Krónikus hepatitis: mit kell tenni, jelez, diagnózis, hogyan kell kezelni a betegséget és megelőzést

Share Tweet Pin it

Fájdalom a bordák alatt, egészségtelen széklet, a bőr sárgasága májbetegség vagy krónikus fertőzés jele, általában az orvos diagnosztizálja a májgyulladást.

Mi a krónikus hepatitis?

Ez a diagnózis a májszövetekben gyulladásos folyamatot jelent, funkcionalitását biztosítva és több mint hat hónapig tart.

A hepatitis krónikus formája elkerülhetetlenül olyan komplikációkat okoz, mint:

  • szervdisztrófia;
  • nekrózis a szövetekben;
  • a fertőzött sejtek infiltrációja.

Ez a betegség lehet:

  • különböző eredetű etimológiát,
  • faj
  • a fejlesztés színvonala,
  • következményekkel jár.

Minél hamarabb és pontosabban lehetséges lesz különböző hepatitis diagnosztizálása és annak eredetének meghatározása, annál sikeresebb a terápia.

Krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis és a kezelés időszerű diagnózisa a probléma éppen ennek a betegségnek az okai. A betegség legfőbb forrása a fertőzés, de ez messze az egyetlen lehetséges oka a hepatitisz incidenciájának.

A betegség fő okai:

  • méhen belüli fertőzés, amelyben az anya magával a fertőzéssel fertőzte meg a magzatot vagy fertőzést;
  • bár sok orvos nem hiszi, hogy a krónikus hepatitis közvetve közvetül, hanem más betegségek vagy fertőzések eredménye, mint például a HIV;
  • orvosi manipulációk és sebészeti beavatkozások - az emberek fertőzhetnek katéter behelyezésével vagy egyszerűen vérvizsgálatok útján, nem is beszélve a súlyosabb eljárásokról;
  • a használata „általános” száz százalékban a fecskendő biztosítja azt, hogy a vírus átkerül egy beteg ember, hogy egy egészséges, és a kockázat nem csak a drogfüggők, a rendszeres vakcinázás nem steril eszköz továbbítja a virális szert egy egészséges máj.

Az emberek megfertõzéséhez fodrászszalonokban vagy manikür szalonokban lehet szerszámokat használni, amelyeken a betegség kórokozója megmaradt. A krónikus hepatitisz az akupunktúra és az egzotikus masszázs szalonjaiban továbbítható, sokan csak az Ázsiában töltött ünnepekből hozták a betegséget.

A betegség epidemiológiája

A betegség epidemiológiája nagyon kiterjedt, a fertőzésen kívül a bűnösök is:

  • alkoholizmus;
  • kábítószer-függőség;
  • bármilyen gyógyszert szed;
  • életmód;
  • szigorú diétákkal való visszaélés;
  • túlzott fizikai aktivitás és így tovább.

A betegséggel járó parenterális fertőzések gyakran járulnak hozzá a fogászati ​​eljárásokhoz.

A krónikus májgyulladás ilyen különböző okai fertőzést okoznak, és a vírus átvitele komoly problémát jelent.

A krónikus hepatitis formái és besorolása

A betegség formái és osztályozása különbséget jelent a betegségben:

  • a kórokozó típusa szerint,
  • a betegség formájában.

A krónikus hepatitisták szerinti klinikai elválasztás a következőket jelenti:

  • aktív formája - vele megnyilvánulása a betegség nagyon világos, a különböző tüneteket, májszövet nagyon gyorsan megsemmisül, gyakran degenerálódó betegség cirrhosis vagy onkológiai daganat;
  • Tartós forma - a súlyosbodási időszakok hiányoznak, a vírus gyakorlatilag tünetek nélkül alakul ki, évekig "felszívódhat";
  • cholestatic formában - az epe kiáramlásának folyamatait megsértették, ami miatt a fájdalom tünete hangsúlyos, van egy olyan jel, mint a bőr erős sárgulása.

A "krónikus hepatitis" fogalommeghatározása magában foglalja a betegség vírusos felosztását:

A "G" vírus nemrég derült ki, míg a vizsgálat folyamatban van, és krónikus formában vagy akut állapotban van, abban az időpontban, amikor az orvosok nem tudják.

Osztályozási táblázat az orvosi referenciakönyvekben

Az elmúlt évek orvosi kézikönyvében szereplő osztályozási táblázat külön kiemeli a következő típusokat:

Mindegyik típus rendelkezik saját ICD-10 kóddal a nemzetközi osztályozások utolsó, tizedik változatában.

Mi veszélyes a krónikus májgyulladásra?

Tünetei a krónikus hepatitis, amely szállít egy csomó probléma, hogy a beteg emberek, szintén elég veszélyes következményei vannak, nem számít, milyen a betegség természete létrehozott vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok után kiderült - egy vírus, vagy sem.

Ha a vírust nem kezelik, a következőket eredményezi:

Amellett, hogy ezeket az alapvető hatásokat a hepatitis, ez vezet a különböző szindrómák, rendellenességei és működési a szervezetben a szem tumorok fehérjék és a spontán vizelés veseelégtelenség.

Krónikus hepatitis tünetei és jelei

A krónikus hepatitis számos tünetet okozhat, attól függően, hogy:

  • mi az eredete története,
  • milyen típusú vírus van jelen a vérben,
  • milyen formában van a betegség.

De a betegség minden fajtája és típusai gyakoriak:

  • egészségtelen változások a székletben - konzisztencia, szag, szín stb., amelyek nem kapcsolódnak a táplálkozáshoz;
  • időszakosan megjelenik az elnyomó állapot, a fizikai gyengeség;
  • a fájdalom, amely koncentrálódik a bordák alatt a májban és környékén;
  • a bőr sárgulása, gyakran viszketés a test egészében;
  • "Lánckerék", vagyis hajszálerek arcra, nyakra, felső mellkasra;
  • a kezek bőrének vörössége az edények ibolya tisztaságával, mint a vérszegénység;
  • a szájban a keserűség ízlése, émelygés, éles szagú, erõs erõtlás, gyakori súly a hasban.

Ha ilyen jeleket találnak, haladéktalanul menjen orvoshoz, vegyen be minden lehetséges krónikus hepatitis tesztet és:

  • vagy megerősítik a diagnózist és elkezdik a kezelést,
  • vagy győződjön meg a saját egészségéről.

Diagnosztikai módszerek

Meg kell erősíteni a "krónikus hepatitisz" diagnózisának gyanúját a kezelés megkezdése előtt.

A vírus meghatározására szolgáló fő módszer a vérvizsgálat:

  • összes, beleértve a thrombocyta-tesztet;
  • teljes, részletes, biokémiai;
  • reumás faktorokra, beleértve a LE sejtek vizsgálatát;
  • az antitestek jelenlétére és százalékarányára - antinukleáris, antimitokondriális, aktív mikroszómákra és a simaizomszövet sejtjeire.

A krónikus hepatitis markerei

Emellett a krónikus hepatitis markerei is tarthatók:

Az eredmények függvényében az orvosok további, szűkebb specifikus laboratóriumi vérvizsgálatokra vagy PCR-re utalhatnak, azaz a polimeráz láncreakció tanulmányozására egy biológiai anyagban. Rendszerint a vért vizsgálják, de néha PCR-t végeznek más anyagokon.

Fotó: Krónikus májgyulladás és cirrhosis kimenetele

Krónikus hepatitiszre vonatkozó elemzések

A teszteken kívül, gyakran végzett:

  • Mind a máj, mind a hasüreg ultrahangja;
  • endoszkópia
  • a májban a vérerek állapotának meghatározása a Doppler technikával összhangban;
  • elasztometriás vizsgálat;
  • tomográfiát, mint mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és számítógépet (CT).

A felmérések összessége lehetővé teszi a betegség típusának, a stádiumának és a fejlettségi szintnek a lehető legpontosabb meghatározását, ami a lehető leghatékonyabban teszi a terápiás intézkedéseket.

Krónikus hepatitis kezelése

A terápia elsősorban a következőkből áll:

  • milyen típusú hepatitist kezelnek,
  • milyen fejlettségben és formában található.

A krónikus hepatitis terápiájának általános alapelvei:

  • gyógyszerek kombinációja,
  • a szigorú étrendhez való ragaszkodás,
  • a maximális egészséges életmód irányítása.

A felnőttek és a gyermekek kezelésére felírt gyógyszerek közül a következők kombinációi:

  • gepaprotektorov,
  • vírusellenes szerek,
  • a recepció BADov, a májszövetekben a sejtek regenerációjának stimulálása.

A krónikus hepatitisz nehéz állapotával és patológiájával lehet hospitalizálni egy beteg személyt.

A vírus kezelésére szolgáló készítmények

A leggyakrabban előforduló gyógyszerek:

  • Essentiale Forte H;
  • ademetionin;
  • Geptral;
  • Ursodeoxikolsav;
  • Hofitol;
  • Carcil;
  • silymarin;
  • Cathergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsianidanol;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • lamivudin;
  • adefovir;
  • ursofalk;
  • Entecavir.

A kezelés időtartama, a gyógyszerek szedésének rendszere és kombinációi teljesen egyediek és a kezelőorvos ellenőrzése alatt állnak.

A gyógyszerek egyike sem képes betegség nélkül gyógyítani a betegséget a páciens részéről, a krónikus hepatitisben az egészségre vezető út az alábbiak révén fordul elő:

  1. a szükséges étrend szigorú betartása,
  2. az alkohol és a dohányzás elutasítása,
  3. a kívánt napi rutin fenntartása, beleértve:
  • séták,
  • elegendő idő az alvásra és más árnyalatokra.

Diéta betegséggel

A diétát bármilyen betegség esetén egyedileg kell kifejleszteni egy orvos kinevezése során egy táplálkozási szakértővel, aki a szeme előtt minden teszt eredményét és egy egészséges képet képzel el az ember egészségéről.

A táplálkozás általános elvei a krónikus hepatitis kezelésében a következők:

  • a napi étrendben lévő állati fehérje mennyiségének meg kell felelnie a képletnek - legfeljebb 2 gramm lehet a kilogrammonként;
  • a növényi fehérje mennyisége nem korlátozott, de nem lehet kevesebb, mint az étrendben lévő állat;
  • az élelmiszerekben lévő szénhidrátok mennyisége 4-6 grammban változik a testtömeg kilogrammonként;
  • A zsír mennyisége nem haladhatja meg a beteg testsúlykilogrammonként 1-1,5 grammot.

A krónikus hepatitis kialakulása a fertőzés korától függően

Krónikus hepatitis megelőzése

A hepatitis elleni megelőző intézkedések a következőkre oszthatók:

A krónikus hepatitis személyes profilaxisához szükség van mindazokra, amelyek a személyre vonatkoznak:

  • óvatosság az alkohollal;
  • az egészségügyi és higiéniai biztonsági előírások betartása;
  • a vegyszerekkel, vegyi anyagokkal, toxinokkal, építőanyagokkal, műtrágyákkal és másokkal érintkezésbe kerülõ óvintézkedések betartása;
  • egyensúly és hasznosság a táplálkozásban;
  • a fizikai és mentális túlterhelés hiánya;
  • világos és helyes napi rutin;
  • hang alvás;
  • támogassa a máj egészségét;
  • rendszeres orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lefolytatása;
  • az immunitás erősítése.

Az állami intézkedések közé teljesítő gyermekek intézmények, kórházak, üzemi étkezdék, a szolgáltatások és más helyeken az egészségügyi-járványügyi szabályok (SanPiN, 2825/03/01 / 10 rendelet megelőzéséről szóló vírusos májgyulladás).

A megelőzés mindig jobb, mint a kezelés. A megfelelő időben hozott intézkedések lehetővé teszik, ha nem kerülik el a betegséget, akkor legalábbis nem fogják megérteni azt a kérdést, hogy mely hepatitis krónikus, és ami nem. A kezelés sokkal korábban megkezdődik, mint a vírus krónikus formában.

Krónikus hepatitis: tünetek, kezelés

Krónikus hepatitis - a csoport által okozott fertőző betegségek különböző hepatitis vírusok, beleértve a hepatitisz vírusok a leggyakoribb és C. A mai napig a betegség egyik fő probléma az orvosok szerte a világon, mint az esetek száma évről évre nő. Ez az intravénás droghasználat terjedésének és a szexuális magatartás zavara, különösen a fiatalok körében, valamint az invazív orvosi eljárások számának növekedése miatt következett be. Az elmúlt években a beteg anyák fertőzött gyermekei születésének száma is nőtt.

A krónikus vírusos hepatitiset leggyakrabban a fiatalokban észlelték, akik közül sokan 40-45 évig halnak meg megfelelő terápia hiányában. A betegség előrehaladása hozzájárul a krónikus alkoholizmushoz, egy beteg egyszerre több vírusfertőzéshez (humán immunhiányos vírus, több hepatitisz vírus). Meg kell jegyezni, hogy nem minden fertőzött vírusos hepatitis fertőzött, sokan vírus hordozókká váltak. Ezek évekig nem tudnak róla, egészséges embereket fertőznek meg.

Krónikus vírusos hepatitis tünetei

Ezt a betegséget nem specifikus tünetek jellemzik, jelezve, hogy mely hepatitis vírus fertőzött a beteggel.

A hepatitis leggyakoribb tünetei a motiválatlan gyengeség, az étvágy romlása, fogyás, émelygés. A betegek érzik a súlyos érzést és a fájdalmat a megfelelő hipoondriumban. Egyes betegeknél a testhőmérséklet (akár 37 ° C) hosszabb ideig megnőhet, a sclera és bőr sárgasága és a bőr viszketése megjelenik. A máj megnagyobbodása általában mérsékelt, néha az érintett szerv nagysága hosszabb ideig normális határokon belül marad.

Az ilyen tünetek jelenléte jelezheti a máj egyéb betegségeit, valamint a nem fertőző természetű epe-kiválasztó rendszert, így a diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni. A diagnózist csak a laboratóriumi-instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állapították meg.

Krónikus vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a megfelelő terápia során a prognózis némileg jobb, mint a hepatitis C-ben szenvedőknél, amelyet népszerű "gyengéd gyilkosnak" neveznek. Ez annak köszönhető, hogy a betegség nagyon hosszú ideig szinte tünetmentes, szinte májzsugorodáshoz vezet. Sok beteg esetében a hepatitis C vírust már cirrhotikus állapotban diagnosztizálják.

Krónikus vírusos hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelése egy fertőző betegség orvosával történik.

Minden beteg kell először életmódváltás: a normalizációs mód a nap (az elutasítás az éjszakai munka, a megfelelő pihenés), megszűnik a tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a májat (absztinencia, dolgozni mérgező vegyi anyagok, májkárosító gyógyszerek). A betegség terápiája mindig összetett.

A terápia alapelvei

  • Minden betegnél az étrendi táplálkozás szerepel, a táplálkozásnak teljes életet kell betartania. Az étrendnek kiváló minőségűnek kell lennie, a szervezet elegendő mennyiségű fehérjét, szálat, vitaminokat, makro- és mikroelemeket igényel ebben az esetben. Az étrend kizárja a zsíros ételeket, sült, fűszeres, pácolt, füstölt ételeket, fűszereket, erős teát és kávét, valamint természetesen minden alkoholtartalmú italt.
  • Az emésztőrendszer normalizálása a toxinok felhalmozódásának megelőzése érdekében. A dysbiosis helyreállításához ajánlatos az eubiotikumok (Bifidumbacterin, Lactobacterin stb.) Kijelölése. A székrekedéshez ajánlott laktulóz (Dufalac) alapú puha lazító hatású tisztítószerek használata. Az enzimkészítményekből megengedhetjük azokat, amelyek nem tartalmaznak epét (Mezim).
  • Hepatoprotectors (Geptral, Forte Essentiale H Rezalyut Pro Ursosan et al.), Amelyek védik a májat a negatív befolyása a külső tényezők, valamint javítja a regeneratív javítási folyamatokat az érintett szerv. A tanfolyam hosszú (2-3 hónap). Számos beteget ajánlott évente megismételni a májelgátlók kezelésére.
  • A kábítószer-használat és étrend-kiegészítők gyógynövényekből antivirális (édesgyökér, vérfű, orbáncfű), epehajtó és görcsoldó gyenge akció (máriatövis, borsmenta, stb.)
  • Amikor kifejezve astenovegetativnogo szindróma lehet rendelni multivitamin komplexek (Biomax, ábécé, Vitrum et al.) És a természetes adaptogének (kínai magnólia, szibériai ginzeng, ginzeng, és mások.).
  • A vírusellenes terápia a krónikus hepatitis kezelésének egyik fő iránya. Az ilyen kezeléshez használt gyógyszerek nem annyira, leggyakrabban az interferon-alfa és a ribavirin kombinációját alkalmazzák. A vírusellenes kezelést csak akkor kell előírni, ha a vírus aktiválódik, amit a vizsgálatok eredményeivel meg kell erősíteni, és több mint egy évig tarthat.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknek az egész életen át tartó fertőző betegséggel rendelkező orvosi rendelőben kell lenniük. Szükség van a máj rendszeres vizsgálatára, és ha megsértik a test funkcióit - a terápia kijelölését. A megfelelő időben történő kezelés és az orvos ajánlásait követve lehetséges a betegség hosszú távú elengedése, illetve elérése.

Krónikus vírusos hepatitis megelőzése

  1. A krónikus hepatitis és a vírus hordozói teljes életet élvezhetnek. Meg kell jegyezni, hogy a mindennapi életben nem jelentenek veszélyt másokra. A vírusos hepatitis nem fertőzhető levegő cseppecskék, kézfogások, közös eszközök vagy háztartási cikkek által. A fertőzés csak a vérrel és a páciens egyéb biológiai folyadékával való érintkezéssel lehetséges, ezért elfogadhatatlan más emberek személyes és intim higiéniai termékeinek használata.
  2. A szexuális partnereknek szükségük van a barrier fogamzásgátlásra, mivel az esetek 3-5% -ában fennáll a szexuális úton terjedő vírusos hepatitis.
  3. A felszíni edények károsodása (vágás, karcolás stb.) Esetén a betegnek önállóan gondosan kell kezelnie a sebet, vagy orvoshoz kell fordulnia, hogy megakadályozza a vér elterjedését. A betegségben szenvedő betegeknek mindig tájékoztatniuk kell az egészségügyi intézmények és szexuális partnereik egészségügyi személyzetét.
  4. Egyedi fecskendők és tűk használata kábítószerfüggők által.
  5. A sürgősségi megelőzés fertőzésre gyanús a humán immunglobulin használjuk hepatitisz B elleni Ez csak adagolva hatékonyak egy napon belül, miután az állítólagos fertőzést, és csak a hepatitisz B vírus ellen

Vírusos hepatitis elleni oltás

A mai napig a vakcina csak a hepatitisz B vírus ellen dolgozik, és a vakcinázott emberek fertőzésének kockázata 10-15-szer csökken. A betegség elleni védőoltást a gyermekkori megelőző vakcinák naptárában találjuk. Biztosítja beoltása újszülöttek év alatti gyermekek 11, a felnőttek, akik tartoznak az vírusos hepatitis fertőzés magas kockázatú (egészségügyi dolgozók, a diákok az orvosi egyetemek és főiskolák, a családok és a hepatitis B vírushordozók, valamint a kábítószer-függők). Az ismételt oltást 7 évente hajtják végre.

A vészhelyzetek megelőzése és a hepatitis C vírus elleni védőoltás nem fejlett.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha egy személy vírusos hepatitisben szenved, rendszeresen megfigyelni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, és szükség esetén meg kell kezdeni az antivirális terápiát. Ezenkívül a pácienst egy gasztroenterológus vizsgálja. Hasznos lehet a dietetikushoz fordulni.

Krónikus hepatitis

A krónikus májgyulladás a máj polietilológiai gyulladásos betegsége, melyet a hepatikus parenchyma gyulladása és nekrózis jellemez, amely több mint 6 hónapig tart. Enyhe esetekben a betegség nem halad előre vagy lassan halad előre. Súlyos esetekben a fibrózis a máj struktúrájának megsértésével alakul ki, és végül májzsugorodást okoz.

A krónikus hepatitis az egyik leggyakoribb betegség a világon. Ez nagyrészt a hepatotropikus vírusok széles körű alkalmazásának tulajdonítható, amelyek vezető szerepet játszanak a krónikus hepatitisz kialakulásában. Oroszországban vannak hiperendémiás területek, ahol a hepatitis B vírus hordozója eléri a 10% -ot (Észak-Kaukázus, Yakutia, Tuva). Az esetek között túlnyomórészt hím, kivéve az autoimmun hepatitiseket, akik gyakran betegek a lányok és a fiatal nők körében.

A krónikus hepatitis izolálása: vírus, mérgező és autoimmun. Ha a klinikai és laboratóriumi adatok nem tartalmazzák a hepatitis bármelyik ezek a csoportok, beszélni idiopátiás (kriptogenikus) hepatitis, ami szintén valószínűleg autoimmun eredetű. Ezenkívül krónikus hepatitis kialakulhat örökletes anyagcsere-rendellenességekkel (például hepatitis Wilson-Konovalov-kórral).

Etiológia és patogenezis

A máj krónikus gyulladásos elváltozásai heterogének:

  • Elsődleges hepatitis - a hepatotrop vírusok, toxikus anyagok vagy autoimmun rendellenességek következtében önálló betegségként jelentkező májkárosodást váltja ki a máj gyulladásos betegségei.
  • Másodlagos hepatitis. Számos betegségek, a máj alakul állandó gyulladás a domináns reakció mesenchymalis szövet. Ezek a másodlagos reaktív hepatitis gyakran megtalálható a krónikus betegségek a gyomor, a belek, epevezeték, és számos más szervekben. A másodlagos krónikus hepatitis is fokális, gyakran - granulomás májkárosodás bizonyos fertőzések és parazitafertőzések (tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, a különböző gombák, schistosomiasis, ascariasis, giardiasis, rickettsiosis et al.) És számos szisztémás betegségek (sarcoidosis, szisztémás vaszkulitisz és et al.). Reaktív és fokális hepatitisz betegségek nem függetlenek, nem határozzák meg a klinikai kép a betegség, és azok dinamikáját túlhatározzuk az alapbetegség.

vírusok

A krónikus hepatitis fő oka a hepatotrop vírusok hatása. Jelenleg 6 típusú hepatitis vírus (a latin ábécé kezdeti betűi jelzik), számos fajtájuk (törzsük). A krónikus hepatitis Hepatitis B, C és D vírusokat okoz (RNS-defektív vírus, amely kóros folyamatot okozhat az emberi szervezetben csak B típusú hepatitis jelenlétében).

A vírusos hepatitis a krónikus hepatitis 70-80% -át teszi ki. A hepatitis B, C és D vírusok esetében ugyanazok az utak gyakoriak: a véren és termékein keresztül. Hepatitis D vírus (delta fertőzés) gyakran figyelhető meg a kábítószer-használók és a hemodialízisben vagy gyakori parenterális manipulációban szenvedő betegeknél.

Az átvitt hepatitis B után a krónikus kimenetelek gyakorisága 6-10%, a vírusos hepatitis C-75-85% után. A vírusos hepatitis D eredmények függő formában a betegség: a CO-fertőzés (vírus fertőzés egyidejűleg vírus B + D) chronization megfigyelt 30% felépüljön akut hepatitis. Ha a hepatitis B a HBsAg (superinfection) hordozóiban fejlődik ki, a visszatérő betegek 70-80% -ában fordul elő krónikus hepatitis kialakulása.

  • A vírusos hepatitis B-ben a vírus immun-enzim módszere meghatározza: HBsAg - felületi antigén; HBeAg - antigén, amely jelzi a vírus replikációját; HBcAg - mag antigén ("tehén"); anti-HBs - antitestek a felületi antigénhez; anti-HBc antitestek a tehén antigénhez.
  • A vírusos hepatitis delta D jelenléte jellemzi a betegek vérében az anti-HDV (antitestek D) osztály IgM, HBs Ag, amely egy vírus burok D, és egyéb markerek a hepatitis B.
  • A vírusos hepatitis C-ben a vérben keringő anti-HCV IgM és G és HCV RNS vírusreplikációra utal.

A hepatotrop vírus replikációja támogatja az immunvulkanizáló folyamatot, amely hozzájárul a betegség progressziójához. A replikáció megnyúlt szakasza rendszerint a sejtes és humorális immunitás hiányosságai következtében alakul ki, ami a hepatocyták károsodásához vezet T-limfociták bevonásával. A vérszérumban a betegek feltárja a sima, mitokondriális és más autoantitestek és immunkomplexek, kiegészíti, hogy a csökkenés a rovására gepatodepressii általában agresszív.

A ritka okok miatt, amelyek krónikus hepatitist okoznak, a Coxsackie, a herpesz, a mumpsz, a mononucleosis, a rubeola, a kanyaró, a cytomegalovírus vírusai közé tartoznak.

A mérgező anyagok májra gyakorolt ​​hatása

A májat érintő mérgező anyagok (gyógyszerek, alkohol, növényi és ipari mérgek) sokféle módon beléphetnek a szervezetbe:

  • Az emésztőrendszeren keresztül: száj → gyomor → vér → máj.
  • A légzőrendszeren keresztül: légzőrendszer → tüdő → vér → máj.
  • A bőrön keresztül: bőr → vér → máj.

Hepatotropikus méreg van vagy egy közvetlen káros hatása a májsejtek (szén-tetraklorid, foszfor, acetaldehid és mtsai.), Vagy közvetett (tetraciklin, metotrexát, 6-merkaptopurin, acetaminofen, alkilezett anabolikus szteroidok, méreg sápadt Grebe et al.) Változtatásával a metabolikus folyamatok májsejtekben vagy törés az epe kiválasztását, aminek következtében a máj károsodása és annak funkcióit megsértése.

Alkohol. Krónikus alkoholos hepatitis okozza a közvetlen hatása az alkohol a májra és metabolitjai (acetaldehid). A máj elváltozás jellemezve perivenulyarnoe hepatociták, megnyilvánuló duzzanata egyéni hepatocita citoplazma és fényezett karyopyknosis (ballon degeneráció), pericelluláris fibrózis és jelenlétében alkoholos hyalin (Mallory szervek). Alkoholos máj elváltozás alakul ki a használatra hepatotoxikus dózisokban lé. Azok tekinthető 40 g / nap szempontjából tiszta alkohol. Ez 50 ml 40% -os vodka, vagy brandy, 200 ml 10% száraz bort vagy pezsgőt, 500 ml 5% -os világos sör. A nők esetében hepatotoxikus dózis 1/2 alacsonyabb, mint a férfiak. A mennyiségű tiszta alkohol képlettel számítottuk ki Widmark: térfogat% h0,8 = alkohol mennyisége 100 ml / g. Kétségtelen, értékelésekor hepatotoxikus adag alkohol kell vizsgálni, különböző tényezők, mint például az összeg és időtartama az alkohol, az előnyös alkohol, nem, életkor, etnikai, a jelenléte a genetikai májbetegségek (metabolikus betegségek, pigmentek, ásványi anyagok), fertőzés hepatotrop vírusok. Ebben az esetben, a kockázat a májbetegség függ elfogyasztott alkohol mennyisége. Tsirrogenny szintje alkohol 80 g tiszta etanolt naponta. Biztonságos adag alkohol tekinthető 20-40 gramm alkohol naponta a férfiaknak és nőknek a 20 grammot.

Gyógyszereket. Krónikus hepatitis által okozott többszörös hepatotropikus gyógyszerek mellékhatásai. A gyógyszerkészítmény hepatitis előforduló a nekrózis a hepatikus parenchyma, és jellemző a súlyos betegség súlyossága, fejleszteni a kezelés alatt dopegitom, tubazid (INH), rifampicin, paracetamol, metotrexát, fenitoin és munkatársai. Kevésbé súlyos hepatitis alakul ki, amikor bizonyos antibiotikumokat (kloramfenikol, tetraciklin, gentamicin, tseporin et al.), szulfonamidok (Biseptolum), szaluretikumok, nem-szteroid gyulladásgátló szerek. Cholestaticus hepatitis gyógyszerformák gyakran történnek, ha hozzárendeljük klórpromazin és származékai, a tesztoszteron, és más orális fogamzásgátlók.

Növényi mérgek. Egyes gombák és gyomnövények tartalmaznak olyan növényi mérgeket, amelyek kimutatható hepatotrop hatással járnak, és ha lenyelve mérgező májgyulladást okoz.

Ipari mérgek. Ipari mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe különböző módon, amikor dolgozik veszélyes környezetben (arzén, foszfor, klórozott szénhidrogének, aldehidek, fenolok, stb), vagy a mezőgazdasági munka (műtrágyák, növényvédő szerek és mások.). Nagy dózisok bejutása a szervezetbe, a máj akut toxikus károsodása a májsejtek halálával és zsírsejtekkel való helyettesítése útján alakul ki. A kis dózisok rendszeres expozíciója krónikus toxikus hepatitis kialakulásához vezet.

Egyéb okok

A krónikus hepatitisz egy speciális változata az autoimmun hepatitis, amely genetikai hajlamot mutat és gyakran fordul elő (gyakrabban 80%) a 10-30 évesnél fiatalabb lányoknál és fiatal nőknél, vagy (ritkábban) a menopauzás nőknél. Nemrég gyakoribbak voltak az emberek esetei. Közül a ritka oka a krónikus hepatitis bocsátanak ki különböző metabolikus rendellenességek ( „metabolikus” hepatitis): felület rézanyagcsere (hepatolenticularis degeneráció vagy a Wilson-kór), a nem megfelelő α1-proteáz inhibitor.

besorolás

A krónikus hepatitisz morfológiai osztályozása a gyulladás és a máj parenchyma struktúrájához viszonyított lokalizációján alapul. Ezen az alapon, néhány évvel ezelőtt, a legkevesebb esetekben a "krónikus tartósan heveny hepatitis" és a "krónikus lobularis hepatitis" kifejezést vezették be, és súlyosabb esetekben a "krónikus aktív hepatitis". Korábban úgy vélték, hogy egy ilyen besorolás tükrözi az előrejelzést, de később megkérdőjelezték. Az etiológiára, a kórokozóra, a serodiagnosisra és a krónikus hepatitis kezelésére vonatkozó új adatok után új besorolást hoztak létre, amely nemcsak a morfológiai adatokat, hanem a klinikai képet és a szerológiai vizsgálat adatait is figyelembe veszi. Így a krónikus hepatitis besorolása magában foglalja a betegség etiológiáját, aktivitását és stádiumát. Ezért lehetetlen pontos diagnózist készíteni csak egy klinikai kép vagy egy májbiopszia eredménye alapján.

Etiológia. Kiosztani krónikus hepatitis: vírus (által okozott virális hepatitis B, C és D, vagy más vírusok), autoimmun (I. típusú, II és III), toxikus és kriptogén (idiopátiás hepatitis ismeretlen etiológiájú). Kizárt a besorolás alkoholos és örökletes (metabolikus) hepatitis is ajánlott, hogy kezelje őket a fő betegség (különösen alkoholos májbetegség, Wilson-betegség vagy Konovalov-α1-proteáz inhibitor hiánya).

Activity. A diagnózis során nemcsak a krónikus vírusos hepatitis etiológiáját kell feltüntetni, hanem aktivitásának, szakaszának és fázisának mértékét is. Ez lehetséges a máj puncture biopsziájával, mivel a klinikai tünetek és a biokémiai paraméterek változásai nem mindig korrelálnak a folyamat aktivitási fokával, különösen a krónikus hepatitis C-ben.

A fő kritériumok a rendelkezésre állás és a súlyosság:

  • a határlemez májsejtjeinek nekrózisát, amelyet lymphoid sejt infiltrátum vált ki (lépés nekrózis);
  • híd-nekrózis, amelyben "hidak" alakulnak ki az érrendszeri struktúrák - szomszédos portális traktusok, központi vénák vagy portális traktus és központi vénák között;
  • degeneráció és nekrotikus változások a hepatocytákon belül a lebenyek és beszivárgása portál pályák.

A következő tevékenységi fokok vannak:

  1. A minimális (a régi osztályban lévő tartós formának felel meg);
  2. kicsi;
  3. mérsékelt;
  4. kifejezett vagy magas.

A puncture biopszia szerint Knodel szerint a hisztiocitikus aktivitás indexe (IGA), valamint a fibrózis mértéke (a máj sclerosis indexe) meghatározásra kerül. Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy ne csak a hepatitis aktivitás mértékét, hanem a májcirrózis kialakulásáig terjedő szakaszát is meghatározzuk.

A 3 felsorolt ​​komponenseket figyelembe vevő Knodel index alapján a minimális aktivitással járó krónikus hepatitisz 1-3 pontot jelent, kis (gyengén kifejezett) 4-8 ponttal; mérsékelt aktivitással - 9-12 pont; súlyos hepatitis (magas aktivitás) - 13-18 pont. Általában ezt a Knodel-indexet alkalmazzák klinikai vizsgálatokban a különféle terápiák hatékonyságának értékelésére. A gyakorlatban elegendő a gyulladás aktivitásának minőségi értékelése, amely alapján könnyű, mérsékelt és súlyos krónikus hepatitist izolálnak.

A morfológiai változásokat a májban szúrás biopsziával és az úgynevezett "egészséges" HBsAg hordozókban mutatják ki. Ezért a HBsAg 6 vagy több hónapos szállítása a krónikus hepatitishez hasonlít.

Fázisban. Krónikus vírusos hepatitis esetén fontos meghatározni a fázis: a vírus replikáció jelenlétét vagy hiányát. A replikációs indikátor a HBV DNS, HCV RNS, HDV RNS detektálása a laboratóriumi PCR módszer alkalmazásával. A krónikus hepatitis B-ben a replikáció indikátora a HBeAg kimutatása is, de ritkán észlelhető.

A krónikus hepatitis stádiuma tükrözi a betegség progresszióját, és meghatározza a fibrózis mértékét:

  • 0 - nincs fibrosis,
  • 1 - könnyű fibrózis,
  • 2 - enyhe fibrózis,
  • 3 - súlyos fibrózis (beleértve a hidakat),
  • 4 - májzsugorodás.
A májcirrózisban kimutatható fibrózis alakul ki, amelyben a májszövet szerkezetét megzavarják, valamint a regenerációs helyeket.

tünetek

A betegség tüneteit a máj gyulladásos változásai határozzák meg, ami a funkció növekedéséhez és megzavarásához vezet. A betegeknél az aszteno-vegetatív szindróma túlsúlyban van: gyengeség, fáradtság, csökkent munkaképesség, pszicho-érzelmi labilitás, melyet a máj antitoxikus funkciójának csökkenése okoz. A második leggyakoribb szubjektív tünet a súlyos vagy fájdalmas fájdalom érzése a jobb hipokondriumban (a májban). Gyakori dyspeptikus szindróma: szárazság, keserűség, hányinger, gyenge zsíros tűrés, fellazulás, instabil széklet. Gyakran van sárgaság. A folyamat nagy aktivitása - a testhőmérséklet emelkedése, általában alacsonyabb értékekig; lehetséges hemorrhagiás szindróma (vérzés az orrból, gumik, szubkután vérzés). Objektív kutatásoknál meghatározzák a májnövekedést, gyakran a zálogjog növekedését; a betegek kb. 1/3-a - kis májfunkciók: tüskék erythema, telangiectasia.

A májfunkciók zavara - pigmentáris, fehérje-formáló, antitoxikus - a biokémiai vizsgálatokkal igazolták. A betegek kb. Felében különböző fokú hiperbilirubinémia, elsősorban a kötött bilirubin miatt. A krónikus hepatitis jellemezve Dysproteinemia: hypalbuminaemia, hyperglobulinemia (megnövekedett gamma-frakció), a változás a fehérje-üledékes minták (timol, kadmium, reakció Takata-Ara et al.). A hepatocyták károsodása esetén nő az aminotranszferázok (AlT, AsT). A koleszterin, a protrombin, a fibrinogén gyakran csökken. A vér általános analízisében az ESR növekedése nő, amely a citoszin és a fehérje eltolódásától függ. A máj abszorpciós-evakuálási funkciójának megsértését a bromszulfalinnal való lebomlás határozza meg.

Krónikus hepatitis minimális aktivitással - I fokú (tartós) jellemzően végbemegy kisebb a klinikai tünetek, a máj enyhén emelkedett, általában fájdalommentes, laboratóriumi paraméterek is kis mértékben változott (megnövekedett aminotranszferáz maximum 1,5-2-szerese a ESR 25 mm / h).

Krónikus hepatitis közepes és súlyos aktivitású eljárás (aktív) jellemzi klinikai képet fényes, markáns változások biokémiai tesztek (megnövekedett aminotranszferáz 3-5 alkalommal mérsékelt folyamat aktivitása 5-10-szer nagy aktivitás). A megnagyobbított máj mellett megnagyobbodott lép is van. Gyakran kialakul az intrahepatikus koleszázis, melyet sárgaság, viszketés, megnövekedett bilirubin okoz a kötött (közvetlen), a koleszterin, az alkalikus foszfatáz miatt.

Autoimmun hepatitis kiviteli alakra jellemző nagy aktivitás és a progresszív folyamat során, nagy fehérjék és immunológiai változások (hipergammaglobulinémiával, megnövekedett keringő immunkomplexek, antinukleáris antitestek, antitestek simaizom sejtek máj mikroszómák). Gyakori szisztémás manifesztációk: érbetegség (vasculitis, vérzéses szindróma), arthritis, glomerulonephritis, nefrotikus szindróma, pajzsmirigy-gyulladás, erythema nodosum, és mások.

diagnosztika

A diagnózis a tünetek alapján a betegség, azonosítására egy megnagyobbodott máj és lép, és gyakran (a objektív tanulmány gepatostsintigrafii, USA) meghatározzuk diszfunkciók, a máj és a máj biopszia adatok. A folyamat aktivitásának mértéke lehetővé teszi a klinikai tünetek súlyosságának, a funkcionális májminták, a fehérje és az immunológiai eltolódások, valamint a morfológiai megnyilvánulások súlyosságának meghatározását.

A hepatitis vírus jellegének felismerése érdekében a betegség stádiumában laboratóriumi módszereket alkalmaznak a hepatitis vírusok markereinek meghatározására a vérszérumban:

  • Szerológiai markerek a hepatitis B HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, a HBV DNS-replikáció egy fázisban határozzuk HBeAg, a HBV DNS, HBcAb IgM. A szerokonverzió kíséretében cseréje HBeAg a HBeAb, megfigyelt az átmenetet a integratív fázisában a betegség, míg van egy tendencia, hogy csökkent aktivitását a máj patológia; a betegség rosszabbodását ebben az időszakban lehet váltja ki, hogy a máj toxinok vagy fertőzés is más hepatitisz vírusok (D, C).
  • A hepatitis D szérum markerei HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV RNS, a vírus replikációs fázisban lévő utolsó két markerrel.
  • A hepatitis C-vírus replikatív időszak az a páciens szérumában meghatározhatja IgM antitestek a vírus a C (HCV Ab IgM) és a vírus RNS (HCV RNS), és integratív időszakban - antitest IgG (HCV IgG).

Differenciáldiagnosztika:

  • A krónikus hepatitis kialakulása akut vírusos hepatitishez hasonlítható. A betegség súlyosságának meghatározásához májbiopszia szükséges, ezért a klinikai és laboratóriumi adatok nem elegendőek.
  • A serdülőkben a Wilson-betegséget ki kell zárni, mivel vele együtt a krónikus hepatitis képessége jóval az idegrendszeri tünetek megjelenése és a Kaiser-Fleischer gyűrűk megjelenése előtt alakulhat ki; a diagnózis egyértelművé tétele meghatározza a ceruloplazmin és a réz szintjét a szérumban és a vizeletben, valamint a mézben lévő réz tartalmát.
  • Postnecroticus cirrhosis és primer biliaris cirrhosis több közös jellemzői a krónikus autoimmun hepatitis, de a betegség lehet megkülönböztetni biokémiai, szerológiai és szövettani vizsgálatok.
  • Krónikus autoimmun hepatitisz nem mindig lehet megkülönböztetni a krónikus vírusos hepatitis, különösen a krónikus autoimmun hepatitisz mutatnak antitestek virális antigének, mint a vírusos hepatitis - autoantitestek.
  • Arthritis, allergiás vasculitis, mellhártyagyulladás és egyéb extrahepaticus megnyilvánulások, nem beszélve az antitestek gyakran szolgálnak alapul a téves diagnózis reumatoid artritisz vagy szisztémás lupus erythematosus. A krónikus autoimmun hepatitisekkel ellentétben ezek a betegségek szokatlanul súlyos májkárosodást okoznak.

A modern diagnosztikai képességek lehetővé teszik a krónikus hepatitisz felismerését a fejlődés korai szakaszában és a megfelelő kezelési módokat.

Krónikus hepatitis

Általános információk

Enyhe esetekben a betegség nem halad előre vagy lassan halad előre. Súlyos esetekben a krónikus hepatitis fokozatos fibrózist és májzsugorodást okoz. Vannak krónikus vírusos hepatitis, krónikus toxikus hepatitis, krónikus autoimmun hepatitis, idiopátiás krónikus hepatitis. Ezenkívül a hepatitis kialakulhat örökletes anyagcsere-rendellenességekkel. A krónikus hepatitis klinikai tünetei sok tekintetben hasonlóak.

A betegség okai

A krónikus vírusos hepatitis hepatitis B, C, D vírust okozhat. Ezeknek a betegségeknek a diagnózisa és kezelése a vonatkozó szakaszokban található meg.

A krónikus autoimmun hepatitis oka nem teljesen ismert. Rendszerint az autoimmun betegségek örökletes hajlamát mutatják, laboratóriumi vizsgálatokban a különböző májfehérjékben autoantitestek találhatók a vérben. Ezek az ellenanyagok célzásra és májsejtekre károsodnak.

Az alkoholtartalmú italok krónikus visszaélése a toxikus hepatitis egyik fő oka. Ezen kívül, a krónikus toxikus hepatitis alakulhat hosszú idejű használata során gyógyszerek, amelyeknek hepatotoxikus hatást (halotán, metildopa, karbamazepin, izoniazid és más anti-TB gyógyszerek, valproát-nátrium, zidovudin, kaptopril, indometacin, stb). Jelenleg több mint 1000 olyan gyógyszerről van szó, amelyről ismert, hogy hepatitis a kezelés alatt. Idő a kezdetektől a gyógyszerszedés előtt a fejlesztési gyógyszer hepatitis változó: néhány nap és néhány évig.

tünetek

A hepatitis klinikai megnyilvánulása a májkárosodás mértékétől függ. A kezdeti szakaszokban csak a laboratóriumi mutatók módosíthatók (májenzimek ALT, AST). A későbbi szakaszokban, a csatlakozás után májelégtelenség, otmechaetsyaobschaya gyengeség, hányinger, levertség, a jobb felső negyedben, sárgaság viszketés, fokozott máj.

diagnosztika

Ha úgy gondolja, a krónikus májbetegség orvos végez alapos vizsgálatot tapintása a has, és a meghatározása a máj és a lép, gyűjt részletes történetét (fogja az orvos kellene egy listát az összes gyógyszerről, amit szed vagy szedett a közelmúltban). Daleeprovodyat tesztek vírusos hepatitis (lásd. A vonatkozó cikkek), részletes biokémiai elemzést a vér és mutatók a májfunkció (ALT, AST, bilirubin, a gamma-GGT, lúgos foszfatáz, fehérje, albumin, stb), A autoantitest elemzést. Végezze el a hasüreg ultrahangát, jelzések szerint, számítógépes tomográfia, májbiopszia.

kezelés

A kezelés taktikája a krónikus hepatitisz változatától függ.

A vírusos hepatitis kezelésében alfa interferonokat, glükokortikoszteroidokat, citotoxikus gyógyszereket, tüneti terápiát alkalmaznak. Az autoimmun hepatitisz hormonális és citosztatikus terápiát is igényel. Súlyos esetekben a májátültetést végezzük.
A toxikus hapatitis kezelése a mérgező hatás hatásának megszüntetésén alapul. Az a tény, hogy a máj egyedülálló szerv. Viszonylag súlyos sérülések után képes visszaállítani a funkcióját. Ezért a toxikus szerek expozíciójának abbahagyása a hepatoprotektorok használatával kombinálva a legtöbb esetben lehetővé teszi a páciens gyógyulását. A toxikus hatású gyógyszerek ismételt befogadása vagy az alkoholfogyasztás újrakezdése esetén a hepatitis újra kialakulhat.

megelőzés

A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése olyan kérdés, amelyre figyelmet kell fordítani. Ha orvosa bármilyen gyógyszert hosszú ideig (görcsoldók, antipszichotikumok, a hormonális fogamzásgátlók, stb) Tisztázni kell, milyen mellékhatásai ezek a gyógyszerek. Ha májkárosodásuk van, meg kell állapodniuk az orvossal, hogy milyen gyakran szükséges a máj biokémiai teljesítményének monitorozása (és a vesék, ha a gyógyszer vese toxicitása van).

Az autoimmun hepatitis megelőzésére még nem került sor. A vírusos hepatitis megelőzését a vonatkozó szakaszokban tárgyaljuk.

MedGlav.com

Orvosi Betegségek Directory

Főmenü

Hepatitis. Krónikus hepatitis. A krónikus hepatitis okai, típusa és kezelése.


KRÓNIKUS HEPATITIS.


Krónikus hepatitis (HG) - ez a májgyulladás, amely több mint 6 hónapig tart. HG -- diffúz májkárosodás és állandó gyulladásos folyamat. A HC gyakran a hepatitis B, C és D vírussal fordul elő, de más formák is szerepelnek (autoimmun, gyógyászati ​​stb.).

Az akut vírusos hepatitis közül a leggyakrabban krónikus hepatitis és cirrhosis B típusú hepatitis. A legveszélyesebb a gyermekeknél.
Középkorú és idős emberek krónikus formája leggyakrabban.


Topner és Shafner besorolása.
A klinikai és morfológiai formák legszembetűnőbb osztályozása.
megkülönböztetni:

1. Tartós, jóindulatú.
2. Agresszív, rosszindulatú.
3. Cholestatic.

Mindegyikük rendelkezik 2 szakasz: súlyosbodást és remissziót, valamint agresszív és kolesztiás exacerbációt és súlyos exacerbációt vagy a teljes remisszió fokát.

A KRÓNIKUS HEPATITIS MEGSZAKÍTÁSA.


Klinika és diagnózis.
Ezt a típusú hepatitiset az a tény jellemzi, hogy a máj normál gyulladásos folyamattal rendelkezik a periportális és a portális részekben, egy enyhe, enyhe gyulladásos infiltrátumban, amely azután meggyújt, aktiválódik. Nagyon lassan fejlődik, 30 évig tart, néha az etiológiai tényező eltávolításával teljesen gyógyítható.
Ezt hosszú távú remissziók és rövid exacerbációk jellemzik. A tartós hepatitis esetében csak a gyulladásos folyamat jellemző, a nekrózis és a fibrózis nem jellemző.

Laboratóriumi adatok.
A hypoalbuminémia, a hipoproteinémia, a pozitív üledékminták és a bilirubin a betegek 20-25% -ában nő.
ultrahang: kis diffúz változások, mérsékelt májsebesség-növekedés, lekerekített élek.

  • 5% glükóz Essentiale-val és C-vitaminnal,
  • Alkoholos hepatitis - Folsav 2.0 naponta.
  • Ha van a lipidek növekedése, nevezzen ki Lipostabil, liponsav és mások.
  • Az élelmiszernek proteinnek, vitaminnak kell lennie.
  • Szintén érvényes tüneti kezelés, méregtelenítés.

CHRONIC ACTIVE HEPATITIS (CAG).

Etiológiai tényező: az ok vírusos hepatitis. A hepatitis súlyos formája, amely gyakran agresszív formává változik.

Klinikán.
Aktív, viharos.
1. Láz, a hőmérséklet emelkedése a súlyosbodás során 80-90%.
2. Gyakori exacerbáció során az intenzív sárgaság 80-90% -a (emelkedett bilirubin, annál sárgabarack, annál nehezebb a prognózis).
3. A legtöbb betegben a hypericgén és a nekrózis miatt a vastagbélgyulladást hasonlító paroxysmális fájdalom jelentkezik. A glisson kapszula nyúlik, az izmok megfeszülnek. Az ilyen betegek gyakran az operációs asztalra esnek, az "akut has" diagnózisával.
4. Allergiás megnyilvánulások - kiütés, polyarthralgia, lymphadenopathia.
5. Hemorrhagiás szindróma - vérzés.
6. Általános diszpeptikus és asztenomegatív tünetek, adynámia.

a:
Rövid remissziók és gyakori gyakori visszaesések. Gyorsan fejlődik és gyorsan átjut a cirrózisba.

Laboratóriumi diagnosztika:
Növekszik transzaminázok. Akut rendellenességek esetén, ALT, de ha ez megnő AST, akkor a folyamat mélyebb.
AST növelhető a sárgaság idejéből.
Alkáli foszfatáz (APF) elsősorban mechanikai sárgasággal nő. aldoláz nő a parenchymalis sárgaság.
GGT gamma-glutamil-, kis kórtan keletkezik, emelkedik és minden hepatitis esetén. Akut magasságokkal. 2-3-5-szor, és ha 20-30-szor ez krónikus hepatitis, lehet cirrhosis. Mechanikus sárgaság esetén 50-60-szor, májrákban - 50-60-szor.
kolinészteráz - a májbetegség csökken, mivel nem szintetizálódik a májban.
Teljes bilirubin a kötött (kötött) bilirubin miatt emelkedik, vagyis koncentrálódik a májba, és mivel a közvetlen bilirubin vízben oldható, a vizelet reakció pozitív a bilirubinra a sárgaság után. Vizeletreakció a urobilinogénszint a vizelet pozitív a hepatitis első napjától.

  • Interferon, Pegasys.
  • prednizolon (az antitestek magas titerében). A javulás után, 7 naponta, 1 tablettát távolítanak el.
    Nem rendelhető hozzá: peptikus fekély, cukorbetegség, hypothyreosis.
  • Hepatoprotectors -- Essentiale eleinte be / be, majd kapszulák, Geptral,karsil és mások.
  • Diuretikumok, Ca készítmények, Vitaminok.

Hepatikus encephalopathia alakulhat ki, majd a fehérjék bomlási termékei felhalmozódnak a szervezetben, a szervezet mérgezésével, agy mérgezésével.

  • Gepamerts -- méregtelenítő készítmény.
  • hashajtók, ha székrekedés van - Senna, Laktuloza, Forlaks készítmények.
    Duspatalinírjon fel lapulladást, duzzanatot.

A KRÓNIKUS TÜSÉGI BETEGSÉGEK KEZELÉSE (Hepatitis, cirrhosis).

Az általános rendszer.
Általános elvek: komplex kezelés, gyógyító étrend, szanatórium-gyógyító kezelés a jövőben.
Kezelési rend - ágy pihenés, a remisszió könnyű munka idején, 1-1,5 órás pihenőidő.

diéta.
Nagy kalóriatartalmú ételekre van szükség, változatos, ízletes.
határ napi 4-5 g-ig, elegendő lipotróp faktor (vit B6, B12, metionin, kolin).
tartalom fehérjék normál határértékek között, 130-140 g (zsíros hepatosis), normál hepatitis esetén 100-120 g-ig.
Ha encephalopathia, precoma, a szám fehérjék szükség esetén 50 g-ra kell csökkenteni, ha már májkóma van, legfeljebb 20 g-ig (így fehérjékből nem keletkezik ammónia).
szénhidrátok még a fiziológiai normán belül is, legfeljebb 400 g-ig.
zsírok: vaj - 60-80 g, növényi olaj - 30-40 g természetben. A zsírok hirtelen korlátozzák az epe cirrhosist, zsíros hepatocyt.

Alapterápia --- szőlőcukor 5-15% csöpög évente. C, vitaminterápia, inzulin egyes esetekben.
Májkivonatok vagy hidrolizált.
Hepatoprotectors - -- Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
Hormon, anabolikus szteroidok, Immunszupresszív szerek, A fehérje-készítmények, a kolagóga,
Az epesavakat kötő készítmények, Azok a készítmények, amelyek javítják a bilirubin konjugációját,
Lipotróp, Antibiotikumok.

  • Májkivonatok vagy hidrolizátumok - -- stimulálja a regenerációt, javítja az összes metabolikus folyamatot, glikogénezi és javítja a vérellátást: Sirepar, Gepalon és mások.

Töltsünk egy mintát - 0,2-0,3 ml / m-es, 30-40 percig.
Syrepar -- Napi 3-5 ml / ml, / m. Számos kurzus, a körülményektől függően. Nagyon hatásos lipotróp hepatitisben.

Essentiale - lehetséges bármilyen típusú májkárosodás. Növelje a hepatotropikus gátat, nagyon hatásos.
A rendszer szerint adják meg:
Először 1-2 hét, legalább 20 ml-t, legfeljebb 80 ml-t naponta kétszer osztva, IV sapkával. a nat. megoldás vagy Glükóz.
A következő héten dózis 2-szer, per os (befelé) 1-2 tablettára csökkent. Naponta 3 alkalommal. A tanfolyam 5-6 hét.

Legalon (Karsil, Silebor) - hatással van a sejtmembránra, javítja az anyagcserét.. A nap 4 tab. Tanfolyam 2 hónap.
Liv-52 - javítja a vérkeringést, choleretic, csökkenti a felhólyagosodást, javítja az étvágyat, biostimuláns. Hozzárendel 2 lapot. Napi 3-4 alkalommal étkezés után 30-40 perc. Ha van dyskinesia, adjon a No-shpa-val. Tanfolyam 2 hónap.

  • Hormonális készítmények.

Anti-inflammatorikus, deszenzitizáló, antifibroblasztikus hatásúak.
Assign, ha edematous-asthenic szindróma van, ahol a diuretikumok megszűntek. Ennek megfelelően meg kell adnia a káliumot.

1) A hepatitis és a kolecisztitisa (hőmérséklet, fájdalom, aktív gyulladásos folyamat).
2) Ha hormonokat adnak hosszú ideig, antibiotikumokat adnak az első 10 napban, mivel a hormonterápia csökkenti a test ellenállását.
3) A prekóma, hogy elnyomja a patogén bél mikroflóra. 6-10 napon belül kapják.
4) Ha van fertőzés.

  • kolesztiramin --- ha viszketés van, kolesztázissal.
  • Diksorin --- a bilirubin konjugációjához, a bilirubin metabolizmusának javulásához.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis