Cholestaticus akut hepatitis

Share Tweet Pin it

Hagy egy üzenetet 778

Olyan betegség, amelyben az epe kiáramlása megszakadt vagy teljesen leállt, kolesztiás hepatitisnek nevezik. Ez a típusú hepatitis a krónikus típusra utal, amelyben az epevezetékek elzáródása megtörténik, és az epének stagnálása a májban, majd az egész szervezet mérgezésével. A betegség kiterjedt károsodást okoz a májszövetben, és hosszabb ideig tartó gyulladásos folyamattal jár. Az időszerű diagnózis és a helyesen végrehajtott terápia kedvező a helyreállítási prognózis.

A betegség leírása és etiológiája

A kolesztiás hepatitisz a májbetegség bármilyen formája, amely gyulladását és az epe duktilitási problémáit okozza. A kolesztázis okainak azonosítása és fejlődésének mechanizmusának megértése alapja a terápiás vagy sebészeti kezelésnek.

A cholestaticus hepatitis leggyakoribb oka a kolelitiaza, amely megakadályozza a közös epefolyást. Az elzáródás fizikai formái például akkor jelennek meg, ha a közös epevezeték olyan daganatot tömörít, amely zavarja a máj megfelelő működését vagy az epe normális, a csatornákon keresztül történő szállítását. Nagyon gyakran a betegség oka nem teljesen gyógyult vagy elhanyagolt a hepatitis. Az epe áramlásának nehézségei gyógyszerek, kábítószerek, alkohol, mérgezés miatt fordulhatnak elő. A betegség az Epstein-Barr vírusok, cytomegalovírus vagy mycoplasma fertőzés, autoimmun betegségek és néhány örökletes probléma hatására alakul ki.

A betegség gyakoribb az időseknél. A betegségek kockázata növekszik cholestasis a terhesség, sőt, sokkal gyakoribb nőkben atresia (veleszületett rendellenességről, hiánya vagy megsértése epeutak), és a gyógyszer által kiváltott cholestasis. Az újszülöttek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki koleszterázissal a máj éretlensége miatt.

A cholestaticus hepatitis típusai

Amikor a vírus belép a májba, a fertőzött májsejtek (a májszövet sejtjei) egyre gyorsabban szaporodnak, befolyásolják az epeutat és a beleket. A szervezet immunrendszere elkezd foglalkozni a fertőzött hepatociták és a májgyulladás alakul ki, növekszik a kötőszövet, felhalmozódik folyékony (infiltrant) álló vérplazma és a nyirok. Néha nem fordul elő gyulladás a májban, hanem az epeutak közelében, így a betegség a következő típusokra oszlik:

  • Intrahepatikus - celluláris szinten fordul elő, és a hepatocyták (a májszövet sejtjei) vereségével, valamint az intrahepatikus epevezetékek elváltozásával jár.
  • Extrahepaticus - az epevezetékek elzáródása vagy kívülről történő eltávolítása (mechanikai károsodás az extrahepatikus epevezetékben).

A cholestasis tünetei

Az extrahepatikus elzáródás után (az üreges szerv lumenének lezárása) 10-12 napon belül kolesztiás hepatitis alakul ki, és általános tünetek jelentkeznek. Attól függően, hogy a betegség stádiumától, a tünetek eltérőek lehetnek, de az alapvető mintát közös stagnálás - a hányinger, fáradtság, viszketés, súlyos sárgaság, néha nyilvánul immuno reakciók, mint például bőrkiütés, eosinophilia, láz.

A kolesztiáz a bőr súlyos viszketését okozza.

A betegség két fázisban fordulhat elő: akut és letargikus. A mértéke és súlyossága az expressziós cholestasis arányos változása a klinikai mutatók, nevezetesen koncentrációjának növelése a bilirubin, a koleszterin, mennyiségű réz- és mások. A betegség tünetei az indolens fázisban hasonló akut, bár kevésbé hangsúlyos, és fájdalmas. De nem hagyható figyelmen kívül, különben a betegség súlyosbodni fog. Az akut periódust az alábbi tünetek kísérik:

  • Erős bőrvérzés, karcolások formájában manifesztálódott. A viszketés pontos oka még nem tisztázott.
  • Láz.
  • Fájdalom a hasban, különösen a jobb felső részen.
  • Módosítsa a vizelet és a széklet színét.
  • Sárgás képződés a szemhéjakon (xanthelasm).
  • A bőr sárgasága, amely a megnövekedett szérum bilirubin szint következtében jelentkezik.
  • A máj bővítése és megszilárdítása.
Vissza a tartalomhoz

diagnosztika

A hiba lehetőségének pontos diagnosztizálására és kizárására (ennek a kórképnek a megkülönböztetésére, például a Botkin-kór miatt) a betegnek teljes körűen meg kell vizsgálnia a testet. A betegség diagnosztizálását a következő módszerek végzik:

  • Biokémiai vizsgálatok vér enzimek (bilrubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, gamma-glutamintransferazu, B lipoproteinek és epesav).
  • Az epeutak és az epehólyag ultrahangja, megerősítve vagy kizárva az extrahepatikus kolesztiázist.
  • Máj biopszia.
  • Az ürülék elemzése.
  • A máj áttörése.
  • Laparoszkópia.
  • Az antitestek jelenléte vagy hiánya meghatározza az enzim immunvizsgálatot (ELISA)
  • A betegség fertőző eredetének megerősítése vagy elvetése segít a polimeráz láncreakció (PCR) elemzésében.

A cholestaticus hepatitis kezelése

A tünetek első megjelenése komoly oka az orvos sürgős látogatásának. A krónikus cholestaticus hepatitis öngyógyszerezése nem megengedhető. Csak szakképzett szakember pontosan diagnosztizálja és előírja a megfelelő terápiát.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, azonnali kórházi kezelésre van szükség.

Először is, a cholestaticus hepatitis esetén fel kell tárni és megszüntetni annak alapját, hogy pozitív eredményt mutasson a kezelésben. A hepatitis stádiumától és a szövetkárosodás mértékétől függően a helyreállítás több hónapot, esetenként akár több évet is igénybe vehet. A betegség komplikációkat okozhat, és egy különleges egészségügyi szakaszt kell eljutnia a szanatóriumba. Ha a betegnek lassú tünetei vannak, célszerű teszteket és járóbeteg-kezelést adni a hepatológusból. Az akut cholestaticus hepatitisben a következő orvosi előírásokat és előírásokat kell elvégezni:

  • Azonnali kórházi kezelés a hepatológiai vagy fertőző osztályon.
  • Megfelel az ágy pihenésének.
  • Egy olyan étrend, amely előírja a sült, zsíros és fűszeres ételek teljes kizárását. A menüben meg kell adni a tej- és tejtermékeket, a főtt baromfit és a halat.
  • A prednizolon mérsékelt dózisát írják elő, az adagolás fokozatos csökkenésével.
  • Erősen irritáló viszketést távolítanak el "Biligninnal" vagy "Koleszterinnel".
  • Lipotróp gyógyszereket írnak fel: A-vitamin, B12, E, liponsav, Essentiale.
  • Ajánlott ursodeoxycholic acid gyógyszerek, amelyek javítják az egészségi állapotot, csökkentik a sárgaságot, enyhítik az exacerbációt, csökkentik az ALT aktivitást.
  • Nagy epevezetékek obturációja esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Vissza a tartalomhoz

szövődmények

  • A májfibrózis a betegség idő előtti kezelésének eredményeként alakulhat ki.

Az epesavak megőrzése a sejtmembránok sérüléséhez vezet a szervezetben. A hepatocyták jobban érintettek, ezért a probléma súlyosbodik. Így a cholestasis egy másodlagos betegséghez, például májfibrózishoz vezethet.

  • Ha szakemberhez nem időben jelentkezik, a kövek az epevezetékben jelennek meg, ami fájdalmas gyulladásos folyamatokhoz és epevititisz megjelenéséhez vezet.
  • Krónikus cholestasisban szenvedő betegeknél kialakulhat az asztma, amely nem reagál a hagyományos asztmás szerekre. Ez a fajta asztma eltűnik, ahogy a beteg visszanyeri.
  • A hepatitis a szív aktivitásának megsértését okozhatja.
  • A cholestaticus májbetegség pancreatitis, fistula és más tályogok kialakulását idézi elő.
  • A krónikus cholestasis szövődménye metabolikus csontbetegség - osteopenia, csontritkulás és néha osteomyelitis, ezért egyes esetekben az orvosok kalciumtartalmú gyógyszereket írnak elő.
  • A gyógyszeres terápia emésztőrendszeri rendellenességhez vezethet.
  • Vizsgálati tünetek komplikációi, például a cholangitis az ERCP után, vérzés biopszia után.
  • A helyreállítási periódus alatt meg kell szüntetni a test terhét, átmenetileg elhagyni a hosszú utakat, a szórakozást. Rendkívül fontos a helyes étrend fenntartása, különös figyelmet fordítani a főzésre, a cukor, a só, a fűszerek és az alkohol korlátozására.

    megelőzés

    A helyes életforma az egészség megőrzése. Az alkoholfogyasztás mérsékelt használata, a szedés elhagyása, a gyógyszerek indokolatlan bevitele, a zsíros élelmiszerek korlátozása segít elkerülni ezt a nagyon kellemetlen betegséget. Bármely májbetegség esetén azonnal forduljon orvoshoz és kezelje egészen a teljes gyógyulásig. A betegség után célszerű évente kétszer vizsgálatokat végezni, hogy pontosan tudjuk, mi következett be teljesen a betegségben. Szükséges a test gyengített betegsége a vitaminokkal, az egészséges életmód fenntartása érdekében az új betegségek elkerülése érdekében, amelyek kezelésében nehéz gyógyszereket, például antibiotikumokat használnak.

    Cholestaticus hepatitis van

    A kolesztiás hepatitis a máj betegsége, amely diffúz jellegű. A kis epevezetékek mentén fellépő gyulladásos folyamatok, valamint az epének felhalmozódása miatt a máj parenchyma alakul ki.

    A cholestaticus hepatitis tünetei

    A betegség jellemzőitől és stádiumától függően a tünetek eltérhetnek. De leginkább a stagnáló jelenségekre jellemző betegség jeleit mutatják. Közül a leggyakoribb, jegyezze meg az ilyen tüneteket:

    A hőmérséklet növelése; Fájdalomérzés a jobb oldalon; Bőrkiütés vagy viszkető bőr; A bőr nyikõzése, sárgás nyálkahártya; Fájdalom étkezés után.

    A cholestaticus hepatitis miatt szinte lehetetlen eltávolítani a bőr viszketését a tünetek visszafizetésére irányuló készítmények segítségével. Természetét nem tisztázták a végére, de a kellemetlen bőrkiütés jelentősen ronthatja a beteg állapotát. A legvalószínűbb, viszkető bőr a pruritogének szintéziséből adódik (a májban lévő vegyületek). Ezt a következtetést a májelégtelenség terminális stádiumában fellépő bőrvesztés rovására végeztük.

    Gyakran azonban a viszketés megjelenése azzal jár együtt, hogy az epesavak felhalmozódnak a szervekben, beleértve a bőrön is, ezáltal irritálják a sejtek idegvégződését. Bár van egy vélemény, hogy nincs összefüggés a pruritus megnyilvánulás és a vérszérum epesavszintje között. Mindenesetre ennek nincs bizonyítéka.

    sárgaság

    Ami a sárgaságot illeti, ez egy kicsit később jelentkezik, mint a viszketés, és később gyorsan fejlődik. Továbbá, van egy külön szindróma, epepangás által okozott megnövekedett vér koleszterin, alkalikus foszfatáz, bilirubin, réz és epesavak.

    A cholestaticus hepatitis másik tipikus tünete a sárga foltok megjelenése a szemek sarkában - xanth. Ezek mind sík, mind enyhén emelkedhetnek. Vannak xantómák is a pálmák, az emlőmirigyek alatt vagy a hátsó részeken. Ezeknek a sárga foltoknak a jelenléte teljesen tükrözi a testben lévő lipidek késését. Vannak tuberkulózású xantómák is, amelyek kisméretű gümők formájában jelentkeznek. Ezek megfigyelhetőek flexor - extensor felületeken, például nagy ízületek, fenék és helyek, amelyek a legnagyobb nyomásnak vannak kitéve.

    stearrhea

    A kolesztatikus hepatitis zsírfelszívódás folyamata megbomlik organizmus fejlődik steatorrhea, a tartalom epesavakat a bélrendszerben hiány zsírban oldódó vitaminok jelentősen csökken megfigyelt (A, D, K, E).

    A stethorrhoea közvetlenül arányos a sárgaság súlyosságával a megnyilvánulás természetével. Hosszantartó kolesztiás hepatitis esetén a helyzetet bonyolítja a kövek kialakulása. Ez baktériumos kolangitist okozhat, melyet a jobb hipokondrium, a láz és a sárgaság okozhat. Annak ellenére, hogy cholestaticus májgyulladás esetén mesterséges és méregtelenítő funkciókat tartanak fenn, 3-5 év után májkárosodás alakulhat ki.

    Mi okozza a zsírban oldódó vitaminok hiányát a cholestaticus hepatitisben?

    A D-vitamin hiánya megindítja a máj osteodystrophia kialakulását. A kalciumfelszívódás párhuzamos megzavarása a bélben csak súlyosbítja a helyzetet. Az osteodystrophia nagyon veszélyes, mivel hatással van a csontokra, ami később oszteoporózis kialakulásához vezet. A K-vitamin hiányát a protrombin és a hemorrhagiás szindróma csökkenésével fejezik ki. Hiánya E-vitamin stimulálja cerebelláris diszfunkció, zsibbadás és gyengeség a lábizmok, csökkent ín reflexek, és az érzékenység, valamint a retina degeneráció. Az A-vitamin hiánya a látás romlását okozza a sötét és száraz bőrben.

    Mi okozza a kolesztiás hepatitist?

    Az ilyen betegség, mint a kolesztiás hepatitisz megjelenésének fő oka egyáltalán nem kezelt vagy egyáltalán nem észlelt hepatitis. Mivel a májban fellépő gyulladásos folyamatok az epe stagnálásához vezetnek, nem képes teljesen kilépni a testből, felhalmozódni és így megmérgezni.

    A kolesztiás hepatitisz két fő formára oszlik, amelyeket meg lehet különböztetni májbiopsziával vagy laparoszkóppal.

    Maloaktív jóindulatú, tartósan hepatitis. Aktív agresszív progresszív visszatérő hepatitis.

    Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

    A betegséget modern laboratóriumi módszerekkel diagnosztizálják. Azonban az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel gyakran a cholestaticus hepatitist nehéz megkülönböztetni a Botkin-betegségtől, különösen, ha az utóbbi ismétlődő. Különös figyelmet kell fordítani az enzimek aktivitására a vérvizsgálatokban, HG-vel pedig meghaladják azokat a mutatókat, amelyek Botkin-betegséget jelzik.

    Határozottan meghatározhatja ezt a betegséget többféleképpen is, mint például:

    ultrahang; szúrja; Vérvizsgálat; A csapadék elemzése; biopszia; A laparoszkópia;

    Hogyan lehet visszaszerezni a cholestaticus hepatitistól?

    A modern orvostudomány lehetőséget ad arra, hogy kezelést kapjunk a hepatitis különböző típusaira és formáira.

    Meg kell jegyeznünk, hogy akut kolesztatikus hepatitis esetén azonnali kórházi kezelésre van szükség. Ezenkívül a hepatitis cholestatic kezelésére, mint bármely más típushoz, a gyógyszereket szigorúan előírják, hogy segítsék a májat a terheléshez (méregtelenítés).

    A terápiában a legfontosabb szerepet a táplálék betartása követi, amelyet a máj terhelésének csökkentésére is előírnak. Érdemes megemlíteni, hogy a rossz szokásokat is el kell hagyni, legalábbis a kezelés ideje alatt és a gyógyulási időszak alatt. Ne feledje, hogy megfelel a rendszer a nap, jó éjszakai alvás, séta a szabadban, és védd meg magad bármilyen stressz - ez elengedhetetlen feltétele a sikeres kezelés.

    A cholestaticus hepatitistól való visszaszerzés érdekében teljes komplex vizsgálatot kell végezni, amely segít a diagnózis pontos megállapításában és a kóros elváltozás észlelésében. Miután azonosította, meg kell tennie minden intézkedést a kezelésére, mert csak ebben az esetben teljesen megszabadulhat a kolesztiás hepatitistól.

    Ha a betegség akut, a kezelőorvos bizonyos hormonális gyógyszereket írhat fel, amelyek viszonylag széles hatáskörrel rendelkeznek. Bizonyos esetekben a kezelés lehetetlen műtéti beavatkozás nélkül.

    szövődményei

    Ha a cholestaticus hepatitis után szövődni akarunk, akkor ez a kérdés meglehetősen kiterjedt. Minden a klinikai képtől és attól függ, hogy mi okozhatta ezeket a szövődményeket és a test károsodásának mértékét is. Tehát például a sebészeti beavatkozás vagy a hormonális gyógyszerek terápia során az emésztőrendszer megszakadhat.

    Kellemetlen az is, hogy a májgyulladás után csontritkulás alakulhat ki. Ezért egyes esetekben az orvosok javasolják a kalciumtartalmú termékek bevitelének növelését.

    Miért van szükség a cholestaticus hepatitis kezelésére?


    Ha gondtalanul vigyázol erre a betegségre, és időben nem fordulsz szakemberhez, az epevezetékekben hamarosan kövek jelennek meg. És ez nemcsak a gyulladásos folyamatok, fájdalmas kólika megjelenése, hanem a peritonitis megjelenése is tele van. Ezenkívül a betegség kegyetlen viccet is játszhat a szívével, mivel a cholestaticus hepatitis hátrányosan befolyásolja munkáját. Amellett, hogy mindent, akkor kap egy tályog vagy egy fistula. Tehát ha hirtelen találja magát vagy a szeretteinek a kolesztiás hepatitis tünetei vannak, ne habozzon - azonnal forduljon orvoshoz. A szakember megvizsgálja Önt, és ha a betegség beazonosul, írjon olyan kezelést, amely segít elkerülni a súlyos következményeket.

    A kolesztiáz olyan állapot, amelyben az epének nem jönnek a májból a duodénumba. Két fő különbségek obstruktív típusú cholestasis, amelyben van egy mechanikus blokkolás a csővezeték rendszer, amely oka lehet a epekő vagy rosszindulatú daganat, és metabolikus típusú cholestasis, amelyek rendellenességek epe képződését, hogy előfordulhat a genetikai hibák miatt, vagy nyilvánvaló mint a gyógyszerek gyakori használatának mellékhatása.

    Központi szerepet tölt be a fejlesztés a jelenség tekinthető cholestaticus hepatitis intrahepaticus cholestasis, olyan folyamat, melynek tartalmát az epe kiosztott anyagok a vérben megnő. A kolesztiázist az epének kiáramlása okozza. Ennek eredményeképpen a májsejtek megsérülnek, és a szövetek gyulladása.

    Az epevezeték hosszantartó és gyakran ismétlődő zavarai miatt a cholestaticus hepatitis krónikus formában válik át. Krónikus kolesztatikus hepatitis, azzal jellemezve infiltrációs változások intrahepatikus biliáris csatornák, tele van az Advent a primer biliaris cirrhosis.

    Ez a típusú hepatitis ritka. Általában ez a betegség az időseket érinti. Mivel a hepatitis cholestaticis formájának alacsony százalékaránya és nem mindig érthető kórokozója van, a betegség kezelési módszerei viszonylag gyengén fejlettek.

    A kolesztiás hepatitis okai

    A cholestaticus hepatitis egyik fő oka a nem diagnosztizált vagy kezeletlen hepatitis. Az ilyen májbetegségek által okozott gyulladásos folyamatok megakadályozzák az epe normális kiáramlását.

    a terhesség; androgének, fogamzásgátló tabletták, antibiotikumok (például trimetoprim vagy a szulfametoxazol), a hashártya rákja, epeatréziát és más gyermekek májbetegség, epeúti trauma, veleszületett rendellenességek epeúti; epekő, akut hepatitisz (intrahepatikus cholestasis előfordul. epeutak, és a sejtek szintjén, hasonló rendellenesség a máj funkciója általában az az eredménye a virális hepatitis formák a krónikus fázisában), cisztás fibrózis, intrahepatikus cholestasis amikor ber mennosti (szülészeti cholestasis), primer biliaris cirrhosis, autoimmun rendellenesség, primer szklerotizáló cholangitis, összefüggő gyulladásos bélbetegség; figyelembe bizonyos gyógyszerek (például, flukloxacillin és eritromicin), mérgező anyagoknak való kitettség, gyógyszerek, nitrofurantoin, az anabolikus szteroidok, a klórpromazin, proklórperazin, szulindak, cimetidin, eritromicin, ösztrogének, és a sztatinok okozhatnak epepangás, és a májkárosodás, endokrin rendszer betegségek.

    Ezenkívül a májban az epének stagnálását különböző típusú herpeszvírusok és mycoplasmoid baktériumok indíthatják el.

    A betegség lefolyásának mechanizmusa

    A malac kiválasztódik a májban, hogy segítsen a zsírok emésztésében. Az epe kialakulása az epevezetékekben, amelyek a májsejtek két egymás melletti felületén (májsejtek) képződnek, hasonló a faághoz.

    A tubulusok egymáshoz kapcsolódnak, hogy nagyobb szerkezetűek legyenek, amelyek összekapcsolódnak, és epitéliális felületű epevezeték alakulnak ki.

    Sipes egyesítésével létrejött epevezetékek, végül osztatlan vagy egy jobb oldali fő máj csatorna, amely kiterjed a jobb lebeny, a máj, vagy a bal elsődleges máj csatorna elvezetését a bal lebeny a máj.

    A két csatorna összekapcsolódik, hogy közös májcsatornát képezzen, amely az epehólyag csatornájához csatlakozik a közös epevezetékhez. Ezután ez a csatorna belép a duodenumba az ürülék papilláján keresztül.

    histopathology

    A mikroszkóp alatt, az egyes májsejteket a barnás-zöld pontozott megjelenése a citoplazmában, amelyek az epét, ami nem tud kijutni a sejtből. Kanalikuláris epe dugók közötti egyéni hepatociták vagy epevezeték is látható, ami az epe, amely származó hepatocita, de nem megy tovább, mert az elzáródás.

    Ha ezek a dugók az epevezetékekben jelennek meg, akkor az elegendő nyomás (az epének felhalmozódása következtében) a felszakadáshoz vezethet, és az epe beáramlik a környező szövetbe, ami a máj nekrózisát okozza. Ezeket a területeket az epe tavának nevezik, és általában csak extrahepatikus elzáródással kezelik.

    A cholestaticus hepatitis tünetei

    Általánosságban elmondható, hogy a cholestaticus hepatitis klinikai képe megegyezik a májfunkció egyéb típusaiban megfigyeltekkel.

    Viszketés. A bőr viszketése gyakran a kolesztázis első és legfontosabb tünete, és azt feltételezik, hogy a szérum epesavak és az opioid receptorok közötti kölcsönhatásnak tulajdonítható. Ezt a tünetet azzal magyarázza, hogy az epesavak belépnek a keringési rendszerbe.Sárgaság. A cholestaticus hepatitiset is kimutatható icterikus szindróma jellemzi, amely xantómokkal konjugált - a koleszterin szubkután lerakódása. A sárgaság ritka előfordulás az intrahepatikus koleszázisban, általában az obstruktív kolesztiázissal fordul elő.A szék világosabb. A cholestaticus hepatitisben szenvedő betegeknél a kibocsátás színe megváltozik - a széklet enyhül. Ez a tünet obstruktív kolesztázist jelent.A vizelet sötétedése. A vizelet színe sötét lesz.Megnövelt májméret. Ez tapintással azonosítható.Megnövekedett lép, amely bizonyos típusú vírusos hepatitis esetén fordul elő, nem észlelhető.Lehetséges hőmérsékletemelkedés. A betegség súlyosbodása során a betegek olyan lázzal rendelkezhetnek, amelyek gyengék a mérgezés jeleit. Általános értelemben a cholestaticus hepatitis tüneteit a kolesztázis intenzitása határozza meg.

    Kolesztázos hepatitis diagnosztizálása

    Észlelése epepangásos szindróma, funkcionális diagnosztikai módszerekkel lehet elég megbízhatóan. Azonban megkülönböztetni különböző kolesztatikus szindróma felszabadítással csak durván mert hiszen blokádot az enterohepatikus keringés lipidek (mint ez bekövetkezik az összes típusú epepangás) tartalmazza mechanizmusok indukáló enzimrendszerek szintetizálnak a koleszterin, β-lipoproteinek, epesavak és enzimek - mutatók cholestasis: alkalikus foszfatáz, az 5-nukleotidáz és mások.

    A kolesztiáz feltételezhető, ha az 5-nukleotidáz és az alkalikus foszfatáz (APF) enzimjeinek növekedése nő. Az 5'-nukleotidáz katalizálja a pentóz nukleotidok 5. pozíciójában lévő foszfát hidrolitikus hasítását. Bár ez az enzim minden szövetben gyakori, aktivitása növekedése általában megfigyelhető a máj és az epeutak betegségeiben. Ritka esetekben a cholestasis optimális vizsgálata az epesavak szérumszintjének emelkedése lesz. Ez azonban általában nem elérhető a legtöbb klinikai környezetben.

    A kolesztaza egy későbbi szakaszában az AST, az ALT és a bilirubin a májkárosodás miatt, a kolesztázis másodlagos hatásaként fokozható.

    Ennek a betegségnek a diagnosztizálása során rendszerint a laboratóriumi tesztek és a beteg közvetlen vizsgálatának módszerével kapott adatokat használják. A laboratóriumi módszerek mindenekelőtt biokémiai vérvizsgálatot tesznek lehetővé. A tanulmány célja az egyes bioaktív anyagok szintjének és állapotának változása, például:

    a transzaminázok aktivitásának növekedése, az epesav pigment bilirubin szintje, a koleszterinszint és az alkalikus foszfatáz szintje.

    Ezenkívül az enzim immunvizsgálat módszereit és a polidimenzionális láncreakció kimutatását alkalmazzuk a betegség virális természetének megállapítására.

    A betegek szisztematikus vizsgálata a diagnózis megerősítésére elsősorban a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag ultrahangvizsgálatát jelenti. Ez segít meghatározni az extrahepatikus kolesztázis jelenlétét, valamint felidézni a krónikus hepatitis lehetséges jeleit.

    Olyan esetekben, amikor az ultrahang technikailag nem mutatják a teljes képet kolesztatikus komplikációk, beleértve a kövek jelenlétét az epevezeték, további módszerek, mint például a cholecystography, és cholangiographia kolangiopankreatográfia lehet alkalmazni.

    A kolesztáti hepatitis és a mágneses rezonancia képalkotó diagnosztikai módszerek számához hozzá vannak adva a modern technológiák, amelyek során ellenőrizni lehet a máj és az epevezeték állapotát.

    A cholestaticus hepatitis kezelése

    Először is, amikor egy betegséget kezelünk, ki kell küszöbölnünk azokat a negatív tényezőket, amelyek hozzájárultak a kolesztázis kialakulásához. Abban az esetben, ha ezt a szövődményt gyógyszeres kezelés vagy más anyagokkal való mérgezés okozta, meg kell szakítani ezt a gyakorlatot.

    A cholestaticus hepatitis akut formája sürgős kórházi kezelést igényel a beteg számára. Ugyanakkor a méregtelenítő infúziós terápiát használják a káros vegyületek testének tisztítására.

    A hepatociták normális működésének fenntartása érdekében a kolesztiás hepatitis bármely szakaszában a betegek az A és E vitamin bevitelét írhatják elő a liposolubilis csoportból, valamint a vízben oldódó B12-ből. A májsejtek további védelme segítséget nyújt a hepatoprotektorok, beleértve a lipoicavat tartalmazó étrend-kiegészítőket és az Essentiale-csoport készítményeit.

    Emellett az étrendi táplálkozás különleges szerepet játszik a cholestaticus hepatitis kezelésében. A májkárosodásban szenvedő betegek orvosi gyakorlatának hosszú évek során speciális étrendet fejlesztettek ki - 5. étrend. Az étrend a fehérjéket és a szénhidrátot tartalmazó élelmiszerekre összpontosít, ugyanakkor a zsíros, sült és fűszeres ételeket. Továbbá, a gyógyító étrend feltételezi az alkoholtartalmú italoktól való tartózkodást.

    A kis dózisú prednizolon csökkenti a májsejtek kiterjedt gyulladása által okozott kóros elváltozások szintjét az intenzív intrahepatikus kolesztiázis hátterében. Ugyanaz a hatásmechanizmus, amely növeli a hatékonyságot, megkönnyíti az epe kiválasztását, támogatja a ursodeoxycholic savat. Az epesavak semlegesítése, amelyek súlyos viszketést okoznak, képesek a biligint és a kolesztiramint biztosítani.

    Extrahepaticus cholestasis jelenlétében néha sebészeti beavatkozást igényelnek. Az ilyen módszerek között - az epekő endoszkópos kitermelése a retrográd pancreatocholagiográfiában, a hasnyálmirigy proximális szegmensének eltávolítása, nyitott kolecisztektómia és mások.

    szövődmények

    A cholestaticus hepatitis kezelésének folyamatában néha számos szövődmény van. Hozzájárulhatnak hormonális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek felvételéhez, vagy a kolesztázis eliminációjához szükséges sebészeti eljárások következményei lehetnek. A klinikai szindróma részeként oszteoporózis alakulhat ki. Ebben az esetben a csontrendszer megerősítése érdekében a betegeknek ajánlatos kalciumtartalmú készítményeket készíteni vagy hozzáadni az elemben gazdag étrendjéhez.

    A nem megfelelő figyelmet a kolesztatikus hepatitis vezethet a kialakulását kövek a epevezeték, akut formái epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a előfordulását tályogok és sipolyok. Ezen túlmenően, a lehetséges szövődményeinek a szív és az emésztőrendszer.

    ajánlások

    Még a gyógyulás után is a test egy ideig gyengül. A teljes helyreállítás előtti időszakban ajánlott, és kerülje a nagy terhelést és a hosszú utakat.

    Fontos, hogy ragaszkodjon az egészséges életmódhoz. Az élelmiszernek kiegyensúlyozottnak kell lennie, korlátozott mennyiségű bizonytalansággal az átadott termékek betegsége miatt. Ezek közé tartozik a só, cukor, fűszerek, gomba, magas zsírtartalmú élelmiszerek. A test megerősítése érdekében hasznos lehet a friss levegőben rendszeres sétálni. Általában stressz szükséges, érzelmi nyugalom megtartása.

    Prolapsis és prognózis

    A máj munkájában bekövetkező szövődmények elkerülése érdekében először is meg kell felelni a gyógyszerek szedésénél alkalmazott intézkedésnek, indokolt az alkoholfogyasztás kérdését megközelíteni, és időben konzultálni az orvossal. A cholestasis kialakulásához és a megfelelően kiválasztott kezelésekhez hozzájáruló tényezők időben történő megszüntetése garantálja a beteg számára a normális májfunkció helyreállítását.

    A cholestaticus hepatitis kialakulásának mechanizmusa, a tünetek, a kezelés megközelítései

    A máj létfontosságú szerv, és az emberi testben a legnagyobb mirigy. A máj részt vesz az emésztési folyamatokban, elvégzi a kémiai feldolgozó központ funkcióit, részt vesz új anyagok kifejlesztésében, semlegesíti a mérgező anyagokat, és része az endokrin rendszernek. Ezenkívül a szervezet részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a hematopoiesisben, a vitaminok és a mikroelemek tárolásában.

    A hepatitis a máj gyulladásos folyamata, amelynek különböző okai és fejlődési mechanizmusai lehetnek. Az egyik lehetőség a cholestaticus hepatitis. Ez egy ritka patológia, amelyet az epe kiáramlása nehézségekkel jellemez, valamint termékeinek felgyülemlése az érintett szervben. A betegség okait és megnyilvánulásait a cikk tárgyalja.

    A betegség kialakulásának mechanizmusa

    A cholestaticus hepatitis kialakulásának központi eleme az epe szintézisének lelassulása vagy megszüntetése, ami a sejtműködés romlásából és az epeutak vezetékeinek károsodásából ered. A statisztikák szerint a krónikus hepatitisz minden klinikai esetének 3-8% -ában hasonló betegség alakul ki.

    A cholestaticus hepatitis kezelése nem mindig hatékony, mivel nehéz az alapvető etiológiai tényezők megállapítása. Az ilyen betegek terápiáját hepatológusok, gasztroenterológusok és sebészek végzik.

    Lehetséges okok

    A cholestaticus hepatitis kialakulását az epesus okozza, amely májsejtek vagy intrahepátiás csatornák szintjén előfordulhat. A betegség kialakulásának legfőbb oka a vírus eredetű hepatitisz krónikus. A cholestaticus hepatitis egyéb etiológiai tényezői:

    • vereséget az Epstein-Barr vírus;
    • herpeszes fertőzés;
    • citomegalovírus;
    • mycoplasmákkal való fertőzés;
    • hosszú távú antibakteriális gyógyszerek, anabolikus gyógyszerek, diuretikumok, kombinált orális fogamzásgátlók;
    • hosszú távú aminazin terápia;
    • alkoholfogyasztás;
    • mérgező és toxikus anyagoknak való kitettség;
    • endokrin betegségek.

    Az intrahepatikus csatornák patológiáját krónikus számszerű kolecisztitisz, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák okozza.

    A cholestaticus hepatitis kialakulása lehetséges és a gyermek viselésének hátterében is lehetséges. Terhes nőknél a betegséget a női nemi hormonok érzékeny májsejtekre gyakorolt ​​hatása okozza. A betegség hasonló változata a bébiekben élő nők 0,5-1% -ánál jellemző.

    A betegség tünetei

    A cholestaticus hepatitis esetén a tünetek hasonlóak a többi májbetegséghez. Különleges jelek a bőr viszketése, amely már a patológia korai szakaszában, valamint a bőr és sclera súlyos sárgaságában fordul elő.

    Így nézhet ki xanthoma a könyökre

    A viszketés annak a ténynek köszönhető, hogy az epesavak nagymértékben belépnek a véráramba, és a testben vannak. Ugyanaz a tényező okozza a sárga foltok megjelenését a bőr alatt, a szemek közelében, és a xanth (sima színű, laza, lapos papulák). Xantómok alakulnak ki az emberi test azon helyeiben, amelyek a legnagyobb nyomást eredményezik (fenék, nagy ízületek).

    A cholestaticus hepatitisben szenvedő betegek panaszkodnak a hyperthermiáról, kellemetlen érzésről, a megfelelő hipoondriumban szenvedő fájdalmáról, amely a testbe jutás után nő.

    A cholestaticus hepatitis másik jele a steatorrhea. A széklet tömege zsírosvá válik a zsírok anyagcseréjének zavara miatt. Továbbá színük megváltozik (könnyebbé válik).

    hypovitaminosis

    A legtöbb beteg az A, D, E, K hypovitaminosisban szenved, amely az epesav megsértésének következménye a bélrendszer lumenében.

    1. Hiánya retinol (A) - jellemzi a hatékonyság csökkenésének, ellenállás a vírusos betegség, a korai a bőr öregedése, „vakság” (zavara látásélesség a szürkületben napszak).
    2. A kalciumferol (D) hiánya - az ízületi fájdalom, az izomgörcsök, a testsúlycsökkenés, a gyengeség, a rákbetegségek jelei.
    3. A tokoferol (E) hiánya - izomgyengeség, csökkent látás, ingerlékenység, gyors fáradtság, öregedés.
    4. A phylloquinone (K) hiányát gyakori vérzés, hematómák kialakulása, alacsony vérprotrombin index jellemzi.

    A patológia diagnózisa

    A szakorvos elvégzi a beteg vizsgálatát, az elülső hasfal szerveinek tapintását. Az élet és a betegség történetét szükségszerűen összegyűjtik. A műtéti és laboratóriumi vizsgálati módszerek fontos szerepet játszanak a cholestaticus hepatitis diagnózisában. A fő elemzés a vér biokémiája. A vizsgálat eredményei szerint az orvos képes kimutatni a bilirubin, az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz és a koleszterin emelkedését.

    Szükség esetén értékelni kell a zsírok különböző frakcióinak szintjét, a vérben lévő epesavakat. A betegség vírusos eredetének megerősítése érdekében a szakember a szerológiai szerológiai módszereket, valamint a PCR-t jelölte ki.

    Megerősítik, hogy az intrahepatikus epe-stagnálás a mitokondriumok antitestek meghatározásán alapulhat. A diagnózist a transzaminázszint és az alkalikus foszfatáz szintjének meghatározásával együtt végezzük.

    Instrumentális módszerek a hepatitis vizsgálatára:

    • a máj ultrahang diagnosztikája, az epehólyag;
    • kolecisztográfia - az epehólyag állapotának röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
    • retrográd kolangiopankreatográfiával - a folyamat bevezetésének endoszkóp egy további töltelék kontrasztanyag biliáris és hasnyálmirigy-vezetékben, és az azt követő röntgen sugárzás;
    • transzkután transzhepatikus kolangiográfia - jódtartalmú kontrasztanyag alkalmazása, epevezetékek feltöltése és további röntgenfelvétel (invazív módszer);
    • MRI, CT;
    • májbiopszia - lehetővé teszi az anatómiai változások meghatározását a májsejtekben.

    A kezelés jellemzői

    A krónikus cholestaticus májgyulladás megköveteli az epének stagnálásához vezető okokat. Ha az etiológiai tényezők gyógyszerré váltak, akkor el kell hagynia használatukat. A hepatológusok azt javasolják a betegeknek, hogy állítsák be az étrendet, menjen az 5. táblázatba. Az étrend-terápia alapelvei az alkoholtartalmú italok, zsíros, sült, füstölt élelmiszerek elutasításán alapulnak. Ez csökkenti a máj terhelését.

    Elegendő vizet kell bejuttatni (maximum 2 liter naponta), sók - 8 a szénhidrát és lipid szintjét meg kell felelnie a kor és a beteg testtömegétől, és a fehérje mennyiségét anyagok kell csökkenteni 80-90 g

    Egyél gyakran, de kis adagokban. Az ajánlott napi kalória 2200-2500 kcal.

    A tokoferol, a retinol, a kalcipherol és a filokinon receptjeit a szakemberek előírják, hogy a testük szintjét az optimális értékre állítsák vissza. A májsejtek munkájának támogatása segít a hepatoprotektoroknak. Tevékenységük célja továbbá a mérgező és mérgező anyagok káros hatásainak megszüntetése a mirigybe. Egy gyógyszercsoport képviselői - Gepabene, Karsil, Essentiale.

    A vörösvérsejtek stagnálása, melyet jelentős gyulladásos folyamatok és világos bőr tünetek jelentek meg, szükségessé teszi a mellékvese hormonok (prednizolon) kinevezését. A kolesztiramin semlegesíti az epesavakat, amelyek nagy része sárgaságot és súlyos viszketést okoz. Az epe kiáramlásának javítása érdekében ursodeoxycholic savon alapuló gyógyszereket használnak.

    Hogy megszüntesse etiológiai tényezők extrahepaticus stagnálás, megkövetelheti a sebészeti beavatkozás (például cholecystectomián eltávolítását a hasnyálmirigy endoszkópos eltávolítása epekő).

    Megelőző intézkedések

    A cholestaticus hepatitis megelőzése a következő:

    • az alkoholfogyasztás megtagadása;
    • a hepatotoxikus anyagok alkalmazásának megelőzése;
    • a májbetegségek időben történő terápiája;
    • a racionális táplálkozás szabályainak betartása, az egészséges életmód;
    • éves egészséges emberek profilaktikus orvosi vizsgálata, májelégtelenségben szenvedő betegek rendszeres vizsgálata.

    A megfelelő kezelés, a szakképzett szakemberek tanácsának betartása és a betegség fő okainak megszüntetése a legfontosabb tényezők, amelyek miatt a kolesztiás hepatitis kialakulásában kedvező eredmény alakulhat ki.

    Cholestaticus hepatitis

    A kolesztiás hepatitisz az epeválasztási problémákkal járó májbetegség.

    • A betegség következtében a májsejtek sérülnek, ami gyulladást okoz a szerv szövetében. Ennek eredményeképpen az epevezetékek nem járnak az epével, összetevői felhalmozódnak a májban. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek, de a betegség középkorú, gyermekkorban fordul elő. A terhes nőket gyakran kolesztiás hepatosist diagnosztizálják, ami szintén nehézséget okoz az epe kiáramlásában.
    • A betegség krónikus és meglehetősen ritka. A krónikus hepatitisz egyéb típusai között ez a forma körülbelül 10%. Lehetséges akut alak.

    A cholestaticus hepatitis okai

    A hepatitis a májsejtek károsodásával járó betegség. A "cholestatic" név a cholestasis szóból származik.

    • A kolesztiáz az epefolyásnak a duodénumba való bejutását okozza, többek között a májból való kiáramlásának késleltetésével, ami a kolesztiás hepatitisz esetében jelentkezik.

    A stagnálás nemcsak a test belsejében lehet. A koleszázis megkülönböztethető:

    1. Intrahepatikus - az epének sejtek vagy csatornák maradnak; az ok - a hepatitis B és C akut formájából a krónikus átmenet, valamint a vírusok hatásai miatti megsértés:
      • Epstein-Barr vírus;

    Ezen túlmenően, az oka a kolesztatikus formájában hepatitis válhat gyógyszerek, beleértve a hormonális fogamzásgátlók, antibiotikumok, valamint az anabolikus szteroidok, az alkohol, toxinok, rendellenességek az endokrin rendszer.

  • Extrahepatic - ami a nagy csatornák átjárhatóságának megsértését eredményezi, és ezt a következők okozhatják:
    • kövek az epevezetékekben;
    • beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást, különböző belső szervek daganatait.
  • Mindezek az okok ahhoz vezetnek, hogy a májsejtek elpusztulnak, és az egész szerv nem képes rendesen működni.
    Különleges helyzet a terhes nőknél. Májkárosodásuk a test egyedi jellemzőivel függ össze. Nevezetesen - a májsejtek érzékenységével a női nemi hormonok hatására. Mivel a hormonális háttér változik a terhes nőknél, a máj szenved. A várandós nők körülbelül 1% -ánál jelentkezik a betegség.

    A betegség tünetei

    A kolesztiás hepatitisznek számos, a májbetegségre jellemző jellegzetes jele van.

    A betegség tünetei a következők:

  • a vizelet sötétebb színe;
  • széklet, épp ellenkezőleg, könnyebb;
  • a bőr icterusa;
  • bőrviszketés.
  • A májbetegség tünetei közül a cholestaticus hepatitis viszketés különösen erős lesz. Ezt az epesavak vérébe való behatolás okozza, mivel az epe a májban megnövekedett. A cholestaticus hepatitis is megjelenik xanth, sárga foltok formájában a szemek sarkában, a bőr alatt.

    A betegség akut folyamán a hőmérséklet emelkedhet, a fejfájás és az enyhe fokú emésztőrendszeri zavarok - mérgezés tünetei.

    A laboratóriumi vérvizsgálatok a bilirubin, a koleszterin és a réz tartalom növekedését mutatják.

    A betegség diagnosztizálása

    A hepatitis cholestaticus formájának pontos diagnózisa laboratóriumi tesztek és instrumentális vizsgálatok alapján készült. A fő feladat az, hogy megkülönböztessük ezt a betegséget más májbetegségektől, különösen a hepatosistól, a fibrózistól és mindenekelőtt a Botkin-betegségtől.

    A biokémiai vérvizsgálat mellett a specifikus markerek vizsgálata PCR és ELISA módszerek alkalmazásával is elvégezhető a diagnózis céljából.

    Az orvos-gasztroenterológus vagy a hepatológus ultrahangot jelöl ki: a májat, az epehólyagot, a csatornákat, a hasnyálmirigyet vizsgálják. Számos további módszer is segít a diagnózis nehézségein. Ezek a különböző típusú cholangiography, cholecystography és cholangiopancreatography. Az MRI-t a közelmúltban adták hozzá instrumentális diagnosztikai módszerekhez. Van egy májpioptiás biopszia is.

    A diagnózis felállításán túl a kolesztiás hepatitis típusát is meghatározzák. A jelenlegi minősítés szerint a betegség úgy néz ki, mint:

    • jóindulatú;
    • agressiruyuschey;
    • tartós;

  • inaktív / inaktív;
  • aktív;
  • progresszív;
  • visszatérő.
  • A hepatitis cholestaticus formájától és súlyosságától függően a kezelést meg kell adni.

    A cholestaticus hepatitis kezelése

    A diagnózis után meghatározzák a kolesztiás hepatitis kezelését, amely közvetlenül összefügg a betegség okaival.

    • Először is kizárják az ártalmas anyagok bejutását a szervezetbe, nevezetesen a kábítószereket, a kolesztázisokat okozó méreganyagokat.
    • Szükséges az 5-ös diéta betartásához. Ez a diéta kizárja a sült, zsíros, fűszeres, de ugyanakkor megfelelő táplálkozást feltételez. Ha a betegség akut vagy egyéb gasztrointesztinális problémák társulnak, az 5a.
    • Az alkohol kizárt!
    • Az A, E, B12 vitamin bevitele.
    • A kolesztaza intrahepatikus formájával a prednizolont egy speciális rendszer szerint írják fel. Használata egytől néhány hónapig több évig tarthat.

  • A májsejtek munkájának javítása - lipoic acid, Essentiale.
  • Az epe kiáramlásának normalizálása segít a ursodeoxycholic acid alkalmazásában - ezt a gyógyszert fel kell használni mindazoknak, akik akut és krónikus kolesztiás hepatitist is tartalmaznak.
  • A cholestasis extrahepaticus formában különböző sebészeti beavatkozásokra van szükség, amelyek kiküszöbölik a betegség okait. Nyitott, laparoszkópos, endoszkópos mûtéteket végzünk a májon, az epevezetékeken, a hasnyálmirigyeken. A pontos módszert a kezelőorvos határozza meg a betegségtől és egyéb mutatóktól függően.
  • Jellemzői a terhes nők betegségének kezelése. Itt a hangsúly a növényi eredetű hepatoprotektorok használatáról szól.

    A krónikus cholestaticus hepatitis gyermekeknél történő kezelésére a fő gyógyszer a prednizolon, a szigorú adagolásnak megfelel az életkor szerint. A tanfolyamokat a folyamat tevékenységétől függően 1-2 hónapra tervezik. A jövőben a beteg állapotának monitorozása esetén a tesztadag csökken. A kezelési csomagban szerepel az interferon, antioxidánsok vírusellenes és immunmoduláló készítménye is. Szükség esetén mind a gyermekeket, mind a felnőtteket, a terhes nőket pl. Plazmapherézis és hemoszorpció formájában méregtelenítik extracorporális módszerekkel.

    Egészen gyakran a holletstatichesky hepatitis a máj cirrhosisához vezethet, bár ez a valószínűség. Alapvetően, étkezés után, a cholestasis helyes kezelést végezhet.

    A cholestaticus hepatitis megelőzése

    Egészséges emberek, gyermekek és felnőttek számára a megelőzés ésszerű hozzáállás az egészségükhöz és különösen a májhoz. Helyes, a gyógyszerek ellenőrzése alatt. Óvatosság az alkoholfogyasztásban. Ha bármilyen problémája van a májban és az emésztőrendszerben általában - időszerű kezelés.

    Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani máj hepatitis?

    • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
    • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

    Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

    A hepatitis cholestaticus formája: a tünetek jellemzői és a kezelés módjai

    A hepatitis egy gyulladásos májbetegség, amely a legtöbb esetben a vírusok testre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki. A kolesztiás hepatitis egy meglehetősen ritka betegség, amely a kimutatás gyakoriságának megfelelően legfeljebb 10% az összes hepatitisben. Leggyakrabban idős betegeknél fordul elő, de előfordulhat, hogy gyermekeknél is előfordul. Tekintsük a patológia kialakulását és kezelését.

    A legfontosabb a patológiáról

    Ahhoz, hogy megértsük, hogy pontosan ez a típusú hepatitisz különbözik-e a többiektől, meg kell vizsgálni a patológia természetét és fejlődésének mechanizmusát.

    A koleszteráz olyan betegség, melyet a duodenumban az epe bevitelének csökkenése jellemez (ez a jelenség kialakulásának, kiválasztódásának és (vagy) kiválasztódásának megsértésével jár együtt).

    A cholestaticus hepatitis patogenezisének szíve a cholestasis, amely a sejtek excretory funkciójának romlásával és a csatornák károsodásával jár.

    Ha megfigyeled ezt a folyamatot mikroszkóp alatt, láthatod, hogy az egyes hepatocidek barnás-zöld szaggatott megjelenései vannak a citoplazmában (epe, amely nem tud kiszökni a sejtből). A lokalizáció helyén ez a patológia kétféleképpen fordulhat elő:

    • intrahepatikus (a májban fejlődik ki);
    • extrahepatikus (az epeutakban kialakulhat).
    A kolecisztitis lokalizálása

    A kolesztiás hepatitis a következő típusokkal rendelkezik:

    • ismétlődő;
    • progresszív;
    • agresszívek;
    • aktív és inaktív;
    • hosszú;
    • jóindulatú.

    A kolesztiás hepatitisz akut és krónikus formában fordulhat elő. Akut formában a betegséget az élénk tünetek manifesztációja jellemzi, és a betegség krónikus formájához vagy halálához vezethet. A hepatitis krónikus formában komoly szövődményekhez vezethet, mint a cirrhosis vagy a rák.

    okai

    A cholestaticus hepatitis fő oka nem diagnosztizált vagy kezeletlen hepatitis. A fejlődéshez hozzájáruló tényezők:

    • androgének;
    • fogamzásgátlók (különösen a fogamzásgátló tabletták esetében);
    • néhány antibiotikum;
    • a hasi üregben lokalizált rák;
    • ritka veleszületett patológiák, amelyekben az epevezetékek áthatolhatatlanok vagy hiányoznak, valamint más májbetegségek;
    • trauma;
    • kövek az epehólyagban;
    • cisztás fibrózis (genetikai örökletes betegség, melyet az exokrin mirigyek specifikus szisztémás elváltozása kísér);
    • szülési kolesztázis (olyan betegség, amely a terhesség alatt a nő testére gyakorolt ​​fokozott stressz következtében alakul ki);
    • autoimmun betegségek;
    • gyulladásos bélpatológiák jelenlétével járó primer szklerotizáló kolangitisz;
    • bizonyos gyógyszerek szedését;
    • a mérgező anyagok testre (különösen a májra gyakorolt ​​hatása);
    • kábítószereket (különösen az intravénás kábítószer-használat tekintetében, mivel egy közös tűn keresztül történik a hepatitis és más veszélyes betegségek továbbítása);
    • zavarok az endokrin rendszerben.

    Olyan vírusok, amelyek kiválthatják a cholestaticus hepatitis kialakulását:

    • Epstein-Barr vírus (a herpeszvírus családba tartozó gamma-herpes vírusok alcsaládjától származó vírus típus);
    • herpeszvírus (herpes simplex vírus 1-es típus és 2-es típusú, melyet érintkezés közvetít);
    • citomegalovírus (a herpeszvírus család herpeszvírusainak alcsaládjától származó vírusok nemzedéke);
    • A, B, C, D, E osztályú hepatitis vírusok;
    • Mycoplasma (a Mycoplasma osztályba tartozó baktériumok nemzenei sejtje).

    A hepatitis gyakran előfordul más, nem kevésbé súlyos betegségek hátterében, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal konzultáljon orvosával, mivel a kizárólag a máj kezelésére irányuló kezelés nem eredményez eredményt.

    Klinikai kép

    A cholestaticus hepatitis megnyilvánulása nem különbözik más májbetegségektől. Ez a tünetek nyilvánul meg:

    • Viszketés. Ez a tünet ebben az esetben nagyon nehéz orvos segítségével eltávolítani. Véleményünk szerint annak megjelenése az a tény, hogy az epesavak képesek felhalmozni nemcsak a szervek, hanem a bőrön is (irritálják az idegvégződéseket). Bár a jelenség természetét nem teljesen értik.
    • Sárgaság. Ez a tünet később jelentkezik, mint viszketés. Cholestaticus hepatitis mellett xantómák (sárga foltok) is megjelennek. Lokalizációjuk helye: a szem sarkai, a tenyér, az emlőmirigyek, a hátsó részek. Könnyedén emelkedhetnek a bőr felszínén vagy laposak. Egyes felületeken (flexor-extensor) gomba alakú xantómák is megjelenhetnek (tubercles formájában).
    • A szék világosabb. A széklet elszíneződéséhez a bilirubin reagál, mivel belép a bélbe és sterokilinné alakul (színes pigment). Hepatitis esetén a széklettel elszíneződik, mivel a bélben nem elegendő mennyiségű epepigmentum van.
    • A vizelet sötétedése. A hepatitis sötétben lévő vizelet, mivel felszívja a felesleges hemoglobint.
    • A máj jelentősen megnagyobbodott. Ez megérinthető a tapintás, valamint más diagnosztikai tevékenységek (ultrahang) során is;
    • Az egyik lehetséges megnyilvánulás a hipertermia. A testhőmérséklet emelkedése az egyik első tünete a májgyulladásnak (gyakran az ARVI, az influenza vagy a hideghez társul). Bizonyos esetekben a hőmérséklet növekedése a cirrózis kialakulását jelzi. A mutatók a legtöbb esetben nem haladják meg a 37,5 от.

    Az összes fenti tünet előfordulása alkalom arra, hogy azonnal eljusson egy orvosi intézményhez. Szakemberek, akiknek segítségére lehet szükség ebben az esetben:

    A betegség leggyakrabban az idősebb gyermekeknél fordul elő, és a lányok nehezebben tolerálják. Ez a patológia számos vírus hatására alakul ki. A krónikus cholestaticus májgyulladás oka lehet az epekövedés blokkolása vagy az epevezeték, a hasnyálmirigy fej rákja.

    A legtöbb esetben ez patológia gyermekgyógyászati ​​betegeknél lép biliaris cirrhosis - egy olyan betegség, amely képződik a háttérben a epeúti elváltozások, míg van egy fokozatos cseréje májszövet rostos elemek.

    A hepatitis vizsgálata és ellenőrzése

    A diagnózis a betegség nehéz lehet, mint cholestaticus hepatitis lefolytatása nélkül néhány diagnosztikai eljárások gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni a Botkin-kór, és ebben az esetben a fő szerepe van mutatói a vérvizsgálat, mert az enzimatikus paraméterek cholestatikus hepatitis fent.

    Hogyan lehet azonosítani a patológiát?

    A kezelést csak akkor kell elvégezni, ha a kezelőorvos elvégzi a szükséges diagnosztikai intézkedéseket. A legfontosabb diagnosztikai intézkedések listája:

    • USA-ban. Ez a diagnosztikai módszer nemcsak a máj vizsgálata, hanem a kóros állapotok, például a cirrhosis, a daganatok, a hematómák, a ciszták jelenlétének kizárása (felfedése).
    • Cholangiográfia. Ez a módszer segít az epevezetékek vizsgálatában.
    • Defekt. A mély strukturális szöveti rendellenességek kimutatása. Ez a módszer nagyon informatív, de van néhány ellenjavallat: vérszegénység, elhízás, megnövekedett véralvadás, peritonitis, cirrhosis.
    • Coprogram. A hepatitis esetén a széklet színe megváltozik, és ez a hepatitis egyik fő tünete a szervezetben.
    • Vérvizsgálat (általános és biokémiai). Hepatitis változás a vér paraméterek: növekedése a koleszterin, a réz, a bilirubin, valamint a megnövekedett aktivitása 5-nukleozidazy és aktivitásának növelésével alkalikus foszfatáz és gamma-glutamil- és leucin aminopeptidáz.
    • Vizeletvizsgálat. A cholestaticus hepatitis esetén az urobilinogén jelentős növekedést mutat.
    • Biopszia. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a gyulladás állapotát és a máj károsodásának mértékét.
    • Laparoszkópia. Segít a betegség jellemzőinek tisztázásában: a hepatitis máj csökken, a felület egyenetlen, az állagság sűrű és az alsó él csökkent.

    Kezelési séma

    Miután megerősítette a diagnózist, a szakember kiválasztja a kezelési taktikát. A legtöbb esetben így néz ki:

    • a beteg azonnal kórházba kerül a hepatológiai vagy fertőző betegségek osztályán;
    • a súlyos betegség leküzdéséhez szükséges erők helyreállítása érdekében a páciensnek javasolnia kell, hogy betartsa a pihenőhelyet;
    • olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek segítenek kiküszöbölni a kellemetlen tüneteket.

    A cholestaticus hepatitis kezeléséhez szükséges gyógyszerek listája:

    • vírusellenes (az ilyen típusú gyógyszerek kijelölése több mint indokolt, mivel a hepatitis előfordulását leggyakrabban vírus okozza): Viferon, Ribavirin;
    • immunmoduláló (ez a gyógyszercsoport segít növelni a test védekezés szintjét): Polyoxidonium;
    • hepatoprotektív (a gyógyszercsoport alkalmazása hozzájárul a máj megzavart szerkezetének és működésének helyreállításához, és megakadályozza az antivirális gyógyszerek lehetséges toxikus hatásait): Gepabene, Essentiale;
    • antioxidánsok (erősítik az immunrendszert, védik a májsejteket és biztosítják regenerálódásukat): Alpha-liponsav, Legalon;
    • choleretic: Allochol, Holenzim;
    • ursodeoxycholic acid (choleretic hatású hepatoprotektív szer): Ursosan, Ursohol.

    Az epevezetékek (nagyméretű) eltömésénél sebészeti beavatkozást jeleznek. A megfelelő táplálkozás ebben az esetben sem az utolsó hely.

    Az étrendben jelen lévő termékek:

    • tej és savanyú tejtermékek és ezekből készült ételek;
    • baromfihús (főtt formában);
    • hal filé;
    • sütés közben főzött ételek;
    • csípős ételek;
    • zsíros hús;
    • melléktermékek és konzervek;
    • kakaó;
    • sütemények;
    • alkoholos italok.

    Emellett a cholestaticus hepatitist is előírják vitaminkomplexek (különösen fontos, hogy vegyenek olyan komplexeket, amelyek B, A és E vitaminokat tartalmaznak). Hasznos levest a dogrose, a tejes csalét, kukorica stigmák.

    Komplikációk, prognózisok és megelőzés

    A cholestaticus hepatitisnek a szervezetre kifejtett hatásaiból eredő szövődmények messze nem ártalmatlanok, különösen az illetékes kezelés hiányában. Ez különösen:

    • fibrotikus változások a májban (a kötőszövet helyettesíti az egészséges májsejteket, zavarja a normál testfunkciót);
    • epevezetékgyulladás;
    • asztma (a légúti traktus krónikus gyulladásos megbetegedése, amely különböző celluláris elemeket foglal magában);
    • a kardiovaszkuláris rendellenességek;
    • hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy gyulladása);
    • csontszövet betegségei (osteopenia, csontritkulás és néha osteomyelitis);
    • az emésztőrendszeri rendellenességek;
    • vérzés (laparoszkópia után);
    • Cholangitis (akut vagy krónikus betegek epevezetékének gyulladásos elváltozása).

    Az elhúzódó tanfolyam ellenére, a képzett ellátáshoz való időben történő alkalmazás esetén az előrejelzés kedvező. A betegség megóvása nagyon nehéz, de még mindig lehetséges. Először is bizonyos ajánlásokat követni és bizonyos szabályokat betartani:

    • a vírusos hepatitis megelőzése;
    • a betegségek időben történő kezelése;
    • racionális táplálkozás;
    • a rossz szokásoktól való elutasítás (különösen az alkoholtartalmú italok használata);
    • a gyógyszerek ellenőrizetlen befogadásának hiánya (sok gyógyszer negatívan befolyásolja a májat);
    • Az orvosi vizsgálatok rendszeres átadása (nem csupán a hepatitis korai szakaszában történő azonosítását, hanem más, nem kevésbé veszélyes betegségeket is).

    A hepatitis olyan betegség, amely ma nem kíméli senkit. A káros szokások (alkoholizmus, drogfüggőség), rossz ökológia, irracionális táplálkozás és más negatív tényezők hozzájárulnak számos halálos betegség terjedéséhez. A legtöbb esetben egy személy megöli magát. Ezért annak érdekében, hogy megvédje magát a sok veszélytől, ismernie kell az "ellenséget személyesen", és megtanulnia minden lehetséges módon kezelni.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis