Krónikus hepatitis tünetei és kezelése gyógyszerek és diéta mellett

Share Tweet Pin it

Ez a betegség a máj gyulladásához kötődik. A krónikus hepatitis megbetegedések következményei a fő "testszűrő" vereségének mértéke és aktivitása függenek, ami nem mindig jelzi a tüneteket és a tüneteket. A betegség szörnyű következményei a cirrhosis és a tumorok kialakulása. Ez elkerülhető a kezelés okainak, típusainak és módszereinek megismerésével.

Mi a krónikus hepatitis?

A betegséget a diffúz gyulladásos betegségek jelenléte jellemzi a májban (a testszűrőben) 6 hónapig vagy tovább. Gyakran tünetmentes, ezért egy személy még azt sem sejtheti, hogy a parenchyma hepatocitái jelen vannak. Ha ezt nem időben diagnosztizálták, a májsejteket kötőszövet váltja fel. Cirrózis alakul ki, akut onkológiai és epebetegség alakul ki. A betegség nem minden formája válik krónikus állapotba, például az A típusból. A B és C fertőző variációk így válhatnak.

okok

Ha nem megfelelő módszer a reaktív hepatitis B, C, D, G kezelésére, akkor a betegség krónikus állapotba kerül. Az A-típus rutinszerűen kezelhető néhány héten belül, a test állandó marad az immunrendszer egész életében. Ezt Botkin-betegségnek is hívják - sárgaság. A fő veszély a C típus (80%). Ezenkívül a betegség az ilyen tényezők miatt alakul ki:

  • anyagcserezavarok;
  • autoimmun hepatitis - örökletes úton, meghibásodások védelmi folyamatokban;
  • toxikus - a szervezetet hosszú ideig káros anyagoknak teszik ki: alkohol, gyógyszerek (tetraciklinek, kábítószerek, tuberkulózis, nyugtatók), só, benzolok, nehézfémek, radioaktív elemek.

besorolás

A májkárosodás három fő típusa A, B, C. Az első gyakori, először úgy tűnik, hogy influenza. 2-4 nap elteltével a széklet színtelen lesz, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétedik. Megelőzés - a higiéniai előírások betartása. Az E változat hasonló az A-hoz, de súlyos formája befolyásolja a májat és a veséket. Az F típus gyengén érthető. A hepatitis D vírus etiológiájában akut extrahepatikus tünetek figyelhetők meg: tüdő-, vese-, ízületi és izomkárosodás. A G típus hasonló a C-hez, de nem vezet rák, cirrhosis. Az akut forma gyorsan hat a szervezetre. Krónikus hepatitis osztályozása:

  • kriptogén - a kiváltó mechanizmusokat nem vizsgálták;
  • krónikus perzisztens (alacsony aktivitású) - drogokkal, alkohollal és mérgező májkárosodással;
  • lobularis - az első változata a májpulusok patológiás lokalizációjával;
  • agresszív hepatitis (krónikus aktív) - jellemzi nekrózis, a tendencia, hogy emelkedik a cirrhosis, miatt előfordul, hogy a hepatitis B vírus, ritkán, lehet gyógyszert, krónikus alkoholos etiológiája (természet háttér).

diagnosztika

A krónikus betegség patogenezisének kimutatására az orvos elsődleges vizsgálatot végez. A fertőzött személy kismértékű kiütés, sárgás bőrszín, vörös nyelv, piros tenyér és pókavér. A vizsgálat során a lépet, a májat is végzik a tapintás: ha megnagyobbodnak, kellemetlen érzés lesz a préseléskor. Ezután ezeknek a szerveknek ultrahangja van kijelölve, hogy kialakítsák szerkezetük heterogenitását. A krónikus hepatitis diagnózisa magában foglalja egyes esetekben:

  • a májbiopszia a betegség típusának meghatározására, cirozis / fibrózis vagy nem;
  • általános vérvizsgálat, amely megerősíti a gyulladásos folyamatok jelenlétét;
  • laboratóriumi szerológiai vizsgálat - azonosítja a vírusantigének bizonyos markereit;
  • biokémiai vérvizsgálat - meghatározza a bilirubinszintet, a májenzimeket, amelyek miatt a bőr színe megváltozik;
  • Immunológiai vizsgálat - májsejtek elleni antitestek kimutatása.

Krónikus hepatitis tünetei

Ezek a panaszok a keserűségről a szájban, kolesztázissal, gyengeséges bélmozgásokkal, fejfájással, véraláfutással, gyengeségérzettel, fáradtsággal. Érezze a súlyos, kellemetlen érzést a máj régiójában - a megfelelő hipohondrium alatt. A fájdalmas fájdalom fokozza a sült, zsíros ételek fogyasztását. Talán az asztenovegetatív szindróma kialakulása - a szellemi koncentráció, a teljesítmény, az álmosság csökkenése. A klinikai tünetek gyakran tartalmazzák a metabolikus rendellenességek, a cholestaticus szindróma miatti súlycsökkenést.

Krónikus hepatitis kezelése

A terápiát az egyes betegek egyéni jellemzőinek figyelembevételével alakítják ki. A terápiás komplexet a betegség aktivitási fokának, a kialakulásának okai határozzák meg. A kábítószer-terápiát speciális étrend, motoros kezelés egészíti ki. Interferon alkalmazott gyógyszerek elnyomják a krónikus vírusos hepatitis C. Máj védett Hepatoprotectors, hogy állítsa vissza a szöveti struktúra komplex vitaminok és antioxidánsok, immunológiai gyulladás eltávolítjuk. A cél a betegség elengedése (gyengülés).

Hepatitis B

Úgy is nevezik a szérum típusnak. A fertőzés a vér, a sperma szexuális aktusokban, a munka során történik. Immunostimulánsokat írnak fel (például Timalin, Methyluracil), B és C vitaminokat, folsavat, nikotinsavat. A májat anabolikus, kortikoszteroid hormonok állítják vissza. Az ilyen típusú krónikus hepatitisz kezelését kiegészítik a máj védelme érdekében alkalmazott gyógyszerek. Miután a kórházból minden évben mentesítettek, szanatóriumba kell szedni a higiéniát, és egész életedben tartani kell a diétát.

Hepatitis C

A májkárosodás mértéke, a májcirrózis, a rák, az egyidejűleg diagnosztizált megbetegedések értékelése alapján a hosszú távú terápia egyéni elrendezését írják elő. A modern gyakorlatban az interferont és a ribavirin alkalmazzák, amelyek hatásosak a betegség minden genotípusával szemben. A HCV-fertőzéssel (C típus) rendelkező betegek fő problémája a gyógyszer-tolerancia, a magas költségek.

aktív

A kezelést a krónikus forma diagnózisának helyességének teljes körű tanúsításával kell kezdeni. 3-6 hónapos várakozás után megismétlik a hisztológiai vizsgálat. A terápia fő elemei az immunszuppresszív szerek és a kortikoszteroidok. Ha a kezelés megszakad, amíg az összes klinikai tünet nem szűnik meg, akkor a betegség súlyosbodása fokozódhat. A terápiát orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.

kitartó

A minimális aktivitású krónikus vírusos hepatitist a fizikai és idegi stressz csökkentésével kezeljük. Egészséges alvás, csendes környezet, megfelelő táplálkozás. A betegség kedvező irányában nincs szükség speciális gyógymódra. Vírusellenes és immunmoduláló szereket használnak. A klinikai vizsgálat megelőző jellegű.

Krónikus hepatitis megelőzése

A reprodukciót nem a légi és a háztartási módszerek okozzák, így a vírus hordozói nem veszélyesek. A védelem érdekében fontos a barrier fogamzásgátlást alkalmazni, nem pedig valaki más higiéniai tételeit használni. A B típusú sürgősségi profilaxis az emberi immunglobulin, vakcinák alkalmazása. A gyógyszeres elváltozások és az autoimmun formák gyógyíthatóak, a vírusos krónikus hepatitis pedig cirrózis. Az alkohol károsodásának elkerülése segít megszüntetni az étrendből származó alkoholt.

Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

A krónikus hepatitis C a máj vírusos gyulladásos megbetegedése, amelyet egy vérrel borított vírus okoz. A statisztikák szerint a hepatitis C első előfordulása az esetek 75-85% -ában krónikussá válik, és a C vírussal történő fertőzés a súlyos szövődmények fejlődésének vezető helyét foglalja el. Ez a betegség különösen veszélyes, mivel hat hónapos vagy több év alatt teljesen tünetmentes lehet, és jelenléte csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehetséges. Ezt követően a betegség rák kialakulásához vagy májzsugorodáshoz vezethet.

Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, tünetei, diagnosztikai módszerek és krónikus hepatitis C. Ez az információ segít megérteni a lényege ennek a veszélyes betegség, és tudod, hogy a helyes döntést a kezelés szükségességét a szakember.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitis C vírusfertőzést észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzöttet azonosítottak. Sajnos minden évben ezek a számok nőnek, és a kábítószer-használók körében az intravénás befecskendezést alkalmazó kábítószer-fogyasztók közötti fertőzés kockázata különösen magas.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének mértékében, és azt sugallják, hogy 10 év alatt a veszélyes betegség szövődményeivel rendelkező betegek száma többször is megnőhet. Számításaink szerint a máj cirrhosisát a betegek mintegy 55% -ában, a májrákot pedig 70% -ban észlelték. Ezután ezek a mutatók növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szer megnő. Az Egészségügyi Világszervezet kiemelt figyelmet szentel a veszélyes betegség tanulmányozására és a hepatitis C-re vonatkozó rendszeres vizsgálatok elvégzésére. A kapott adatokat folyamatosan továbbítják a nyilvánosságnak a betegség leküzdéséhez.

Mennyire veszélyes a betegség

Súlyossága miatt a szövődmények a krónikus hepatitis C gyakran nevezik a tender gyilkos, és ebben a tekintetben, sokan kérnek a kérdést: „Hány évig lehet élni ezzel a betegséggel?” A válasz erre nem lehet egyértelmű.

Maga a vírus, amely ezt a betegséget okozza, nem a halál kezdetének közvetlen oka. Ez a betegség azonban később olyan súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg fogyatékosságához és halálához vezethetnek.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább érzékenyek erre a betegségre, sokszor gyakrabban szövődnek, mint a nők. Emellett az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy a krónikus hepatitis C betegek, akik megfelelő támogató kezelésben részesülnek, évekig élhetnek.

Ezzel párhuzamosan a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél az életveszélyes szövődmények rövid időn belül (10-15 év) alakulnak ki a fertőzés után. A kezelés hatékonyságában és a prognózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódja is - az orvos ajánlásainak be nem tartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

okok

A krónikus hepatitis C kialakulásának oka a hepatitis C vírus (vagy HCV fertőzés) fertőzés. A fertőzés forrása betegség, betegség különböző formáiból szenved. A kórokozó megtalálható a vérben és más testnedvekben (sperma, vizelet, stb.).

Ha fertőzött, a hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

  • az egészségügyi és higiéniai normák figyelmen kívül hagyása invazív orvosi manipulációk vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti beavatkozások stb.);
  • a donor vér transzfúzióját nem vizsgálták e fertőzés szempontjából;
  • védtelen nem;
  • Látogató szalonok, akik manikűreket, piercingeket vagy tetoválásokat végeznek az egészségtelen körülmények között;
  • egyéb testápolási termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
  • a kábítószer-függőségben szenvedő személyek egy fecskendő használatát;
  • anyától a gyermekig (ritka esetekben: amikor a gyermek érintkezésbe kerül az anya vérével a szülőcsatornán át történő áthaladás vagy a placenta integritásának megszakadása a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem továbbítható a szokásos háztartási kontaktuson keresztül, nyálon, közös edényeken vagy öleléssel vagy kézfogással. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó bejut a véráramba.

A hepatitis C kórokozójának genetikai variabilitása van és képes mutációkra. A szakemberek 6 fő típusát és több mint 40 altípusú HCV fertőzést azonosítottak. Ezek a vírus tulajdonságai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nagyon gyakran "megtéveszti" az immunrendszert. Ezt követően az ilyen változékonyság következtében a betegség krónikus formává válik.

Továbbá, akut hepatitis C gyakran nem diagnosztizálják, mint ahogyan egy látens formában fertőzött és akkor is csak véletlenül a meghatározására vérből módszerével immunoassay markerek az akut vírusos hepatitis C. Anti-HCV-IgM, perzisztáló a vérben a beteg nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenet észrevehetetlenül fordul elő. Az évek során a pácienst egyre súlyosbítja a májszövet károsodása és a fibrotikus változások, amelyek ennek a szervnek diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C átmenet krónikussá válik mindig hosszú. A betegség több éve okozza a májszövet elpusztítását, a fibrosis kialakulását eredményezi, és a károsodás helyén a kötőszövet proliferációja következik be. Fokozatosan a szervezet normálisan működik, és a beteg májzsugorodást vált ki, amely a betegség jellemző tüneteinek nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis C első jelei sok tekintetben hasonlóak, és nem specifikusak, mint a betegség akut állapotában jelentkező tünetek:

  • mérgezés jelei;
  • gyakori gyengeség és fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • hajlamos a vírusos és a hólyagos betegségekre, allergiás reakciókra;
  • emésztési zavarok;
  • a hőmérséklet ingadozása: az emelkedéstől a jelentéktelen számokig és az intenzív hő előfordulása előtt;
  • gyakori émelygés (néha hányás);
  • az étvágy és a súlycsökkenés romlása;
  • fejfájás (migrénhez hasonlít).

Krónikus hepatitis C betegeknél a szív és az erek, az ízületek, a bőr és az urogenitális rendszer betegségei alakulhatnak ki. A tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott májat és a lépet, és a vérvizsgálatok elvégzése során kiderül a csökkent májfunkció jele.

A krónikus hepatitis C fő tünetei általában csak a cirrhosis szakaszában jelentkeznek:

  • fájdalom és nehézség a megfelelő hipoondriumban;
  • sárgaság;
  • telangiectasias megjelenése a test felső részén;
  • megnövekedett hasi térfogat;
  • fokozott gyengeségérzékenységet és általános rossz közérzetet.

Egyes betegeknél a krónikus hepatitis C a hepatocelluláris karcinóma növekedését idézi elő, amelyet a következő tünetek jelentenek:

  • progresszív gyengeség és az általános mérgezés tünetei;
  • nyomásérzékenység és súlyosság a májban;
  • gyorsan növekvő hepatomegalia;
  • a máj felszínén tapintható és a neoplazma testéből nem elkülöníthető;
  • fájdalom a májban;
  • jelentős fogyás.

A tumorfejlődés későbbi szakaszaiban a beteg cukorrépát, hasvíz alakul ki, és a hasüreg a has elülső felületén jelenik meg. Ezen kívül lehet láz és az emésztés jelei: hányás, émelygés, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a halál krónikus hepatitis C fordul elő 57% -ánál, akik már kidolgozták cirrhosis, és a betegek 43% -ánál a hepatocelluláris karcinóma.

Krónikus hepatitis C szövődményei

A krónikus HCV-fertőzés hátterében az alábbi súlyos patológiák alakulhatnak ki:

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztika szükséges a betegség kimutatására. Amikor egy beteget megkérdeznek, az orvosnak meg kell határoznia a páciens életének lehetséges epizódjait, amelyek a vírus fertőzéséhez vezethetnek, valamint az életmóddal kapcsolatos információkat. Ezenkívül a szakértő alaposan megvizsgálja és megvizsgálja a beteg panaszait (megvizsgálja a májat és a lépet, megvizsgálja a nyálkahártyák színét és a bőrt).

A "krónikus hepatitisz C" diagnózisának megerősítése érdekében a betegnek a következőket kell rendelnie:

  • Szerológiai vizsgálatok: ELISA teszt HCV antigénekre és RIBA immunglobulin tesztre;
  • A PCR a vírus RNS-jének kimutatására szolgáló teszt (kétszer elvégzett, mivel hamis pozitív eredményeket adhat).

Miután a vizsgálatot végző, a betegnél vérvizsgálattal szintjének ellenőrzésére alanin-aminotranszferáz (ALT - egy enzim, ami a károsodás a májsejtek) és antitestek detektálására HCV. Az ilyen laboratóriumi tesztek elvégzése ajánlott havonta legalább 1 alkalommal. Normális ALT aránya a háttérben az antitestek jelenlétét, a HCV, detektált több hónapig, a beteg tekinthető egy hordozó a hepatitis C-vírus

Ha a vizsgálati eredmények a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírus terhelés és aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vírusok aktivitásának és reprodukciós sebességének meghatározását. Minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbbek az antivirális terápia alacsony hatékonyságára vonatkozó előrejelzések. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélyei magasabbak.

A máj meghatározásához a betegeket a következő típusú vizsgálatokhoz rendelik:

  • biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékeléséhez;
  • véralvadási;
  • Ultrahang, CT, MRI a májban;
  • májbiopszia (nehéz esetekben).

Miután a diagnózist a kezelés kijelölése előtt végezték el, a beteget előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

  • klinikai vér és vizeletvizsgálatok;
  • vérvizsgálatok HIV-fertőzés, szifilisz és egyéb fertőző és vénás megbetegedések kimutatására;
  • véralvadási;
  • pajzsmirigyhormonok analízise.

Ha a vérvizsgálat során magas a hemoglobin szintje, a betegnek további vizsgálatot kell végeznie a szérumvas szintjének meghatározására.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése magában foglalja az antivirális terápia és az étrend kötelező kijelölését. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott a beteg kórházi ápolását egy speciális klinikán. Ezekben az egészségügyi központok minden szükséges eszközök kezelése (gyógyszerek és eszközök) vannak rendelve magasan képzett szakemberek (fertőző betegség, hepatológiai és gasztroenterológiai).

Gyógyszerterápia

Vírusellenes szereket írnak fel minden olyan betegnél, akiknek megerősített diagnózisa van, valamint olyan betegnek, aki mérsékelt vagy súlyos nekrotikus elváltozást észlel. Az etiofatogenetikai kezelést a májfibrózis kimutatásában mutatják, melyet az ALT-szint emelkedése kísér.

A krónikus hepatitis C kezelési tervében a következő gyógyszerek szerepelhetnek:

  • interferonok és egyéb vírusellenes hatású szerek;
  • immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
  • kombinált eszközök;
  • patogenetikai készítmények stb.

Az interferonok vannak rendelve árak, időtartama egyetlen szer lehet körülbelül 12 hónap (mielőtt a teljes eltűnését a vírus elleni antitestek a beteg véréből 3 hónap után megkezdése után a gyógyszer).

Az interferonok kijelölése nem végezhető el a következő klinikai esetekben:

  • epilepszia gyakori rohamok;
  • görcsök;
  • depressziós állapot;
  • mentális rendellenességek;
  • dekompenzált májcirrhosis;
  • hajlam a trombózisra;
  • az erek és a szív súlyos patológiája;
  • a beteg átültette a donor szerveket.

Az interferonnal végzett monoterápia ilyen esetekben a nők számára előírható:

  • a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
  • a beteg kora nem több, mint 40 év;
  • normál szint vas;
  • minimális változások a májszövetekben;
  • a betegnek nincs túlsúlya;
  • az ALT szint növelése stb.

A fennmaradó betegek 6 vagy több hónapos kezelést kapnak. Ebben az összefüggésben a betegnek havonta legalább 1 alkalommal, szükségképpen át kell adnia vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelését. Ha 3 hónap elteltével nem tapasztalható szignifikáns javulás, az orvos felülvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás terápiák során a beteg különböző mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, vérszegénység, szédülés stb. Formájában.

Vírusellenes szereket írnak fel a krónikus hepatitis C kezelésére. Fogadásuk nem lehetséges a következő esetekben:

Emellett a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása során az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens jelenlétét.

Kombinált vírusellenes kezelés esetén leggyakrabban a következő kombinációkat alkalmazzák:

Számos tanulmány kimutatta, hogy külön-külön, ezek az alapok nem nagy aktivitással, de egy közös találkozót a hatékonyságuk jelentősen megnövekedett, és képesek harcolni a vírus hepatitis C különálló adása javasolt, ha a beteg ellenjavallat egyik gyógyszer.

Emellett az utóbbi években innovatív közvetlen vírusellenes szereket alkalmaztak a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növeli a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Alkalmazásuk módját "hármas terápia" -nak nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és értékesítésre kerülnek a gyógyszertárakban. A kinevezésük különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik:

  • már kialakult cirrhosis;
  • a betegséget a HCV vírus első genotípusával való fertőzés okozta;
  • az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
  • A sikeres vírusellenes kezelés után visszaesés történt.

A hármas terápia végrehajtásához a következő új antivirális szerek, amelyek proteázgátlók lehetnek előírhatók:

A hepatitis C kezelésére szolgáló ilyen innovatív gyógyszereket az orvos ellenkedések nélkül írja elő, és csak az egyéni, szakértelemmel összeállított rendszereket veszi igénybe. A többi vírusellenes gyógyszerhez hasonlóan a páciens időszakosan vérvizsgálatot ad, és a kezelés időtartama a virológiai válasz paraméterei alapján történik.

A májfunkció helyreállítása a krónikus hepatitis C fő kezelésének hátterében a betegek májelgátlókkal rendelkeznek. Ezenkívül az általános állapotot illetően tüneti kezelésre van szükség:

  • görcsoldók;
  • enzimek;
  • probiotikumok;
  • méregtelenítés és antihisztaminok;
  • vitaminok.

Szükség esetén a plazmaferézis alkalmazható a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a betegnek vérvizsgálatot kell benyújtania a hepatitis C vírus ellenes szintjére:

  • 1. tanulmány - 14 nappal a gyógyszer kezdete után;
  • 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A további elemzéseket legalább havonta egyszer kell elvégezni.

Ha a kezelés kezdete után a beteg súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket, az orvos kijelöli a szakemberek konzultációját. Miután elemezte a kapott adatokat, javítja a terápiás tervet.

A betegség (cirrózis vagy májrák) szövődményeinek kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknek ajánlott az 5-ös étrend követése, ami elősegíti a máj működését. A betegnek meg kell változtatnia az étkezés ütemezését és át kell váltania a frakcionált étkezésre. Az étkezést kisebb adagokban naponta 6-7 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül elegendő vizet kell inni. Minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegnek meg kell szabadulnia a szenvedélyektől: dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztása.

A krónikus hepatitis C-ben tilos a következő termékek:

  • zsíros hús vagy halak;
  • állati zsírok;
  • zsíros tejtermékek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyúság;
  • pácolt gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • tyúktojás (csak fehérjéből készült omlett lehet);
  • hal kaviár;
  • hús és konzerv hal;
  • bab;
  • diófélék;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • csokoládé;
  • sült tészta;
  • szénsavas italok;
  • tartósítószerekkel, festékekkel és kémiai élelmiszer-adalékokkal.

Az étrendben a betegek a következők lehetnek:

  • vegetáriánus első tanfolyamok;
  • étkezési hús;
  • növényi olajok;
  • gabonafélék;
  • a szárított gyümölcsöket nem ízesített kompozíció;
  • szárított gyümölcsök;
  • természetes méz;
  • gyógyteák, stb.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A krónikus hepatitis C kezelési tervét egy hepatológusnak kell elvégeznie, aki rendelkezik tapasztalattal a betegség kezelésében. Szükség esetén más szakterületek orvosai is csatlakoztathatók a beteg további kezeléséhez: egy fertőző betegség specialistát, egy gasztroenterológust és egy táplálkozási szakembert. A vírusellenes terápia kijelölése és a lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében egyes betegeket tanácsos konzultálni az ezzel járó betegségek kezelésével foglalkozó szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus hepatitis C azon betegségekre vonatkozik, amelyek időben történő terápiát és folyamatos orvosi ellenőrzést igényelnek. Ez a betegség sokáig tünetmentes lehet, és komoly és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírusfertőzés veszélyének kitett személyek időben történő felismerése érdekében rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének felderítésére.

Az oroszországi gyermekorvosok egyesülete, egy gasztroenterológus orvos Anushenko AO a krónikus hepatitis C-ről beszámol a gyermekekről:

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.

Krónikus aktív hepatitis: mi az?

A krónikus aktív hepatitis vírusos betegség, amely alatt negatív hatást gyakorol a máj működésére. A kifejezést először a huszadik század végén mutatták be.

A betegségben szenvedők száma csak évente növekszik, de halálos esetek is vannak. A betegség ezen formája azonnali kezelést igényel.

Hisztológiai osztályozás, a krónikus hepatitis eredete és fejlődése

Az aktív krónikus hepatitis gyakran két formában fordul elő:

  • aktív krónikus vírus;
  • autoimmun krónikus.

Az orvosi adatok szerint a krónikus aktív vírusos hepatitis leggyakrabban gyermekekben, fiatalokban, nőkben, terhes nőknél fordul elő (főleg a terhesség normális, de meglehetősen magas a fertőzés veszélye).

Figyelembe véve a májgyulladás incidenciáját, megkülönböztethető, hogy a betegség ezen formája a bejelentett esetek 29% -ában van jelen.

A vírusos hepatitisz kétféle lehet: D és C.

A vírusos hepatitis D leírása

Az ilyen típusú betegséget a következő jellemzőkkel különböztetik meg:

  1. A betegség kialakulása a hepatitisz delta vírusnak való kitettség következménye.
  2. Manifestació: a betegség összetett folyamata nyilvánvalóan jelzi a májsejtek károsodását (erősság elvesztése, állandó álmosság, hemofília). A legtöbb beteg a bőr sárgulását és a viszketést mutatja. A betegség további lefolyásával a májcirrhosis, a hepatomegalia és az edematous-ascitikus dysphoria korai kialakulását figyelték meg.
  3. Orvosi kutatás: a betegség jelenlétében diszproteinémia, az eritrocitaszerkezet aránya magasabb a normálnál, a bilirubin és az ALT (alanin-aminotranszferáz) mennyisége tízszeresére emelkedik. Vírusmarkerek - HDV RNS (Hepatitis delta vírus) és antiimarkerek - HDV osztályú IgM; integrációs markerek - HBsAg és anti-HBe.

Hepatitis C aktív formája - mi az

A bemutatott betegség típusára jellemző a következő tényezők:

  1. Orvosi kutatás - a betegségre jellemző az aszténia és hepatomegalia dysphoria kialakulása. Az áramlás egyenetlen, hosszantartó, az ALT szintje emelkedik. A betegség első tíz évében a betegek 45% -a májatrófiában szenved.
  2. A kezelés módja: a teljes gyógyuláshoz étrendet kell követnie. A betegség lefolyásának akut szakaszában az ágybetétet írják elő (megakadályozza a vérzést a májban), glükózt, vitaminkészítményeket, hepatoprotektort és laktózt. Ebben az esetben tilos a májátültetés.

A fenti típusú betegségeket nem számítva felismerik az ilyen típusú hepatitis autoimmun, alkoholos és krónikus reaktív jelenlétét is.

Ezt a típusú betegséget az antitestek és autoantitestek jelenléte jellemzi a vírussal szemben.

A betegségnek két tendenciája van:

  • fiatal korban megnyilvánuló, súlyos formában;
  • az idősebb korosztály képviselői között történik, könnyű formában.

Leggyakrabban ez a betegség a női (10-30 éves és 50 év közötti) férfiak körében jelenik meg, mint a férfiaknál. Az ICD (Nemzetközi Betegségek osztályozása) statisztikái szerint a vírus incidenciája aránya a nők és a férfiak esetében 16: 2.

A betegség kialakulását fokozott fáradtság, általános állapotromlás és fájdalmas érzések jellemzik a megfelelő hipoondriumban. A betegek 40% -ában a betegség sárgaságot és megnövekedett energiát kelt.

A betegek 50% -ánál az ilyen típusú vírus következő tünetek vannak jelen: pajzsmirigy betegség, arthritis, dermatológiai betegségek, a vastagbél gyulladása nyálkahártya, a cukorbetegség, a lichen planus, hajhullás.

Alvászavar vagy alkoholos hepatitis

A betegség nevével a származási központ érthetővé válik.

Alvászavaros hepatitis - mi ez? Ez a májbetegség, amely a toxikus és kémiai elemek emberi testben történő bevezetésével jön létre.

Táplálkozási hepatitis történik:

A betegség bonyolult lehet bizonyos mennyiségű alkohol rendszeres bevitelével (nők számára - 100 gramm vodka, férfiak esetében - 200 gramm vodka).

Reaktív krónikus hepatitis

Az ilyen fertőzés jelenléte kettős veszélyt jelent a májszövetre.

A betegség a következő:

  • fekélyek;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • az epehólyag gyulladása;
  • a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása;
  • rendszerszintű kötőszöveti betegségek;
  • az endokrin mirigyekben a patológiák kialakulása;
  • több mint 50 fertőző betegség;
  • különböző típusú daganatok.

Sajnos, ez a fajta betegség nem jellemző tünetek, és hosszú ideig nem jelenik meg. Határozza meg a betegség jelenlétét a belső szervek ultrahangvizsgálata során a máj észrevehető növekedése érdekében.

A betegség formái és tényezői

A krónikus aktív hepatitisz életveszélyes betegség, ezért annak elkerülése érdekében, hogy ilyen mérgező következményekkel járjon, mint a májcirrózis, először ismerni kell a betegség formáit és a fejlődésüket kiváltó tényezőket.

A krónikus aktív hepatitis három formája létezik:

  1. A minimális forma a betegség lefolyásának egyszerű formája, amelyet a szervezet gyulladásos folyamatának kialakítása korlátoz.
  2. A krónikus aktív hepatitis olyan formája, amelyet a hepatitis tiszta tünete különböztet meg, a májra gyakorolt ​​hatás nekrózis és fibrózis formájában manifesztálódik.
  3. Lobularis forma. A májban fellépő gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi, amely a megfelelő kezelés hiányában nekrózisba áramlik.

A krónikus aktív hepatitis kialakulásának okai a következők lehetnek:

  • több fertőző betegség;
  • a kollagén hatására kiváltott fertőzések;
  • a hepatitis akut formájának krónikus átrendeződése;
  • túlzás és nem megfelelő táplálkozás;
  • a mérgek és gyógyszerek hepatotropikus fajtáinak hatása.

A kezelés tünetei és jellemzői

Annak érdekében, hogy ne váltsanak ki aktív hepatitis kialakulását, a kezelés korai szakaszában szükséges. De van egy nagy "de". A betegség diagnosztizálása kezdeti szakaszban lehetetlen, mert a betegség önmagában nem jelentkezik. Korai szakaszában ez a betegség még mindig inaktív.

A bemutatott betegség gyakori tünete a test lelkiállapotának és gyengeségének általános állapota. Abban az esetben, ha egy érett nőben a betegség szexuális attrakciója csökken az ellenkező nemhez képest, megfigyelhetők az edényekből származó csillagok, nagyobb a véráramlás. A hepatitis C-vel magas hőmérsékletet figyeltek meg.

De a hepatitis legtisztább tünete a máj megnagyobbodása. Volt olyan eset, amikor a betegség tünetmentes lefolyása nem lépett be az aktív stádiumba, és a betegség kezelés nélkül ment végbe, de ehhez erős immunrendszerre van szükség.

Krónikus hepatitis tünetei:

  • impotencia;
  • gyors fáradtság;
  • álmatlanság;
  • érzelmi és pszichológiai mobilitás;
  • Az érintett szerv nagyobb méreteket öltött.

Ezenkívül ez a betegség hajhullást vált ki a hólyagban és a hónaljban, a férfiakban emelkedett az emlő, fokozódik a lép, a láz jelenléte, észrevette az edények vereségét.

Továbbá a betegek észrevehetik a vizelet sötétedését (megjelenésük azonos a sörrel vagy a teával), és a széklet tömege éppen ellenkezőleg, könnyebbé válik (válik krémszínűvé), a bőr barna árnyalatot kap.

Mindegyik személynek ez a betegsége másképp van, ezért segítséget kell kérnie az orvostól, amíg komplikációk nem merülnek fel, különösen gyermekbetegség esetén.

A páciens állapotának pontos meghatározásához az orvos kijelöli a pácienst, hogy végezzen vizsgálatokat és végezzen mechanikai vizsgálatot a májban. A krónikus hepatitis kialakulásában a bilirubin szintje megnövekedett (növekedett), a transzaminázok csaknem tízszer meghaladják a normát.

A hepatitis kialakulásának orvosi kutatásánál a gamma-globulin növekedését figyelték meg (csaknem kétszerese).

A progresszív betegséghez ágy rest és diéta szükséges (5. táblázat). Ezenkívül kötelező az interferon alapú gyógyszerek alkalmazása. Különböző gyógyszereket írnak fel minden betegségtípusra. Hepatitis B, Intron A vagy Reaferon esetében. A gyógyszer egy adagja 5 millió NE (nemzetközi egység). A kezelést legalább 6 hónapig végzik.

A hepatitis C kezelés hatékony lesz abban az esetben, ha olyan gyógyszereket szed, mint:

Nem szabad elfelejteni, hogy a megelőző intézkedések segítenek megvédeni egészségét, különösen a májat. A legkisebb májkárosodás jelenlétében a betegnek békében kell lennie. Ez lassítja a betegség progresszióját.

Mindenkinek vitaminokat kell bevennie a szervezet egészségének fenntartásához. Az orvosi intézmények saját biztonsága érdekében ellenőrizze az eszközök kezelését.

Nagy veszélyt jelentenek azok az emberek, akik kábítószereket használnak, mivel ez a betegség egyetlen fecskendő alkalmazásával továbbítható.

Krónikus hepatitis: mi az, a kezelés, a tünetek, az okok, a tünetek

Mi a krónikus hepatitis?

Krónikus hepatitis - reaktív celluláris folyamatok, amelyek tükrözik a máj metabolikus, hormonális, szekréciós rendellenességeit. Heterogén csoport mind a klinikai tünetek alapján, és a strukturális változások a máj kapcsolatos betegségek fibrózis, bővítése portál mezők, aktiválását Kupffer-sejtek, a mononukleáris intralobularis és portál infiltráció, degeneráció és necrobiosis májsejtek miközben lobuláris építészeti szervezet. Egyes esetekben, változások túlsúlyban stroma (mesenchymalis hepatitisz), másokban - lézió a májsejtek (parenchymás hepatitisz). Develop miatt akut hepatitis és a különböző fertőzések és mérgezések hepatotropikus, parazitás betegségek és táplálkozási rendellenességek.

A krónikus hepatitisz pontos megkülönböztetése a parenchimális (vagy epitheliális) és mezenchymális (mesenchymális) esetekre, mint akut formák esetében, lehetetlen. A krónikus hepatitisz gyakran icterikus formában fordul elő, vagy csak alkalmanként súlyosbítja a sárgaságot, amikor határozottan beszélhetünk a parenchymalis elváltozások túlsúlyáról.

Gyakran, amikor ez a, valamint a stroma szerv érintett előnyösen reticuloendotheliális szövetben, mint például a krónikus malária, Brucella hepatitis, hepatitis a szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás, és így tovább. D. közül krónikus hepatitis, valamint a között, akut megkülönböztetésére és fokális hepatitis például, amikor egy gumiszerű szifilisz túlsúlyban perivaszkuláris beszűrődés helyspecifikus, részleges gyógyulást hegesedés (fibrózis test).

A "krónikus hepatitis" kifejezés a májszövet gyulladásának, nekrózisának és fibrozisának jelenlétére utal. A krónikus hepatitisz okai sokfélék. A betegség lefolyása és a kezelés hatékonysága függ a májgyulladás etiológiájától, a beteg korától és állapotától. Azonban a krónikus hepatitis bármely formájának végső stádiuma a máj cirrhosis, és szövődményei ugyanazok, függetlenül a májgyulladás okaitól.

A hepatitis B súlyos tényező az egészségügyi dolgozók szakmai kockázatának.

frekvencia. A krónikus hepatitis 50-60 esetben fordul elő 100 000 lakosra, főként férfiak betegek. A HBV előfordulása Oroszországban 7%. A HCV prevalenciája 0,5-2%.

Minősítést. Az etiológia különbözteti meg a krónikus hepatitiset: a vírus B; vírus D; vírus C; vírus nem specifikált; autoimmun; alkohol; officinalis; primer biliaris cirrhosis miatt; a primer szklerotizáló kolangitisz miatt; a Wilson-kór miatt; az a-antitripszin hiánya miatt; rektivny.

Krónikus hepatitis formái

Három szövettani formája van a krónikus hepatitisnek:

  1. A minimális aktivitással járó krónikus hepatitis egy egyszerű betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a portális traktusokra korlátozódik. A szérum aminotranszferáz aktivitása közel lehet a normál vagy mérsékelten emelkedett szinthez.
  2. A krónikus aktív hepatitisz olyan fejlett klinikai kép kialakulásával járó betegség, amelyben a májfunkció és a szövettani mintázat megfelel az aktív gyulladásnak, nekrózisnak és fibrózisnak. A szövettani vizsgálat a parenchyma aktív gyulladását tárja fel a portális traktusokon, a lépcsomókon és a fibrózison kívül.
  3. A krónikus lobularis hepatitisben a májbolygók gyulladásos beszűrődését mutatják a nekrózis egyes fókuszaival.

A hisztológiai osztályozás hangsúlyozza a májbiopszia fontosságát a diagnózis, a kezelés és a predikció szempontjából. A májgyulladás mindegyik oka lehet a betegség leírt szövettani formája, ezért csak a szövettani vizsgálat nem elegendő a megfelelő kezeléshez és a megfelelő kezelés kiválasztásához.

Krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis okai több fő csoportra oszthatók: vírusos hepatitis, anyagcserezavarok, autoimmun és gyógyszer által indukált hepatitisz.

Különféle fertőzések, kollagén betegségek, az átmenet az akut hepatitis krónikus, túlzott és a nem megfelelő táplálkozás, az expozíció hepatotropikus mérgek, hepatotropikus gyógyszerek.

A krónikus hepatitis, amely jelentős változásokhoz vezet a szerv struktúrájában, elődleges betegségnek tekinthető; Azonban hangsúlyozni kell, jelenlétében jelentős mennyiségű normál máj- parenchyma tartalék, nagyobb képes regenerálni a májszövet és jelentős reverzibilitás még a hosszú eljárásban hepatitis, amely nem teszi lehetővé, hogy azonosítani irreverzibilis krónikus hepatitis végstádiumú cirrhosis, a májban. Valóban, a klinika gyakran látható, mint egy hosszú távú, akár a növekedés a májban, elhúzódó során brucellózis vagy kiújuló betegség után a malária gyógyítására fő szenvedés jön a teljes klinikai gyógyulás a visszatérő méretű és májműködés normális.

A hepatitis A és E vírusok nem képesek fennmaradni és a krónikus hepatitis formákhoz vezetnek. Más vírusok esetében nem áll rendelkezésre elegendő információ a krónikus gyulladás lehetőségéről.

A HCV inkubációs ideje 15-150 nap.

patogenézisében

A hepatitis B kifejlődése a kórokozó szervezetbe vagy fertőzésbe történő bevezetésével kezdődik. A limfociták antitesteket termelnek. Ennek eredményeképpen különböző szervek és rendszerek immunkomplex elváltozásai gyakran előfordulnak. A kimondott immunitás kifejlődésével a vírus elnyomása fellép, helyreáll.

Az autoimmun hepatitis kialakulását gyakran megelőzi egy bakteriális vagy vírusfertőzés. T-sejtes immunválasz kialakulása az autoantigének elleni antitestek kialakulásával és a szövetek károsodásával jár a gyulladás következtében. Az autoimmun lézió második mechanizmusa molekuláris mimikriával társul, mivel a sejt antigének hasonlóak a herpes simplex vírus antigénjével. Antinukleáris (ANA), anti-simaizom (SMA / AAA) és más szövetek kárt okoznak.

Amikor fogyasztás több mint 20-40 g alkohol naponta hímek és 20 gramm a nőknél, tartják a legnagyobb megengedhető dózis a májba belépő alkoholt reagáltatnak az alkohol dehidrogenáz enzim, mérgező acetaldehid és más aldehidek. Egy másik működési mechanizmus - az etanol mikrosomális oxidációja - aktív oxigénformák kialakulásához vezet, ami szintén károsítja a májat. A máj bejutása a gyulladás során a makrofágok citokineket termelnek, beleértve a TNF-a-t, ami súlyosbítja a szervi károkat. Megsértette számos kémiai reakciók a májban, beleértve a zsíranyagcserét, metionin metabolizmus csökkenése metioninadenoziltransferazy aktivitás felszabadulását homocisztein stimuláló májfibrózis.

Amikor nem alkoholos steatohepatitis gyorsított hepatocita apoptózis, megnövekedett keringő TNF; permeabilitás növekedése előfordulhat lizoszomális katepszin és izolálása, a mitokondriális diszfunkció sejtek, amelyek indukáló p-oxidáció mitokondrium oxidatív stressz aktiválását.

Krónikus hepatitis tünetei és jelei

Dyspeptikus panaszok étkezés után, néha homályos sárgaság, a vérben lévő közvetlen bilirubin mérsékelt emelkedésével. A tanfolyam lassú (hosszan tartó, tartósan fennálló krónikus hepatitis) vagy gyorsan progresszív (aktív krónikus hepatitis). A máj funkcionális kapacitásának mérsékelt károsodása. A fehérje vérspektrumának változása (a vér növekedése α2- és y-globulinok). Gyakran visszatérő tanfolyam. Talán a hypersplenism, az intrahepatic cholestasis megjelenése. A radioizotóp szkennelés adatai szerint a festék abszorpciója mérsékelten diffúz csökkenést mutat (általában sűrű, egységes árnyalat van, ami a címkézett vegyületek nagyfokú abszorpcióját jelzi).

Klinikailag a krónikus hepatitis elsősorban a fokozatosan növekvő különböző fokú májban jelentkezik, általában egyenletes vagy túlnyomó részben egy, gyakran balra, lebenyben. A máj sűrű az érintésre, érzékeny lehet és akár fájdalmas is lehet a perikolecystitis jelenlétében; így lehetnek és független fájdalmak. A sárgaságot rendszerint csak időszakosan, a folyamat súlyosbodása miatt észlelik, és kevésbé valószínű, hogy hosszabb ideig tart. Súlyos sárgaság, bőr viszketése és súlyos parenchymalis sárgaságra jellemző egyéb jelenségek. Többnyire krónikus májgyulladás esetén csak a sclera és bőrének szubkritikussága található. Májfunkció nélkül súlyosbodását sárgaság általában egy kis törött vagy szabálysértés észlelése csak eltérések a norma egy vagy két érzékenyebb májmintákat. Gyakran megnagyobbodik a lép.

Mesenchymás hepatitis esetén az alapbetegség tünetei (brucellózis, szubakut septikus endocarditis, kollagén betegségek, malária stb.) Általában megfigyelhetők. Lehetséges hepatomegalia vagy hepatolienalis szindróma. A szerv funkciója nincs jelentősen zavart.

A májkárosodás manifesztálja a krónikus hepatitis hepatocelluláris, különösen aktív (visszatérő vagy agresszív) formáit. Ezek együtt járó fájdalom a jobb hypochondrium, dyspepsia, megnagyobbodott máj és lép, és néha előfordulhat „seprűvénák” exacerbációk - sárgasági sclera és a bőr, azzal jellemezve, hogy kisebb vagy nagyobb fokú zavar funkciók.

A krónikus májgyulladás (folyamatos vagy hullámos) progresszív előrehaladással járhat a máj cirrhosisára való áttéréssel, tartósan (tartósan) vagy visszahúzódhat.

Figyelembe véve a máj fontosságát a különböző metabolikus funkciók elvégzésében, a májkárosodás klinikai tünetei a krónikus hepatitisben igen változatosak.

  1. Aszthenovegetatív szindróma, vagy "májs lustasági szindróma".
  2. Dyspeptikus szindróma.
  3. Fájdalom-szindróma hepatitis.
  4. Hepatomegalia. A HC közös jele.
  5. Sárgaság. A megnövekedett konjugált bilirubin a folyamat nagy aktivitását jelzi, ez a betegség progressziójának jele (hepatocyták nekrózisát).
  6. Vérzéses szindróma krónikus hepatitis társul hepatocelluláris elégtelenségben (nem szintetizálódik véralvadási faktorok), illetve a fejlesztési vasculitis, jelezve a szisztémás hiba, kapcsolja be az immunrendszer antigén-antitest reakciókat.
  7. Viszketés viszket. Ha vezető szindróma, akkor ez azt jelzi, hogy koleszázis van. A szűrővizsgálat az alkalikus foszfatáz (AFP) meghatározása.
  8. Lymphadenopathia CG-vel.
  9. Láz.
  10. Osteo-aszcitisz szindróma. Ez a portális hipertónia szövődménye.
  11. Endokrin rendellenességek HG-vel.

A Hepatitis D vírussal való szuperinfekció, még a HBV lassú folyamatának hátterében is, a betegség progresszióját okozza. Alkalmanként a hepatitis fulmináns áramát okozza.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A gondosan összegyűjtött anamnézis és a vizsgálat lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálj. Nehézségek merülnek fel az akut hepatitisz meghosszabbodása esetén. A betegség akut betegségének krónikussá történő átalakulásának időben történő diagnózisát a szérum polarográfiai analízisével könnyítik meg. Annak megállapítására morfológiai orientáció, folyamat aktivitás, oldatok differentsialnodiagnosticheskih problémák (zsírmáj, cirrhosis korai, amiloid, veleszületett hiperbilirubinémia et al.) Különösen fontos a máj biopszia.

A krónikus májgyulladás diagnózisát meg kell tenni, tekintettel a májhatárok növekedésének vagy megváltozásának más okaira. A differenciáldiagnózis esetében a következő formákat elsősorban kizárják:

  1. A tartós (Muscat) máj, amely rendszerint a klinikán a májnagyobbítás leggyakoribb oka, gyakran téveszti a gyulladásos folyamatot vagy tumort.
  2. Amiloid máj és zsíros máj, degeneratív-infiltratív, nem gyulladásos folyamatot jelent. Az amiloid máj ritkán éri el a jelentős méretű és könnyen felismerhető, különösen az amiloid nephrosis - a leggyakoribb lokalizáció amyloidosis. A zsírmáj gyakran nem ismerik az ő életében, bár ez nagy jelentőségű pretsirroticheskoe betegség, melyek leggyakrabban a sajtos tuberculosis fekélyes elváltozások a belek és különféle közös dystrophiában. Ez a prognosztikai súlyos májbetegség jellemzi duzzanat, súlyos hypo-proteinemiey, csökkentett a fertőzésekkel szembeni ellenállás, vagy egyéb veszély. A zsíros máj különösen fontos, hogy a bevezetése úgynevezett lipotropikus vegyületek, például lipokaicheskoy anyag izolált hasnyálmirigy bizonyos aminosavak, vitaminok, és kinevezése májkészítményeket, mellett a teljes fehérje táplálkozás. A perzisztáló májterápia nagy jelentőséggel bír az amiloid szerv degeneráció kezelésében.
  3. Hepato-cholecystitis, amikor a cholecystitis jelenlétét az aktív hiperémia, az epének stagnálása vagy növekvő fertőzés okozza. A cholecysto hepatitisről beszélünk az epeutak elsődleges elváltozásairól és egy kisebb reaktív folyamatról a máj részéről.
  4. Aktív máj hyperemia az alkoholistákban, a cukorbetegeknél, valamint a májnövekedésnél a vastagbélgyulladás esetén az intestinalis stasis gyakran a gyulladásos hepatitis kezdeti fokát jelenti; ha a metabolikus rendellenességek, köztük a balneológiai vagy bélrendszeri rendellenességek tartós kezelését végzik, a máj megnagyobbodása nagymértékben elérhető a fordított fejlődéshez.
  5. Kihagyva a máj lehet keverni, krónikus hepatitis B, ha nem fizet a figyelmet arra, hogy ebben a formában alsó határát a máj ferde és még magasabb, mint a norma a középvonalban, a bal bordaív alatt.

A lepraciát a nőknél 4-5% -ban, és sokkal ritkábban a férfiakban (Kernig) vizsgálják.

Laboratóriumi diagnózisa hepatitis B alapuló kimutatására citolízis szindróma kíséretében károsodása hepatociták és engedje a vérbe enzimek ALT, ACT, GGT, lúgos foszfatáz aktivitás fokozott, és a bilirubin szint.

Végezze el a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vénák ultrahangját. A krónikus hepatitist ultrahangos képet diffúz májkárosodás jelei jellemzik, különösen az echomodalitás fokozódásával.

Vírusmarkerek kimutatásakor kvalitatív minőségi vizsgálatot végzünk DNS vírus jelenlétére: kvalitatív HBV DNS és / vagy VH-C RNS (kvalitatív).

A krónikus vírusos hepatitis jelenlétének megerősítésekor a replikációs markerek azonosítására szolgáló teszteket végzünk annak érdekében, hogy tisztázzuk a folyamat súlyosságát.

A vírusos hepatitis minden szakaszában számos más antigént, ellenanyagot és más vizsgálatot lehet tanulmányozni, de ez ritkán szükséges.

Autoimmun hepatitis lehet diagnosztizálni, amikor növelése mellett ALT és AST vannak jelölve hipergammaglobulinémiával és autoantitestek szérum. A leggyakoribb (85% -a minden esetben) fordul elő 1. altípus - klasszikus autoimmun hepatitis, ahol a kimutatható antitestek ANA - antinukleáris AMA - mitokondriális, LMA - antiliposomalnye. A 3. altípusú antitesteknél SMA - simaizomot észlelnek.

A nem alkoholos steatohepatitis gyakran fordul elő túlsúlyos és elhízott betegeknél. Ismertesse a lipid anyagcserét, gyakran a hiperinzulinémiát. Ilyen betegekben gyakran előfordul a máj steatosisza. Nem-invazív diagnosztikai módszereket alkalmazzon FibroMax és Fibro-Meter tesztek segítségével a fibrózis és a cirrózis azonosítására.

A hepatitis a Nyugat-Európában a fulmináns hepatitisz 15-20% -át, Oroszország pedig 5% -át teszi ki. Leggyakrabban időskorú nőknél fordulnak elő több gyógyszer kombinációjával (pl. Citokróm P450 révén teljes metabolizmussal), máj- és vesebetegségek miatt. Májkárosodású, a dózistól függően, okozhat paracetamol, acetilszalicilsav, nimeszulid, amiodaron, az ösztrogének, félszintetikus penicillin, citosztatikumok, nagyon ritkán a sztatinok. Az idegrendszeri májkárosodást a megnövekedett érzékenység okozza, gyakran genetikailag meghatározva. Az anyagok haptensként hatnak, ami antigének képződését okozza a hepatocitáknak.

Differenciáldiagnózis. A májkárosodások differenciáldiagnózisát leggyakrabban a sárgaság és a hepatomegáliák szindrómái végzik.

Háromféle sárgaság van: hemolitikus (superhepatikus), parenchimális (máj) és mechanikus (subhepaticus).

Hemolítikus sárgaság esetén a jelek hármasát mutatják: vérszegénység, sárgaság és splenomegália. A vérben nő a retikulocyták száma, ami a csontvelő aktiválódását jelzi. A hemolitikus anaemia a veleszületett és a szerzett (autoimmun) betegekre oszlik.

A májsárga sárgaság a nem konjugált és konjugált bilirubin túlsúlyával oszlik meg.

A nem konjugált bilirubin vérének növekedése a Gilbert-szindrómában figyelhető meg. Ez a lakosság 1-5% -ában fordul elő. A sárgaságot a bilirubin hepatocitákba történő szállításának megsértése okozza, ezért a glukuronsavval való konjugáció megszakad. A sárgaság periódusos epizódjai gyermekkortól származhatnak. Aszthenia jellemzője. A máj funkcióit nem sértik. A fenobarbitál kezelés kiküszöböli a sárgaságot.

Mechanikus vagy obturációs, sárgaság gyakrabban okoz kúpot vagy epevezeték-daganatot. A bőr színe fokozatosan sárgásról zöldes sárgára változik. A bőr jellegzetes tartós viszketése és több fésű. Erősítse meg az ultrahang és a CT vizsgálatát, ami kibővített epevezetékeket tár fel.

A hepatomegalia (májnagyobbodás) szindróma számos betegségben megfigyelhető:

  • szívelégtelenség;
  • akut vírusos, drogos, alkoholos hepatitis;
  • krónikus hepatitis;
  • a máj cirrhosis;
  • májdaganatok;
  • policisztás májbetegség;
  • a portal vein trombózisa;
  • infiltratív folyamatok (amyloidosis, hemochromatosis) stb.

Meg kell jegyezni, hogy fontos a hepatitis időtartamának felmérése: legfeljebb hat hónapig tartó folyamat, akutnak tekinthető, és több mint ez az időszak - mint krónikus hepatitis.

Krónikus hepatitis kezelése

Krónikus hepatitis végzett mind az adott vonalbeli kezelés, és a patogenetikai sorban beleértve dieteticheskogo, kezelésére a májkárosodás, mint olyan elvek szerint meghatározott kezelésére fertőző hepatitis.

Komplett étrend (közben súlyosbodást tartott hátterében ágynyugalom), gazdag szénhidrátok, fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok és elektrolitok - étrend száma 5. vitamin terápia: intramuszkuláris B-vitamin1 1 ml 5% -os oldat, B-vitamin6 1 ml 5% -os oldat, B-vitamin12 100 μg intramuszkulárisan minden második napon, 15 injekció összesen, 10-20-40% glükóz oldat 20-40 ml, 5 ml 5% -os aszkorbinsav oldat intravénásán. A remisszió során gyógyfürdő kezelés Essentukiban, Zheleznovodskban, Pyatigorskban, Borzhomiban, Morshinban, Truskavetsben, Druskininkaiban.

Az exacerbáció - alapvetően egy megmentő rend, racionális foglalkoztatás, egy teljes értékű táplálkozás, mely fehérjében, szénhidrátokban és vitaminokban gazdag. Azokban az időszakokban, súlyosbodásának - ágynyugalom, B-vitamint, a máj extraktumokat (kampolon, Syrepar, vitogepat), az aktív (agresszív) krónikus hepatitis-glükokortikoidok. kombináció anabolikus hormonokkal, dianabol, nerobol) és immunszuppresszánsokkal, különösen ha a kortikoszteroidok nincsenek hatással. Hormonterápia (például prednizolon 30-40 mg-os napi dózis egy fokozatos csökkenése átlagosan 5 mg hetente) hajtjuk végre hosszú ideig, néha több hónapon (átlagosan 3,2 hónapig), ismételt kúrák ha szükséges. A betegeket nyomon követhetik. Tartós remisszió esetén szanatórium kezelést mutatnak (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk stb.).

A diétaterápia fontos eleme a krónikus hepatitis kezelésének. Előnyösen 4-5 étkezés naponta. Ajánljon megfelelő mennyiségű fehérjét a tejtermékekben, halakban, húsban; gyümölcsök és zöldségek, rizs, zabpehely, búzadara és hajdina zabkása - növényi rostforrások; a zsír - és növényi tejet, hipolipidémiás hatást, valamint a termékek a jelenléte a vitaminok A, C és B csoportban az étrend kizárja tűzálló zsírok és termékek magas zsír- gazdag húsleves, sült ételek, fűszeres fűszerek.

Az autoimmun hepatitisben glükokortikoszteroidokat (GCS) alkalmaznak: prednizolon. Alternatívaként használhat az azatioprin citosztatikumokat.

Krónikus hepatitis és mérgező májkárosodás kezelésére hepatoprotector-t használnak:

  • tejcsík készítmények: legalon, karsil, szilimar; beleértve a kombinált gyógyszer gepabént;
  • más növények flavonoidjaival előállított készítmények: Liv 52, Articsóka (Hofitol), Tökmagolaj (pumpkinol);
  • Alapvető foszfolipidek: Essentiale, Essler, Phosphoglue;
  • Ornitin-aszpartát (hepamerz);
  • közvetett méregtelenítő hatású gyógyszerek: a toxinok képződésének csökkentése: laktulóz (dyufalac); endogén detoxikánsok kialakulásának aktiválása: ademethionin (heptral); a toxikus anyagok metabolizmusának felgyorsítása: metadoxil, fenobarbitál; mérgező epesavak: ursodeoxycholic acid (ursosan).

Alkoholos májkárosodás esetén adeometionint (heptral) használnak; encephalopathiával - ornitin (hepamerz) orálisan.

Ursodezoxikolinsav (ursosan, ursofalk, ursodez) azt mutatta, magas hatékonyság toxikus májkárosodás, nem alkoholos steatohepatitis, növekvő ALAT, ASAT kapó betegeknél sztatinok.

megelőzés. A vakcinázást 18 éven aluli gyermekeknek ajánljuk az endémiás területeken, az orvosi dolgozóknál, akik gyakran vérátömlesztést igényelnek.

Krónikus vírusos hepatitis D

patogenézisében. A D-vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra.

tünetek. A betegséget súlyos, a máj-sejtes elégtelenség (gyengeség, álmosság, vérzés stb.) Jelentős tünete jellemzi. A sárgaság és a bőr viszketése jelentős része. Fizikálisan kimutatható a hepatomegalia, a hypersplenismus, az edematous asciticus szindróma és a májcirrózis korai fejlődése.

Laboratóriumi vizsgálatok: kimondott diszproteinémia - hypoalbuminemia és hypergammaglobulinemia, fokozott ESR, 5-10-szeres emelkedés az ALT és a bilirubin szintben. A vírus jelzői - RNS HDV és anti-HDV osztályú IgM; integráció markerek - HBsAg és anti-HBe.

Krónikus vírusos hepatitis C

tünetek. Van egy mérsékelten kifejeződő asztenikus szindróma és hepatomegalia. A tanfolyam hullámzó, romlási epizódokkal, hemorrhagiás megnyilvánulásokkal és az ALT-szintek tartós növekedésével. A máj cirrózisa a betegek 20-40% -ában tíz év után alakul ki. Markerek - RNS vírus és antitestek (anti-HCV).

kezelés. A súlyosbodás szakaszán kívül a kezelés a következő étrendet tartalmazza. Az akut fázis látható Ágynyugalom (növeli a vér áramlását a májban) méregtelenítő tevékenységek (glükóz, gemodez intravénásán), B1-, B2-, B12, E, C, Hepatoprotectors (geptral, hofitol, Essentiale, karsil et al.), Laktulóz (Duphalac ). Annak érdekében, hogy megszünteti vagy leállítása a vírus szaporodásához hajtjuk vírusellenes interferon terápia során. Azonban, nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az interferon megakadályozza a betegség progresszióját, cirrhosis vagy csökkenti a mortalitást. Jelenleg, terápia alfa-interferon komplex helyettesíti antivirális terápia álló pegilált interferon és ribavirin és elnyújtott hatást. A májtranszplantáció általában ellenjavallt.

Autoimmun hepatitis

Hagyományosan kétféle autoimmun hepatitis létezik. Az 1. típusú, a leggyakoribb, jelenléte jellemez antinukleáris antitestek és antitestek simaizom elemek máj (70-100%).

A világos összefüggést a HLA allélek DR3 (betegség általában kezdődik fiatal korban, súlyos) és a DR4 (hepatitis kezdődik idősebb korban, és az jellemzi, hogy több jóindulatú természetesen).

tünetek. Leginkább a nők 10-30 éves vagy 50 évnél idősebbek (a nők és a férfiak aránya 8: 1). A kezdet fokozatosan fokozódott agyvérzéssel, rosszullétgel, a megfelelő hipoondriumban. A betegek 30% -ában a betegség hirtelen jelentkezik a sárgaság kialakulásával, az aminotranszferázok erőteljes aktivitásával. Vannak krónikus májkárosodás jelei: bőr telangiectasias, palmar erythema, csípőcsíkok, hasfal. Fizikailag: a máj sűrű, főleg a bal lebeny, a splenomegalia, a nagy ízületek polyarthritisa, az erythema, a purpura, a mellhártyagyulladás, a lymphadenopátia.

A 48% -ában hatással más autoimmun folyamatok: pajzsmirigy betegség, arthritis, vitiligo, fekélyes vastagbélgyulladás, a cukorbetegség, a lichen planus, alopecia, kevert kötőszöveti betegség.

Laboratóriumi vizsgálatok: mérsékelt pantsitoeniya, az ESR észrevehető növekedése és az ACT szintje (2-20 szor), ami tükrözi a májban fellépő gyulladásos változások mértékét; hyperproteinaemia (90-100 g / l és több), hypergammaglobulinemia. Az esetek 30-80% -ában HLA-DR3, DR4; az autoantitestek meghatározása (lásd fent).

kezelés. Ezt prednizolonnal végezzük 20-40 mg / nap kezdeti dózisban az ACT-aktivitás szabályozása alatt. Hasznos az azatioprin glükokortikoidok kombinációja (azathioprin, amely lehetővé teszi a hormonális gyógyszer adagjának csökkentését). Ugyanakkor a remisszió a betegek több mint 80% -ában fordul elő 1-10 év alatt. A fenti terápia hatásának hiányában lehetséges új immunszuppresszánsok - takrolimusz, ciklosporin, mikofenolát mofetil alkalmazása -, de valóságos jelentőségük nem teljesen ismert. A cirrózis kialakulásával a májátültetés jelzi.

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis alakul ki, akik hogy egy nap több mint 100 gramm vodka a nők, és több mint 200 g a férfiak és gyakori, hosszan tartó használatot.

patogenézisében. Alkoholfogyasztás esetén az acetaldehid (amely közvetlen májméreg) felhalmozódik a májlipoprotein és az alkoholos hialin kialakulásával, amelyek fehérvérsejteket vonzanak; gyulladás alakul ki.

tünetek. Lehetséges sárgaság és cholestatic (súlyosabb) lehetőségek. Jellemző: hepatomegalia, lekerekített éle máj és hasi diszpepsziás szindrómák, tünetei miokardiális disztrófia, bőrelváltozások, fogyás, Dupuytren-kontraktúra.

A laboratóriumi vizsgálatok mind a szérum transzaminázok (elsősorban ACT), a gamma-glutamil-transz-peptidáz, az alkalikus foszfatáz, az IgA aktivitásának növekedését mutatják. A gyulladásos akut fázis (SRV, ferritin) markerek koncentrációja növekszik. Májbiopsziában - makrovesikuláris zsíros degeneráció, diffúz gyulladásos reakció nekrózisra, Mallory alkoholos hialin.

kezelés. Szükség van teljesen megtagadni az alkoholt. Bq, 512 vitaminokat, riboflavint, foszforsavat és aszkorbinsavat mutatunk be). Assign thiamin (Wernicke encephalopathia megelőzésére); prednizolon vagy metilprednizolon; ha szükséges, pulzuskezelés prednizolonnal 1000 mg intravénásan 3 napig; meta-oxil - 5 ml (300 mg) intravénásan 3-5 napig csepegtetni vagy tablettákban; pentoxifillin; Membránstabilizáló készítmények (heptrális, hofitol, Essentiale, pikamilon stb.); végezzen méregtelenítő terápiát (glükóz, elektrolitok, hemodez).

Krónikus reaktív hepatitis

A nem specifikus reaktív hepatitis a májszövet másodlagos elváltozása bizonyos extrahepatikus betegségekben. Valójában ez másodlagos hepatitis, ami tükrözi a májszövet reakcióját számos extrahepaticus betegségre.

okok. Okok reaktív hepatitis lehet gyomor- és bélrendszeri rendellenességek (peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás), szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE, RA, scleroderma, polymyositis, stb), a betegségek endokrin mirigyek (hyperthyreosis, diabetes mellitus), több mint 50 akut és krónikus fertőzések, különböző lokalizációjú daganatok, mielőtt metasztázisba kerülnek a májban.

morbid anatomy. A különböző etiológiájú reaktív hepatitisz szövettani mintázata megegyezik a hepatocyták polimorfizmusa, fokális fehérje és zsírdisztrófia, az egyes hepatocyták nekrózisával. A morfológiai változások mérsékelten expresszálódnak, általában nem fejlődnek és teljesen reverzibilisek, amikor az alapbetegség megszűnik.

tünetek. Tünetmentes. A májban csak enyhe növekedés tapasztalható. A funkcionális májpróbák azonban nem változnak jelentősen.

diagnosztika. A diagnózis morfológiai adatokon, mérsékelt hepatomegálián, a funkcionális májmintákon és a fő betegségen alapul.

kezelés. Magában foglalja a májra ható agresszív hatások (alkohol, stb.) Terápiáját és megelőzését.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis