Hepatitis B és terhesség. Vakcinázás és terhesség

Share Tweet Pin it

terhes a nőket tesztelni kell hepatitis B, mert Vélhető a vírus újszülöttre történő átvitelének valószínűsége a terhesség vagy a szülés alatt (függőleges átvitel). Ha e vírussal fertőzött, ezeknek a gyermekeknek csaknem 90% -a képes krónikus fertőzést kialakítani, ha nem végez megelőző intézkedéseket.

Ha a terhes nőnek pozitív vizsgálata van a hepatitisz B vírusra (HBV), a diagnózis felállításához máj specialistát (hepatológus) vagy fertőző betegséget kell alkalmazni. Bár a legtöbb nőnek a terhesség alatt nem okoz szövődményeket a HBV fertőzés miatt, szükség van egy tapasztalt szakember értékelésére.

A HBV fertőzés megelőzése érdekében újszülött gyermeknek be kell adni a hepatitis B vakcina első dózisát és egy adag HCV immunglobulint a bejutási helyiségben. Ha ezt a két gyógyszert adjuk belül megfelelően első 12 óra az élet, az újszülött egy 95% -os valószínűséggel hepatitis B elleni védekezéshez A gyermek lesz szüksége további 2 adag hepatitis B vakcina korban egy és hat hónap, hogy biztosítsa a teljes védelmet.

Különösen fontos, hogy időben tájékoztassák az orvost a jövő anyájának fertőzéséről, hogy ezek a gyógyszerek elérhetők legyenek Egy másik lehetőség a bevezetésükre nem lesz.

Akár szoptat krónikus hepatitis B-ben?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt ajánlja, hogy a hepatitis B szoptató nők szoptassák a mellüket, mert a szoptatás előnyei meghaladják a vírus anyatejjel történő átvitelének lehetséges veszélyét. Ezen túlmenően, mivel minden újszülöttnek születéskor hepatitis B vakcinát kell kapnia, a HCV-átvitel kockázata minimálisra csökken.

Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis B-et?

Minden HBV-fertőzéses nőnek szoros megfigyelésre van szüksége. Általában az általános egészség nem romlik, és a vírusterhelés nem növekszik. Lehetséges a kortikoszteroidok szintjének emelése és az ALT szintjének emelése a késői terhességben és a szülés utáni időszakban. Ugyanakkor a májcirrózis kialakulásának kockázata alacsony.

A krónikus hepatitis B hatással van a terhességre?

Rendszerint a CHB-s nők biztonságosan elviselik a terhességet cirrhosis nélkül; alacsony mértékű májfibrózis esetén a terhesség biztonságos. Bizonyíték van arra, hogy terhes nőknél sokkal gyakoribb a terhességi cukorbetegség, mint az egészségeseknél (7,7% vs. 2% p = 0,001).

A hepatitis B vírus átjut a méhbe (a placentán keresztül)?

A transzplacentális (intrauterin) transzmissziót, bár a gyermekek fertőzésének kisebb részét okozza, azonnali újszülött immunizálás nem akadályozza meg. A HBV transzplacens transzmissziójának kockázati tényezői a következők: HBeAg (+) anyákban, HBsAg szint és HBV DNS szint. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatti nőknél a HBV DNS szintje ≥108 kópia / ml korrelál, és nagyobb a valószínűsége a méhen belüli fertőzés átvitelének.

Fennáll-e a gyermek fertőzésének kockázata a szülés alatt (a hepatitis B vírus perinatalis átvitele)?

A HBV szülés során történő átvitelének elméleti kockázata a méhnyakválasztással és az anyai vérrel való érintkezés. A HBV perinatalis átvitele a krónikus fertőzés magas gyakoriságához vezet: a HBeAg (+) nőknél született gyermekek 90% -áig. Általánosan elfogadott, hogy a perinatalis továbbadás a szállítás alatt vagy azt megelőzően jelentkezik, így az oltás megakadályozza az újszülöttek fertőzését az esetek 80-95% -ában.

Szükség van császármetszésre a HBV fertőzéssel rendelkező nők számára?

A tervezett császármetszés a HBV perinatalis átvitelének kockázatát csak a magas vírusterhelésű (több mint 1 000 000 kop / ml) anya HBeAg (+) csoportjában csökkenti. A cezareiás szakasz nem befolyásolja az immunprofilaxis hatástalanságának szintjét. Az immunprophylaxis megközelíthetetlensége esetén a tervezett császármetszés csökkentheti a HBV vertikális átvitelének valószínűségét.

Ajánlások a terhességet tervező HBV-fertőzött nőknek

Az alacsony fokú fibrózisú nők (0-1, 1-2) és a HBV DNS alacsony szintje

- Terhesség a kezelés előtt.

Mérsékelt fokú fibrózisú nők (2-3), de cirrózis nélkül

- Terhesség előtti kezelés; ha terápiára válaszolunk, a kezelést a terhesség kezdetéig felfüggesztjük.

Súlyos fibrózisban szenvedő nők (3, 3-4)

- Kezelés a terhesség előtt és alatt; a kezelés folytatása a szülést követően.

Alacsony fokú fibrózisú nők, de magas a HBV DNS szintje

- Az utolsó trimeszterben végzett kezelés "B" kategóriájú gyógyszerekkel.

1. ábra: Terhes nők vizsgálatának algoritmusa és a terhes nők HBV fertőzésének kezelése

Hepatitis és terhesség

A májszövet gyulladása májgyulladás, és akut és krónikus lehet. A hepatitis (vírusok, baktériumok, alkohol, autoimmun betegségek és mások) sok oka van. A jövőbeli anyák számára a vírusok által okozott májgyulladás érdekes, mivel bizonyos körülmények között ezek a vírusok veszélyesek lehetnek a jövőbeli gyermekek és újszülöttek számára.

Van 5 fő vírusos hepatitis, a májgyulladást okozó vírus típusától függően: hepatitis A, B, C, D és E. Bár ezeket a vírusokat hepatitis vírusoknak nevezik, ezek közül némelyik más szervekre és szervrendszerekre is hatással lehet. A hepatitis más vírusokat okozhat: adenovírusok, Epstein-Barr vírusok, cytomegalovírus, és ritka esetekben herpes simplex vírusok. A hepatitisz-vírusok okozta fertőzés miatt az akut vírusos hepatitis esetek akár 95% -a is előfordulhat. Minden vírus különböző módon kerül átvitelre, így nem minden vírus továbbítható az anyától a magzatig. A hepatitis B, D és C vírusokat szexuális úton és a placentán át a gyermekre továbbítják - leggyakrabban a hepatitis B vírus továbbítása történik.

A múlt században, több mint a fele a lakosság számos országban, különösen a tizenévesek és a fiatal felnőttek fertőződött meg hepatitis A. Szinte mindenki ismeri az ilyen betegségek, mint a sárgaság vagy fertőző betegség. Míg a sárgaság is előfordulhat különböző okok miatt, de az emberek 20 év alatti volt az oka a sárgaság hepatitis A. A javulás a higiénés körülmények az élet az emberek többsége, Hepatitis A kisebb és kevésbé gyakran kell teljesíteni. A hepatitis A vírus leggyakrabban piszkos kézzel és fertőzött táplálékkal és vízzel történik. A legtöbb esetben a hepatitis A néhány héten belül gyógyul meg, és nem veszélyes az emberekre. A hepatitisz A vírussal történő első kapcsolatfelvétel után egy személy életében tartós immunvédelmet valósít meg. Az orvostudomány csak egy akut hepatitis A esetről számol be terhes nőnél, amikor a gyermek is fertőzött hepatitis A vírussal.
A jövőbeli anyák számára a nagy kockázat a hepatitisz B vírus, amelyet gyakran az ausztrál antigénnek neveznek. 1965-ig az orvosok semmit sem tudtak erről a vírusról. A probléma az, hogy az ilyen típusú vírus szexuális úton terjedhet, és a fertőzött partner egészséges partnerre történő átvitelének kockázata majdnem 25%. Azt hitték, hogy a hepatitis B vírus megfertőződhet elsősorban a homoszexuálisok és drogfüggők, de annak ellenére, hogy nagy gyakorisággal a hepatitis B ebben a populációban az emberek, még mindig rengeteg a vírus hordozójává megfigyelt felnőttek körében a hagyományos szexuális irányultság, valamint a gyermekek körében. Ez a vírus átvihető anyáról gyermekre, és a legtöbb esetben a domináns szülés során, és ezen keresztül a vérkészítményeket (intravénás infúzió plazma, vér, stb), az újrahasználható tűket injekciós eszközöket.
A hepatitisz B vírussal fertőzöttek 90-95% -a komplett komplikációk veszélye nélkül teljes visszaszerzéssel rendelkezik, de ha a fertőzés a munka során bekövetkezett, az újszülöttek mindössze 5% -a meggyógyul. Ezért a világ számos országában a terhes nőket a hepatitis B vírus hordozójára tesztelik.
A felnőttek 2-5% -ának hosszabb periódusa lehet periodikus újraaktiválással, és ezeknek a betegeknek 15-40% -a veszélyeztetheti a cirrhosis és a májrák kialakulását.
Az intenzív vakcinázás miatt az ilyen típusú vírusos betegségek ellen, különösen a nagyteljesítményű területeken (Ázsia és Afrika országaiban), A hepatitis B új esetei nagyon ritkák. Mindazonáltal a fejlett országokban 1000 fertilis nő 1000 fertőzött a hepatitisz B vírussal.
Bár a szakirodalomban sok információt talál arról, hogy a hepatitis B vírus anyáról gyermekre terjed, fontos megérteni, hogy a legtöbb esetben a szülés során történő átvitel kérdése. A vírus "csendes" hordozójánál, ha nem található a vérben, az esetek 10-20% -ában a gyermek fertőzheti meg a munka során. Ha reaktiválása vírusfertőzések krónikus hordozói a vírus, továbbítására hepatitis B vírus a gyermek a szülés során, vagy az első nappal a születés után (a csókolózás, anyatej, szoros kapcsolatot) figyelhető meg a majdnem 90% -ában. Ugyanaz a magas fertőzés, és amikor egy primer fertőzés egy nőnél fordul elő, különösen közelebb a szüléshez.
Szerencsére a hepatitisz B vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelére csak elméletileg van magas, de a hepatitisz B vírusban kevés a magzati károsodás. A placentának kitűnő szerepe van a gyermek ilyen típusú fertőzés elleni védelmében. Ezért az orvosok fő kérdése az, hogy megakadályozzák a gyermek fertőzését a szülésben.

Minden terhes nőt ajánlani kell a hepatitis B vírus hordozójának meghatározására, amelyet számos klinikán végeznek. De legfőképpen, sem az orvosok, sem a nők maguk sem tudják, mi az, hogy kell meghatározni a vér, amikor a hepatitisz B hepatitis B vírus úgynevezett antigén (Australian antigén), de a szerkezet a komplex olyan elszigetelt felületi antigén HBsAg és a mag HbcAg. Ezek az antigének megtalálhatók a szérumban, de nem minden fertőzés idején. Van HBeAg antigén is, de nem mindig jelenik meg a fertőzött személy vérében. Az antigének minden típusára antitesteket (immunglobulinokat) állítanak elő a vírus semlegesítésére.
Először az IgManti-HBc jelenik meg. Ezután vannak IgG immunglobulinok: anti-HBc és anti-HBs. Mivel számos IgG alosztály létezik, különböző ellenanyagok (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) állíthatók elő hepatitisben fertőzött vírusokban, ami bizonyos mértékig megnehezíti a diagnózist. Számos ember észlelheti az anti-Hbe-t, de mivel nem minden vírus tartalmaz ilyen típusú antigént, akkor nem minden ember észleli ezeket az antitesteket.
Leggyakrabban amikor egyféle ellenanyagot észlelnek, olyan gyógyszerek teljes arzenálja, amelyek nem kapcsolódnak a vírusos hepatitis kezeléséhez. Mivel ez az iparág nagyon új fertőző betegségek orvosi, és a vírusos hepatitis már több figyelmet az elmúlt 10-15 évben (sőt, a fejlesztés egy teljes ága gyógyszer a HIV és AIDS), sok orvos van felületes ismeretekkel vírusos májgyulladás. Ezért mindenképpen ellenőrizni kell bármely antitestet, hogy tanácsot adjon egy magasan képzett fertőző betegség orvosától.
A legoptimálisabb és racionálisabb vizsgálati módszer a kérdés, hogy egy nő fertőzött-e meg a hepatitisz B vírussal, és hogy a fertőzés aktív-e. Ehhez tudnia kell, hogy a hepatitis vírus jelen van-e a szérumban, és ezért a HBsAg antigén jelenlétének meghatározására. Ez fontos tudni annak érdekében, hogy megelőzze az újszülött fertőzését, valamint a nővel szoros kapcsolatban álló embereket.
Ha az eredmény negatív a terhesség első felében, akkor általában ismételje meg ezt a tesztet a terhesség második felében. Ha az eredmény pozitív, a nő kínált egy úgynevezett teszt panel a hepatitis B. Általában ez magában foglalja a meghatározását, és más típusú hepatitis C vírus antigének és antitestek Ezekben antigének: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. A probléma az, hogy sok orvos nem tudja, mit kell meghatározni a nő szérumában és hogyan kell értelmezni az eredményeket. Ami azt tanácsolja egy nőnek, hogy menjen végbe, különösen a kezelést illetően, gyakran nem fektetnek be a modern orvostudomány bármely keretébe.

Az alábbi táblázat bemutatja az eredmények és magyarázatok kombinációit az eredmények jelentőségének helyes értelmezésére vonatkozóan. Idézem ezt a táblázatot, mert ennyire sok levelet szorongó nők, akiknél sokkos állapotban, miután rájönnek valami formájában „Australian antigén”, és az orvosok azonnal megijeszti a nő rendkívül súlyos következményekkel jár. Amikor frissíti azt, amit meghatározni, amely a mutatók, hogy hogyan, hogy végezzen felmérést, az esetek 99% -ában - sűrű erdőben: egy felmérés megfelelő, gyenge minőségű, és nagyon felületes. De a következtetések elég szörnyű, mint akiket a arzenáljának kezelés, amit úgy hívnak: „robbanó keverék”.
A modern "diagnosztikai panelek a hepatitis B vírusra" számos antitest osztályt és alosztályt tartalmaznak, így leggyakrabban az irányt és az eredményeket nem határozzák meg. Például néhány anti-HBc-tartalmú kereskedelmi vizsgálat magában foglalhatja az IgG (IgG 1, IgG 3) és még az antitestek egyéb osztályainak (IgM, IgA 1) több alosztályát is. Ezért az ilyen diagnosztikai módszerek érzékenysége alacsonyabb, mint a már kifejlesztett specifikus sebességmérések, tesztelésük és fokozatos bevezetésük a gyakorlatban. Vegyük tehát fontolóra a hepatitisz B vírus diagnózisának meghatározását és az eredményeket: egy táblázatot a hepatitis B tesztpanel eredményeinek helyes értelmezéséhez.

Ami a terhesség kimenetelét jóslat, csak akkor érdekelt az eredménye, hogy pályára, ahol van aktív fertőzést, mivel az nagy valószínűséggel az átviteli az újszülött szülés közben, és a vírus, mivel az aktiválás fertőzés előfordulhat bármikor a terhesség alatt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a hepatitis B vírus krónikus hordozóit havonta terhesség alatt ellenőrizni kell. A hepatitis B vírus gyakorlatilag nem továbbítódik, és a veszély a munkaerő átvitel. Ezért a folyamat aktivitásának meghatározására a harmadik trimeszter végén kerül sor.

Az újszülöttek, amelyekben az anyák a hepatitis B vírus hordozói, közvetlenül a beadás után, ellenanyagokat (immunglobulinokat) vezettek be, és vírusellenes oltást kaptak. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a gyermek hepatitis B vírus fertőzésének jelentős csökkentését.

A hepatitis B akut hepatitis B vírusellenes gyógyszereinek kezelése rendkívül ritka, és a legtöbb esetben a fenntartó terápiát más típusú gyógyszerek írják elő. Az agresszív krónikus fertőzés (gyakori visszaesések) kezelésében elkezdett interferont nem alkalmazzák a szülészetben, mivel a magzatra gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták túlnyomó többségben. Más vírusellenes szereket a terhesség második felében nagyon ritkán írnak fel a magzat fertőzésének megakadályozására a munka során, azonban az ilyen terápia sikere elhanyagolható.

A hepatitis C vírus átjut a véren, azaz ha vérkészítmények kerülnek a szervezetbe (injekciók, transzfúziók), idegen vérrel szennyezettek, és ritkán szexuális úton. A vérkészítmények és műszerek tisztaságának szigorú ellenőrzése miatt rendkívül ritka a hepatitis C vírusfertőzés, főleg a börtönök, kábítószerfüggők, a hemodialízist használó betegek, gyakori vérátömlesztés. A hepatitisz C vírus méhen belüli átvitele gyakorlatilag nem figyelhető meg, bár elméletileg fennáll a veszély. Az újszülöttek legfeljebb 8% -a fertőzött a munkában, ha az anya aktív fertőzéssel jár.

Hepatitis D vírus a hepatitisz B vírussal továbbítják, és gyakran e kétféle vírusfertőzés Afrikában és Ázsiában fordul elő, és nagyon ritkán fordul elő a világ más országaiban. Az elmúlt évtizedben az orvosok és a tudósok figyelmét felkeltette a hepatitisz E vírusa, hiszen a hepatitisz E terhessége a terhes nőkben komoly szövődményekkel jár.

Krónikus hepatitis terhesség alatt

A krónikus hepatitis olyan betegség, amelyben a máj vagy az egész szerv funkcionális szövetének gyulladása (a parenchyma diffúz gyulladása). A folyamat eredménye dystrophiás változások a májban, sejtjeinek elhalása. Hat hónapig vagy tovább tarthat. A HG azonnal kifejlődhet, vagy az akut hepatitis B, C vagy D következménye lehet. A betegség veszélyes következményei a májelégtelenség vagy a szerv cirrhosisai.

okok

A hepatitisz három leggyakoribb típusából (A, B, C) egy krónikus formában csak kettő lehet B és C. A hölgy "érdekes pozícióban" vagy a terhesség alatt van, gyakorlatilag nem különböznek egymástól:

  • az előfordulási okok,
  • tünetek
  • diagnosztika,
  • kezelés és a HG szövődményei.

Az egyetlen dolog, amit meg kell jegyezni - a terhes nőknél mindez súlyosabb formában fordul elő. Végtére is, a női test ebben az időszakban gyengült és hajlamos különböző betegségekre. A krónikus hepatitis általában nem fordul elő azonnal ebben a formában. Csak egy betegség az akut fázisban bizonyos körülmények között krónikus formában fejlődhet ki. Ennek oka lehet a következő:

  • a terhes nő már fertőzött az anyaméhben vagy a szülés alatt (mivel a gyermekeknél a hepatitis leggyakrabban krónikussá válik);
  • Abban az esetben, ha az időseknél ez a betegség fertőzött, nem megfelelő kezelést végeztünk, ami lehetővé tette az OG HG-be történő növekedését;
  • az akut hepatitis tünetmentes volt, ezért egyetlen kezelés sem történt, és hat hónap után fokozatosan átkerült a krónikus kategóriába.

tünetek

Bizonyos esetekben a HG sokáig nem mutat jeleket. Más esetekben kétféle tünet létezik:

  • szisztémás (számos más betegségben jelen van);
  • specifikus.

A krónikus hepatitis első tünetei a terhesség alatt a következők:

  • a testhőmérséklet hirtelen növekedése;
  • az étvágy romlása és az elégtelen súlygyarapodás;
  • fokozott fáradtság;
  • fájdalom az ízületekben, izmokban, hasban;
  • Hányinger (különösen étkezés után);
  • a keserűség érzése a szájban;
  • szívdobogás;
  • instabil szék.

A konkrét tünetek a következő mutatókat tartalmazzák:

  • hepatomegalia (a máj méretének növekedése);
  • splenomegalia (fokozott lépparaméterek);
  • Telangiectasia (a bőr kapillárisainak szélesedése, szemgolyó szemek vagy csillagok formájában);
  • tenyér erythema (a tenyérpír, néha leáll);
  • növekvő fájdalom a máj területén;
  • a vizelet és a széklet színének megváltozása (az első sötétedik, a második pedig könnyebbé válik).

Ezeket a tüneteket a krónikus májgyulladás súlyosbodásának fázisában észlelik, és eltűnnek a remisszió alatt. Nem szabad elfelejteni, hogy a hepatitis - sárgaság - a betegség krónikus változata fő mutatója szinte soha nem fordul elő. Néhány várandós nőnél nagyon ritkán van a szem nyálkahártyájának enyhe sárgulása.

A krónikus hepatitis diagnosztizálása terhesség alatt

Amint fentebb megjegyeztük, a CVH klinikai tünetei (tünetei) rendszerint gyengén expresszálódnak, vagy hosszú ideig teljesen hiányoznak. Gyakran előfordul, hogy jelenléte a testben még akkor is kiderült, amikor cirrhózist kezdett kialakulni. Ezért a regisztrálást megelőzően és a harmadik trimeszterben minden terhes nőnek tesztelni kell a hepatitis vírus testében való jelenlétét.

A terhesség alatt a fő diagnosztikai módszer a vérszérum szerológiai vizsgálata. Lehetővé teszik:

  • Az antigének (idegen anyagok) és antitestek azonosítása;
  • az immunrendszer reakcióját rájuk;
  • azonosítani.

Mivel a biopszia terhességi módszere szigorúan nem javasolt, szükség esetén:

  • biokémiai vérvizsgálatok,
  • A máj és egyéb szervek ultrahangja,
  • a fundus vizsgálata.

szövődmények

A gyermek számára az MH HM okozta következménye lehet ennek a betegségnek a fertőzése. Ezért, közvetlenül a születés után, egy hónap, hat hónap és egy év múlva meg kell ismételni. Terhes nő esetében a krónikus hepatitis veszélyes:

  • toxikus disztrófia,
  • a máj nekrózisa,
  • májelégtelenség,
  • encephalopathia,
  • hemorrhagiás szindróma,
  • a máj cirrhózisa,
  • májsejtes karcinóma.

kezelés

Ha a HG-ben a máj teljesen teljesíti funkcióit, az antivirális kezelést nem írják fel az elengedési szakaszban. Egy orvos állandó felügyelete alatt áll, aki rendszeres időközönként egy nyomonkövetési vizsgát jelöl. A krónikus hepatitis súlyosbodásával patogenetikai terápiát végeznek, amely magában foglalja:

  • károsodott májfunkció korrekciója,
  • erősíti az immunitást és növeli a szervezet ellenállását,
  • az anyagcsere folyamatának normalizálása.

Mit tehetsz?

Ha krónikus hepatitis van, ne felejtsük el, hogy az elengedés súlyosbodhat. Ezért tisztán követnie kell orvosának minden tanácsát és ajánlását:

  • kerülje a fizikai erőfeszítést, a hipotermiát és a túlzott munkát;
  • eszik öt-hat alkalommal naponta;
  • vegyen figyelembe egy különleges étrendet;
  • Bemutatjuk az ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag diétás termékekbe.

Amit az orvos csinál

Az orvos fő feladata:

  • helyesen értékeli a felmérések eredményeit és összehozza azokat,
  • hogy pontos diagnózist készítsen,
  • megfelelő bánásmód kijelölése,
  • folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.

megelőzés

Mivel a várandós nők elleni vakcinázás szigorúan nem ajánlott, a megelőző intézkedések a következők:

  • a felmérések időben történő elvégzése;
  • csak vészhelyzet esetén végezzen invazív orvosi intézkedéseket, minden biztonsági intézkedést megtéve;
  • nem teszi lehetővé a kommunikációt a fertőzöttekkel;
  • ha a vemhesség alatt a fertőzés megakadályozása nem lehetséges - tartsa be az orvos minden előírását, hogy elkerülje a krónikus betegség megszerzését.

Terhesség és Hepatitis B

Jelenleg több mint 350 millió ember szállítja a hepatitis B vírust (HBV) a világon. Gyakran előfordul, hogy a vírus a fogamzóképes korú nőket érinti, beleértve a terhes nőket is. A statisztikák szerint minden ezer terhesség esetén 1-2 akut hepatitis B és 5-15 krónikus hepatitis B eset van.

A hepatitis fő okai B

A hepatitis B kórokozója négy antigénből álló DNS vírus. A fertőzés forrása a hepatitis B betegek és a vírus hordozóval (azaz, az a személy, aki a szérumban hat hónap vagy több érzékel antigén HBV - HBsAg).

A vírus továbbításának fő módjai

  • parenterális (injekciók, vérátömlesztés és készítményei, sebészeti, kozmetikai és fogászati ​​manipulációk, amelyek a rosszul feldolgozott eszközök által okozott bőrkárosodással járnak);
  • szexuális közvetítés;
  • a magzat és az újszülött fertőzése a méhlepényen a terhesség és a munkaerő alatt a hepatitisz B jelenlétében terhes nőknél;
  • a hepatitisz B vírusnak az anyától a gyermekeig terjedő kontaktus-háztartási módja.

Találkozzon

Klinikai manifesztációk, hepatitis diagnózis B

  • 1-6 hónapig tartó inkubációs idő;
  • általános rossz közérzet, láz, gyengeség;
  • csökkent étvágy, émelygés, hányás, hasi fájdalom;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • a bőr sárgasága és a nyálkahártyák, a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • a laboratóriumi vérvizsgálat során észlelt jellegzetes májfunkciós rendellenességek (emelkedett májenzim-aktivitás, emelkedett bilirubinszint és egyéb változások);
  • vér szerológiai detektálásával antigének és antitestek a hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antitestek antiNVc, antiNVs) szintjének meghatározása a HBV DNS és egyéb mutatók. Fontos meghatározni a hepatitisz B vírus ellenanyagait az akut és krónikus folyamat megkülönböztetésére.

Milyen nagy a kockázata a terhes nők egészségének romlására, ha krónikus hepatitis van B?

A legtöbb esetben a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a betegség lefolyását, és a szövődmények kockázata minimális. A krónikus vírusos hepatitis B terhes nőknél általában alacsony aktivitással és ritka exacerbációkkal fordul elő. De a májzsugorodás, bonyolítja során hepatitis B, a legtöbb esetben megakadályozza a terhesség kapcsán megsértése a petefészek működésének ezeknek a betegeknek, és amikor ez bekövetkezik, a kockázat különböző szövődmények igen magas. Ez toxikózis, és a vérzés a nyelőcső visszértágulat és dekompenzált cirrhosis károsodott funkcionális kapacitásának a májban. Ebben a helyzetben javasolt a terhesség korai szakaszában történő megszüntetése.

Vírusos hepatitis B és annak hatása a magzati fejlődésre és a gyermekegészségügyre

A hepatitisz B jelenlétében az anyában jelentkező fő probléma - a gyermek fertőzésének veszélye. Ha egy nőnek HBsAg-val és HBeAg-val diagnosztizálták ezt a kockázatot, az újszülött vakcinázása nélkül csaknem 90%. A hepatitis B kórokozó transzmissziója leggyakrabban a szülés ideje alatt fordul elő, sokkal ritkábban - intrauterin átvitel esetén.

A hepatitisz B valószínűsége és a cirrhosis és a májrák kialakulása egy gyermekben csökken, ha az anya csak HBsAg-mal (kockázat - 5-15%). Az újszülött életének első óráiban végzett vakcináció rendkívül hatékony a hepatitis B megelőzésére.
A szoptatás biztosította a hepatitis B vakcinázást.

A megelőzés alapjai

  • a terhesség előtti vakcinázás;
  • a HBsAg és a HBV vírus vérben lévő antitestek meghatározása terhesség alatt;
  • fertőzés kimutatása esetén - az orvos-hepatológus időben történő konzultációja, az összes ajánlás pontos teljesítése;
  • az immunglobulin bevezetését és az újszülött vakcinázását a séma szerint nagy fertőzésveszély jelenlétében.

A hálózat klinikák „Capital” tapasztalt orvosok, beleértve a magasan képzett orvos, Hepatológiai, aki gyorsan létrehozza a helyes diagnózis, jelöljön ki egy rendkívül hatékony, biztonságos kezelés, megtanítja az alapvető intézkedéseket, hogy megakadályozzák a betegség a anya és gyermeke.

Hepatitis terhesség alatt

Általános információk

Vírusos hepatitis a betegségek meglehetősen széles körét képviselik, a fő etiológiai tényező (amelynek oka) különböző hepatotrop vírusok, amelyek többszörös átviteli mechanizmussal rendelkeznek.

Vírusos májgyulladás úgy tűnik, főként a máj és sérti a normál működéshez mérgezés, emésztési zavar szindrómák, hepatomegalia - májmegnagyobbodás - és sárgaság - sárga színű bőr és a nyálkahártyák.

A csoport a vírusos hepatitis, amelyek a leggyakoribb és eddig vizsgált tartalmaznak hepatitis A és B, a hepatitis C, hepatitis D és E. Az új beszélgetés „jelöltek” a szerepe a hepatitis patogének közé tartoznak a vírusok, F, G, SEN V, TTV. A súlyos probléma napjainkban a vegyes hepatitis - számos vírus társulása.

Hepatitis és terhesség

A terhesség alatt a májban jelentkező különböző rendellenességek kialakulását a terhesség okozhatja, vagy más okok okozhatják, amelyek egybeesnek a terhesség időbeni alakulásával.

A normális terhességi szakaszban nem változik a máj struktúrája, de ebben az időszakban működésének ideiglenes zavara alakulhat ki. Ez annak köszönhető, hogy a máj válaszul a terhelés éles növekedésére reagál - a magzat termékének és az anya életfunkcióinak termékeinek semlegesítésének szükségességével összefüggésben.

Emellett a terhesség alatt az első trimeszterben jelentősen nő a hormonok szintje, beleértve a szexet, a várandós nő vérében, és metabolizmusa is előfordul a májban.

A májműködés terhes nőkben történő átmeneti zavarának megjelenése a vér egyes biokémiai paramétereinek megváltozásával nyilvánulhat meg. Mivel az ilyen változások megjelenése szintén jellemző a májbetegségekre, akkor a betegség diagnosztizálása és fenntartása érdekében dinamikus vizsgálatokat kell végezni, és ajánlott a tesztek ismételt mintavételezése és összehasonlítása a terhes nő állapotával.

Amikor a megváltozott indikátorok első hónapjában a születés után visszatér a normához, a jogsértést átmenetinek és terhesség okoztanak kell tekinteni. Abban az esetben, ha a paraméterek normalizálódását nem észlelik, ez a hepatitisz megerősítése.

A hepatitis besorolása

akut hepatitis A; széklet - orális fertőzés útja (pl. vízzel és élelmiszerrel, piszkos kezekkel és a beteg személy székletével szennyezett háztartási tárgyakkal együtt); gyógykezelés nélkül spontán gyógyítható. Hepatitis A „fertőző” vírus közben dozheltushnoy a betegség stádiumától, a megjelenése után a sárgaság, a beteg nem fertőző: azt mondja, hogy az emberi test a kórokozót a betegség megbirkózni. A legtöbb esetben az ilyen típusú hepatitis nem hroniziruetsya, és a vírus hordozójává nem létezik, és az emberek, akik a beteg a GPB És van az élethosszig tartó immunitást;

akut hepatitis B és C - parenterális fertőzés átviteli módja (pl. nyál, vér, hüvelyváladék). Jelentősen kevésbé jelentős szerepet játszik a fertőzés perinatális és szexuális átviteli útvonalai. A betegség gyakran krónikusan krónikus - krónikus folyamatot szerez. Tünetmentes áramlás jellemző az enyhe esetekben; más betegek is gyenge a sárgaság megnyilvánulása, de a gasztrointesztinális traktusban - a gasztrointesztinális traktusban - beleértve az influenzaszerű tüneteket is - fejezik ki;

akut hepatitis D, vagy delta - a parenterális úton történő fertőzés (például a nyállal, vér és hüvelyi váladék), de jellemző elváltozás csak azok az emberek, akik már fertőzött hepatitisz B Association akut hepatitis D teljes nehezék a betegség;

akut hepatitis E - fekély - fertőzés szájon át (leggyakrabban vízzel); különös veszélyt jelent a várandós nők számára, mivel az ilyen típusú hepatitisben fertőzött súlyos fertőzési formák előfordulása magas;

krónikus hepatitis B és C - hepatitis, amely a krónikus hepatitis teljes spektrumának 70-80 százalékát foglalja el. A krónikus hepatitis közé tartoznak azok, amelyek legalább 6 hónapig javulnak. Rendszerint a krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs működés gyakori megsértésével, és ennek következtében a meddőséggel jár.

A hepatitis hatása a terhesség folyamán

  • Az akut hepatitis A - rendszerint jelentős hatást gyakorol a terhességre és a terhességre, és nincs szülés, valamint magzati fejlődés - a legtöbb esetben a baba egészséges. A születéskor és azt követően, hogy a baba nincs kitéve a fertőzés kockázatának, ezért nem igényel különleges megelőzést. Abban az esetben, ha a betegség a terhesség második és harmadik trimeszterében időben előfordul, általában a nő egészséges jólétének és állapotának fokozatos romlása társul. Mivel a betegség lefolyása súlyosbíthatja a születést, a legmegfelelőbb a sárgaság végéig történő késleltetése;
  • akut hepatitis B és C - mivel bizonyos valószínűség van arra, hogy a vírus átjut a placentán, fennáll a magzat veszélye és lehetősége a méhen belüli fertőzésre; a szülés ideje alatt a fertőzés veszélye sokkal magasabb;
  • akut hepatitis D vagy hepatitisz delta - súlyosbítja a hepatitis terhességet terhes nőknél;
  • az akut hepatitisz E különösen veszélyes vírus a terhes nők számára, mivel az akut hepatitisz E fertőzés súlyos formáinak gyakorisága magas;
  • krónikus hepatitis B és C - krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása - ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs működés gyakori megsértésével, és ennek következtében a meddőséggel jár. És annál nehezebb a betegség folyamata, annál nagyobb a meddőség valószínűsége, mivel a májban előforduló krónikus folyamatok kialakulása a nemi hormonok arányában súlyos egyensúlyhiány van. Abban az esetben, ha egy terhes nő krónikus májgyulladásban szenved, már az első trimeszteren belül kórházba kerül a kórházban egy teljes vizsgálat céljából.


A hepatitis tünetei a terhes nők körében

  • aszteno-neurotikus rendellenességek (motiválatlan fáradtság, motiválatlan gyengeség, ingerlékenység és rossz alvás, helyes hipokondriumban szenvedő fájdalom);
  • dyspeptikus rendellenességek (hányás, émelygés, csökkent étvágy, székletzavar, fokozott gáztermelés a bélben);
  • Kolesztiás rendellenességek (a sárgaság megjelenése az epe kiválasztódásának, viszketésnek a következtében).

A hepatitis kezelésének jellemzői a terhes nők körében

Terhesség alatt az interferon kezelést nem alkalmazzák, mivel ez potenciálisan veszélyes a magzat számára.

Terhes nők, akik felépült akut hepatitis, vagy azok, akik szenvednek a krónikus vírusos hepatitis remisszióban, a gyógyszeres terápia nem szükséges.

Alapvető módszerek számukra csökken a burkolat a kitettség hepatotoxikus - káros a májra - ügynökök (alkohol, szippantás káros vegyi anyagok - lakkok, festékek, autóipari kipufogó égéstermékek osztályú NSAID gyógyszert felhasználásra - nem-szteroid gyulladásgátló szerek, és bizonyos antibiotikumok, antiarritmikumok) betartása speciális étrend gazdag ásványi anyagokban és vitaminokban.

Terhes nők akut vírusos májgyulladás kell szülni egy speciális fertőző betegségek osztályán, és a kérdés az átadási módszer kell megoldani külön-külön. Az nincs ellenjavallat a szokásos szülészeti szállítás nő kell szülni magát hüvelyi.

A hormonális fogamzásgátlók a nők hepatitis ellenjavallt, mivel mind a saját hormonok, hormonok és megkapta a tablettát a külső, kitéve a „feldolgozás” - a májban a hepatitis és a funkció jelentősen károsodott. Ebben a tekintetben, miután a baba megszületett, meg kell gondolni, más fogamzásgátló.

A hepatitis befolyásolása a magzati fejlődésre

A jelenléte súlyos hepatitis terhes lehet negatív hatással a fejlesztés a magzat, mint mély zavar a máj veszélyezteti a fejlődését placenta elégtelenség kapcsán vérkeringést, és a megjelenése a vér koagulációs és antikoaguláns rendszerek. És bár ez most már világos választ arra a kérdésre a lehetőségét teratogén hatást a hepatitis vírusok fejlődését a magzat nem, akkor még a lehetőségét vertikális
az anyától a magzatig történő átvitel bizonyított. Amikor szoptatott újszülött fertőzés veszélye nem növekszik, akkor növekszik, ha sérült tőgybimbók és / vagy a jelenléte eróziók (más károsodás) szájnyálkahártyán az újszülött.

A hepatitis átterjedésének megakadályozása újszülöttek számára

Mivel a hepatitis B vírusnak az anyáról a gyermekre történő átvitelének lehetősége nagy, a gyermek születése utáni azonnali fertőzés immunprofilaxisa fontos szerepet játszik. A kombinált megelőzés megakadályozza a betegség 91-96% -át az esetek magas kockázatú gyermekeknél. A tevékenység folytatásának szükségességét előzetesen meg kell vitatni a gyermekorvosnál.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Hepatitis terhes nőknél, vírusos hepatitis terhesség alatt

A vírusos hepatitis számos olyan betegség, melynek forrása természet-vírus, amely elkerülhetetlenül károsítja a májsejteket.

A vírusok bejutása az emberi szervezetbe különböző módon lehetséges. Ennek eredményeként a máj károsodása és működésének megzavarása. Jelenleg a hepatitis előfordulása meglehetősen magas a lakosság körében, ami a modern ember életstílusának sajátosságaiból és a vírusok sajátosságaiból ered. Vírusos hepatitis a terhes nőkben egy bizonyos veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek életében. A terhes nők kockázatának mértéke számos tényezőtől függ: a hepatitis típusától, a betegség kezdetétől a terhesség idejéig, a nők szociális körülményeiig, a kezelés lehetőségeitől és az életstílustól. A legfontosabb állapotok azonban a hepatitis típusa és a terhesség időtartama. Jelenleg a hepatitis különböző besorolásai vannak, a leggyakoribb a hepatitisz hepatitis A (Botkin-betegség), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D és hepatitis E.

Hepatitis terhesség alatt

Hepatitis - egy májgyulladás, amely kíséri láz, sárgaság, hasi fájdalom, ödéma, és a növekedés a hegszövet a májban, és bizonyos esetekben maradandó károsodást a májban, ami oda vezethet, hogy a kudarc, az életveszélyes állapotokat. Leggyakrabban a hepatitis egy vírus okozója, bár kábítószerek, alkohol, anyagcserezavarok, autoimmun betegségek is okozhatják. A betegség veszélyes, mert tünetei hasonlóak lehetnek az influenzahez, és egyáltalán nem lehetnek, így a betegek gyakran nem tudnak patológiájukról. A vírus képes hónapokig és évekig maradni a vérben, a májban. Nehéz diagnosztizálni a májgyulladást, hiszen többféle típusa van. Mindenki kap egy levelet, hogy megkülönböztesse őket a vírusoktól, amelyek okozzák őket. Íme egy rövid áttekintés a hepatitisz-ábécéről.

Számos típus létezik: hepatitis A, B, C, D, E, az első három a leggyakoribb.

Tünetek vagy tünetmentes tanfolyam. A betegség ugyanúgy jelenik meg, mint bármely más vírus. Teljesen észrevétlenül szivároghat vagy nyilvánulhat ki, mivel a fáradtság, émelygés, ízületi fájdalom, a test viszketése sárgasággal járhat (a bőr sárgája és a nyálkahártya).

Hepatitis A terhes nőknél

Ez egy nem veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha piszkos ételeket (zöldségeket, tenger gyümölcseit) használ. Nem jelent kockázatot a magzatra, még akkor sem, ha az anya terhesség alatt fertőzött.

A (más néven fertőző hepatitis)

Az influenzahez hasonló tünetek:

  • hányinger,
  • kis láz,
  • fejfájás
  • étvágytalanság
  • gyengeség.

továbbított fertőzött ürülékkel fertőzött élelmiszereken vagy vízen keresztül.

Általában átlépi kezelés.

Hepatitis A - a vírus által okozott akut betegség. Fertőzés az ilyen típusú hepatitis bekövetkezik a széklet-szájon (azaz. E. Via szennyezett kéz, a víz, a szennyezett élelmiszerek, a hétköznapi tárgyak), ezért a hepatitis A egyre gyakoribbak nyáron és ősszel, amikor az emberek enni sok gyümölcsöt és zöldséget, gyakran rosszul mosott. A vírus a májsejtek gyulladását és halálát okozza. Leggyakrabban a Botkin-kór a 3-12 éves gyermekeket, valamint a fiatalokat (beleértve a reproduktív korú nőket is) érinti. Az emberek többségének 40 évig a betegség jó immunitása fejlődik ki. Lenyelése esetén a vírus szaporodik, belép a véráramba, és átkerül a májba, ahol megsemmisítő hatást vált ki a májsejtekre. A vírus eredményeképpen az immunrendszer működik, aktív immunitás képződik, a vírus eltávolításra kerül a szervezetből, és a helyreállítás következik. Ez a hepatitis kedvező, mivel a fertőzés krónikus formái nem fordulnak elő, de más típusú hepatitis is jelentősen rontja a betegségét. A betegség tünetei változatosak: kiosztani látens formában, vagy törölt (ha nincs panasz, vagy a beteg nem megy az orvoshoz), anicteric (nincs sárgaság - sárga festéssel a bőr és a nyálkahártyák, a szem és a száj) és ikterikus. A súlyosság mértékének megfelelően egy könnyű, mérsékelt és súlyos áram szűri. Mielőtt a vírus bejutna a szervezetbe, a fertőzött személy panaszainak megjelenése előtt átlagosan 21-50 nap. Ez az az idő, amikor egy személy nem gyanítja a betegségét, de már más emberek fertőzésének forrása. Aztán panaszok vannak, amelyek nagyon változatosak. Kezdetben a betegség: hirtelen és meredek emelkedése hőmérséklet 38-40 ° C-on 1-3 napig, általános gyengeség, panaszok orrdugulás és nyelési fájdalom, fejfájás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, kellemetlen érzés evés után. A betegség ilyen megnyilvánulásait követő 2-4 napon belül a páciens észreveheti a vizelet sötétedését a sör színéhez és a székletnek a világosszürke színre történő tisztázásához. A betegség ezen szakaszában az orvosra történő utaláskor a vizsgálat meghatározza a máj méretének és fájdalmának növekedését. Egy hét múlva sárgaság alakul ki a páciensekben, és az állapotuk javul a hőmérséklet csökkenésekor. A sárgaság átlagosan 2-3 hétig tart, eltűnése a kezdeti gyógyulás jele. A beteg visszanyeri az étvágyat, a gyengeség eltűnik, a máj mérete normalizálódik. A helyreállítás gyakran időben, akár hat hónapig terjed. Majdnem minden beteg felépül (a halálozás nem több, mint 5%). Terhesség megváltoztatja a kép kissé előfordulása hepatitis A, ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy a fejlesztés a súlyos formája a betegség a terhes nők nagyon ritka. Sajátossága hepatitis A terhes nők néha a fejlettség, hasonlóan a terhesség első felében toxémia, szükség van a figyelmet prenatális orvosok. A betegek panaszkodnak hányinger és hányás, amely átlagosan hétnapos hiányában hányinger reggel és enyhül a hányás, jelentős fogyás helyett súlygyarapodás, valamint egyéb panaszok jellemző hepatitis. A terhes nők gyakran nem képesek azonosítani a betegséget, mert jelenleg a hepatitis A titokzatos, és a gyengeség és rossz közérzet panasza a terhesség állapotának tulajdonítható. Terhes nőknél nagyon gyakran vannak panaszok a bőr nem erős viszketéséről (különösen késői feltételek mellett). A hepatitis A esetében a gyermek gyakorlatilag nem vesz részt méhen belüli fertőzés kockázatának, a nők munkaereje kórokozók nélkül van ", és nem igényel különleges feltételeket. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a személyi higiéniai intézkedéseket be kell tartani. Csak a terhes nők egy kis részében lehet a magzat fertőzött a méhen.

Ezután a fertőzés a következőképpen jelenik meg:

  1. a gyermek még mindig a méhben hal meg a vírus miatt;
  2. sárgasággal született, de nagyon életképes és jó kezeléssel gyógyul;
  3. néha meghal az élet első napjaiban a máj megsemmisülése miatt.

A hepatitis A kongenitális malformációi más fertőzésekhez, például hepatitishez vezethetnek, amikor csatlakoznak hozzá.

Hepatitis B terhes nőknél

Az előzőnél súlyosabb betegséget a keringési rendszer (pl. Piszkos fecskendő használata) vagy a nem védett közösülés során közvetíti. Az esetek mintegy 10% -ában krónikussá válhat; és a krónikus hepatitis 20% -ában lassan, de súlyosan elpusztult a máj - cirrhosis van, amely viszont májrák kialakulásához vezethet.

Emellett egy terhes nő, aki a hepatitis B vírus hordozója, szoptatás alatt vagy szoptatás alatt kockázatot jelent a gyermeke számára. Ezért szükséges a hepatitis B kezelés a hetedik hónapban. Ha a vizsgálat pozitív, akkor a gyermek születéskor vakcinázásra kerül, ami megóvja a véletlen fertőzéstől; A gyermek beoltása után az anya elkezdheti a tejjel történő etetést.

tünetek hasonlóan a hepatitis A jeleihez, vagy bizonyos esetekben nem.

Cirozishoz, májrákhoz és annak kudarcához vezethet.

továbbított a fertőzött vérrel és testfolyadékokkal való érintkezés révén. Ezenkívül az anyától a gyermekig terjedhet. A fertőzés hirtelen és akut vagy krónikus és hosszú távú lehet. Több mint egymillió amerikai hordozta ezt a vírust, és sokan nem is tudnak róla.

A terhesség alatt a hepatitisz B a legnagyobb problémát jelent. Ha egy nőnek vérében hepatitisz B vírus van, akkor 75 százalék esélye van arra, hogy átadja a csecsemőnek. Az anyával fertőzött csecsemőkben a krónikus homoszexuális betegség krónikus, és amikor felnőttek, nagyobb valószínűséggel alakul ki bármilyen májbetegség. Az orvosok rendszerint végeznek elemzést a hepatitis B-re a terhesség korai szakaszában. Ha a vizsgálat pozitív, az immunoglobulin vakcinázása és beinjekciózása a csecsemő számára megakadályozhatja a vírusnak a csecsemőre történő átvitelét.

Hepatitis B, vagy ahogy nevezik „szérum-hepatitisz” - egy fertőző betegség okozta egy adott vírus, ami a súlyos májkárosodás, amíg rákos degeneráció a máj sejtek. A hepatitisz B vírus meglehetősen bonyolult, komplex szerkezettel rendelkezik, és képes hasonló vírusrészecskék jó reprodukálhatóságára. Nagyon stabil a külső környezetben, valamint a különböző hőmérsékletek és egyéb tényezők hatása. A betegség forrása fertőzött, gyakrabban hordozó (akinél a betegség nem nyilvánul meg, és az egészség jó). Jelenleg a hepatitis B vírus hordozók száma közel 450 millió embert ért el. Akkor megfertőződhetnek több módon: védekezés nélküli szexuális kapcsolat, vérátömlesztés fertőzött donorok a vírus terjedését a placentán keresztül a baba, a különböző műveleteket, valamint az orvosi manipulációk, a tetoválás és a piercing eszközök használatával. Korábban a homoszexuálisok, a kábítószerfüggők és a prostituáltak ilyen rétegei nagy szerepet játszottak a hepatitis B terjedésében. Jelenleg a szabad szexuális viselkedéssel és a vérátömlesztéssel kapcsolatban a hepatitis B a társadalmilag alkalmazkodó embereknél fordul elő. Különösen veszélyes ez a fertőzés elleni vérátömlesztést, mivel csak ez volt fertőzött donor nem tudni a betegség, és a vér még nem volt ideje, hogy ki a markerek a hepatitis (vírus részecskék, bizonyítva a betegség), akkor nem jelennek meg még átlagosan 3-4 hónap, és a vért vették az emberre, és a betegség kialakulni fog. A nőkkel folytatott konzultációk során mindig tájékoztatni kell az orvost a vérátömlesztésről (vérátömlesztésről), hányszor és milyen célból nőnek. A hepatitis B vírus behatolása után terjed a véráramba, és a májsejtekre telepszik, ahol a vírus sokszorosodik. A vírus hatása: az ő jelenlétére reagálva számos antitestet (immunitási sejtet) állítanak elő, amelyek hajlamosak az elpusztítására; mert a vírus a májsejtben van, az antitestek megsemmisítik saját májsejtjeiket, ami súlyos komplikációkhoz vezet. A hepatitis folyamata számos formája: akut, krónikus, hordozó, májrák. Akut formában a betegség látens periódusa 2-4 hónap. Ezután a beteg kezd panaszkodni a fáradtság, alacsony hangulat, az étvágy rendellenességek, nyilalló fájdalmat az izületekben, stb, hamarosan megjelenik a sárgaság (jelenleg sárgaság jelentkezik egyre ritkábban), néha a nehezebb a betegség, annál nagyobb a folt -. „Saffron” színes hang. A sárgaság időtartama átlagosan 2-6 hét. Ugyanebben az időszakban a beteg panaszkodik a súlyos fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, hányinger vagy hányás, levertség, a jobb felső negyedben, viszkető bőr. Ezután egy nagyon hosszú, hosszú évekig tartó fellendülés következik. A hepatitis B akut rosszindulatú formájánál az összes leírt változás nagyon gyorsan fordul elő, és egy személy egy hónapon belül meghalhat; Szerencsére ritka, de gyakrabban fiatal reproduktív korú nőknél.

A vírusok és krónikus formában fordul elő ugyanabban a sorrendben, mint éles, de minden panaszt a betegek lapított vagy hiányzik, akkor hosszú ideig nem megy az orvoshoz. Terhes Hepatitis B folytatja azonos formák és panaszok, de a terhesség rontja hepatitis, megnöveli a súlyos, azzal fenyeget, hogy az anya és a magzat számára. A hepatitis B a véren, a köldökzsinóron és a membránokon keresztül terjed. Halálozási a terhes nők számára a hepatitis B háromszor magasabb, mint a nem terhes, és kilencszer nagyobb, mint a férfiak. Továbbá, a terhesség akut formában történő megszakítása csak a májgyulladás folyamatát növeli. A hatás a hepatitis B terhességre nyilvánul elsősorban az a tény, hogy a betegség veszélyét jelentős mértékben növeli a vetélés és a spontán abortusz vagy az abortusz és koraszülést. A jelenlegi állapot a terhes nők egészsége és olyan szegény, mert van egy csomó társbetegségek és a csatlakozó hepatitis nő nem tud állni. Ebben a betegségben a gestoses első és második felében a terhesség, májelégtelenség, stb Hepatitis B változást okoz a jövendőbeli anya vetélés gyermek. bonyolult terhesség; súlyos munkahelyi és szülés utáni szövődmények (vérzés, fertőzés), amelyekből egy nő hal meg; mint egy átmenetet egy malignus forma HCV a háttérben a terhesség és a romló szülés utáni. Az újszülött hepatitis B előfordulása átlagosan 50%, ami nagyon rossz. Változások a gyermekből: koraszülés; veleszületett rendellenességek - a különböző hibák a gyermek (szívbetegség, nincs szája, nincs agya, és mások.). Például, ha egy nő fertőzött második felében a terhesség fokozott kockázata a fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer (agy és gerincvelő). Összefogás a hepatitisz B vírus és az aktiválás egy gyermek vezethet nagyon gyors halál a baba (az első héten). A fertőzés megelőzésére a terhes nők legyen nagyon óvatos: vezet az egészséges életmód, a szex csak akkor kell védeni, próbálja elkerülni a vérátömlesztés és a különféle orvosi manipulációk (csak feltüntetve), hogy ne látogató tetováló szalon, piercing és kozmetikai szalonok (pedikűr, manikűr). Jelenleg az oltás megbízható védelmet nyújt a hepatitis B ellen. Védőoltás kell csak a terhesség előtt, mivel nem lehet tudni, hogyan befolyásolja a magzat. Három szakaszban vakcinázzák, rendszeres időközönként. Végzésével az Egészségügyi Minisztérium minden újszülötteket is elleni védőoltást hepatitis B-ben a 3-4-ik nap a kórházban. Amikor oltás alkalmazása előnyös, jó előállított vakcina immunitást tart 5-7 évig, majd újra kell oltani.

Hepatitis C terhes nőknél

Főleg a véren keresztül terjed; Fennáll a fertőzés veszélye a nemi közösülés és a terhesség alatt, de még mindig rosszul érthető. A hepatitis ezen formája komoly fenyegetést jelent a krónikus formára való áttérésre - az esetek 50% -ában. Nincs olyan oltóanyag, sem megelőzési módszer, amely védi a magzatot a betegségtől, ha anyja a vírus hordozója.

A méh vírusával való érintkezés esetén a gyermek szigorú orvosi felügyelet alatt áll a születéstől. Az etetés nem mindig ellenjavallt.

A hepatitis legveszélyesebb formája.

megosztott a fertőzött testfolyadékokkal való érintkezés révén. Leggyakrabban életveszélyes májbetegséget okoz.

Kezelik nagyon nehéz és a máj transzplantációjának leggyakoribb jele. A terhes nők általában nem elemeznek a hepatitis C-t, ezért ha úgy gondolja, hogy fertőzött, kérdezze meg az orvost, hogy tegye meg az elemzést. A fertőzést az anya és a gyermek között az esetek kevesebb, mint 10% -ában továbbítják.

Hepatitis C- egy fertőző betegség okozta hepatitis C vírus, nélkül fordul elő sárgaság világos és hajlamos a krónikus lefolyású. A fertőzés forrása az ebben a betegségben a beteg vagy a jármű, amelyből a vírus ürül ki testnedvek: vér, ondó, anyatej, nyál, stb Leggyakrabban fertőzés útján transzfúzió különböző vérkomponensek a rászorulóknak, használata közben egy fecskendőt, kandalló kapcsolatot és. a placentán keresztül. Így az intravénás gyógyszereket alkalmazóknál a hepatitis C előfordulási gyakorisága 80%. A betegség látens periódusa átlagosan 6-8 hét. Az akut és krónikus formái a betegség (hepatitis C nagyon hajlamosak a krónikus). A betegség fokozatosan alakul ki, nagyon csendes (ez volt az úgynevezett „a pályázati gyilkos”). Fertőz egy személy körülbelül egy hónap kezdi érezni fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság rendellenességek átesett ízületi fájdalom és egyéb kisebb tüneteket. Az időszak az akut betegség folyamata hiánya jellemzi sárgaság, vannak súlyos gyengeség, ingerlékenység, alvászavarok, hányinger vagy hányás, levertség, a jobb felső negyedben, viszkető bőr. Ennek során a betegség, a hatás a vírus a májsejteket hepatitis C nagyon hasonlít a hepatitis B. Ugyanakkor krónikus formája hepatitis C bevétel kedvezőbben hepatitis B, míg a hepatitis C nehezebb felismerni, mert az a személy lehet beteg évekig, és nem tud róla. Mint minden májgyulladás esetében, ezek kombinációja súlyosabb képet mutat a betegségről. Mert szülésznői gyakorlat és maguk a terhes nők Hepatitis C - egy nagy probléma: a szám a női betegek reproduktív korú napról napra növekszik, az anyai halálozás a terhesség és a szülés akár egyesek szerint 25%. Nagyon veszélyes hirtelen fellépő akut májelégtelenség (májelégtelenség feladatainak elvégzéséhez) a terhesség különböző stádiumaiban. Romlása a beteg megelőzik az ilyen panaszok: fájdalom és nehéznek érzi a has, a fájdalom az ágyéki régióban, és a jobb felső kvadránsban. A súlyos májkárosodásban szenvedő nőknél sötét színű vizelet jelenik meg. A szülés utáni időszakban egy nő nagy vérveszteség miatt hal meg. Súlyos formái hepatitis C rendkívül hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését: a frekvencia halvaszületés között 15-40%, körülbelül 10% -a születések meghal az első hónapban az élet miatt a különböző betegségek, a többi gyerek jellemzi egy nagyon rossz egészségi (ezek a FIC kategória - gyakran beteg gyerekek), jelentős késéssel mentális és fizikai fejlődését társaik.

Hepatitis D terhes nőknél

D (más néven delta hepatitis)

Blasts akik már hepatitis B-vel megbetegednek. Súlyosan károsíthatja a májat.

Hepatitis D, vagy e-fertőzés - különösen a hepatitis B, a vírus, amely képes annak romboló hatása lehet a májra, a hepatitis B-vírus, illetve, azzal jellemezve, hogy rendkívül kedvezőtlen természetesen. A vírus terjedését történik az ugyanazon az úton, mint a hepatitis B fertőzés csak a D-fertőzés betegség enyhe, ha kevert formában latens idő telik 1,5-6 hónap, formái hepatitis megfigyelt gyors végzetes. A kombinált fertőzésre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. Amikor Dr. -infektsii jobb megszakítani a terhességet az esetek többségében végződik spontán vetélés, halvaszületés, a fejlesztési májelégtelenség és a halál az anya a gyermek és az anya.

Hepatitis E terhes nőknél

E (epidémiás hepatitis néven is ismert)

továbbított szennyezett ivóvízzel; leggyakrabban a gyenge szennyvízrendszerekkel rendelkező országokban.

Hepatitis E - Hepatitis egy nagyon különleges, nagyon hasonló klinikai képet a hepatitis A és terjed a széklettel-szájon át: a szennyezett kéz, víz, szennyezett termékek, általános felhasználású termékek. A betegség látens periódusa átlagosan egy hónapig tart. A megkülönböztető jellemzője a betegség a szelektív elvesztésének terhes nők (a terhesség második felében), és a magas letalitás várandós anyák (átlag 50%). Gyakran az éles romlása a nők után jön az abortusz (meghal egy gyermek a méhben). Az akut májelégtelenség nagyon jellegzetes gyors fejlődése, vérzéssel, veseelégtelenséggel kísért. Ugyanakkor más embereknél a betegség prognózisa kedvező. Terhes nőknél ez a hepatitis nehezen kezelhető. Jellemzői a terhesség és a szülés terhes nők hepatitis: nagyon gyakori megszakítását terhesség és a vetélés kockázata, magasabb a koraszülés és a születési koraszülöttek, nagy a valószínűsége a masszív vérzés a szülés során, különböző gennyes-gyulladásos betegségek a szülést követő időszakban (endometritis, mastitis stb.), a magas halálozási arány csecsemők körében az élet első hónapjaiban, a gyermek születése veleszületett betegségek.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis