy a hepatitisről szóló tanulmány magas IgM titert mutat.

A betegség akut időszakában negatív IgG értékek jelennek meg. A vírusos megbetegedés remissziója negatív IgM immunglobulin értékkel jár. Az ELISA analízise viszonylag egyszerű a teljesítményben és biztonságos a beteg egészségi állapotában.

Biokémiai vérvizsgálat

A szérum vizsgálata patológiát tár fel a szervezetben, tisztázza a diagnózist, lehetővé teszi a máj munkájának értékelését és az anyagcserével kapcsolatos információkat. A biokémiai elemzést reggel elvégzik. A vizsgálathoz vénás vérből származó anyagot használnak.

Fontos, hogy kövessük a hepatitis C elemzésére való felkészülés szabályait - ebben az esetben az összes mutató dekódolása nem torzul. A teljes bilirubin általában 8,55-20,2 mmol / l, és növekedése a májbetegség megjelenését jelzi. Az ALT és az ASAT értékei emelkednek a hepatitisz B fejlõdés esetében is.

Az albumin egészséges páciensben 35-55 g / l. Az alacsony plazmafehérje a máj vírusos gyulladását jelzi.

Az LDH index általában 125-250 U / l tartományban van, növekedése pedig a beteg szerv sejtjeinek deformálódása és megsemmisülése. Az SDH (szorbit-dehidrogenáz) indikátora a májszövet állapotát jelzi. A normál érték 0-1 U / l. A mutató növekedése a hepatitisz B akut lefolyásának vagy a krónikus állapotba való átmenet egyik jellegzetes összetevője.

A fehérje GGG alacsony aktivitást mutat a vérplazmában.

Növekedése megfigyelhető a máj gyulladásával és hosszú ideig fennáll. A normál férfiaknál 25-49 U / l, a nők esetében ez a szám sokkal alacsonyabb - 15-32 U / l.

A krónikus hepatitis B mutatóinak dekódolása

A májbetegség markereinek meghatározása az orvos legfőbb feladata, hogy elkerülje a diagnózishoz kapcsolódó hibákat. Fontos tudni, hogy az elemzés eredményét a következő fiziológiai tényezők befolyásolják:

Az antigén táblázat és értelmezése lehetővé teszi a beteg számára, hogy megértse a betegség természetét.

HBV, DNS kvantitatív módon [real-time PCR]

Tanulmány azonosítani a kórokozó ágens a hepatitis B (HBV), amelyben a módszer a valós idejű polimeráz láncreakció (RT-PCR) határozzuk meg a jelenléte a genetikai anyag (DNS) a vírus, és a térfogata (a vírusterhelés) a vérmintában.

A HBV DNS a koncentráció lineáris tartományának alsó határánál kisebb koncentrációban detektálható. A lineáris koncentrációtartomány olyan tartomány, amelyben a kórokozó példányainak számát pontosan kiszámíthatjuk. Ehhez az elemzéshez a kimutatási erősítő által meghatározott HBV DNS-koncentrációk lineáris tartományát a minta 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 kópia / ml.

Orosz szinonimák

Hepatitis B vírus (HBV), a DNS mennyiségi meghatározása.

Angol szinonimák

Hepatitis B vírus DNS, mennyiségi, valós idejű PCR, vér; HBV vírus terhelés; Hepatitis B vírus DNS Quant.

A kutatás módszere

Polimeráz láncreakció valós időben.

Mérési egységek

Másolat / ml (másolat milliliterenként).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőző májbetegség. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés kialakulásának valamennyi oka között a hepatitis B vírus az egyik leggyakoribb a világon. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, hiszen sokan fertőzést kapnak bizonyos tünetek nélkül, és nem igényelnek orvosi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a vírus a megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető. A becslések szerint körülbelül 350 millió embert érint a hepatitisz B vírus, és 620 000 ember hal meg évente a hatásai miatt. Oroszországban a HBV-szolgáltatók száma meghaladja az 5 millió embert.

A fertőzés forrása HBV-t vagy tünetmentes vírust okozó beteg. A HBV-t vérrel és más testnedvekkel továbbítják. Akkor megfertőződhetnek a védekezés nélküli nemi érintkezés, használata szennyezett tűk, vérátömlesztés és transzplantáció donor szervek, a gyermek képes megfertőzni közben az anya vagy a születés után (repedéseken keresztül a mellbimbó). A veszélyeztetettek közé tartoznak: az egészségügyi szakemberek, akik érintkezésbe kerülnek a páciens vérében, hemodializált betegek, az intravénás kábítószer-használók, akik kuszált, anyák által szült gyerekek HBV.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap között van. Virális hepatitis B előfordulhat, mint egy enyhe, néhány hétig, és abban a formában a hosszú távú krónikus fertőzés. A fő tünetek a hepatitis: sárgaságára bőr, láz, hányinger, fáradtság, laboratóriumi vizsgálatokban - máj-diszfunkció és a specifikus antigének HBV Akut betegség gyorsan halálhoz vezethet, hogy át egy krónikus fertőzés vagy végződésű teljes gyógyulás. Úgy gondolják, hogy az átvitt HBV kialakulása után rezisztens immunitás van. A krónikus vírusos hepatitis B összefügg a cirrózis és a májrák kialakulásával.

Számos specifikus teszt létezik a meglévő vagy átadott vírusos hepatitis B kimutatására. A fertőzés jelenlétének meghatározására és a betegség időtartamának tisztázására a vírus antigénjeinek meghatározására, az őket érintő antitestekre és a vírus DNS-re történő meghatározására használják.

A polimeráz láncreakciót nagy érzékenység és specifitás jellemzi. A PCR segítségével kvalitatív vagy kvantitatív módon meghatározható a vírus DNS. A kvalitatív módszernek köszönhetően megerősítették a hepatitis B vírus jelenlétét a szervezetben és aktív reprodukcióját. A vírusterhelés mennyiségi meghatározása lehetővé teszi a betegség kialakulásának intenzitását, a terápia hatékonyságát vagy a vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulását.

Van egy összefüggés a vírus koncentrációját a vérben és eredményét akut vírusos hepatitisz B Az alacsony szintű virémia átmeneti fertőzés valószínűsége az olyan krónikus formája közel nulla, és a fertőzött személy nem veszélyes másoknak. Nagy vírusterhelés mellett (5 kópia / ml) gyakori a krónikusodás és a beteg potenciális fertőzésforrás. A vírus DNS-mennyiségének a vérszérumban való jelenléte, a HBeAg jelenléte, az emelkedett ALT és a májcirrhosis és májsejtes carcinoma (májrák) közötti kapcsolat igazolódott.

A vírusellenes terápia hatékonyságát úgy becsüljük meg, hogy a vírus DNS-mennyiségét csökkentjük a vérben. A kezelés megkezdését követő 3-6 hónapban a megfelelő terápiás válaszig terjedő vírusterhelés 1-2 nagyságrenddel csökken. A vírus mennyiségének csökkenése vagy a folyamatos kezelés hátterében bekövetkező növekedés hiánya a terápia felülvizsgálatát és módosítását igényli.

Kvantitatív meghatározása HBV DNS együtt a klinikai kép, a betegség és a biokémiai mutatók, infekciós markerek, valamint az eredmény májbiopszia lehetővé teszi a betegség prognózisa és értékelje annak szükségességét, hogy az antivirális kezelés.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A vírusos hepatitis B folyamatának előrejelzése
  • A vírusos hepatitis B krónikus formájának megerősítése.
  • A vírusos hepatitis B hordozóinak azonosítása és a vírusszaporítás aktivitásának monitorozása.
  • A hepatitis B vírus rejtett és mutáns törzseinek azonosítása.
  • A hepatitis B vírusellenes terápiájának hatékonyságának felmérése és a további kezelés taktikájának eldöntése.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A hepatitis B vírus DNS minőségi kimutatásával.
  • Akut és krónikus vírusos hepatitis B.
  • Vegyes hepatitis.
  • Vírusellenes terápia előtt és alatt.

Mit jelentenek az eredmények?

  • "Nem detektálható" - nincs hepatitis B vírus DNS vagy érték a módszer érzékenységi határánál (200 kópia / ml = 120 NE / ml).
  • 10 ^ 5 kópia / ml (6 * 10 ^ 4 NE / ml) - magas vírusterhelés, aktív fertőző folyamat (antivirális terápia szükséges).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 kópia / ml (> 6 * 10 ^ 7 NE / ml) - Hepatitis B vírus DNS-t detektálunk a lineáris koncentrációtartomány feletti koncentrációkban.

A koncentrációjának lineáris tar- HBV DNS a meghatározott detektáló thermocycler, 7,5 × 10 2 - 1,0 x 10 8 kópia / ml (4,5 * 10 ^ 2-6 x 10 7 NE / ml).

Mi befolyásolja az eredményt?

Fontos megjegyzések

  • A hepatitis B vírus DNS mennyiségi meghatározása kötelező a vírusellenes terápia beadása előtt. A kezelés alatt az elemzést 3-6 hónap után meg kell ismételni.
  • A vírusos hepatitis B-t gyakran kombinálják a vírusos hepatitis D-vel.

Ajánlott

Ki jelölte ki a tanulmányt?

irodalom

  1. Vozianova Zh.I. Fertőző és parazita betegségek: 3 t - K.: Health, 2000 - T.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling és mások. Hepatitis B vírus DNS használata Hepatitis B ellenanyag Hepatitis B antitest antitest Hepatitis B. J Clin Microbiol. Október 2003; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrison a belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. A hepatitis B kezelése. Egy NIH konszenzusfejlesztési konferencia. Program és absztraktok. 2008. október 20-22.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis