A hepatitis B krónikus formája

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 4,940

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a krónikus hepatitis B hamarosan veszélybe sodorhatja a lakosság életét a legtöbb fejlett országban. A WHO adatai azt mondják, hogy a világon évente mintegy 700 ezer ember hal meg, és az ilyen halálok oka nemcsak a hepatitis B, hanem a krónikus hepatitis C is.

Általános információk

A kórokozó a Hepatitis B vírus, amely tartalmazza a DNS kódot, amelyet néha HBV, HBV vagy HBV vírusnak is neveznek. A vírus egyik jellemzője a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek, a sav hatásainak. Az egészséges személy képes vírust kötni egy betegség bármely formájából: akut vagy krónikus, vagy egyszerűen a vírus hordozójáról. A fertőzés a sebek vérében történik, a szülés során az anyától a gyermekeig keresztül, sérült nyálkahártyákon át. Miután a vírus belép a szervezetbe, nem jelentkezik azonnal. Ezt a fertőzéstől a betegség megnyilvánulásáig terjedő időintervallumot inkubációs időszaknak nevezik, és hepatitis B-ben 30-90 napig tart.

Krónikus hepatitis B formái

A fertőzés után megjelenik az első tünetek. A betegség kb. 2 hónapig tart, és befejeződik vagy a hepatitis akut formájának átmenete krónikus, ami a legveszélyesebb. A krónikus forma észrevétlen marad a test és az ember számára, nem befolyásolja a belső szervek működését, de leggyakrabban a máj elpusztítása folytatódik. A krónikus HBV vírus számos formája létezik, amelyek a betegség okai között különböznek.

Krónikus hepatitisz és kockázati tényezők okai

A hepatitis átvitelének legfontosabb útjai - a véren keresztül - egyre csökkennek. De vannak más okok a krónikus hepatitis B kialakulásában:

  • Szexuálisan. Ezért a kockázati csoportba tartozik elsősorban azok, akik diszfunkcionális életmódot vezetnek.
  • Egy másik módszer a továbbítás egy nem steril tű segítségével történik. Hepatitis B - meglehetősen gyakori jelenség a kábítószerfüggők körében.
  • Átszállítás anyákról gyermekre szülés közben.
  • Általános egészségügyi cikkek a beteggel.
  • A hepatitisben szenvedő betegekkel kapcsolatos munka.
  • Nem steril eszközök tetováló helyiségekben, manikűr szobákban, kórházakban.

A vírusfertőzés legfontosabb kockázati tényezői a következők:

  • HIV / AIDS-betegség;
  • hemodialízissel
  • a szexuális partnerek gyakori változása;
  • homoszexualitást;
  • Tartson egy rosszul működő régióban, ahol a fertőzés kockázata magas (például munkahelyi vagy üzleti útra).
Vissza a tartalomhoz

A betegség tünetei

A hosszú inkubációs periódus miatt a betegség nem mutat tüneteket, ezért egyesek még azt sem veszik észre, hogy kezelni kell őket. A krónikus hepatitis tünetei eredetileg kicsiek:

  • gyors fáradtság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • a fájdalom a megfelelő hipohondriumban (ritkán);
  • gyomorpanaszok, émelygés, hasmenés;
  • az izmok és a csontok fájdalmai;

Amikor a betegség elhalványul az elhanyagolt szakaszban, a beteg sárgaságot alakul ki, a súly erőteljesen csökken, az izmok atrófizálódnak. Vizelet sötétté válik, romlik a véralvadást, van fogínyvérzés, depresszió, a beteg elveszti érdeklődését az élet, mi folyik, kritikusan romló mentális képességek (gondolkodás, emlékezet, a figyelem), néha eléri a kóma. Szörnyű, hogy a betegség első tünetei néha a színpad kezdetén is megjelennek.

A hepatitis jelenléte miatt a vérben speciális markerek jelennek meg, ezért időzített orvosi vizsgálatokat kell végezni és vérvizsgálatot kell végezni.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A diagnózis ilyen formája, mint például a krónikus vírusos hepatitis, nem okozhat aggodalmat a nők számára a helyzetben, illetve azokban, akik anyának akarnak lenni. A vetélés provokálása a terhesség alatt csak hepatitisz akut formája lehet. A krónikus hepatitis vemhes markereinek felderítése során az orvosok egyszerűen előírhatnak támogató gyógyszereket - a hepatoprojektorok és egy nő nyugodtan szülhetnek. Az élet első 12 órájában a gyermeket vakcinázzák a hepatitisz vakcina ellen, és az összes későbbiek a gyermek poliklinikájának tervével készülnek.

A betegség különlegessége a gyermekeknél az, hogy csak az anyától fertőzöttek, és az eredmény egy - komplett gyógyítás, de nagyon ritkán a betegség krónikus állapotba kerül. Ha egy gyermek gyermekkori hepatitisben szenved, akkor az ellenanyagok és a betegség immunitása a vérében keletkezik. A cirrózis a hepatitis szövődményének is tekinthető, a másik szakaszra való áttérés mellett. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében folyamatosan egy rutinvizsgálatot kell végezni a gyermekorvosokkal és a vakcinával, mert csak 90 évig védhetik meg a betegség kockázatát - 15 évig.

diagnosztika

Ha a beteg panaszos panasza miatt az orvos kételkedik, majd a pontos betegség meghatározása céljából vérvizsgálatot kap a betegség markereinek azonosítására. Ezt követően a páciensnek a máj ultrahangját kell meghatározni annak állapota és a károsodás mértéke szempontjából. A biopszia elvégezhető a vírus aktivitásának meghatározásához. A krónikus májgyulladás differenciáldiagnózisa szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük a máj egyéb súlyos betegségeitől és más testrendszerektől.

A betegség kezelése

A hepatitis gyógyítható, de csak akkor, ha orvoshoz fordul, és követi utasításait. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis nem mondat. Súlyos esetekben a betegek betegségeit a fertőző osztály napi kórházában kezelik. A terápia fő célja a vírus reprodukciójának leállítása, majd újraaktiválása szinte lehetetlen. Ezenkívül a kezelés célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből, az érintett szervek és szövődmények helyreállítása más szervekben.

orvostudomány

A krónikus hepatitis B kezelése több gyógyszercsoportra épül:

  • Interferon készítmények. Az interferonok a szervezet által felszabadított fehérjék, amikor a vírusok belépnek. A kezelés "Peginterferon alfa-2a" -t alkalmaz. Jó májkárosodásban szenvedő betegek injekció formájában adják be.
  • Vírusölő gyógyszerek - nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok használata kötelező. Gyakran alkalmazzák, ha az előző eredménytelennek bizonyul. Ez a kategória magában foglalja az ilyen gyógyszereket: "Adenofir", "Lamivudine", "Tenofovir", "Entecavir" stb.
Vissza a tartalomhoz

Diét a hepatitis kezelésében

A hepatitis megfelelő táplálása a gyors helyreállítás fontos eleme. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek betartsák az étkezési táblázat 5. számát. az ételeket csak főzzük és sütjük, néha pároljuk; a hideg ételek használata tilos; szükséges az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása. Az étrend segít a diéta megfelelő tervezésében, és győződjön meg arról, hogy a szervezet maximális hasznos anyagokat kap, amelyek felgyorsítják a gyógyulást.

Az étkezést naponta 4-5-re kell osztani, de apró adagok vannak. Kizárják az étrendből származó félkész termékeket, azaz a kolbászokat, tekercseket, kolbászokat, és cseréljék ki őket jobb, nem zsíros fajtákkal - pulyka, csirke. Ugyanez a halak - csak alacsony zsírtartalmú. Tejtermékek engedélyezettek, de csak zsírosak. A zöldeket be kell vonni a táplálékba - ez nélkülözhetetlen vitaminforrás. Csak zöld hagymát, retket és fokhagymát szabad kizárni, mert növeli az epének kialakulását (ellenjavallt ICD - urolithiasisban szenvedő betegeknél). Vitaminokat kell használni, pozitív hatást gyakorolnak a szervezetre, és segítenek a tápanyagok egész szervezeten keresztüli átvitelében.

A betegség kimenetele

Lehetséges-e teljesen felépülni a hepatitistól?

Ez egy olyan kérdés, amely minden pácienst a hepatitis miatt aggaszt. A betegség minden egyes esete egyedi, tehát nem mondhatjuk el teljesen, tényleg teljesen gyógyítja vagy sem. Minden a betegség formájától és állapotától függ. A krónikus hepatitis b csak az esetek 40-50% -ában teljesen gyógyítható. Alapvetően ezek azok a betegek, akik életük korai szakaszában felfedezték ezt a betegséget, és intenzív antivirális terápiában részesültek. És ha csak a vírus szaporodásának szuszpenzióját akarja megkülönböztetni speciális drogokkal, itt néha megnő a lehetőség.

Lehet-e a betegség önmagában?

Igen, vannak olyan esetek, amikor a gyógykezelés nélküli krónikus hepatitis B önállóan jár, és nem hagy nyomot. Az ilyen esetek azonban 1/100 gyakorisággal fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek nagyon erős immunitása van, ami képes maga elnyomni a hepatitis B vírust. Amikor a betegség akut formában megy keresztül, és a testnek nincs ereje a harcra, akkor a HS vírus krónikus formájává válik.

Hány beteg él hepatitisszel?

A HR krónikus formája ritkán látható nyomokat hagy a szervezetben súlyos szövődmények formájában, mivel a betegség aktív fázisa nagyon lassan halad. Az akut formától eltérően a cirrózis és a rák kockázata elhanyagolható (5-10%). A betegség szövődményeinek valószínűsége bizonyos mértékben attól függ, hogy az alkohol, a cigaretta, a táplálkozás be nem tartása növeli-e az elengedés és a szövődmények esélyét.

A betegek hepatitisben élnek egészen az egészséges embereknél.

Azonban a következő tényezők befolyásolják a betegség kedvező irányát. Először is, az ülő életmód és a túlsúly terhelést okoz a májban, amely máris nehézségekbe ütközik a funkciók teljesítésében. Másodszor, a cigaretta, az alkohol és a kábítószer intenzíven befolyásolja a betegség kialakulását és kimenetelét. Az idősek és a gyermekek hajlamosabbak a betegségre. A diagnózis ellenére boldog életet élni, csak követni az orvos utasításait, majd kiderülni fog, megnyeri a betegséget és csökkenti a következményeket.

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitis B-et

A krónikus hepatitis B a májbetegségek egy csoportja, amelyre csak az emberek kerülnek ki. A világ lakosságának csaknem egyharmada a vérében mutatók vannak, amelyek a hepatitis B-ről beszélnek, és jelenleg több mint 300 millió ember beteg.

Kialakulásuk miatt a krónikus hepatitisz B számos típusát izolálják:

Vírusos hepatitis B: jellemzők

A vírusos hepatitis B átvitelének módja személyenként. A vírus minden biológiai folyadékban megtalálható: vénás és artériás vér, sperma, nyál, menstruációs váladék, hüvelyváladék.

A XX. Században a hepatitis B fertőzés elsősorban olyan orvosi vagy kozmetológiai beavatkozásokon következett be, amelyek sértik a bőr integritását: injekciók, vérátömlesztés, fogászati ​​manipulációk, manikűrök stb. Jelen pillanatban a fertőzés átvitelének előfordulási gyakorisága jelentősen csökken az eldobható eszközök széles körű elterjedése, a rendkívül hatékony fertőtlenítő oldatok kialakulása és a fertőzött donorok korai felismerése miatt.

A hepatitisz B kockázati csoportja a szociálisan hátrányos helyzetű csoportoknak tulajdonítható: kábítószerfüggők, homoszexuálisok, a bensőséges szolgáltatások területén dolgozók.

Különösen veszélyesek a fertőzött családtagok. Vizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatták, hogy azokban a családokban, ahol hepatitis B beteg él, 5-10 év alatt a család többi tagja fertőzött a háztartás módján.

Az átvitel vertikális módja különös figyelmet érdemel: az anyától a gyermekig a születési csatornák áthaladása során. A csecsemő fertőzésének megelőzése érdekében a várandós nő, akinek hepatitis B-vel diagnosztizálták, a terhesség harmadik harmadában köteles lamivudint szedni, és császármetszéssel szedni.

A vírusos hepatitis B vírusos betegek körülbelül 7% -a krónikus formát ölt.

A hepatitis B egyéb formái (krónikus)

Autoimmun hepatitis. Ez összefügg az immunitás genetikai károsodásával. Az elsődleges fertőzést számos vírus okozza: mindenféle hepatitis, herpesz, Epstein-Bar. A betegség a T-limfociták elégtelen hatásának a szupresszorok osztályából származik.

Gyógyászati ​​hepatitis. Ez által provokált elhúzódó és ellenőrizetlen bevitt nagy dózisú antibiotikum különböző csoportok, érzéstelenítő szerek, a közvetett antikoagulánsok, izoniazid, gyógyszerek a Parkinson-kór és néhány más gyógyszerek.

Alkoholos hepatitis. Körülbelül 7 év rendszeres használat után fordul elő 40 ml tiszta etil-alkohol. Kíséri a máj progresszív májzsugorodása.

Krónikus vírusos hepatitis B jelei és fejlődése

Az akut és krónikus hepatitis ugyanazon mechanizmus szerint fejlődik ki, amelynek fő szerepe a sejtes immunitás. A májsejtek - májsejtek - megsemmisülése az immunrendszer túlzott reakciója és a vírus megjelenése miatt következett be.

A krónikus vírusos hepatitis folyamatának számos fázisa van, amelyet a hullámzó folyamata okoz:

  • az immuntolerancia fázisa;
  • aktív fázis;
  • hordozó fázis;
  • reaktiváció fázisában.

Immun tolerancia fordul elő olyan fiatal betegeknél, akiknek a fertőzés kora gyermekkorban következett be és 15-20 évig tarthat. Ebben az időszakban nincs a betegség megnyilvánulása.

A vírus egy fertőzött személy vérében alszik.

Az aktív fázist a vírussejtek gyors szaporodása és a hepatocyták tömeghalálának jellemzi. Májcirrózis (pozitív replikációs változat) lehetséges fejlődése vagy spontán átmenet az inaktív vírus hordozásának szakaszára. Az események fejlődésének utolsó változatát krónikus integratív hepatitis B-nek hívják.

A vírus hordozó fázisa is meglehetősen hosszú, több éves időtartamú. De a védettség megszüntetése, a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása a hordozó májára és fertőzésére, például a herpesz újraindíthatja a vírussejtek reprodukciós folyamatát, amit újraaktiválási fázisnak neveznek.

A hepatitis B diagnózisa és tünetei

Krónikus vírusos hepatitis B gyakran tünetmentes vagy tünetek általános nemspecifikus: gyengeség, fáradtság, alvászavarok, étvágytalanság, viszketés, izom- és csontrendszeri fájdalom, enyhe növekedés testhőmérséklet legfeljebb 37,5 fok.

Diszpepszia mutathatnak keserűség a szájban, tompa fájdalom a jobb bordaív, teltségérzet és súlyossága mozgászavar csatlakozott epeutak. A májküszöbök szintézisének megsértése miatt a betegeknél az orrvérzés okai között vérzéses fogíny, vérzésgumi és vascularis csillag is megjelenhet. A sárgaság nem minden betegben expresszálódik, gyakran sárgaság alakul ki. A nemi hormonok cseréjének megsértése miatt a gynecomastia kialakulása lehetséges.

A diagnózis alapuló felmérés, tapintásos (megnagyobbodott máj, megnagyobbodott lép lehetséges), nem specifikus (RBU növekedése, leuko- és thrombocytopenia, emelkedett ALT, bilirubin) és a specifikus (szövet- és szérum-markerek a hepatitis, antitestek, hogy sima izom és máj PL) tesztek.

A hepatitis B (krónikus) kezelése: ajánlások

A krónikus hepatitis B kezelése a fő cél - a vírus replikációjának megállítása és stabil remisszió elérése. Diagnosztikusan ez a vírusterhelés csökkenése, az ALT szint normalizálása, a máj uzi mintázatának javulása.

A vírus replikációjának elnyomására a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  1. Az interferonok. Az interferon-alfa egy vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer, amely gyorsan elnyomja a vírus replikációját és a betegség elengedéséhez vezet. Alkalmazása szubkután injekciók formájában történik.
  2. Nukleozid reverz transzkriptáz gátlók. Hatékony vírusellenes szerek, amelyek befolyásolják a vírus DNS-jét. Inferális terápia esetén interferonnal használják. A leggyakrabban alkalmazott lamivudin.
  3. Glükokortikoidokkal. Az autoimmun hepatitisben alkalmazzák az immunitás hiperaktivitásának visszaszorítására, valamint az antivirális terápiára, amellyel az immunválasz fokozódását fokozzák. A legnépszerűbb szer a prednizolon.

A vírusellenes hatás mellett egy másik tüneti kezelést is alkalmaznak, amelynek célja a méregtelenítés, a májfunkció helyreállítása és a beteg életminőségének javítása.

A súlyos exacerbációk mellett a krónikus hepatitisz B terápiájában fontos hely a táplálkozás.

A táplálkozás néhány jellemzője

Ajánlatos betartani az 5. táblázatot. Mindent kizár, éles, sült, zsíros és fűszeres. A táplálkozás az epe kiáramlásának normalizálására és a máj munkájának helyreállítására irányul. A főzés fő módjai: főzés, párolás, sütés és gőzölés. Az étrend kiváló minőségű, a rostok, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és mikrocellák ellenőrzött kombinációjával. A húskészítmények közül előnyben részesülnek az étkezési húsok: csirke és pulyka bőr nélkül, nyúl, borjúhús. Az al-termékek és a zsíros fajták nem tartoznak ide. Félkész termékek, kolbász és kolbásztermékek tilosak.

A halak lehetnek alacsony zsírtartalmú fajták is. A sózott halakat és a konzerv halakat teljesen ki kell zárni az étrendből, mint például a fehér kenyér, zsemle, sült pástétom és sütemény. Ehelyett előnyben részesítjük az apróra vágott, rozs- és gabonakenyeret, kenyeret és kekszet. Zöldségeket csak akkor szabad megengedni, kivéve a füvet és a gyökérzöldséget, amely túlzott epekőképződést vált ki: zöldhagyma, retek, fokhagyma és spenót.

Megengedett joghurt, fermentált sült tej, joghurt, acidophilus tej, alacsony zsírtartalmú túró és termékek belőle (lepények, sajttorták, lusta pierogi), tej és alacsony zsírtartalmú sajtok. Ön enni fehérje omlettek és puha főtt tojás, de nem több, mint 1 ként naponta. Az édességek a tilalom csokoládé, fagylalt, zsíros krémmel készült termékek. De engedélyezett marmaladát, pasztillát, mousses-t, zselét és nugátot.

A krónikus hepatitisz kötelező eleme az alkoholtartalmú és alacsony alkoholtartalmú italok kizárása. Tea, kávé tej, cikória, gyümölcsitalok, gyümölcslevek zöldségből és gyümölcsből, zselé, aszalt gyümölcsökből készült komótok és vadrózsák levelei megengedettek.

Általában a krónikus hepatitis B-t nyerik meg, és ha az orvos gondos ajánlásait követik, hosszú távú, stabil remisszió érhető el.

A krónikus vírusos hepatitis B tünetei és kezelése

A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőző betegség. A betegség kórokozója a hepatotrop vírus, amely a hepadnavirusok képviselője. Nem ellenáll a környezeti feltételeknek, nem fél a forrástól és a fagytól, a lúgos, savas vegyületektől és az ultraibolya lerakódástól, és szobahőmérsékleten hosszú ideig is képes. A vírus személyről emberre terjed keresztül vér, sérült nyálkahártyák, anyák és gyermekek között a szülés alatt. A betegség a májsejtekre hat, amelyek halálát és a máj megzavarását okozzák. Terápia hiányában a krónikus hepatitis a beteg halálához vezethet.

Krónikus hepatitis B formái

Az akut hepatitis első megnyilvánulásait a fertőzés utáni bizonyos időtartam után észlelik. A betegség körülbelül 2 hónapig tart, és abszolút helyreállással vagy a betegség krónikus formában történő átmenetével fejeződik be.

Figyelembe véve a betegség kialakulásának okait, számos kórképet különböztetünk meg, amelyeket a táblázatban jelezünk:

A krónikus hepatitis B nagyon veszélyes betegségnek számít, mivel a máj elpusztítása látható tünetek nélkül is folytatódhat.

A betegség formái:

  1. Kitartó. Leggyakrabban alkoholos mérgezés következtében alakul ki, és 50-60 év közötti férfiakban diagnosztizálják. Jellemző a hullámzó fejlődés. Gyakran előfordul tünetmentesen. Időben történő terápia hiányában lehetséges a májcirrózis kialakulása. Az előrejelzés kedvező.
  2. Aktív. Tipikusan a genetikai hajlam és az autoimmun betegségek következtében jelentkezik. A betegséget élénk megnyilvánulások kísérik: sárgaság, hányás hányással, általános gyengeség. A kilátások kedvezőtlenek. Komplikációk kialakulásával a beteg várható élettartama körülbelül 10 év. A betegség tünetei nem csökkennek a haláláig.

Ezenkívül különválasztják a májsejtek gyors károsodásával jellemzett betegség villámgyors folyamatát, amelyet kifejezett tünetek kísérnek. Ilyen helyzetekben nagy a halálozási kockázat is.

Krónikus hepatitisz és kockázati tényezők okai

A krónikus vírusos hepatitis B-t rendszerint gemkontaktnym módon közvetítik a véren keresztül, de más fertőzési módokat is felosztanak:

  • a szexuális úton. A fertőzést leggyakrabban olyan partnerek tapasztalják meg, akik a szexuális életet átélték;
  • parenterális úton. A vírus nem steril tűn keresztül terjed. Alapvetően, így a kábítószerfüggők fertőződnek hepatitissel;
  • függőleges út. A gyermek fertőzött a fertőzött anyától a szállítás időpontjában;
  • háztartási mód. Ritkán fordul elő, hogy közösen higiéniai tételeket használnak egy betegen;
  • a steril feldolgozást nem végző orvosi és kozmetikai eszközök alkalmazása.

A hepatitis B fertőzés fő kockázati tényezői a következők:

  1. Hemodialízis.
  2. HIV vagy AIDS fertőzés.
  3. Homoszexualitás.
  4. Véletlen szex.
  5. Tartson olyan régiókban, ahol magas a fertőzés kockázata.

A kockázati csoportba beletartoznak az orvosok és az orvosi személyzet, a vérátömlesztést igénylő betegek, a tetoválás és a manikűr szerelmesei, akik nem ellenőrzött szalonokat látogatnak.

A betegség tünetei

A krónikus hepatitis b-t hosszú inkubációs periódus jellemzi, és ezért a betegség látható jelek nélkül áramlik. Ilyen helyzetekben az ember a fertőzés hordozójává válhat, és veszélyt jelenthet mások számára.

A betegség könnyű lefolyását a következő gyakori megnyilvánulások kísérik:

  • krónikus fáradtság és fáradtság;
  • fejfájás;
  • folyamatosan magas láz;
  • fájdalmas érzés a peritoneumban és az ízületekben.

Azonban a fenti jelek számos betegségre jellemzőek, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni a hepatitis B-t ezekre a megnyilvánulásokra.

Ha egy betegség elhanyagolt formába kerül, az ember sárgaságot kelt, a következő tüneteket figyelik:

  • a bőr sárgulása, sclera és nyálkahártyák;
  • a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése;
  • a máj megnagyobbodása és fájdalmai;
  • hányás hányással;
  • hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • hirtelen fogyás;
  • vérzésgumik;
  • máj encephalopathia jelei: álmatlanság, mentális zavarok, depresszív állapotok, hallucinációk.

Krónikus hepatitis B súlyos sorozata esetén ödéma, vérzés és agykárosodás léphet fel. A beteg elveszítheti tudatát, vagy kómába eshet.

A hepatitisz B villámgyors formáját a gyors fejlődés jellemzi, és általában a beteg halálához vezet. Időben történő terápiával a páciens teljesen gyógyítja a betegséget, és a máj néhány hónap múlva visszaállítja működését.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A krónikus hepatitis B nem okozhat félelmet a várandós nőkben vagy azokban, akik éppen anyai anyasággá válnak. A vetélés kockázata csak a betegség akut formájában létezik. Ha a terhes nők vérében a betegség markerei vannak, akkor az orvos általában gyógyhatású készítményeket ír be a májvédők számára fenntartó kezelés céljából.

A született baba az első napon hepatitis ellen vakcinázódik. Egy bizonyos idő elteltével, a vakcinázási terv szerint a gyermeket már a poliklinikában újra vakcinázzák.

A gyermekek általában a fertőzött anyától fertőzöttek és teljesen meggyógyultak a betegségből. A betegség ritkán kap krónikus folyamatot. A gyermek, aki gyermekkorában hepatitis szenvedett, a szervezet antitesteket és immunitást termel a betegség ellen.

A betegség egyik komplikációja a máj cirrhosis. A gyermekre gyakorolt ​​veszélyes következmények elkerülése érdekében a hepatitisz B életét rendszeres orvosi vizsgálatnak kell kísérnie. Az ütemezett oltás képes védeni a gyermeket a fertőzéstől.

diagnosztika

Az orvos diagnózisa a beteg felmérése, vizsgálata, valamint a diagnosztikai tevékenységek eredményei alapján.

A krónikus hepatitis B diagnózisának fő módszerei:

  1. Vérvizsgálat a betegség markereinek azonosítására.
  2. A vér és a vizelet általános elemzése.
  3. A peritoneum ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a máj állapotának és a károsodás mértékének meghatározását.
  4. A mágneses rezonancia diagnosztika segítségével meghatározhatja a máj méretét, a sérülések jelenlétét és a véráramlás aktivitását.
  5. A fibroszteszt segít mérni a májszövet fibrotikus és gyulladásos változásainak mértékét.
  6. Vérvizsgálat a beavatkozók számára.

A vírus aktivitásának meghatározásához az orvos biopsziát írhat elő.

A krónikus májgyulladás differenciáldiagnózisát a máj és a belső szervek más patológiáival kell elvégezni.

A betegség kezelése

A hepatitisnek időszerű kezelésre van szüksége. Az orvos egyénileg választja ki a kezelési rendszert. A vírus hatékony leküzdéséhez a páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos minden előírását. Súlyos betegség esetén a terápiát kórházi körülmények között kell elvégezni.

A kezelés fő célja a vírus reprodukciójának leállítása és a szervezetből származó toxinok eltávolítása. A hepatitis B negatív hatásának csökkentésére a várható élettartamra az orvos orvosi rendszabályokat ír elő az érintett máj helyreállítására.

orvostudomány

A krónikus hepatitis B veszélyes a negatív következmények kialakulásához és a várható élettartam lerövidítéséhez. A helyesen kiválasztott gyógyszeres kezelés csökkenti a fibrosis vagy a májrák kialakulásának kockázatát, valamint felgyorsítja a remisszió kialakulását.

A gyógyszerek legfontosabb gyógyszerei:

  1. Az interferonok. Ezeket a fehérjéket a szervezet a vírusok behatolásának eredményeképpen szabadítja fel. A peginterferon alfa-2a, amelyet injekció formájában írnak fel, jól megalapozott.
  2. Vírusellenes szerek: Entecavir, Tenofovir vagy Lamivudine.

A vírusellenes szerek segítenek normalizálni a bilirubinszintet, a májenzimeket. Ezenkívül az orvos tüneti kezelést végez a májműködés javítása érdekében.

Diét a hepatitis kezelésében

A betegség fontos pontja a megfelelő táplálkozás:

  • Ajánlott a zsírfelhasználás csökkentése.
  • Az ételeket főzni, párolni vagy sütni kell.
  • Tilos enni hideg állapotban.
  • Szükséges a só felhasználásának korlátozása.
  • A hús félkész termékeket ki kell zárni az étrendből.
  • Kis zsírtartalmú tejtermékeket lehet használni.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében a táplálkozásnak töredékesnek, kiegyensúlyozottnak kell lennie, és sok vitamint és jótékony mikroelemeket tartalmaz. Az étrendnek tartalmaznia kell a zöldeket. Ez utóbbi a vitaminok elengedhetetlen forrása.

A betegség kimenetele

A krónikus hepatitis, amely szövődmények nélkül jelentkezik, ritkán halálhoz vezet. A betegek általában egyéb okokból meghalnak.

Ráadásul egyesek még csak nem is sejtik a fertőzést és a vírus jelenlétét véletlenül felismerik.

Lehetséges, hogy teljesen meggyógyul a hepatitis

Majdnem minden hepatitis B-es beteg szembesül ezzel a kérdéssel.

A statisztikák szerint a gyógyszeres terápiában és a krónikus hepatitis B kezelésben részesülő betegek, akik májjavításra szántak, teljesen gyógyultak. És ez körülbelül a fertőzöttek fele. A kezelés hatékonysága a betegség színpadától függ. A megfelelő diagnózis és kezelés növeli a helyreállítási esélyeket.

Lehet-e a betegség önmagában?

A legtöbb fertőzött ember szembesült ezzel a kérdéssel. Az orvosi gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor a betegség orvosi kezelés nélkül ment végbe. Ez azonban csak olyan betegeknél lehetséges, akiknek jól működő immunrendszere képes a vírus leküzdésére.

A múlttal járó hepatitisek hordozókká válnak. Ilyen helyzetekben az ember veszélyessé válik mások számára. A betegség immunrendszere akut formája önmagában nem képes leküzdeni, és általában krónikus formában megy.

Hány beteg él hepatitisszel

A krónikus hepatitis B aktív fázisát lassú folyamat jellemzi, és a megfelelő időben történő és helyes kezelés ritkán okoz veszélyes szövődményeket.

Hányan élnek hepatitis B-vel? A kérdésre adott válasz kétértelmű. Mindez a betegtől függ. Az orvos minden ajánlása tiszteletben tartásával a várható élettartam nem csökken. De az alkohol, a rossz szokások, az étkezés be nem tartása hátrányosan befolyásolja a májat és veszélyes szövődményeket okozhat a hepatitis B-ben.

megelőzés

A hepatitis olyan betegség, amely hosszú távú és átfogó kezelést igényel. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében meg kell felelni a megelőző intézkedéseknek.

A vírus elleni védekezés egyik módja az oltás. A modern orvoslás számos vakcinát fejlesztett ki. Az utóbbi, behatol a szervezetbe, szinte mindig provokálni runningaway antitestek a hepatitis B vírus és a kialakulását immunitás a betegség 20 éves, és néha az élet. A leggyakoribb vakcinák Euvax és Angierix. Az újszülöttek ellenjavallatok hiányában vakcinázást végeznek a születést követő első 24 órában.

A vírussal való esetleges fertőzést követő első 4 napon belül az immunglobulin vészhelyzeti beadása szükséges. Ez az eljárás megakadályozza a fertőzést. A sürgősségi profilaxist általában a fertőzött személy közvetlen érintkezése után használják.

A hepatitis B-ben szenvedő beteg várható élettartama függ a betegség kimutatásának időszerűségétől. Sajnos senki sem fertőzött a fertőzéstől. Ahhoz, hogy megvédje magát a betegségtől, be kell tartania a higiéniai szabályokat, gondosan válassza ki a szépségszalonokat.

Ha a fertőzés megtörténik, ne essen pánikba. A megfelelően kiválasztott komplex kezelés lehetővé teszi, hogy teljes mértékben gyógyuljon a betegségből.

Krónikus hepatitis B tünetei

A krónikus hepatitis B az orvosság egyik komoly problémája, amellyel nehéz küzdeni. A májban a fertőző gyulladásos folyamat oka a vírus. Nagyon ellenáll a hőmérsékletváltozásoknak, az ultraibolya sugárzásnak és néhány fertőtlenítőszernek.

A statisztikai adatok szerint évente körülbelül 1 millió beteg hal meg a patológiás szövődményekből. A krónikus betegség sárgaságot idéz elő akut állapotban és késői diagnózisban. Körülbelül 350 millió ember van a vírus hordozói - és ez csak regisztrálatlan esetek.

Krónikus hepatitis B okai

Amint már említettük, a betegség legfontosabb oka a DNS-tartalmú kórokozókhoz tartozó vírus. A fertőzés többféle módon terjed a hordozóról vagy a betegről:

  • a véren keresztül. A fertőzés ezen módját vérátömlesztéssel (transzfúzió), hemodialízissel, fertőzött sebészeti és fogászati ​​eszközökkel végezzük. Így az egészségügyi intézményekben, a szépségszalonokban, valamint a befecskendező kábítószer-használóknál a májgyulladás kockázata jelen van;

Az eldobható orvosi eszközöknek és a minőségi fertőtlenítőszereknek köszönhetően a fertőzés valószínűsége jelentősen csökkent.

  • intimitással. A kockázati csoportba beletartoznak a nem védett szex szerelmesei és a partnerek gyakori cseréje;
  • függőleges út. A csecsemő fertőzése a szülőcsatornán át történő áthaladása során jelentkezik. Az újszülött és a nyálkahártya sérült bőrének hemocontactje miatt a baba fertőzhet. Ennek elkerülése érdekében császármetszés javasolt.

patogenézisében

Annak megértéséhez, hogy a krónikus hepatitis B gyógyul-e, először le kell szedni a fejlődés mechanizmusát. A betegség a patogénnek a májsejtekbe való behatolásának következménye, amely fokozatosan elpusztul és kötőszövetrel van helyettesítve.

A krónikus hepatitis B-t hullámszerűen jellemzi,

  1. immuntolerancia fázisa. Leginkább a fiatalokra jellemző, amikor a fertőzés gyermekkorban következik be. A színpad időtartama eléri a 20 évet, amely alatt a kórokozó nem teljesen manifesztálódik és "nyugvó" állapotban van;
  2. aktív fázis. Megkülönböztető jellemzője a vírusok gyors proliferációja, ami a hepatocyták (májsejtek) súlyos halálához vezet, valamint a betegség klinikai tüneteinek megjelenésével;
  3. a gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének stádiumát megfigyeljük immunhiányos állapotban, amikor a szervezet nem képes teljes mértékben megbirkózni a kórokozóval. Ezt a betegség nem megfelelő kezelése és késői észlelése is megkönnyíti.

A hepatitis exacerbációját más vírusok, például herpesz fertőzésének hátterében figyeljük meg. Ez utóbbi képes aktiválni a kórokozók replikációját, ami miatt a májkárosodás újraindul.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a krónikus formájú hepatitis B kódja μb - B 18.1. Ha D-típusú vírussal fertőzött vegyes fertőzést diagnosztizálunk, a patológiát B 18.0-nak nevezzük.

Klinikai manifesztációk

A betegség krónikus formája miatt a kimondott tünetek nem jellemzőek. Gyakran a beteg panaszkodik a betegség nem specifikus jeleire, nevezetesen:

  1. rossz közérzet;
  2. rossz étvágy;
  3. fogyás;
  4. álmatlanság;
  5. egy subfebrile állapot;
  6. fájó izmok és ízületek;
  7. fejfájás;
  8. ingerlékenység;
  9. fokozott vérzés. Ezt a fehérjehiány okozza a lassan előrehaladó májelégtelenség hátterében. Egy személy észleli a vérben lévő hematómákat, az érrendszeri csillagokat és az orrvérzést.

A malosymptomnoe áramot az esetek 65% -ában rögzítik. Más betegeknél a hepatitis a májkárosodás jeleit jelzi.

Nem kizárt a bőr és a nyálkahártyák icterikus (icterikus festése), amelyet nem figyeltek meg minden krónikus betegben

hepatitis B. Gyakran észlelt dyspeptikus rendellenességek hányinger, súlyosság az epigastriumban, a keserűség a szájban és a hányás.

Fontos jelek a hepatomegalia (a máj térfogatának növekedése), amelyet a megfelelő hipokondriumban a fájdalom jellemez. A diszkomfort megjelenése összefügg a mirigyes kapszula dilatációjával és az idegvégződések irritációjával.

szövődmények

A megfelelő táplálkozás és rendszeres vizsgálat függvényében a betegség súlyos szövődmények nélkül halad előre. Ebben az esetben a hepatocyták halála lassú, amely gyakorlatilag nem jár klinikai tünetekkel.

A szövetek rosszindulatúságának kockázata nem haladja meg a 10% -ot, azonban gyakori exacerbációk esetén a valószínűség 20% ​​-ot ér el. A szövődmények formája és súlyossága nagyban függ az ember életmódjától. Az a tény, hogy az alkoholfogyasztás, a hepatotoxikus gyógyszerek szabályozatlan dózisban való alkalmazása, valamint a táplálkozásnak való meg nem felelés tele van a betegség gyors előrehaladásával és a szövődmények többszörös kockázatával.

A extrahepatiás megnyilvánulások az autoimmun reakciókhoz és a saját szövetek antitestekkel való megsemmisítéséhez kapcsolódnak. Közülük a következők:

  • a szív membránok veresége (myocarditis, pericarditis);
  • az ízületek, izmok (artritisz, myositis) gyulladása;
  • granulomák kialakulása a tüdőben;
  • az érfal feldagadása (vasculitis);
  • Veseelégtelenség glomerulonephritissel.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hepatitisz B sikeres kezelése érdekében átfogó felmérést kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálja, meghatározza a betegség okait és stádiumát, valamint értékelje a beteg általános egészségi állapotát.

Először is az orvos megkérdezi az előfordulásuk panaszait és jellemzőit, majd fizikai vizsgálatot végez. Segítségével felismerhető a hepatomegalia és a vascularis csillagok. További további diagnosztika szükséges.

Nem specifikus módszerek

Nem specifikus laboratóriumi és instrumentális módszerek:

  1. általános klinikai elemzés - a mutatók általában nem változnak. Ritkán csökken a hemoglobin, a leukocyták, a vérlemezkék és az emelkedett ESR. Hasonló laboratóriumi képet rögzítenek, amikor a csontvelőt egy vírus befolyásolja;
  2. biokémia - tartalmazza a máj enzimek (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz, a fehérje, a bilirubin (teljes, frakciók) és a prothrombin index szintjének elemzését. A citolízis indikátora (a májsejtek elpusztítása) a transzaminázok, amelyek intracellulárisan helyezkednek el. A növekedés mértékével meg lehet ítélni a romboló folyamat súlyosságát. Ami a bilirubinot illeti, növekedése a kolesztiáz (epevezeték) következménye. A hepatitis kedvezőtlen irányát a közvetett frakció növekedése is megerősíti;
  3. Ultrahangos vizsgálat - az elsődleges instrumentális diagnosztikához van rendelve. Az ultrahang érzékeli az enyhe hepatomegáliát anélkül, hogy megváltoztatta volna a máj határait. Szerkezete egységes, talán a kapszula kissé megvastagodott. Néha nagyított lépet rögzítenek.

Különleges módszerek

A közelmúltban széles körben alkalmaznak expressz módszereket, amelyek lehetővé teszik a vírus hordozó gyors azonosítását. Az immunobenzim analízis lehetővé teszi a HCV markerek kimutatását. Ezek a következők:

  1. az antigén felületi típusa, amelyet mind akut, mind krónikus állapotban határozunk meg. A HBsAg-ot a fertőzés után 4 héttel veszik fel;
  2. anti-HBsIgG - megerősíti a hepatitis korábbi történetét, és jelzi a vakcinázás hatékonyságát;
  3. anti-HBc - nem teszi lehetővé az akut és krónikus fázisok közötti differenciáldiagnózist. Az IgM kimutatható tünetmentes vírus hordozásával;
  4. A HBeAg - korai stádiumban jelenik meg, de a klinikai tünetek megjelenésekor már eltűnt. A krónikus stádiumot a HBeAg és a felületi antigén egyidejű regisztrálása jellemzi.

A hepatitis B krónikus folyamata következő szerológiai változatait különbözteti meg:

  • minimális aktivitás. A laboratórium hat hónapot meghaladó HBsAg-ot és anti-HBe-t észlelt. Ugyanakkor nincs HBeAg, és a patogén DNS-koncentrációja nem haladja meg a 10 5 kópia / ml-t. Azonban a hepatitis klinikai tünetei és a májenzimszintek változásai nincsenek;
  • HBe-negatív. A vérben ugyanazokat az indexeket észlelik, csak a DNS-tartalom meghaladja a 10 5-et. A biokémia esetében az ALT másfélszeresére nő, és a mirigyszövet gyulladásának jelei vannak;
  • HBe-pozitív. A HBsAg, valamint a HBeAg, melyet anti-HBe helyettesít, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A DNS koncentrációja meghaladja a 10 6-ot. A transzaminázok növekedése és a hepatitis jeleinek megjelenése nő.

Krónikus hepatitis B kezelése

A legtöbb esetben - feltéve, hogy a helyesen formulált terápia - teljes gyógymódot észlel a krónikus hepatitis B-re vonatkozóan, ebből a célból az orvos étrendi étrendet és gyógyszertámogatást ír elő. Csak egy integrált megközelítésen keresztül lehet legyőzni a fertőzést és visszaállítani a máj felépítését.

Az orvos megmondja a betegnek, hogyan kell élni a krónikus vírusos hepatitis B-vel, nehogy másokat megfertőzzön. A megelőző intézkedések segítik az egészséges embereket a fertőzéssel szemben, valamint megakadályozzák a betegség progresszióját.

orvostudomány

A mai napig van egy speciális rendszer hepatitis kezelésére. Ide tartozik az interferonok kötelező hozzárendelése. Vírusellenes hatásuk van a kórokozók replikációjának gátlásával. A kórokozó szerek számának minimalizálása révén a gyógyszer lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy önállóan megbirkózzon velük.

A klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszert hepatitis kezelésére használják mind pozitív, mind negatív HBe-vel.

A második csoport - a glükokortikoszteroidok. Csökkentik a hepatocyták pusztulását, ezáltal csökkentve a májelégtelenség súlyosságát.

Egy másik vírusellenes szer a lamivudin. Fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszerek és a betegek együttes betegségeinek együttes alkalmazása során.

Felnőttek krónikus hepatitis B étrendje

Az étrend célja az, hogy csökkenti a hepatocyták terhét, megakadályozza a kolesztiázist (epesistasis) és normalizálja az emésztőrendszert egészében. Íme az 5. táblázat főbb elvei:

  1. az élelmiszer napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2700 kcal-t;
  2. a diétából ki kell zárni a félkész termékeket, savanyúságokat, belsőségeket, pácokat, zsíros fajtákat, hús- és halfogyasztókat. Megtiltja a szódát, a friss sütést, a fehér káposztát, a fűszeres ízesítőket (chili, mustár), édességeket, hagymát, fokhagymát, gombákat és gazdag levest.
  3. az ételeknek melegnek és faggyú formában kell lenniük;
  4. a só 8 g / napra korlátozódik;
  5. bőséges italt kell;
  6. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú tejet, a húst, a halat, a zöldségeket (burgonya, sütőtök), zselét, levest és burgonyapürét (zabpehely, rizs).

Kötelező követelmény az alkohol elutasítása.

Terhességre és magzatra gyakorolt ​​hatások

Gyakran HCV-t regisztrálnak terhes nőknél (az esetek 1% -ában). Gyakran nem jelentkezik a májgyulladás progressziója a terhesség idejében. Ha a betegséget a cirrhosis bonyolítja, a súlyos toxikózis kialakulásának és a májelégtelenség rosszabbodásának kockázata nő.

A terhesség alatt a fő feladat az embrió fertőzésének megelőzése. A fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő a munka során, ha az anya a HBsAg és HBeAg vérben regisztrál. A kockázat rendkívül felületes típusú antigén jelenlétében 15% -ra csökken. Ebben az esetben az újszülött vakcinázása kötelező a születést követő első órákban.

A csecsemő fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos teljes vizsgálatot végezni a terhesség megtervezésében és a csecsemő időben történő immunizálásában.

Hányan élnek krónikus hepatitis B-vel

A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

  • foglalkozás (a kézi munka súlyossága, az ülő munka);
  • kor és testsúly;
  • alkoholfogyasztás;
  • étrend megfelelőség
  • a vírus aktivitása;
  • a betegség időtartamát, amely alatt nem volt kezelés.

Az orvosi ajánlásoknak való megfelelés függvényében a beteg halálának oka nem vírus, hanem korral összefüggő betegség. Ha valaki továbbra is gyógyszert szed, az élet 40 évig tarthat. A krónikus hepatitisták alkoholtartalmai egy kicsit tovább élnek - akár 50 évig.

Ezeknél a csoportoknál a magas mortalitás a túladagolás, súlyos májelégtelenség cirrhosis, vérzés és a portal hypertoniás progresszió miatt következik be.

Megelőző intézkedések közé tartozik a vakcinázás és az egészséges életmód.

Krónikus vírusos hepatitis B

A hepatitis B (B) vírus akut és krónikus betegséget is okozhat. A fő veszély a krónikus májgyulladás, amely cirrhózist és májrákot okozhat. Amikor az orvosok világszerte 257 millió fertőzött emberről beszélnek, akkor ez csak egy krónikus fertőző folyamatról szól. Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk, hogy a krónikus vírusos hepatitis B milyen veszélyekkel jár, és van-e kezelés erre a betegségre.

A cikk tartalma:

Akut hepatitis - ez félelmetes?

Az akut vírusos hepatitis B a legmegbízhatóbb változata a fertőzés folyamatának. Sokan még azt sem sejtik, hogy egyszer fertőzést szenvedtek és immunisak a betegséggel szemben.

A hepatitisz sárgasági formáját rossz közérzet, általános gyengeség, émelygés, étvágytalanság kíséri

Az akut hepatitisz B három fő variánsa van:

Olyan icterikus forma, amelyben egy személy tapasztalhat rossz közérzetet, általános gyengeséget, émelygést, étvágytalanságot. A tünetek nagyon rosszul fejezhetők ki, de észrevehető szorongást is okozhatnak.

Sárgaság. Ritkábban fordul elő, és különbözik a bőr és a nyálkahártyák előző színezésétől. Ugyanakkor megfigyelhető a széklet elszíneződése.

A fulmináns forma az áramlás nagyon ritka változata (

Nincs szöveti fibrózis

Minimális és gyenge aktivitás

A szálas szövet felhalmozódása egyes portálharmadok körzetében *

A legtöbb portálharmad fibrosisza

Híd szepta - partíciók megjelenése, amelyek vakon véget érnek a máj vastagságában

* Portal triádok - speciális csatornák, amelyek kis artériákat, ereket és epevezetékeket tartalmaznak, és áthatolják a máj teljes vastagságát.

A Metavir skála speciálisan hepatitis C-ben szenvedő betegeknél alakult ki, de teljesen más krónikus hepatitis esetén is releváns.

Krónikus hepatitis B diagnózisának kritériumai

Vannak bizonyos kritériumok, amelyek lehetővé teszik a krónikus májgyulladás diagnózisának igazolását. Ezek a következők:

HBsAg, amely hat hónapnál hosszabb időtartamú.

A vírus DNS több mint 10 ezer példányban van milliliterben.

Transzaminázok időszakos növekedése - AST és ALT.

A hepatitis jelei a májbiopszia vizsgálata során.

A legtöbb kutató izolálta a krónikus hepatitis B HbsAg-hordozó külön formáját, amikor a szervezetben lévő antigén jelen van, de nincs gyulladás jele. Mások úgy vélik, hogy ez csak egyike a krónikus hepatitisz B minimális aktivitású változatainak, és nem különül el az áramlás külön formájává. Ennek egyik módja a fertőzés:

A HbsAg hat hónap alatt van meghatározva.

A HBeAg általi szerokonverzió nukleáris antigén, vagyis egy olyan fehérje, amely a vírus magjában található.

A vírus DNS több mint 10 ezer példányban van milliliterben.

A transzaminázok normál tartalma.

A gyulladás hiánya biopsziás eredménnyel.

A szerokonverzió olyan állapot, amelyben az antigén eltűnik a vérből, és az antitestek jelennek meg.

Az antigénekről és antitestekről bővebben az "Immunoenzyme analízis" című cikkben olvashat.

Egy másik fogalom, amelyet gyakran használnak az orvosi szakirodalomban, megszabadul a hepatitis B-től, vagyis egy korábbi akut vagy krónikus betegségtől. Ezt a feltételt a kritériumok teljesítik:

a vér vírus ellenanyagai és az antigének hiánya;

A vírus DNS-je nem detektálható;

A laboratóriumi diagnózis módszerei nem csak diagnosztizálják, hanem megkülönböztetik az akut fertőzést a krónikus fertőzéstől, értékelik a kezelés hatékonyságát és a vakcinációt, meghatározzák a vírus tartalmát a vérben.

Krónikus hepatitis B kezelése

A krónikus hepatitis B elleni küzdelem súlyos nehézségeket okoz. A teljes gyógyulás elérése ebben az esetben lehetséges, de sokkal gyakrabban csak egy ideig lehet leállítani a vírus replikációját. A krónikus HBV fertőzés ritkán válik spontán módon, ezért a krónikus hepatitis B kezelésének fő módja a vírusellenes terápia (HTV).

Előzetes kutatás

A krónikus hepatitis B kezelésének megkezdése előtt a betegnek olyan vizsgálaton kell átesnie, amely meghatározza a májkárosodás mértékét és a kapcsolódó súlyosbodó betegségeket. Tartalmaznia kell:

általános kiterjesztett vérvizsgálat;

biokémiai vérvizsgálat, beleértve a transzamináz aktivitást, bilirubint, fehérjefrakciókat;

a véralvadás értékelése;

a hepatitis C és D serodiagnosis, a HIV fertőzés.

Fontos szerepet játszik a fertőző folyamat aktivitásának tisztázása, amelyre májbiopsziát vagy elasztometriát írnak elő.

HTP javallatok

A betegnek a Hbe-re gyakorolt ​​pozitív hatása alapján a PVT a következő esetekben jelenik meg:

a vírus tartalma több mint 2000 nemzetközi egység milliliterben (> 10 000 példány ml-ben);

a fibrózis és a gyulladásos aktivitás több mint 1 pont a Metavir-skálán.

A máj cirrózisa a vírus DNS tartalmára utal a HTV számára, míg a dekompenzált cirrhosis közvetlen hatású vírusellenes szerek kinevezését igényli.

A betegek több kategóriája létezik, akiknek a kezelésére a fibrózis értékelése nélkül vagy egyáltalán nem írható elő:

Az immuntolerancia színpadában a betegek fiatalok, pozitívak a HBe-re, normál ALT-val és májkárosodás nélkül. Minden 3-6 hónapon keresztül folyamatosan figyelemmel kell kísérni és meg kell vizsgálni.

Negatív betegnél HBe, a normális ALT-szint vírus DNS 2000-20000 IU / ml, és semmi jelét nem májbetegség is sürgős biopszia vagy PVT. Ez előírja, dinamikus monitoring, értékelési ALT 3 havonta, félévente DNS szinten - évben.

Azoknál a betegeknél, akiknél a szokásos ALT és HBV DNS-érték kétszerese meghaladja a 20 000 NE / ml-t, májbiopsziás vírusellenes szereket kaphatnak.

A PVT elvégzéséhez interferon készítményeket és közvetlen antivirális hatást alkalmaznak - nukleotidok analógjai.

Kezelési választás

Néha nagyon nehéz megtalálni az orvos számára a leghatékonyabb rendszert. Mind az interferonok, mind a nukleotid-analógok saját előnyeik és hátrányaik.

Interferonok, így ezett, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek, mint az alfa-interferon, Pegasys PegIntron nem okozott a fejlesztési vírus rezisztencia kezelés és néha lehet elérni HBsAg szerokonverzió, amely lehet tekinteni hasznosítás. Azonban ezek a gyógyszerek csak formájában injekciós keményebb tolerálható és ellenjavallt májzsugorodás.

Nukleotid analógok (lamivudin, entecavir, tenofovir) használt tabletták, a 60-85% -ában képes csökkenteni a tartalmát DNS vírus kimutatható szintet, kevesebb mellékhatása van, és fel lehet használni a cirrhosis, de amikor a célja sohasem figyeltek HbsAg szerokonverzió és ha a lemondás esetén gyorsan újraaktiválása fertőzés.

A HTP-orvosok kinevezésekor rendszerint klinikai ajánlások alkalmazandók:

A nukleotidanalógok közül előnyös az entekavirral vagy a tenofovir kezelés megkezdése. A lamivudint és a telbivudint, amelyre a vírust gyakran használják, csak akkor alkalmazzák, ha ezek a gyógyszerek nem állnak rendelkezésre.

A kedvező prognózist kezelés (kezdetben magas szintű ALT és a kis viraemiát) van hozzárendelve kezelés bizonyos ideig - egy tanfolyam pegilált interferon 48 héten keresztül.

HBeAg-pozitív betegek háttér-kezelés nem seroconversio és HBeAg-negatív betegek és cirrhosis kezelésére határozatlan hosszúságú nukleotid analógok, néha - az élet.

Függetlenül attól, hogy milyen gyógyszert alkalmaznak, a terápia célja elérni a tartós aviurémia kialakulását - ez a feltétel, ha a vírust a vérben nem észlelik.

Bővebb információ a hepatitis B kezelésének sajátosságairól.

Krónikus hepatitisz B és delta-szerű betegek kezelésének jellemzői

A mai napig az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amely bizonyítottan hatásos a CHB kezelésére delta szerrel, interferon (IF). A kinevezésük szükségességét egyénileg határozzák meg. Mindkét vírus replikációját ki kell értékelni. Ha klasszikus interferon-alfát írnak fel, akkor a dózisuk általában megnő. A pegilezett IF-t ugyanolyan dózisban adják be, mint a delta-szerű krónikus vírusos hepatitis B kezelésében.

A kezelés időtartama legalább egy évig tart. Meg lehet hosszabb ideig tartani a stabil aviramémia kialakulását. Ez az eredmény körülbelül az esetek 25-40% -ában érhető el, azonban még nem ismert a mennyisége a vírus hiányának a vérben a kezelés után.

A nukleotid analógok nem befolyásolják a hepatitis D vírust, és nem alkalmazzák a kezelésben.

Annak ellenére, hogy a teljes gyógyulást a krónikus hepatitis B ritkán működik, lehetővé teszi az OEM-ek, hogy hagyja abba a májkárosodás és megakadályozzák, hogy a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma - szörnyű következményeit vírusos májgyulladás.

A vírusellenes terápia megakadályozhatja a májkárosodást és megelőzheti cirrhosis és májsejtes karcinóma kialakulását

A krónikus hepatitis B szövődményei és kimenetelei

A krónikus hepatitis B a legtöbb esetben viszonylag kedvezően alakul ki, és nem jár együtt súlyos májkárosodással. A betegség nagyon lassan fejlődik, és a májcirrózis kialakulásának valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot. Ritkábban van egy aktív progresszív tanfolyam, amelynek kockázata a cirrhosisra való áttérés kockázata - legalább 20%. Egy tíz, cirrhosisos beteg esetében az elsődleges májrák alakul ki. Bizonyított, hogy az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a hepatitisz súlyos következményeinek kockázatát.

A máj cirrózisa

A máj cirrhosis a krónikus hepatitisben szenvedők halálának fő oka. Ezt a betegséget a májfunkció gátlása és a portális vénás rendszerben jelentkező fokozott nyomás (portal hypertension) kíséri, amely a hasüregi szervek vérét gyűjtötte tisztítás céljából. A májcirrhosis szöveteiben bekövetkező változások természete kifejezett fibrózis, teljesen kötődött kötőszöveti terek - csomópontok kialakulásával. Körülbelül minden ötödik esetben a cirrózis tünetmentes.

Az orvosok különbséget tesznek a betegség 3 szakaszában:

A kompenzációs fázis, amikor a májfunkció a szükséges térfogatban tárolódik. Ebben az esetben a betegeket gyakran megfigyelik a gyomor és a nyelőcső varicose vénái. A HTV nemcsak leállíthatja a cirrózis további fejlődését, hanem meg is fordíthatja a változásokat.

Az alkompenzáció fázisát az általános állapotromlás és a laboratóriumi vizsgálatok kísérik. A máj nem mindig felel meg a felelősségének.

A dekompenzáció fázisát a máj visszafordíthatatlan kiterjedt változásai jellemzik, amelyek a betegek 60-90% -ának 3 évig tartó halálához vezetnek.

A máj státuszt a Child-Pugh skála alapján értékeljük. A diagnosztikai kritériumok a skála: a tartalom bilirubin és albumin, protrombin idő, a jelenléte ascites és encephalopathia. Értékelésében a kritériumok a skála szerint beállított cirrhosis osztályú Child-Pugh A, B vagy C, ahol C megfelel a legsúlyosabb elváltozások a májban.

A dekompenzáció fázisában a cirrhosis súlyos szövődményei alakulnak ki, és általában a Child-Pugh C-osztályának felelnek meg. Ezek a következők:

A májelégtelenség olyan állapot, amelyben a hepatociták (májsejtek) nem tudnak megbirkózni feladataikkal. Ennek eredményeként az ammónia és más toxinok felhalmozódnak a vérben. Ez viszont katasztrofális hatást gyakorol az agysejtekre, és működésének megzavarásához vezet - máj encephalopathia. Az utóbbi szélsőséges megnyilvánulása májkóma, amelynek halálozási aránya 80-100% -ot ér el.

Az ascites a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódása, amely a portál magas vérnyomásának következménye. A folyadék mennyisége legfeljebb 2 liter lehet. A várható élettartam az ascites átlagos előfordulásakor 3-5 évig tart.

Vérzés a nyelőcsőből. A portál magas vérnyomása a nyelőcső varicose veinének megjelenéséhez vezet. Ilyen vénák könnyen károsodhatnak, például hányáskor, ami intenzív vérzést eredményez, amit nagyon nehéz megállítani. Vérzés előfordulhat minden harmadik beteg visszerek a nyelőcső vagy a gyomor, és a 30-50% -os eredmény a halál az első epizód után. Azok, akik túlélték az első vérzést, az esetek túlnyomó többségében megismétlődik a jövőben.

A spontán bakteriális peritonitis a peritoneum gyulladása, amelyben a fertőzés forrása nem detektálható. Szinte mindig a porszívó rendszerben jelentkező megnövekedett nyomás háttérbe szorul. Fokozottan alakul ki a cirrhosis dekompenzációjának hátterében a betegek 10-30% -ában. A halálozás az első epizód után egy év alatt legfeljebb 80%.

A hepatitis B vagy C elleni májcirrhosisról szóló teljes információ egy speciális anyagban található meg.

A felsorolt ​​súlyos komplikációk mellett a cirrózis elősegíti az elsődleges rák kialakulását.

Hepatocelluláris karcinóma

A hepatocelluláris karcinóma az elsődleges májrák egyik típusa. Az elsődleges rák olyan rosszindulatú daganat, amely eredetileg a szervben nő. Ez azért fontos, mert sok májrák metasztatikus - más szervekből származnak. A tumor olyan oktatást jelent, amely atipikus sejtekből áll - olyan sejtek, amelyek nem teljesítik funkciójukat, hanem gyorsan és ellenőrizhetetlenül megosztják egymást. Miért van májsejtek degenerációja a rosszindulatú sejtekbe, miközben nem ismert bizonyos. A tudósok azt sugallják, hogy ennek oka a DNS károsodása.

A daganat gyorsan növekszik a egészséges szövetekben, és kíséri a fejlesztési májelégtelenség és a portál magas vérnyomás, az Advent a vonatkozó súlyos szövődmények. Ha az elsődleges májrák nem lehet teljesen eltávolítjuk, és ezt jegyezni 80-90% -ában, a halál következik be átlagosan 3-6 hónap után.

A májcirrhosisban szenvedő betegek 2-4% -a minden évben májsejtes karcinóma alakul ki

Évente a májcirrhosisban szenvedő betegek 2-4% -a májsejtes karcinóma alakul ki. Csak egy kis daganatot távolíthat el, amely nem csírázik az egészséges szövetben. Más esetekben az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a májátültetés. Viszonylag hatékony kezelési módszerek, mint amilyen a rádiófrekvenciás abláció és az etanol injekciója. Ezeket jelzik, ha egy műveletet nem lehet végrehajtani, vagy a beteg vár a máj átültetésére.

A vírusos hepatitisről szóló életről és a betegség minden lehetséges kimeneteléről olvashat a cikk "Hogyan éljünk a vírusos hepatitisszel" című cikkében.

A krónikus hepatitis B veszélye nem a fertőzés ténye, hanem bizonyos komoly szövődmények kockázata. Annak ellenére, hogy a modern gyógyszerek nem garantálják a betegség teljes eltávolítását, képesek megakadályozni annak fejlődését és nagymértékben csökkenti a cirrózis és a májrák kockázatát.

Akkor, amikor a fertőzés kezelésére szövődmények alulteljesít, és a gyógyszerek, amíg azok nem teljesen menteni az embereket a vírus a krónikus hepatitis B fontosak a megelőző intézkedéseket. A hepatitis B elleni oltóanyag az esetek 90-95% -ában hat és már több millió embert mentett meg a fertőzéstől. Az embereket bármikor vakcinázhatják, és a kötelező oltást minden fejlett országban elvégzik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis