Alkoholos hepatitis

Share Tweet Pin it

A hepatitis-alkoholos kiterjedt degeneratív-gyulladásos változások a májszövetben, ami az alkohol és a bomlástermékek toxikus hatásai miatt fejlődik ki. Az alkoholizmus alapján kifejlesztett hepatitis nem jelent veszélyt másokra, nem fertőző.

okok

Az alkoholtartalmú italok májra gyakorolt ​​toxikus hatása abból fakad, hogy az elfogyasztott alkoholfogyasztás 80% -át lebontja. A kapott acetaldehid elpusztítja a májsejteket. A gyomorban csak 20% etanolt osztanak. A nőknél az alkohol emésztésére használt gyomor enzim sokkal kisebb mértékben termelődik, így a májszövet gyorsabban elpusztul.

Az alkohollal való rendszeres alkalmanként a májsejtekben (májsejtek) lerakódnak zsíros zárványok, néhány sejt gyulladás következtében elpusztul. Idővel a zsírmájdirodrophia a májsejtek heves (rostos) szövettel történő pótlását eredményezi, a máj nem képes számos funkcióját elvégezni a szervezetben. A mérgező alkoholos hepatitis a májcirrózis kialakulását okozza.

Alkoholos hepatitis kialakulásához 40-60 ml / nap etanol (tiszta alkohol) 5-7 éves szisztémás alkalmazása, 30 ml nők és 15-20 ml serdülők elegendőek. Ismeretes, hogy 10 ml etanol 25 ml vodka, 200 ml sör vagy 100 ml bora egyenértékű. Az ital típusa nem fontos. Fontos a felhasználás és az adag szabályossága. Napi 0,5 liter sör fogyasztása 5 év után cirrhotikus változásokhoz vezethet a májban.

A hepatitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • nagy mennyiségű alkohol fogyasztása;
  • örökletes hajlam az alkoholizmusra;
  • évelő használat
  • irracionális táplálkozás;
  • elhízás;
  • hepatotrop vírusokkal (a májszövetet befolyásoló) fertőzés.

tünetek

A betegség fokozatosan, észrevehetetlenül erős italok kedvelőjeként fejlődik ki: ebben az időszakban csak vizsgálattal lehet kimutatni. Az első tünetek 5 évig jelentkeznek a májsejtek károsodása után. Mivel a májkárosodás növeli a megnyilvánulások számát és súlyosságát.

A folyamat fejlődésének intenzitásától függően az alkoholos hepatitis izolálódik - akut és krónikus.

Akut májgyulladásról számoltak be a máj progresszív folyamatában, akik már létező krónikus hepatitisben vagy cirrhosisban szenvednek, de továbbra is fogyasztanak alkoholt. Ebben az esetben a krónikus hepatitis gyorsan alkoholos cirrózisgá válik, és ha az akut hepatitis a már fennálló cirrhosis hátterében fordul elő, különösen nehéz. Az akut hepatitisz gyakran alakul ki ivás után.

4 lehetőség közül választhat:

  1. Latent (rejtett): a betegség tünetei nem jelennek meg, vérvizsgálattal diagnosztizálják, ami kimutatja a transzaminázok fokozott aktivitását. Erősítse meg a diagnózist egy biopsziával.
  2. sárgaság elleni, a leggyakoribb lehetőség. Vannak tipikus tünetek:
  • a bőr sárgasága, nyálkahártyák, biológiai folyadékok (vizelet, könnyek, nyál);
  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom a hypochondrium régiójában a jobb oldalon;
  • hányinger, hányás lehetséges;
  • széklet (hasmenés);
  • fogyás;
  • súlyos (bakteriális) fertőzések kialakulása (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés stb.).
  1. Cholestatic változat az epe stagnálásakor van megfigyelhető. Nyilvánvaló sárgaság, súlyos viszketés, sötét vizelet és elszíneződött ürülék formájában jelentkezik.
  2. villámló - a legagresszívebb és leggyorsabban halad. A vese- és májműködési elégtelenség, a vérzés előfordulása jellemzi. Gyakran végződik a májkóma kialakulásával és a páciens halálával.

Az alkoholos hepatitis krónikus lefolyása során ilyen tünetek (tünetegyüttesek) jellemzőek:

  1. legyengültáltalános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • rossz étvágy;
  • zavaró alvási ritmus (nappali álmosság);
  • depressziós hangulat.
  1. gyomorbajos:
  • hányinger és hányás;
  • a máj megnagyobbodása;
  • fájdalom a hypochondriumban;
  • puffadás;
  • fogyás.
  1. "Máj jelek" szindróma:
  • vaszkuláris "csillagok" a törzsön és az arcon;
  • a bőr és a nyálkahártya;
  • a tenyéren és a talpakon lévő bőr bőrpírja,
  • a vér kapillárisok tágulása az arcon (telangiectasia).
  1. Szisztémás tünetek szindróma (az alkoholfogyasztás más szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​hatása miatt):
  • a polyneuropathia érzékeny zavarokkal, a mozgások korlátozásával jár;
  • izom atrófia;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • légszomj;
  • impotencia és testicularis atrófia;
  • csökkent libidó;
  • a zúzódás tendenciája;
  • gynecomastia (jobb nyaki mirigyek a férfiakban);
  • a kefék deformációja a palmáris inak lerövidítése vagy a Dupuytren kontraktúrája miatt;
  • hőmérséklet emelkedése stb.

A krónikus hepatitis megnyilvánulása egyénenként, néha csak néhány tünet létezik.

A krónikus hepatitis 2 formája létezik:

  • Állandó hepatitis: a tünetek meglehetősen szűkös, a beteg állapota stabil, periodikusan megfigyelt gravitációs a jobb felső negyedben, a hányinger, a teltségérzés a gyomorban, böfögés. A beteg nem ismeri a betegségének fejlődését. Néha a vizsgálat során kiderül.
    Az etanol tartalmú italok használatának megállítása esetén a májban bekövetkező változások stabilizálódása és fordított fejlődése lehetséges. Az orvosi tevékenységek időben történő felismerésével és vezetésével, az egészséges életmód betartásával a hepatitis ebben a szakaszban gyógyítható. Az alkohol folyamatos használatával a betegség előrehalad.
  • Progresszív hepatitisz minden ötödik, alkoholos hepatitisben szenvedő betegnél. A betegség megelőzi a máj cirrhózisát, szöveti necrosis területek kialakulását (komplett nekrózis), visszafordíthatatlan folyamat. A progresszív hepatitist ilyen jellegű tünetek jellemzik: sárgaság, pajzsmirigy-fájdalom, láz, hányás, hasmenés.

Az alkoholfogyasztás és a teljes kezelés megszüntetése a folyamat stabilizálódásához vezethet, de a hepatitis nem gyógyítható ebben a szakaszban. Az egykori életmód és kezelés nélkül folytatódó betegség a májkóma és a halál kialakulásához vezet.

diagnosztika

A diagnózis esetén a kezelőorvos a következőket használja:

  • egy beteges kérdőívet, amely lehetővé teszi a panaszok tisztázását, a rossz szokások jelenlétét, a múltbeli és társult betegségeket, a mérgező anyagokkal való érintkezést stb.;
  • A vizsgálat lehetővé teszi a "májjelek" felismerését, a lép és a máj méretének, a hasüregben levő folyadék stb. meghatározását;
  • Laboratóriumi módszerek: a vér klinikai analízis és biokémiai (meghatározása bilirubin a vérben, májenzimek ALT és AST, fehérje összetétel, koaguláció), tumormarkerek, markerek virális geatitov; a májfibrózis markere (a cirrhosis kizárása stb.) stb.
  • instrumentális diagnosztikai módszerek:

a) ultrahang - a lép és a máj méretének és szerkezetének meghatározása;

b) EFGDS - endoscopiás vizsgálat a nyelőcső, a gyomor és a 12-es orvos által. bél (a májcirrhosisban a dilatált vénák kimutatására a nyelőcsőben);

c) a lép és a máj spirális CT;

d) az MRI tomográfia lehetővé teszi a lép és a máj struktúrájának felmérését a szervek által kapott pontos képek segítségével;

e) elasztográfia - a májfibrózis (cirrhosis) azonosítása;

e) retrográd kolangiográfia - röntgenvizsgálat a kolesztiás hepatitisz esetében a sárgaság okainak tisztázására, az epe kiáramlását hátráltató daganat kizárására;

g) ultrahang dopplerográfia (UZDDG) lehetővé teszi a májcirrózisra jellemző portális vénában (portál magas vérnyomás) emelkedett nyomás kimutatását vagy kizárását;

  • májbiopszia (májszövetet szúrt tűvel szövettani vizsgálatra).

kezelés

Az alkoholos hepatitisz minden formája az alkoholtartalmú italok teljes eltávolítását foglalja magában. Noha a statisztikák szerint csak egy-három beteg szed le, a betegek egyharmada csökken.

Ha nem tudsz megszabadulni a függőségtől, szükséged van egy narkológiával foglalkozó szakértő segítségére, ellenkező esetben a hepatitis kezelése sikertelen lesz, és a folyamat eredménye cirrózis és halál. Előfordulhat kedvezőtlen kimenetel ezeknél a betegeknél és abban az esetben, ha a narkológusok által előírt neuroleptikus kezelés ellenjavallt májműködési elégtelenség miatt.

Az alkohol kizárása mellett a kezelés magában foglalja:

  • energia diéta;
  • gyógyszerterápia;
  • sebészeti kezelés.

Az előírt étrendnek ki kell küszöbölnie a szervezet endogén kimerülését, elegendő számú fehérjét, nyomelemet, vitamint kell bevennie (különösen fontos a B csoportból és a folsavból). Az élelmiszer energia értéke legalább 2000 kalória / nap, és a fehérjék mennyisége - a páciens súlyának 1 g / kg-os kiszámításakor. Ha az étvágytalanság (táplálékkal szembeni ellenállás) szondán keresztül vagy parenterálisan áramlik (a szükséges megoldások bevezetése a vénába).

A hepatológusok azt javasolják, hogy megőrizzék a máj № 5-et, a zsírok korlátozásával.

Az étrend számának 5 jellemzői:

  • az ételeket főzéssel, sütéssel vagy gőzöléssel főzzük, a sült ételeket kizárják;
  • Tilos éles, zsíros ételeket, savanyúságot fogyasztani. túl hideg ételek és italok;
  • táplálékbevitel törtrészekben 5 r. naponta;
  • a gazdag halakat, a húsokat és a gomba tápanyagokat ki kell zárni, vegetáriánus levesek ajánlottak;
  • a szénsavas italokat, a kakaót, a kávét, a csokoládét, a dióféléket.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • a betegség súlyos formában történő detoxifikációja az oldatok intravénás infúziója és szorbensek (Enterosgel, Polisorb, stb.) alkalmazásával;
  • antibakteriális gyógyszerek (antibiotikumok Norfloxacin, Ofloxacin, levofloxacin stb.) rövid távon a bakteriális fertőzések megelőzésére;
  • vitaminterápia;
  • hepatoprotektorok - a májon szelektív hatású készítmények, a májsejtek regenerálódásának stimulálása és a májfunkciók normalizálása, növelve a toxikus hatásokkal szembeni ellenállást.

A hepatoprotektorok 5 csoportja van:

  1. Készítmények bogáncs (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) van egy markáns antioxidáns (csökkenti a hatását oxidációs folyamatok) és az immunstimuláló hatást.
  2. Az ademetioninnal (Heptrral, Ademethionin) ható szerek méregtelenítik a toxinokat, javítják az epe kiáramlását.
  1. A medve-epe vagy a szintetikus kábítószer Worsan-tól származó ortodoxikolsav kolerétikus hatású és antifibrotikus hatású.
  2. Állati eredetű, stimuláló regeneratív folyamatok a májban (Sirepard, Hepatosan).
  3. Az esszenciális foszfolipideket (Essler Forte, Essentiale Forte N) tartalmazó eszközök közé tartozik a legjobb gyógyszerek. Antioxidáns hatásuk van, gyulladáscsökkentő hatásuk, májsejtek méregtelenítő funkciójának növelése, új sejtek kialakulásának ösztönzése.

A kezelés operatív módszerével májsejt transzplantációt végzünk. Alkalmazza ritka esetekben súlyos májelégtelenségben. A módszer összetettsége a donor kiválasztásában áll. Egy rokon lehet donor. A máj 60% -át veszi, majd visszatér az eredeti mérethez. A májátültetés után a gyógyulás nagyon fontos, hogy a máj gyökeret verhessen.

Az alkoholos toxikus hepatitis kialakulásának elkerülésének egyetlen módja és a "hogyan kell kezelni" keresni? Az alkoholtartalmú italok visszaéléséről, függetlenül azok típusától, erejétől vagy minőségétől. Csak a perzisztáló hepatitis kezdeti szakaszában, az alkoholfogyasztás abbahagyásával reménykedhet a gyógyulásban. A folyamatos használat során az egyik kimenetele a májzsugorodás.

Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

Az "alkoholos hepatitis" kifejezést 1995-ben a betegségek nemzetközi osztályozásához vezették. A máj gyulladásos vagy degeneratív elváltozásainak jellemzésére szolgál, amelyek az alkoholfogyasztás következtében manifesztálódnak, és a legtöbb esetben képesek a máj cirrhosisára.

Az alkoholos hepatitis a fő alkoholos májbetegség, amely a cirrózis fő oka.

Alkoholfogyasztás esetén az anyag acetaldehidet képez a májban, ami közvetlenül befolyásolja a májsejteket. Az alkohol a metabolitokkal kémiai reakciók egész komplexumát idézi elő, ami károsítja a májsejteket.

A szakemberek az alkoholos hepatitist gyulladásos folyamatként definiálják, ami közvetlen következménye az alkoholtoxinok és kapcsolódó termékek májkárosodásának. A legtöbb esetben ez a forma krónikus, és 5-7 évvel az alkohol állandó használatának megkezdése után alakul ki.

Az alkoholos hepatitis skála összefügg az alkohol minőségével, az alkalmazás dózisaival és időtartamával.

Ismeretes, hogy a közvetlen útvonalat a májcirrózis egészséges felnőtt férfiaknak alkohol vétel dózisban 50-80 g szempontjából nap, a nők számára, az adag 30-40 gramm, és serdülők még alacsonyabb: 15-20 gramm naponta (ez a 1/2 l 5% sör minden nap!).

Az alkoholos hepatitis kétféle formában nyilvánulhat meg:

  1. Progresszív forma (izolált könnyű, közepes és súlyos fokú) - kisméretű fokális májkárosodás, amelynek következménye gyakran cirrózis. A betegség az alkoholos hepatitis minden esetének mintegy 15-20% -át teszi ki. Az alkoholfogyasztás időben történő teljes megszüntetése és megfelelő kezelés esetén a gyulladásos folyamatok bizonyos stabilizálódása elérhető, de maradék hatások maradnak;
  2. Tartós forma. A betegség nagyon stabil formája. Az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén a gyulladásos folyamatok teljes reverzibilitása megfigyelhető. Ha az alkoholfogyasztás nem áll le, akkor az alkoholos hepatitisz progresszív szakaszára való átmenet lehetséges. Ritka esetekben az alkoholos hepatitis csak a laboratóriumi vizsgálatok, tk. kifejezett sajátos tüneteket nem figyeltek meg: a betegek szisztematikusan érezni a súlyos érzést a megfelelő hipohondriumban, enyhe hányinger, eródáció, a gyomor teljességének érzése.

A tartós hepatitis hisztamorfológiailag kicsi fibrózisnak, a sejtek ballonos dystrophiájának, Mallory-testeknek nyilvánulhat. Tekintettel a fibrózisban tapasztalható előrehaladás hiányára, ez a minta 5-10 évig tart, még az alkohol enyhe használata mellett is.

A progresszív formát rendszerint hasmenés és hányás kísérik. Abban az esetben, közepes vagy súlyos fokú alkoholos májgyulladás, a betegség kezd megnyilvánulni láz, sárgaság, vérzés, fájdalom a jobb hypochondrium, és a májelégtelenség lehetőségét e n mortalitási Yelnia kimenetelét. Észlelt megnövekedett bilirubin, immunglobulin A, gammaglutamiltranspeptidaz s, magas transzamináz aktivitással és mérsékelten timol teszt.

Az aktív krónikus hepatitisre a szerv cirrhosisára való áttérés előrehaladása jellemzi. Bármilyen közvetlen morfológiai tényezők alkoholos etiológiájában májbetegség nem létezik, de van egy változás, ami rendkívül jellemző a befolyása az etanol a szervezetben, különösen megkülönböztetni: borjú Mallory (alkoholos átlátszóak), ultrastrukturális változások és stellate retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Ezek ultrastrukturális változások csillagsejtek retikuloepiteliotsitov és a hepatociták azt mutatják, hogy az etanol mennyisége az emberi szervezetbe esik.

A krónikus formája a hepatitis (mint például alkoholt vagy más) bizonyos diagnosztikai edik értékét IME folytat hasi ultrahang (lép, máj és más szervek), amely képes észlelni a máj szerkezete, megnövekedett lépben, ascites, meghatározza az átmérője a portális véna, és több.

UZDG (Ultrahang Dopplerography) elvégezhető a portál magas vérnyomásának (elevált nyomás a portál vénás rendszerben) jelenlétének és mértékének megállapításához vagy kizárásához. Diagnosztikai célokra a radioizotóp hepatoszkavas szcintigráfiát (radioaktív izotópokkal végzett vizsgálat) még mindig használják a kórházakban.

Gyakori a krónikus és akut alkoholos hepatitis kialakulása.

OAS (akut alkoholos hepatitis) Gyorsan progresszív, gyulladásos pusztító méhsejt-elváltozás. A klinikai formában az OAS-t a kurzus 4 változatai képviselik: icterikus, latens, fulmináns, cholestatic.

A hosszú ideig tartó alkohol fogyasztása esetén az OAS az esetek 60-70% -ában alakul ki. Az esetek 4% -ában a betegség gyorsan elhalad a májzsugorodásban. Az akut alkoholos hepatitisz prognózisa és iránya a májelégtelenség súlyosságától függ. Az akut hepatitisz legsúlyosabb következményei az alkohollal kapcsolatos túlzás kialakulásához kapcsolódnak a máj kialakult cirrhosisának hátterében.

Az akut alkoholos hepatitis tünetei és jelei általában olyan májcirrhosisban szenvedő betegek körében kezdődnek, akik hosszú alkoholfogyasztást követeltek. Ebben az esetben összefoglaljuk a tüneteket, és a prognózis jelentősen romlik.

Leggyakrabban a jelenlegi icterikus változata van. Azoknál a betegeknél, van egy kifejezett gyengeséget, fájdalom a felső negyedben, étvágytalanság, hányás, hányinger, hasmenés, sárgaság (nincs viszketés), jelentős súlyvesztés. Növeli a máj, és jelentősen, majdnem mindig le van zárva, akkor egy sima felületre (ha cirrhosis, a gumós), fájdalmas. A jelenléte cirrhosis a háttér bizonyítékok feltárása ejtik ascites, lépmegnagyobbodás, teleangíektázia kézremegés, palmaris erythema.

Gyakran előfordulhat bakteriális fertőzések kialakulása és fedezhetősége: húgyúti fertőzés, tüdőgyulladás, szeptikémia, hirtelen bakteriális peritonitis és még sokan mások. Megjegyezzük, hogy az utoljára felsorolt ​​fertőzések a hepatorenalis szindrómával kombinálva (a veseelégtelenség kapcsolódása) közvetlen súlyos károsodást okozhatnak az egészségi állapotban vagy akár a beteg halálában.

Az áramlás látens változata - amint azt a név is jelzi - nem adhatja meg saját klinikai képét, ezért diagnosztizálható a transzaminázok emelkedésének függvényében olyan betegben, aki alkoholt serkenti. A diagnózis megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk.

A betegség progressziójának cholestaticus változata az esetek 5-13% -ában fordul elő, és súlyos viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése és más tünetek jelentkeznek. Ha a páciensnek fájdalmai vannak a hypochondriumban, és láz van, akkor klinikailag a betegséget nehéz megkülönböztetni az akut cholangitisektől (a laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek). A cholestatic OAS áramlása meglehetősen nehéz és elhúzódó.

A Fulminant OAS-t progresszív tünetek jellemzik: hemorrhagiás szindróma, sárgaság, veseelégtelenség, máj encephalopathia. A halálhoz a legtöbb esetben hepatorenális szindrómát és májkóvát eredményez.

Krónikus alkoholos hepatitis

Ebben a betegségben hiányzik egy tünet. A transzaminázok aktivitásának fokozatos növekedése jellemzi az AST dominálását az ALT fölött. Néha mérsékelten nő a kolesztaza-szindróma indexei. A portál magas vérnyomásának jelei hiányoznak. A diagnózist morfológiailag teszik meg - vannak szövettani változások, amelyek megfelelnek a gyulladásnak, figyelembe véve a cirrhos transzformáció fejlődésének jeleit.

Az alkoholos hepatitis diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert nem mindig lehetséges teljes körű tájékoztatás a betegről érthető okok miatt. Ezért a résztvevő orvos figyelembe veszi az "alkoholfogyasztás" és az "alkoholfüggőség" fogalommeghatározásaiban szereplő fogalmakat.

Az alkoholfüggőség kritériumai a következők:

Az alkoholfogyasztás nagy mennyiségben a betegek körében és az örökbefogadás folyamatos vágya;

A legtöbb időt az alkohol vásárlására és fogyasztására fordítják;

Alkoholfogyasztás rendkívül nagy adagokban az egészségre és / vagy a helyzetekre, amikor ez a folyamat ellentétes a társadalomra vonatkozó kötelezettségekkel;

Az alkoholfogyasztás folytonossága, még a páciens fizikai és pszichés állapotának súlyosbodásával is;

Növelje az elfogyasztott alkohol adagját a kívánt hatás elérése érdekében;

Az elállás jeleinek megnyilvánulása;

Az alkohol elvonási tünetek későbbi csökkentésére irányuló igény;

Az orvos az alkoholfüggőség diagnosztizálását a fent felsorolt ​​három kritérium közül bármelyik alapján végezheti el. Az alkoholfogyasztást egy vagy két kritérium alapján azonosítják:

Alkohol fogyasztása a beteg pszichológiai, szakmai és szociális problémáinak fejlődésétől függetlenül;

Az alkohol ismételt használata veszélyes helyzetekben.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló eljárások teljes skálája magában foglalja:

magas fehérjetartalmú energia diéta,

operatív és gyógyszeres kezelés (beleértve a hepatoprotectoreket is),

etiológiai tényezők kiküszöbölése.

Az alkoholos hepatitis minden formája természetesen megakadályozza az erős italok ivását. Érdemes megjegyezni, hogy a statisztikák szerint a betegek gyakorlatilag nem több mint egyharmada elutasítja az alkoholt a kezelés időtartama alatt. Körülbelül ugyanannyi önmagukban csökkentik az alkalmazott adag mennyiségét, míg azok, akik meggondolatlanok maradnak, figyelmen kívül hagyják az orvos utasításait. Az utóbbi csoport betegeiben megfigyelhető az alkoholfüggőség, ezért egy narkológus és egy hepatológus fogadását írják elő.

Ezen túlmenően, ez a csoport a rossz prognózisú lehet meghatározni a páciens merev hajlandó megállítani alkohol alkalmazásával termékek egy esetben, és ellenjavallatok antipszichotikumok által ajánlott a pszichiáter s, mert a májelégtelenség a másik.

Ha a beteg nem hajlandó alkoholt, akkor gyakran eltűnnek sárgaság, encephalopathia és hasvízkór, de ha a beteg továbbra is iszik alkoholt, a hepatitis kezd haladást th e, hogy n Ora halállal véget ér a beteg,.

Jellemző, miközben csökkenti az endogén glikogénhiánya súlyosbodhatnak exogén kimerülése beteg, aki feltölti energiával hiány üzemképtelen alkoholos kalóriát biztosított közvetlen szükségleteit különböző tápanyagok, nyomelemek és vitaminok.

Egy tanulmány az Egyesült Államokban megállapította, hogy szinte minden, alkoholos hepatitisben szenvedő betegnek volt táplálkozási hiánya, míg a májkárosodás szintje korrelál az alultápláltság arányával. Figyeljünk arra a tényre, hogy a vizsgálati csoportban az átlagos napi bevitel 228 g volt (a szervezet energiafogyasztásának legfeljebb 50% -át alkohollá alakították). Ebben a tekintetben a kezelés fő összetevője a tápanyagok ésszerű alkalmazása volt.

Az előírt étrend energiaértékének napi legalább 2 ezer kalóriát kell tartalmaznia, fehérje jelenléte 1 gramm / testtömegkilogrammonként és elfogadható mennyiségű vitamin (folsav és B csoport) kombinációjával. Ha észlelhető anorexia, parenterális vagy enterális táplálékot alkalmaznak.

Az OAH-ban szenvedő betegek fent említett vizsgálati csoportjában korrelációt találtak a napi fogyasztás és a túlélés között. Azok a betegek, akik több mint 3000 kalóriát vittek el, nem haltak meg, de azok, akik kevesebb, mint 1000 kalóriát fogyasztottak, körülbelül 80% -os halálozási arányt értek el. Az alkoholos hepatitisre mutatott étrend egyik példája az 5. táplálék.

Az aminosavak parenterális infúziójának pozitív klinikai hatását nem csak az aminosav arány normalizálása, hanem az izmok és a májban a fehérjeszegülés csökkenése, valamint számos agyi anyagcsere folyamatának javítása határozza meg. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az elágazó láncú aminosavak a legfontosabb fehérjeforrás a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára.

Súlyos alkoholos hepatitis esetén általában antibakteriális szerek rövid sorrendjét írják elő az endotoxinémia csökkentésére és a bakteriális fertőzések későbbi megelőzésére (ebben az esetben a fluorokinolonok előnyben részesítendők).

A hepatobiliáris rendszer betegségeinek összetett terápiájában széles körben alkalmazott gyógyszerek választéka több mint 1000 különböző névvel rendelkezik. Ebből a gazdag fajtából kiemelkedik a májban szelektív hatású gyógyszerek kis csoportja. Ezek a gyógyszerek májvédők. Ezek hatása a szerves homeosztázis fokozatos helyreállítására, a máj patogenitási faktorokkal szembeni ellenálló képességének fokozására, az aktivitás normalizálására vagy a reparatív-regeneratív májműködés stimulálására irányul.

A májvédők osztályozása

A hepatoprotektort 5 csoportba osztjuk:

  1. A tejcsont természetes vagy félszintetikus flavonoidjait tartalmazó készítmények.
  2. Ademetion-tartalmú gyógyszerek.
  3. Rózisoxikolsavban (medvefehérje) - Ursosan,
  4. Állati eredetű készítmények (szerves készítmények).
  5. Alapvető foszfolipidekkel készült készítmények.

A hepatoprotektorok lehetővé teszik:

Készítsen feltételeket a sérült májsejtek helyreállításához

Javítani kell a máj alkoholtartalmának és szennyeződésének képességeit

Érdemes megfontolni, hogy ha az alkohollal és annak szennyeződésével az epe kezd elpusztulni a májban, akkor minden "hasznos" tulajdonsága magában károsítja a májsejteket, fokozatosan megölve őket. Az ilyen károsodás az epének stagnálásával járó hepatitishez vezet.

Mint korábban említettük, testünk képes átalakítani a májban keletkező toxikus savakat másodlagos és tercier epesavakra. A tercier pontosan ursodeoxycholic acid (UDCA).

A fő különbség a tercier sav UDCA az, hogy nem toxikus, de legalább az összes szükséges munkát emésztést végez: zsír hasítja kisebb részecskékre, és összekeveri őket egy folyadékkal (zsír emulgeálás).

Az UDCA egy másik minősége a koleszterin szintézisének csökkenése és az epehólyag lerakódása.

Sajnos az UDCA az emberi epének akár 5% -át is tartalmazza. A 20. században aktívan kivonták a medve orrából a májbetegségek kezelésére. Hosszú ideig az embereket a medve-epehólyag tartalma segítségével kezelték. A tudósok eddig tudták szintetizálni az UDCA-t, amelyet jelenleg az Ursosan típusú hepatoprotectorok birtokolnak.

Alkoholos hepatitis (K70.1)

Verzió: MedElement Disease Directory

Általános információk

Rövid leírás

besorolás


A legtöbb klinikus akut és krónikus alkoholos hepatitis.


2. Akut alkoholos hepatitis (akut alkoholos nekrózis a májban):
- krónikus alkoholos hepatopathiával kombinálva;
- az ép májban fejlődött;
- intrahepatikus kolesztiázissal;
- világos (enyhített) forma;
- középsúlyú forma;
- súlyos formában.

Etiológia és patogenezis

1. Akut alkoholos hepatitis. Szövettani megnyilvánulások:
1.1 A májban bekövetkező szerkezeti változások kötelezőek az alkoholos hepatitis esetében:
- hepatocyták perivénuláris elváltozása;
- ballon-dystrophia és nekrózis;
- Mallory-corpuscles (alkoholos hialin) jelenléte;
- leukocita infiltráció;
- pericelluláris fibrózis.
1.2 Opcionális az alkoholos hepatitis tüneteinek diagnózisára:
- a máj elhízása;
- óriás mitokondriumok, acidophil testek, oxifil májsejtek kimutatása;
- a máj vénák fibrózisa;
- az epevezetékek elszaporodása;
- cholestasis.


A hepatocyták perivuláris sérülése
Az akut alkoholos hepatitis lézió jellemezve perivenulyarnoe hepatociták vagy harmadik zóna (mikrokeringési perifériák) Rappaport hepatikus acinus. Amikor az alkohol metabolizmus figyelhető hangsúlyosabban, mint a normál csökkenése az oxigén feszültséget az irányt a máj artériát és a portális véna a máj véna. Perivenulyarnaya hipoxia elősegíti fejlődését májsejt nekrózis, amely elsődlegesen a közepén hatszögletű máj- alkotva.

Gyulladásos beszűrődés a polinukleáris leukociták egy kis keveredés a limfociták belül definiált szegmensek és a portális traktus. Belül szeleteket fehérvérsejteket kimutatható gócok nekrotikus hepatociták és a környező sejtek, amelyek tartalmaznak alkoholos hyalinos, hogy kötődnek leykotoksicheskim hatása alkoholos hyalinos. Amikor a betegség lecsökken, az alkoholos hialin kevésbé gyakori.


A pericelluláris fibrózis az alkoholos hepatitisz fontos jelét jelenti, és a prevalencia a legfontosabb mutató a betegség előrejelzésében. Az alkohol és annak metabolitjai (különösen az acetaldehid) közvetlenül fibrogén hatásúak lehetnek. A rostos szövet a szinuszos anyagok mentén és a hepatociták körül helyezkedik el az alkoholos hepatitis korai szakaszában. Az Ito sejtek, a fibroblasztok, a myofibroblasztok és a májsejtek különböző típusú kollagént és nem kollagén fehérjéket szintetizálnak.

2. Krónikus alkoholos hepatitis:

2.2 Krónikus aktív hepatitis: szövettani kép az alkoholos hepatitisről aktív fibrogénekkel együtt. A lobulus harmadik zónájában jelentősebb fibrózis mellett figyeltek meg hyaline nekrózist szklerotizálni. 3-5 hónapig tartó absztinencia morfológiai változások hasonlítanak a krónikus, agresszív, alkoholmentes hepatitiszre.

A krónikus alkoholos hepatitisben bizonyos esetekben a folyamat előrehaladása akkor is megfigyelhető, ha az alkoholfogyasztás autoimmun destruktív reakció hozzáadása következtében megszűnik.

járványtan

Előfordulási tünet: elosztva

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, természetesen


történelem
Az alkoholos hepatitis diagnosztizálása bizonyos nehézségekkel jár, mivel nem mindig áll rendelkezésre kellően pontos információ a betegről.


Alkoholfogyasztás (észlelhető, ha egy vagy két tünet van):


Az alkoholos hepatitis klinikai folyamatának típusai:

diagnosztika

Laboratóriumi diagnosztika

Differenciáldiagnózis

szövődmények

kezelés

kilátás

Kezelés Törökországban

A legjobb klinikák és orvosok Törökországban!

Az "ACIBADEM" ("Agibadem") klinikák hálózata Törökországban. P Teljes körű betegellátás: transzfer, szállás, tolmács szolgáltatás.

Képviselet az RK-ban: + 7 778 638 22 00

Kezelés Törökországban

ACIBADEM: A legjobb klinikák és orvosok Törökországban!

Az "ACIBADEM" ("Agibadem") klinikák hálózata a világ 4 országában 21 klinikán működik. A legmodernebb berendezések és a legújabb kezelési módszerek. Teljes körű támogatást nyújtunk Kazahsztánban lévő betegeknek: átadás, szállás, dokumentumok fordítása, tolmácsszolgáltatások.

Képviselet az RK-ban: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22,00

Alkoholos hepatitis: tünetek és kezelés

Alkoholos hepatitis - a fő tünetek:

  • gyengeség
  • Viszkető bőr
  • Növelt hőmérséklet
  • Gyomormosodás
  • hányinger
  • Alvászavar
  • Étvágytalanság
  • hányás
  • A máj nagyítása
  • böfögés
  • Gyors fáradtság
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • láz
  • Desolátor széklet
  • A vizelet sötétedése
  • Fogyás
  • Nem megfelelő a jó hipokondriumban
  • Mucosal sárgaság
  • A bőr sárgulása
  • Székletzavar

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

Az ilyen betegség tünetei különböznek attól függően, hogy milyen formában fordulnak elő, de a legfontosabb klinikai tünetek közé tartozik az asztenovegetatív szindróma, dispeptikus változások, sárgaság és a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom.

A helyes diagnózis a laboratóriumi-instrumentális diagnosztikai vizsgálati módszerek segítségével történhet. A terápia taktikáját konzervatív technikák dominálják, de súlyos esetekben vagy fejlett esetekben donor máj transzplantációra lehet szükség.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a betegség saját jelentőséggel bír. Kód az ICD-n 10 - K77.1.

kórokozó kutatás

A betegség kialakulásának legfőbb oka az alkoholtartalmú italok fogyasztása. Ez hosszú távú elhivatottságként szolgálhat egy ilyen káros szokás és egy nagy adag alkohol egyfokozatú ivása során.

Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség hét év rendszeres alkoholfogyasztás után alakul ki. A férfiaknál napi 40-60 ml etilalkohol okozhatja a betegség kialakulását, a nők 30 milliliterében és serdülőknél - 15 milliliter.

10 ml etanolt tartalmaz:

Az alkoholtartalmú italok májra gyakorolt ​​negatív hatásának oka a metaboiikus rendellenesség a májsejtekben, ami ráncosodást és nekrózist okoz. Ebben az esetben a hepatocyták alkoholfogyasztás alatt bekövetkező halála sokkal gyorsabban fordul elő, mint a szervek sejtjei. Ez hegek szöveteinek kialakulását eredményezi helyettük.

A gasztroenterológusok azonosítják a következő kockázati tényezőket, amelyek növelik az ilyen betegség kialakulásának valószínűségét:

  • nagy mennyiségű forró ital használata egyszerre;
  • napi ivás;
  • alkoholfogyasztás több mint nyolc éve;
  • genetikai hajlam;
  • korábbi vírus eredetű hepatitis;
  • irracionális táplálkozás - ez azt jelenti, hogy az étrendet zsíros és csípős ételek, füstölt és pácolt, édességek és szódák uralják, valamint hiányzik a fehérje étele;
  • a személy túlsúlyos;
  • a máj hepatitis vírussal történő fertőzése.

Az alkoholos hepatitis patogenezise az, hogy az etanol metabolizálódik a májban acetaldehidre, ami károsítja a hepatocytákat. Ez az anyag számos kémiai reakciót vált ki, amelyek végül a szerv sejtjeinek halálához vezetnek. Ezek a kóros elváltozások károsodott májfunkcióhoz vezetnek.

Sokan aggódnak a kérdésben - az alkoholos hepatitis ugyanolyan fertőző, mint a vírus? Erre a kérdésre a válasz mindig negatív - ez a májkárosodás nem terjed át személyről személyre. Mindazonáltal lehetséges egy hasonló diagnózisú gyermek, de azzal a feltétellel, hogy az anya ilyen betegségben szenved és alkoholt szed a terhesség alatt.

besorolás

A jelenlegi formája szerint ez a betegség a következőkre oszlik:

  • akut alkoholos hepatitis - az a tény jellemzi, hogy a patológiás folyamat hat hónapnál rövidebb idő alatt fejlődik ki, és gyakran gyorsan cirrhózishoz vezet. Jelentősen súlyosbítja a beteg állapota alkoholfogyasztását;
  • krónikus alkoholos hepatitis - több mint fél évet vesz igénybe, és jelentős mennyiségű alkoholfogyasztás rendszeres használata okozza. Az esetek több mint fele májzsugorodást okoz.

A betegség akut formája, vagy az OAS saját besorolása, miért fordulhat elő a következő formák egyikében, a tünetekkel ellentétben:

  • rejtett - bármilyen jelek kifejtése nélkül jár el, és a diagnózis megerősítése biopsziát igényel;
  • icteric - a betegség leggyakoribb formája. Ez abban különbözik egymástól, hogy egy személy bőrének és nyálkahártyájának sárgás színe van;
  • cholestatic - az epe stagnálásában fejeződik ki. Ez évekig tarthat, és csak egy tíz beteg fordulhat elő;
  • fulmináns egy ilyen betegség villámgyors formája, amely rövid idő alatt az emberi állapot jelentős romlásához vezet.

A jelenlegi természetű elválasztás mellett a klinikusok megkülönböztetik a toxikus alkoholos hepatitisz két formáját:

  • tartós - a betegség viszonylag stabil változata, amelyben a kóros folyamat megállítása továbbra is fennáll. Ezt úgy érhetjük el, hogy az alkohol végéig teljesen felhagyunk az alkoholral és a kezelőorvos egyéb ajánlásaival. Ellenkező esetben ez az alak progresszív lesz;
  • előrehaladása - a páciens tüneteinek és egészségi állapotának romlásával fejeződik ki, ami végül cirrózishoz vezet. Ez a forma számos fokozattal rendelkezik - könnyű, közepes és nehéz.

tünetegyüttes

Mint említettük, a betegség minden formája és természete saját jellegzetes klinikai tüneteivel rendelkezik.

A tartós forma nem feltétlenül manifesztálódik, de időről időre a betegek problémái lehetnek:

  • enyhe kellemetlenség a jobb bordák alatt;
  • hányinger hányás nélkül;
  • böfögés;
  • nehézség a gyomorban.

Ilyen esetekben, a megóvó étrend betartásával és a rossz szokások kizárásával, hat hónap elteltével jelentős javulás várható az egészségi állapotban.

A progresszív forma esetében a következő megnyilvánulások jellemzőek:

  • hányinger, hányással zárul;
  • jelentős láz és láz;
  • sárgaság;
  • súlyos fájdalom az érintett szerv vetületében.

Ha nem szánsz időt a betegség időben történő kezelésére, halálhoz vezet.

Az alkoholos hepatitisz icterikus formája a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

  • a bőr sárgulása és a látható nyálkahártyák;
  • székletzavar;
  • hányinger és hányás;
  • gyengeség és fáradtság;
  • jelentős csökkenés a testtömegben.

A betegség látens formáját nem fejezik ki semmilyen jel, ezért lehet krónikusnak tekinteni. Ilyen esetekben a tünetegyüttes hullámos lesz, vagyis az exacerbáció és az elengedés fázisa változik. Így a krónikus alkoholos hepatitis tünetei mérlegelhetők:

  • gyenge a fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • az étvágy csökkenése;
  • anémia;
  • csökkent a szexuális vágy;
  • alvás zavar;
  • emelkedett emlőmirigy férfiaknál;
  • a leukociták vérben való növekedése - csak a laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető, amely megelőző célokra vagy teljesen eltérő betegség diagnosztizálására hajtható végre;
  • a máj térfogatának enyhe növekedése.

A tüneti HALG minden esetben egyedi lesz.

A betegség cholestaticus formáját a betegek legmagasabb mortalitás jellemzi. Az alkoholos hepatitis ezen változatának jellemzője a következő klinikai tünetek:

  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése;
  • kifejezett bőrviszketés;
  • sárgaság;
  • a bilirubin szintjének emelkedése a vérben.

Az OAS villámgyors változata:

  • a sárgaság jeleinek gyors fejlődése;
  • erős gyengeség, amely a hatékonyság csökkenéséhez vezet;
  • erős fájdalom-szindróma az epigastriumban és a jobb bordák alatt;
  • veseelégtelenség;
  • ascites;
  • máj encephalopathia;
  • hemorrhagiás megnyilvánulások.

Az ilyen típusú toxikus alkoholos hepatitis a betegek halálához vezethet a tünetek megjelenését követő két héten belül.

diagnosztika

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitis kezelését az orvos csak akkor tudja megoldani, ha ismeri a laboratóriumi-instrumentális diagnosztikai módszerek adatait. A kinevezésük előtt azonban az orvosnak:

  • hogy részletes vizsgálatot végezzen a páciensről - teljes körű tájékoztatást kapjon arról, hogy az alkoholos hepatitis tünetei milyen intenzitással jelennek meg. Ez lehetővé teszi a betegség természetének és formájának meghatározását;
  • ismerkedjen meg a betegség történetével és a beteg életútjával - meghatározza a hajlamosító tényezőket és a kockázati csoportokat;
  • végezzen egy alapos objektív vizsgálatot kötelező tapintással a megfelelő hipokondriumban, és tanulmányozza a bőr állapotát.

A laboratóriumi vizsgálatok között érdemes kiemelni:

  • a vér általános klinikai elemzése - megmutatja az ESR felgyorsulását, a vérszegénység esetleges jelenlétét, a vörösvértestek és vérlemezkék számának csökkenését;
  • a vér biokémiája - a máj és más emésztőrendszeri szervek működésének ellenőrzése;
  • a fibrózis markerek tesztjei és a vírusos hepatitis jelenléte;
  • véralvadási;
  • lipid profil;
  • a vizelet általános analízise;
  • a széklet mikroszkópos vizsgálata.

Az alkoholos hepatitis diagnosztikai módszerei a következők:

  • A hasüreg ultrahangja;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • punktúra máj biopszia;

Ezenkívül az ilyen orvosok konzultációra lehet szükség:

  • terapeuta;
  • Hepatológiai;
  • sebész;
  • pszichiáter
  • A pszichiáter
  • szülész-nőgyógyász - olyan helyzetekben, amikor a páciens "helyzetben" álló nő.

kezelés

Az ilyen betegség kiküszöbölése komplex terápiát igényel, amely a következőkből áll:

  • gyógyszerek szedése;
  • a takarékos étrend betartása;
  • sebészeti beavatkozás.

A diétoterápia alapja az öt táplálkozási táblázat szabályai, ezért az alkoholos hepatitisz étrendjének alapvető szabályai:

  • gyakori és frakcionált táplálkozás;
  • zsíros és éles ételek, füstölt ételek és szénsavas italok megtagadása;
  • a napi három gramm felhasznált só mennyiségének csökkenése;
  • gazdagítva a menüt magas fehérjetartalmú termékekkel;
  • Főzés, főzés, gőzölés, párolás és sütés;
  • csak meleg ételeket használjon;
  • alapos aprítás és rágás;
  • bőséges ivási rendszer.

Az alkoholos hepatitis gyógyszeres kezelése azt jelenti, hogy a betegeknek ilyen gyógyszereket kell szedniük:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA készítmények;
  • vitamin komplexek;
  • ACE-gátlók;
  • proteolitikus enzimek inhibitorai;
  • glükokortikoidok;
  • készítmények ademezionin.

A betegség sebészi beavatkozása csak transzplantációs donor szerv vagy máj részeként történhet.

szövődmények

Lehetséges tünetmentes tanfolyam, figyelmen kívül hagyva az alkoholos hepatitis klinikai tüneteit vagy késői kezelését számos komplikáció kialakulásához vezethet, nevezetesen:

  • a máj cirrhosis;
  • hashártyagyulladás;
  • ascites;
  • hepatocellularis carcinoma;
  • máj encephalopathia;
  • meddőség;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • veseelégtelenség.

megelőzés

E betegség elleni specifikus megelőző intézkedések nem állnak rendelkezésre. A toxikus alkoholos hepatitis problémáinak elkerülése érdekében egyszerű szabályokra van szükség, amelyek közül az alábbiak tartoznak:

  • a szenvedélyek élethosszig tartó elutasítása;
  • helyes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a mérgekkel és toxinokkal végzett óvintézkedések betartása;
  • korai kezelés és a vírusos hepatitis megelőzése;
  • a normál testsúly fenntartása;
  • éves megelőző vizsgálat.

Hányan élnek egy ilyen betegséggel és prognózisaival - ezek a tényezők egyéni természetűek. Bizonyos esetekben elegendő, ha a betegek étrendet követnek és örökre felhagynak az alkoholral, de gyakran az egyetlen megoldás az egészséges szervátültetés.

Ha úgy gondolja, hogy van Alkoholos hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: a hepatológus, a gasztroenterológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

A szklerotizáló kolangitisz a máj ritka patológiája, amely a májcsatornák gyulladásából és blokkolásából áll, mind a szervben, mind azon kívül. Általában, amikor az emberek a betegségről beszélnek, az elsődleges szklerotizáló kolangitiszről van szó, amelynek okait nem tisztázták teljesen. Ezt a patológiát véletlenszerűen határozzák meg, miközben sebészi műveleteket végeznek a szerven. Ezenkívül a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért még akkor is, ha a csatorna gyulladása és a hegszövetekkel kapcsolatos szklerózis kimutatható, a betegség tünetei még nem mutathatók ki. Ugyanakkor, nem kap időben történő kezelést, az emberek nagyon gyorsan találkoznak súlyos állapotban - a májelégtelenség.

Akut vírusos hepatitis - olyan fertőző májbetegség, amely specifikus mikroorganizmusokat okoz. Attól függően, hogy melyik baktérium vált a betegség forrásává, meghatározzák a hepatitis formáját. A specifikus baktériumok mellett a kórokozó fejlődésének oka más, ismeretlen mikroorganizmusok is lehetnek. Vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag dyskinesia - meglehetősen gyakori patológiának számít, amelyet ennek a szervnek a meghibásodása jellemez, ami elégtelen kiáramlást okoz a DPC-ben. A betegség lehet mind elsődleges, mind másodlagos, ami megalapozza a kialakulásának okait. Gyakran a veleszületett anomáliák vagy más emésztőrendszeri betegségek.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Alkoholos hepatitis: hogyan lehet felismerni és gyógyítani a patológiát

Rendszeres és hosszan tartó használata alkohol veszteséget okoz a máj azon képességét, hogy semlegesíti mérgek és előfordulása alkoholos hepatitis. A patológia lassan fejlődik és gyakran hosszú ideig észrevétlen marad, és ez súlyos következményekkel fenyeget.

A patológia leírása

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása a túlzott alkoholfogyasztás következtében. A patológia a toxikus hepatitis leggyakoribb típusa.

A betegség kialakulásának valószínűsége függ attól, hogy mennyi alkoholtartalmú alkoholtartalmú alkoholt fogyasztanak.

Speciális máj enzim hasítja során keletkező alkoholt a mérgező acetaldehid fertőzni máj sejtek (hepatociták). A kémiai reakciók a májban az alkohol és az acetaldehid hatására hypoxia, gyulladás és sejtek nekrózisához vezetnek.

A betegség kialakulása hosszú, leggyakrabban az első jelek az alkoholtartalmú italok rendszeres alkoholfogyasztása után 5-7 év után jelentkeznek.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása, amelyet a túlzott alkoholfogyasztás okoz

A kórtörténet fejlődését a nők sokkal inkább befolyásolják, mint a férfiak, mivel testük kevesebb enzimet tartalmaz, amely semlegesíti az alkoholt.

besorolás

Számos alkoholos hepatitis létezik:

  1. Kitartó. A betegség ezen formáját a világos tünetek hiánya jellemzi. Egy személy nem tudja kitalálni a probléma fennállását. Ritkán zavar nehéznek jobb bordaív, könnyű hányinger és a rossz közérzet, a gyomor, a böfögés. A betegséget laboratóriumi vizsgálatok során véletlenszerűen észlelik. Az időben történő diagnózis és kezelés, a fogyókúra, az alkoholos italok megtagadása segít a probléma megszüntetésében. Terápia hiányában a patológia a következő szakaszba kerül.
  2. Progresszív. Gyakran megelőzi a májzsugorodás. Ebben az esetben a beteg egészsége jelentősen romlik, a test sejtjei elpusztulnak és elpusztulnak. Ebben a szakaszban a betegség hányás, székletzavarok, láz, sárgaság, fájdalom a májban jelentkezik. Kezelés hiányában az akut májműködési elégtelenség halálos kimenetele lehetséges.

A máj alkoholos gyulladása akut és krónikus. A betegség akut formájának jelei hirtelen ivás után alakulnak ki. Romló egészségi, a beteg elveszti étvágyát, hányinger és hányás, erős fájdalom a jobb bordaív, a bőr megsárgul, viszketés jelentkezik. Láz léphet fel.

Kóros májfunkció megváltozását eredményezi bilirubin metabolizmusa következtében a vizeletben színezett sötét színű, és a széklet világos lesz. A beteg fokozza a májat és a lépet. Az akut színpad 3-5 hétig tart, az alkohol fogyasztásától függően.

A szivárgás természeténél fogva számos akut alkoholos hepatitis létezik:

  1. Látens. Veszélyes, mert tünetmentes. A problémát csak az ellenőrzés során lehet észlelni.
  2. Ikterikus. A leggyakoribb fajta, amelyet a bőr sárgás árnyalatának megszerzése, a máj fájdalma, étvágytalanság, hányinger, hányás jellemez.
  3. Cholestatikus. A beteg-specifikus bőrszín kivéve ott intenzív viszketés, növekvő mérgezés, sötét vizelet, széklet világos lesz.
  4. Fulmináns. A betegség gyorsan fejlődő formája, amely végzetes kimenetelt eredményezhet. A betegség állapotának, lázának, sárgulásának, az étvágy hiányának, gyengeségének, súlyos fájdalmának a jobb felső kvadránsban történő éles romlása jellemzi.

Súlyos esetben a betegség akut formája a beteg halálához vezethet.

A máj krónikus alkoholos gyulladását hosszan tartó és mérsékelten megnyilvánuló klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteg enyhe rossz közérzetet, fáradtságot, csökkent étvágyat érez, néha hányingert, hányást és hasi fájdalmat érez. Mérgező idegkárosodás az alsó végtagok polineuropathiájához vezet, a páciens fájdalmas fájdalmai vannak a lábaknál.

A krónikus alkoholos hepatitis fő tünetei a vaszkuláris csillagok megjelenése a bőrön, az alvászavarok, az arc lila árnyalata és a genitális terület károsodása.

Krónikus úton a patológia végzetes kimenetele véget ér, mivel nincs olyan nyilvánvaló romlási jele, amely figyelmezteti a pácienst.

A fejlődés okai

A patológia oka az alkoholtartalmú italok visszaélése. Fejlesztésének sebessége az ital mennyiségétől, minőségétől, az alkalmazás időtartamától és gyakoriságától, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A férfinak biztonságos adagja napi 40 gramm alkohol, nők számára - 20 g.

Az alkoholos hepatitis kockázata nő:

  • egyszeri használat nagy adag alkohol;
  • napi ismételt alkoholfogyasztás;
  • hosszú távú alkoholfogyasztás;
  • örökletes hajlam;
  • irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • hepatotrop vírusokkal való fertőzés.

A betegség tünetei és jelei

A patológia több éven keresztül fejlődik ki. A betegség tünetei hasonlítanak a hepatitis más formáinak megnyilvánulásaihoz. Az alkoholos hepatitis legkorábbi tünetei a fokozott gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás. Később, mások csatlakoznak:

  • kellemetlen érzés, fájdalom a májban;
  • viszkető keserűség;
  • hányinger és hányás.
  • alkoholos zsírok vagy zsíros ételek fogyasztása után;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • vérszegénység.

A betegség további előrehaladtával a bőr és a nyálkahártya sárga, erős viszketés, széklet elhalványul és sötét vizelettel, a máj térfogatnövelődik.

A hasi üregben felhalmozódó folyadék túlzott felhalmozódása miatt (megemelkedett aszcites) riasztó jelek jelentkeznek a hasban. Ez azt jelzi, hogy a májnak nincs ideje a vér szűrésére. Az ilyen tünetek előfordulása után az érintett személy legfeljebb 3-5 évig élhet, ha nem tiltja meg az alkoholtartalmú italok használatát.

diagnosztika

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a kezdeti szakaszban a patológiának nincsenek specifikus megnyilvánulásai, ezért csak a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után gyanítható a jelenléte.

Először is, az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e alkoholfüggőség egy személyben, amelynek fő kritériumai:

  • a nagy adag alkoholos italok használata. Ugyanakkor egy személy nem tudja biztosan megmondani, hogy hány napot ivott;
  • pszichológiai függőség az alkohollal szemben. A páciens folyamatosan gondolkodik az ivással, nem tudja ellenőrizni az alkoholfogyasztás mennyiségét, az alkoholt fogyasztja, annak problémája ellenére;
  • egy absztinencia tünet, amelyet csak egy másik alkoholfogyasztás szünt meg (eliminál).

Továbbá, a szakértők figyelmét jelenlétében jellemző külső jelei alkoholizmus: duzzanatokat az arc, a jelenléte seprűvénák, sárgulási a bőr, tremor a végtagok, izomsorvadás, a vállöv, tenyéri fibromatózis.

Az alkoholfüggőségben szenvedő személy a bőr és a szemhéjak jellegzetes icterus alakulását fejti ki

A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos további vizsgálatokat irányít a beteg számára:

  • általános vérvizsgálat. Alkoholos hepatitis esetén a hemoglobin szintje csökken, és nő a leukociták száma;
  • vizeletelemzés. A betegséget lúgos vizelet-reakció, a benne lévő fehérje nyomai jellemzik;
  • véralvadási. Lehetővé teszi a véralvadás értékelését;
  • lipidogram. Szükség van a koleszterin szintjének kimutatására;
  • A hasüreg ultrahangja. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a máj méretét és szerkezetét, gyulladás jelenlétét, aszciteket;
  • biokémiai vérvizsgálat. Segít megismerni, hogy a máj megbirkózik-e a munkájával. A betegség jelenlétében a bilirubin szintje, valamint a májenzimek (AlAT és AsAT) emelkedése nő;
  • májbiopszia. A vizsgálat során a májszövet mikroszkopikus fragmentumát extraháljuk és megvizsgáljuk, hogy gyulladás vagy nekrózis jelenlétét detektáljuk;

A biopszia alternatívája az elasztográfia, amelyben a májszövetet speciális eszköz segítségével vizsgálják.

  • spirális számítógépes tomográfia. Egy ilyen felmérés szükséges ahhoz, hogy egyértelmű képet kapjunk a vizsgált szervről.
  • kezelés

    Függetlenül attól, hogy az alkoholos hepatitis milyen formában van, a kezelés fő elve az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A maximális hatás elérése érdekében a kezelésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell egy étrendet, gyógyszereket. A legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek.

    Gyógyszerterápia

    A hepatoprotektort alkoholos hepatitis kezelésére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, felgyorsítják a májsejtek regenerálódását, helyreállítják funkcióikat és védelmet nyújtanak a negatív külső hatások ellen. A terápia időtartama legalább egy hónapig tart, néhány esetben ajánlott, hogy a hepatoprotektív gyógyszereket két-három hónapon belül meg lehessen venni. A páciensnek multivitamin komplexekre is szüksége van, mivel a betegség következtében a különböző tápanyagok felszívódásának funkciója romlik.

    A betegség akut fázisában méregtelenítő terápia, plazmahelyettesítési oldatok bevezetése, elektrolit rendellenességek korrekciója írható fel. Súlyos esetekben szükség lehet glükokortikoszteroidok, antibakteriális gyógyszerek alkalmazására.

    Hepatoprotectors a máj javítására - asztal

    Hatékony az absztinencia szindrómával, életveszélyes mérgezésekkel, cirrózissal és májfibrózissal. Megelőző szerként használható.

    A gyógyszer szedésének ellenjavallatai:

    • akut gyulladásos betegségek epevezetékben, belekben;
    • epekő;
    • a hasnyálmirigy-rendellenességek, a vesék.

    A gyógyszert csak a kezelőorvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

    Kábítószerek alkoholos hepatitis kezelésére - galéria

    diéta

    Az alkohol hosszú távú visszaélése emésztési zavarokhoz vezet, az emberi szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint, tápanyagot és nyomelemeket. A májműködés helyreállításához javasolt a kiegyensúlyozott étrend.

    Napi adag kalória tartalma legalább 2000 kalória. A betegnek szüksége van a B csoportba tartozó vitaminokra, a folsavra és a fehérjére. Az élelmiszereket naponta ötször fel kell osztani.

    Az orvosok azt tanácsolják a betegségben, hogy betartsák az 5-ös diétát, amely a máj enyhe működését biztosítja.

    • sült, fűszeres étel;
    • savanyúság;
    • állati zsírok;
    • Édes sütőipari termékek, friss kenyér, édességek;
    • hús, hal, gomba húsleves;
    • kávé, szénsavas italok, alkohol.

    Az alkoholos hepatitisben tiltott termékek - galéria

    A következő termékek hasznosak lesznek:

    • gabonafélék, növényi levesek;
    • az alacsony zsírtartalmú fajták hal és húsa;
    • szója termékek;
    • gyümölcsök;
    • erjesztett tejtermékek;
    • alacsony zsírtartalmú tej;
    • tojás főtt vagy omlett formájában.

    Megfizethető termékek - galéria

    Sebészeti kezelés

    Sebészeti beavatkozás szükséges, ha jelentős károsodás van a májban, amikor a gyógyszeres kezelés nem működik. Az ilyen műveletek ritkák és nagyon drágák. A bonyolultság nem csak a magas költségeken belül van, hanem a donor kiválasztásának problémáiban is, ami csak olyan személy lehet, aki kiváló fizikai és mentális egészséget élvez. Általában a test egy része átültetett egy rokonból.

    A műtéti beavatkozás előtt fél évig kell alkoholos alkoholfogyasztást megelözni.

    A műtét utáni helyreállítási periódus hosszú, ez idő alatt a betegnek immunszuppresszív anyagot kell szednie, hogy a szerv gyökeret verhessen. De néha, ha minden feltétel teljesül, a test elutasítja az átültetett májat.

    Következmények és szövődmények

    Jelentősen javítja az ilyen betegség prognózisát, az alkohol teljes elutasítását. De nagyon gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akiknél az alkoholista hepatitis súlyos formáját diagnosztizálták, továbbra is fogyasztanak alkoholt, ami az esetek 30% -ában letális kimenetelű.

    És még az enyhe akut alkoholos hepatitisz és az időben történő kezelés, valamint az alkohol teljes elutasítása mellett, továbbra is nagyon magas a cirrózis kialakulásának kockázata.

    Az alkoholos hepatitis legvalószínűbb szövődményei:

    • portál magas vérnyomás. Fejlődik a zavaros véráramlás és a nagyobb nyomás hatására a portál vénában (nagy véna, amely vért hordoz a bélből a májba);
    • varicose veins. Ha a keringés megsérti a portál vénát, akkor a vér visszatérhet a gyomor és a nyelőcső edényeibe, és ez szakadáshoz és vérzés előfordulásához vezethet. Az ilyen állapot életveszélyes, ezért a lehető leghamarabb orvosi ellátást kell biztosítani;
    • ascites. A szövődmény a hasüreg túlzott felhalmozódása következtében jelentkezik;
    • véralvadási rendellenesség. A betegség miatt a véralvadáshoz hozzájáruló fehérjék termelődése megszakad;
    • sárgaság. Fejlődik, amikor a máj nem távolítja el a bilirubint a szervezetből. A bőrben és a nyálkahártyában felhalmozódva jellegzetes icterus;
    • máj encephalopathia. A megváltozott májsejtek nem képesek megbirkózni a toxinok eltávolításával a testből. Az általános mérgezés következtében az agy károsodik, a páciens mentális állapota megváltozik. A személy feledékenyebbé, agresszívabbá válik, az emlékezetben kudarcok vannak, az értelem csökken;
    • cirrhosis. A hosszú távú gyulladásos folyamat azt eredményezi, hogy a májsejteket megölik és rostos szövettel helyettesítik. Ez az állapot visszafordíthatatlan, ennek eredménye májelégtelenség.

    A cirrózis az alkoholos májgyulladás megdöbbentő szövődménye, amelyben a májsejteket elpusztítják és rostos szövetekkel helyettesítik

    A statisztikák szerint a nőknél a betegség sokkal bonyolultabb, és a súlyos következmények gyakrabban alakulnak ki, mint a férfiaknál.

    megelőzés

    Az alkoholos hepatitis megelőzése az alkoholtartalmú italok rendszeres használatának megtagadása. A legjobb megoldás egy olyan személy számára, aki az egészségükre törő, az alkohol teljes elpusztítása, valamint egy teljes és racionális étrend.

    Az alkoholos hepatitis elég súlyos betegség, súlyos orvosi beavatkozást igényel. A helyes és időben történő kezelés növeli az egészség helyreállításának és fenntartásának esélyét. Fontos megérteni, hogy az alkohol teljes elutasítása nélkül a pozitív eredményt nagyon nehéz elérni.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis